La malattia di Meniere

La malattia di Meniere è una patologia dell'orecchio interno che non è provocata dal processo infiammatorio. La malattia si fa conoscere dal rumore nell'organo uditivo danneggiato, aumentando la perdita dell'udito e frequenti capogiri parossistici. Per determinare la malattia di Meniere, la diagnosi dovrebbe consistere nelle seguenti procedure:

• otoscopia;
• verifica dell'attività del vestibolare;
• analizzatore uditivo;
• imaging a risonanza magnetica del cervello;
• elettroencefalografia;
• ehoetsefaloskopiya;
• rheoencephalography;
• Ecografia Doppler di vasi cerebrali.

Quando viene rilevata la sindrome di Meniere, il trattamento consisterà nell'uso di farmaci. Se questo metodo terapeutico non porta l'effetto desiderato, verrà eseguito un trattamento chirurgico, sarà prescritto un apparecchio acustico.

Che tipo di malattia di Meniere

Non molte persone sanno che la malattia è chiamata sindrome di Meniere, dal momento che è piuttosto rara. Questa è la patologia dell'orecchio interno. Esiste una produzione potenziata di endolinfa, un fluido specifico che si riempie insieme con la perilinfa della cavità degli organi uditivi e dell'apparato vestibolare, che partecipa alla conduzione del suono.

L'eccessiva produzione di questa sostanza porta al fatto che la pressione interna aumenta, il funzionamento degli organi uditivi e dell'apparato vestibolare è disturbato. Nella sindrome di Meniere, i segni, i sintomi e il trattamento saranno gli stessi della malattia di Meniere. Ma, se quest'ultima è una malattia indipendente, le cui cause non sono chiarite, la sindrome è un sintomo secondario di altre patologie. Ciò significa che ci sono malattie (sistemiche o uditive) che provocano una produzione eccessiva di endolinfa e causano il verificarsi di tali reazioni. In pratica, la sindrome e i sintomi della malattia di Meniere non differiscono.

La patologia è abbastanza rara. È distribuito in modo disuguale in vari paesi, con la frequenza della sua comparsa: 8-155 pazienti ogni 100 mila persone. Negli stati del nord, la malattia di Meniere si verifica più frequentemente. Ciò è probabilmente dovuto all'impatto delle condizioni climatiche sugli esseri umani. Tuttavia, informazioni affidabili che confermerebbero questa relazione non sono ancora disponibili.

È stato dimostrato che la malattia o la sindrome di Meniere è anche comune nelle donne e negli uomini. Nella maggior parte dei casi, i primi sintomi della malattia iniziano ad apparire nel periodo di 40-50 anni, ma non vi è alcun chiaro riferimento all'età. La malattia può colpire anche i bambini piccoli. Secondo le statistiche, le persone della razza caucasica affrontano la malattia più spesso.

Come nasce una malattia

Ci sono diverse teorie. Attribuiscono l'aspetto della sindrome al fatto che l'orecchio interno reagisce in modo simile (il volume dell'endolinfa aumenta, la pressione interna sale) sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:

• le allergie;
• interruzione del sistema endocrino;
• malattie vascolari;
• interruzioni nel metabolismo del sale marino;
• la sifilide;
• patologie causate da virus;
• valvola deformata Basta;
• acqua corrente intasata;
• funzionamento alterato del dotto o sacco endolinfatico;
• riduzione della ariosità ossea temporale.

Una versione comune è quella che associa l'aspetto di questa malattia al malfunzionamento dei nervi che innervano i vasi all'interno dell'organo uditivo.

Sintomi della malattia di Meniere

Nelle fasi iniziali, si può notare che la remissione sta venendo a sostituire l'aggravamento. Nel corso di quest'ultimo, si osserva un ripristino assoluto dell'udito, la capacità lavorativa non viene persa. L'ipoacusia transitoria è principalmente osservata durante i primi due o tre anni di malattia.

Nel tempo, quando la malattia progredisce, anche con la remissione, l'udito non è completamente ristabilito, permangono malfunzionamenti vestibolari, diminuisce la capacità di lavorare.

La sindrome è caratterizzata da attacchi, durante i quali il paziente ha:

• Suonando nelle orecchie. Appare indipendentemente dal fatto che ci sia una sorgente sonora vicino al paziente. Il suono attutito di molti pazienti ricorda il suono di una campana. Prima che l'attacco abbia inizio, diventa più forte e nel corso dell'attacco può cambiare.
• L'udito è perso o visibilmente compromesso. Inoltre, il paziente non percepisce affatto i suoni a bassa frequenza. A causa di questo sintomo, la malattia di Meniere può essere diagnosticata distinguendola da uno stato come la perdita dell'udito, poiché l'ultimo paziente non percepisce i suoni ad alta frequenza. Il paziente è particolarmente sensibile alle vibrazioni rumorose e, quando c'è un forte rumore, possono manifestarsi sensazioni dolorose nell'organo uditivo.
• Vertigini. Spesso, insieme a questo sintomo, ci sono ripetuti attacchi di nausea e vomito. Succede che la testa di una persona gira così tanto che gli sembra che tutto intorno a lui stia girando. Potrebbe esserci la sensazione che il corpo stia fallendo. La durata dell'attacco può essere di un paio di minuti o di diverse ore. Quando una persona prova a girare la testa, le condizioni peggiorano, ed è per questo che tenta di sedersi o sdraiarsi, chiudendo gli occhi.
• Sensazione di pressione, posa dell'organo uditivo. Le sensazioni di fastidio e lacrimazione sono manifestate dal fatto che il liquido si accumula nell'orecchio interno. Questa sensazione è migliorata prima dell'inizio di un attacco.
• Il nistagmo nella malattia di Meniere si verifica durante un attacco. È migliorato quando una persona si trova sull'orecchio danneggiato.
• La pelle del viso diventa pallida, si manifesta tachicardia, mancanza di respiro, aumento della sudorazione.
• Il paziente può improvvisamente cadere. Questo è un segno piuttosto pericoloso dovuto al fatto che la coordinazione è disturbata. Una persona scuote in direzioni diverse, succede che cada o, cercando di mantenere l'equilibrio, cambia la sua posizione. La principale minaccia è che non ci sono precursori di una caduta, per questo motivo, il paziente, durante la caduta, è in grado di ricevere lesioni pericolose.
• Dopo la fine dell'attacco, il paziente rimane sordo, rimangono l'acufene e una sensazione di pesantezza nella testa. Inoltre, l'andatura è instabile e la coordinazione è compromessa.
• Quando la malattia progredisce, queste manifestazioni cliniche aumentano e aumenta la durata degli attacchi.
• C'è una progressione dei disturbi dell'udito. Se nei primi stadi della malattia una persona quasi non sente i suoni a bassa frequenza, allora distingue male l'intera gamma di suoni. A poco a poco, la perdita dell'udito viene trasformata in assoluta sordità. Quando il paziente perde completamente l'udito, le vertigini non appaiono successivamente.

Per la maggior parte, i pazienti con la sindrome di Meniere sono in grado di predire l'approccio di un attacco, poiché la coordinazione è disturbata prima di questo, c'è un aumento di acufeni nelle orecchie. Inoltre, c'è una sensazione di pressione e di riempimento nell'orecchio. Succede che poco prima dell'attacco, l'udito migliora temporaneamente.

Estensione della malattia

Ci sono tre gradi:

• Facile. È caratterizzato da attacchi rari e brevi e da un lungo periodo di remissione.
• Medio, in cui i sintomi diventano più forti e la frequenza degli attacchi aumenta.
• Pesante. Il paziente perde la sua capacità di lavorare, quindi gli viene data una disabilità.

La malattia di Meniere nei bambini

Secondo le statistiche, i bambini hanno meno probabilità di affrontare la malattia. L'insorgenza di questa malattia nei neonati può essere spesso attribuita alle caratteristiche dell'anatomia o ai difetti dello sviluppo. Nei bambini con diagnosi di malattia di Meniere, i sintomi e il trattamento della patologia saranno simili agli adulti.

Per un bambino, il trattamento verrà effettuato con gli stessi gruppi di farmaci dei pazienti adulti. La differenza sarà nei dosaggi determinati dal medico curante.

La malattia di Meniere durante la gravidanza

Questa malattia è rara nelle donne in gravidanza. Tuttavia, è più difficile procedere rispetto ad altri pazienti. Cambiamenti nei livelli ormonali possono essere fattori scatenanti che causano il suo sviluppo. Alcuni composti biologicamente attivi rilasciati durante il parto influenzano il cuore e i vasi sanguigni. Può causare gonfiore dell'orecchio interno con danni all'apparato vestibolare.

Come trattare la malattia di Meniere

La terapia combinata della malattia comporta l'assunzione di farmaci che migliorano la circolazione delle strutture dell'orecchio interno e rendono i capillari meno permeabili, farmaci diuretici, neuroprotettori, angioprotettori, farmaci atropina. Non male si è mostrato nel trattamento della betaistina malattia.

Pazienti con necessità di seguire una dieta Nella dieta non dovrebbe essere il caffè o il cibo controindicato nella malattia.

