Trattamento dell'insufficienza valvolare perforante delle vene della gamba

Tonificante

"Perforato" significa "piercing barriere anatomiche". La parola deriva da "perforazione" - penetrazione. Le vene perforanti sono molto piccole, circa 2 mm di lunghezza. Non sono nemmeno visibili all'esame duplex, ma svolgono un ruolo importante: collegano le vene superficiali e profonde, assicurando il trasporto del sangue dalla superficie interna. Queste sottili stringhe sono dotate di valvole che regolano il flusso sanguigno.

L'insufficienza perforante delle vene della gamba influisce sul libero flusso del sangue dalla superficie alle vene profonde.

Quando le funzioni di queste valvole vengono violate, si sviluppano le vene varicose. Il sangue si muove nella direzione opposta, aumenta drasticamente la pressione del sangue nelle vene esterne. Allo stesso tempo, il volume di sangue trasportato dalle vene profonde sta cambiando. In tali situazioni, i medici stringono i perforanti insolventi su entrambe le gambe per ripristinare la normale circolazione sanguigna nelle gambe.

Fisiologia dei vasi connettenti

Sottili, come fili e vasi relativamente corti svolgono un ruolo significativo nel sistema circolatorio delle parti inferiori delle gambe. Permeano i muscoli, i tessuti connettivi e assicurano il normale trasporto del sangue attraverso la parte inferiore della gamba. Il carico principale si trova su pochi elementi.

Secondo la loro posizione sulla parte inferiore delle gambe, le vene perforanti sono divise:

le gambe inferiori sono le navi di Dodd;
le gambe superiori sono le navi di Boyd;
sostenendo i loro tendini di Kokket.

Un'altra divisione - per area: laterale, mediale, posteriore. I primi due gruppi di vasi sono dritti e il gruppo posteriore li collega con le vene muscolari principali.

Insufficienza valvolare Le vene perforanti della gamba sono espresse nella deformazione o assenza di un apparato valvolare.

Secondo la pratica degli ultrasuoni dei vasi, le vene della parte inferiore della gamba, e in misura maggiore nella parte mediale inferiore, dimostrano il fallimento. Qui le vene perforanti mostrano incoerenza, apparendo sulla superficie della pelle con un "ragno" vascolare arricciato di colore blu.

Diagnosi di incoerenza delle vene perforanti

Per identificare o confermare la presenza di patologia, i medici usano vari metodi strumentali.

Flebografia radiocomandata - controllo del fallimento delle vene perforanti; tenuto prima di operazioni su navi profonde, con la ripetizione della malattia.
La stereoflebografia fornisce il quadro più completo e completo; utilizzato per l'esame di vene perforanti complesse della gamba, quando altri metodi non sono informativi.
L'ecografia Doppler è una tecnica di esame sicura e poco costosa; non fornisce la visualizzazione dei vasi osservati, per il rilevamento dei perforanti è un metodo che richiede tempo e inefficienza.
Scansione duplex: la diagnosi del sistema venoso della gamba, utilizzando mappe cromatiche, vede la vitalità dei vasi perforanti più piccoli con un diametro di 1,5-2 mm. Quando si utilizzano le mappe energetiche, viene determinata la vitalità venosa di vasi di 0,2-0,4 mm di diametro. Questa tecnica fornisce un quadro completo: localizzazione, dimensione, grado di deformazione. Questo metodo dimostra che il fallimento delle vene perforanti non dipende dal loro diametro.

Il perforatore non sano della parte inferiore della gamba è un importante fattore di rischio per le vene varicose. Se viene rilevata un'anomalia patologica, è importante condurre un esame completo nel tempo, consultare un flebologo e decidere l'intervento chirurgico.

L'insufficienza valvolare della perforante Kocket della parte inferiore della gamba viene rilevata in un esame completo, che consente la differenziazione delle funzioni dei vasi fini per vari scopi.

