Neuropatia periferica

La neuropatia periferica è una malattia in cui si verifica il danno dei nervi periferici. I sintomi della neuropatia periferica comprendono debolezza, intorpidimento, formicolio o dolore alle mani, agli arti inferiori e ad altre parti del corpo.

Con una leggera lesione, il paziente può avvertire una sensazione di bruciore acuto e lesioni gravi possono portare a squilibrio o debolezza muscolare. Un singolo nervo può essere colpito, come nella sindrome del tunnel carpale, o molti nervi, come nella sindrome di Guillain-Barré.

Il sistema nervoso periferico è una rete di nervi necessaria per il movimento (nervi motori) e la sensazione di sensazioni (nervi sensoriali). Questa rete raggiunge tutte le parti del corpo e comunica con il sistema nervoso centrale nella regione del tronco cerebrale, così come lungo l'intero midollo spinale.

I nervi periferici forniscono la comunicazione tra il cervello e gli organi, i vasi sanguigni, i muscoli e la pelle. I comandi del cervello vengono trasmessi ai muscoli tramite i nervi motori e le informazioni vengono fornite al cervello attraverso i nervi sensoriali.

Il danno dei nervi periferici può rompere il legame tra l'area che servono e il cervello. Ciò potrebbe compromettere la capacità di contrarre muscoli o sentire sensazioni normali nella zona interessata, o entrambi. Un nervo danneggiato può causare una sensazione di formicolio, sensazione di bruciore e altri dolori in quest'area.

La neuropatia periferica può essere il risultato di traumi, infezioni, disordini metabolici, causati da fattori ereditari o dall'azione di tossine. Le cause più comuni della malattia sono il diabete e l'alcolismo.

Nella maggior parte dei casi, è possibile alleviare i sintomi, in particolare con il trattamento efficace della malattia che ha causato la neuropatia. I farmaci aiutano nella lotta contro il dolore.

sintomi

I sintomi e i segni della malattia includono:

• Formicolio, intorpidimento alle mani o ai piedi;
• Instabilità o mancanza di coordinamento;
• Debolezza e dolore alle mani e ai piedi.

Sintomi e segni di neuropatia periferica di solito si sviluppano entro pochi mesi, ma in alcuni casi, ad esempio, con avvelenamento da arsenico, può iniziare improvvisamente.

Il formicolio inizia di solito (parestesia) nelle dita delle mani e dei piedi, e quindi la sensazione si diffonde verso l'alto. A volte la parestesia appare nelle mani e si diffonde lungo le braccia. Lo stesso può accadere con intorpidimento. La pelle diventa più sensibile e anche il tocco più leggero può causare dolore.

In alcune forme della malattia, può apparire prima la debolezza, che a volte è più evidente dei segni e dei sintomi sensoriali.

motivi

Le cause della neuropatia periferica possono essere molte. Le cause più comuni della malattia includono:

• Diabete. Nel diabete, possono manifestarsi sintomi di neuropatia periferica dopo molti anni di malattia. Con il diabete scarsamente controllato, i segni e i sintomi talvolta appaiono prima.
• L'alcolismo. Tra gli alcolizzati, la neuropatia è associata a una dieta inadeguata, soprattutto quando c'è una carenza vitaminica di tiamina.

Un aumento del rischio di sviluppare neuropatia periferica può verificarsi con anemia perniciosa, che è contrassegnata da una carenza di vitamina B12.

Altre cause della malattia includono lesioni traumatiche, compressione o danni ai nervi nelle malattie autoimmuni, come il lupus o l'artrite reumatoide. Alcune malattie del fegato, dei reni e della ghiandola tiroidea causano talvolta anche danni ai nervi periferici.

I microrganismi possono attaccare i nervi e causare danni a loro. Sostanze tossiche, inclusi metalli pesanti (piombo, mercurio, arsenico), monossido di carbonio, solventi organici e alcuni farmaci, soprattutto antitumorali, possono anche danneggiare i nervi periferici.

diagnostica

Le neuropatie periferiche possono essere il risultato di varie malattie e condizioni, quindi la vera causa di ogni violazione può essere difficile o impossibile da stabilire. Il medico inizia la diagnosi ponendo una serie di domande su segni e sintomi, farmaci presi, recenti malattie virali, consumo di alcol, possibili contatti con veleni e la presenza di segni e sintomi simili tra membri della famiglia o dipendenti.

L'indagine può essere seguita da un esame fisico e neurologico. Eventuali test diagnostici dipenderanno dalle risposte alle domande e dai risultati dell'esame. Questi includono esami del sangue e delle urine, radiografie del torace, test metabolici, test funzionali della tiroide, elettromiografia, puntura spinale o biopsia del nervo, che estrae un piccolo frammento del nervo per l'esame microscopico.

complicazioni

In contrasto con i nervi del sistema nervoso centrale, i nervi periferici sono in grado di rigenerarsi. In alcune malattie, si verifica il recupero, ma se la causa non viene corretta, possono insorgere segni e sintomi.

La neuropatia diabetica può colpire molte parti del corpo e causare varie complicanze. Ad esempio, se i nervi associati alla digestione sono danneggiati, lo stomaco può essere svuotato lentamente, il che può portare a nausea, vomito e distensione intestinale. In questo caso, frequente stitichezza o diarrea. Il danno ai nervi delle gambe aumenta il rischio di lesioni legate alla pressione e, oltre alla compromissione della circolazione sanguigna, a volte porta alla formazione di ulcere cutanee e persino cancrena.

trattamento

Nella neuropatia periferica, la terapia è diretta alla causa della malattia. Ciò significa un attento controllo della malattia di base, ad esempio, iniezioni regolari di vitamina B12 per l'anemia perniciosa, mantenendo un livello di glucosio nel sangue quasi normale nel diabete o evitando l'alcol.

La fisioterapia ti consente di risparmiare la forza muscolare e di liberarti dei loro spasmi. Per migliorare la mobilità possono essere utilizzati vari dispositivi meccanici.

I farmaci possono alleviare il dolore, ma la maggior parte di essi ha effetti collaterali, specialmente con l'uso prolungato. Se assumi regolarmente antidolorifici, discuti dei loro benefici e dei possibili effetti collaterali con il medico.

I farmaci usati per il dolore neuropatico includono:

• Antidolorifici. Per il dolore lieve, farmaci come paracetamolo, aspirina e ibuprofene di solito aiutano. Per il dolore più forte, possono essere usati altri farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). Se prende aspirina o altri FANS da molto tempo o in grandi dosi, può manifestare nausea, mal di stomaco, sanguinamento gastrico, ulcera gastrica o problemi ai reni. Il rischio di tali condizioni aumenta con l'età, soprattutto nelle donne.
• Antidepressivi triciclici. I farmaci per la depressione, come l'amitriptilina, la nortriptilina, la desipramina e l'imipramina, possono aiutare con il dolore da lieve a moderato, inclusi i processi cerebrali chimici che causano una sensazione di dolore. Gli effetti indesiderati comuni di questi farmaci comprendono vertigini, secchezza delle fauci, nausea, affaticamento, debolezza, stitichezza e aumento di peso. Per ridurre questi sintomi, piccole dosi possono essere prescritte per prime e nel tempo le dosi aumenteranno.
• Farmaci anticonvulsivanti. Anticonvulsivi come gabapentin, carbamazepina, fenitoina e altri farmaci più recenti sono spesso prescritti per combattere il dolore pulsante o bruciore. Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere sonnolenza e confusione.
• Altre droghe La mexiletina, usata per trattare le aritmie cardiache, a volte aiuta a bruciare i dolori. Gli effetti collaterali di meksiletina vanno da vertigini a nausea, vomito, mani tremanti e difficoltà a camminare. L'unguento capsaicina applicato localmente può alleviare il dolore nelle neuropatie correlate al diabete. I risultati del trattamento con capsaicina possono manifestarsi in 1-2 settimane dopo la sua insorgenza, ma gli unici possibili effetti collaterali sono un lieve formicolio, bruciore o lieve irritazione della pelle nel sito di applicazione dell'unguento.