Quando la patologia non richiede restrizioni sull'attività fisica durante la remissione. Consigliato per eseguire esercizi regolari che aiutano a coordinare la coordinazione e l'apparato vestibolare.

Cosa fare in caso di un attacco

Una diversa combinazione di farmaci aiuta a fermare i sintomi: farmaci antipsicotici e diuretici, antistaminici, atropina e scopolamina, oltre a farmaci che dilatano i vasi sanguigni. Di solito, il trattamento di un attacco viene eseguito su base ambulatoriale. Ma quando i sintomi persistono, potrebbe essere necessario iniettare i farmaci per via intramuscolare o endovenosa.

Trattamento di rimedi popolari

La malattia di Meniere è considerata una condizione in cui la prescrizione di una medicina alternativa non porta quasi nessun risultato.

Il trattamento con i rimedi popolari viene effettuato solo con l'aiuto di cerotti di senape, che vengono applicati al collo e alla regione occipitale, così come una bottiglia d'acqua calda applicata agli arti inferiori. Tali misure aiutano a ridurre rapidamente la pressione interna, espandere i vasi sanguigni del cervello, del collo e delle gambe, ridistribuendo il fluido dalla testa al corpo.

Trattamento chirurgico

Se la terapia effettuata è fallita e i sintomi sono aggravati, viene utilizzato un metodo più radicale: il trattamento chirurgico. Ma l'intervento chirurgico non garantisce al 100% che l'udito continui. Il trattamento chirurgico viene eseguito per normalizzare il funzionamento dell'apparato vestibolare, senza rimuovere alcuna struttura anatomica.

Per alleviare la condizione della persona, il sacco endolinfatico è decompresso. Molte persone che hanno subito tale terapia hanno notato che la frequenza e la gravità dei sintomi sono diminuite. Tuttavia, questo metodo non contribuisce al miglioramento a lungo termine e all'eliminazione assoluta delle crisi.

Prognosi per la malattia di Meniere

È giusto prevedere che i pazienti con questa malattia sono difficili. Tutti i pazienti, di regola, hanno caratteristiche individuali. Di solito sono legati alla frequenza e alla gravità degli attacchi della malattia. Inoltre, ogni paziente ha una reazione diversa alla terapia prescritta. In alcuni casi sono necessari dosaggi e farmaci standard, in altri sono necessari altri metodi di trattamento per alleviare le condizioni del paziente.

La malattia è curabile?

Molte persone che hanno la sindrome di Meniere non sono state in grado di riprendersi completamente. In questo momento, le cause del verificarsi di questa patologia non sono state identificate. Tutti i tipi di trattamento (uso di droghe, metodi di medicina alternativa, carichi di ginnastica, allenamento, esercizi) permettono di fermare i sintomi riducendo la pressione all'interno dell'orecchio. Con tale trattamento si può anche verificare la distruzione dell'apparato vestibolare.

Gruppo di disabilità nella malattia di Meniere

Di norma, nella malattia di Menbera, alle persone non viene assegnato un gruppo di disabili. Sebbene durante un attacco, la loro prestazione è persa. Un approccio competente al trattamento può alleviare rapidamente i sintomi (terapia con rimedi popolari) e la prevenzione alla fine ridurrà la frequenza degli attacchi.

La disabilità è più spesso ricevuta da pazienti nei quali le prime manifestazioni cliniche della malattia si sono manifestate sin dall'infanzia o dai giovani. Nel tempo, c'è una progressione della malattia, un aumento della frequenza degli attacchi. Nel tempo, questi pazienti diventano disabili.

Apparecchi acustici

Ad alcuni pazienti sono assegnati dispositivi con trasferimento osseo del suono. Il loro costo è elevato e devono essere specificamente installati e configurati. L'oscillazione viene trasmessa attraverso l'osso. Tuttavia, negli stadi successivi della malattia, anche questi apparecchi acustici non possono riacquisire l'udito. Si consiglia a tali pazienti di installare uno speciale impianto cocleare. Trasmette direttamente nell'orecchio interno. Ma il prezzo degli impianti è molto alto.

Sindrome di Meniere: cause, manifestazioni, diagnosi, come trattare

La malattia di Meniere è un processo patologico di natura non infiammatoria che si sviluppa nella cavità dell'orecchio interno. I suoi sintomi principali sono: tinnito; vertigine sistemica parossistica; perdita dell'udito, progredendo fino alla completa sordità; instabilità alle gambe e andatura instabile. Queste manifestazioni sono causate da un aumento del numero del fluido labirinto e da un aumento della pressione all'interno del labirinto.

La malattia fu descritta per la prima volta nel XIX secolo da un medico francese con il nome di Menière. Ha determinato che con il danno dell'orecchio interno, ci sono gli stessi periodi di vertigini come con la violazione della circolazione cerebrale, trauma cranico, IRR. Grazie a questa scoperta, la sindrome ha preso il nome.

La sindrome si verifica principalmente nelle persone di 30-40 anni. Uomini e donne con la stessa frequenza soffrono di questa malattia. Nei bambini, la patologia praticamente non si sviluppa. La sindrome di Meniere è osservata negli europei. È più spesso osservato nelle persone di lavoro mentale, specialmente in quelle che vivono in una grande città. Nella sindrome di Meniere, di solito c'è una sconfitta unilaterale del labirinto. Solo il 10% dei pazienti aveva un carattere bilaterale della malattia.

Nella medicina moderna, ci sono due concetti: la malattia e la sindrome di Meniere. La malattia è una nosologia separata e la sindrome è un insieme di segni clinici della patologia principale: infiammazioni del labirinto o aracnoide del cervello, neoplasie cerebrali. La sindrome di Meniere è considerata un fenomeno secondario, il cui trattamento è finalizzato all'eliminazione della malattia causale. Secondo le statistiche, attualmente la sindrome di Meniere è registrata molto più spesso della stessa malattia.

La diagnostica patologica consiste nel condurre esami otoscopici, audiometria, elettrococleografia, impedenziometria, vestibolometria, otolitometria, istaminografia elettronica, tomografia del cervello e altri metodi aggiuntivi. Il trattamento della patologia è complesso e complesso, tra cui terapia farmacologica, chirurgia, fisioterapia, apparecchi acustici, medicina tradizionale.

Forme della sindrome di Meniere:

• Cochlear - con una predominanza di disfunzioni uditive,
• Vestibolare - con la coordinazione dei movimenti e la sconfitta dell'analizzatore vestibolare,
• Classica: danno combinato all'organo dell'udito e dell'equilibrio.

Classificazione per gravità:

1. Facile - attacchi brevi, alternati a remissioni lunghe senza disabilità,
2. Attacchi medio-frequenti e di lunga durata con perdita di prestazioni,
3. Grave - un attacco si verifica regolarmente e ogni giorno, dura 5-6 ore e porta alla completa invalidità senza il suo recupero.

motivi

L'apparato vestibolare si trova nell'orecchio interno. Il suo lavoro è governato da canali semicircolari riempiti con l'endolinfa in cui galleggiano i microliti. Sono loro che irritano i recettori ad ogni cambiamento nella posizione del corpo umano. Da questi recettori, i segnali sulla postura che una persona ha ricevuto arrivano al cervello attraverso le fibre nervose. Quando la trasmissione degli impulsi nervosi viene disturbata, il paziente perde l'equilibrio. Processi patologici simili si sviluppano nella sindrome di Meniere.

I fattori eziopatogenetici della sindrome sono attualmente sconosciuti. Ci sono ipotesi sulle cause e il meccanismo di sviluppo della malattia. I principali sono:

La teoria virale suggerisce che il citomegalovirus e l'infezione da herpes possono innescare lo sviluppo della sindrome.

La teoria ereditaria giustifica la sua esistenza dal fatto che erano noti casi familiari di patologia.

Teoria allergica - la relazione tra la sindrome di Meniere e le reazioni allergiche.

La teoria dei disturbi vascolari nell'orecchio interno è più diffusa. La ragione di tali cambiamenti è il cambiamento nell'attività delle cellule del labirinto producendo neurotrasmettitori.

Oltre ai processi infettivi, vascolari e infiammatori, le cause della patologia includono anche: le conseguenze di lesioni alla testa e all'orecchio con danni all'osso temporale, mancanza di estrogeni, alterato metabolismo del sale marino, malattie del sistema nervoso periferico.

I fattori scatenanti della sindrome sono fumo, consumo eccessivo di sale e caffeina, abuso di alcool, uso incontrollato di aspirina, superlavoro, stress, eccesso di cibo, fumo di tabacco, febbre, suoni aspri e rumorosi, manipolazioni mediche nell'orecchio, vibrazioni. carico eccessivo sull'apparato vestibolare, perdite di carico, infezioni del tratto respiratorio superiore.

