Epicondilite del gomito - sintomi e trattamento

Il processo infiammatorio cronico nell'articolazione del gomito è chiamato "epicondilite", i cui sintomi sono: dolore acuto al punto di attacco all'omero dei muscoli. Si verifica più spesso all'età di 40-50 anni, così come negli uomini e nelle donne. Ci sono epicondiliti laterali e mediali. Il motivo possono essere attività sportive (golf, tennis, pallavolo, pallacanestro) o professionali, compresa la ripetuta estensione della flessione dell'avambraccio al gomito con un carico (falegname, falegname, massaggiatore, pittore).

Epicondilite mediale dell'articolazione del gomito

Di solito è chiamato il gomito del giocatore di golf. L'epicondilite mediale è caratteristica degli atleti, ad esempio gli schermidori. Ma si trova spesso nelle persone non sportive che devono fare movimenti ripetitivi della mano. Può tormentare il paziente per un periodo piuttosto lungo e portare un sacco di disagi, perché soffrire di questa malattia può causare dolore e problemi anche quando si alza un bicchiere d'acqua.

Spesso l'epicondilite mediale provoca infiammazione e coinvolge il nervo ulnare nel processo infiammatorio. Tuttavia, è 7-10 volte meno comune nell'epicondilite laterale. Inizia lo sviluppo può dopo un episodio di sovraccarico. Allo stesso tempo, i movimenti ripetuti con la mano nella posizione designata del braccio e la flessione nell'articolazione del gomito sono importanti. Ma spesso il dolore nell'area del gomito appare sullo sfondo del normale ritmo vitale. Quest'ultimo caso è causato da cambiamenti involutivi graduali nel sistema muscolo-scheletrico, manifestati da processi degenerativi senza cause esterne visibili nella regione delle ascelle dell'osso della spalla. Essendo apparso una volta, il dolore causato da una epicondilite può durare settimane e mesi.

Il dolore nella forma mediale della malattia è localizzato nel mezzo del gomito. Lo sviluppo dei sintomi nei pazienti avviene gradualmente (ad eccezione delle lesioni acute). I sintomi sono anche caratterizzati dalla debolezza dei muscoli quando si afferra. Il dolore aumenta se il polso resiste alla pronazione ad un angolo di 90 gradi e flette l'avambraccio. Questa forma deve essere differenziata con la neurite del nervo ulnare e la sindrome del tunnel. C'è un semplice test: imitare la mungitura di una mucca. Con l'epicondilite mediale, provoca un aumento del dolore.

Epicondilite laterale dell'articolazione del gomito

Nel 1882, fu originariamente descritto come un gomito del tennista. L'epicondilite laterale è più spesso una conseguenza di microtraumi ricorrenti. Tra i giocatori di tennis, l'epicondilite laterale è abbastanza comune, soprattutto per i non professionisti, non conoscendo la normale tecnica dei movimenti, che provoca la malattia.

Sintomi di epicondilite laterale: la presenza di dolore al gomito, aggravata dall'estensione, con gravità nella mano. Alla palpazione nel punto di attacco dei tendini, distalmente a circa 1 centimetro della regione mediana del punto dell'artiglieria, si osservano dolore e compattazione. Inoltre, vi è una diminuzione della forza muscolare durante il serraggio della mano e la resistenza alla presa. Ci sono anche test. Ad esempio, tenendo una tazza piena di tè in un braccio dritto, alzando la sedia (con flessione del braccio). Di solito questi esercizi causano dolore al gomito.

La diagnosi è fatta sulla base di un'anamnesi approfondita di esame strumentale e fisico.

• Una risonanza magnetica aiuta a stabilire una diagnosi accurata. Tuttavia, la normale visualizzazione è possibile solo su dispositivi ad alto campo (un campo magnetico con una capacità di 1 tesla e più).
• Stati Uniti. Il metodo di ricerca è abbastanza informativo, ti permette di visualizzare questa patologia.
• L'elettromiografia. Deve essere eseguito se ci sono segni di disturbi della conduzione (con neurite e sindromi da tunnel).

Per quanto riguarda l'epicondilite laterale, deve essere distinta dalla sindrome del tunnel, dall'osteoartrosi, dalla frattura. Se c'è il sospetto di epicondilite mediale, è importante per escludere danni al legamento mediale, artrosi, neuropatia del nervo ulnare. Ma con lui allo stesso tempo possono verificarsi questi stati.

Epicondilite del gomito - trattamento

Nella maggior parte dei casi, è conservativo. Il riposo è raccomandato per i muscoli. Se la sindrome del dolore è pronunciata, viene applicato un calco in gesso per 3-4 settimane. Sono prescritti antidolorifici e antinfiammatori (indometacina, ortofene, butadione). Viene condotto un corso di trattamento fisioterapico dell'epicondilite: terapia dell'ampliplesso, elettroforesi della soluzione di novocaina, fonoforesi dell'idrocortisone. Crioterapia, la terapia laser viene utilizzata per fermare il dolore. In alcuni casi, riflessologia efficace.

Un buon effetto terapeutico nel trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito si ottiene combinando l'introduzione di idrocortisone o anestetico locale (lidocaina, novocaina) al punto di massimo dolore con raffreddamento locale (irrigazione con un refrigerante dell'area dolente, per esempio, cloroetile). Successivamente, viene eseguito un lento allungamento passivo dei muscoli. Il processo infiammatorio la maggior parte dei pazienti riesce a rimuovere usando ortesi e la nomina di un breve corso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (rimedi popolari per dolori articolari).

I metodi per il trattamento dell'epicondilite comprendono anche iniezioni di plasma ricco di piastrine o sangue autologo, fonoforesi e ionoforesi con farmaci a penetrazione profonda nel tessuto, terapia con onde d'urto extracorporea. Inoltre, è necessario eseguire la terapia fisica per ripristinare la funzione (aumentare gradualmente il carico sull'avambraccio). Il trattamento conservativo è efficace nel 90% dei casi (esercizi per le articolazioni).

Se non vi sono effetti per 3-6 mesi di trattamento con metodi conservativi, si raccomanda l'intervento chirurgico. Con il trattamento tempestivo dell'epicondilite, la prognosi di recidiva di attacchi dolorosi è generalmente favorevole. La prevenzione consiste nella prevenzione del sovraccarico cronico dei corrispondenti gruppi muscolari, una tecnica razionale di movimenti sportivi o professionali, una posizione del corpo di lavoro, la corretta selezione di attrezzature (una racchetta da tennis, ad esempio). In alcuni casi, benda come una figura di otto di una benda elastica o usa gomitiere.

Hai letto le informazioni sull'argomento: "Elbow Epicondylitis - Symptoms and Treatment".

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Epicondilite laterale dell'articolazione del gomito - sintomi e trattamento

Questa malattia è considerata professionale e in un altro modo si chiama "il gomito del tennista", o le persone che hanno un carico pesante sul gomito soffrono. È caratterizzato da dolore e bruciore gradualmente crescenti nell'area dell'articolazione del gomito.

L'epicondilite laterale si verifica ugualmente spesso in uomini e donne, soprattutto dopo 30 anni. È possibile che nel corso degli anni, il dolore e il disagio aumentino e sarà difficile eseguire anche lavori domestici ordinari.

