Quali sono le conseguenze negative dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca?

Le prospettive per l'endoprotesi sono progettate per 10-15 anni. La limitazione a un periodo più lungo è lo sviluppo di instabilità temporanea della fissazione della protesi nelle ossa. C'è un allentamento patologico delle pinze, gioca nei punti di fissazione, nell'osso del bacino e nel canale del femore. La rottura, la flessione del fissatore nel femore, già una pretesa al produttore di metalli, una violazione della tecnologia di produzione del metallo. A 70 anni, una persona non si aspetta più di vivere così a lungo. La durata stimata dell'endoprotesi è abbastanza appropriata.

Approssimativamente, 10 persone hanno avuto la possibilità di osservare dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca. Quando tutto è dato per scontato e non ricordato, rimane male.

Uomo, 60 anni. Operato a Lugansk, anno 2008. Professore di traumatologia, dottore in scienze del miele. Le scienze lasciate al tavolo operatorio di suo figlio, km. Suppurazione postoperatoria della ferita con esito in instabilità articolare. Un altro caso è una donna di 75 anni. Frattura dell'anca Con l'endoprotesi, non mi sono liberato del deambulatore. La causa è pronunciata spondilosi deformante delle vertebre lombari. La sindrome del dolore radicolare non ha dato alle gambe una passeggiata completa. I residenti di Luhansk, che potevano, provarono a operare a Khartsizsk, nella regione di Donetsk, in una clinica privata oa Kharkov.

Complicazioni dopo la sostituzione dell'anca

Dolore all'anca, edema, infiammazione infettiva, allentamento della protesi, alterazione della deambulazione e zoppia non sono tutte complicanze dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca. La chirurgia per sostituire l'articolazione con un artificiale aiuta una persona a liberarsi di molti problemi, ridurre il dolore, tornare alla vecchia vita. Ma non sempre il periodo postoperatorio passa senza complicazioni.

È importante seguire correttamente le fasi del recupero, seguendo le raccomandazioni del medico, in modo da ridurre i rischi di conseguenze negative.

Possibili complicazioni

Violazioni generali

Dopo l'endoprotesi delle articolazioni grandi, la reazione del corpo è imprevedibile. Le conseguenze pericolose sono rare, ma ci sono situazioni in cui il paziente si ammala e a questo punto è importante fornire il primo soccorso in modo tempestivo. Le complicazioni comuni includono:

  • Reazione allergica ai farmaci utilizzati durante l'intervento chirurgico. Se il paziente ha delle restrizioni sull'ammissione di determinati gruppi di farmaci, è importante informare il medico prima del trattamento chirurgico.
  • Interruzione del funzionamento del sistema cardiovascolare. La sostituzione dell'anca avviene in anestesia generale e se il muscolo cardiaco è debole, l'anestesia influisce negativamente sulle sue condizioni e può compromettere significativamente le prestazioni.
  • Problemi con le funzioni motorie derivanti dal rigetto della protesi del corpo, che è un soggetto alieno, causando una reazione corrispondente.
Torna al sommario

Dolore e gonfiore

Dopo un intervento chirurgico sull'articolazione dell'anca durante il periodo di riabilitazione, il paziente può presentare spiacevoli sintomi dolorosi che, con una terapia opportunamente scelta, dovrebbero presto svanire. Sarà possibile sbarazzarsi del disagio eseguendo esercizi di recupero. Ma quando l'arto fa male e la persona peggiora, il medico decide di sottoporsi a una revisione artroplastica delle articolazioni, perché spesso la protesi impropria e l'allergia al suo materiale diventano la causa del dolore.

Nel periodo postoperatorio in molti pazienti la gamba operata si gonfia. L'edema in questo caso è una conseguenza della ridotta circolazione sanguigna e dei processi metabolici nell'arto. Per evitare che ciò accada, si consiglia al paziente di assumere posture comode durante il riposo e la veglia, che non interferiscano con il normale flusso sanguigno. È meglio rimuovere i farmaci diuretici fluidi in eccesso prescritti da un medico.

infettivo

Complicazioni infettive e infiammatorie si riscontrano spesso anche nei periodi di riabilitazione tardiva, questo è dovuto alla riproduzione della microflora patogena, introdotta nella ferita durante le procedure chirurgiche. Le gambe del paziente sono gonfie e dolenti, i pus e i coaguli di sangue vengono rilasciati dalla ferita. La temperatura dopo l'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca aumenta a 38 ° C e se il trattamento non viene avviato tempestivamente, le fistole si formano sul sito chirurgico.

Per prevenire complicazioni infettive, gli antibiotici vengono prescritti dopo l'intervento chirurgico.

Trauma al nervo o alla nave

Se il tessuto nervoso è danneggiato, la gamba operata può parzialmente perdere la sua funzionalità. C'è una sensazione di bruciore e la sensazione che la "pelle d'oca" scorra sulla pelle. In caso di violazione dell'integrità delle navi, si verifica un sanguinamento interno, aumenta la probabilità di sviluppare trombosi venosa profonda embolo e aumenti della complicazione infiammatoria.

Lunghezza diversa degli arti

Dopo l'endoprotesi, la simmetria TBS degli arti può essere violata. Questa complicanza è rara, è associata a una lesione del collo del femore da molto tempo. Se la tecnica di ricostruzione del tessuto osseo è stata violata, la lunghezza dell'arto malato cambia spesso. Se dopo l'operazione questo difetto è apparso, è corretto con scarpe ortopediche.

emorragia

Complicazioni comuni dopo la sostituzione dell'anca nelle persone anziane che assumono medicazioni per la guarigione delle ferite. Pertanto, al fine di evitare conseguenze pericolose, ai medici 4-5 giorni prima della procedura si raccomanda di interrompere l'assunzione di tali medicinali. Raramente, ma succede che il sanguinamento sia diventato la causa della negligenza del chirurgo.

tromboembolia

Questa è una menomazione pericolosa per la vita dopo l'endoprotesi, durante la quale si forma un coagulo di sangue nei vasi, che blocca il lume dell'arteria polmonare. Spesso tali situazioni finiscono nella morte. Per prevenire il tromboembolismo, dopo il trattamento chirurgico, il medico prescrive un corso di anticoagulanti come profilassi.

Dislocazione della testa della protesi e zoppia

Spesso la testa dell'endoprotesi assume la posizione sbagliata a causa di movimenti incuranti dell'arto, aumento dello sforzo fisico. Pertanto, dopo aver sostituito l'articolazione dell'anca o del ginocchio durante il periodo di riabilitazione, si raccomanda di camminare con attenzione sulle stampelle, sedersi lentamente su una sedia o sul letto, fissare la TBS e le ginocchia, utilizzando una benda elastica. La limitazione può essere dovuta a:

  • Un vecchio arto o frattura del collo a causa della quale la gamba è diventata più corta dopo le protesi.
  • Atrofia del tessuto muscolare delle gambe a causa dell'immobilizzazione prolungata.
Torna al sommario

Allentando la struttura

Questa situazione si osserva in pazienti che non vogliono conformarsi alle raccomandazioni del medico, a comportarsi correttamente durante il periodo di riabilitazione e al meglio nell'uso di dispositivi e simulatori con i quali verranno ripristinate le funzioni dell'arto. A causa della mobilità attiva, dell'uso precoce di una stampella e di movimenti incuranti, la struttura viene allentata, distruggendo le strutture ossee che si trovano accanto alla protesi.

Trattamento delle complicazioni dopo artroplastica dell'anca

Con la distruzione del tessuto osseo, l'allentamento della struttura e la dislocazione dell'articolazione dell'anca mobile, viene mostrata la protesi di revisione. Se l'arto inferiore è gonfio, si forma una fistola nel sito della resezione e la temperatura dura a lungo dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca, sono prescritti un ciclo di terapia antibatterica e procedure ausiliarie.

Per alleviare il gonfiore dopo l'artroplastica, aiuta le compresse fredde.

La terapia fisica contribuisce alla normalizzazione della nutrizione tissutale, eliminando i sintomi spiacevoli.

La terapia fisica normalizza l'afflusso di sangue e la nutrizione dell'area operata, accelerando il recupero. Durante gli esercizi, il piede viene alternativamente teso, quindi le ginocchia si sviluppano, quindi il carico deve essere aumentato sull'articolazione dell'anca. Importante nel trattamento di successo è considerato una dieta. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata, completa, arricchita con vitamine, micro e macro elementi.

Come prevenire le conseguenze indesiderabili?

Per prevenire le complicanze postoperatorie ea lungo termine, è importante seguire le raccomandazioni del medico, aumentare gradualmente e moderatamente il carico sull'arto, per controllare l'ampiezza dei movimenti della gamba operata. Visitando il bagno, seduti su una sedia e sul letto, è importante assicurarsi che l'endoprotesi non si pieghi troppo, altrimenti si verificherà una lussazione. Se esegui con attenzione esercizi di riabilitazione, monitora le condizioni dell'arto e non hai fretta di iniziare a condurre uno stile di vita attivo, sarai in grado di evitare complicazioni postoperatorie e articolazioni re-protesiche dell'anca.

Quali sono le complicanze dopo l'artroplastica dell'anca?

Buona giornata, cari ospiti del sito! La chirurgia dell'articolazione dell'anca può essere di grande beneficio, ma può anche causare alcune conseguenze negative.

I sintomi spiacevoli si manifestano spesso quando non si rispettano le regole della riabilitazione. Dalla nostra recensione imparerai quali sono le complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca.

Può causare conseguenze spiacevoli - violazioni raccomandate dal medico del modo di attività fisica o errori medici.

sintomatologia

Le complicanze dopo la sostituzione dell'anca non sono comuni, ma non escluse. Dopo l'intervento chirurgico, può verificarsi un'infiammazione in combinazione con infezioni nel corpo.

Se non si seguono i consigli del medico, si formano distorsioni, coaguli di sangue e persino fratture delle protesi. Se dopo protesi dell'articolazione dell'anca si verifica un peggioramento del benessere, non dovresti aspettarti una normalizzazione della condizione, ma dovresti consultare un medico.

Immediatamente dopo l'intervento si verificano sonnolenza e debolezza causate dagli effetti dell'anestesia. Dalle conseguenze negative della riabilitazione può aiutare.

Quanto spesso sono complicazioni

Richiede il recupero a lungo termine dopo l'artroplastica dell'anca.

Possono verificarsi problemi postoperatori:

  1. Negli anziani
  2. In presenza di diabete, artrite e psoriasi.
  3. Nei pazienti con lussazioni e fratture.
  4. In violazione del parere di un medico.

Nelle persone anziane, le complicanze di attività motoria sorgono a causa di caratteristiche fisiologiche. Con l'età, le strutture delle articolazioni dell'anca vengono distrutte e assottigliate, causando conseguenze negative.
I giovani possono anche avere effetti indesiderati. Molto spesso si tratta di dislocazioni della protesi, infezione dei tessuti, tromboembolia polmonare e allentamento della protesi. Spesso le disabilità avvengono a casa quando non ci sono controlli da parte di specialisti.

specie

Esistono tre tipi di cattivi effetti collaterali:

  1. Complicazioni durante l'intervento chirurgico. Questa potrebbe essere un'infezione della ferita, allergie, problemi ai muscoli cardiaci e sanguinamento.
  2. Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico possono manifestarsi come anemia, lussazioni, ferite purulente e formazione di fistole.
  3. Le violazioni tardive si formano dopo la dimissione. Spesso c'è una violazione delle funzioni motorie e delle complicanze con la sutura postoperatoria.

