Artrodesi della caviglia

L'artrodesi è un'operazione chirurgica per immobilizzare l'articolazione, un analogo artificiale di anchilosi o fusione ossea. L'artrodesi viene eseguita su quasi tutte le articolazioni di supporto al fine di ripristinare la mobilità di una persona. In questo modo vengono riparate le ossa pendenti e difettose.

L'artrodesi dell'articolazione della caviglia viene eseguita più frequentemente rispetto ad altri, poiché questa articolazione è costantemente coinvolta nel movimento ed è danneggiata. L'operazione è eseguita in modo che la persona non diventi disabilitata.

L'essenza dell'operazione

Consiste nel rimuovere le parti dell'articolazione che impediscono il movimento e ripristinare l'asse corretto dell'arto.

A seconda delle condizioni specifiche della malattia, l'artrodesi viene eseguita in uno dei modi:

L'operazione è complicata, la sua esecuzione richiede da 2 a 5 ore. Dopo l'incisione del tessuto, tutte le parti non vitali vengono rimosse nella ferita chirurgica, attentamente esaminate e rimosse. A volte l'immagine reale della malattia non corrisponde pienamente a quella ottenuta con vari metodi di indagine. Tutte le parti dell'osso, della cartilagine e di altri tessuti danneggiati dalla malattia vengono rimosse. Quindi, a seconda del tipo di difetto tissutale ottenuto, il chirurgo seleziona il metodo di connessione utilizzando varie costruzioni e innesti.

Disegno della connessione ossea

Molto spesso, le superfici articolari delle ossa vengono tagliate, le ossa tibiali e astragali sono fissate con una struttura metallica.

Il compito dell'operazione è di ripristinare l'asse dell'arto o la linea condizionale lungo la quale si trova il carico meccanico del corpo mentre si cammina. Per le gambe, l'asse superiore dello Ilio, la parte superiore della rotula e lo spazio tra il primo e il secondo dito del piede dovrebbero essere collegati in un'unica linea immaginaria. Se queste linee guida non sono collegate in una riga, la persona non sarà in grado di camminare.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia spinale. Più l'articolazione è estesa, più profonda dovrebbe essere l'anestesia. L'anestesia spinale è un metodo delicato in cui il farmaco viene iniettato nelle vie nervose conduttive. La persona è cosciente, ma la parte inferiore del corpo non sente nulla, perché la conduzione degli impulsi del dolore viene interrotta dal farmaco.

testimonianza

Tutte le condizioni in cui viene disturbato il corretto orientamento spaziale delle parti della caviglia:

• adesione impropria delle ossa dopo la frattura della caviglia;
• tubercolosi ossea (a dire il vero va detto che l'articolazione della caviglia è raramente colpita da essa);
• processi infiammatori cronici e degenerativi o distruttivi;
• contrattura o rigidità;
• effetti della paralisi cerebrale;
• "Giunture appese" a causa di paralisi o danni cronici ai legamenti.

Distruzione degenerativa dell'articolazione

La cosa principale che impedisce a una persona di camminare in tutte queste condizioni è il dolore e l'incapacità di appoggiarsi a una gamba dolorante. Sono necessarie stampelle, bastoni e talvolta una sedia a rotelle. Nessuno dei quali vita a tutti gli efetti mentre non stiamo parlando. È difficile per una persona persino servire se stesso, ha bisogno di aiuto.

L'artrodesi dell'operazione è impossibile in presenza di controindicazioni. Si tratta principalmente di limiti di età - fino a 12 e dopo 60 anni. Nell'infanzia, la formazione dello scheletro non è completata, le strutture fisse impediranno la crescita. Dopo 60 anni, il periodo di recupero è lungo e difficile e questa operazione viene eseguita solo in base a singole indicazioni.

Non hanno un'operazione per i processi purulenti attuali, le fistole e le fistole situate sull'arto. Queste controindicazioni sono temporanee, dopo che il recupero da loro è possibile operare. Non utilizzare pazienti del letto e persone disabili del 1o gruppo.

Periodo postoperatorio

Il periodo dopo l'intervento chirurgico è lungo, richiede un gruppo di disabilità per 1 anno. Dopo il ripristino della funzione dell'arto, il gruppo di disabilità viene rimosso.

Una volta completata l'operazione, viene applicata una stecca di gesso. Durante il mese non puoi calpestare la gamba operata. È permesso e consigliato muovere le dita dei piedi, piegare la gamba al ginocchio in posizione supina.

È necessario contattare costantemente il medico, solo lui fornisce i termini per la rimozione di stecche e raccomandazioni per i movimenti di espansione. Se è necessario essere in ospedale o si può essere a casa è anche deciso dal medico curante. Di solito è richiesto un trattamento ospedaliero nei casi in cui l'operazione è stata eseguita con complicazioni o la condizione somatica generale del paziente è in dubbio.

Le complicanze sono rare, ma sono possibili, come dopo ogni intervento chirurgico. È necessario fare l'attenzione a tali manifestazioni:

• febbre e brividi - indica l'inizio dell'infiammazione;
• sanguinamento;
• dolore acuto che non si attenua giorno o notte;
• disagio agli arti sotto forma di torpore e formicolio;
• diminuzione dell'appetito, vomito e nausea;
• pelle grigia o bianca sulla gamba operata.

L'artrodesi della caviglia è un'operazione complessa che colpisce molti tessuti (ossa, cartilagine, legamenti, muscoli, nervi e ipoderma). Prima dell'operazione, tutti questi tessuti erano in uno stato povero e doloroso, crescono insieme e si riprendono peggio di quelli inizialmente sani.

Qualunque segno patologico richiede attenzione e trattamento separato.

reinserimento

Questo è un periodo di ripristino completo o parziale della funzione di supporto, camminare e un'andatura normale. È necessario avvicinarsi all'espansione dei movimenti con molta attenzione, ogni volta per consultare il proprio medico e seguire le sue raccomandazioni. La riabilitazione dopo l'artrodesi può richiedere fino a otto mesi.

Nel corso normale dei processi di recupero, è consentito camminare sulle stampelle nel secondo mese. A volte il medico prescrive di indossare un apparecchio ortopedico su una base di metallo, che scarica la gamba.

Camminare con le stampelle durante il recupero

Nel terzo mese è consentito il carico minimo sulla gamba, un trasferimento parziale del supporto del corpo ad esso. Ma tutto questo è possibile solo dopo studi di controllo e con il permesso del medico.

Per accelerare il recupero da quasi i primi giorni di esercizi terapeutici consigliati. Il movimento viene eseguito per mantenere il tono muscolare: tensione e rilassamento, movimento, flessione nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Un complesso specifico è raccomandato da un istruttore di terapia fisica in base alla gravità dell'operazione e allo stato generale di salute.

È importante normalizzare il peso corporeo, riduce il carico sull'articolazione. Preferire gli alimenti a base di proteine ​​vegetali, non superare il contenuto calorico giornaliero.

È necessario usare la fisioterapia - massaggio, bagni di paraffina, laser, procedure elettriche, UHF, trattamento magnetico - tutto ciò che fa rivivere il metabolismo nei tessuti operati.