Collegamenti patogenetici della sindrome:

1. Quantità eccessiva di fluido labirinto, a causa della sua iperproduzione, del suo circolo e del suo assorbimento,
2. Aumentare la pressione all'interno del labirinto,
3. Smettila di condurre le onde sonore,
4. Deterioramento della nutrizione delle cellule sensibili del labirinto,
5. Percezione del suono compromessa e sviluppo della perdita dell'udito,
6. Perturbazione di un'adeguata regolazione dell'orientamento spaziale, della discordinazione e della perdita di equilibrio.

sintomatologia

La sindrome di Meniere ha un flusso parossistico. All'improvviso c'è un attacco di vertigini, nausea e vomito ripetuto, e c'è un rumore nell'orecchio. I pazienti si lamentano che tutti gli oggetti si muovono o ruotano attorno a loro. A loro sembra che falliscano, oscillino o ruotino loro stessi. "Il mondo sta cambiando" - questo è il modo in cui i pazienti descrivono i loro sentimenti al momento dell'attacco. Grave vertigine non consente di sedersi e fermarsi. I pazienti occupano una posizione forzata. Di solito si sdraiano e chiudono gli occhi. Qualsiasi movimento porta sofferenza, aumenta la nausea, si verifica il vomito, che non porta sollievo, la condizione generale si sta deteriorando rapidamente.

Le manifestazioni della malattia includono:

• Congestione e tinnito
• Disordinazione dei movimenti
• Perdita di equilibrio
• Perdita dell'udito,
• iperidrosi,
• Mancanza di respiro
• Palpitazioni cardiache,
• Fluttuazioni di pressione
• Pallore della pelle
• nistagmo,
• dimenticanza,
• Perdita di memoria transitoria
• affaticamento,
• Mal di testa,
• sonnolenza,
• depressione
• Visione offuscata

L'attacco dura da 2 a 8 ore. Di solito è preceduto da un'aura - aumento dell'acufene e una leggera perdita di equilibrio. Un attacco senza causa fa cadere e ferire il paziente. Dopo un attacco, i sintomi possono persistere. I pazienti sentono debolezza, debolezza, affaticamento, cefalea, sonnolenza. I sintomi della patologia aumentano gradualmente, la perdita dell'udito si trasforma in sordità.

Dopo un'altra crisi o esacerbazione, si verifica una remissione durante la quale i pazienti si sentono soddisfatti. La salute è ripristinata, la condizione generale è normalizzata. Durante la remissione, possono persistere severità e dolore alla testa, debolezza e malessere generale lieve.

Con la progressione della patologia gli attacchi di vertigini diventano più frequenti e più gravi. I pazienti perdono la loro prestazione, non possono guidare un'auto e dedicarsi alla loro attività preferita. Sono costantemente a casa. Il processo patologico può passare da un orecchio all'altro e portare allo sviluppo della completa sordità.

Misure diagnostiche

Medici e neurologi otorinolaringoiatri sono impegnati nella diagnosi e nella cura della patologia. Se il paziente ha vertigini, rumore nell'orecchio e perdita dell'udito, la diagnosi viene fatta senza troppe difficoltà. Per confermarlo, condurre ulteriori studi diagnostici.

L'esame dei pazienti inizia tradizionalmente con l'otoscopia, che è un esame della superficie del timpano e del condotto uditivo utilizzando un dispositivo speciale - un otoscopio. Quindi passano a ulteriori metodi strumentali: audiometria, timpanometria, riflessologia, ricerca sul diapason, impedenziometria, elettrococleografia, otolithometry, stabilografia, video cenografia ed elettronistagmografia. Per condurre una diagnosi differenziale ed escludere altre patologie che possono provocare vertigini parossistiche, vengono utilizzate la risonanza magnetica nucleare, la reovasografia e la doppleroscopia dei vasi cerebrali.

La TC del cervello viene eseguita per escludere altri danni alle strutture dell'orecchio interno. La vestibolometria rivela l'ipereflessione dell'analizzatore vestibolare, che viene sostituita dall'iperarflessia durante un attacco. A tutti i pazienti viene mostrato un esame neurologico, l'accertamento dello stato neurologico e l'esame, tra cui elettroencefalografia, echoencephalography, rheoencephalography e scansione ad ultrasuoni duplex.

Eventi medici

La sindrome di Meniere non è completamente guarita. Questa patologia progredisce lentamente, e nei pazienti, prima o poi, si verifica una diminuzione irreversibile dell'acuità uditiva. La terapia sintomatica ha lo scopo di eliminare i principali segni clinici della malattia.

Come assistere in modo indipendente il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza? Prima devi metterlo sul letto e appoggiare la sua testa. Dovrebbe mentire tranquillamente, senza fare movimenti inutili. Il paziente ha bisogno di pace e tranquillità. Pertanto, gli stimoli chiari dovrebbero essere eliminati - luce intensa e suono forte.

Trattamento conservativo

La terapia conservativa include dieta, farmaci, fisioterapia, uso della medicina tradizionale.

La dieta deve escludere dalla dieta cibi forti, grassi, speziati, affumicati e salati, tè e caffè forti, alcool. È necessario limitare l'assunzione di liquidi a 1,5 litri al giorno. Il menu del giorno dovrebbe essere arricchito con succhi naturali e alimenti contenenti potassio. I pazienti sono consigliati zuppe di verdure e insalate, latticini, cereali e pane integrale. I giorni di digiuno 1-2 volte a settimana aiuteranno a pulire il corpo dalle tossine.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di alleviare un attacco acuto e normalizzare il benessere generale dei pazienti durante la remissione. Poiché le cause della sindrome non sono state stabilite, l'efficacia di tale trattamento è molto relativa.

Le seguenti medicine sono prescritte ai pazienti:

1. Farmaci che migliorano la microcircolazione cerebrale - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretici - Spironolattone, Furosemide, Ipotiazide,
3. Preparazioni di vena tonica - Phlebodia, Venarus,
4. Sedativi - "Relanium", "Fenazepam",
5. Antiemetici - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilatatori - Drotaverina cloridrato,
7. Antispastici - Eufillin, Papaverine, Dibazol,
8. Farmaci sensibilizzanti - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroidi - Prednisolone, desametasone,
10. Vitamine A, E, B, PP.

Il trattamento ambulatoriale è indicato per i pazienti con sindrome di Meniere. Sono ospedalizzati in casi estremamente gravi - in presenza di vomito indomabile o incapacità di muoversi autonomamente. I pazienti in condizioni soddisfacenti dovrebbero visitare regolarmente il proprio medico di base. Se ciò non è possibile, il terapeuta di distretto parte per i malati a casa. Con l'aiuto di farmaci può ridurre la durata degli attacchi, la frequenza della loro comparsa e la gravità delle manifestazioni cliniche.

La terapia fisica viene eseguita nel periodo intercettuale e include le seguenti procedure:

• Esposizione UV alla zona del collare riflessogeno,
• L'impatto della corrente pulsata ad alta tensione, alta frequenza e bassa potenza sul collare,
• Effetti combinati sul corpo di galvanizzazione e droghe,
• Idroterapia - bagni terapeutici,
• Massaggio del collo e zona vorotnke
• riflessologia,
• Agopuntura,
• Effetto laser magnetico
• Esercitare la terapia.

L'esercizio speciale aumenta la resistenza dell'apparato vestibolare. Normalizzano la coordinazione dei movimenti, aumentano la soglia di eccitazione, ripristinano la stabilità della postura verticale di una persona.

Supplementi di medicina tradizionale, ma non sostitutivi, terapia farmacologica. Applicale solo dopo aver consultato uno specialista. Nel trattamento della sindrome di Meniere, usa il cavolo marino; infusione di frutta di biancospino; decotto di fiori di calendula; tintura di alcool di trifoglio di prato; infusione di radice devyala, bardana, timo, poligono; tè allo zenzero con l'aggiunta di melissa, limone, arancia; infuso di fiori di camomilla; inserendo tamponi inumiditi con succo di cipolla nell'orecchio.

Raccomandazioni mediche per la sindrome di Meniere:

1. Dieta equilibrata ed equilibrata
2. Conformità con il regime giornaliero
3. Esercizio, coordinazione dell'allenamento e apparato vestibolare,
4. Prevenzione del contatto con allergeni,
5. Rinunciare a cattive abitudini
6. Mantenere uno stile di vita sano,
7. Pieno sonno e riposo,
8. Prevenzione dello stress
9. Rafforzare l'immunità.

L'implementazione di tutte le raccomandazioni mediche non fornisce una protezione al cento per cento contro l'esacerbazione della patologia.

Intervento operativo

In assenza dell'effetto della terapia conservativa in corso, passare al trattamento chirurgico. Il suo obiettivo è migliorare il deflusso endolinfa, ridurre l'eccitabilità dei recettori vestibolari, preservare e migliorare l'udito.

• Operazioni di drenaggio - drenaggio del fuoco nell'orecchio interno aprendolo e rimuovendo il contenuto; la formazione di una nuova finestra ovale che porta all'orecchio interno; drenaggio dello spazio endolinfatico del labirinto auricolare attraverso una sacca sferica del labirinto membranoso; taglio del nervo vestibolare.
• Operazioni distruttive - asportazione dei tendini dei muscoli della cavità dell'orecchio medio; labirintectomia; distruzione laser e ultrasonica delle cellule labirinto.
• Intersezione o taglio del nervo simpatico cervicale, gangli nervosi, plesso timpanico.
• Operazioni della staffa - stapedectomia e stapedoplastica: resezione delle gambe della staffa, perforazione della sua base e sospensione di una protesi sintetica.

