Trattamento di piaghe da decubito

L'oggetto dell'articolo è la classificazione dei piaghe da decubito, come riconoscere nel tempo le varie fasi di piaghe da decubito, quali tipi e gradi di piaghe da decubito esistono. Queste informazioni aiuteranno a reagire al pericolo in modo tempestivo e a contattare uno specialista per la soluzione competente del problema.

Può essere difficile per la famiglia che si prende cura di un paziente a letto o di un paziente sedentario per capire quale lesione è in questione e quali misure devono essere prese. Dopotutto, la piaga da decubito è anche chiamata un piccolo danno alla pelle, che può essere rimosso con cura adeguata, e ulcere profonde sul corpo che rappresentano una minaccia per la vita.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Indice

Classificazione dei piaghe da decubito

Per capire quali criteri siano alla base di una o più classificazioni delle piaghe da decubito, è importante capire le cause della loro insorgenza e le caratteristiche dello sviluppo in diversi pazienti. In questo articolo, ci soffermeremo brevemente su questo argomento, informazioni più dettagliate sono fornite nell'articolo "Ulcere da pressione: sintomi, cause e ciò che è pericoloso".

Cause e fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito

Il motivo principale per la formazione di piaghe da decubito è una lunga permanenza in una posizione fissa. Diverse situazioni possono portare a limitare la mobilità: lesioni, malattie che limitano la mobilità, esaurimento marcato, malattie mentali, coma, ecc. I danni alla pelle e quindi ai tessuti molli, si verificano prima di tutto nelle aree "gonfie" del corpo, in cui Il tessuto osseo e la pelle presentano uno strato sottilissimo di cellulosa (tessuto adiposo) e muscoli.

Se il paziente giace sulla schiena, le piaghe da decubito si formano più spesso nella zona del sacro, del coccige, della colonna vertebrale toracica, dei talloni, meno spesso - del collo, delle scapole. Nella posizione sull'addome, le ginocchia, la regione delle ossa iliache (parti sporgenti dell'osso pelvico), la superficie sporgente del torace, sono più spesso colpite. Nella posizione supina, i tessuti nella regione del grande trocantere del femore e la cresta iliaca sono più spesso colpiti. Nei pazienti sedentari, le lesioni si sviluppano più spesso nella zona dei glutei, delle articolazioni del coccige, sui talloni.

Come nasce una piaga da decubito? Nell'area sottoposta a pressione, vi è una violazione della circolazione del sangue, a causa della quale le cellule iniziano a soffrire di carenza di ossigeno e sostanze nutritive. Inoltre, a causa della spremitura dei vasi linfatici, responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto delle cellule, scorie e veleni iniziano ad accumularsi, avvelenando l'ambiente interno della cellula.

Oltre alla pressione, fattori quali l'attrito, lo spostamento dei tessuti e l'umidità svolgono un ruolo importante nello sviluppo di lesioni alla pelle e ai tessuti molli profondi - più su questo può essere trovato qui. Se l'influenza dei fattori che causano l'intera cascata di danni non si ferma, le cellule iniziano a morire - la necrosi (morte) dei tessuti si sviluppa e si diffonde alla pelle, al grasso sottocutaneo e ai muscoli.

Inoltre, il rischio di piaghe da decubito dipende da molti altri fattori. Quindi, nel protocollo standard di settore per la gestione dei pazienti. Ulcere da pressione ", sviluppato dal Ministero della Sanità della Federazione Russa, propone un sistema a punti (scala Waterloo) per valutare il rischio di piaghe da decubito in base all'età, al genere, alla presenza di malattie concomitanti, ecc. La tabella seguente presenta alcuni di questi criteri:

Il rischio di sviluppare piaghe da decubito (in punti)

Alcune malattie e cattive abitudini

Ictus, malattie e lesioni del cervello e del midollo spinale, paralisi

Secrezione periodica di urina attraverso il catetere

Incontinenza urinaria

Ci sono anche tipi di piaghe da decubito che derivano dalla pressione e dall'attrito di un calco in gesso (o altro materiale fissativo), un catetere vascolare o urinario. Inoltre, uno dei motivi più importanti per lo sviluppo di danni alla pelle e ai tessuti molli nei pazienti sedentari è un basso livello di microvibrazione. Lo sfondo di microvibrazione di un organismo viene creato a causa delle contrazioni delle cellule muscolari, che vengono registrate non solo durante l'attività fisica, ma anche in uno stato di riposo e sonno. Questa preziosa risorsa è altrettanto importante per sostenere la vita come l'aria, l'acqua, il cibo e il calore. È necessario per il flusso dei processi metabolici nelle cellule, il movimento direzionale delle sostanze attraverso il sangue e vasi linfatici.

Un livello sufficiente di microvibrazione è necessario anche per il pieno funzionamento del sistema linfatico, da cui dipende lo stato di immunità, la capacità del corpo di eliminare tossine, veleni (derivanti dall'attività vitale delle cellule, morte di microbi, ecc.), Nonché l'eliminazione (utilizzo) di cellule danneggiate e morte. La massima saturazione del corpo con energia di microvibrazione si verifica a causa dell'attività fisica: esercizio fisico, camminata, nuoto, ecc.

Le persone che sono private per qualsiasi motivo della capacità di muoversi attivamente, e specialmente in pazienti che sono costretti a letto o su una sedia a rotelle, sviluppano una marcata mancanza di energia di microvibrazione nel corpo. Che tipo di disturbi che contribuiscono allo sviluppo di piaghe da decubito, porta?

• Il lavoro dei vasi sanguigni soffre, che interferisce con l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno ai tessuti (comprese le cellule della pelle e dei muscoli).
• I disturbi metabolici si verificano nelle cellule, i veleni e le scorie iniziano ad accumularsi attivamente, accelerando la morte cellulare. A causa dell'interruzione del sistema linfatico e di altri organi (fegato, rene), che sono responsabili dell'escrezione dei prodotti metabolici dal corpo, che è anche associata a una carenza di microvibrazione, vi è un accumulo di veleni e tossine. Ciò porta all'avvelenamento del corpo, alla ridotta funzione degli organi e alla creazione di un ambiente favorevole allo sviluppo di batteri patogeni.
• Il deterioramento del sistema linfatico porta ad una diminuzione dell'immunità, che aumenta anche il rischio di sviluppare complicanze infettive.

Pertanto, la deficienza della microvibrazione accelera il processo di morte della pelle e delle cellule muscolari nei pazienti, contribuisce all'accumulo di cellule morte, scorie e veleni nel corpo, aumenta il rischio di unirsi alle infezioni: tutto ciò crea condizioni per lo sviluppo e la progressione delle piaghe da decubito nei pazienti allettati.

La situazione è aggravata dal fatto che le cellule muscolari, incapaci di muoversi, iniziano a diminuire di dimensioni (atrofia), la massa muscolare diventa più piccola, il che porta ad un'ulteriore diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo. In questa situazione, la terapia vibroacustica è un supporto essenziale per il corpo - sul suo ruolo in trattamento e prevenzione piaghe da decubito sarà spiegato di seguito.