Il solito risultato della chirurgia di artrodesi è un ritorno alla vita normale, quando ci sono restrizioni solo per quanto riguarda lo sforzo fisico pesante e gli sport traumatici.

Artrodesi della caviglia: indicazioni, metodi di chirurgia, complicanze, riabilitazione

L'artrodesi della caviglia è un'operazione chirurgica che viene eseguita utilizzando perni metallici e altri dispositivi per immobilizzare completamente l'articolazione, eliminare le parti interessate, deformità e restituire le funzioni fisiologiche alla gamba. Lo scopo di questo intervento è di fornire condizioni ottimali per la fusione delle ossa dell'articolazione (talus e tibiale).

In questo articolo imparerai le tecniche di artrodesi della caviglia, le indicazioni e le controindicazioni per queste operazioni, la tecnica della loro attuazione, le possibili complicazioni e i metodi di riabilitazione dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Tecniche di artrodesi

L'artrodesi della caviglia può essere eseguita nei seguenti modi:

• aperto (a tre articolazioni e compressione): le operazioni sono eseguite con il metodo classico attraverso grandi incisioni sulla pelle;
• artroscopico: l'intervento viene eseguito mediante artroscopia attraverso piccole incisioni nella pelle.

testimonianza

L'artrodesi è indicata nei seguenti casi clinici:

• adesione impropria delle ossa per le fratture delle caviglie o delle ossa del tarsal;
• artrosi delle articolazioni della caviglia e sottoastragalica;
• artrite reumatoide;
• artrosi degenerativa complicata;
• effetti dell'osteomielite;
• necrosi avascolare dell'astragalo;
• deformità neuromuscolare;
• neuroarthropathy (Charcot);
• falso comune;
• deformità congenite.

Grazie a questa operazione, è possibile salvare il paziente dalle seguenti manifestazioni della malattia:

• dolore persistente e incapacità di eliminare antidolorifici;
• limitazione prolungata delle funzioni motorie del giunto.

Controindicazioni

L'artrodesi della caviglia non può essere eseguita nei seguenti casi clinici:

• l'adolescenza;
• grave osteoporosi;
• processi infettivi sulla pelle nella zona comune;
• fistola non tubercolare nell'articolazione;
• necrosi avascolare totale dell'astragalo;
• condizione grave del paziente.

Tre artrodesi articolare

Questo tipo di operazione non può essere considerato come un metodo di fissazione dell'articolazione della caviglia, in quanto fornisce l'immobilità di tre articolazioni contemporaneamente (talonococulare, a forma di scia di talamo e cuboide calcaneale). Tuttavia, in molti manuali di trauma, l'artrodesi a tre articolazioni è considerata insieme ad altre artrodie perché il risultato di questo intervento è anche finalizzato a una sufficiente stabilizzazione delle funzioni del piede. Tipicamente, questa tecnica viene utilizzata per eliminare le deformità congenite e paralitiche.

L'artrodesi a tre articolazioni viene eseguita nella posizione del paziente sul retro e l'anestesia viene eseguita con l'aiuto dell'anestesia. Il chirurgo esegue un'incisione che inizia dietro la caviglia esterna e termina a livello del secondo osso sfenoidale. Dopo la separazione dei tessuti sottostanti e la dissezione della fascia, vengono eseguite la resezione delle estremità articolari e la rimozione della cartilagine articolare. Successivamente, il chirurgo controlla la corretta posizione delle ossa del piede dopo la resezione ed esegue le tacche sulle superfici di contatto. Lo spazio libero rimanente è pieno di piccoli impianti, ottenuti da aree remote. Dopo che la ferita è suturata, si applica l'intonaco al piede.

Artrodesi di compressione

Questo metodo di artrodesi viene eseguito utilizzando l'apparato di compressione o compressione-distrazione Grishin o Ilizarov. Questi dispositivi consentono di assicurare una fissazione affidabile, ridurre la quantità di traumi tissutali e la tempistica della formazione del callo.

L'artrodesi di compressione viene eseguita nella posizione del paziente sul retro. L'intervento di anestesia è presentato da anestesia generale. Il chirurgo apre l'articolazione della caviglia sulla sua superficie anteriore, resetta le parti articolari delle ossa, rimuove la cartilagine e regola le tacche alle estremità corrispondenti. Per il fissaggio attraverso la tibia e le ossa del piede, i raggi sono trattenuti, il dispositivo è montato. La correttezza della posizione e la fissazione del piede viene effettuata utilizzando apparecchiature a raggi X.

Dopo l'intervento chirurgico, la compressione viene aumentata di 1 mm in 7-10 giorni. Camminare con le stampelle è consentito dal secondo giorno, e il pieno sostegno sulla gamba - dalla seconda settimana.

Artrodesi artroscopica

Questa operazione viene eseguita con un artroscopio attraverso diverse piccole incisioni. La tecnica endoscopica può ridurre significativamente il trauma del tessuto, il periodo di recupero e il rischio di complicanze postoperatorie. L'intervento può essere anestetizzato con anestesia generale o anestesia spinale. L'accesso al giunto è determinato dal caso clinico, ma di solito viene eseguita un'incisione esterna.

Nella fase iniziale dell'operazione, il medico rimuove la cartilagine ialina e le parti articolari delle ossa adiacenti ad essa. Successivamente, il piede viene posizionato in una posizione neutra e procedere a fissare le ossa con 2 (a volte 3) viti. La prima vite fornisce un confronto tra l'astragalo e le ossa tibiali e la seconda fissa l'astragalo con la fibula. Prima di installare le viti, viene eseguito l'inserimento percutaneo dei raggi, che vengono poi seguiti da viti a compressione sotto il controllo delle apparecchiature a raggi X.

Dopo il completamento dell'operazione, vengono applicate suture individuali ai tagli. Le ferite chirurgiche vengono chiuse con medicazioni asettiche e forniscono l'immobilizzazione della gamba con la parte posteriore di un cerotto o di una longette o di un'ortesi di plastica.

complicazioni

Le seguenti complicanze possono verificarsi dopo l'artrodesi della caviglia:

• ematomi e sanguinamento;
• complicazioni infettive (suppurazione della ferita postoperatoria e dei tessuti circostanti);
• tromboembolismo;
• flebotromboz;
• necrosi dei tessuti circostanti;
• violazione della sensibilità;
• cambiamenti dell'andatura e zoppia.

Disabilità dopo artrodesi della caviglia si verifica estremamente raramente.

Dopo l'intervento, il paziente deve informare il medico sull'aspetto dei seguenti sintomi:

• aumento della temperatura;
• dolore intenso;
• la presenza di intorpidimento o formicolio;
• aumento del gonfiore;
• zampe blu o presenza di macchie marroni;
• il verificarsi di mancanza di respiro, nausea e vomito.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei per eliminare il dolore al paziente. Per la prevenzione delle complicazioni suppurative sono prescritti antibiotici (cefotaxime, claritromicina, ecc.).

Nei primi giorni dopo l'operazione, il paziente osserva il riposo a letto, durante il quale la gamba deve essere sopra il livello del cuore. Successivamente, si raccomanda di sollevare la gamba stando seduti sul livello della sedia.

