Beriberi da malattie pericolose

Questa malattia può colpire ognuno di noi se il corpo non riceve abbastanza vitamina B1.

Beriberi o polineurite è una malattia che si sviluppa nell'uomo a causa della mancanza di vitamina B1 (tiamina). Questo tipo di beri-beri dovrebbe essere eliminato al più presto, poiché la malattia che si sviluppa sullo sfondo può portare a cambiamenti irreversibili nel corpo e persino alla morte.

Nella società moderna, il beriberi è un fenomeno raro, ma una volta questa malattia veniva spesso riscontrata dove il principale alimento di base era il riso bianco lucido. Intere famiglie e persino villaggi hanno sofferto di una malattia grave e rapidamente progressiva.

"Lo studio delle proprietà delle vitamine, in particolare del gruppo B, iniziò nel 1882-1886, quando il medico dell'esercito giapponese K. Takaki ridusse l'incidenza dei beriberi nei marinai giapponesi, migliorando le diete dei marittimi... "Prendilo dall'estratto di crusca di riso e chiamalo vitamina A-importante per la vita", dice il dottore in medicina, professore presso l'Università Nazionale di Farmacia Igor Vladimirovich Kireev.

La tiamina favorisce il normale metabolismo dei carboidrati e dei grassi nel corpo. La mancanza di questa vitamina porta all'accumulo di acido piruvico nel sangue, a seguito del quale il normale funzionamento del sistema nervoso, cardiovascolare e digestivo viene interrotto.
Nonostante il fatto che ora il beriberi sia piuttosto raro, le conseguenze di questa malattia sono piuttosto gravi, quindi è necessario conoscere i sintomi di questa malattia e assicurarsi che il corpo riceva la giusta quantità di vitamina B1.

Sintomi beri-beri
I sintomi di questa malattia possono essere diversi a seconda di quale dei sistemi corporei è interessato: cardiovascolare o nervoso. Esistono due tipi di questa malattia: il beriberi secco e umido. Il beri-beri secco colpisce il sistema nervoso e spesso porta all'esaurimento, mentre la bacca umida colpisce il sistema cardiovascolare ed è accompagnata da edema.

Sintomi di beriberi secco:

• difficoltà a camminare;
• perdita di coordinazione motoria;
• formicolio o altre sensazioni insolite nelle mani o nei piedi;
• perdita di sensibilità;
• problemi con la memoria e il pensiero logico;
• la paralisi;
• forte dolore e disagio;
• discorso biascicato;
• movimenti oculari incontrollati (nistagmo);
• vomito.

Sintomi di beriberi bagnato:

• gonfiore e dolore alle gambe;
• stanchezza;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore della cavità pleurica;
• mancanza di respiro.

Cause di Beriberi
Beriberi può svilupparsi per due motivi:

• non abbastanza vitamina B1 nel cibo;
• capacità alterata del corpo di assorbire B1.

La dieta di una persona che vive nella società moderna, di regola, contiene una quantità sufficiente di tiamina. Pane di farina integrale, soia, fagioli, noci, spinaci, arance, prugne, fragole, ribes nero, mele, cavoli, patate, carote, carne di diverse varietà e fegato di animali - sono prodotti ricchi di B1. Ma oggi i beriberi si trovano in paesi in cui il principale prodotto nella dieta è il riso bianco. In altre regioni del pianeta, la causa del beriberi, più spesso l'incapacità del corpo di assorbire B1. Questa patologia può svilupparsi a causa dell'eccessivo consumo di alcol, avvelenamento o può essere una caratteristica innata del corpo (che è piuttosto raro).

Trattamento dei beriberi
Il trattamento di questa malattia deve necessariamente avvenire sotto la supervisione di un medico. Il principio del trattamento è portare il livello di B1 nel corpo alla normalità. Ciò si ottiene con l'uso pre-orale di preparati contenenti tiamina o iniettando questi preparati. È anche possibile una combinazione di questi due metodi. Se il trattamento viene avviato in una fase precoce della malattia, la persona sarà in grado di eliminare la maggior parte dei sintomi, ma se la malattia viene trascurata, possono verificarsi gravi complicazioni.

Complicazioni possibili con beriberi:
• insufficienza cardiaca
• problemi neurologici (squilibri di memoria, confusione, encefalopatia)
• stati psicotici
• perdita di coscienza e coma

È possibile ridurre al minimo la probabilità di polineurite, mangiando cibi con un alto contenuto di B1. Ma se tu o il tuo bambino avete qualche sintomo di questa malattia, o pensate di non avere abbastanza tiamina con il cibo, consultate il vostro medico. Non dovresti auto-medicare questo disturbo, dal momento che il suo sviluppo è di natura molto individuale. Solo un medico ti aiuterà a scegliere il trattamento giusto ed evitare complicazioni.

beriberi

Malattia di Beriberi Cos'è?

Il beriberi è una malattia causata da una carenza di vitamina B1 nel corpo umano (carenza di vitamina B1). La vitamina B1, chiamata anche tiamina, contribuisce al normale metabolismo dei carboidrati e dei grassi. La sua carenza porta all'accumulo di acido piruvico nel sangue umano e alla sua maggiore concentrazione nel sistema nervoso. La conseguenza di questo disordine metabolico biochimico è l'encefalopatia di Wernicke (danno acuto al mesencefalo) o la polineurite (danno al sistema nervoso), altrimenti la malattia è beri-beri.

Cause della malattia beri-beri.

Dai tentativi di curare la malattia, i beriberi hanno iniziato la storia della scoperta delle vitamine. Poi si è scoperto che il motivo principale di questa grave malattia è il consumo costante di riso purificato, i cui granuli contengono quasi nessuna tiamina. A metà del secolo scorso, gli scienziati hanno scoperto che per sviluppare una polineurite alimentare (beriberi), una persona deve assumere meno di 0,4 mg di vitamina B1 al giorno. Ma oggi la forma secondaria di carenza di tiamina è più comune, che porta anche al beriberi ed è causata dall'alcolismo cronico, disturbi del tratto gastrointestinale, diabete, avvelenamento, vomito inarrestabile di donne in gravidanza, ecc.

I sintomi della malattia di beri-beri

Le manifestazioni di polineurite riguardano principalmente il sistema nervoso umano. Con un corso intensivo della malattia, il beriberi, i suoi primi sintomi compaiono già durante i primi due giorni. Si tratta di debolezza, vertigini, polineurite periferica, perdita di sensibilità delle terminazioni nervose, paresi di parti remote delle estremità e in poliomiurite grave - interruzione dei nervi cerebrali e paralisi. Inoltre, il beriberi colpisce il sistema cardiovascolare umano (tachicardia, dolore al cuore, mancanza di respiro, edema). Una persona che soffre di beri-beri sperimenta un sistema digestivo alterato (dolore addominale, diarrea, stitichezza). Con questo ciclo di polineurite, la base per il recupero è il momento di iniziare il trattamento, altrimenti la malattia potrebbe assumere una forma cronica.

