Cosa mostra la risonanza magnetica degli organi pelvici negli uomini?

La risonanza magnetica (MRI) è una delle tecniche di imaging diagnostico più avanzate. Il valore principale di questo studio è di ottenere informazioni visive e di alta qualità sulla patologia creando un modello tridimensionale. I moderni progressi scientifici e tecnologici rendono possibile anche il monitoraggio in tempo reale dell'attività degli organi attraverso la risonanza magnetica. Il modo in cui vengono ottenute le immagini di organi e tessuti è sicuro ed esclude qualsiasi effetto meccanico o radiante.

RM: un metodo di ricerca moderno più accurato per identificare la patologia

Applicazione nella diagnosi delle malattie della piccola pelvi negli uomini

Condizioni patologiche

In andrologia e urologia, la risonanza magnetica è ampiamente utilizzata nella diagnosi delle seguenti malattie:

• tumori maligni e benigni (tumori della ghiandola prostatica, testicoli, tratto urinario) con l'identificazione di metastasi regionali, cisti;
• patologia vascolare (aneurisma, trombosi, malformazioni, ipoplasia);
• anomalie congenite dello sviluppo di organi;
• processi infiammatori (infiltrati, ascessi, cambiamenti nella struttura dell'organo interessato);
• conseguenze di infortuni e interventi chirurgici;
• omissione di organi interni.

Il risultato ottenuto durante la diagnosi RMN, più accurato

Con l'avvento della risonanza magnetica, il problema della bassa informatività o dell'impossibilità di eseguire altri metodi di ricerca, quali ultrasuoni, endoscopia e radiografia, è stato praticamente risolto. Le più frequenti sono la mancanza di accesso, la presenza di controindicazioni, l'impossibilità tecnica dell'esecuzione e il fattore umano.

Con l'aiuto della tomografia, è possibile identificare la patologia degli organi parenchimatosi (ghiandola prostatica), mentre l'ecografia non sempre consente di valutare l'immagine completa della malattia. L'esame a raggi X consente solo conclusioni indirette sullo stato della cartilagine e delle strutture legamentose sulla base della posizione relativa delle ossa scheletriche, ma queste strutture non sono visibili sulla radiografia. Infine, utilizzando la risonanza magnetica, è possibile visualizzare e determinare i tipi di neoplasie, i loro stadi, che in precedenza non potevano essere possibili senza una biopsia. Per lo studio degli organi cavi e dei vasi sanguigni, in contrasto con l'uso del gadolinio, si utilizza un metallo raro-ipoallergenico.

Uno degli esempi più avanzati di utilizzo di NMR è l'endoscopia virtuale: la creazione di un modello tridimensionale dell'organo di test.

Topografia degli organi pelvici negli uomini

malattia

Malattie che possono essere diagnosticate con una risonanza magnetica pelvica:

1. Patologia della vescica:
   • diverticoli;
   • cisti di uraco;
   • tumori, benigni e maligni;
   • ureterocele.
2. Patologia della prostata;
   • iperplasia benigna;
   • cancro alla prostata;
   • ascessi;
   • prostatite.
3. Patologia delle vescicole seminali:

Con l'aiuto della patologia diagnosticata con risonanza magnetica degli organi pelvici

• vescicole;
• agenesia delle vescicole seminali;
• cisti.

Lesioni degli organi genitali esterni:

• Malattia di Peyronie;
• cambiamenti fibrosi del corpo cavernoso;
• trombosi cavernosa;
• tumori del pene e testicolo;
• lipoma del cordone spermatico;
• orchiepididymitis;
• ascesso testicolo;
• idrocele;
• varicocele.

Lesioni agli organi vulva e pelvico.

All'incrocio di urologia clinica e neurologia, la risonanza magnetica è informativa nell'identificare le cause neurogeniche dei disordini pelvici (tumori, cisti del midollo spinale, ernia del disco, mielopatia).

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni è piccolo a causa della non invasività e dell'assenza di effetti dannosi sul corpo del campo magnetico.

L'elenco delle controindicazioni per la risonanza magnetica è piccolo

I principali includono:

• la presenza di protesi metalliche nel corpo (placche per osteosintesi, fermagli vascolari, corpi estranei, alcune protesi);
• dispositivi elettronici impiantati (pacemaker artificiale, defibrillatore);
• primo trimestre di gravidanza;
• claustrofobia.

In alcuni casi, la RM può essere eseguita su pazienti con placche di metallo sulle ossa degli arti con una lunghezza del primo non superiore a 20 cm. Le strutture in titanio installate sulla colonna vertebrale, in questo caso, sono sempre una controindicazione assoluta.

Il principio della risonanza magnetica

La base di questa tecnica è il fenomeno della risonanza magnetica nucleare (NMR). Questo nome può sembrare spaventoso, ma qui non c'è nulla che potrebbe essere associato all'esposizione radioattiva. Stiamo parlando della capacità di assorbire o emettere energia elettromagnetica dai nuclei di atomi di un certo numero di elementi chimici. A tal fine, sono eccitati da un certo spettro di onde elettromagnetiche in un campo magnetico costantemente generato. Gli atomi di idrogeno sono usati come oggetti sui quali agiscono, poiché il corpo umano è saturo di essi a causa della sua composizione biochimica.

Il medico riceve un'immagine strato per strato dell'area di studio per la diagnosi.

Il campo magnetico ad alta intensità, che agisce sul nucleo dell'atomo di idrogeno, induce un cambiamento nella posizione nello spazio dell'unica particella elementare di cui è composta - il protone. In questo caso, il momento magnetico del protone può essere nella stessa direzione o in diverse direzioni nel campo magnetico. Dopo la fine di quest'ultimo, parte dei protoni, che hanno cambiato la loro direzione, ritornano al loro stato originale, rilasciando energia, che viene registrata dal sistema di sensori del tomografo. Sulla base dell'osservazione della reazione dei protoni, è possibile rivelare in quale tessuto si trova un particolare atomo. Per mezzo di uno speciale elaboratore computerizzato di dati provenienti dai sensori, il medico riceve un'immagine strato per strato dell'area studiata.

Risonanza magnetica del bacino negli uomini

Per condurre un esame qualitativo del piccolo bacino negli uomini può essere molti modi, ma quasi tutti hanno un carico di radiazioni, o richiedono l'uso di metodi chirurgici. Al contrario, la risonanza magnetica della piccola pelvi negli uomini può rilevare quasi tutte le possibili patologie senza ricorrere a test diagnostici che sono radioattivi e dolorosi per i pazienti.

La risonanza magnetica come diagnosi indispensabile del sistema genito-urinario negli uomini

Grazie alle capacità della risonanza magnetica, è stato possibile identificare le patologie del sistema genitourinario maschile nelle fasi iniziali del loro sviluppo. Ciò contribuisce al loro rapido recupero e impedisce la transizione a uno stadio cronico, che è difficile da trattare con metodi terapeutici.