Nei primi due mesi dopo l'intervento chirurgico, è proibito fare affidamento sull'articolazione con tutti i pesi. Il carico deve essere aumentato gradualmente e il peso a pieno carico può essere eseguito circa 11 settimane dopo l'artrodesi. Per garantire questa condizione, il paziente deve utilizzare le stampelle per circa 3 mesi.

Il gesso applicato dopo l'intervento deve rimanere asciutto. 14 giorni dopo l'operazione, viene sostituito con un altro e dopo la rimozione, le suture vengono rimosse. Dopo 2,5 mesi, il secondo gesso viene sostituito con la radiografia. Dopo 3,5 mesi, viti e altri dispositivi metallici possono essere rimossi in anestesia locale.

Dopo l'artrodesi della caviglia, il paziente rimane invalido per 4-4,5 mesi. La guida dopo tali operazioni è consentita dopo 14-16 settimane.

Dopo 8-12 settimane dopo l'intervento, la re-radiografia viene eseguita durante la sostituzione del gesso e, con risultati soddisfacenti, al paziente viene raccomandato un ciclo di riabilitazione. La parte più importante del recupero dopo tale operazione è la fisioterapia. Una serie di esercizi in diverse fasi di recupero è raccomandata da un medico. Il paziente deve ricordare che il carico sulla gamba operata dovrebbe aumentare gradualmente e forzare gli eventi può solo danneggiare il processo di recupero.

Oltre alla terapia fisica, sono consigliati corsi di massaggio. Inizialmente, questa procedura deve essere eseguita da uno specialista e successivamente il paziente può imparare la tecnica del massaggio e farlo da solo.

Le procedure fisioterapeutiche possono accelerare il processo di guarigione e recupero dei tessuti dopo l'artrodesi dell'articolazione della caviglia:

La durata totale del trattamento e della riabilitazione dopo l'artrodesi dell'articolazione della caviglia è di almeno 6-8 mesi. Di solito il recupero completo avviene dopo 15-18 mesi.

Quale dottore contattare

Tali operazioni vengono eseguite nel reparto ortopedico, meno spesso in chirurgia generale. Nel periodo di recupero, si raccomanda il trattamento con un fisioterapista, un massaggiatore e uno specialista in fisioterapia.

L'artrodesi della caviglia è un'operazione chirurgica che viene eseguita in caso di grave disfunzione dell'articolazione ed è diretta alla sua completa immobilizzazione. Il confronto delle ossa con questo intervento viene eseguito usando spilli metallici e altri dispositivi. Questa tecnica consente di ripristinare le funzioni motorie della gamba grazie alla compensazione creata dalle articolazioni vicine del lavoro e di ottenere l'eliminazione del dolore persistente, l'eventuale sviluppo di deformità del piede.

Animazione medica su come condurre l'artrodesi (inglese):

Cos'è l'artrodesi di caviglia? Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Articolazione della caviglia: anatomia e fisiologia

La caviglia è l'articolazione mobile tra il piede e lo stinco. Il giunto è multi-componente, complesso. È formato dalla superficie articolare delle epifisi del perone e della tibia (estremità distali) e dell'osso ram. Le ossa tibiali formano il nido, che include il blocco dell'astragalo.

La capsula articolare è attaccata ai bordi delle superfici articolari e solo nella regione del collo dell'astragalo è leggermente sfalsata dal bordo della cartilagine articolare. La capsula è tesa, tesa, sostenuta da legamenti: il collaterale mediale, anteriore e posteriore ramofibulare, il legamento calcagno-fibulare.

Nell'articolazione della caviglia è possibile eseguire il movimento lungo l'asse frontale e sagittale. La flessione plantare e l'estensione del piede si verificano in relazione all'asse frontale in un volume di circa 65 °. Piombo e getto sono realizzati rispetto all'asse sagittale.

Cos'è l'artrodesi: definizione, modi

L'artrodesi, o anchilosi artefatta, è una connessione fissa artificiale di due ossa che formano un'articolazione, con l'aiuto dell'intervento chirurgico. L'artrodesi viene eseguita più spesso sulle ossa della colonna vertebrale, del braccio, della caviglia e del piede.

In precedenza, l'artrodesi dell'articolazione del ginocchio e dell'anca veniva utilizzata come misura anestetica. Ma ora sono state migliorate le opzioni per l'artroplastica delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Ora, l'artrodesi su queste articolazioni grandi è usata solo come terapia di disperazione per qualche artroprotesi fallita.

Un'alternativa all'artrodesi è l'artroplastica articolare. Le endoprotesi moderne consentono al giunto di funzionare pienamente e non limitano la funzione motoria dell'arto, che è inevitabile con l'artrodesi.

Modi per eseguire l'artrodesi

Un innesto osseo viene posizionato tra due ossa utilizzando un osso da un altro punto del corpo umano (autotrapianto) o utilizzando l'osso donatore (allotrapianto). Recentemente, i processi di produzione dell'osso sintetico, che potenzialmente hanno proprietà positive sia dell'auto che dell'allotrapianto, si stanno sviluppando.

Autotrapianto

L'opzione migliore è usare l'autoinnesto osseo. Questo è attribuito al fatto che l'autoinnesto osseo contiene osteoblasti nativi. La presenza di queste cellule porta alla formazione indipendente di nuovo osso (osteoinduzione). Inoltre, l'autotrapianto agisce come una matrice per la crescita ossea dai ponti ossei (osteoconduzione). Lo svantaggio principale dell'uso dell'innesto osseo è una riserva di materiali limitata, poiché questa operazione non dovrebbe danneggiare la funzione del donatore di ossa.

allotrapianto

Il vantaggio dell'allotrapianto osseo è che è disponibile in un volume molto più grande rispetto all'innesto. Ma l'elaborazione di un tale osso di solito comporta il congelamento, la demineralizzazione, l'irradiazione e / o l'essiccazione a freddo, che uccide le cellule ossee vive e le cellule del midollo osseo. Questo riduce significativamente l'immunogenicità (il rischio di rigetto del trapianto). Nonostante il trattamento sopra descritto, l'osso allotrapianto spugnoso mantiene le sue proprietà osteoconduttive, vale a dire promuove la formazione di nuovo tessuto osseo su di esso. È stato dimostrato che alcuni trattamenti ossei conservano anche proteine ​​osteoindutive resistenti agli acidi negli innesti ossei.

Prodotti sintetici

Sono inoltre disponibili vari sostituti ossei sintetici. Di solito sono granuli a base di idrossiapatite o fosfato di calcio, che formano una struttura corallina o trabecolare, imitando la struttura dell'osso spugnoso. Agiscono esclusivamente come una matrice osteoconduttiva.

Inoltre, quando si esegue l'artrodesi, gli impianti metallici possono essere fissati a due ossa (viti, aste, piastre su viti, ecc.). Questo viene fatto per mantenere le ossa in una posizione stazionaria favorevole alla crescita di un nuovo osso.

Nell'artrodesi di caviglia, ognuno di questi metodi può essere usato.