Trattamento delle vene insolventi

Forse il trattamento conservativo e chirurgico di inaffidabile parastinchi. Il trattamento terapeutico è efficace solo nelle prime fasi della patologia delle vene perforanti della gamba. Inizialmente, solo un difetto estetico è visibile sulla parte inferiore della gamba, ma già in questa fase è il momento di iniziare la terapia.

indossare biancheria intima a compressione;
scleroterapia;
coagulazione laser;
prendendo venotonikov, anticoagulanti;
assumere farmaci anti-infiammatori e farmaci antiedemici;
assunzione dietetica;
trattamenti dell'acqua;
Esercitare la terapia.

Il trattamento mira a rafforzare le pareti vascolari, aumentandone l'elasticità, migliorando la circolazione del sangue a livello delle vene profonde.

L'intervento chirurgico è una tecnica radicale che elimina la patologia nelle vene perforanti della gamba. Insolvenza corretta legatura della nave o completa escissione.

Il condimento è fatto in modo aperto o chiuso. Uno aperto è una tecnica sovrafasciale e subfasciale; tecnica chiusa - chirurgia endoscopica. Le vene varicose non complicate sono tradizionalmente trattate con un metodo sopra-fasciale di legatura di navi insolventi.

Il medico sceglie uno dei metodi:

Quando si sceglie un metodo, vengono presi in considerazione il tipo di malattia, il grado di abbandono della malattia, il benessere generale del paziente. L'anestesia locale o generale viene utilizzata per ridurre i tempi di recupero.

La particolarità del nuovo metodo è l'uso di un endoscopio ottico di tipo ottico, che consente di eseguire l'operazione da remoto.

Viene effettuata una puntura, attraverso la quale lo strumento è chiaramente visibile, e il medico ha la capacità di controllare tutte le fasi dell'operazione.

Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile è curarla. Non ritardare il trattamento al medico, e presto le gambe troveranno la loro solita facilità.

Vene perforanti insolenti: cos'è?

Perforazione delle vene varicose sono chiamati il fallimento delle vene comunicative, che passano tra i vasi sottocutanei e profondi. Funzionalmente, servono da serbatoio per il sangue quando le pompe muscolari della suola, dello stinco e della coscia sono in funzione.

La condizione delle vene perforanti dipende completamente dalle prestazioni dei muscoli, dei vasi e dallo stile di vita della persona.

Che cosa è perforare le vene varicose

Esistono molte diagnosi di scansione Doppler, e uno di questi è il fallimento delle vene perforanti. Ci sono elementi del sistema circolatorio, la cui funzione a volte viene dimenticata. Uno di loro - le vene perforanti degli arti inferiori. Cos'è? L'esempio più eclatante sono le ghirlande che intrecciano le superfici laterali del piede.

Il sistema venoso ha circa 100 perforanti che collegano la linea profonda con il sottocutaneo. La loro funzione è quella di creare un buffer per la pompa muscolo-venosa. Il sangue in essi si muove dall'esterno verso l'interno, dove la vena femorale raccoglie il deflusso dell'arto inferiore:

I perforanti di Kokket lavorano con la pompa del muscolo soleo e il sangue viene risucchiato da loro solo quando è rilassato.
La perforante di Boyd sotto l'articolazione del ginocchio collega la grande vena safena e le vene tibiali e poplitee. Soffre quando siede una gamba sulla gamba, così come i piloti che devono tenere il piede sul pedale.
Il perforante Dodd si trova all'ingresso del Canale Gunter e all'uscita - l'omonimo Perforant Gunter. Il canale si trova nella fascia, formato dall'ampio muscolo della coscia mediale e dal grande muscolo adduttore.

Quando le vene varicose si manifestano con gonfiore di vasi che non corrono verticalmente, ma orizzontalmente o diagonalmente, questa è una vena perforante inoperativa. Cos'è? Queste vene perforano la membrana, trasferendo il sangue durante ogni passaggio.

Uno stile di vita sedentario porta a una vera e propria stagnazione nei serbatoi di transizione, che, contro la pressione, aumenta il rischio di trombosi. Il serraggio delle fasce e con loro dei vasi si osserva con una seduta prolungata, indossando scarpe con una caviglia stretta, pantaloni attillati.

Il termine "fallimento" è sinonimo di reflusso venoso orizzontale del sangue. Normalmente, il deflusso passa dalle autostrade di superficie a quelle profonde e reflusso - significa il fissaggio del movimento inverso. La causa è il fallimento delle valvole delle vene comunicative. Il dispositivo valvolare deve impedire il riflusso.