Fasi di decubito

Quali sono le fasi di sviluppo dei piaghe da decubito? Esistono varie classificazioni nella medicina nazionale ed estera, che si basano su vari criteri per la valutazione delle piaghe da decubito: manifestazioni e sintomi esterni, profondità del danno tissutale, cause, presenza di complicanze, ecc.

Il Protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, il documento chiave a cui tutte le istituzioni mediche della Federazione Russa sono orientate, presenta una classificazione che descrive i sintomi delle piaghe da decubito in ogni fase. Questa classificazione è talvolta chiamata dinamica. Una tale definizione implica che la dinamica del processo, cioè il passaggio da una fase all'altra, non è affatto obbligatoria e immutabile, ma dipende da molte ragioni e, soprattutto, da un'adeguata cura (soprattutto nelle fasi iniziali). Altrettanto importante è il supporto tempestivo delle risorse del paziente, che aumenta il livello di microvibrazione nel corpo del paziente.

Secondo il Protocollo, si distinguono 4 stadi di piaghe da decubito: una tabella è proposta di seguito che riflette questa classificazione.

Stadio di sviluppo di piaga da decubito

Segni e sintomi

Il primo stadio in cui l'integrità della pelle non si rompe. Quali sono i piaghe da decubito nella fase iniziale? Sulla pelle nel punto di pressione, è visibile un fuoco arrossante (iperemia), che non scompare dopo la cessazione della pressione.

All'aumentare della fame di ossigeno, il colore della pelle cambia. In che modo le piaghe da decubito (fase 1) iniziano a guardare nella foto in questa fase? Diventa evidente che l'area sotto pressione acquisisce una sfumatura bluastra, diventa edematosa.

Il paziente rileva un aumento della sensibilità nella zona di sviluppo della piaga da decubito, che aumenta con la pressione. A poco a poco, la sensibilità diminuisce e si verifica intorpidimento, che è associato alla compressione delle terminazioni nervose.

I sintomi di questa fase sono associati alla morte (necrosi) delle cellule della pelle e agli strati superiori del grasso sottocutaneo. In primo luogo, gli strati superficiali della pelle (epidermide), e poi il più profondo (derma) diventano più sottili, c'è un distacco della pelle. Un segno del secondo grado di piaghe da decubito - la formazione di bolle nel sito di pressione, desquamazione. Ci può essere anche un focus di infiammazione sotto forma di elevazione con una depressione al centro (l'inizio della formazione di un'ulcera)

Le manifestazioni di questo stadio sono causate da necrosi profonda della pelle, grasso sottocutaneo con penetrazione nei muscoli. Una piaga da decubito in questa fase sembra una ferita o un'ulcera, un fluido chiaro o torbido (purulento) può essere osservato.

Lo sviluppo di questa fase è associato alla morte delle cellule della pelle, del tessuto sottocutaneo e dei muscoli. I piaghe da decubito del 4 ° stadio sembrano una ferita profonda, in fondo alla quale si possono vedere i tendini profondi, gli elementi delle articolazioni, il tessuto osseo.

Per capire meglio come appaiono le piaghe da decubito, è possibile osservare la foto: lo stadio iniziale è caratterizzato dalla presenza di un fuoco arrossante, la pelle non viene danneggiata, con l'aumentare della fame di ossigeno, la pelle diventa bluastra (sviluppo di cianosi)

Quali sono le piaghe da decubito (fase 2) nelle foto? Qui osserviamo le violazioni dell'integrità della pelle - dalla desquamazione alla formazione di una ferita superficiale.

Nello stadio 3, la ferita diventa più profonda, il tessuto muscolare può essere visibile. Che aspetto hanno le piaghe da decubito del 4 ° stadio? Le fotografie mostrano profonde ferite, in fondo alle quali si possono vedere ossa, legamenti, tendini.

Classificazione in base al processo di decubito

Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, MGSU intitolato a AI Evdokimov) parla anche della classificazione delle ulcere da decubito, concentrandosi sul processo decubitale. In totale, ci sono tre fasi: per capire come appaiono le piaghe da decubito in ognuna di esse, puoi guardare le foto per fasi.

Stadio I - Stadio dei disturbi circolatori (disturbi vascolari)

Questo stadio è caratterizzato da cambiamenti dovuti alla compromissione della circolazione sanguigna nei tessuti. In primo luogo, vi è uno sbiancamento della pelle nel luogo di pressione, che viene sostituito da arrossamento, quindi la pelle diventa bluastra. Quali sono i piaghe da decubito nella fase iniziale? La foto mostra aree di rossore senza confini chiari, l'integrità della pelle non si rompe.

Fase II - lo stadio dei cambiamenti e suppurazione necrotici

In questa fase si verifica la morte cellulare (necrosi) con danni alla pelle e ai tessuti profondi: cellulosa e muscoli. In questa fase può verificarsi un'infezione che colpisce entrambi i tessuti molli (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli) e tessuto osseo e articolare.

Una piaga da decubito in questo stadio può sembrare una ferita superficiale o un'ulcera profonda, in alcuni casi con una superficie asciutta e bordi chiari, in altri ci sono perdite purulente e bordi sfocati, che indicano la diffusione del processo ai tessuti circostanti.

Fase III - lo stadio della guarigione

In questa fase, nell'area della piaga da decubito, predominano i processi di rigenerazione dei tessuti (restauro), la ferita viene guarita, l'integrità della pelle viene ripristinata o si forma la cicatrice.

Classificazione delle piaghe da decubito mediante il meccanismo dell'occorrenza

Anche nella pratica medica, viene utilizzata una classificazione, che si basa sulla separazione dei piaghe da decubito in gruppi, tenendo conto del meccanismo del loro verificarsi. In questo caso, il ruolo delle cause esterne e delle violazioni interne che svolgono un ruolo nello sviluppo del danno, di cui stiamo parlando

Esistono tre tipi di piaghe da decubito: esogeno, endogeno e misto.

1. Piaghe da decubito esogene: danno, il cui verificarsi è associato principalmente a influenze esterne (dal greco Exo - esterno, generato dai geni). Prima di tutto, stiamo parlando di danni alla pelle e ai tessuti profondi, che si sviluppano sotto l'influenza di fattori che sono già stati menzionati sopra: pressione (come fattore chiave), attrito, scivolamento, umidità. A loro volta, le piaghe da decubito esogene si dividono in esterne e interne:
   • Piaghe da decubito esterne esogene - si tratta delle stesse lesioni che si sviluppano dal contatto delle zone più sporgenti del corpo (ad esempio, il sacro, scapole, talloni nella posizione "supina") con una superficie dura. Questo gruppo comprende anche lesioni derivanti dalla pressione e dalla frizione delle medicazioni in gesso (e altri materiali usati per la fissazione in caso di ferite), vari corsetti, protesi illetteratamente selezionate, ecc.
   • Piaghe da decubito esogene interne - aree di pelle danneggiata che appaiono come risultato della pressione costante dei cateteri - tubi che vengono inseriti nei vasi per facilitare l'introduzione di farmaci nel canale urinario o nella vescica per lo scarico delle urine. Di regola, si sviluppano in pazienti con disordini metabolici, esaurimento, problemi con il rifornimento di sangue ai tessuti.
2. I piaghe da decubito endogene (dal greco Endo - interno) sono associati principalmente a disturbi interni del corpo. Molto spesso tali lesioni si trovano in pazienti con lesioni del cervello e / o del midollo spinale. Questo potrebbe essere un trauma, un ictus (emorragia), un tumore, ecc. Tali malattie portano a una violazione della regolazione nervosa dei processi metabolici nei tessuti, una violazione del tono vascolare. Di conseguenza, la nutrizione cellulare, compresi i muscoli e la pelle, soffre, che è la principale causa di danno. Tali piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere neurotrofiche (dal greco Trophe - nutrizione).

