Alcune persone soffrono di una strana patologia: un dito deformato sugli arti inferiori. In medicina, questa condizione è chiamata esostosi o cambiamento in valgo. La causa principale della comparsa della patologia è le caratteristiche innate del corpo, scarpe strette, con conseguente danno alla cartilagine, sostituito da osso, che porta alla formazione di deformità. È impossibile curare la patologia in modo medico, anche con l'aiuto di ortesi per le dita dei piedi, esclusa la ricaduta. Per ripristinare la forma, viene assegnata un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce in cliniche altamente qualificate.
La patologia ha uno stadio di sviluppo lieve, moderato e complesso. Certo, i medici cercano di curare il paziente in modo conservativo. Ma se gli sforzi sono inefficaci e la malattia raggiunge l'ultimo stadio, ricorrono all'intervento chirurgico.
Le indicazioni per la chirurgia sono i sintomi:
Su richiesta del paziente, l'operazione può essere eseguita ai primi segni di esostosi. Allora la terapia chirurgica è molto più facile, perché devi tagliare meno tessuti patologici.
Questi includono:
Tali malattie rendono impossibile la terapia, poiché possono influire negativamente sulla sua attuazione o causare complicazioni.
La chirurgia aiuta il paziente a liberarsi della deformità del piede. Nel condurre la terapia, i medici cercano di raggiungere determinati obiettivi per soddisfarla qualitativamente:
In combinazione, tali risultati aiutano a riportare una persona alla solita vita. Le donne dopo l'intervento possono indossare scarpe comode e belle. La cosa principale è che il rischio di complicazioni viene eliminato, poiché nell'ultimo stadio 2 dita iniziano a deformarsi.
I principali fattori che confermano la necessità di un trattamento chirurgico sono la risonanza magnetica o la fluoroscopia in diverse proiezioni. Il primo tipo di studio mostra tutte le caratteristiche della patologia, lo stato dei tessuti. Ma una tale indagine è costosa, quindi è usata raramente. I raggi X sono meno informativi, ma sono anche ampiamente utilizzati per ottenere un quadro clinico completo. Spesso, ai medici viene chiesto di tenere l'oggetto con il dito interessato per scoprire il vero angolo di inclinazione.
Inoltre, il paziente è stato prescritto:
Inoltre, vengono assegnati bagni igienici speciali per pulire la pelle. Le restanti caratteristiche del preparato riportate dal medico curante alla vigilia dell'operazione.
L'operazione sull'osso allargato dell'alluce può essere eseguita in diversi modi. Scegli il tipo di intervento, partendo dalla grandezza della deformità e dall'osso in crescita. Da ciò derivarono numerosi trattamenti chirurgici.
Esegui la procedura in due modi. Nel primo caso, il chirurgo espone completamente l'area interessata del piede e rimuove le inutili escrescenze ossee, mentre nel secondo caso crea piccoli fori percutanei e ripristina ciecamente l'osso.
I metodi più popolari per il trattamento di urti sono:
Vari strumenti sterili sono usati come strumenti: laser, seghe, palanchino, bisturi.
La rimozione laser è uno dei trattamenti più diffusi. Riduce la probabilità di recidiva e ha un effetto antibatterico.
Il processo di chirurgia, guarda il video:
La resezione viene effettuata in condizioni stazionarie senza ospedalizzazione del paziente.
In primo luogo, effettuare un'iniezione anestetica, attaccando Novocain attraverso la pelle trattata con iodio.
Successivamente, il chirurgo con un bisturi taglia la pelle (5 cm), rivela l'osso interessato, batte una protuberanza formata da esostosi con uno scalpello, lucida il tessuto osseo. Dopodiché, il medico rimuove il tessuto spalmato, ricucisce la superficie e impone un pneumatico. A questo intervento chirurgico finisce. Il paziente può andare a casa, ma deve necessariamente partecipare a un controllo di routine.
L'inizio della terapia è identico alla resezione. Dopo aver aperto il medico:
Di conseguenza, si formano tensione e normale fissazione ossea, i tessuti vengono cuciti. In conclusione, lo specialista impone un cerotto per 3-4 settimane.
Dopo l'anestesia locale, il medico taglia la pianta del piede, stacca il muscolo attaccato alla falange, tagliando, accorciamento e si attacca all'osso metatarsale.
In circostanze più difficili, il resto dei muscoli viene regolato allo stesso modo per creare una tensione che livella l'articolazione. 3 settimane dopo l'intervento, il paziente è considerato completamente sano.
Usato come nei metodi precedenti, tipo locale di anestesia. Ma un'incisione a forma di arco è fatta. Lo specialista rimuove il tessuto anomalo facendo scattare l'osso accorciato. Taglia via il tessuto inutile con una sega, lucida la superficie dell'osso e impone una stecca.
Il metodo viene applicato all'ultimo stadio, poiché durante l'operazione viene rimosso un grande frammento del neoplasma interessato, pertanto l'osso subisce lussazione.