Una malattia tempestiva diagnosticata e curata lascia poco o nessun effetto e non porta a disfunzioni degli organi genitali maschili, garantendo un forte genere e una vita sociale e personale di alta qualità. La combinazione di qualità quali non invasività, velocità, elevata accuratezza e informatività consente di identificare con l'aiuto della risonanza magnetica degli organi pelvici negli uomini malattie che non sono soggette ad altri metodi diagnostici.

Questo esame è ampiamente utilizzato in chirurgia, urologia e coloproctologia. Lo studio prevede il riconoscimento di patologie del retto, della vescica, dell'uretere, della ghiandola prostatica, dei dotti deferenti, delle vescicole seminali, dello scroto, dei vasi e dei linfonodi del bacino, della parte inferiore del peritoneo e di altri organi situati in quest'area.

Le moderne attrezzature sono dotate di programmi speciali che sopprimono gli errori creati dallo strato grasso e sono in grado di riconoscere i segnali riflessi dall'accumulo di liquidi in vari organi. Questo rende la risonanza magnetica un metodo di diagnosi unico e ultra accurato.

Indicazioni generali per l'esame della piccola pelvi nei maschi

La risonanza magnetica del bacino per gli uomini è un appuntamento abbastanza frequente, poiché mostra sia i grandi focolai patologici sia i più piccoli danni ai tessuti strutturali che sono inaccessibili ad altri metodi. La risonanza magnetica è utilizzata non solo per confermare varie patologie che sono state identificate quando sono presenti alcuni sintomi, ma anche dopo aver superato gli esami meno istruttivi.

Può anche servire come metodo profilattico rilevando i cambiamenti primari nella struttura tissutale degli organi che non richiedono l'uso della terapia - possono essere uno stile di vita sufficientemente mutevole o il comportamento ben definito del paziente. La risonanza magnetica viene eseguita nella regione pelvica:

• con ferite, lividi inferiori all'addome, genitali;
• sensazioni dolorose nella spina lombosacrale;
• violazione della minzione e della funzione erettile;
• sospetto della presenza di tumori;
• patologie dei vasi pelvici;
• complicazioni associate al periodo postoperatorio;
• con anomalie congenite dei reni, degli ureteri e dei genitali;
• processi infettivi e infiammatori del sistema urogenitale;
• dolore acuto, in presenza di calcoli nella vescica o nei suoi dotti.

Questa procedura viene spesso prescritta dopo l'esame da specialisti ristretti - chirurghi, oncologi o urologi. Può anche essere raccomandato dopo un'ecografia se è richiesta la conferma della diagnosi in base ai risultati precedenti, che sono soggetti ad alcuni dubbi da parte dei diagnostici. A seconda della fase in cui viene rilevata la malattia, dipendono direttamente la velocità e il successo della terapia prescritta. Pertanto, non è necessario ritardare la visita agli specialisti in questione e aggravare lo sviluppo della malattia con un'alta probabilità di complicanze.

Quali malattie dei genitali maschili possono essere rilevate dalla risonanza magnetica del bacino?

La diagnosi sottile e scrupolosa degli organi genitali maschili con le moderne possibilità di medicina senza risonanza magnetica non è più possibile. Con il suo aiuto e senza sforzi aggiuntivi, le parti più piccole di organi o focolai patologicamente cambiati praticamente invisibili ad altri esami sono studiati in dettaglio. In molti casi, associato a disturbi dei genitali maschili, uno dei primi a diagnosticare la ghiandola prostatica (prostata), gli organi scroto e i canali inguinali.

Esame della prostata

La prostata è l'organo maschile più spesso esposto a varie patologie, soprattutto di natura oncologica. Dopo 40 anni, tutti i maschi, indipendentemente dal tipo e dal tipo di attività professionale, sono invitati a visitare l'urologo ogni anno e sottoporsi a un esame sulla prostata.

Al minimo sospetto di disfunzione, il medico può prescrivere una risonanza magnetica della prostata, che rileverà tumori di natura sia maligna che benigna. La procedura garantirà il riconoscimento di insignificanti cluster nodali e fornirà le informazioni necessarie per la loro analisi differenziata.

Durante l'esame, la prevalenza del processo patologico, la germinazione delle pareti della vescica e del retto, il grado di danneggiamento delle vescicole seminali, della capsula ghiandolare, del tessuto adiposo e dei linfonodi ingrossati sono chiaramente visibili. La completezza dei dati consentirà al medico di decidere sulla nomina del trattamento più efficace e di ottenere il risultato ottimale nel più breve tempo possibile.

La risonanza magnetica della ghiandola prostatica consente di:

• studiare in dettaglio la struttura dell'organo, la localizzazione e la prevalenza del processo patologico, il danneggiamento dei tessuti e dei linfonodi circostanti;
• rilevare benigni (adenoma) e neoplasie maligne, focolai acuti e cronici di infiammazione;
• differenziare le fasi dei processi oncologici con un'alta probabilità di affidabilità;
• determinare i più piccoli cambiamenti nei tessuti della ghiandola nelle fasi iniziali dell'insorgenza della patologia;
• Il contrasto nella dinamica ci consente di valutare non solo l'apporto di sangue alla ghiandola, ma anche la dimensione dell'area interessata, che è importante quando si sceglie una tattica terapeutica.

Per eseguire una puntura bioptica, è necessario identificare una chiara localizzazione del focus patologico, pertanto una risonanza magnetica deve sempre essere effettuata in anticipo. Ma dopo aver preso il biomateriale, la procedura non deve essere eseguita prima di 1-1.5 mesi, in quanto potrebbero esserci trombi nella ghiandola che distorcono i dati ottenuti.

Esame dello scroto e dei canali inguinali

Per diagnosticare le patologie dello scroto e dei canali inguinali, la risonanza magnetica è diventata un metodo indispensabile, fornendo uno studio approfondito delle strutture più piccole. Nessun altro offre l'opportunità di valutare le aree interessate in questa area senza esporre il paziente a effetti dannosi o dolorosi.

Una scansione MRI nell'area dell'inguine e dello scroto viene rilevata e valutata dettagliatamente:

• patologie dei linfonodi - il loro aumento, violazione della struttura, la formazione di cambiamenti secondari;
• tumori dei testicoli e delle loro appendici;
• malattie dei vasi testicoli, delle sue appendici e del cordone spermatico;
• anomalie congenite dello sviluppo testicolare: atrofia (riduzione delle dimensioni o del volume), distopia (posizione patologica), criptorchidismo (sottosviluppo nello scroto);
• lesioni dello scroto: ematomi, emorragia, violazione dell'integrità dei tessuti, dimensione delle lesioni e loro localizzazione;
• la presenza di ernie nei canali inguinali (con uno studio dei contenuti del sacco erniario).

Grazie a una ricerca così approfondita, il medico può facilmente vedere anche piccoli cambiamenti e creare un quadro completo della condizione patologica dell'organo diagnosticato, che è molto importante quando si prescrive la terapia.

Preparazione per la diagnosi del bacino

Per preparare una risonanza magnetica del bacino, il paziente non dovrà eseguire azioni complesse. Tuttavia, per una visualizzazione di alta qualità dell'area di studio e per ottenere risultati affidabili, è necessario attenersi ad alcune raccomandazioni.

