Come identificare una frattura del dito del piede e fornire il primo soccorso?

La frattura della punta è una delle lesioni più comuni, a volte per un completo recupero può richiedere un trattamento complesso e un lungo periodo di riabilitazione.

Dita dei piedi: la struttura

Le falangi delle gambe sono una parte importante del sistema motorio, perché insieme al piede supportano in modo affidabile il corpo e gli permettono di muoversi liberamente.

Tutte le dita sono composte da tre ossa (il pollice di 2) interconnesse da articolazioni interfalangee attive, che svolgono il ruolo di un meccanismo aerodinamico attivato durante la flessione e l'apertura delle dita.

Le principali cause di lesioni

È possibile danneggiare un'articolazione, non solo al lavoro o durante l'attività fisica, ma anche a casa. Le cause più comuni di frattura includono:

  1. saltare da una grande altezza;
  2. trascuratezza della sicurezza sul lavoro;
  3. carichi sportivi;
  4. la caduta dell'oggetto o un forte colpo a un solido ostacolo.

Indipendentemente dall'origine della lesione, una diagnosi tempestiva della frattura eviterà conseguenze spiacevoli e abbrevierà il periodo di recupero.

Perché il danno è il più delle volte un alluci?

La differenza principale tra la falange del malato e il resto è che ha due ossa, invece di 3. Durante il movimento, il dito viene sottoposto a una pressione significativa, mantenendo il peso corporeo e sporgendo leggermente in avanti, il che rende più probabile il rischio di lesioni.

Il gonfiore e l'azzurramento possono divergere dalla falange principale a tutta la gamba, articolazioni adiacenti, per cui è difficile muovere il piede, calpestarlo. Al giro del pollice, l'intonaco viene applicato dall'1 / 3 superiore della gamba alla falange, per 5 settimane.

I principali segni di frattura

Le manifestazioni di patologia possono essere assolute e comparative. Queste ultime caratteristiche rendono possibile solo ipotizzare la presenza di una frattura, poiché sono simili ai segni di livido. In presenza di sintomi assoluti non vi è alcun dubbio sulla presenza di lesioni.

Tra le caratteristiche relative sono:

  • dolore intenso, insopportabile, gonfiore;
  • emorragia sotto il derma o l'unghia;
  • diminuzione della prestazione degli arti;
  • quando ci si muove c'è un dolore acuto.

L'intensità della manifestazione dei sintomi relativi dipende dalla posizione della patologia. Segni di frattura sono pronunciati con danni al pollice.

Video del mignolo sulla sua gamba

Nel video puoi vedere i sintomi principali quando il mignolo si rompe.

Quali sono le differenze tra i due tipi di danno?

I segni di una ferita forte sono simili ai sintomi di una frattura, quindi, la lesione può essere rilevata solo se ci sono indicatori assoluti:

  • al posto del danno, la mobilità è peculiare;
  • quando viene premuto, si sente uno scricchiolio, che appare a causa dell'attrito dei frammenti ossei;
  • posizione anormale del piede.

Solo in presenza di una caratterizzazione intensiva della lesione si può affermare che il paziente ha una frattura.

A seconda dell'origine della patologia, le fratture sono suddivise in diverse categorie:

  • lesioni di natura traumatica - lesioni meccaniche di un osso sano;
  • patologico - una violazione della normale forza delle falangi, il loro indebolimento dovuto a comorbidità: osteoporosi, tumori, tubercolosi.

Al primo segno di sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico per l'esame e la nomina di un trattamento tempestivo.

Tipi di fratture articolari del piede

Per condizione e tipo di lesione possono essere:

  1. Frattura aperta: i tessuti vengono distrutti da frammenti ossei, un pezzo di falange è visibile attraverso il danno. Tali patologie sono accompagnate da un piccolo spostamento delle ossa, lacrimazione del derma, vasi sanguigni e muscoli.
  2. Chiuso: integrità della copertura della pelle, l'osso non è visibile.
  3. Con una leggera dislocazione, le falangi ferite possono spostarsi lateralmente, ferendo le terminazioni nervose, i vasi sanguigni o il tessuto muscolare.
  4. Nessun offset.
  5. Frattura multipla - con la distruzione dell'osso in più o in un posto.
  6. Crepa - con la comparsa di crepe nella falange.
  7. Frattura comminuta - la comparsa di detriti durante la frammentazione di tutto l'osso.

Le fratture comminute si formano spesso quando una mutilazione viene eseguita con un piccolo oggetto smussato (martello o pietra).

Diagnosi della frattura

La gamba acquisisce una sfumatura bluastra, si gonfia, appare dolore insopportabile quando si muove un'articolazione. Il medico conduce un sondaggio, al fine di chiarire in che modo il danno è stato ricevuto e un'ispezione visiva del sito della lesione avviene in parallelo.

Quando diagnosticare l'ispezione visiva non è sempre in grado di determinare con precisione la frattura. Per identificare l'immagine esatta della ferita, i raggi X sono realizzati in varie proiezioni. Quindi nella foto si vede chiaramente la violazione dell'integrità, lo spostamento dell'osso.

Trattamento della ferita del piede

Il chirurgo-traumatologo seleziona la tattica della terapia complessa a seconda della natura della lesione. In assenza di un trattamento adeguato, il trauma può essere accompagnato da tetano, suppurazione e altri problemi. Per questo, il medico prescrive vaccinazioni profilattiche e antibiotici.

Aiuto urgente

In caso di danni sospetti, il piede e la falange sono fissati in una posizione particolare. Una benda fredda viene applicata all'area del problema. Quando la ferita viene aperta, la gamba viene fasciata con una benda speciale sterile per impedire l'ingresso di infezioni. Quindi viene applicato un piccolo pneumatico, fissato saldamente con una benda.

Trattamento della patologia falangea

Il sito ferito è anestetizzato. In caso di frattura ossea distale, viene eseguita l'immobilizzazione del sito problematico. A tal fine, l'unghia è perforata, i grumi di sangue sono rimossi, i frammenti intonacati sono attaccati con un cerotto e collegati con falangi situati nelle vicinanze.

Frattura del pollice e del medio

La terapia viene eseguita su base ambulatoriale. Se la frattura è con un piccolo spostamento, un patch medico appiccicoso è collegato all'area del problema. È impossibile lasciare anche una ferita minore senza un'appropriata immobilizzazione, altrimenti le ossa potrebbero crescere insieme in modo errato.

Frattura multipla

Una "scarpa" di gesso viene posata per diverse settimane. In caso di patologia con uno spostamento, viene applicato uno pneumatico speciale fino a quando l'osso non è completamente ripristinato.

Frattura complicata con spostamento

Con uno spostamento significativo nell'osso, i detriti vengono riposizionati manualmente fino a quando non ritorna nella sua posizione normale. Dopo il cast viene applicato, che rimane fino al completo recupero (3-4 settimane).

Frattura aperta

Con una ferita aperta, il chirurgo traumatologico ripristina l'integrità della falange dei frammenti, fissa la gamba, introduce una composizione anti-rabbia profilattica e prescrive un trattamento anti-batterico intensivo per prevenire successive infezioni.

Recupero a casa

Una frattura minore senza pregiudizi può essere trattata indipendentemente, ma è meglio contattare un'istituzione medica!

Per recuperare a casa avrai bisogno di:

  • Metti una medicazione fredda sull'area problematica per eliminare il gonfiore. La procedura viene ripetuta due giorni ogni ora con una durata di 15 minuti.
  • L'arto, sul quale il dito è stato ferito, deve essere posizionato sopra la testa, per ridurre il dolore, il gonfiore.
  • Prendi degli antidolorifici: "Ibuprofen".
  • Immobilizza il dito con una benda elastica, collegando l'area problematica alla falange vicina, disponendo un vello. Usando una garza per fissare la posizione delle dita.

È necessario un esame a raggi X per determinare la natura della lesione e, se necessario, applicare una benda di fusione.

Periodo di recupero

Dopo la rimozione del gesso, il paziente inizia la riabilitazione: massaggio, fisioterapia, fisioterapia. Il pieno recupero della falange richiederà circa 2 mesi.

