Frattura aperta

Una frattura aperta è una violazione dell'integrità dell'osso, in cui la regione della frattura comunica con l'ambiente esterno attraverso un difetto della pelle. A causa di lesioni, i bordi affilati delle ossa ferite formano una ferita e vanno fuori. La frattura aperta si riferisce a una forma grave di lesione, spesso porta alla comparsa di dolore e shock emorragico, infezione della ferita con un alto rischio di sviluppare infezioni del sangue (sepsi).

La rottura dell'integrità delle ossa con la formazione di un difetto cutaneo si verifica di solito quando esposta a una forza esterna di un alto grado di intensità. Ad esempio, incidente automobilistico, incidente industriale, colpito con un oggetto pesante. Meno comunemente, l'infortunio si verifica quando cade da una grande altezza o a causa di una ferita da arma da fuoco.

Classificazione delle fratture

Dalla localizzazione della lesione, al danno concomitante ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi, lo sviluppo delle complicanze dipende dal pronto soccorso, dal trattamento, dalla prognosi della malattia per il recupero e dalla vita.

Secondo il meccanismo di lesioni le fratture aperte sono:

  • inizialmente aperto - l'uscita dei frammenti ossei attraverso il difetto della pelle avviene al momento della lesione;
  • Ripetutamente aperto - la formazione di una ferita da parte degli spigoli vivi di un osso deformato si verifica dopo un infortunio causato da trasporto improprio o primo soccorso.

Per posizione della linea di frattura:

  • laterale;
  • obliquo;
  • elicoidale;
  • scheggiato con la formazione di piccoli o grandi frammenti ossei.

Le lesioni localizzate aprono le fratture sono:

  • gomito,
  • spalla,
  • anca,
  • peroneale,
  • tibiale,
  • falange.

Dalla gravità delle fratture sono:

La gravità della lesione è determinata dalla dimensione dell'osso danneggiato, dal verificarsi di emorragia venosa o arteriosa, shock da dolore, embolia grassa, cellulite degli arti, sepsi.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche di una frattura aperta sono fondamentalmente le stesse di una lesione chiusa. La principale differenza è il danno alla pelle e la formazione di una ferita, in cui sono visibili parti dell'osso deformato. In questo caso, i sintomi sono più pronunciati e la diagnosi è fuori dubbio prima dei metodi strumentali di esame. Le lesioni aperte si presentano solitamente con lo spostamento dei frammenti dell'osso, quindi queste fratture richiedono il trattamento e la riabilitazione a lungo termine.

Segni di una frattura aperta:

  • intenso dolore nell'area del trauma, che aumenta con il movimento;
  • una ferita di varie dimensioni, in fondo alla quale si trovano frammenti di ossa;
  • gonfiore del sito della lesione;
  • sanguinamento venoso o arterioso esterno;
  • deformità degli arti e mobilità patologica (movimento in un luogo atipico);
  • un crunch nella zona di lesione quando si sposta o si sente l'osso danneggiato;
  • peggioramento delle condizioni generali - aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, sbiancamento della pelle, agitazione psicomotoria.

Le fratture che sono accompagnate da sanguinamento, soprattutto da grandi vasi arteriosi, possono portare a shock emorragico. Danni a ossa grandi o lesioni multiple aumentano il rischio di embolia grassa del cuore e dei polmoni. Le lesioni alle ossa e alla pelle spesso portano all'irritazione di un gran numero di recettori nervosi e causano la comparsa di shock da dolore. La ferita formata da frammenti ossei è esposta all'infezione con la formazione di cellulite dell'arto e della sepsi. Le complicanze elencate di una frattura possono essere fatali se l'assistenza medica non viene fornita in tempo.

Fornire il primo soccorso

Nel caso di una frattura aperta, è necessario chiamare urgentemente una squadra di ambulanze per fornire assistenza di emergenza e trasportare la vittima a un reparto di traumatologia o terapia intensiva.

Se è impossibile chiamare l'equipe medica, è necessario condurre autonomamente le misure mediche per preparare il paziente al ricovero. Le regole del primo soccorso per una frattura aperta dovrebbero essere conosciute da tutti. Da questo dipende la salvaguardia della salute della vittima. La lentezza e l'inazione possono costare la vita a una persona malata.

Pronto soccorso per frattura aperta:

  1. La vittima dovrebbe essere rimossa dalla scena se il rischio di lesioni rimane.
  2. Quando si verifica sanguinamento arterioso, che è caratterizzato da un flusso pulsante di sangue color scarlatto, un laccio emostatico viene posizionato sopra il sito della lesione. Utilizzare un elastico medico o utilizzare mezzi improvvisati - una corda, una cintura, una cravatta, che vengono applicati a tessuti o vestiti. Fissare il tempo di applicazione dell'imbracatura.
  3. In caso di sanguinamento venoso, che è accompagnato da un flusso sanguigno color ciliegia stagnante, è sufficiente applicare una benda sotto il sito di lesione.
  4. I bordi della ferita devono essere trattati con una soluzione antisettica: verde brillante, perossido di idrogeno, iodio. Dall'alto la ferita è coperta con una benda di garza sterile.
  5. Non puoi provare a raddrizzare e allineare i frammenti ossei. Tali azioni possono portare a un aumento del sanguinamento e allo sviluppo di shock da dolore.
  6. Alla vittima vengono somministrati antidolorifici in pillole o un'iniezione intramuscolare - analgin, diclofenac, pentalgin. Ciò migliora le condizioni generali del paziente e previene il verificarsi di shock traumatico durante il ricovero in ospedale.
  7. Sull'arto ferito imporre l'autobus di trasporto. Applicare pneumatici standard: vuoto, filo Kramer, legno Ditirih. Le gomme impongono sul lato della pelle intatta, tenendo conto della fissazione delle giunture soprastanti e sottostanti. In assenza di dispositivi standard, vengono utilizzati pneumatici improvvisati fatti di tubi, bastoncini da sci, assi, cartone spesso e ombrelli.
  8. Pneumatici standard o improvvisati impongono abbigliamento, legando strettamente l'arto. L'ovatta o il tessuto molle sono posti sotto le sporgenze ossee. Per il trattamento delle ferite taglia i vestiti.
  9. Puoi mettere un impacco di ghiaccio nell'area delle lesioni. Riduce la perdita di sangue ed elimina il dolore.
  10. La vittima in posizione prona o semi-seduta viene urgentemente trasportata all'ospedale più vicino.

Il più comune è una frattura a braccio aperto. Le lesioni degli arti inferiori sono meno comuni. Un'assistenza medica corretta riduce il rischio di invalidità e morte nella fase pre-ospedaliera.

Diagnosi e tattiche di trattamento

La diagnosi di fratture esposte non è di solito difficile. La deformità dell'arto e la ferita con frammenti ossei sono considerati segni assoluti di frattura. Per chiarire la diagnosi e l'entità del danno tissutale, sono prescritti metodi strumentali di esame: radiografia, tomografia computerizzata o magnetica nucleare. I raggi X rilevano i difetti ossei su una scansione TC in dettaglio la gravità del danno osseo. Il tomogramma magneto-nucleare aiuta a identificare i danni ai tessuti molli (vasi sanguigni, nervi, muscoli).

Una frattura aperta viene raramente trattata in modo conservativo. Con una leggera dislocazione dei frammenti ossei, vengono confrontati in anestesia locale. Quindi viene applicata una benda di gesso per immobilizzare in modo curativo l'arto ferito per formare un callo sul sito del danno osseo. La ferita viene trattata con soluzioni antisettiche, le aree di tessuto morto vengono rimosse e il difetto della pelle viene suturato. Nel cast lasciare una finestra per monitorare la ferita e il trattamento quotidiano con antisettici.