Caratteristiche della neuropatia periferica degli arti inferiori

Sotto questa definizione dovrebbero essere compresi i cambiamenti diffusi nei nervi periferici, che causano l'indebolimento dei muscoli, i disturbi della sensibilità e i disturbi riflessi. La polineuropatia o la neuropatia periferica degli arti inferiori è una malattia comune che può essere di natura congenita o acquisita. La forma congenita è diagnosticata nel 90% dei pazienti che lamentano i sintomi di questa patologia. La polineuropatia sensibile acquisita si trova molto meno frequentemente. La ragione per lo sviluppo di questa forma della malattia può essere la presenza della sindrome paraneoplastica, così come il trattamento con piridossina. I principali fattori che provocano la neuropatia periferica sono discussi di seguito.

Eziologia della malattia

Nella maggior parte dei pazienti, la patologia progredisce sullo sfondo del diabete mellito, della dipendenza da alcol e della sindrome di Guillain-Barré. Le cause secondarie della neuropatia periferica includono quanto segue:

1. l'uso di determinati farmaci;
2. mancanza di vitamine sullo sfondo di una cattiva alimentazione;
3. malattie endocrine;
4. compressione nervosa;
5. malattia renale;
6. disturbi mentali;
7. esposizione;
8. malattie infettive e condizioni post-infettive;
9. intossicazione del corpo;
10. traumi;
11. AIDS;
12. amiloidosi.

Tipi di patologia e sintomi

Esistono diversi tipi di neuropatia periferica degli arti inferiori, che sono caratterizzati da sintomi specifici e richiedono un trattamento specifico.

Neuropatia periferica. Caratteristiche principali:

• intorpidimento, formicolio agli arti;
• bruciore e dolore acuto nella zona interessata;
• mancanza di coordinamento, perdita di equilibrio;
• debolezza nei muscoli e nel corpo intero;
• perdita di sensibilità delle gambe, mancanza di risposta al calore e effetti fisici;
• Allodinia - una sensazione di forte dolore, anche quando si toccano leggermente le estremità.

Neuropatia periferica motoria. La condizione è accompagnata dai seguenti fenomeni:

• crampi muscolari e crampi;
• debolezza muscolare;
• paralisi di uno o più muscoli degli arti inferiori;
• esaurimento delle fibre muscolari;
• piedi cadenti, l'incapacità di raddrizzare e sollevare le dita dei piedi, la parte anteriore del piede.

Neuropatia periferica autonoma. I pazienti sono preoccupati per questi sintomi:

• disturbi dell'intestino e della vescica, osservati principalmente di notte;
• eruttazione, nausea, gonfiore;
• abbassare la pressione sanguigna;
• debolezza e vertigini, a causa di ipotensione;
• aumento della frequenza cardiaca (tachicardia);
• violazione della funzione sessuale, specialmente negli uomini;
• sudorazione eccessiva o, al contrario, assenza di sudorazione;
• disfagia - una violazione della funzione di deglutizione;
• perdita di controllo della vescica e dell'intestino.

Con lo sviluppo di un tipo autonomo della malattia, i sintomi delle lesioni degli arti inferiori sono lievi, mentre con la neuropatia sensoriale e motoria i principali disturbi dei pazienti sono associati precisamente al dolore e al disagio alle gambe.

Le caratteristiche comuni per tutti e tre i tipi di patologia sono:

• formicolio e dolorosi spari agli arti inferiori;
• disagio ai piedi e alle gambe;
• lungo processo di guarigione di ulcere e tagli sulla pelle delle gambe;
• violazione delle funzioni dell'intestino e della vescica (disturbo, stitichezza);
• svenimento.

trattamento

La neuropatia periferica degli arti inferiori richiede un'adeguata terapia complessa, che si basa sull'uso di farmaci, sulle procedure di fisioterapia e sulla correzione dello stile di vita dei pazienti.

Il trattamento complesso include tali agenti farmacologici:

• L'acido alfa lipoico è un potente antiossidante.
• Benfotiamina: una forma di vitamina B1.
• I corticosteroidi sono farmaci anti-infiammatori efficaci.
• Iniezione di immunoglobuline
• Immunosoppressori: farmaci per ridurre l'attività del sistema immunitario.
• L'amitriptilina è un sedativo per nevrosi e depressione.
• Duloxetina viene utilizzata per eliminare le disfunzioni della vescica.
• Gabapeptin è un rimedio per crampi, mal di testa e aumento dell'ansia.
• Crema di capsaicina
• Cerotto di Ledocaina.
• Tramadolo.

In caso di debolezza muscolare, ai pazienti viene prescritto l'uso di stampelle per ridurre il carico sugli arti colpiti. Una procedura efficace per la neuropatia periferica è considerata riflessologia (agopuntura).

Affinché il trattamento farmacologico e la fisioterapia diano un risultato positivo, i pazienti devono cambiare radicalmente il loro stile di vita - iniziare a mangiare bene, aumentare l'attività fisica, abbandonare cattive abitudini.

Manifestazioni cliniche e trattamento della neuropatia periferica

Il danno al sistema nervoso periferico (nervi cranici e spinali) è chiamato neuropatia periferica, compromettendo la trasmissione di impulsi dal cervello e dal midollo spinale a varie parti del corpo; Questa malattia, che riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Eziologia e patogenesi

Micrografia della densità delle fibre nervose. A sinistra: persona in buona salute. Giusto: un paziente con neuropatia periferica.

La neuropatia periferica è causata da una varietà di cause. Traumi, danni termici possono portare a danni alla struttura del tessuto nervoso.

La progressione del diabete, l'artrite, il lupus eritematoso sistemico può portare alla neuropatia. La mancanza di vitamine del gruppo B contribuisce anche a danneggiare la struttura dei nervi periferici.

Esiste un gruppo di farmaci, tra gli effetti collaterali di cui si verifica la neuropatia periferica. Questi sono Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Etambutolo, Vincristina e altri. Pertanto, il medico nella nomina di questi farmaci deve fare attenzione e non consentire la loro combinazione.

Le malattie infettive dovute a un effetto tossico diretto sul tessuto nervoso possono causare neuropatia periferica. Questi sono tubercolosi, virus dell'herpes, lebbra e altri.

Quando esposti a loro, una guaina di mielina sottile e spessa è interessata. Ciò porta a una violazione della temperatura, della sensibilità al dolore e delle funzioni motorie. I fattori eziologici possono anche interessare i gangli spinali e le loro fibre motorie e sensoriali sono danneggiate. A volte i nervi cranici possono essere coinvolti nel processo patologico.

Manifestazioni cliniche

Nella maggior parte dei casi, le fibre nervose che si trovano più a distanza dal cervello sono colpite per prime. I sintomi appaiono spesso gradualmente e possono aumentare nel corso di settimane e mesi. In violazione delle funzioni motorie, prima di tutto si sviluppa debolezza muscolare, sono possibili anche piccole contrazioni (fascicolazioni), convulsioni, pigmentazione della pelle, processi degenerativi nelle ossa. Questi sintomi sono dovuti al fatto che non solo l'innervazione di una certa area è disturbata, ma anche la sua nutrizione. La diagnosi diventa molto più facile con la mononeuropatia (danno a un singolo nervo). Qui prevale il dolore, la parestesia, la debolezza in una certa area di innervazione.

La violazione delle fibre nervose sensoriali è più diversificata nei suoi sintomi. La guaina mielinica è responsabile della reazione al tatto sulla pelle, nonché della proprioreception. Quando viene danneggiato in un paziente, vi è una sensazione di intorpidimento, una notevole diminuzione della vibrazione e sensibilità tattile, i pazienti trovano difficile determinare la struttura dell'oggetto, la sua forma. Molto spesso, la localizzazione di questi sintomi si verifica nel tipo di calze e guanti.

I sintomi della neuropatia periferica sono una perdita di riflessi, che indica un danno ai neuroni sensoriali e motori.

Quando la guaina di mielina viene danneggiata da piccole fibre, la sensibilità alla temperatura diminuisce e il dolore viene ulteriormente disturbato. Questo è pieno di traumi aggiuntivi, come ustioni o tagli accidentali. Con il diabete mellito, si verificano gravi cambiamenti trofici nei tessuti degli arti inferiori, ma i pazienti non sentono dolore e, di conseguenza, non prestano la dovuta attenzione al problema. Ciò porta a conseguenze negative: la progressione del processo e l'amputazione.