Esercizi dopo aver rotto le dita dei piedi

La ginnastica terapeutica viene eseguita in posizione prona:

  • Spingere e raddrizzare le gambe (10 volte). Respirare è regolare, il ritmo è calmo.
  • Piegare e raddrizzare le dita dei piedi (10 volte). Respirazione regolare, passo lento.

Il periodo di recupero comporta uno stile di vita tranquillo, senza stress inutili. La dieta del paziente include prodotti contenenti un'alta concentrazione di calcio e proteine.

Prevenzione per la prevenzione delle fratture

Per evitare lesioni alle dita dei piedi, è necessario:

  1. indossare scarpe comode e stabili;
  2. ridurre il consumo di alimenti che contribuiscono alla lisciviazione del calcio: alcool, caffè, soda;
  3. consumare più alimenti ricchi di calcio;
  4. sii più attento

Le lesioni alle dita dei piedi sono talvolta abbastanza difficili da distinguere dalle lesioni gravi. Solo la presenza di sintomi assoluti può indicare che si verifica una frattura. Diagnosi tempestiva, il trattamento aiuterà a prevenire le conseguenze negative, inclusa la zoppia.

Frattura della punta Cause, sintomi, tipi, pronto soccorso e riabilitazione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La frattura è una violazione dell'integrità dello scheletro di un osso sotto l'influenza di una forza che supera i limiti di resistenza di un dato osso. Vari tipi di fratture occupano il terzo posto nella classifica mondiale delle malattie.

Le fratture delle dita dei piedi sono abbastanza comuni nella pratica dei traumatologi. Secondo le statistiche, questo tipo di lesione si verifica nel 3-5% di tutte le fratture e costituisce circa un terzo delle fratture libere degli arti inferiori.

Tra la popolazione, questo tipo di frattura è considerato inutilmente semplice a causa delle piccole dimensioni delle falangi delle dita dei piedi e del loro carico funzionale insignificante. Tuttavia, la mancanza di una diagnosi tempestiva e il trattamento di una frattura in alcuni casi possono portare a complicazioni che causano alla vittima molto più disagio rispetto alla lesione stessa.

Anatomia del piede

Il piede di una persona normalmente consiste di 24 o 26 ossa, che sono convenzionalmente divise in tre gruppi: tarso, ossa metatarsali e falangi delle dita dei piedi. Tra le ossa del tarso troviamo l'astragalo, il tallone, lo scafoide, il cuboide e tre ossa a forma di cuneo. Il tarso mantiene il peso del corpo umano con solo due ossa strettamente interconnesse - caviglia e tallone. Queste ossa sono collegate alle ossa della tibia con l'aiuto di una massiccia articolazione della caviglia a forma di blocco. Un potente apparato legamentoso del piede è coinvolto nel rafforzare la connessione tra le varie ossa, che ridistribuisce il carico di tutto il corpo dalle due ossa sopra menzionate alle altre.

Il metatarso ha una struttura simile al metacarpo, poiché comprende anche cinque ossa tubolari. Si articola con le falangi prossimali delle dita con l'aiuto delle articolazioni sferiche, consentendo fisiologicamente un'ampia gamma di movimenti. Le dita dei piedi sono il segmento finale più flessibile del piede. Grazie alla loro flessibilità, il piede diventa in primo luogo più stabile e, in secondo luogo, è più protetto dai danni dovuti a vari ostacoli. Ogni dito, ad eccezione dell'alluce, consiste di tre falangi, che sono piccole ossa tubolari, che diminuiscono con la distanza dal centro del piede. Il pollice è il più mobile di tutti e, per analogia con il pollice, consiste di sole due falangi.

La forza e la flessibilità del piede sono assicurate dal corretto funzionamento delle articolazioni e dei legamenti. Le articolazioni più massicce e funzionalmente significative sono già state menzionate nella descrizione dello scheletro osseo e l'apparato legamentoso dovrebbe essere menzionato separatamente. L'articolazione della caviglia dall'interno è rafforzata da un potente legamento mediale, e dall'esterno dai legamenti ramofibular e fibro-calcagno posteriori e posteriori. Le articolazioni formate dalle ossa più piccole del piede, insieme ai legamenti che le rafforzano, formano gli archi del piede, che svolgono principalmente la funzione di deprezzamento. Ci sono archi longitudinali e trasversali del piede. L'arco longitudinale è formato dalle cinque ossa metatarsali ed è fissato da un lungo legamento plantare calcagno-navicolare e dall'aponeurosi plantare. L'arco trasversale è formato con la partecipazione dello sfenoide, del cuboide e delle basi delle cinque ossa metatarsali. La sua fissazione viene effettuata utilizzando un profondo metatarsale trasversale e legamenti metatarsali interossei.

I muscoli del piede lo fanno muovere e in parte svolgere la funzione di deprezzamento, perché sono coinvolti nella ritenzione degli archi del piede. I muscoli del piede sono divisi in due gruppi principali: i muscoli del piede posteriore e i muscoli plantari. I muscoli del piede posteriore esercitano principalmente estensori e muscoli plantari - movimenti di flessione. I muscoli più significativi del piede posteriore sono l'estensore corto delle dita, l'estensore corto del pollice e i muscoli interossei. I muscoli plantari più significativi sono i muscoli che rimuovono e portano l'alluce del piede, il muscolo quadrato del piede, il flessore corto e lungo delle dita e i muscoli del mignolo (il muscolo che si oppone al mignolo, il mignolo divaricatore e il flessore corto del mignolo).

L'afflusso di sangue ai piedi viene effettuato attraverso due grandi arterie. Il piede posteriore è alimentato dall'arteria dorsale del piede, che è una continuazione dell'arteria tibiale anteriore. La parte plantare del piede è fornita dalle arterie mediale e laterale dei piedi, che sono una continuazione dell'arteria tibiale posteriore. Anche l'innervazione del piede posteriore viene eseguita in base alle superfici. La parte posteriore del piede è innervata dal nervo safeno e dai rami del nervo cutaneo dorsale laterale. La superficie plantare del piede e i muscoli plantari sono innervati dai nervi plantari mediali e laterali, che sono una continuazione del nervo tibiale.

È importante menzionare che le falangi delle dita dei piedi sono ossa tubolari, e di conseguenza la loro struttura è simile alle ossa tubolari di altre localizzazioni. Al centro dell'osso è il canale midollare, che ospita il midollo osseo rosso. Intorno al canale c'è uno strato di sostanza spugnosa, nelle cui cavità si trova il midollo osseo giallo. Intorno alla sostanza spugnosa c'è uno strato di materia compatta, che dà la densità ossea. Lo strato esterno dell'osso è un periostio ben innervato. È importante in quanto fornisce la crescita ossea in spessore. Sotto il periostio c'è una rete di vasi sanguigni, alcuni dei quali passano attraverso una sostanza compatta verso il midollo osseo. Lungo i bordi dell'osso si trovano superfici articolari ricoperte di cartilagine ialina. In caso di forti tremori, la cartilagine svolge una funzione di deprezzamento e in parte assicura anche la crescita dell'osso in lunghezza.

Cause delle fratture delle dita del piede

Qualsiasi frattura è suddivisa in due categorie in base al motivo che le ha causate. La prima categoria comprende fratture traumatiche che si verificano su ossa condizionatamente sane. La seconda categoria comprende fratture patologiche che si sviluppano sull'osso indebolito da osteoporosi, tubercolosi o metastasi di un tumore maligno. Secondo le statistiche, circa il 95% delle fratture si verifica in ferite e il restante 5% è di origine patologica. Lo spostamento verso la natura traumatica delle fratture è pienamente giustificato, ma la correlazione non corrisponde esattamente alla verità, dal momento che è facile stabilire una relazione causale tra una frattura e un infortunio, ed è tutt'altro che possibile dimostrare che la frattura si è verificata per le ragioni patologiche di cui sopra.

Esistono molte classificazioni diverse delle fratture, ma solo alcune di esse hanno un'importanza clinica.

