Frattura del condilo tibiale

Talipes

Frattura del condilo tibiale - danno alle divisioni laterali della parte superiore della tibia. Si riferisce al numero di fratture intraarticolare, si verifica quando un colpo diretto, cadono sul ginocchio o su gambe raddrizzate. Può essere accompagnato da spostamento o rientranza di frammenti. Si manifesta con dolore acuto, emartro, grave limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio e violazione del supporto. La diagnosi viene chiarita mediante radiografia, meno frequentemente mediante TC. La tattica del trattamento dipende dal tipo di frattura, può essere usato gesso, trazione scheletrica e varie tecniche chirurgiche.

Frattura del condilo tibiale

Frattura dei condili tibiali - danno intraarticolare alle parti laterali dell'epifisi superiore della tibia. Rilevato in persone di qualsiasi età e sesso. Si verifica a seguito di un colpo diretto all'articolazione del ginocchio, cadendo sul ginocchio o su gambe raddrizzate (in quest'ultimo caso, di regola, si formano fratture con impressione di frammenti). A volte questo tipo di frattura della tibia si osserva con una lesione alla strada a causa di un impatto al ginocchio sul pannello frontale. Le fratture del condilo esterno sono più comunemente diagnosticate, le fratture di entrambi i condili occupano il secondo posto in termini di prevalenza e il terzo, le fratture del condilo interno.

Le fratture possono essere complete o incomplete, con o senza pregiudizi. Il danno incompleto include schiacciamento della cartilagine, depressioni e crepe limitate. Il danno totale è accompagnato dalla separazione dell'intero condilo o parte di esso. Le fratture del condilo possono essere combinate con danni ai legamenti del ginocchio, lesioni del menisco, fratture dei peri e elevazione inter-muscolare. In incidenti stradali e cadute dall'alto, possono essere rilevate fratture di altre ossa degli arti, lesioni cerebrali traumatiche, fratture pelviche e spinali, traumi addominali smussati e danni al torace.

sintomi

Al momento del trauma, un forte dolore al ginocchio. Il ginocchio è aumentato di volume, in caso di una frattura del condilo interno, può essere rilevata una deformità in varo e una frattura del condilo esterno - valgo. Movimento e supporto bruscamente limitati. Mobilità patologica osservata durante i movimenti laterali dell'articolazione. Premendo delicatamente sui condili con un dito, di solito è possibile definire chiaramente la zona di massimo dolore. Vi è un emartro pronunciato, che a volte provoca una forte espansione dell'articolazione e alterata circolazione sanguigna locale.

diagnostica

Il metodo principale di diagnostica strumentale è la radiografia dell'articolazione del ginocchio. I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò renderà possibile stabilire in modo affidabile non solo il fatto delle fratture, ma anche la natura dello spostamento dei frammenti. Quando risultati ambigui di radiografia del paziente vengono inviati alla TC dell'articolazione del ginocchio. Se si sospetta un danno concomitante alle strutture dei tessuti molli (legamenti o menischi), viene prescritta la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. A volte le fratture dei condili sono accompagnate dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, se si sospetta un danno al fascio neurovascolare (danno vascolare e danno ai nervi), consultare un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.

trattamento

Il trattamento di questa patologia viene eseguito nelle condizioni del reparto traumi. Al momento del ricovero, un traumatologo esegue una puntura dell'articolazione del ginocchio e introduce la novocaina nell'articolazione per alleviare una frattura. Ulteriori tattiche sono determinate tenendo conto delle caratteristiche del danno. In caso di fratture incomplete, incrinature e fratture marginali senza spostamento, il gesso viene applicato per 6-8 settimane. Sono prescritti per camminare su stampelle, inviano il paziente a UHF e terapia fisica. Dopo la sospensione dell'immobilizzazione, si raccomanda di continuare a usare le stampelle e di non appoggiarsi sull'arto per 3 mesi dopo la lesione.

Per le fratture con spostamento a seconda del tipo di frattura, viene utilizzata la riposizionamento manuale a uno stadio seguita da stretching o stretching senza precedente riposizionamento. La presenza di un leggero sfalsamento consente l'uso di stretching adesivo. In caso di frattura di un condilo o di entrambi i condili con dislocazione significativa, nonché nella frattura di un condilo con sublussazione o dislocazione dell'altro condilo, viene imposta la trazione scheletrica. La trazione viene di solito mantenuta per 6 settimane, per tutto questo tempo spendere terapia di esercizio. Quindi la trazione viene rimossa, si consiglia al paziente di camminare sulle stampelle senza caricare la gamba. Una caratteristica distintiva delle fratture intraarticolare è l'adesione lenta, quindi un leggero carico sulla gamba è consentito solo dopo 2 mesi e pieno supporto dopo 4-6 mesi.

Indicazioni per l'intervento chirurgico sono tentativi falliti di riposizionare i frammenti, compressione pronunciata dei frammenti, pizzicamento del frammento nella cavità articolare, compressione dei vasi sanguigni o dei nervi e frattura della elevazione inter-muscolare con spostamento con riposizionamento chiuso senza successo. Poiché l'uso della trazione scheletrica in un numero significativo di casi non consente un accurato abbinamento dei frammenti, ora l'elenco delle indicazioni per la chirurgia è in espansione, gli specialisti nel campo della traumatologia offrono sempre più interventi chirurgici ai pazienti non solo per le lesioni elencate sopra, ma anche per eventuali fratture di preservativi con un sufficiente grado di pronuncia frammenti di offset.

Per le ferite fresche ordinarie, viene prodotta l'artrotomia. I frammenti che giacciono vagamente nella cavità dell'articolazione vengono rimossi. Grandi frammenti sono fissati e fissati con viti, chiodi, ferri da calza o speciali piastre di supporto a forma di G e T. Nel caso di lesioni cesellate e fratture aperte, l'osteosintesi esterna viene eseguita utilizzando un apparato di Ilizarov.

In caso di fratture fresche con compressione significativa, fratture non occupate e croniche, così come sedimentazione secondaria dei condili a causa di un carico prematuro sulla gamba, eseguono un intervento di chirurgia plastica ossea secondo Sitenko. Aprono l'articolazione, fanno un'osteotomia, sollevano il frammento superiore del condilo in modo che la sua superficie articolare si trovi allo stesso livello e nello stesso piano con la superficie del secondo condilo, e quindi si introduce un cuneo di osso autogeno o eterogeneo nello spazio risultante. I frammenti fissano le viti di serraggio e la piastra.

Dopo l'osteosintesi, la ferita viene suturata a strati e drenata. Con una fissazione stabile, l'immobilizzazione nel periodo postoperatorio non è richiesta. Il drenaggio viene rimosso per 3-4 giorni, quindi la terapia di esercizio inizia con movimenti passivi per prevenire lo sviluppo della contrattura articolare post-traumatica. Assegna le procedure termiche. Dopo aver ridotto il dolore, vai allo sviluppo attivo dell'articolazione. Durante la normale osteosintesi, il carico assiale leggero sull'arto è consentito dopo 3-3,5 mesi e durante l'innesto osseo dopo 3,5-4 mesi. Il supporto completo della gamba è possibile in 4-4,5 mesi.

prospettiva

La prognosi con un adeguato confronto dei frammenti, l'osservanza delle raccomandazioni del medico e i tempi del trattamento sono generalmente soddisfacenti. La mancanza di una completa riposizionamento anatomico e il carico assiale prematuro sull'articolazione possono provocare la sedimentazione del frammento, che causa la formazione di deformità in valgo o in varo dell'arto con conseguente sviluppo di artrosi post-traumatica progressiva.

I tempi del trattamento della frattura del condilo del ginocchio

Uno stile di vita attivo è la base della salute umana. Tuttavia, uno sforzo fisico eccessivo e / o inadeguato comporta danni a ossa, muscoli, legamenti.

Cause di lesioni

Un condilo è chiamato un ispessimento alla fine dell'osso a cui sono attaccati legamenti e muscoli.

È più fragile perché è ricoperto di tessuto cartilagineo. La causa del pregiudizio sono:

forti colpi in autunno;
incidenti automobilistici;
raddrizzamento delle gambe infruttuoso.

Tipi e sintomi

Secondo la classificazione esistente, si distinguono le fratture del condilo tibiale mediale e laterale, anteriore e posteriore, esterna e interna. Vengono prese in considerazione le caratteristiche del reparto anatomico ferito, la presenza di frammenti ossei e la presenza / assenza di danni a entrambi i condili.

I sintomi più comuni sono dolore, gonfiore. Il sito della ferita è più caldo tattile rispetto al resto della gamba. Una caratteristica distintiva nelle fratture di un condilo è la deformità del ginocchio. L'intensità del dolore non può essere giudicata in base al grado di danno. Per chiarire la natura della frattura usando i raggi X, almeno - tomografia computerizzata.

