Piede diabetico: prevenzione e cura

Leonid TRISHIN, professore, dottore in scienze mediche, chirurgo

Se sei uno di quelli che hanno un rischio di complicanza con il nome eloquente "piede diabetico", indipendentemente da quale sia il trattamento prescritto, quale dieta è stata determinata e quali sono le misure raccomandate, dovresti prendere parte attiva al trattamento.

Molto spesso, le persone intorno a noi si lamentano delle loro gambe doloranti. Sfortunatamente, per i pazienti con diabete, questi reclami sono pienamente giustificati. Il diabete mellito (DM) colpisce i nervi e la perdita della funzione nervosa può ridurre la sensibilità e nascondere una ferita o una lesione. Se tali ferite vengono ignorate, possono portare a conseguenze molto gravi - cancrena e amputazione. Pertanto, dobbiamo prendere molta cura delle tue gambe!

Secondo la definizione dell'OMS, un piede diabetico è una lesione dei tessuti del piede associata a disturbi neurologici e una diminuzione del flusso sanguigno locale nelle arterie degli arti inferiori di gravità variabile.

Le ulcere del piede diabetico sono molto difficili da trattare. Il punto più importante e principale nel trattamento di tali ulcere è la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, il trattamento del piede diabetico viene effettuato congiuntamente da un chirurgo e un endocrinologo.

Le ragioni per lo sviluppo di questa complicanza sono tre fattori principali che sono caratteristici del diabete:

1. la microangiopatia è una patologia dei vasi sanguigni più piccoli, capillari, a causa della quale la circolazione locale nel piede è disturbata;

1. neuropatia - la patologia delle fibre nervose e dei nervi negli arti. Si manifesta con la pelle d'oca e il formicolio al piede, abbassando la sensibilità della pelle;

1. l'osteoartropatia è una lesione del tessuto osseo. Nel diabete si osserva un'aumentata escrezione dei sali di calcio dal tessuto osseo, che porta a deformità del piede: l'area del supporto è significativamente ridotta. Per questo motivo, le aree più importanti del piede sperimentano una maggiore pressione e sono soggette a ulcerazioni.

Se una persona diabetica non ispeziona attentamente i suoi piedi ogni giorno, potrebbe non notare piccole abrasioni, graffi, callosità (dopo tutto, la sua sensibilità al dolore è stata ridotta). Nelle ferite viene un'infezione che inizia a moltiplicarsi lì. Il deterioramento della circolazione sanguigna locale svolge un ruolo favorevole nel ridurre l'immunità. Si forma un'ulcera Comincia più spesso con una piccola macchia rossa, che gradualmente si trasforma in nero - si forma necrosi (gangrena).

Trattamento locale delle ulcere

Di solito consiste nell'asportazione di tessuto cutaneo morto, purificando la ferita dal pus. Questo viene fatto usando medicazioni quotidiane con soluzioni antisettiche. Molto spesso il fondo di tali ulcere è coperto con fibrin - un film biancastro denso. Per rimuoverlo, vengono utilizzati speciali enzimi che lo dissolvono, oltre a diluire il pus denso, che facilita la sua rimozione durante le medicazioni.

Le procedure chirurgiche per il piede diabetico sono di solito eseguite in anestesia locale.

Inoltre, il complesso trattamento del piede diabetico comprende necessariamente strumenti che migliorano la circolazione sanguigna, il metabolismo, aumentano l'immunità.

Agenti antipiastrinici Trental viene prescritto 1-2 compresse 3 volte al giorno per un lungo periodo, cicli di 2-3 mesi, a volte fino a 6 mesi.

Terapia enzimatica sistemica I preparati di questo gruppo inibiscono il processo di infiammazione, hanno un effetto decongestionante, vasodilatatore, immunomodulatore, rimuovono i complessi immunitari fissati nei tessuti e attivano la fibrinolisi. Wobenzym ha prescritto 5-10 compresse, aflogenzym - 2 compresse 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, lavati con abbondante acqua. Il corso del trattamento è di 1-2 mesi, seguito da ricorrenza.

Flebotonica di origine vegetale (diosmina, ginkor fort, cyclo-3 fort, endothelon) sono indicati per l'insufficienza venosa cronica venosa e linfatica, in alcuni casi per tromboflebiti delle vene superficiali. Detralex si è dimostrato efficace nel dosaggio iniziale di 3 g, seguito da una riduzione a 1 g al giorno.

Attualmente, le medicazioni speciali sono molto popolari, che vengono utilizzate non solo per il trattamento delle ulcere diabetiche, ma anche per altre ferite, come le ustioni. Tali rivestimenti non aderiscono alla ferita, quando vengono rimossi, non vi è alcun trauma aggiuntivo al tessuto di guarigione. Queste medicazioni possono contenere vari farmaci, ad esempio antibiotici, antisettici, agenti di guarigione delle ferite, enzimi che sciolgono pus e fibrina.

Un complesso di misure è raccomandato per la prevenzione della formazione di ulcere del piede diabetico.

Essere attento!

1. Ogni giorno, ispeziona i tuoi piedi. Utilizzare un piccolo specchio per verificare graffi, tagli, ferite, macchie, crepe, pelle secca o irritazione sulle suole.

Se non sei in grado di ispezionare i piedi da solo, sentiti libero di chiedere questo ai tuoi cari. Aiutandoti in questa piccolezza, aiutano anche loro stessi ad evitare in futuro la necessità di cure costanti per i disabili gravi.

1. Assicurarsi che non vi sia alcun aumento della temperatura locale, arrossamento, dolore quando si toccano le singole aree del piede.

1. Evitare la pelle secca per evitare crepe.

1. Nella stagione fredda, se i tuoi piedi sono freddi, non puoi scaldarli con la batteria per il riscaldamento a vapore, usare una bottiglia di acqua calda, ecc. Altrimenti puoi facilmente bruciare e questo è pericoloso per te! Il più adatto - calze fatte di tessuto naturale.

1. Non uscire mai a piedi nudi!

1. Non è consigliabile sedersi con le gambe incrociate.

1. Non fumare! Il tabacco da fumo altera notevolmente la circolazione periferica.

AT SPORT

Se hai già problemi con le gambe, esponili a uno stress fisico minimo. Non farti coinvolgere nella corsa.

L'educazione fisica utile per i tuoi piedi è esercizi in posizione seduta e sdraiata.

Camminare in modo regolare è un ottimo modo per fare esercizio. Per camminare, assicurati di scegliere le scarpe comode giuste. Dopo ogni allenamento, asciugalo e asciugalo. A proposito, le scarpe da ginnastica possono essere lavate in una centrifuga.

Consultare il proprio endocrinologo sulla correzione degli agenti ipoglicemizzanti e dell'insulina negli sport.

Il trattamento delle gambe può non essere necessario mai se vengono prese misure preventive.

