Resezione o rimozione parziale del menisco: il corso dell'operazione e il restauro

La salute umana ha bisogno di attenzione. L'indurimento e l'esercizio regolari possono migliorare il tono del corpo e prevenire molte malattie. Ma ci sono malattie che non possono essere prevenute. Ad esempio, una lacuna e, di conseguenza, una resezione del menisco. Subito diremo che la resezione significa rimozione parziale e completa dell'organo colpito. Ma parleremo di tutto in dettaglio più avanti nell'articolo.

Caratteristiche della cartilagine

I menischi sono due piccole cartilagini che si trovano a coppie in entrambe le ginocchia. Il loro compito è quello di assicurare la mobilità del ginocchio, perché senza giunture flessibili, le ossa si sfregano l'una contro l'altra, sfregandosi nella polvere. Anche se i menischi nel corpo non sono solo in ginocchio, ma è il ginocchio che è più colpito da lesioni minori. Ce ne sono quattro nelle ginocchia, una coppia in ciascuna delle gambe. La mediale è un anello chiuso situato davanti al ginocchio. Il laterale forma una mezzaluna sul retro.

I menischi sono tessuti elastici cartilaginei, che si adattano perfettamente alle ossa del tessuto cartilagineo. Tra di loro, sono collegati da un fascio trasversale e fungono da ammortizzatori quando le gambe sono piegate. La causa del loro infortunio può essere una spiacevole torsione di una gamba piegata, che cade sulla gamba in una forma diritta, un colpo alla zona del ginocchio. L'età e la presenza di un numero di malattie aumenta la probabilità di lacerazione del menisco.

Quando hai bisogno di artroscopia?

La rottura del menisco è classificata in quattro tipi, a seconda del tipo di spostamento e della zona della lesione:

• periferica - lo spostamento dell'intera cartilagine, dovuto alla separazione;
• indietro - il corno del menisco è lacerato, che può portare alla separazione del suo frammento;
• longitudinale - la probabilità di uno spostamento da un punto fisso della parte centrale;
• trasversale - divisione del menisco in due parti.

Ci sono anche quattro gradi di tali discontinuità:

1. pieno - separazione dall'osso;
2. incompleto - una lacuna in due parti, interconnesse;
3. fratturato - schiacciare un giunto in piccoli pezzi;
4. lucido - gap in diverse aree.

La gravità della lesione influenza i sintomi e il trattamento. L'efficienza dipenderà dalla velocità di ricevere assistenza medica. All'inizio della malattia possono verificarsi gonfiore, natura dolorante e mobilità limitata. Ma solo sulla base della risonanza magnetica e della radiografia viene fatta una diagnosi accurata. Dopo la diagnosi, viene prescritto un trattamento - conservativo o operativo.

Il conservatore viene applicato nel caso di un piccolo spazio vuoto e la probabilità di accrescimento dopo il gesso viene applicata al paziente. In altri casi, il trattamento chirurgico è prescritto con l'uso dell'artroscopia dell'articolazione del ginocchio, che viene prodotta in anestesia generale. L'artroscopia del menisco è uno studio dell'articolazione dall'interno utilizzando attrezzature speciali, LED e una fotocamera.

Come si verifica la resezione del menisco?

Sfortunatamente, il trattamento di natura conservativa non è sempre efficace a causa della scarsa disponibilità di sangue nel tessuto cartilagineo. In questi casi, la resezione del menisco artroscopico aiuta. Viene eseguito solo con la completa inutilità di un trattamento conservativo. Gli indizi per realizzazione sono i seguenti danni rivelati a diagnostics:

• gap verticale nella linea centrale;
• separazione della parte;
• gap si è verificato nell'area periferica.

La resezione del menisco dell'articolazione del ginocchio è divisa in due tipi:

1. Completa (meniscectomia artroscopica): l'intero menisco viene rimosso.
2. Parziale (parziale) - solo le aree interessate devono essere rimosse.

Il processo di resezione artroscopica viene eseguito in anestesia generale. Nella zona in cui si trova l'articolazione del ginocchio, fai tre piccoli tagli. Attraverso di essi viene introdotto un dispositivo con una telecamera che proietta il processo di funzionamento sul monitor, sugli strumenti chirurgici e sulla soluzione salina.

Lo scopo della rimozione parziale del menisco è la levigatura delle aree interessate. Durante l'intervento chirurgico, il tessuto danneggiato viene rimosso con una soluzione, i lembi vengono rimossi, i bordi vengono suturati e allineati. Il fissaggio dell'area strappata viene effettuato con l'uso di cuciture, frecce, viti e morsetti speciali. La meniscectomia artroscopica - la rimozione totale del menisco, viene effettuata con la sua completa distruzione, e il processo dell'operazione stessa non differisce da quanto sopra.

Il vantaggio dell'artroscopia è l'accuratezza diagnostica, il minimo danno tissutale e la bassa perdita di sangue. A causa di questi fattori, la tecnica divenne popolare e sostituì l'artrotomia. Sebbene l'artrotomia sia ancora utilizzata se l'uso dell'artroscopia non è possibile. La mancanza di richiesta per la tecnica è dovuta alla necessità di eseguire una grande incisione obliqua in strati, che porta a un trauma e un lungo recupero dopo l'intervento chirurgico.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico interno può provocare complicazioni e la resezione del menisco non fa eccezione. Pertanto, è necessario conoscere la possibilità dei seguenti sintomi dopo l'intervento chirurgico:

• gonfiore e arrossamento del ginocchio;
• ematomi situati nella regione articolare;
• intorpidimento del ginocchio;
• anestesia causata da anestesia;
• indebolimento dei legamenti e dei muscoli;
• formazione di trombi.

Dopo l'intervento chirurgico, il medico prescrive antibiotici che possono prevenire lo sviluppo di infezioni e il tromboembolismo. Ma se il paziente non può evitare l'infezione, saranno osservati i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura;
• gonfiore dell'articolazione del ginocchio;
• dolore nell'articolazione;
• sanguinamento (nel sito dell'incisione);
• vomito e nausea;
• difficoltà a respirare e a tossire;
• dita gonfie sulla gamba operata.

Alla minima complicanza, contattare immediatamente uno specialista!

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione dopo l'artroscopia non è meno importante dell'operazione stessa. Dopo tutto, l'inizio del processo di recupero dipende dal metodo di resezione. La riabilitazione dopo la resezione del menisco dipende dal metodo chirurgico eseguito e dura da 2 settimane a 6 mesi.

Il metodo artroscopico è più benigno, il recupero dopo l'intervento è di 2-3 settimane. Con l'artrotomia, la riabilitazione è più lunga - da 3 a 6 mesi. Dopo la resezione parziale, il paziente può tornare a casa il secondo giorno e avviare il complesso di recupero. Ma la meniscectomia artroscopica ritarderà questo processo per 3-7 giorni, poiché i carichi verticali eccessivi sono controindicati per il paziente.

Nel caso di utilizzo del metodo aperto (artrotomia), la terapia fisica deve essere posticipata quando si rimuove l'area danneggiata. Lo stesso è vero quando si cuciono i bordi del menisco stesso, poiché il ginocchio deve essere a riposo. Inoltre, il processo di riabilitazione comprende:

• compressioni di raffreddamento;
• bende elastiche;
• terapia antinfiammatoria e analgesica;
• riduzione dei carichi sulla gamba operata;
• ginnastica speciale;
• esercizio in piscina;
• Esercitare la terapia dopo l'artroscopia;
• magnetoterapia e UHF;
• massaggio;
• electromyostimulation;
• esercizio terapia.

Costo di

Il costo della resezione del menisco dipende dallo stato della clinica e dal tipo di operazione. Quindi, la rimozione completa costerà 15-20 mila rubli. Una rimozione parziale utilizzando un artroscopio - da 28 migliaia di rubli. e sopra. L'artrotomia è più economica - 10-12 mila rubli. Il pagamento per il periodo di riabilitazione dipende dal numero di servizi forniti, dallo stato della clinica stessa e dal comfort del soggiorno. Il danno al menisco è pericoloso per la salute, quindi non ritardare la visita a uno specialista, altrimenti potrebbero verificarsi complicazioni.

Video "Recupero dopo l'artroscopia"

Com'è l'artroscopia del ginocchio? Come recuperare dalla chirurgia e ciò che ogni paziente ha bisogno di sapere, il seguente video ne parlerà.

Operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio: tipi, indicazioni, portamento

La rottura parziale o completa del menisco dell'articolazione del ginocchio è una lesione comune che viene spesso ricevuta da atleti e anziani. Nei pazienti giovani, il fattore traumatico è associato a lesioni o aumento dello stress sull'articolazione e nei pazienti anziani, con alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo (conseguenza dell'artrosi cronica).