Il vantaggio della procedura è una bassa percentuale di recidive, ma al termine della terapia, il paziente ha una violazione delle funzioni motorie.
Per la procedura è necessario un impianto fatto dal tessuto tendineo del paziente operato.
La procedura viene eseguita insieme a un'osteotomia con un tipo locale di anestesia. Il chirurgo taglia la pelle, esaminando il tessuto molle, osteotomizzando 1 osso metatarsale. L'impianto viene posizionato all'interno dopo la rimozione del processo sfenoidale ed è fissato con aghi che richiedono il re-intervento per la rimozione.
Di conseguenza, il tendine si accorcia, mantenendo l'area interessata nella posizione corretta. Nella fase finale, il tessuto viene cucito e fissato con gesso per 2 mesi.
La rimozione di un osso allargato sulla gamba con un laser, rispetto alla terapia chirurgica tradizionale, è un metodo più efficace. La radiazione emessa dal laser accelera il periodo di riabilitazione e riduce l'invasività della procedura. Dopo la terapia, non è necessaria la fissazione del piede con gesso o stecca, il che facilita il recupero.
2-3 ore dopo il trattamento, il paziente può tornare a casa e fare pressione sull'arto operato. Muovere il dito è permesso dopo 3-4 settimane. L'intervento chirurgico non utilizza strumenti come bisturi, rottami, borace, quindi il benessere del paziente dopo la terapia non è così doloroso.
Il principio del trattamento laser, guarda il video:
Più tessuti patologici vengono rimossi, più intensamente è richiesta la riabilitazione. Dopo semplici interventi chirurgici, l'immobilizzazione articolare è sufficiente per un mese e per lesioni più estese fino a 3 mesi.
Con la terapia laser è consentito esercitare un carico minimo sull'arto interessato dal primo giorno. Con la terapia tradizionale, è importante non caricare la gamba e utilizzare le stampelle, cercare di rispettare il riposo a letto.
Dopo 2-3 mesi, devi seguire queste regole:
Altrettanto importante è la ginnastica per l'articolazione dopo l'intervento. Viene eseguito dopo il permesso del medico curante, quando il gonfiore si abbassa (circa 3-4 settimane dopo la terapia).
Il prezzo dei servizi nelle cliniche private e negli ospedali pubblici è diverso, perché i primi pagano le tasse e acquistano le attrezzature da soli, pagano le bollette. Nelle istituzioni private, non sarai in grado di sottoporvi a cure gratuite (senza assicurazione), ma le agenzie governative forniscono servizi di quote e OMS.
In entrambi i casi, l'operazione dovrà attendere fino a 6 mesi, ma è comunque meglio che non curare la malattia.
Se hai fretta di eseguire l'operazione o non hai una quota / OMS, utilizza i servizi a pagamento. Il prezzo dell'operazione dipende dalla qualifica del chirurgo, dall'ubicazione della clinica (centro, periferia della città), dalla dimensione dell'insediamento e dalla reputazione dell'istituto. I seguenti centri medici hanno funzionato bene.
Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia
Str. Scuola, 11
Str. Accademico Baykova, 8 anni
22 Moskovsky Ave.
Ciascuno di questi centri si è affermato come una clinica all'avanguardia con attrezzature decenti e medici altamente qualificati. Ma tratta il periodo di preparazione e riabilitazione in modo responsabile, perché l'abilità del chirurgo è solo il 50% di garanzia di una terapia di qualità.
Molto tempo fa ho sofferto con i miei "dossi" sulle gambe (alluce valgo 3 gradi), il dolore costante dopo lunghe passeggiate, è semplicemente impossibile prendere le scarpe - tutto o trema o strofina.
Mi sono consultato con vari chirurghi ortopedici, alcuni hanno detto che dopo l'operazione di rimozione delle ossa, il dolore alle gambe mi avrebbe tormentato comunque, altri hanno detto che a causa della grave deformità dei piedi avrei dovuto rompere 4 dita su ciascuna gamba.
La mia operazione è durata 1,5 ore, tutto questo tempo ho dormito profondamente (speciale grazie all'anestesista!), Dopo l'operazione non ho sentito alcun dolore! Il secondo giorno dopo l'operazione, potevo già muovermi autonomamente attorno al reparto, e il terzo giorno ero già a casa!
È passato un mese dall'intervento e già mi metto le mie solite scarpe con solette ortopediche individuali, è solo una vacanza!
Ciao a tutti Mia figlia ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un nodulo alla gamba. Lo hanno fatto nella città di Barnaul, nel "Centro di Traumatologia e Ortopedia". Gratuito - c'era una quota. È andato tutto bene Riabilitazione - 3 mesi. Abbiamo comprato una scarpa speciale. Ti consiglio di operare nella stagione calda, in modo da poter camminare nella scarpa. Quindi non aver paura...