Il principale pericolo di tali lesioni sta nel fatto che la morte delle cellule muscolari e lo sviluppo di un'ulcera nel tessuto muscolare si verifica spesso quando la pelle è intatta. Pertanto, è difficile riconoscere e adottare misure adeguate per il loro trattamento nel tempo - per la loro diagnosi può essere necessario l'esame ecografico dei tessuti molli. Questo è il motivo per cui i pazienti con malattie e lesioni del sistema nervoso necessitano di un costante controllo medico.

Le piaghe da decubito miste si sviluppano quando ci sono problemi interni nel corpo (ad esempio, esaurimento, processo oncologico), a seguito della quale soffre la regolazione della nutrizione dei tessuti, i processi metabolici e ci sono influenze esterne - pressione, attrito, ecc.

Da quali fattori (esterni o interni) è correlata la formazione di piaghe da decubito, dipende la tattica del loro trattamento. Quindi, se le cause esterne giocano un ruolo di primo piano, allora il problema può essere risolto (specialmente nelle prime fasi) con l'aiuto di cure adeguate e farmaci topici ben scelti.

Perché è importante capire cosa causa il danno? Perché influisce sulla tattica della gestione del paziente. Se il problema è principalmente associato a malattie e lesioni del sistema nervoso, a disordini metabolici causati da varie malattie, ecc., Allora le misure prioritarie dovrebbero mirare a migliorare la nutrizione dei tessuti, la conduzione nervosa, normalizzare il metabolismo, ripristinare l'afflusso di sangue ai tessuti, ecc. ma le cause esterne giocano un ruolo di primo piano, quindi il problema può essere risolto (soprattutto nelle prime fasi) con l'aiuto di cure adeguate e farmaci topici ben scelti.

Allo stesso tempo, quando si tratta di processi in esecuzione (questi sono il terzo e il quarto stadio), quindi, per qualsiasi motivo, ci sarebbe un danno al fine di ripararli, nella maggior parte dei casi, la chirurgia è necessaria. Inoltre, vengono mostrati tutti i pazienti con piaghe da decubito. terapia vibroacustica, fornendo all'organismo una risorsa di microvibrazione. Anche la causa del problema non ha importanza.

Classificazione delle piaghe da decubito per tipo di necrosi (morte cellulare)

Quando, a seguito dell'esposizione a determinate cause, le cellule iniziano a morire nella sede della piaga da decubito, si verifica un sito di necrosi (tessuto morto). Tuttavia, in diversi casi, questo processo si sviluppa in diversi modi:

• La necrosi secca (mummificazione) è l '"essiccazione" dei tessuti colpiti. La lesione ha confini chiari, non c'è scarico dalla ferita: l'infezione si verifica molto raramente, nelle fasi iniziali, quando alcuni liquidi rimangono nei tessuti. Il paziente può notare dolore nella zona interessata, ma la condizione generale non soffre più spesso.
• La necrosi umida (gangrena dolente alla pressione) si sviluppa spesso in pazienti debilitati con lesioni del sistema nervoso, disturbi metabolici e vascolari. Allo stesso tempo, la necrosi del tessuto si verifica in ampie aree, spesso si verifica un'infezione del sito di danno. La ferita è edematosa, in essa si riscontrano scariche purulente che hanno un odore sgradevole.

Di norma, lo sviluppo della cancrena da decubito è accompagnato da un netto peggioramento delle condizioni generali del paziente: possono verificarsi un aumento della temperatura, deliri, perdita di coscienza, palpitazioni e vomito (a causa dell'avvelenamento del corpo con prodotti di decadimento microbico). In assenza di misure adeguate (prescrizione di antibiotici, trattamento chirurgico), la probabilità di sviluppare una sepsi - infezione del sangue, spesso con conseguente morte del paziente - è elevata.

Classificazione delle piaghe da decubito per taglia (diametro della lesione)

• Una piccola piaga da decubito: il diametro è inferiore a 5 cm.
• Sonore medio: il diametro è di 5-10 cm.
• Grande piaga da decubito: il diametro può variare da 10 a 15 cm.
• Decubito gigante: il diametro supera i 15 cm.

Va notato che il grande diametro della piaga da decubito non sempre indica la presenza di un processo difficile: le lesioni estese possono talvolta essere superficiali, si verificano senza complicanze infettive e rispondono bene al trattamento senza intervento chirurgico. Naturalmente, una tale immagine è più comune quando non si osservano piaghe da decubito, ma lo stadio iniziale del processo.

Allo stesso tempo, un'ulcera, che ha un diametro relativamente piccolo, può essere piuttosto profonda, raggiungere lo strato muscolare e fungere da ingresso per attaccare un'infezione. Un quadro simile è spesso osservato nei pazienti con danni al sistema nervoso e ai vasi sanguigni.

Allo stesso tempo, si può spesso osservare la cosiddetta forma fistolosa della piaga da decubito - l'ingresso (ulcera) nella zona della pelle ha un diametro minimo (meno di 1 cm), è un canale che conduce ad una cavità profonda sotto di esso con contenuti purulenti. Inoltre, non solo i muscoli, ma anche il tessuto osseo con lo sviluppo dell'osteomielite possono essere coinvolti nel processo infiammatorio.

Classificazione delle complicanze delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito nei pazienti sono spesso complicate dall'aggiunta di un processo infettivo, specialmente quando si tratta dello stadio 3-4 (presenza di un'ulcera profonda con danno ai tessuti muscolari). Se il paziente è in ospedale, esiste un'alta probabilità di sviluppare un'infiammazione causata da un'infezione nosocomiale, cioè agenti patogeni che mostrano resistenza all'azione di molti antibiotici. Quando si effettua una diagnosi nel caso di piaghe da decubito complicate, oltre alla fase del processo, viene indicato il tipo di complicazione.