In base alla presenza di danni alla pelle da frammenti ossei, ci sono:

  • frattura aperta;
  • frattura chiusa.
A causa della mobilità relativamente alta e della flessibilità delle dita, la stragrande maggioranza delle lesioni porta alla formazione di fratture chiuse. Questo ha un effetto positivo sul trattamento, poiché con le fratture chiuse, è meno spesso necessario ricorrere al trattamento chirurgico e ai rischi aggiuntivi ad esso associati.

Sulla base dello spostamento dei frammenti ossei, sia le fratture aperte che chiuse si dividono in:

  • fratture scomposte;
  • fratture senza spostamento.
Le fratture senza spostamento dei frammenti ossei sono considerate meno complicate, poiché non richiedono la riposizionamento dei frammenti nella corretta posizione fisiologica. Le fratture esposte sono condizionalmente considerate fratture con spostamento di frammenti, poiché senza spostamento, la formazione di bordi ossuti affilati con cui è strappata la pelle è impossibile.

Le fratture con spostamento, a loro volta, sono suddivise in:

  • fratture con una divergenza longitudinale di frammenti ossei;
  • fratture con passaggio longitudinale di frammenti ossei;
  • fratture di spostamento angolare;
  • fratture con spostamento laterale;
  • fratture con frattura di frammenti.
Le fratture con una divergenza dei frammenti ossei delle falangi digitali sono piuttosto rare, poiché possono verificarsi solo con gravi danni ai legamenti e ai muscoli intorno al sito della frattura. Ma molto più spesso in caso di fratture con spostamento di frammenti ossei, entrano l'una nell'altra. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli e i tessuti circostanti, avendo una certa elasticità, sono tesi a frattura, spostando frammenti e accorciamento visivo del dito.

Lo spostamento angolare a cavallo del dito del piede è raro e soprattutto nei bambini. Il meccanismo di questo pregiudizio è dovuto al fatto che il periostio dei bambini è più morbido di quello degli adulti. Di conseguenza, solo un lato dell'osso può essere rotto e il secondo può rimanere intatto tenendolo con il periostio. Allo stesso tempo, il frammento osseo viene spostato sul lato opposto della frattura.

Anche lo spostamento laterale dei frammenti durante la frattura della punta non è praticamente riscontrato, poiché per soddisfare questa condizione è necessario che i muscoli siano attaccati alle diverse estremità dell'osso, tirando l'osso in direzioni opposte perpendicolarmente al suo asse. Poiché le falangi delle dita sono piccole ossa e i tendini dei muscoli che tirano l'osso in direzioni diverse non sono attaccati a loro, le condizioni per lo spostamento laterale sono semplicemente assenti.

Le fratture con una scheggia di frammenti ossei possono essere trovate in un quarto, o anche in un terzo dei casi di frattura delle falangi delle dita dei piedi. Poiché il più delle volte la direzione dell'impatto sul dito coincide con il suo asse longitudinale, le superfici articolari delle falangi adiacenti assumono il carico principale. Tuttavia, è necessario riconoscere che le fratture classiche con l'incisione di frammenti ossei, quando le superfici articolari delle ossa sono molto deformate e un osso parzialmente entra nell'altra - una rarità. Spesso c'è una forte deformazione della cartilagine con diverse fratture sub articolari di varie dimensioni. Questa frattura viene spesso attribuita erroneamente a fratture chiuse senza spostamento. Tuttavia, dopo un esame dettagliato dell'immagine a raggi X, confrontando la lunghezza del dito ferito con uno sano, oltre a chiarire il meccanismo della frattura, i dubbi si dissipano.

Lungo la linea di frattura, le fratture senza spostamento sono classificate in:

  • longitudinale;
  • croce;
  • obliquo;
  • A forma di S;
  • elicoidale;
  • A forma di T, ecc.
Secondo il meccanismo della lesione, ci sono anche fratture dirette e indirette. Le fratture dirette sono accompagnate da una singola linea di frattura e sono caratterizzate dalla sua comparsa solo nel luogo di applicazione della forza. Le fratture secondarie si sviluppano a una certa distanza dal luogo di applicazione della forza nei luoghi più deboli e, di norma, sono accoppiate.

Per il numero di frammenti ossei, le fratture sono suddivise in:

  • bezoskolchatye;
  • singoli frammenti;
  • dvuhoskolchatye;
  • sminuzzato.
Le fratture senza scintilla sono caratteristiche delle fratture dovute a sovraccarico osseo, ad esempio quando cadono su di esso. Le fratture a falange a spaccatura singola o doppia split possono verificarsi quando colpite con un oggetto smussato e liscio, come una testa di martello o una mazza da baseball. Si verificano fratture multiple quando si ferisce un oggetto contundente con una superficie irregolare, ad esempio una pietra e una mazza.

I sintomi di una frattura del dito

La determinazione della presenza di una frattura è il passo più importante nella fornitura di cure mediche di emergenza, che è presente nel curriculum della maggior parte delle istituzioni educative generali e specializzate. La conoscenza e la capacità di praticare il riconoscimento delle fratture nella pratica possono spesso prevenire gravi complicazioni associate alla tattica sbagliata di fornire cure primarie.

I sintomi di una frattura delle dita del piede sono identici a quelli di altri siti. In base al grado di affidabilità, i sintomi della frattura si dividono in due categorie: probabile e affidabile.

I probabili segni di una frattura sono:

  • dolore al sito della frattura;
  • arrossamento del sito di frattura;
  • gonfiore dei tessuti molli;
  • posizione forzata del dito;
  • un aumento della temperatura del tessuto nel sito della frattura (ipertermia locale);
  • diminuzione o completa scomparsa dei movimenti volontari con il dito;
  • la comparsa di dolore acuto al posto della frattura durante la maschiatura sulla punta del dito nella direzione del suo asse (calcio).
Al giro di un dito, il dolore può essere alto, ma sempre tollerabile. Con fratture di altre ossa, succede che le vittime di forti dolori perdono conoscenza. Con un dito rotto, tali incidenti sono rari. Il dolore in questo caso è causato da due componenti. Il dolore acuto più grave che il paziente sperimenta nel momento stesso della frattura è associato a un danno al periostio altamente innervato. Il dolore sordo che compare poco dopo la frattura e persiste in seguito è causato dallo sviluppo di sanguinamento, edema e infiammazione nel sito della frattura.

Rossore, gonfiore e ipertermia sono il risultato del rilascio nel sangue di sostanze biologicamente attive come l'istamina, la serotonina e la bradichinina. Queste sostanze provocano lo sviluppo di un processo infiammatorio locale, dilatano i vasi sanguigni, causano perdite di plasma dal flusso sanguigno nel tessuto, riscaldandole simultaneamente.

Il dito assume una posizione forzata in cui il paziente sente il minimo dolore. Spesso, la posizione del dito, in cui i muscoli sono in uno stato rilassato, non coincide con la sua posizione forzata. In tali casi, al fine di ridurre il dolore, il paziente è costretto a tenere artificialmente il dito in una posizione scomoda o immobilizzarlo con una stecca o mezzi improvvisati al fine di ridurre il dolore.

Toccando delicatamente la parte superiore del dito nella direzione della sua base è forse il segno più frequentemente usato e sicuro di una frattura tra i segni probabili. Con la corretta esecuzione di questo campione, nella maggior parte dei casi è possibile distinguere una frattura chiusa da una lesione forte. A frattura, il dolore è chiaramente definito nel punto di deformità ossea e non è determinato rispetto all'osso sano. Pertanto, in caso di infortunio, questo sintomo sarà negativo e non si avvertirà dolore al sito di lesione durante l'intercettazione assiale. Tuttavia, è importante ricordare che se si sospetta una frattura con una distorsione, il controllo di questo sintomo è controindicato, poiché può portare a un'ulteriore migrazione dei frammenti ossei e allo sviluppo di gravi complicanze.