Trattamento chirurgico più spesso prescritto della frattura. I frammenti ossei sono abbinati e immobilizzati con viti, graffette, piastre o ferri da calza. Il metodo più efficace e conveniente di intervento chirurgico è l'uso di dispositivi di fissazione esterna di distrazione-compressione, che sono chiamati macchine Ilizarov. L'uso di speciali strutture di fissaggio non limita l'attività locomotoria e consente di trattare la ferita sopra il sito della frattura.

Dopo la rimozione del gesso o dell'apparato di Ilizarov durante il periodo di riabilitazione, vengono prescritti esercizi di fisioterapia, massaggi ed esercizi terapeutici. Questo aiuta a ripristinare la forza muscolare, la mobilità articolare, l'elasticità dei legamenti dell'arto interessato e normalizza il metabolismo e la circolazione sanguigna dei tessuti lesi. I pazienti ritornano alla loro solita attività fisica dopo 4-6 mesi. Nei casi più gravi, la riabilitazione può durare molto più a lungo.

Una frattura aperta è un grave trauma alle ossa, che può essere accompagnato da shock doloroso ed emorragico, infezione della ferita con lo sviluppo di flemmone e sepsi. La corretta fornitura di pronto soccorso, l'ospedalizzazione tempestiva del paziente nel reparto sinistri e un'adeguata terapia prevengono lo sviluppo di complicazioni e l'insorgere di disabilità.

Pronto soccorso per le fratture degli arti aperte e chiuse

La frattura degli arti per lungo tempo "mette fine a tutti i nostri piani, poiché il movimento limitato e la necessità di proteggere gli arti danneggiati non ci permettono di condurre una vita attiva. Violazioni di integrità delle ossa possono accadere a te e alle persone che si trovano nelle vicinanze. Pertanto, è importante conoscere ed essere in grado di fornire il primo soccorso a se stessi e alla vittima prima dell'arrivo dei medici o prima che il traumatologo si occupi di voi.

Sintomi di fratture

Due tipi tradizionali di fratture sono caratterizzati da tali caratteristiche: danno osso chiuso e nessun danno alla pelle, danno aperto all'osso, danni alla pelle, sanguinamento intenso, pericolo di infezione.

Con una frattura chiusa, la persona colpita ha un dolore forte o lancinante nell'osso. Visivamente, può essere una deformazione evidente. La mobilità degli arti è limitata. Quando si muove, c'è un dolore molto forte quando si tratta di arti inferiori.

Le fratture esposte sono caratterizzate da sintomi più pericolosi. Questa può essere una ferita causata da osso spostato, con sanguinamento arterioso o venoso. Spesso questo è il sanguinamento capillare, che si esprime in vari gradi. Con una frattura aperta, l'osso dell'arto spesso non si sposta semplicemente, ma è esposto in un modo o nell'altro. Di solito le vittime si sentono soddisfatte. Ma se parliamo di fratture multiple aperte, allora, di regola, la condizione umana è accompagnata da uno shock traumatico.

Fratture chiuse: pronto soccorso

Prima di tutto, devi riparare l'arto danneggiato. La qualità della fissazione dipende dal dolore della vittima. Il pneumatico non deve essere premuto saldamente contro il sito di danno alle ossa. Ciò potrebbe compromettere la circolazione attiva. Se nelle vicinanze non ci sono mezzi che possono sostituire la gomma, allora il braccio ferito è sospeso su una sciarpa e la gamba è legata ad una gamba sana. Quindi il sito dell'infortunio si è raffreddato. L'opzione migliore è quella di mettere il ghiaccio su di esso, ma se non ce l'hai a portata di mano, allora potrebbe essere l'acqua fredda. Il raffreddamento allevia il gonfiore nel sito della frattura e riduce leggermente il dolore.

Fratture aperte: pronto soccorso

La prima azione è il trattamento delle ferite antisettiche. Iodio, verde brillante, alcol, vodka - questo significa anche bisogno di lubrificare i bordi della ferita e quindi applicare una benda sterile. Le fratture esposte sono spesso accompagnate da forti emorragie e potrebbe essere necessario applicare un laccio emostatico. Allo stesso tempo, è importante non cercare di correggere le deformità dell'arto, non di posare i frammenti sporgenti dell'osso. Quindi puoi infettare una ferita e causare un attacco di dolore in una persona. Successivamente, è necessario fissare il braccio o la gamba danneggiati.

Fratture degli arti inferiori: pronto soccorso

Le fratture delle gambe più frequenti sono le fratture delle gambe e delle caviglie. Di solito, nella zona di frattura, entro un paio di minuti dopo l'infortunio, il gonfiore aumenta e compare il dolore. Alla gamba ferita deve essere data la posizione corretta, mentre si rimuovono le scarpe. Per l'immobilizzazione dei piedi si adattano le tavole, bastoni, aste. Hanno bisogno di essere messi sulla superficie interna ed esterna dell'arto inferiore. In questo caso, entrambe le articolazioni sono fisse: il ginocchio e la caviglia.

Fratture delle articolazioni del ginocchio, forse le più dolorose. Sono accompagnati da una grave deformazione e gonfiore. Non provare mai a ripristinare qualcosa e toccare una frattura del ginocchio. La vittima deve solo essere sistemata nella posizione più comoda e fissare il ginocchio prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Fratture degli arti superiori: primo soccorso

Il primo segno di un braccio rotto è la sua forma innaturale, gonfiore. L'azione principale per alleviare la condizione della vittima e la possibilità di ulteriori azioni da parte del traumatologo è quella di appendere la mano sulla sciarpa, legare, legare al collo e fissarlo al corpo. Applicare a freddo sul posto di ferita.

Se stiamo parlando di una frattura delle ossa della mano, allora è necessario agganciarla alla ruota larga, che può servire da tavola. Allo stesso tempo è necessario coprire la mano dalle dita al centro dell'avambraccio. Le dita rimangono rilassate e leggermente piegate. Puoi mettere qualcosa di morbido nel palmo. Ulteriori azioni produrranno un traumatologo.

Pronto soccorso per una frattura aperta: tutti devono sapere || Procedura per frattura aperta

Sanguinamento e guarigione delle ferite

Il primo soccorso per una frattura dell'arto aperto comporta l'interruzione dell'emorragia e il trattamento della ferita. In primo luogo, dovresti dare agli arti la giusta posizione e liberarli dai vestiti, poiché il gonfiore in futuro potrebbe non permettere che ciò accada.

Successivamente, è necessario mettere un laccio emostatico o una benda stretta sulla ferita (preferibilmente sterile) e trattare i bordi della pelle danneggiata con un disinfettante. Assicurati di registrare l'ora esatta di applicazione della medicazione.

Un analgesico può essere dato alla persona colpita per alleviare il dolore. Analgin, paracetamolo, Nurofen, Ketorol e simili faranno. In ospedale, se necessario, può essere usato e più forte, antidolorifici narcotici. Questi includono Fentanil, Nalbufina o Promedrol.

La sequenza di azioni per le fratture aperte

Fermare il sanguinamento con fratture aperte dovrebbe essere fatto immediatamente. Per le fratture dell'anca, vi è un'alta probabilità di rottura dell'arteria femorale e, in questo caso, il deflusso di sangue può portare a un'estesa perdita di sangue, spesso fatale prima che arrivi un'ambulanza.

Se la ferita sanguina leggermente, è sufficiente mettere una fasciatura stretta di tamponi e una benda. In casi estremi, è possibile utilizzare un asciugamano pulito, garza.

Se vi è un sanguinamento significativo dalla ferita, è necessario prendere un batuffolo di cotone e costruire un grande tampone e una benda, viene premuto contro il sito sanguinante e fissato saldamente con una benda o qualsiasi altro materiale a portata di mano. La ferita ossea sporgente non può essere impostata, non è sicura per la vittima.

Il sanguinamento deve essere interrotto anche se provoca un aumento del dolore.