Trattamento e prevenzione di polineurite

La malattia di Beriberi (polineurite) viene trattata con iniezioni intramuscolari di vitamina B1, acido nicotinico, una soluzione di proserina, amidopirina e analgesici. Notevole importanza viene data alle procedure fisioterapeutiche: correnti di Bernard, luce ultravioletta, bagni di pino, massaggi, complessi di allenamento fisico terapeutico. La prevenzione della polineurite è la prevenzione di uno stile di vita attivo e una dieta equilibrata.

beriberi

Il beriberi è una malattia causata dall'insufficiente inclusione di tiamina (vitamina B1) nei processi metabolici. Il più delle volte si verifica quando c'è una carenza di assunzione di B1 con il cibo, una violazione dell'assorbimento negli organi del tratto gastrointestinale. Clinicamente, l'avitaminosi si manifesta con polineuropatia bilaterale, cachessia e disturbi cardiovascolari. Forse lo sviluppo di un'encefalopatia acuta con uno stato di coscienza crepuscolare. La base della diagnosi di beriberi è un esame del sangue per il contenuto di B1. Il trattamento viene effettuato con dosaggi più elevati di tiamina, il sollievo da disturbi cardiaci e digestivi, viene prescritta una terapia di rafforzamento generale.

beriberi

Beriberi è tradotto da singalese come "grande debolezza". La malattia si diffuse alla fine del XIX secolo in paesi in cui il riso era l'alimento base. L'incidenza era epidemica, la causa era sconosciuta. Nel 1897, il medico olandese H. Aikman, che osservò sintomi simili nel pollame, scoprì che la patologia si sviluppa quando gli uccelli vengono nutriti con riso raffinato e regredisce con l'introduzione di grano nero non raffinato nella dieta. Il ricercatore ha fatto un'ipotesi sulla presenza nella crusca di riso di una sostanza vitale per il corpo. Nel 1911, lo scienziato polacco K. Funk riuscì a isolare la vitamina B1 in una forma cristallina. Poiché la composizione chimica della vitamina include un gruppo amminico, K. Funk la chiamava tiamina. Nel mondo moderno, la carenza di vitamina B1 è rara, soprattutto nei paesi in via di sviluppo del Sud America, Africa e Sud-Est asiatico.

Provoca il beriberi

Il fabbisogno giornaliero di tiamina negli adulti è di 1,3-2,5 mg, nei bambini, a seconda dell'età, 0,5-1,7 mg. La necessità di ridurre la vitamina in età avanzata, aumenta con l'aumento dello sforzo fisico, nei climi freddi, con lo stress psico-emotivo, nelle donne in gravidanza e in allattamento. La vitamina B1 si osserva quando B1 non è sufficientemente ingerito. I principali fattori eziologici sono:

• Mancanza di B1 nella dieta. Una dieta monotona che non contiene prodotti a base di tiamina (riso bianco, pane bianco di farina di frumento) porta a una carenza vitaminica cronica. I processi metabolici che si verificano con la sua partecipazione vengono interrotti. Di conseguenza, si sviluppa l'avitaminosi.
• Aumento del consumo di B1. Si osserva durante febbre prolungata, tireotossicosi, esercizio eccessivo, stress cronico, nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento. La carenza di vitamina si verifica quando l'aumentato fabbisogno di vitamine non è compensato dall'aumentato apporto di cibo.
• Sindrome Maldigesti. La pancreatite cronica, l'insufficienza enzimatica del pancreas, la ridotta secrezione di acidi biliari nell'insufficienza epatica causano la deficienza di enzimi necessari alla disgregazione del cibo. Con gastroduodenite, ulcera gastrica e ulcera duodenale c'è una diminuzione dell'attività degli enzimi digestivi. La scissione insufficiente dei prodotti nel tratto gastrointestinale porta ad un ridotto apporto di B1.
• Sindrome da malassorbimento L'enterite a lungo termine, la malattia di Whipple, l'enterocolite cronica, la malattia di Crohn, l'enteropatia e la disbatteriosi sono accompagnate da una violazione dell'assorbimento adeguato di sostanze nutritive nell'intestino. Il risultato è una mancanza di assorbimento, la rimozione della maggior parte della tiamina e altri nutrienti dalle feci.
• Disordini metabolici Ci può essere una mancanza di proteine ​​di trasporto, un rilascio compromesso di B1 dopo il trasporto, la sua interazione impropria con i recettori cellulari. Queste deviazioni ostacolano il trasferimento di vitamina ai tessuti, la sua inclusione nelle reazioni biochimiche. La carenza di vitamine si sviluppa sullo sfondo di un contenuto sufficiente di vitamina B1 nella dieta.
• L'alcolismo. La dipendenza da alcol è caratterizzata da nutrizione irregolare, anoressia durante il periodo di consumo di alcol, disordine da assorbimento intestinale, danno epatico. Questi fattori portano a una diminuzione critica del reddito B1. Beriberi si manifesta nella terza fase dell'alcolismo.

patogenesi

La tiamina svolge un ruolo importante nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi. Il suo fallimento provoca cambiamenti biochimici con l'accumulo di acido piruvico nei tessuti. L'eccesso di piruvato causa danni e demielinizzazione delle fibre nervose. La produzione gastrointestinale diminuisce nel tratto gastrointestinale, causando perdita di appetito e indigestione. La tiamina è necessaria per la sintesi del difosfato di tiamina, che è coinvolto nelle reazioni biochimiche energetiche. L'insufficiente apporto di energia del miocardio provoca una diminuzione della forza delle contrazioni cardiache, pronunciata debolezza dei muscoli scheletrici. Nel sistema nervoso centrale, il fosfato di tiamina è coinvolto nel garantire il pieno funzionamento del meccanismo di trasmissione sinaptica degli impulsi nervosi.

Macroscopicamente c'è un aumento e gonfiore degli organi interni. Il cuore si espande prevalentemente nelle sezioni di destra, si verifica la distrofia miocardica. Le ghiandole surrenali, la ghiandola tiroidea, la ghiandola pituitaria sono ingrandite. Nella disintegrazione del tessuto nervoso della guaina mielinica dei tronchi nervosi, si osserva la distruzione degli assoni.

classificazione

La presenza di beriberi è causata da fattori esterni (basso contenuto di vitamine nella dieta, aumento della domanda) e disturbi interni che portano a una insufficiente partecipazione di tiamina nelle necessarie reazioni biochimiche. Data l'eziologia, ci sono due forme principali della malattia:

• Primaria. Direttamente associato a un'assunzione inadeguata di B1 dal cibo. Si verifica a qualsiasi età quando si cambia la natura della nutrizione, aumentando il livello di stress (fisico, mentale). Possibili sintomi stagionali, lungo corso latente.
• Secondario. A causa di varie malattie Si sviluppa a causa della disfunzione dell'apparato digerente, del trasporto alterato di B1 ai tessuti del corpo, dei cambiamenti metabolici. Carenza di vitamina secondaria è possibile in caso di patologia intestinale, grave danno al fegato, alcolismo, diabete mellito, ipertiroidismo.