Si ritiene che questo meccanismo porti alla diffusione delle vene varicose e alla sconfitta dei vasi profondi. Il reflusso orizzontale viene rilevato nelle fasi iniziali della malattia e allo stesso tempo i medici diagnosticano il flusso sanguigno inverso nella fistola safeno-femorale. Questo è il luogo in cui il sangue passa dalla lunga vena safena al femore profondo.

Le ragioni del suo verificarsi

Le vene varicose perforanti non sono isolate in una forma separata di vene varicose. Il più spesso diagnosticato il fallimento di navi comunicative - come una delle cause di insufficienza venosa. Le vene perforanti si dilatano in diversi casi:

Aumento del deflusso venoso lungo autostrade superficiali e carico eccessivo sul perforante.
La mancanza di pompa muscolare porta a insufficienza della valvola e reflusso di sangue.
Il fallimento delle vene profonde aumenta il flusso retrogrado senza aumentare il volume della pompa - alzando il sangue.

Pertanto, non si può dire che la debolezza delle valvole delle perforanti influenzi la funzione dell'intero sistema venoso.

La pompa muscolo-venosa è uno dei principali fattori nel ritorno del sangue venoso al cuore. Trenta anni fa, Gardner e Fox hanno descritto i suoi componenti su quattro livelli:

piede nelle vene plantari laterali (muscoli plantari)
muscolo shin e soleo;
fossa poplitea e muscolo del polpaccio;
coscia - semitendinoso, bicipite e quadricipite della coscia;

Il sistema di pompaggio venoso inizia con l'arco venoso del piede e le vene marginali, dove funziona la pompa muscolare della suola. Durante la riduzione del muscolo gastrocnemio, il deflusso è possibile solo attraverso i vasi superficiali, poiché le vene tibiali posteriori e peroneiche sono chiuse e il sangue da esse scorre verso l'alto. Sotto l'azione della pressione, il sangue scorre parzialmente nel canale di superficie lungo le perforanti - la zona Kocket.

Durante il rilassamento della pressione muscolare diminuisce. Allo stesso tempo, nel canale profondo, la pressione diminuisce in modo significativo, perché il sangue proviene non solo dal fondo, ma anche dal retro dei perforanti. Compreso dalle vene superficiali che raccolgono il sangue dall'arco venoso. Pertanto, il lavoro della pompa muscolosfossale "produce" sangue dal sistema venoso della gamba.

Il rilassamento del muscolo gastrocnemio è possibile solo quando si mette il piede sul tallone. Se non si verifica, si sviluppa l'insolvenza delle vene perforanti della gamba. Questo è ciò che è chiamato la causa delle vene varicose. Infatti - una conseguenza dell'insufficienza venosa.

Il sangue venoso dall'estremità inferiore drena nella vena femorale, che scorre nel cavo iliaco e nella cavità inferiore, che passa attraverso il diaframma.

L'aumento della pressione intra-addominale durante l'inalazione è associato all'abbassamento del diaframma. Mentre espiri, il diaframma si alza, riducendo la pressione e la forza muscolare dei muscoli addominali aiuta a pompare il sangue dalla vena cava inferiore e le vene iliache al cuore.

La debolezza dei muscoli addominali, le malattie croniche degli organi interni bloccano il normale funzionamento del diaframma e il deflusso venoso. Il sangue ristagna, quindi aumentano la stagnazione e la pressione sui perforanti.

La causa locale dei problemi con le vene perforanti sono gli squilibri muscolari. È solo nelle condizioni di rilassamento delle membrane fasciali dei muscoli della parte inferiore della gamba che vengono riempite le vene profonde e si verifica la devastazione di perforanti e vasi superficiali. In condizioni di uno stile di vita sedentario, i muscoli del polpaccio e il bicipite della coscia sono accorciati in modo accorciato.

Le cause del sovraccarico della vena perforante sono legate al blocco del deflusso venoso da abitudini e stile di vita:

indossare scarpe col tacco alto;
piedi piatti;
violazione della biomeccanica dei passaggi;
una seduta prolungata provoca ristagni nella pelvi;
l'abitudine di gettare le gambe.