In alcuni casi, utilizzano dispositivi di fissazione esterna. L'apparato Ilizarov, o l'apparato di distrazione della compressione, che è stato altamente modificato dall'invenzione, è considerato classico. Perché ora le recensioni dei pazienti sul disagio quando si indossa gradualmente scompaiono.

Per facilitare l'adesione dell'osso, una combinazione dei metodi sopra è ampiamente usata.

Artrodesi della caviglia

L'artrodesi dovrebbe essere considerata come una via d'uscita solo quando le misure conservative non hanno alcun effetto. Questi metodi di trattamento conservativi comprendono il trattamento farmacologico (steroidi intraarticolari), fissazione articolare, scarpe ortopediche.

Le indicazioni per l'implementazione dell'artrodesi sono patologie accompagnate da forti dolori:

• artrosi post-traumatica e primaria;
• deformità neuromuscolare;
• revisione della vecchia artrodesi della caviglia;
• errore nella sostituzione completa dell'articolazione della caviglia;
• necrosi avascolare dell'astragalo;
• neuroarthropathy (Charcot);
• artrite reumatoide con grave deformità;
• osteoartrite;
• falso comune.

L'artrodesi della caviglia non viene eseguita nelle seguenti condizioni:

• grave insufficienza vascolare;
• osteomielite;
• infezione dei tessuti molli della parte inferiore della gamba o del piede;
• infezione purulenta acuta;
• necrosi avascolare totale dell'astragalo;
• grave arteriopatia occlusiva periferica.

Tecnica di operazione

L'artrodesi di quest'area può essere eseguita attraverso un'incisione sulla superficie esterna dell'articolazione o sul suo fronte. L'artrodesi della caviglia può iniziare con diversi piccoli tagli e uno grande. Le incisioni consentono alla fotocamera e agli strumenti di essere inseriti nella cavità articolare.

Entrando nell'articolazione, il chirurgo rimuove la rimanente cartilagine e prepara la superficie articolare per l'unione. Per fissare la caviglia nella posizione corretta è possibile utilizzare viti o viti della piastra. Con un'articolazione sottoastragalica già collegata, è possibile utilizzare un chiodo (asta metallica tubolare inserita nel centro dell'osso) per tenere il giunto nella posizione desiderata. Il nucleo può essere posizionato all'interno attraverso un'incisione utilizzata per l'accesso iniziale alla cavità della caviglia o attraverso nuovi piccoli fori. In rari casi si usano ferri da maglia e bastoncelli all'esterno della pelle.

Per verificare la corretta posizione dell'articolazione e il posizionamento di apparecchiature ausiliarie all'interno durante l'intervento, viene utilizzata la diagnostica a raggi X. Alla fine, le incisioni sono chiuse con punti o graffette.

La scelta dell'approccio, del volume e dell'hardware per qualsiasi versione dell'artrodesi dipende dalle caratteristiche anatomiche individuali del paziente, dalle sue condizioni e dalle priorità del chirurgo. Ad esempio, in caso di artrodesi a tre articolazioni del piede (quando il chirurgo esegue un intervento chirurgico sulle giunture calcagno-ariete, talus-navicolare e calcagno-cusocubo) raramente si osservano le conseguenze del tipo di instabilità articolare. Questo è il motivo per cui il chirurgo invece di una singola artrodesi dell'articolazione del calcagno

decide di eseguire un'operazione più volumetrica per ottenere un risultato ottimale a lungo termine.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio ha una serie di caratteristiche. A volte i pazienti hanno disturbi non specifici come debolezza, nausea, vertigini, ma in questo caso siamo più interessati ai cambiamenti locali.

Nel tempo, dopo l'intervento chirurgico, aumenta il volume dell'attività motoria del paziente, così come il carico sulla caviglia. Il ritmo e la qualità della riabilitazione dopo l'artrodesi dell'articolazione della caviglia sono forniti dalle seguenti attività:

1. Immediatamente dopo l'operazione, al paziente viene applicato un cerotto morbido coperto con una benda di garza. A volte c'è bisogno di decompressione (schiacciamento) di gesso per prevenire il verificarsi di edema postoperatorio alla caviglia. Producono anche decompressione se la sindrome del dolore non scompare 36-48 ore dopo l'intervento.
2. Il paziente viene assegnato al letto per almeno 3 giorni. Durante questo periodo, l'arto deve salire sopra il livello del cuore. Dopo il riposo a letto, il piede deve essere sollevato fino al livello della sedia quando si è seduti. Durante questo periodo, si raccomanda di camminare all'interno della casa, appartamento.
3. Per almeno due mesi dopo l'intervento chirurgico, il peso della caviglia è proibito, vale a dire fidarsi di lui con tutto il peso del corpo. Quindi si consiglia di lavorare con il peso, ma con il suo aumento regolare. Il peso totale dello sforzo viene raggiunto circa 11 settimane dopo l'intervento.
4. Per circa 3 mesi, il paziente deve usare le stampelle per ridurre il carico sulla caviglia.
5. Il primo cerotto applicato viene cambiato in altre due settimane dopo l'operazione. Due mesi dopo l'operazione, il secondo gesso viene sostituito con il controllo a raggi e, dopo 3,5 mesi, viti e / o ferri da calza vengono rimossi in anestesia locale.
6. Il gesso deve essere mantenuto asciutto! È possibile utilizzare una speciale garza di gesso per fare la doccia, in modo da non bagnare l'intonaco.
7. I punti vengono rimossi due settimane dopo l'intervento.
8. Il tempo medio di invalidità dopo questa operazione è di 4 mesi. Per una corretta riabilitazione dopo l'artrodesi sottotalare, si consiglia di guidare un'auto a partire da 14-16 settimane dopo l'intervento. La guida anticipata può portare ad un aumento dell'edema alla caviglia, poiché si trova in una posizione forzata e tesa.
9. Un'attenzione particolare è prestata all'esercizio fisico. I carichi isometrici dovrebbero essere avviati il ​​prima possibile, già il giorno dell'intervento. È necessario ridurre i muscoli del piede e della parte inferiore della gamba per 20 secondi, rilassarsi e ripetere brevemente; ci dovrebbero essere cinque approcci in totale. Il meglio è eseguire questi esercizi ogni due ore.
10. Quando si passa a una scarpa rimovibile, dovrebbe iniziare l'automassaggio. Per fare questo, è necessario stringere la caviglia e il piede con entrambe le mani (comprese le dita del piede) e esercitare gradualmente pressione su di loro con le mani - 5 serie da 20 secondi ciascuna. Quindi puoi ridurre la frequenza e la durata del massaggio dell'articolazione, poiché gli esercizi di movimento saranno già risolti.

Sulla base del protocollo fornito dal centro ortopedico per il centro ortopedico di Long Beach, la terapia fisica durante il periodo di riabilitazione dopo l'artrodesi della caviglia rafforza l'arto inferiore. Le successive procedure fisioterapiche mirano alla correzione dell'andatura. La guida consiglia di iniziare con esercizi isometrici il prima possibile, anche il giorno dopo l'intervento.

Se tutte le procedure dopo l'artrodesi della caviglia sono state eseguite correttamente, gli effetti negativi dell'operazione saranno minimi.