In questo articolo, esamineremo in dettaglio tutti i dettagli della malattia, le cause, la diagnosi, i diversi metodi di trattamento, la prevenzione, che il medico a contattare, in generale, tutto ciò che ti aiuterà a prevenire o curare questa malattia.

Caratteristica della malattia

Laterale epicondilite - è un alterazioni degenerative e infiammatorie nel luogo di attacco dei tendini, dei muscoli dentro e fuori l'avambraccio per l'omero. Il più comune è l'epicondilo (epicondilite esterna), i tendini della spazzola flessoria (epicondilite interna) hanno meno probabilità di essere danneggiati. La malattia si sviluppa come conseguenza del sovraccarico sistematico dei siti indicati di attacco dei legamenti alle ossa (entheses) con il successivo sviluppo del processo infiammatorio.

Nell'epicondilite laterale, l'infiammazione è sempre secondaria e si verifica come reazione protettiva al danno tissutale, in cui i leucociti si concentrano in un focus specifico e promuovono la guarigione. Tuttavia, il tessuto non può essere infiammato e in questo caso le micro-rotture porteranno alla degenerazione dei legamenti in cui la disposizione delle fibre di collagene è disturbata.

Le cellule dei tendini sono sostituite da fibroblasti - strutture che producono un tipo di collagene non così forte, senza una disposizione ordinata delle fibre. C'è una crescita di tessuto connettivo difettoso e un ispessimento del tendine.

La malattia è chiamata "epicondilite", poiché la parola latina epicondilo viene tradotta come epicondilo e la desinenza itis indica un processo infiammatorio. La definizione di "laterale" è associata all'area "osso" esterno del gomito, chiamata "epicondilo laterale".

Cause dello sviluppo

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L'epicondilo laterale è un piccolo tubercolo situato leggermente sopra l'articolazione del gomito sulla superficie esterna dell'omero. Questa educazione anatomica è l'attaccamento dei diversi muscoli: breve radiale muscolo estensore del polso, gomito estensori della mano, poco estensore dita e le dita estensori, che nella parte superiore sono collegati a un tendine comune.

Con movimenti ripetitivi (di solito sollevando qualcosa con una mano estesa), il tendine inizia a soffrire di sovraccarico costante. Micro-break si forma nel suo tessuto. A causa dei microtraumi, il tendine si infiamma, le cellule danneggiate vengono sostituite dal tessuto connettivo. C'è una graduale degenerazione del tendine - aumenta di volume e, allo stesso tempo, diventa più vulnerabile sotto carico.

L'epicondilite laterale è spesso il risultato di tecniche improprie per colpire il tennis, quindi la malattia è chiamata "gomito del tennista". Tuttavia, questa malattia colpisce non solo gli atleti, ma anche le persone che devono tenere le braccia distese per lungo tempo con il loro peso o sollevare ripetutamente qualcosa con un braccio dritto.

L'epicondilite laterale può verificarsi in pittori, artisti, falegnami, giardinieri, macellai, cuochi, meccanici e persone che svolgono lavori simili nella vita di tutti i giorni (ad esempio, nel paese).
Allo stesso tempo, al momento dell'infortunio, una persona avverte un dolore istantaneo che passa rapidamente.

Ma i primi segni della malattia compaiono dopo poche ore, e poi i giorni, quando il gonfiore e l'infiammazione crescono. I carichi monouso sulle mani possono anche causare l'epicondilite dell'articolazione del gomito. I pazienti coinvolti nel braccio di ferro che lavorano con una chiave inglese o un cacciavite sono molto spesso colpiti da tali lesioni.

Lo stress cronico sui tendini è un altro fattore che aumenta il rischio di sviluppare un'infiammazione dell'articolazione del gomito. L'epicondilite si verifica a causa dell'infiammazione dei tendini e in questo caso è una malattia secondaria.

La compromissione della circolazione sanguigna causata dallo strangolamento porta a cambiamenti nella natura distrofica del tendine e nello sviluppo di una reazione infiammatoria. Mentre la malattia progredisce, la mano diventa più debole.

È difficile per il paziente tenere anche un oggetto leggero nella mano. Nel tempo, i muscoli possono completamente atrofizzarsi.
Tra tutti i muscoli delle articolazioni attaccati all'epicondilo laterale, il corto estensore radiale della mano è più vulnerabile.

Tiene il pennello in uno stato esteso con il gomito raddrizzato. Fissare una posizione del genere è di grande importanza per gli atleti che giocano a tennis. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta molte volte se l'atleta non possiede la tecnica di colpire la palla.

Poiché lo sviluppo del processo patologico provoca movimenti monotoni, la lesione si trova sul braccio umano, che egli usa più spesso. Tuttavia, ci sono casi in cui i pazienti sono stati diagnosticati con epicondilite ulnare su entrambe le mani.

Gli esperti chiamano una serie di altri motivi che portano a questa malattia:

• impegnarsi in attività sportive (soprattutto se viene utilizzata la tecnica sbagliata per eseguire gli esercizi);
• attività lavorativa (ad esempio, nel campo dell'agricoltura, edilizia, sartoria, ecc.);
• cambiamenti fisiologici associati all'invecchiamento del corpo dopo i trent'anni.

I processi infiammatori nell'epicondilite laterale sono secondari, perché sono una reazione protettiva ad una delle cause sopra citate.

Sintomi e fattori

I principali segni che caratterizzano l'epicondilite si manifestano in sensazioni dolorose nella superficie dell'avambraccio e della spalla. Per vedere questo, puoi prendere una tazza o stringere la mano a qualcuno. Cioè, ogni movimento minore è accompagnato da un forte dolore.

Al primo stadio della malattia, ci sono sensazioni spiacevoli: un dolore debole, instabile e una sensazione di bruciore al gomito e alla superficie esterna dell'avambraccio e della spalla. Il dolore può verificarsi al momento di una stretta di mano o prendendo un bicchiere in mano.

Con una epicondilite laterale progressiva, il dolore diventa permanente, dà nell'avambraccio, che è accompagnato da difficoltà nell'esecuzione di compiti ufficiali o domestici. Qualsiasi lieve movimento causa sofferenza insopportabile.

Ma quando si estende il dolore al gomito è quasi assente, in contrasto con i casi di lesioni alle mani, quando l'arto fa male continuamente. La forza dei muscoli estensori della mano e delle dita diminuisce. L'ampiezza dei movimenti è preservata e, se osservata, non si osserva né rossore né gonfiore nell'area del gomito.

Quando si palpa la superficie esterna del gomito, specialmente in un punto situato leggermente verso l'esterno e anteriore all'epicondilo esterno, viene determinato il dolore. L'assenza di cambiamenti patologici sulla radiografia.

Tuttavia, in confronto con l'arto ferito, in questo caso non vi è alcun disagio durante l'estensione dell'articolazione del gomito. I sintomi possono ricordare alcuni mesi fino a quando la persona inizia il trattamento.

Il rischio maggiore di sviluppare epicondilite laterale è osservato nelle persone di età superiore a 40 anni e in coloro che hanno una patologia congenita - un apparato legamentoso indebolito.