Va ricordato che i nervi trasmettono impulsi non solo alla pelle e ai muscoli, ma innervano anche gli organi interni. Pertanto, i sintomi della neuropatia periferica comprendono disfunzioni degli organi vitali. Questo può manifestarsi come una violazione della vescica, del tratto gastrointestinale, del fegato, del cuore, dell'apparato respiratorio. Anche la funzione di termoregolazione può risentirne, causando una violazione del trasferimento di calore e, di conseguenza, il surriscaldamento del corpo.

Sconfitta di vari nervi

La neuropatia periferica può colpire un nervo (mononeuropatia) o più (polineuropatia). Nella prima variante, la diagnosi causa raramente alcune difficoltà dovute a sintomi molto specifici.

Ci sono diversi nervi il cui danno può essere considerato tipico.

Cause e trattamento della neuropatia periferica

La patologia in cui si verifica il danno ai nervi periferici è chiamata neuropatia periferica. La peculiarità della malattia è che ha una natura non infiammatoria, si pone come una complicazione di altre malattie croniche o gli effetti di un fattore provocante. Per eliminare il problema richiede molto tempo e un approccio integrato.

motivi

La causa principale della neuropatia periferica è una rottura delle connessioni neurali tra il cervello e il resto degli organi a causa di un malfunzionamento dei nervi periferici. Il sistema nervoso centrale trasmette un segnale su questi nervi e riceve una risposta. Se il nervo periferico è interessato, la sensibilità e la contrattilità dei muscoli negli arti superiori o inferiori sono compromesse.

I danni si verificano a un determinato nervo (mononeuropatia) oa tutti i nervi periferici (polineuropatia).

Tra le cause della malattia ci sono:

• Lesioni, ustioni, in cui si verifica la distruzione del tessuto muscolare, rispettivamente, le fibre nervose vengono distrutte.
• Esposizione alle radiazioni La radiazione è dannosa per le cellule del corpo.
• Malattie autoimmuni e sistemiche (diabete, lupus). In queste malattie, tutti i tessuti del corpo, compreso il nervoso, vengono distrutti.
• Avvelenamento da sostanze chimiche (piombo, mercurio) o alcool. I nervi sono danneggiati a causa degli effetti tossici delle sostanze chimiche.
• Infezioni (herpes, epatite, tubercolosi, meningite, HIV). I virus distruggono le fibre nervose.
• L'uso di droghe che distruggono la guaina di mielina sottile. Questo di solito si verifica dopo un ciclo di chemioterapia.
• Malattia renale cronica, in cui le sostanze tossiche si accumulano nel corpo, avvelenando tutti i sistemi.
• Carenza di vitamine del gruppo B. Queste vitamine contribuiscono al miglioramento della conduzione nervosa, quindi, con la loro mancanza di neuropatia.
• Predisposizione ereditaria

Spesso la malattia si verifica per ragioni inspiegabili, quindi parlano di neuropatia idiopatica.

classificazione

La malattia è classificata in base alla quale i nervi non funzionano:

• Motore. Controllano il movimento.
• Touch. Responsabile per la sensibilità dell'organo.
• Self-contained. Collegare il sistema nervoso centrale con organi interni.

La patologia colpisce uno o più tipi di nervi, quindi i medici diagnosticano una neuropatia prevalentemente "motoria" o "prevalentemente sensoriale".

sintomatologia

Molto spesso, i nervi distanti, come gli arti inferiori o superiori, sono interessati. I primi segni sono lievi, poi c'è un graduale aumento dei sintomi. Sintomi di neuropatia periferica per tipo:

• Spasmo dei tessuti muscolari.
• La debolezza dei muscoli degli arti.
• Paresi, paralisi.
• Atrofia del tessuto muscolare.
• Impossibilità di piegare e piegare le dita, muovere il piede, spazzolare.

• Intorpidimento, "aghi" nelle dita.
• Dolore acuto, sensazione di bruciore nella zona danneggiata.
• Scarsa coordinazione dei movimenti.
• Deterioramento della sensibilità, mancanza di risposta al caldo, al freddo, alle iniezioni.
• Dolore al minimo contatto con il punto dolente.

• Violazione dell'intestino, vescica, incontinenza urinaria.
• Gonfiore, flatulenza.
• Ipotensione.
• Vertigini, mal di testa.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Disfunzione erettile
• Aumento della sudorazione.
• L'indebolimento dei muscoli della laringe.

Altri sintomi di neuropatia

• Formicolio alle gambe, braccia.
• "Mal di schiena" negli arti.
• Intorpidimento delle dita.
• Perdita periodica di coscienza.
• Scarsa guarigione delle ferite, tagli sulla pelle.
• Stitichezza frequente
• Minzione frequente.
• Frequenti mal di testa

diagnostica

La diagnosi non causa difficoltà. È molto più difficile identificare la causa della patologia.

Per fare questo, il medico raccoglie l'anamnesi, scopre cosa ha preceduto i sintomi, quali malattie ha il paziente, quali farmaci prende.

Quindi vengono assegnati i seguenti studi:

• Un esame del sangue per zucchero, HIV, epatite, biochimica del sangue - consente di identificare la causa della malattia.
• Test per la sensibilità funzionale dei muscoli:

1. vibrazioni;
2. il dolore;
3. temperatura.

Permettono di valutare il grado di danneggiamento delle fibre nervose.

• L'elettromiografia. Gli elettrodi sono posizionati sulla zona interessata, con l'aiuto del quale viene studiata la conduttività nervosa durante il movimento muscolare e a riposo. La conduzione nervosa viene anche esaminata con un ago inserito in un muscolo.
• La TC, la RMN può determinare la presenza di tumori, l'infiammazione, il grado di distruzione del tessuto muscolare, la condizione dei vasi sanguigni.
• Biopsia nervosa (prelievo di tessuto). Questa procedura è molto traumatica e può aggravare la situazione.
• Biopsia della pelle Le terminazioni dei nervi sono esaminate dal campione di pelle. Il metodo non è traumatico rispetto al precedente, ma non meno informativo.

trattamento

Il trattamento della neuropatia periferica comporta l'eliminazione della causa sottostante. Se ciò non è possibile (ad esempio in caso di diabete mellito), provare a ridurre al minimo l'impatto negativo della malattia sul sistema nervoso.

Nei diabetici, il monitoraggio del glucosio è essenziale.

Le malattie autoimmuni sono trattate con farmaci ormonali.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare il dolore e ripristinare la conduzione nervosa. Consiste in:

• Terapia farmacologica
• Smaltimento chirurgico del problema.
• Indossare un pneumatico ergonomico.
• Conduzione elettrostimolazione percutanea.
• Elimina il contatto con prodotti chimici.

Terapia farmacologica

Per il trattamento della neuropatia periferica, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Farmaci antinfiammatori non steroidei.

Antidepressivi. Di solito prescrive farmaci triciclici.

Trattamento chirurgico

La chirurgia è necessaria in caso di un'ernia della colonna vertebrale, con tumori che comprimono le terminazioni nervose. Pertanto, si ottiene la decompressione del nervo interessato. Inoltre, la chirurgia è indicata per la neuropatia ricorrente cronica.

Se la malattia è una conseguenza delle lesioni in cui si formano cicatrici e aderenze sui tendini, viene eseguita la tenolisi dei tendini (rilascio dalla pressione di adesione).

Indossare un pneumatico ergonomico

Il pneumatico ergonomico è usato per le lesioni dei nervi degli arti. Supporta l'arto nella posizione corretta, riducendo così il dolore, migliorando il flusso sanguigno. Le gomme si impongono sulla caviglia, sul polso, sul ginocchio.

L'elettroneurostimolazione percutanea consiste nell'agire su un focus doloroso con l'aiuto di elettrodi. Gli impulsi elettrici non consentono di trasmettere il segnale del dolore dai nervi danneggiati al cervello.

Eliminazione del contatto con sostanze tossiche

È necessario ripristinare il funzionamento del sistema nervoso periferico. Il paziente deve interrompere l'assunzione del farmaco o ridurre il dosaggio.