Pertanto, camminare è sempre stato considerato una buona prevenzione delle vene varicose, e il ciclismo, al contrario, contribuisce alla contrazione dei vasi sanguigni.

Trattamento delle vene varicose perforanti

Le vene perforanti incompetenti sono associate all'insufficienza venosa cronica, inclusa la recidiva del reflusso venoso superficiale dopo il trattamento delle vene varicose.

Dopo l'ablazione o l'esclusione di una vena superficiale dal sistema di deflusso, il carico viene aumentato su altri vasi sottocutanei e comunicativi. Il passo successivo è l'ablazione del perforatore, in cui vengono rilevate valvole insolventi a causa del lavoro insufficiente della pompa venoso muscolare.

Le cliniche moderne trattano le vene perforanti insolventi mediante ablazione, che viene eseguita con due metodi principali:

L'introduzione della sostanza sclerosante (sodio morruato, sodio tetradecilsolfato ed etosclerolo) porta alla denaturazione delle proteine e all'adesione delle vene.
L'uso di schiuma chimica riduce anche gradualmente il lume della vena non funzionale.

Il lume dei perforanti viene incollato fino alla loro transizione in vasi profondi. Di conseguenza, il meccanismo della pompa muscolo-venosa cessa di funzionare in quest'area. Pertanto, una complicazione è la trombosi venosa profonda o l'ulteriore sviluppo delle vene varicose in altre parti della rete venosa.

La terapia non farmacologica consiste nel ripristinare il normale funzionamento dei muscoli che aiutano il sangue a muoversi nel cuore. Allungando i muscoli del polpaccio, rafforzando i glutei, allenando la respirazione diaframmatica e camminando senza un tallone.

prevenzione

Le misure preventive generali includono il mantenimento di uno stile di vita attivo, indossare scarpe senza tacco, evitare una seduta prolungata o pause periodiche per cinque minuti di esercizio fisico. È dimostrato che camminare 30 minuti al giorno mantiene sani i vasi sanguigni.

conclusione

Perforazione delle vene varicose non è una diagnosi indipendente, ma è determinata nelle prime fasi di insufficienza venosa. Lo studio del ruolo delle vene comunicative mostra che sono una parte importante della pompa venosa muscolare e soffrono una seconda volta.

Vene perforanti insolenti: cos'è?

Molti di noi hanno familiarità con una malattia così sgradevole come le vene varicose degli arti inferiori. Tuttavia, non tutti sanno che lo stadio iniziale della malattia è l'insufficienza venosa dei vasi sanguigni o, come viene anche chiamato, il fallimento delle vene perforanti.

Diamo uno sguardo più da vicino a quale tipo di malattia si tratti, quale sia la causa e quali possano essere le conseguenze con un trattamento improprio e tardivo.

Concetto di perforazione delle vene

Quindi, perforando le vene degli arti inferiori, che cos'è? Questo è un tipo di nave che collega il tipo superficiale e profondo delle vene.

Nella dimensione, dovrebbero essere non più di 2 mm. La normale circolazione del sangue in questi vasi avviene nella direzione da superficiale a profonda.

Se c'è una violazione di tale processo o blocco della valvola, allora la persona inizia a sviluppare vene varicose degli arti inferiori.

Questa condizione patologica è stata studiata dallo scienziato Loder all'inizio del XIX secolo. Nello studio del metodo duplex vascolare, questo tipo di vene non sarà visibile.

Se c'è un difetto della vena perforante, il sangue inizia a spostarsi dalle aree profonde a quelle superficiali. Per il trattamento di questo problema, utilizzare il rimorchiatore dell'area malata.

Vena perforante insolente, che cos'è? Questo è un tipo di nave in cui la normale circolazione sanguigna è interrotta o una valvola è bloccata (in alcuni casi potrebbe non essere affatto presente).

Nella parte inferiore della gamba c'è un numero enorme di vasi perforanti. Ecco perché le vene varicose si sviluppano più spesso nella parte inferiore della gamba. Il fallimento delle vene perforanti della parte inferiore della gamba, che cos'è? Questa è una violazione delle valvole venose, in cui cambia la direzione del flusso sanguigno (dal profondo al superficiale).