La tempestiva diagnosi dei problemi emergenti contribuirà ad eliminare gli effetti con rischi minori per la salute dei pazienti.
Nel periodo postoperatorio, il dolore si verifica spesso.

L'integrità del tessuto è prodotta dalla cucitura. E recupereranno circa tre settimane. Sensazioni dolorose si verificano anche durante i movimenti nell'area operata.

I NOSTRI LETTORI RACCOMANDANO!
Gel efficace per le articolazioni. LEGGI DI PIÙ >>

trombosi

Una delle complicanze dopo l'intervento chirurgico e il posizionamento di un'endoprotesi articolare dell'anca è la trombosi. Quando l'attività muscolo-venosa diminuisce, altera il flusso sanguigno nelle vene.

Un coagulo di sangue può staccarsi e entrare nei polmoni, interrompendo il flusso di ossigeno nel corpo. Cosa si deve proteggere da questo pericolo si consiglia di assumere mezzi anticoagulanti per assottigliare il sangue.

infezione

Gli errori nell'endoprotesica possono scatenare infezioni nel corpo. Inoltre, la condizione è accompagnata da suppurazione.
Con una tale lesione, si verificano i seguenti sintomi:

  1. Gravi sintomi di dolore
  2. Gonfiore degli arti.
  3. Aumento della temperatura
  4. Ipotermia nella zona operata.
  5. Muovi la protesi.

Se l'area interessata rimane nei tessuti, si forma una fistola. In alcuni casi, sono nuovamente necessari metodi chirurgici, come la rimozione dell'impianto.
Ai primi sintomi di infezione, vengono prescritti antibiotici speciali.
Il gonfiore dell'arto non è sempre un segno dello sviluppo della patologia. Procedure di fisioterapia correttamente prescritte aiuteranno rapidamente a rimettersi in forma.

zoppaggine

Tale conseguenza può verificarsi con una fissazione errata dell'impianto. Non è raro nei pazienti anziani che hanno avuto una frattura dell'anca o una frattura all'interno dell'articolazione dell'anca.

In questo caso, la regolazione e l'allineamento della lunghezza delle gambe si verifica dopo l'operazione. La limitazione si manifesta in assenza di attività motoria.
Se necessario, è necessario eseguire regolarmente esercizi speciali che aiutano a rafforzare l'area intorno all'articolazione dell'anca.

Dolore nella zona inguinale

Se ci sono dolore lontano all'inguine, devi scoprire la loro causa. Possono causare una reazione negativa del corpo all'impianto - sintomi allergici, dislocazione o rigetto della protesi.

In questo caso, il medico prescrive una terapia adeguata. Particolarmente utili sono la fisioterapia e le medicine speciali.

Danni all'endoprotesi

Tali violazioni si formano a causa di impianti non correttamente posizionati.

Ci sono tali complicazioni:

  1. Spostando la testa dell'imlanta verso l'acetabolo, che distrugge le sue pareti.
  2. Quando le parti articolari si ossificano, si forma la contrattura dell'articolazione dell'anca.
  3. Danni al rivestimento tra gli elementi della protesi.
  4. Movimento dell'impianto con scarsa fissazione.

trattamento

Quando i problemi compaiono nei primi giorni, il medico prescrive antibiotici e antidolorifici. Se vi è il sospetto di dislocazione, è necessaria una scansione MRI.

Alla conferma della diagnosi, la sostituzione dell'endoprotesi viene eseguita con la sostituzione delle parti distrutte. Se il dolore deriva da problemi neuropatici, viene condotto un ciclo di terapia fisica. In situazioni difficili, viene eseguita la chirurgia.
Al fine di prevenire tali problemi, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni mediche e monitorare la loro salute.

Non rompere!

trattamento delle articolazioni e della colonna vertebrale

  • malattia
    • Arotroz
    • artrite
    • Spondilite anchilosante
    • borsite
    • displasia
    • sciatica
    • miosite
    • osteomielite
    • osteoporosi
    • frattura
    • Piedi piatti
    • gotta
    • radicolite
    • reumatismo
    • Sperone calcaneare
    • scoliosi
  • articolazioni
    • ginocchio
    • brachiale
    • anca
    • gambe
    • braccia
    • Altre articolazioni
  • spina dorsale
    • spina dorsale
    • osteocondrosi
    • rachide cervicale
    • Dipartimento di Thoracic
    • Colonna vertebrale lombare
    • ernie
  • trattamento
    • esercizi
    • operazioni
    • Dal dolore
  • altro
    • muscoli
    • Bundles

Complicazioni dopo la sostituzione dell'anca negli anziani

Quando è necessaria la sostituzione delle articolazioni dell'anca e quali conseguenze può avere questo intervento?

I moderni metodi di produzione consentono di realizzare endoprotesi di alta qualità con una lunga durata. Con attenta attitudine alla loro salute, serviranno il paziente per più di una dozzina di anni.

Un punto importante è il rifiuto di collaborare con i medici del paziente stesso. Nei pazienti giovani, la dislocazione dell'endoprotesi non si verifica più spesso dell'1,2%, mentre nelle persone anziane la percentuale è più alta - 7,5.

Inoltre, le controindicazioni assolute includono l'incapacità di muoversi indipendentemente e la poliallergia. Tra le relative controindicazioni di cancro, insufficienza epatica, osteopatia (ormonale), obesità (III grado).

  • Coxarthrosis che deforma III grado;
  • La sua parte importante è il nodo di attrito. Consiste di due parti: la fodera (cavità articolare) e la testa endoprotesi sulla gamba, che è fissata nel femore. La durata della protesi dipende dal materiale di cui è composta l'unità di attrito.
  • Le articolazioni dell'anca sono le più grandi e più caricate nel nostro corpo. Vivono lo stress costante e quindi sono a rischio. Un segno di problemi iniziali è il dolore alle articolazioni dell'anca. Può verificarsi per vari motivi (dislocazione, caduta, malattia).
  • Sarà più facile per il paziente dopo l'operazione se può, seduto su una sedia, mettere il piede su un piccolo sgabello;
  • È molto importante che il paziente abbia un peso normale prima dell'operazione. Ciò può facilitare significativamente il periodo postoperatorio, ridurre il carico sull'articolazione, minimizzare le complicanze. Se lo sforzo fisico dovuto al dolore dell'articolazione dell'anca non è possibile, è indicata una dieta mirata a ridurre il peso a livelli normali.

I pazienti anziani, i medici raccomandano la cosiddetta fissazione del cemento usando uno speciale materiale polimerico che fornisce un fissaggio sicuro anche a quelle ossa che hanno già perso la loro forza e densità.

La sostituzione dell'anca, il cui costo dipende dal materiale della protesi, viene eseguita in anestesia generale o spinale.

Allentamento dell'articolazione, che può essere accompagnata da dolore. L'eliminazione di questa complicanza è solo chirurgica.

  • La sostituzione delle articolazioni dell'anca (endoprotesi) è un'operazione che comporta la sostituzione completa della cartilagine e delle ossa malate con protesi artificiali costituite da una ciotola concava e una testa sferica. L'obiettivo principale di questo intervento chirurgico è di ridurre il dolore causato da varie malattie dell'articolazione.
  • Si sconsiglia ai pazienti di piegare la gamba ad un angolo maggiore di 90 °, per avvolgerla verso l'interno dopo l'installazione dell'impianto. La dislocazione della testa artificiale dell'articolazione può verificarsi anche durante la caduta. I sintomi sono simili a una lussazione articolare sana. Questo è un dolore acuto, gonfiore, posizione forzata della gamba operata e suo accorciamento. Se il paziente non consulta un medico dopo la lussazione, la temperatura può aumentare a causa della comparsa di infiammazione.
  • Il paziente viene ricoverato in ospedale due giorni prima della data di intervento programmata. In questo momento, tutte le procedure necessarie sono eseguite con il paziente, la terapia di supporto è prescritta o aggiustata se necessario. Il corso dell'operazione:
  • Coxartrosi post-traumatico (grave danno all'acetabolo);
  • La sostituzione dell'anca è un'operazione complicata (sebbene la sua durata sia breve). Pertanto, un esame primario, la selezione di un'endoprotesi ottimale e la riabilitazione postoperatoria (l'uso di FANS è necessario per prevenire il dolore severo) è molto importante.
  • Il motivo principale per cui viene indicata la sostituzione dell'articolazione è la coxartrosi.

È possibile creare un elenco di elementi che devono essere sempre alla portata del paziente: un telefono cellulare, occhiali, un libro, un elenco telefonico, medicine necessarie, acqua e un telecomando TV;

Alcuni pazienti si sentono più tranquilli se sanno che il sangue perfetto è pronto per la trasfusione. E a volte il chirurgo può insistere su questo. Per questo, una riserva di sangue proprio viene creata in anticipo. Se questo è per qualche motivo impossibile, allora puoi trovare un donatore tra amici intimi e parenti in anticipo. Il sangue viene esaminato per varie infezioni e quindi congelato. In questa forma, il sangue può essere conservato in modo sicuro per circa un mese.

  • Le complicazioni dopo la sostituzione dell'endoprotesi sono possibili, ma si verificano molto meno frequentemente rispetto ad altri metodi di trattamento. In questo caso, l'attività motoria inizia a riprendersi già il giorno successivo all'intervento e, trascorso il periodo di riabilitazione, il paziente può camminare da solo, anche senza l'ausilio di stampelle.
  • Ma il principale pericolo di questo metodo è l'alta probabilità che le ossa non crescano insieme.
  • La sostituzione delle articolazioni dell'anca può portare a trombosi. Con una diminuzione del movimento sulla gamba operata, si può sviluppare una stasi ematica nelle vene. Per evitare ciò, al paziente non è permesso rimanere a lungo nello stato a lungo e viene prescritto l'uso di anticoagulanti.
  • Quando viene eseguita l'artroplastica?
  • La sostituzione dell'anca migliora significativamente la qualità della vita del paziente, ma la testa articolare artificiale non è in grado di sostituire quella reale.

La preparazione per la sostituzione dell'endoprotesi consiste nell'effettuare l'anestesia spinale, dissezionare la pelle sull'articolazione operata, tagliare i tessuti molli e il sacco articolare. Successivamente, il chirurgo ottiene l'accesso al giunto distrutto.

Frattura del collo del femore negli anziani, sostituzione endoprotesica presso la clinica del Servizio federale delle dogane

Gonfiore nel collo o nella testa del femore.

Trattamento chirurgico

La decisione sull'operazione è presa dal dottore e dal paziente. È importante spiegare al paziente che il rifiuto dell'operazione comporterà la disabilità e in alcuni casi completa immobilità. Il paziente deve essere consapevole che sono possibili complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca:

L'abrasione della testa articolare porta a dolore severo che non viene rimosso nemmeno da farmaci anti-infiammatori non steroidei. Se ci sono animali energetici e di temperamento che vivono in casa, allora è meglio rimuoverli temporaneamente dalla casa per evitare che il paziente cada.

Assicurati di riordinare i denti. Un dente affetto da carie è una potenziale fonte di infezione che può portare a complicanze postoperatorie. Il medico prescrive i primi semplici esercizi per il giorno successivo dopo l'endoprotesi, in seguito il complesso degli esercizi si espande e la loro intensità aumenta. Entro 10 giorni, i pazienti sono in ospedale, sotto costante supervisione, dopo di che possono essere dimessi per ulteriore riabilitazione a casa.

