Iliopsoite (infiammazione del muscolo ileopsoas)

... è una malattia rara - si verifica nello 0,01% del numero totale di pazienti chirurgici.

L'eziologia. Al centro della malattia, di regola, si trova adenoflegmon - l'infiammazione dei linfonodi e del tessuto adiposo, che si trova nello spessore del muscolo iliopsoas (muscolo ileopsoas). Ciò si verifica quando la deriva linfatica dell'infezione dai fuochi purulenti della metà inferiore del corpo, meno spesso da focolai purulenti distanti. Le rotture e gli ematomi del muscolo ileopsoas creano condizioni favorevoli per la sedimentazione dei batteri dal flusso sanguigno in esso, cioè hematogenically. Inoltre, l'iposopatia è secondaria quando un'infezione purulenta si diffonde nello spessore del muscolo ileopsoas dalle ossa colpite del bacino e della spina dorsale, dalla piccola pelvi o dalla cavità addominale.

Nel condurre studi batteriologici su materiale intraoperatorio (pus, essudato infiammatorio), è stato riscontrato che l'oriopsoite acuta è più spesso causata da Staphylococcus aureus; molto meno frequentemente, streptococco emolitico, Escherichia coli, enterococchi e pirocianite.

Clinica. I principali sintomi clinici e segni fisici di oriopsoitis acuto. Tutti i pazienti lamentano dolore nelle aree ileale e inguinale, che, di regola, si irradiano alla coscia e / o alla parte bassa della schiena e talvolta alla regione glutea e al ginocchio. Di norma, camminare aumenta il dolore, c'è zoppia - il paziente ha risparmiato la gamba dal lato affetto. Sintomi comuni: febbre fino a 38 - 41 ° C, tachicardia. A differenza delle malattie renali e paranfrite, nella maggior parte dei pazienti con orofanite, il tipo intermittente non è intermittente, e il tipo costante di curva di temperatura e brividi non ha il carattere di "sorprendente".

Dolore oggettivamente determinato nella proiezione del muscolo ileopsoas. È possibile (in circa metà dei pazienti) palpare l'infiltrato nella zona m. iliopsoas, area ileale. Il segno patognomonico della malattia è il sintomo psoas: la coscia del paziente sul lato del paziente viene portata allo stomaco e ruotata - la contrattura in flessione della coscia con oro-infiammazione è causata da una contrazione riflessa del muscolo infiammato (che riduce la tensione - stiramento, ileopsoas). I tentativi attivi e passivi di raddrizzare le gambe aumentano drammaticamente il dolore. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, la mobilità dell'articolazione dell'anca è preservata. La maggior parte dei pazienti non può stare in piedi, in posizione eretta, il corpo è piegato in avanti e verso il lato del paziente (per analogia con il sintomo psoac). La maggior parte dei pazienti reagisce con un movimento di flessione nell'articolazione dell'anca (un sintomo di LI Shulutko) ad una pressione profonda sulla parete addominale di 3-4 cm sul lato dell'ombelico.

Diagnosi. I metodi radiologici sono cruciali nella diagnostica. Su una radiografia di revisione nei pazienti possono identificare i cambiamenti nell'ombra m. iliopsoas - la sua selezione acuta, l'allargamento e la curvatura arcuata o l'offuscamento dei suoi contorni fino alla completa assenza dell'ombra di tutto il muscolo o parte di esso (questa immagine radiografica è tipica per grandi ascessi, distruzione e distruzione delle fibre muscolari, così come durante il passaggio di un processo purulento oltre il muscolo spazio retroperitoneale totale). L'urografia escretoria è di grande importanza nella diagnosi differenziale di oriopsoitis con paranephrit purulento, in cui, di regola, ci sono cambiamenti nei reni e il tratto urinario superiore. Studi di laboratorio rivelano una diminuzione del numero di eritrociti, iperleucocitosi, un aumento della VES, in alcuni casi rivelano acidosi metabolica.

Un metodo diagnostico altamente informativo per l'opsiite è l'ecografia. I segni di eco o opsoite sono:

• un significativo aumento del volume e dell'ispessimento del muscolo ileopsoas interessato;
• disorganizzazione e struttura irregolare m. ileopsoas;
• la presenza nel muscolo di siti ipo- e / o anecoici, formazioni di cavità.

Gli ultrasuoni permettono la diagnosi differenziale di orofanite con altre malattie dello spazio retroperitoneale, per escludere un tumore renale, pielonefrite purulenta e perinefrite. La TC e la risonanza magnetica sono anche molto istruttive nella diagnosi dell'oriopsoite acuta, sebbene alcuni di questi metodi abbiano una scarsa difficoltà a eseguirli quando il paziente viene ricoverato di notte. Con TC e risonanza magnetica, vengono rilevati un aumento e un ispessimento del muscolo ileopsoas, cambiamenti nella struttura del muscolo, la presenza di un ascesso in esso, così come l'uscita del processo oltre il muscolo nel tessuto circostante, fino all'anca.

Trattamento. In caso di purulenta o di opsoitis, il trattamento chirurgico è assolutamente indicato. La chirurgia peritoneale aperta con incisione di Pirogov o accesso a lombo-tom, con dissezione e drenaggio del ileoparageum, è la più preferita. Permette il recupero in quasi tutti i pazienti con buoni risultati funzionali immediati ea lungo termine. A differenza della paranfrite purulenta e della cellulosa del flemmone retroperitoneale in ili-opsoitis, il metodo di puntura del trattamento chirurgico non può essere considerato ottimale. Dopo tutto, il muscolo ileo-lombare si trova molto profondamente, e le ulcere in esso sono spesso di piccole dimensioni, così che anche durante un'operazione "aperta", è spesso difficile. In alcuni casi, la forma siero-infiltrativa di un acuto o opsiite può essere curata in modo conservativo (terapia antibatterica intensiva).

Psoit

Psoitis - infiammazione del muscolo ileopsoas. Muscoli iliaci piccoli e grandi e muscoli lombari sono coinvolti nel processo patologico dell'infiammazione. Principalmente una malattia secondaria. Si verifica quando l'infiammazione passa dalla colonna vertebrale o dal tessuto circostante degli organi (ad esempio, dai reni, dalla cistifellea o dal pancreas).

Cause e fattori predisponenti

L'infezione batterica può penetrare nel ileopsoas per via ematogena o linfatica. In modo ematogena, questo significa che l'infezione si verifica da tagli, ferite purulente, pelle bruciata, abrasioni infette, così come in presenza di tromboflebiti, complicanze del travaglio. Un processo purulento può unirsi all'infiammazione. Per esempio, dagli organi malati vicini (appendicite purulenta, paranfrite).

I fattori predisponenti possono essere varie lesioni (aperte o chiuse con l'aggiunta di infezioni) del muscolo ileopsoas a causa della formazione di ematomi o emorragie. Questo accade dopo distorsioni, eccessivo affaticamento muscolare o strappi. Questa condizione è la più caratteristica dei pazienti con emofilia che hanno un disturbo emorragico.