Lesioni sportive si fa sentire dolore acuto, gonfiore degli arti, blocco dell'articolazione del ginocchio, che è la ragione per il trattamento immediato al medico. La rottura degenerativa procede con sintomi meno gravi, ma tali segni indiretti come gonfiore nella zona del ginocchio, limitazione della mobilità articolare, dolore doloroso, che a volte diventa insopportabile, consentono di sospettare il processo patologico. In assenza di interventi chirurgici tempestivi sul menisco, una rottura traumatica diventa degenerativa nel tempo.

Diagnosi della lesione del menisco

La diagnosi di "rottura del menisco" è fatta sulla base della radiografia e della risonanza magnetica. La classificazione del danno dell'articolazione del ginocchio viene effettuata secondo i seguenti criteri:

• Secondo il luogo in cui si è verificata la rottura (nell'area del corpo del menisco, corno anteriore o posteriore);
• Di forma (longitudinale, orizzontale, radiale, obliqua, combinata, ad arco).
• La scala della lesione (gap completo o incompleto).

Il menisco viene fornito con sangue in modo non uniforme. Periferica, o come viene anche chiamata, la zona rossa, si trova sul sito della connessione del corpo del menisco con la capsula. Nella parte centrale si trovano le zone dei vasi rosso-bianco e bianco. Più vicino al bordo interno del menisco passa la linea di rottura, meno vasi entrano nell'area di danno e meno possibilità di guarigione conservativa della lesione.

In giovane età, il divario passa spesso in direzione longitudinale e verticale, meno spesso - lungo una linea obliqua. Nelle persone anziane, di regola, ci sono linee di ferita combinate, o ad arco, che sono anche chiamate "annaffiatoio può gestire". In caso di rottura incompleta del menisco mediale, la parte recisa acquisisce mobilità, che spesso porta al suo spostamento nella fossa inter-muscolare del femore, a seguito della quale l'articolazione viene bloccata.

La rottura obliqua si verifica più spesso sulla linea di confine tra la parte centrale e quella posteriore del menisco, che porta al pizzicamento del margine dello spazio tra i piani articolari. Con questo tipo di danno all'articolazione, si sentono dei clic caratteristici e un senso di rotolamento attorno al ginocchio.

Il divario combinato colpisce contemporaneamente diversi piani o localizza il corno posteriore del menisco.

La rottura longitudinale orizzontale è spesso il risultato di una crescita cistica. La linea di rottura si estende dal bordo interno al composto del menisco con la capsula. La lesione si sviluppa sotto l'azione della forza di taglio nella parte mediale e porta a una sporgenza del tessuto nell'area dello spazio articolare. Il ginocchio diventa gonfio, il gonfiore aumenta gradualmente.

Trattamento della rottura del menisco

Il trattamento delle lacrime del menisco può essere conservatore e radicale. L'intervento chirurgico, a sua volta, prevede la rimozione completa o parziale del menisco. Una direzione separata in chirurgia è il trapianto di cartilagine - la tecnica ha recensioni contrastanti, e quindi non sono ampiamente utilizzate.

Le operazioni sul menisco possono essere urgenti (il paziente è stato ammesso con dolore grave dopo l'infortunio) e pianificato (prescritto dopo l'esame). Va notato che le operazioni per le lesioni fresche hanno maggior successo in termini di chirurgia e riabilitazione.

I tentativi di ripristinare la funzionalità dell'articolazione in modo conservativo spesso portano all'aggravamento della situazione, poiché il tessuto cartilagineo che non riceve l'apporto di sangue si allenta e si ammorbidisce. Il bordo libero del menisco danneggiato è in contatto con la cartilagine, cancellandolo gradualmente prima del contatto con il tessuto osseo. Questo processo, chiamato condromolation, ha 4 fasi:

1. Il primo è che la cartilagine si ammorbidisce;
2. Il secondo - la cartilagine si rompe in fibre;
3. Il terzo - il tessuto diventa più sottile, si forma un'ammaccatura.

In assenza di normale afflusso di sangue alla cartilagine, il trattamento conservativo della lesione del menisco non solo non è efficace, ma complica anche il decorso della chirurgia a causa dello sviluppo di processi degenerativi nell'area dell'articolazione del ginocchio.

Resezione del menisco (totale e parziale)

La resezione del menisco (meniscectomia) viene eseguita in assenza di prospettive di trattamento conservativo. Indicazioni per la chirurgia è una diagnosi confermata dei seguenti tipi di lesioni del menisco:

• La presenza di uno spazio lungo la linea centrale nella direzione verticale;
• Strappare un frammento del menisco;
• Spazio nella zona periferica (con e senza offset).

La rimozione completa dello strato cartilagineo consente al paziente di liberarsi del dolore e del blocco dell'articolazione del ginocchio, ma porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici nell'apparato articolare nel lungo periodo. L'artrosi si sviluppa nell'85% dei casi a 15 anni dall'intervento.

Le moderne tecniche chirurgiche utilizzate nelle operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio prevedono la conservazione della parte intatta della cartilagine o il ripristino della sua integrità. La parziale (resezione incompleta) del menisco consente di mantenere la funzione dell'articolazione del ginocchio, oltre a prevenire un'ulteriore distruzione dell'apparato dell'articolazione ossea.

Lo scopo principale della rimozione parziale del menisco è un trattamento di alta precisione del bordo interno del menisco, dopo il quale il bordo acquisisce una linea piatta. Quando vengono rilevati cambiamenti distruttivi nella cartilagine, il medico prescrive un trattamento postoperatorio volto a migliorare le condizioni del legamento articolare. A tal fine, vengono introdotti preparati speciali nella zona del ginocchio, che aumentano l'elasticità e la resilienza dei tessuti.

Tecnica di resezione del menisco

Il metodo minimamente invasivo (delicato) di rimozione del menisco (parte del menisco) viene eseguito utilizzando un astroscopio (metodo endoscopico). Nell'area dell'articolazione del ginocchio vengono realizzate tre piccole incisioni, attraverso una di esse inserita, l'apparato che proietta l'immagine della cavità dell'articolazione del ginocchio sul monitor, attraverso l'altra - uno strumento chirurgico, attraverso il terzo - viene iniettata una soluzione salina.

Le manipolazioni vengono eseguite nelle condizioni di visualizzazione accurata del campo chirurgico. Le particelle dei tessuti danneggiati vengono rimosse insieme alla soluzione dalla cavità articolare, i lembi del menisco vengono rimossi, i bordi sono allineati e suturati. Il fissaggio di un frammento danneggiato (distaccato) del menisco viene effettuato con l'aiuto di cuciture, utilizzando viti, frecce, freccette speciali e altri fissativi. La rimozione totale viene eseguita solo se il menisco è completamente distrutto.

I vantaggi dell'atroscopia sono:

1. Alta precisione diagnostica;
2. Danni minimi alla pelle e ai tessuti molli;
3. Leggera perdita di sangue;

La resezione addominale (aperta) del menisco viene effettuata nel caso in cui siano presenti patologie concomitanti nell'articolazione del ginocchio che impediscono la chirurgia endoscopica. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia epidurale o generale (la decisione viene presa individualmente, secondo le indicazioni e in accordo con il paziente).

Complicazioni dopo la meniscectomia

Il trattamento chirurgico è associato a rischi minimi, ma dopo la resezione del menisco ci possono essere alcune complicazioni che il paziente deve essere a conoscenza di:

• Rossore e gonfiore del ginocchio;
• Ematomi nella cavità articolare;
• Intorpidimento del ginocchio;
• Febbre, brividi (sviluppo di infezioni locali);
• Allergia all'anestesia;
• Indebolimento di muscoli e legamenti;
• Formazione di trombi

Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti per prevenire infezioni e tromboembolia.

Controindicazioni all'operazione

Le controindicazioni alla chirurgia del menisco sono:

1. Malattie del sangue;
2. Vecchiaia;
3. Infezioni purulente;
4. Post-infarto e condizione post-ictus;
5. Tubercolosi attiva;
6. Epatite virale;
7. Malattie oncologiche

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a test, sottoposto a un ulteriore esame per determinare l'attività delle malattie croniche (ipertensione, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, colecistite, gastroduodenite, neurodermatite, ecc.). Se necessario, viene eseguito il corso di trattamento per stabilizzare gli indicatori di salute.

Periodo di recupero

Nei primi due giorni dopo l'operazione viene applicato un impacco freddo sulla zona del ginocchio, vengono prescritti antidolorifici. In assenza di segni di infezione, inizia lo sviluppo articolare. Mostrando camminare con le stampelle, i movimenti di estensione della flessione nella caviglia e le dita dei piedi, esercizi per ripristinare la funzionalità del muscolo quadricipite della coscia. Accelera il processo di recupero fisioterapia e massaggio.

Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, della gravità della lesione, del successo dell'operazione e dello stato psicologico. In assenza di complicazioni, l'andatura viene ripristinata dopo un mese e mezzo. Dopo due mesi, il paziente può accovacciarsi, nuotare, fare jogging, aumentando gradualmente il carico. Il termine di pieno recupero è di sei mesi.

Conversazione con il medico

Prima di un'operazione pianificata, il paziente deve comprendere chiaramente l'immagine della patologia. Il medico risponde alle seguenti domande:

• La natura della rottura del menisco (lesione o rottura degenerativa);
• Dove si trova il divario;
• In quali condizioni sono i legamenti (c'è danno);
• Quali sono le possibilità di completare la riparazione articolare;
• Quando puoi andare al lavoro (allenamento).

Ottenere informazioni complete e affidabili aiuterà a prepararsi meglio per l'operazione e il periodo di recupero.

Video: recupero dopo la chirurgia del menisco

Costo del funzionamento

Il costo di un'operazione eseguita con un artroscopio è da 40 a 60 mila rubli. È piuttosto difficile ottenere una quota, e una lunga attesa per un'operazione è poco pratica, poiché i cambiamenti distruttivi si sviluppano rapidamente nell'articolazione del ginocchio.

Il costo del periodo di riabilitazione dipende dal numero di servizi, dallo stato della clinica, dalla comodità di soggiornare in una struttura medica. Le revisioni dei pazienti indicano un'elevata efficacia del trattamento chirurgico. Nei primi giorni dopo l'operazione si osserva intorpidimento dell'arto e grave sindrome del dolore, che scompare entro la fine della settimana.Se si seguono le raccomandazioni dei medici che sviluppano programmi di riabilitazione, la funzionalità dell'articolazione del ginocchio
ripristinare completamente.

Resezione del menisco

Il nostro centro è specializzato nel trattamento delle lesioni del menisco. I numeri:

• 13 anni di esperienza
• 3310 operazioni eseguite
• L'88% è stato in grado di fare di nuovo sport
• Il 96% si è liberato del dolore cronico

Informazioni sul danno del menisco

Il menisco dell'articolazione del ginocchio è un cuscinetto cartilagineo di forma circonferenziale che svolge una funzione di ammortizzazione, stabilizzazione e distribuzione. Il danno al menisco può verificarsi per molte ragioni. Molto spesso, il danno si verifica durante un movimento brusco (torsione dell'anca verso l'esterno o verso l'interno). Danni al menisco possono verificarsi lungo il menisco, attraverso il menisco o può verificarsi la delaminazione del menisco.

Un menisco ferito causa sempre molto dolore, anche se il divario è molto piccolo. Il danno al menisco è pericoloso a causa delle sue continue recidive, anche se è stato effettuato un completo recupero dall'infortunio. È importante sapere che una compromissione degenerativa dell'integrità della cartilagine è una complicazione pericolosa dopo aver subito una lesione al menisco.

Il danno al menisco provoca un blocco dell'articolazione del ginocchio. Durante qualsiasi movimento del piede, il menisco viene spostato e può bloccarsi in qualsiasi posizione, si verifica un blocco dell'articolazione. È importante sapere che quando un menisco si rompe, la sua parte mobile si sposta e danneggia gravemente la cartilagine e le superfici articolari. L'intera articolazione del ginocchio si deforma nel tempo e collassa.

I medici del nostro centro per traumatologia e ortopedia dell'ospedale clinico N. 85 dell'Agenzia Federale Medico-Biologica della Russia selezionano un corso specifico per il trattamento delle lesioni del menisco. I medici altamente qualificati del nostro centro sono garantiti per alleviare il dolore e l'infiammazione del ginocchio, rafforzare i legamenti e i muscoli. Ripristinare completamente la mobilità dell'articolazione, prevenire il futuro sviluppo di artrosi e artrite.

Ci sono casi in cui il trattamento chirurgico non è richiesto per il trattamento del danno del menisco, quindi eseguiamo una riposizionamento manuale del menisco. Lesioni al menisco possono verificarsi anche dopo un lieve danno al ginocchio (la maggior parte delle lesioni del menisco si verifica quando una combinazione di rotazione e flessione del ginocchio).

Un gap meniscale si è verificato nel caso in cui:

• C'era un forte dolore lancinante al ginocchio con un certo movimento;
• C'era la sensazione di fare clic, bloccare, far cadere il ginocchio.

Per confermare la diagnosi del paziente è diretto a studi speciali, ad esempio, la risonanza magnetica.

Resezione del menisco artroscopico

Quando il menisco si rompe, ci sono indicazioni per la rimozione della sua parte lacerata. Molto spesso, per questo scopo, viene utilizzato un metodo mini-invasivo di trattamento chirurgico: l'artroscopia. La resezione artroscopica del menisco è un'operazione sicura ad alta tecnologia che viene eseguita attraverso incisioni minime, sotto il controllo di un artroscopio (una sonda in fibra ottica con un diametro di 0,5 cm, a cui sono collegate una sorgente luminosa e una videocamera). L'operazione è di tagliare e rimuovere la parte danneggiata del menisco.

Dopo la resezione artroscopica del menisco dopo alcune ore, puoi stare sulla gamba operata. Il paziente può essere dimesso il giorno successivo all'operazione. Dopo 10-12 giorni, è possibile eseguire i primi carichi semplici sull'articolazione del ginocchio. Dopo la resezione del menisco artroscopico, la funzione dell'articolazione del ginocchio è completamente ripristinata ed è possibile praticare sport o qualsiasi altro lavoro fisico.

Resezione del menisco mediale

Il menisco stesso ha la seguente struttura:

• Il corpo del menisco;
• Corno anteriore del menisco;
• Il corno del menisco.

Il menisco mediale forma un semicerchio molto più grande di quello laterale. Il corno anteriore stretto si trova sulla parte mediale del piatto tibiale, di fronte al legamento crociato anteriore. Il menisco mediale è saldamente attaccato alla capsula articolare e quindi meno mobile. Ciò causa una maggiore frequenza di danni, soprattutto rispetto al menisco laterale.

La resezione del menisco mediale viene eseguita chiusa attraverso due incisioni. In questo caso vengono iniettati anche un artroscopio e tutti gli strumenti medici necessari. In primo luogo, viene eseguita un'ispezione del danno e viene determinata la posizione e il grado di rottura. Successivamente, verrà presa una decisione sulla necessità di rimuovere o la possibilità di cucire il menisco. Durante la resezione del menisco mediale, solo la parte danneggiata viene rimossa, tutti i bordi del difetto sono livellati.

La resezione del menisco mediale è un'operazione mini-invasiva, pertanto la fase del trattamento ospedaliero è di diversi giorni. È importante sapere che contattare tempestivamente il nostro centro per traumatologia e ortopedia dell'ospedale clinico n. 85 dell'Agenzia Federale Medico-Biologica della Russia garantisce risultati eccellenti di trattamento e ripristina completamente l'attività fisica dell'articolazione del ginocchio.

Riabilitazione dopo la resezione del menisco nel nostro centro

Operazioni per rimuovere il menisco - a basso impatto, quindi la fase di riabilitazione e recupero richiede poco tempo, il che è un enorme vantaggio nel nostro mondo moderno. Se, dopo l'intervento, il paziente non ha una sindrome del dolore forte, piccoli carichi vengono risolti immediatamente dopo l'intervento. Dopo 10-14 giorni, si risolvono i carichi fisiologici e dopo un mese è già possibile iniziare carichi sportivi completi sul ginocchio.

La fase di riabilitazione del trattamento dovrebbe essere mirata a ripristinare tutte le funzioni motorie dell'articolazione e rafforzare i muscoli della coscia. Al paziente viene prescritta una ginnastica medica, mirata non al carico della gamba, ma allo sforzo dei muscoli della coscia. I medici del nostro centro di ortopedia selezionano un singolo complesso di misure riabilitative, che restituiscono molto rapidamente il paziente al solito modo di vivere.

Resezione del menisco

La resezione è la rimozione (parziale o completa) di un organo. La resezione del menisco dell'articolazione del ginocchio implica un intervento chirurgico per ripristinare la capacità della persona di muovere questa articolazione. Quando è possibile eseguire una resezione del menisco e come viene eseguita la riabilitazione dopo questa operazione?

Alcune parole sul menisco

Questa articolazione del ginocchio ammortizzante gioca un ruolo cruciale nel funzionamento del ginocchio e nel mantenimento della sua salute. Parlando del menisco, è necessario ricordare che nel ginocchio ce ne sono due - laterali e mediali. Il primo è più sciolto ed è attaccato alla capsula sinoviale, alla tibia e al condilo del femore con l'aiuto di legamenti che collegano l'anca con il corno del menisco.

Il montaggio del menisco mediale è più rigido, limitato. È attaccato al bordo esterno dell'ispessimento della capsula, così come due punti - alla tibia anteriore e posteriore. È questa montatura rigida che causa danni più frequenti al menisco mediale.