Un giorno prima della diagnosi, i prodotti contenenti fibre ruvide (verdure, in particolare cavoli, frutta), pane nero, latticini e bevande gassate dovrebbero essere esclusi dalla dieta abituale. Per evitare una maggiore formazione di gas, la preparazione include l'uso di carbone attivo (2 compresse per 10 kg di peso) o qualsiasi altro assorbente, ad esempio, l'Espumizan.

Per gli uomini con una normale funzione intestinale, è sufficiente la mattina prima di una routine di svuotamento, e per le persone stitiche dovrebbe essere somministrato un clistere purificante. Mezz'ora prima dell'inizio dell'indagine, è necessario assumere 2-3 compresse di un farmaco antispasmodico - "No-shpa" o simile secondo l'azione di un agente che promuove la rimozione del tono muscolare nella pelvi.

Si raccomanda, oltre al rinvio dal medico curante, di prendere tutti i documenti medici relativi all'area di esame - scaricare dalle cartelle cliniche, i risultati dei test precedenti. Ciò aiuterà il medico a pianificare in modo più accurato la procedura.

Il corso del sondaggio

Immediatamente prima della procedura, il paziente deve rimuovere se stesso da oggetti metallici (ad eccezione del titanio) - occhiali, orologi, protesi dentarie o apparecchi acustici. Per tutto il resto, ad esempio, gioielli o orologi, è meglio non indossare quando si visitano eventi diagnostici di natura simile.

Il soggetto è posto sul lettino del tomografo, per una completa immobilità, il suo corpo può a volte essere riparato nel caso in cui non ci sia la certezza che sarà in grado di vivere senza movimento durante la diagnosi. In alcune situazioni, viene prescritta una singola dose di sedativi.

La procedura dura non più di 20-40 minuti, senza fornire sensazioni spiacevoli o dolorose al paziente. Affinché il rumore dell'apparato di lavoro non interferisca, è possibile utilizzare i tappi per le orecchie e in aggiunta il riposo durante l'esame. Quando si utilizza l'aumento del contrasto per migliorare la precisione dei risultati ottenuti, il tempo della procedura aumenta di circa 2 volte a causa dell'attesa per la diffusione delle sostanze iniettate nelle cellule dei tessuti.

La risonanza magnetica non ha alcun effetto sulle condizioni del paziente, quindi dopo la fine della procedura e ottenendo risultati decodificati, l'esame passato può essere impegnato in qualsiasi attività a lui familiare senza restrizioni.

Sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini

In questo articolo considereremo questa manifestazione di prostatite cronica come sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini. Separatamente, presteremo attenzione alla diagnosi e al trattamento di questa condizione, poiché sono molto difficili e non sempre vengono eseguite nella quantità richiesta.

Qual è la sindrome del dolore pelvico cronico negli uomini?

Uno dei problemi più urgenti della pratica urologica è la prostatite cronica. Secondo le statistiche, dal 5 al 16% della popolazione maschile affronta questa malattia comune. Questo alto livello di morbilità può essere parzialmente spiegato dal fatto che la diagnosi di "prostatite cronica" è diventata una sorta di "paniere" per le condizioni patologiche che non sono state chiarite fino alla fine. Ciò è confermato dalle statistiche sulle forme della malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, viene diagnosticata la prostatite abatosche cronica (CAP), che si manifesta con la sindrome da dolore pelvico cronico (CPPS). Secondo la classificazione adottata dall'Istituto di salute degli Stati Uniti, questa malattia appartiene alla 3a categoria di prostatite del sottogruppo A con livelli elevati di leucociti nel segreto della ghiandola prostatica.

La classificazione generalmente accettata di tipi di prostatite è stata presentata negli anni '70 del secolo scorso da G. Drach e coautori. Prevede la divisione di questa malattia maschile in quattro categorie:

• forma cronica abituale di prostatite (CPPS o prostatodinia - sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio);

• prostatite infiammatoria asintomatica.

Negli anni '90, gli esperti dell'Istituto di salute hanno dato la seguente definizione di CPPS: "una condizione in cui si verifica il dolore, problemi con la minzione e la disfunzione della funzione sessuale maschile". Dopo un po 'di tempo, questa definizione, così come la presenza / assenza di batteri patogeni nelle urine e la secrezione pancreatica sono state alla base della classificazione scientifica della prostatite.
Sebbene la prostatite sia una delle malattie più comuni della prostata, i primi studi scientifici sulla sua prevalenza nella popolazione iniziarono ad essere effettuati solo negli anni '90. Nella letteratura scientifica si possono trovare tali statistiche:

- il numero di casi è fino a 3,8 per 1000 uomini all'anno;

- prevalenza - dal 4 al 14%.

Inoltre, l'incidenza di CPPS non è associata alle caratteristiche demografiche e all'età. Questa patologia è diventata molto più comune della prostatite batterica - colpisce gli uomini 8 volte più spesso. E la prostatite, causata da un'infezione batterica, si verifica solo nel 10% dei casi. La qualità della vita negli uomini che soffrono di prostatite si sta deteriorando in modo significativo. Ciò significa che la malattia è un problema serio che non dovrebbe essere sottovalutato.

Cause della sindrome del dolore pelvico cronico negli uomini

L'eziologia della sindrome del dolore pelvico cronico non è stata ancora completamente compresa. Molti esperti ritengono che il più delle volte la prostatite cronica è associata a processi infettivi nel tratto urinario inferiore. Tuttavia, c'è un'altra teoria, secondo la quale la prostatite cronica è associata a processi autoimmuni. C'è anche un'opinione che l'infiammazione della prostata della ghiandola prostatica è di natura chimica ed è dovuta al reflusso urinario. Ma nessuno di questi presupposti oggi non può essere pienamente confermato, quindi la medicina moderna si riferisce alla prostatite cronica, come una malattia causata da diversi motivi.

In alcuni casi, il rapporto di prostatite con l'influenza di batteri patogeni è ovvio. Tali forme di prostatite sono indicate come batteriche (acute o croniche). Per quanto riguarda CPPS, l'influenza dei batteri non è stata ancora confermata. Test di laboratorio permettono di identificare tali microrganismi nella prostata di pazienti con CPPS: da batteri gram-negativi - enterococchi, E. coli, da batteri gram-positivi - stafilococco. In alcuni casi viene rilevata la presenza di corinobatteri, micoplasmi e clamidia.

La natura del flusso del processo infiammatorio, come è noto, è associata a caratteristiche del sistema immunitario. Alcuni specialisti che studiano lo studio del CHBT hanno scoperto che in un certo numero di pazienti le cellule T reagiscono troppo fortemente con il plasma dello sperma. E questo potrebbe indicare che CHBT è associato all'azione di fattori autoimmuni.