Frattura da compressione

Una violazione dell'integrità del tessuto osseo associato alla compressione. Tali lesioni sono una conseguenza dell'esposizione prolungata all'agente dannoso. Quando la frattura intraarticolare colpisce la superficie della tibia e del perone.

Frattura fratturata

Spesso si verifica a seguito di incidenti automobilistici, accompagnati dalla dissezione dell'osso in frammenti che danneggiano i tessuti molli e i vasi sanguigni circostanti. Il tipo di frattura è pericoloso per sanguinamento interno ed è difficile da trattare.

Per il fissaggio dei frammenti ossei e la possibilità del suo restauro, utilizzare l'apparato Ilizarov.

Frattura dell'impressione

Altrimenti chiamato rientrato. L'impatto è nella zona di elevazione inter-alcalina, che porta a lesioni. La ragione potrebbe essere un salto da un'altezza.

Frattura consolidata

Danneggiamento del tessuto osseo nella fase di consolidamento, cioè recupero. Lo splicing non è sempre regolare, specialmente se ci sono molti frammenti. Il callo è facilmente alterato e danneggiato.

Frattura del condilo laterale

Il più delle volte si verifica dopo aver subito un incidente d'auto e gli atleti. I raggi X mostreranno quanto è cambiato il condilo laterale della tibia. La linea di faglia sarà obliqua o verticale. Se l'impatto dell'agente traumatico continua, i frammenti si sposteranno. È necessario garantire il resto della gamba danneggiata.

Frattura del condilo esterno

Questo tipo di infortunio si verifica se, al momento dell'incidente, il ginocchio è piegato più di 45 °, così come negli sport e dopo un incidente. Radiologicamente, il danno può essere esaminato in proiezione diritta o laterale. Se le immagini standard non mostrano il problema, ma la sindrome del dolore rimane, viene rilevata una frattura del condilo esterno della tibia mediante proiezione obliqua.

diagnostica

La sintomatologia ha somiglianze con le fratture dell'anca. Per la decisione della corretta diagnosi richiede una radiografia. Consultazione obbligatoria con un chirurgo ortopedico. Il quadro clinico e l'anamnesi sono importanti, ma senza una radiografia per valutare la situazione e considerare le tattiche di trattamento sarà molto difficile.

Puoi diagnosticare visivamente una frattura con l'aiuto di manipolazioni:

Prendi con cura l'arto ferito con le mani e cerca di piegarlo al ginocchio. Il paziente sentirà dolore, ma la gamba rimarrà immobile.
Se provi a premere le dita sulla rotula su una gamba precedentemente immobilizzata, si muoverà in modo innaturale, causando sensazioni spiacevoli.
Toccando sul tallone e sulla gamba aumenta il dolore.

Se l'area danneggiata è dolorosa e visibilmente gonfia, consultare uno specialista il più presto possibile.

Trattamento delle fratture

Si basa su due metodi: conservativo e chirurgico. La tattica del trattamento è determinata dalle condizioni del paziente. Il rifornimento automatico non è permesso!

La tattica delle attività ricreative dipende dal tipo di frattura:

Senza pregiudizi: ha il corso più semplice. Utilizzare bende a pressione per un periodo di 4-8 settimane, monitorare la dinamica e raccomandare di non caricare la gamba.
Compressione locale: tenendo conto della localizzazione del danno, della presenza di frammenti e delle relative violazioni dell'integrità dei legamenti. In caso di ricovero in ospedale con fissazione di gesso.
Distacco parziale del condilo: un'accurata diagnostica a raggi X è necessaria per rilevare la posizione di parti dell'osso. Viene mostrata l'immobilizzazione del gesso alla trazione scheletrica.
Condilo di separazione: implica scollatura di 8 mm o più. Il trattamento è rapido.
Scissione: il condilo interno viene catturato. Applicare una riposizionamento aperto con fissazione interna.
Comminuted: per tali fratture implicano la presenza di sanguinamento interno. Osservando rigorosamente le regole di asepsi, ospedalizzare il paziente per la trazione scheletrica. I raggi X aiuteranno a capire la posizione dei frammenti.

Metodi conservativi

Indicato con un leggero spostamento del condilo e l'assenza di frammenti. Il freddo viene utilizzato per alleviare gonfiore, bende di pressione e immobilizzazione del ginocchio in un apparato ortopedico. Lo spostamento dei frammenti è impedito da un calco in gesso. Il carico sulla gamba è controindicato.

Metodi chirurgici

Nei casi più gravi, i metodi chirurgici di trattamento sono usati per trattare una frattura del condilo del condilo.

riposizionamento aperto e chiuso;
osteosintesi;
fissaggio di frammenti usando l'apparato di Ilizarov.

Qualsiasi metodo di trattamento prevede il monitoraggio ospedaliero.

reinserimento

Durante il periodo di accrescimento, il callus risultante è altamente suscettibile a fattori esterni e può essere facilmente danneggiato. Il medico assicura che i bordi mediale e laterale della superficie articolare vengano ripristinati allo stesso modo. Per accelerare il processo utilizzare:

inserimento nella dieta di alimenti contenenti calcio;
la ripresa dei movimenti dell'articolazione del ginocchio;
limitare il carico sulla gamba ferita;
procedure fisioterapiche che impediscono lo sviluppo della distrofia;
Terapia fisica;
massaggio sfregante e terapeutico.

Oltre ai prodotti lattiero-caseari noti, un sacco di calcio si trova in cavoli, acetosella, pesce e mandorle.

complicazioni

Dopo il danno alla tibia c'è un grosso rischio di affrontare le conseguenze:

perdita totale o parziale del movimento nell'area della frattura;
lo sviluppo dell'artrosi degenerativa;
deformità dell'articolazione del ginocchio;
danno ai legamenti da frammenti ossei;
trattamento chirurgico complicato dall'infezione.

Prevenzione delle fratture

È importante prendersi cura del cibo, della propria sicurezza, scegliere i vestiti giusti.

Affinché il calcio possa essere assorbito dal corpo e non lavato dalle ossa, la vitamina D deve essere fornita in quantità sufficiente. La tariffa giornaliera per un adulto è di 600 IU.

I vestiti riprendono per la stagione. Stivali autunnali scivolosi nel ghiaccio invernale - non è la scelta migliore.

Una moderata attività fisica rafforzerà i muscoli e i legamenti, creando una difesa naturale per il tessuto inerte. Le stampelle (durante il periodo di riabilitazione) aiuteranno a distribuire correttamente il carico sull'arto.

La frattura del condilo tibiale (con o senza spostamento) è sgradevole. Tuttavia, le corrette tattiche di trattamento e un'adeguata riabilitazione aiuteranno ad evitare possibili complicazioni.

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La frattura del condilo mediale della tibia nelle classificazioni di diversi autori è interpretata in modo diverso. Alcuni si riferiscono a fratture intra-e periarticolari dell'articolazione del ginocchio, altre a danni al polpaccio prossimale. Approcci così apparentemente diversi alla sistematizzazione di questo tipo di ferita sono assolutamente veri.

Da un lato, la tibia è la base scheletrica della tibia. Tuttavia, d'altra parte, la parte prossimale, che è più vicino al centro del corpo e termina con due rigonfiamenti convesse - mediale (interno) e condili laterali (esterni), una distale (più lontano dal centro del corpo) parte dell'articolazione del ginocchio.

Dal momento che la rottura è non solo i mediale del condilo, informazioni, foto, disegni ed il video in questo articolo parlare anche di questo tipo di lesioni come un condilo esterno rotto della tibia e la frattura della tibia intercondyloid. Nel testo per il termine "frattura" userò sinonimi: rottamazione, rottura, danneggiamento, ferita.

classificazione

Tutti sanno che le fratture sono chiuse e aperte (con una violazione della pelle). Molte persone sono informati in merito all'esistenza o rottamati senza danni residui di offset con una diversa forma di linee di frattura - trasversali o oblique, nonché la variabilità del numero di frammenti ossei nel tipo sminuzzato di lesioni.

Aggiungi a questo i seguenti tipi di danni, che si trovano più spesso nella lesione dei condili tibiali.

Facciamo alcuni esempi, descrivendo le viste presentate nella figura sopra (la numerazione coincide con i numeri e le lettere):

extra-articolare - frattura a strappo dell'elevazione inter-muscolare della tibia (a), semplice metafisaria (b), scalpello (c);
incompleto intrarticolare - frattura subcondrale del condilo laterale della tibia (a), la frattura di compressione combinata del condilo laterale della tibia con il suo spalling, frattura del bordo esterno del condilo tibiale (s);
pieno intra - e la frattura metafisaria marginale del condilo mediale della tibia (a), metafisaria multisplintered frattura tibiale intercondyloid (b), tre intercondyloid frattura multipla della tibia eminenza intercondiloidea con un chip e una separazione della testa di un osso peroneale (s).