Più del 38% delle malattie che contribuiscono allo sviluppo di un psoitis rimane poco chiaro. Lo sviluppo della malattia (la transizione del processo infiammatorio al muscolo) è promosso dal processo infiammatorio di tali organi e parti del corpo:

• area della parete addominale;
• area degli arti inferiori;
• appendice;
• osteomielite delle ossa, del bacino, delle vertebre toraciche inferiori o lombari;
• infiammazione degli organi urinari (ad esempio, annessite, prostatite acuta);
• malattia intestinale;
• erysipelas;
• infiammazione nella cistifellea o nel pancreas;
• malattie della cavità toracica;
• processo infiammatorio nel perineo, sui glutei;
• complicanze di paranephritis o paracolitis;
• sepsi.

Il processo purulento delle fibre può verificarsi a causa della diffusione di modi linfatici di infezione batterica. Tali processi sono chiamati adenophlegmon.

Tipi e forme della malattia

Psoit è suddiviso in:

• purulento (condizione grave con fusione muscolare, presenza di un ascesso);
• sieroso purulento (si osserva versamento sieroso-purulento nei muscoli);
• sieroso (questa è la fase iniziale della malattia).

Nei muscoli più spessi con psoitis purulento, è possibile lo sviluppo di piccoli ascessi, che è pieno di varie complicazioni per la salute del paziente. Se non si intraprende un trattamento complesso in modo tempestivo, il processo infiammatorio si diffonde rapidamente alla fibra circostante. Questa malattia è chiamata parapsoite.

Psoit purulento - la condizione è molto seria. Gli ascessi possono essere così forti e potenti che un versamento purulento può arrivare a 2 litri. Se il corso del psoitis purulento è complicato, una fossa può apparire nella fossa iliaca, a volte il pus raggiunge il legamento inguinale. Formata flemmone estesa. Ma il processo non finisce qui, la perdita continua, il pus scorre nello spazio retroperitoneale, piccolo bacino, regione lombare. Avanti: nella parte anteriore della coscia.

Questa condizione è caratterizzata da un forte dolore sul lato interessato. Un dolore acuto inizia a intensificarsi con il minimo tentativo di raddrizzare la coscia, con la palpazione della parte bassa della schiena.

Clinica e sintomi

Durante l'esame e la palpazione profonda possono verificarsi i seguenti sintomi e condizioni:

• indurimento doloroso (specialmente lungo il muscolo ileopsoas);
• infiltrazione densa a forma di fuso (negli stadi successivi della malattia);
• aumento dell'infiltrato alla forma sferica (nella fase di formazione di ascessi);
• gonfiore doloroso della parte anteriore della coscia;
• condizione dolorosa;
• aumento della temperatura corporea;
• febbre con brividi;
• dolore lombare;
• sudorazione eccessiva;
• contrattura infiammatoria dell'anca;
• dolore sordo nella fossa ileale.

Già nelle prime fasi della malattia c'è dolore quando si cerca di raddrizzare la gamba. Un gonfiore appare sul muscolo interessato, un po 'più tardi, un tale rigonfiamento si indurisce, acquisendo una forma a forma di fuso o sferica. Alla palpazione del piccolo trocantere si nota dolore, che alla fine aumenta e aumenta.

Diagnosi differenziale con malattie come:

• osteomielite dell'ileo, vertebre lombari e toraciche;
• di coke;
• paranephrit purulento;
• ascesso sacculato della cavità addominale;
• spondilite tubercolare;
• ascesso ascesso (con tubercolosi spinale);
• appendicite distruttiva.

Attenzione! Quando è in uno stato di abbandono, se inizia la perdita, i sintomi aumentano e la diagnosi diventa più complessa.

Al minimo dolore, febbre e altri sintomi caratteristici, è importante cercare cure mediche tempestive.

Sotto l'influenza del processo patologico, la struttura del muscolo può cambiare, e con un processo infiammatorio di lunga durata, i muscoli diventano molto deboli, il tono muscolare è perso, è quasi impossibile stare in piedi sulla gamba.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base del quadro clinico, dei segni espressi e dei reclami del paziente, studi di laboratorio e strumentali.

nominato da:

1. Analisi del sangue generale e biochimica (determinazione del livello di ESR e leucociti).
2. Radiografia del bacino, colonna vertebrale, cavità addominale.
3. Esame ecografico
4. Misura della temperatura corporea totale.
5. Tomografia computerizzata

Spesso nel sangue di tali pazienti è determinata da leucocitosi. I leucociti hanno una granulosità tossica. Alto ESR. C'è uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Nella diagnosi differenziale, è importante considerare la localizzazione dell'ascesso.

complicazioni

La crescente distruzione della fascia porta a perdite purulente alla coscia. Se c'è una scoperta di pustole esistenti, il pus può entrare nelle cavità pleurico e peritoneale, nei bronchi e nell'intestino. Questa condizione minaccia di peritonite purulenta estesa, sepsi generalizzata.

trattamento

Il metodo di trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalle complicanze disponibili, dalle condizioni generali del paziente. Con la diagnosi tempestiva di psoitis possibile trattamento conservativo, che dovrebbe includere antibiotici, farmaci antibatterici ad ampio spettro, sulfonamidi, complessi vitaminici e minerali. L'uso di alte dosi di antibiotici e farmaci antinfiammatori può contribuire allo sviluppo inverso dell'infiammazione ed eliminare la progressione del psoitis.

Se c'era una formazione di contenuto purulento, l'ascesso deve essere aperto. Il trattamento chirurgico viene eseguito con la rimozione del contenuto purulento e l'ulcera stessa, l'aspirazione (con l'introduzione di tubi di gomma) il drenaggio con ulteriore lavaggio dell'area interessata. Per questi scopi, applicare soluzioni proteolitiche con enzimi, soluzioni antisettiche.

Se c'è una perdita nella coscia, produrre contraccettivi. Quando si corre nello spazio retroperitoneale nella regione lombare, vengono fatti ulteriori tagli. Durante il trattamento chirurgico, la fonte di infezione è sempre determinata.

esito

Con il trattamento chirurgico tempestivo del psoitis purulento o purulento, l'esito è favorevole e non si verifica un danno funzionale.

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Infiammazione del muscolo ileale: sintomi e trattamento

L'ileopsoas appartiene all'apparato pelvico ed è uno dei muscoli flessori più forti. In condizioni avverse può sviluppare varie patologie di questo dipartimento. Se conosci i loro sintomi principali, puoi subito chiedere aiuto medico e iniziare il trattamento nelle prime fasi della malattia.

Patologie muscolo-ileali e sintomi caratteristici

Nello stato normale, il muscolo ileopsoas crea il supporto per le ossa pelviche. Quando si verificano cambiamenti patologici, non è in grado di svolgere pienamente le loro funzioni, il che porta ai sintomi caratteristici.

Indebolimento delle fibre muscolari

I principali segni di insufficienza muscolare nella regione ileale sono la formazione di un "dorso piatto" o curvatura. La tensione dietro l'articolazione femorale porta all'estensione dei fianchi.

Il risultato di un indebolimento delle fibre muscolari è lo squilibrio muscolare dovuto alla forte compensazione tissutale e all'osteocondrosi.