In caso di compromissione della risposta immunitaria nel corpo, vengono prodotte le citochine - sostanze che sono coinvolte nello sviluppo del processo infiammatorio in CHBT. E nei pazienti di questo gruppo, le seguenti citochine sono determinate nel sangue: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Questo suggerisce che nella ghiandola prostatica, così come nei dotti seminali, c'è un'infiammazione pronunciata.

Inoltre, ha studiato la relazione tra prostatite cronica e reflusso prostatico. Esperimenti con modelli sperimentali di reflusso di animali e umani danno risultati che confermano la possibile connessione tra un aumento della pressione intrauretrale durante la minzione e un reflusso di urina nei dotti del pancreas con lo sviluppo di sintomi di prostatite.

Dopo aver esaminato la composizione delle urine e delle secrezioni della prostata dei pazienti, i medici hanno concluso che a causa del riflusso, quando urina, i dotti prostatici subiscono irritazione chimica e si infiammano. Nel processo infiammatorio cronico, ha inizio il rilascio di alcuni mediatori. Uno di questi è il fattore di crescita del tessuto nervoso. Di conseguenza, il numero di fibre C aumenta. Queste terminazioni nervose sono soggette a costante stimolazione e l'uomo soffre di dolore. Questo meccanismo è stato dimostrato dai medici sull'esempio di processi patologici che si sviluppano nei tessuti della vescica dei pazienti con cistite. (La cistite interstiziale ha sintomi di dolore simili alle sensazioni nella prostatite cronica).

Altri studi in quest'area hanno dimostrato che i componenti urinari sono presenti nel calcolo del pancreas, che penetrava nei dotti durante la minzione. Se si verifica un'ostruzione del condotto con il calcolo, la pressione intrastatica aumenta in modo significativo. Per questo motivo, l'epitelio della prostata è sottoposto a costante azione meccanica e in esso si sviluppa un processo infiammatorio. A volte l'irritazione dell'epitelio è causata direttamente dal calcolo.

In alcuni casi, SHBT può essere associato a mialgia, che si verifica a causa della tensione del tessuto muscolare del pavimento pelvico, che si trova in una condizione spastica. Nei pazienti di questa categoria, la sindrome del dolore si fa sentire quando si siedono o si impegnano in attività fisica - è in questo momento che si verifica uno spasmo. In questo caso, l'esame digitale rettale consente di notare gli spasmi dello sfintere esterno, e nella regione vapore-prostatica, sorge il dolore.

Altre cause alla base della CPPS possono includere: danno ai dischi intervertebrali, nervo pudendo strangolato, una neoplasia nel midollo spinale o organi pelvici e osteite pubica.

Negli ultimi anni, il numero di specialisti che sostengono la teoria che SHBT è una delle manifestazioni di una condizione che può essere definita come "sindrome somatica funzionale" è in crescita. Questa condizione si manifesta anche con cefalee persistenti, fibromialgia, intestino irritabile, sintomi reumatologici e dermatologici.

Non bisogna sottovalutare il ruolo di un fattore negativo così importante come lo stress. Nel lavoro di A. Mehik e coautori, si sostiene che i pazienti con CPPS hanno segni di stress più frequentemente rispetto agli uomini sani nel gruppo di controllo. Pertanto, il 43% dei pazienti si è lamentato della disfunzione sessuale e nel 17% degli uomini con CXTD è stato osservato un cancro. Disturbi ipocondriaci, stato depressivo, isteria abbastanza spesso si verificano in CPPS.

Sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini: sintomi

Il segno principale di CPPS è una sensazione ossessiva di dolore o disagio nel perineo e nel bacino. In alcuni pazienti, il dolore dà all'addome, alla zona lombare o alla regione degli organi genitali esterni. Un fenomeno molto comune - il dolore che accompagna l'eiaculazione. Il secondo sintomo più comune - problemi con la minzione. Sono osservati in circa il 50% degli uomini con CPPS. Inoltre, i pazienti hanno spesso disturbi della sfera sessuale (disfunzione erettile) e disturbi psico-emotivi. Tali sintomi influenzano maggiormente negativamente la qualità della vita di un uomo. In termini di qualità della vita, la CPPS è paragonabile a condizioni così gravi come la malattia di Crohn, la malattia coronarica o l'infarto del miocardio.

La base patogenetica del dolore pelvico è alla base della tensione prolungata dei muscoli del pavimento pelvico e / o della superficie interna delle cosce, che porta ai sintomi descritti. Aumentare il tono di tutti i muscoli del pavimento pelvico e circondarli può portare a irradiazione del dolore pelvico nel retto, nella vescica, nel glande.

Diagnosi della sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini

I sintomi associati alla prostatite cronica sono comunemente valutati sulla scala NIH-CPSI. Coinvolge nove domande che coprono tutti gli aspetti della CPPS (come dolore, disagio, difficoltà a urinare, problemi nella vita sessuale). Il contenuto informativo di questo metodo è stato ripetutamente confermato dalla pratica medica e dalla ricerca scientifica (clinica ed epidemiologica). Al momento, la scala è stata tradotta in alcune lingue straniere ed è utilizzata con successo a fini diagnostici.

Una diagnosi affidabile di CPPS può essere fatta solo per esclusione. Pertanto, le misure diagnostiche mirano a identificare / escludere altre malattie che causano sensazioni simili di dolore e disagio. Prima di tutto, stiamo parlando di problemi con l'intestino, patologie del sistema nervoso, evidenti patologie dell'area urogenitale.

Uno studio clinico consiste nell'analizzare i reclami dei pazienti e un attento esame della storia. Di particolare importanza qui sono i dati sulle infezioni a trasmissione sessuale e malattie infiammatorie delle vie urinarie. Inoltre, è necessario tenere conto della presenza di malattie associate che possono influenzare lo sviluppo di CPPS (ad esempio, diabete mellito o cambiamenti nello stato immunitario).

Durante un esame clinico, è necessario esaminare gli organi genitali esterni maschili e palparli. Allo stesso modo, vengono esaminati l'area inferiore dell'addome, del perineo e dell'inguine e viene eseguito un esame rettale digitale.

Per informazioni accurate sullo stato della prostata eseguire ecografia (transrettale). Naturalmente, non ci sono segni specifici di CPPS, ma si possono trovare calcoli e calcinati. Uno studio Doppler mostra l'attivazione del flusso sanguigno.

Il test di quattro tazze sviluppato nel 1968 da E. Meares, T. Stamey è generalmente accettato nella diagnosi di CPPS al momento. Comporta l'analisi di quattro campioni: il primo (riflette la condizione dell'uretra) e medio (consente di diagnosticare la cistite primaria o secondaria), la secrezione della prostata o la terza urina ottenuta dopo il massaggio prostatico (rilevamento di batteri uropatogeni) e la diagnosi di post-urinalysis con il rilascio di batteri non patogeni ( la presenza di più di 10 leucociti nella secrezione della prostata o nelle urine significa la presenza di sindrome infiammatoria di dolore pelvico cronico). Con questo studio, determinare quale categoria di prostatite (secondo la classificazione degli Stati Uniti National Institutes of Health), e anche identificare l'uretrite. Gli specialisti si riferiscono a questo test abbastanza spesso, anche se è laborioso e la sua affidabilità non è stata studiata.