Il fattore nello sviluppo della malattia può essere non solo una professione, ma anche il costante trasporto di oggetti pesanti e borse. Anche l'aspetto della malattia contribuisce al movimento monotono, ad esempio, il lavoro monotono sulla casa.

Per prevenire il verificarsi di patologie, non è necessario forzare eccessivamente il sistema muscolare. Pertanto, tornando a casa dal negozio, l'onere dovrebbe essere diviso in entrambe le mani. E non dovresti cercare di trasportare un gran numero di borse alla volta, perché è meglio farlo in due fasi piuttosto che dopo aver provato fastidio al gomito.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

L'eccesso di muscoli e tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire all'eccessivo allungamento dei tendini del gomito.

Non deve essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, liberandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza.

Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, stretching e microaddizione portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, i microaddri appaiono nel tendine che si attacca all'impianto laterale, a causa del sovraccarico.

I carichi continui impediscono l'interferenza dei tendini, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito di lesione porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi di dolore.

Quando fai riparazioni o faccende domestiche, dovresti fare delle pause il più spesso possibile. Dopo tutto, i muscoli che non sono abituati a carichi pesanti devono essere riposati. Pertanto, non devi sollevare pesi e spostare oggetti di grandi dimensioni da soli.

Dolore all'articolazione del gomito con epicondilite

Il dolore nell'articolazione del gomito con l'epicondilite è l'unico sintomo pronunciato della malattia. La sindrome del dolore ha una serie di caratteristiche che aiutano a separarlo da malattie simili delle articolazioni.

Il dolore può essere acuto e subacuto:

• Nell'epicondilite acuta, il dolore è localizzato nella regione dell'osso epicondilo della spalla e ha un carattere costante e intenso. In alcuni casi, il dolore dà nell'avambraccio e viola la mobilità del gomito. È molto difficile mantenere l'arto in posizione rialzata, si verifica un disagio quando si cerca di spremere il pennello.
• L'infiammazione subacuta è accompagnata da dolore sordo, che si manifesta con una leggera pressione sull'epicondilo esterno o interno. Sensazioni spiacevoli si verificano con piccoli carichi sul gomito.

A riposo o con movimenti di flessione-estensione, non si verifica dolore all'articolazione del gomito.

Infiammazione dell'articolazione del gomito nell'epicondilite

L'infiammazione dell'articolazione del gomito con epicondilite si verifica nel punto di attacco dei muscoli del gomito all'osso dell'avambraccio. La gravità del processo infiammatorio dipende interamente dalla forma della malattia, dalla causa e dalla posizione della patologia.

Nonostante il fatto che l'epicondilite sia considerata una malattia professionale, i pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico sono sempre più affetti da questa malattia.

A causa di sintomi poveri, il processo infiammatorio non è sempre possibile identificarlo in tempo. In un primo momento, l'infiammazione dei tendini provoca disagio, ma con il progredire della malattia, i dolori diventano doloranti e acuti, localizzati. Il processo infiammatorio è intensificato con carichi sull'arto interessato, con flessione ed estensione del gomito.

Il pericolo di una forma latente è che l'epicondilite può durare per mesi, acquisendo uno stadio cronico. In questo caso, il paziente avrà un intervento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione.

diagnostica

Quando compaiono i sintomi di questa malattia (il più delle volte si tratta di forti sensazioni dolorose nell'area del gomito), una persona si rivolge a specialisti ortopedici qualificati per ottenere aiuto.

La palpazione nell'area dei tendini flessori dei pronatori (5-10 mm e distalmente alla parte mediana dell'epicondilo mediale) è contrassegnata da compattazione e dolore. Inoltre, il dolore aumenta con la resistenza del polso alla flessione dell'avambraccio e la pronazione ad un angolo di 90 °. Le contratture di flessione possono svilupparsi in atleti professionisti a causa dell'ipertrofia muscolare.

È necessario differenziare la mediale con la sindrome del tunnel e la neurite del nervo ulnare. Esiste un semplice test di "mungitura" (imitazione della mungitura) che causa un aumento del dolore nell'epicondilite mediale.

Tuttavia, a volte c'è bisogno di diagnostica strumentale (visualizzazione) per diff. diagnostica con altre malattie. Si noti che il 5% delle persone con una diagnosi primaria di epicondilite laterale ha una sindrome del tunnel radiale.

Il processo di diagnosi si svolge in più fasi:

• Esame visivo del braccio e area dell'infiammazione:
  1. localizzazione del dolore;
  2. ampiezza dei movimenti di estensione della flessione del gomito, del polso e delle dita.
• Sentire la superficie esterna del gomito per danni specifici.
• Radiografia del gomito (la procedura è necessaria in modo che durante la diagnosi di un medico può escludere malattie simili in sintomatologia - artrite, neuropatia, osteocondropatia).
• Ultrasuoni (determina la localizzazione dell'area infiammata).
• MRI (mostra specifiche aree danneggiate di legamenti e tessuto muscolare).

Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un neurologo. Questo specialista di solito prescrive EMG o ENH e radiografia del rachide cervicale per identificare possibili cambiamenti patologici nel sistema nervoso periferico.

trattamento

Trattamento conservativo

Il trattamento è generalmente conservativo, eseguito da un ortopedico o da un traumatologo. L'obiettivo della terapia è eliminare l'infiammazione, alleviare il dolore e rafforzare i muscoli. Nella fase iniziale, vengono utilizzati i FANS e la crioterapia, si consiglia di limitare il carico sul giunto.

In alcuni casi, vengono utilizzate le ortesi. Successivamente, vengono prescritti esercizi di esercizio fisico, che includono esercizi inizialmente isometrici e poi eccentrici e concentrici. In caso di sindrome dolorosa persistente, i blocchi vengono iniettati con l'iniezione di farmaci glucocorticoidi nella zona infiammata.

Nell'epicondilite laterale vengono utilizzate quattro tecniche: l'operazione lassativa di Goymann (incisione del tendine), l'escissione dei tessuti alterati, seguita dalla fissazione del tendine all'osso, dalla rimozione del sacco sinoviale con il legamento anulare e dall'estensione del tendine.

L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni del reparto ortopedico o traumatico in anestesia di conduzione o anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico, il gesso viene applicato al braccio e nel periodo postoperatorio viene prescritta una terapia fisica. Esercizi con resistenza sono autorizzati a eseguire un mese dopo l'operazione.

L'esito della terapia conservativa e del trattamento chirurgico dell'epicondilite laterale, di regola, è favorevole. Più del 90% dei pazienti è completamente curato e ritorna ai carichi precedenti. Con la terapia conservativa, i sintomi di solito scompaiono in 3-4 settimane, la ripresa di carichi significativi è possibile in pochi mesi.

Il periodo di recupero dopo l'intervento dura anche diversi mesi. In alcuni casi, dopo il trattamento chirurgico, si verifica una debolezza muscolare, l'attività locomotoria è limitata leggermente o moderatamente (ad esempio, quando si sollevano pesi).

Se il dolore non scompare entro 1-2 settimane, possono essere prescritti blocchi con l'uso di glucocorticosteroidi. Durante il primo giorno dopo il loro utilizzo, c'è spesso un aumento nell'intensità delle sensazioni dolorose - questa è una tipica reazione dei tessuti interessati al medicinale.