Se il sangue scorre da un getto pulsante continuo, l'assistenza medica viene fornita secondo il seguente algoritmo:

  1. È necessario spremere la nave nella ferita con l'aiuto delle dita.
  2. Se una frattura aperta è localizzata sugli arti, allora un laccio emostatico dovrebbe essere applicato sopra il sito della ferita. Come imbracatura, puoi usare una cintura da una borsa o un pantalone, una cravatta, una sciarpa.
  3. Un tessuto è necessariamente posto sotto il traino e una nota che indica l'ora della sua applicazione.
  4. Il criterio per la corretta applicazione dell'imbragatura diventa scottatura della pelle e assenza di pulsazione. Se la pelle sotto il sito di bloccaggio è blu, indica un'azione non eseguita correttamente.
  5. L'imbracatura deve essere periodicamente allentata. In inverno, lo fanno in mezz'ora, nei giorni caldi in un'ora. Al momento dell'indebolimento la nave viene schiacciata con le dita.
  6. Se esiste una possibilità, viene applicata una fasciatura medica sulla ferita e il sito della frattura stessa può essere trattato con perossido di idrogeno o un altro antisettico.

Breve statistica del danno alle ossa

Più spesso si verificano fratture nei giovani uomini e giovani uomini. Rappresentanti del sesso più forte lavorano in industrie dove c'è il rischio di lesioni, bevono alcolici più spesso, con cui si associano combattimenti e guida ubriachi, amano gli sport estremi.

Più spesso, gli uomini hanno distorsioni e fratture degli arti (il primo soccorso deve essere fornito immediatamente), le costole e le ossa della regione facciale del cranio.

Nelle donne, a causa dell'osteoporosi che sviluppa l'età, il rischio di lesioni aumenta di 45-50 anni. Oltre alla menopausa, un periodo pericoloso è la gravidanza e l'allattamento al seno, quando il corpo è carente di calcio, il centro di gravità si sposta e la visibilità è limitata a una grande pancia.

Lesioni simili sono comuni nell'infanzia. La quota di fratture rappresenta fino al 20% di tutti gli infortuni nei bambini, che per loro natura sono attivi, attivi e curiosi.

Incoscienza della vittima

Il primo soccorso per una frattura dell'arto aperto, una ferita chiusa, una fessura o altre lesioni coinvolge l'esame della vittima, la valutazione delle sue condizioni e la situazione intorno alla scena dell'incidente. Se il pericolo è ancora presente, le persone dovrebbero essere evacuate in un luogo sicuro e solo allora procedere alla fornitura di pronto soccorso.

La vittima deve essere ispezionata per ulteriori danni, sanguinamento, lesioni potenziali, controllare i principali indicatori delle funzioni vitali: la presenza e la frequenza del polso e della respirazione, la capacità di rispondere agli stimoli esterni (luce, suono).

Se la persona è cosciente, dovresti stabilire un contatto con la vittima, chiedere informazioni su reclami, localizzazione e natura del dolore.

Ciò che è importante, è inaccettabile spostare la vittima senza la massima necessità e senza l'imposizione di pneumatici da trasporto sull'arto danneggiato.

Il primo soccorso per le fratture degli arti implica il portare una persona alla coscienza e la rianimazione, se necessario. Quindi, si dovrebbe dare alla vittima il riposo e cercare di portare la persona alla coscienza con l'aiuto di stimoli esterni - schiaffeggiare guance, acqua fredda o cotone idrofilo immerso in ammoniaca liquida e portato al naso.

rianimazione

In assenza di respirazione o polso, eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Per una rianimazione efficace, la vittima deve trovarsi su una superficie dura.

Una mano dovrebbe prendere il mento, l'altra - tieni il naso. La testa della vittima è leggermente inclinata all'indietro, la bocca dovrebbe essere aperta.

La persona che assiste fa un respiro profondo e poi un'espirazione regolare, coprendo strettamente la bocca della vittima. La respirazione artificiale deve essere effettuata attraverso un tovagliolo o un dispositivo speciale.

Un'espirazione nella bocca della vittima dovrebbe essere fatta ogni quattro secondi fino al ripristino della respirazione spontanea.

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito come segue: la persona che fornisce il primo soccorso posiziona le mani trasversalmente sul petto della vittima e fa pressione (il torace dovrebbe cadere tra i quattro ei cinque centimetri). Dovresti fare 30 spinte e quindi modificare la compressione sulla ventilazione dei polmoni. La rianimazione viene effettuata in un rapporto di trenta shock a due respiri.

Nello shock traumatico, il primo soccorso per le fratture degli arti inferiori (e anche quelli superiori) implica l'interruzione dell'emorragia, fornendo condizioni confortevoli (ad esempio, una persona deve essere coperta al freddo per prevenire il congelamento) e una rapida assistenza medica in ospedale. Se non ci sono fratture degli arti inferiori, dovresti sollevare le gambe della vittima di 15-30 centimetri.

Immobilizzazione dell'arto danneggiato

Il primo soccorso per le fratture degli arti coinvolge l'immobilizzazione dell'area danneggiata dell'osso. L'immobilità dell'arto può essere fornita in diversi modi: il legame dell'arto inferiore ferito con uno sano, il fissaggio con mezzi improvvisati, l'immobilizzazione di un braccio rotto al corpo.

Se non è possibile fornire l'immobilizzazione del trasporto con pneumatici speciali, è possibile utilizzare qualsiasi oggetto piano rigido. Per fissare il braccio o la gamba dovrebbe essere in una normale posizione fisiologica.

Assicurati di mettere una garza di cotone tra la gomma e l'arto.

Con una frattura dell'arto aperto, accompagnata da sanguinamento arterioso, inizia il primo soccorso:

Pubblicato da admin il 15 gennaio 2018

Biglietto numero 8, domanda numero 20. Con una frattura dell'arto aperto, accompagnata da sanguinamento arterioso, inizia il primo soccorso:
Opzioni di risposta:

  1. Con imponenti pneumatici improvvisati.
  2. Con un'imbracatura di rivestimento sopra la ferita nel sito di frattura.
  3. Con l'imposizione di una benda di pressione.

Spiegazione: Perché è la risposta corretta 2
Con una frattura dell'arto aperto, non è solo il tessuto osseo a essere danneggiato. I frammenti taglienti di un osso rotto possono danneggiare i grandi vasi dell'arto ferito. Pertanto, in questo caso, il primo soccorso dovrebbe iniziare con l'arresto del sanguinamento arterioso da una ferita applicando un laccio emostatico sopra la ferita nel sito della frattura.

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PRIMO SOCCORSO: FRATTURA APERTA E CHIUSA, LESIONI

Segni di fratture aperte e chiuse

Le fratture sono considerate violazione totale o parziale dell'integrità dell'osso.
Le ragioni sono di solito una caduta da un'altezza della propria crescita, una caduta da una grande altezza (catatrauma), un autolesionismo, meno spesso un colpo con oggetti massicci o la compressione degli elementi strutturali dell'edificio.
Le fratture sono aperte e chiuse.
Segni di fratture chiuse (Fig. 51)
- dolore che aumenta con il movimento;
- livido nell'area della frattura;
- funzione compromessa dell'arto ferito;
- assenza di mobilità naturale nel sito della frattura;
- deformazione parziale dell'arto ferito;
- scricchiolio quando si sente il sito della frattura;
- cambia la lunghezza dell'arto.
La mobilità e lo scricchiolio anomali possono essere rilevati afferrando delicatamente l'arto durante l'ispezione della vittima.
Non puoi cercare intenzionalmente questi segni, ferendo la vittima!
Con le fratture esposte, possono inoltre essere presenti:
- una ferita in un sito di frattura, in cui si possono vedere frammenti di osso (Fig. 52);
- sanguinamento da una ferita con danno vascolare.
Se c'è qualche ferita nell'area della presunta ferita, la frattura dovrebbe essere considerata aperta!