Artrodesi - immobilizzazione funzionale delle articolazioni

L'artrodesi è un tipo speciale di chirurgia.

Un'operazione viene eseguita sulle articolazioni, in cui sono completamente immobilizzate e fissate artificialmente in una posizione o nell'altra.

Tale metodo operativo di fissazione è necessario per ripristinare il supporto del "sciolto", soggetto a deformazione, perdita di mobilità ed efficienza dell'arto.

Quando l'aiuto è inevitabile

La necessità di questo metodo di trattamento si verifica più spesso quando:

• articolazione sciolta - deformità completa o parziale dell'articolazione interossea, che causa inferiorità o completa atrofia della mobilità intra-articolare (paralisi muscolare prolungata, rottura dei legamenti, ferite da arma da fuoco, eccessiva estensione delle articolazioni, ecc.);
• artrite (deformante) complessa - riguarda principalmente la tubercolosi osteo-articolare patoanatomica; artrite purulenta o traumatica;
• artrosi degenerativa complicata - lesioni dell'articolazione, che portano a cambiamenti anormali nell'epifisi delle ossa;
• l'effetto della poliomielite;
• frattura erroneamente accresciuta o intergrowing;
• in caso di incapacità di utilizzare la chirurgia plastica su articolazioni lesionate utilizzando una protesi parziale o completa o l'inserimento di una piastra specializzata.

Così come una serie di altri motivi che minimizzano il movimento attivo nell'articolazione e massimizzano il passivo.

Divieto inequivocabile

L'artrodesi ha controindicazioni.

Quindi, non regge:

• nel periodo di crescita intensiva dello scheletro e dello sviluppo della massa muscolo-scheletrica - bambini fino a 10-12 anni;
• in caso di fistole pronunciate non tubercolari - malattie del tessuto causate da un'infezione, i cui microrganismi non sono classificabili, ma per manifestazioni cliniche sono simili alla tubercolosi (in altre parole, micobatteri atipici);
• lesione locale di articolazioni e tessuti con una pronunciata tendenza alla suppurazione;
• condizione del paziente grave e instabile;
• L'età in cui il periodo di riabilitazione e i rischi postoperatori aumentano di parecchie volte, principalmente dopo 60 anni.

I principali tipi di intervento

Esistono quattro tipi principali di questa operazione:

• cartilagine intraarticolare - l'abolizione della cartilagine articolare (da non confondere con il germoglio!);
• extra-articolare - legame delle ossa attivando il materiale prelevato dal corpo dell'operatore (per evitare il processo di rigetto) o donatore - innesto osseo;
• miscelazione (combinata) - rimozione parallela della cartilagine articolare e incollaggio delle ossa mediante un innesto o mediante l'impianto di piastre di fissaggio in metallo altamente resistenti;
• allungamento - dissezione (frattura artificiale) e estensione sequenziale strettamente misurata dell'osso mediante l'apparato di Ilizarov.

C'è anche un metodo per spremere le superfici articolari usando dispositivi speciali (raggi, aste, cerniere, ecc.) - artrodesi di compressione.

Eliminazione del dolore all'anca

La necessità di artrodesi dell'anca si pone quando la rigidità limitante e dolorosa dei movimenti dell'articolazione dell'anca è il risultato di:

• paralisi spastica e conclamata;
• lesioni del tessuto cartilagineo delle superfici articolari, unite sotto la definizione di "deformazione dell'osteoartrosi";
• artrosi degenerativa ed estremamente dolorosa dell'articolazione dell'anca, che causa danno alle ossa;
• dislocazione e lesione traumatica.

E solo nel caso in cui non sia possibile eseguire interventi di chirurgia plastica o di sostituzione dell'articolazione con impianti.

Con questo tipo di chirurgia, è possibile utilizzare tutti e cinque i tipi di chirurgia. In questo caso, il paziente rimuove innanzitutto una potenziale fonte di infezione: tutti i tessuti morti e modificati.

Un'incisione è fatta dello strato cartilagineo della testa e del bacino del bacino, incluso lo strato intermedio (spugnoso). Se la funzionalità della testa è compromessa, viene parzialmente o completamente rimossa.

Le ossa esenti sono macinate e unite da un metodo di accoppiamento rigido. Per eliminare il rischio di spostamento delle ossa dopo l'intervento chirurgico, viene applicata al corpo del paziente operato una benda di gesso del volume - dal torace alla fine dell'arto operatorio.

Per una fissazione più affidabile, l'intonaco viene applicato anche su una gamba sana, dall'anca al ginocchio.

Imparare a vivere e camminare dopo l'artrodesi

Il periodo di splicing e riabilitazione dura parecchio tempo. Il paziente sarà in grado di alzarsi in piedi (con l'aiuto di dispositivi ortopedici specializzati che lo avvolgono dal petto!) Solo dopo 6-7 mesi.

Ma prima giace in un calco in gesso per almeno tre mesi. Dopo questo periodo, la medicazione viene rimossa, vengono eseguite le radiografie necessarie e, se c'è una tendenza positiva, un calco in gesso viene nuovamente applicato al paziente per almeno tre o quattro mesi.

La sua area è più piccola rispetto al primo caso, mentre la gamba sana rimane libera.

È importante notare che questa operazione non è un'articolazione dell'anca protesica. Questo è l'ultimo mezzo per eliminare la patologia, accompagnato da un dolore insopportabile.

Dopo di ciò, l'articolazione è immobile, ma le sensazioni dolorose che tormentano una persona fino ad allora vengono eliminate.

Riabilitazione dopo una frattura dell'osso navicolare della mano - quale consiglio dare ai medici e cosa dovrebbe essere seguito per prevenire complicazioni dopo l'infortunio.

Eliminazione radicale delle patologie del ginocchio

Un'indicazione per l'artrodesi dell'articolazione del ginocchio può essere una situazione estremamente critica derivante da:

• dolori lancinanti causati da artrosi degenerativa, che causa deformità alle gambe e ristagno articolare;
• paralisi muscolare prolungata e progressivi riflessi patologici causati da poliomielite e paraparesi.

Principalmente sull'articolazione del ginocchio è l'artrodesi intraarticolare.

Allo stesso tempo, l'articolazione danneggiata del paziente viene aperta dal suo aspetto anteriore, dopo di che viene piegata, la cartilagine articolare dell'osso tibiale e il rivestimento cartilagineo dei condili femorali vengono rimossi.

A volte una rotula viene posta tra le estremità delle ossa - per migliorare la fissazione. Tutti i tessuti vengono suturati a strati, la ferita viene asciugata. Piegare il ginocchio sotto l'angolo necessario per giuntare il giunto e applicare un calco in gesso.

Di norma, il giunto viene rinforzato dopo tre mesi, tuttavia la rimozione definitiva dell'intonaco avviene solo dopo 4-5 mesi.

Un metodo di chirurgia extra-articolare è in genere estremamente raro. All'atto della sua realizzazione il trapianto da un donatore o il proprio osso tibial del paziente è applicato che è fissato in una fossa artificialmente creata su un fronte esterno di una rotula e un femore.