Metodi alternativi di trattamento - ablazione chimica, che è un metodo per introdurre un composto chimico direttamente nel labirinto al fine di sviluppare la necrosi delle cellule dell'orecchio interno. Di solito si usa un alcol o un antibiotico, ad esempio la gentamicina. La morte delle cellule del labirinto porta all'interruzione della trasmissione di impulsi sul lato interessato. Allo stesso tempo, la funzione dell'equilibrio è assunta dall'orecchio sano.

Se il paziente ha una lesione bilaterale del labirinto, si sviluppa la sordità completa. Solo gli apparecchi acustici aiuteranno questi pazienti. Attualmente esistono molti tipi di apparecchi acustici. L'audiologo selezionerà l'opzione appropriata per ciascun paziente individualmente dopo aver ricevuto i risultati di un esame strumentale obiettivo.

prospettiva

La previsione della patologia è ambigua. Dipende dalla frequenza e dalla gravità degli attacchi, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente. La sindrome non è pericolosa per la vita e non influenza la sua durata. In alcuni pazienti, la sua progressione costante è nota, con frequenti cambiamenti di esacerbazione e remissione. In altri pazienti, sullo sfondo del trattamento completo, la condizione generale migliora e la frequenza e la durata degli attacchi diminuiscono.

I segni clinici della sindrome violano l'intera vita dei pazienti e interferiscono con le loro attività professionali. Perdono il lavoro e alla fine diventano disabili. La prognosi della sindrome migliora dopo l'intervento chirurgico. Ma questo non consente il completo ripristino dell'udito.

La Sindrome di Meniere è un disturbo pericoloso che porta molti problemi ai pazienti e alle loro famiglie. Diventa non solo la causa della perdita di efficienza, ma limita anche la vita dei pazienti in generale.

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La sindrome di Meniere è una malattia dell'orecchio interno. A differenza di molte altre malattie di questo organo sensoriale, non si osserva la fuoriuscita di pus nella malattia di Meniere. I sintomi della patologia sono piuttosto dolorosi e le conseguenze a volte non sono le più favorevoli. Impariamo cos'è la Sindrome di Meniere, perché si manifesta, come si manifesta e se esiste un trattamento efficace.

motivi

Nonostante il fatto che la sindrome sia nota da molto tempo (circa 150 anni), l'eziologia della malattia non è stata completamente studiata, ma si ritiene che le cause più probabili della malattia di Meniere siano:

• ereditarietà;
• patologia dei vasi sanguigni;

La Sindrome di Meniere è una malattia dell'orecchio interno.

• ferite alla testa;
• malattie dell'orecchio;
• infezione.

La questione dell'occorrenza della sindrome di Meniere e delle sue cause è ancora aperta. Numerosi studi negli ultimi anni indicano un ruolo nello sviluppo della malattia del metabolismo dell'acqua. Ciò porta ad un maggiore contenuto di fluido nell'orecchio interno.

Il meccanismo della malattia. sintomi

La patologia è caratterizzata da un significativo aumento del numero di endolymph - un fluido viscoso che riempie la cavità dell'orecchio interno. Di conseguenza, la pressione intra-labirinto aumenta.

Il labirinto dell'orecchio è la parte più complessa dell'organo. È presentato in due parti:

1. Bone. È una capsula ossea densa e compatta. È diviso nel vestibolo, i canali semicircolari e la coclea.
2. Membranosa. Questa parte è ponderata in una poli-linfa che riempie il labirinto osseo. Il labirinto palmato, a sua volta, è anche pieno di un fluido - l'endolinfa.

A causa della pressione su altre parti dell'orecchio, si verifica la perdita dell'udito.

Il labirinto dell'orecchio è la parte più complessa del corpo.

Poiché l'orecchio svolge un'altra importante funzione - assicura la corretta posizione del corpo nello spazio, e mantiene anche il suo equilibrio, i disturbi autonomi e i disturbi di coordinazione sono spesso osservati.

Il decorso della malattia è molto particolare. La sindrome di Meniere di solito ha i seguenti sintomi e segni:

1. L'inizio della malattia. Acuto, sotto forma di un attacco Senza una causa e precedenti malattie dell'orecchio, un paziente ha:

• forti capogiri;
• nausea;
• vomito;
• perdita dell'udito;
• tinnito;
• squilibrio quando si cammina;
• nistagmo (movimenti oculari frequenti e involontari).

Talvolta i disturbi di coordinazione sono così forti che è difficile per il paziente camminare o persino sedersi. Prende una posizione forzata - si trova sul lato dell'orecchio del paziente, o cerca di comprimere il palmo con forza.

L'acufene è uno dei sintomi di questa sindrome.

1. Convulsioni ricorrenti. La frequenza può essere diversa - da una volta ogni 5-6 giorni, a un singolo attacco all'anno o anche meno.
2. Breve durata La durata dell'attacco può essere diversa e diversa non solo in pazienti diversi, ma anche nella stessa persona. Di solito non supera 1-4 giorni, se stiamo parlando di attacchi improvvisi. I segni meno pronunciati possono disturbare il paziente per mesi.
3. C'è un restauro completo dell'apparato vestibolare in remissione. Con un lungo decorso di questa malattia, la funzione uditiva diminuisce gradualmente. La malattia progredisce a causa della ricorrenza di convulsioni.

La durata della malattia è a volte decine di anni. Sintomo patognomonico (riconoscibile, definente) in questo caso è la ricorrenza di convulsioni. A volte hanno una periodicità chiara.

diagnostica

In presenza di segni di malattia di Meniere e assenza di infezioni purulente, la diagnosi non causa difficoltà. Non richiede ulteriori ricerche.

Ma a volte i sintomi assomigliano a una serie di altre malattie nelle fasi iniziali. La differenziazione è effettuata:

• con emorragie;
• tumori del cervello o del sistema nervoso;
• lesioni;
• otosclerosi;

L'otosclerosi può portare a questa patologia.

• compromissione della funzione tiroidea;
• vasculite;
• vestibulopathy;
• Sindrome di Barre-Lieu;
• Sindrome di Cogan e alcune altre patologie complesse.

I pazienti che sospettano queste malattie hanno bisogno di un esame particolarmente approfondito dell'otorinolaringoiatra e del neurologo.

E ulteriori studi sull'hardware includono:

• risonanza magnetica;
• elettroencefalografia;
• Doppler;
• Rheoencephalography.

terapia

Nella sindrome di Meniere, il trattamento richiede il ricovero in ospedale solo in caso di vomito e disidratazione incontrollati.

Le attività di trattamento si svolgono in due direzioni:

• Sollievo dell'attacco.
• Adottare misure per prevenire le riacutizzazioni.

Per il sollievo degli attacchi della sindrome di Meniere negli adulti, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Betaserk (Betaistina) - uno strumento che viene usato per capogiri e incoordinazione;
• Rehydron - in caso di disidratazione. Ma dovrebbe essere usato con cautela - è l'accumulo di liquidi che causa la malattia;
• Diazepam, fenazepam e altri sedativi;
• farmaci che correggono la circolazione cerebrale - Actovegin, Vazonin;
• Novocaina per effetti sul sistema nervoso centrale sotto forma di un orecchio o blocco nasale intra mucoso;
• farmaci diaforetici e diuretici.

In pediatria usare altre forme di dosaggio più adatte al corpo del bambino.

Betaserk compresse 24mg

Nei casi più gravi vengono prescritti antibiotici ototossici, che vengono introdotti nella cavità timpanica. Di conseguenza, la produzione di endolinfa è significativamente ridotta.

I pazienti con la sindrome di Meniere possono anche ricevere alcune raccomandazioni riguardanti la nutrizione:

• insufficienza o grave restrizione dell'alcol, prodotti contenenti caffeina;
• diminuzione nell'uso di sale da cucina.

Anche speciali esercizi terapeutici possono avere un effetto positivo.

previsioni

Ulteriori tendenze e proiezioni variano. La malattia può essere suddivisa in diverse fasi:

• presto - stranamente, il più spiacevole;
• progressiva;
• È tardi.

Puoi fare una prognosi della malattia sulla base delle fasi avanzate. La previsione è ostacolata dal fatto che i periodi di esacerbazioni e remissioni sono caratteristici della malattia.

Con la diagnosi precoce della patologia e la stretta osservanza di tutte le raccomandazioni del medico e delle misure di prevenzione, la sindrome di Meniere ha una prognosi più favorevole.

Nel tempo, le condizioni del paziente tendono a stabilizzarsi spontaneamente. Tuttavia, molti pazienti hanno una diminuzione della capacità uditiva.

La malattia di Meniere. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La malattia di Meniere è una malattia rara dell'orecchio interno, manifestata da una triade di sintomi: vertigini, perdita dell'udito e rumore nell'orecchio / orecchie. La malattia ha carattere parossistico, tuttavia, la dinamica generale della malattia è diversa. Nella maggior parte dei pazienti, la gravità di tutti e tre i sintomi di cui sopra aumenta nel tempo. In alcuni pazienti, la malattia non progredisce anche senza trattamento. Ci sono anche rari casi di un singolo attacco della malattia senza le sue successive recidive e la progressione dei disturbi dell'udito e dell'equilibrio.