Gruppi: epifisario (1), depresso (2), intermitigrale (3), compressione e breakaway (4), interfusionale (5)

Poiché non tutti i possibili tipi di fratture di ICD 10 S82.2 sono descritti sopra, spiegheremo la terminologia medica specifica in traumatologia, nella modalità domanda-risposta:

Cos'è una frattura della tibia? Il termine "trasmigrare" significa che la linea di rottura non passa tra i preservativi, ma attraverso di loro.
Frattura di compressione del condilo tibiale, che cos'è? Nelle fratture da compressione, la linea non è liscia, ma è costituita da piccoli frammenti. Sinonimi: rientrato o impressionato.
Che cos'è una frattura da impronta del condilo laterale della tibia? Il termine "impressione" è identico a "compressione". Puoi persino trovare un doppio pregiudizio per l'impressione di compressione.
Che cosa significa "frattura subcondrale"? Ciò significa che la linea di scissione passava direttamente sotto la superficie cartilaginea articolare. Pertanto, in alcuni casi, la demolizione permicrobica può essere sia subcondrale che depressa.

Per informazioni. Di regola, una frattura dei condili tibiali viene combinata con una lesione dei legamenti dell'articolazione e / o danno al menisco (a). È anche possibile la dislocazione simultanea, il crack, la demolizione completa o lo strappo della testa della tibia.

Cause o meccanismo di danno

La frattura dei condili della tibia è una conseguenza di:

colpo diretto al lato, regione posteriore anteriore o laterale del ginocchio;
cade su un ginocchio diritto o piegato;
atterraggi su una gamba dritta con un'altezza considerevolmente grande;
una rotazione brusca e forzata della tibia - torcendo il ginocchio, specialmente durante l'atterraggio su una gamba dritta.

Vale la pena notare che la frattura del condilo della tibia (laterale) è del 50% a causa dell'impatto del paraurti della vettura sulla parte esterna del ginocchio.

Nella stragrande maggioranza dei casi, una frattura dell'elevazione inter-muscolare della tibia è un trauma infantile sofferto durante gli sport di contatto. Oltre ai giovani lottatori e ai karateisti, i giocatori principianti, i giocatori di pallacanestro, i giocatori di pallavolo, gli sciatori e i pattinatori sono a rischio.

I meccanismi di lesione ai condili della tibia e l'estensione (rottura) del legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio sono gli stessi, ma per il primo è necessario un effetto più forte:

piegamento forzato del ginocchio e rotazione simultanea della parte inferiore della gamba;
atterrando su una gamba dritta;
una svolta brusca o un arresto improvviso con una gamba appoggiata al ginocchio.

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Segni di

La clinica sintomatica è rappresentata dalle seguenti manifestazioni:

un click e uno scricchiolio caratteristici dell'articolazione del ginocchio al momento dell'infortunio;
dolore acuto istantaneo che si sviluppa in una sindrome da dolore permanente e pronunciata;
compromissione della funzione motoria del ginocchio e difficoltà nel sostenere i movimenti;
arrossamento locale, gonfiore, ematoma, emartro (accumulo di sangue nella cavità articolare).

Attenzione! Quando il ginocchio è ferito, specialmente se si verifica una frattura da compressione del condilo esterno della tibia, il dolore può essere significativo, ma piuttosto tollerabile e il gonfiore non si forma immediatamente, ma entro 12-14 ore. Pertanto, molti prendono questa ferita per un livido o una forte distorsione. Il prezzo di ignorare le specifiche della diagnosi e dell'autotrattamento è gonartrosi, rigidità, disabilità.

trattamento

Il metodo di confronto dei frammenti ossei e dell'ulteriore trattamento delle fratture dei condili tibiali è determinato sulla base di:

intervistare, esaminare ed eseguire test motori;
Raggi X, TC o RM.

Il tempo trascorso dalla ricezione della demolizione alla riabilitazione completa dipende da:

età - più giovane è la vittima, più veloce è il processo di guarigione;
il tipo di lesione e la possibilità oggettiva di ripristinare le naturali forme anatomiche dell'articolazione del ginocchio;
la presenza di malattie che impediscono la normale fusione, ad esempio osteoporosi, artrosi, diabete, poliomielite;
disciplina del paziente.

Lo schema di trattamento per le fratture del condilo è lo stesso di altri tipi di fratture scheletriche: puntura di emartro - riposizionamento della lussazione - ripristino (riposizionamento) dell'integrità - immobilizzazione per una corretta fusione - riabilitazione.

Tipi di riposizionamento

A seconda del tipo di demolizione, il medico sceglie il modo migliore per confrontare i detriti e il metodo per raggiungere la loro immobilità:

Riposizionamento manuale (se necessario) e fissazione con un'ortesi o una medicazione o una medicazione polimerica. Questo metodo è scelto per fessure, crepe senza o con spostamento.
Ampia tecnica: trazione scheletrica o colla permanente per il tallone o la caviglia. Al primo stadio, un grande peso del carico consente di riposizionare i frammenti e quindi di ridurre il peso (ritenzione) per la fusione. Viene utilizzato nei casi in cui, ad esempio, il condilo mediale viene danneggiato con il suo spostamento verso il basso.
Tecniche operative L'esterno o l'osteosintesi è indicato per la diagnosi di una frattura marginale del condilo della tibia. L'apparato di Ilizarov o altro apparato di compressione e distrazione viene mostrato come collocato con danni multilobulari e aperti.

Sono possibili anche combinazioni di tecniche. Dopo l'allungamento, viene applicato un bendaggio di fissazione. Se è stata ricevuta una lesione rientrata, ad esempio, una frattura da impronta del condilo esterno della tibia, specialmente nei pazienti di età avanzata, viene eseguita prima un'estensione corta e permanente, poi un innesto osseo e poi un cerotto.

Inoltre, il trattamento con il movimento sta venendo alla ribalta e, dopo aver annullato la fissazione, oltre agli esercizi di fisioterapia quotidiana, il medico prescriverà un massaggio, una fisioterapia e consiglierà di sottoporsi a un corso di agopuntura.

Per vostra informazione! Quando "indossa" un apparecchio di distrazione, un'istruzione medica indica l'inadeguatezza delle procedure di fisioterapia che utilizzano correnti a bassa frequenza. Viene mostrato l'irradiazione UV. A loro volta, i fissativi per osteosintesi sommergibili non rappresentano una controindicazione per l'elettroforesi, ma vengono eseguiti utilizzando una tecnica trasversale.

Terapia fisica

Nel trattamento delle lesioni traumatiche, non c'è alternativa alla terapia fisica. Al fine di recuperare il condilo tibiale dopo che una frattura ha avuto successo e in modo tempestivo, è necessario iniziare a lavorare il secondo giorno dopo l'immobilizzazione.

Qui ci sono alcuni punti importanti che dovrebbero essere osservati per evitare gli effetti negativi di una frattura del condilo tibiale:

Rispettare rigorosamente il piano di trattamento. Osserva il numero e il tempo delle lezioni assegnate al giorno, così come il tipo, la sequenza, il ritmo e il dosaggio degli esercizi. Ricorda che il sovraccarico fisico di un giunto è più pericoloso del carico insufficiente.
Quando la trazione scheletrica assicurati di eseguire 6-8 volte al giorno:
1. esercizi di respirazione speciali - per prevenire la congestione nei polmoni e per prevenire la stitichezza;
2. tensione muscolare statica di una gamba rotta e movimenti sani disponibili - per la prevenzione della trombosi venosa;
3. esercizi con manubri - per preparare la cintura della spalla e le braccia per i carichi imminenti durante il movimento con le stampelle.
Mentre si cammina con le stampelle, attendere il permesso del medico di intervenire e calpestare una gamba rotta.
Nel periodo post-immobilizzazione, e specialmente nella fase di riabilitazione, se possibile, assicurati di visitare la piscina. Nuoto dosato e aerobica in acqua - la migliore forma di terapia fisica per un recupero regolare dopo il trauma e la salute generale del corpo.
Non impegnarsi attraverso il dolore al ginocchio. Se uno qualsiasi degli esercizi ginnici provoca disagio al posto dell'infortunio, non eseguirlo e consultare uno specialista in terapia fisica.
Rispettare le restrizioni generalmente accettate. Fino a metà del periodo di riabilitazione, non eseguire esercizi di salto e jogging.
Assicurati di utilizzare una ginocchiera dimagrante, taping, plantari ortopedici e scarpe comode.

Oltre all'esercizio terapeutico quotidiano, il successo del restauro dell'architettura dei condili tibiali sarà la normalizzazione del regime di bere a 2-2,3 litri al giorno di puro consumo, l'acqua minerale, il prendere il sole, il rifiuto temporaneo delle cattive abitudini e il rafforzamento della dieta contenenti vitamine D, B12, C, calcio, silicio e magnesio.

Come trattare una frattura del condilo tibiale

Un danno come una frattura del condilo tibiale è abbastanza comune. Qualsiasi persona di qualsiasi età può ottenerlo. I condili sono proiezioni di una forma sferica, che si trovano nella parte inferiore del femore e svolgono una funzione molto importante - la flessione e l'estensione dell'articolazione.