Sindrome del muscolo Ilio-psoas

L'eccessiva tensione muscolare causa spasmo - una contrazione involontaria delle fibre, accompagnata da dolore acuto. Questo fenomeno è chiamato sindrome del muscolo ileale ed è caratterizzato non solo dal dolore, ma anche da ulteriori sintomi:

• rigonfiamento del ventre;
• costole sporgenti sporgenti;
• debolezza dei muscoli glutei;
• incapacità di sedersi da una posizione prona.

L'uomo incespica costantemente, alza appena i suoi arti inferiori. Con l'accorciamento del muscolo, sono probabili sindromi compressive-irritative di lesioni di alcune fibre nervose: dolori non diagnosticabili e disturbi sensoriali.

Ileopsoit

L'infiammazione dei linfonodi e del tessuto adiposo situato negli strati profondi del muscolo, si verifica quando l'infezione attraverso la linfa da ulcere si trova nei tessuti della metà inferiore del corpo. Allo stesso tempo, molti piccoli foruncoli si formano nel muscolo stesso.

I sintomi dell'infiammazione del muscolo ileopsoas comprendono dolorosi dolori nella regione lombare, che si manifestano all'inguine o nella regione inferiore del raffreddore. Aumento del dolore si verifica quando si trova sullo stomaco, a piedi, raddrizzando l'articolazione femorale, girando il corpo.

Con un'infezione altamente patogena, si forma un singolo fuoco nella profondità del muscolo - il cosiddetto ascesso psoas - la variante più grave dell'ileoide. È possibile aumentarlo a volumi giganteschi fino allo scioglimento dell'intero muscolo, ma a causa della fitta guaina del tessuto connettivo, il pus raramente entra nella cavità addominale. La comparsa di ascessi psoas è sempre accompagnata da un aumento della temperatura a 39 - 41 gradi, tachicardia.

tendinite

L'infiammazione dell'apparato dei legamenti e dei tendini porta anche a disfunzione muscolare. Le manifestazioni caratteristiche di tendinite sono:

• sindrome del dolore e crunch durante lo spostamento e il sondaggio di quest'area;
• arrossamento e "bruciore" della pelle;
• piccolo edema locale;
• restrizione della rotazione articolare.

Una persona avverte un aumento del dolore durante i tentativi di stringere il ginocchio al petto. Con la sconfitta delle mucose nella zona inguinale c'è tensione e gonfiore.

Misure diagnostiche

Per scoprire perché il dolore si verifica, il paziente viene inviato ai raggi X. In caso di problemi con il tessuto muscolare, le immagini mostrano un marcato aumento della densità dell'ombra del muscolo ileopsoas verso sinistra o destra, curvatura della colonna vertebrale. Per grandi formazioni purulente o gravi rotture di singole fibre, è caratteristico che parte dell'ombra possa non essere affatto visibile.

Per confermare la diagnosi, viene eseguita l'ecografia. In caso di problemi, mostrerà un ispessimento del muscolo ileo-lombare, l'irregolarità delle sue strutture, la presenza di zone ipoecogene o anecoiche, masse di liquidi. Nei casi difficili, quando è necessario scoprire quali sono le dimensioni esatte del muscolo ispessito e se un grande ascesso è andato oltre il muscolo, effettuare studi tomografici.

Inoltre, per determinare il grado di infiammazione, è prescritto un esame del sangue avanzato. È anche importante controllare la condizione dei muscoli adiacenti, per esempio, i muscoli ileale-costali - non ha influenzato il loro processo infiammatorio, e non confondere le formazioni di ascesso con un tumore maligno - sarcoma muscolare.

Metodi di trattamento

Il trattamento completo del dolore nel muscolo ileopsoas con sindromi muscolari può includere:

• rilassamento postisometrico;
• indossare una benda speciale;
• rafforzare la ginnastica.

L'agopuntura, l'idrocinesiterapia e il massaggio domiciliare della zona interessata aiutano ad alleviare lo spasmo del muscolo ileopsoas. Favorisce il rilassamento e l'allungamento delle fibre muscolari, accelera il flusso sanguigno nella zona, angusti. Poiché il muscolo ricercato è profondo nello spessore dei tessuti, il muscolo ileale viene massaggiato nella proiezione esterna dei punti di attacco dei muscoli obliqui, trasversali e quadrati, nella zona della coscia sul lato dolente e nella regione lombare della schiena. Puoi rimuovere i sentimenti spastici facendo rotolare una semplice palla da tennis intorno a quest'area.

I farmaci non steroidei sono raccomandati contro il dolore e l'infiammazione: "Ketarol", "Movalis", "Diclofenac", "Dikloberl", "Voltaren", "Meloxicam" e altri. Se le sensazioni dolorose sono intollerabili, il medico può iniettarle per via intramuscolare o bloccare i farmaci con analgesici e corticosteroidi. Quando gli spasmi possono aiutare gli antispastici, ad esempio "No-Spa" e rilassanti muscolari.

Il trattamento della tendinite è spesso conservativo, include:

• immobilizzazione del paziente;
• lozione fredda;
• assumere farmaci antinfiammatori;
• laser e terapia magnetica;
• impacchi minerali e di fango.

Dopo la rimozione dei sintomi acuti, si raccomanda di sviluppare e allungare i legamenti e i tendini indeboliti con l'aiuto della ginnastica ricreativa.

Se a un paziente è stata diagnosticata una forma siero-infiltrativa di ulcera acuta o ottica, la malattia può essere curata con metodi medici. Per questo è prescritto un ciclo intensivo di antibiotici.

In altre forme della malattia, le pustole formate devono essere prontamente aperte. Allo stesso tempo, la chirurgia endoscopica o di puntura non funzionerà: a volte le lesioni del liquido nel ileopsoas sono così piccole che sono difficili da rilevare, anche con un intervento aperto. Sarà necessario praticare un'incisione nel tessuto muscolare con conseguente apertura degli infiltrati. I metodi operativi curano il paziente in qualsiasi stadio della malattia.

In caso di malattie infiammatorie, i guaritori popolari raccomandano di bere tintura con alcool sui gherigli di noce. Prendilo tre volte al giorno in un cucchiaio grande per tre settimane.

Possibili complicazioni

La formazione di ascessi è irta dello scioglimento della fascia muscolare e del successivo sfondamento del pus nella cavità addominale. Fortunatamente, tali complicanze di ascesso del muscolo ileopsoas sono estremamente rare. Nei casi più gravi, la sepsi può svilupparsi.

Tendinite non trattata porta allo sviluppo di infiammazione in organi e tessuti vicini - borsite o artrite.

In caso di disturbi sindromici, lo sviluppo dell'osteocondrosi è una complicanza, così come la pressione sull'articolazione dell'anca e la sua successiva deformazione. Questo non avviene rapidamente, solo se la persona soffre per un anno o più.