LAVARE, ASCIUGARE, GUARDARE

1. Lavati i piedi ogni giorno con acqua tiepida. Utilizzare sapone neutro o prodotti speciali per diabetici. Non sfregare la pelle.

1. Asciugare accuratamente i piedi immergendoli con un asciugamano morbido.

1. Per evitare crepe dopo il lavaggio, usare la lozione, ma non strofinarla tra le dita dei piedi.

1. Se i piedi sudano, è possibile in polvere la pelle tra le dita di polvere per bambini, polline di lycopodium. Questo aiuta a ridurre l'umidità in quest'area, riducendo il rischio di sviluppare un'infezione fungina.

1. Stai molto attento con calli, ruvidità della pelle e unghie incarnite. Non è possibile aprire la vescica sul piede, tagliare la lama natoptish, tagliare i bordi delle unghie, arrotondandole.

In generale, con qualsiasi danno alla pelle del piede, anche, a tuo avviso, il più innocuo, è meglio contattare il medico del diabetico (se sopravvivi a Minsk o nel centro regionale) o un chirurgo in una clinica locale.

Scarpe e calze - la tua protezione

Le scarpe sono strette, con dita aguzze, tacchi alti - non per le persone con diabete! In estate, evitare di indossare scarpe che aprono i talloni o le dita dei piedi per prevenire possibili lesioni, infezioni.

Prima di provare e acquistare nuove scarpe, sentitene attentamente e ispezionatelo dall'interno per evitare zone ruvide e irregolari.

Seleziona con attenzione le scarpe per adattarle. Ricorda che in presenza di neuropatia, potresti non sentire che queste scarpe o queste scarpe ti sono strette.

Il piede diabetico richiede un periodico "test della scarpa": usalo per scegliere correttamente le tue scarpe.

Stare su un foglio di carta e circondare il contorno del piede con una matita o una penna. Tagliare.

Nel negozio, confronta questo contorno con la soletta nelle scarpe che ti sono piaciute. La dimensione interna della scarpa deve essere almeno 1 cm più larga del piede e 1 cm più lunga del dito più lungo.

Le tue calze dovrebbero essere fatte solo con fibre naturali, senza fasce elastiche strette. Cambia e lavali ogni giorno.

Nel diabete mellito, le gambe sono il punto più vulnerabile, che richiede un attento monitoraggio. Un piede diabetico è una complicanza molto grave che può portare ad amputazione e grave disabilità. Il trattamento riuscito è possibile solo con l'accesso tempestivo a un medico. Per prevenire questa complicazione, è più importante mantenere un ciclo di diabete compensato, cioè, cercare di garantire che i livelli di zucchero nel sangue siano sempre entro il range normale, o almeno vicino ad esso.

Promemoria per prevenire la sindrome del piede diabetico: cura del piede, selezione delle calzature e altro

Il termine "piede diabetico" significa una combinazione di cambiamenti dolorosi nei nervi, nelle ossa, nei muscoli e nei vasi sanguigni nel diabete scompensato.

Questo può portare allo sviluppo di cancrena dell'arto.

La DS è una delle complicanze più gravi del diabete.

Quando si verifica la sindrome del piede diabetico?

Uno dei problemi del diabete è una violazione della circolazione vascolare. E, prima di tutto, riguarda gli arti inferiori.

Senza un'adeguata nutrizione, la pelle è particolarmente vulnerabile alle lesioni. In questo caso, la guarigione è lenta.

Inoltre, i diabetici non tollerano il clima gelido, sebbene non causi problemi particolari alle persone sane. La violazione della conduzione nervosa nella zona del piede è chiamata polineuropatia diabetica. Una persona smette di sentire l'effetto sulla pelle da alte o basse temperature, ferite lievi, ecc.

Una persona sana, sentendo dolore, può intervenire in tempo. Chi soffre di diabete non ha questa opportunità. Spesso, non prestano attenzione a graffi, abrasioni e piccole ferite fino a quando l'area della pelle non si infetta e la cancrena si sviluppa.

Un altro problema: in caso di polineuropatia, la pelle perde la sua capacità di sudare e rimane costantemente asciutta. Il cracking della pelle porta gradualmente alle ulcere. Poiché tali lesioni non sono associate a nessun dolore, una persona non prende misure adeguate e si ricorda solo sotto la minaccia dell'amputazione.

L'emergere del piede diabetico e contribuire a tali fattori:

• danno renale (nefropatia). Porta a gonfiore degli arti. Le scarpe casual diventano strette, il che può portare a ferite e graffi. Tali superfici danneggiate, se non prese misure adeguate, sono irte di lesioni ulcerative;
• problemi di visione. Una persona ipovedente potrebbe non notare dove sta andando. Un ramoscello accidentale o un ciottolo sotto i piedi potrebbe causare lesioni con gravi conseguenze.

Principi della prevenzione del piede diabetico nel diabete mellito

Eventuali misure preventive per il diabete iniziano con l'identificazione dei fattori di rischio per le ulcere:

• malattie del piede;
• neuropatia periferica diabetica;
• gonfiore;
• deformazione dei piedi.

Se i fattori di rischio sono assenti, l'essenza della prevenzione è ridotta a istruire il paziente nella cura dei piedi, una corretta selezione di scarpe e solette.

Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare la valutazione del rischio annuale.

In presenza di fattori di rischio la prevenzione è la seguente:

• allenamento per la cura dei piedi;
• visite mediche periodiche;
• forse indossando scarpe speciali e maglieria.

La frequenza degli esami medici in questo caso più spesso rispetto alla presenza di fattori di rischio.

I principi generali di prevenzione di DS sono i seguenti:

• registrazione obbligatoria di tutti i pazienti sul conto all'endocrinologo e all'ufficio del piede diabetico;
• trattamento tempestivo di neuropatia e problemi vascolari. È obbligatorio eliminare incrinature e abrasioni sulla pelle;
• se la deformità non può essere eliminata, si consiglia di indossare scarpe ortopediche;
• l'implementazione di una complessa terapia fisica per le gambe;
• lavorare per migliorare l'immunità.

L'importanza di controllare i livelli di zucchero nel sangue nei diabetici

Portare i livelli di zucchero alla normalità è l'obiettivo di qualsiasi diabetico. Ognuno ha il proprio valore individuale della concentrazione di glucosio "target", che deve essere raggiunto.

Questa cifra è determinata dal medico, tenendo conto dell'età del paziente, della gravità del diabete, delle comorbidità e del benessere generale.

I pazienti, di regola, controllano indicatori di zucchero con glucometri.

Regole di igiene

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

Hai solo bisogno di applicare.

La peculiarità delle lesioni alle gambe con diabete è che sono solitamente indolori. Allo stesso tempo, le ferite guariscono estremamente duramente. Ciò è dovuto a una parziale perdita di sensibilità, nonché a una violazione della circolazione sanguigna.