Segni di dislocazione

La dislocazione chiamava lo spostamento delle estremità articolari delle ossa, violando il loro reciproco contatto. Distorsioni e fratture hanno molti sintomi comuni, quindi sospetti il ​​peggio, sperando per il meglio: in presenza di dolore e disfunzione dell'arto dopo l'infortunio, si dovrebbe considerare che si tratta di una frattura!

Pronto soccorso

Si presume che la base del primo soccorso sia l'immobilizzazione del trasporto - impartendo immobilità all'arto ferito. L'immobilizzazione è usata non solo per fratture di ossa e lesioni di giunture, ma anche lesioni vaste di tessuti dolci, processi incendiari degli arti, lesione di grandi navi, ustioni vaste.
L'immobilizzazione del trasporto è una misura temporanea che viene eseguita solo per il trasporto della vittima in ospedale, ed è di grande importanza per la vita della vittima e per l'esito della lesione. L'immobilizzazione del trasporto viene effettuata o mezzi improvvisati (cartone, cartone).
Se non ci sono pneumatici, è possibile eseguire l'autoimmobilizzazione bloccando saldamente il braccio ferito al corpo e la gamba alla gamba sana (Foto 98).

Oltre all'immobilizzazione, l'anestesia più semplice svolge un ruolo importante in modi accessibili. L'intensità del dolore è ridotta sia dall'immobilizzazione stessa sia da un'attenta manipolazione dell'arto ferito e dal raffreddamento locale. Controindicazioni assolute per l'ingestione di qualsiasi droga all'interno sono l'assenza o la confusione, trauma addominale concomitante. Il compito di assistere è tradurre il dolore severo in ciò che può essere tollerato.
Va ricordato che con le fratture aperte, il primo passo è fermare il sanguinamento e l'immobilizzazione viene eseguita solo quando l'emorragia viene interrotta e la ferita viene chiusa con una medicazione sterile.
Pronto soccorso per fratture chiuse:
- chiamare un'ambulanza.
- guarda la vittima
- valutare l'impulso.
- cercare di dare agli arti la posizione meno dolorosa.
- effettuare l'immobilizzazione del trasporto con l'aiuto di pneumatici improvvisati.
- allegare un "freddo" all'area della ferita.
- prima dell'arrivo delle cure mediche di emergenza per monitorare le condizioni della vittima.
Pronto soccorso per fratture aperte:
- chiamare un'ambulanza.
- smettere di sanguinare pesantemente con un dito premendo l'arteria sopra la ferita, applicare un emostatico.
- mettere una medicazione sterile sulla ferita.
- valutare l'impulso.
- condurre un'ispezione per escludere altre lesioni.
- dare alle membra la posizione meno dolorosa.
- se l'impulso al polso non è determinato o è poco determinato: sollevare l'estremità del piede della barella improvvisata (una gamba sana con una frattura dell'arto inferiore) ad un'altezza di 30-45 cm.
- effettuare l'immobilizzazione del trasporto con l'aiuto di pneumatici improvvisati.
- allegare un "freddo" all'area della ferita.
- prima dell'arrivo dell'ambulanza per monitorare le condizioni della vittima.
Con le fratture aperte, l'arto dovrebbe essere fissato nella posizione in cui si trova!
Frammenti di osso che escono dalla ferita, non resettare!
Non applicare bende di pressione sulla ferita!

Come aiutare la vittima con una frattura aperta?

Una frattura aperta è una lesione grave caratterizzata da un danno all'integrità dell'osso e dalla formazione di una ferita aperta sull'area della frattura. Il pericolo principale sta nel fatto che questo apre sanguinamento e si verificano emorragie interne, che possono portare a una significativa perdita di sangue. Inoltre, la ferita causa un forte shock doloroso e un'infezione può penetrare nella ferita aperta. In futuro, minaccia la morte di un tessuto connettivo, adiposo, vascolare e di altro tipo, una comune infezione purulenta.

Tali complicazioni possono risultare in disabilità, motivo per cui è così importante fornire il primo soccorso in modo tempestivo e chiamare urgentemente un servizio di ambulanza.

Cause di lesioni

Una causa esterna è sempre un effetto dannoso diretto che deforma il tessuto osseo. Questo potrebbe essere una collisione, una compressione intensa, un colpo o una caduta da un'altezza - qualsiasi incidente. È più importante capire la natura della frattura.

Fisiologicamente, l'osso è costituito da una rete cristallina strato per strato, ma non ha una struttura omogenea, che differisce nel suo asse longitudinale e trasversale. Di norma, la distruzione diventa il risultato del caricamento simultaneo su di essa in direzioni diverse. A causa dell'impatto sotto forma di taglio e stiramento, una linea di frattura trasversale sarà caratteristica, e durante la compressione attiva una frattura diagonale è regolare.

È così che si verifica una frattura aperta del femore: due forze opposte agiscono su di esso: compressione e stiramento, e poiché le ossa si trovano asimmetricamente, queste forze non possono essere bilanciate e, di conseguenza, l'osso si rompe.

In ogni caso, le lesioni sono legate al fatto che la forza dell'azione meccanica esterna supera di gran lunga la densità e la forza del tessuto osseo e può essere danneggiata come qualsiasi altro materiale fisico.

Inoltre, un prerequisito per tali lesioni può essere rappresentato da malattie degenerative-distruttive che riducono la densità e l'elasticità delle ossa e le rendono fragili a causa di un alterato metabolismo del calcio-fosforo.

Segni caratteristici di danno aperto

I principali sintomi di lesione sono:

  • la posizione innaturale di un arto spezzato;
  • dolore severo severo, particolarmente quando si muove, a volte sviluppando fino allo stadio di shock di dolore;
  • ferita aperta con frammenti ossei sul fondo o lungo i bordi;
  • crunch caratteristico nel campo della lesione;
  • sanguinamento eccessivo causato dalla rottura dei vasi sanguigni;
  • stimolazione della funzione mentale e motoria.

Nella maggior parte dei casi, la ferita è accompagnata dalla comparsa di ematomi ed edema nell'area della frattura e dall'articolazione localizzata vicino alle onde.

Se stiamo parlando di violazioni dell'integrità delle ossa degli arti inferiori e del bacino, la vittima sarà immobilizzata. In questo caso, c'è una perdita di sensibilità sotto forma di torpore alle gambe, bassa pressione sanguigna, sudore freddo, debolezza, pallore della pelle e una condizione di freddo.

In caso di gravi lesioni alla testa, sono possibili: svenimento, perdita di liquido cerebrospinale e sangue dal naso e dalle orecchie, perdita dell'udito.

Le fratture ossee aperte con significativa perdita di sangue possono portare a shock emorragico con nausea, vertigini, ridotta funzionalità respiratoria e coscienza depressa. In un caso così grave, sono necessarie misure urgenti di ospedalizzazione e terapia intensiva.

La distruzione di ossa molto grandi può minacciare lo sviluppo del blocco dei vasi sanguigni dei polmoni e del muscolo cardiaco con particelle di grasso - un'embolia grassa.

Assistenza prima dell'arrivo dei medici

Se c'è una seccatura come una frattura aperta, prima di tutto dovresti chiamare una squadra di specialisti medici di emergenza. A volte questo non è possibile, e quindi è necessario prendere autonomamente le misure necessarie per preparare una persona per un ulteriore trasporto in ospedale.

Non solo la salute, ma anche la vita della vittima spesso dipende dalla tempestività del primo soccorso. Con una frattura dell'arto aperto, accompagnata da sanguinamento, iniziano a fornire il primo soccorso con misure che prevengono la perdita di sangue.