Anche il rifiuto di alcol e le misure di disintossicazione sono importanti.

Altri metodi

In caso di neuropatia tossica, viene spesso utilizzata la plasmaferesi. Questo ti permette di eliminare il sangue dalle tossine che colpiscono il sistema nervoso.

La fisioterapia è anche nella lista delle procedure obbligatorie. Forse l'uso di elettroforesi, terapia magnetica, trattamento laser, bagni di fango. La fisioterapia consente di ripristinare la mobilità degli arti, rafforzare i muscoli. Bene aiuta a massaggiare, soprattutto in una situazione di disturbo del movimento.

Precauzioni di sicurezza

I pazienti con questa malattia hanno un aumentato rischio di lesioni.

Pertanto, alcune precauzioni dovrebbero essere presenti nella vita dei pazienti.

• Indossare scarpe comode per evitare la dislocazione.
• Metti tappetini antiscivolo a casa in bagno e in cucina.
• Controllare la temperatura dell'acqua con il gomito, poiché la sensibilità delle dita è disturbata.
• Non sedersi a lungo in una posizione, fare periodicamente una piccola carica.

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prevenzione

Se la malattia si manifesta una volta sola, allora la probabilità di una ricaduta è alta. Per evitare ciò, è necessario osservare le misure preventive:

• Rinuncia di alcol e fumo.
• Evitare l'ipotermia.
• Prevenire il contatto con prodotti chimici.
• Il farmaco è prescritto solo da un medico.
• Controllo del livello di glucosio nel diabete mellito.
• Regolare educazione fisica
• Buona alimentazione, assunzione di vitamine, in particolare del gruppo B.

Il trattamento della patologia è un processo lungo e complicato.

I nervi periferici hanno la proprietà della rigenerazione. Tuttavia, la prognosi della malattia è ambigua. L'esito della terapia dipende dalla causa sottostante della patologia e dalla conformità con le raccomandazioni mediche.

Neuropatia periferica: è possibile un trattamento efficace soggetto a queste regole e consigli.

La neuropatia periferica è il risultato del danno dei nervi periferici. Queste strutture sono responsabili della trasmissione degli impulsi dal sistema nervoso centrale ai muscoli, alla pelle e agli organi.

Quando il disturbo si manifesta per la prima volta, le persone sentono un solletico e un formicolio nella pianta dei piedi, anche se a volte inizia con le dita. Col passare del tempo, il formicolio si diffonde ai piedi e alle mani.

La malattia si manifesta quasi sempre in entrambe le gambe e le braccia. Questi sentimenti possono essere costanti o occasionali. A volte sono quasi invisibili e a volte sono molto disturbati da una persona.

La violazione può essere non solo causare dolore, ma anche influenzare la pienezza della vita.

Il desiderio di prevenire il dolore può costringere una persona a muoversi meno, il che può influire sull'attività standard e sulla comunicazione. La neuropatia può provocare ansia e depressione ed è generalmente altamente indesiderabile.

Cause di malattia

La maggior parte delle neuropatie sensoriali, così come delle neuropatie motorie, hanno ragioni simili:

• danno ai nervi;
• gonfiore;
• avvelenamento;
• disturbi immunitari;
• mancanza di vitamine;
• alcolismo cronico;
• problemi della nave;
• vasculite;
• disturbi del sangue;
• fallimenti dei processi metabolici;
• patologia endocrina;
• infezioni virali e batteriche;
• Sindrome di Guillain-Barre;
• consumo di determinati farmaci;
• neuropatia ereditaria;
• neuropatia idiopatica.

Cosa devo fare se mi è stato diagnosticato un DEP di grado 2? Come prevenire lo sviluppo della malattia nel terzo - la fase più difficile.

Classificazione della neuropatia

Ci sono molti tipi di violazioni che sono state identificate, ciascuna con un insieme specifico di caratteristiche, un modello di crescita e una prognosi. La funzione e le manifestazioni interessate dipendono dal tipo di strutture che non sono in salute:

• i nervi motori controllano il movimento di tutti i muscoli attraverso la coscienza;
• i nervi sensoriali trasmettono informazioni sui processi di percezione;
• fasci di fibre vegetative regolano le azioni che vengono eseguite automaticamente.

Sebbene le singole neuropatie possano interessare tutti e tre i tipi di nervi, uno o due tipi di nervi spesso non funzionano correttamente.

Pertanto, i medici possono utilizzare un concetto come la neuropatia motoria prevalentemente, la neuropatia sensoriale, ecc.

La neuropatia periferica può essere ereditaria o acquisita.

Un nervo o tutti i nervi di una parte del corpo possono soffrire. Violazione di un singolo tronco nervoso - mononeuropatia.

Polineuropatia: danno ai nervi multipli, che si manifesta con la paralisi, una violazione della sensibilità. Spesso inizia con mani e piedi, senza trattamento, con il tempo che sale.

Sintomi e segni di neuropatia periferica

La malattia può essere combinata con una violazione della sensibilità, così come il lavoro dei muscoli o degli organi.

I sintomi compaiono da soli o in combinazione. E con la sconfitta dei nervi sensoriali, si osservano dolore, intorpidimento, formicolio, gonfiore e arrossamento.

Sintomi di neuropatia periferica:

• intorpidimento, mancanza di risposta al dolore o alla temperatura;
• maggiore sensibilità al tocco;
• solletico, formicolio, bruciore;
• forte dolore, crampi;
• perdita di equilibrio;
• perdita di riflessi;
• debolezza muscolare;
• cambiamenti significativi quando si cammina;
• altre manifestazioni di probabile danno ai nervi che dovrebbero essere segnalate al medico:
• svuotamento più frequente della vescica durante il giorno;
• frequenti inciampi e cadute;
• problemi di erezione;
• arrossamento e gonfiore della pelle sul sito di infiammazione;
• atrofia dei muscoli danneggiati.

Tecniche diagnostiche

La diagnosi è difficile a causa della differenza dei sintomi. Spesso è necessario un esame neurologico completo.

Test e test possono determinare la presenza di danni ai nervi a causa di una malattia comune.

Lo studio del sangue può rivelare diabete, carenze vitaminiche, qualsiasi tipo di deficienza, altre interruzioni del metabolismo e segni di immunità malsana. Uno studio del fluido cerebrospinale che circola nel cervello e nel midollo spinale può rilevare gli anticorpi associati alla neuropatia.

Test più specializzati possono determinare malattie del sangue o disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, tumori maligni.

I test di forza muscolare rivelano segni di attività convulsa o danno del motoneurone. Valutare la capacità di percepire le vibrazioni, il tocco morbido, la posizione del corpo, la temperatura e la suscettibilità al dolore aiuta a determinare il danno alle strutture sensoriali.

Sulla base dei risultati dell'esame, una storia dettagliata della malattia, possono essere assegnati esami ausiliari per garantire l'accuratezza della diagnosi.

1. La tomografia computerizzata è un esame indolore che offre l'opportunità di vedere organi, ossa e tessuti molli. Attraverso questo metodo, possono essere rilevati cambiamenti ossei o vascolari, formazioni del cervello, cisti ed ernie del disco spinale, ecc.
2. Tomografia magnetica - studio dello stato del muscolo, delle sue dimensioni, per rilevare la sostituzione del tessuto muscolare dal tessuto adiposo, effetto di compressione sulla fibra nervosa.
3. Elettromiografia: l'introduzione dell'ago nel muscolo per misurare l'attività elettrica del muscolo a riposo e sotto carico. Un EMG può aiutare a distinguere la lesione del muscolo stesso e le fibre nervose. Durante questo studio, la fibra viene stimolata, in risposta alla quale appare un impulso di risposta. Una bassa velocità di trasmissione e il blocco degli impulsi indicano una violazione della guaina mielinica e dei disturbi assonali.
4. Una biopsia del nervo è la rimozione e l'esame di un campione di tessuto nervoso. Per la maggior parte, questa procedura non viene utilizzata per la diagnosi e può provocare in modo indipendente manifestazioni neuropatiche.
5. La biopsia cutanea è un'analisi per la quale viene asportato un piccolo pezzo di pelle e vengono esaminate le terminazioni nervose. Questo metodo è più facile da eseguire, meno traumatico e fornisce informazioni su piccole fibre nervose.