Naturalmente, questo è lontano da tutti i diabetici, ma è meglio non portare alla comparsa di ulcere non cicatrizzate. Questo è pieno di terribili complicazioni. Va anche ricordato che la cura dei piedi è solo una parte delle misure preventive per prevenire il piede diabetico.

È necessario rispettare le seguenti regole:

• quando tagli le unghie, fai attenzione a tagliarle con i movimenti orizzontali della lima per unghie. Non puoi tagliare gli angoli delle unghie. La pelle ruvida dei piedi non deve essere trattata con prodotti chimici e oggetti appuntiti. Si consiglia di utilizzare pomice dopo un pediluvio caldo;
• assicurati di tenere i piedi puliti. Lavali ogni giorno con acqua calda e sapone;
• se la pelle dei piedi è asciutta, ingrassala (senza intaccare gli spazi interdigitali) con una crema grassa;
• astenersi dal camminare a piedi nudi per evitare lesioni accidentali;
• Non attaccare apparecchi elettrici, piastre riscaldanti ai piedi, sedersi vicino al radiatore. Utilizzare l'effetto riscaldante di esercizi ginnici, massaggio leggero o calze calde di lana;
• Non dimenticare che è necessario ispezionare le gambe quotidianamente. Se appaiono crepe, ulcere o foche, contattare immediatamente uno specialista;
• in caso di lesioni accidentali (graffi, tagli), trattarli con soluzioni disinfettanti (Dioxidin, Furacilin, perossido di idrogeno), dopo di che si dovrebbe applicare una benda di garza sterile o un cerotto adesivo con un effetto battericida. Evitare l'uso di permanganato di potassio, iodio o verde brillante. Questi strumenti possono causare ustioni, la guarigione andrà più lentamente. Inoltre, la colorazione della ferita interferisce con il processo di monitoraggio. Il tempo di guarigione massimo è tra 10 e 14 giorni. Se la condizione della pelle non è normalizzata, questo è un segnale per consultare un medico.

Guida alla selezione delle scarpe

Queste regole non si applicano solo ai diabetici. Possono affrontare chiunque. Il principio generale di scelta è questo: acquistare le scarpe in modo tale che si appoggi come un guanto su un piede, senza danneggiare la pelle, senza formare graffi, calli e ulcere. Naturalmente, le persone con diabete non devono nemmeno sognare i lavori di moda delle scarpe su tacchi da 12 centimetri.

In particolare, indossare scarpe speciali è importante per le persone con tali complicanze del diabete:

• significativa perdita di sensibilità nei piedi;
• lesione dei vasi delle gambe con aterosclerosi;
• deformazione dei piedi;
• la presenza di lesioni ulcerative e (o) amputazioni.

Ecco i principi generali per la scelta delle scarpe:

• Il materiale per la produzione di scarpe è in morbida pelle di alta qualità. In questo caso, il rischio della parte posteriore del piede è ridotto al minimo. Non indossare scarpe con punta stretta o troppo rigida. Ciò porta al fatto che la distribuzione del peso sul piede risulta errata, le dita vengono schiacciate e aumenta il rischio di lesioni alle gambe;
• non puoi comprare scarpe con cuciture interne ruvide e dure;
• Scegli scarpe abbastanza larghe per avere spazio sufficiente per i plantari ortopedici. Non è possibile utilizzare rivestimenti rigidi e da massaggio;
• le scarpe non dovrebbero rimanere troppo basse sul piede, in quanto ciò potrebbe causare abrasioni e callosità;
• la migliore suola è dura. L'altezza ottimale del tacco è di 4 cm. Sono scarpe adatte sulla piattaforma. Non sono solo sicuri, ma sono belli;

Indossare scarpe dovrebbe essere molto attento. I primi 2-3 giorni indossano nuovi vestiti a casa. Non indossare calze bagnate perché non sono sicure per la pelle. Uscire con una nuova scarpa, evitare lunghe passeggiate. Camminare in una cosa nuova per tutto il giorno è anche indesiderabile.

Non dimenticare di esaminare attentamente il piede. L'aspetto del rossore sulla pelle suggerisce che le scarpe non ti stanno bene. La sensibilità è ridotta, quindi dopo un breve periodo di tempo possono comparire ulcerazioni in questi luoghi. Ho visto qualcosa del genere - contattare immediatamente un medico nell'ufficio del piede diabetico.

Controlli medici dal medico

Nel tempo, i problemi con i livelli di zucchero possono portare a un sacco di malattie, come problemi alla vista, pelle e capelli, ulcere, cancrena e persino cancro! Persone insegnate dall'amara esperienza per normalizzare il livello di utilizzo dello zucchero.

Per il rilevamento tempestivo di DS tutti i diabetici dovrebbero essere sottoposti a esami di screening annuali.

In presenza di fattori di rischio, la loro frequenza è di 1-6 mesi, mentre un'attenzione particolare deve essere prestata ai siti di deformazione e alle zone a rischio.

Questo rende possibile navigare la probabilità di DS, anche per i pazienti che non presentano alcun reclamo.

Altre raccomandazioni per la prevenzione delle complicanze

Un altro elemento di prevenzione è l'uso della medicina tradizionale. È difficile chiamare questo trattamento, poiché è improbabile che si fermi con la cancrena sviluppata con un'infusione di erbe medicinali.

Ma per prevenire la comparsa di ulcere infette con l'aiuto di risorse naturali è del tutto possibile.

L'effetto dell'umidità ha decotti di piante come una serie, eucalipto, celidonia o erba di San Giovanni. Per ammorbidire gli strati di pelle morta, è possibile utilizzare olio naturale: oliva, cipresso, girasole o camomilla.

Video correlati

Chirurgo, dottore in scienze mediche sulla prevenzione del piede diabetico nel diabete mellito:

Piede diabetico - la più difficile complicazione della malattia, che è irto di amputazione. Tuttavia, questa non è affatto una fatalità inevitabile. Se si eseguono tutte le misure preventive, il rischio di cancrena è ridotto al minimo.

La cosa principale è consultare un medico in tempo per eventuali danni alle gambe. Un ampio arsenale di medicazioni e farmaci moderni ti consentirà di interrompere rapidamente il processo e stimolare la guarigione della pelle. Non puoi fare affidamento su nessuna pillola miracolosa.

Una buona dieta a base di carboidrati è un buon aiuto nel trattamento, che consente di portare il livello di zucchero nel sangue a un livello normale, a un livello di persone sane. Forse questo è il modo migliore per evitare complicazioni, tra cui DS.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Skopina Larisa Viktorovna,

Catalogo di articoli

Le linee guida per la cura del piede elencate di seguito sono obbligatorie per ogni diabetico. La loro conformità aiuterà a prevenire danni alla pelle dei piedi e, di conseguenza, interromperà lo sviluppo di complicazioni indesiderate:

1. Non camminare mai a piedi nudi, sia all'interno che all'esterno.

2. Raccogli le scarpe da comprare nel pomeriggio, quando le gambe si gonfiano un po '. Le scarpe non devono esercitare pressione sulle dita, quindi dare la preferenza alle scarpe con ampi mantelli arrotondati. Evitare tacchi alti e scarpe con dita acuminate. La suola deve essere fatta di materiale rigido. All'interno le scarpe dovrebbero essere morbide e non presentare irregolarità. Le scarpe di cuoio dovrebbero essere senza cuciture all'interno.