Ci sono condilo esterno (laterale) e interno (mediale). In alcuni casi, la loro frattura è una lesione sufficientemente grave che può avere conseguenze spiacevoli se le misure non vengono prese in tempo per diagnosticare e correggere la frattura.

Cos'è un trauma?

Il trauma al condilo è una frattura intra-articolare delle parti laterali dell'epifisi superiore del femore. Spesso, tale lesione si verifica in concomitanza con altre lesioni del ginocchio, o può comparire dopo una lesione alla tibia, che a prima vista può sembrare insignificante.

La frattura può essere con o senza spostamento, completa o incompleta. Le fratture complete si verificano nel caso della separazione dell'intero condilo o di parte di esso. Incompleto caratterizzato dalla riproduzione di cartilagine, crepe, rientranze. Tutte le fratture del preservativo possono essere suddivise in due grandi gruppi:

La congruenza della superficie articolare non è rotta.
La congruenza della superficie articolare è rotta.

L'elevazione inter-muscolare può anche essere influenzata da una frattura, ma tali lesioni sono estremamente rare. Tale frattura è a strappo in natura, è preceduta, di regola, dallo stiramento dei legamenti crociati. Ci sono separazione incompleta senza spostamento, separazione incompleta con spostamento, completa separazione dell'elevazione inter-cracking.

Scopri come fornire il primo soccorso per vari tipi di fratture.

Cause di lesioni

Una frattura del condilo femorale si verifica se la forza ossea non è sufficiente per far fronte alla forza che agisce su di esso. La maggior parte di queste lesioni si verificano a seguito di un incidente stradale quando il paraurti di un'auto colpisce il femore prossimale.

Anche la frequenza sono tali lesioni a causa dell'impatto di un meccanismo diretto, può essere una caduta da un'altezza. Allo stesso tempo, un'eccessiva rimozione della parte inferiore della gamba può causare una frattura impressionale del condilo laterale della tibia e un'eccessiva adduzione può causare una frattura del condilo mediale.

Sintomi di lesioni ai condili e loro diagnosi

Il primo sintomo di una frattura dei condili è un dolore acuto al ginocchio al momento della lesione. L'articolazione si gonfia, aumenta di volume. La frattura del condilo esterno è accompagnata da deformità in valgo, cioè la gamba inferiore è spostata verso l'esterno;

La possibilità di affidarsi alla gamba e ai suoi movimenti diventa estremamente limitata. C'è una mobilità atipica di movimenti congiunti al lato. C'è un'effusione di sangue nell'articolazione, con l'aiuto della palpazione determinata dalla zona di massimo dolore nell'area dei condili interni o esterni.

Diagnosticare una frattura dei condili è abbastanza semplice con l'aiuto della radiografia del ginocchio. Le immagini sono prese in due proiezioni, con il loro aiuto, gli operatori sanitari possono determinare la natura del danno e la complessità.

Se si verifica un errore, il medico può valutare il grado di bias dei detriti. Se la radiografia non fornisce risultati univoci, la vittima viene inviata alla TC dell'articolazione lesionata. Possono prescrivere la risonanza magnetica in situazioni in cui, oltre ai condili, vi è il sospetto di danno ai menischi o ai legamenti.

Ci sono casi in cui una frattura dei condili provoca il pizzicamento dei vasi e dei nervi, in una tale situazione, la consultazione con gli specialisti appropriati - un neurochirurgo, un chirurgo vascolare - è obbligatoria.

Trattamento e riabilitazione

Esistono diversi modi principali per trattare la zona dell'articolazione del ginocchio: una benda di pressione, un confronto chiuso di frammenti ossei (riposizionamento) e un calco in gesso, riposizionamento aperto con fissazione interna e trazione scheletrica.

Tutti questi metodi hanno come obiettivo: il ripristino dell'articolazione, garantendo la sua precoce mobilità, eliminando il carico sull'articolazione del ginocchio fino alla completa guarigione. La scelta del trattamento è determinata dal tipo di frattura, dall'età del paziente e dall'esperienza del chirurgo ortopedico.

Tipi di fratture e metodi per il loro trattamento:

Senza offset (digito io). Tale frattura può essere trattata rimuovendo emartro e applicando una benda di pressione, a condizione che il paziente esterno aderisca al regime. Applicare ghiaccio sull'articolazione danneggiata e lasciare la gamba in posizione sollevata per 48 ore. Se dopo questo tempo la radiografia non mostra alcun cambiamento, il ginocchio può essere gradualmente sviluppato, dandogli un piccolo carico.
Compressione locale (tipo II). Durante la diagnosi di una tale frattura, sono necessari un'istantanea con una proiezione dell'area articolare e carichi di prova sull'articolazione danneggiata per determinare se i legamenti sono intatti. Se sono danneggiati, è necessario un intervento urgente. In una situazione in cui il legamento è intatto e non vi è spostamento, il trattamento include: rimozione dell'emartro, imposizione di una benda di pressione per un massimo di tre settimane con completa esclusione del carico sul ginocchio, consultazione con il chirurgo ortopedico.
Frattura da compressione con condilo di separazione (tipo III). Viene mostrata un'assistenza di emergenza: ghiaccio, diagnosi radiografica accurata e tempestiva segnalazione ad uno specialista. Il trattamento può variare da un calco in gesso senza affaticare il ginocchio allo stiramento e al riposizionamento dello scheletro.
Condilo di stacco completo (tipo IV). Il trattamento richiede ghiaccio, immobilizzazione e una conclusione esatta basata sulla radiografia e un riferimento urgente all'ortopedico. La scollatura di oltre 8 millimetri è considerata uno spostamento significativo, viene trattata per riposizionamento - aperto o chiuso.
Scissione (tipo V). Tale frattura è spesso caratteristica del condilo interno, può essere anteriore o posteriore. È trattato da riposizionamento aperto con fissazione interna.
Sbucciato (tipo VI). Quando il trattamento è necessario: ghiaccio, fissazione obbligatoria della gamba ferita in posizione elevata, rimozione del sangue in presenza di emartro, trazione scheletrica.

La durata del trattamento e della riabilitazione dipende dalla gravità della lesione, dalla rapidità con cui è stata fornita l'assistenza e da quanto il paziente soddisfa le raccomandazioni dello staff medico per ripristinare le funzioni dell'articolazione del ginocchio.

Nel corso del trattamento è strettamente controindicato che il paziente cammini anche con le stampelle. È necessario dare un carico sul giunto gradualmente, è permesso fare questo dopo la fine della fissazione della gamba, se ha avuto luogo.

Impara come trattare una frattura metacarpale.

Sviluppare il ginocchio utilizzando la terapia fisica con una serie speciale di esercizi che devono essere eseguiti esclusivamente sotto la supervisione di un medico.

In nessun caso si dovrebbe provare a sviluppare l'articolazione da soli, questo può portare a gravi conseguenze, inclusa la perdita di mobilità. Oltre alla fisioterapia durante la riabilitazione, viene anche prescritto il massaggio, aiuta a migliorare l'apporto di sangue ai tessuti, a ripristinare il tono muscolare e la loro elasticità.

Allo stesso tempo, le procedure di fisioterapia sono incluse nel complesso di recupero. Il loro compito è quello di ridurre il gonfiore dei tessuti, ridurre il dolore, ripristinare il trofismo vascolare e prevenire lo sviluppo di artrosi post-traumatica.

Pertanto, nel trattamento di una frattura dei condili femorali, è importante recuperare in modo completo, che non può essere rifiutato e ignorato.

Possibili complicazioni

Quindi, quali conseguenze possono sorgere:

Con immobilizzazione a lungo termine, potrebbe esserci una completa perdita di movimento dell'articolazione del ginocchio.
Lo sviluppo dell'artrosi degenerativa è possibile, nonostante il trattamento corretto e tempestivo.
Forse lo sviluppo di deformità angolare del ginocchio nelle prime settimane, anche nei casi in cui la frattura non è stata inizialmente spostata.
Tali lesioni possono complicare l'instabilità dell'articolazione del ginocchio.
Le fratture esposte possono essere complicate da infezioni quando vengono trattate chirurgicamente.
Violazione della sindrome del tunnel del fascio neurovascolare, che complica il trattamento di tali lesioni.

Impara come trattare una frattura dell'alluce

conclusione

In caso di frattura dei condili tibiali, così come in qualsiasi altro, è importante, prima di tutto, diagnosticare la lesione e determinarne la gravità, e poi seguire rigorosamente il consiglio dei medici sul trattamento e la riabilitazione, in questo caso aumenta significativamente la possibilità di evitare conseguenze negative.

Trattamento della frattura del condilo tibiale

Descrizione generale della frattura

La frattura della parte prossimale della tibia (regione del ginocchio) include qualsiasi tipo di disturbo di integrità situato sopra la tuberosità, dove si trovano i condili. Al femore ce ne sono due - mediale (interno) e laterale (esterno).