Per i pazienti non affetti da uretrite, nel 1997 è stato sviluppato un test meno complesso (di J. C. Nickel). Comporta l'analisi di solo due porzioni di urina - prima e dopo il massaggio. Se si osserva una batteriuria sostanziale nella porzione di pre-massaggio, si può sospettare una prostatite batterica acuta o un processo infettivo nel tratto urinario. Se la batteriuria prevale nell'urina post-massaggio, è probabile che si verifichi una prostatite batterica cronica. Leucocitosi senza la presenza di batteri nella porzione post-massaggio parla di CPPS di natura infiammatoria (categoria III-A). Se né l'urina né i batteri né i leucociti vengono rilevati nelle urine, stiamo parlando della forma non infiammatoria di CPPS (categoria III-B). Il test ha una sensibilità del 91%, quindi viene mostrato come test della prima riga in uno studio di screening.

Un paziente con diagnosi di CPPS ha raccomandato uno studio sul PSA (antigene prostatico specifico). Più spesso in questi pazienti, questo indicatore è normale, ma in alcuni casi viene registrato un aumento. Questa è una prova di infiammazione nella ghiandola prostatica. In questo caso viene eseguita la terapia antibiotica e quindi viene ripetuto il test del PSA. Se il suo livello è ancora elevato, il medico può decidere sulla necessità di una biopsia della prostata.

La moderna PCR si basa sull'identificazione degli acidi nucleici. La presenza di un microbo vitale non è richiesta per questa analisi, poiché estrae i resti di virus e batteri morti. Inoltre, qualsiasi materiale prelevato da un paziente è adatto per l'analisi. Il metodo può essere utilizzato anche dopo un ciclo di terapia antibiotica. Lo svantaggio di questo metodo di diagnosi è che a causa dell'elevata sensibilità in caso di violazione delle regole per l'esecuzione dell'analisi, è possibile un risultato falso positivo.

Trattamento della sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini

CPPS si riferisce alle condizioni in cui è possibile un effetto placebo (le manifestazioni della malattia sono ridotte di circa il 30%). A volte il semplice fatto di osservazione medica senza un trattamento speciale aiuta a migliorare la situazione.

Naturalmente, con la prostatite batterica, la terapia antibiotica è il metodo più efficace. Ai pazienti di questa categoria viene prescritto un ciclo di farmaci fluorochinolonici (come ofloxacina, ciprofloxacina, pefloxacina). Tali strumenti hanno un ampio spettro di azione, ben si accumulano nei tessuti della ghiandola prostatica e nel suo segreto. L'efficacia di questi antibiotici per la prostatite batterica è stata ripetutamente confermata da studi comparativi.

Ma l'uso di antibiotici per CPPS viene spesso messo in discussione. Alcuni autori sostengono che i risultati positivi con la terapia antibiotica possono essere raggiunti in circa il 50% dei pazienti. Esiste una chiara correlazione tra i dati positivi ottenuti dall'analisi PCR della secrezione della prostata e i risultati del ciclo di trattamento con antibiotici. Ma allo stesso tempo, non è ancora chiaro se esista una relazione tra i risultati delle analisi batteriologiche, il livello dei leucociti, la presenza di anticorpi nel segreto e il risultato della terapia antibatterica. Gli antibiotici fluorochinolonici hanno un effetto modulante sui mediatori dell'infiammazione. Gli studi con i ratti hanno confermato che anestetizzano efficacemente e alleviano l'infiammazione. Tenendo conto dei fatti sopra descritti, per i pazienti con CPPS di nuova diagnosi, è consigliabile prescrivere un ciclo di trattamento con antibiotici (per diverse settimane).

La terapia con ciprofloxacina (500 mg due volte al giorno per quattro settimane) ha avuto un effetto positivo nel 17% dei casi. Ma, sfortunatamente, questo effetto fu di breve durata. Nella maggior parte dei pazienti, dopo diversi mesi (in media 5), ​​si è verificata una ricaduta dei sintomi associati alla CPPS. Un ciclo ripetuto di antibiotici non ha avuto un risultato positivo. Pertanto, si può presumere che il successo iniziale nel trattamento di questi pazienti sia dovuto all'effetto placebo.

Prescrendendo ai pazienti con CPPS con alfa-bloccanti, i medici procedono dall'assunzione di reflusso intraprostatico durante la minzione. Inoltre, queste sostanze sono in grado di rilassare i miociti levigati, riducendo così la pressione nei tessuti del pancreas, migliorando così notevolmente il flusso sanguigno.

L'uso di alfa1-bloccanti (come doxazosina, alfuzosina, terazosina, tamsulosina) è stato descritto nelle opere di diversi autori. Secondo le loro osservazioni, un ciclo di trattamento che dura meno di sei mesi non dà risultati a lungo termine e i sintomi della CPPS si ripresentano spesso. Se il corso viene esteso a 8 mesi o più, allora l'espressione di alfa1A-adrenorecettori cambia (o la loro attività diminuisce o l'attività dei recettori competitivi aumenta). Quando il farmaco viene cancellato, il recettore modificato mantiene le proprietà del blocco alfa1-adrenergico. Tuttavia, questo trattamento non mostra sempre buoni risultati. Quindi è inefficace per i pazienti più anziani, spesso con iperplasia prostatica benigna (BPH). Inoltre, il processo infiammatorio nella prostata di solito sono più pronunciati. Ma in generale, gli alfa-bloccanti sono considerati un metodo efficace per trattare i pazienti con una diagnosi di CPPS.

Per quanto riguarda l'omnica uroselettiva alfa bloccante, la sua efficacia raggiunge il 53% (con un corso di sei mesi di 0,4 mg al giorno). Inoltre, studi hanno confermato la stessa efficacia in diverse categorie di CPPS.

Utilizzato con CPPS e farmaci anti-infiammatori non steroidei. Il risultato è raggiunto grazie al fatto che possono avere un effetto inibitorio sulla formazione delle prostaglandine. Sebbene la pratica dell'uso di tali farmaci sia diffusa, ci sono poche prove per dimostrare la loro efficacia. La decisione sulla nomina dei FANS pazienti viene presa individualmente.

Inoltre, nel trattamento della CPPS, può essere usata la finasteride dell'inibitore della 5alfa-reduttasi, il cui principio d'azione si basa sulla riduzione dell'ostruzione intravestabolare del reflusso intraprostatico a seguito della riduzione del pancreas. Inoltre, vi è una diminuzione della pressione nei tessuti della ghiandola, attivando così la microcircolazione. I dati degli studi controllati con placebo su questo farmaco sono i seguenti: nel gruppo di pazienti trattati con finasteride, la riduzione della presenza di CPPS è stata del 33%; mentre nel gruppo placebo questa percentuale era del 16%.

La letteratura medica contiene informazioni su altre terapie farmacologiche per CPPS. In pratica, sono stati utilizzati farmaci come i bioflavonoidi, il pentosolfuro, l'allopurinolo, i fitopreparati. Tutti danno un risultato definito, ma i dati oggettivi non sono stati ottenuti, poiché non sono stati condotti studi con gruppi di controllo.