3. Controlla sempre le scarpe prima di indossare le scarpe con la mano per la presenza di oggetti estranei. Anche i plantari imbottiti possono causare danni alla pelle.

4. Non indossare sandali con un "ponticello" tra le dita.

5. Provare a cambiare le scarpe (indossare le paia di scarpe a turno) ogni pochi giorni.

6. Ogni giorno, controlla la pelle dei piedi per possibili danni: abrasioni, crepe sui talloni, piccole ferite. Assicurati di ispezionare la pelle tra le dita, così come la pelle sulla pianta dei piedi. Se durante l'ispezione si avverte disagio, è possibile utilizzare uno specchietto speciale con manico lungo e chiedere aiuto ai familiari. Rivolgersi immediatamente a un medico se si riscontrano danni sulla pelle dei piedi.

7. L'igiene quotidiana della pelle delle gambe è la chiave per una corretta prevenzione delle complicanze. Lavati i piedi ogni giorno Per fare questo, è meglio non usare il sapone, che può seccare ancora di più la pelle già secca dei piedi. Dopo il lavaggio, utilizzare la lozione stop per evitare screpolature. Non strofinare la lozione tra le dita dei piedi.

8. Non utilizzare vaselina, prodotti a base di olio minerale o olio per bambini, poiché questi prodotti non sono assorbiti dalla pelle. Non utilizzare anche prodotti che contengono una grande quantità di conservanti, coloranti, alcool e glicerina.

9. Non fumare. La nicotina altera la circolazione sanguigna e aggrava la scarsa nutrizione dei tessuti e, di conseguenza, la capacità della pelle di riparare e guarire rapidamente ferite e lesioni.

10. Non utilizzare i cuscinetti di riscaldamento - le gambe non sentono la febbre, non tenere i piedi vicino a caminetti e termosifoni. Non è consigliabile utilizzare riscaldatori o apparecchi elettrici. E 'meglio tenere i piedi in un calore relativo tutto il tempo, indossando calze di lana o pantofole calde.

11. La temperatura dell'acqua per il bagno o la doccia deve essere calda. Innanzitutto, è meglio controllare la temperatura con una mano o un termometro. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 36 gradi e inferiore, perché anche tali temperature possono causare ustioni a causa della scarsa microcircolazione. Pertanto, si consiglia di utilizzare un termometro senza fallire.

1 2. Quando fa freddo, assicurati di indossare calze calde e scarpe comode. Si raccomanda di controllare la circolazione del sangue nelle gambe una volta ogni pochi giorni. Se la circolazione sanguigna è lenta, allora al freddo non dovresti spendere più di 20 minuti alla volta.

1 3. Non tenere i piedi in acqua per più di 5-7 minuti. Bagni lunghi possono portare alla macerazione (gonfiore e allentamento dei tessuti dovuto all'esposizione prolungata al fluido) e, di conseguenza, danno più facile e scarsa cicatrizzazione della pelle. Per motivi igienici, fare una doccia e scartare i bagni.

1 4. Fai attenzione quando piove - se i piedi si bagnano, devi immediatamente cambiare le scarpe e indossare calzini asciutti. Non stare a lungo nelle piscine. Se visiti la piscina, assicurati di applicare l'attrezzatura protettiva (vaselina) sulla pelle. Dopo la sessione di nuoto, rimuovere la gelatina di petrolio protettiva con un panno morbido.

1 5. Non usare intonaci. Quando rimuovi il cerotto, ferisci ulteriormente la pelle sottile. Se i semi appaiono ancora, puoi provare a trattarli con cura con la pietra pomice, ma in nessun caso tagliare o usare un cereale.

1 6. Non utilizzare mai prodotti tradizionali come iodio, acido salicilico, perossido di idrogeno per trattare le ferite. Questi prodotti rappresentano un serio pericolo per la pelle di un diabetico.

1 7. Le ferite alle gambe dovrebbero essere trattate con sostanze come clorexidina, furatsilina o dioksidin, perossido di idrogeno. Non usare farmaci che hanno un effetto abbronzante sulla pelle. Questo è il solito iodio, alcool, permanganato di potassio e verde brillante. Nel caso di un piede diabetico, questi farmaci rallentano la guarigione delle ferite. Inoltre, colorano la pelle, in modo che possano nascondere possibili processi patologici che si manifestano in un cambiamento nel colore dei tessuti. L'area danneggiata della pelle deve essere chiusa con una medicazione sterile. Se la ferita non guarisce per più di 12-14 giorni, e anche in presenza di calli che non possono essere rimossi da soli, è necessario recarsi in ospedale.

1 8. Se la pelle delle gambe è molto secca, il cardiologo dovrebbe prescrivere un farmaco alternativo per controllare l'ipertensione ed evitare i beta-bloccanti, poiché Questi fondi peggiorano la funzione escretoria della pelle già compromessa.

1 9. Guarda chiodi, calli e duroni incarniti. Non rimuovere mai calli, verruche e natoptishey te stesso. Qualsiasi danno può portare a conseguenze indesiderabili. Per prevenire la comparsa di crepe e per trattare con la pelle secca sulle gambe, è possibile, se si lubrificano le gambe con la crema. Non dimenticare le suole, la crema è assorbita in loro peggio, ma aiuta contro l'aspetto dei calli. Quando sudi i piedi, usa il talco.

20. Non tagliare mai le tue unghie a meno che tu non possa vedere chiaramente. È meglio usare i servizi di una pedicure o chiedere a qualcuno di parenti.

21. Controllare regolarmente le infezioni fungine sulle gambe. E se l'infezione viene rilevata, è necessario assegnare immediatamente un mezzo speciale, che deve essere applicato due volte al giorno per dodici mesi.

22. Non indossare calze o calze che stringono tessuti o hanno cuciture. Indossare calze in fibra naturale (misto cotone, lana o cotone).

23. Non mettere le gambe.

24. Controlla la temperatura dell'acqua con il gomito, non con il piede.

Prenditi cura delle tue unghie

• Tagliare le unghie dopo il bagno, quando sono più morbidi.
• Taglia le unghie dritte e lucidale con una lima per unghie.
• Evita le unghie incarnite.

Contatti immediatamente il medico se nota lesioni cutanee o infiammazioni. Il ritardo può essere un disastro.

Prevenzione del piede diabetico nel diabete

Per prevenire la sindrome, i pediatri specializzati in malattie della gamba e del piede lavorano in numerosi centri specializzati nel diabete. I medici identificano la sindrome nella fase iniziale della formazione, sviluppano un trattamento per il paziente con una diagnosi, sospendono lo sviluppo delle ulcere trofiche.