A causa del fatto che la causa esatta della malattia è ancora sconosciuta, i metodi del suo trattamento non sono mirati e pertanto sono caratterizzati da un successo variabile. Nonostante il fatto che la malattia di Meniere non porti alla morte, le convulsioni gravemente tollerate la classificano tra le gravi malattie che portano alla disabilità del paziente e limitano il tipo di sua occupazione.

Anatomia dell'orecchio interno e dell'apparato vestibolare

La conoscenza dell'anatomia dell'orecchio interno è estremamente importante per comprendere l'essenza della malattia di Meniere, poiché è lì che si trovano le parti periferiche degli analizzatori dell'udito e dell'equilibrio.

L'orecchio o labirinto interno è una struttura ossea complessa con un'organizzazione interna ancora più complessa, situata nella piramide dell'osso temporale tra il condotto uditivo interno e la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). Il labirinto, a sua volta, è diviso in due tipi: osso e palmato. Il labirinto dell'osso determina la forma dell'orecchio interno. Il labirinto membranoso si trova all'interno dell'osso, ripete la sua forma ed è la base su cui si trovano specifici recettori. La linfa circola nella cavità del labirinto membranoso.

Nell'orecchio interno ci sono tre parti principali: il vestibolo, la coclea e i canali semicircolari. Il vestibolo è una sezione intermedia a diretto contatto con la cavità timpanica, la coclea e i canali semicircolari. La coclea contiene la parte periferica dell'analizzatore uditivo - l'organo a spirale (Corti) e i canali semicircolari - la sezione periferica dell'analizzatore vestibolare.

Osso anatomia del labirinto

Il labirinto ossuto dell'orecchio interno è un sistema di cavità interconnesse situate nella piramide dell'osso temporale. Sono divise tre parti del labirinto osseo: il vestibolo, la chiocciola e i canali semicircolari. La lumaca si trova davanti, più all'interno e verso il basso dalla soglia, e gli archi semicircolari, rispettivamente, all'indietro, verso l'esterno e verso l'alto dalla soglia.

Il vestibolo è una cavità ellissoidale situata tra la coclea e gli archi semicircolari. La comunicazione con la coclea avviene attraverso l'ampia apertura del canale della coclea. La comunicazione con i canali semicircolari viene effettuata attraverso 5 piccole aperture. Sulla superficie del vestibolo di fronte alla cavità timpanica ci sono due aperture - una finestra ovale e una rotonda. La finestra ovale (finestra di apertura) ha una posizione centrale ed è leggermente più grande di una finestra rotonda. Nella finestra ovale c'è una piastra di staffa (una delle tre cavità del suono dell'orecchio medio), i cui movimenti causano fluttuazioni nella linfa dell'orecchio interno. Una finestra rotonda (finestra a chiocciola) si trova più vicina all'ingresso della chiocciola. Viene stretto con una lamina sottile ed elastica, il cui scopo è di smorzare le oscillazioni della linfa dopo che passa attraverso la coclea, oltre a proteggere l'organo elicoidale (il sistema meccanocettore nella cavità coclea che trasforma le vibrazioni meccaniche della linfa in impulsi elettrici) da danni meccanici. Inoltre, questa membrana impedisce il passaggio delle onde linfatiche indietro attraverso la coclea, eliminando l'effetto "eco".

La lumaca è rappresentata da un canale osseo a spirale che esegue 2,5 giri. Approssimativamente nel mezzo del canale osseo della coclea passa una placca ossea a spirale, che la divide in due sezioni. La prima sezione è chiamata le scale. Comunica con la cavità del vestibolo attraverso un'apertura ampia. La seconda sezione è chiamata la scala del tamburo, perché comunica con la cavità del tamburo attraverso una finestra rotonda. La parte terminale interna della coclea è chiamata cupola. Nell'area di questa cupola, la piastra ossea a spirale forma un foro, chiamato elicottero, che collega le scale del vestibolo con le scale del tamburo.

I canali semicircolari ossei sono tre cavità arcuate posizionate strettamente perpendicolari (ad angolo retto) l'una rispetto all'altra. Il canale semicircolare anteriore è situato verticalmente e perpendicolarmente all'asse della piramide dell'osso temporale. Il canale semicircolare posteriore si trova anche verticalmente, ma quasi parallelo alla superficie posteriore della piramide temporale dell'osso. Il canale semicircolare del terzo laterale si trova in posizione orizzontale. Ogni canale ha due gambe. Le gambe dei canali semicircolari anteriori e posteriori su un lato sono collegate, formando una gamba comune più ampia. Pertanto, la comunicazione dei canali semicircolari con la soglia avviene in soli 5 piccoli fori. Ogni gamba ha il suo buco. Ad un'estremità di ogni canale semicircolare c'è un'estensione, chiamata ampolla.

Anatomia del labirinto membranoso

Il labirinto membranoso è una sottile guaina di tessuto connettivo traslucido che riveste la superficie interna del labirinto osseo. È strettamente collegato al labirinto osseo attraverso un gran numero di fili più sottili. La cavità del labirinto membranoso è piena di endolinfa. Lo spazio tra l'osso e il labirinto membranoso è pieno di perilinfa.

La composizione elettrolitica dell'endolinfa e del perilinfaide è diversa, il che gioca un ruolo importante nel fornire un meccanismo per la percezione dei suoni e il mantenimento dell'equilibrio. La formazione del perilinfoide è effettuata dalla parete del labirinto palmato. Un'endolinfa si forma in un sacco endolinfatico situato nella dura madre. Attraverso il dotto endolinfatico, che scorre nella rete idrica del vestibolo, questo fluido entra nella sacca sferica (sacculo) ed ellittica (utricolo), interconnessa da un piccolo condotto. Queste sacche, a loro volta, comunicano con il condotto cocleare e i dotti semicircolari situati nei canali semicircolari. Ogni dotto semicircolare forma una propria ampolla (espansione prima di unirsi al vestibolo), in cui si trovano i recettori di accelerazione rettilinei e angolari. I recettori uditivi si trovano nella cavità del dotto cocleare.

Il volume di endolinfa e perilinfa non è costante, tuttavia tende a un certo valore di riferimento. L'eccesso di perilinfo entra nell'orecchio medio attraverso una finestra rotonda e ovale. L'eccesso di endolinfina entra nella sacca endolinfatica facilmente estensibile, situata nella cavità cranica.

Il meccanismo di trasmissione e percezione del suono

La struttura interna della coclea e il principio di funzionamento dell'apparato di percezione del suono dell'orecchio dovrebbero essere considerati in maggiore dettaglio. Quasi tutta la cavità della coclea è divisa da due membrane: una sottile membrana pre-porta e una membrana principale più densa. Queste membrane dividono la cavità della coclea in tre turni: superiore, medio e inferiore. I passaggi superiore e inferiore (le scale della soglia e le scale del tamburo, rispettivamente) comunicano tra loro attraverso l'apertura della cupola della coclea - l'elicottero, mentre il passaggio centrale (canale palmato) è isolato da essi. Il perilmf circola nei canali superiore e inferiore, e l'endolinfa è ricca di ioni di potassio nel canale centrale, per cui è positivamente caricata rispetto al perilymph. Sulla membrana principale nella cavità del canale membranoso c'è un organo a spirale (Corti) che trasforma le vibrazioni meccaniche della linfa in impulsi elettrici.

Quando l'onda sonora entra nel canale uditivo esterno, provoca vibrazioni del timpano. Attraverso il sistema delle ossa del suono nell'orecchio medio, queste vibrazioni meccaniche sono amplificate circa 20 volte e trasmesse alla staffa, che si sovrappone strettamente alla finestra ovale del vestibolo. Le vibrazioni della staffa causano vibrazioni del perilinfo che si estendono alle scale del vestibolo. Poiché la membrana divisoria e il canale membranoso del vestibolo sono sottili, le oscillazioni del perilinfo sono trasmesse invariate alla endolinfa del canale membranoso, che a sua volta provoca oscillazioni della membrana principale su cui si trova l'organo a spirale.

L'organo a spirale consiste di circa 3.500 cellule ciliate del recettore interno e 12.000-20.000 cellule ciliate esterne. Quando la membrana principale oscilla, i peli di questi recettori associati alla membrana tegumentaria (il componente dell'organo a spirale è una lamina sottile appesa sopra i recettori) deviano a una distanza inferiore alla metà del diametro dell'atomo di idrogeno. La deviazione di questi peli provoca l'apertura di canali ionici, gli ioni di potassio penetrano nella cellula recettrice, causandone l'eccitazione e la generazione di impulsi nervosi. Successivamente, gli impulsi provenienti dai recettori interni ed esterni attraverso le fibre dell'ottava coppia di nervi cranici entrano nel cervello, dove vengono processati nei nuclei dell'analizzatore uditivo e provocano sensazioni corrispondenti.