I segni affidabili di una frattura sono:

  • determinazione del difetto osseo nel senso dell'osso;
  • accorciare un dito rotto;
  • mobilità ossea anormale;
  • deformazione ossea visiva;
  • crepitio di frammenti ossei.
La determinazione del difetto osseo nella palpazione dell'osso viene eseguita con molta attenzione. Premendo leggermente sull'osso, il dito viene guidato lentamente lungo il suo asse alternativamente lungo tutte le superfici disponibili. È più conveniente condurre questo studio in luoghi in cui l'osso si trova sottocutaneo e il suo contorno è facilmente percepibile. L'accorciamento di un dito spezzato rispetto ad uno sano indica più spesso una frattura con un passaggio longitudinale di frammenti ossei.

La mobilità patologica dell'osso è determinata insieme alla deformazione visiva dell'osso e del crepitio dei frammenti ossei. Inizialmente, la forma dell'osso danneggiato viene valutata visivamente e confrontata con un osso sano. Quindi prendi attentamente le mani con frammenti distanti, e il vicino è fisso immobile. Un sintomo di mobilità patologica è considerato positivo se, nel tentativo di esercitare una pressione sull'osso, uno dei frammenti devia dal solito asse. Se allo stesso tempo c'è un'ondulazione di frammenti ossei l'uno contro l'altro all'udienza, allora il sintomo del crepitio osseo è considerato positivo.

L'uso di segni affidabili di frattura non è sempre necessario, in quanto sono difficili da eseguire e provocano forti dolori ai pazienti. Questi segni possono essere visti senza la loro implementazione intenzionale, ad esempio in caso di movimento accidentale del paziente.

Diagnosi delle fratture delle dita

Spesso una frattura della punta può procedere senza una clinica pronunciata, specialmente se si tratta di una frattura senza spostamento o una piccola fessura. In questi casi, il paziente spesso ignora il dolore e non presta sufficiente attenzione alla frattura perché non lo sa. Inoltre, spesso i pazienti semplicemente pigri per consultare un medico e condurre la ricerca necessaria per stabilire una diagnosi accurata. Le conseguenze di un tale abbandono della propria salute possono essere tali complicazioni come deformità ossea, fusione impropria, la formazione di una falsa articolazione o osteomielite.

Oltre ai segni di frattura precedentemente menzionati, la radiografia del piede in una o due proiezioni è di grande importanza nella diagnosi di una frattura del dito. Con l'aiuto di questo studio paraclinico con un'accuratezza del 95 - 99%, è possibile riconoscere una frattura del dito del piede. La radiografia del piede in due proiezioni consente di determinare la localizzazione della frattura e la posizione dei frammenti ossei con una precisione di un millimetro, che in ultima analisi consente di impostare il livello di complessità della frattura e determinare la tattica di un ulteriore trattamento.

I metodi più complessi di imaging delle fratture, come ad esempio la tomografia computerizzata, non sono utilizzati nella pratica, poiché non c'è un bisogno urgente per loro e il loro costo è dieci volte superiore al costo di una semplice radiografia.

Pronto soccorso per sospetta frattura di un dito

Devo chiamare un'ambulanza?

In quale posizione è meglio tenere la gamba?

È necessario somministrare un anestetico?

La nomina di un anestetico è necessaria per qualsiasi frattura, inclusa la frattura di un dito. Il fatto è che il dolore, oltre a essere spiacevole per il paziente, aumenta lo sfondo infiammatorio del corpo e alla fine si rafforza. Di conseguenza, una riduzione del dolore porterà ad una diminuzione dell'edema causato dall'infiammazione e interromperà il circolo vizioso così formato. Pertanto, il più presto dopo l'infortunio il paziente prende un anestetico, meno grave sarà la risposta del dolore. Nella maggior parte dei kit domestici ci sono strumenti che possono essere utili per il sollievo dal dolore. Tuttavia, le vittime non li usano quasi mai, perché non hanno idea di quale effetto possano avere.

Gli antidolorifici più comuni includono:

  • meloxicam;
  • ibufen;
  • Analgin;
  • nimesil;
  • aspirina;
  • paracetamolo;
  • ketanov e altri
Questi farmaci possono essere in forma di compresse o sotto forma di soluzioni. È importante ricordare che per le persone altrimenti sane, la dose ottimale per una frattura della punta è da 1 a 2 dosi standard, descritte nelle istruzioni in base all'età del paziente. I pazienti con anomalie gastriche non sono raccomandati a prendere più di una dose, poiché questo è irto di aggravamento della malattia esistente.

Dopo aver assunto la medicina, non aspettarti l'immediata cessazione del dolore. Per la maggior parte dei farmaci, l'effetto terapeutico inizia a svilupparsi non prima di 15-20 minuti e raggiunge un picco alla fine della prima o addirittura della seconda ora. Devi anche sapere che l'antidolorifico accettato non elimina necessariamente completamente il dolore. È anche più probabile che il dolore rimanga, ma diventerà meno intenso. Questo dovrebbe evitare che pazienti impazienti assumano farmaci aggiuntivi e overdose con lo sviluppo di complicanze correlate. I suddetti farmaci hanno un meccanismo d'azione simile, quindi il loro uso congiunto causerà anche un sovradosaggio.

Devo fare l'immobilizzazione?

Una frattura della punta è immobilizzata solo in caso di sospetto spostamento di frammenti ossei. In altre situazioni, l'immobilizzazione del dito non è giustificata, poiché questa procedura può causare disagio e dolore. Per proteggere un dito rotto, puoi immobilizzare la parte inferiore della gamba con il piede, ma è spesso sufficiente per dare alla gamba una posizione elevata sul letto o sul cuscino.

Se l'immobilizzazione è comunque necessaria, allora viene eseguita con mezzi improvvisati. La frattura dell'alluce è fissata al pneumatico con una benda. Come pneumatico, si possono usare due matite o piatti, avvolti in due strati di tessuto e portati a sinistra ea destra del dito. L'immobilizzazione delle dita rimanenti viene effettuata riavvolgendo il dito ferito insieme a uno o due adiacenti. In questo modo viene eseguita una sufficiente immobilizzazione per evitare ulteriori danni al dito e alle strutture circostanti durante il trasporto della vittima all'ospedale.

Dovrei applicare freddo?

L'uso del freddo non può essere giustificato in caso di rottura della punta. A causa delle piccole dimensioni di questa parte del corpo e della vicinanza dell'osso alla pelle, il freddo ha un effetto analgesico di alta qualità in un tempo abbastanza breve.

L'effetto analgesico del freddo si ottiene disattivando temporaneamente i recettori nervosi e rallentando la velocità di trasmissione degli impulsi del dolore al cervello. Per l'effetto più qualitativo, si consiglia l'uso di sacchetti con ghiaccio tritato. Ciò contribuisce al fatto che il ghiaccio prende piuttosto la forma di un dito rotto e fornisce il contatto più intimo con esso. Tuttavia, va ricordato che un'anestesia a freddo prolungata può portare al congelamento del dito. Per evitare questa complicazione, è necessario rimuovere la confezione di ghiaccio per 2 o 3 minuti ogni 5-10 minuti e quindi riapplicarla.

Trattamento delle fratture delle dita

Il trattamento di una frattura del dito del piede non è molto diverso dal trattamento di una frattura di un dito, a causa della somiglianza della loro struttura anatomica. A seconda del tipo di frattura e delle relative complicanze, ricorrono a un tipo specifico di trattamento.

Oggi, ci sono tre approcci principali per il trattamento di una frattura del dito:

  • riposizionamento chiuso simultaneo;
  • trazione scheletrica;
  • riposizionamento aperto.
Riposizionamento singolo chiuso
Questo metodo di trattamento è applicabile per le fratture dei piedi chiusi con frammenti di osso dislocati. L'essenza del metodo consiste in anestesia del sito di frattura e successiva estrusione liscia del dito con un ritorno parallelo dei frammenti ossei alla posizione fisiologica. L'anestesia viene eseguita con diverse iniezioni di procain o lidocaina intorno al sito della frattura e nella proiezione dei nervi. È importante ricordare che il farmaco anestetico stesso può causare una reazione allergica, quindi, prima di condurre un'anestesia locale del dito del piede, è necessario controllare la sensibilità del corpo all'anestetico utilizzando un test di scarificazione della pelle.