La decisione dipende dalla difficoltà della particolare situazione identificata, il medico è obbligato a eseguire una serie di ordini, impedendo l'ulteriore sviluppo della sindrome, prescrivendo un trattamento. Se il paziente non ha rivelato ulcere aperte, prevenendone il verificarsi, viene prescritta la prevenzione del piede diabetico o del trattamento.

Per evitare che la sindrome ricorra a misure preventive. Avrai bisogno di rispettare la cura del piede giusto, indossare scarpe estremamente comode che si adattano bene al piede. Scarpe aperte vietate, con una fibbia, che passa tra le dita. È controindicato camminare a piedi nudi.

Raccomandazioni giornaliere

Se la pelle dei piedi è asciutta, si consiglia di spalmare i piedi con una crema oleosa untuosa di consistenza al giorno, compresi olivello spinoso e oli di pesca, ma evitare l'area tra le dita e non lubrificare le aree. Si consiglia alle persone fumatori di abbandonare la cattiva abitudine. Osservando semplici azioni preventive, è possibile prevenire un ulteriore sviluppo della malattia.

Azioni preventive e raccomandazioni per la prevenzione della sindrome;

1. Indossate scarpe comode, prendete perfettamente cura dei vostri piedi;
2. Tempo di rimuovere natoptysh, gestire le crepe, curare adeguatamente le unghie dei piedi e la pelle dei piedi;
3. Per ripristinare il corretto carico muscolare e articolare con procedure ortopediche.

La prevenzione del piede diabetico nel diabete mellito e la sindrome con lo stesso nome è un esame quotidiano dei piedi, la giusta cura delicata dei piedi. Si consiglia di eseguire l'ispezione quotidianamente nella parte superiore e inferiore della pianta, per osservare bene la pelle tra le dita. La procedura viene eseguita da un diabetico e un assistente, per l'esame sarà richiesto uno specchio aggiuntivo.

Stai attento!

Lo scopo dell'ispezione è di non perdere l'apparizione di nuovi calli, gonfiore, lividi, aree malate, difetti della pelle e altre modifiche. Possibili variazioni di temperatura del piede, colore, forma. Quando viene toccato, indebolisce o aumenta la sensibilità. Se i cambiamenti sono sorti nella direzione indesiderabile, ricorrere all'aiuto del medico. Possono comparire crepe ossee e piccole fratture, con il diabete, il gonfiore del piede. Richiede l'aiuto urgente di un medico.

Lesioni del piede indesiderabili per evitare la sindrome:

• mais;
• abrasioni;
• fungo della pelle;
• tagli;
• unghie incarnite;
• ecchimosi;
• vescicole postburn;
• ematomi.

Un piccolo danno può trasformare un'ulcera trofica, di lunga durata e difficile da guarire. Se si verifica un'infezione batterica, la cancrena può rompersi e l'amputazione è l'unica cosa che può salvare il paziente dalla morte. L'oscuramento della pelle sui piedi o, al contrario, l'alleggerimento, la perdita di capelli con il diabete diventa un segno di deterioramento dell'apporto di sangue ai piedi.

Spesso il verificarsi della sindrome si verifica a causa di lesioni del piede, ma il paziente non sente alcun danno. È necessaria un'ispezione giornaliera per rilevare i cambiamenti negativi persi dal paziente.

Non portare al limite

Nel mondo moderno, gli operatori sanitari hanno sviluppato unguenti e medicazioni efficaci che aiutano a stringere le ferite sulle gambe, che possono scongiurare infezioni, la comparsa di cancrena e amputazione. È meglio ricorrere all'aiuto di un medico in tempo. La cancrena risultante porta all'amputazione della gamba senza opzioni.

Nel caso di un piede diabetico, è indicato ricorrere immediatamente all'aiuto di un medico, per eseguire un'adeguata cura del piede, ispezionando i piedi ogni giorno. La prevenzione del piede e della cura diabetici rivela i principali modi: abbassare lo zucchero nel sangue alla normalità, mantenendolo stabile. Un risultato simile si ottiene nel diabete del primo o del secondo tipo, se si segue la dieta dietetica a basso contenuto di carboidrati.

Controllando il metabolismo, è possibile curare i sintomi individuali, rinnovando la sensibilità delle gambe. Le lesioni cutanee alle gambe si serrano. Tuttavia, le navi occluse non ripristinano la pervietà. Se prima c'erano fratture, dislocazioni ossee del piede, questo non può essere curato.

Prevenzione del piede diabetico

Il diabete mellito è estremamente pericoloso per le sue complicanze. E uno dei più comuni è il danno ai piedi, che può portare alla disabilità. Se il processo di danno ai tessuti è già iniziato, sarà abbastanza difficile fermarlo. Pertanto, tutti i diabetici dovrebbero seguire le regole di prevenzione. Ciò eviterà conseguenze pericolose e vivrà una vita piena. Come prendersi cura dei propri piedi e cosa si dovrebbe sapere sui pazienti diabetici a piedi, dice al portale MedAboutMe.

Cause di danni ai piedi nel diabete

Il diabete è caratterizzato da elevati livelli di zucchero nel sangue. È l'alto livello di glucosio che causa molte complicazioni di questa malattia, compreso il danno vascolare. I capillari e le piccole arterie soffrono di più, con conseguente alterazione del flusso sanguigno (macroangiopatia diabetica), che può portare alla necrosi tissutale. Ecco perché i diabetici soffrono di vista (danno alla retina), aumentano il rischio di infarto miocardico (danno alle arterie coronarie) e sviluppano un piede diabetico (danno ai vasi periferici degli arti inferiori).

La probabilità di blocco dei vasi sanguigni e del flusso sanguigno acuto è direttamente correlata alla quantità di diabete compensata. Se il paziente non rispetta le regole generali di prevenzione, non controlla il livello di glucosio nel sangue, il rischio di sviluppare tali complicanze aumenta drammaticamente.

Inoltre, i diabetici hanno una sensibilità ridotta (neuropatia). E questo porta al fatto che una persona potrebbe non notare un danno al piede, peggiorare le lesioni mentre si cammina e così via. Poiché gli zuccheri elevati impediscono alle ferite di guarire rapidamente, diventano punti di ingresso per varie infezioni. E l'infezione da batteri senza un adeguato trattamento può scatenare la cancrena.

La neuropatia diabetica porta a un'altra conseguenza pericolosa: le gambe smettono di sudare e la pelle si secca molto e perde la sua elasticità. Questo a sua volta aumenta il rischio di cracking. Pertanto, piccole ferite sulle gambe possono apparire anche solo camminando.