Immobilizzazione della spalla

Questo tipo di intervento viene utilizzato quando non è possibile rianimare le funzioni dell'articolazione della spalla. Il movimento può essere atrofizzato a causa di:

• infortunio alla spalla cronico e non guarito nel tempo;
• dislocazioni avanzate;
• tubercolosi dell'articolazione della spalla.

È possibile utilizzare la chirurgia intra-articolare, extra-articolare e di compressione.

Nel primo caso, i frammenti vengono rimossi dai poli superiore e medio dell'osso dislocato, la cartilagine articolare viene annullata, la testa omerale viene fissata nella corrispondente cavità articolare, il tessuto della ferita viene suturato in sequenza, un calco in gesso viene applicato sulla parte superiore.

Il termine del suo indossare almeno tre mesi.

Nel secondo, viene utilizzata l'artrodesi superiore e inferiore. Quello superiore utilizza l'omero autologo. Per il basso - dal bordo esterno della scapola, i cui muscoli non vengono rimossi.

In questo caso, un getto di gesso circolare viene applicato alla spalla con l'angolo definito dall'esterno del braccio per un periodo da tre a quattro mesi.

Il metodo di compressione utilizza l'apparato di Ilizarov.

Immobilizzazione della caviglia

Le indicazioni per l'artrodesi della caviglia sono:

• piede penzoloni, come conseguenza della poliomielite;
• cambiamenti diffusi nella tubercolosi della caviglia;
• deformità artritica progressiva;
• bilobatteri non preparati o con scarsa accrescimento.

Quasi tutti i tipi di operazioni sono utilizzati per correggere e ripristinare il supporto degli arti.

A seconda della regione dell'arto su cui viene eseguita l'operazione (tallone, piede, regione mediale della caviglia...).

Con il metodo di operazione più comune, la cartilagine articolare e gli strati articolari sulle ossa tibiale e ram sono raschiati dall'articolazione della caviglia aperta.

Quindi le ossa tra loro sono fissate sia con l'aiuto di innesti, sia con l'uso di piastre d'acciaio specializzate, viti, viti, barre lunghe.

Come recuperare?

Il calco in gesso viene rimosso dopo la scadenza di 3-5 mesi, a seconda della complessità dell'operazione.

È importante sapere che la vita dopo l'artrodesi della caviglia non sarà mai la stessa, l'articolazione diventa indolore e immobile per sempre. Tuttavia, il movimento può essere parzialmente compensato dal lavoro delle articolazioni del piede adiacenti.

Procedura sull'articolazione metatarso-falangea

La ragione principale di questa operazione è il dolore artritico del piede anteriore.

L'oggetto principale dell'artrodesi è l'alluce. A proposito, questo è il tipo di operazione più transitoria, la cui durata non supera i 50 minuti.

Durante l'operazione viene utilizzata la sua forma intraarticolare: la cartilagine articolare viene rimossa dall'articolazione metatarso-falangea aperta dal piede, le estremità della testa metatarsale e l'osso denso vengono processate.

Dopo ciò, i frammenti delle ossa sbucciate sono strettamente fissati, aggrappandosi l'un l'altro ad una certa angolazione usando una piastra speciale o viti.

Il piede dopo l'operazione viene posto in un pneumatico di plastica o gesso specializzato e collocato su una piccola elevazione per diversi giorni.

Il termine completo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è di circa 2-3 mesi. A proposito, in questo caso, al paziente viene mostrato di indossare scarpe ortopediche speciali. Che minimizza il carico sull'articolazione metatarso-falangea.

È importante che dopo aver eseguito questa operazione, l'articolazione riprenda la sua mobilità.

Anestesia applicata durante l'intervento chirurgico

Quando si esegue l'artrodesi, vengono utilizzati due tipi di anestesia:

• anestesia generale - immersione in un sonno anestetico;
• anestesia spinale - immobilizzazione e anestesia completa della parte inferiore del corpo del paziente, durante il quale è pienamente consapevole di ciò che sta accadendo.

Il tempo dell'operazione varia a seconda della sua complessità - da 2 a 5 ore.

Il termine di riabilitazione

Di norma, il periodo di riabilitazione postoperatoria dura da tre mesi a un anno.

Allo stesso tempo, per un migliore ripristino delle capacità di supporto, nonché per imparare a camminare dopo l'artrodesi delle articolazioni, al paziente viene assegnata una serie di attività.

I più comuni tra loro sono:

• massaggio;
• ginnastica terapeutica o educazione fisica;
• fisioterapia;
• assumendo farmaci prescritti.

È anche necessario condurre un monitoraggio continuo e un esame sistematico delle articolazioni, che le operazioni siano state soggette alle scadenze strettamente specificate dal medico.

Possibili complicazioni

Di regola, l'artrodesi di alta qualità non comporta complicazioni.

Tuttavia, un paziente le cui articolazioni sono state esposte a un intervento chirurgico dovrebbe ricevere particolare attenzione se durante il periodo di riabilitazione ha:

• la temperatura sale bruscamente;
• c'è un dolore improvviso che non può essere localizzato anche quando si assumono antidolorifici;
• intorpidimento degli arti o formicolio persistente in loro;
• l'arto acquista una tinta bluastra o grigiastra innaturale;
• c'è vomito o mancanza di respiro, non associato a una violazione del cuore
• macchie marroni apparvero sulla benda.

Tutto ciò può essere un segnale di un'improvvisa complicazione:

• sanguinamento;
• trombosi vascolare;
• infezione dell'osso o delle articolazioni durante l'intervento;
• danno ai nervi.

Oltre alla categoria delle complicazioni e dei cambiamenti nell'andatura. In alcuni casi, è stata assegnata una nuova operazione.

Nonostante la complessità del metodo chirurgico di fissazione di un'articolazione, la sua immobilizzazione artificiale è talvolta l'unico modo per evitare il dolore debilitante, le deformità patologiche dell'articolazione.

Ma la cosa più importante è che questa è un'efficace possibilità di ripristinare la capacità di supporto di un arto che ha perso la mobilità.

Tre artrodesi articolare del piede.

Il termine "artrodesi a tre articolazioni del piede" si riferisce all'artrodesi delle seguenti tre articolazioni: tallone alla caviglia, scaphoide e tallone-ma-cuboide. Articolazione Questa circostanza è estremamente importante: spesso l'artrodesi intraarticolare della sola articolazione ratto-calcaneare dà un risultato positivo primario: la deformità viene eliminata, la stabilità del piede migliora. Tuttavia, i dolori appaiono presto nell'area dell'articolazione dello shoopar a causa della deformazione dell'artrosi, che si è manifestata o intensificata a causa della violazione della sua integrità durante l'artrodesi dell'articolazione ankiloneapal. Non fare un'artrodesi a tre articolazioni, le stesse circostanze sono la base per un atteggiamento negativo verso la resezione a forma di cuneo del piede, in cui sono preservate le parti dell'articolazione. rughe, a causa della quale la fusione delle ossa non si verifica in tutta la linea di osteotomia e il dolore al piede rimane o riappare.

Abbiamo già indicato sopra che l'artrodesi a tre articolazioni nelle deformità paralitiche è spesso combinata con il trapianto muscolare e la lavanodesi.