La classificazione clinica del beriberi si basa sulla variabilità dei sintomi della malattia. In accordo con la prevalenza di danni al sistema nervoso centrale, sistema cardiovascolare, tronchi nervosi periferici, si distinguono le seguenti forme:

• Sindrome cerebrale (sindrome di Gaye-Wernicke) - si verifica con una lesione predominante del tessuto cerebrale come encefalopatia acuta. Di solito si manifesta sulla base di alcolismo.
• Cardiovascolare (forma "bagnata") - il danno miocardico con lo sviluppo della distrofia miocardica viene alla ribalta. Gonfiore caratteristico degli arti. L'insufficienza cardiaca è possibile.
• Periferico (forma "secca") - accompagnato da più lesioni dei nervi periferici. La polineuropatia è simmetrica, più pronunciata negli arti inferiori. Quando si riscontra l'avitaminosi di questa forma si ha cachessia pronunciata.

Sintomi beri-beri

Nella fase di moderata ipovitaminosi, malessere generale, mal di testa, perdita di appetito, disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, insonnia, veglia notturna) sono noti. Ci sono cambiamenti cardiovascolari: i pazienti lamentano palpitazioni cardiache, interruzioni dell'attività cardiaca. Caratterizzato da mancanza di respiro quando si cammina. Mentre la progressione della carenza di vitamine progredisce, compaiono la debolezza delle gambe e il dolore dei muscoli del polpaccio. L'ulteriore corso dipende dalla forma clinica.

La forma periferica procede con una polineurite pronunciata. Inizialmente, la parestesia e la debolezza si sviluppano nelle parti distali degli arti inferiori e i muscoli del polpaccio sono ispessiti. I pazienti descrivono le loro sensazioni nelle gambe come "rase", la costante sensazione di indossare calze. Successivamente, la paresi è collegata a disturbi sensibili. I primi sono i muscoli estensori del piede. Una tipica andatura "da pecora" si forma con il supporto sulle dita e il bordo laterale del piede senza il carico sul tallone.

Alterazioni motorie e sensoriali simili possono verificarsi negli arti superiori. In questi casi, il paziente ha difficoltà a fare il lavoro meschino con le mani (allacciatura, abbottonatura), nei casi più gravi, non può tenere oggetti, comprese le posate. Una caratteristica distintiva della versione "secca" del beriberi è la cachessia pronunciata. Il peso corporeo dei pazienti è talmente ridotto che la pelle avvolge letteralmente le ossa.

La carenza di vitamina "bagnata" è caratterizzata da un aumento di edema, ipertensione, tachicardia. Le parti giuste del cuore si allargano, appare la mancanza di respiro, accompagnando qualsiasi movimento del paziente. Il beriberi cerebrale è caratterizzato da una manifestazione acuta di sintomi. Confusione rivelata, disorientamento nei dintorni, agnosia, aprassia. Il paziente non capisce cosa sta succedendo, non può concentrare l'attenzione, il pensiero incoerente. Esiste un'atassia mista, compresi componenti vestibolari, sensoriali e cerebellari. Determinato da nistagmo, ptosi, disturbi oculomotori: strabismo, oftalmoplegia completa.

Nei neonati che mangiano latte da beriberi di madri, il beriberi debutta con sintomi gastrointestinali. Anoressia (fallimento del torace), gonfiore, colica intestinale. A causa di dolori addominali, il bambino assume una posizione antalgica piegata. I disordini cardiaci e vascolari si uniscono. L'afonia è caratteristica: mancanza di voce, perdita dei riflessi tendinei, comparsa di sintomi meningei. La sintomatologia progredisce nell'arco di 1-2 giorni con l'esito nello spoor ea chi.

complicazioni

La polineuropatia progressiva con un aumento della debolezza muscolare porta alla perdita della capacità di auto-movimento, self-service. La cachessia è accompagnata da una diminuzione dell'immunità, che è uno sfondo favorevole per l'insorgenza di malattie infettive intercorrenti, la diffusione di agenti patogeni in tutto il corpo con lo sviluppo della sepsi. Patologie cardiovascolari con disfunzione ventricolare destra progressiva, disfunzione miocardica causa la progressione dello scompenso cardiaco. La morte con beri-beri si verifica a causa di infezioni gravi, cachessia, scompenso cardiaco scompensato.

diagnostica

Raccolta attenta dell'anamnesi con un'indagine sulla natura della nutrizione, malattie associate, precedenti operazioni sugli organi gastrointestinali. Per verificare la diagnosi di beriberi, viene eseguito un test del livello ematico della tiamina. Per trovare la causa della carenza vitaminica, valutare il grado di danno al cuore, al sistema nervoso, si raccomandano le seguenti misure diagnostiche:

• Esame gastroenterologico: coprogramma, gastroduodenoscopia, esame gastrico del succo, radiografia a contrasto dell'intestino. I metodi consentono di identificare le violazioni del digestivo, la funzione di assorbimento, le anomalie morfologiche che hanno causato il beriberi.
• Esame neurologico Determina la natura periferica della paresi, l'oppressione dei riflessi tendinei degli arti, l'iperestesia distale, l'atassia mista. Quando si manifestano disordini oculomotori della forma cerebrale, viene rilevata una compromissione della coscienza.
• Esame cardiologico Condotto con ECG, ecocardiografia. Conferma i disturbi del ritmo, la tachicardia, l'espansione dell'atrio destro e del ventricolo. Dà l'opportunità di valutare il grado di insufficienza cardiaca.

La vitamina B1 con polineurite deve essere differenziata dalla polineuropatia diabetica, dalle lesioni autoimmuni e dalla forma cardiovascolare dalle malattie cardiache (miocardite, miocardiodistrofia tossica, endocardite infettiva). La forma cerebrale richiede differenziazione da disturbi psichiatrici, encefalite trasmessa da zecche e tumori cerebrali.

Trattamento dei beriberi

La terapia mira a recuperare il più presto possibile la carenza di vitamina B1. In parallelo, la correzione della patologia causale, il sollievo dai disturbi cardiovascolari, le attività di rinforzo. Se necessario, un neurologo, un cardiologo, un gastroenterologo sono coinvolti nel trattamento. I componenti principali sono:

• Terapia alla tiamina Il trattamento inizia con la somministrazione parenterale della soluzione B1. Dopo aver ottenuto un miglioramento pronunciato delle condizioni, passano all'ingestione del farmaco entro 2-3 mesi. Dieta consigliata con un alto contenuto di vitamine e proteine.
• Trattamento della patologia del tratto gastrointestinale. Eseguito da un gastroenterologo. Secondo indicazioni, l'antibatterico, l'enzima, la terapia hepatoprotective, la correzione di secrezione gastrica, la normalizzazione di microflora intestinale sono effettuate.
• Terapia sintomatica Con polineurite, somministrazione intramuscolare di vitamina B6, acido nicotinico, riboflavina dà un buon effetto. La neostigmina viene utilizzata per ripristinare la trasmissione neuromuscolare. Con un beriberi "umido" è necessario prescrivere farmaci diuretici, glicosidi cardiaci.
• Trattamento riparativo Contribuisce al rapido recupero del corpo, migliorando l'immunità. Vengono effettuate sedute di massaggio, esercizi di fisioterapia, radiazioni ultraviolette generali. I bagni di conifere hanno un effetto benefico. Ai pazienti alcol-dipendenti è stata raccomandata una riabilitazione completa sotto la guida di un narcologo.