Indicazioni per resezione parziale (parziale) e possibili complicanze

La rimozione di questa parte dell'articolazione è necessaria nei seguenti casi:

• Schiacciare il menisco in modo che non possa essere ripristinato con altri mezzi.
• Cambiamenti degenerativi nei tessuti del menisco. Se hanno danneggiato questa parte dell'articolazione così tanto che la persona non può eseguire movimenti con il ginocchio, allora non ha senso in loro.
• Grave lacerazione del tessuto del menisco. In questo caso, le aree distaccate possono interferire meccanicamente con il normale funzionamento dell'articolazione del ginocchio: vengono pizzicate da strutture interne, principalmente ossa, con il risultato che una persona perde la capacità di muoversi con l'articolazione.

Quali complicazioni può affrontare un paziente? Più spesso, il paziente si lamenta:

• per sanguinamento persistente alla puntura o al sito di incisione;
• febbre;
• difficoltà a respirare, a causare tosse;
• gonfiore al ginocchio;
• gonfiore delle dita sull'arto dove è stata eseguita l'operazione;
• ipersensibilità dell'articolazione.

Nella maggior parte dei casi, tali complicazioni suggeriscono la presenza di un processo infettivo. Gli agenti patogeni potrebbero essere entrati nell'articolazione durante l'intervento. Vale la pena notare che l'artroscopia in questo senso è considerata più progressiva e sicura, perché tutte le azioni sono eseguite attraverso piccole punture, il che significa che ci sono molte meno opportunità per la penetrazione dei patogeni.

Se dopo l'operazione il ginocchio fa male e le sensazioni dolorose aumentano, allora la probabilità dello sviluppo dell'artrosi post-traumatica è alta, il che richiede un intervento medico urgente. Lo specialista prescriverà farmaci che eliminano l'infiammazione e fermano i processi distruttivi all'interno dell'articolazione. Perché sta succedendo questo?

Si ritiene che la causa di questa patologia siano cicatrici che si verificano sui tessuti asportati, poiché il ripristino dell'integrità danneggiata del tessuto non sempre passa senza lasciare traccia. Le cicatrici ostacolano la normale circolazione sanguigna e le sostanze nutritive non sono completamente fornite all'articolazione.

Sinovit come una terribile complicazione

La complicazione più pericolosa dopo la resezione del menisco è considerata sinovite: accumulo di liquido nell'articolazione. Il fluido sinoviale funge da lubrificante naturale per l'articolazione, ma se produce troppo (come talvolta accade dopo l'operazione), l'eccedenza porta a conseguenze negative. L'accumulo di eccesso di liquido sinoviale indicherà arrossamento nell'area del ginocchio e un forte gonfiore di questa zona.

Un dolore palpitante impedisce a una persona di muoversi normalmente. La sinovite può essere sierosa e purulenta. La seconda forma della malattia è più comune prima. Se studi la composizione del liquido, oltre alla lubrificazione sinoviale, contiene particelle di pus e sangue. In assenza delle necessarie misure terapeutiche, la capsula con il contenuto si rompe semplicemente, e questo, a sua volta, porterà all'infezione di molte strutture ossee, nonché alla penetrazione del pus nel sangue (infezione del sangue, intossicazione).

Tradizionalmente, il trattamento viene effettuato assumendo farmaci, ma in alcuni casi può essere necessario rimuovere il fluido con un metodo operativo. In anestesia locale, la puntura viene eseguita, il fluido viene pompato fuori, e quindi la cavità viene lavata e vengono iniettati corticosteroidi o antibiotici.

Artroscopia e artrotomia

L'artroscopia è un intervento laparoscopico chirurgico, in cui il chirurgo esegue tutte le azioni attraverso piccole punture nell'articolazione. Usando il manipolatore, può eseguire tutte le azioni necessarie, compresa l'articolazione dell'articolazione o la rimozione di parte di esso. In questo caso, il chirurgo monitora le condizioni dell'articolazione sullo schermo del monitor e non considera l'articolazione attiva.

Con l'artroscopia del ginocchio, una persona subisce diverse punture nell'articolazione al fine di inserire i manipolatori e la fotocamera con la luce. L'artroscopia, eseguita per resecare il menisco, dura circa due ore. L'artrotomia comporta anche l'apertura dell'articolazione, il più delle volte con un'incisione obliqua. È molto più grande delle punture artroscopiche.

L'operazione viene eseguita a strati, cioè lo specialista esegue azioni con quei frammenti del ginocchio, che si trovano nelle immediate vicinanze. Alla fine dell'operazione, l'incisione viene suturata con un filo chirurgico.

L'artrotomia è un metodo superato che la chirurgia moderna difficilmente utilizza. È stato usato anche prima dell'avvento dei laparoscopi, di cui sono dotati anche le istituzioni mediche regionali.

La riabilitazione di tali pazienti è durata molto più a lungo. Di norma, un tale paziente dovrà trascorrere diversi giorni all'interno delle mura di una struttura medica. Dopo l'artroscopia, il giorno dopo, i pazienti vengono mandati a casa per un trattamento ambulatoriale.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La resezione dell'articolazione del ginocchio, così come qualsiasi intervento chirurgico, può essere efficace solo se vengono osservate le raccomandazioni del periodo di riabilitazione. I medici identificano le fasi principali del periodo di recupero:

• Sbarazzarsi di gonfiore e dolore.
• Il graduale ritorno della mobilità dell'articolazione del ginocchio.
• Allenamento, esercizio, rafforzamento del tessuto muscolare per riprendere completamente il controllo del ginocchio.
• Ripristino completo delle funzioni del ginocchio, ritorno al solito ritmo di vita.

Quindi, per i primi 4-5 giorni una persona dovrebbe usare le stampelle per il movimento. Idealmente, è meglio abbandonare grandi carichi, camminando, perché i tessuti dell'articolazione del ginocchio devono essere recuperati. Dopo 5 giorni, puoi iniziare a camminare, ma anche gradualmente, giorno dopo giorno, aumentando il carico quando cammini.

La funzione protesica dell'esercizio del ginocchio dovrebbe mostrare uno specialista. Periodicamente è necessario visitare il medico curante che ispezionerà il sito chirurgico per identificare tempestivamente i sintomi delle complicanze.

Quando il paziente può essere negato un intervento chirurgico

Anche se una tale operazione è catastroficamente importante per il paziente, in alcuni casi deve essere cancellata o posticipata. Quindi, prima che la decisione del medico e del paziente sulla necessità di resezione del menisco segue un periodo di preparazione per la chirurgia. Il paziente viene esaminato per sangue e urina, risulta il tipo di sangue e il fattore Rh (nel caso sia necessaria una trasfusione di sangue urgente dal donatore), così come le condizioni del cuore (usando un elettrocardiogramma).

Ma anche se il paziente ha attraversato questa fase, può comunque essere negato un intervento, ad esempio, nel caso in cui al momento previsto, soffre di malattie respiratorie. L'esacerbazione di malattie virali croniche (ad esempio l'herpes) è anche una ragione per il rifiuto dell'operazione al momento.

È necessario sottoporsi a trattamento e ottenere una remissione di una malattia cronica. Inoltre, i medici si rifiutano di eseguire operazioni per le donne nel periodo delle mestruazioni o immediatamente dopo. Negli altri giorni, non ci sono restrizioni alla chirurgia.

Conseguenze del rifiuto dell'operazione

Alcuni pazienti hanno molta paura di un intervento chirurgico, credendo che sia molto difficile prevederne il risultato, e quindi trattengono il più possibile con la decisione di arrendersi nelle mani dei chirurghi fino all'ultimo. Le conseguenze di tale situazione possono portare a uno stato così spiacevole come la condromalacia - la distruzione consistente dell'articolazione del ginocchio da parte della cartilagine staccata, che crea attrito.

Questo processo avviene gradualmente, passo dopo passo, avvicinando una persona alla disabilità. Può essere paragonato all'artrosi, quando nell'ultimo stadio i processi degenerativi modificano quasi completamente l'anatomia dell'articolazione e distruggono tutti i suoi tessuti.

Perché, quindi, quando la rottura del menisco è limitata al trattamento conservativo? Ogni caso è individuale e la scelta del metodo terapeutico dipende dall'area della lesione, dalla sua localizzazione e da altri fattori. Piccole rotture di cuscinetti cartilaginei possono infatti essere rimandate da sole solo se rimangono in silenzio per diversi giorni.

Inoltre, a volte il rifiuto dell'operazione a favore dell'imposizione di un calco in gesso è un errore medico grossolano. Pertanto, nel caso di grandi lacune, i siti mediani sono più gravemente colpiti, che si uniscono molto male con il trattamento conservativo.