I sintomi delle lesioni dell'arteria nelle gambe

La prevenzione del piede diabetico deve essere effettuata indipendentemente dal fatto che ci siano sintomi di lesioni ai piedi o meno. Ma allo stesso tempo, è importante che i pazienti conoscano i pericolosi segni di complicanza e, se vengono identificati, non si auto-meditano, ma piuttosto consultano un medico. Prima viene fornita assistenza professionale, minore è il rischio di cancrena o necrosi.

Il sintomo delle lesioni del piede è un dolore di qualsiasi intensità e tipo, ma questo sintomo non si manifesta sempre, perché la sensibilità della maggior parte dei diabetici viene persa o notevolmente ridotta. Pertanto, anche se il danno visibile non fa male, dovresti assolutamente mostrarlo al medico.

I segni di un disturbo del piede diabetico sono spesso:

• Rossore, specialmente situato intorno a graffi, abrasioni o crepe.
• Aumento della temperatura locale
• Gonfiore delle gambe o delle singole aree della pelle, dita.
• La presenza di secrezione purulenta da ferite.
• Oscuramento o, al contrario, bianchezza della pelle delle gambe.

Tutti questi sintomi indicano la presenza di una lesione batterica, il che significa che una persona ha bisogno di contattare urgentemente il medico. Nel diabete, le gambe spesso soffrono di un'infezione fungina. Si manifesta con prurito e bruciore tra le dita, desquamazione della pelle, crepe sui talloni.

In caso di diabete mellito, le seguenti lesioni sono anche pericolose:

• Mais, mais.
• Vesciche contro l'attrito e le ustioni
• Abrasioni, ferite e crepe.
• Verruche plantari
• Unghie in crescita

Cura dei piedi per il diabete

Una parte importante della prevenzione del piede diabetico sono gli esami giornalieri delle gambe. Se una persona è difficile da tenere da sé, qualcuno dovrebbe aiutarlo. Piede ispezionato prima dall'alto, poi vai alla suola e la pelle tra le dita. Per l'ispezione di luoghi difficili da raggiungere viene utilizzato uno specchio. Il sospetto dovrebbe causare danni o cambiamenti. Comprese le manifestazioni pericolose includono non solo ferite visibili, ma anche gonfiore delle gambe, pelle troppo calda o fredda e così via. All'esame, viene controllata anche la sensibilità. È meglio farlo con l'aiuto di una piuma o una matita, che viene eseguita in diverse parti del piede.

La profilassi quotidiana include un lavaggio accurato dei piedi. E 'vietato usare vari scrub, tagliare la pelle indurita o calli, strofinare forte la pelle, salire le gambe. È sufficiente utilizzare una soluzione di sapone, dopo di che si dovrebbe lavare i piedi accuratamente e asciugare accuratamente con una macchia. Dopo la procedura, se la pelle è secca, puoi strofinare delicatamente olio vegetale o una crema speciale.

Il diabete influisce sulla sensibilità degli arti in modo che una persona possa non sentirsi troppo fredda o acqua calda. Spesso le persone ottengono persino ustioni. Pertanto, quando si lavano i piedi, è necessario utilizzare un termometro e scegliere una temperatura media - fino a un massimo di 27 ° C. Associato con la neuropatia è la raccomandazione di non utilizzare diverse fonti di calore - pad riscaldanti e coperte elettriche, inoltre, non si dovrebbe mettere i piedi vicino al camino, batterie o riscaldatori.

Le persone con diabete non sono ammesse:

• Rimuovere indipendentemente i semi o le unghie incarnite.
• Fai domanda per ferite Zelenko o iodio.
• Utilizzare i cerotti (possono danneggiare la pelle e causare irritazione durante la rimozione).

Se abrasioni e ferite richiedono un trattamento, clorexidina, miramistina, furatsilina sono le più adatte. Non usare vaselina o pomata Vishnevsky, poiché non consentono all'ossigeno di passare e possono solo peggiorare la condizione.

Prevenzione del piede diabetico

La sindrome del piede diabetico è una complicazione tardiva del diabete. È una delle complicanze più comuni del diabete.

Si esprime sotto forma di processi necrotici, lesioni del tessuto osseo, della pelle e dei tessuti molli. Provoca la deformazione delle articolazioni, danni ai nervi periferici e ai vasi sanguigni.

Le lesioni cutanee hanno l'aspetto di ulcere, di vari gradi di gravità, l'ultimo stadio è la cancrena.

Tali lesioni si sviluppano nel 20-40% dei pazienti con diabete mellito e più spesso si sviluppano in pazienti con diabete di tipo 2.

Con un aumento del livello di emoglobina glicata dell'1,5% della norma, il rischio di sviluppare lesioni agli arti inferiori aumenta del 20%.

Delle cento persone che soffrono di ulcere del piede, 15-20 devono avere le gambe amputate.

Le ragioni per lo sviluppo di lesioni cutanee e articolari sono in decompensazione del diabete, vale a dire, in un livello costantemente elevato di zucchero nel taglio e frequenti salti nel livello di zucchero da molto basso a molto alto. Ciò è dovuto al fatto che lo zucchero alto influisce negativamente sui vasi sanguigni, il che porta ad alterazioni dell'innervazione e dell'afflusso di sangue. A causa della scarsa sensibilità, è facile ferire il piede: bruciare, tagliare, tritare o strofinare la gamba, ecc. Qualsiasi lieve lesione al piede può portare a gravi conseguenze. Il processo di guarigione è estremamente lento e, a causa dell'indebolimento delle funzioni protettive del corpo, l'infezione, penetrando nella ferita, provoca l'infiammazione.

A seconda delle lesioni delle gambe prevalenti - disturbi del flusso sanguigno o disturbi di innervazione, ci sono tre forme di manifestazione della sindrome del piede diabetico: neuropatico, ischemico e misto.

Forma neuropatica - si sviluppa con la sconfitta del sistema nervoso degli arti inferiori. Questa è la forma più comune di piede diabetico.

A causa degli effetti a lungo termine della neuropatia, ci sono disturbi nella struttura del piede, cioè la deformazione del piede si verifica, e questo ridistribuisce la pressione a diverse parti del piede in un modo diverso, che porta al verificarsi della forma neuropatica del piede diabetico: la formazione di mozoro, gonfiore. Questa forma si verifica più spesso sul piede o tra le dita dei piedi.

Le conseguenze di tale lesione possono essere: lo sviluppo dei "piedi di Charcot", l'edema neuropatico o la formazione di un'ulcera neuropatica.

Una delle ragioni per lo sviluppo dei cambiamenti neuropatici sta indossando scarpe scomode - troppo strette o dense.

Sintomi delle lesioni neuropatiche: nessun dolore nella zona interessata, mantenendo una pulsazione normale.

• L'ulcera ha bordi lisci.
• C'è deformità del piede.
• C'è un aumento del flusso sanguigno.
• La pelle del piede è secca e calda.
• Di solito ci sono calli sul piede.

Trattamento neuropatico

Non dobbiamo dimenticare che eventuali violazioni associate alla manifestazione del piede diabetico sono associate principalmente allo scompenso del diabete.