Per tali situazioni sono previste alcune regole:

  • se un ferito si trova sulla carreggiata o in un sito in cui vi è il rischio di lesioni aggiuntive, deve essere portato in un luogo sicuro;
  • in caso di sanguinamento arterioso grave caratterizzato da una fontana di sangue rosso vivo, applicare un laccio emostatico al di sopra del sito di lesione: qualsiasi tessuto o corda densi possono essere utilizzati;
  • in caso di sanguinamento da una vena, una benda applicata strettamente sarà sufficiente sotto il sito della lesione;
  • la ferita può essere trattata con qualsiasi antisettico e coperta con un panno pulito o una garza per evitare l'infezione;
  • È auspicabile che la vittima assuma un analgesico o faccia un'iniezione di un farmaco analgesico;
  • è necessario imporre un pneumatico su un braccio o una gamba danneggiati - per questo è possibile utilizzare vari mezzi e materiali a portata di mano (pannelli, tubi, cartone, ecc.);
  • il pneumatico deve essere fissato saldamente all'arto;
  • se possibile, il ghiaccio viene messo sull'area rotta per fermare il sanguinamento;
  • trasportare una persona malata in un ospedale di cui hai bisogno in posizione semi-seduta o orizzontale, in base alla posizione dell'osso fratturato.

Non puoi provare a riposizionare l'osso con le tue stesse mani, questo può provocare uno shock doloroso ed emorragico, accompagnato da un'estesa perdita di sangue.

Dovresti essere consapevole che i pazienti con lesioni alla testa, alle ossa pelviche o ai fianchi non devono essere toccati prima dell'arrivo del team medico per evitare lesioni ancora maggiori dei tessuti molli.

Trattamento successivo

Quando la vittima viene portata in ospedale, deve passare attraverso le principali fasi del trattamento. Con questa diagnosi come una frattura aperta, è:

  • trattamento primario della superficie della ferita mediante chirurgia;
  • antidolorifici;
  • riduzione graduale dei frammenti ossei con strumenti speciali;
  • trattamento antibatterico.

La pulizia della ferita chirurgica avviene entro le prime 6 ore. Inizia con la rimozione di tutte le particelle di pelle morta e dello strato sottocutaneo, dopo di che la superficie viene trattata con una speciale composizione disinfettante. Solo dopo questo, il chirurgo inizia a suturare la pelle e i muscoli. Inoltre, il drenaggio è stabilito per il deflusso di scarico purulento.

In alcuni casi, la cucitura è controindicata. Questo non è raccomandato quando si verifica una grave contaminazione della superficie della ferita, il distacco dei tessuti molli in presenza di schiacciamento e sintomi di infezione. Sono espressi in arrossamento, gonfiore della pelle lungo i bordi, scarico purulento.

A volte il paziente non può essere ammesso al pronto soccorso immediatamente dopo l'incidente. Quindi può essere messo su punti ritardati - per 5 giorni. Se è trascorsa più di 1 settimana dall'infortunio, vengono applicate suture secondarie iniziali o tardive (dopo 1-2 settimane o più).

I pazienti con deformità ossee multiple vengono generalmente posti in un reparto di terapia intensiva per diversi giorni per alleviare le condizioni generali. Se il paziente ha una frattura aperta, osteosintesi intramidollare - la connessione di frammenti ossei, di regola, non viene utilizzata, poiché minaccia lo sviluppo di processi purulenti.

Un'alternativa all'intervento chirurgico può essere un calco in gesso e una tecnica di trazione scheletrica tenendo i raggi di Kirchner in una posizione specifica della gamba o del braccio con anestesia locale precedente. Solo con un risultato positivo e un miglioramento del benessere è possibile eseguire una procedura di osteosintesi.

Tuttavia, la trazione ha il suo lato negativo, dal momento che l'immobilità prolungata può portare a atrofia muscolare e limitata mobilità delle articolazioni a causa della patologia dei tessuti molli. Inoltre, in alcune situazioni, dopo il trattamento di pazienti con una vasta area di lesioni cutanee, può essere necessaria la chirurgia plastica.

Come misura di riabilitazione, dopo un trattamento di successo, i medici raccomandano la terapia fisica per ripristinare completamente la mobilità degli arti, indossando corsetti e bende speciali. Esercizi ginnici in un primo momento desiderabili da eseguire sotto la supervisione di un medico.

Ortesi, massaggio medico e fisioterapia sono efficacemente utilizzati per aiutare e ridurre il carico sulle articolazioni. Una corretta alimentazione bilanciata svolge un ruolo importante nel recupero.

L'obiettivo di tutte queste procedure è di adattare gradualmente il corpo allo sforzo fisico, prevenire l'atrofia muscolare e ripristinare la normale funzione cardiaca.

Pronto soccorso per le fratture degli arti aperte e chiuse

Se viene esercitata una forte pressione sull'osso, potrebbe rompersi o rompersi. Una frattura aperta si verifica quando un osso danneggiato ferisce il tessuto.

Sintomi e segni di frattura

• L'occhio nudo può vedere che l'osso o l'articolazione è chiaramente fuori posto.
• Tumore, lividi, sanguinamento.
• Forte dolore
• Intorpidimento e formicolio.
• Pelle danneggiata e osso visibile. Con una frattura chiusa di questo sintomo no.
• Una persona non può muoversi o appoggiarsi sugli arti. In questo caso, i sintomi variano a seconda della posizione della frattura.

Pronto soccorso

La prima cosa da fare è chiamare una brigata di ambulanza. Non spostare la vittima dopo questo. Le eccezioni sono solo quei casi in cui vi è il pericolo di altre lesioni o una minaccia per la vita, quindi è meglio spostarlo a una distanza di sicurezza.
Ulteriori azioni dipendono dal tipo di frattura.

Con una frattura dell'arto aperto

1. Assicurati che la vittima si trovi su una superficie piana e che l'arto rotto sia immobile. Fornire queste condizioni è necessario per evitare uno shock doloroso.
2. Ora controlla il grado di sanguinamento. Se non c'è molto sangue, sarà sufficiente bendare l'arto con un pezzo di stoffa pulita (è meglio usare la garza, ma qualsiasi lo farà).
3. Se il sanguinamento è abbastanza forte, allora il tuo compito è fermarlo o almeno ridurlo. Disinfetti l'area intorno alla ferita e applica un'imbracatura dai mezzi improvvisati. Per fare questo, puoi usare una cravatta, cintura o altri oggetti simili che puoi ottenere.

8. Solo dopo che l'arto è stato immobilizzato, una persona può essere portata all'ospedale. Se c'è una frattura degli arti superiori, allora la persona può sedersi, se inferiore, quindi solo mentire. È necessario spostare una persona con molta attenzione per evitare nuovi spostamenti di ossa e dolore.

Con una frattura dell'arto chiuso

6. Porta la persona all'ospedale o aspetta l'arrivo dell'ambulanza.

• Autoregola o abbina le ossa. Oltre a ferire i tessuti circostanti, questo può portare a shock e morte.
• Dare alcol alla vittima.
• Attacca gli arti ad una posizione innaturale quando applichi un pneumatico.

Con una frattura dell'arto aperto accompagnata da sanguinamento, inizia il primo soccorso.

Frattura del ginocchio

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La frattura del ginocchio è una delle lesioni più pericolose a causa della fragilità e dell'insicurezza di quest'area del sistema scheletrico. L'articolazione del ginocchio comprende la rotula, l'osso peroneale, tibiale e femorale. Il ginocchio salva la membrana articolare dalle ferite e la cartilagine (menisco) fornisce stabilità e sostegno all'articolazione durante la corsa e la camminata.

I principali fattori di frattura

La funzione principale della rotula è quella di proteggere il femore e la tibia dagli spostamenti laterali. Fornisce l'interazione efficace di muscoli e legamenti, aumentando la loro forza. Nonostante il fatto che la parte principale delle lesioni degli arti inferiori (circa il 70%) ricada sul ginocchio, le sue fratture non sono così comuni.