Inoltre, l'immobilizzazione (immobilizzazione della gamba dovuta al calco in gesso) compromette ulteriormente la circolazione, arresta i processi rigenerativi e contribuisce allo sviluppo di contratture persistenti. Spesso, dopo la rimozione del gesso, è necessario un intervento chirurgico e una porzione più ampia del menisco deve essere ripristinata rispetto a subito dopo la lesione.

Riassumendo

La resezione del menisco è un'operazione necessaria e frequentemente eseguita. Non dovrebbe avere paura, perché il rifiuto di farlo può lasciare completamente disabile una persona. È anche necessario informare tempestivamente il medico su tutte le sensazioni spiacevoli dopo l'intervento al fine di prevenire possibili complicanze postoperatorie.

Resezione parziale del menisco (rimozione parziale della parte danneggiata)

Gli ortopedici del Centro per le lesioni sportive eseguono operazioni sulla resezione parziale del menisco utilizzando tecniche chirurgiche innovative. L'uso delle più moderne attrezzature, una diagnostica accurata e molti anni di esperienza ci permettono di eseguire in modo efficace gli interventi invasivi più complessi, ripristinando completamente la mobilità anatomica dell'articolazione del ginocchio.

Le lesioni del menisco non solo causano dolore, ma limitano anche il movimento. Ciò porta a seri problemi sia per gli atleti che per le persone non impegnate nell'attività fisica.

Caratteristiche della menisectomia parziale

I risultati della medicina moderna consentono di eseguire le operazioni di conservazione dell'organo. La resezione parziale del menisco mediale e laterale è un intervento basato sull'asportazione e la rimozione della parte interna danneggiata. Inoltre, durante la procedura, i bordi sono allineati e hanno la loro forma anatomica originale. L'operazione viene eseguita mediante punture microscopiche utilizzando apparecchiature artroscopiche. Ciò minimizza il danno al tessuto sano e accorcia in modo significativo il periodo di riabilitazione. L'operazione è indicata per lesioni alla cartilagine che hanno portato alla sua rottura. Se necessario, rimuovere il clacson posteriore del menisco.

Vantaggi della menisectomia artroscopica:

• invasività minima;
• la possibilità di una completa diagnosi esterna della patologia dell'articolazione del ginocchio;
• breve periodo di riabilitazione;
• diminuzione in termini di degenza ospedaliera (fino a 1-3 giorni).

Inoltre, dopo la rimozione parziale del menisco, non ci sono cicatrici evidenti.

Il costo della rimozione di parti del menisco

Resezione artroscopica di un menisco danneggiato

Ispezione (consultazione) del primario medico anestesista

Osservazione quotidiana del paziente in un reparto di 2 letti (1 giorno)

* questo prezzo non include il costo dei materiali di consumo

* il costo dei materiali di consumo dipende dalla quantità e dal tipo di danno (discusso durante la consultazione con il medico)

Riabilitazione dopo resezione parziale del menisco

La resezione parziale del menisco fornisce un periodo di riabilitazione minimo. Il periodo di recupero dura in genere da 2 settimane a 3 mesi (a seconda del volume e dell'equipaggiamento dell'operazione). Se viene eseguita una sutura sul menisco danneggiato, la durata della riabilitazione aumenta e il paziente dovrà indossare fissativi speciali. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i pazienti possono alzarsi lo stesso giorno e lasciare l'ospedale il giorno successivo. Dopo una serie di esercizi e l'introduzione della mobilità della droga ritorna quasi completamente.

Operazioni di successo sul menisco nel "Centro per feriti sportivi"

La riduzione al minimo del periodo di riabilitazione è ottenuta grazie ai seguenti componenti:

• condurre un esame accademico approfondito da parte di un chirurgo con molti anni di esperienza lavorativa con atleti, nonché un riabilitatore, un fisioterapista e specialisti di altri settori;
• un'attenta pianificazione preoperatoria utilizzando i più recenti sistemi di navigazione;
• diagnostica dettagliata per un'accurata identificazione delle cause e della natura della patologia, nonché uno studio dettagliato delle caratteristiche individuali dei pazienti;
• invasività minima dell'intervento chirurgico. Le nostre sale operatorie sono dotate di tutte le attrezzature necessarie per operazioni minimamente invasive - con sistemi video di navigazione, artroscopi e altre apparecchiature;
• lavoro ben coordinato delle squadre di anestesisti, ortopedici e chirurghi;
• la nomina di un programma di riabilitazione dalle prime ore dopo l'intervento.

Tutto ciò consente di ottenere risultati elevati con rischi minimi.

È possibile specificare i prezzi per la resezione del menisco e fissare un appuntamento chiamando il numero
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Recensioni

Desidero esprimere la mia sincera gratitudine alla squadra di medici del Dipartimento di Traumatologia-2 della Clinica Pediatrica Federale dell'Agenzia Federale Medica e Biologica della Russia e al chirurgo operativo personalmente VV Mukhanov. Grazie ad un intervento chirurgico al ginocchio di successo, sono stato in grado di tornare al mio normale ritmo di vita dopo un paio di mesi. Per molto tempo non ha deciso l'operazione. Ma si è scoperto che i miei dubbi e l'agitazione pre-operativa erano invano. È stato persino affascinante osservare il lavoro coordinato dei professionisti durante l'operazione, per vedere sullo schermo come Viktor Viktorovich compie delle manipolazioni fiduciose all'interno del ginocchio, spiegando ogni passaggio. Anche l'ospedale ha lasciato le impressioni più piacevoli, l'ospedale è dotato di attrezzature moderne, le infermiere sono attente e amichevoli. Separati GRAZIE al medico curante A. Karpashevich. per la reattività e l'aiuto di esperti! Grazie per aver aiutato le persone a gestire i loro piccoli e grandi disturbi! Grazie per aver fatto bene il tuo lavoro! Eppure, le iniezioni intra-articolari non sono dolorose se sei nelle mani sicure di Viktor Viktorovich :)

A proposito di professionisti e brave persone. Conoscendo Viktor Viktorovich e Aleksandr Aleksandrovich da diversi anni, parlo con fiducia della fiducia in questi dottori. La combinazione di conoscenza e pratica, nonché attenzione e un approccio individuale per ogni paziente - la principale magia di questi medici. Sono trascendenti, possiedono intuizione e un'incredibile capacità di collegare logicamente semiotica assolutamente incompatibile nel corpo umano, che è importante per la diagnosi. I medici sono dotati del potere del desiderio e dell'energia positiva, che contribuisce alla rapida riabilitazione del paziente. La selezione della squadra corrisponde al livello, i medici ordinati e dettagliati.

Voglio esprimere la mia gratitudine al dottore di traumatologia Viktor Viktorovich Mukhanov! I pazienti vengono ai chirurghi nei momenti critici per la salute e la vita. È in una situazione del genere che la professionalità del medico, la diagnosi corretta, l'attitudine sensibile e attenta al paziente infonde fiducia nell'esito positivo del trattamento. Viktor Viktorovich ha fatto un'operazione per me con una diagnosi: decompressione subacromiale dell'articolazione della spalla sinistra, rilascio dell'articolazione della spalla sinistra. Mi ha salvato la mano, è tornato alla vita normale, mi ha salvato dai problemi di salute che mi tormentavano da molti mesi. Voglio esprimere la mia gratitudine a lui per le abili mani, attenzione e supporto durante il trattamento! Sapendo che ci sono tali specialisti, ho fiducia nel revival della nobile professione di un medico e del futuro della nostra medicina. Un ringraziamento speciale alla direzione del centro scientifico e clinico federale per i tipi specializzati di cure mediche e tecnologie mediche dell'Agenzia Federale Medica e Biologica della Russia per formare la loro squadra di specialisti altamente qualificati come VV Mukhanov, che, a sua volta, formano un'immagine positiva di questa istituzione medica.

Sono il capitano della squadra nazionale russa in ginnastica. Entro 2 anni, ha recuperato dopo numerose operazioni effettuate a Monaco di Baviera su entrambe le spalle a causa di infortuni ricevuti durante l'allenamento. Ma non è stato possibile continuare il trattamento all'estero, e sono stato consigliato a Viktor Viktorovich Mukhanov al FSCC KB83, che ha anche operato con successo su quasi tutti i principali atleti della Russia. Avendo una vasta esperienza nella comunicazione e nel trattamento con vari medici, ho notato subito grande professionalità e competenza, dopo aver esaminato solo le foto dall'operazione, ha fatto una diagnosi accurata e, tenendo conto delle specificità del mio sport, oltre al piano di preparazione per le Olimpiadi di Rio 2016, ha spiegato chiaramente tutti i dettagli del problema, che ha ispirato la fiducia nel medico. Quindi è stato prescritto un corso di prp-terapia che è stato eseguito molto efficacemente. Mi ha fatto molto piacere il lavoro svolto, perché è molto difficile per gli atleti trovare un traumatologo veramente qualificato. Ora, semmai, solo per lui!