Insieme alla terapia farmacologica, ci sono altri metodi di trattamento dei pazienti affetti da CPPS. Quindi, oggi i metodi di fisioterapia ampiamente utilizzati. L'ipertermia del pancreas è considerata una delle procedure più efficaci. Molto spesso, per gli effetti della temperatura sulla prostata si ricorre alla tecnologia della terapia a microonde. Tali procedure possono essere eseguite in modo transrettale o transuretrale. Per determinare l'efficacia della termoterapia transrettale, sono stati condotti studi ripetuti controllati verso placebo. Sono stati usati diversi dispositivi: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. L'efficacia del metodo era al livello del 55-75%. L'effetto placebo variava dal 10% al 52%.

In alcuni casi, per trattare la CPPS vengono utilizzati metodi invasivi e piuttosto complessi. Questi includono l'ipertermia laser a palloncino e l'ablazione con ago. Entrambe le procedure sono eseguite transuretralmente. Qual è il meccanismo di esposizione alla temperatura in CPPS, non è stato completamente chiarito. Nei lavori di A. Zlotta, 1997, è stato descritto il blocco dei recettori alfa e la distruzione delle fibre C nocicettive dopo la procedura di ablazione aciculare. Due studi non controllati hanno mostrato un buon effetto di questa procedura in pazienti con CPPS. Tuttavia, dopo uno studio controllato con placebo, si è scoperto che non c'erano differenze significative nei risultati del gruppo di ablazione e del gruppo placebo. Insieme agli effetti sopra citati, la procedura ha un effetto batteriostatico e anti-congestizio. Inoltre, è in grado di attivare l'immunità cellulare.

Tradizionalmente, il massaggio della ghiandola prostatica è considerato il metodo più efficace di fisioterapia per la prostatite cronica. Tuttavia, l'efficacia della metodologia non è stata ancora confermata da dati oggettivi. Tecniche combinate di ricerca condotte (fango di massaggio in combinazione con un ciclo di antibiotici). Questa terapia è stata efficace. Tuttavia, va notato che la maggior parte dei pazienti (circa 2/3) aveva una forma batterica di prostatite e non sono stati utilizzati metodi affidabili per valutare i sintomi. Ciò significa che l'efficacia degli effetti del massaggio in CPPS non è stata dimostrata. Tuttavia, i risultati dello studio, in cui hanno partecipato 43 pazienti, danno ragione di concludere che il drenaggio del pancreas ha un effetto positivo attraverso l'eiaculazione sistematica.

Alcuni ricercatori descrivono una diminuzione dei sintomi associati alla CPPS usando il biofeedback e dopo aver eseguito esercizi fisici speciali per rilassare i muscoli (questi esercizi sono raccomandati per i pazienti con minzione disfunzionale e muscoli spasmodici del pavimento pelvico).

Un numero di studi indica che la condizione dei pazienti con CPPS migliora come risultato di procedure come la neuromodulazione della tibia e la stimolazione nervosa sacrale. L'efficacia di questi metodi varia dal 21 al 75%. Ma va notato che non sono ancora state fornite informazioni attendibili sui benefici di questi metodi terapeutici rispetto al placebo.

La letteratura descrive uno studio condotto sull'uso della neuromodulazione tibiale per il trattamento di pazienti che non sono stati aiutati dalla terapia farmacologica. Lo studio ha coinvolto 21 uomini, ognuno dei quali sottoposti a 12 procedure (mezz'ora una volta alla settimana). Soggettivamente, il 71% dei pazienti ha riportato un miglioramento. Il miglioramento obiettivo (una diminuzione del punteggio complessivo sulla scala NIH-CPSI) è stato notato nel 57% degli uomini. Inoltre, in questi pazienti la capacità cistometrica della vescica aumentava e il volume di fluido richiesto per una sensazione di pienezza aumentava. Hanno anche una diminuzione della pressione del detrusore e un aumento dei tassi di minzione. In tre pazienti, i sintomi caratteristici della minzione del tipo ostruttivo sono scomparsi e in cinque pazienti non sono state osservate manifestazioni di minzione disfunzionale. Il trattamento di pazienti con diversi tipi di CPPS utilizzando il metodo di neuromodulazione tibiale ha avuto gli stessi risultati, che è la prova della natura unificata di questa sindrome.

Le tecniche chirurgiche per il trattamento del dolore pelvico cronico sono usate di rado. L'intervento chirurgico è fatto ricorso solo in alcuni casi, ad esempio, quando c'è un'ostruzione infravesicolare.

La letteratura scientifica descrive i risultati del trattamento di 34 pazienti con una diagnosi di dolore pelvico cronico, la cui condizione non è migliorata dopo un decorso di alfa1-bloccanti. Un'ulteriore diagnosi (studio video-dinamico) ha mostrato la presenza di processi ostruttivi localizzati nel collo vescicale (31 pazienti). I pazienti in questo gruppo hanno ricevuto un'incisione transuretrale endoscopica limitata del pancreas. Le 30 manifestazioni operate di CPPS sono diminuite significativamente. Inoltre, il risultato positivo è stato mantenuto con ulteriori osservazioni per due anni.

Quindi, la sindrome del dolore pelvico cronico è una malattia comune, ma poco studiata e intrattabile. Una terapia efficace in questa condizione è possibile solo se esiste una diagnosi affidabile. Tuttavia, quando si effettua una diagnosi, i medici hanno spesso difficoltà. Ciò è dovuto alla mancanza di idee chiare sull'eziologia di questa sindrome e sull'incoerenza delle informazioni sui criteri diagnostici. Il problema è aggravato dal fatto che non esiste ancora un unico approccio generalmente accettato per determinare il metodo terapeutico più appropriato. Parecchi metodi sono stati sviluppati per il trattamento del dolore pelvico cronico negli ultimi decenni, ma, sfortunatamente, non possono essere valutati oggettivamente a causa della mancanza di un metodo standardizzato per valutare i risultati ottenuti.

La natura cronica della malattia, il deterioramento della qualità della vita del paziente e le difficoltà nella diagnosi e nel trattamento sono spesso la causa di nevrosi pronunciate negli uomini. Cioè, la ricerca scientifica volta a risolvere il problema della CPPS, non ha solo significato medico, ma anche sociale.

Sindrome da dolore pelvico cronico e suo trattamento negli uomini

Il dolore cronico in qualsiasi organo del corpo umano può durare a lungo. Si manifesta sotto l'influenza di molti fattori, accompagna le malattie degli organi interni, viene trattato a lungo con farmaci, omeopatia, yoga e rimedi popolari. La sindrome del dolore pelvico cronico negli uomini si basa sulla combinazione di più componenti: tensione nervosa e influenza psicogena.

Perché l'infiammazione negli uomini è chiamata "dolore pelvico"?