La procedura per utilizzare i farmaci glucocorticoidi è la seguente: il farmaco viene miscelato con lidocaina o un altro anestetico e iniettato nella zona interessata, quella su cui si nota il dolore più pronunciato.

Se l'epicondilite è esterna, è facile scegliere un luogo adatto per l'introduzione del farmaco. Allo stesso tempo, il blocco può essere fatto sia in posizione seduta che sdraiata del paziente. Se la malattia ha una forma interna, al fine di eseguire la procedura, il paziente deve sdraiarsi sul divano sullo stomaco e allungare le braccia lungo il corpo. In questa posizione, il medico ottiene l'accesso all'epicondilo interno.

Inoltre, questa postura riduce al minimo il rischio di lesioni al nervo, a differenza di quando viene somministrata un'iniezione mentre il paziente è seduto.

Dopo aver superato l'esacerbazione, il paziente viene inviato per elettroforesi. Di regola, è effettuato con l'uso di preparazioni di iodio o novocaine. Inoltre, si consiglia di effettuare il riscaldamento di compresse e passare UHF.

Inoltre, al completamento della fase acuta dell'epicondilite laterale, lo specialista sviluppa un complesso di esercizi di ripristino per il paziente. Il principale è la piegatura eccessiva della mano. In base ai risultati di tale studio, si nota la normalizzazione dell'elasticità dei tessuti e il rischio di microtrauma è ridotto al minimo in futuro.

Speciali procedure di massaggio e fangoterapia aiutano anche ad accelerare e facilitare i processi di recupero.

La durata del trattamento conservativo senza l'uso di farmaci glucocorticoidi è di circa 2-3 settimane - è dopo un periodo di tempo che la maggior parte dei pazienti ha dolore. Se il blocco del glucocorticosteroide è incluso nella terapia, il dolore può essere rimosso entro 1-3 giorni.

In casi eccezionali, il dolore persiste anche dopo la somministrazione di glucocorticosteroidi. Questo è solitamente il caso di epicondilite laterale cronica soggetta a recidive. Anche in questo gruppo di rischio rientrano i pazienti con epicondilite bilaterale e sindrome di ipermobilità articolare.

Nel caso della forma cronica, accompagnata da frequenti esacerbazioni, al paziente verrà dato un consiglio sulla cessazione dell'allenamento sportivo e sulla modifica del posto di lavoro al fine di alleviare i muscoli dallo stress.

Se le sensazioni dolorose persistono per 3-4 mesi, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico, durante il quale viene eseguita l'escissione delle parti del tendine interessate dalla patologia dove si connette all'osso.

Dopo un'operazione riuscita, un gomito viene applicato al gomito. Per un ulteriore recupero, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche appropriate e si consigliano massaggi e ginnastica speciali.

Se entro 6-12 mesi di trattamento conservativo non è stato possibile ottenere il risultato desiderato e rimuovere la sindrome del dolore, è prescritta un'operazione. L'intervento chirurgico avviene in anestesia generale o con anestesia di conduzione.

Allungamento del tendine Operazione Goman, offerta nel 1926, asportazione di parte dei tendini degli estensori della mano e delle dita. Allo stato attuale, tale procedura non viene eseguita nel luogo in cui i tendini passano nel muscolo, come suggerito dal medico, ma attorno alla zona di attacco del legamento all'osso.

Rimozione del sacco sinoviale e del legamento anulare. Tutti questi metodi sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area del loro attaccamento al condilo dell'osso della spalla, rimuovere il tessuto alterato e ricollegare il muscolo precedentemente distaccato all'osso.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere eseguito attraverso un'incisione di 4-6 cm (aperta), che consente di vedere tutti i cambiamenti nell'area danneggiata, o dopo due punture lunghe 1 cm (artroscopicamente). In ogni caso, c'è il rischio di complicazioni, indipendentemente dall'esperienza e dalla competenza del chirurgo.

Questi includono:

• danno a nervi e vasi sanguigni;
• ridotta forza dell'avambraccio;
• infezione, che porta alla necessità di reintervento;
• lungo periodo di recupero dovuto alla lenta crescita dei muscoli ossei;
• "flessibilità" dell'arto ridotto

Un'operazione pianificata si svolge in un trauma o reparto ortopedico di un ospedale. Dopo averlo applicato per 1-2 settimane viene applicato del gesso, che riduce la tensione dei muscoli. Quando la stecca di gesso viene rimossa, iniziano ad applicare impacchi tiepidi con spirito di canfora, vaselina o semplice vodka.

Un mese dopo l'intervento, il chirurgo prescrive la terapia fisica, che include esercizi con resistenza. Lo stretching inizia non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il paziente può tornare allo sport e ai carichi usuali solo dopo 4-6 mesi.

Migliorare la circolazione sanguigna regionale. Applicare elettroforesi con acetilcolina, ioduro di potassio o novocaina, così come la terapia UHF. Per migliorare la nutrizione delle cellule nell'area di attacco dei tendini, i blocchi vengono somministrati con acqua bidistillata, che ha un buon effetto, ma sono piuttosto dolorosi quando viene somministrata la preparazione. Nelle forme croniche di epicondilite, vengono fatte iniezioni di vitamine B1, B2 e B12.

Prevenzione dell'atrofia muscolare e ripristino della funzione articolare.

Assegnato al massaggio dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, bagni d'aria secca, fangoterapia, terapia fisica con i seguenti tipi di esercizi:

• Isometrica - esercizi statici basati sul desiderio del paziente di contrastare la resistenza. Hanno lo scopo di aumentare la forza e rafforzare i legamenti dell'arto ferito.
• Eccentrico (abbassando il proiettile, in cui i muscoli sono estesi sotto carico)
• Concentrico (contrazione muscolare dovuta al sollevamento). Tali esercizi mirano a ripristinare e rafforzare i muscoli.

Dopo trattamento chirurgico e conservativo, oltre il 90% dei pazienti è completamente guarito e ritorna al vecchio stile di vita. Con un approccio conservativo, i sintomi dell'epicondilite scompaiono dopo 3-4 settimane e il ritorno al solito per i carichi del paziente diventa possibile dopo alcuni mesi.

Dopo l'operazione, il periodo di recupero dura anche diversi mesi, a volte si verifica debolezza muscolare e l'attività fisica è leggermente limitata, soprattutto quando si sollevano pesi.

Trattamento domiciliare

Gli esperti dicono che a casa durante il trattamento prescritto dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito, il paziente deve rispettare alcune regole:

1. escludere tutti i movimenti che hanno provocato il verificarsi di questa malattia.
   prendere un farmaco anestetico al momento della esacerbazione del dolore (ad esempio, Analgin o Ketanov).
2. con la ricorrenza del dolore ai farmaci anestetici dovrebbero essere aggiunti compresse di sovrapposizione. Le compresse sono utilizzate in due tipi:
   • al momento della esacerbazione del dolore - freddo (all'esterno del gomito);
   • dopo che il dolore si attenua, caldo (nella stessa area del braccio);

L'impacco viene applicato per 15-20 minuti, più volte al giorno.