La causa principale delle fratture del ginocchio è una forte pressione su di lui. Inoltre, molto spesso si verificano fratture dovute a cadute sul ginocchio, che si trova nello stato piegato.

Frattura di compressione estremamente rara derivante da un colpo diretto alla rotula, a volte anche escludendo l'effetto forza sul ginocchio. In alcuni casi, la lesione può verificarsi quando il tendine è troppo stretto, il che porta alla distruzione della rotula e dei muscoli circostanti. In questo caso, vi è un distacco completo della parte inferiore della rotula, e solo nel 10% dei casi si verifica una frattura parziale.

Il tipo più grave di frattura è il danneggiamento della rotula e del condilo. Tale lesione è estremamente difficile da diagnosticare e trattare, poiché sono possibili gravi conseguenze che a volte possono portare all'immobilità dell'arto ferito.

Classificazione delle fratture

Oggi in medicina c'è la seguente classificazione delle fratture del ginocchio:

  • frattura di 2 condili, accompagnata da spostamento a causa dell'impatto verticale sull'articolazione;
  • frattura del condilo della tibia senza spostamento;
  • frattura dell'anca e 1 condilo;
  • lesioni del menisco;
  • fratture con sublussazione della gamba - in questo caso, uno o entrambi i condili possono soffrire. Danni di questo tipo sono visibili anche visivamente, in quanto la parte inferiore della gamba devia verso l'interno o l'esterno.

Abbastanza spesso nella pratica, si verificano lesioni combinate, che complicano notevolmente la diagnosi e ulteriori interventi medici.

Sintomi di danno

La sintomatologia delle lesioni dell'articolazione del ginocchio, prima di tutto, è accompagnata da dolore acuto localizzato nell'area del ginocchio e dell'anca. A poco a poco, assume un carattere fastidioso e quando prova a cambiare la posizione di un arto danneggiato, si presenta con una nuova forza.

Durante il trauma, è possibile un'emorragia intraarticolare accompagnata da una sensazione di scoppio ed ematoma, che porta ulteriormente a una limitazione dell'attività motoria del ginocchio. Nell'area della frattura, oltre alla deformazione visiva dell'articolazione, si verifica un edema e iperemia in rapido aumento.

Inoltre, è possibile diagnosticare le fratture dell'articolazione del ginocchio in base alle seguenti manifestazioni, che si verificano quasi immediatamente dopo l'infortunio:

  • nell'articolazione del ginocchio, è possibile levigare la forma naturale, a causa della formazione di emartro (accumulo di sangue nella cavità articolare);
  • la palla ballos ed è estremamente instabile e fluttua. In alcuni casi, il crepitio si sente quando la posizione dell'arto cambia;
  • la palpazione nel sito della ferita causa dolore acuto e cambia anche la posizione della parte inferiore della gamba che si sposta;
  • nei casi più gravi, è possibile ridurre l'arto ferito;
  • È caratteristico che, nonostante la frattura della rotula, i pazienti siano in grado di muoversi autonomamente e, se necessario, sollevare anche le gambe. Questa condizione è causata dalla tensione del muscolo femorale.

Naturalmente, dopo le lesioni al ginocchio, quando ci sono sintomi caratteristici, dovresti cercare l'aiuto di un medico esperto. Solo con questo approccio è possibile preservare la funzionalità del giunto.

Frattura della rotula

Tale danno è molto raro, soprattutto nei pazienti più anziani. Le fratture della rotula possono verificarsi dopo le cadute su un ginocchio piegato, così come con i duri colpi alla rotula con oggetti duri o taglienti.

Inoltre, questo tipo di danno è possibile a causa di bruschi tagli nel legamento femorale dei quadricipiti che lacerano la rotula. Lesioni concomitanti tali danni possono essere una violazione dell'integrità del legamento laterale del tendine. Un'ispezione visiva del ginocchio rivela la presenza di dolore severo, mobilità anormale dell'articolazione e crepitio (crunch) dei frammenti ossei.

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della frattura, nonché dal grado di spostamento dei frammenti ossei. Con fratture del ginocchio stabili che non sono accompagnate da dislocazione, è necessaria una terapia conservativa. In questo caso, l'immobilizzazione dell'area danneggiata viene eseguita in uno stato leggermente piegato, utilizzando un calco in gesso (per 4-6 settimane).

Per tutto il periodo è richiesto il controllo di qualità della giuntura delle ossa con l'aiuto di radiografie. Dopo la formazione del callo, il gesso viene rimosso e viene assegnato un complesso speciale per l'ulteriore sviluppo dell'articolazione.

Lo spostamento di frammenti sulla frattura della rotula richiede un intervento chirurgico. In questo caso, i frammenti vengono fissati con viti o filo speciali, seguiti dall'imposizione di gesso per un periodo di almeno 1 mese. In futuro, il paziente avrà un lungo periodo di riabilitazione.

Frattura delle ossa femorali e tibiali

Una frattura di questo tipo può essere intraarticolare (il condilo femorale è caratterizzato da una frattura mediale) e l'extraarticolare (chiuso) è accompagnato da un danno alla sua parte superiore, che non entra direttamente nell'articolazione.

Tali lesioni si riscontrano più spesso quando una persona cade dalla sua parte, così come durante le piegature brusche del ginocchio da un lato. È estremamente raro che tali fratture possano essere isolate e accompagnate da rotture del menisco o dei legamenti. L'ispezione visiva determina la deformità articolare significativa e lo spostamento dei frammenti ossei.

La frattura dell'articolazione del ginocchio nell'area della tibia è caratterizzata da un leggero formicolio dell'arto ferito, intorpidimento e pallore della pelle nella sede della lesione. Tale infortunio è possibile a causa di shock diretti e cadute su una gamba dritta. La frattura più comune è condilo.

Per il trattamento di una frattura intraarticolare dell'articolazione del ginocchio senza spostamento, è necessaria una procedura di trazione scheletrica attraverso il calcagno per 3 settimane. Con lo spostamento dei frammenti, il periodo può essere prolungato di 1-1,5 mesi.

In caso di frattura del condilo del femore e della tibia (in assenza di spostamento), l'immobilizzazione dell'arto ferito viene eseguita con una stecca di gesso. Nei casi più gravi, quando tutte le misure di cui sopra sono inefficaci, viene eseguita un'operazione durante la quale vengono uniti i frammenti ossei. A volte vengono usati gli impianti.

Lesione del menisco

Tra tutte le lesioni interne dell'articolazione del ginocchio, le lacrime del menisco sono più comuni a causa dell'impatto del ginocchio su oggetti appuntiti, così come i salti da un'altezza. I segni caratteristici della lesione si manifestano con un cambiamento nella posizione della gamba. Dopo le fratture, l'arto è piegato e raddrizzarlo è estremamente difficile.

Le misure terapeutiche per le lesioni del menisco iniziano con la pulizia della superficie interna dell'articolazione dal sangue accumulato. Tale intervento viene eseguito utilizzando l'anestesia locale (Novocain, Lidocaina, ecc.). Il menisco danneggiato torna nella sua posizione naturale. Ciò richiede piegare il ginocchio con un angolo di 90 gradi, mentre si tira la tibia (lungo la lunghezza) sul lato intatto.

Successivamente, l'arto viene immobilizzato con un calco in gesso, che inizia dai glutei e finisce con le dita dei piedi. La benda viene rimossa dopo 2 settimane, tenendo conto della mancanza di sviluppo di sinovite secondaria e emartro.

diagnostica

La diagnosi accurata di fratture di qualsiasi ossatura e articolazione, compresa una frattura aperta, viene eseguita mediante esame a raggi X, che consente una determinazione più precisa delle linee di frattura e il possibile spostamento dei frammenti ossei.