Il meccanismo di funzionamento dell'apparato vestibolare

Le strutture dell'apparato vestibolare si trovano nei canali semicircolari e nella soglia del labirinto.

Sulla soglia ci sono due sacche - ellittiche (matochka) e sferiche. Sulla superficie interna di ogni borsa vi è un'elevazione formata da un gruppo di meccanocettori. Un polo di questi recettori è attaccato alla parete della borsa, e il secondo è rivolto verso la cavità ed è libero. All'estremità libera del recettore vi è un lungo pelo mobile e circa 60 - 80 capelli corti e fissi. I peli corti sono nello spessore della membrana gelatinosa che contiene un gran numero di microscopici cristalli di otolite (carbonato di calcio).

A riposo, questi cristalli non sono in contatto con i capelli e la loro irritazione non si verifica. Tuttavia, quando il movimento rettilineo inizia in qualsiasi direzione, la membrana dell'otolite, essendo simile alla gelatina, è leggermente al di sotto della cellula del recettore sottostante, a causa della quale i cristalli dell'otolite sono in contatto con i peli corti, causando la loro irritazione. L'irritazione dei capelli corti è riassunta e la cellula genera un impulso nervoso. Più forte è l'accelerazione, più cristalli otolitici vengono a contatto con i capelli corti. Una forte irritazione dei capelli porta a impulsi più frequenti di questo recettore nervoso. Maggiore è la frequenza dei sacchetti dei recettori degli impulsi, maggiore è la sensazione di accelerazione o movimento nello spazio.

Pertanto, i recettori delle sacche del vestibolo determinano l'intensità dell'accelerazione rettilinea. La direzione dell'accelerazione viene determinata analizzando questi recettori dei canali semicircolari, dell'analizzatore visivo e dei meccanocettori dei muscoli scheletrici.

I recettori dei dotti semicircolari sono concentrati solo nell'area delle fiale e si trovano sotto forma di creste (creste). Questi recettori sono attaccati da un polo alla parete della fiala e l'altro polo libero è immerso nell'endolinfa. Al polo libero del recettore, si trovano anche i peli mobili, tuttavia, differiscono dai peli corti e fissi delle sacche. Durante la rotazione della testa attorno a uno degli assi, l'endolinfa si muove lungo i canali semicircolari. Poiché ogni canale ha solo due fori, il movimento endolymph può essere solo in due direzioni. Quando la endolinfina si muove, ad esempio, in avanti, i peli del recettore si deflettono in avanti, i canali ionici per il potassio si aprono, la membrana di questo recettore viene depolarizzata e si forma un impulso nervoso. Quando la endolinfina si muove nella direzione opposta, i peli del recettore vengono deviati all'indietro, chiudendo i canali ionici e fermando l'impulso di questo recettore.

Il meccanismo di cui sopra è approssimativo. Infatti, gli impulsi provenienti dai neuroni del sistema vestibolare si verificano costantemente con una certa frequenza, che il cervello percepisce come uno stato di riposo ed equilibrio. Il movimento della endolinfa nei canali semicircolari porta ad un aumento o diminuzione della frequenza degli impulsi a seconda della direzione del suo movimento.

Pertanto, i recettori delle ampolle di tutti e tre i canali semicircolari inviano costantemente al cervello informazioni sulla posizione della testa rispetto ai tre assi - frontale (sinistra - destra), verticale (alto - basso) e sagittale (avanti - indietro). Questi impulsi entrano nei centri di equilibrio nel midollo allungato (il nucleo di Bechterew, Deiters e Schwalbe) lungo le fibre dell'ottavo paio di nervi cranici. In futuro, questi nuclei coordinano l'attività del midollo spinale, del cervelletto, dei gangli nervosi autonomi, dei nuclei oculomotori, della corteccia cerebrale, ecc.

Cause e patogenesi della malattia di Meniere

La causa immediata dello sviluppo del complesso della malattia di Meniere è un aumento della pressione endolinfa nel labirinto. Questa condizione viene altrimenti definita idrope endolinfatica o edema del labirinto. Non è stata identificata una chiara relazione causale tra lo sviluppo di questa malattia e alcuni fattori eziologici. Tuttavia, secondo la maggior parte dei ricercatori, angieurosi, distonia vegetativa-vascolare, infezioni dell'orecchio medio, malattie allergiche, avitaminosi, ecc. Possono portare alla malattia di Meniere.Vi sono stati casi di sviluppo di questa malattia in diversi periodi di tempo dopo lesioni craniocerebrali.

Si ritiene che i suddetti fattori, in un modo o nell'altro, portino ad un aumento del numero di endolymph circolanti nell'orecchio interno. Come possibili meccanismi, vengono considerati un aumento del tasso di produzione endolinfa, una diminuzione del suo tasso di riassorbimento e una violazione della permeabilità della membrana. Ad ogni modo, l'alta pressione della linfa porta ad una sporgenza della staffa dalla finestra ovale del vestibolo, che rende difficile trasferire l'impulso meccanico dal timpano al fluido endolinfatico. Inoltre, l'aumento della pressione dell'endolinfa sconvolge i canali ionici delle cellule recettoriali e altera la loro nutrizione. Come risultato dei suddetti processi, questi recettori accumulano gradualmente un certo potenziale, la cui scarica avviene al momento della esacerbazione della malattia e si manifesta con una crisi vestibolare.

Sintomi (segni) della malattia di Meniere

vertigini

Il capogiro nella malattia di Meniere è il più spiacevole di tutti i sintomi ed è parossistico. La frequenza delle crisi può essere diversa nello stesso paziente, e con il progredire della malattia, la loro frequenza può aumentare, rimanere invariata o persino diminuire. Uno dei fattori che portano ad un aumento delle convulsioni è l'affaticamento fisico e mentale.

Lo sviluppo di un attacco può verificarsi a prescindere dall'ora del giorno, tuttavia, si nota che le convulsioni sono un po 'più frequenti di notte e di mattina. La durata dell'attacco di vertigini varia da alcuni minuti a diversi giorni (in media da 2 a 6 ore). Alcuni pazienti possono avvertire l'avvicinarsi di un attacco qualche tempo prima che inizi, come durante l'aura con l'epilessia. L'intensità delle vertigini può anche variare da lieve a estremamente grave. I sintomi vegetativi associati a vertigini comprendono nausea, vomito, alterazioni della pressione sanguigna, aumento della sudorazione e nistagmo orizzontale (movimenti oculari oscillatori involontari). In alcuni casi, i pazienti sono costretti a prendere una posizione orizzontale immediatamente dopo l'inizio dell'attacco, poiché qualsiasi giro della testa causa un aumento dei sintomi autonomici.

Tale paziente non solo percepisce un senso di rotazione degli oggetti, ma non può reggersi in piedi a causa di un'improvvisa perdita di equilibrio. Se l'inizio di un attacco è simultaneo, allora il suo passaggio, di regola, richiede un po 'di tempo - da 6 a 48 ore, durante le quali la vertigine e i sintomi vestibolari che accompagnano diminuiscono gradualmente. Il nistagmo scompare per ultimo e può essere osservato fino a una settimana dopo l'inizio dell'attacco. Inoltre, qualche tempo dopo l'attacco, il paziente può manifestare una grave debolezza generale. Tuttavia, in pochi giorni dopo l'attacco, la capacità lavorativa viene completamente ripristinata e il paziente conduce una vita piena durante la remissione.

Perdita dell'udito

La perdita dell'udito nella malattia di Meniere è progressiva e più spesso bilaterale, anche se la perdita dell'udito è solitamente più pronunciata su un lato. Nelle fasi iniziali della malattia, solo il sistema di conduzione del suono dell'orecchio è disturbato da un apparato intatto che percepisce il suono. Ciò è confermato dai dati dell'audiogramma, che mostrano segni di perdita dell'udito di tipo conduttivo. Man mano che la malattia progredisce, si verifica un danno all'organo attorcigliato (cortieviale) e l'ipoacusia procede secondo un tipo misto.

Inizialmente, la percezione delle frequenze basse e del parlato si deteriora, con un udito praticamente invariato rispetto alle alte frequenze. Durante un attacco della malattia, l'ipoacusia aumenta notevolmente, e dopo un attacco, l'udito è in qualche modo ripristinato, ma non raggiunge il livello che era prima dell'attacco. In altre parole, con ogni attacco della malattia di Meniere, c'è un peggioramento della perdita dell'udito.

Sonitus

Forme e stadi clinici

Ci sono naturalmente e atipici il corso della malattia di Meniere.

Con un decorso tipico, la malattia fa il suo debutto con la comparsa di un debole rumore nelle orecchie o in un orecchio, dopo di che, dopo un po ', i disturbi dell'udito e dell'equilibrio appaiono simultaneamente. La disabilità uditiva in questo caso è bilaterale.

Atipico è considerato un diverso corso della malattia, come il debutto dei disturbi uditivi, e quindi vestibolare e viceversa.

Nell'evoluzione della malattia di Meniere, ci sono tre fasi:

• reversibile;
• stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate;
• fase finale (terminale).

Queste fasi sono impostate dai risultati dell'audiogramma. In uno stadio reversibile, i segni di un'idropisia del labirinto vengono rilevati solo prima di un attacco.