Prognosi e prevenzione

Il trattamento precoce inizia come pegno di un esito favorevole del beriberi. Nei casi avanzati con lo sviluppo di grave cachessia, insufficienza cardiaca, l'aggiunta di infezioni intercorrenti, la morte è possibile. Prevenire la carenza di vitamine consente una nutrizione ricca di vitamina B1. I prodotti di origine vegetale sono saturi di questa vitamina: cavoli, asparagi, carote, noci, legumi, pane integrale, riso integrale, uvetta, farina d'avena. Con l'aumento della domanda, è possibile l'integrazione di complessi multivitaminici con la tiamina. L'importanza preventiva è la cura tempestiva delle malattie gastroenterologiche, il trattamento dell'alcolismo.

beriberi

Beriberi - una malattia causata dalla mancanza di assunzione di tiamina (vitamina B1) (carenza di vitamina B1).

La malattia era diffusa tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo in Estremo Oriente. L'epidemia ha reclamato la vita delle persone e non è stato possibile trovare l'agente causale della malattia. La causa del beriberi è stata scoperta da Christian Eykman, un medico olandese che ha lavorato sull'isola di Java. Ha attirato l'attenzione sul fatto che la malattia ha colpito le persone che mangiavano riso bianco lucido invece del riso nero usato tradizionalmente dalla popolazione locale. Aikman ha suggerito che il guscio di riso contiene una sostanza necessaria per il metabolismo. Questa sostanza era tiamina o vitamina B1.

La dieta della maggior parte delle persone moderne contiene un'adeguata quantità di vitamine, quindi ora il beriberi è raro. Di norma, la malattia viene diagnosticata in persone che soffrono di dipendenza da alcol.

Cause e fattori di rischio

La tiamina è attivamente coinvolta nella regolazione dei processi biochimici del metabolismo dei carboidrati e delle proteine. La carenza di vitamina causa un aumento dei livelli ematici di acido piruvico, che ha un effetto tossico sui tessuti di molti organi e sistemi (nervoso, cardiovascolare, digestivo). Tali disturbi biochimici portano allo sviluppo di polineurite, sindrome di Korsakov, encefalopatia di Wernicke, beriberi secco (danno al sistema nervoso), beri-beri umido (danno al sistema cardiovascolare).

Cause del beri-beri:

1. Assunzione insufficiente di tiamina con il cibo.
2. Violazione del meccanismo di assorbimento della tiamina dall'intestino tenue.
3. Aumento della necessità di tiamina.

Il beriberi dei bambini si trova principalmente in paesi asiatici tra la popolazione povera, nella dieta di cui prevale il riso bianco lucido.

Con l'uso costante di grandi dosi di alcol aumenta il consumo di tiamina e il suo assorbimento è disturbato dall'intestino tenue, pertanto, le persone che soffrono di alcolismo, si forma ipovitaminosi B1, anche con un apporto sufficiente di tiamina nel corpo. Altri fattori predisponenti includono:

• pasti lunghi di prodotti raffinati;
• ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
• ipertiroidismo;
• malattie acute e croniche dell'intestino tenue;
• alta temperatura ambiente;
• gravidanza o allattamento;
• avvelenamento;
• il diabete.

Forme della malattia

Esistono due forme cliniche di beriberi:

1. Wet. Colpisce principalmente il sistema cardiovascolare, caratterizzato da grave debolezza, battito cardiaco accelerato, gonfiore e mancanza di respiro.
2. Dry. Nei nervi periferici, si verificano processi degenerativi del tipo di neurite parenchimale, manifestata da una compromessa sensibilità cutanea agli arti, difficoltà nel camminare, deterioramento del pensiero logico e memoria. Se non trattata, si sviluppa la paralisi.

Una forma speciale della malattia è considerata berberi bambino.

Stadio della malattia

A seconda della durata del flusso, ci sono due fasi di beriberi:

1. Acuta. Il quadro clinico si sviluppa rapidamente per diversi giorni.
2. Cronica. Osservato con carenza di tiamina di lunga data. Spesso accompagnato dallo sviluppo di complicazioni.

sintomi

I segni più tipici di beri-beri sono:

• vomito;
• mancanza di respiro;
• tachicardia;
• nistagmo;
• gonfiore degli arti inferiori;
• dolore agli arti inferiori;
• parestesia;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• discorso biascicato;
• grave debolezza;
• deterioramento della memoria;
• paralisi.

Caratteristiche del corso di beri-beri nei bambini

Il beriberi dei bambini si trova principalmente in paesi asiatici tra la popolazione povera, nella dieta di cui prevale il riso bianco lucido. Tale dieta causa un basso contenuto di tiamina nel latte materno e lo sviluppo di carenza di vitamina B1 nei bambini di 2-4 mesi.

Per la prevenzione del beriberi, i cibi ricchi di tiamina dovrebbero essere inclusi nella razione: pane integrale o di segale, uova (tuorli), carne e pesce, fagioli, carote, pomodori, ecc.

Come negli adulti, la malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

La forma acuta di beriberi bambino si sviluppa rapidamente e spesso porta a una morte rapida. La morte di un bambino si verifica all'improvviso, sullo sfondo di uno stato di salute apparentemente soddisfacente.

Le caratteristiche della forma acuta di beriberi sono:

• arresto del seno;
• mancanza di respiro;
• aphonia;
• colica intestinale;
• stitichezza o diarrea;
• ridurre la quantità di scarico di urina;
• ansia;
• gonfiore degli arti;
• edema laringeo.

In assenza di trattamento specifico, si sviluppa un'insufficienza cardiaca, accompagnata da tachicardia, cianosi, ingrossamento del fegato, accumulo di liquido nel pericardio, cavità pleurica e addominale. Poi ci sono sintomi meningei, convulsioni. La coscienza è persa e il bambino cade in coma. Sullo sfondo dell'aumento dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare, si verifica la morte.

I primi segni di beriberi infantile cronico:

• aumento della fatica;
• eccitazione eccessiva;
• mancanza di appetito;
• pallore della pelle.

In futuro, parestesie e polineuriti sono associate ai suddetti sintomi. I riflessi tendinei sono ridotti. Il gonfiore e l'intensità dei sintomi di insufficienza cardiaca sono in aumento. La principale caratteristica distintiva del beriberi nei bambini è la paralisi del nervo cranico. Clinicamente, questo si manifesta con iporeflessia, afonia, ptosi palpebrale.

diagnostica

Beriberi viene diagnosticato sulla base di un quadro clinico caratteristico della malattia e dei dati sull'anamnesi riguardanti la natura della nutrizione, le alterazioni metaboliche e l'abuso di alcol.