Il condilo è un'elevazione osteocondrale, con un apparato legamentoso e fibre muscolari ad esso collegate. Poiché è una struttura più fragile rispetto alla parte ossea principale, è più suscettibile alle fratture. Durante una caduta o un colpo, si verifica una compressione o uno spostamento brusco con una frattura di uno o due condili.

Le fratture possono essere complete e incomplete. Nel primo caso, c'è una crepa, una cotta o un'impressione limitata di cartilagine. Con una frattura completa del condilo (o del suo frammento) si parte completamente. Il danno può essere combinato quando si verifica una rottura del legamento o una lesione del menisco, nonché una lesione all'elevazione inter-muscolare. Allineati separatamente come fratture da compressione e impronta.

Il meccanismo di danno alla tibia prossimale

Cause di frattura

Il condilo tibiale è fratturato a causa dell'effetto traumatico di una grande forza. Di norma, la compressione viene eseguita con rotazione lungo l'asse.

Più della metà di questo tipo di fratture si verifica a seguito di un incidente. Solo un quinto dei casi si verifica in cadute da un'altezza.

Il tipo di lesione è direttamente proporzionale alla fissazione della gamba al momento della lesione. Il danno al condilo laterale è possibile nel caso in cui la gamba venga spostata di lato al momento della ferita.

Le ragioni per il verificarsi di una frattura è un forte impatto sull'area comune che si verifica lungo l'asse con rotazione (rotazione). Questo è osservato in tali situazioni e deviazioni:

cadendo su gambe raddrizzate da un'altezza (20%);
colpo del conducente o dei passeggeri sul paraurti della vettura con un ginocchio in caso di incidente (50% di tutte le patologie diagnosticate);
malattie del sistema muscolo-scheletrico;
cambiamenti nella struttura delle ossa e altri tessuti nella vecchiaia.

Di solito si osserva una frattura del condilo laterale, in secondo luogo c'è un danno ad entrambi e solo in rari casi si verifica una lesione interna.

classificazione

Il condilo è considerato una specie di ispessimento in cima all'osso (alla fine). È a quest'area che i muscoli sono attaccati insieme ai legamenti. In totale ci sono 2 condili sulla tibia:

Esterno o esterno (laterale);
Interno (mediale).

Di norma, l'ispessimento dell'osso è un dettaglio fragile, poiché il suo rivestimento è solo tessuto cartilagineo, che è caratterizzato da una buona elasticità, ma allo stesso tempo ha una debole resistenza al danno. I fattori predisponenti più frequenti, con una probabilità esatta, sono i segni di una frattura dell'elevazione inter-muscolare della tibia, questi sono anche le gambe quando cadono da una grande altezza.

In un caso così deplorevole, inevitabilmente una forte spremitura dei condili e la successiva divisione dell'epifisi in più parti. L'ispessimento interno ed esterno delle ossa si rompe. Esistono diverse opzioni di base per la frattura in stretta dipendenza dalla parte dell'articolazione:

La tibia spostata verso l'esterno comporta una frattura del condilo laterale della tibia o vari tipi di problemi con esso;
Il polpaccio spostato nella parte interna porta a una frattura del condilo mediale.

Una vasta classificazione è inerente a lesioni di questo tipo. Il danno incompleto e completo dovrebbe essere evidenziato. In quest'ultimo, c'è una separazione parziale o completa della parte del condilo. In caso di danno incompleto, nella stragrande maggioranza dei casi, si notano crepe e rientranze, ma senza separazione.

Ci sono due gruppi principali di lesioni:

Di solito, il danno ai condili è accompagnato da una serie di altri danni, come mostrato dalla diagnosi. Insieme al condilo, l'osso fibulare viene ferito, c'è una lacrima o una rottura completa dei legamenti del ginocchio e un'elevazione inter-muscolare, menischi, si spezza.

sintomi

Succede che il dolore che accompagna una frattura del condilo mediale della tibia non corrisponde alla complessità del danno. In questo caso, è importante toccare con attenzione l'area del danno (palpare la gamba). È importante per uno specialista quali sensazioni la vittima proverà nel processo di impatto energetico su punti specifici.

È facile scoprire la natura della frattura spingendo la quantità più piccola sopra o vicino all'articolazione del ginocchio. Il disagio indicherà la necessità di una visita urgente in una struttura medica.

Il trauma è caratterizzato da un segno come emartro, che ha raggiunto una grande dimensione. L'articolazione può aumentare notevolmente di volume, perché la corretta circolazione sanguigna è disturbata.

Dopo aver notato questo, lo specialista invierà al paziente una foratura. La puntura è la procedura migliore per rimuovere il sangue che si è accumulato nel tessuto articolare.

In caso di fratture dei condili tibiali, vi è un numero sufficiente di segni che consentono una corretta diagnosi: dolore, emartro, deformità tipica di ginocchio valgo o genuino, movimenti laterali dell'articolazione del ginocchio, compromissione della funzione articolare.

L'intensità del dolore non corrisponde sempre al grado di danno. Il dolore locale ha una grande importanza diagnostica.

È determinato premendo un dito. L'emartro può raggiungere una grande dimensione e portare ad una forte espansione dell'articolazione del ginocchio, alterata circolazione sanguigna.

In questi casi, un urgente bisogno di fare una puntura per rimuovere il sangue. Il riassorbimento più rapido del sangue viene favorito dai primi movimenti attivi nell'articolazione.

Un segno caratteristico delle fratture del condilo è la tipica deformità di genuum o genu valgum, che si spiega con lo spostamento dei frammenti, così come la mobilità laterale nell'area articolare.

I movimenti attivi sono bruscamente limitati, dolorosi. Le radiografie possono chiarire la natura della frattura e il grado di spostamento dei frammenti.

Il sistema muscolare della gamba collega due grandi ossa: il femorale e il tibiale. I condili sono protuberanze sferiche situate nella parte inferiore del femore.

Il ruolo dei condili nella funzione motoria della gamba è grande. Con l'aiuto del condilo si verifica la flessione e l'estensione dell'articolazione, e vi è anche la possibilità di trasformare l'osso della tibia verso l'esterno e verso l'interno.

La frattura del condilo tibiale presenta i seguenti sintomi:

Dolore sostanziale nella zona del ginocchio, bloccando completamente il movimento della gamba. Quando si preme il ginocchio, il dolore aumenta in modo significativo.
Significativo aumento dell'articolazione del ginocchio.
In alcuni casi, c'è una chiara deformazione e deviazione della tibia sul lato.

Se una persona ha una frattura dei condili tibiali, allora questo può essere determinato dalla presenza di un numero abbastanza grande di sintomi diversi. Questi includono:

emartro
Sensazioni di dolore
Funzione articolata compromessa
Deformazione molto tipica osservata in genuum o genu valgum
La presenza di movimenti laterali nell'articolazione del ginocchio

Va sottolineato che l'intensità delle emergenti sensazioni dolorose non sempre corrisponde al grado di danno ricevuto. È molto importante nel processo di stabilire la diagnosi per stabilire locale

indolenzimento. Puoi farlo premendo sull'area danneggiata con un dito.

Nel caso in cui si avverta dolore, è necessario contattare immediatamente gli specialisti. A frattura si osserva emartro, che può raggiungere dimensioni considerevoli.

In questo caso ci sarà una forte espansione dell'articolazione del ginocchio, la circolazione del sangue in esso sarà rotta. Se c'è un sintomo simile, allora gli esperti cercano di fare urgentemente una foratura.

Questo è necessario per rimuovere il sangue dai tessuti.

Come identificare una frattura

È quasi impossibile trovare una tale posizione della gamba in modo che il dolore non sia sentito, e qualsiasi cambiamento di posizione comporta un forte dolore acuto.

Per fare una diagnosi chiara, è necessario eseguire una radiografia dell'articolazione del ginocchio e in due proiezioni. Questa procedura non solo stabilirà la diagnosi esatta, ma mostrerà anche la natura della frattura e, nel caso di una frattura con un offset, mostrerà quale grado di spostamento dei detriti.

Dopo l'infortunio nell'area dell'articolazione del ginocchio si nota un forte gonfiore. Spesso è accompagnato da emorragia nella cavità della zona interessata. Se la frattura è grave con lo spostamento, viene registrata la deformità in valgo o in varo dell'articolazione del ginocchio.

Alla palpazione del condilo tibiale, la persona avverte un dolore acuto. Si osserva quando si guida e si esercita un carico assiale.

Le fratture dei condili tibiali devono essere differenziate dai danni a menischi, legamenti, articolazioni e altre parti. In questo caso, il regime di trattamento è leggermente diverso, quindi è importante diagnosticare correttamente.

Durante la diagnosi, un ruolo importante è dato alle radiografie. Che ti permette di ottenere una diagnosi accurata e di conoscere la natura del danno.