Dopo aver riposizionato la frattura, il movimento viene accuratamente controllato in tutte le articolazioni interfalangee e metatarso-falangee al fine di controllare l'allineamento dei frammenti. Se il movimento in nessuna delle articolazioni non è possibile, allora è necessario riposizionare i frammenti o ricorrere ad altri metodi di trattamento delle fratture. Se ci sono movimenti in tutte le articolazioni, il riposizionamento è considerato successo, e il dito è immobilizzato da un calco in gesso o da qualsiasi altro metodo altrettanto efficace.

Trazione scheletrica
Questo metodo è usato in insolvenza riposizionamento simultaneo o, in altre parole, quando i frammenti di osso combinato non si tengono in posizione corretta dopo ripetuti tentativi chiusi loro riduzione. Il metodo consiste nel mantenere il frammento distale in una posizione retratta, al fine di ridurre la pressione sul falange rotto e prevenire ri frammenti discrepanza. Per fissare il frammento distale dopo un'anestesia preliminare, un filo di nylon denso o spille speciali vengono trattenuti attraverso l'unghia o la pelle. In futuro, le estremità del filo sono legate e fatte di esso come un anello, tenuto attraverso il tessuto delle dita. Il bordo libero dell'anello viene tirato usando un gancio a filo, fissato saldamente all'intonaco.

In questa posizione, il dito deve essere entro 2 o 3 settimane. Allo stesso tempo, i siti di puntura delle dita devono essere trattati ogni giorno con una soluzione alcolica di verdure, iodio o betadina. Dopo questo periodo, il meccanismo di estensione viene smontato, il filo dal dito viene rimosso ed è di nuovo immobilizzato per 2 o 3 settimane per un'ulteriore guarigione della frattura.

Riduzione aperta
La riposizionamento aperto dei frammenti ossei è un'operazione completa, durante la quale le parti dell'osso sono collegate e viene ripristinata la forma corretta. Questo metodo è utilizzato per tutte le fratture esposte, fratture multiple fratturate e per complicazioni derivanti da precedenti metodi di riposizionamento. I vantaggi del riposizionamento aperto sono ovvi. In primo luogo, con l'aiuto di questo metodo, è possibile ripristinare l'osso dopo complesse fratture comminute, cosa che non può essere eseguita con l'aiuto di altri metodi. In secondo luogo, l'elevata precisione dell'accoppiamento dei frammenti è fornita dall'ispezione visiva diretta. In terzo luogo, l'alta qualità della fissazione dei frammenti si ottiene impiantando direttamente i dispositivi di fissazione intraossei nell'osso. La mancanza di riposizionamento aperto è solo uno, ma abbastanza significativo. Questo riposizionamento è un intervento chirurgico completo ed è caratterizzato da tutte le complicazioni associate all'anestesia e alle procedure chirurgiche stesse.

Il processo di abbinamento dei frammenti ossei con la loro successiva fissazione è chiamato osteosintesi intraossea. Allo scopo di fissare i frammenti ossei in caso di frattura della punta durante l'operazione, vengono utilizzati aghi, piastre, viti e filo metallico. La scelta dei mezzi di fissazione è sempre basata sulla natura della frattura e dipende anche dall'esperienza del traumatologo che preferisce questo o quel dispositivo. Al termine dell'operazione, il drenaggio viene stabilito e una calotta lunga o chiusa viene applicata per un periodo di 4-8 settimane, a seconda della complessità della frattura.

Oltre all'osteosintesi intraossea, esiste anche un'osteosintesi esterna eseguita utilizzando dispositivi di tipo Ilizarov. Il classico apparato di Ilizarov è un sistema di mezze archi in metallo o cerchi combinati in una solida cornice. Attraverso le aperture del semiarco vengono tenute delle aste metalliche che fissano saldamente i frammenti ossei. Nonostante l'indubbio valore di questo metodo, è raramente usato per le fratture delle dita dei piedi. Ciò è in parte dovuto alle piccole dimensioni delle falangi e al disagio di installare il dispositivo, in parte per l'assenza dell'apparato di Ilizarov stesso di dimensioni così ridotte nella maggior parte delle cliniche.

Devo gettare un cerotto?

Nei più antichi trattati medici si dice che un organo malato ha bisogno di riposo per il recupero. L'osso è un organo. La sua funzione principale è quella di creare supporto per i muscoli ad esso collegati. Di conseguenza, l'equivalente del riposo per un osso è la completa disconnessione della sua funzione o, in altre parole, la cessazione del suo uso a scopo di supporto, la sua completa immobilizzazione. È per questo scopo che è necessario immobilizzare l'osso, progettato per accelerare e dirigere il processo di rigenerazione ossea nella giusta direzione.

L'immobilizzazione viene spesso eseguita con semplici bende bendaggio imbevute di una soluzione di gesso. Quando viene applicato su un arto, la medicazione prende la sua forma e quindi si blocca, mantenendo la sua forma fino a quando il paziente non riprende. Oltre al gesso oggi ci sono vari polimeri che vengono utilizzati per immobilizzare il sito della frattura. Il loro vantaggio complessivo è meno peso, resistenza all'umidità e bassa conduttività termica. In altre parole, sono più facili da usare nella vita di tutti i giorni, dal momento che non sono praticamente sentiti sul piede. A differenza del gesso, che perde la sua forma quando bagnato, le medicazioni in polimero non hanno questo svantaggio. Con tempo freddo, dopo un certo tempo, il gesso si raffredda e il sito della frattura inizia a raffreddarsi, il che influisce negativamente sulla forza del callo. I polimeri trattengono il calore corporeo, prevenendo il sovraraffreddamento del sito di frattura. Tuttavia, la mancanza di polimeri è che il loro costo non è coperto da polizze assicurative. Inoltre, di regola, sono difficili da trovare negli ospedali e devono comprare a prezzi più alti da cliniche private o appositamente ordinati.

Una fasciatura di gesso a una frattura del dito del piede viene di solito imposta non solo sul dito stesso, ma anche sul piede con i due terzi inferiori della gamba. Un'alta immobilizzazione non sembra del tutto giustificata, poiché limita fortemente il movimento dell'intera gamba. Tuttavia, al fine di immobilizzare il dito, è necessario garantire l'immobilità di tutto il piede, che viene raggiunto proprio con l'aiuto di un cast di tipo "boot".

In alcuni casi, l'immobilizzazione del cerotto potrebbe non sovrapporsi. Le eccezioni cadono osso frattura guarisce da sola, così come i primi giorni dopo l'intervento chirurgico sulla gamba con una frattura concomitante del dito, che è una malattia secondaria. In questo caso, v'è la necessità di un monitoraggio continuo di guarigione della ferita. Quando i segni della guarigione della ferita iniziano ad apparire chiaramente, viene applicato un cerotto al piede. Inoltre, in caso di lesioni multiple, l'immobilizzazione del gesso può essere sostituita da un dispositivo di fissazione esterno di frammenti ossei.

Quanto dura un cast?

I termini di immobilizzazione del gesso dipendono interamente dalla complessità della frattura e dalle complicazioni durante il periodo di rigenerazione. Per incrinature e fratture chiuse senza spostamento, l'immobilizzazione viene mostrata per un periodo di 2-3 settimane. Il completo ripristino della capacità lavorativa arriva tra 3 e 4 settimane. Per le fratture con spostamenti e fratture comminute indossano gesso dovrebbe durare almeno 3 - 4 settimane di riabilitazione professionale 6-8 settimana. fratture aperte o fratture che richiedono la riduzione aperta di frammenti ossei, l'immobilizzazione in gesso è richiesto per 5 - 6 settimane e riabilitazione professionale si svolge in 9 - 10 settimane.

Le complicazioni possono rallentare in modo significativo i tempi di recupero. Quindi, l'osteomielite richiede un intervento chirurgico obbligatorio, dopo il quale il recupero avviene 3-4 settimane dopo, e questo è soggetto alla completa guarigione dell'osteomielite. Con la fusione errata dell'osso con la compressione dei nervi o dei vasi sanguigni vi è la necessità di una nuova distruzione dell'osso e della sua corretta formazione. Tale intervento ridurrà, come minimo, il tempo di recupero e, di conseguenza, l'immobilizzazione del gesso.