Voglio esprimere la mia profonda gratitudine ai medici dell'ottantacinquesimo ospedale dell'FMBA, il dipartimento traumatologico - Mukhanov VV, Sovetnikov N.N., Karpashevich A.A. così come M. V. Budashkina per alta professionalità, attitudine sensibile e assistenza nella riabilitazione! Grazie a tutto lo staff per la loro reattività e gentilezza! Grazie per l'opportunità di continuare la mia carriera sportiva.

Essendo un giocatore di rugby con 35 anni di esperienza, ho dovuto ripetutamente ferirmi e passare attraverso il processo di trattamento e riabilitazione, e devo dire che la continuazione della mia carriera atletica negli ultimi tre anni è stata possibile solo grazie a un intervento chirurgico al ginocchio ben tradotto, Viktor Viktorovich Mukhanov, dottore del Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia del Centro Medico Clinico Federale Personale eccellente, condizioni di soggiorno confortevoli e, naturalmente, interventi chirurgici e il successivo restauro sotto il controllo di Viktor Viktorovich hanno permesso di riprendere l'allenamento dopo 2 mesi, sciare dopo tre mesi, entrare nel campo di rugby dopo quattro mesi e diventare il campione di Mosca nella stagione 2015.

Caro Viktor, voglio ringraziarti per l'operazione sul tendine di Achille e tutto il miele. staff traumatology FMBA Russia N-83. Grazie per la vostra professionalità, per il vostro supporto, non è stato affatto spaventoso con voi. Nonostante la complessità del tuo lavoro, carichi un atteggiamento positivo e non c'è dubbio che qualcosa non va. Ringrazio Dio che hai fatto questa operazione. Mi sono completamente ristabilito e ho iniziato ad allenarmi per intero. Grazie

Buon pomeriggio, voglio ringraziare, a nome degli atleti della squadra nazionale russa in aerobica sportiva, il team di medici e medici che ci hanno fornito tempestivamente supporto medico ai VII Giochi Mondiali svoltisi nella città di Cali (Colombia). E anche per portare a termine un'operazione urgente Polyansky Polina Sergeevna. Personalmente, voglio ringraziare Victor Viktorovich Mukhanov per il suo aiuto. Con gratitudine e auguri, Denis Soloviev (MSIC sport aerobica, campione europeo, vincitore del VII World Games, vincitore dei primi Giochi olimpici europei).

Incontrato con molti medici, è stata l'esperienza di operazioni infruttuose per ripristinare il PKS. Quindi, posso tranquillamente dire che Viktor Mukhanov è l'unico dottore che confido nel mio ginocchio! Grazie per l'aiuto!

Esprimo i miei più sentiti ringraziamenti e con tutto il cuore ringrazio il dottore V.V. Mukhanov per eccellenza, reattività, calore. Per favore accetta i migliori auguri di salute e successo nella tua nobile causa.

Esprimiamo la nostra sincera gratitudine all'intero team del Dipartimento infortuni sportivi e personalmente al Capo del Dipartimento, Sergey Vasilyevich Arkhipov, Dottore in Scienze Mediche, e Nikolay Nikolayevich Sovetnikov, Medico Trauma, per l'esecuzione dell'operazione e la successiva riabilitazione dei membri della squadra nazionale russa nel judo, Campione Paralimpico, 4 volte campione del mondo e più volte campione europeo Kretsula Oleg Vasilyevich e medaglia d'argento del campionato mondiale Vankin Andrei Viktorovich. Vogliamo sottolineare l'alta professionalità, l'attenzione e la cura degli atleti da parte di tutto lo staff del dipartimento, che crea un'atmosfera familiare e contribuisce al rapido recupero degli atleti.

Con tutto il mio cuore esprimo la mia profonda gratitudine all'intero team del Dipartimento di Traumatologia dell'ospedale №83. Francamente, sono stupito dal livello di assistenza medica che si svolge nel vostro dipartimento per l'atteggiamento caloroso e amichevole nei confronti dei pazienti.
Un ringraziamento speciale a V. Mukhanov

L'ospedale è fantastico! La cura dei pazienti del Dipartimento di Traumatologia e il mantenimento della purezza in esso sono oltre lode. Un gruppo di specialisti medici altamente qualificati, come V. V. Mukhanov e M. V. Budashkina, che lavorano per pazienti selezionati nell'équipe medica. Sorelle, addetti alle pulizie e altri ancora. Grazie mille per essere stato così altruisticamente e con successo nel trattare i malati.

Vorrei ringraziare i medici e le infermiere del Dipartimento di Traumatologia dell'83 ° ospedale. Il trattamento educato dei pazienti, l'alta professionalità dei medici, i reparti ben attrezzati e le attrezzature della palestra consentono agli atleti di riprendersi dagli infortuni il più presto possibile. In particolare, ho voluto ringraziare per la professionalità e l'attenta attitudine verso i pazienti del trauma chirurgo Mukhanov V.V., la dottoressa di riabilitazione Budykina Maria Vladimirovna.

Qualche tempo fa ho sofferto di un infortunio al ginocchio e avevo bisogno di un intervento chirurgico. L'operazione è stata eseguita dal chirurgo Viktor Viktorovich Mukhanov. Durante l'intero periodo di recupero, Viktor Viktorovich mi ha consigliato e, grazie alla sua professionalità, il mio ginocchio è stato completamente restaurato e ho evitato possibili complicazioni. Voglio esprimere la mia gratitudine a Viktor Viktorovich per la sua professionalità, capacità di risolvere problemi di qualsiasi complessità e buona attitudine verso i suoi pazienti. Buona fortuna a te, Viktor Viktorovich! Paziente grato.

Yaroslav Kostrykin
fagotti
Controfacciata, regolatore, fagotto 2
Nato a Vilnius (Lituania).
Diplomato al Conservatorio statale di Čajkovskij di Mosca nel 1998.
Ha lavorato nel BSO dal nome di Čajkovskij dal 1998.

Resezione artroscopica del menisco del ginocchio

Il menisco dell'articolazione del ginocchio è una formazione di cartilagine, che è soggetta a frequenti lesioni. Gli approcci moderni al trattamento in ortopedia e traumatologia consentono interventi chirurgici per la diagnosi e il trattamento mediante apparato endoscopico. Questa procedura è chiamata artroscopia. Attualmente, è il "gold standard" per il trattamento della patologia del menisco.

Caratteristiche della struttura del menisco

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Il menisco è una formazione di cartilagine, che si trova nell'articolazione del ginocchio, svolge la funzione di deprezzamento, ulteriore rinforzo dell'articolazione. Nell'articolazione del ginocchio ci sono due menischi (laterali e interni), che garantiscono la massima conformità delle superfici articolari. Ciò significa che il danneggiamento di queste cartilagini risulterà in una compromissione della funzione motoria dell'articolazione del ginocchio.

I menischi hanno un apporto di sangue piuttosto scarso. Le arterie che penetrano nella cartilagine si estendono solo pochi millimetri. Questa caratteristica rende il menisco ancora più suscettibile ai danni.

Il processo patologico dell'articolazione del ginocchio spesso causa danni al menisco. Le principali patologie in cui il menisco è danneggiato:

• infortunio al ginocchio;
• l'artrosi;
• processo infiammatorio specifico nell'articolazione (tubercolosi, sifilide);
• infiammazione purulenta dell'articolazione.

La natura del danno del menisco

Di regola, i seguenti danni sono caratteristici del menisco:

• gap longitudinale o trasversale;
• lacerando;
• compressione;
• perdita di stabilità.

Ma per la placca cartilaginea esterna, la compressione è più caratteristica, grazie alla sua maggiore mobilità. Il menisco interno è più incline allo strappo. È il divario che è il "sogno terribile" degli atleti, poiché può privarli della loro capacità lavorativa per lungo tempo.

Anche una lesione regolare e duratura del menisco contribuisce alla sua disabilitazione, poiché il potere di questa cartilagine è già indebolito, per non parlare dei carichi a lungo termine. Nel corso del tempo, la cartilagine viene sostituita da tessuto cicatriziale, che non può svolgere la normale funzione. Quindi c'è una violazione dell'integrità della cartilagine patologicamente modificata.

• l'incapacità di muoversi rapidamente e attivamente (specialmente quando si praticano sport attivi);
• molto difficile salire e scendere le scale;
• un "clic" distinto quando ci si sposta nell'articolazione del ginocchio;
• in caso di danno grave, l'incapacità di eseguire movimenti anche minimi;
• dolore quando ci si muove;
• reazione infiammatoria dell'articolazione sotto forma di aumento del suo volume, arrossamento e aumento della temperatura cutanea sopra di esso.

Trattamento del menisco artroscopico

Ripristinare completamente i JOINTS non è difficile! Soprattutto, 2-3 volte al giorno, strofinare questo in un punto dolente.