Al momento dell'infortunio, la persona nota i seguenti sintomi:

dolore acuto e grave nella zona interessata;
gonfiore immediato;
emorragia;
ematomi.

Spesso il quadro clinico è completato da uno spostamento pronunciato. Il movimento della vittima è limitato, inoltre, forniscono molto disagio.

Nello stesso momento la mobilità patologica di una giuntura può esser osservata. Una pressione accurata sulla frattura dei condili tibiali consente allo specialista di sondare l'area più dolorosa.

Durante l'ispezione l'emartro espresso è fisso, a volte contribuisce alla violazione della circolazione sanguigna locale.

In caso di infortunio, è importante procedere immediatamente alle attività diagnostiche. Questo ti permetterà di fare rapidamente una diagnosi e prescrivere il regime di trattamento ottimale.

Il principale metodo di ricerca è la radiografia. Grazie a lei riesce a ottenere il quadro più completo del danno.

I raggi X sono realizzati in due proiezioni, che consente di studiare completamente l'area interessata. In molti casi, la radiografia cattura una frattura.

Se durante lo studio il medico ha ricevuto un risultato ambiguo, si raccomanda di ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi. Questo può essere un computer o una risonanza magnetica. In caso di danno complesso, il condilo della tibia fissa la compressione dei nervi e dei vasi sanguigni. In questo caso, è consigliabile consultare un neurochirurgo.

Va sottolineato che l'intensità delle emergenti sensazioni dolorose non sempre corrisponde al grado di danno ricevuto. È molto importante nel processo di stabilire la diagnosi per stabilire locale

indolenzimento. Puoi farlo premendo sull'area danneggiata con un dito.

Nel caso in cui si avverta dolore, è necessario contattare immediatamente gli specialisti. A frattura si osserva emartro, che può raggiungere dimensioni considerevoli.

Questo è necessario per rimuovere il sangue dai tessuti.

C'è un altro sintomo di definire una frattura - è un leggero picchiettamento delle dita lungo l'asse dello stinco, che dovrebbe causare dolore al ginocchio dolorante. In generale, il movimento del ginocchio dolorante è impossibile, poiché è accompagnato da forti dolori. È quasi impossibile trovare una tale posizione della gamba in modo che il dolore non sia sentito, e qualsiasi cambiamento di posizione comporta un forte dolore acuto.

diagnostica

I raggi X dell'articolazione sono considerati l'unico mezzo di diagnosi strumentale, quando si è verificata una frattura del condilo interno della tibia o di un altro. L'immagine deve essere in due proiezioni: questo è un prerequisito. A causa di ciò, è possibile stabilire con certezza esatta il fatto del danno, la natura dello spostamento dei frammenti.

Se i risultati della radiografia sono troppo ambigui, può anche essere assegnata una scansione TC dell'articolazione. Quando il medico sospetta un danno al menisco o ai legamenti, può dirigere una risonanza magnetica del ginocchio.

I neurochirurghi possono essere coinvolti quando c'è motivo di sospettare danni al fascio nervoso o ai vasi sanguigni.

Uno specialista esperto può determinare una frattura del condilo del femore dai segni principali dopo la palpazione. Ma dal momento che l'infortunio viene solitamente combinato, viene utilizzata una diagnosi aggiuntiva per chiarire.

Un quadro abbastanza accurato della lesione può essere visto con l'aiuto dei raggi X, che viene eseguito in due proiezioni (diritte e di lato).

Ciò consente di vedere la presenza di crepe, fratture, il grado di spostamento dei condili con deformazione, nonché possibili violazioni di altre strutture e tessuti nella regione dell'articolazione del ginocchio.

Per la frattura depressa, viene utilizzata un'istantanea dell'area articolare. Per determinare la lunghezza della frattura, le immagini vengono assegnate alla proiezione obliqua.

Di solito la diagnostica a raggi X è sufficiente per chiarire la diagnosi. Se per qualche motivo i suoi risultati non sono adatti allo specialista, allora un'immagine più accurata della patologia può essere ottenuta usando TC o MRI. Questi studi aiutano a diagnosticare forme nascoste di fratture e lacrime del legamento.

Se una frattura passa attraverso entrambi i condili, allora una tale deviazione è chiamata frattura transmissata. La forma compressiva (compressione) appare quando si esamina una linea irregolare con più frammenti. Una frattura da impronta del condilo laterale della tibia o della mediana, che viene tradotta come "dentellata" può essere combinata con la compressione.

È importante! Di solito, il trattamento viene eseguito da un traumatologo. Ma se i segni indicano danni ai vasi sanguigni o ai nervi, allora in questo caso si consiglia di consultare un neurochirurgo o un chirurgo vascolare.

Trattamento delle fratture tibiali

I traumatologi parlano con sicurezza della frattura del condilo quando è spostata di oltre 4 mm. Una frattura viene diagnosticata dopo un esame approfondito da parte di un traumatologo e un esame radiografico. Le immagini mostrano chiaramente la gravità e la natura della frattura.

È possibile diagnosticare una frattura dei condili tibiali in due modi: mediante una visita medica e anche mediante radiografia.

trattamento

Se si ha una frattura del condilo tibiale, il cui tempo di trattamento è approssimativamente pari a 4 settimane, assicurarsi che la piena capacità lavorativa dell'arto ritorni non prima di quattro mesi dopo. Il trattamento è spesso conservativo, ma è difficile fare a meno della chirurgia.

Una frattura chiusa senza spostamento significa che è importante fissare l'arto molto rapidamente per evitare certamente lo spostamento tardivo dei frammenti. Una stecca di gesso sulla punta delle dita è l'opzione migliore.

Tre mesi dopo l'infortunio, è consentito eseguire carichi minimi in modo che il condilo dell'osso non collassi. La gamba è sviluppata a 4 mesi, sono prescritti fisioterapia e massaggi. Rompere il condilo esterno o interno con l'offset, prepararsi a riposizionare prima della fissazione. Dopo aver rimosso la stecca di gesso, il piede viene riesaminato mediante raggi X.

Il corretto splicing delle ossa significa che in futuro verrà applicata una nuova colorazione per 4 settimane.

Trattamento chirurgico

Quando si verifica una frattura da impronta dell'area considerata, una frattura o spostamento di frammenti multipli, non si può fare a meno di un'operazione. Con l'aiuto del riposizionamento aperto, il medico fa un confronto tra il relitto. Viti, bulloni e ferri da maglia fissano i detriti prima della colata di gesso. In questo caso si ha una ripresa molto più lunga.

Prima di esaminare uno specialista, è necessario fornire il primo soccorso alla persona ferita. In caso di dolore grave, somministrare un analgesico, liberare l'arto dalle scarpe e dai vestiti, interrompere l'emorragia quando la frattura è aperta.

In nessun caso non è possibile applicare un laccio emostatico o una benda di pressione, poiché ciò comporterà un notevole spostamento di detriti. L'arto interessato deve essere immobilizzato.

A tale scopo, un oggetto lungo e dritto viene applicato all'interno e all'esterno della gamba e fissato con l'aiuto di materiali di scarto (benda, pezzi di stoffa).

Quindi il paziente deve essere portato al pronto soccorso o chiamare un'ambulanza. Il trattamento ospedaliero inizia con il pompaggio del sangue dalla cavità articolare con l'introduzione simultanea di novocaina per eliminare il dolore. Ulteriori tattiche di gestione del paziente dipendono dal tipo e dalla gravità della lesione traumatica.

Calco in gesso e tratto

In caso di crepe o di una parziale frattura del condilo interno (o esterno), i frammenti vengono confrontati per ripristinare la congruenza dell'articolazione. Dopodiché, l'intonaco viene applicato dalla metà della coscia alle dita dei piedi sul piede, nello stesso tempo vengono utilizzate la terapia di esercizio e la fisioterapia.

Di solito, l'immobilizzazione viene rimossa dopo 6 o 8 settimane, ma per 3 mesi si consiglia di camminare con le stampelle e di risparmiare al massimo l'articolazione dolorante.

Se c'è una frattura intraarticolare o c'è uno spostamento significativo del condilo, allora il trattamento è leggermente diverso. La trazione con o senza preposizione manuale è di solito praticata.

Quando viene rilevata una frattura di entrambi i condili o nel caso di uno spostamento significativo di uno e una dislocazione dell'altro, viene prescritta una trazione scheletrica al paziente per 6 settimane.

La durata del trattamento e della riabilitazione nei casi gravi richiede più tempo a causa della bassa velocità di fusione. In caso di danno intraarticolare, è permesso di appoggiarsi leggermente sulla gamba ferita solo dopo 60 giorni. E affidatevi completamente solo dopo 4 o 6 mesi.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

l'incapacità di abbinare manualmente il relitto;
la presenza di un pregiudizio molto significativo;
pizzicamento del condilo nella cavità articolare;
compressione o danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

L'artrotomia viene solitamente eseguita in questo caso, quando l'articolazione viene aperta e vengono rimossi piccoli frammenti. Grandi frammenti vengono fissati al loro posto con l'aiuto di vari dispositivi (piastre di supporto, ferri da calza o viti). Le fratture aperte con la presenza di più frammenti sono corrette dall'apparecchio di Ilizarov.