Complicazioni di non trattare una frattura del dito

Molti pazienti che hanno subito un trauma punta, non correre a cercare aiuto medico perché non considerano questo un significativo danno e allo stesso tempo perdere i giorni e le settimane, nella speranza di una guarigione della ferita di successo. A volte la guarigione ha successo senza complicazioni e a volte le complicazioni portano al paziente più disagio e preoccupazioni rispetto alla lesione stessa.

Le complicanze più comuni di una frattura delle dita non trattate sono:

  • callo grande;
  • falso comune;
  • ankylosis;
  • fusione sbagliata;
  • osteomielite;
  • cancrena e altri
Grande callo osseo
Il callo è una proliferazione fisiologica del tessuto osseo nel sito della frattura. La dimensione del callo può variare. La dimensione del callo dopo una frattura dipende in larga misura dalla qualità dei frammenti corrispondenti. Un confronto accurato dei frammenti ossei in un ospedale o in un pronto soccorso produce un callo, di regola, di piccole dimensioni. Quando si confrontano i frammenti sbagliate, che si verifica quando non v'è nessun trattamento qualificato, callo cresce oltre l'osso per compensare la carenza di forza risultante. Più massiccio è il callo, più lunga è la ricostruzione del suo tessuto con la formazione di trabecole, come in un osso sano. Di conseguenza, un callo grande non interferisce solo con le sue dimensioni, ma ritarda anche i tempi del restauro completo di un dito rotto. Oltre a quanto sopra, questa formazione è una fonte costante di infiammazione e dolore quando la pressione atmosferica cambia.

Falso giunto
Questa complicazione di una frattura del dito del piede è caratteristica di una frattura non trattata con frammenti di osso dislocati. Se la frattura non viene diretta durante i primi giorni, i canali ossei dei frammenti sono chiusi. I margini dell'osso dovuti all'attrito costante l'uno contro l'altro vengono cancellati e arrotondati. Di conseguenza, dopo un certo tempo, due ossa si formano al posto di un osso solido, che non è collegato a nulla. La funzione di supporto dell'osso rotto una volta è notevolmente ridotta, grazie alla quale il dito diventa eccessivamente mobile. Inoltre, l'osso è costantemente a contatto, formando un giunto falso, hanno tra loro cartilagine, che ridurrebbe l'attrito, in modo che il giunto falso è nella infiammazione cronica costante con esacerbazioni periodiche.

anchilosi
Questa complicazione abbastanza spesso accade precisamente in fratture delle dita dei piedi. Ciò è dovuto al fatto che le falangi delle dita hanno una piccola lunghezza e formano tre congiunta in un'area relativamente piccola del corpo come un dito tale. Di conseguenza, con un infortunio alla punta, è molto probabile che la frattura interesserà diverse ossa e articolazioni. Quando le crepe o fratture del articolare superfici falangi subcondrale zona sviluppa rapido processo infiammatorio nei tessuti circostanti, la frattura ed i giunti stessi. Durante l'infiammazione delle articolazioni, si verifica il loro indurimento e, in definitiva, l'ossificazione. Di conseguenza, invece di due o tre ossa adiacenti, un solido è formato con massicce callosità ossee. Con una diminuzione del numero di articolazioni funzionanti, anche il grado di mobilità degli arti diminuisce. Sfortunatamente, al momento non esiste un trattamento efficace di questa complicanza. La protesi delle articolazioni può fornire un certo effetto temporaneo. Tuttavia, le dita non sono così importanti carico funzionale in confronto con le dita della mano, in modo che la formazione di anchilosi in questi pazienti tendono a spendere resto della sua vita con questa patologia.

Fusione ossea errata
Questa complicazione è caratteristica della mancanza di un trattamento adeguato per qualsiasi frattura con spostamento. Il riposizionamento scorretto dei frammenti ossei o la sua completa assenza, soggetto ad ulteriore immobilizzazione dell'osso, porta a una guarigione impropria della frattura. Forma un enorme callo, piegatura patologica dell'osso e il suo accorciamento. Di conseguenza, la sua funzione di supporto è notevolmente compromessa. Con una leggera pressione in qualsiasi direzione, è probabile che l'osso si rompa di nuovo.

Il trattamento di questa complicanza è difficile e lungo. Consiste nella distruzione di grandi callosità ossee nei luoghi della fusione errata dell'osso e nella ripetuta connessione corretta dei frammenti ossei. L'indice di efficienza di tali operazioni è piuttosto alto, tuttavia, l'osso così ripristinato sarà più vulnerabile rispetto all'osso inizialmente correttamente sviluppato.

osteomielite
L'osteomielite è un'infiammazione del midollo osseo. Ci sono osteomielite traumatica primaria ematogena e secondaria. Nel primo tipo di osteomielite, i batteri patogeni entrano nel canale del midollo osseo trasferendo il sangue da qualsiasi altra fonte di infezione nel corpo. Nel secondo tipo di osteomielite, i batteri entrano nell'osso a causa del contatto diretto con oggetti contaminati. Di conseguenza, l'osteomielite della punta nella maggior parte dei casi si sviluppa solo con fratture aperte.

Il corretto trattamento di una frattura aperta comporta un attento pretrattamento della ferita. Quando si tratta una ferita con soluzioni antisettiche, la probabilità di osteomielite traumatica secondaria è ridotta di dieci volte. Di conseguenza, l'assenza di un trattamento della ferita primaria quando non si cercano cure mediche crea i prerequisiti per l'osteomielite.

Il principale sintomo dello sviluppo dell'osteomielite è un forte dolore osseo da arcata. Gli antibiotici utilizzati sotto forma di compresse o iniezioni, di solito non sopportano la suppurazione, perché non cadono in sufficiente concentrazione all'interno dell'osso. L'unica misura terapeutica per questa complicazione è la depressurizzazione dell'osso perforando diversi fori in essa. Successivamente, attraverso le aperture con soluzioni antisettiche e antibiotiche, il canale midollare viene lavato e il contenuto purulento viene rimosso. Con una buona dinamica di trattamento, il processo infiammatorio si interrompe dopo alcuni giorni e la completa guarigione della ferita e il ripristino della funzione del dito si verificano solo dopo 2-3 settimane. Tuttavia, sfortunatamente, l'osteomielite in più del 50% dei casi sviluppa recidive di infiammazione anche dopo la completa guarigione.

cancrena
La cancrena è la morte di alcuni tessuti del corpo. A cavallo della punta la cancrena si sviluppa gradualmente, a partire dal momento dell'impatto. Il meccanismo del suo sviluppo è una forte compressione del tessuto e la sua conseguente mancanza di ossigeno a causa di disturbi circolatori in quest'area. Nei giovani senza trattamento tempestivo e appropriato, la cancrena è più spesso separata dai tessuti sani da sola. Tuttavia, quando i batteri patogeni entrano nel tessuto morente, la suppurazione avviene con la prospettiva di un'ulteriore diffusione dell'infiammazione all'intero arto. Negli anziani e nei pazienti con malattie vascolari, la cancrena raramente si distingue indipendentemente e tende a progredire. Ogni giorno senza un adeguato trattamento chirurgico porta ad un aumento del volume di tessuto morto e un maggior grado di disabilità.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Qual è la durata del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico?

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dalla complessità della frattura, dall'età del paziente, dalle sue malattie concomitanti e dalle possibili complicanze purulente.

Le operazioni sulla riposizionamento di frammenti ossei con una frattura aperta con spostamento sono considerate relativamente semplici, quindi dopo di esse viene inserito il periodo di recupero più breve in 3 - 4. Per le fratture multiple, il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico aumenta, in media, di 2 settimane.

La complicazione purulenta di una ferita implica la sua riapertura e rimozione di tessuti non vitali. In questo caso, il periodo di recupero è solitamente raddoppiato. I più alti tassi di rigenerazione ossea si osservano nei bambini e negli adolescenti. Approssimativamente, dall'età di 40 anni ogni anno, il tasso di rigenerazione diminuisce fino alla vecchiaia.