Indicazioni per la chirurgia: deformità paralitiche e congenite del piede, deformazioni, molto spesso post-traumatiche, artrosi delle articolazioni del tarso.

La posizione del paziente sul retro; gamba - su un cuscino piatto, sulla coscia o sul terzo superiore della tibia - laccio emostatico Anestesia - anestesia o intra-anestesia.

Tecnica di intervento Viene eseguita un'incisione leggermente arcuata, che inizia dietro la caviglia esterna, rotola sulla superficie esterna del piede e termina nella regione dell'osso sfenoidale II Dopo la dissezione della cute e del tessuto sottocutaneo, lega e attraversa le vene sottocutanee. medialmente; allo stesso tempo, il piede deve essere leggermente esteso.

Segue un punto molto importante dell'operazione, che non ha risolto l'attenzione nei manuali precedenti: gli affilati scalpelli dritti devono separare l'addome muscolare degli estensori corti delle dita dei piedi con la placca corticale sottile e distraendoli con un uncino distale alla fine dell'operazione.Alla fine dell'operazione, questo lembo sarà necessario per mantenere la posizione mappata delle ossa.

Dopo questo, si apre l'accesso all'articolazione Sopar e sin.us tarsi: con un bisturi e uno scalpello a scalpello, tutti i tessuti molli vengono rimossi da quest'ultimo.La capsula dell'articolazione Sopar viene sezionata e, a seconda della deformità del piede, può essere asportata contemporaneamente la resezione della dimensione e della forma necessarie del cuneo. rimuove la cartilagine e mantiene le ossa in un tovagliolo umido.Le faccette frontali dell'articolazione ankilone-calcagno vengono asportate.I piedini sono attaccati alla posizione in varo.La fibula del tendine viene rimossa posteriormente all'ascensore. e resezione della faccetta articolare posteriore astragalocalcanean È importante che tutta la cartilagine articolare è stato rimosso.

Dopo aver verificato la correttezza della posizione del piede sulle superfici da mappare, incluso in sin.us tarsi, viene creato un Assistente Nick.

160 Artrodesi a tre articolazioni del piede.

a - tipico, b - secondo Lambrinudi, c - secondo Mitbreit.

mantiene il piede nella posizione corretta e lo spazio operativo libero tra le ossa si riempie di piccoli innesti ossei ottenuti durante la resezione delle articolazioni (Figura 160, a), quindi procede a suturare la ferita, in primo luogo l'addome dell'estensore dell'addome è orlato. tuttavia, prima di questo, un sottile catetere viene portato direttamente all'osso, che viene rimosso attraverso una puntura della pelle all'esterno della ferita.L'evacuazione dell'ematoma lungo il catetere ha completamente cambiato il corso del periodo postoperatorio. E, soprattutto, che questa complicazione è scomparsa, come il confine della necrosi cutanea, che prolunga in modo significativo il trattamento di pazienti I pazienti non sono più la febbre e si sentono il dolore.

L'operazione viene completata applicando una fascia di cerotto di cotone a metà coscia sulla fodera di garza di cotone, la benda viene immediatamente dissezionata lungo la superficie frontale e dopo aver rimosso i punti del 10-12 ° giorno, la benda viene cambiata e lasciata per 2 mesi. mettere piede; altrimenti, l'anchilosi arriverà nella sua posizione viziosa.

In caso di gravi deformità del cavallo e del tallone, vengono proposti metodi speciali di artrodesi a tre articolazioni.

Indicazione dell'operazione Lambrinudi - piede paralitico del cavallo A differenza di una tipica artrodesi tre articolare, asportare obliquamente la testa dell'astragalo e l'angolo inferiore dello scafoide. nel bordo posteriore della tibia, limita la flessione del piede (Figura 160, b).

Artrite tarano-cervicale secondo le indicazioni di Mitbrait - tallone paralitico del tallone Effettuare 2 incisioni - una arcuata lungo la superficie posteriore esterna del piede, l'altra - lungo il bordo del tendine di Achille Separare e tagliare i tendini eventualmente distali dei muscoli peroneusal.

Successivamente, con un ampio scalpello piatto, la parte posteriore viene rovesciata con la superficie articolare del calcagno Spostando il piede all'indietro con l'aiuto di un elevatore, la testa dell'astragalo viene slogata sullo scafoide in modo che il bordo anteriore della tibia poggi sul collo dell'osso talusare. tessuto, precedentemente abbattuto dal calcagno (figura 160, c) Quindi, mentre si tiene il piede nella posizione dell'equino, il tendine di Achille viene accorciato e i tendini dei muscoli peronei vengono trapiantati e il calcagno, fissandoli transassialmente.

Eliminazione delle deformità del piede con l'apparato di distrazione a cerniera Volkov-Oganesyan.

Con l'aiuto dell'apparato di distrazione a cerniera Volkov-Oganesyan, è possibile eliminare la deformità del piede per mezzo di uno chiuso e provocare l'annichilazione delle articolazioni.

Indicazioni per la chirurgia: deformità congenite e acquisite, il più delle volte paralitiche del piede Anestesia - di solito intra-anestesia.

Sovrapposizione degli apparecchi Applicare cinque raggi nella direzione trasversale: il primo ago assiale viene trattenuto attraverso il centro di rotazione dell'osso e fissato sulla staffa assiale dell'apparecchio, il secondo ago viene trattenuto attraverso l'osso del tallone e fissato su una speciale semi-scatola fissata alla staffa assiale: due aghi passano attraverso l'osso tibiale e fissati su staffa girevole Il quinto ago viene trattenuto attraverso le ossa metatarsali vicino alla testa, iniziando dal primo osso metatarsale e terminando con il quinto, che viene fissato nella staffa di chiusura (vedere la figura 158).

Immediatamente sul tavolo operatorio viene eseguita una piccola correzione iniziale della deformità: dopo 4-5 giorni, quando il dolore si attenua, iniziano a eliminare gradualmente tutti i componenti della deformazione, mentre durante il giorno i dadi corrispondenti vengono ruotati in modo frazionario al ritmo di 1 / 2-2 giri al giorno. riesce a eliminare completamente la deformazione.

Ulteriori azioni dipendono dal piano di trattamento e dal suo obiettivo finale.Se si aspira a mantenere la mobilità nell'articolazione della caviglia, si effettua la distrazione e si sviluppano movimenti per 3-4 settimane utilizzando il dispositivo articolato del dispositivo, quindi il dispositivo viene rimosso e la stecca è in Polyvik, che entra facilmente nelle scarpe. In tale tutor, il paziente cammina con un carico completo dell'arto.Quando si producono scarpe ortopediche, la necessità di un tutor per camminare scompare, ma il piede deve essere fissato per un periodo fino a un anno durante la notte. periodo di sconto è deciso se procedere con il trapianto operatsiy- muscoli lavsanodeze.