Pertanto, al fine di trattare con successo le manifestazioni della forma neuropatica del piede diabetico, la compensazione deve essere regolata.

La pelle del piede con lesioni neuropatiche ha proprietà protettive deboli e qualsiasi microrganismo penetra facilmente all'interno e causa infiammazione. Pertanto, è necessario effettuare un trattamento antibatterico.

I farmaci e le dosi devono nominare un medico!

Anche sotto la supervisione di un medico dovrebbe essere un trattamento regolare delle ferite (trattamento dei bordi, rimozione degli strati di pelle morta).

Per una cura rapida, ridurre il carico sul punto dolente al minimo. In questo caso, aiutate le stampelle, la sedia a rotelle e le scarpe ortopediche.

Il piede diabetico ischemico è meno comune di quello neuropatico o misto. Si sviluppa a causa di afflusso sanguigno alle gambe.

Questa forma di disturbo di solito si verifica sulle dita dei piedi. Non si verifica una grave deformità del piede.

Si verifica quando si indossano scarpe scomode, a causa del costante gonfiore dei piedi.

Sintomi di lesioni ischemiche: dolore al sito di lesioni cutanee, incluso dolore a riposo, cioè senza carico sulla gamba.

L'ulcera presenta bordi ruvidi e strappati.

Trattamento della forma ischemica

Come con la forma nevrotica, è importante mantenere normali livelli di zucchero nel sangue.

Se ci sono gonfiore, quindi condurre la terapia di disidratazione.

La terapia antibiotica e il trattamento delle ferite vengono eseguiti.

Se le misure di supporto falliscono, è necessario un intervento chirurgico. A seconda dell'entità della lesione, viene eseguita l'angioplastica transluminale percutanea (ripristino del flusso sanguigno nei vasi senza incisione cutanea); trombarteriectomia o deviazione delle vene distali in situ (una grande vena safena fa circolare il flusso di sangue ai piccoli vasi del piede).

Una forma mista di piede diabetico è al secondo posto dopo la prevalenza neuropatica.

Il paziente ha sintomi sia di forma neuropatica che ischemica del piede diabetico.

Cancrena diabetica

Con lesioni purulente forti ed estese, si sviluppa la cancrena.

È importante identificare questa condizione nel tempo e procedere all'amputazione per evitare la morte del paziente.

Diagnosi di lesioni

È importante condurre regolarmente l'ispezione dei piedi per identificare i minimi cambiamenti nelle fasi iniziali.

Si deve prestare attenzione allo scolorimento dei piedi (arrossamento,

In caso di eventuali modifiche, è necessario consultare immediatamente un medico per ulteriori esami.

È necessario condurre un esame neurologico, che include lo studio della sensibilità alla vibrazione (eseguita con un diapason); studio della sensibilità alla temperatura; determinazione della sensibilità tattile.

Definizione dell'indice caviglia-brachiale. Questo è un indicatore importante per determinare lo stato del flusso sanguigno.

Per fare questo, misurare la pressione sistolica nell'arteria brachiale e nelle arterie delle gambe. Il rapporto di questi indicatori e mostra l'indice caviglia-omerale. Normalmente, è 1.0 e sopra. Se il flusso sanguigno degli arti inferiori è interessato, l'indice sarà inferiore a 1,0.

Informazioni importanti forniscono un tale esame come l'angiografia dei vasi delle gambe. Mostra la presenza e l'estensione della trombosi.

Prevenzione delle lesioni del piede diabetico

Innanzitutto, è importante monitorare continuamente le condizioni dei piedi dei pazienti a rischio di piede diabetico.

Il gruppo di rischio comprende persone in sovrappeso, che consumano alcol, fumatori, persone anziane che hanno lesioni iniziali alle gambe e che soffrono di nefropatia.

È necessario scegliere le scarpe giuste. Non puoi indossare scarpe troppo strette e strette. È consigliabile, soprattutto in presenza di lesioni iniziali dei piedi, indossare scarpe ortopediche speciali.

Prevenzione dello sviluppo della sindrome del piede diabetico nel diabete mellito (memo)

La sindrome del piede diabetico (SDS) è una complicazione del diabete mellito, caratterizzata da cambiamenti nella condizione dei piedi. La SDS è diagnosticata nell'80% delle persone che vivono con una diagnosi di diabete.

I principali sintomi della malattia includono: pelle secca, aumento della suscettibilità alla formazione di calli, calli, deformità anatomiche dei piedi, comparsa di ulcere, ferite, piaghe, ecc.

Se il trattamento professionale del piede diabetico non viene eseguito in tempo, la persona è minacciata di infezione da cancrena e amputazione dell'arto.

Un tale formidabile sviluppo di eventi può essere facilmente evitato in quasi tutte le fasi del piede diabetico. Per fare questo, dovresti consultare il medico e seguire i suoi consigli. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della malattia può essere interrotto.

La prevenzione del piede diabetico è di grande importanza, quindi i medici-podologi della Russia hanno stilato un appunto speciale per i pazienti con diabete. Il rispetto di semplici regole di cura e prevenzione, descritte nel Memo, permetterà anche in presenza di diabete severo per evitare lo sviluppo di VTS.

Prevenzione del piede diabetico: un promemoria per i diabetici

1. Ispezione giornaliera delle gambe per segni di malattia.

2. Cura speciale per i piedi.

Un'efficace cura del piede per il diabete consiste nel lavare e applicare adeguatamente una crema idratante protettiva. È preferibile dare prodotti contenenti ingredienti idratanti naturali - urea, allantoina, oltre ad avere un effetto antisettico e deodorante. È anche necessario tagliare le unghie correttamente per evitare la loro crescita e indossare calze di cotone di alta qualità.

Clicca sull'immagine qui sotto per saperne di più sulle creme per il diabete e ordinale con la consegna a casa o per posta.

3. Risarcimento del diabete.

4. Dieta.

5. Stile di vita sano.

6. Rispetto delle misure di sicurezza.

7. Esercizio.

8. Scarico del piede.

La prevenzione dello sviluppo del piede diabetico è impossibile senza scaricare le gambe mentre si cammina. Quando si spostano, i piedi sono esposti a un carico maggiore, specialmente nelle persone in sovrappeso, questo porta a cambiamenti nel flusso sanguigno e nelle deformità. Per evitare questo, è necessario utilizzare solette ortopediche Relievers, che distribuiscono uniformemente il carico e mantengono il piede in una posizione anatomicamente naturale.

Clicca sull'immagine qui sotto per saperne di più sulle solette del piede del diabete e ordinale con la consegna a casa o per posta.

9. Indossare scarpe di qualità.

10. Accesso tempestivo a un medico.

Cura del piede del diabete: cos'altro hai bisogno di sapere?

Oltre alle misure che Memo descrive, il piede diabetico e il diabete mellito dovrebbero essere le ragioni per rafforzare il sistema immunitario.