Artroplastica dell'anca

Oggi, il trattamento chirurgico è il modo più razionale per riportare il paziente al lavoro. Ci sono due opzioni per la chirurgia:

L'ossificazione è l'impregnazione dei tessuti che circondano l'articolazione con sali di calcio. Questo fattore può limitare la mobilità delle articolazioni.

  • La sostituzione dell'anca viene eseguita per le seguenti malattie:
  • Per evitare la lussazione, il paziente deve stare molto attento a non fare movimenti improvvisi, monitorare l'aspetto di sintomi allarmanti. È necessaria una visita sistematica dal medico.

Questo è seguito dallo stadio di dislocazione (svitamento) della testa del femore dall'acetabolo. Installazione del modello e del femore prossimale della segatura. Dopo di ciò, la testa segata del giunto viene rimossa, l'acetabolo viene lavorato con frese (preparato per l'installazione del componente acetabolare dell'endoprotesi). La componente acetabolare è fissata con cemento o con l'aiuto di viti. Quindi imposta il rivestimento.

A frattura del collo del femore e necrosi asettica della testa (III - IV grado), è anche necessario un intervento chirurgico.

Il rischio di coaguli di sangue nelle navi danneggiate;

reinserimento

Meccanismo artificiale, che viene installato nel corpo umano per varie indicazioni, chiamato endoprotesi. L'endoprotesi è un'operazione difficile per rimuovere una porzione di osso distrutto e sostituirla con un impianto. La vita di servizio di un'endoprotesi moderna è ampia (in media 15-20 anni). Alla fine di questo periodo, l'articolazione artificiale viene sostituita con una nuova (viene eseguita una procedura di re-impianto).

Il chirurgo deve essere informato di tutti i farmaci presi. Questo vale anche per le erbe medicinali.

Indicazioni per protesi d'anca

Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca

1. Osteosintesi o riposizionamento.

Frattura dell'anca

Spostamento della protesi. Può verificarsi durante l'esecuzione di determinati movimenti. Per evitare questa complicazione, i pazienti non devono incrociare le gambe e non piegarli nelle articolazioni dell'anca di oltre 80 gradi.

artrite

La lussazione viene ripristinata sotto anestesia (endovenosa o spinale). Dopo ciò, l'arto è fisso. Se non è possibile impostare correttamente la dislocazione, ricorrere all'operazione.

Preparazione per protesi

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca è inserita nel femore. Per fare questo, apri il canale midollare. Inoltre, è preparato per l'impianto con l'aiuto di osteoprofilatori. Nel foro preparato viene impostata la parte femorale dell'endoprotesi. La testa è installata nell'acetabolo.

Dopo aver chiarito la storia e l'esame, vengono rilevate malattie croniche. Le controindicazioni assolute per l'endoprotesica sono le malattie sistemiche:

Grande perdita di sangue durante e dopo l'intervento chirurgico;

Durante le operazioni di sostituzione dell'articolazione dell'anca, vengono utilizzati due tipi di anestesia.

Alcuni farmaci dovranno essere cancellati in anticipo: alcune lesioni e le loro conseguenze, così come alcune malattie, portano al fatto che l'unica possibilità per una vita piena è la sostituzione dell'articolazione dell'anca.

I frammenti del femore con questo metodo vengono confrontati in modo tale da garantire il loro massimo contatto e quindi fissati con viti metalliche. Tali operazioni possono essere raramente raccomandate per le persone anziane, principalmente a causa della bassa probabilità di fusione ossea.

Come preparare la tua casa per il periodo postoperatorio

Cambia la lunghezza della gamba operata. Questa complicazione si verifica a causa del rilassamento dei muscoli che circondano l'articolazione. Questo problema viene risolto eseguendo esercizi fisici speciali.

  • Frattura dell'anca
  • La durata della vita delle endoprotesi moderne è più di 20 anni. Molti pazienti vivono senza problemi fino a 30 anni dopo l'intervento e non mostrano alcun reclamo. Tuttavia, prima o poi verrà richiesta la sostituzione del reimpianto: si tratta della sostituzione di un impianto usurato con uno nuovo.
  • Il chirurgo controlla come funzionerà l'arto (lo muove in direzioni diverse). Se tutto è normale, i tessuti molli vengono prima suturati, quindi le suture vengono applicate sulla pelle. Un tubo di drenaggio è installato per drenare il sangue possibile. La durata dell'operazione non supera le due ore, a seconda del grado di distruzione dell'osso dell'anca.
  • Cardiovascolare e broncopolmonare (nella fase acuta);
  • Un'infezione nel sito dell'installazione della protesi (la temperatura del paziente sale, il dolore si fa sentire nella zona dell'articolazione operata, la pelle è iperemica);
  • L'endoprotesi può essere fatta di titanio e leghe di acciaio (inossidabile), ceramica e plastica ad alta resistenza. La particolarità di questi materiali è la forza e, allo stesso tempo, la facilità di lavorazione. È piuttosto difficile fare un'endoprotesi di qualità, quindi c'è un controllo in ogni fase della produzione. Tutti i prodotti hanno il loro certificato di qualità.
  • Il farmaco allo stato gassoso entra nei polmoni attraverso una maschera speciale. Dopo che il paziente si è addormentato, viene inserito un tubo nelle vie aeree per la ventilazione meccanica. Attraverso vari sensori, l'anestesista monitora le condizioni del paziente durante l'operazione.
  • Come parte del recupero generale del corpo, è altamente desiderabile smettere di fumare prima di sostituire l'articolazione dell'anca. Questa misura aiuterà anche a prevenire le complicazioni.

La sostituzione dell'anca è indicata per alcuni tipi di lesioni e malattie delle ossa e delle articolazioni.

Anestesia durante l'intervento chirurgico

globale

Chirurgia sostitutiva dell'anca

regionale

L'operazione è più complicata dell'endoprotesi primaria, in quanto è necessario rimuovere la vecchia protesi, pulire l'acetabolo e il canale nell'osso dell'anca.

Il periodo postoperatorio è lungo. Il paziente può iniziare a muoversi nel primo giorno. Il secondo giorno la ginnastica leggera è consentita in posizione seduta. Camminare con l'aiuto di un deambulatore è possibile il terzo giorno. I punti vengono rimossi dopo circa due settimane. Per tutto questo tempo, il paziente riceve un trattamento completo con antibiotici e antidolorifici. Inoltre, possono essere prescritti trattamenti sintomatici, disturbi mentali e problemi con il sistema nervoso;

Rischio di sviluppare polmonite;

Il giunto artificiale può essere fissato con cemento a base di resina acrilica e una lega di cromo o cobalto o installato senza di esso.

Endoprotesi articolare di sostituzione o anca: preparazione per la chirurgia

Esistono due tipi di anestesia regionale: spinale, epidurale o una combinazione di entrambi. Durante l'operazione, il paziente è immerso nel sonno, ma si sveglia subito dopo la fine, senza provare alcun dolore.

Prima di tutto, è necessario che qualcuno sia sempre vicino al paziente dopo l'operazione. Inoltre, dovrai adattare la tua casa in modo tale da massimizzare la vita del paziente:

Questa malattia è una conseguenza del danneggiamento del tessuto cartilagineo dell'articolazione. Molto spesso, la cartilagine si usura con l'età, quindi questa condizione è tipica delle persone anziane. Meno comunemente, l'artrosi si sviluppa a seguito di un infortunio.

Cos'è l'endoprotesi?

In questo caso, l'osso danneggiato e i frammenti delle articolazioni vengono sostituiti da impianti, garantendo il pieno ripristino della mobilità. Il metodo è altamente efficiente e consente di tornare rapidamente all'attività motoria.

Tipi e materiali di endoprotesi

Fondamentalmente, l'artroplastica viene eseguita secondo lo schema generale:

Interruzione del rifornimento di sangue all'articolazione dell'anca.

Il nuovo rivestimento nell'acetabolo sarà più, così come la testa dell'impianto.

Quando si è sdraiati sul letto, è importante tenere un rullo stretto tra le gambe. Aiuta a mantenere la corretta posizione della gamba operata. Dopo la rimozione delle suture, il paziente viene dimesso. Nei 2 mesi successivi all'intervento, si raccomanda di limitare il carico sul piede. Devi camminare, ma con l'uso di stampelle o camminatori.

  1. Infezione a lungo termine nell'area dell'articolazione danneggiata (3 mesi o più);
  2. Dislocazione dell'endoprotesi (la durata del trattamento aumenta);

L'articolazione dell'anca protesica è divisa in due tipi:

Il tipo di anestesia è discusso con il paziente in anticipo. L'anestesista studia la storia della malattia, parla con il paziente prima dell'operazione, gli spiega il principio di azione e i possibili effetti collaterali da diversi tipi di anestesia, dopo di che, avendo tutte le informazioni necessarie, il paziente decide sul metodo di alleviare il dolore durante l'intervento di sostituzione dell'articolazione.

Tutti gli oggetti necessari nella vita di tutti i giorni dovrebbero essere posizionati a distanza di braccio;

Nella vecchiaia, una tale frattura potrebbe già non fondersi. In questo caso, la sostituzione dell'articolazione non è solo un'opportunità per camminare, ma anche per vivere in linea di principio.

Come è il trattamento?

La chirurgia per sostituire le aree danneggiate con endoprotesi è il metodo più affidabile per trattare una frattura dell'anca, specialmente nelle persone anziane, e in alcuni casi, come un significativo spostamento di frammenti o una frattura complessa, è l'unica opzione per recuperare la mobilità.

  • Un'incisione viene eseguita sul lato o sulla parte anteriore della coscia.
  • Necrosi della testa del femore, che può essere causata dall'assunzione di determinati farmaci o dall'esecuzione di alcuni interventi chirurgici (ad esempio trapianti di rene).
  • Il reinnesto può anche essere richiesto in caso di lesioni accidentali di un'anca precedentemente operata. Pertanto, è molto importante fare attenzione che l'impianto duri il più a lungo possibile. La preparazione per il reimpianto non è diversa dalle protesi primarie. È più breve nel tempo, dal momento che il medico curante ha già una storia completa.
  • La sostituzione dell'anca può essere complicata dalla dislocazione. Ci sono diverse ragioni: le caratteristiche strutturali della testa articolare artificiale, il fattore umano (il paziente stesso è da biasimare), l'errore del chirurgo dovuto alla mancanza di esperienza (in particolare, l'operazione dietro di lui). A rischio sono:
  • Malattie vascolari acute delle estremità;
  • Allentando (gambe o testa), il risultato è una frattura paraprotesica.

Sostituzione della testa articolare;

testimonianza

12 ore prima dell'operazione, nulla può essere mangiato, e per 7 nulla può essere bevuto. Sarà possibile mangiare per la prima volta dopo l'intervento chirurgico la sera dello stesso giorno.

  • Se la casa ha più di un piano, è necessario assicurarsi che tutto il necessario per una persona dopo l'operazione si trovi al primo piano;
  • L'infiammazione nell'articolazione può portare a effetti irreversibili. A volte una sostituzione dell'articolazione completa è l'unico modo possibile per ripristinare la mobilità di un paziente.
  • L'endoprotesi può essere:
  • Il tessuto cartilagineo o l'osso malato viene rimosso.