Oggi, il beriberi viene diagnosticato principalmente nelle persone che soffrono di dipendenza da alcol.

Per confermare la diagnosi, determinare il contenuto di tiamina nell'urina quotidiana. Se non è possibile eseguire questo test di laboratorio, al paziente viene prescritta una terapia di prova con tiamina. Se la condizione migliora sullo sfondo, la diagnosi di beriberi è considerata confermata.

trattamento

La terapia con Beriberi inizia con la somministrazione intramuscolare di vitamina B1. Dopo aver migliorato la condizione del paziente viene trasferito all'assunzione orale di vitamina. Se la causa del beriberi è l'alcolismo cronico, i corsi di supporto delle iniezioni di tiamina sono prescritti per tutta la vita.

Anche trattamento sintomatico di disturbi neurologici e cardiovascolari.

Un ruolo significativo nell'eliminazione dei sintomi neurologici del beriberi è svolto dalla fisioterapia (fisioterapia, massaggio, bagni di pino, raggi ultravioletti, correnti di Bernard).

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni del beri-beri sono:

• insufficienza cardiaca;
• disturbi della memoria;
• difficoltà a camminare, andatura instabile;
• paralisi.

prospettiva

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. Grave danno ai nervi periferici e al muscolo cardiaco peggiora significativamente.

prevenzione

Per la prevenzione del beriberi richiede una buona alimentazione. La dieta deve essere equilibrata nel contenuto di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e microelementi. È necessario includere prodotti ricchi di tiamina: pane integrale o pane di segale, uova (tuorli), carne e pesce, fagioli, carote, pomodori, ecc.

Le persone che sono inclini ad alcolismo, è necessario abbandonare l'uso di bevande alcoliche.

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Formazione: laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore dell'emodialisi

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beriberi

descrizione

Beriberi - una malattia del corpo umano, si verifica quando una carenza di vitamina B1 (tiamina). La vitamina è necessaria per il naturale flusso di carboidrati e metabolismo dei grassi. La carenza di vitamina B1 contribuisce ad un eccessivo accumulo di acido piruvico nel sangue del paziente. Vi è una violazione del funzionamento del sistema digestivo, nervoso, sistemi cardiovascolari. La tiamina è necessaria per il normale sviluppo e la crescita umana.

Ci sono 3 forme della malattia:

Il beriberi bagnato influisce negativamente sul cuore e sui vasi sanguigni, accompagnato da edema dovuto all'accumulo di liquidi in eccesso.

La forma secca colpisce il sistema nervoso e può portare all'esaurimento.

La forma dei bambini si sviluppa quando il bambino è allattato al seno, che è carente di tiamina.

Distinguere anche gli stadi acuti e cronici:

L'acuta si sviluppa rapidamente, in pochi giorni. Il paziente sperimenta debolezza, gli arti perdono la sensibilità, sono paralizzati e il sistema nervoso ne risente.

Il beriberi cronico con prolungata assenza di tiamina porta a molte gravi complicanze.

motivi

Le principali cause della malattia includono:

1. Quantità insufficiente di tiamina nel cibo consumato.
2. Eccessivo consumo di alcol.
3. Assorbimento disturbato di tiamina dal corpo.

sintomi

I sintomi della malattia dipendono dal sistema del corpo interessato: nervoso o vascolare.

La forma secca agisce sul sistema nervoso, portandolo all'esaurimento. Bagnato - sul cuore e sui vasi sanguigni e accompagnato dalla comparsa di edema.

I sintomi della forma secca:

• difficoltà di movimento;
• perdita di coordinazione motoria;
• la paralisi;
• discorso inarticolato;
• perdita di sensibilità;
• deterioramento della memoria;
• violazione del pensiero logico;
• nistagmo (movimenti incontrollati dei bulbi oculari);
• vomito;
• formicolio alle membra.

Sintomi bagnati:

• mancanza di respiro;
• affaticamento costante;
• dolore nei muscoli delle gambe;
• gonfiore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore della cavità pleurica.

diagnostica

Durante la conversazione con il paziente, lo specialista scopre:

• presenza di debolezza;
• mancanza di respiro;
• assunzione di cibo (ai fini della vitamina B1 nel cibo);
• lo stato dei sistemi nervoso e cardiovascolare;
• il contenuto di vitamina B1 nell'urina quotidiana;
• l'aspetto del dolore nei muscoli del polpaccio.

Per chiarire la diagnosi, al paziente viene prescritta la tiamina. Se le condizioni del paziente migliorano, allora possiamo dire che la malattia è associata al beriberi.

La carenza di tiamina viene rilevata anche utilizzando gli indicatori di laboratorio. C'è una diminuzione nell'attività della transketolasi eritrocitaria.

Diagnostica differenziale

La malattia è necessaria per differenziare (distinguere) da malattie del cuore, vasi sanguigni, encefalopatie di una genesi diversa, malattie dell'apparato digerente.

trattamento

Il trattamento con Beriberi dovrebbe essere sotto la supervisione continua di uno specialista. Sono prescritti farmaci contenenti iniezioni di tiamina e vitamina B1. Per le iniezioni, analgin, amidopirina, soluzione di cloruro di tiamina al 5%, soluzione di acido nicotinico (1%), si usa la soluzione di proserina. Questi trattamenti possono essere combinati.

Inoltre, è prescritta la fisioterapia. Vengono mostrati bagni di conifere, massaggi terapeutici e ginnastica, dieta vitaminizzata. Allo stesso tempo, i sintomi di un percorso alimentare sono eliminati.

dieta

Si raccomanda ai pazienti di mangiare ogni giorno:

• pane integrale (segale e grano);
• lievito di birra;
• qualsiasi frutto;
• pomodori, fagioli, carote;
• carne di vitello, maiale;
• pesce grasso;
• tuorli d'uovo

Rimedi popolari

Beriberi si sviluppa a causa di consumo insufficiente di carne, consumo eccessivo di riso raffinato. Pertanto, è necessario rivedere la dieta. Includere più uova, fegato, carne, noci, pomodori, carote, crusca e latticini. Particolarmente importanti sono la crusca e la carne. È utile prendere il lievito secco.

La crusca si trova nel pane grigio, riso integrale. Contengono anche fosforo, magnesio, calcio, sodio, ferro, proteine, necessari per il mantenimento della salute.

complicazioni

• insufficienza cardiaca;
• disturbi causati da una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco;
• problemi neurologici: vuoti di memoria, pensieri confusi;
• perdita di controllo sul coordinamento dei movimenti;
• perdita di coscienza;
• encefalopatia;
• la memoria decade;
• dolore all'addome o al cuore.

prevenzione

Per informazione, le manifestazioni della malattia al minimo dovrebbero:

• mangiare cibi con un alto contenuto di tiamina;
• osservare uno stile di vita attivo;
• abbandonare completamente l'uso di alcol forte in grandi quantità;
• dieta razionale ed equilibrata con un alto contenuto di prodotti a base di tiamina;
• mangia pane integrale

Gruppo di rischio

Più spesso, il beriberi è malato di persone che usano forti bevande alcoliche, così come un sacco di riso bianco lucido.