Benessere Educazione fisica

Esercizi per i muscoli ileo-lombari aiuteranno ad eliminare il morsetto, rafforzare il muscolo e migliorare le condizioni generali:

1. Sdraiato sulla schiena, piega la gamba nella zona femorale e inclinala lateralmente. La parte inferiore della gamba è appesa liberamente. Tenere l'arto in una posizione fissa per 20 secondi.
2. Nella stessa posizione entrambi gli arti inferiori, piegati alle ginocchia, vengono sollevati contemporaneamente. Ripeti 10 volte.
3. Accendi lo stomaco e concentrati sulle mani. Solleva il corpo fino alla vita, gettando indietro la testa. Anche i fianchi rimangono schiacciati sul pavimento. Dopo 20 respiri, la testa è abbassata, il corpo è rilassato. Ripeti 5 volte.

Un altro esercizio che promuove lo stiramento delle fibre muscolari è il Planck. I piedi e le palme dei calzini sono appoggiati al pavimento. I gomiti si trovano sotto le spalle, le scapole non sono ridotte e non divorziate. In questa posizione, è necessario tenere il corpo per 20 secondi.

L'allenamento non sempre aiuta. Quando l'infiammazione nella fase acuta peggiora, la situazione peggiora, quindi puoi allenarti solo con il permesso del medico.

Migliorare lo stato delle fibre muscolari contribuisce a visitare la piscina, lo yoga, il Pilates, il jogging facile.

Se hai molto dolore all'anca, alla schiena e alla parte bassa della schiena per un lungo periodo, devi sottoporti ad un esame fisico. Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico in quest'area nella sua forma avanzata possono portare alla perdita delle capacità motorie e della disabilità.

Aree di dolore dal muscolo lombare-iliaco

Muscolo Ilio-psoas - m. iliopsoas, è una delle fonti di dolore nella parte bassa della schiena ed è quasi inaccessibile allo studio.

Molto spesso, le fonti di mal di schiena dopo le manipolazioni chirurgiche sono punti trigger miofasciali non riconosciuti nel muscolo ileopsoas. Tale dolore riflesso può diffondersi sul lato interessato lungo la spina dorsale, dalla regione toracica alla regione sacroiliaca, a volte raggiungendo i glutei. Il dolore riflesso dal muscolo ileale può spesso irradiarsi nella regione anteriore della coscia e dell'inguine. Avendo un chiaro schema di distribuzione, il dolore riflesso è diretto verticalmente lungo la spina lombare sul lato del muscolo interessato, che si estende fino alla regione sacroiliaca. Può trasformarsi in dolore versato, raggiungendo il livello del sacro e le sezioni superiori interne del gluteo. Alla palpazione dei punti trigger dei muscoli ileali o lombari attraverso la parete addominale anteriore, il dolore si irradia principalmente alla schiena. Alla palpazione dei punti trigger nell'area di attacco del muscolo ileopsoas al piccolo trocantere del femore, il dolore si irradia verso la parte posteriore e lungo la superficie anteriore della coscia. Grave dolore all'anca e alla parte anteriore della coscia si è sviluppato in alcuni pazienti mentre camminava. Ma allo stesso tempo potevano muoversi per un lungo periodo senza sensazioni dolorose quando si flettevano eccessivamente la colonna lombare e si preme sulla maggiore torsione del femore sul lato doloroso. La tensione del muscolo iliopsomatico a volte porta a dolore nello scroto. Il dolore causato dal muscolo lombare, secondo alcuni dati, può diffondersi nella regione interscapolare.

Si ritiene che il muscolo principale psoas partecipi alla flessione della regione lombare quando si piega in avanti, e inoltre, in posizione eretta, partecipa all'estensione della colonna lombare con normale lordosi della colonna vertebrale. Quando la rotazione esterna della coscia agisce sul muscolo iliaco. L'ileopsoas può talvolta essere coinvolto nell'abduzione dell'anca nell'articolazione dell'anca, ma mai nel fantasma. Per allungare i muscoli, la posizione ottimale sarà l'estensione della gamba all'articolazione dell'anca, se combinata con la rotazione interna della coscia e l'abduzione dell'anca o la sua posizione neutra. Il muscolo lombare svolge un ruolo molto importante nel mantenere il corpo in posizione verticale. Il muscolo ileale in posizione eretta viene attivato leggermente. Il muscolo ileale, quando si cammina, sarà nello stato attivo, mentre il muscolo lombare si affaticherà appena prima del tratto della gamba, in una fase in cui la gamba inizia ad avanzare. L'alta attività del muscolo iliaco quando si piega la gamba all'articolazione dell'anca causa la corsa.

I pazienti con punti trigger in uno dei casi ileopsoas tendono a lamentarsi principalmente del mal di schiena. Descrivendo la natura del dolore, indicano la distribuzione del dolore lungo la colonna vertebrale nella direzione verticale, ma non in quella orizzontale. E se ci sono punti trigger attivi in ​​entrambi i muscoli, i pazienti notano dolore in tutte le parti della regione lombare, e questo ricorda i punti trigger bilaterali nei muscoli quadrati della regione lombare.

Il dolore aumentato si verifica in posizione eretta e il dolore è quasi impercettibile in posizione supina. Spesso, il dolore si è diffuso attraverso la parte anteriore della coscia. I pazienti notano difficoltà ad alzarsi da una sedia, ma da una posizione prona non possono affatto sedersi. Nei casi più gravi, la mobilità è così limitata che i pazienti possono muoversi solo a quattro zampe. La presenza di punti di innesco dolorosi nel muscolo lombare in pazienti con stitichezza può causare dolore riflesso a causa della pressione di feci denso su questi punti. L'intestino crasso può anche essere schiacciato dal muscolo lombare ipertrofico. Negli studi su pazienti con disturbi miofasciali nel muscolo ileopsoas sono stati trovati un significativo sollievo nella posizione supina e un aumento del dolore nella regione lombare durante l'attività antigravitazionale. La posizione di mentire su un lato nella "posizione fetale" è la più favorevole. Il sollievo dal dolore si verifica in posizione supina con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio. Quando il muscolo ileo-lombare è stressato, il volume della sua mobilità è ridotto, i fenomeni estremamente sfavorevoli sono innescati dai ballerini, quando cercano di compensare la disfunzione di questo muscolo. Quando si eseguono salti, si verificano forti dolori e ci sono problemi associati alla limitazione delle curve.

Quando si verifica la tensione del piccolo muscolo psoas o del suo tendine, la sindrome del piccolo muscolo psoas. In tutti i casi, i pazienti hanno avuto lamentele di dolore nel quadrante inferiore destro dell'addome, che è stato aumentato dalla palpazione del tendine denso del muscolo interessato. L'appendice vermiforme, rispettivamente, non è stata modificata, e con la tenotomia del tendine del piccolo muscolo lombare, i sintomi sono scomparsi. La tenotomia del tendine del piccolo muscolo lombare, in alcuni pazienti, ha portato all'eliminazione della scoliosi della colonna lombare. In alcuni casi, la crescita muscolare sproporzionata può essere la causa del dolore. Gli studi dimostrano che i punti trigger miofasciali nel piccolo muscolo psoas possono innescare la contrazione muscolare e aumentare la sensibilità al dolore. In questi casi, il dolore si irradia nella corrispondente zona addominale inferiore. I sintomi di lato destro possono prevalere a causa del fatto che i pazienti con le stesse manifestazioni sul lato sinistro, di regola, non sono indirizzati a un chirurgo per appendicite.