Trattamento della malattia

Principi generali:

• trattamento delle anomalie provocanti;
• cessazione dell'interazione con tossine, allergeni;
• trattamento sintomatico;
• terapia vitaminica;
• mezzi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso;
• cura ortopedica;
• trattamento chirurgico - la distruzione del nervo.

Metodi di trattamento

Il metodo principale include:

• intervento chirurgico;
• terapia farmacologica;
• eliminazione del contatto con sostanze provocanti.

Metodi di trattamento

Tra i principali metodi di trattamento della neuropatia periferica degli arti inferiori e di altri tipi di malattia includono:

1. La stimolazione elettrica percutanea viene utilizzata per alleviare i sintomi. Gli elettrodi si trovano sulla pelle e una corrente elettrica morbida viene fornita con una frequenza diversa. Deve essere effettuato entro mezz'ora per 30 giorni.
2. Le persone con infiammazione trarranno beneficio dalla plasmaferesi e dalla somministrazione endovenosa di immunoglobuline, che inibiscono l'attività del sistema immunitario.
3. È possibile utilizzare le parentesi graffe sul braccio o sulla gamba per aiutare a sostenere i suoi movimenti, con debolezza muscolare.
4. Inoltre, non trascurare la terapia fisica per ripristinare i movimenti.
5. Se la neuropatia è causata dalla pressione sui nervi dovuta alla formazione, allora è necessario un intervento chirurgico per neutralizzare questa pressione.
6. I trattamenti a infrarossi possono aiutare a migliorare i sentimenti nelle gambe delle persone con diabete.

Misure preventive

Prevenzione della neuropatia periferica:

• buona alimentazione con la presenza di frutta e verdura fresca;
• esame preventivo annuale per rilevare i primi segni di una violazione;
• controllare i livelli di zucchero nel sangue;
• fare sport;
• scarpe comode;
• rifiuto di alcol.

Per prevenire il verificarsi di questo disturbo, provare a condurre una vita normale e consultare un medico se si verificano i minimi sintomi.

Video: Neuropatia dei nervi periferici

Film educativo: "Clinica, basi della diagnosi e trattamento della neuropatia dei nervi periferici". Questo film tratta le neuropatie di vari nervi nel corpo.

Neuropatia periferica - cause, fattori di rischio, trattamento

Il fenomeno della degenerazione distrofica dei nervi periferici sotto l'influenza di qualsiasi fattore ha ricevuto in neurologia il nome di neuropatia periferica.

Periferiche sono le fibre nervose situate lontano dal cervello e dal midollo spinale.

Nel corso della malattia, sotto l'influenza di sostanze nocive o di scarsa nutrizione, sia i nuclei interni dei nervi periferici che i loro gusci esterni possono essere alterati patologicamente.

La neuropatia periferica dà al paziente molta sofferenza e disagio, quindi la sua identificazione e trattamento sono di grande importanza nella neurologia moderna.

Cos'è la neuropatia periferica?

Questa malattia non è un disturbo specifico di una qualsiasi funzione del corpo, ma un'intera serie di disturbi causati dal processo patologico nei nervi del corpo umano situato lontano dal cervello.

La neuropatia periferica è unilaterale e bilaterale, può interessare entrambi i nervi e diversi. Se un qualsiasi nervo si ammala, allora un caso del genere si chiama mononeuropatia. Di solito, un singolo nervo è danneggiato a causa di una lesione fisica (frattura, ferita o livido).

Il nervo radiale sul braccio o il fibulare sulla gamba è più spesso colpito. Un tipico esempio di mononeuropatia può essere la sindrome del tunnel carpale.

Danni a nervi e vasi sanguigni nella polineuropatia

Con la polineuropatia, molti nervi sono coinvolti nella malattia, a volte a una distanza considerevole l'uno dall'altro. Di solito, i sintomi iniziali di questo tipo di malattia compaiono nei piedi, e se il paziente non inizia il trattamento in questo momento, la malattia progredisce e sale più in alto nel corpo, nelle braccia e nella testa.

Le fibre nervose delle gambe soffrono maggiormente delle neuropatie periferiche, perché sono le più grandi del corpo. Portano segnali dal fondo del corpo (piede) al centro di controllo del sistema nervoso (midollo spinale e cervello), e trasmettono anche gli impulsi, cioè dall'alto verso il basso. Sono questi nervi che assicurano la sensibilità delle dita dei piedi, permettono a una persona di possedere muscoli, effettuare movimenti arbitrari delle gambe e anche assicurare il mantenimento di una pelle sana e delle unghie.

Tuttavia, in alcuni tipi di polineuropatia periferica, le prime manifestazioni non iniziano nelle gambe, ma nello stesso tempo in quasi tutti i nervi periferici del corpo. Questa condizione è chiamata sindrome di Guillain-Barre.

Cause e sintomi

Esistono numerosi fattori e principali malattie nei confronti dei quali si sviluppa la neuropatia periferica.

Ma a volte la ragione rimane inspiegabile.

Oggi la scienza conosce circa 200 motivi che predispongono a questo stato.

I più frequenti sono i seguenti:

1. Malattie del sistema endocrino che violano il metabolismo. Il ruolo principale qui è svolto dal diabete. Più della metà delle persone con diabete hanno rami nervosi in vari gradi.
2. L'impatto sul corpo di sostanze tossiche. Lavora con fertilizzanti chimici tossici, adesivi, vernici, solventi.
3. Alcuni tipi di cancro, come il cancro del polmone, il mieloma multiplo, la leucemia.
4. Malattie virali infettive (artrite virale, lupus eritematoso sistemico, herpes, herpes zoster, varicella, HIV) e loro effetti a lungo termine.
5. Malattie trascurate causate da batteri di un tipo speciale (ad esempio, malattia di Lyme).
6. Fenomeni autoimmuni in cui i nervi periferici sono danneggiati dai loro stessi anticorpi.
7. Alcuni vaccini, come la rabbia o il vaccino antinfluenzale.
8. Lesioni meccaniche ai nervi Questi possono essere incidenti stradali, lesioni o fratture, nonché una compressione prolungata del nervo o una presenza immobile troppo lunga del corpo in una posizione.
9. Attività professionale in condizioni di basse temperature o vibrazioni.
10. Alcuni farmaci (anticonvulsivi utilizzati per alleviare le convulsioni, antibiotici, antipertensivi, citostatici, farmaci per abbassare il colesterolo).
11. Malnutrizione, mancanza di nutrizione delle vitamine del gruppo B.
12. Qualche volta la neuropatia periferica è ereditata.

I sintomi dipendono esattamente da quali fibre del nervo periferico sono interessate dal processo patologico. Da varie combinazioni di questi segni e l'immagine della malattia.

L'anatomia del nervo periferico comprende tre tipi di fibre:

• motore;
• sensibile (tattile);
• vegetativo.

Pertanto, tutte le manifestazioni esterne della neuropatia periferica, così come le fibre nervose, possono essere suddivise in tre tipi: motorio, sensoriale e autonomo.

Sintomi motori

Di solito, i nervi più lontani dal cervello sono colpiti per primi. Manifestati uno dopo l'altro e tali menomazioni motorie aumentano gradualmente:

1. Debolezza muscolare, rapida affaticabilità, intolleranza all'esercizio.
2. Perdita di peso muscolare, perdita di peso - conseguenza della debolezza muscolare a lungo esistente.
3. L'indebolimento del tono muscolare, letargia e flaccidità muscolare.
4. Crampi di notte.
5. In alcune forme di neuropatia possono verificarsi difficoltà respiratorie.
6. Tremore muscolare, che si manifesta in risposta alla loro minima tensione.