Nella fase delle manifestazioni cliniche pronunciate, la pressione dell'endolinfa nell'orecchio interno è costantemente aumentata. Un test positivo di disidratazione conferma la presenza di questo particolare stadio, quando l'ipoacusia procede prevalentemente in un tipo conduttivo e l'organo a spirale è leggermente danneggiato. Clinicamente, questo stadio si manifesta con perdita dell'udito fluttuante (intermittente), compromissione dell'udito durante un attacco e miglioramento durante la remissione.

Nella fase finale della malattia, la perdita dell'udito diventa mista - conduttiva e neurosensoriale, che indica una lesione organica dell'organo a spirale (Cortiic). L'udito è permanentemente disturbato e non cambia durante gli attacchi, a differenza dei sintomi vestibolari e del tinnito. Il test di disidratazione in questa fase sarà negativo.

Diagnosi della malattia di Meniere

La diagnosi della malattia di Meniere si basa sulla definizione del quadro clinico pertinente, nonché su tale ricerca strumentale come audiometria. I restanti metodi strumentali (la risonanza magnetica, il metodo dei potenziali evocati) hanno un contenuto informativo molto più basso.

Una triade di sintomi è determinata clinicamente: disturbi vestibolari, perdita dell'udito e acufene. La misurazione del polso e della pressione sanguigna durante un attacco può rivelare disturbi vegeto-vascolari ad essa associati.

audiometria

L'audiometria è la chiave e quasi l'unico metodo per la diagnosi dei disturbi uditivi nella malattia di Meniere. Questo metodo è progettato per studiare le soglie dell'udito con la conduzione aerea e ossea del suono di frequenze diverse. L'immagine audiometrica della malattia di Meniere varia a seconda dello stadio della malattia.

Audiometria nella fase iniziale della malattia
Nella fase iniziale della malattia nel periodo interictale, non vi sono cambiamenti nell'audiogramma, cioè viene registrato un normale audiogramma di una persona sana. Solo per qualche tempo prima dell'attacco e all'inizio dell'attacco, la soglia di sensibilità dei suoni bassi aumenta. È presente l'intervallo osso-aria, che indica un tipo di perdita dell'udito di tipo conduttivo. In altre parole, solo il rumore trasmesso per via aerea soffre, mentre la conduzione ossea e i recettori uditivi non sono disturbati.

Audiometria nella fase delle manifestazioni cliniche dettagliate
Nella fase delle manifestazioni cliniche sviluppate nel periodo interictale, vi è una diminuzione costante dell'udito a basse frequenze e parlato con conduzione aerea. La permeabilità ossea può essere normale o leggermente ridotta. Durante un attacco, l'udito si deteriora in modo significativo. L'intervallo osso-aria è ancora presente. La condizione dell'apparato sensoriale della coclea è normale o alquanto degradata.

È in questa fase della malattia che il test di disidratazione con furosemide (agente diuretico) è rilevante. Il suo scopo è quello di ridurre temporaneamente la pressione del fluido endolinfatico e dimostrare il miglioramento dell'udito in questo contesto. Per il paziente viene eseguita un'audiometria prima della somministrazione endovenosa di furosemide e dopo 2 o 3 ore, a seconda del tasso di sviluppo dell'effetto diuretico. Se al secondo audiogramma la soglia delle frequenze del parlato è ridotta (l'udito è migliorato) di 10 dB (decibel - un'unità di potenza sonora), il campione viene considerato positivo.

Un test positivo di disidratazione viene registrato solo nel secondo stadio della malattia, quando la conduzione aerea viene disturbata a causa dell'aumento della pressione dell'endolinfa nell'orecchio interno e l'organo a spirale non è ancora danneggiato. Nella fase iniziale, tale test non può essere eseguito, poiché in questo caso sarà positivo solo prima di un attacco e nel suo periodo iniziale, ed è quasi impossibile prevedere il tempo di insorgenza di un attacco. In altre parole, nel 99% dei casi, questo test sarà negativo, poiché la pressione dell'endolinfa nell'orecchio interno non è aumentata per la maggior parte del tempo.

Audiometria nella fase terminale della malattia
Nella fase terminale della malattia, c'è una diminuzione costante dell'udito durante il periodo interictale e durante l'attacco in entrambi i tipi di conduzione. L'intervallo osso-aria scompare. Il test di disidratazione è negativo, perché in questo stadio una diminuzione della pressione endolinfa nell'orecchio interno non migliora la percezione dei suoni a causa di danni irreversibili all'apparato sensoriale della coclea.

Oltre ai cambiamenti sopra riportati nell'audiogramma delle fasi della malattia, ci sono anche alcuni dei suoi cambiamenti che possono essere presenti in una qualsiasi delle fasi. Uno di questi cambiamenti è il fenomeno dei suoni divisi, cioè una diversa percezione della frequenza dei suoni dall'orecchio sinistro e destro. Anche nella fase iniziale della malattia, potrebbe esserci un fenomeno positivo nell'accelerare l'aumento di volume.

Trattamento della malattia di Meniere

Trattamento durante un attacco

Un primo soccorso durante un attacco della malattia di Meniere è di mettere il paziente in una posizione che gli è comoda, in cui le vertigini e la nausea associata sarebbero minime. Il paziente stesso deve scegliere una tale posizione. Inoltre, tutti gli stimoli possibili dovrebbero essere eliminati, come luce, suoni, vibrazioni, ecc. Applicare un riscaldatore caldo ai piedi e cerotti alla senape sul collo e sulla regione occipitale porta ad una rapida diminuzione della pressione endolinfa nell'orecchio interno dal suo deflusso nella sacca endolinfatica.

Dal farmaco usato:

• soluzione di atropina solfato per via sottocutanea (1 ml - 0,1%);
• soluzione di glucosio endovenosamente (20 ml - 40%);
• soluzione di novocaine endovenosamente (10 millilitri - il 5%);
• Soluzione di pipolfen (2 ml - 2,5%) o suprastin (20 mg / ml - 1 ml) per via intramuscolare;
• soluzione di Promedol (1 ml - 2%) o aminazina (1 ml - 2,5%) per via intramuscolare.

La somministrazione endovenosa di novocaina è consentita solo se il paziente non è stato precedentemente allergico a questo farmaco. Per eliminare questo rischio, viene eseguito un test di allergia alle scarificazioni. Se a seguito del test non viene rilevata alcuna allergia a Novocain, la sua somministrazione endovenosa deve essere eseguita estremamente lentamente a causa dell'effetto aritmogenico (la capacità di causare disturbi del ritmo cardiaco).

Nel caso di refrattarietà (diminuzione dell'efficacia) del trattamento eseguito, viene eseguita la somministrazione ripetuta di atropina, aminazina e novocaina. Se hai le capacità di BTE, puoi inserire una miscela di novocaina, atropina e caffeina (1 ml - 10%). Pertanto, l'efficacia dei farmaci aumenta e i loro effetti collaterali sistemici sono ridotti.

Nell'intervallo tra la nomina dei fondi di cui sopra, non prima di un'ora dopo l'introduzione dell'ultimo farmaco, si raccomanda di gocciolare la soluzione di bicarbonato di sodio (50 ml - 5%). La somministrazione ripetuta di questo farmaco viene effettuata solo sotto il controllo dell'equilibrio acido-base del sangue.

Trattamento in remissione

Tutti i farmaci sopra citati sono farmaci gravi. A causa degli elevati rischi di effetti collaterali, è imperativo consultare il proprio medico (otorinolaringoiatra / ENT) in merito alla necessità del loro uso, nonché in merito al dosaggio individuale e al regime di associazione.

La pratica di trattare questa patologia con metodi di medicina alternativa, come l'agopuntura, la puntura laser, ecc., È considerata positiva: uno stile di vita sano e moderato consente di allungare la remissione della malattia e rendere gli attacchi meno dolorosi.

Trattamenti chirurgici

Questi metodi di trattamento sono usati come l'ultimo stadio, quando altri metodi non hanno avuto l'effetto desiderato.

I metodi di trattamento chirurgico si sviluppano in tre direzioni:

• dissezione dei nervi responsabili della regolazione della pressione nel labirinto;
• chirurgia di decompressione;
• operazioni distruttive.

Dissezione dei nervi responsabili della regolazione della pressione endolinfa nel labirinto
Questo tipo di intervento chirurgico è indicato nella fase iniziale della malattia, poiché di solito dà un effetto temporaneo e in qualche modo ritarda la progressione della malattia. In particolare, sezionano la corda timpanica e distruggono il plesso nervoso del promontorio (piccola struttura dell'orecchio medio).

Chirurgia decompressione
Questo tipo di chirurgia è indicato nel secondo e nel terzo stadio della malattia. La loro efficacia è elevata e non ci sono molti effetti collaterali rispetto alle operazioni distruttive. L'essenza di queste operazioni è la formazione di un buco o una piccola apertura in una o più strutture in cui circola l'endolinfa (sacche del vestibolo, condotto cocleare, sacco endolinfatico). Di conseguenza, il liquido in eccesso verrà costantemente rilasciato nella cavità del cranio o dell'orecchio medio, da dove si dissolverà naturalmente.