A seconda di quali tessuti sono coinvolti nel processo infiammatorio, si distinguono i seguenti tipi di complicazioni infettive delle piaghe da decubito:

• Cellulite - infiammazione del grasso sottocutaneo, tessuto connettivo, che non ha confini chiari. Il più delle volte causato da stafilococco.
• Un ascesso è un centro di fusione purulenta di tessuti molli (cellulosa, tessuto connettivo, muscoli) con la formazione di una cavità purulenta con confini chiari.
• Osteomielite - la fusione del tessuto osseo. Si verifica più frequentemente in aree come il coccige, il sacro, la parte posteriore della testa e il calcagno.
• L'artrite purulenta è l'infiammazione delle articolazioni.
• La fusione purulenta delle pareti dei vasi sanguigni - può portare a sanguinamento, così come al rilascio di contenuti purulenti nel flusso sanguigno.
• La sepsi è la diffusione dell'infezione in tutto il corpo, con la formazione di focolai purulenti in vari organi (cuore, reni, polmoni, articolazioni, ecc.) Con lo sviluppo di processi infiammatori in essi. L'ingresso nel sangue di una grande quantità di sostanze tossiche (nocive) associate alla morte di massa e alla disintegrazione delle cellule, ai microbi vivi e morti e ai loro prodotti metabolici può causare molto rapidamente la morte del paziente.

È anche possibile lo sviluppo di tali complicazioni come l'erisipela associata alla penetrazione di streptococchi in una ferita da pressione. In alcuni casi, in presenza di ulcere non cicatrizzanti, specialmente in pazienti con malattie del sistema nervoso e disordini metabolici, è possibile la degenerazione maligna (malignità) e lo sviluppo di tumori della pelle sul sito di piaga da decubito (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Cosa fare con i piaghe da decubito a casa?

Non sempre le piaghe da decubito si sviluppano nei pazienti in ospedale. Spesso i parenti si prendono cura di un paziente che ha limitazioni di mobilità a casa. Cosa fare quando si rileva il danno, di cui stiamo parlando in questo articolo?

Prima di tutto, è necessario chiamare un medico che possa valutare in modo competente le condizioni della pelle e dei tessuti molli sul sito della lesione e, se necessario, decidere la direzione del paziente all'ospedale.

Ma questo non è sempre necessario. Ad esempio, piaghe da decubito, in cui non si osserva il danno del tessuto profondo (di regola, stiamo parlando del primo e del secondo stadio) e non ci sono segni di un processo infettivo, che può essere gestito a casa. Allo stesso tempo, l'organizzazione di un'adeguata assistenza al paziente, una dieta razionale e un regime di bere, la formazione di un microclima favorevole nella stanza in cui si trova il paziente, l'uso di farmaci locali, ecc. Giocano un ruolo importante.Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo "Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti che vanno a dormire" ?".

La terapia vibroacustica è un trattamento efficace e la prevenzione delle piaghe da decubito. L'uso di dispositivi medici Vitafon in persone con movimento limitato contribuisce ad aumentare il livello di microvibrazioni nel corpo e a risolvere i seguenti compiti:

• Attivazione dei processi metabolici in tutti gli organi e tessuti, compresi pelle e muscoli.
• Migliorare l'afflusso di sangue a tutti i tessuti del corpo.
• Stimolazione del processo di eliminazione (utilizzo) di cellule morte, scorie e veleni grazie al miglioramento del funzionamento del sistema linfatico e di altri organi responsabili della pulizia del corpo (reni, fegato)
• Rafforzamento del sistema immunitario, riducendo in tal modo significativamente il rischio di complicanze infettive.

Il modo ottimale per saturare il corpo con l'energia di guarigione della microvibrazione in pazienti costretti a letto è uno speciale materasso vibroacustico, che fa parte del dispositivo medico Vitafon-2. Otto vibrafoni inclusi nella sua composizione forniscono un effetto vibroacustico sull'intera area della piaga da decubito e sui tessuti adiacenti. Il materasso è molto facile da usare: può funzionare in modalità automatica fino a 14 ore, accendendolo periodicamente (per 3 minuti ogni 24 minuti), il che garantisce effetti continui e misurati sul corpo del paziente.

Fasi di piaghe da decubito in pazienti allettati

La piaga - cos'è?

Le piaghe da decubito si verificano solitamente in pazienti gravemente ammalati, a letto da molto tempo o in sedia a rotelle. Se i tessuti vengono schiacciati per molto tempo, allora l'apporto di sangue peggiora, quindi trofeo. Di solito grave malattia accompagnata da una riduzione delle funzioni del corpo, in particolare la rigenerazione e l'attrito e la pressione sull'epidermide porta a lesioni della pelle, a volte irreversibili se non agire in una fase iniziale di piaghe da decubito.

Bedsore può essere formato in luoghi diversi del corpo del paziente, ma più spesso si verificano sulle prominenze ossee, quindi se ti senti il ​​più grande regione di pressione della schiena, la parte posteriore della testa è interessata, lame, schiena, glutei e talloni.

Se la superficie laterale è compressa, si verificano piaghe da decubito sulle spalle, sui gomiti, sulle superfici laterali dei fianchi e sul bacino.

Fattori che influenzano la formazione di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono una complicazione molto pericolosa in un paziente già gravemente malato, che peggiora il processo di trattamento della malattia di base e richiede un trattamento a lungo termine separato, specialmente nelle ultime fasi.

Per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito, è necessario considerare i fattori che portano al loro aspetto:

• malnutrizione con deficit proteico nella dieta;
• mancanza di cure adeguate - biancheria da letto bagnata, materasso rigido, pieghe e bottoni su lino, briciole nel letto, scarsa igiene;
• reazioni allergiche ai prodotti per la cura della pelle;
• il cambiamento di posizione di un paziente di letto è effettuato insufficientemente o per niente;
• diabete;
• minzione compromessa;
• violazione dei processi fisiologici di pulizia del corpo delle feci e delle urine, a causa dello stato di incoscienza.

Classificazione in base al grado di danno tissutale

Il gruppo consultivo europeo sulle piaghe da decubito identifica 4 fasi dello sviluppo delle piaghe da decubito e altre due categorie aggiuntive, a seconda del grado di danno all'epidermide e ai tessuti. Se non trattato, il grado di piaghe da decubito passa rapidamente dallo stadio iniziale all'ultimo. Soffermiamoci su ciascuno dei dettagli:

Ulcere da pressione - trattamento per fasi, prevenzione

Le ulcere da pressione sono una violazione dell'integrità della pelle a causa di una violazione dell'afflusso di sangue e dell'innervazione di un'area separata causata da una compressione prolungata.

La morte di tessuti molli si verifica spesso in pazienti costretti a letto e, senza trattamento, si diffonde in profondità fino alle ossa e ai tendini, formando "tasche" di cavità nello strato muscolare.

Il trattamento efficace delle ulcere da pressione dipende dallo stadio e dalla profondità della lesione dei tessuti molli. Tuttavia, è molto più facile prevenire lo sviluppo della patologia nei pazienti allettati che eliminare la necrosi che è già comparsa.

Le cause dei piaghe da decubito

La ragione principale per la formazione di piaghe da decubito è la compressione dei tessuti molli da molto tempo. La pressione costante, che può interrompere il flusso sanguigno naturale dei capillari della pelle per 2 ore, provoca la comparsa di segni iniziali di necrosi. Piaghe da decubito - il destino dei pazienti costretti a letto.