Bury-Bury Disease

La malattia di Bury-Bury è una malattia causata da una mancanza di tiamina (vitamina B1) nel corpo umano, che contribuisce al normale metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Una carenza di tiamina porta al fatto che l'acido piruvico inizia ad accumularsi nel sangue umano con un marcato aumento della sua concentrazione nel sistema nervoso. Il risultato del disturbo metabolico biochimico che si verifica è un danno acuto al mesencefalo (encefalopatia di Wernicke) o danno al sistema nervoso (polineurite). La malattia di Bury-Bury si sviluppa principalmente nelle persone la cui dieta alimentare quotidiana è dominata dal riso non patinato e da altri tipi di cereali.

Attualmente la malattia è piuttosto rara, ma di recente, intere famiglie o addirittura villaggi, dove il principale prodotto alimentare era riso bianco levigato, sono stati sottoposti a questa grave malattia in rapida evoluzione. Tuttavia, nonostante il fatto che in un giorno di nicchia, la malattia di Bury-Bury sia piuttosto rara, le conseguenze di questa malattia sono molto gravi. Pertanto, è necessario monitorare attentamente l'assunzione sufficiente di cibo nel corpo di tiamina (vitamina B1).

Cause dello sviluppo di Bury-Bury - uso insufficiente di vitamina B1 e compromissione dell'assorbimento di vitamina B1 da parte dell'organismo

Bury-Bury Disease: sintomi

I sintomi di questa malattia variano e dipendono direttamente da quale dei sistemi del corpo umano ha subito una lesione: nervosa o cardiovascolare. Ci sono due tipi di questa malattia: Bury-Bury umido e secco. La forma umida è accompagnata da edema e colpisce il sistema cardiovascolare, il secchezza di Bury-Bury porta spesso all'esaurimento e colpisce il sistema nervoso.

Sintomi di bagnato Bury-Bury - mancanza di respiro, gonfiore della regione pleurica, aumento della frequenza cardiaca, affaticamento, dolore e gonfiore alle gambe.

Sintomi di secchezza Bury-Bury - vomito, nistagmo (movimenti oculari incontrollati), linguaggio distorto, disagio e dolore, paralisi, problemi con il pensiero logico e memoria, perdita di sensibilità, formicolio e altre sensazioni insolite nelle mani e nei piedi, perdita di coordinazione del movimento, difficoltà con a piedi

Bury-Bury Disease: trattamento

Il trattamento di questa malattia avviene necessariamente sotto la supervisione di un medico e consiste nel portare il livello di vitamina B1 (tiamina) nel corpo alla normalità.

2-3 r. viene mostrata la somministrazione per via intramuscolare del 5% di p-ra cloruro di tiamina al giorno. Viene anche mostrata la somministrazione intramuscolare di amidopirina, analgin, acido nicotinico all'1% di p-ra (per un ciclo di 125-150 ml), 1 ml di prozerina 0,05% di p-ra (20-25 iniezioni).

Oltre ai farmaci, vengono mostrati una dieta vitaminizzata, fisioterapia (esercizi di fisioterapia, massaggi, bagni di pino salino, radiazioni ultraviolette, correnti di Bernard). Insieme a questo trattamento, vengono prese misure per eliminare i sintomi delle lesioni del canale alimentare.

Possibili complicazioni della malattia di Bury-Bury: stati psicotici, problemi neurologici, perdita di coscienza, coma, insufficienza cardiaca.

Per ridurre al minimo la probabilità di sviluppo di questa malattia, è necessario utilizzare cibi con un alto contenuto di tiamina ed eliminare l'alcol il più possibile, dal momento che è l'intossicazione da alcol cronica che contribuisce allo sviluppo della vitamina B1

beriberi

Beriberi (dal singalese beri - debolezza, sinonimo: polineurite alimentare, polineurite endemica, avitaminosi B1) è una malattia caratterizzata da polineurite, disturbi cardiovascolari, edema o cachessia (Fig. 1 e 2). Si verifica in Europa in casi isolati. L'insorgenza di beri-beri è associata ad una mancanza di nutrizione nelle vitamine del complesso B. Fattori predisponenti: gravidanza, allattamento, elevata temperatura esterna, lesioni acute e croniche dell'intestino tenue, tireotossicosi, ulcera peptica.

Il quadro clinico è composto da lesioni del sistema nervoso periferico (disturbo della sensibilità, paresi, paralisi degli estensori della mano e del piede), distrofia miocardica del cuore destro con conseguente sviluppo di insufficienza ventricolare destra e sindrome da edema grave. Esistono forme iniziali, polineuritiche o "secche" (senza flusso) e cardiache (edematose) di beriberi; a valle distinguere acuta e cronica, secondo la gravità - lieve e maligna. La prognosi per il trattamento tempestivo è buona. Se non trattata, la prognosi è grave: la morte viene dall'insufficienza cardiaca.

Trattamento stazionario, riposo a letto, grandi dosi di vitamina B1 (vedi tiamina) e altre vitamine del gruppo B. La dieta dovrebbe contenere una grande quantità di proteine.

Prevenzione: una dieta equilibrata ricca di vitamine del gruppo B, prima di tutto B1. In caso di violazione dell'assorbimento di vitamina B1 nel tratto gastrointestinale - iniezione di soluzioni di vitamina B1. Vedi anche carenza di vitamine.

Il beri-beri è una malattia che si verifica a causa della mancanza di vitamina (tiamina) nel cibo ed è caratterizzata da una lesione diffusa dei nervi periferici (polineurite) delle estremità, disturbi del sistema cardiovascolare ed edema.

Beriberi è distribuito principalmente nei paesi dell'Asia orientale e sud-orientale, in Sud America, in Africa; in Europa, ci sono casi isolati della malattia.

La malattia si sviluppa in assenza di vitamina B1 nel cibo (il principale fattore eziologico) insieme all'assenza di altre vitamine del gruppo B, pertanto dovrebbe essere considerata una complessa carenza di vitamina B. Anche i fattori predisponenti sono importanti: gravidanza, allattamento, lavoro fisico eccessivo, alcolismo, malattie dello stomaco e dell'intestino associate ad un assorbimento alterato (diarrea prolungata, vomito, infezioni, malattie febbrili, tireotossicosi).

C'è un forte esaurimento generale, edema diffuso o parziale. Il cuore è ingrandito principalmente a causa dell'espansione delle sue divisioni rette, il cono arterioso è bruscamente espanso. Le ghiandole surrenali, la ghiandola pituitaria e la tiroide sono ingrandite. Le fibre muscolari del cuore si diffondono a causa di una grande quantità di sierosi, si annota una distrofia grassa e sififera del miocardio; cambiamenti degenerativi nel sistema nervoso periferico - la disintegrazione degli assoni delle fibre nervose e delle loro guaine mieliniche.

Il quadro clinico e il corso. Esistono quattro forme di beri-beri, spesso mutevoli l'una nell'altra: 1) non abbastanza pronunciate, rudimentali; 2) paralitico atrofico o "a secco"; 3) "umido" o edematoso; 4) pernicioso acuto o cardiaco.