4 anni dopo l'operazione su quest'osso. L'operazione era su 2 gambe. Il dottore non solo ha pulito le ossa, ma ha anche formato l'arco corretto del piede, perché rimuovendo solo la brutta protuberanza, tutto ricrescerà.
Sono grato al dottore. Ho delle belle gambe. Indosso diversi sandali, mi tengo il tacco e non esitare ora.
Riguardo al periodo di riabilitazione - sì, difficile. Ma l'operazione è arrivata nel tardo autunno - 2 settimane nelle scarpe post-operatorie, poi ci sono le solette speciali. dura. Ho effettuato tutti i consigli, ho camminato per la casa già da 2 giorni. Quando i punti venivano rimossi, a causa del gonfiore ancora visibile, mi sembrava che tutto fosse brutto, ma il gonfiore si era gradualmente addormentato.
Le ossa sulle gambe è il nome popolare per la deformità valgo del primo dito. La crescita stessa è chiamata esostosi. La malattia causa diversi fattori, tra cui flatfoot, indossando scarpe strette, deformità congenita. La posizione errata del dito porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, viene sostituito dall'osso, si formano delle caratteristiche escrescenze.
Nei casi più gravi, è impossibile ripristinare l'articolazione con metodi conservativi. Quindi l'unica via d'uscita è l'operazione. Durante questo, il chirurgo deve cambiare l'angolo tra il dito e il piede, restituire le funzioni perse all'articolazione.
Nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi, a seconda dell'angolo di spostamento del dito. L'operazione è necessaria solo all'ultimo stadio. In questa fase, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:
Nelle fasi precedenti, l'operazione può essere raccomandata con il fallimento della terapia conservativa. Viene anche effettuato su richiesta del paziente per scopi cosmetici. Più piccolo è l'angolo di deformazione, minore è il volume di tessuto da rimuovere. Quindi, nella seconda fase della malattia, è possibile l'escissione solo della protrusione stessa - esostosi o accorciamento del muscolo.
La malattia non è soggetta a correzione chirurgica nei seguenti casi:
Durante l'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe, il chirurgo dovrebbe sforzarsi di ottenere i seguenti risultati:
L'esame principale prima dell'osteotomia è la radiografia. Deve essere eseguito in diverse proiezioni per ottenere un'immagine completa della deformazione. Al paziente può essere chiesto di tenere un dito con qualsiasi oggetto, il che consente di conoscere il vero angolo di deviazione. Molti medici concordano sul fatto che i raggi X non sono sempre sufficienti. Nelle cliniche moderne viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per una diagnosi più accurata.
I pazienti sono sottoposti a tutti gli esami standard prima dell'intervento chirurgico:
I pazienti dovrebbero fare i bagni igienici a piedi prima dell'intervento durante la settimana. A proposito di ulteriori misure, l'assunzione di farmaci sarà segnalata dal medico curante.
L'accesso alle ossa può essere fatto apertamente o per via transcutanea (per via percutanea). Il primo metodo è un'incisione standard con un bisturi, che espone tutti i tessuti e le ossa. Pertanto, è più facile per il chirurgo valutare visivamente il quadro clinico, non è necessario agire ciecamente. Con l'accesso percutaneo, tutte le manipolazioni sono fatte attraverso piccoli fori.
Attualmente sono state sviluppate più di 200 procedure chirurgiche. I più versatili e usati frequentemente sono i seguenti:
Le operazioni relative alla manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali - rottami speciali, seghe, ma anche a causa dell'azione della radiazione laser.
Questo tipo di intervento può essere eseguito su base ambulatoriale (senza ricovero) o in ospedale. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trattato con un piede di iodio. L'anestesia è applicata localmente come un'iniezione intraossea di novocaine.
Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza di circa 5 cm, successivamente ripiega tutti i tessuti molli fino all'osso. La protrusione è l'esostosi, abbattuta con uno scalpello, la superficie è levigata. I tessuti sono impilati e cuciti con fili di seta. Tra il primo e il secondo dito viene posizionato e fissato con una speciale colla a rullo in cotone spesso. Un pneumatico è applicato al piede.
L'anestesia è simile. Il chirurgo fa un'incisione lungo la prima falange del dito e il primo metatarso. Rimuove la mucosa (cavità nel punto di frizione dell'articolazione contro la pelle) nell'area di esostosi. Successivamente, taglia il tendine attaccato alla prima falange. Nell'osso metatarsale, con uno scalpello, stacca un pezzo a forma di cuneo e lo rimuove. Aiuta ad allineare l'asse dell'articolazione.
Un sacco di ossa rimanenti dopo la rimozione, sono fissati insieme con un filo o una piastra. Dopo questo, l'esostosi viene segata. Il tendine troncato viene accorciato e cucito in posizione. In questo modo si crea tensione, che contribuisce anche alla fissazione dell'osso e all'allineamento dell'asse di articolazione. I tessuti sono cuciti, l'intonaco viene messo sul piede. Deve essere indossato per almeno tre settimane. Tale operazione ha una prognosi favorevole, la percentuale di recidive è inferiore rispetto all'utilizzo della tecnica precedente.