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L'artroscopia viene eseguita a scopo diagnostico e terapeutico. Per iniziare a identificare la natura del danno e quindi il trattamento Spesso, queste manipolazioni vengono eseguite per un intervento chirurgico.

L'artroscopia presenta molti vantaggi rispetto al metodo di intervento aperto:

• perdita di sangue minima;
• il danno ai tessuti articolari è minimo;
• recupero rapido delle funzioni dopo l'intervento chirurgico;
• dimissione rapida dall'ospedale;
• attivazione precoce del paziente;
• costo accettabile della procedura.

Il trattamento del menisco danneggiato viene spesso eseguito usando l'artroscopia. Le principali operazioni eseguite da questa tecnica sono la meniscectomia, la resezione del menisco artroscopico.

La meniscectomia si basa su tre principi:

• le parti staccate e vagamente localizzate della cartilagine vengono rimosse;
• la parte intera rimanente è allineata al massimo;
• conservazione della parte intatta del menisco.

L'artroscopia del menisco con resezione (rimozione del frammento) viene effettuata utilizzando pinze speciali. La cartilagine è modellata, i lembi tagliati, le aree degenerate alterate sono tagliate.

Nel caso in cui vi sia una violazione del menisco, eseguire la sua riposizionamento. Questa procedura viene eseguita anche con il metodo artroscopico.

Possibili complicazioni

Le complicanze della chirurgia endoscopica dell'articolazione del ginocchio sono piuttosto rare (circa l'1%). Ma anche questi rari casi possono includere patologie così pericolose come la tromboflebite, il tromboembolismo polmonare, le complicanze infettive, l'emartro (sangue nella cavità articolare). La probabilità di queste complicanze si riduce quando si eseguono tutte le visite mediche pre-operative. Sospetti effetti sgradevoli dell'artroscopia possono essere alla presenza dei seguenti sintomi:

• aumento della temperatura;
• febbre, brividi;
• aumento significativo della dimensione articolare, il suo rossore;
• dolori acuti alle gambe;
• difficoltà a respirare, cianosi degli arti, viso, collo.

Periodo di recupero

Dopo l'artroscopia del menisco, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno se non ha altre indicazioni per l'ospedalizzazione. Il ripristino della funzione articolare avviene rapidamente, ma tutto dipende dall'estensione del danno. Il giorno dell'intervento, al paziente non deve essere dato il carico sul giunto operato, quindi in questo giorno è necessario limitare completamente l'attività e utilizzare le stampelle. Ma dopo 3 giorni, puoi iniziare a "caricare" il giunto. Due giorni dopo, la benda viene rimossa e le cuciture sono sigillate con un cerotto, naturalmente, purché non ci siano complicazioni. Puoi fare la doccia solo usando un cerotto impermeabile.

A casa, il recupero dall'artroscopia può essere accelerato con i seguenti metodi:

1. Riposa sul ginocchio operato per circa 3 giorni.
2. I primi 3 giorni dopo l'intervento, è necessario mettere un raffreddore per ridurre il gonfiore.
3. Il bendaggio stretto dal piede al terzo medio della coscia è necessario per la prevenzione della trombosi.
4. A letto, è necessario mettere la gamba operata sulla pedana (cuscini).
5. Esecuzione di una serie di esercizi dopo un riposo di tre giorni.

Il metodo dell'artroscopia è fondamentale nel trattamento della patologia del menisco, poiché consente di fornire l'assistenza necessaria per intero. Il recupero dopo l'intervento chirurgico viene effettuato in breve tempo. Le conseguenze sono minime e il costo della procedura è molto democratico.

Artroscopia alla rottura del menisco e altre lesioni dell'articolazione del ginocchio

Le lesioni articolari sono un fenomeno frequente nella vita degli atleti e delle persone attive che quotidianamente stanno vivendo un serio sforzo fisico.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti cercano un aiuto professionale da parte dei medici in relazione al danno al menisco dell'articolazione del ginocchio.

Non è così facile determinare la natura del danno e la profondità del problema, perché i moderni metodi di diagnostica, che includono l'artroscopia, sono usati in traumatologia.

La procedura è uno studio di natura chirurgica, cioè il processo diagnostico consiste nell'introduzione nella cavità articolare di uno strumento speciale chiamato "artroscopio".

Durante lo studio, il medico può non solo vedere l'elemento danneggiato del ginocchio, ma anche eseguire una procedura chirurgica per trattarlo.

Caratteristiche del metodo

L'artroscopia è indicata quando il menisco è lacerato, così come la maggior parte delle lesioni che sono accompagnate da danni agli elementi interni dell'articolazione del ginocchio. L'intervento è effettuato senza molto disagio per il paziente. Un chirurgo ortopedico esegue 2 piccole incisioni, dopo di che un artroscopio e un fluido speciale sotto pressione vengono iniettati nella cavità articolare (per lo più soluzione salina allo 0,9% di cloruro di sodio NaCl), che espande l'articolazione.

Quindi il medico può vedere il danno del menisco sul monitor, valutare la condizione dei legamenti e la cartilagine delle superfici articolari al fine di decidere su ulteriori azioni. Dopo la diagnosi dell'intervento congiunto e chirurgico, l'articolazione viene lavata con soluzione salina, quindi si cuciono piccole incisioni cutanee (ferite).

Vantaggi dell'artroscopia nella rottura del menisco

Il metodo è popolare tra i medici poiché in qualsiasi momento della diagnosi è possibile passare da uno studio semplice a un'operazione a pieno titolo, se necessario.

L'artroscopia alla rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio presenta i seguenti vantaggi:

• eseguito sotto l'azione di anestesia spinale o conduttiva;
• minimizzare il danneggiamento del tessuto;
• ha un eccellente effetto cosmetico (i punti guariscono rapidamente, senza lasciare cicatrici dietro);
• articolazione del ginocchio, subito dopo l'intervento ripristina la sua funzione;
• dopo l'operazione, non è richiesto alcun cerotto sulla gamba, non sono necessarie le stampelle.
• i pazienti possono camminare a pieno carico sulla gamba operata dal giorno successivo all'intervento.

Opportunità per l'artroscopia del ginocchio

L'artroscopia è una procedura multiforme. Permette non solo di diagnosticare lesioni del menisco e danni ad altri tessuti, ma anche di operare immediatamente su di essi (asportare, cucire) senza rimuovere lo strumento dalla cavità articolare. Un esame artroscopico fornisce risposte a tutte le domande di interesse per il chirurgo sulla condizione dei menischi, della cartilagine, dei legamenti e di altri tessuti articolari, che rimangono poco chiari dopo ultrasuoni, raggi X e persino risonanza magnetica, sebbene quest'ultimo tipo di diagnosi sia abbastanza efficace.

L'intervento chirurgico con un artroscopio può essere definito delicato, poiché il metodo non causa alcun danno ai tessuti sani e allo stesso tempo consente di eseguire un'operazione sul menisco, la resezione di una parte danneggiata o il restauro completo, la sinoviectomia, la ricostruzione del legamento e altri. Ciò significa che il recupero del paziente dopo la rottura del menisco è molto più rapido rispetto alla normale chirurgia "aperta".

Le manipolazioni artroscopiche sono un modo moderno per diagnosticare e curare una rottura del menisco e altri disturbi articolari. Il metodo consente di eseguire l'intervento senza un'apertura completa dell'articolazione, in modo che la procedura non danneggi gravemente lui e i tessuti circostanti. L'artroscopia è un'opportunità per eseguire un'operazione all'interno di un'articolazione senza alcuna particolare perdita di sangue e ferite di grandi dimensioni, questa è una possibilità per un rapido recupero delle funzioni motorie dell'articolazione del ginocchio.

Scegliere un metodo di chirurgia artroscopica

Utilizzando strumenti miniaturizzati per la chirurgia, il chirurgo esegue vari tipi di manipolazioni, tra cui legamenti di plastica, rimozione (resezione parziale) o riparazione di lacerazioni del menisco mediante cucitura, rimozione di strutture patologiche.

L'artroscopia medica include una serie di interventi chirurgici:

• ricostruzione di legamenti a rotture;
• rimozione della cartilagine e del tumore sinoviale;
• stabilizzazione (plastica dei legamenti) della rotula (in caso di lussazione abituale);
• tessuto cartilagineo di plastica;
• resezione o rimozione di menischi;
• cucitura del menisco laterale o mediale (sutura).

Gli ultimi due metodi sono usati più spesso di altri.

Resezione del menisco

La diagnosi "rottura del menisco" implica spesso la rimozione della sua parte danneggiata. In questo caso, ricorrere a un metodo minimamente invasivo di trattamento chirurgico (artroscopia).

L'operazione viene eseguita facendo piccole incisioni nell'area dell'articolazione del ginocchio, attraverso la quale viene inserito un artroscopio nella cavità articolare (una sonda a fibra ottica dotata di una videocamera e una sorgente di luce). L'operazione consiste nel rimuovere la parte staccata del menisco mediale o laterale.