Si consiglia al paziente di assumere vitamine che stimolino la produzione di immunità. È anche importante cercare di evitare lo stress, per prevenire le malattie cardiovascolari.

Se queste misure vengono seguite, il rischio di sviluppare VTS è ridotto a zero, contribuendo a vivere una vita con il diabete senza complicazioni gravi.

Il nostro negozio online contiene i rimedi più efficaci e moderni per il diabete. Consegniamo in tutta la Russia tramite corriere a casa tua, a punti di emissione ordini e per posta. Clicca sulla foto qui sotto per saperne di più.

Piede diabetico

I sintomi del piede diabetico

forma

motivi

• La causa del piede diabetico - complicanze del diabete mellito (una malattia accompagnata da livelli costantemente elevati di glucosio nel sangue):
  • neuropatia - danno ai nervi;
  • Angiopatia: la sconfitta dei vasi sanguigni con insufficiente apporto di sangue alle estremità.

• Deformità del piede:
  • indossare scarpe inadatte - strette, in grado di strofinare la gamba, spremere i vasi sanguigni, compromettere il flusso sanguigno;
  • aumento della pressione plantare nelle persone con aumento della massa corporea.

• Cura insufficiente per i piedi (ad esempio: lavarli in modo irregolare, evitando l'uso di creme per piedi ammorbidenti).
• Sovrappeso.
• Bere alcol, fumare (questo porta a vasocostrizione, alterando il flusso di sangue alle estremità).
• Lesioni fungine dei piedi
• Diabete mellito scarsamente correggibile (livelli di zucchero nel sangue costantemente elevati).
• Età oltre 60 anni.
• La durata del diabete (più lunga è l'esperienza, maggiore è il rischio di sviluppare piede diabetico).
• Ulcere e amputazioni precedenti (rimozione di una parte di un'estremità) del piede.

L'endocrinologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Reclami e storia della malattia. Il dottore specifica il paziente:
  • la presenza e la durata del dolore;
  • il tempo di rilevamento dei cambiamenti nei piedi del paziente, la causa probabile che ha causato la formazione di un difetto dell'ulcera;
  • i risultati del precedente trattamento;
  • la presenza di complicanze concomitanti del diabete (danni agli occhi, ai reni).

• Ispezione generale:
  • colore dei piedi, aspetto, integrità e condizione della pelle, compresi gli spazi interdigitali;
  • la presenza di deformità del piede;
  • misurare la temperatura della pelle e determinare l'impulso sulle arterie del piede;
  • valutazione della sensibilità - l'uso di un diapason graduato.
    
• Frequenza di esame:
  • in pazienti con diabete di tipo 1 che hanno una durata della malattia superiore a 5 anni, almeno 1 volta all'anno;
  • in presenza di diabete mellito di tipo 2 - annualmente, dal momento che l'istituzione di questa diagnosi.

• Esame del sangue:
  • livello di glucosio;
  • emoglobina glicosilata (per stimare il livello medio di glucosio nei 3 mesi precedenti);
  • colesterolo.

• Esame neurologico:
  • studio della sensibilità (vibrazione, temperatura).

• Valutazione del flusso sanguigno del piede:
  • Ecografia Doppler, con misurazione della pressione arteriosa (sangue) nelle arterie della parte inferiore della gamba.

• Scansione duplex delle arterie degli arti inferiori (consente di determinare la localizzazione e il grado di restringimento delle arterie degli arti inferiori).
• Oskimetria transcutanea (valutazione del flusso sanguigno tissutale).
• Raggi X di ossa e articolazioni.

Trattamento del piede diabetico

• In neuropatia (danno primario ai nervi) e forme neuroischemiche (danni ai vasi sanguigni e ai nervi) - guarigione dell'ulcera, impedendo l'amputazione (rimozione) del piede.
• In una forma neuroischemica con ischemia critica, eliminazione di insufficiente circolazione sanguigna (per esempio, l'impostazione di uno stent (una struttura metallica che estende il lume del vaso) in un vaso sanguigno), l'arresto del dolore ischemico, la guarigione di un difetto dell'ulcera, la prevenzione dell'amputazione dell'arto.
• I componenti principali del trattamento:
  • trattamento dei difetti della ferita;
  • scarico funzionale dell'arto;
  • terapia antibatterica per indicazioni (presenza di un processo infettivo nell'ulcera).

• Controllo della glicemia (dipende dal tipo di diabete mellito (una malattia accompagnata da livelli glicemici costantemente elevati)):
  • aderenza ad una dieta con restrizioni di grassi e carboidrati (burro, grasso, carne grassa, farina, dolce);
  • prendendo farmaci ipoglicemici.

• Farmaci che migliorano il flusso sanguigno.
• Farmaci che riducono il colesterolo (statine) e riducono il rischio di aterosclerosi (la deposizione di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni con un restringimento graduale del loro lume).

Complicazioni e conseguenze

• Lo sviluppo di complicazioni infettive (cancrena - la morte dei tessuti degli arti).
• La diffusione della necrosi (morte tessutale) nei muscoli, nelle ossa, nel grasso sottocutaneo.
• Amputazione (rimozione) dell'arto.

Prevenzione del piede diabetico

• Mantenere un livello costante di glucosio nel sangue (vicino al normale).
• Controllo regolare dei piedi (dal medico ad ogni visita del paziente, dal paziente - ogni giorno).
• Conoscenza, abilità e conformità dei pazienti con le regole di base della cura dei piedi:
  • pediluvi igienici quotidiani: lavare i piedi in acqua tiepida e sapone con una spugna morbida che non danneggi la pelle;
  • crema emolliente per il trattamento della pelle;
  • trattamento di piccole crepe e ferite alle gambe per prevenire l'infezione.

• Indossare scarpe ortopediche. Requisiti di base per tali scarpe:
  • l'assenza di un puntale duro (rende la tomaia morbida ed elastica);
  • suola rigida (riduce significativamente la pressione nella zona della superficie della suola anteriore del piede);
  • nessuna cucitura all'interno della scarpa (elimina la possibilità di striature).
    
• In caso di ispessimento delle unghie, creando pressione sui tessuti molli dello spazio subungueale del dito, se l'ispessimento dell'unghia è causato da micosi (malattia fungina dell'unghia), è consigliabile assegnare una terapia locale con vernice antifungina combinata con un trattamento meccanico della lamina ungueale.
• Queste misure aiutano a prevenire la transizione dei cambiamenti pre-ulcera della pelle sotto un'unghia ispessita a un'ulcera trofica (danno alla pelle a causa di insufficiente apporto di sangue).

• fonti

Endocrinologia: leadership nazionale / Ed. II Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Endocrinologia: un libro di testo. - M.: GEOTAR-Media, 2009

Cosa fare con il piede diabetico?

• Scegli il medico endocrinologo giusto
• Superare i test
• Ottieni un trattamento dal medico
• Segui tutti i consigli