Anestesia locale Il chirurgo fa un'incisione dal lato della suola. Muscolo separato, che è attaccato con la sua estremità alla prima falange del dito. È tagliato e accorciato. Il muscolo non è attaccato alla falange, ma al primo osso metatarsale.
Possibile troncamento e altri muscoli dell'articolazione. Di conseguenza, sotto l'azione della tensione, l'articolazione viene raddrizzata. Tessuto cucito, imporre un calco in gesso per un periodo di 3 settimane.
Anche l'anestesia è di solito locale. Il chirurgo fa un'incisione arcuata. Il tessuto asportato e l'uso di uno strumento speciale (il cosiddetto cucchiaio dell'osso) disloca l'osso, che ha deciso di accorciare. La resezione (tagliando l'area del problema) viene eseguita con una sega. I bordi dell'osso sono lucidati. Tessuto cucito, pneumatico sovrapposto.
A differenza dell'operazione Khokhman, questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di un volume maggiore di osso. Ecco perché è dislocato e visualizzato nella ferita. L'operazione Vreden-Mayo dà buoni risultati, dopo che le ricadute sono rare. Ma a causa dell'elevato grado di resezione, sono possibili violazioni delle funzioni di supporto del piede.
L'operazione viene eseguita insieme all'osteotomia. I medici lo ritengono più favorevole per condurlo in anestesia locale. Un impianto per prevenire il rigetto è fatto dal tendine del paziente. Il chirurgo fa un'incisione, asportando i tessuti molli.
Produce un'osteotomia del primo osso metatarso e, dopo la rimozione dell'area cuneiforme, viene inserito un autotrapianto nella cavità. La fissazione aggiuntiva viene eseguita con l'aiuto degli aghi, che devono quindi essere rimossi. Inoltre, uno dei tendini è accorciato, il che manterrà quindi l'osso nella posizione corretta. Dopo la sutura, il piede viene fissato per 1-1,5 mesi.
In Russia, questo metodo viene utilizzato solo nell'ultimo decennio, ma i medici hanno già elogiato i suoi pregi rispetto all'osteotomia classica. Presenta i seguenti vantaggi:
L'operazione viene eseguita in anestesia locale o epidurale (un anestetico viene inserito nella colonna vertebrale). Un bisturi con una puntura di lama a punta stretta. Interseca i tessuti molli, crea spazio per l'operazione.
Il chirurgo, usando un trapano, crea un buco nel metatarso del piede. Il più efficace è il funzionamento lento dello strumento (a bassi regimi). Il foro formato viene periodicamente irrigato con soluzione fisiologica. Il suo diametro è di circa 2 mm. Un raggio è entrato in esso. D'altra parte, un ago viene inserito con una vite con un diametro di 1 mm. A causa della loro azione congiunta, la posizione dell'osso cambia. Gli aghi vengono successivamente rimossi, la vite rimane per il fissaggio.
Se necessario, fai l'accorciamento delle ossa: come il metatarso e la prima falange del dito. Queste manipolazioni vengono eseguite anche dal trapano.
A volte la deformazione è così forte che devi allargare il foro a 10 mm. Ma nella maggior parte dei casi, a causa delle ridotte dimensioni, non è nemmeno necessario cucire. L'unica cosa necessaria è l'uso di un bendaggio asettico per 1-2 giorni. Di solito, una radiografia viene presa immediatamente dopo l'estrazione dei raggi.
L'osso in questo caso viene asportato usando la radiazione. Ciò riduce l'invasività dell'operazione e accelera il periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, non è necessaria alcuna stecca o gesso.
Entro poche ore dopo la procedura, il paziente può lasciare la clinica e gli è consentito fare affidamento sulla gamba operata. È consentito iniziare a sviluppare un dito 21 giorni dopo l'operazione.
L'uso di un laser invece di un bisturi, borace, rotture aiuta a sbarazzarsi delle "ossa" sul piede senza inutili tormenti durante la riabilitazione. Questo metodo sta iniziando solo ad essere usato dai medici russi, ma è probabile che troverà presto un'ampia applicazione.
Il tempo di riabilitazione dipende dalla percentuale di tessuto rimosso. Se l'operazione interessa solo le ossa del metatarso, l'immobilizzazione (fissazione dell'articolazione) è necessaria per 4 settimane (l'eccezione è la tecnica laser), se l'operazione copre aree più estese - fino a 10 settimane. Durante questo periodo, il carico minimo sul piede è importante. È necessario usare le stampelle, preferibilmente distese la maggior parte del tempo.
Dopo questo periodo, i pazienti devono, entro pochi mesi (il termine è determinato dal medico), seguire le seguenti raccomandazioni:
I pazienti possono sperimentare tali spiacevoli conseguenze dell'osteotomia:
L'operazione può essere eseguita gratuitamente per quota. Il rimando all'intervento è dato dall'ortopedico-traumatologo. In questo caso, potrebbe essere necessario attendere in linea per diversi mesi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'attrezzatura ospedaliera, dalla disponibilità degli specialisti necessari.