Disturbi di sensibilità

I sintomi di un disturbo della sensibilità assomigliano a questo:

1. Dolore di natura diversa. L'intensità della sindrome del dolore può variare da una sensazione di lieve disagio a un dolore completamente insopportabile e debilitante. Il dolore inizialmente sta bruciando, ma come la progressione della neuropatia periferica diventa dolorante, spara o cucita.
2. Il cambiamento di sensibilità può variare dal suo guadagno alla sua completa scomparsa in certi punti del corpo, motivo per cui vi è il rischio di lesioni. La perdita di sensibilità nei piedi si verifica nella neuropatia diabetica. Una persona non sente il terreno sotto i suoi piedi, cammina incerto, "a caso", ha bisogno di guardare costantemente dove mettere il piede.
3. La sensazione di un grosso guanto sulla mano o un dito del piede.
4. Intorpidimento degli arti, sensazione di "pelle d'oca strisciante", formicolio. Tali sensazioni di solito iniziano nelle mani o nei piedi e si diffondono gradualmente al centro del corpo.

Le fratture della mano e alcune altre malattie possono causare la neuropatia del nervo ulnare. Leggi in dettaglio sulla diagnosi e sui metodi di trattamento della malattia.

Puoi leggere le cause della polineuropatia alcolica qui.

Il diabete mellito causa vari disturbi nel lavoro degli organi interni. Una delle complicazioni pericolose è la neuropatia diabetica. Perché si sviluppa nei diabetici e su come prevenire lo sviluppo della malattia, leggi l'argomento successivo.

Sintomi vegetativi

Questo gruppo di sintomi è il risultato della distruzione delle fibre vegetative del nervo periferico.

Questi sintomi sono espressi in quanto segue:

1. Il cambiamento nel colore della pelle da pallido a cianotico, la comparsa di macchie di pigmento su di esso.
2. Arti freddi. Il paziente, anche in calore, è costantemente congelato.
3. Copiosa o, al contrario, ridotta sudorazione.
4. Perdita o assottigliamento dei capelli sulla superficie cutanea innervata dal nervo interessato.
5. La pelle diventa più sottile, diventa secca, traballante.
6. Le unghie si addensano ed esfoliano.
7. Nei casi più gravi: la comparsa di ferite o ulcere a lunga guarigione sulla pelle.

Il quadro clinico può essere limitato a un segno qualsiasi e può avere un intero "gruppo" dei suddetti sintomi in qualsiasi combinazione.

Fattori di rischio

La neuropatia periferica è di solito una malattia delle persone di mezza età (35-50 anni).

Soprattutto, questa malattia minaccia i pazienti con diabete mellito, così come altre malattie elencate nel paragrafo sulle cause della neuropatia.

I dipendenti di industrie pericolose che hanno il dovere di entrare in contatto con sostanze tossiche o di trascorrere molto tempo al freddo sono a rischio di ammalarsi. E, naturalmente, gli amanti dell'alcol.

Le persone i cui parenti hanno avuto casi di neuropatia periferica hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione.

Diagnosi di neuropatia periferica

La diagnosi primaria di neuropatia periferica si basa sulla natura dei disturbi del paziente e sui risultati di un esame neurologico esterno.

Lo stadio iniziale di alcune varietà di questa malattia può essere determinato solo guardando il paziente.

Ad esempio, l'asimmetria del viso sin dal primo giorno della malattia è caratteristica della neuropatia del nervo facciale.

In casi dubbi, per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere i seguenti studi diagnostici:

1. Elettromiografia degli arti inferiori o superiori - un dispositivo speciale registra gli impulsi elettrici che emanano dalle fibre nervose. Con questo metodo, è possibile trovare rapidamente un luogo di disturbo della conduzione nervosa.
2. La tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata per escludere l'ernia intervertebrale, la protrusione o l'indebolimento dei nervi, che può anche causare intorpidimento o dolore.
3. Una biopsia del nervo viene utilizzata per l'esame microscopico di un piccolo pezzo di nervo.
4. Un esame del sangue per gli ormoni, per la biochimica, per la determinazione del glucosio in esso.

Il modo più semplice per diagnosticare un danno traumatico a un singolo nervo è la mononeuropatia. In questo caso, la diagnosi è senza dubbio dovuta a un quadro clinico molto specifico.

Trattamento per neuropatia periferica

La base della terapia dovrebbe essere il trattamento di guarigione. Le fibre nervose danneggiate devono essere ripristinate da:

• l'eliminazione del fattore distruttivo;
• migliorando la consegna di sostanze nutritive a loro;
• assicurando il loro normale afflusso di sangue.

Trattamento della malattia di base

Prima di tutto, per una terapia di successo è necessario trovare la causa della neuropatia, perché senza il trattamento della malattia di base, altri metodi non porteranno l'effetto desiderato. Il trattamento della malattia di base impedisce lo sviluppo del processo patologico e la sua recidiva in futuro.

Ad esempio, la correzione medica dei livelli di zucchero nel sangue e una dieta nel diabete prevengono il verificarsi di un problema così grave come il piede diabetico. E se il problema è causato da carenza di vitamine, il trattamento sarà la regolazione della dieta e l'assunzione delle vitamine mancanti.

fisioterapia

Altrettanto importante nel trattamento della neuropatia è la fisioterapia. Ad oggi, c'è una vasta selezione di procedure fisioterapiche, in combinazione con il trattamento farmacologico che dà buoni risultati:

• massaggio con la doccia;
• darsonvalizzazione;
• elettroforesi con farmaci;
• corrente diadinamica;
• fango terapeutico;
• applicazioni di ozocerite;
• terapia magnetica;
• elettrico;
• bagni di radon e idrogeno solforato.

Trattamento farmacologico

La scelta dei farmaci per il trattamento di questa patologia dipende dalla sua causa e dai sintomi principali.

Farmaci prescritti tali gruppi:

• sensibilità di ripristino (Prozerin, Neyromidin);
• FANS per il sollievo dal dolore (Diclofenac e suoi analoghi, Meloxicam);
• ripristinare la circolazione sanguigna (Instenon, pentossifillina);
• anticonvulsivanti (carbamazepina);
• antiossidanti (Actovegin, Mexidol);
• antidepressivi (Amitriptilina);
• vitamine (Milgamma, acido ascorbico, alfa-tocoferolo).

Le complicazioni ai piedi dei diabetici sono comuni. La polineuropatia diabetica può causare l'amputazione degli arti, quindi la malattia deve essere trattata in un complesso.

Con i metodi conservativi, chirurgici e tradizionali di trattamento della sindrome del tunnel carpale, puoi trovare in questo materiale.

Altri trattamenti

• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• pneumatici ergonomici;
• scambio plasmatico
• agopuntura;
• elettroneurostimolazione percutanea.

operazione

L'intervento chirurgico è necessario in presenza di neoplasie che premono le fibre nervose e le ernie spinali, così come nella mononeuropatia. La pressione sul nervo può essere ridotta tagliando i tendini oi muscoli. Ad esempio, la sindrome del tunnel carpale viene curata dall'incisione dei muscoli del polso.

prevenzione

Prima di tutto, è uno stile di vita sano e l'evitamento di situazioni stressanti. È necessario sottoporsi a esami preventivi all'anno per identificare la patologia latente nel tempo.

È necessario limitare il contatto con sostanze tossiche e, se necessario, utilizzare dispositivi di protezione. Non fumare, non usare droghe, non bere alcolici.

I pazienti con diabete dovrebbero essere particolarmente attenti e attenti a se stessi.

Hanno bisogno di proteggere i loro piedi dalle ferite, lavare ogni giorno, ispezionarli e sentirli per danni o perdita di sensibilità. Se trovi sintomi di neuropatia, devi sbrigarti dal medico.

A volte una persona non sa nemmeno dell'esistenza della neuropatia periferica e per lungo tempo non presta attenzione ai suoi segni minori.

La neuropatia periferica è una malattia comune, i cui sintomi e cause sono piuttosto diversi. Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trattata con successo, ma per questo deve essere rilevata in tempo. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di eliminare tutti i sintomi spiacevoli in breve tempo.

Neuropatia periferica

La neuropatia periferica è una manifestazione di danno ai nervi periferici. Non è una malattia separata nell'ambito della medicina, ma un complesso di sintomi che riflettono un certo processo patologico nei processi nervosi più lunghi del corpo. C'è una neuropatia periferica in una varietà di condizioni. Molto spesso, i sintomi compaiono gradualmente e, senza un trattamento appropriato, aumentano gradualmente, come una palla di neve.