Se l'obiettivo finale del trattamento è quello di ottenere l'anchilosi delle articolazioni della caviglia e del calcagno-toracico, entro 4 settimane dall'eliminazione della deformità, comprimono gradualmente il piede con un angolo di 100-110 ° a seconda delle necessità funzionali, quindi il dispositivo è stabilizzato e il paziente ha 2 mesi con un carico dell'arto Dopodiché, il dispositivo viene rimosso, le scarpe ortopediche sono ordinate e, prima di essere fabbricate, viene messo su uno stivale di gesso con un tacco. Più tardi, fino all'anno, il paziente cammina con le scarpe ortopediche, con il piede Correggere longueta da polivika.

Data di inserimento: 2015-06-12; Visualizzazioni: 4,127; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Qual è l'artrodesi dell'articolazione (ginocchio, caviglia), revisioni dell'operazione

Se una persona sviluppa processi patologici che interrompono il funzionamento delle gambe, molto probabilmente, il medico prescriverà un'artrodesi dell'articolazione della caviglia o di altre parti dell'arto.

L'artrodesi (artrodesi) è una procedura chirurgica che consente di ottenere l'immobilità assoluta dell'articolazione necessaria. Questo metodo di trattamento è appropriato quando è necessario fissare articolazioni sciolte e ripristinare la capacità di appoggiarsi con sicurezza alla gamba.

In caso di non utilizzo del trattamento conservativo, il paziente nel tempo non sarà in grado di muoversi normalmente, ma la complicazione più significativa è la disabilità. Questo trattamento terapeutico ha le sue specifiche.

Fai attenzione! L'artrodesi è prescritta solo in alcuni casi, quindi non ad ogni paziente con patologia articolare viene data questa procedura.

L'artrodesi è una somiglianza artificiale con l'anchilosi. L'ossificazione rende le articolazioni immobili a causa della saldatura di tessuti fibrosi o cartilaginei e per la fusione della superficie ossea.

Inoltre, le patologie si verificano in coloro che hanno subito lesioni complesse, infiammazioni, processi degenerativi. Ancora ossificazione si verifica a causa della prolungata immobilizzazione delle articolazioni, le ossa giuntamente errate.

Fai attenzione! L'anchilosi contribuisce alla violazione della statica, molto spesso questo fenomeno è accompagnato da forti dolori.

Ma ancora, alcune situazioni richiedono un intervento chirurgico, grazie al quale la rigidità delle articolazioni è fornita da mezzi artificiali.

Quali articolazioni funzionano in primo luogo?

La procedura consiste nel ripristinare o migliorare il supporto delle articolazioni scheletriche mediante la sua fissazione fissa. Molto spesso, tale tecnica chirurgica viene assegnata in caso di cambiamenti patologici in:

• metatarsofalangea;
• anca;
• caviglia;
• articolazione del ginocchio.

Una persona che ha bisogno dell'artrodesi soffre di dolore costante, la sua coordinazione motoria è compromessa, non può muoversi normalmente.

Dopo l'operazione, le ossa adiacenti, situate vicino all'articolazione, crescono insieme, a seguito della quale si forma l'anchilosi. Il giunto è fissato in modo tale da ottenere una comoda posizione funzionale. Tuttavia, la mobilità nell'articolazione diminuisce.

Varietà di artrodesi

Tale operazione viene eseguita con vari metodi. La scelta di un particolare tipo di procedura si basa sull'anatomia del composto, sulle sue caratteristiche biomeccaniche e funzionali.

• Intrarticolare. Durante l'operazione, la cartilagine viene rimossa, mentre lo strato germinale non è interessato.
• Extra-articolare. Le ossa sono fissate per innesto osseo e la cartilagine articolare non è influenzata.
• Misto. Durante questo tipo di intervento chirurgico, i tessuti cartilaginei vengono rimossi e le ossa saranno collegate usando graffe o innesti metallici affidabili.

Fai attenzione! In alcuni casi, viene utilizzata l'artrodesi di compressione dell'articolazione della caviglia e di altre articolazioni, in cui le articolazioni vengono compresse.

Chi mostra l'artrodesi?

L'artrodesi del piede e altre articolazioni vengono eseguite se perdono la loro capacità portante, derivanti dai seguenti fattori:

• contrattura;
• spostamento patologico;
• artrosi cronica;
• paralisi infantile;
• gli effetti dell'artrite tubercolare;
• ossa non corrispondenti.

Inoltre, l'intervento chirurgico viene utilizzato per altre malattie accompagnate da forti dolori e disfunzione delle estremità.

L'artrodesi del ginocchio è indicata in caso di artrosi deformante, in cui il paziente avverte un forte dolore. Inoltre, la chirurgia è necessaria se la malattia è accompagnata da patologie e mobilizzazione articolare.

Inoltre, è necessaria la chirurgia per la tubercolosi articolare, la paralisi dei muscoli dell'anca e le complicanze dopo la polio.

Il decorso di una malattia come l'artrosi del ginocchio può assumere tre forme. La fase iniziale e acuta viene trattata con successo con l'aiuto della terapia conservativa e della medicina tradizionale, il massaggio dell'articolazione del ginocchio in caso di artrosi e l'ultima forma della malattia viene trattata solo con il metodo operativo.

Nella fase avanzata, non ci sono quasi fibre di cartilagine, quindi è praticamente impossibile aumentarle. In questa fase, la malattia del paziente è tormentata da un dolore acuto che lo accompagna in qualsiasi momento della giornata.

Nella gonartrosi, l'articolazione del ginocchio è piegata solo a metà strada e la terapia farmacologica è inefficace. In questo caso, l'unica salvezza risiede nell'operazione. L'artrodesi è considerata il principale metodo chirurgico nel trattamento della gonartrosi.

Come è fatta l'artrodesi?

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo sostituisce l'articolazione atrofizzata con una artificiale. Anche se ci sono medici che non approvano questa tecnica, perché il paziente rimane senza un'articolazione del ginocchio, che era parte del suo corpo. Ecco perché l'artrodesi dell'articolazione della caviglia e di altre articolazioni è nominata solo in casi eccezionali.

Dopo un'operazione articolare, l'intonaco viene applicato per diversi mesi o addirittura un anno, a seconda delle condizioni del paziente e dell'efficacia della procedura chirurgica.

All'inizio dell'operazione, l'arto è fissato in una certa posizione (ad angolo). Nel processo di chirurgia, le articolazioni e il tessuto cartilagineo interessati vengono rimossi. Di conseguenza, la rotula, il femore e l'osso della tibia crescono insieme, causando l'immobilità.

Sfortunatamente, con l'aiuto dell'artrodesi è impossibile risolvere completamente il problema, ma è abbastanza possibile dimenticare la malattia per un paio d'anni. Tuttavia, questa tecnica è radicale, quindi i pazienti vengono spesso prescritti artroplastica dell'articolazione del ginocchio.

Chi è controindicato per l'artrodesi?

La procedura chirurgica è vietata se:

• età paziente inferiore a 12 anni;
• lo stato generale di salute è insoddisfacente;
• il paziente ha più di 60 anni;
• ci sono danni purulenti all'articolazione;
• ci sono fistole.

Per esacerbare l'osteoartrosi non ha acquisito una forma complicata e non ha avuto bisogno di fare un intervento chirurgico, è meglio curare la fase iniziale della malattia. Inoltre, per prevenire l'artrosi, dovresti essere sistematicamente esaminato da un ortopedico e un chirurgo.