La resezione artroscopica del menisco non danneggia i tessuti, quindi il paziente può, dopo poche ore dall'intervento, stare sulla gamba ferita. Se l'operazione passa senza complicazioni, il paziente viene dimesso il giorno successivo alla sua esecuzione. È obbligatorio osservare la modalità corretta del giorno per 10-12 giorni, escludendo qualsiasi carico sulla gamba.

La resezione artroscopica è garantita per avere un effetto positivo: dopo l'operazione, la funzione motoria dell'articolazione viene completamente ripristinata. Una persona può normalmente impegnarsi in discipline sportive o lavoro fisico.

Menù della giuntura

La tecnica è stata sviluppata non molto tempo fa, ma è già ampiamente utilizzata nella chirurgia domestica. Ha lo scopo di ripristinare il menisco in caso di danno parziale (rottura longitudinale, patchwork).

Oggi, la chirurgia ortopedica moderna, come altre aree della medicina, preferisce interventi chirurgici che preservano l'integrità dei tessuti. È precisamente questo tipo di procedura che include la cucitura del menisco danneggiato. L'operazione consente di eseguire il trattamento senza causare gravi danni ai tessuti e impedisce lo sviluppo di alterazioni degenerative delle articolazioni.

L'operazione viene eseguita utilizzando un artroscopio in anestesia generale, spinale o di conduzione. Il paziente giace sulla schiena, la gamba ferita viene piegata al ginocchio, quindi posizionata su un supporto. Il medico fa due incisioni sulla parte anteriore del ginocchio e inserisce lo strumento verso l'interno.

Il primo stadio della procedura consiste nel lavare la cavità articolare e rimuovere i coaguli di sangue. Dopodiché, aggiorna i bordi della parte danneggiata del menisco e i punti del chirurgo (si utilizzano frecce o fili assorbibili). La procedura termina con l'imposizione di diversi punti sulla pelle in cui sono state effettuate le incisioni.

Inoltre, questi luoghi sono chiusi con una benda di garza sterile. Per immobilizzare l'articolazione, la gamba viene fissata con un'ortesi. La durata dell'operazione dipende dalla gravità della distanza del menisco.

Periodo postoperatorio

Nel periodo successivo all'intervento chirurgico, il paziente si trova in ospedale, dove è assistito sotto forma di:

• sollievo dal dolore (vengono iniettati agenti antinfiammatori e analgesici intramuscolari o endovenosi);
• immobilizzazione dell'articolazione dopo una sutura del menisco (applicazione di una benda e una benda elastica, ortesi);
• utilizzare un involucro di raffreddamento (impacco di ghiaccio) per ridurre il gonfiore dopo l'intervento chirurgico.

Riabilitazione e recupero dall'artroscopia

La modalità di recupero dopo la rottura del menisco comprende:

• nessun carico (camminare a pieno carico sulla gamba operata dopo la resezione del menisco; durante la cucitura del menisco, occorrono diverse settimane per passare con una stecca o un'ortesi, prima senza carico sulla gamba, quindi con un carico dosato, la funzione articolare viene di solito completamente ripristinata dopo 5-6 settimane);
• assunzione di farmaci speciali (antidolorifici e antinfiammatori);
• ginnastica (esercizi per ripristinare le funzioni articolari che impediscono il ripetersi della malattia e il verificarsi di altri problemi);
• tornare gradualmente a un ritmo normale della vita (anche dopo aver rimosso una parte del menisco, è importante tornare gradualmente ad uno stile di vita attivo).

L'artroscopia è ampiamente utilizzata in traumatologia per trattare e diagnosticare la rottura del menisco e altre lesioni dell'articolazione del ginocchio senza conseguenze negative per la vita e la salute umana. Il prezzo della procedura è abbastanza accettabile per la maggior parte dei pazienti. Il metodo riduce significativamente il periodo postoperatorio e il ripristino delle funzioni dell'articolazione del ginocchio.

I vantaggi del trattamento del menisco si rompono con noi:

• la diagnosi di lesioni dell'articolazione del ginocchio viene eseguita su attrezzature moderne da uno specialista con alta qualifica;
• fare una diagnosi accurata, trattamento della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio utilizzando diversi metodi chirurgici (sutura, resezione della menisco) (uso di moderne attrezzature artroscopiche);
• completa gestione preoperatoria e postoperatoria;
• prevenire l'insorgere di complicazioni sotto forma di infiammazione e artrosi;
• consultazione del paziente in tutte le fasi del trattamento e recupero del menisco.

La rottura del menisco - una malattia (conseguenza di un infortunio), che compromette la qualità della tua vita, in un breve periodo di tempo entra in uno stadio di distruzione cronica dell'articolazione. Non perdere il tempo prezioso, fissa un appuntamento con il medico sui numeri di telefono indicati sul sito, e il dolore al ginocchio rimarrà per te nel lontano passato.

Meniscectomia artroscopica: rimozione di un menisco danneggiato mediante un'attrezzatura artroscopica speciale. L'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni sotto costante ispezione visiva. La tecnica consente di aumentare l'accuratezza della chirurgia e il livello di comfort del paziente, riduce il periodo di trattamento e riduce il numero di complicanze.

Recentemente, traumatologia ha concluso che la migliore opzione per la meniscectomia artroscopica è la rimozione parziale del menisco con la massima conservazione della sua parte intatta. Tuttavia, non è sempre possibile mantenere il menisco almeno parzialmente. La completa rimozione del menisco viene eseguita con le sue rotture multiple, il cracking o un unico ampio distacco del menisco, che si estende su tutta la sua area.

L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia di conduzione, almeno - in anestesia generale. Il paziente è sdraiato sulla schiena. La gamba malata è piegata con un angolo di 40 gradi e fissata con un supporto speciale.

Una singola incisione nell'articolazione del ginocchio è progettata per introdurre un artroscopio attraverso il quale il chirurgo esercita il controllo visivo dell'operazione attraverso l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio. Gli strumenti chirurgici sono inseriti attraverso la seconda incisione. La tecnica della successiva resezione o completa rimozione del menisco è determinata dalla natura della patologia.

Principi generali della rimozione del menisco artroscopico:

• durante l'operazione, è necessario rimuovere tutti i frammenti in movimento del menisco;
• il bordo della restante parte del menisco deve essere allineato per tutta la sua lunghezza;
• si dovrebbe cercare di preservare la parte intatta del menisco ogni volta che è possibile.

Le aree danneggiate del menisco sono rese con pinze speciali. Quando si estraggono frammenti di grandi dimensioni, talvolta è necessario allargare l'incisione cutanea, poiché la parte resecata del menisco non passa nell'apertura creata. Piccoli frammenti vengono rimossi dall'articolazione lavando con soluzione salina.

Alla fine dell'operazione, uno o più punti vengono posizionati sulla pelle. Le ferite chiudono la medicazione asettica. Il giorno dell'intervento, si consiglia al paziente di usare le stampelle per scaricare l'arto operato. A partire dal giorno successivo, consentire il pieno carico sul piede.

A Mosca, la meniscectomia artroscopica costa 32697r. (in media). La procedura può essere eseguita a 106 indirizzi. I prezzi a Mosca partono da 7916r.

Dispone di una rimozione parziale del menisco

In precedenza, nella pratica medica, quando il menisco si rompeva con il metodo aperto, era consuetudine eseguire una rimozione completa. Oggi, il ruolo del tessuto cartilagineo è studiato abbastanza bene. Se possibile, il chirurgo cerca di effettuare una cucitura di cartilagine danneggiata (se indicata) o di effettuare la resezione più economica.

La resezione parziale del menisco è l'escissione e la rimozione della parte danneggiata. Inoltre, durante la procedura, i bordi del tessuto sono allineati, dando loro la loro forma anatomica originale. L'operazione passa attraverso microperforazioni utilizzando attrezzature artroscopiche. Ciò minimizza il danno ai tessuti sani e riduce il periodo di riabilitazione. Indicazioni per tale procedura sono le lesioni della cartilagine che portano alla sua rottura.

I vantaggi del metodo includono:

• invasività minima
• la capacità di diagnosticare completamente la patologia dell'articolazione del ginocchio,
• breve periodo di riabilitazione,
• riduzione della degenza ospedaliera (1-3 giorni),
• nessuna cicatrice evidente.

Il periodo di riabilitazione dura da alcune settimane a tre mesi, a seconda delle caratteristiche dell'intervento.

Se viene eseguita la giunzione del menisco danneggiato, il periodo di riabilitazione è leggermente aumentato, sarà necessario indossare il fissativo per diverse settimane, così come scaricare l'arto operato per creare le condizioni necessarie per l'accrescimento.

Il chirurgo operativo discute tutti i dettagli con il paziente dopo l'operazione.