Il processo necrotico si sviluppa nei pazienti:

• in coma;
• con ictus (l'innervazione è compromessa);
• con lesioni alla schiena e al cervello;
• infartuato e costretto a stare fermo;
• diabetici;
• pazienti psichiatrici (specialmente con la sindrome catatonica);
• con minzione involontaria e defecazione.

Particolarmente rapidamente piaghe da decubito si formano in pazienti anziani, malnutriti e obesi.

I fattori provocanti sono:

1. Igiene inadeguata del paziente, specialmente durante la febbre e un'eccessiva sudorazione.
2. Mancanza di adeguata cura - letto duro, pieghe nelle lenzuola, biancheria intima bagnata e biancheria da letto.
3. Allergia alla cura del paziente.
4. Malnutrizione con deficit proteico.

Le ulcere da pressione più spesso influenzano:

• se il paziente è sdraiato sulla schiena - talloni, glutei, sacro, scapole, gomiti, collo;
• se il paziente è sdraiato su un fianco, il piede, le dita dei piedi, lo sputo del femore, la cresta iliaca, l'articolazione del gomito, l'orecchio e la regione temporale.

A volte la necrosi è provocata da un calco in gesso troppo stretto, una protesi non formata correttamente (le piaghe da decubito si formano nella cavità orale) o una lunga permanenza nell'uretra del catetere.

Fasi di piaghe da decubito a letto pazienti, foto

Il trattamento delle piaghe da decubito è radicalmente diverso a seconda della fase del processo necrotico. In assenza di cure adeguate e trattamento appropriato delle ulcere da pressione, aumenta la profondità del danno tissutale.

Fase 1

C'è un eritema venoso: alcune zone della pelle diventano di colore rosso-bluastro, il colore della pelle non cambia dopo che la pressione è stata prevenuta, la temperatura locale è normale o leggermente ridotta. L'integrità della pelle pur non essendo rotta (vedi foto).

Il livido e l'emorragia arteriosa sotto la pelle inizialmente hanno un colore rosso vivo, e la temperatura locale è leggermente elevata. Queste differenze sono di grande importanza nella diagnosi delle piaghe da decubito nella fase iniziale di sviluppo e nel loro trattamento tempestivo.

Fase 2

Il danno primario per l'integrità della pelle a causa di edema in via di sviluppo: la comparsa di macerazione (aree di pelle assottigliata), peeling e piccole bolle sullo sfondo di iperemia persistente. Già da questo stadio è possibile l'adesione all'infezione e la formazione di focolai purulenti.

Fase 3

foto del terzo stadio

Distribuzione del processo necrotico agli strati più profondi fino alla lesione del muscolo, chiari segni di suppurazione e rilascio di fluido sieroso e pus dalla ferita.

Fase 4

La formazione di cavità profonde con l'esposizione di tendini e ossa. A seconda della forza di pressione, possono formarsi piaghe da decubito con diversi stadi di necrosi tissutale in diverse parti del corpo (foto).

Il trattamento di piaghe da decubito purulente a casa non porterà risultati: l'ospedalizzazione del paziente è necessaria.

Le ulcere da pressione possono essere complicate:

• erisipela causata da batteri piogeni - fredda, densa al tatto, rosso brillante, che cresce intorno alla periferia della lesione / lesioni, ipertermia fino a 39 ° С, segni di intossicazione (nausea, mal di testa, crescente debolezza);
• flemmone - infiammazione purulenta diffusa, che non ha confini chiari, si estende agli strati sottocutanei, fascia dei muscoli e spazio intermuscolare;
• gangrena gassosa - un processo putrefattivo che si sviluppa entro 6-7 ore dal contatto con clostridi (spesso dal suolo), caratterizzato da crepitii del focolare (crunch), putrefazione intollerabile, colore grigio della pelle e ferite asciutte;
• sepsi (avvelenamento del sangue) - alta ipertermia, alternando poi con bassa temperatura, rapido sviluppo del processo e shock settico, spesso con conseguente morte.

Trattamento di piaghe da decubito a seconda del livello

Il trattamento di piaghe da decubito 1-2 in pazienti a letto può essere effettuato a casa. I focolai necrotici purulenti e profondi richiedono spesso l'intervento chirurgico e l'ospedalizzazione del paziente.

Trattamento di piaga da decubito 1 stadio

Se il paziente è in ospedale, è possibile utilizzare la radiazione ultravioletta misurata e una doccia elettrostatica.

Le aree iperemiche vengono trattate due volte, tre volte al giorno:

• Alcol al 2% di canfora;
• 1% di alcol salicilico;
• 0,5% di ammoniaca;
• Soluzione alcolica all'1-2% di tannino;
• Argocrem contenente argento.

Trattamento di piaghe da decubito in stadio 2 e ferite aperte a casa

Con l'apparizione di microdanni sulla pelle e macerazione, l'obiettivo principale è quello di prevenire la suppurazione. Per questo uso:

• Antisettici clorexidina;
• unguento antimicrobico Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (attiva la rigenerazione della pelle);
• argento contenente Argogel e unguento con metiluracile (stimolano l'immunità locale);
• medicazioni con Himotrypsin, farmaci Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Trattamento di piaghe da decubito 3-4 fase

L'unica tattica di trattamento efficace è l'escissione chirurgica parziale del tessuto necrotico con ulteriore trattamento antinfiammatorio locale delle ferite risultanti e terapia generale, compreso l'uso di preparati ormonali desametasone, idrocortisone e immunostimolanti, infusione endovenosa di metronidazolo allo 0,5%.

Caratteristiche del trattamento della posizione delle piaghe da decubito

Il risultato terapeutico viene migliorato se vengono osservate le seguenti regole di trattamento, tenendo conto della localizzazione del processo necrotico.

Le piaghe da decubito sui talloni sono cuscini a forma di cuneo, protezione della pelle con una medicazione colloidale con Comifil per 2-5 giorni.

Ulcere da pressione sui glutei: trattamento e prevenzione includono l'uso e il regolare cambio di pannolini, cerchi speciali per glutei. Il massaggio profilattico della zona glutea in assenza di segni di necrosi può essere più profondo, poiché quest'area ha uno strato muscolare abbastanza pronunciato.

Ulcere da pressione sul coccige - lo strato muscolare minimo causa la rapida diffusione della necrosi nel tessuto osseo, quindi questa area viene prima trattata con antisettici.

Trattamento domiciliare

A casa, è permesso condurre il drenaggio passivo. Per fare questo, la ferita è piena di salviette sterili, abbondantemente inumidite con le soluzioni antisettiche di cui sopra e unguenti anti-infiammatori.

Nel caso estremo, puoi usare bende con un bordo trattato, non disintegrante. Tuttavia, una tale tattica non cura le ferite profonde purulente, ma impedisce solo la crescita della necrosi nei tessuti.

Non usare: iodio, permanganato di potassio, verde brillante, perossido di idrogeno, acido borico! Quando i processi purulenti sono inefficaci: il linimento di Vishnevsky, Sintomitsinovaya e altri unguenti antibatterici con vaselina nella composizione.