Con una forma rudimentale di beri-beri, appare prima la stanchezza, mal di testa, insonnia, perdita di appetito, pesantezza e una sensazione di pienezza nella regione epigastrica, palpitazioni, interruzioni del cuore e mancanza di respiro durante lo spostamento. Poi si unisce al sintomo principale - debolezza e vari tipi di sensazioni dolorose e spiacevoli negli arti: "non le gambe", "gambe come in gomma", "gambe in calze strette". Quando viene premuto, i muscoli del polpaccio sono dolorosi. I cambiamenti nelle funzioni degli organi interni, ad eccezione dei suoni cardiaci leggermente impuri, non vengono osservati.

L'atrofica, "secca" forma di beriberi è caratterizzata da una grave cachessia (il paziente sembra uno scheletro coperto di pelle), un danno al sistema nervoso con lo sviluppo di una specie di polineurite. I suoi primi sintomi sono le parestesie negli arti, principalmente nelle gambe e nei piedi; i muscoli del polpaccio diventano duri. Poi si sviluppa la paresi, principalmente gli estensori dei piedi; l'andatura del paziente assomiglia all'andatura di una pecora: il paziente cammina sulle dita, sul bordo esterno del piede, risparmiando il calcagno (Fig. 1). Tali disturbi motori e sensoriali possono svilupparsi negli arti superiori, a volte il paziente non è in grado di fissare i vestiti, raccogliere piccoli oggetti, prendere il proprio cibo.

In una forma edematosa di beriberi, l'edema diventa il sintomo principale (Fig. 2);
insieme con i fenomeni di disturbi cardiovascolari caratteristici polineurite. Una forma lieve di disturbi cardiovascolari nel beriberi si esprime solo nelle palpitazioni e nella mancanza di respiro. Quando forme moderate e gravi, caratterizzate da disturbi del sistema cardiovascolare, sviluppa insufficienza circolatoria del tipo di insufficienza ventricolare destra.

Beriberi pernicioso acuto (nella terminologia degli autori giapponesi, "shoshin" è un impulso cardiaco) è la forma più pesante, spesso mortale; procede con segni di scompenso cardiaco pronunciati e in rapido sviluppo.

Beriberi nei bambini. La malattia è presente nei bambini dei primi mesi di vita, le cui madri hanno beri-beri (assenza di vitamina B1 nel latte materno). L'anoressia appare nel bambino, si rifiuta di prendere il seno; lo stomaco è gonfio, a causa di dolori e coliche, il bambino assume una posizione immobile forzata. I disordini cardiovascolari comuni ai beriberi, complicati da afonia e meningismo, si aggiungono a questo. Entro 1-2 giorni dall'esordio della malattia, si verifica sonnolenza, in alternanza con uno stato comatoso e morte.

La diagnosi di beri-beri nei casi gravi non è difficile e si basa principalmente sui dati dell'anamnesi (natura della nutrizione, presenza di malattie che impediscono l'assorbimento delle vitamine del gruppo B1, ecc.). La diagnosi differenziale deve essere effettuata con polineurite infettiva e alcolica, avvelenamento da piombo. La forma edematosa dei beriberi deve essere distinta dalle malattie cardiache, dall'edema renale.

In casi controversi, prescrivere la terapia con vitamina B1.

Previsione. Se non trattata, la malattia progredisce e la morte può verificarsi a causa di insufficienza cardiaca o infezione intercorrente. Con una terapia tempestiva e corretta, la prognosi è favorevole.

Trattamento. Riposo a letto, soprattutto con lesioni cardiache o sintomi pronunciati di polineurite; parenterale - 20-50 mg di vitamina L, ogni giorno fino all'insorgenza del miglioramento pronunciato, quindi 10-20 mg al giorno per un lungo periodo (2-3 mesi). È consigliabile prescrivere contemporaneamente l'acido nicotinico della vitamina B1 o la sua ammide (25 e 50 mg), riboflavina (10-20 mg), vitamina B6 (10-50 mg). Il cibo dovrebbe essere ipercalorico e contenere una grande quantità di proteine.

Prevenzione. Una dieta ricca di vitamine del gruppo B, principalmente vitamina B1. In gravidanza, allattamento, lavoro fisico, si raccomanda di assumere dosi più elevate del solito di vitamina B1. Il trattamento di tutte le malattie in cui l'assorbimento di vitamina B1 è compromessa è di importanza preventiva. Vedi anche carenza di vitamine.

Bere prendere una malattia

TAKE-TAKE (sinonimo: avitaminosi B₁, polineurite alimentare, polineurite endemica) - una malattia derivante da insufficiente assunzione di vitamina B₁ o come risultato di una violazione del suo utilizzo nel corpo e caratterizzato da una lesione generalizzata dei nervi periferici (polineurite), atrofia muscolare, gravi disturbi del sistema cardiovascolare.

La menzione del beriberi è nel miele più antico. Il trattato, che è giunto ai nostri giorni, è nel testo cinese del secondo millennio aC. La prima descrizione dettagliata di Beriberi appartiene al medico olandese Aikman (S. Eijkman, 1897).

Il contenuto

Eziologia e patogenesi

La malattia si trova principalmente nei paesi dell'Asia meridionale e orientale. La causa principale della malattia è mangiare riso levigato, che è povero non solo con tiamina, ma anche con altre vitamine del gruppo B. Pertanto, il beriberi dovrebbe essere considerato una avitaminosi B complessa. Tra la popolazione che si nutre principalmente di riso levigato, c'è una forma alimentare di Beriberi. Ipovitaminosi Fenomeni B₁ segnato con una dieta lunga e monotona, dalla quale sono esclusi i cereali a grana grossa (segale, grano grigio), fagioli, cereali e altri prodotti contenenti vitamina B₁, così come nei pazienti con malattie gastrointestinali con una dieta irrazionale lunga. Una dieta squilibrata con quantità significative di carboidrati, tireotossicosi, gravidanza e alimentazione, stress fisico prolungato, così come il lavoro a basse o alte temperature ambientali, che aumentano il bisogno di tiamina del corpo, contribuiscono allo sviluppo di forme esogene di Beriberi. Forma endogena o secondaria di beriberi. si verifica a causa di assorbimento, assorbimento o normale metabolismo della tiamina. Il legame e l'inattivazione della tiamina, così come la sua rapida distruzione, possono essere dovuti all'uso eccessivo di soluzioni alcaline, prodotti contenenti tiaminasi, farmaci sulfamidici e antagonisti della tiamina (ossitiamina, piritiamina, butiliammina).

Anatomia patologica

C'è un forte esaurimento generale, gonfiore - limitato o comune. Il cuore è ingrandito principalmente a causa dell'espansione delle sue parti giuste, il cono arterioso è bruscamente espanso. Le ghiandole surrenali, la ghiandola pituitaria e la tiroide sono ingrandite. Le fibre muscolari del cuore sono distanti da una grande quantità di fluido sieroso; marcata degenerazione grassa del miocardio, alterazioni degenerative nel sistema nervoso periferico - la disintegrazione degli assoni delle fibre nervose e delle loro guaine mieliniche.