Segni di frattura della punta, trattamento

Le fratture delle dita dei piedi si trovano spesso nella pratica dei traumatologi e nessuno è immune dal loro verificarsi. È possibile ottenere un tale infortunio anche con un banale calcio dei piedi su un angolo, mobili, o quando si rimbocca i piedi.

In questo articolo vi faremo conoscere le varietà, le manifestazioni, i metodi di primo soccorso, la diagnosi e il trattamento delle fratture delle dita dei piedi. Queste informazioni saranno utili per te e potrai sospettare la presenza di un infortunio nel tempo, rendere correttamente il primo soccorso al ferito e prendere una decisione adeguata sulla necessità di un trattamento da parte di uno specialista.

Nel 95% dei casi, le dita dei piedi si rompono a causa di cause traumatiche, come un colpo o una compressione. Tuttavia, a volte tali lesioni si verificano a causa di fattori patologici - osteoporosi, osteomielite, tumori o tubercolosi ossea. Queste malattie causano la distruzione dell'osso, e anche l'effetto meccanico minimo esercitato su di esso può causare la sua frattura.

Secondo le statistiche, le fratture delle dita del piede costituiscono il 5% di tutte le fratture e, in caso di lesioni alle gambe, viene rilevato un paziente traumatizzato su tre. Di norma, rispondono bene al trattamento e vi è un equivoco tra la popolazione che tali fratture siano semplici e possano guarire da sole senza la partecipazione di uno specialista. Tuttavia, la mancanza di un trattamento qualificato e tempestivo può portare allo sviluppo di molte complicazioni, che in seguito causeranno più disagi del trauma stesso.

classificazione

Le fratture delle dita dei piedi possono essere aperte e chiuse. Più spesso, tali lesioni non sono accompagnate da danni alla pelle.

Nella maggior parte dei casi, le fratture delle dita dei piedi non sono accompagnate da danni alla pelle, cioè sono chiuse.

Dalla presenza di spostamento, le fratture chiuse e aperte delle dita dei piedi possono essere:

Le fratture fratturate del dito possono essere:

  • con spostamento angolare;
  • con un cuneo;
  • con spostamento laterale;
  • con una divergenza longitudinale;
  • con pendenza longitudinale.

Lo spostamento angolare dei frammenti falangea si verifica più spesso nei bambini e viene osservato raramente. Questo fatto è spiegato dal fatto che a questa età il periostio rimane elastico e non può essere danneggiato dall'azione meccanica. In tali casi, l'osso rotto non viene completamente trattenuto su di esso e il frammento viene spostato nella direzione opposta alla linea di frattura.

La rottura dei frammenti nelle fratture delle dita dei piedi viene rilevata in casi 1 / 4-1 / 3, perché durante una lesione, la direzione dell'impatto spesso coincide con l'asse longitudinale del dito. Tuttavia, la suddivisione di un frammento in un altro si verifica raramente. Di norma, c'è una forte deformazione del tessuto cartilagineo, accompagnata dall'apparizione di diverse crepe sub articolari.

Lo spostamento laterale dei frammenti in tali fratture è estremamente raro.

Le fratture con una penetrazione longitudinale di frammenti l'una dietro l'altra sono osservate più spesso delle lesioni con una divergenza, poiché in tali casi si verifica la contrazione muscolare e i tessuti circostanti si restringono, spostando i frammenti. La discrepanza longitudinale per tali lesioni si verifica con danni significativi ai legamenti e ai muscoli nell'area della frattura.

Per il numero di frammenti, le fratture delle dita dei piedi sono divise in:

  • bezoskolchatye;
  • frammento singolo o doppio;
  • sminuzzato.

Le fratture senza scintilla si verificano di solito durante le cadute. Uno e due frammenti - quando viene colpito con un oggetto contundente e multi-frammento - quando viene colpito con un oggetto con una superficie irregolare (ad esempio una pietra).

A seconda della linea di faglia, una frattura potrebbe essere:

  • croce;
  • longitudinale;
  • obliquo;
  • elicoidale;
  • A forma di T;
  • A forma di S, ecc

A seconda della posizione della linea di faglia, possono verificarsi lesioni nelle seguenti aree del dito:

  • la falange principale;
  • falange di unghie;
  • falange media.

A volte c'è un danno simultaneo a due o più falangi. Una frattura dell'alluce è isolata separatamente, poiché non consiste di tre, ma di due falangi. I sintomi quando è danneggiato sono più pronunciati, perché trasportano il carico massimo quando si cammina.

sintomi

I segni delle fratture delle dita dei piedi sono divisi in plausibili e affidabili.

I probabili sintomi di una frattura delle dita dei piedi includono quanto segue:

  • dolore al dito ferito;
  • arrossamento e gonfiore del tessuto nell'area della frattura;
  • aumento della temperatura del tessuto nell'area delle lesioni;
  • restrizione o completa assenza di movimenti del dito danneggiato;
  • aumento del dolore quando si tocca la punta del dito;
  • posizione forzata del dito ferito.

Dolori con tali fratture possono essere diversi nella loro intensità, ma sono sempre tolleranti e non portano a perdita di coscienza, come nel caso di lesioni alle ossa più grandi. Sensazioni particolarmente acute e dolorose sono espresse precisamente al momento della frattura ossea, poiché il periostio è altamente innervato. Dopo un breve periodo di tempo, il dolore diventa opaco ed è causato dallo sviluppo di sanguinamento, dalla comparsa di edema e da una reazione infiammatoria.

In caso di lesioni, sostanze quali serotonina, istamina e bradichinina vengono rilasciate nel flusso sanguigno, che nell'area del danno provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. Di conseguenza, l'edema e il rossore appaiono in questo luogo e la temperatura dei tessuti infiammati aumenta. Per ridurre il dolore, la vittima cerca di trovare la posizione in cui si manifesterà in misura minore per il dito.

Un segno di dolore aumentato quando si tocca la parte superiore di un dito ferito è una sorta di test per determinare un livido o un dito rotto. Quando l'integrità di una delle falangi è rotta, il dolore appare al posto della sua frattura, e se il dito è contuso, tali sensazioni non si verificano. Va notato che è impossibile eseguire tali azioni se si sospetta la presenza di frammenti di spostamento. In tali casi, il test può provocare ulteriori spostamenti e aggravare la lesione.

I sintomi significativi di una frattura delle dita del piede includono quanto segue:

  • identificazione del difetto osseo della falange durante il sondaggio;
  • mobilità patologica della falange in un luogo insolito;
  • crepitio di frammenti durante la palpazione;
  • il dito ferito diventa più corto dello stesso dito sano sull'altra gamba;
  • appare un dito rotto deformato.

Tali segni affidabili di frattura in quasi il 100% dei casi indicano la presenza di una frattura, ma la manipolazione associata alla palpazione è sempre accompagnata da un forte dolore e deve essere eseguita solo da uno specialista e il più attentamente possibile. Di solito non sono effettuati, e la diagnosi è confermata da radiografia.

Pronto soccorso

Come con altre lesioni dell'integrità ossea, il primo soccorso per le fratture delle dita dei piedi è quello di eliminare il dolore, disinfettare le ferite (se presenti), ridurre le emorragie e immobilizzare l'arto ferito. Consiste delle seguenti attività:

  1. Elimina il fattore traumatico e posiziona il paziente in una posizione comoda, dando al piede una posizione elevata.
  2. Dare a prendere un farmaco anestetico: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol, ecc. O, se possibile, eseguire un'iniezione intramuscolare di un analgesico.
  3. Se ci sono ferite aperte, trattarle con una soluzione antisettica e applicare una benda da una benda sterile.
  4. L'immobilizzazione deve essere eseguita solo se si sospetta la presenza di spostamento dei frammenti. In altri casi, è sufficiente dare al piede una posizione elevata. Se necessario, l'immobilizzazione del pollice può essere utilizzata con strumenti come due matite o piastre ricoperte da due strati di tessuto. Sono tenuti a destra e a sinistra del dito e fissati allo stinco. Quando si immobilizzano le dita dei piedi, non è necessario utilizzare un pneumatico: il dito ferito è bloccato su una o due dita sane.
  5. Applicare il freddo sull'area dell'infortunio per ridurre il dolore e il sanguinamento. Ogni 10 minuti la confezione di ghiaccio deve essere rimossa per 2-3 minuti per prevenire il congelamento.
  6. Per trasportare il paziente in ospedale, è meglio chiamare un'ambulanza o tenere questo evento da solo, ma essere molto gentile con la gamba ferita.

diagnostica

Il gold standard per la diagnosi delle fratture delle dita dei piedi è la radiografia. Le immagini vengono scattate in una o due proiezioni e consentono di ottenere un'immagine accurata della lesione: dislocamento, posizione del guasto, ecc.

trattamento

La tattica di trattare una frattura del dito del piede è determinata dal quadro clinico della lesione. I seguenti metodi possono essere utilizzati per far crescere l'osso:

  • riposizionamento simultaneo chiuso;
  • trazione scheletrica;
  • riposizionamento aperto.