Il costo medio della chirurgia inizia da 10.000 - 15.000 rubli nelle regioni e 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo include il costo dell'anestesia, le medicazioni necessarie e la consulenza ortopedica. L'uso di un laser rende l'operazione più costosa da 5.000 a 10.000 rubli.
Se il ricovero è necessario, anche il prezzo aumenta notevolmente. L'operazione nella capitale con una degenza ospedaliera per 4 giorni avrà un costo di circa 100.000 rubli.
È importante! Al ricevimento di servizi a pagamento, i cittadini che lavorano possono richiedere un rimborso del 13% dell'importo speso.
Molti pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La capacità di muoversi senza dolore, così come la bellezza delle gambe, deliziare i pazienti. Tra le conseguenze negative, c'è un lungo periodo di recupero, disabilità per un mese o più, edema e disagio.
In rari casi, l'operazione può portare al deterioramento - la crescita di "dossi" sulla gamba a un ritmo accelerato, dolore durante la deambulazione e anche disabilità. I pazienti tollerano esiti avversi, soprattutto se l'obiettivo principale era ottenere un effetto cosmetico.
La rimozione dell'osso sulla gamba non è un'operazione facile. Decidere sulla sua attuazione è solo dopo aver stabilito la causa della malattia e adottare misure per eliminarlo. La chiave del successo dell'operazione è la professionalità del medico, la sua capacità di fare la scelta giusta per quanto riguarda la tecnica, sviluppare con competenza un programma di riabilitazione.
I medici descrivono la comune malattia del piede, comunemente nota come il nodulo comune o un osso sporgente vicino al pollice, come patologia valgo. Questa deformazione del piede porta disagio quando si cammina, si indossano scarpe, si provoca dolore e un aspetto poco attraente. Viene prima trattata con rimedi popolari improvvisati, poi medici conservatori. Tuttavia, se il primo osso metatarseo si allontana dagli altri già con un angolo superiore a 18 °, e il pollice dà una curvatura di oltre 35 ° per contrastarlo, allora è necessaria un'operazione di massa sulla gamba del pollice.
Prima di rimuovere le ossa sulle gambe, il medico esegue una diagnosi approfondita, inclusa una radiografia del piede da diversi lati. Nell'analisi moderna dello stato, oltre ai raggi X, l'informazione più completa e accurata viene ottenuta utilizzando la risonanza magnetica.
Gli studi determineranno se il paziente ha artrosi articolare o osteoporosi, quanto il nodulo è allargato e il pollice è deformato.
Il medico dà anche indicazioni per i seguenti test:
Dopo aver deciso sulla necessità di un trattamento chirurgico del problema, sorge la domanda: quanto costa un'operazione per rimuovere un osso sulla gamba?
C'è una quota per condurre operazioni gratuite di questo tipo con una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria, sebbene tali operazioni libere siano piuttosto rare. Per usare questa opzione, devi ottenere la direzione dell'ortopedista e attendere il loro turno. Potrebbero volerci diversi mesi.
Il costo dell'intervento pagato dipende dal tipo di operazione, dalle attrezzature ospedaliere, dalla disponibilità e dalle qualifiche dei medici, dall'ubicazione territoriale dell'ospedale, dallo stato di una clinica comunale o privata, ecc. prezzo sotto: almeno diecimila. Il costo di solito include consulenza ortopedica, anestesia, legatura. A causa della progressività dell'operazione con una piccola incisione, il suo prezzo sarà più alto del normale.
Se è necessario un intervento laser, questo aggiungerà circa diecimila rubli al costo. A volte durante l'operazione e immediatamente dopo, è necessaria l'osservazione stazionaria. In questo caso, per esempio, una permanenza metropolitana di quattro giorni con un'operazione a una sola gamba costerà centomila rubli. In ogni caso si raccomanda di chiarire il costo.
L'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce è auspicabile nell'ultima fase di curvatura del pollice e nei seguenti sintomi:
Se il paziente vuole correggere il disagio estetico della deformità del piede, e i metodi usuali non portano a un risultato, allora una decisione operabile può essere presa prima, prima dell'inizio di tutti i sintomi elencati. Questo tiene conto che con cambiamenti minori, solo il nodulo è soggetto a rimozione - esostosi o parte del muscolo. Questo riduce al minimo le complicanze postoperatorie.
Lo scopo della rimozione da parte del chirurgo per la chirurgia ossea sulle gambe:
Nonostante il forte desiderio di eliminare il problema, vale la pena considerare che la correzione chirurgica ha controindicazioni:
In precedenza, l'intervento abituale dei chirurghi consisteva nel rimuovere le protuberanze e nel fissare l'articolazione con perni metallici e graffette. Questa invasione traumatica ha avuto molte complicazioni e un lungo recupero del paziente nel periodo postoperatorio. Il desiderio di indossare le gambe con scarpe belle e alla moda è stato effettuato almeno un anno dopo.