Il sito principale di localizzazione del dolore è l'area vicino all'ombelico, che colpisce l'addome inferiore. Il dolore può anche apparire in altre parti del corpo:

Non ha una localizzazione chiara, si diffonde ad altre parti del corpo, dal bordo interno dei fianchi alle natiche. Il dolore pelvico non ha una posizione specifica, è diffuso, permanente e dura almeno sei mesi dal momento in cui si verifica. Solo uno specialista può diagnosticare correttamente la natura del dolore pelvico. CPPS si basa sulla formazione di una speciale sensibilità nei neuroni del sistema nervoso centrale. Il dolore è sentito dagli uomini in modo diverso, più spesso come:

Il dolore pelvico cronico si verifica negli uomini come un sintomo indipendente. In alcuni casi, i pazienti la includono nell'elenco di numerosi disturbi legati a un'altra malattia.

Per determinare la vera origine del dolore è possibile solo dopo l'esclusione di danni al sacro e al coccige, così come i nervi che innervano gli organi pelvici.

Un ruolo importante nello stabilire una diagnosi che indichi dolore pelvico cronico è svolto da un esame urologo. HTB Il sydrome è una condizione complessa che induce un uomo a provare dolore persistente o non acuto, che è concentrato negli organi pelvici. La sua presenza è associata ad altri disturbi: infezioni, malattie oncologiche.

Il meccanismo della formazione del dolore nella regione pelvica negli uomini

Il principale fattore che influenza l'aspetto del dolore pelvico cronico negli uomini è l'irritazione di diversi recettori localizzati nel tessuto osseo della pelvi. Come risultato del loro impatto cambia il tono dei muscoli e dei vasi sanguigni. Un impulso doloroso si manifesta durante il lavoro potenziato dei neuroni lenti, pur mantenendo una soglia di dolore elevata. L'attività dei percorsi lenti è ridotta dalla nomina di un blocco effettuato all'interno dell'osso. Il dolore pelvico cronico deriva da:

1. Processi infiammatori nel sacro.
2. Violazioni del rifornimento di sangue al tessuto osseo.
3. Eccitazione eccessiva dei neuroni ossei.
4. Aumentare la soglia di eccitazione delle fibre muscolari.
5. Segni spastici formati nel paziente.

Negli organi pelvici sono l'intestino crasso, la vescica, che sono coinvolti nella formazione del dolore pelvico e creano persistenti sintomi clinici.

La prostatite cronica è un fattore fondamentale nel dolore pelvico.

Gli specialisti che studiano la sindrome del dolore al bacino negli uomini, notano il suo verificarsi in stretta connessione con la prostatite batterica non trattata. A questo proposito, la CPPS può essere di natura infiammatoria e rappresenta il 60% dei casi di infiammazione della prostata negli uomini. In presenza di un processo infiammatorio nell'uretra nella fase acuta, compare un dolore di intensità moderata, aggravato all'inizio della minzione. Se il tubercolo seme si infiamma, il dolore si verifica durante l'eiaculazione ed è caratterizzato da sensazioni dolorose nel perineo.

La prostatite cronica comporta la comparsa di sintomi dolorosi di varia intensità nella zona pelvica. L'uretra, le aree del sacro, la parte inferiore della schiena, la superficie interna della pelle delle cosce sono coinvolte nel processo infiammatorio. Il dolore causato dal cancro alla prostata non è escluso. Gli uomini malati sperimentano un dolore costante e duraturo che influisce negativamente sullo stato del sistema nervoso.

I pazienti si lamentano di eccitabilità, irritabilità e la loro salute mentale è significativamente deteriorata. Spesso, gli uomini che avvertono dolore al bacino, suggeriscono la presenza di infiammazione del nervo sciatico. All'atto di visita medica la diagnosi non è confermata. Viene diagnosticato un tumore della ghiandola prostatica, che può essere rilevato solo con un esame speciale. Con una neoplasia maligna nella ghiandola prostatica, il dolore aumenta con la minzione, ma il suo processo non è disturbato.

Putopatia Tunnelal e il suo ruolo nella comparsa del dolore

Gli uomini con la sindrome del dolore pelvico cronico soffrono di danni al nervo genitale. Si trova nella zona del canale osseo, passando sotto il ramo della sinfisi pubica. Di conseguenza, le funzioni del nervo genitale non sono completamente implementate. Il processo è dovuto a cambiamenti nella colonna vertebrale, che sono causati dalla distrofia delle vertebre nella regione lombare. La conduzione dei nervi in ​​quest'area è disturbata e si verifica una chiusura del tessuto connettivo, che fa parte del canale osseo.

Le manifestazioni del dolore pelvico sono causate da una violazione della conduttività del nervo genitale, di conseguenza, c'è tensione e dolore nei muscoli del pavimento pelvico e dei genitali. La putopatia del tunnel causa disturbi della minzione negli uomini e dolore quando si versa l'urina. La diagnosi viene effettuata dal medico dopo un esame approfondito del paziente. Molto spesso la pudentopatia è considerata una prostatite negli uomini. Con cautela quando la prostatite è necessaria per effettuare la terapia antibiotica. Peggiora le condizioni del nervo sessuale L'autotrattamento in questa situazione è inaccettabile se non vi sono evidenti segni di infiammazione batterica dell'organo urinario nelle analisi.

Tubercolosi della prostata e il suo ruolo nella formazione di CPPS

La sconfitta della bacchetta della prostata Koch non è una malattia indipendente. È osservato come patologia concomitante dei testicoli, delle vie urinarie o delle vescicole seminali. La tubercolosi della prostata è coinvolta nella formazione del dolore pelvico negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. È in questo periodo di età che rappresenta la più grande attività della ghiandola.

Se il micobatterio è infetto da tubercolosi della prostata, i sintomi della malattia si formano a seconda della posizione dei focolai infetti. La sindrome del dolore nella pelvi è causata dal processo infiammatorio focale.

La ghiandola prostatica in CPPS è sigillata, con la presenza di diversi noduli. Nei casi più gravi, ci sono aree di tessuto con notevoli fluttuazioni e focolai che affondano rispetto all'intera superficie della ghiandola. Il dolore è localizzato nel perineo, aumenta con la formazione di fistole a seguito della diffusione del processo. Formata nelle aree del tessuto sclerotico della prostata, cambia forma, compatta la struttura della ghiandola.

A seconda della posizione dei tessuti colpiti dalla piattaforma della tubercolosi, i medici distinguono tali forme di tubercolosi della prostata: con una lesione della vescica e dell'uretra, con cambiamenti nel retto e forme miste. I sintomi clinici delle lesioni tubercolari dell'uretra includono sintomi come:

• disturbo della minzione;
• falsi impulsi;
• la presenza di sangue e proteine ​​nelle urine.

Se il processo è in esecuzione, il pus potrebbe uscire dall'uretra. Il dolore pelvico si verifica con ampie lesioni della prostata nell'uretra. Molto spesso, il dolore pelvico cronico forma una infezione della tubercolosi del retto e della prostata. Negli uomini che soffrono di questa forma di malattia, poche lamentele, ma ci sono leggeri dolori dolorosi nel perineo, nell'ano, nel sacro. Nell'analisi delle proteine ​​delle urine viene rilevato, nel segreto della ghiandola prostatica - batteri pus e tubercolosi.