In questo caso, la sostituzione delle articolazioni dell'anca non viene eseguita immediatamente dopo la diagnosi. L'intervento chirurgico viene eseguito solo quando il dolore nelle articolazioni diventa permanente, contribuisce al deterioramento delle funzioni più semplici (camminare, salire le scale, ecc.) E non viene eliminato con l'aiuto dei più forti antidolorifici.

Controindicazioni

Le operazioni di articolazione aiutano i pazienti disperati che soffrono di dolori persistenti e gravi a muoversi indipendentemente, anche con una stampella o un bastone da passeggio.

  • Pazienti con frattura dell'anca e displasia;
  • Focus di infezione nel corpo (tra cui carie, tonsillite, sinusite);
  • Immediatamente dopo l'intervento, il paziente può avere la febbre. Questa è la risposta del corpo alla chirurgia. Pertanto, è necessario assumere antibiotici per 10 giorni dopo l'intervento.
  • Sostituzione del tessuto cartilagineo (con osso intatto).
  • A volte il paziente può manifestare nausea a causa dell'anestesia. Per tollerarlo non è necessario, è meglio cercare aiuto, e il medico prescriverà un farmaco per alleviare la nausea.
  • È meglio liberare spazio da mobili non necessari e altri oggetti al fine di fornire al paziente la libertà di movimento delle stampelle intorno alla stanza e tra loro;
  • La protesi dell'articolazione dell'anca nella maggior parte dei casi consente al paziente di garantire una vita assolutamente normale e piena.

Unipolare, quando vengono sostituiti solo il collo e la testa del femore;

operazione

Viene eseguito l'innesto del manicotto.

  1. Ci sono dei rischi per questa operazione?
  2. La preparazione richiede un po 'di tempo. È necessario sottoporsi a un esame completo, in base ai risultati dei quali il medico farà una diagnosi e consiglierà il trattamento. Il metodo conservativo spesso non si giustifica, dal momento che è impossibile ripristinare l'articolazione distrutta con metodi medici o altri metodi non invasivi, il dolore aumenta con il passare del tempo.
  3. Sottoposti ad un precedente intervento chirurgico;
  4. Giovane età (quando lo scheletro è in fase di crescita);
  5. L'endoprotesi è diventata popolare a causa di frequenti lesioni delle articolazioni dell'anca. L'installazione degli impianti aiuta i pazienti a vivere una vita attiva, a mantenersi ea lavorare. La sostituzione dell'anca è indicata per le seguenti malattie:
  6. La seconda opzione è una priorità per i giovani attivi. Lascia intatto l'osso, in modo che tutte le funzioni motorie dell'articolazione siano preservate al massimo. Questa operazione è molto più facile che con l'installazione di un impianto a tutti gli effetti, nel periodo postoperatorio il paziente non sente quasi dolore. C'è anche un'endoprotesi con una gamba accorciata. Permette di salvare una grande parte del femore del paziente, mantenendo la stessa fermezza di quella standard.

Sintomi di dislocazione dell'endoprotesi

È molto importante affidarsi al chirurgo e all'anestesista. Con una corretta preparazione e riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, le complicanze non minacciano il paziente. E un atteggiamento positivo e il supporto di persone vicine prima dell'operazione e nel periodo postoperatorio possono fare miracoli.

  • È necessario acquistare in anticipo una sedia buona e duratura, in cui il paziente si siede in modo che le ginocchia siano più basse rispetto all'articolazione dell'anca, il che gli permetterà di alzarsi facilmente;
  • Al fine di evitare qualsiasi complicazione, è necessario preparare con cura per l'intervento di sostituzione dell'articolazione. Prima di un intervento chirurgico, devi sottoporti ad un esame completo del corpo. Tutte le malattie croniche sono prese in considerazione. Viene prescritto un ciclo di trattamento in modo che il paziente sia il più sano possibile al momento dell'intervento. La condizione in caso di ipertensione arteriosa, diabete mellito, disturbi emorragici è sicuramente corretta. L'anestesia adatta è selezionata.
  • Bipolare o totale se viene sostituito anche l'acetabolo dell'osso pelvico.

La cerniera della coscia è sostituita da una protesi artificiale attaccata all'osso della coscia.

Come con qualsiasi altro intervento chirurgico, ci possono essere complicanze nell'endoprotesi:

Il medico deve spiegare al paziente che le articolazioni protesiche aiuteranno a liberarsi del dolore, daranno l'opportunità di vivere una vita piena.

Pazienti con ipermobilità delle articolazioni.

L'assenza del canale del midollo osseo dell'anca (se viene eseguita un'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca).

Reendoprotezirovanie

Artrosi bilaterale unilaterale e bilaterale (II - III grado);

Per ogni paziente, l'endoprotesi viene selezionata individualmente.

La casa dovrebbe essere ispezionata, come se un bambino piccolo vivesse lì, i cavi, gli spigoli vivi, le superfici scivolose, le soglie nelle porte furono rimosse, e fu necessaria una buona illuminazione di tutta la casa, inclusi i corridoi.

Benefici dell'endoprotesi

Per facilitare il periodo postoperatorio, al paziente viene prescritta una ginnastica speciale. È importante avere braccia forti e muscoli del busto sviluppati. Non sarà facile imparare a camminare con le stampelle dopo l'intervento. Padroneggia questa abilità in anticipo.

Gli impianti vengono fissati con il metodo senza cemento o senza cemento. Il primo metodo è più adatto per i pazienti giovani, poiché in questo caso vengono utilizzate protesi con una struttura porosa, che sono collegate alle ossa senza fissativi aggiuntivi.

Una cucitura viene posizionata nel sito dell'incisione.

La penetrazione dell'infezione nella ferita chirurgica o nel sito della protesi artificiale. Questo può manifestarsi come arrossamento, gonfiore e dolore nel sito chirurgico. Per prevenire tali complicazioni, sono prescritti antibiotici.

Complicazioni dopo la sostituzione dell'anca

Nuove scoperte mediche hanno permesso di ripristinare l'attività degli arti inferiori attraverso protesi articolari dell'anca. Questa procedura aiuta a sbarazzarsi di dolore e disagio debilitanti, ripristina il funzionamento delle gambe e aiuta a evitare la disabilità. Ma a volte ci sono tutti i tipi di complicanze dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca. Patologie possono svilupparsi a causa di errore medico, infezione, non-guarigione della protesi, procedure di recupero improprio.

Complicazioni comuni dopo artroplastica dell'anca

IMPORTANTE DA SAPERE! L'unico rimedio per i dolori articolari, l'artrite, l'artrosi, l'osteocondrosi e altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, raccomandato dai medici! Leggi oltre.

L'operazione di sostituzione dell'articolazione dell'anca di pazienti con uno artificiale è stata effettuata con successo per oltre trent'anni. Tale intervento è particolarmente popolare dopo le fratture dell'anca (collo), danni al sistema muscolo-scheletrico, quando la coppa è usurata a causa di cambiamenti legati all'età. Indipendentemente dal costo dell'artroplastica dell'anca, le complicazioni sono rare. Ma quando il trattamento dei problemi è iniziato in ritardo, il paziente deve affrontare disabilità, immobilità degli arti inferiori e in caso di embolia polmonare (tromboembolia) - morte.

Convenzionalmente, tutte le cause delle conseguenze e delle difficoltà del periodo postoperatorio dopo tale protesi sono suddivise in diversi gruppi:

  • causato dalla non percezione del corpo dell'impianto;
  • reazione negativa a un corpo estraneo;
  • allergia al materiale della protesi o dell'anestesia;
  • infezione durante l'intervento chirurgico.

Le complicazioni dopo la protesi dell'anca influiscono negativamente non solo sull'area dell'anca, ma influenzano anche lo stato fisico, psicologico generale, l'attività fisica e la capacità di camminare. Per ripristinare la salute precedente, è necessario sottoporsi a una serie di misure di riabilitazione, che vengono nominate sulla base delle patologie e dei problemi sviluppati. Per un recupero rapido ed efficace, è necessario stabilire le cause dello sviluppo di complicanze e limitazioni dopo l'artroplastica dell'anca.

Complicazioni comuni

Lo sviluppo dell'industria medica non si ferma, ogni anno ci sono centinaia di scoperte che possono cambiare la vita, dare un'opportunità a molti pazienti. Ma le complicazioni dopo l'intervento chirurgico non sono rare. Durante l'endoprotesi delle articolazioni dell'anca, oltre alle difficoltà specifiche, possono insorgere patologie generali:

  • Allergie a farmaci che sono stati utilizzati prima o durante l'intervento chirurgico. Ad esempio, per l'anestesia.
  • Il deterioramento del muscolo cardiaco (chirurgia - è sempre un carico sul cuore), che può provocare attacchi e malattie del sistema cardiovascolare.
  • Violazione dell'attività motoria, che non è provocata dalla percezione del corpo di una persona estranea o da un'allergia al materiale implantare (ad esempio la ceramica).

Infezione nella zona di operazione

Spesso, durante l'intervento chirurgico per l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, tale complicazione come infezione del tessuto molle si verifica nel sito di incisione o l'impianto stesso. Qual è l'infezione infezione pericolosa:

  • Ci sono forti dolori nell'area della chirurgia e il posizionamento dell'endoprotesi.
  • Nel sito dell'incisione si osservano suppurazione, gonfiore e decolorazione della pelle.
  • L'instabilità settica di una nuova articolazione può diventare critica, motivo per cui si sviluppa un disturbo nella funzione motoria degli arti inferiori.
  • La formazione di una fistola con scarico purulento, che è particolarmente spesso osservato, se non avviato un trattamento tempestivo.

In modo che le complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca non si riducano a nessuno sforzo durante l'operazione, è necessario selezionare e iniziare il trattamento prontamente. Gli antibiotici speciali e l'uso di distanziatori temporanei (impianti) aiuteranno a liberarsi dell'infezione. Il processo di trattamento sarà lungo e molto difficile, ma il risultato raggiunto soddisferà il paziente.

Tromboembolismo dell'arteria polmonare

La complicazione più pericolosa che può svilupparsi dopo l'installazione di un'articolazione artificiale (endoprotesi) è il tromboembolismo dell'arteria polmonare. La formazione di coaguli di sangue è spesso innescata dall'immobilità della gamba, che porta a una ridotta circolazione del sangue negli arti inferiori. Questa malattia è spesso fatale, quindi è necessario eseguire misure preventive, ad esempio, prendere anticoagulanti, che prescrive un medico per diverse settimane postoperatorie.

Perdita di sangue

Durante l'intervento chirurgico per sostituire l'articolazione dell'anca o un po 'di tempo dopo che può verificarsi sanguinamento. Le ragioni sono errore medico, movimento incurante o abuso di farmaci che fluidificano il sangue. Nel periodo postoperatorio, gli anticoagulanti sono prescritti per la prevenzione della trombosi, ma a volte tale cautela può giocare uno scherzo crudele, trasformando le misure preventive in una fonte di problemi. I pazienti possono aver bisogno di una trasfusione di sangue per reintegrare i loro rifornimenti.

Dislocazione della testa della protesi

Una delle complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca è la dislocazione della testa della protesi. Tale complessità è causata dal fatto che l'endoprotesi non è in grado di sostituire completamente l'articolazione naturale e la sua funzionalità è molto più bassa. Cadute, riabilitazione impropria e l'esecuzione di esercizi complessi o movimenti improvvisi possono provocare una dislocazione, portando a complicazioni. Di conseguenza, il lavoro del sistema muscolo-scheletrico, l'attività dell'arto inferiore sarà interrotto.