Tra i segni di neuropatia periferica, il dolore, i disturbi sensoriali e la debolezza muscolare sono i più comuni. Diagnosticare la neuropatia periferica non è così difficile, ma trovare la vera causa di questa condizione è più difficile. Ma senza questo, un trattamento completo è impossibile. Pertanto, oltre a stabilire il fatto stesso della neuropatia, i medici fanno ogni sforzo per trovare la fonte del problema. Quando la diagnosi è chiara, le misure terapeutiche diventano più accurate e consentono di eliminare i sintomi della malattia. Questo articolo è dedicato a tutto ciò che riguarda la neuropatia periferica.

Il danno dei nervi periferici è la base della neuropatia periferica. "Periferico" in questo caso significa situato all'esterno del cervello e del midollo spinale (cioè le divisioni centrali). Le fibre nervose più distanti dal centro sono interessate, perché sono le più lunghe in tutto il corpo e, quindi, le più vulnerabili. Questi sono i nervi degli arti inferiori. Portano informazioni dal fondo (periferia), per così dire, alle parti centrali del sistema nervoso e restituiscono i comandi. Cioè, formano la sensibilità delle gambe, controllano i muscoli, forniscono supporto trofico (una certa condizione della pelle, dei capelli, delle unghie). Pertanto, molto spesso i sintomi di una malattia o di una condizione patologica si manifestano principalmente nella neuropatia degli arti inferiori. Se il processo non viene fermato in questa fase, la neuropatia si manifesterà nelle mani e sul corpo e raggiungerà i nervi cranici. Ma ci sono anche questi tipi di neuropatia periferica, che dal primo giorno della malattia non colpiscono gli arti inferiori, ma, per esempio, la faccia (neuropatia nervosa facciale) o quasi tutti i nervi periferici del corpo (sindrome di Guillain-Barre).

La base della neuropatia periferica è un processo degenerativo-distrofico. Ciò significa la distruzione delle fibre nervose sullo sfondo del deterioramento della loro nutrizione, attacchi di sostanze nocive (compresi i radicali liberi risultanti). Sia le membrane dei nervi che i loro bastoncelli (gli assoni) possono essere distrutti.

motivi

Cosa può portare alla neuropatia periferica? Le ragioni di questa condizione sono molte. Per essere più precisi, ne vengono descritti più di 200.

Ma il più frequente di essi potrebbe essere:

• disordini metabolici (diabete mellito, insufficienza renale cronica, problemi nel funzionamento della ghiandola tiroidea);
• effetti tossici sul sistema nervoso (contatto industriale prolungato con piombo, arsenico, mercurio, acetone, abuso di alcool e suoi surrogati, uso di droghe);
• traumi;
• malattie infettive e loro conseguenze (incluso l'HIV);
• malattie oncologiche;
• mancanza di vitamine nel cibo (specialmente vitamine del gruppo B);
• processi autoimmuni (quando i nervi periferici vengono distrutti dai loro stessi anticorpi);
• malattie ereditarie

A seconda della causa della neuropatia, il paziente ha uno o l'altro sintomi della malattia che hanno segni speciali. Ad esempio, nel diabete mellito, i nervi di entrambe le estremità inferiori si verificano più spesso simultaneamente, con la sindrome da dolore primario all'inizio. La neuropatia alcolica è caratterizzata da disordini motori e trofici. Le lesioni traumatiche possono colpire un nervo, rispettivamente, sono unilaterali, ma tutte le funzioni del nervo (motorie, sensoriali e vegetative) possono essere compromesse. Da questo punto di vista, può sembrare che la neuropatia periferica abbia un numero enorme di sintomi. Tuttavia, se si tenta di sistematizzare tutte le sue manifestazioni, risulta che non è affatto così. Proviamo a capirlo.

sintomi

Tutti i sintomi della neuropatia periferica possono essere suddivisi in tre gruppi: motori (o muscolari), sensibili e vegetativi (o trofici). Dalla combinazione di questi sintomi, si presenta un quadro clinico dell'uno o dell'altro neuropatia. E dipende da quali fibre saranno coinvolte nel processo. Se la composizione del nervo periferico include tutti e tre i tipi di fibre (motorie, sensoriali e vegetative), allora ci saranno molti sintomi. Se il nervo è, ad esempio, estremamente sensibile, comparirà solo un disturbo di sensibilità se danneggiato.

Se le fibre motorie sono interessate, il paziente potrebbe sperimentare:

• vari gradi di debolezza muscolare. Questo può riguardare i movimenti individuali (per esempio, se un nervo peroneo è danneggiato, è impossibile stare sui talloni, cioè i muscoli che sollevano l'avampiede non funzionano) o causare debolezza generale in tutti gli arti, affaticamento rapido e scarsa tolleranza allo sforzo. Nei casi avanzati, il grado di debolezza muscolare può raggiungere l'immobilità, quando è impossibile spostare l'una o l'altra parte del corpo;
• disturbi del tono muscolare. I muscoli diventano flaccidi, con la loro palpazione non c'è elasticità;
• tremore nei muscoli. Particolarmente caratterizzato dal verificarsi di jitter durante l'esecuzione del lavoro fisico. Questo si riferisce all'aspetto di jitter in risposta a una tensione muscolare insignificante (ad esempio, ha disceso le scale una volta), e non come una reazione a un carico eccessivo. Cioè, se una persona camminava giù per il 15 ° piano a piedi o senza allenamento, correva 10 km, quindi l'apparenza di un leggero tremore alle gambe non è un sintomo di neuropatia periferica;
• crampi muscolari notturni o notturni.

Quando i fenomeni della neuropatia esistono già da qualche tempo, ma il paziente non cerca aiuto medico e non viene curato, i disturbi del movimento progrediscono. In questi casi, i riflessi profondi degli arti si riducono e scompaiono completamente. Se la debolezza muscolare esiste per diversi mesi, allora è accompagnata da una perdita di fibre muscolari (ipotrofia), che si traduce in una diminuzione del volume degli avambracci, spalle, gambe, cosce, rafforzamento delle ossa delle mani e dei piedi (allo stesso tempo, la base ossea è meglio visibile)

I disturbi sensibili nella neuropatia periferica includono:

• parestesia, cioè, disagio sotto forma di gattonare, formicolio, intorpidimento;
• i dolori Il dolore nella neuropatia può essere molto diverso in natura. L'intensità del dolore è anche molto variabile: per qualcuno, hanno un livello di disagio, ma per alcuni non è permesso dormire di notte, completamente debilitante. Molto spesso la sindrome del dolore debutta con una sensazione di bruciore, e già con qualche esperienza della malattia il dolore diventa più vario nelle sensazioni (doloranti, lancinanti, penetranti e così via);
• cambiare in diversi tipi di sensibilità. Cosa si intende? Il fatto è che il concetto di sensibilità include non solo la sensazione del tatto. La sensibilità è la differenza tra caldo e freddo, è la formazione di una sensazione del corpo nello spazio, la capacità di distinguere separatamente due tocchi, la capacità di localizzare con precisione l'irritazione applicata. Nella neuropatia periferica, qualsiasi tipo di sensibilità può essere violata, sia separatamente che congiuntamente. La sensibilità può variare nella direzione di amplificazione (la cosiddetta iperestesia) o diminuzione (hypeesthesia). La ridotta sensibilità può raggiungere il livello della sua completa assenza in certe aree, che è irto di lesioni aumentate. Quest'ultimo è caratteristico della neuropatia diabetica, che è pericolosa nello sviluppo di complicazioni purulente, perché i microtraumi risultanti non sono notati nei pazienti. Ad esempio, indossando scarpe scomode, ma senza provare disagio, una persona con la neuropatia diabetica può massaggiare le gambe con il sangue, senza nemmeno accorgersene. A volte quando la sensibilità è disturbata, l'andatura può cambiare di nuovo. Ciò si verifica quando i nervi non trasportano impulsi dalle gambe sulla loro posizione nello spazio, quando la superficie plantare dei piedi è insensibile. Allora la persona malata non sente la superficie della terra, inciampa dal blu. Ha bisogno di un costante controllo visivo per i normali movimenti.