Il trattamento della sindrome del dolore pelvico viene selezionato dal medico individualmente, per un lungo periodo. I farmaci anti-tubercolosi sono usati: ftivazid, metazid, salyuzid. Un grande ruolo è assegnato alla terapia locale. I farmaci vengono iniettati nella parte prostatica dell'uretra: soluzione PAS, salyuzid, entro 40 giorni dal trattamento. L'efficacia della terapia viene valutata riducendo i sintomi dei disturbi urinari, migliorando le condizioni del paziente e scomparendo nei bastoncini di Koch.

Per i casi avanzati applicabile trattamento chirurgico - una cavernotomia, alleviare il paziente dal dolore pelvico cronico. Fistola nel perineo viene rimosso, in precedenza utilizzando una lunga deviazione delle urine attraverso il foro sovrapubico.

Fibrosi della prostata - la causa del dolore e dei disturbi sessuali

Il tessuto connettivo della ghiandola prostatica, a causa del processo infiammatorio, si restringe, espande e schiaccia il tratto urinario, dotto deferente. Questi fattori contribuiscono alla comparsa di dolore pelvico e disturbi sessuali. Ci sono diverse fasi nella formazione della fibrosi prostatica:

1. All'inizio della malattia, i pazienti si lamentano di disturbi durante la minzione.
2. Mentre il processo progredisce, i reclami sono soggetti all'analisi dei cambiamenti nei dotti seminali e nelle vie urinarie.
3. Nella fase finale, oltre alla sindrome associata al dolore, ci sono disturbi nella struttura del tessuto renale dei dotti urinari.

Un attento esame dei tessuti della prostata evidenzia aree focali di sclerosi, un aumento delle cellule parenchimali e cirrosi dei tessuti ghiandolari. La fibrosi si verifica a seguito di prostatite cronica. Un ruolo significativo nella sua formazione è giocato da lesioni meccaniche della prostata, malformazioni, ridotta immunità e disturbi ormonali.

La sindrome del dolore pelvico si verifica con la progressione dell'infiammazione. Le aree sclerotiche si formano nel collo vescicale, le vescicole seminali. Oltre al dolore, si sviluppano insufficienza renale e disturbi sessuali. I pazienti cronici hanno numerosi sintomi:

• violazione del deflusso delle urine;
• dolore durante la minzione;
• ritenzione urinaria;
• dolore addominale inferiore e perineale;
• disagio retto.

L'esame degli organi pelvici, inclusi gli esami rettali, rivela una ghiandola modificata, piccola e densa. La sua funzione è interrotta, il segreto non è assegnato. Il trattamento è finalizzato all'eliminazione della sclerosi prostatica. Applicare la terapia operativa per rimuovere le aree sclerosate, per ripristinare la pervietà delle vie urinarie. Per prevenire la fibrosi prostatica, viene utilizzato un trattamento tempestivo della prostatite batterica.

Principi di trattamento del dolore pelvico negli uomini

Ogni uomo che ha avuto sintomi di problemi nella ghiandola prostatica, dolore pelvico, deterioramento della qualità della sua vita, pone certe speranze sui moderni metodi di cura della malattia. Prima di tutto, è obbligato a monitorare lo stato di questo organo e eliminare tempestivamente le cause dell'infiammazione nella ghiandola.

Al rilevamento di eventuali disturbi associati alla comparsa del dolore, è necessario condurre diversi corsi di terapia e riabilitazione della ghiandola. Il trattamento può consistere in procedure locali e fisioterapia. Dovrebbe essere regolarmente esaminato da un medico, e se c'è dolore negli organi pelvici, escludere la stasi venosa. Una regolare educazione fisica aiuterà a risolvere questo problema. Il complesso consiste in esercizi che normalizzano il lavoro del sistema venoso degli arti inferiori. Il dolore scompare a seguito di allenamenti regolari su cyclette, tapis roulant.

I pazienti devono evitare l'ipotermia, specialmente la parte inferiore del corpo, per evitare la comparsa di dolore pelvico. Escluso seduto su oggetti freddi, anche sul sedile dell'auto. Il cibo dovrebbe essere equilibrato, senza l'uso di spezie: spezie piccanti, pepe. Gli eccitatori aumentano la congestione venosa. È necessario abbandonare l'uso di alcol e nicotina. Bevande effervescenti e birra hanno un effetto negativo sul sistema circolatorio negli organi pelvici.

Quando si esegue un trattamento complesso del dolore nella regione pelvica, è necessario conoscere tutto sul processo infiammatorio e sui cambiamenti nella ghiandola prostatica, la presenza di cavità, fistole e congestione venosa. Particolare attenzione è rivolta al sistema immunitario del paziente e alle malattie correlate che possono aggravare il decorso del dolore pelvico. Il corso del trattamento può durare più di un mese. Quando la malattia inizia, il medico prescrive diversi cicli di terapia. Particolare attenzione viene prestata alla bassa stagione - primavera e autunno.

L'autotrattamento è inaccettabile e può portare alla comparsa di calcoli nella prostata, cancro, adenoma prostatico. Il massaggio viene eseguito da corsi. Ti permette di eliminare completamente la stasi del sangue nella ghiandola, mentre il dolore che preoccupa un uomo scompare. Il trattamento di fisioterapia aiuta a far fronte alla malattia.

Il medico utilizza la terapia magnetica, il trattamento laser a semiconduttore, le procedure termiche. Il rafforzamento del sistema nervoso e l'eliminazione di situazioni stressanti migliorano la salute degli uomini e aiutano a ridurre il dolore cronico negli organi pelvici. È necessario evitare connessioni accidentali che contribuiscono all'infezione da infezioni:

Per la salute, camminare su una distanza di 4-5 km e il ciclismo sono utili come prevenzione del ristagno di sangue negli organi pelvici. Condurre una terapia orientata al corpo basata sul ripristino della funzione dei singoli organi del corpo umano. I crampi muscolari nel perineo possono causare disagio e persino dolore. Lo spasmo muscolare non si verifica immediatamente, si forma nel corso degli anni come una reazione del corpo al divieto.

Sopprimendo gli impulsi, l'uomo sceglie un modo per fermare il desiderato, si forma uno spasmo muscolare e compare il dolore. Lo sblocco della zona di maggiore tensione e gli esercizi di respirazione speciali aiutano a ripristinare le funzioni disturbate. Dopo essersi sbarazzato delle emozioni negative, della paura, del prolungato contenimento del pianto, del pianto, del blocco dell'energia sessuale, il paziente ripristina il metabolismo, elimina i problemi alla prostata e l'impotenza.

Per eliminare il dolore pelvico cronico un uomo è obbligato a monitorare la sua salute, utilizzare moderni metodi di trattamento per eliminare il dolore e l'infiammazione al fine di ripristinare la funzione degli organi pelvici e prevenire il ripetersi della malattia.

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