Per evitare complicazioni dopo l'endoprotesi, si dovrebbe essere estremamente attenti nei movimenti durante il periodo postoperatorio: non si deve girare la gamba con forza all'interno, piegandola nell'articolazione dell'anca non dovrebbe essere più di 90 gradi. Un'artroprotesi dell'articolazione dell'anca di revisione contribuirà ad eliminare la complicazione, e per una completa guarigione sarà necessario immobilizzare completamente la gamba per un po '.

Allentamento del design dell'endoprotesi

Come risultato di un'attività vigorosa, si verificano movimenti delle gambe, allentamento delle articolazioni artificiali. Ciò influisce negativamente sullo stato del tessuto osseo. L'allentamento causa la distruzione dell'osso in cui è inserita l'endoprotesi. Successivamente, tale instabilità dell'area protesica può portare a una frattura. L'unica opzione per prevenire l'allentamento è ridurre l'attività motoria e per eliminare il problema che è già apparso, viene utilizzata l'artroprotesi di revisione dell'articolazione dell'anca.

zoppaggine

Una complicazione comune dopo l'artroplastica dell'anca è la zoppia. Tale patologia può svilupparsi a seguito di alcuni casi:

  • I pazienti che hanno avuto una frattura della gamba o del collo dell'anca, dopo l'intervento per sostituire l'articolazione dell'anca, si osserva spesso l'accorciamento di una gamba, che porta a zoppia quando si cammina.
  • L'immobilizzazione lunga, uno stato di riposo degli arti inferiori possono provocare un'atrofia di muscoli di una gamba che diventerà la ragione di zoppia.

La chirurgia aiuterà a sbarazzarsi della complicazione, durante la quale avviene l'accumulo osseo per livellare le gambe. Pazienti e medici ricorrono a questa opzione estremamente raramente. Di norma, il problema si risolve utilizzando solette speciali, rivestimenti nelle scarpe o scarpe speciali con altezze diverse della suola, tallone cucite su ordinazione.

Dolore all'inguine

Una complicanza rara dopo l'artroplastica dell'anca è il dolore nella zona inguinale dal lato dell'intervento. Il dolore causato può essere una reazione negativa del corpo alla protesi, allergica al materiale. Spesso il dolore si verifica se l'impianto si trova sulla sezione anteriore dell'acetabolo. Liberarsi dal dolore e abituarsi a una nuova articolazione aiuterà a svolgere esercizi fisici speciali. Se questo non porta il risultato desiderato, sarà necessario condurre un'artroplastica di revisione.

Gonfiore dei piedi

Dopo l'intervento chirurgico, a seguito di un lungo riposo a riposo a riposo, c'è spesso una complicazione come il gonfiore degli arti inferiori. Flusso sanguigno disturbato, processi metabolici, che porta all'edema e alle sensazioni dolorose. Sbarazzarsi di questo problema ti aiuterà a ricevere i farmaci diuretici, a tenere le gambe in posizione sollevata, a usare compresse che alleviano il gonfiore, oltre a una normale ricarica.

Ginnastica terapeutica per il recupero dopo l'endoprotesi

Per liberarsi delle complicazioni dopo l'artroplastica dell'anca e per rendere il processo di riabilitazione il più rapido e indolore possibile, è necessario eseguire regolarmente esercizi fisici prescritti da un medico. Grazie a semplici azioni, l'attività motoria di una nuova articolazione artificiale si sviluppa e il paziente è in grado di muoversi con le gambe senza l'utilizzo di stampelle.

Il complesso di esercizi per il recupero dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca viene selezionato singolarmente. Prende in considerazione i seguenti fattori:

  • età del paziente;
  • attività dell'arto inferiore, in cui il giunto è stato sostituito;
  • salute generale del paziente;
  • stato psico-emotivo del paziente.

Quando si eseguono esercizi fisici e si cammina, è importante ricordare che i pazienti dopo un intervento chirurgico per la sostituzione endoprotesica delle articolazioni dell'anca sono severamente vietati:

  • attraversando le gambe;
  • flettendo gli arti inferiori all'articolazione dell'anca più di novanta gradi;
  • girando le gambe di lato.

Per riabilitare in modo più efficace, eseguire una serie di esercizi dopo l'intervento chirurgico per l'artroplastica dell'articolazione dell'anca:

  1. Prendi una posizione supina (una superficie più solida è ideale - un materasso o un pavimento elastico), esegui alternativamente una serie di semplici esercizi:
  • Piegare le gambe all'altezza del ginocchio, senza sollevare il piede dalla superficie.
  • Abduzione degli arti inferiori sul lato (alternativamente gamba con articolazione artificiale e naturale).
  • Bike. Sollevare leggermente le gambe ed eseguire movimenti che simulano il trasporto di un pedale a due ruote.
  • Alternando il raddrizzamento e il ritorno alla posizione piegata delle gambe piegate alle ginocchia.
  1. Cambia la posizione accendendo la pancia. In questa posizione, esegui i seguenti esercizi:
  • Flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio.
  • Alza le gambe.
  1. Trovandoti dalla tua parte, solleva la parte inferiore dritta in alto, e poi prendila di lato. Ripeti lo stesso esercizio, girando dall'altra parte.
  2. In piedi, fai oscillare le gambe in avanti, indietro e tira gli arti inferiori di lato.
  3. Quando si esegue questo complesso, non fare movimenti improvvisi in modo che la tazza dell'articolazione non salti fuori, non allentarsi, causando ogni sorta di complicazioni e sensazioni dolorose.

Centri di riabilitazione e costi

Ripristinare completamente i JOINTS non è difficile! Soprattutto, 2-3 volte al giorno, strofinare questo in un punto dolente.

Per la riabilitazione e per liberarsi delle complicazioni dopo l'endoprotesi, le persone scelgono spesso le cliniche all'estero, preferendo i sanatori oi centri sanitari, ad esempio, in Germania, Israele. Ma in Russia ci sono anche centri medici, dove è possibile sottoporsi a riabilitazione post-chirurgica, per curare le patologie che si sono manifestate dopo di essa. Ci sono cliniche di questo tipo nelle principali città del paese, ad esempio Mosca, Voronezh, San Pietroburgo, dove lavorano medici qualificati che possono aiutare nella riabilitazione.

Il costo del recupero dopo l'artroplastica dell'anca in diversi case di cura può variare a seconda di molti fattori:

  • Ubicazione dell'ospedale. Nei sanatori situati in angoli pittoreschi, il prezzo al giorno sarà molto più alto che nelle cliniche situate nella periferia della città.
  • I servizi forniti dalla clinica. Più grande è l'elenco delle procedure, maggiore è il costo. Particolarmente rilevanti sono il massaggio, la terapia fisica, le lezioni su simulatori speciali (ad esempio, una cyclette).
  • Le camere comfort o le camere influenzano direttamente il prezzo dell'alloggio nei centri di riabilitazione.

Sanatori, cliniche e costi di riabilitazione dopo artroplastica d'anca a Mosca e San Pietroburgo:

Video sui metodi di riabilitazione

Un corso di riabilitazione in una clinica o in un sanatorio contribuirà a far fronte alle complicazioni dopo la sostituzione dell'anca. Le istituzioni mediche con personale esperto e educato, le più moderne attrezzature e l'uso di moderne tecniche di recupero non si trovano solo nelle nuove località di cura estere, ma anche negli ospedali russi. Le misure di riabilitazione sono volte a ridurre il dolore, migliorare la salute generale, ripristinare la salute delle articolazioni, sviluppare la forza in modo che l'impianto possa resistere a determinati carichi.

Per il recupero dopo l'artroplastica dell'anca vengono utilizzati metodi, la cui efficacia è stata dimostrata da molti pazienti:

  • Massaggio terapeutico specialistico mirato al recupero postoperatorio, sollievo dal dolore derivante dall'intervento chirurgico.
  • Elettroterapia: rimuove il dolore e favorisce un rapido recupero.
  • La laserterapia è una procedura che influisce favorevolmente sulla sutura postoperatoria.
  • Magnetoterapia - promuove la rigenerazione dei tessuti nell'area della chirurgia.
  • L'adozione di acque termali, che contribuisce al rapido ripristino delle articolazioni, migliora la loro mobilità e riduce il dolore.
  • Ginnastica terapeutica, esercizio, che viene effettuato per migliorare l'attività motoria della gamba, a seconda dello stato fisico, psicologico ed emotivo del paziente, ed è nominato dopo un esame approfondito.

Per ottenere i massimi risultati, è necessario utilizzare tutti i metodi del complesso. Guarda il video per saperne di più su come affrontare gli effetti dell'artroplastica dell'anca:

Cos'è l'endoprotesi TS?

Lo scopo principale dell'artroplastica dell'anca è quello di ripristinare le funzioni perse dell'arto inferiore al fine di eliminare l'invalidità.

La chirurgia, durante la quale viene eseguita la sostituzione dell'articolazione dell'articolazione naturale da un'endoprotesi, è stata precedentemente prescritta a pazienti di età superiore ai 60 anni. La tendenza simile è stata spiegata dal fatto che a questa età le persone non conducono uno stile di vita attivo. Pertanto, non ci sarà un forte carico sull'articolazione artificiale ed è possibile escludere la dislocazione nell'articolazione. Tuttavia, l'ultima tecnologia ha migliorato il design e il materiale delle protesi.

Ora l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca del collo è possibile per diverse categorie di età dei pazienti. Durante l'intervento chirurgico, le superfici articolari delle superfici articolari vengono sostituite con piastre di metallo, e le fodere in ceramica o polietilene vengono utilizzate come distanziatore cartilagineo. Per installare l'impianto, è necessario tagliare la pelle e i muscoli, rimuovere l'osso e il tessuto cartilagineo dell'articolazione usurata. Successivamente, fissare lo stelo protesico nel canale femorale. Entro 30-45 giorni, si forma una capsula densa nell'area dell'articolazione artificiale, che consente di mantenere l'intera struttura e restituire gradualmente la mobilità degli arti.

Tipi di endoprotesi

L'endoprotesi è un giunto artificiale in titanio o acciaio inossidabile speciale. Il suo design è completamente identico al giunto naturale e consiste in una testa arrotondata e una cavità concava. L'operazione può essere prescritta per sostituire solo la cervice nell'osso (protesi monopolari) o per l'impianto completo dell'articolazione articolare (artroplastica totale).

Le articolazioni artificiali differiscono nel metodo di fissazione:

  • endoprotesi dell'attacco cementizio: entrambe le parti della protesi vengono fissate con cemento osseo. È raccomandato per l'osteoporosi;
  • endoprotesi, attaccata senza l'uso di cemento. In questo caso, la connessione dell'impianto avviene battendola nell'osso e la crescita del tessuto osseo sulla superficie dell'endoprotesi;
  • combinata;

Indicazioni per l'endoprotesi

Vorrei immediatamente notare che l'artroplastica totale dell'articolazione dell'anca (completa) o solo la sua cervice non è nominata dalla "buona vita". Richiede indicazioni rigorose, poiché l'operazione è accompagnata da forti dolori ed emissioni di sostanze biologicamente attive nel sangue, che causano anormalità cardiache, lavoro polmonare e coagulazione del sangue. Anche se la preparazione preoperatoria e consente di eliminare alcune delle conseguenze dell'operazione, ma evitare completamente complicazioni gravi è molto difficile.

La sostituzione completa dell'articolazione dell'anca o del collo del femore viene eseguita nei casi in cui sono state esaurite le possibilità di un trattamento conservativo e il giunto articolare continua a collassare e si sono già verificati cambiamenti significativi.