Non trascurare l'esercizio per allungare i muscoli del gomito. Per fare ciò, hai bisogno dell'aiuto di una mano sana. Con il suo aiuto, la mano della mano malata viene lentamente piegata e non piegata fino a che non appare una sensazione di tensione. In questo caso, per prevenire l'insorgere di forti dolori è categoricamente impossibile. Durante la piegatura, il pennello viene tenuto per alcuni secondi in una posizione critica, mentre dovrebbe essere oscillato un po 'da un lato all'altro. Questo esercizio è consigliato per eseguire tre approcci.

dopo che il trattamento è completato, i muscoli e i legamenti sono rafforzati. Per farlo correttamente, avrai bisogno di qualche tipo di oggetto pesante (ad esempio, un manubrio da 200 a 500 grammi). Il pennello dovrebbe occupare la posizione desiderata - tornato indietro. Tecnica dell'esercizio:

• il gomito è piegato a 100-120 gradi;
• il pennello si apre con l'avambraccio;
• riporta la mano nella sua posizione originale.

L'esercizio viene eseguito 10 volte in tre set. Successivamente, utilizzando la stessa tecnologia, l'esercizio viene eseguito da una posizione di partenza diversa: il pennello viene ruotato verso il basso con il lato posteriore. Ma prima di eseguire gli esercizi descritti, il paziente deve consultare il medico curante.

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento dell'epicondilite dei rimedi popolari dell'articolazione del gomito è popolare ancora oggi. Di regola, la terapia popolare viene utilizzata contemporaneamente al trattamento conservativo, poiché alcune ricette popolari sono davvero efficaci per l'epicondilite.

Ma non dovresti affidarti completamente a tale trattamento, poiché senza l'assistenza medica il processo infiammatorio può assumere dimensioni molto serie. Considerare i metodi più popolari per il trattamento di rimedi popolari epicondilite.

1. Per eliminare il dolore, è adatto l'olio da massaggio ricavato dall'alloro. Prendi un paio di foglie di alloro, schiacciatele in polvere e mescolate con un po 'di oliva riscaldata o olio vegetale. Prima dell'uso, il prodotto deve essere infuso per 7-10 giorni. Il medicinale può essere usato come un impacco o sfregato nell'articolazione del gomito.
2. Prendi un barattolo da un quarto e riempilo con ½ radici di acetosella a pezzi. Aggiungere alla pianta 500 ml di vodka, mescolare accuratamente e mettere in un luogo buio e caldo per 10-15 giorni. Utilizzare lo strumento come impacco, avvolgendo accuratamente l'arto interessato per 1,5-2 ore. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
3. Se l'epicondilite ha assunto una forma cronica e spesso si ripresenta, il tè verde contribuirà a far fronte alle sensazioni dolorose. Versare un cucchiaino di tè con acqua bollente e lasciare riposare per 30-40 minuti. Versare la bevanda finita in un contenitore di cubetti di ghiaccio e congelare. Si consiglia di applicare ghiaccio sul tè verde sul posto del dolore per 5-10 minuti.
4. Dalle violette fragranti si può fare un buon impacco anestetico e rigenerante. 200 g di fiori versare 200 ml di vodka e inviare per 10-14 giorni in un luogo buio. Lo strumento risultante deve essere applicato al giunto per 2 ore, ogni giorno per un mese.
5. Versare acqua bollente sulle foglie e fiori di sambuco nero per 5-10 minuti. Stringere delicatamente la miscela vegetale e applicarla sull'articolazione del gomito, facendo scorrere il film sopra di essa. Dopo 15-20 minuti, l'impacco può essere rimosso e risciacquato. Il trattamento deve essere effettuato ogni 3-4 giorni per 1-2 mesi.
6. Per rimuovere il processo infiammatorio acuto, puoi usare l'argilla calda. Prendi l'argilla blu e mescola con acqua calda 1: 1. Distribuire con cura il prodotto su una garza a due strati e metterlo sul gomito, fissando l'impacco con una benda e avvolgendolo con una sciarpa o una sciarpa. L'impacco viene tenuto per 30 minuti e sostituito con uno nuovo. La procedura deve essere eseguita 2-3 volte al giorno per 7-10 giorni.

esercizi

Gli esercizi per l'epicondilite dell'articolazione del gomito sono inclusi nel programma di riabilitazione per ripristinare il normale funzionamento dell'arto. Tutti gli esercizi sono prescritti solo dal medico curante.

L'obiettivo principale delle classi è di normalizzare il microcircolo regionale, eliminare completamente il disagio nella zona interessata, restituire la possibilità di movimenti completi delle articolazioni e prevenire l'atrofia dei muscoli dell'avambraccio.

Ma l'esercizio ha un numero di prescrizioni e limitazioni. L'esercizio dovrebbe essere graduale, cioè da piccolo a grande. La prima volta che gli esercizi non dovrebbero durare a lungo, ma come si rafforza l'articolazione del gomito, la durata dell'allenamento può essere aumentata.

Se durante gli esercizi c'è un dolore acuto, allora è meglio contattare il medico. In generale, il trattamento fisico migliora il flusso sanguigno, normalizza il rilascio di liquido sinoviale, rafforza i muscoli e aumenta l'elasticità dei legamenti. L'attenzione deve essere prestata sia ai carichi passivi che a quelli attivi usando una mano sana.

• Piega i gomiti, stringi e apri gradualmente i pugni.
• Piegati lentamente e apri i gomiti, mantieni le mani unite.
• Tieni le spalle immobili, piega e apri l'area dell'avambraccio, eseguendo movimenti circolari verso l'esterno e verso l'interno.
• Fai le mani "mulino" e "forbici".

Oltre agli esercizi di cui sopra, ce ne sono altri, con carichi di potenza sulle mani. Ma non sono sempre utilizzati per recuperare da una epicondilite.

benda

La benda per l'epicondilite dell'articolazione del gomito viene utilizzata per immobilizzare l'arto e prevenire ulteriori lesioni ai legamenti e ai tessuti dell'articolazione. Il vantaggio della fasciatura è che questo dispositivo non è troppo costoso e sarà sempre utile.

Questo tipo di medicazione dovrebbe essere negli atleti e nelle persone che hanno subito lesioni alle articolazioni del gomito e coloro il cui lavoro è associato al funzionamento attivo dei muscoli estensori dei flessori.

È meglio usare una benda per l'epicondilite secondo la tecnologia del dottore, cioè per indossarla nel tempo prestabilito, ad esempio 1-2 ore al giorno. Si raccomanda l'uso della benda quando l'articolazione del gomito ha il maggiore impatto.

In questo caso, agisce come un metodo profilattico per prevenire traumi e rottura dei legamenti e dei tendini dell'articolazione.

prevenzione

La prevenzione dell'epicondilite laterale nei giocatori di tennis include la pratica delle tecniche corrette di impatto, l'uso di attrezzature adeguate e il fissaggio del gomito con una benda elastica. Le persone che eseguono movimenti ripetitivi con le mani sono consigliati per migliorare l'ergonomia del posto di lavoro, fare pause durante il lavoro e, se possibile, limitare lo sforzo sui muscoli degli estensori.