Misure per la prevenzione delle piaghe da decubito

Le misure elencate di seguito non solo prevengono la comparsa di aree di necrosi dei tessuti molli anche in pazienti a letto da molto tempo, ma aumentano anche l'efficacia dell'algoritmo per il trattamento delle piaghe da decubito a casa.

• L'opzione migliore è l'uso di un materasso antidecubito e di un letto funzionale.
• Modifica della posizione del paziente ogni 2 ore.
• Sfregamento delicato della pelle sui glutei, schiena, gambe e altri luoghi di stretto contatto con il letto.
• Letto e intimo solo naturale, consistenza morbida (senza ricamo, cuciture trasversali e motivi in ​​rilievo). Necessariamente l'assenza di pieghe sui fogli di diffusione e federa.
• Igiene completa: pulire il paziente con un panno morbido immerso in acqua tiepida con ulteriore asciugatura completa, cambio frequente di biancheria intima / biancheria da letto, uso di anatra / vaso.
• Una dieta a tutti gli efetti con una quantità sufficiente di proteine, se necessario - l'introduzione attraverso le miscele nutrienti sonda Nutrizon, Optimum, ecc.
• Rispetto del regime di assunzione di bevande - almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
• Esame regolare del paziente da parte del terapista quando è a casa. Quando suppurazione di piaghe da decubito - consultare un chirurgo.

Come trattare le piaghe da decubito (superficiali e profonde) in pazienti costretti a letto su glutei, coccige, tallone e schiena a casa

Considerare come trattare le piaghe da decubito (decubito latino), a seconda della fase del loro sviluppo e posizione. Capiremo quali preparazioni farmaceutiche e provati rimedi popolari aiuteranno a far fronte al problema negli anziani, piuttosto che a macchiare le ferite umide, secche e in via di estinzione. Scopriamo chi affronta la malattia e cosa fare per la prevenzione.

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La patologia è una necrosi (necrosi) dei tessuti molli, che si verifica in pazienti costretti a letto con spremitura dei vasi sanguigni e pelle tra due basi solide: la superficie del letto e le parti sporgenti dello scheletro. Questa è una delle più spiacevoli complicazioni in persone costrette a letto o in sedia a rotelle.

Come trattare correttamente le piaghe da decubito in 4 fasi di educazione - 18 consigli di esperti con foto

Al momento di decidere come trattare correttamente le piaghe da decubito, è consigliabile consultare i medici. Aderendo a uno specifico algoritmo d'azione, puoi fermare la distruzione dei tessuti a casa. Le misure terapeutiche dipendono dalla profondità e dalla posizione del tessuto modificato.

Ai medici vengono assegnate ferite superficiali e profonde - sono classificate in 4 fasi in base alla profondità del danno tissutale (vedi foto). Ogni fase ha le sue caratteristiche nel trattamento, che è descritto di seguito in dettaglio per ogni fase. Un totale di 18 consigli di esperti per la guarigione delle ferite.

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Con una lunga permanenza del paziente sulla schiena, le ulcere possono comparire sulla parte posteriore della testa, scapole, gomiti, coccige, sacro, talloni. Se un individuo è costretto a stare dalla sua parte, le ferite si "depositano" sulla coscia, sul lato del ginocchio, sulla caviglia. Il danno è registrato sul pube e sugli zigomi, quando una persona è sdraiata a lungo sullo stomaco. Posizione delle aree interessate del corpo, vedere la foto sotto.

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Trattamento di piaghe da decubito superficiali sul palco 1

Il primo stadio è l'iniziale, più semplice. È caratterizzato dalla presenza di zone edematose iperemiche (arrossate) su parti del corpo a contatto con il letto. È caratteristico che quando fai clic su di essi non lascia un segno bianco. A volte invece di arrossamento c'è una cianosi pronunciata (cianosi).

In che modo il danno tissutale sul palco 1 guarda la foto.

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Scopriamo cosa fare, se viene rilevato lo stadio iniziale dei piaghe da decubito, come prevenire ulteriori cambiamenti necrotici nei tessuti, per ripristinare il tono della pelle. Si noti che l'identificazione di un'area arrossata e indurita in pazienti (completamente o parzialmente) immobilizzati è un segnale di cura impropria o insufficiente per il paziente.

Per prevenire la progressione della patologia nei pazienti costretti a letto aiuterà le seguenti azioni:

1. Dopo 2-2,5 ore per cambiare la posizione del paziente. Per mantenere il peso delle aree interessate, è conveniente utilizzare un cerchio speciale (gonfiabile). Ciò rimuoverà la pressione dall'area ferita, fornirà l'accesso all'aria e proteggerà dall'umidità.
2. Almeno 2 volte al giorno per fare bagni d'aria (per evitare l'ipotermia).
3. Per le procedure igieniche, utilizzare sapone semplice (antibatterico uccide batteri patogeni e benefici), spugna naturale (ovatta), acqua pulita. Dopo aver lavato la pelle delicatamente promakivat - in ogni caso, non strofinare.
4. Al mattino e alla sera, massaggiare l'area intorno al rossore con movimenti circolari regolari. È conveniente farlo con l'aiuto di un guanto da un asciugamano di spugna. Non strofinare, impastare la superficie della pelle iperemica (arrossata).
5. Una volta al giorno al quarzo - l'ultravioletto uccide i batteri su qualsiasi superficie. La procedura può essere eseguita utilizzando il dispositivo di medicina domestica "Sole". Si consiglia di coordinare con il medico il numero di procedure.
6. Prevenire danni all'integrità della copertura arrossata (oscurata).
7. In caso di incontinenza delle urine (feci), è opportuno cambiare pannolini o pannolini di cotone, per tenere il bagno dei genitali. Per il sesso più forte applica il sistema urinario.
8. Con sudorazione eccessiva, pulire la pelle con una soluzione debole di aceto commestibile - 1 cucchiaio. cucchiaio diluito in 250 ml di acqua fredda.

La lotta contro le piaghe da decubito a casa è un processo meticoloso e continuo che richiede diligenza.

È necessario rispettare una semplice regola: pelle bagnata (con sudorazione, rilascio di fluidi corporei) ad asciugare, asciugare - idratare. La secchezza porta allo sfaldamento dello strato protettivo (corneo) della pelle. Espettorato eccessivo - per infettare le aree interessate. Tutto ciò è aggravato da una ridotta circolazione del sangue nelle aree di compressione.

Come gestire la piaga da decubito iniziale? I luoghi di rossore possono essere ingrassati:

• alcool di canfora
• limone tagliato a metà
• unguento di zinco
• olio di olivello spinoso
• Tintura di Sophora giapponese

Trattare le macchie una volta ogni due ore. Non è raccomandato l'uso di permanganato di potassio, verde brillante, iodio, poiché asciugano l'epitelio, violano il tessuto di granulazione.

I tacchi hanno aumentato la secchezza. Sono imbrattati di vaselina, crema da latte e altri idratanti.