Le fratture della cartilagine dell'articolazione del ginocchio sono accompagnate da sintomi clinici meno gravi. Tali casi sono caratterizzati da dolore, aggravato dal movimento e assente in uno stato di riposo. Nella maggior parte dei casi, anche una radiografia non può rivelare le anomalie presenti.

Un ruolo importante nella diagnosi delle varie lesioni del ginocchio è dato all'artroscopia, che implica la visualizzazione dell'area danneggiata dell'articolazione con l'aiuto di un endoscopio. Questo metodo consente di considerare più da vicino le crepe della cartilagine, che è la causa principale della violazione della funzionalità dei muscoli dell'articolazione del ginocchio.

Pronto soccorso

Il pronto soccorso tempestivo è stato di grande importanza nel ripristinare l'attività congiunta, tra cui:

  • con ferite aperte c'è il rischio di sanguinamento, quindi è necessario neutralizzarle il prima possibile. In questo caso, si raccomanda di applicare una medicazione sterile e ghiaccio sul sito della ferita, dopo averlo avvolto con un asciugamano, al fine di evitare l'ipotermia;
  • l'arto danneggiato deve essere fissato in una posizione con l'aiuto di un pneumatico o di altri oggetti (rami, pannelli, sciarpa, bende, ecc.). Ciò eviterà la rottura di frammenti nelle fratture delle ossa del ginocchio;
  • per il dolore grave è necessario somministrare l'analgesico (Ibuprofen, Ketorol, ecc.) o l'agente antinfiammatorio;
  • Non c'è bisogno di piegare il ginocchio, cercando di raddrizzarlo, in quanto ciò può portare a complicazioni, che vanno dal deterioramento generale della vittima e termina con uno shock doloroso con perdita di coscienza.

Un chirurgo altamente qualificato dovrebbe occuparsi del trattamento delle fratture, pertanto, dopo aver prestato cure di emergenza, è necessario portare il paziente in un istituto medico il più presto possibile per valutare le sue condizioni e l'ulteriore terapia.

Eventi medici

Per le fratture del ginocchio, il trattamento è prescritto in base alla presenza di lesioni e complicazioni associate. Le tecniche moderne utilizzano sempre più una speciale stecca invece di bende di gesso sul ginocchio, il cui vantaggio è il movimento confortevole e la fissazione affidabile dell'articolazione, la riduzione dei carichi durante la deambulazione e la correzione delle deformazioni.

Nel periodo di recupero, i condroprotettori (Artra, condroitina, ecc.) Possono essere somministrati per la rigenerazione accelerata del tessuto cartilagineo. Inoltre, si raccomanda di assumere vitamine del gruppo B, nonché immunomodulatori per migliorare le difese del corpo.

Possibili complicazioni

In caso di assistenza errata, autoterapia, così come in caso di trattamento tardivo a un istituto medico, è possibile una serie di complicazioni che possono peggiorare significativamente le condizioni della vittima.

La complicazione più frequente che si verifica dopo l'infortunio e la frattura del ginocchio, può essere l'infezione della superficie della ferita, in particolare con una frattura aperta. Inoltre, potrebbe esserci una violazione della funzionalità di alcuni sistemi corporei, ad esempio cardiovascolare. In questo caso, il paziente ha dolori cuciti nella regione del cuore, aritmia e mancanza di respiro. Se il condilo dell'articolazione del ginocchio è danneggiato, la zoppia e persino l'invalidità del paziente possono diventare una complicazione di questa condizione.

reinserimento

Dopo aver completato tutte le misure terapeutiche e completato la fusione del tessuto osseo, al paziente viene assegnata la riabilitazione, volta a preservare la forza muscolare e la funzione motoria del ginocchio.

Dopo aver rimosso il calco in gesso, è necessario utilizzare le stampelle per un po 'di tempo, il che riduce il carico sul giunto. Gli esercizi fisici raccomandati dal medico curante non dovrebbero essere accompagnati dall'apparizione di sintomi dolorosi. Il carico sul ginocchio durante l'esercizio della terapia dovrebbe aumentare gradualmente, tenendo conto delle caratteristiche individuali, della gravità delle lesioni e delle capacità motorie dell'arto ferito.

Il massaggio terapeutico, la camminata lenta e le lezioni sulla cyclette hanno un effetto positivo. Allo stesso tempo è necessario distribuire correttamente il carico sul giunto (i pedali della cyclette devono essere ruotati in modo che il ginocchio sia completamente raddrizzato nel punto più basso). Se la guarigione ha successo e il ginocchio non fa male, puoi piegare leggermente il ginocchio.

Durante il periodo di trattamento e riabilitazione, la condizione dell'articolazione viene monitorata utilizzando un'analisi comparativa dei raggi X. Nella maggior parte dei casi, è possibile normalizzare completamente il movimento nel ginocchio infortunato. Con la terapia avviata tempestivamente e il rispetto delle misure preventive, la prognosi per il completo ripristino della funzionalità dell'articolazione del ginocchio è favorevole.

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Frattura della caviglia: foto e sintomi di una frattura intra-articolare

  • Allevia il dolore e il gonfiore delle articolazioni di artrite e artrosi
  • Ripristina articolazioni e tessuti, efficaci nell'osteocondrosi

Le statistiche mediche mostrano che circa 110 persone su 200 mila vengono curate dopo una frattura alla caviglia. Circa l'80% dei casi sono fratture ossee esterne, il 20% dei casi si verifica in fratture complesse con sublussazione o lussazione. Questo è un infortunio piuttosto doloroso, che è caratterizzato da un lungo periodo di recupero.

Un'articolazione della caviglia è una parte mobile che collega la parte inferiore della gamba e il piede. Questa articolazione è sottoposta a uno stress molto maggiore di altre.

Ha 7 volte più peso e la maggior parte rischia di rimanere ferito. Un'articolazione sana della caviglia è una garanzia di corretta postura e normale andatura.

La caviglia ha una forma a blocco, si piega e si assottiglia in un piano attorno all'asse. L'articolazione è costituita da tendini, legamenti, muscoli che creano mobilità.

In particolare, l'articolazione viene creata dai seguenti elementi anatomici:

  • legamento ramico-calcaneale,
  • legamento fibula anteriore talone,
  • legamento perone posteriore talone.

La caviglia ha molte funzioni:

  1. esegue il movimento del piede in tutte le direzioni,
  2. ha una funzione di deprezzamento, l'articolazione ammorbidisce il colpo durante la collisione del piede con oggetti e la superficie,
  3. la funzione di bilanciamento è che l'articolazione mantiene l'equilibrio del corpo con le superfici inclinate.

Il giunto è deformato e rotto a causa di danni meccanici e shock fisici. Nella maggior parte dei casi stiamo parlando di colpire il ginocchio o la caviglia quando una persona cade.

Inoltre, le cause della lesione articolare possono essere:

  1. dislocazione della caviglia
  2. atterrando sui tacchi da un'altezza
  3. colpire il soggetto nella caviglia e altro ancora.

Molto spesso, lesioni simili si verificano nelle persone negli anziani e nell'età adulta. Accade anche in individui che soffrono di disturbi al ginocchio e alla caviglia con tessuto osseo e articolare compromesso.

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Le fratture del giunto sono:

  • frattura chiusa e aperta
  • senza spostare il piede,
  • dislocazione del piede verso l'esterno o verso l'interno
  • frattura del piede e della gamba con dislocazione.

Una frattura della caviglia aperta, la cui fotografia è presentata di seguito, si trova solo nel 20% dei casi.

Di regola, i pazienti trattano le fratture chiuse senza spostare il piede. Tali casi hanno registrato circa l'80%.

Una frattura aperta è spesso accompagnata da grave dolore e shock intra-articolare. In questi casi è necessario fermare rapidamente il sangue e anestetizzare la zona lesa.