Quindi, con movimenti frequenti dello stesso tipo quando si praticano sport o le particolarità della professione, è necessario alternare le modalità di lavoro e riposo. Per alleviare la tensione dal sistema muscolare, è possibile riscaldarsi, eseguire leggeri massaggi o esercizi speciali durante gli esercizi di fisioterapia.

Se la malattia è nella fase cronica, ma come profilassi del processo infiammatorio, è possibile utilizzare le seguenti procedure:

Crioterapia locale sulla zona interessata. Per eseguire questo metodo usa aria fredda secca, con una temperatura inferiore a 30 gradi.

Ultraphonophoresis che utilizza miscele anestetiche e antinfiammatorie nell'area del dolore.
Terapia extracorporea ad onde d'urto - è considerato un metodo di prevenzione estrema. Viene utilizzato nel caso in cui altri eventi non apportino sollievo al dolore e non contribuiscano al ripristino naturale del tessuto muscolare dell'articolazione del gomito.

Applicazioni di paraffina-ozocerite e naftalina. La prevenzione comporta la riduzione del rischio di lesioni alle articolazioni del gomito quando si trasporta il peso, utilizzando strumenti manuali nel lavoro o nello sport. Non dimenticare la protezione dei gomiti con bende di bendaggio elastico o speciali gomitiere.

Prognosi epiconilite laterale

La prognosi dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è generalmente favorevole, poiché la malattia non porta alla morte o al danno fatale all'organismo. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, l'intervento chirurgico può essere evitato riparando rapidamente il tessuto muscolare danneggiato.

Ma se la malattia viene trascurata, molto probabilmente dovrai eseguire un'operazione e bloccare per eliminare il dolore. In questo caso, la prognosi per il recupero dipende dalla natura del processo infiammatorio e dal grado di danno tissutale all'arto.

L'epicondilite del gomito risponde bene alla terapia, quindi anche la forma cronica della patologia può essere trasferita allo stadio della remissione prolungata. Ma non dimenticare l'osservanza di misure preventive per proteggere le articolazioni da danni e prevenire l'infiammazione, che causerà non solo disagio, ma anche un inconveniente significativo quando si lavora o si pratica sport associati a carichi regolari sull'articolazione del gomito.
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Epicondilite laterale

Epicondilite laterale: infiammazione nell'area dell'attaccatura dei muscoli all'epicondilo esterno della spalla. La malattia è causata da affaticamento muscolare. Di solito si osserva nei giocatori di tennis (un altro nome per l'epicondilite laterale - "gomito del tennista"), così come nelle persone che svolgono un lavoro monotono con le mani nella vita di tutti i giorni o al lavoro. Si sviluppa gradualmente. Accompagnato da una diminuzione degli estensori della mano e delle dita, bruciore o dolore sulla superficie esterna del gomito. La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici, nel corso della diagnosi differenziale possono essere prescritti radiografie e altri esami strumentali. Il trattamento è generalmente conservativo: riposo, analgesici, farmaci antinfiammatori e in seguito esercizi speciali. Con un lungo corso e l'inefficacia della terapia conservativa, vengono eseguite operazioni chirurgiche.

Epicondilite laterale

L'epicondilite laterale è un processo infiammatorio dell'area del gomito, nel punto in cui i muscoli si attaccano all'epicondilo esterno della spalla. In traumatologia, una patologia abbastanza diffusa, spesso rilevata all'età di 30-50 anni. Principalmente gli atleti e le persone che, a causa di doveri familiari o professionali, devono spesso eseguire intensi movimenti ripetitivi con le mani, sono malati. Di norma, l'arto "principale" soffre - lasciato a sinistra e destro a destra. In alcuni casi, entrambi gli arti superiori sono interessati.

motivi

L'epicondilo laterale è un piccolo tubercolo situato leggermente sopra l'articolazione del gomito sulla superficie esterna dell'omero. Questa educazione anatomica è l'attaccamento dei diversi muscoli: breve radiale muscolo estensore del polso, gomito estensori della mano, poco estensore dita e le dita estensori, che nella parte superiore sono collegati a un tendine comune. Con movimenti ripetitivi (di solito sollevando qualcosa con una mano estesa), il tendine inizia a soffrire di sovraccarico costante. Micro-break si forma nel suo tessuto. A causa dei microtraumi, il tendine si infiamma, le cellule danneggiate vengono sostituite dal tessuto connettivo. C'è una graduale degenerazione del tendine - aumenta di volume e, allo stesso tempo, diventa più vulnerabile sotto carico.

L'epicondilite laterale è spesso il risultato di tecniche improprie per colpire il tennis, quindi la malattia è chiamata "gomito del tennista". Tuttavia, questa malattia colpisce non solo gli atleti, ma anche le persone che devono tenere le braccia distese per lungo tempo con il loro peso o sollevare ripetutamente qualcosa con un braccio dritto. L'epicondilite laterale può verificarsi in pittori, artisti, falegnami, giardinieri, macellai, cuochi, meccanici e persone che svolgono lavori simili nella vita di tutti i giorni (ad esempio, nel paese).

sintomi

La malattia si sviluppa gradualmente, una storia di lesione, di regola, è assente. Inizialmente, i pazienti riportano disagio o leggero dolore instabile al gomito. Successivamente, la sindrome del dolore progredisce, il dolore diventa permanente, dà all'avambraccio, interferisce con l'esecuzione delle funzioni domestiche o professionali. La forza dei muscoli estensori delle dita e della mano è ridotta. Quando visto dalla zona del gomito non viene modificato, gonfiore e iperemia sono assenti. Movimento per intero La palpazione è determinata dal dolore sulla superficie esterna del gomito con un massimo in un punto situato leggermente verso l'esterno e anteriore all'epicondilo esterno.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base della storia caratteristica e del quadro clinico della malattia. Durante l'esame sono escluse osteocondropatia, artrite dell'articolazione del gomito, neuropatia da compressione del nervo interosseo o radiale posteriore e radiculopatia cervicale. Per valutare lo stato delle strutture ossee, viene effettuata una radiografia dell'articolazione del gomito - con epicondilite, i cambiamenti, di regola, sono assenti. Per identificare la patologia dei nervi periferici, vengono prescritti un consulto con un neurologo, una radiografia del rachide cervicale e un esame elettrofisiologico (EMG).

trattamento

Il trattamento è generalmente conservativo, eseguito da un ortopedico o da un traumatologo. L'obiettivo della terapia è eliminare l'infiammazione, alleviare il dolore e rafforzare i muscoli. Nella fase iniziale, vengono utilizzati i FANS e la crioterapia, si consiglia di limitare il carico sul giunto. In alcuni casi, vengono utilizzate le ortesi. Successivamente, vengono prescritti esercizi di esercizio fisico, che includono esercizi inizialmente isometrici e poi eccentrici e concentrici. In caso di sindrome dolorosa persistente, i blocchi vengono iniettati con l'iniezione di farmaci glucocorticoidi nella zona infiammata.

Nell'epicondilite laterale vengono utilizzate quattro tecniche: l'operazione lassativa di Goymann (incisione del tendine), l'escissione dei tessuti alterati, seguita dalla fissazione del tendine all'osso, dalla rimozione del sacco sinoviale con il legamento anulare e dall'estensione del tendine. L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni del reparto ortopedico o traumatico in anestesia di conduzione o anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico, il gesso viene applicato al braccio e nel periodo postoperatorio viene prescritta una terapia fisica. Esercizi con resistenza sono autorizzati a eseguire un mese dopo l'operazione.