I sintomi vegetativi della neuropatia sono il risultato di lesioni delle fibre autonomiche periferiche che costituiscono alcuni nervi. Questi sintomi sono i seguenti:

• pelle fredda al tatto;
• diradamento dei capelli o addirittura della loro scomparsa (non necessariamente su tutta la superficie, innervato da un certo nervo, a volte solo da piccole isole);
• decolorazione della pelle. Pallore persistente o cianosi possono essere sintomi di neuropatia. Forse l'aspetto di vari tipi di macchie sulla pelle;
• ispessimento o stratificazione delle unghie;
• aumento o diminuzione della sudorazione;
• aumento della secchezza della pelle, desquamazione;
• nei casi avanzati possono comparire ferite, ulcere che non guariscono da molto tempo.

La neuropatia periferica può essere sia unilaterale che bilaterale. I sintomi da due parti più spesso significano la presenza della cosiddetta polineuropatia, quando le fibre nervose della maggior parte dei nervi sono "malate". In questi casi, i primi sintomi sono presenti nei piedi, che, se non trattati, avanzano verso la parte inferiore delle gambe e delle cosce. Se un singolo nervo è interessato (più spesso accade in caso di lesioni), allora parlano di mononeuropatia. In questo caso, i sintomi si riferiscono a un singolo nervo (il più delle volte è il nervo radiale sull'arto superiore e il nervo fibulare sul fondo). Nella maggior parte dei casi, la mononeuropatia deriva da lesioni e polineuropatia in tutti gli altri casi.

I sintomi descritti di neuropatia periferica possono verificarsi in diverse combinazioni. Gran parte del quadro clinico dipende dalla causa dello sviluppo della neuropatia. Ad esempio, nella sindrome di Guillain-Barre, può verificarsi un disturbo della respirazione spontanea, cioè debolezza dei muscoli respiratori, che è praticamente impossibile con qualsiasi altra neuropatia.

diagnostica

Il rilevamento della neuropatia periferica non è un compito difficile. La base della diagnosi è un'accurata raccolta di denunce e attento esame neurologico. Le manifestazioni iniziali della neuropatia non possono essere identificate con l'aiuto di un esame neurologico, ad eccezione di alcune delle sue varietà. Un esempio è la neuropatia del nervo facciale, quando c'è asimmetria del viso sin dalle prime ore della malattia. Pertanto, la fase iniziale della diagnosi si basa esclusivamente sui reclami del paziente. Tra i metodi diagnostici aggiuntivi, l'elettroneuromiografia viene utilizzata per confermare la neuropatia periferica (il metodo per registrare i potenziali elettrici dalle fibre nervose). Ma l'identificazione della vera causa della neuropatia è già un compito più difficile, per il cui adempimento possono essere necessari molti metodi di ricerca. Prima di tutto, si tratta di un'analisi generale del sangue e delle urine, dell'analisi biochimica del sangue, della determinazione dei livelli di glucosio nel sangue e dello studio dei livelli ormonali. A seconda dei risultati di queste analisi vengono assegnati a questi o ad altri metodi di ricerca aggiuntivi. A volte, nonostante un esame completo, la vera causa della neuropatia non può essere stabilita.

trattamento

Poiché la base per lo sviluppo della neuropatia periferica è il processo degenerativo-distrofico nelle fibre nervose, il principio principale del trattamento consiste nella terapia rigenerativa e terapeutica. Le fibre nervose devono essere fornite di quello che mancano aumentando il flusso di sangue, aumentando l'apporto di sostanze nutritive. E, naturalmente, per sbarazzarsi del fattore che provoca la distruzione. Pertanto, è importante stabilire la vera causa della neuropatia periferica. Senza il trattamento della malattia di base, tutti gli altri metodi saranno inefficaci.

Quindi, prima di tutto lottano con la malattia principale. I metodi di lotta sono fondamentalmente diversi l'uno dall'altro, quindi non ne parleremo ora. In secondo luogo, è necessario prescrivere farmaci che migliorano il flusso sanguigno (pentossifillina, istenon, emoxipina, acido nicotinico e suoi derivati). In terzo luogo, per neutralizzare i radicali liberi, che a loro volta hanno un effetto distruttivo, utilizzare farmaci antiossidanti (acido tiocitico, Mexidol, Actovegin, citoflavina, ecc.).

Il trattamento di qualsiasi neuropatia periferica è impossibile senza l'uso di vitamine. Il ruolo principale in questo appartiene alle vitamine del gruppo B, poiché sono necessarie per le fibre nervose come materiale da costruzione delle membrane. I complessi di vitamine del gruppo B (Neuromultivite, Milgamma, Neurobex e altri) hanno anche un effetto analgesico (quando il dolore è causato dalla lesione del sistema nervoso periferico). Oltre alle vitamine del gruppo B, saranno utili l'acido ascorbico (vitamina C) e l'alfa-tocoferolo (vitamina E).

Per ripristinare la sensibilità, eliminare la debolezza muscolare, i farmaci anticolinesterasici (Neuromidina, Axamon, Amiridina, Proserina) sono usati con successo.

Alcune forme di neuropatia periferica richiedono l'uso di farmaci ormonali (ad esempio, la neuropatia del nervo facciale).

Il dolore nella neuropatia periferica richiede un approccio ponderato al trattamento. In questo caso, molto dipende dalla vera causa della malattia. Per molte varietà di neuropatia, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono sufficienti per l'anestesia (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, ecc.), Mentre altri tipi sono completamente insensibili a questi farmaci. In questi casi ricorrono a farmaci anticonvulsivanti (gabapentin, pregabalin, carbamazepina), antidepressivi (amitriptilina, duloxetina, licudiomil e altri). E alcune forme di neuropatia periferica possono persino richiedere narcotici (Tramadol).

Un ruolo importante nel trattamento della neuropatia periferica è svolto dal trattamento fisioterapico. La combinazione di tecniche di fisioterapia e trattamento medico ti consente di liberarti delle manifestazioni della neuropatia molto più velocemente. Inoltre, la gamma di tecniche possibili è piuttosto ampia:

• elettroforesi e ultraphonophoresis con varie preparazioni;
• correnti diadinamiche;
• darsonvalizzazione;
• terapia magnetica;
• applicazioni di fango e ozocerite;
• vari bagni (idrogeno solforato, radon);
• massaggio con la doccia;
• elettrostimolazione.

Oltre a queste tecniche, l'esercizio terapeutico e il massaggio vengono utilizzati con grande successo (specialmente in caso di disturbi del movimento). L'agopuntura può anche essere usata.

Dovrebbe essere chiarito che il processo di trattamento della neuropatia periferica può essere piuttosto lungo. La durata del trattamento dipende dalla causa della neuropatia, dalla durata della sua esistenza, dalla presenza di comorbilità e dalla complessità della terapia in corso. Prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di completo sollievo da tutti i sintomi e in breve tempo.

prevenzione

Al fine di evitare la comparsa di neuropatia periferica, è prima necessario condurre uno stile di vita sano. Corretta alimentazione bilanciata, sonno adeguato, passeggiate all'aria aperta, moderato sforzo fisico, aderenza al lavoro e regime di riposo - tutto ciò consente all'organismo di essere più resistente a tutte le malattie, inclusa la neuropatia. Le situazioni traumatiche come fattore di rischio per la neuropatia dovrebbero essere evitate. Devi essere attento alle tue condizioni e al minimo sintomo di qualsiasi malattia, cerca un aiuto medico per evitare complicazioni.

Dovresti anche sottoporti periodicamente a visite mediche preventive, con l'aiuto del quale puoi individuare patologie "dormienti".

Quindi, la neuropatia periferica è una patologia comune, i cui sintomi sono molto diversi. Molte persone non sanno nemmeno della sua esistenza nella propria casa, sebbene per lungo tempo sperimentino i sintomi corrispondenti. La neuropatia periferica nella maggior parte dei casi non è così terribile per una persona, ma deve essere rimossa e trattata in tempo per evitare conseguenze gravi. Sii più attento ai tuoi sentimenti, non ignorare i sintomi esistenti, visita il dottore in tempo - e sarai sano!

Canale televisivo "Russia-1", il programma "Il più importante" sul tema "Polineuropatia periferica":

International Medical Channel, uno specialista parla di neuropatia nel cancro: