Caratteristiche della flebectomia: tipi, efficienza, decorso funzionale

Da questo articolo imparerai: perché si esegue la flebectomia, quali metodi di rimozione delle vene esistono e quali sono quelli che mirano a trattare. Se ci sono controindicazioni all'operazione e possibili complicazioni, così come se questa operazione garantisce la liberazione dalla malattia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, chirurgo oncologo, alta formazione medica con una laurea in medicina generale.

La chirurgia per rimuovere le vene varicose nelle gambe è chiamata flebectomia. Ha lo scopo di ripristinare il normale flusso sanguigno attraverso le vene profonde delle estremità.

Sono utilizzati i seguenti tipi di interventi:

1. Operazione combinata.
2. Coagulazione laser
3. Obliterazione a radiofrequenza.

Parleremo di più su di loro più avanti nell'articolo.

Questa operazione viene eseguita da un chirurgo vascolare o, in un modo diverso, da un flebologo. Il medico di questa specialità prescriverà l'esame necessario e determinerà se ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico. Durante le fasi iniziali della malattia, questo medico eseguirà un intervento nelle condizioni del policlinico in anestesia locale. Nei casi più gravi, l'ospedalizzazione sarà raccomandata e il chirurgo vascolare dell'ospedale eseguirà l'operazione.

La coagulazione laser è un tipo di flebectomia, in cui un LED laser viene inserito in una vena

Metodi di flebectomia

combinato

Il classico metodo di intervento, che comprende 4 fasi:

1. Crosssectomy - legatura e l'intersezione di una vena grande o piccola safena nell'area di cadere in una vena profonda. Questo porta ad una fermata nel loro flusso sanguigno.
2. Spogliatura - rimozione di un tronco di una vena malata.
3. La medicazione delle vene perforanti è una medicazione delle navi che collegano vene profonde e superficiali. La medicazione è necessaria per prevenire lo scarico di sangue nel sistema superficiale.
4. Miniflectomia: rimozione diretta delle aree delle vene varicose e delle vene attraverso piccole perforazioni della singola pelle.

Nelle fasi iniziali della malattia, alcuni stadi possono essere usati come metodi di trattamento indipendenti, e anche alcuni stadi possono essere sostituiti con interventi minimamente invasivi usando l'ablazione laser o a radiofrequenza - sigillando il lume venoso riscaldando la parete e creando microburn. Questi due metodi sono minimamente invasivi, perché una piccola incisione viene effettuata sulla pelle per introdurre l'elettrodo nel vaso e le vene stesse non vengono rimosse dalle gambe.

Flebectomia classica. Clicca sulla foto per ingrandirla

Coagulazione laser

In anestesia locale nel vaso desiderato viene effettuata una guida laser, che produce bruciature controllate della parete venosa. Ciò causa la crescita eccessiva. Dopo l'operazione, le gambe rimangono belle (senza cicatrici e cicatrici), il periodo di recupero postoperatorio è breve.

Obliterazione a radiofrequenza

Il metodo è basato sull'effetto esatto dell'energia termica sulle pareti delle vene. Un catetere monouso viene inserito nel serbatoio, la sua temperatura e il suo tasso di estrazione sono costantemente monitorati. Sotto la sua influenza, il lume della vena alterata si attacca e il dolore è minimo. In una sola volta, è possibile eseguire l'intero ambito dell'operazione su due gambe.

Il processo di obliterazione a radiofrequenza

Indicazioni e controindicazioni per il trattamento chirurgico

Prepararsi per la chirurgia

La flebectomia viene eseguita dopo una speciale ecografia duplex delle vene (consente di vedere ed esaminare la circolazione del sangue) per determinare l'entità dell'intervento e la probabilità di utilizzare metodi minimamente invasivi. L'esame preoperatorio standard include:

1. Test: sangue totale e urina, biochimica, emostasiogramma, ricerca sull'HIV, epatite e sifilide.
2. Consultazione del terapeuta e dell'ECG per determinare controindicazioni al trattamento.

Indumenti di compressione preselezionati, che è preferibile a bende elastiche, perché crea una pressione uniforme della forza desiderata.

Immediatamente prima dell'intervento, il paziente deve radersi le gambe. Se stai pianificando l'anestesia, esegui un clistere purificante. L'intervento viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, di fronte ad esso, in posizione eretta, il paziente è segnato con i punti delle vene alterate.

Il corso di flebectomia classica

È possibile eseguire l'operazione in anestesia generale o spinale (quando l'anestetico viene iniettato nel canale spinale e il paziente perde la sensibilità al dolore sotto il livello della vita, ma rimane cosciente). In ogni caso, il corpo del paziente è fissato in modo tale da non danneggiarsi da un movimento improvviso durante l'intervento: è legato al tavolo con nastri attraverso il corpo.

1. Eseguire una crosssectomia. L'uso della crosssectomia come operazione indipendente è possibile in caso di emergenza, ad esempio, in caso di trombosi delle vene superficiali, al fine di prevenire la trombosi profonda.
2. La spogliatura viene eseguita in diversi modi:
   • La sonda Babcock, quando attraverso l'incisione rimanente dalla fase precedente, viene inserita una corda metallica nella vena all'estremità della vena da rimuovere. Fai anche una seconda incisione per portare la fine della sonda oltre la vena patologica. Alla fine della sonda c'è un'oliva con una superficie di taglio. Il medico tira lentamente la maniglia, la vena viene tagliata dai tessuti circostanti e tirata fuori. Questo è il metodo più traumatico.
   • Con la sonda dell'invocazione, anche la vena viene estratta, ma sembra essere capovolta. Una sonda viene inserita nell'incisione superiore e attraverso l'incisione inferiore viene fissata alla vena. Quindi il tessuto della nave viene separato sotto l'azione del movimento di trazione, e la vena gradualmente si presenta come una calza.
   • Lo spoglio del PIN è simile al metodo precedente, ma basta un taglio dal primo stadio.
   • Il Cryostropping viene eseguito utilizzando una speciale criosonda, che provoca il congelamento della parte terminale della vena e viene invertita e tirata fuori dalla gamba, come nel caso del metodo dell'invocazione. Un'alternativa a questo stripping è la rimozione della radiofrequenza e della vena laser.
3. Vestire le vene perforanti. Necessario per prevenire lo scarico di sangue dalle vene profonde alla superficie e come preparazione per il prossimo stadio. Viene eseguita subfascialmente o in via sottofasciale (cioè la membrana fasciale che copre i muscoli viene sezionata (se subfascialmente) o meno (se suprafasciale).
4. La miniflebectomia può essere utilizzata nella fase iniziale della malattia come operazione indipendente quando c'è una singola vena alterata. Per lei, le punture vengono eseguite sulle aree contrassegnate prima dell'operazione, la vena o il nodo varicosi viene agganciato e intersecato e quindi rimosso.

La flebectomia classica viene eseguita durante il ricovero. Se le fasi dell'intervento vengono sostituite con un trattamento mini-invasivo (radiofrequenza o laser), vengono eseguite in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Una delle opzioni per flebectomia

Periodo postoperatorio

Subito dopo l'operazione, puoi muovere le gambe e piegarle. Il giorno successivo, si consiglia di indossare calze o collant a compressione. Hanno bisogno di indossare tutto il giorno per un mese. Dopo di ciò - da indossare solo durante il giorno, il termine è prescritto dal medico individualmente.

Durante i primi due giorni, viene eseguita l'anestesia con analgesici non narcotici, sono prescritti flebotonici (Phlebodia). La profilassi della trombosi viene eseguita con disaggregati - farmaci che riducono la coagulazione del sangue, per esempio, l'Aspirina in un piccolo dosaggio. Secondo le indicazioni prescritte antibiotici.

Non è richiesta una dieta altamente specializzata.

Le medicazioni vengono eseguite a 1, 3 e 6 giorni dopo l'intervento. In ospedale dopo l'intervento chirurgico, il paziente arriva fino a 7 giorni, prima di dimettersi per 6-7 giorni rimuovere i punti. Nell'area poplitea, questo viene fatto in seguito - entro 10-12 giorni. Dopo il ritorno a casa è vietato fare bagni caldi e andare in bagno, si consiglia di smettere di fumare, per controllare il peso. Devi mangiare bene, praticare esercizi, indossare scarpe comode. Nuoto molto utile, in bicicletta.

Dopo la scomparsa dei segni di insufficienza venosa, è possibile consultare il proprio medico per una decisione sulla riduzione della classe di compressione della biancheria o il rifiuto di indossarlo.

Nel periodo postoperatorio, è importante prescrivere un farmaco antitrombotico, per esempio, clopidogrel

Possibili complicazioni e cause di recidiva

L'invasività dell'operazione o la violazione della tecnica possono portare alle seguenti complicazioni:

• Ematomi - accumulo di sangue nelle cavità nel sito di grandi tronchi o nodi. Prevenzione di questa complicanza - buona emostasi - legatura dei vasi per prevenire il sanguinamento durante l'intervento chirurgico e compressione con lino o bende dopo di esso.
• Il sanguinamento è possibile il primo giorno dei piccoli vasi sottocutanei.
• Infezione delle ferite
• Linforrea e linfocele (formazione di cavità riempite di linfa).
• Sensibilità cutanea compromessa con danni ai nervi.

La trombosi venosa profonda o il tromboembolismo nella fase attuale dello sviluppo della chirurgia sono estremamente rari.

La maggior parte delle complicanze postoperatorie vanno via da sole. Con lo sviluppo dell'infezione, è necessario rimuovere i punti e utilizzare agenti antibatterici topici. Gli antibiotici sono prescritti a pazienti appartenenti a gruppi a rischio già durante l'intervento chirurgico e dopo di esso: si tratta di persone in età avanzata, con comorbilità, diabete e immunodeficienza.

I danni ai vasi linfatici causano la perdita di linfa da parte del linforo. Tale complicazione è possibile con la manipolazione ruvida dei tessuti durante la crosssectomia nella regione inguinale. Il trattamento viene effettuato in modo conservativo in caso di linforrena, svuotamento attraverso una puntura o una ferita aperta nel linfocele - l'accumulo di linfa nella cavità.

Sensibilità ridotta sul lato interno della gamba e del piede, l'aspetto della parestesia - la sensazione di "strisciare pelle d'oca" è associata a traumi ai nervi nelle immediate vicinanze delle vene safene. Questa condizione si sviluppa nel 25% dei casi durante l'esecuzione di stripping.

Lo sviluppo di recidive è possibile, nonostante l'uso di metodi di intervento ad alta tecnologia. Le ragioni di questo sono le seguenti:

• una violazione della tecnica o delle caratteristiche strutturali dell'operazione non ha portato a vene ostruite;
• nelle vene con risultati normali dell'operazione, si è verificata la ricanalizzazione - ripristino del lume del vaso;
• reflusso inguinale, quando una buona obliterazione (fusione del lume) della vena principale portava a uno scarico di sangue a livello degli affluenti nella regione inguinale.

A lungo termine, la flebectomia può essere complicata da una recidiva nel 10-20% dei casi.

Cos'è la flebectomia delle vene degli arti inferiori?

Secondo i dati di sintesi di vari studi, le statistiche generali delle vene varicose sembrano tristi - oltre il 40% della popolazione mondiale ne soffre.

Il verificarsi dell'espansione varicosa è influenzato da un numero enorme di fattori, compresi quelli sociali. Qui, ad esempio, tra gli ultimi post, è stata notata anche l'influenza della costruzione di una famosa tazza del water. Con un aumento della sua altezza, diventa necessario nel processo del suo uso per filtrare maggiormente i muscoli addominali, con conseguente aumento della pressione all'interno del peritoneo.

A rigor di termini, le vene dilatate possono essere localizzate in qualsiasi parte del corpo umano. Sia le mani che il bacino sono suscettibili al processo patologico. Ma è proprio nelle gambe, a causa del carico costante su di loro, che una quantità schiacciante del disturbo circolatorio osservato si verifica nei vasi venosi sottocutanei.

La varicità progredisce relativamente lentamente, i metodi di trattamento applicati, in primo luogo, non sono liberi e, in secondo luogo, non danno sempre il risultato atteso. Nelle fasi iniziali, i pazienti non visitano il medico in modo tempestivo. E quando sentono il costo dell'intervento chirurgico (da $ 500) nella fase delle vene varicose in esecuzione, si rifiutano di fare qualcosa di più.

Quando c'è il rischio di sanguinamento o rottura dei nodi varicosi, viene indicata un'operazione di emergenza. E la consueta rimozione delle vene danneggiate (flebectomia) è pianificata e viene eseguita esclusivamente su richiesta del paziente. E la componente estetica qui non è nell'ultimo posto.

Cosa in questo articolo:

Trattamento chirurgico delle vene varicose

La cura radicale delle vene varicose è attualmente possibile solo attraverso un intervento chirurgico, il cui titolo è nel titolo dell'articolo.

È il più usato quando altri metodi di risultato non portano più. In breve, la flebectomia è la rimozione delle vene dolorosamente modificate. Viene effettuato con l'espansione dei lumi della nave venosa di oltre 1 centimetro.

La rimozione delle navi venose dolorose cominciò a essere praticata dalla fine del secolo scorso. Ma in quel momento tali manipolazioni erano molto traumatiche, dolorose, non sempre davano risultati positivi e non erano soddisfacenti nel loro effetto cosmetico. Oggi, con l'enorme arsenale di tecnologie microchirurgiche disponibili, le tecniche di venectomia sono diventate incomparabilmente più delicate ed efficaci. Inoltre, è stato possibile condurre tali operazioni anche a livello ambulatoriale.

Il corso di operazione semplificato può essere descritto come segue: due incisioni sono fatte alle estremità opposte dell'arto, l'estremità superiore della vena (tronco) è cucita a un conduttore speciale e rimossa attraverso l'incisione inferiore. La normale circolazione del sangue dopo flebectomia non è disturbata, poiché solo il 10% circa del flusso sanguigno si verifica con la partecipazione di vene safeniche. Il resto del sangue venoso circola attraverso vasi profondi, che poi si assumono l'onere di fornire l'afflusso di sangue e si adattano facilmente ad esso.

La durata media dell'operazione è di circa 3 ore. Di conseguenza, dopo il suo completamento, sul corpo rimangono solo cicatrici appena visibili. Ma il suo mantenimento richiede una grande pazienza del chirurgo, una profonda e accurata esperienza, ed è necessario farlo solo in istituzioni mediche specializzate.

Come rimuovere una vena irritata viene deciso da un flebologo, tenendo conto della gravità della malattia stessa, delle condizioni generali del paziente e, nelle condizioni del tempo presente, della sua capacità di pagare, perché non tutti i tipi di flebectomia sono disponibili gratuitamente.

Controindicazioni all'operazione di flebectomia sono:

1. La presenza di gravi comorbidità che possono portare a un risultato imprevisto dell'operazione (una di queste è il diabete e le sue varie manifestazioni, ad esempio l'angiopatia diabetica).
2. Gravidanza o allattamento.
3. Neoplasie maligne
4. Processi infiammatori acuti nel sito dell'intervento chirurgico previsto;
5. L'impossibilità di creare stress fisico funzionale postoperatorio sui muscoli (non eseguire interventi chirurgici in pazienti allettati).
6. Alcune forme di insufficienza cardiovascolare e renale.
7. La sconfitta delle vene varicose in profondità.

Se ci sono controindicazioni, può essere prescritto un trattamento alternativo, ad esempio la scleroterapia. Allo stesso tempo, una speciale preparazione viene iniettata nella vena malata, causando l'incollaggio delle sue pareti.

In futuro, la nave, privata della circolazione sanguigna, si risolverà gradualmente.

Preparazione per l'operazione

Questo stadio è semplice e non richiede azioni complesse. Prima di tutto, è necessario informare il medico curante di tutte le precedenti malattie, operazioni, lesioni, farmaci attualmente assunti e presenza di reazioni allergiche ai farmaci. Quindi condurre test di laboratorio clinici (esami generali del sangue e delle urine, studi biochimici). Sono necessari anche l'elettrocardiografia e la consultazione del terapeuta che la segue.

Dopo di ciò, l'arto viene accuratamente rasato nei luoghi indicati, viene fatta una doccia. Se l'operazione è pianificata in anestesia generale, la sera è preferibile limitarsi all'assunzione di cibo e al mattino, dopo un clistere purificante, non è possibile prendere il cibo.

Immediatamente prima della flebectomia, le vene devono essere rimosse. Questo viene fatto utilizzando uno scanner duplex ad ultrasuoni. Un paziente in una posizione eretta è notato aree malate di vasi venosi, che consente di determinare la quantità di intervento chirurgico e selezionare la tecnologia della sua attuazione.

È inoltre necessario in anticipo preoccuparsi dell'acquisto di indumenti di compressione speciali. Le bende elastiche sono meno desiderabili perché non possono creare una pressione uniforme della forza necessaria nel periodo postoperatorio.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o in anestesia spinale (introduzione di una sostanza anestetica nel canale del midollo spinale, a seguito della quale il paziente perde sensibilità al dolore sotto il livello della vita, ma rimane cosciente).

E infatti, e in un altro caso, il paziente è fissato al tavolo operatorio per evitare di nuocergli con movimenti bruschi.

Periodo postoperatorio e complicanze

Dopo aver effettuato la rimozione delle vene, non è necessaria la cura del paziente complessa e speciale. Non è richiesta una dieta specializzata, puoi prendere il solito cibo.

È naturalmente impossibile alzarsi nelle prime ore dopo l'operazione, ma puoi muovere le gambe e piegarle. Il giorno successivo devi indossare i collant o le calze a compressione menzionate, che dovrebbero essere indossate 24 ore su 24 per almeno un mese. Dopo questo periodo, puoi toglierli per la notte. Il tempo di indossamento finale sarà determinato dal medico.

Se necessario, gli antidolorifici, solitamente non narcotici, vengono prescritti per la prima volta. Inoltre, terapia con farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Questo può essere l'acido acetilsalicilico (aspirina) in dosi appropriate. Se ci sono indicazioni - è consigliabile la nomina di antibiotici.

Nel periodo postoperatorio, è necessario condurre brevi passeggiate con pause obbligatorie di almeno 10-15 minuti. Mentre i piedi a riposo dovrebbero essere sempre sulla pedana.

I punti vengono rimossi, di regola, in una settimana, dopo di che viene prescritto un massaggio terapeutico.

Dopo lo scarico è vietato visitare il bagno. Assumere in modo ottimale bagni freschi dal gonfiore dei piedi.

Si consiglia vivamente di smettere di fumare e controllare attentamente il peso, evitando che aumenti di peso. È importante monitorare attentamente l'attività fisica (nuoto, gite in bicicletta sono utili) e scegliere le scarpe giuste.

Le complicazioni più frequenti nel periodo postoperatorio sono sanguinamento, dolore e suppurazione. Queste sono le cosiddette condizioni di routine, che, con trattamento tempestivo e appropriato, passano rapidamente, senza produrre conseguenze in futuro.

Ma la comparsa di nuovi vasi dilatati nella zona cicatriziale indica che si è verificata una recidiva della malattia. Se i "dossi" nodulari si trovano in altri luoghi, allora questo è un segno di progressione delle vene varicose. Questo, secondo le statistiche, si verifica nel 10-20% dei casi ed è spesso associato alla mancata osservanza da parte del paziente delle raccomandazioni del medico curante.

Vale anche la pena ricordare la diminuzione della sensibilità dei tessuti causata dal danno ai nervi della vena. Il recupero è di lunga durata e la sensibilità può recuperare diversi anni. Questo non è un segno di un'operazione eseguita in modo errato, sebbene causi qualche disagio.

In conclusione, vale la pena notare che non una singola clinica o il metodo più moderno fornisce un sollievo garantito al 100% dallo sviluppo delle vene varicose in futuro. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni del proprio corpo e prestare maggiore attenzione alla prevenzione delle vene varicose. E non solo loro. Questa regola si applica, praticamente, a qualsiasi malattia.

Informazioni su flebectomia sono discusse nel video in questo articolo.

Cos'è la flebectomia?

Cos'è la flebectomia?

La flebectomia è un'operazione il cui scopo è rimuovere le vene malate e varicose degli arti inferiori. Ci sono diversi modi per farlo.

• La flebectomia Babcock comporta l'estrazione dell'area interessata della vena safena con un gancio metallico.
• Il pharatebromy di Narath comporta la rimozione della vena in parti attraverso piccole incisioni cutanee (fino a 6 cm).
• La flebectomia di Müller è la più popolare in cosmetologia, quando è necessario rimuovere piccole vene senza incisione cutanea (microflebectomia).
• Flebectomia laser, quando l'incisione non viene effettuata sulla pelle e il trattamento viene effettuato utilizzando un laser e l'obliterazione (chiusura del lume) della nave.
• Oggi, la flebectomia combinata è diventata sempre più comune quando diverse specie sono utilizzate in varie combinazioni. Il corso di ciascuna operazione è determinato individualmente per il paziente, tenendo conto di tutte le caratteristiche del decorso della malattia.

Il corso dell'operazione per rimuovere le vene

Prima di ogni flebectomia, è obbligatorio un esame ecografico delle vene degli arti inferiori (scansione duplex). Aiuta a determinare i confini delle aree colpite delle vene, nonché a identificare i luoghi di incisioni e segmenti delle navi che si prevede siano rimossi. Le fasi principali della flebectomia (con possibili variazioni):

1. La crosssectomia è la legatura (legatura) e l'intersezione di una delle grandi vene sottocutanee (grande prossimale o piccola distale). Questo stadio include l'incisione della pelle nella piega dell'inguine, la legatura della nave e la sua intersezione. A volte è sufficiente intersecare solo la grande vena safena, mentre quella piccola rimane intatta. Questo è determinato durante l'ecografia. Una variante di un metodo alternativo di cross -ectomia è possibile - obliterazione laser. Ti permette di eseguire l'operazione in anestesia locale, non coinvolge l'incisione del tessuto e non lascia cicatrici. Ma questo metodo è meno efficace, la recidiva della malattia varicosa può svilupparsi, e inoltre, la terapia laser è molto più costosa della classica crosstitectomia.
2. Stripping è in realtà la rimozione delle vene. Un'altra incisione cutanea viene effettuata nel terzo superiore della gamba o nella caviglia (a seconda di quale parte della vena deve essere rimossa). Dopo di ciò, una sonda viene inserita nella vena varicosa, portata lungo la vena fino alla successiva incisione, la testa della sonda viene fissata con un filo alla vena. Quindi la sonda viene estratta e con essa la vena interessata. In un momento in cui la sonda trascina la vena, è staccata dai tessuti e dagli affluenti vicini delle vene più piccole. Questo stadio è molto traumatico, dopo che le complicazioni possono verificarsi sotto forma di gonfiore degli arti inferiori e dolore durante la deambulazione.
3. Medicazione (legatura) delle vene perforanti. Collegano le vene superficiali con le vene profonde e passano attraverso la propria fascia della gamba. La legatura di queste navi è necessaria, dal momento che non hanno le proprie valvole e, lasciando queste vene in uno stato espanso, è possibile ricorrere alla recidiva della malattia varicosa. Se necessario, vestendo una grossa perforante, passate ulteriori tagli sulla pelle con un diametro di 2 cm.
4. La minifleobectomia è lo stadio finale, che prevede la rimozione di piccoli noduli o piccole vene varicose attraverso le punture della pelle. Queste forature non richiedono sutura e non lasciano tracce.

Raccomandazioni dopo flebectomia

Il periodo postoperatorio per ciascun paziente può variare. Per alcuni, sarà lungo, a volte ci possono essere complicazioni sotto forma di sanguinamento, perdita di sensibilità negli arti inferiori, comparsa di intorpidimento, suppurazione nell'area delle cicatrici (con l'aggiunta di infezioni) e dolore. Per alcuni, il periodo dopo l'operazione passerà inosservato e indolore. Ci sono alcune raccomandazioni che aiuteranno a rinviare più facilmente il periodo postoperatorio:

• Movimenti di partenza (flessione, estensione) agli arti inferiori dalle prime ore dopo l'operazione. È possibile sollevare l'estremità del piede del letto per migliorare il flusso di sangue nelle vene. Ricorda che la stasi del sangue è un modo diretto per la formazione di coaguli di sangue.
• Usa un bendaggio a compressione o delle calze un giorno dopo l'operazione e inizia a camminare.
• Dai primi giorni dopo l'operazione, al paziente è concesso di eseguire un massaggio terapeutico degli arti inferiori ed esercitare la terapia fisica. Questi esercizi includono movimenti circolari nelle articolazioni della caviglia, flessione e movimenti di estensione nelle articolazioni del ginocchio. È anche possibile sollevare gli arti inferiori a turno e premere la gamba piegata al ginocchio sul torace. Tutto ciò stimolerà la contrazione muscolare e migliorerà le prestazioni delle vene. Dopo tutto, se ricordiamo l'anatomia, le vene degli arti inferiori non hanno valvole, ei muscoli vicini aiutano il flusso di sangue in una direzione. Ma non si dovrebbe essere zelanti con le attività fisiche, ed è meglio posticipare aerobica, fitness, ginnastica o jogging.
• Si raccomanda di non fare bagni caldi per diverse settimane dopo la flebectomia.
• Due volte al mese si consiglia di eseguire una compressione preventiva delle vene.

La flebectomia è un'operazione per rimuovere le vene varicose. Come viene eseguito e quali complicazioni possono esserci?

La flebectomia è un tipo di intervento chirurgico che rimuove le vene varicose o le vene ostruite degli arti inferiori.

Questa operazione di rimozione delle vene delle vene è nota da tempo e risale al XIX secolo.

Tali operazioni sono minimamente invasive, cioè eseguite da piccole incisioni, lasciando dietro di sé tessuto cicatriziale quasi invisibile.

Le complicazioni dopo la flebectomia si verificano raramente, il che rende questa procedura chirurgica meno traumatica e sicura.

Informazioni generali su flebectomia

Una delle malattie più comuni sono le lesioni dei vasi degli arti inferiori.

Infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni con formazione di coaguli di sangue in esse, vene varicose, blocco completo o parziale dei vasi sanguigni, tutti sono patologicamente pericolosi per le condizioni di vita umane e richiedono un intervento chirurgico urgente.

Secondo le statistiche, circa il cinquanta per cento della popolazione mondiale, a vari livelli, soffre di vene varicose.

La flebectomia è un metodo di trattamento radicale, utilizzato in assenza dell'efficacia del trattamento farmacologico delle vene degli arti inferiori o delle forme gravi della malattia, con il rischio di separazione dei coaguli di sangue e blocco dei vasi vitali.

La rimozione delle vene chirurgicamente richiede molta esperienza e un lavoro attento da parte di un chirurgo qualificato.

Questo spiega il fatto che la flebectomia viene eseguita solo in cliniche specializzate, dove c'è l'attrezzatura necessaria e medici flebologi altamente qualificati.

In medicina esistono diversi metodi di intervento, la cui scelta dipende dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente e viene effettuata dal medico curante dopo aver consultato il chirurgo operativo.

Come si è sviluppata la flebectomia?

L'aspetto di questo termine è registrato alla fine del diciannovesimo secolo. La sua caratteristica era: interventi chirurgici con rimozione delle vene delle gambe che hanno ceduto alla dilatazione varicosa nella fase grave, con l'inefficacia del trattamento farmacologico e di compressione.

La prima flebectomia è stata eseguita mediante rimozione completa della nave interessata ed è stata eseguita nell'unità ospedaliera, utilizzando l'anestesia spinale (locale).

A quei tempi, l'incisione era abbastanza ampia, il che portò a un grande trauma e ad un alto rischio di complicazioni nella fase postoperatoria.

Operazione Bebokoku

La scoperta veramente grande nel campo della chirurgia, in presenza di vene varicose nelle vene delle gambe, era il metodo del chirurgo Bebcock, che operava negli Stati Uniti d'America.

Per la prima volta il metodo è stato testato in pratica nell'anno diciannove.

Per eseguire l'operazione, è stato utilizzato uno strumento speciale: la sonda Babcock, che era in metallo e ha contribuito a estrarre le vene per via sottocutanea.

La tecnica di tale flebectomia consiste in due incisioni di piccole dimensioni attraverso le quali era legata la vena interessata, dopo di che è stata estratta usando un uncino con un uncino all'estremità.

Al momento, in chirurgia ha usato flebectomia su Bebkoku, ma in una forma più migliorata.

Flebectomia tradizionale all'uncinetto.

Funzionamento di Narat

Questo tipo di flebectomia viene eseguita utilizzando una sonda specializzata, ma le incisioni sono rese più piccole (da uno a sei centimetri) sulla parte femorale e inferiore della gamba, rimuovendo il vaso affetto da vene varicose.

Migliorare il metodo di Narathu era quello di arrivare al più piccolo difetto estetico nei luoghi di incisione e rimozione.

L'operazione di Muller

Il miglioramento del metodo di flebectomia è stato fatto da Robert Mueller, un dermatologo svizzero, che aveva una pinzetta chirurgica rotta tra le mani.

Cominciò a usare un grosso ago e un bisturi appuntito per penetrare minimamente nell'area dell'incisione.

Miniflebectomia - il nome di un tale metodo di funzionamento delle vene degli arti inferiori con le vene varicose.

L'operazione avviene su base ambulatoriale e viene utilizzata l'anestesia locale, che produce la rimozione della grande vena safena e l'escissione di piccoli vasi.

Quando si esegue la flebectomia secondo Müller, non è necessario cucire molti punti, è sufficiente solo per sigillare i bordi delle forature con un cerotto chirurgico.

Questo tipo di operazione è molto laboriosa e richiede elevate qualifiche ed esperienza del medico.

Il metodo migliorato ha contribuito a ridurre significativamente il tempo di recupero del paziente e minimizzare i difetti sulla pelle.

Diagnostica prima di operare

Oggi i metodi diagnostici sono molto accurati e aiutano a determinare con precisione il tipo di intervento chirurgico necessario per ciascun paziente.

Per ottenere il risultato desiderato, è possibile applicare una procedura operativa combinata.

Ma hanno tutti lo stesso obiettivo: ripristinare la normale circolazione del sangue negli arti inferiori e prevenire il rischio di progressione dei carichi.

Prima di scegliere un metodo di ricerca, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca di laboratorio e hardware:

• Esame ultrasonografico-duplex dei vasi - utilizzato per determinare lo stato delle pareti dei vasi sanguigni e la velocità del flusso sanguigno al loro interno;
• Flebografia: viene eseguita con l'introduzione di un mezzo di contrasto, seguito da una radiografia. Aiuta a determinare la gravità dell'occlusione vascolare e la loro condizione;
• Analisi biochimica del sangue - aiuta a determinare lo stato dei componenti del sangue, che consente di identificare il danno di vari organi ed elementi del sangue;
• MRI e TC: consentono di ottenere il quadro più completo della condizione delle aree interessate di qualsiasi organo. Applicare in casi estremi, con l'incapacità di condurre gli studi di cui sopra.

La scelta del metodo di ricerca si basa sui sintomi, i reclami del paziente e la gravità della condizione patologica.

Quali sono i moderni metodi di flebectomia?

Oltre alla miniflebectomia nella moderna pratica chirurgica, esistono diverse tecniche per la rimozione delle vene patologiche.

Obliterazione a radiofrequenza

Il modo più accurato per influenzare le pareti vascolari è RW o obliterazione a radiofrequenza.

Il protocollo di questo intervento chirurgico è che con l'aiuto del controllo termico e dei cateteri monouso si ha un impatto sulle aree interessate delle vene.

RAO riduce al massimo le sensazioni del dolore e aiuta in un giorno a ricostruire le vene su due gambe.

Le complicazioni, come le conseguenze dell'obliterazione, sono praticamente impossibili, la riabilitazione è veloce e il difetto sulla pelle è piccolo e cosmetico.

strippaggio

Quando si esegue questo metodo di funzionamento, viene utilizzato un breve stripping, che consente di rendere l'operazione delicata e di rimuovere solo le aree interessate della vena.

La spogliatura viene eseguita attraverso una puntura, quindi si riferisce a metodi minimamente invasivi.

Evidenziando diversi strumenti e tecniche per rimuovere le vene colpite, determinare i seguenti tipi di intervento:

• Con l'aiuto di una gondola Babcock - è il metodo più efficace, ma anche il metodo più traumatico della flebectomia. La sonda è dotata di un elemento di taglio e un'estensione all'estremità che, quando la sonda viene spostata lungo la vena, la asporta dai tessuti circostanti, dalle vene periferiche e dai linfonodi;
• Invaginante stripping. La tecnica è simile a quanto sopra, ma a differenza della sonda Bebcock, utilizzando una sonda senza un elemento di taglio. La fine dello strumento è collocata nel sito di incisione della vena danneggiata. Successivamente, il medico tira la sonda su se stessa, che porta all'inversione della vena nel foro aperto. Questo metodo è meno traumatico, perché i tessuti circostanti non si sentono danneggiati, la vena è separata da loro senza escissione;
• Lo stripping del PIN è un metodo di venectomia meno invasivo. Il chirurgo ha abbastanza incisioni per legare la vena. Una puntura viene eseguita dall'altra estremità della vena, dopo di che viene inserita una sonda e legata con un filo alla parete vascolare. Dopo questo, la vena è invertita e rimossa;
• Cryostriping - è il metodo più moderno di flebectomia, ma è usato molto raramente, in relazione ad altri tipi di operazioni, poiché l'operazione utilizza attrezzature costose. Quando si esegue l'operazione, una sonda viene inserita nella vena, la cui estremità, raggiungendo l'ultima area interessata, si blocca, attaccando la nave a esso, dopo di che viene eseguita la solita inversione della vena.
  I principali vantaggi di questa operazione sono l'assenza di tagli e forature supplementari, e durante il movimento della sonda fredda, il rischio di ematomi ed emorragie diminuisce più volte.

Flebectomia mediante stripping

Fleleectomia laser

Questo metodo di funzionamento delle vene varicose è lo strumento più nuovo in medicina.

Quando si esegue la flebectomia laser, un catetere viene inserito nella vena con un laser in anestesia locale, gli impulsi laser vengono applicati all'estremità dello strumento, formando bolle di vapore e bruciando le pareti della nave, causandone la crescita eccessiva.

Dopo l'operazione, la vena è completamente ricoperta e diventa parte del tessuto connettivo.

L'inserimento dello strumento è la puntura delle più piccole dimensioni, che, dopo la flebectomia, viene sigillata con un cerotto chirurgico.

Indicazioni e controindicazioni per flebectomia

Come ogni altro tipo di operazione, la flebectomia ha le sue indicazioni per l'uso, così come le controindicazioni per le quali l'operazione è vietata, dal momento che possono verificarsi complicazioni.

Flebectomia: chi viene mostrato, tipi e condotta, riabilitazione

La malattia varicosa degli arti inferiori è una patologia molto comune. Secondo le statistiche, più della metà della popolazione totale del pianeta soffre di vari gradi di vene varicose. La malattia offre non solo disagio estetico, ma anche manifestazioni negative come dolore, gonfiore, gravi cambiamenti trofici. In questi casi, la flebectomia (venectomia) è l'unico modo per sbarazzarsi della malattia una volta per tutte.

Le operazioni di rimozione della vena sono iniziate alla fine del XIX secolo, ma questi interventi sono stati molto traumatici, accompagnati da complicazioni e hanno dato risultati cosmetici insoddisfacenti. Oggi, nell'arsenale dei chirurghi c'è una moderna tecnica microchirurgica, e i metodi di flebectomia stanno diventando più parsimoniosi, senza perdere la loro efficacia.

La flebectomia viene eseguita per mezzo di piccole incisioni, che lasciano cicatrici appena evidenti. L'operazione è meno traumatica, sicura e può essere eseguita anche in regime ambulatoriale, a seconda della tecnica che il chirurgo seleziona in base al decorso della malattia.

Gli interventi sulle vene richiedono una vasta esperienza, pazienza e scrupoloso lavoro del chirurgo, quindi operazioni di questo tipo sono effettuate esclusivamente in ospedali specializzati, dove sono disponibili le attrezzature appropriate e lavorano flebologi di alta qualità.

La scelta del metodo di rimozione delle vene dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente e, in caso di interventi di alta tecnologia, anche dalla capacità del paziente di pagare, poiché non tutti i metodi di flebectomia sono disponibili come trattamento libero.

Indicazioni e tipi di operazioni sulle navi delle gambe

Il trattamento chirurgico delle malattie del sistema venoso delle gambe è di natura radicale ed è usato nei casi in cui altri metodi non producono più risultati. L'indicazione principale per la rimozione delle vene degli arti inferiori è la malattia varicosa, che può essere accompagnata da:

• L'espansione dei lumi dei vasi sanguigni più di 1 cm;
• La formazione di ulcere trofiche sullo sfondo delle vene varicose;
• Edema e dolore agli arti, anche senza una chiara espansione delle vene safeniche.

Solitamente, l'operazione viene eseguita secondo il piano, ma se vi è il rischio di sanguinamento o di rottura in precedenza dei nodi varicosi, è indicato un trattamento chirurgico urgente.

Ci sono condizioni in cui la flebectomia tradizionale può essere controindicata. Pertanto, non può essere eseguito su donne incinte e madri che allattano, se la pelle delle gambe è danneggiata da un processo infiammatorio infettivo, con trombosi venosa profonda e superficiale diffusa, e anche se è impossibile fornire una compressione e un regime motorio adeguati nel periodo postoperatorio. Grave patologia concomitante da parte degli organi interni può essere controindicata a causa della necessità di anestesia generale.

Lo scopo della chirurgia per la malattia delle gambe varicose non è solo l'eliminazione della malattia vascolare cambiata e il raggiungimento di un buon risultato cosmetico, ma anche un'ostruzione al flusso sanguigno nelle vene, così come la creazione di condizioni in cui il reflusso è impossibile, cioè il movimento inverso del sangue venoso. Solo un decimo del sangue venoso degli arti scorre attraverso le vene safene, quindi la rimozione di questi vasi è sicura e non porta a disturbi circolatori.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per l'imminente flebectomia inizia anche prima del ricovero in ospedale. Il paziente dovrà sottoporsi a una serie di esami e visitare vari specialisti. Tradizionalmente, prima dell'intervento, è necessario superare esami del sangue e delle urine, effettuare test per la coagulazione del sangue, la fluorografia, il cardiogramma. Inoltre, sarà richiesto lo screening per l'infezione da HIV, la sifilide, l'epatite, il gruppo sanguigno e il fattore rhesus.

Queste procedure possono essere eseguite nella clinica del luogo di residenza 7-10 giorni prima della data di ospedalizzazione stabilita. Quando i test sono pronti, il paziente va dal terapeuta, che decide la questione della sicurezza e la possibilità di un trattamento chirurgico, perché alcune malattie degli organi interni possono diventare un serio ostacolo all'intervento. Se tutti gli organi sono in ordine, il rischio è escluso, quindi il terapeuta dà il suo consenso all'intervento.

All'arrivo in ospedale, il paziente viene esaminato da un chirurgo, parlando con un anestesista, che sceglie il metodo per alleviare il dolore. È necessaria una scansione venosa duplex per chiarire l'estensione e lo stadio della malattia.

Alla vigilia dell'operazione, devi fare una doccia, radere i capelli dalla zona dell'inguine e dell'inguine. L'ultima ingestione di cibo e liquidi è consentita entro e non oltre le 18 di sera prima dell'intervento. Prima dell'anestesia generale, può essere richiesto un clistere purificante, soprattutto per i pazienti anziani con compromissione della funzione intestinale.

Quando tutte le fasi preparatorie sono completate, il chirurgo segna le zone delle navi colpite e il paziente viene trasportato nella sala operatoria, dove viene raggiunto dall'anestesista. L'anestesia generale o l'anestesia spinale sono possibili. Quest'ultimo è meglio tollerato e il paziente può essere cosciente per tutta l'operazione (se lo si desidera).

Anche nel periodo preoperatorio, vale la pena scegliere una buona benda elastica o maglieria speciale, perché il paziente dovrà usarli fino a un mese dopo la flebectomia, e il risultato del trattamento dipende dalla qualità della compressione.

Tecnica di flebectomia

La flebectomia è finalizzata alla rimozione delle vene superficiali e comprende diversi stadi, ognuno dei quali può essere un'operazione indipendente. Inoltre, le singole procedure chirurgiche sono sostituite con successo da procedure minimamente invasive, tra cui la coagulazione laser, l'introduzione di sclerosanti e gli effetti di radiofrequenza.

La flebectomia combinata richiede il ricovero del paziente ed è eseguita in anestesia generale o anestesia epidurale. L'intervento dura circa due ore e alla fine di tutte le incisioni vengono tagliati i punti cosmetici. Un prerequisito per la chirurgia vascolare è il bendaggio elastico, che viene eseguito da un assistente medico in sala operatoria. Questo evita ematomi e sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Se una qualsiasi delle fasi dell'operazione combinata viene sostituita da una tecnica minimamente invasiva, l'ospedalizzazione non viene eseguita, né è necessaria l'anestesia generale. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale in anestesia locale. I casi di vene varicose avanzate di solito richiedono una flebectomia classica con osservanza di tutte le fasi dell'operazione. L'intervento è uno di quelli high-tech, e il risultato è in gran parte determinato dalla competenza e dall'esperienza del flebologo.

La flebectomia combinata consiste di diverse fasi:

1. Crossectomia.
2. Spogliarello.
3. Medicazione di vasi perforanti.
4. Miniflebektomiya.

Di solito viene eseguita prima la tomografia incrociata, ma può anche essere l'opzione di trattamento finale quando vi è il rischio che i coaguli di sangue si diffondano nel sistema venoso profondo. L'operazione consiste nel fasciare e attraversare la vena safena al posto del suo ingresso nelle vene profonde. Questa manipolazione raggiunge la cessazione del flusso sanguigno attraverso le vene varicose e la scarica di ritorno del sangue (reflusso). Un'incisione viene praticata nella regione inguinale o nella fossa poplitea durante un intervento di crosssectomia, a seconda dell'ubicazione della lesione e dell'obiettivo finale della procedura.

Un esempio di flebectomia combinata, che di solito include crosssectomy

La crosssectomia può essere sostituita da effetti laser o radiofrequenza, i cui vantaggi sono considerati meno traumi e la possibilità di un setting ambulatoriale. Queste procedure non sono accompagnate da tagli e non implicano anestesia generale.

La spogliatura diventa il secondo stadio della flebectomia combinata. Dopo aver attraversato le vene safeniche è necessario rimuoverle. L'ecografia preoperatoria consente di determinare con precisione l'area della lesione della vena, e nella maggior parte dei pazienti è solo l'anca, quindi puoi limitarti a rimuovere solo parte della vena safena (corto stripping) senza compromettere la radicalità e l'efficacia del trattamento.

La spogliatura viene effettuata utilizzando vari strumenti e tecniche che determinano il tipo di manipolazione:

• Con l'aiuto della sonda Babcock;
• Spogliatura d'invaginazione;
• Kriostripping;
• Spogliatura PIN.

flebectomia mediante stripping

Rimuovere una vena con la sonda Babcock è il metodo più efficace e, allo stesso tempo, più traumatico. La sonda Babcock è dotata di un'estensione e un elemento di taglio all'estremità che, quando avanza il dispositivo attraverso la vena, la taglia fuori dai tessuti circostanti, perforando vene e vasi linfatici.

Dopo una cross -ectomia, vi è un'incisione nell'inguine, e il secondo chirurgo fa una caviglia o l'area superiore del polpaccio. La sonda di Bebkokk che raggiunge l'estremità opposta di una nave e vi è fissata può essere inserita in una qualsiasi delle aperture, quindi il chirurgo estrae una sonda su se stessa, estraendo una vena all'esterno.

Lo spogliamento dell'invocazione avviene allo stesso modo, ma la differenza sta nell'usare una sonda senza un elemento tagliente. La parte terminale dello strumento è fissata alla nave, mentre il medico tira la sonda su se stessa, la vena si rovescia e viene scaricata nella ferita. Il metodo è meno traumatico, poiché le strutture circostanti non sono danneggiate e la vena viene semplicemente separata da esse.

Lo stripping del PIN è una modifica ancora più benigna della venectomia, quando il chirurgo ha bisogno di una sola incisione che sia già presente dopo la citotossia. Dal lato dell'altra estremità della vena, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la sonda viene disegnata e legata con un filo alla parete del vaso. Successivamente, la vena viene invertita e rimossa.

Cryostripping è un metodo moderno di rimozione delle vene delle gambe, ma è usato relativamente raramente a causa della necessità di utilizzare costose apparecchiature. La sua essenza consiste nell'introduzione della sonda, la cui estremità si blocca quando viene raggiunto il segmento distale della vena, a causa del quale il vaso viene incollato al dispositivo, e quindi la vena viene invertita nel solito modo. I vantaggi di questa manipolazione sono che non è necessaria né un'incisione aggiuntiva, né una puntura nella zona della caviglia, e quando l'apparato freddo avanza attraverso la vena, il perforante si restringe, a causa del quale il rischio di ematomi e sanguinamento è significativamente ridotto.

Come una crosssectomia, questa fase della flebectomia combinata può essere sostituita da varianti minimamente invasive (laser, obliterazione a radiofrequenza), di cui parleremo più avanti.

Dopo la cross -ectomia e l'estrazione dei tronchi principali delle vene safene, i vasi perforanti devono essere legati, lungo i quali può continuare il flusso sanguigno. Questo è pieno di ricadute, ematomi e sanguinamento. Con un piccolo volume di danni, queste vene sono legate senza sezionare la fascia muscolare, che è la meno traumatica. Se è necessario vestire una quantità significativa di vasi, il chirurgo è costretto a ricorrere alla dissezione della fascia, che dà un risultato duraturo, ma scarso effetto cosmetico.

Per ridurre la lesione operatoria, viene utilizzata una tecnica di venectomia endoscopica, mediante la quale le vene vengono ligate con piccole incisioni. La legatura endoscopica è molto estetica, ma richiede attrezzature costose e alte qualifiche di un flebologo, quindi la procedura non è economica e non è sempre disponibile negli ospedali convenzionali.

Lo stadio finale della flebectomia combinata diventa miniflebectomia. Questa operazione può anche essere utilizzata in una forma separata, se il paziente vuole liberarsi delle singole vene varicose, che portano un disagio cosmetico soggettivo.

Avendo precedentemente contrassegnato l'area di operazione, il chirurgo esegue una piccola puntura, solo 1-2 mm, attraverso la quale prende la vena e la avvolge sulla pinza. L'intervento è meno traumatico, non richiede punti e consente di rimuovere le piccole aree visibili dei vasi visibili dall'occhio.

L'operazione non lascia una cicatrice e il paziente sarà molto soddisfatto del risultato. A proposito, quando le recensioni delle minifleobectomie sono particolarmente positive tra il gentil sesso, desiderando rimuovere anche le piccole navi che rovinano l'aspetto delle gambe. La capacità di eseguire manipolazioni in anestesia locale lo rende disponibile per quei pazienti che hanno paura dell'anestesia generale o hanno alcune controindicazioni ad esso. Oltre alla rimozione dei vasi della gamba, può essere applicata una minifleobectomia per localizzare la patologia su viso, mani, piedi, ma tale trattamento richiederà una maggiore laboriosità ed esperienza del chirurgo.

I metodi minimamente invasivi e moderni per rimuovere le vene varicose implicano l'uso di un laser, onde radio ad alta frequenza, sclerosanti. Questi metodi sono utilizzati su base ambulatoriale, principalmente nelle prime fasi delle vene varicose, e praticamente non hanno controindicazioni. Come accennato in precedenza, possono sostituire i singoli stadi della flebectomia classica, fornendo al contempo un buon risultato cosmetico con un pari grado di efficacia. Le procedure mininvasive vengono eseguite sotto il controllo degli ultrasuoni.

La flebectomia laser endovasale consiste nell'introdurre una luce guida nel lume di una nave, attraverso la quale viene alimentato un raggio laser all'interno della vena. Il riscaldamento provoca la saldatura delle pareti dei vasi e la sclerosi. Una puntura nella proiezione della nave colpita non richiede cuciture, ma questo metodo è appena possibile rimuovere conglomerati giganti delle vene varicose, quindi se si desidera effettuare il trattamento con "poco sangue", si dovrebbe pensare a questa opzione di flebectomia quando la malattia non è diventata dilagante.

I dispositivi di nuova generazione per la minifleobectomia dimostrano la capacità di rimuovere le vene e anche senza forature. È sufficiente che il medico tenga il manipolatore sopra il gambo vascolare, che scomparirà proprio davanti ai tuoi occhi. Naturalmente, questa opzione di trattamento è applicabile a piccoli vasi visibili, ma può integrare la chirurgia classica per ottenere un bell'aspetto degli arti.

L'ablazione con radiofrequenza delle vene varicose è simile alla coagulazione laser, ma si basa sull'uso di onde radio. Il conduttore speciale si muove lungo la vena, facendo sì che le sue pareti si riscaldino e si incollino, cioè il principio è lo stesso del trattamento laser.

Cosa dovrebbe essere fatto e cosa dovrebbe essere evitato dopo la flebectomia

Il periodo postoperatorio di solito procede favorevolmente. Dopo aver combinato la flebectomia, il paziente rimane in ospedale per una o due settimane, dopo di che rimuovono i punti. I punti cosmetici possono essere rimossi entro la fine della prima settimana dopo il trattamento. Tra le possibili complicazioni vi sono il sanguinamento e l'ematoma, la suppurazione delle ferite postoperatorie. Se i vasi linfatici sono danneggiati, c'è gonfiore e linfostasi.

Dopo la flebectomia, la riabilitazione comporta l'esecuzione di semplici movimenti delle gambe che possono essere eseguiti anche a letto. Possibile massaggio leggero arti. Per la prevenzione delle complicanze, vengono prescritti venotonici, secondo indicazioni - anticoagulanti, con sensazioni di dolore - analgesici. Doccia, bagni e, soprattutto, saune e piscine dovranno essere abbandonati per qualche tempo. Anche dopo aver rimosso le suture, il paziente deve evitare di fare bagni caldi.

Per un mese dopo la rimozione delle vene, è necessario indossare calze a compressione o bende elastiche tutto il giorno. Non è permesso portarli via anche per un po ', quindi durante questo periodo il paziente non sarà in grado di lavare completamente. Dopo un mese, la compressione viene salvata solo per il giorno e per la notte è possibile rimuovere le calze (bende) e fare una doccia.

Dopo la flebectomia, le raccomandazioni si riducono a indossare la biancheria intima da compressione e un'adeguata attività fisica. Queste sono le due condizioni principali per il trattamento di successo. Puoi alzarti e camminare e anche dover essere il giorno dopo l'intervento. L'attivazione precoce è una misura efficace per la prevenzione della trombosi e di altre complicanze postoperatorie.

Dopo che l'obiettivo principale è stato raggiunto - le vene varicose vengono rimosse, non dimenticare lo stile di vita, eliminando il sollevamento pesi, una lunga permanenza in posizione seduta o in piedi. Se per la natura del servizio il paziente deve stare in piedi o seduto per un lungo periodo di tempo, se è impossibile cambiare lavoro, è necessario cambiare il carico alternativamente su entrambe le gambe, alzarsi periodicamente e camminare.

In generale, il recupero dopo la flebectomia è abbastanza facile ei pazienti sono quasi sempre molto contenti del risultato, come evidenziato dalla massa di feedback positivi e grazie ai medici. Dopo il trattamento, le gambe non fanno più male e si gonfiano, e l'effetto cosmetico è così buono che le donne ritornano in abiti e tacchi alti.

Tuttavia, in alcuni casi, le impressioni del trattamento possono essere rovinate dagli effetti collaterali dell'anestesia (forte mal di testa, per esempio). Inoltre, alcune recensioni negative sono associate a qualifiche insufficienti e all'esperienza del chirurgo, quindi quando si sceglie una clinica, si dovrebbe prestare molta attenzione.

L'intervento chirurgico per rimuovere le vene è tra l'alta tecnologia, spesso richiede attrezzature molto costose e un chirurgo di alta qualità, quindi il loro costo può colpire seriamente il portafoglio del paziente. Mentre le quote per la flebectomia tradizionale sono conservate, il trattamento è ancora possibile con il sistema OMS, a titolo gratuito, ma in questo caso il paziente potrebbe trovarsi di fronte a una lista di attesa per il trattamento e non sarà in grado di scegliere il medico curante. Le operazioni ad alta tecnologia sono effettuate solo a pagamento.

Il trattamento a pagamento è possibile sia nelle istituzioni pubbliche che nelle cliniche private. In media, la flebectomia costa 25-30 mila, ma forse più costosa, a seconda del livello della clinica e delle insegne del flebologo. La coagulazione laser, effettuata solo a pagamento, è ancora più costosa - circa 30-35 mila. Quando i prezzi di minifleotomia sono più accessibili: il trattamento costerà circa 10-12 mila rubli.