L'esito della terapia conservativa e del trattamento chirurgico dell'epicondilite laterale, di regola, è favorevole. Più del 90% dei pazienti è completamente curato e ritorna ai carichi precedenti. Con la terapia conservativa, i sintomi di solito scompaiono in 3-4 settimane, la ripresa di carichi significativi è possibile in pochi mesi. Il periodo di recupero dopo l'intervento dura anche diversi mesi. In alcuni casi, dopo il trattamento chirurgico, si verifica una debolezza muscolare, l'attività locomotoria è limitata leggermente o moderatamente (ad esempio, quando si sollevano pesi).

La prevenzione dell'epicondilite laterale nei giocatori di tennis include la pratica delle tecniche corrette di impatto, l'uso di attrezzature adeguate e il fissaggio del gomito con una benda elastica. Le persone che eseguono movimenti ripetitivi con le mani sono consigliati per migliorare l'ergonomia del posto di lavoro, fare pause durante il lavoro e, se possibile, limitare lo sforzo sui muscoli degli estensori.

Epicondilite: laterale, interna, mediale e altri

Codice ICD-10: M77.0 (epicondilite mediale), M77.1 (epicondilite laterale)

L'epicondilite laterale e mediale dell'articolazione del gomito o l'epindicolite brachiale è una patologia che ha un carattere infiammatorio.

La malattia colpisce l'articolazione del gomito nel punto di attacco dei muscoli all'osso dell'avambraccio. L'omero nella zona del gomito ha speciali formazioni ossee (epicondilo o epicondilo). Rappresentano il luogo in cui sono fissati i tendini dei muscoli flessori ed estensori, nonché i legamenti articolari del polso e delle dita.

Cause di patologia

L'epicondilite della spalla è una malattia secondaria e quindi non si sviluppa improvvisamente, ma gradualmente. Le cause esatte della patologia non sono note, gli esperti identificano solo i principali gruppi di rischio.

Si tratta di operai edili, le cui attività sono collegate a lavori monotoni con mani (pittori, stuccatori), atleti (sollevatori di pesi, pugili, sollevatori di pesi).

Tuttavia, da sole, queste attività non portano allo sviluppo dell'epicondilite. La malattia si verifica a causa della costante flessione monotona e dell'estensione dell'articolazione del gomito durante l'esercizio del carico sul braccio.

Sull'omero ci sono due epicondili, il medio (interno) e il laterale (esterno). Pertanto, vi è epicondilite laterale e mediale.

I tendini dei muscoli responsabili della rotazione verso l'interno (pronazione) della mano e dell'avambraccio, la flessione delle dita e la mano nell'articolazione del polso sono attaccati all'epicondilo mediale. Attaccato ai muscoli estensori laterali che consentono di ruotare la mano e l'avambraccio verso l'esterno.

Il processo di sviluppo e le cause dell'epicondilite brachiale non sono completamente compresi. Alcuni esperti ritengono che le ragioni di ciò - danni ai tendini a causa della loro frizione sull'osso. Altri credono che la malattia sia preceduta da un processo infiammatorio nel periostio dell'epicondilo.

C'è anche una teoria che l'epicondilite dell'articolazione della spalla e del gomito si sviluppa a causa dell'osteocondrosi. Questa teoria è confermata dal fatto che nel trattamento dell'osteocondrosi il dolore al gomito diminuisce.

Molto spesso si sviluppa l'epicondilite laterale del braccio dominante. Allo stesso tempo, ci sono dolori doloranti quando si tenta di movimenti fisici attivi, flettendo o infrangendo il gomito e la mano. I movimenti passivi non causano disagio. Il dolore si verifica quando la palpazione dei muscoli estensori e dà alla parte esterna della spalla.

L'epicondilite mediale non viene diagnosticata con frequenza ed è il risultato di più movimenti di flessione uniformi. Il dolore è acuto, dà alla superficie interna dell'avambraccio. Si verifica con la rotazione dei movimenti dell'avambraccio e della flessione.

sintomi

L'epicondilite della spalla è acuta, subacuta e cronica. Inizialmente, il dolore è accompagnato da un forte affaticamento dei muscoli, quindi diventa permanente e allo stesso tempo i muscoli delle braccia si stancano rapidamente.

Nella fase subacuta dell'epicondilite dell'articolazione della spalla, l'intensità del dolore diminuisce, a riposo passano. Il decorso cronico è caratterizzato dall'alternanza di ricadute e remissioni, che durano da 3 mesi a sei mesi.

Il segno più ovvio è la sensazione dolorosa del carattere lamentoso nell'articolazione del polso e del gomito, la difficoltà dei movimenti attivi. I sintomi del dolore diventano più forti con i movimenti più comuni, ad esempio, quando si stringono le mani, cercando di stringere la mano in un pugno, piegando il braccio.

Nelle fasi iniziali del dolore scompaiono a riposo. E poi diventare permanente.

Tipi di epicondiliti

laterale

L'infiammazione si sviluppa nel punto di attacco dell'osso all'epicondilo laterale. L'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito si chiama "esterno" o "gomito del giocatore di tennis", in quanto è caratteristica dei giocatori coinvolti in questo sport.

Ma questo non significa che solo i giocatori di tennis abbiano una malattia. Fattore nello sviluppo della malattia è eccessiva tensione nei muscoli dell'articolazione del gomito nel luogo del loro attaccamento all'osso namyschelku della spalla.

Tale malattia si verifica spesso nei giocatori di tennis, ma può verificarsi anche nella gente comune quando si esegue un duro lavoro monotono, ad esempio quando si taglia la legna.

interno

L'epicondilite interna è chiamata "gomito del golfista" o "mediale". La malattia deriva da lesioni, movimenti senza successo con una forte estensione del braccio e l'uso di una serie di utensili manuali.

diagnostica

Prima di trattare l'epicondilite dell'articolazione del gomito, il medico chiede al paziente le lamentele, esamina i sintomi, esamina l'articolazione interessata. A volte nominare radiografia per escludere lesioni a lungo termine. Ha condotto una serie di test.

Test della tazza di caffè

Al paziente viene chiesto di sollevare una tazza con il liquido dal tavolo. Quando cerca di farlo, i sintomi dolorosi si intensificano più volte. Questo indica epicondilite laterale.

Prova Thomson

Un malato viene offerto di fare un pugno a pennello, palmo verso il basso. Quindi alzare rapidamente il palmo della mano.

Il test di Welt

È necessario sollevare l'avambraccio fino al livello del mento, iniziare a piegare e raddrizzare entrambe le mani contemporaneamente.
Quando si eseguono test Welt e Thomson, le azioni eseguite con una mano sana e dolorante si differenziano in modo significativo nella velocità. Inoltre, ci sono marcati sintomi di dolore nell'arto malato.

terapia

È necessario trattare l'epicondilite laterale e media in un complesso.

Tutto dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla causa dell'evento, dai cambiamenti di tendini e muscoli nell'area della mano e del gomito, dal livello di rottura dell'articolazione.