Le fratture della prostata, i disturbi con compressione severa o la subsidenza secondaria del condilo richiedono un intervento di chirurgia osteoplastica con la tecnica Sitenko. L'articolazione viene aperta, vengono rimossi piccoli frammenti di ossa e quindi un condilo è allineato in altezza con l'altro a causa dell'introduzione di un pezzo di osso proprio o di un donatore.

Il fissaggio viene effettuato con viti e piastre. La ferita viene suturata, vi viene inserito uno scarico, che viene rimosso dopo 4 giorni purché non vi siano complicazioni.

La base del trattamento include i seguenti principi:

riposizionamento anatomico precoce e, se possibile, di frammenti per ripristinare la congruenza delle superfici articolari;
fissazione affidabile dei frammenti prima dell'inizio del consolidamento delle fratture;
la nomina di primi movimenti attivi nell'articolazione danneggiata;
carico arto in ritardo.

Il trattamento delle fratture del condilo tibiale deve essere differenziato.

Se c'è una frattura marginale senza spostamento, frattura o frattura incompleta, l'arto viene immobilizzato con una stecca di gesso posteriore dalle dita al terzo superiore della coscia per 3-4 settimane.

Il riposo a letto viene mostrato per 3-4 giorni. Quindi il paziente può camminare con le stampelle.

Durante il giorno, il pneumatico viene rimosso per la durata dei movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio. A poco a poco durante il giorno, aumentare il numero di tali esercizi.

In condizioni stazionarie, vengono utilizzati il metodo di colla o trazione scheletrica e il metodo di riduzione manuale monostadio con successiva fissazione con l'ausilio della trazione costante.

La frattura dei condili tibiali è una lesione piuttosto grave che richiede il ricovero ospedaliero obbligatorio in ospedale dopo il primo soccorso. La guarigione completa e il restauro dei preservativi avvengono solo 5-6 mesi dopo la lesione.

Il trattamento per le fratture del condilo dipende dalla presenza di un offset. Per le fratture non scomposte, viene eseguita una puntura per rimuovere sangue e fluido. Inoltre, per fissare, l'intonaco viene applicato su tutta la gamba dai glutei alle dita del piede.

Quando si diagnostica una frattura con un offset, il traumatologo esegue il riposizionamento ed elimina lo spostamento, dopo di che viene applicata una sovrapposizione di trazione scheletrica per un massimo di 6 settimane.

Se ci sono molti frammenti ossei, è necessario un intervento chirurgico, in cui i frammenti ossei vengono tenuti insieme con viti, ferri da calza, staffe o piastre di acciaio.

È necessario chiarire immediatamente che il trattamento di una frattura del condilo

la tibia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Nel caso in cui un paziente abbia una frattura con un offset, viene eseguita necessariamente una puntura congiunta per rimuovere il sangue che si è accumulato in esso.

Come mostra la pratica, quasi sempre per qualsiasi danno di questo tipo nel liquido che viene preso durante la puntura, vengono rilevate goccioline di grasso.

Dopo che il sangue è stato rimosso, è necessario fissare saldamente l'arto con uno speciale cerotto, che dovrebbe coprire la gamba dalla piega glutea alle dita del piede. È molto importante che la gamba sia a riposo per un certo periodo.

Gli specialisti usano determinati principi che sono la base per il trattamento di questo tipo di frattura:

Se possibile, si dovrebbe ricorrere a una riposizionamento anatomico precoce per ripristinare la congruenza delle superfici articolari.
Fissazione affidabile e obbligatoria di tali frammenti fino a quando la frattura non si unisce
Se necessario, dovresti designare carichi precoci sull'articolazione interessata (tale carico sarà movimento)

Ma in ogni caso, l'atteggiamento verso il trattamento delle fratture dei condili tibiali dovrebbe essere scelto su base individuale. Ciò significa che il trattamento sarà prescritto a seconda del tipo di frattura e della sua gravità.

Lo pneumatico dovrebbe sovrapporsi a quasi tutta la gamba dolorante (dalle dita al terzo superiore della coscia del paziente). A questo punto - 3-4 settimane - il paziente deve sopportare il riposo a letto.

Dopo, puoi camminare con le stampelle.

Molto spesso, in un ospedale, viene utilizzato un metodo di allungamento scheletrico o adesivo. Inoltre, è possibile utilizzare la procedura manuale di riduzione in un'unica fase, dopo la quale è necessario applicare la fissazione e il piede viene messo sul cappuccio.

Nella fig. 351 mostra una tipica frattura da compressione del condilo esterno. La linea di frattura entra nell'articolazione nell'area dell'elevazione inter-muscolare. La superficie articolare è liscia e invariata. Il condilo è incuneato dal lato esterno e posteriore, provocando deformazioni sotto forma di genu val e disturbo dell'estensione. Esiste una frattura fratturata del collo fibulare.

Riduzione manuale

Applicare una forte estensione e una completa estensione dell'articolazione del ginocchio per correggere il cuneo posteriore del frammento. La bacchetta deve essere lanciata per correggere il genu valgum.

Dopo ciò, l'arto viene fissato sul tavolo con lo stretching. Il chirurgo deve correggere il condilo con una compressione con due mani applicate su entrambi i lati del condilo, o con l'aiuto di dispositivi Scodder, Thomas o Beler (vedere

Imporre un calco in gesso senza posa dalla punta delle dita all'inguine. Produrre raggi X di prova attraverso un calco in gesso.

Per le fratture fresche, il trattamento chirurgico non è indicato.

- sollevando il frammento spezzato del condilo e attaccandolo con un'unghia. Non è necessario riparare i condili rotti alla tibia con chiodi, viti o maniche. Le ripetute correzioni possono essere prevenute con un getto di gesso ben applicato dalla punta delle dita all'inguine. 2-3 settimane dopo la scomparsa dell'edema, la benda deve essere rimossa.

Trattamento successivo

Nomina immediatamente gli esercizi attivi del quadricipite, consistenti nella sua contrazione e rilassamento ritmico. Pochi giorni dopo, il paziente è già in grado di sollevare un arto in un calco in gesso, superando la forza di gravità e persino il peso sospeso dalla caviglia.

Il carico dell'arto può essere risolto in 5-6 settimane solo se viene applicato un nuovo calco in gesso. Dopo 10 settimane, il gesso viene rimosso e viene applicata una fascia elastica sulla parte inferiore della gamba e sull'area dell'articolazione del ginocchio per prevenire l'edema.

Il movimento dell'articolazione del ginocchio viene ripristinato da esercizi attivi, integrati se necessario con un massaggio dopo alcuni mesi, ma non con lo stretching passivo. La riduzione della frattura fratturata presenta grandi difficoltà.

Alcuni dei frammenti vengono compressi nei condili tibiali e non possono essere estratti e riparati con riposizionamento manuale o inserimento sottocutaneo di graffette o raggi. La riposizionamento operativo è possibile, ma l'innalzamento a leva dei frammenti depressi e il loro assemblaggio a mosaico richiede un'arte operativa molto elevata e di solito è impossibile dopo 10-14 giorni.

Ci sono anche obiezioni più serie al riposizionamento operativo: l'afflusso di sangue ai frammenti liberi è disturbato e, dopo l'intervento, può fermarsi completamente. La necrosi avascolare con la sostituzione della cartilagine articolare da fibrocartilagine o tessuto fibroso diventa inevitabile.

Il valore discutibile per il restauro dell'articolazione sta aumentando la cartilagine necrotica al livello dell'articolazione e in contatto con la superficie articolare della coscia. Allo stesso tempo, se i tessuti molli non sono stati separati dall'osso durante la riposizionamento, il principale frammento marginale mantiene un normale apporto di sangue.

Probabilmente il trattamento migliore è quello di ripristinare la corretta posizione del frammento marginale con la sua cartilagine articolare vitale e lasciando i frammenti avascolari con cartilagine necrotica immersa nei condili della tibia.

Il cratere centrale, da dove si è verificato lo spostamento di questi frammenti, è pieno di tessuto cicatriziale fibroso e resti del menisco esterno. Supporta la funzione dell'articolazione del ginocchio, circondata da cartilagine vitale articolare, sulla quale cade il peso del corpo.

Trazione effettuata sul tavolo, correggendo la deformità in valgo. Il reindirizzamento del frammento marginale richiede una forte compressione.

I frammenti ossei liberi incastrati nell'angolo tra il frammento marginale e il condilo della tibia devono essere schiacciati, cosa che non può essere ottenuta mediante compressione manuale.

L'apparato di Tommaso scivola fuori dall'osso, e devi usare un morsetto speciale con le guance a forma di condilo (vedi fig.