Un paziente con una forte contrazione del muscolo ileopsoas in posizione eretta, al fine di ridurre la tensione muscolare, di solito trasferisce il peso corporeo a una gamba non affetta e allo stesso tempo piega la gamba al ginocchio sul lato del muscolo interessato. Il paziente si inclina leggermente nella direzione opposta al muscolo interessato. Quando cerca di piegarsi in avanti in posizione eretta, si piega ancora di più nella parte non affetta all'inizio della flessione e, con un'ulteriore flessione, allinea leggermente la sua posizione.

Quando si cammina, i pazienti con punti trigger attivi o latenti nel ileopsoasus poggiano sensibilmente. Si distinguono per iperlordosi della colonna lombare e inclinazione eccessiva del bacino in avanti. Tutto ciò può portare ad accorciare il busto del paziente in posizione verticale a pochi centimetri. Tali pazienti, a causa della loro postura curva e della sindrome del dolore pronunciata, hanno bisogno di supporto, devono piegare il collo e la testa per vedere dove stanno andando.

Azioni correttive

Le azioni correttive mirano ad eliminare tutti i fattori meccanici e sistemici che determinano la lunga esistenza dei punti trigger. A volte, con un dolore molto forte, è necessaria un'assistenza di emergenza. Per fare ciò, al paziente viene applicata una compressa calda e umida sullo stomaco per tutto il muscolo, dalla gabbia toracica alla piccola inclinazione del femore. Un impacco umido viene applicato a questa zona, nonostante il fatto che il muscolo si trova dietro la colonna vertebrale e causa dolore alla schiena. Il fatto è che la zona riflessa muscolo-muscolare di questo muscolo si trova nell'addome, non nella parte posteriore. Se provi un dolore insopportabile mentre cammini, puoi migliorare temporaneamente le tue condizioni se ti muovi a quattro zampe, mentre elimini il carico sul muscolo iliopsoas. È anche necessario correggere la disuguaglianza della lunghezza degli arti inferiori e correggere la riduzione della dimensione di una metà del bacino.

Influenza della postura e dei movimenti

La riduzione del dolore nella posizione a quattro zampe si verifica anche in modo più significativo rispetto alla posizione prona. Questa osservazione è importante per la diagnosi e per la nomina della terapia. Stare a quattro zampe può essere l'unico modo possibile per un paziente che si è svegliato con un dolore acuto, quando non c'è aiuto in giro, e solo così può andare in bagno da solo. Tale paziente dovrebbe evitare rigorosamente la piegatura eccessiva e sedersi in modo tale che l'angolo tra le gambe e la colonna vertebrale sia di almeno 10 ° più dritto. Ciò si ottiene regolando la sedia, ad esempio, puoi appoggiarti all'indietro, piegare lo schienale della sedia e in modo che le tue gambe possano essere leggermente inclinate.

Quando è impossibile evitare un'eccessiva flessione in posizione seduta, è necessario alzarsi più spesso, raddrizzare le gambe nell'articolazione dell'anca e allungare il muscolo ileopsoas.

La circolazione sanguigna peggiora durante una lunga seduta in posizione seduta, il che porta alla comparsa di punti trigger nel muscolo ileopsoas, ad esempio, durante i viaggi in auto a lunga distanza. L'autista ha bisogno di cambiare la sua postura e più spesso impasta i muscoli.

Per prevenire l'eliminazione dei punti trigger nel muscolo ileopsoas può respirare in gran parte paradossale. Dovresti imparare la respirazione addominale quando riesci a respirare normalmente, con movimenti coordinati dell'addome e del torace durante l'inspirazione e l'espirazione. Andando a letto, dovresti mettere un piccolo cuscino sotto il ginocchio se sei abituato a dormire sdraiato sulla schiena. Se dormi sdraiato a pancia in giù, dovresti mettere un cuscino sotto la coscia. Tale azione causerà una leggera flessione nell'articolazione dell'anca e ridurrà la tensione nel muscolo ileopsoas, così da poter dormire facilmente. Le posizioni durante il sonno laterale nella posizione fetale dovrebbero essere evitate, poiché ciò provoca una forte riduzione del muscolo ileopsoas.

trattamento:

Le azioni correttive non saranno in grado di rimuovere i punti trigger nel muscolo lombare e, quindi, ripristinare il tono e la capacità di funzionare normalmente. Poiché il muscolo è molto profondo, non è disponibile per le tecniche di massaggio. Il muscolo lombare-iliaco può essere rilassato usando solo l'allungamento autogravità dell'hardware della colonna vertebrale e le tecniche di terapia manuale. Per ridurre il dolore e favorire il rapido recupero del tono muscolare, è possibile utilizzare l'agopuntura. Il ripristino del muscolo, di regola, richiede un tempo considerevole, e successivamente - l'esecuzione obbligatoria di alcuni esercizi mirati all'allenamento graduale dei muscoli, che forniscono la stabilizzazione della colonna lombare.

Manifestazioni e terapia della tendinite del muscolo ileopsoas

La tendinite è un'infiammazione dei legamenti e dei tendini dei muscoli che possono diffondersi ai tessuti circostanti.

Questa patologia può svilupparsi in qualsiasi persona, indipendentemente dall'età o dal sesso. L'unica cosa che unisce i pazienti è l'eccessiva attività fisica. A rischio sono tutti gli atleti e i lavoratori manuali che eseguono regolarmente gli stessi movimenti che richiedono sforzo.

Inoltre, le persone dopo i 40 spesso soffrono, il cui corpo si indebolisce dall'età, ma spesso soffrono di una forma calcifica.

Le ragioni principali per lo sviluppo di tendinite:

• malattie delle articolazioni, muscoli e scheletro (ad esempio, l'artrite);
• cattiva postura;
• carichi troppo pesanti;
• scarpe con tacchi;
• infezioni e virus;
• prendendo alcuni farmaci;
• immunità indebolita.

Sintomi e manifestazioni

Questa malattia ha sintomi chiaramente definiti che la distinguono da quelli simili:

• dolore che si verifica solo quando si muove;
• dolore con palpazione di quest'area;
• crunch quando ci si muove;
• arrossamento della pelle;
• piccolo edema locale;
• la pelle può avere una temperatura più alta;
• l'articolazione è limitata nei movimenti attivi.

La tendinite del muscolo ileopsoas è leggermente diversa nelle manifestazioni e quindi è un po 'più difficile da determinare. Quando soffre spesso e sacco mucoso, che si trova sotto il tendine.

Si sviluppa con una flessione uniforme regolare della coscia.

Sintomi di questo tipo di tendinite:

• il dolore nel punto di inserimento del tendine aumenta gradualmente. Una persona avverte un dolore maggiore quando prova a tirare il ginocchio al petto. Negli atleti, il dolore può diffondersi più ampiamente, rendendo difficile determinare la localizzazione.
• se la borsa è interessata, c'è tensione e gonfiore nella zona inguinale.

Chi soffre più spesso di tendinite del muscolo ploas ileale?