I più recenti metodi di pitting delle gambe con l'ausilio di tecnologie innovative e attrezzature di alta qualità rendono possibile farlo in novanta casi su cento in modo molto più efficiente:
Le operazioni con incisioni mini-skin, non più di tre millimetri, sono interventi minimamente invasivi. Attraverso minimi pezzi di microscala, il chirurgo taglia una parte dell'osso dove è necessario. Questo cambia l'orientamento assiale del dito, eliminando l'eccessiva flessione.
Nel nostro paese, negli ultimi decenni, è stata applicata con successo l'osteotomia percutanea mini-invasiva, i cui benefici sono già stati valutati:
L'esecuzione avviene in anestesia locale o vertebrale (epidurale). La puntura è realizzata con un bisturi con una lama molto stretta per creare lo spazio operativo intersecando i tessuti molli. Il dottore pratica un foro nelle ossa del metatarso sul piede, usando un trapano, un dispositivo per rimuovere l'osso sulla gamba. Il buco viene irrigato di volta in volta con soluzione fisiologica.
Quando il diametro raggiunge i 2 mm, un ago di metallo viene inserito nel foro da un lato. Quindi viene fissato con il secondo ago sull'altro lato e con una vite del diametro di 1 mm. Dalla loro interazione, l'osso cade correttamente. I raggi saranno soggetti all'estrazione nel periodo successivo, dopodiché verrà presa una radiografia e rimarrà la vite di fissaggio. Se hai bisogno di ossa saranno abbreviati. Con una deformazione molto forte, il foro viene regolato al massimo a 10 mm. In casi normali, le cuciture non sono nemmeno necessarie, solo una medicazione antisettica per un paio di giorni.
Attualmente, ci sono circa 200 varietà di operazioni in quest'area. Di questi, il seguente divenne popolare e universale:
Per tutte le tecniche, un algoritmo passo-passo è caratteristico di come viene eseguita un'operazione ossea sulla gamba:
La durata dell'operazione va da 30 minuti a 2 ore. Dipende dalla quantità di lavoro e dal grado di complessità della deformazione.
L'osteotomia ha variazioni:
La resezione ecologica può essere eseguita in ospedale, ma senza ulteriore permanenza. Un'iniezione intraossea di novocaina sarà un anestetico locale. Quando viene operata, l'incisione ha una lunghezza di circa cinque centimetri, i tessuti molli sono piegati, l'osso è esposto. Il cono viene staccato con uno scalpello e la sua superficie è levigata, la base del tessuto ritorna al punto e viene cucita con un filo chirurgico. Tra il pollice e l'indice, un denso rullo di ovatta viene fissato con una speciale colla, il piede viene trattato con soluzione di iodio e il pneumatico viene applicato.
Con l'osteotomia di Hochmann, l'anestesia è la stessa, come nella rimozione dell'ecstasy. Un'incisione chirurgica viene eseguita lungo la falange del pollice e dell'osso del metatarso. Nella zona del grumo viene rimossa la sacca mucosa, formata dall'attrito dell'articolazione e della pelle. Il tendine, fissato alla falange, viene tagliato, e nelle ossa del tarso il chirurgo colpisce con uno scalpello e rimuove la parte sotto forma di un cuneo per allineare l'asse articolare. Il filo o la piastra metallica quindi fissa i resti ossei. L'urto viene completamente rimosso tagliando. Il tendine è più corto e cucito in modo da creare la tensione corretta, la fissazione dell'osso e l'allineamento assiale. I tessuti di cucitura completano il processo, l'intonaco viene applicato al piede per tre settimane. Le complicanze in questo caso sono molto meno comuni rispetto alla resezione dell'ecstasy.
L'operazione di Mc Bride viene eseguita con anestesia locale.
Il taglio avviene dal lato plantare per separare il muscolo, fissato all'estremità della falange del pollice. È reso più corto, cucito non alla falange, ma alle ossa del metatarso.
La rimozione di Vreden-Mayo viene eseguita con anestesia locale con un'incisione di tessuto arcuato. Quindi il chirurgo effettua la dislocazione dell'osso che necessita di accorciamento, usando un cucchiaio d'osso. Visto è tagliato la parte malata dell'osso, i cui bordi sono lucidati. Qui viene rimossa una grande sezione. Il pneumatico viene applicato dopo che il tessuto è stato cucito. I risultati sono generalmente buoni, ma il ripristino delle capacità muscolo-scheletriche del piede è lungo.