Con le fratture chiuse senza spostamento del piede e la deformità del condilo, i pazienti si prendono le loro condizioni per un leggero infortunio e non hanno fretta di andare dal medico.

I sintomi della frattura della caviglia

Di regola, i seguenti sintomi compaiono durante la frattura della caviglia:

  1. tensione
  2. ecchimosi,
  3. grave gonfiore nella zona del ginocchio e della caviglia,
  4. spesso non c'è l'opportunità di calpestare un arto dolente,
  5. è difficile fare qualsiasi movimento dei piedi,
  6. costante dolore intra-articolare.

Misure diagnostiche

Di solito, quando il medico esamina il danno, è abbastanza difficile fare immediatamente la diagnosi corretta. L'ispezione, in generale, fornisce circa il 50% delle informazioni richieste.

È impossibile iniziare il trattamento senza un esame a raggi X: per questo è prescritta una radiografia dell'articolazione della caviglia.

Dopo aver ricevuto la radiografia, il medico vede chiaramente i contorni dei legamenti e le condizioni dell'articolazione della caviglia. Quindi, il medico fa una diagnosi e immediatamente prescrive un complesso medico.

Punti salienti del trattamento clinico

Il trattamento dovrebbe iniziare con un pronto soccorso competente per la vittima. Non puoi provare a stare in piedi sulla gamba, se c'è un bruciore acuto nella zona della ferita. È necessario evitare movimenti eccessivi dell'articolazione del ginocchio e del piede.

In caso di frattura della caviglia, il primo soccorso è fornito mettendo una stecca sulla zona interessata. Lo pneumatico è costituito da assi ordinarie che fissano il giunto e la parte inferiore della gamba. Dopo aver applicato il pneumatico, il ferito deve essere portato in una struttura medica.

Se c'è un forte dolore lancinante e la persona è in uno stato di shock, la squadra dell'ambulanza dovrebbe essere chiamata.

Se una persona ha una frattura della caviglia aperta, allora è importante interrompere prima il sanguinamento. Se il sangue non è molto abbondante, è sufficiente mettere una benda sul sito della lesione. Per forti emorragie, applicare un laccio emostatico sopra l'area di danno.

In caso di frattura della caviglia, viene prescritto il trattamento, tenendo conto del quadro clinico osservato. Ad esempio, con le fratture aperte dell'articolazione, è necessario arrestare il sanguinamento e disinfettare l'area della frattura.

Se si scopre che la frattura non è semplice, ma con lo spostamento della caviglia, allora è necessario effettuare una riposizionamento delle ossa. Di regola, in questo caso stiamo parlando di lasciare il pennello dal suo posto. Dopo che l'osso è stato riposizionato, il medico cuce la zona della ferita e anestetizza la parte inferiore del paziente. La fase finale della procedura è l'imposizione di gesso per un periodo determinato dal medico curante.

Se la diagnosi è "frattura chiusa", il trattamento avviene in un tempo più breve. In caso di una semplice frattura, accompagnata dallo spostamento del piede, il medico curante rimuove il calco in gesso dopo 2 o meno mesi. Successivamente, viene assegnato un corso di trattamento per ripristinare i tessuti dell'area danneggiata.

Se la lesione è complicata dallo spostamento, il paziente è in un cast per circa 5 mesi. Tali casi differiscono dagli altri in tempi di recupero più lunghi.

Trattamento chirurgico

Quando è impossibile fare tessuto osseo, sarà richiesto un intervento chirurgico. In questo caso, il chirurgo utilizza viti e piastre metalliche.

I tessuti ossei che rimangono sono avvitati alla piastra e al piede. La fissazione dovrebbe essere di circa un anno. Naturalmente, il paziente deve garantire rigorosamente che non venga posto alcun dolore sull'arto malato. Dopo la fine del periodo prescritto, la piastra deve essere svitata, mettere una benda. Il dottore da questo momento permette carichi leggeri.

Prima dell'operazione, il medico e l'assistente pianificano tutte le sfumature tenendo conto delle caratteristiche individuali del condilo e dell'articolazione. È necessario posizionare correttamente il paziente sul tavolo operatorio in modo che il piede sia fissato liberamente. Questo metodo è utilizzato per le fratture fresche.

La parte più difficile dell'operazione è inserire la vite nel punto giusto del midollo osseo. La posizione è determinata dalla complessità della struttura ossea. Durante l'intervento chirurgico, viene eseguito il controllo radiografico.

L'operazione può essere eseguita con il canale di alesaggio e senza di esso. In quest'ultimo caso, il fattore di lesione del ginocchio, della caviglia e del condilo diminuisce.

Le fasi dell'introduzione della vite senza alesatura:

  1. fermo impianto
  2. produrre il blocco posteriore, cioè la direzione della vite dal corpo,
  3. spremere frammenti di ossa,
  4. eseguire il blocco prossimale (inviato al corpo).

Se è necessario riposizionare ulteriormente, la vite viene regolata dopo l'inserimento. L'osso nello stesso momento è livellato, la mancanza della sua lunghezza è esclusa.

Opzione più spesso utilizzata con alesatura. Durante l'operazione, il tessuto morto viene eliminato. In altri casi, la vite può agire come un impianto, oltre a svolgere il ruolo di un settore osseo distrutto.

reinserimento

Poiché il periodo di recupero è della stessa importanza del complesso di trattamento stesso, la riabilitazione dovrebbe essere presa dopo una frattura dell'articolazione della caviglia con o senza spostamento, dovrebbe essere presa molto seriamente.

Molto spesso, a scopo di riabilitazione, i medici prescrivono la terapia fisica, dove vengono allenati non solo la caviglia ma anche l'articolazione del ginocchio. Nella fase iniziale, è meglio lavorare sotto il controllo di un istruttore, questo aiuterà a prevenire carichi pesanti sull'arto ferito.

Il recupero dalla frattura della caviglia avviene attraverso un graduale aumento dello stress. Spesso i medici raccomandano un massaggio ai piedi riabilitativo.

Per ripristinare rapidamente la funzione dell'articolazione della caviglia, i pazienti sono consigliati i seguenti esercizi:

  1. Con simulatore di equilibrio Una gamba sana è piegata all'articolazione del ginocchio e la gamba dolorante è su un piano oscillante. In questa posizione, devi lanciare la palla e prenderla. Ecco come vengono allenati i muscoli in equilibrio.
  2. Salta sulla gamba ferita. Una linea bianca è disegnata sulla superficie. Un uomo salta su un piede su diversi lati della linea. Quindi la coordinazione dei movimenti è soddisfatta.
  3. Accovacciato con la palla. Una persona preme una palla grande contro il muro, i suoi piedi dovrebbero adattarsi comodamente al pavimento. L'accovacciamento richiede che l'angolo dell'articolazione del ginocchio raggiunga i 90 gradi.

Esistono molte varietà di tali esercizi, ma tutti mirano a diversi gradi di lesione, a seconda dell'età del paziente e di altri fattori.

Complicazioni per il ginocchio e la caviglia

Spesso le complicanze sono causate da una diagnosi errata e, di conseguenza, da un trattamento inefficace. Se il paziente ha una lesione aperta o un tessuto osseo debole, può comparire un'infezione del condilo o dell'articolazione.

La caviglia erroneamente accresciuta porta a serie conseguenze. Non solo la caviglia ma anche il ginocchio possono deformarsi e l'artrosi può manifestarsi.

Inoltre, vi è un alto rischio di zoppia e gonfiore del piede a causa di disturbi circolatori. Di conseguenza, la situazione raggiungerà la disabilità.

Non c'è bisogno di abbandonare il corso di riabilitazione, che sarà utile per il ginocchio e la caviglia. Se ci sono segni di lesioni, è necessario contattare la struttura sanitaria per evitare effetti avversi sulla salute.

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