Cause e sintomi

La ragione principale per lo sviluppo dell'insolvenza dei vasi perforanti è la rottura delle valvole e, di conseguenza, il movimento inverso del sangue. Così, si forma la stasi del sangue, che dopo un certo tempo espande le pareti delle vene perforanti.

A causa di questo processo, possiamo osservare accumuli sottocutanei di sangue. Questo è il primo stadio delle vene varicose. In caso di trattamento tardivo e trascuratezza del problema, tali aree sono compattate, in futuro è possibile la formazione di ulcere trofiche alle gambe.

La malattia è molto pericolosa, come con la formazione di un gran numero di coaguli di sangue, c'è una probabilità di rottura di uno di loro dopo un po 'di tempo. Questo può anche portare alla morte del paziente.

I principali sintomi di questa malattia sono:

grave gonfiore e dolore agli arti inferiori, specialmente alla fine della giornata lavorativa;
vene a ragno sulle gambe;
frequenti crampi durante il sonno.

diagnostica

Prima di tutto, se il paziente ha notato uno dei suddetti sintomi, non deve ritardare la visita dal medico.

Ad oggi, un metodo sempre più popolare di gambe Doppler ad ultrasuoni.

Questo è uno studio completamente indolore, attraverso il quale è possibile stabilire la correttezza del movimento del sangue. Lo svantaggio di questo metodo è che è impossibile visualizzare la nave stessa, i suoi muri.

Il metodo più informativo è una scansione ultrasonora duplex delle vene degli arti inferiori. Questo metodo è il più costoso, ma presenta diversi vantaggi rispetto ad altri. Grazie alla diagnosi di scansione duplex, il medico può vedere completamente le vene, la qualità delle sue pareti, impostare la velocità e la direzione del flusso sanguigno, nonché la formazione di un possibile trombo.

Con l'aiuto di questa tecnica, una valvola non operativa viene facilmente installata e viene confermato l'inconveniente delle vene perforanti degli arti inferiori.

Trattamento vena

Il trattamento principale per l'insolvenza delle vene perforanti consiste nel rivestirle al posto di una valvola non funzionante. Dopo aver superato l'esame ecografico delle gambe, il medico stabilisce chiaramente i punti in cui le valvole venose non funzionano.

Quindi, usando un bisturi, viene eseguita una piccola incisione, si trova la vena desiderata e vi è una vena perforante. Dopodiché, viene applicata una clip medica speciale sull'area perforata. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, dopo che il paziente è in ospedale da qualche tempo sotto la supervisione di medici.

Se non si dispone di un'ecografia prima dell'operazione, il medico cercherà un sito con una vena perforante imperfetta a caso o rifiuterà il paziente di eseguire l'intervento.

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Il paziente deve acquisire forza e pazienza, poiché questo periodo sarà accompagnato da forte dolore, gonfiore delle gambe e lividi. A volte può formarsi una cicatrice nel sito dell'incisione.

Dopo l'operazione, i medici raccomandano che il paziente indossi degli indumenti speciali per la compressione.

Il periodo di riabilitazione dipende dall'esperienza del chirurgo, in alcuni casi i pazienti possono provare intorpidimento nell'area del tallone, che passerà dopo un po 'di tempo.

Prevenzione delle malattie

Prima di tutto, è necessario mantenere uno stile di vita sano, impegnarsi in uno sforzo fisico moderato, non indossare abiti stretti, e per le donne di eliminare al massimo camminare con i tacchi alti. È naturalmente necessario ridurre al minimo l'abitudine di fumare e bere alcolici.

conclusione

Le vene perforanti non valide sono il primo sintomo dell'inizio delle vene varicose. In caso di trattamento tardivo e di irrigidimento del problema, questo può portare a gravi disturbi circolatori alle gambe, la formazione di un gran numero di coaguli di sangue.

Pertanto, ai primi sintomi, è necessario consultare un medico, per condurre una diagnosi qualitativa dei vasi degli arti inferiori. A rivelazione di valvole inoperative per effettuare la trazione dell'area intaccata della vena perforante.

Perforante Kokket

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