La ricostruzione secondo la tecnica CITO è possibile in parallelo con l'osteotomia con anestesia locale. Il chirurgo taglia la polpa del tessuto, rimuove la porzione a forma di cuneo delle ossa del metatarso, producendo un'osteotomia. Dove il posto è libero, viene piazzato un trapianto, fatto dal tendine del paziente. I raggi creano una fissazione aggiuntiva, quindi vengono rimossi. Per mantenere l'osso in una posizione anatomica, il tendine viene ridotto, quindi vengono applicate le suture. L'intonaco del piede e viene mantenuto per un mese e mezzo. L'endoprotesi, con la differenza che l'articolazione dolente è completamente rimossa e sostituita con un impianto artificiale, integra questa tecnica.
L'opzione più efficace per la chirurgia al momento è la rimozione laser, che viene eseguita con anestesia locale per non più di un'ora su entrambe le gambe contemporaneamente. Questa è una lucidatura dell'osso sporgente con un apparato speciale fino a quando la superficie del piede non è completamente appiattita. L'estrazione ossea del laser riduce al minimo gli infortuni e guarisce rapidamente. Non c'è bisogno di intonacare o imporre un pneumatico. Il paziente può rapidamente, nello stesso giorno, tornare a casa, facendo affidamento, compreso, e sulla gamba dolorante. Il dito viene poi sviluppato dopo tre settimane dall'operazione, senza il tormento inerente alla guarigione con altri metodi.
Quanto dura la riabilitazione dopo la rimozione delle ossa nelle gambe dipende da quanti tessuti e parti del cono dell'osso sono stati rimossi. Quando viene rimossa solo una parte del metatarso, la fissazione delle articolazioni durerà quattro settimane, naturalmente, se è stata eseguita un'operazione non laser. Con la rimozione della più grande lesione, il periodo di riabilitazione aumenta a dieci settimane. È importante in questo momento limitare qualsiasi carico sul piede sottoposto a intervento chirurgico.
Solo il giorno successivo, a seconda del metodo operativo, a volte è consentito muovere le dita. Sarà possibile camminare per lo più non prima che in una settimana, osservando l'accuratezza e non permettendo la pressione sulla gamba ferita. Se ciò non viene fatto, la guarigione dei tessuti molli e delle ossa può essere ritardata. Solo trenta giorni dopo la consultazione con il medico, è possibile camminare regolarmente con l'appoggio del piede.
Dopo un periodo di riabilitazione, il medico stabilirà un regime speciale per diversi mesi, mentre il recupero avverrà dopo la rimozione dell'osso sulla gamba. Colpisce:
Se c'è un momento nella vita in cui è insopportabile sopportare il dolore e la non estetica del piercing delle ossa dell'alluce, scarpe larghe per l'usura costante sono inaccettabili e nulla aiuta, quindi è importante consultare un medico in tempo per scoprire se il problema è operabile. Se esiste una vasta gamma di metodi di trattamento chirurgico, puoi, insieme al tuo medico, scegliere l'opzione migliore per una pronta guarigione.
La rimozione della protuberanza sull'alluce è un metodo chirurgico per il trattamento della deformità in valgo dell'alluce, che viene comunemente chiamato "osso" o "protuberanza".
Il trattamento conservativo di questa patologia comune è efficace solo nella fase iniziale della malattia, quando il pollice leggermente (fino a 15 gradi) devia verso l'esterno, non c'è ancora dolore e il nodulo stesso sembra un piccolo tubercolo.
Quando un osso appare sulla gamba, il riferimento tempestivo all'ortopedista consente di correggere la deformità con metodi conservativi.
Sfortunatamente, non tutte le persone prestano attenzione ai cambiamenti del piede prima dell'inizio dei sintomi dolorosi, e il medico che esamina il paziente deve dichiarare che la situazione è in atto e solo rimuovere l'osso sull'alluce può correggere la patologia (l'operazione consente non solo di eliminare il dolore e prevenire la progressione della malattia, ma anche per ripristinare l'arco del piede).
Un'operazione per rimuovere l'osso sulla gamba viene eseguita dopo una diagnosi aggiuntiva, che consente di valutare con precisione il grado di deformità, per identificare comorbidità e malattie.
La scelta dei metodi operativi (ci sono circa 100 metodi diversi) è influenzata da:
Poiché nella maggior parte dei casi, i metodi a basso traumatico e gli anestetici moderni sono attualmente utilizzati per rimuovere le ossa sulle gambe, l'età del paziente non influisce sulla scelta della tecnica chirurgica.
L'operazione sull'osso dell'alluce con l'intersezione dell'osso viene eseguita più spesso utilizzando il metodo:
Si può anche eseguire un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce:
Un buon risultato estetico si ottiene con un'operazione per rimuovere le ossa sulle gambe secondo il metodo Vreden-Mayo (consiste nel rimuovere la testa del 1 ° metatarso insieme all'urto), ma a causa dell'eliminazione del rilievo principale del piede, la funzione di supporto del piede è compromessa quando si cammina dopo l'operazione.