Questo gruppo include atleti:

• specie di potere che spesso sollevano pesi;
• corridori;
• Giocatori di calcio europei e americani;
• Ponticelli.

trattamento

La tendinite viene solitamente trattata con metodi conservativi, applicando la chirurgia solo in forma acuta.

Il trattamento convenzionale include:

• immobilizzazione del paziente;
• impacchi freddi;
• assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori;
• laser e terapia magnetica, altre procedure;
• applicazioni di minerali e fanghi.

Quando passa l'esacerbazione, la persona inizia ad impegnarsi nella terapia fisica per sviluppare e allungare il tendine interessato.

Con un trattamento adeguato, la tendinite è completamente guarita. Per evitare forme croniche, devono essere seguite cautela e profilassi.

Trattamento popolare

Può essere usato come aiuto per aiutarti a recuperare più velocemente. Efficace è l'accoglienza tre volte al giorno per un cucchiaio di soluzione alcolica sulle noci. Deve stare in piedi per 20 giorni.

Ma prima di bere, consulta il tuo medico!

prevenzione

• Prima di carichi e allenamenti, è necessario eseguire un riscaldamento e uno stretching intensi completi;
• evitare forti movimenti ripetitivi;
• Non eseguire movimenti improvvisi dell'arto interessato.

E l'ultimo! Se vuoi davvero preservare la tua salute, assicurati di seguire le raccomandazioni del tuo medico!

Vivi alla grande!

Signore del dolore. Infiammazione del muscolo ileopsoas. Vivi alla grande! Frammento di rilascio dal 25/09/2015

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Infiammazione del muscolo ileopsoas caratterizzato da mal di schiena, che può dare un po 'alla parte anteriore della coscia. Questo problema si verifica a causa del sollevamento pesi. Come alleviare il mal di schiena con l'esercizio fisico? Quale trattamento è prescritto per alleviare il dolore a lungo termine?

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Cause di sviluppo, manifestazione ed eliminazione della sindrome da ileopsoas

contenuto:

Il muscolo ileopsoas appartiene ai muscoli pelvici. È attaccato al piccolo sputo del femore. Il suo scopo è quello di piegare il tronco e fissare gli altri muscoli della coscia nella regione lombare. Nello stato rilassato, il muscolo ileopsoas permette alle ginocchia di essere attratte dal petto. Si scopre che lei è attivamente coinvolta nel processo di corsa, camminata e coordinazione del corpo umano.

La sindrome muscolare iliopsomatica è una malattia muscolo-tonica. Il motivo principale è la lesione del muscolo stesso o dell'area del corpo in cui si trova. Molto spesso, e questo è circa il 40% di tutte le diagnosi, questa sindrome è osservata nelle persone che hanno determinate malattie delle articolazioni.

Altri fattori di danno includono ematomi nello spazio retroperitoneale. Possono verificarsi da soli, ad esempio, in malattie del sangue o a causa di lesioni all'addome. In rari casi, la causa è un tumore, sia l'iniziale che quelli risultanti da metastasi.

Ma il principale pericolo di questa malattia è che il tessuto muscolare colpito inizia a influenzare il lavoro del nervo femorale, che si trova nelle immediate vicinanze. Questo porta allo sviluppo della sindrome della nevralgia femorale, e se c'è una violazione della funzione sensoriale o motoria di questo nervo, c'è un grosso rischio che la gamba smetta completamente di piegarsi o infrangersi.

Quadro clinico

La sindrome muscolare iliopsomatica, i cui sintomi sono piuttosto pronunciati, si basa su uno spasmo, cioè una contrazione muscolare involontaria, accompagnata non solo dal dolore, ma anche da un malfunzionamento del muscolo stesso.

I principali sintomi della malattia possono essere considerati debolezza delle gambe sul lato affetto del corpo durante la flessione o l'estensione, che è particolarmente pronunciata nell'articolazione dell'anca. Diventa molto difficile per una persona prendere una posizione seduta da una posizione prona. A volte non puoi farlo da solo.

Anche l'articolazione del ginocchio soffre, quindi cammina, fa jogging, gli sport attivi a volte diventano impossibili. Per spostarti devi usare una sedia a rotelle, stampelle o l'aiuto di un'altra persona.

Oltre allo spasmo muscolare, e questo può essere chiamato una reazione particolare al dolore, si verifica un danno al nervo femorale, che è molto pericoloso se non trattato e se i muscoli rimangono spasionati per un lungo periodo.

Il dolore può essere localizzato in varie parti del corpo. Questo può essere la parte bassa della schiena, e nella posizione prona il dolore scompare quasi completamente. Inoltre, il dolore può essere sentito nell'intestino o lungo la parte anteriore della coscia.

Come sbarazzarsi di uno spasmo

Lo spasmo può essere rimosso in diversi modi. Per fare questo, puoi:

1. Approfitta dell'agopuntura.
2. Fai un auto-massaggio del fianco e della vita.
3. Per andare allo stabilimento balneare - l'acqua calda e l'aria riscaldata aiutano molto.
4. Fai un impacco.
5. Prendi i medicinali prescritti dal medico.
6. Usa il sistema di allungare i muscoli.

La sindrome del muscolo lombare-iliaco può anche essere trattata con l'aiuto di esercizi appositamente progettati che possono essere eseguiti solo come prescritto da un medico.

Gli esercizi di stretching non solo alleviano lo spasmo, ma allevia anche le condizioni generali del paziente. Rilassa anche, ripristina tono, alterata circolazione sanguigna e influenza favorevolmente lo stato fisico e psicologico del paziente.

Regole di esecuzione

Il trattamento della sindrome muscolo-ileo-lombare con l'aiuto di esercizi deve essere eseguito secondo determinate regole.

1. Non esercitare uno sforzo eccessivo durante l'esercizio.
2. Segui le regole della respirazione.
3. Non lavorare troppo e interrompi l'esercizio quando si verifica il dolore.

Il primo esercizio è supino. Gamba piegata nella coscia, mettere da parte, gamba libera per appendere in giù. Anche un arto sano si piega ai fianchi. Premi saldamente la schiena sul letto e fissa questa posizione per 20 secondi.

Il secondo esercizio viene eseguito in posizione prona sullo stomaco. Affidandosi alle braccia, è necessario piegare il busto in alto, con la testa inclinata all'indietro e il collo esteso. Fissare la posizione per 20-30 respiri, quindi abbassare lentamente la testa, rilassare il busto e abbassare fino alla posizione iniziale.

Il terzo esercizio viene eseguito anche sul pavimento sul retro. Il dorso deve essere premuto con forza sul pavimento, dopo di che è necessario sollevare leggermente le gambe dal pavimento, che prima deve essere piegato sulle ginocchia. Ripeti questi movimenti 8 - 10 volte.

Prima di iniziare tale trattamento, è necessario consultare uno specialista. Se gli esercizi di cui sopra non hanno beneficiato, è possibile utilizzare il trattamento farmacologico, che deve anche nominare solo un neurologo.