353). La correttezza della riduzione viene controllata mediante radiografia, dopodiché viene applicata una benda di gesso per un periodo di almeno 10 settimane.

Inizia subito i quadricipiti con esercizi attivi fino al ripristino dei movimenti dell'articolazione del ginocchio.

Riposizionamento operativo

In alcuni casi, il condilo è così frammentato che la reposizione manuale diventa impossibile. Fig. 354 e 355 illustrano un caso simile.

Fig. 354. Frattura frammentaria del condilo esterno della tibia con rottura dei legamenti esterni e crociati. La superficie articolare è così danneggiata che i frammenti vengono ruotati di 180 °. In tali casi, è necessaria una riposizionamento operativo.

Fig. 355. Nonostante l'osteoartrosi sulla base della necrosi avascolare dei frammenti separati, la funzione è stata preservata ei sintomi dolorosi erano trascurabili. Il paziente 10 anni dopo l'infortunio ha continuato a lavorare in agricoltura.

Il frammento marginale è relativamente piccolo, e il resto del condilo è crivellato di solchi. Frammenti separati sono capovolti e incuneati tra la superficie anteriore della coscia e lo stinco, altri vengono schiacciati nella tibia.

Senza un intervento chirurgico in questo caso, ci si può aspettare un'anchilosi fibrosa dell'articolazione, ma anche con una tale frattura si dovrebbe cercare di evitare l'artrodesi. La rigidità completa nell'articolazione del ginocchio è più importante che in qualsiasi altra articolazione dell'arto inferiore.

Se non si esclude la possibilità di un intervento chirurgico di artroplastica con anchilosi completa dell'articolazione del ginocchio, tanto più che il problema di trattare un condilo fratturato non può essere considerato un problema irrisolvibile. Aprire la giuntura dall'esterno, rimuovere il menisco e posizionare i frammenti nella posizione normale.

La fissazione interna dei frammenti non è richiesta. L'immobilizzazione dura 3 mesi.

Assegna esercizi per i quadricipiti. Dovrebbero essere eseguiti ogni ora per 5 minuti durante il giorno.

Nonostante la necrosi avascolare e l'artrite degenerativa, il ripristino della forza muscolare protegge l'articolazione dalle distorsioni e dal rimboccare.

Condotto in due modi: operativo e conservativo. Entrambi questi metodi sono possibili per eseguire solo in condizioni stazionarie.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è prescritto a pazienti con fratture del condilo tibiale, in cui non vi sono segni di dislocazione. In questo caso, il ginocchio viene inserito in stecche di gesso, bende di gesso o cerotti plastici, che è molto più comodo da indossare sul piede rispetto a tutti gli altri tipi.

Dopo aver installato l'intonaco sull'arto (viene applicato dall'articolazione del ginocchio al tallone, dove viene fissato sul piede), dopo un breve periodo di tempo vengono prescritte radiografie. Ti permettono di impostare il grado di accrescimento dei preservativi.

Il chirurgo può aiutare con la frattura dei condili tibiali.

Aderendo a tutte le raccomandazioni del medico, il trattamento ha successo senza conseguenze per il paziente. Troppo presto il carico sulla gamba porta a una curvatura dell'articolazione, così come l'artrosi cronica.

È necessario chiarire immediatamente che il trattamento di una frattura del condilo

Come mostra la pratica, quasi sempre per qualsiasi danno di questo tipo nel liquido che viene preso durante la puntura, vengono rilevate goccioline di grasso.

Ad esempio, se si osserva una fessura, o una frattura senza spostamento o una frattura incompleta del condilo, la gamba danneggiata deve essere fissata con una stecca di gesso per tre o quattro settimane. Lo pneumatico dovrebbe sovrapporsi a quasi tutta la gamba dolorante (dalle dita al terzo superiore della coscia del paziente). A questo punto - 3-4 settimane - il paziente deve sopportare il riposo a letto. Dopo, puoi camminare con le stampelle.

Metodi e metodi di terapia

Se il condilo laterale è danneggiato e la frattura è grave, il trattamento viene eseguito in un ospedale. Una persona deve sintonizzarsi su un lungo processo di recupero. Se la frattura non è gravata da dislocamenti o lesioni gravi, ci vorranno circa 8 settimane.

All'ammissione al pronto soccorso, il paziente viene perforato dal ginocchio. Quindi la novocaina viene introdotta nella cavità, che consente di alleviare un dolore acuto.

Con una frattura semplice, il condilo tibiale viene applicato per un calco in gesso per un periodo di 2-3 mesi. L'ulteriore corso del trattamento dipende dal recupero della persona.

Alcune caratteristiche del danno e le condizioni della vittima possono influenzare questo. Durante il recupero, è necessario spostarsi su stampelle, poggia-letto e nessun movimento non viene assegnato.

Durante il periodo di splicing attivo della frattura, si dovrebbero frequentare le procedure fisioterapeutiche e ricorrere all'aiuto di esercizi di fisioterapia. Quando le condizioni di una persona migliorano significativamente, dovrà usare le stampelle per un po 'di tempo.

Tensione condilo tibia può aggravare la situazione, quindi affidarsi all'arto non è raccomandato per 3 mesi.

Se il danno è accompagnato da un offset, viene applicata una riposizionamento manuale in un'unica fase. In caso di frattura dei condili tibiali, viene utilizzata la trazione scheletrica. Durante il recupero, la persona è attivamente impegnata nella terapia fisica. Il carico leggero sul giunto è consentito dopo 2 mesi, è possibile sostare completamente sul piede non prima di 16-24 settimane.

In ogni caso, il paziente dovrà sintonizzarsi per una lunga guarigione.

Spesso, per correggere una frattura del condilo tibiale, si ricorre all'intervento chirurgico. Ciò è dovuto alla mancanza di effetti terapeutici quando si utilizzano metodi di trattamento conservativi. L'intervento chirurgico è appropriato nei casi di spremitura dei vasi sanguigni, presenza di frammenti e lesioni di frammenti nella cavità articolare.

Il danno ordinario viene eliminato con l'uso di artrotomia. Dunque, alla presenza di frammenti in una cavità articolata, la loro eliminazione è effettuata. Grandi frammenti vengono fissati e fissati mediante una vite, un chiodo o aghi speciali. In presenza di un numero significativo di frammenti, viene installato l'apparato di Elizarov.

Le fratture fresche del condilo della tibia vengono eliminate mediante chirurgia osteoplastica. Dopo l'intervento, la persona passa attraverso un processo di recupero per un lungo periodo.

L'operazione si basa sull'apertura della cavità articolare, sulla rimozione dei frammenti e sul loro serraggio con viti e piastre. Dopo 4 giorni dopo l'intervento, una persona ricorre alla terapia fisica.

Il paziente sarà in grado di affidarsi completamente alla gamba dopo 5 mesi.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è positiva. Durante questo periodo è importante seguire tutte le raccomandazioni del dottore. Non dovresti fare affidamento sulla gamba dolorante e ricorrere a gravi sforzi fisici.

Pronto soccorso

Se si ha una frattura del condilo esterno della tibia o di qualsiasi altra, è necessario diagnosticare immediatamente il danno e iniziare un trattamento appropriato. Il primo aiuto medico aiuterà il paziente ad attendere l'arrivo di specialisti qualificati, se non è in grado di arrivare all'ospedale stesso. Il primo soccorso implica:

Chiamare un'ambulanza e chiarire con uno specialista un elenco dei farmaci necessari che possono essere presi dalla vittima per alleviare il dolore;
Anestesia dell'area danneggiata con l'aiuto di farmaci analgesici;
Trattare i bordi della ferita con un antisettico, se la ferita è aperta e vi è uno spostamento osseo evidente, è imperativo coprire la ferita con bende sterili, ma non si possono usare bende strette;
Il blocco con tessuto sterile aiuta a fermare il sanguinamento nella prima coppia.

Se lo spostamento è assente, è necessario fissare la gamba immobilizzando l'arto con l'imposizione di uno pneumatico speciale da materiali vicini.

Possibili complicazioni

Di solito è possibile ottenere previsioni soddisfacenti con la corretta aderenza a tutte le raccomandazioni mediche. Carichi precoci provocano la sedimentazione di uno dei frammenti, che può comportare lo sviluppo della deformità degli arti e la progressione dell'artrosi. Possibili complicazioni:

L'osteoartrite;
Perdita della funzione motoria del ginocchio;
Danno al nervo;
Infezione infettiva con una frattura aperta;
Deformazione angolare dell'articolazione;
Instabilità congiunta

Un inizio tempestivo del trattamento con piena osservanza delle istruzioni mediche aiuterà ad evitare conseguenze sfavorevoli e a ripristinare l'attività dell'arto in tutti i casi.

La medicina attuale è in grado di aiutare a scegliere il metodo più appropriato per il trattamento altamente efficace delle fratture del condilo.

Frattura del condilo tibiale