In questa fase, è efficace applicare le medicazioni TenderWet 24 (TenderWet 24), TenderWet 24 attivo (TenderWet 24 attivo). Quale pomata usare quando il rossore persistente? I medici raccomandano l'uso di farmaci che migliorano il processo di circolazione del sangue. In particolare, includono:

• Solcoseryl (prezzo da 120 rub.)
• Actovegin (da 41 rub.)
• Bepanten (da 305 rub.)

Fai attenzione, che l'uso di composti ammorbidenti, medicazioni sorde e umide che bloccano la penetrazione dell'ossigeno e l'evaporazione dell'umidità, porta alla formazione di necrosi umida, la distruzione dei tessuti.

Per chiarezza di azione, guarda il video, che mostra chiaramente quali azioni intraprendere nella prima fase della formazione di piaghe da decubito.

Trattamento delle ferite da pressione sul palco 2

L'aspetto di ulcere e vesciche con contenuto emorragico o sieroso è caratteristico del secondo stadio - vedi la foto sotto.

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La cura dell'area interessata include le seguenti azioni:

• Lavaggio della pelle iperemica con clorexidina o perossido di idrogeno.
• Applicare medicazioni con un unguento curativo: acetovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• L'uso di moderne medicazioni autoadesive per ferite: Cosmopore (da materiale in poliestere morbido non tessuto con un pad assorbente), Tegadem (uno speciale film trasparente che funge da barriera contro l'umidità, non interferisce con lo scambio di gas).
• Coprendo i siti di lesione con medicazioni anti-decubito Hartmann (Hartmann) e medicazioni per unguenti: Atrauman Ag (contenente argento), Hydrotul (idroattivo), Branolind N (con balsamo peruviano).
• L'uso di medicazioni moderne cavità PermaFoam, gel Hydrosorb, cavità attiva TenderWet, che accelerano il processo di pulizia e la guarigione delle ferite.
• L'imposizione di applicazioni con sostanze con caratteristiche cicatrizzanti. Ad esempio, l'uso di rivestimenti multistrato Multiferm, Proteox-TM, medicazioni idrogel Hydrosorb Comfort, ecc.

In questa fase, è importante valutare le condizioni generali del paziente, che consente di rilevare o escludere fattori che possono aggravare lo sviluppo di un processo negativo e causare danni più gravi.

Gli specialisti possono prescrivere la disintossicazione del corpo - trasfusioni di sangue, gemodez (sostituto del plasma antitossico), terapia immunostimolante - assunzione di complessi vitaminici, immunostimolanti.

Trattamento di piaghe da decubito profonde negli stadi 3 e 4

Una ferita aperta coperta di pus è caratteristica del terzo stadio. Il processo patologico copre gli strati più profondi, distruggendo la pelle, il tessuto sottocutaneo, la massa muscolare, come si vede nella foto.

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Nella quarta fase aumenta la profondità del danno - i tendini sono feriti. Il processo infiammatorio-purulento può diffondersi alle ossa adiacenti (vedi foto).

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Se nelle ferite profonde vengono distrutti solo i tessuti molli, la pelle, i muscoli e la selezione competente di preparati farmaceutici saranno di aiuto. La cura delle lesioni più profonde (fino alle ossa) viene risolta chirurgicamente.

I medicinali usati sono convenzionalmente suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Farmaci necrolitici (accelerare la rimozione del tessuto morto)
2. Farmaci anti-infiammatori
3. Stimolanti per la riparazione dei tessuti
4. Esaltatori di circolazione del sangue

Vari spray da piaghe da decubito, ad esempio, Chemi spray (prezzo da 480 rubli / 370 UAH), Olazol (costo 250 rubli / 76,17 UAH), Menalind (380 rubli /) sono pratici e convenienti per l'uso nei pazienti del letto. 165.50 UAH.). Proteggono in modo affidabile le salviette Atrauman Ag con batteri patogeni argentati (78 rubli / 40.95 UAH).

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3 fasi di trattamento di piaghe da decubito profonde

Le ferite da pressione profonda vengono trattate per fasi. Sono sempre infetti, contengono una quantità significativa di tessuto morto, pus. Il loro principale pericolo è che possono causare un'infezione generale del sangue, sono in pericolo di vita.

Al primo stadio, la lesione viene pulita da pus e necrosi con l'aiuto di enzimi. Si usano medicazioni PAM-T (con forti secrezioni), Proteox-TM (con secrezioni moderate e minori).
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Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. La ferita pulita diventa rosso vivo. La quantità di scarico del pus da esso è significativamente ridotta. Se prima di questo trattamento chirurgico dell'area del problema è stata eseguita, quindi procedere immediatamente alla fase successiva.

Lo scopo del secondo stadio è quello di stimolare l'aspetto del giovane tessuto connettivo. Accelerare questo processo aiuterà i farmaci per la guarigione delle ferite a base di enzimi. Le medicazioni assorbenti Biatain sono in grado di creare le condizioni ideali per la guarigione delle ferite essudanti (piangenti).

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La terza fase delle misure terapeutiche è associata alla protezione del tessuto connettivo giovane. I rivestimenti idrocolloidali Comfol Plus (Comfeel Plus) sono i mezzi più efficaci in questa fase: proteggono in modo affidabile contro le infezioni, creano le migliori condizioni per la rigenerazione dei tessuti, non richiedono frequenti medicazioni - 1-2 volte in 2-5 giorni.

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L'accelerazione della guarigione delle ferite negli anziani è facilitata dai moderni metodi di trattamento, ad esempio l'uso della terapia del vuoto (NPWT o VAC-terapia).

L'intervento chirurgico per lesioni profonde consiste nella ripetuta escissione di tessuti non vitali (necrotomia), in caso di grave distruzione - autodermoplastica (chirurgia plastica con pelle spostata-muscolare o innesto cutaneo). Prima dell'operazione si possono applicare tecniche innovative: elettrostimolazione magnetica, elettrostimolazione laser.

Rimedi popolari

Il trattamento farmacologico in tandem e la medicina tradizionale aiuteranno a liberarsi rapidamente della patologia. Considera le prescrizioni e le raccomandazioni più comuni per il trattamento dei tumori da menzogne ​​prolungate.

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Come trattare le ferite sul coccige e sui glutei

Per semplificare il trattamento delle piaghe da decubito sul coccige, i glutei (spesso si verificano contemporaneamente) a casa aiutano le bende con antisettico.

Prima di applicarli, la superficie deve essere trattata con una miscela di acqua e vodka (1: 1), una soluzione di aceto (1 cucchiaio per tazza di acqua) e alcol di canfora. Successivamente, applicare Panthenol Spray, Methyluracil.

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Come lubrificare rapidamente arrossamenti e piaghe sui glutei, coccige? Un effetto eccellente si ottiene usando una miscela di oli essenziali: mondi, gerani, tea tree, petitgrain, macerato di iperico. Gli oli hanno effetti antisettici e cicatrizzanti. Ogni olio richiede 2-3 gocce. Impacco di olio da fare una volta al giorno.