Il trattamento aiuta ad alleviare i sintomi del dolore, alleviare i muscoli e ad eliminare l'infiammazione. Applicare la terapia farmacologica, il trattamento dei rimedi popolari. Al fine di alleviare l'uso muscolare:

Modalità Sparing e benda

Il trattamento prevede il rifiuto temporaneo dell'attività professionale, che ha portato allo sviluppo dell'epicondilite. Anche con lo scopo di immobilizzare l'articolazione usando una benda speciale.

Ti permette di immobilizzare l'arto malato, per rimuovere il dolore grave. Gli atleti professionisti indossano regolarmente una benda per prevenire il sovraccarico articolare.

Una benda è un dispositivo speciale che è fissato nella parte superiore dell'avambraccio. Non permette ai muscoli infiammati di contrarsi e quindi li allevia dal carico. La benda ortopedica viene indossata solo mentre è sveglia e viene rimossa durante il sonno.

Il principio del suo utilizzo è semplice. La benda fissa saldamente l'articolazione del gomito, impedendo un'eccessiva ampiezza dei movimenti. È necessario avvicinarsi completamente alla sua scelta, è meglio che la fasciatura selezioni un ortopedico, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche dell'articolazione.

ginnastica

Aiuta a ripristinare la funzione motoria dell'articolazione del gomito. La ginnastica prevede l'attuazione di semplici movimenti che stimolano i muscoli. Esercizi mirati ad allungare i tendini con il massimo abduction del pennello.

Vengono utilizzati strumenti ginnici che aiutano a eseguire esercizi tridimensionali. Le occupazioni iniziano a svolgere con macchine per esercizi della massima rigidità. Gli esercizi sono selezionati in modo tale che i muscoli non siano eccessivamente allenati.

Sollievo dal dolore

Per alleviare il dolore prescritto pillole: analgin, ketanov, renalgin. Inoltre, viene effettuato un trattamento locale, vengono utilizzate iniezioni di glucocorticoidi, come Diprospan, Betamethasone.

I farmaci anti-infiammatori sono prescritti sotto forma di compresse o unguenti, che includono indometacina, diclofenac, ibuprofene. Applicare le compresse con Dimexide.

Per l'anestesia, migliorare il trofismo locale dei tessuti fa un blocco nel punto di attacco della mano e delle dita con lidocaina o novocaina in combinazione con idrocortisone.

Saranno sufficienti 4 blocchi con un intervallo di due giorni. Iniezioni nominate di vitamine del gruppo B.

fisioterapia

Condurre un trattamento fisioterapico:

• terapia magnetica;
• fonoforesi;
• crioterapia;
• fangoterapia;
• terapia di paraffina;
• Correnti di Bernard;
• elettroforesi con farmaci antinfiammatori (con acetilcolina, ioduro di potassio, novocaina);
• terapia ad onde d'urto.

Queste procedure migliorano i processi metabolici nei tessuti di tendini e muscoli, ripristinano la microcircolazione del sangue nei tessuti dei muscoli, eliminano il dolore e l'infiammazione.

L'area dolorosa si è raffreddata. Applicare le batterie a freddo o irrigazione con cloroetile. Puoi usare cubetti di ghiaccio avvolti in un asciugamano. La procedura viene eseguita una volta al giorno.

Eseguire un massaggio ogni giorno per 15 minuti. Impasta i punti in cui sono presenti tenute muscolari. Il corso è di 12 giorni. Il massaggio non dovrebbe dare al paziente fastidio.

Se tutte le procedure sopra descritte non portano dinamiche positive e il risultato atteso, la malattia progredisce, viene applicato il trattamento chirurgico.

Impatto immediato

Include le seguenti tecniche:

1. tendoperiostomiyu;
2. dissezione del tendine dell'estensore corto della mano;
3. artroscopia;
4. allungamento del tendine dell'estensore corto della mano.

prevenzione

Al fine di prevenire l'epicondilite dell'articolazione della spalla e del gomito, è necessario osservare una serie di regole:

• riscaldare i muscoli prima dell'esercizio;
• distribuire correttamente il carico fisico senza sovraccaricare i muscoli;
• prima che lo sforzo fisico pesante fissi le articolazioni del gomito, mettendo una benda;
• quando si effettuano monotoni movimenti monotoni, si deve costantemente fare delle pause.

Trattamento di rimedi popolari

Unguento alla consorte

Per prepararti dovrai prendere le foglie e le radici della pianta (1: 1). Riscaldare l'olio vegetale e il miele, unirli in un contenitore profondo. Il volume di questa miscela deve essere uguale al volume dei materiali vegetali prelevati.

La consolida si aggiunse gradualmente alla scodella di miele e burro, mescolando continuamente. Il risultato dovrebbe essere una miscela omogenea sotto forma di unguento. È impregnato di tessuto e avvolto intorno all'articolazione interessata. Fissare con un bendaggio elastico e scaldare con una sciarpa di lana. Comprimi trattieni la giornata sul giunto, quindi sostituiscila con uno nuovo.

Il trattamento di tali rimedi popolari come una miscela di consolida maggiore e lardo interno aiuterà a ripristinare i legamenti danneggiati. Un bicchiere di pancetta è mescolato con mezzo bicchiere di radice di consolida. Fai un impacco all'articolazione colpita per 2 ore fino alla completa scomparsa del dolore.

Argilla blu

È usato dopo che l'infiammazione acuta è stata rimossa. Prendi argilla e acqua calda in proporzioni uguali, mescola e stendi su una garza piegata a metà.

Applicare sul giunto dolente e correggere. Isolare, lasciare per mezz'ora. Puoi fare tre compresse al giorno. L'argilla riscalda l'articolazione dolente e rilassa i muscoli tesi.

Trattamento del sonno del tè verde

È necessario dopo aver bevuto il tè, per raccogliere ciò che è rimasto nella teiera e congelare. Quindi, con il ghiaccio, pulire l'articolazione dolorante con un movimento circolare.

Questo metodo tratta bene l'epicondilite esterna. Pulire l'articolazione interessata con ghiaccio d'erba per circa un minuto, ma è possibile ripetere la procedura più volte al giorno.

Gli unguenti e gli impacchi di cui sopra sono facili da fare a casa, ma vale la pena ricordare che il trattamento con i rimedi popolari può essere pericoloso, quindi è necessario consultare il proprio medico.

Esiste una certa somiglianza tra la spalla (gomito) e l'epicondilite del ginocchio. L'epicondilite dell'articolazione del ginocchio è chiamata "ginocchio del saltatore o corridore" e si sviluppa secondo un principio simile.

Cioè, il danno alle capsule articolari, legamenti, così come osteocondrosi lombare portano ad esso. Anche il trattamento di entrambe le malattie è molto simile.

L'epicondilite è una malattia degenerativa cronica, quindi non può essere completamente curata.

Tuttavia, se usi tutti i suddetti metodi di trattamento, prenditi cura della tua articolazione del gomito, indossa una benda, fai ginnastica, usa rimedi popolari, puoi ottenere una remissione stabile, dimenticare la sensazione di disagio, senza cambiare la tua vita abituale e le attività professionali.