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Ileopsoitis: cause e sintomi di infiammazione

Ileopsoitis è una condizione patologica raramente diagnosticata, la cui base è il processo infiammatorio che colpisce il muscolo ileopsoas. Tale infiammazione è abbastanza difficile da diagnosticare a causa della presenza profonda di questo plesso muscolare. Il pericolo di questa malattia risiede nell'elevata probabilità di una reazione infiammatoria purulenta, che si diffonde facilmente alle strutture anatomiche adiacenti. Nelle prime fasi di questa patologia è abbastanza ben curabile con l'aiuto di metodi conservativi da solo. Nei casi più avanzati non è possibile fare a meno della chirurgia.

Tra diecimila pazienti riferiti a chirurghi, solo uno ha un'infiammazione del muscolo ileopsoas. Molto spesso, un tale processo patologico è localizzato solo da un lato, ma in alcuni casi può anche diventare bilaterale. È interessante notare che i bambini e le fasce di età adolescenti spesso incontrano questa malattia. Negli adulti, si verifica anche, anche se meno frequentemente.

Il principale fattore che porta allo sviluppo di questa malattia è l'infezione. Il più delle volte, la reazione infiammatoria è causata dall'esposizione alla flora stafilococcica. Più raramente streptococchi, E. coli e così via agiscono da patogeni. Di regola, l'ileopsoite ha una natura secondaria. Questo suggerisce che l'infiammazione primaria si forma in qualche altro organo, e quindi con il flusso di sangue o linfa l'infezione si diffonde nell'area del muscolo ileopsoas.

Spesso, la flora infettiva si diffonde dagli organi genitali primari colpiti, così come da varie parti del sistema urinario. A volte come fonte di infezione sono focolai localizzati nel tratto gastrointestinale. Phlegmon, ferite purulente, ascessi situati negli arti inferiori, possono anche provocare lo sviluppo di questa malattia. Se consideriamo la via ematogena, allora il ruolo più importante è assegnato alla sepsi. Vale la pena notare che in alcuni casi la flora batterica cade sul muscolo ileopsoas utilizzando il percorso di contatto. Questo è vero per appendicite acuta, infiammazione del midollo osseo della colonna vertebrale o delle ossa del bacino, così come in molte altre condizioni.

Il maggior rischio di ileo-patite si verifica quando il muscolo ileopsoas è stato ferito in precedenza. Un ruolo significativo è assegnato anche a un livello ridotto di protezione immunitaria. Insufficienza della coagulazione del sangue, contributo alla formazione di ematomi nel tessuto muscolare, cattive abitudini, affaticamento fisico o emotivo, malattie croniche esistenti, uso prolungato di farmaci con effetto immunosoppressivo - tutto questo crea condizioni favorevoli per il muscolo ileo-lombare.

La classificazione di questa infiammazione include le sue forme sierose e purulente. Di norma, la forma sierosa è lo stadio iniziale della risposta infiammatoria. L'essudato sieroso si accumula nel tessuto muscolare, a causa del quale si gonfia considerevolmente. La forma purulenta è caratterizzata dalla formazione di una grande cavità piena di essudato purulento. Allo stesso tempo, il tessuto muscolare si scioglie. Il volume di pus in alcuni casi può essere molto grande. Inoltre, c'è anche una forma intermedia, che si chiama sierosa-purulenta. È stabilito nel caso in cui invece di un unico grande ascesso si riscontrino più piccoli ascessi.

I sintomi che indicano lo sviluppo di ileopsoitis

I sintomi associati all'ileopsoite non si limitano alle manifestazioni locali. Spesso il quadro clinico è completato da una sindrome da intossicazione generale, che aumenta gradualmente con la formazione di un focus suppurativo. Una persona malata indica necessariamente la presenza di dolore che si estende alla regione lombare o femorale. L'irradiazione della sindrome del dolore al ginocchio o ai muscoli glutei è un po 'meno comune. Il dolore diventa più pronunciato quando l'attività motoria, a causa della quale il paziente inizia a cercare di limitare i loro movimenti.

La forma sierosa di ileopsoitis è accompagnata da sintomi come gonfiore e tenerezza della zona interessata alla palpazione. All'aumentare della reazione purulenta, il centro di compattazione inizia a essere rilevato, seguito dalla sua fluttuazione. All'esame, è possibile vedere che il paziente inclina il busto verso il lato doloroso e involontariamente flette la gamba al ginocchio.

Sono presenti sintomi come febbre subfebrilare o febbrile, debolezza generale, mal di testa, brividi e così via. Come abbiamo detto, la forma purulenta è accompagnata da una sindrome da intossicazione molto più pronunciata.

Diagnosi e trattamento della malattia

Questa malattia inizia prima di essere diagnosticata con test clinici generali, che consentono di rilevare la presenza di un processo infiammatorio. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'indagine a raggi X durante la quale viene rilevata la compressione e la deformità del muscolo ileopsoas. Inoltre, possono essere prescritti ultrasuoni o tomografia computerizzata. È importante differenziare questa condizione dalla lesione delle strutture ossee vicine.

Nel caso in cui l'ileopsoite sia stata rilevata nella fase di infiammazione sierosa, è possibile limitarsi ai farmaci antibatterici. Con lo sviluppo di una reazione infiammatoria purulenta, non è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Un ascesso è aperto e completamente drenato. Nel periodo postoperatorio, vengono mostrati anche gli antibiotici e le misure di disintossicazione.

Prevenzione dell'infiammazione

I principi di prevenzione sono ridotti alla prevenzione della diffusione della flora infettiva dalle lesioni primarie al muscolo lombare-iliaco. A tal fine, è necessario consultare prontamente un medico in caso di comparsa di reclami anche su organi già rimossi.

Infiammazione del muscolo ileale

PSOIT (psoitis, greco, psoa muscolo lombare + -ite) - infiammazione del muscolo ileopsoas. P. è di solito unilaterale. Il più delle volte si sviluppa nell'infanzia e nell'adolescenza.

Il contenuto

Eziologia e patogenesi

La microflora pirogenica può penetrare nel muscolo ileopsoas in vari modi: linfogena, ematogena e a causa del passaggio dai vicini focolai purulenti.

Molto spesso, i patogeni penetrano nel modo linfogeno, che è spiegato dal significativo sviluppo del lembo, vasi attorno al muscolo ileopsoas, che ampiamente si anastomizzano con il limo, i vasi degli organi pelvici e gli arti inferiori. Pertanto, P. si verifica spesso nei processi infiammatori degli organi pelvici (parametri, annessiti, ecc.) E negli arti inferiori (erisipela, flemmone, ascesso, ecc.). La linfa, i linfonodi localizzati nel tessuto retroperitoneale libero tra la superficie posteriore del muscolo iliaco e l'osso iliaco, sono associati ai linfonodi inguinali; questo spiega il frequente sviluppo di P. con infiammazione purulenta dell'inguine inguinale, nodi. La via ematogena di infiltrazione dei patogeni nel muscolo ileopsoas si verifica nella sepsi e nei processi purulenti di qualsiasi localizzazione.

L'insorgenza di P. linfogena ed ematogena contribuisce a traumi, sovraccarico muscolare, accompagnato da emorragia e formazione di ematoma, che è particolarmente caratteristica dei pazienti affetti da disturbi della coagulazione ed emorragia (emofilia, ecc.).