Sbarazzarsi delle ferite sui glutei del sedile aiuterà un altro ottimo strumento: l'olio di olivello spinoso. Nei forum puoi trovare molte ottime recensioni sul meraviglioso olio. La sostanza migliora la circolazione sanguigna, ha un effetto antimicrobico. Inoltre, aiuta con gastrite, stomatite, emorroidi.

Prima dell'uso, le aree colpite sui glutei di un uomo sdraiato devono essere disinfettate con alcol di canfora. L'olio di olivello spinoso può essere alternato con olio di rosa canina, con un effetto simile.

L'uso del cerchio antidecubito semplificherà la cura sia delle lesioni gravi che dei primi sintomi di patologia.

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Diverse sfumature importanti:

1. Il cerchio deve essere impostato in modo che la ferita si trovi al suo centro.
2. Il prodotto deve essere coperto con un film per prevenire l'attrito della pelle.
3. Il cerchio non dovrebbe essere troppo duro - solo leggermente al di sopra del letto.

Spesso sul forum ci sono domande su come rimuovere le ferite sul prete, il coccige con rimedi popolari benigni, piuttosto che curare le ferite di un paziente immobilizzato con una tendenza alle allergie?

Una miscela di vodka (qualitativa) e qualsiasi shampoo per bambini (o botanico naturale) non causa reazioni allergiche. Le piaghe da decubito sono lubrificate con la composizione una volta al giorno. Dopo 10 ore, risciacquare con acqua pulita. Questo metodo è verificato personalmente. Allo stadio 1 della lesione dà un buon risultato e rimuove l'odore.

Come sbarazzarsi delle ferite sul tallone, sulla gamba. foto

Innanzitutto, una macchia bianca appare sullo strato superiore dell'epidermide del tallone, quindi si forma una bolla rossa che rapidamente si trasforma in una macchia nera. I guaritori verdi aiuteranno a velocizzare e a guarire le ferite sui talloni.

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Offriamo di utilizzare ricette collaudate ripetutamente:

1. Le foglie fresche di sambuco si versano sul latte bollente e si applicano alle ulcere.
2. Il succo appena preparato dalle foglie di Lungwort lubrifica le zone arrossate 4-5 volte al giorno.
3. Preparare un unguento di colore di calendula: 1 cucchiaio. l. tritare i fiori (è conveniente usare un macinino da caffè) e combinarli con 50 g di vaselina. Applicare due volte al giorno.

La foglia di cavolo, leggermente accartocciata nelle mani e appuntata al tallone, promuoverà la guarigione dell'epidermide. Fino alla mattina, puoi allacciare una medicazione alle foglie di Kalanchoe - tagliarle a metà (longitudinalmente) e attaccare un taglio alla piaga da decubito.

Come dire addio alle piaghe sulla schiena

I cambiamenti iniziali sulla pelle rimuoveranno un semplice parlatore dalla canfora, dall'alcool medico e dallo shampoo per bambini (ogni ingrediente in 100 ml). Lei dà una sensazione di freschezza e purezza. Per elaborare un problema posto in serata. Al mattino, pulire con una spugna immersa in acqua tiepida. Usando un asciugamano morbido, accuratamente (senza sfregare!) Asciugare la pelle. Continua la procedura fino al completo recupero.

Ricetta 1 Portare mezza tazza di olio vegetale a ebollizione. Aggiungi una fetta di cera d'api, metà delle dimensioni di mezzo uomo. Mescolare bene, fresco. L'unguento risultante per gestire il rossore, le ferite.

Ricetta 2. Come riempitivo per un materasso in tessuto di cotone, utilizzare l'avena non raffinata dell'ultimo raccolto.

Ricetta 3. Cuocere a vapore una manciata di miglio, versato in un sacchetto di tessuto di cotone. Posizionare sotto l'area interessata. Dopo 4 ore per rimuovere la borsa. Se l'area interessata è grande, utilizzare più borse.

Ricetta 5. Preparare un asciugamano di lino (preferibilmente vecchio) e un vetro sfaccettato. In un bicchiere versare 1 cucchiaino. soda, versare acqua bollente e inumidire il tessuto con la soluzione ottenuta. Lasciare che il tessuto si raffreddi leggermente, schiaccia leggermente, posizionalo nella zona interessata.

Gadget di olio di pesce, olio di chiodi di garofano di notte aiuteranno a combattere le piaghe da decubito negli anziani. L'amido di patate ordinario può essere usato come polvere per le ferite in lacrime.

Un altro modo per migliorare la condizione si trova nel video "Come trattare e curare le piaghe da decubito".

Quale medico ti aiuterà, dove passare la procedura

Se vengono rilevate lesioni patologiche nelle persone costrette a letto che sono a casa, è necessario contattare il proprio medico di famiglia o terapista. In caso di manifestazioni progressive della malattia, è necessario consultare il chirurgo. Ti aiuterà a scegliere le medicine e ti spiegherà come affrontare rapidamente il problema con un dermatologo, un dottore delle malattie infettive.

A seconda del corso della patologia e della condizione dell'individuo, la terapia farmacologica viene effettuata a casa o in ospedale.

Chi è a rischio

Le piaghe da decubito nelle persone anziane si formano abbastanza rapidamente. Caratterizzato dalla maggior parte dei pazienti anziani:

• a frattura del collo femorale e del femore - 66%
• con paralisi degli arti inferiori e superiori (tetraplegia) - 60%
• mentre nei reparti di rianimazione - 33%
• in pazienti costretti a letto (soprattutto anziani) che sono a casa - 25%

Disturbi circolatori sono stati osservati nel diabete mellito, nell'occlusione vascolare acuta e nell'endarterite obliterante. Il fumo rallenta, in quanto la nicotina costringe i vasi sanguigni, portando a un insufficiente apporto di sangue.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di patologie nei pazienti che rimangono a lungo in posizione seduta o sdraiata, la prevenzione delle piaghe da decubito deve essere effettuata in modo tempestivo. Gli esperti raccomandano l'uso di materassi cellulari speciali (dinamici).
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Sono efficaci perché:

• Garantiscono una distribuzione uniforme della massa del paziente sulla superficie e si adattano ai contorni del corpo.
• Fornire la circolazione del sangue libera in tutta l'area della pelle. "Honeycombs" sono in costante movimento, contribuendo al normale flusso di sangue.
• Aiutano a neutralizzare i focolai di rifiuto emersi (in 9 casi su 10).

Un cuscino per massaggi (occipitale) aiuterà a prevenire la patologia - "ricorda" i contorni del collo e delle spalle. Il cuscino rettale fornirà una comoda permanenza dell'individuo in posizione seduta o sdraiata.

Il consiglio: Quando acquisti un materasso, considera il peso del paziente in modo che non si verifichi "l'effetto rilassamento". Ciò può portare alla scomparsa degli effetti terapeutici e preventivi dell'accessorio.

Hai imparato come trattare le piaghe da decubito a seconda della fase della malattia, il sito di localizzazione, quali farmaci e rimedi popolari aiuteranno a far fronte al problema, come macchiare le ferite umide, secche e in via di estinzione negli anziani, così come chi è a rischio di malattia e cosa fare per la prevenzione. Supportato le informazioni ricevute foto e video.