Con le fratture esposte, gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione delle complicanze purulente e, se necessario, viene eseguita la vaccinazione contro il tetano.

Riposizionamento simultaneo chiuso

Questo trattamento viene utilizzato per correggere le fratture chiuse con spostamento. L'area delle lesioni viene anestetizzata iniettando anestetico locale nel tessuto molle circostante (dopo un test preliminare per una reazione allergica). Di norma, la lidocaina o la procaina vengono utilizzate per questo scopo. Dopo l'inizio dell'azione del farmaco viene eseguita un'estrusione liscia del dito ferito. Parallelamente, il medico esegue il ritorno dei frammenti nella posizione fisiologica.

Dopo aver abbinato i frammenti, viene controllata la motilità di tutte le articolazioni (metatarso-falangea e interfalangea). Se non tutte le articolazioni rimangono mobili, viene eseguita la riposizionamento. Se i movimenti di tutte le articolazioni sono preservati, l'immobilizzazione viene eseguita con l'ausilio di un calco in gesso o altri dispositivi.

Trazione scheletrica

Questo metodo di trattamento delle fratture delle dita dei piedi è indicato quando è impossibile eseguire una riduzione chiusa. Per questo, vengono eseguite manipolazioni che assicurano il ritardo e il supporto del frammento distale. Offrono un'opportunità per prevenire la divergenza dei frammenti.

La trazione scheletrica viene eseguita dopo anestesia locale. Attraverso la falange della pelle o dell'unghia c'è uno spillo speciale o un filo di nylon, le cui estremità sono legate per conferirgli l'aspetto di un anello. Successivamente, un gancio metallico viene fissato all'intonaco, che terrà l'anello nella posizione richiesta per lo stiramento scheletrico.

Dopo aver eseguito queste manipolazioni, il paziente deve indossare un cerotto per almeno 2-3 settimane. Allo stesso tempo, il piercing al dito viene eseguito quotidianamente con soluzioni antisettiche (Kutasept, Betadine, soluzione alcolica di iodio o verde brillante). Dopo 2-3 settimane, il filo o il perno viene rimosso e il dito viene nuovamente immobilizzato per lo stesso periodo per la completa formazione dell'osso.

Riduzione aperta

Le indicazioni per l'implementazione della chirurgia - osteosintesi intraossea - possono diventare tali casi:

  • frattura aperta;
  • frattura comminuta;
  • complicazioni derivanti da altri metodi di trattamento.

Tali interventi consentono di ripristinare l'integrità dell'osso sotto controllo visivo e forniscono un'alta affidabilità di fissaggio dei frammenti con l'aiuto di dispositivi metallici.

Raggi, viti, piastre e fili sono utilizzati per la fissazione intraossea. La selezione di un particolare dispositivo è determinata dal quadro clinico della frattura. Dopo l'operazione è completata, l'immobilizzazione viene eseguita con un longet o gesso per 4-8 settimane.

In casi più rari, l'osteosintesi viene eseguita utilizzando un sistema di barre metalliche fissate mediante cerchi o mezzi archi - l'apparato Ilizarov. Ciò è dovuto alla natura ingombrante di tali strutture o alla mancanza di dispositivi delle dimensioni richieste.

Possibili complicazioni

In assenza di trattamento, non conformità con le raccomandazioni del medico o scelta inadeguata del metodo di trattamento, si possono sviluppare le seguenti complicanze:

  • falso comune;
  • callo gigante;
  • fusione errata di frammenti;
  • ankylosis;
  • osteomielite;
  • cancrena.

Il gesso è sempre sovrapposto

Per l'immobilizzazione per le fratture delle dita dei piedi, è possibile utilizzare una benda di gesso o altri materiali polimerici in grado di fornire un'immobilizzazione affidabile. Per il paziente, le medicazioni in polimero sono più comode, poiché sono più leggere e non sono influenzate dall'acqua (non ci sono restrizioni sulle misure igieniche quando le indossi). Inoltre, i materiali polimerici, a differenza del gesso, rimangono sempre caldi e non "raffreddano" la gamba. Tale raffreddamento eccessivo quando si indossa un calco in gesso può portare a una violazione della forza del callo. L'unico svantaggio dei polimeri utilizzati per l'immobilizzazione è il loro alto costo.

Una fasciatura immobilizzante per le fratture delle dita dei piedi viene applicata non solo alla punta ferita, ma cattura anche l'intero piede e il terzo inferiore della tibia. Solo con questo metodo di vestire il tipo di "stivale" è possibile ottenere l'immobilizzazione completa, necessaria per il successo della guarigione dell'osso.

In alcuni casi, l'immobilizzazione non viene eseguita. Queste eccezioni includono:

  • le crepe della falange - vengono eliminate da sole;
  • i primi giorni dopo l'intervento chirurgico alla gamba con una concomitante frattura delle dita - il gesso viene applicato dopo l'inizio della guarigione della ferita postoperatoria;
  • uso dell'apparato di Ilizarov - la fissazione dei frammenti è fornita dal dispositivo stesso.

Quanto è lungo il cast

La durata dell'immobilizzazione di un arto con fratture delle dita dipende da molti fattori: la complessità della lesione, l'età e le patologie associate che impediscono l'accrescimento dell'osso. I termini di uso del gesso possono essere come segue:

  • con fratture chiuse senza spostamento - 2-3 settimane, la capacità di lavoro viene ripristinata dopo 3-4 settimane;
  • per le fratture con spostamento o presenza di frammenti multipli - 3-4 settimane, la capacità lavorativa viene ripristinata dopo 6-8 settimane;
  • con fratture esposte o dopo osteosintesi - 5-6 settimane, la capacità lavorativa viene ripristinata dopo 9-10 settimane.

reinserimento

La durata della riabilitazione dopo le fratture delle dita dipende dagli stessi fattori della durata dell'immobilizzazione. Di norma, il periodo di recupero è di circa 3-4 settimane, ma per lesioni multiple prolungate per 2 settimane. Lo sviluppo di complicanze porta a un significativo rallentamento della riabilitazione - è quasi raddoppiato.

Per ripristinare le funzioni del dito danneggiato vengono assegnati:

  • esercizio terapeutico;
  • corsi di massaggi;
  • procedure fisioterapeutiche (UHF, applicazioni di sale caldo o ozocerite, meccanoterapia, sale e bagni di soda).

La frattura del dito dovrebbe sempre diventare un motivo per cercare cure mediche. Il trattamento improprio di tali lesioni può portare allo sviluppo di gravi complicazioni che causano molta sofferenza alla vittima e degradano la qualità della sua vita. Varie tecniche possono essere applicate per eliminare tali fratture, la cui scelta dipende dalla natura della frattura. Con tutte le raccomandazioni del medico e la scelta corretta del metodo di trattamento, tali lesioni rispondono bene alla terapia.

Quale dottore contattare

Se sospetti che un dito rotto sia necessario contattare l'ortopedico. Dopo aver esaminato la vittima, il medico prescriverà sicuramente una radiografia e, sulla base dei suoi risultati, farà il piano di trattamento più efficace.