Pertanto, gli esperti raccomandano di sostituire il veicolo con pazienti che sono costantemente preoccupati per il dolore grave, non è possibile eseguire movimenti ed esercizi abituali, e anche se c'è una frattura del collo del femore e ci sono difficoltà nel movimento.

L'operazione di sostituzione dell'endoprotesi è prescritta per le seguenti malattie:

  1. spondilite anchilosante accompagnata da una lesione del veicolo;
  2. artrite reumatoide nella TS;
  3. frattura del collo del veicolo che non può essere giuntata;
  4. coxartrosi: deformante, displastica e post-traumatica;
  5. tumori nel collo dell'anca e nell'acetabolo.
  6. necrosi asettica della testa del femore.

Endoprotesi per frattura dell'anca

Non è raro che le persone nella fascia di età più avanzata abbiano una frattura dell'anca. Tale tendenza è dovuta alla maggiore fragilità del tessuto osseo - l'osteoporosi. L'artroplastica dell'articolazione dell'anca è necessaria per ripristinare l'attività vitale per le fratture del collo. In modo schiacciante, l'operazione ha un esito positivo, che rende possibile non ottenere una disabilità e tornare al modo di vita abituale per il paziente.

I pazienti che hanno più di 65 anni sono stati prescritti per sostituire la testa dell'anca con un rotto e privo di normale circolazione del sangue con un impianto. Alla frattura del collo del femore viene prescritta una sostituzione endoprotesi unipolare. L'operazione dura da 25 a 45 minuti. Il terzo giorno, il paziente può alzarsi e iniziare a camminare con l'aiuto di stampelle, fare esercizi e dopo 30-40 giorni muoversi liberamente con un bastone.

Tuttavia, per le fratture del collo del femore, la chirurgia può essere rifiutata in presenza di complesse malattie cardiache concomitanti, con grave compromissione del fegato e dei reni e diabete grave. Questi pazienti saranno sottoposti a un trattamento conservativo, dopo il quale potranno camminare sulle stampelle.

Esecuzione di un'operazione

Selezione di anestesia

Alla vigilia dell'operazione, il medico esamina il paziente e seleziona il tipo di anestesia. Visione spinale o epidurale di solito utilizzata. In questo caso, il farmaco anestetico viene fornito alle fibre nervose che vanno alle gambe. Gli arti inferiori sono "disattivati" e non si avverte dolore possibile. Allo stesso tempo, durante l'operazione il paziente è cosciente e può parlare e respirare indipendentemente. Il dolore postoperatorio può manifestarsi solo dopo 3-4 ore.

In alcuni casi, viene utilizzata l'anestesia generale (anestesia endotracheale). Da sera il paziente pulisce il clistere e vengono presi i sedativi. Per controllare la quantità e il colore delle urine al momento dell'operazione, viene installato un catetere urinario.

Tecnica dell'endoprotesi

Il paziente si sistema su un lato sano, quindi procede alla dissezione dei tessuti. Il più delle volte, la chirurgia viene eseguita utilizzando un'incisione posteriore all'articolazione dell'anca. Inoltre, parte della cavità articolare è esposta, dove la capsula articolare è chiaramente visibile, che viene anche tagliata. L'arto inferiore viene portato al corpo da una forte rotazione. Questa posizione consente di rimuovere facilmente la testa usurata della coscia con una speciale leva a forma di vite. Prima dell'impianto della protesi, vengono eseguite le misurazioni finali della testa femorale estratta, dopodiché viene preparato il moncone del collo del femore per ricevere l'impianto.

Ad un angolo di 45 °, viene tagliata una parte extra del frammento osseo e viene preparato un punto nell'osso per l'installazione del gambo protesico. La protesi viene inserita nel canale ricevuto. Se l'articolazione artificiale viene posizionata con successo nella sega ossea, allora viene fissata e un drenaggio viene inserito nell'area operata per rimuovere gli ematomi postoperatori. La ferita viene suturata e questa operazione è completata.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, a causa della natura del corpo del paziente, possono verificarsi varie complicazioni dopo la sostituzione dell'anca, che può causare disabilità.

Infezione nella zona della protesi

L'infezione para-endoprotesica è una suppurazione che è accompagnata da sintomi come forte dolore, gonfiore e arrossamento. Allo stesso tempo, si sviluppa l'instabilità settica di un'articolazione artificiale, che alla fine porta a compromissione delle funzioni locomotorie dell'arto. L'infezione assume gradualmente una forma cronica, formando una fistola, dalla quale il pus viene costantemente rilasciato. Il trattamento di questa complicanza sarà difficile e lungo. Attualmente, l'uso di endoprotesi temporanee (spaziatori), che contengono antibiotici, è considerato il metodo più efficace per eliminare l'infezione.

Dislocazione della testa della protesi

La lussazione di un'articolazione artificiale è una complicanza abbastanza comune dopo l'intervento chirurgico. Dal momento che non può sostituire un composto naturale, la sua funzionalità è ridotta. Pertanto, movimenti incuranti, riabilitazione troppo precoce e esercizi difficili possono facilmente provocare una dislocazione. La dislocazione può anche essere dovuta a una caduta.

Dopo l'endoprotesi, non è desiderabile girare l'arto fortemente verso l'interno e piegare più di 90 nell'articolazione dell'anca. Per rimuovere la dislocazione, è prescritto un sostituto di anca di revisione. Dopo l'operazione, la gamba dovrebbe essere immobilizzata per un po 'di tempo.

E poi il paziente deve essere estremamente attento, poiché anche dopo il passaggio di un periodo acuto, non può essere esclusa la ri-dislocazione.

Frattura e instabilità del design dell'endoprotesi

L'attività motoria e l'attrito costante nell'articolazione portano a grandi carichi nella connessione articolare tra l'endoprotesi e l'osso, che causa la rottura della gamba o del collo dell'impianto. Nonostante il fatto che l'endoprotesi sia realizzata con i materiali più resistenti, esiste un fattore di fatica del metallo.

Inoltre, a seguito di micromovimenti, l'articolazione si sta gradualmente allentando e la gamba della protesi inizia a distruggere la parete dell'osso in cui è inserita. Tale instabilità provoca una frattura periprotesica. In questi casi, l'artroplastica di revisione viene solitamente prescritta.

Periodo postoperatorio

Durante i primi giorni dopo l'intervento, il paziente è sotto osservazione nell'unità di terapia intensiva. Con la sua condizione stabile il secondo giorno, viene trasferito al reparto generale, dopodiché la riabilitazione inizia immediatamente con l'aiuto di esercizi di fisioterapia, che dovrebbero includere vari esercizi con un carico graduale sull'articolazione.

Fase iniziale della riabilitazione

Nonostante il possibile dolore, la riabilitazione del veicolo inizia il primo giorno. Non appena il paziente è uscito dall'anestesia, vengono prescritti esercizi di risparmio, consistenti in flessione ed estensione del piede, rotazioni della caviglia, tensione e rilassamento dei muscoli glutei e della superficie anteriore della coscia. Questi esercizi aiutano a migliorare la circolazione del sangue nell'arto operato e migliorare il tono muscolare della coscia.

Il primo giorno, al paziente non è permesso alzarsi per prevenire la dislocazione dell'articolazione. Il ripristino delle funzioni dell'arto e dei primi esercizi deve essere iniziato solo in presenza di uno specialista in terapia fisica. Il secondo giorno, il paziente può gentilmente provare ad alzarsi.

Secondo stadio

Il 5 ° giorno, il dolore non è sentito e quindi è possibile complicare gradualmente gli esercizi di terapia fisica. La riabilitazione in questa fase può includere la padronanza delle scale con le stampelle e le passeggiate senza fretta fino a 150 m. Continuare a eseguire tutti gli esercizi precedentemente assegnati da uno specialista.

Durante questo periodo, la massa muscolare del paziente aumenta e può già sentire bene la gamba operata. Tuttavia, questo stato crea un'impressione ingannevole dello stato dell'arto. I tessuti insufficientemente fusi possono provocare dislocazione e ulteriore disabilità in un paziente. Eseguendo anche gli esercizi, è necessario osservare rigorosamente l'angolo quando si piega il veicolo. Di solito, il paziente viene dimesso il 12 ° giorno e l'ulteriore riabilitazione avviene a casa.

Fase finale

Il ripristino nella terza fase consente di abbandonare le stampelle e utilizzare solo un bastone. Per un lavoro costante di tutti i muscoli dell'arto si consiglia di eseguire esercizi con nastro elastico. Sono inoltre necessari esercizi su cyclette con l'osservanza obbligatoria dell'angolo, che impedirà la dislocazione e non si trasformerà in disabilità. A 9-10 settimane, il paziente impara a camminare senza bastone.

Statistiche delle complicazioni in percentuale

L'operazione di installazione di una protesi TBS è l'unico metodo che "mette" il paziente in piedi, allevia i dolori debilitanti e la limitata capacità di lavoro, e gli consente di tornare alla sana attività fisica. Spiacevoli situazioni patologiche associate all'impianto si verificano raramente, su cui il paziente deve essere informato. Secondo studi randomizzati controllati, sono stati ottenuti i seguenti dati:

  • la dislocazione della testa della protesi si sviluppa in circa l'1,9% dei casi;
  • patogenesi settica - 1,37%;
  • tromboembolismo - 0,3%;
  • la frattura periprotesica si verifica nello 0,2% dei casi.

Sono sviluppati non per colpa del chirurgo, ma dal paziente stesso, che non ha continuato la riabilitazione o non ha aderito a un particolare regime fisico dopo la fine della guarigione. Il deterioramento della condizione si verifica a casa, quando non c'è un attento monitoraggio da parte dei medici che era in clinica.

Nessuno specialista ortopedico, anche con un'esperienza ricca e impeccabile, può pronosticare al 100% come un particolare organismo si comporterà dopo manipolazioni così complesse sul sistema muscolo-scheletrico, e dare al paziente una completa garanzia che tutto andrà liscio e senza eccessi.

Differenziazione del dolore: normale o no

Il dolore dopo l'artroplastica dell'anca sarà osservato nel primo periodo, perché il corpo ha subito una grave operazione ortopedica. Una sindrome dolorosa durante le prime 2-3 settimane è la risposta naturale del corpo a un trauma recente, che non è considerato una deviazione.

Fino a quando il trauma operatorio non guarisce, le strutture muscolari non torneranno alla normalità, finché le ossa, insieme con l'endoprotesi, diventeranno un singolo collegamento cinematico, la persona sperimenterà disagio per qualche tempo. Pertanto, viene prescritto un buon antidolorifico, che aiuta e facilita il trasferimento dei primi sintomi dolorosi, ed è meglio concentrarsi sulle classi di trattamento e riabilitazione.

Il dolore dovrebbe essere differenziato ed esaminato: quale di loro - la norma, e quella - la vera minaccia. Questo può essere fatto da un chirurgo operativo. Il compito del paziente è di notificare al chirurgo ortopedico eventuali segni di disagio.

Principali fattori di rischio

L'intervento chirurgico non preclude le complicazioni e quelle serie. Soprattutto se sono stati commessi errori nel periodo intra- e / o postoperatorio. Anche piccoli errori durante un'operazione o durante la riabilitazione aumentano la probabilità di artroplastica insoddisfacente di TBS. Ci sono anche fattori di rischio che aumentano la predisposizione dell'organismo agli effetti postoperatori e spesso ne diventano la causa:

  • persona anziana;
  • grave malattia concomitante, per esempio, diabete mellito, malattia artritica di eziologia reumatoide, psoriasi, lupus eritematoso;
  • qualsiasi precedente intervento sull'articolazione "nativa", finalizzata al trattamento di displasie, fratture del femore, deformità della coxartrosi (osteosintesi, osteotomia, ecc.);
  • sostituzione del reimpianto, cioè sostituzione sostitutiva di TBS;
  • infiammazioni locali e focolai purulenti nella storia del paziente.

Si noti che dopo la sostituzione delle articolazioni dell'anca, le persone di età avanzata sono più suscettibili alle complicanze, specialmente quelle oltre i 60. I pazienti anziani, oltre alla malattia di base, hanno comorbilità che possono complicare il corso della riabilitazione, per esempio, ridurre la resistenza alle infezioni. Vi sono ridotte potenziali funzioni riparative, debolezza del sistema muscolo-legamentoso, segni osteoporotici e insufficienza linfovena degli arti inferiori.

Il concetto e i metodi di conseguenze del trattamento

I sintomi di complicanze dopo l'artroplastica dell'anca per una migliore percezione saranno presentati nella tabella seguente. Una rapida visita dal medico ai primi segni sospetti aiuterà a evitare la progressione di eventi avversi e, in alcune situazioni, a salvare l'impianto senza un intervento chirurgico di revisione. Quanto più trascurato è il quadro clinico, tanto più difficile sarà cedere alla correzione terapeutica.

Dislocazioni e sublussazioni dell'endoprotesi

La curtosi negativa si verifica nel primo anno dopo la protesi. Questa è la condizione patologica più diffusa in cui il componente della coscia viene spostato rispetto all'elemento acetabolare, a causa del quale vi è una disconnessione tra la coppa e la coppa dell'endoprotesi. Il fattore provocatorio sono i carichi eccessivi, gli errori nella scelta del modello e l'installazione dell'impianto (difetti dell'angolo di impostazione), l'uso dell'accesso chirurgico posteriore, lesioni.

Il gruppo di rischio comprende persone con fratture dell'anca, displasia, patologie neuromuscolari, obesità, ipermobilità articolare, sindrome di Ehlers, pazienti di età superiore ai 60 anni. Le persone che hanno subito un intervento chirurgico TBS naturale in passato sono anche particolarmente vulnerabili alle distorsioni. La lussazione richiede un riposizionamento non chirurgico o un metodo aperto. Con un trattamento tempestivo, la testa endoprotesica può essere regolata in modo chiuso sotto anestesia. Se si verifica un problema, è possibile che il medico ordinerà una seconda operazione per reinstallare l'endoprotesi.

Infezione paraparrostetica

Il secondo fenomeno più comune, caratterizzato dall'attivazione di gravi processi infiammatori purulenti nell'area dell'impianto. Gli antigeni infettivi vengono introdotti intraoperatoriamente attraverso strumenti chirurgici insufficientemente sterili (raramente) o dopo l'intervento lungo il flusso sanguigno si spostano da qualsiasi organo problematico che abbia un ambiente microbico patogeno (spesso). Anche un trattamento inadeguato della zona delle ferite o una scarsa guarigione (nel diabete) contribuiscono allo sviluppo e alla riproduzione dei batteri.

La messa a fuoco purulenta influenza negativamente la forza di fissazione dell'endoprotesi, causandone l'allentamento e l'instabilità. La microflora pirogenica è difficile da trattare e, di norma, comporta la rimozione dell'impianto e la reinstallazione dopo un lungo periodo di tempo. Il principio base del trattamento è un test per stabilire il tipo di infezione, una lunga terapia antibiotica e un abbondante lavaggio della ferita con soluzioni antisettiche.

Tromboembolismo (PE)

L'embolia polmonare è un blocco critico dei rami o del tronco principale dell'arteria polmonare da parte di un trombo distaccato, che si è formato dopo l'impianto nelle vene profonde dell'arto inferiore a causa della bassa circolazione sanguigna, che era il risultato della limitata mobilità delle gambe. I colpevoli della trombosi sono l'assenza di una riabilitazione precoce e il trattamento medico necessario, una lunga permanenza nello stato immobilizzato.

La sovrapposizione del lume polmonare è pericolosa fino alla morte, quindi il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva, dove, data la gravità della sindrome trombotica: l'introduzione di trombolitici e farmaci che riducono la coagulazione del sangue, l'NMS e la ventilazione meccanica, l'embolectomia, ecc.

Frattura periprotesica

Questa è una violazione dell'integrità del femore nell'area della gamba con una protesi instabile e stabile che si verifica durante l'intervento o in qualsiasi momento dopo l'operazione (dopo alcuni giorni, mesi o anni). Le fratture si verificano spesso a causa della ridotta densità ossea, ma possono essere il risultato di uno sviluppo incompleto del canale osseo prima di installare un'articolazione artificiale, metodo di fissazione erroneamente scelto. La terapia in base al tipo e alla gravità della lesione consiste nell'utilizzare uno dei metodi di osteosintesi. Leg, se viene sostituito con una configurazione più adatta.

neuropatia

La sindrome neuropatica è una lesione del nervo peroneo, che fa parte della struttura del grande nervo sciatico, che può essere innescata dall'allungamento della gamba dopo protesi, dalla pressione dell'ematoma formatosi sulla lesione del nervo, meno spesso dal danno intraoperatorio dovuto ad azioni incuranti del chirurgo. La riparazione dei nervi viene eseguita attraverso un trattamento eziologico con un metodo di chirurgia ottimale o con l'aiuto della riabilitazione fisica.

I sintomi nella tabella

Dislocazione (violazione della congruenza) della protesi

  • Dolore parossistico, spasmi muscolari in TBS, aggravati dai movimenti;
  • in una posizione statica, la gravità del dolore non è così intensa;
  • posizione forzata specifica dell'intero arto inferiore;
  • col tempo, si verifica un accorciamento della gamba, appare zoppia.

Processo di infezione locale

  • Grave dolore, gonfiore, arrossamento e ipertermia dei tessuti molli sopra l'articolazione, essudare la secrezione dalla ferita;
  • un aumento della temperatura generale del corpo, l'incapacità di calpestare il piede a causa della sensazione di dolore, funzioni motorie compromesse;
  • lo scarico purulento dalla ferita, fino alla formazione di una fistola, si osserva in forme trascurate.

Trombosi ed embolia polmonare (tromboembolismo)

  • La congestione venosa nelle estremità del paziente può essere asintomatica, che può avere una separazione imprevedibile di un coagulo di sangue;
  • con trombosi di varia gravità, gonfiore dell'arto, sensazione di pienezza e pesantezza, dolore alla gamba (aumentato con sforzo o cambio di posizione) può essere rintracciato;
  • L'embolia polmonare è accompagnata da dispnea, debolezza generale, perdita di coscienza, e nella fase critica - pelle blu del corpo, soffocamento, fino alla morte.

Frattura ossea periprotesica

  • Attacco doloroso acuto, edema locale rapidamente in aumento, arrossamento della pelle;
  • crunch quando si cammina o si verifica l'area problematica;
  • forte dolore durante il movimento con carico assiale, dolore delle strutture molli alla palpazione;
  • deformità delle gambe e scorrevolezza dei punti di riferimento anatomici TBS;
  • impossibilità di movimenti attivi.

Neuropatia del piccolo nervo tibiale

  • intorpidimento dell'arto attorno all'anca o al piede;
  • caviglia debole (sindrome del piede cadente);
  • inibizione dell'attività motoria del piede e delle dita della gamba operata;
  • la natura, l'intensità e la dislocazione del dolore possono essere variabili.

Misure preventive

Le complicazioni dopo protesi articolari dell'anca sono molto più facili da prevenire rispetto a impegnarsi in un trattamento lungo e dispendioso in termini di tempo per eliminarle. Lo sviluppo insoddisfacente della situazione può annullare tutti gli sforzi del chirurgo. La terapia non sempre dà un effetto positivo e il risultato atteso, quindi, nelle cliniche leader c'è un programma perioperatorio completo per la prevenzione di tutte le conseguenze esistenti.

Nella fase preoperatoria, la diagnostica viene eseguita sul tema delle infezioni nel corpo, malattie degli organi interni, allergie, ecc. Quando i processi infiammatori e infettivi e le malattie croniche vengono rilevati nella fase di scompenso, le misure chirurgiche non inizieranno fino a quando i focolai identificati di infezioni non saranno guariti, vascolare venoso i problemi non saranno ridotti ad un livello accettabile e altri disturbi non porteranno a uno stato di remissione stabile.

Se c'è una predisposizione alle reazioni allergiche, questo fatto viene studiato e preso in considerazione, poiché la scelta dei farmaci, dei materiali per l'endoprotesi e del tipo di anestesia dipende da questo. L'intero processo chirurgico e l'ulteriore riabilitazione si basano sulla valutazione della salute di organi interni e sistemi, criteri di età e peso. Al fine di ridurre al minimo i rischi di complicanze dopo la profilassi delle articolazioni dell'anca, la profilassi viene effettuata prima e al momento della procedura, dopo l'intervento chirurgico, compreso il periodo di lungo termine. Approccio preventivo completo:

  • eliminazione della droga della fonte infettiva, piena compensazione per disturbi cronici;
  • l'appuntamento per 12 ore di certe dosi di eparine a basso peso molecolare per prevenire eventi trombotici, la terapia antitrombotica continua per qualche tempo dopo l'intervento;
  • utilizzare un paio d'ore prima della prossima sostituzione di TBS e per diversi giorni di antibiotici ad ampio spettro che sono attivi contro un ampio gruppo di agenti patogeni;
  • intervento chirurgico tecnicamente impeccabile, con traumi minimi, evitando significative perdite ematiche e la comparsa di ematomi;
  • selezione di una struttura protesica ideale, che coincide pienamente con i parametri anatomici dell'attuale giunto osseo, compresa la sua corretta fissazione all'angolo di orientamento corretto, che in futuro garantisce la stabilità dell'impianto, la sua integrità e l'eccellente funzionalità;
  • attivazione precoce del reparto al fine di prevenire processi stagnanti nell'atrofia delle gambe, dei muscoli e della contrattura, l'inclusione di terapie e procedure fisioterapiche (elettromiostimolazione, magnetoterapia, ecc.), ginnastica respiratoria, nonché cure di alta qualità per la ferita chirurgica sin dal primo giorno di esercizio;
  • informare il paziente su tutte le possibili complicanze, le forme consentite e inaccettabili di attività fisica, le misure precauzionali e la necessità di eseguire regolarmente esercizi di terapia fisica.

Il paziente deve essere consapevole che non solo l'esito dell'operazione e il successo della guarigione, ma anche se stesso dipende dal grado di professionalità dei medici. Dopo le protesi dell'anca, evita complicazioni indesiderate, ma solo se segui le raccomandazioni degli specialisti.

Indicazioni e controindicazioni per l'artroplastica

Indicazioni per la chirurgia

La sostituzione articolare è una procedura di riabilitazione complicata e dispendiosa in termini di tempo, quindi il suo scopo richiede indicazioni rigorose.

Le malattie che richiedono la sostituzione dell'articolazione dell'anca includono:

  • artrite reumatoide;
  • lesione dell'articolazione dell'anca nella spondilite anchilosante;
  • frattura del collo del femore;
  • lesioni dell'anca che non possono essere curate con altri metodi;
  • malattie croniche a lungo termine di natura degenerativa-distrofica - deformando l'artrosi (coxartrosi), artrite;
  • neoplasma benigno o maligno dell'articolazione;
  • necrosi asettica della testa del femore.

Nella nomina di chirurgia sono presi in considerazione:

  • stadio della malattia;
  • intensità e durata degli attacchi dolorosi;
  • i risultati della terapia conservativa;
  • la necessità di utilizzare supporto aggiuntivo durante la guida;
  • diminuzione dell'attività motoria nell'articolazione;
  • possibili prospettive di altre tecniche chirurgiche.

Le principali controindicazioni per l'endoprotesi

Tra le controindicazioni assolute alla chirurgia:

  • malattie scompensate dei sistemi cardiovascolare e respiratorio;
  • infezione purulenta non trattata;
  • malattia mentale o disturbi dell'attività neuromuscolare;
  • processo infettivo, localizzato nell'articolazione dell'anca;
  • giovane età, che implica la formazione incompleta della struttura dello scheletro;
  • tromboembolismo o tromboflebite delle vene dell'arto inferiore nella fase attiva;
  • la presenza di polyallergy;
  • l'incapacità di esercitare il paziente;
  • nel femore non c'è un canale cerebrale.

Le controindicazioni relative sono:

  • la presenza di osteopatia ormonale;
  • insufficienza epatica acuta;
  • terzo grado di obesità.

Tipi di endoprotesi

Il materiale per la produzione dell'endoprotesi può essere in metallo, in particolare ceramiche forti o plastica.

La selezione della protesi viene eseguita individualmente. Ad oggi, ci sono più di sessanta opzioni (modifiche) di queste strutture. Possono essere classificati in base al metodo dell'operazione e al metodo di fissaggio all'osso.

A seconda del metodo di esecuzione dell'intervento chirurgico, è possibile distinguere quanto segue:

  1. Endoprotesi monopolari utilizzate quando necessario per sostituire la testa del femore (emiartroplastica).
  2. Protesi bipolari - quando sia l'acetabolo sia la testa dell'osso necessitano di sostituzione (sostituzione totale dell'endoprotesi).

A seconda del metodo di fissaggio della protesi all'osso, è possibile distinguere:

  1. Protesi di fissazione senza cemento: il fissaggio avviene con la germinazione del tessuto osseo del paziente nella struttura dell'endoprotesi.
  2. Le endoprotesi combinate o ibride prevedono il fissaggio della tazza con il metodo cementless e le gambe con cemento osseo speciale.
  3. Protesi di fissazione del cemento - La fissazione di entrambe le parti dell'endoprotesi viene eseguita con l'aiuto del cemento.

Le protesi d'anca moderne dovrebbero avere le seguenti caratteristiche:

  • fornire una grande quantità di movimento;
  • proteggere il tessuto osseo dell'acetabolo;
  • avere un diametro della testa vicino al naturale;
  • avere un'elevata resistenza all'usura;
  • consentire al medico durante l'intervento chirurgico di effettuare una piccola incisione o modificare la lunghezza dell'arto del paziente.

Preparazione per l'operazione e la sua attuazione

Durante la preparazione per la chirurgia, è necessario:

  • superare test;
  • creare nuove immagini a raggi X dell'articolazione in due proiezioni;
  • essere esaminato da un terapeuta;
  • curare tutte le malattie nelle malattie infettive attuali acute e croniche;
  • sottoporsi ad un esame dal dentista ed eliminare i problemi della cavità orale;
  • se il paziente è sovrappeso, è necessaria la consultazione di un endocrinologo e un nutrizionista (l'eccesso di peso corporeo crea un carico maggiore sull'articolazione dell'anca, che può portare allo sviluppo di complicanze postoperatorie);
  • in anticipo a preoccuparsi dell'acquisizione di stampelle per il periodo di riabilitazione.

Condurre un intervento chirurgico

Una persona viene ricoverata in ospedale entro 24 ore, il primo giorno è necessaria la consultazione di un anestesista per scegliere il metodo di anestesia (l'endoprotesi viene eseguita sia in anestesia generale che in anestesia spinale).

Fasi di:

  1. Dopo l'anestesia, viene eseguita l'incisione e la rimozione delle superfici articolari danneggiate.
  2. Fissare endoprotesi (a volte, oltre al metodo di fissaggio fisso, vengono utilizzate viti speciali).
  3. Ispezione di un nuovo giunto da un ortopedico.
  4. Cucitura di una ferita (gli scarichi vengono lasciati per rimuovere l'essudato e il sangue).

Problemi organizzativi

L'endoprotesi è un intervento piuttosto costoso (il suo costo dipende dalla clinica e può variare da 70 a 200 mila rubli).

Puoi utilizzare due canali di finanziamento per l'esecuzione:

  1. Fondi personali del paziente - la persona stessa paga il costo dell'endoprotesi e dei farmaci utilizzati durante l'operazione e il periodo postoperatorio.
  2. L'operazione di quota (assistenza medica high-tech) viene eseguita a spese dello stato che acquista specificamente una protesi per il paziente. Per utilizzare la quota, è necessario assemblare un pacchetto di documenti e entrare in lista d'attesa contattando il Dipartimento della salute nel luogo di registrazione. Dal momento della presentazione dei documenti fino a quando l'operazione gratuita può richiedere da 6 a 12 mesi.

Possibili complicanze durante l'intervento chirurgico per l'artroplastica dell'anca

Le complicazioni che si sviluppano a seguito di errori medici includono:

  • frattura delle strutture ossee durante la chirurgia;
  • violazione della sensibilità o innervazione dell'arto a causa dell'intersezione del fascio nervoso.

Tra le altre complicanze postoperatorie sono:

  • un processo infettivo che si verifica in una ferita o nell'area di un'articolazione artificiale;
  • lo sviluppo della sindrome del dolore (dolore alla schiena, alle gambe o alla regione pelvica);
  • dislocazione della testa endoprotesi;
  • allentamento delle strutture artificiali della protesi.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione dell'anca, il paziente viene dimesso dopo aver rimosso i punti per 12-14 giorni.

Per prolungare la vita delle articolazioni, è necessario seguire semplici regole:

  • quando ci si alza, assicurarsi che non ci sia alcuna rotazione del piede verso l'interno;
  • indossare calze a compressione per almeno 7-8 giorni dopo l'intervento;
  • 1.5-2 mesi dopo aver camminato, puoi appoggiarti solo a stampelle, bastone o camminatori;
  • è severamente vietato sollevare o trasportare oggetti di peso superiore a 10 kg;
  • cercare di tenere traccia del peso corporeo, non permettendogli di aumentare;
  • non cadere, salire le scale o alberi;
  • non si può fare una gamba affilato o sdraiarsi per gamba quando si è seduti.

Per un rapido recupero dopo aver consultato un medico, è possibile esercitarsi su una cyclette (altri simulatori consigliati da uno specialista) e nuotare.

La sostituzione dell'articolazione (revisione artroplastica) è necessaria se l'articolazione diventa inutilizzabile, l'infezione o la distruzione del tessuto osseo avviene nel sito di fissazione dell'endoprotesi. Dopo la seconda operazione, il periodo di riabilitazione richiederà almeno 10-12 mesi, durante i quali la persona dovrebbe essere vista dal chirurgo ortopedico.

L'artroplastica articolare è un'operazione seria, dopo la quale il paziente può avere complicanze. Ogni anno, le tecnologie mediche in Israele vengono sviluppate e migliorate e i rischi sono ridotti. Tuttavia, i pazienti devono ricevere informazioni complete sulle possibili complicanze.

In primo luogo, le complicanze dopo l'artroplastica dell'anca possono essere comuni. Tali patologie includono reazioni allergiche all'anestesia o attacchi di cuore. Le moderne tecnologie chirurgiche e i farmaci utilizzati in ortopedia riducono al minimo queste reazioni.

In secondo luogo, il tromboembolismo. Per evitare tale complicazione, il medico curante selezionerà uno dei coagulanti, ad esempio Fragmin, Klesan, Warfarin. Anticoagulante previene la coagulazione del sangue. Molti credono di renderlo più liquido, ma in realtà semplicemente non permettono la formazione di coaguli di sangue.

Quali sono pericolosi coaguli di sangue? Un'operazione così seria come una sostituzione dell'articolazione dell'anca, di solito presuppone che una persona perda la mobilità per qualche tempo. Quindi, il sangue inizia a ristagnare, c'è un ulteriore rischio di coaguli di sangue. Le aree più comuni di patologia sono le gambe. Quando i coaguli di sangue si staccano, possono entrare in qualsiasi organo e tessuto, inclusi i polmoni, che può essere fatale. Ecco perché la prevenzione del tromboembolismo durante le operazioni ortopediche in Israele sta ricevendo maggiore attenzione.

Le possibili complicanze includono l'infezione. Per evitare complicazioni di questo tipo, gli antibiotici vengono prescritti ai pazienti dopo l'intervento. La probabilità di una complicazione infettiva dopo l'installazione dell'endoprotesi è molto piccola. Per evitare tali problemi, si consiglia di curare i denti e altre malattie croniche prima di installare l'endoprotesi.

Praticamente ogni paziente che ha sostituito una articolazione dell'anca può sperimentare una dislocazione dell'endoprotesi, pertanto è necessario prestare particolare attenzione nelle prime settimane dopo l'intervento. Dopo l'intervento, il medico ti avvertirà della necessità di evitare un'eccessiva torsione o piegamento della coscia operata.

Complicazioni di questo tipo sono più facili da evitare che non trattarle. Indossare un design speciale chiamato "brace" contribuirà a ridurre il rischio di distorsioni. Questo dispositivo è necessario per limitare l'ampiezza eccessiva dei movimenti articolari. Sfortunatamente, non vi è alcuna garanzia al 100% che non si verifichino dislocazioni. Tuttavia, prima si recuperano i tessuti molli, che aiutano a mantenere l'articolazione in posizione, maggiore è la probabilità che non si verifichi tale lesione. Di solito, i tessuti molli tornano alla normalità circa 3 mesi dopo l'intervento.

Se hai ancora una lussazione, devi contattare immediatamente uno specialista ortopedico (o alla clinica in cui sei stato sottoposto ad artroplastica o al pronto soccorso). Con un semplice intervento, il medico metterà la testa dell'articolazione dell'anca artificiale in posizione.

9 persone su 10 che hanno subito l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca in Israele non hanno problemi con un impianto per 10 anni o più. Dopo questo periodo, l'endoprotesi può allentarsi o consumarsi, rispettivamente, sarà necessaria la sostituzione dell'articolazione dell'anca dell'anca. La medicina moderna sta lavorando duramente per aumentare la durata di vita delle endoprotesi articolari. Alcune articolazioni artificiali moderne hanno una durata di vita di 25-30 anni.

Con qualsiasi intervento chirurgico, è possibile ottenere un infortunio simile e l'installazione di un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca non fa eccezione. Un sintomo caratteristico di tale danno può essere il torpore dell'arto inferiore. Attualmente, il rischio di tale danno è ridotto al minimo.

Nei pazienti con una storia di vecchie fratture del collo del femore, che non sono cresciuti insieme correttamente, la gamba da parte della patologia può essere accorciata. Puoi allinearlo velocemente, ma questo non è sempre possibile. Il disagio viene eliminato con l'aiuto di naboek o fodere nelle scarpe.