La transizione di infiammazione al muscolo da foci purulenti adiacenti si verifica in osteomielite delle ossa pelviche e della spina dorsale, paranfrite, paracrite, ascesso retrocecale in appendicite acuta e altri.P. si sviluppa in osteomielite delle vertebre toraciche inferiori e lombari in una forma speciale. In questo caso, il pus distrugge il legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale e penetra nel tessuto che circonda il muscolo ileopsoas (peripsoitis), formando salviettine purulente attorno ad esso (vedi Zateki), e quindi penetra nello spessore del muscolo. Raramente, un P. purulento si sviluppa come risultato di un ascesso polmonare scoppiato attraverso il diaframma nello spazio retroperitoneale, seguito dalla diffusione di un processo purulento al muscolo lombare-iliaco.

Anatomia patologica

Ci sono un sieroso sieroso, purulento e purulento. Serous P. è lo stadio iniziale della malattia e senza un adeguato trattamento diventa sieroso e purulento. Il P più spesso si presenta come infiammazione reattiva in presenza di processi purulenti vicino al muscolo ileopsoas. P sierico e purulento differisce in esistenza di essudato sieroso e purulento e piccoli ascessi nello spessore del muscolo. Con la progressione del processo, l'infiammazione si diffonde al tessuto circostante, si verifica parapsoitis.

La forma più grave di P. è l'infiammazione purulenta del muscolo con la sua fusione e la formazione di un ascesso (pso-sabssess). A volte ci sono ascessi enormi, muscoli della vagina fascia limitata, contenenti diversi litri di liquido purulento. In caso di un percorso complicato, il processo purulento può diffondersi attraverso gli spazi interstiziali, formando (principalmente a causa della lesione necrotica purulenta della cellulosa) scorreva principalmente nella fossa iliaca fino al legamento inguinale, che assume il carattere di un esteso flemmone (flemmone-flowed lungo Voyno-Yasenetsky). I flussi possono diffondersi nello spazio retroperitoneale (vedi), attraverso i triangoli lombari di Petit e Lesgaft-Grinfelt (vedi regione lombare), rispettivamente, nella regione pelvica e lombare; attraverso la lacuna muscolare, può penetrare nella parte anteriore della coscia.

Quadro clinico

Ci sono dolori sul lato della lesione nella regione lombare e iliaca, che si estende alla coscia e aggravata quando si cammina, così come la contrattura della flessione dell'anca (sintomo psoas), che è debole nella fase iniziale della malattia, e poi aumenta: in un paziente sdraiato la coscia è attratta stomaco, arto piegato all'articolazione del ginocchio, ridotto e leggermente ruotato verso l'esterno; l'anca è indolore, ma quando provi a raddrizzare l'anca, c'è un dolore acuto. Palpazione nella regione dei triangoli lombari Petit e Lesgaft - Grinfelt è segnato dal dolore. Con la palpazione profonda nella regione laterale dell'addome è determinata dalla compattazione dolorosa lungo il muscolo ileopsoas. Negli stadi successivi è possibile palpare l'infiltrazione densa a forma di fuso senza confini chiari, situati retroperitonariamente verso l'esterno dalla spina lombare, e talvolta estendendosi sotto il legamento inguinale e la coscia al livello del piccolo trocantere. Nella fase di formazione di ascessi, l'infiltrato aumenta e acquisisce una forma sferica, si nota la fluttuazione (vedi. Agitazione). Quando il pus si rompe nello spazio retroperitoneale oltre il muscolo ileopsoas, si verifica gonfiore e screpolature nella regione lombare. Zatek manifesta gonfiore doloroso e fluttuazione sulla superficie anteriore della coscia verso l'esterno dal fascio vascolare.

Dai sintomi generali a P. purulento sono annotati il ​​mal di testa, la debolezza, la febbre estenuante di tipo hectic con i brividi e la sudorazione abbondante; nel sangue - leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, accelerazione di ESR.

Quando P. spesso osservava la formazione di varie strisce. Quando il processo va nello spazio retroperitoneale, l'ascesso psoas può comunicare con ascessi retroperitoneali da piccoli canali che sono difficili da rilevare durante l'intervento chirurgico. Gravi complicazioni includono la sepsi (vedi).

La diagnosi

La diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di infiltrazione infiammatoria, contrattura della flessione dell'anca e sintomi generali di un processo purulento acuto.

Nelle fasi successive, con lo sviluppo di ascessi e salviettine purulente P., è necessario differenziare da pironefrosi, paranfrite, ascessi incistati della cavità addominale, infiltrato appendicolare suppurativo, osteomielite dell'osso ileale, infiammazione dell'articolazione dell'anca e tubercolosi e arteria ileale; A differenza di P. paranephritis.), Pyonephrosis (vedi) e infiltrazione appendicolare (vedi Appendicite) non sono accompagnati da contrattura della flessione dell'anca e hanno un processo di localizzazione caratteristica. Con la sconfitta dell'articolazione dell'anca (vedi Coxitis), c'è un forte dolore durante qualsiasi movimento nell'articolazione (mentre l'adduzione dell'anca con P. è indolore), non vi è infiltrazione nel muscolo ileopsoas. La diagnosi differenziale di P. e spondilite tubercolare è particolarmente difficile in presenza di ascessi retroperitoneali freddi (vedi Natechnik). A differenza di P. tubercular spondylitis (vedi) si verifica cronicamente, con temperatura subfebrilare, si nota un dolore acuto con pressione nella zona delle vertebre colpite. La diagnosi cruciale per la diagnosi differenziale è rentgenolo. esame della colonna vertebrale, dell'anca e delle ossa pelviche.

trattamento

Nelle fasi iniziali di P. applicare una terapia antibatterica (antibiotici, sulfa) e un trattamento riparatore. L'uso precoce di dosi massicce di antibiotici ad ampio spettro di solito previene la progressione della malattia e contribuisce allo sviluppo inverso del processo infiammatorio.

Con la formazione di un ascesso psoas, viene mostrata un'apertura urgente dell'ascesso, un taglio viene eseguito in anestesia con un'incisione extraperitoneale obliqua fatta 1 cm sopra e parallela alla parte esterna del legamento inguinale. Dopo dissezione della pelle, tessuto sottocutaneo e aponeurosi dei muscoli addominali obliqui esterni, le fibre dei muscoli addominali obliqui e trasversali interni stupidamente separati, spostando attentamente il foglio di peritoneo. Aprire la cavità purulenta, con una quantità significativa di pus denso. La cavità dell'ascesso viene attentamente esaminata con un dito, rivelando e aprendo ascessi comunicanti e striature purulente. Tubi di gomma vengono introdotti nella cavità, usando l'aspirazione di aspirazione se necessario (vedi). In presenza di strisce sulla coscia, produrre contro-aperture (vedi) nella regione del triangolo di Skarpov (vedi triangolo femorale) verso l'interno dal muscolo sarticolare. Quando il processo purulento si diffonde nello spazio retroperitoneale, vengono eseguite ulteriori incisioni nella regione lombare.

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