La rimozione dell'osso sull'alluce secondo il metodo Chalkin (intersezione dell'osso con la rotazione della testa del 1 ° metatarso) e la resezione del cuneo trapezoidale del 1 ° metatarso secondo il metodo di Bohm e Reverden non eliminano la deviazione mediale del 1 ° metatarso e non ripristinano l'arco del piede, quindi spesso accompagnato da ricadute.
Al paziente può essere offerto un intervento ricostruttivo finalizzato alla correzione di diversi componenti della deformità del piede:
Se necessario, viene eseguita l'endoprotesi, in cui l'articolazione deformata viene completamente rimossa e sostituita con una artificiale.
In precedenza, l'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce era abbastanza traumatica (il nodulo veniva rimosso, l'articolazione era fissata con cinghie e spilli), pertanto spesso si incontravano complicazioni e il periodo di riabilitazione era lungo. A causa dell'imperfezione dei metodi usati in precedenza, il feedback sull'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe era piuttosto negativo, poiché l'alto traumatismo che accompagnava la procedura chirurgica causava dolore ai pazienti per un lungo periodo di tempo e spesso venivano osservate ricadute.
Attualmente, puoi rimuovere le ossa delle gambe con una ferita minima usando:
L'accesso durante l'operazione può essere:
La puntinatura laser delle gambe sulle gambe è la macinatura di un nodulo sulla gamba fino a quando non viene completamente confrontata con la superficie laterale del piede, che viene effettuata attraverso una piccola incisione. Per la rimozione dell'osso laser, la macinatura è accompagnata da:
I vantaggi della rimozione laser della deformità in valgo includono:
La rimozione dell'osso sulla gamba con qualsiasi tecnica consiste in diverse fasi. Più spesso durante l'operazione:
Le viti in titanio non vengono rimosse in assenza di disagio.
Sebbene la chirurgia delle ossa delle gambe venga eseguita solitamente con tecniche a basso impatto, vi sono numerose controindicazioni. L'operazione è controindicata in:
La rimozione dell'osso sulla gamba con un laser non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, prima della procedura, è necessario un esame preoperatorio.
Prima di rimuovere le ossa sulle gambe, è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita, che consente di identificare tutte le patologie del piede - raggi X del piede da diversi lati o risonanza magnetica.
Oltre a rimuovere le protuberanze ai piedi del pollice, la chirurgia può includere l'eliminazione della deformazione simile ad un martello delle altre dita, ecc.
Il paziente nella procedura di esame preoperatoria viene inviato per il test:
Poiché la chirurgia gratuita per rimuovere le deformità in valgo nelle istituzioni pubbliche richiede che un chirurgo ortopedico attenda e attenda in linea per una procedura chirurgica pianificata, i pazienti sono spesso interessati a quanto un'operazione per rimuovere un osso dai costi dell'alluce.
Il costo dell'operazione è influenzato dalle qualifiche del medico, dalla metodologia della clinica, dallo stato della clinica (privato, comunale), dalle attrezzature e dai preparati utilizzati. In media, il prezzo varia da $ 200 a $ 1.000 (nelle megalopoli, il costo dell'operazione è superiore a quello delle regioni).
Poiché il costo della chirurgia è influenzato da molti fattori (incluso il pagamento per l'anestesia, ecc.), È necessario chiamare le cliniche per chiarire le informazioni. Prima di rimuovere l'osso sull'alluce, è necessario consultare il chirurgo della clinica selezionata in merito alle possibili opzioni per l'operazione.
Il costo della rimozione dell'osso sull'alluce con un laser è superiore rispetto ad altri metodi chirurgici.
La durata del periodo di riabilitazione dipende da:
In ogni caso, è necessaria una fissazione del piede durante il periodo postoperatorio. Se solo una parte dell'osso metatarsale è stata rimossa dal paziente e l'operazione è stata eseguita senza l'utilizzo di un laser, il piede viene fissato per 4 settimane, quando l'articolazione viene rimossa, questo periodo aumenta fino a 10 settimane.
La riabilitazione dopo interventi mini-invasivi o laser richiede meno tempo e, a giudicare dalle recensioni, procede più agevolmente.
Il carico sul piede nel periodo postoperatorio è limitato, la deambulazione è consentita in media in una settimana (la pressione sul piede operato è limitata). La camminata normale è consentita dopo aver consultato il medico (in media in un mese). Con l'osteotomia della Sciarpa, i carichi sul piede sono ammessi in un'ortesi speciale subito dopo l'operazione.
La terapia di esercizio nel periodo postoperatorio è sempre nominata, ma i tempi del suo inizio dipendono dal modo di operare:
Esercizi nel periodo postoperatorio sono simili agli esercizi utilizzati per prevenire la deformità in valgo.
A giudicare dalle recensioni dei pazienti, dopo la rimozione delle ossa sulle gambe con metodi moderni di intervento chirurgico, la deformazione non ritorna, e le complicazioni sono estremamente rare. I pazienti migliorano significativamente la loro qualità della vita, il dolore scompare e diventa possibile indossare scarpe comode e regolari.