Operazioni distruttive
Questo tipo di intervento viene raramente utilizzato solo quando altri metodi di intervento medico e chirurgico non hanno portato il risultato desiderato. La sua essenza sta nella distruzione unilaterale o bilaterale del labirinto, dopo di che l'impulso patologico da esso si ferma e scompaiono gli attacchi di vertigini. Qualche tempo dopo l'operazione, il cervello compensa parzialmente la funzione vestibolare dell'organo perduto a causa del lavoro congiunto dell'analizzatore visivo, del cervelletto e della corteccia cerebrale. Sfortunatamente, l'udito in queste operazioni è irrimediabilmente perso, e quindi tali operazioni sono raccomandate solo nella terza fase della malattia, quando l'udito è già perso.

Prognosi per la malattia di Meniere

Nonostante il fatto che la malattia di Meniere non sia fatale, porta un notevole tormento ai suoi proprietari, quindi appartiene alla categoria delle malattie gravi e invalidanti. Attacchi persistenti di vertigini, nausea e vomito, salti di pressione sanguigna e progressiva perdita dell'udito fino a completa sordità portano ad un serio deterioramento della qualità della vita.

La malattia di Meniere viene curata con rimedi popolari?

La malattia di Meniere è una delle malattie in cui il trattamento dei rimedi popolari (erbe, radici, prodotti delle api, ecc.) Non ha praticamente alcun effetto.

Lo scopo principale della medicina tradizionale è la rimozione del processo infiammatorio e l'azione antispasmodica. Poiché la malattia di Meniere non appartiene a malattie infiammatorie, la medicina tradizionale nella maggior parte dei casi è impotente. Inoltre, il loro uso aumenta il rischio di eccessiva assunzione di liquidi e squilibrio elettrolitico, che può aumentare l'idrope (idropisia) del labirinto e causare un altro attacco della malattia.

Tuttavia, uno dei metodi efficaci usati per ridurre la pressione di emergenza nella cavità labirintica è l'applicazione di intonaco di senape al collo e alla regione occipitale e l'applicazione di un riscaldatore caldo alle gambe. Queste manipolazioni portano all'espansione dei vasi della testa, del collo e degli arti inferiori, nonché alla ridistribuzione del fluido dalla testa al corpo. Questo, a sua volta, porta ad una diminuzione del tasso di formazione della endolymph e accelerazione del ritmo della sua evacuazione. Inoltre, sotto l'azione dei cerotti di senape avviene un'espansione riflessa della sacca endolinfatica, in cui scorre l'eccesso di endolfa, riducendo la pressione nella cavità dell'orecchio interno e fermando l'insorgenza della malattia.

È difficile dire se questo metodo sia correlato alla medicina tradizionale. Da un lato, i cerotti di senape sono sempre meno considerati i mezzi della medicina tradizionale a causa del controverso meccanismo d'azione, in contrasto con le solite medicine. D'altra parte, il suddetto metodo di alleviare un attacco della malattia di Meniere è descritto in gravi fonti mediche, che non consentono di dubitare della sua affidabilità.

Qual è la medicina più efficace per la malattia di Meniere?

Il trattamento più efficace per la malattia di Meniere è un farmaco chiamato betaistina. Sul mercato, esiste anche sotto il nome commerciale di Betaserk, Tagista, Vertran, ecc.

Nonostante il fatto che l'eziologia della malattia di Meniere sia sconosciuta, rispettivamente, la ragione che deve essere sradicata per la cura completa è sconosciuta, la betaistina ha mostrato l'effetto più buono e duraturo rispetto ai preparati degli altri gruppi usati per il trattamento complesso di questa malattia. Per sviluppare l'effetto della betaistina dovrebbe essere presa continuamente per tutta la vita, se non causa effetti collaterali significativi. Il risultato del trattamento non appare immediatamente, ma dopo 3 o 4 mesi di assunzione del farmaco, quando la sua concentrazione sufficiente viene creata nelle strutture dell'orecchio interno.

Come risultato di studi clinici condotti, i pazienti con malattia di Meniere, che hanno assunto questo farmaco secondo tutte le raccomandazioni per molti anni, hanno sviluppato attacchi della malattia molte volte meno spesso. Anche la durata dell'attacco e la sua gravità diminuirono, e l'acufene divenne più silenzioso e addirittura scomparve completamente. La progressione della perdita dell'udito è rallentata, ma non si è fermata completamente. Pertanto, la betaistina non è in grado di curare la malattia di Meniere, ma facilita notevolmente il suo decorso e ritarda la disabilità del paziente a causa della perdita dell'udito.

Nonostante il fatto che questo farmaco sia raccomandato per tutta la vita, dovrebbe essere temporaneamente annullato durante l'esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. È possibile riprendere il trattamento solo dopo la conferma endoscopica della guarigione dell'ulcera. Inoltre, questo farmaco è assolutamente controindicato nel feocromocitoma (tumore surrenalico benigno, che secerne l'adrenalina e i suoi analoghi) a causa dell'aumento del tasso di secrezione di sostanze biologicamente attive. L'emissione di grandi quantità di adrenalina nel sangue da parte del tumore porta a una pressione sanguigna pericolosa per la vita e all'aumento della frequenza cardiaca. Pertanto, la betaistina può essere assunta solo dopo la rimozione chirurgica di questo tumore. Se si sviluppa una reazione allergica ai componenti del farmaco, deve essere immediatamente cancellato.

La disabilità provoca la malattia di Meniere?

Nella malattia di Meniere viene mostrato il primo o il secondo grado di disabilità, a seconda della gravità dei disturbi clinici.

Nel valutare la gravità di questa patologia, viene studiata la condizione del paziente durante un attacco e nel periodo intercettuale (periodo di remissione). Per determinare la gravità del danno uditivo viene eseguita l'audiometria. Per valutare i disordini vestibolari, viene condotto uno studio neurologico obiettivo con campioni posizionali obbligatori (campione di paltsenosovaya, campione di Romberg, ecc.). Non è possibile una valutazione oggettiva dell'acufene, quindi vengono prese in considerazione le sensazioni soggettive del paziente riguardo alla frequenza e al volume del rumore. I pazienti nella fase terminale della malattia di solito ricevono un secondo o addirittura primo grado di disabilità.

Ho bisogno di una dieta per la malattia di Meniere?

Secondo la maggior parte dei ricercatori, la dieta nella malattia di Meniere non gioca un ruolo importante, ma è accolta con favore come un approccio globale al trattamento di questa malattia.

Nella malattia di Meniere si raccomanda l'astensione continua da cibi piccanti e salati. Durante una settimana di ogni mese, la dieta deve essere stretta. Il sale deve essere completamente eliminato, limitare il consumo di acqua a mezzo litro al giorno e un litro nei giorni più caldi. Con il lavoro fisico attivo, l'assunzione di liquidi può aumentare, ma il paziente deve costantemente sperimentare la sete leggera. Si raccomanda di aumentare la proporzione di frutta e verdura nella dieta. I latticini devono essere presenti per almeno un pasto al giorno. Carne e pesce sono consentiti solo bolliti 2 - 3 volte a settimana. Osservando queste semplici raccomandazioni sulla nutrizione, nella maggior parte dei casi è possibile aumentare il periodo di remissione nella malattia di Meniere.

Ci sono esercizi con la malattia di Meniere?

Esercizi per la malattia di Meniere esistono, e sono principalmente volti a ripristinare l'apparato vestibolare dopo un attacco. Gli esercizi per il restauro dell'udito, se esistono, molto probabilmente non hanno l'effetto desiderato a causa del fatto che il danno organico all'organo a spirale, che si sviluppa a causa dell'alta pressione dell'endolinfa nel labirinto, è irreversibile.

Anche il danno organico alle strutture dell'apparato vestibolare non viene praticamente ripristinato, tuttavia, a differenza dell'analizzatore uditivo, l'analizzatore vestibolare può compensare parzialmente le funzioni perse a causa del lavoro congiunto dell'analizzatore visivo, dei recettori propriocettivi (recettori che misurano la tensione nei muscoli, tendini e legamenti), del cervelletto e della formazione reticolare del cervello il cervello.

Esercizi nella malattia di Meniere mirano ad accelerare il processo di adattamento del corpo alla perdita dei recettori dell'apparato vestibolare dopo un altro attacco di vertigini. Tali esercizi includono lo squat con supporto, alzando la testa, e quindi il corpo da una posizione prona, la rotazione attorno all'asse con supporto, la ginnastica per gli occhi, ecc. Qualsiasi esercizio che faccia sentire il lieve capogiro, ma non la nausea, lo farà. e vomito.

È necessario iniziare tali esercizi in 2 - 3 giorni dopo l'attacco. Si consiglia di dare loro un totale di almeno due ore al giorno. Naturalmente, è necessario impegnarsi non due ore di fila, ma si avvicina da 20 a 30 minuti. Gli esercizi giornalieri consentono di ridurre i tempi di recupero del saldo precedente da 2 a 3 volte più velocemente di quanto accade quando il paziente non si allena.