Quadro clinico

Il beriberi è caratterizzato da disturbi cardiovascolari, danni ai nervi periferici ed edema. Di solito si distinguono tre forme di questa malattia: acuta, o la cosiddetta forma umida, con edema e una predominanza di segni di danno al sistema cardiovascolare; forma secca o atrofica - una malattia cronica caratterizzata da disturbi del sistema nervoso periferico, che provocano la sconfitta di vari gruppi muscolari (spesso porta alla paralisi e alla paresi degli arti inferiori); forma per bambini - malattia che scorre in modo acuto.

Le prime lamentele con Beriberi sono debolezza, affaticamento, mal di testa, insonnia, mancanza di respiro durante lo sforzo, insufficienza cardiaca e palpitazioni. Poi ci sono segni di danno ai nervi periferici - parestesia e diminuzione della sensibilità delle dita dei piedi, degli stinchi e dei piedi ("suole di carta"), della regione mesogastrica (attorno all'ombelico) e degli avambracci. Il paziente lamenta pesantezza e debolezza alle gambe, affaticamento durante la deambulazione, zoppia, crampi. Durante la palpazione c'è un forte dolore dei muscoli del polpaccio, il loro gonfiore testuale, dolore noioso lungo i nervi. Prevalentemente colpisce i nervi degli arti, spesso i più bassi. Successivamente, si osservano paresi e paralisi di vari gruppi muscolari, si sviluppano atrofie muscolari, la funzione dei muscoli estensori è disturbata. L'andatura di Beriberi del paziente è caratteristica: muove prima le dita e il bordo esterno del piede, risparmiando il tallone; ulteriormente costretto a usare le stampelle.

Con la sconfitta degli arti superiori, le dita pendono sul palmo e il palmo, come artigli, sui polsi. Disturbi motori e sensoriali simili possono anche essere osservati nei muscoli del corpo. L'eccitabilità elettrica dei muscoli interessati varia dalla reazione di rinascita ridotta a completa; i riflessi tendinei diminuiscono gradualmente.

I cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono associati a disordini metabolici e disregolazione centrale del tono vascolare: tachicardia a riposo, a volte oltre 100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sanguigna, principalmente diastolica, e aumento della pressione venosa; il flusso sanguigno viene accelerato, il volume minuto del cuore aumenta; i confini del cuore sono estesi, soprattutto a destra; c'è un'increspatura epigastrica. I soffi sistolici e presistolici si sentono all'apice del cuore. Suoni cardiaci vengono eseguiti sulle arterie femorali, brachiali e arterie del piede posteriore. Sull'ECG, un accorciamento dell'intervallo PQ, una diminuzione della tensione delle onde T nei conduttori I e II, si notano i segni di un sovraccarico del ventricolo destro. Gli edemi sono associati sia a disordini metabolici che a insufficienza cardiaca.

Si osservano anche cambiamenti nel tratto gastrointestinale: perdita di appetito, bruciore di stomaco, nausea, vomito e stitichezza. Il paziente perde peso, compaiono segni di cachessia.

I disturbi visivi sono noti: diminuzione dell'acuità visiva, spesso ambliopia, somigliante a scotoma alcolico, centrale e restringimento dei campi visivi; la psiche è disturbata - ansia, lieve eccitabilità, apatia; il paziente non può concentrarsi su nulla, il sonno è disturbato, si notano frequenti mal di testa.

Nella forma asciutta del Beriberi, i segni di danneggiamento del sistema nervoso dominano, mentre nella forma umida, cardiovascolare. Il lieve grado di disturbi cardiovascolari in Beriberi è caratterizzato da mancanza di respiro e palpitazioni; in caso di disturbi moderati e gravi, viene rilevato un fallimento circolatorio progressivo del tipo ventricolare destro.

Particolarmente grave tipo di forma acuta di Bury beri- cosiddetta forma perniciosa o cardiaca (secondo la terminologia di autori giapponesi, "Shoshin" - spingere la media) - una forma maligna di un fulmine, molto spesso si conclude con la morte del paziente. Qualche volta Beriberi è un tipo di poliencefalite hemorrhagic e spesso finisce in un coma (vedi Poliencefalite). In questo caso, alla ribalta di disturbi neuropsichiatrici (anoressia, debolezza, insonnia, allucinazioni, disorientamento nel tempo e nello spazio, perdita di memoria e così via. D.), e disturbi del sistema nervoso centrale (paralisi dei muscoli oculari, diplopia, oftalmoplegia, nistagmo, meno spesso - perdita di acuità visiva, atassia).

Forma per bambini

I bambini dei primi mesi di vita, le cui madri sono malate di Beriberi, sono ammalati, a causa della quale non c'è vitamina B nel latte materno.₁. A causa della varietà di manifestazioni cliniche, è spesso difficile riconoscere Beriberi nei bambini, specialmente in assenza di un quadro chiaro della malattia nella madre. L'anoressia appare in un bambino, si rifiuta di prendere un seno, perde peso. estremità fredde celebri, mancanza di respiro, hanno espresso il dolore parossistica, forzando un bambino a prendere una posizione, raucedine e afonia fisso (bambino piange in silenzio). I disordini cardiovascolari caratteristici di Beriberi si uniscono a questo. Sono inoltre descritti irrequietezza motoria, rigidità muscolare del collo, spasmo muscolare degli arti, paralisi dei nervi ricorrenti e oculomotori. Il grande edema è relativamente raro. Entro uno o due giorni dall'inizio della malattia, il bambino diventa sonnolento, alternandosi a un coma. La malattia spesso termina con una morte improvvisa.

La diagnosi

La diagnosi nei casi gravi non è difficile e si basa principalmente sui dati dell'anamnesi (natura della nutrizione, presenza di malattie che impediscono l'assorbimento delle vitamine del gruppo B, ecc.). Gli studi biochimici facilitano la diagnosi: con il Beriberi, il contenuto di tiamina nell'urina giornaliera è inferiore a 100 μg, in una porzione oraria del digiuno inferiore a 10 μg; il contenuto di tiamifosfato (cocarbossilasi) negli eritrociti è inferiore a 2-4 μg%, l'acido piruvico nel plasma è superiore all'1 mg%; l'attività di transketolasi nell'emolisato di eritrociti è aumentata di oltre il 20%. La tiamina a volte viene somministrata con urgenza ai bambini per chiarire la diagnosi - il miglioramento avviene molto rapidamente.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere fatta con polinevrite infettiva (in poliomielite, difterite, etc.), con polineuriti per l'anemia perniciosa, diabete, gravidanza, alcolismo, avvelenamento con mercurio, piombo tetraetile, alcool metilico, disolfuro di carbonio, fosforo, arsenico, causa. Quando beriberi solito senza febbre, sintomi predominanti di scompenso cardiaco destro, v'è un rapido impulso labile, toni vascolari sulle arterie della coscia, spalla e piede posteriore. La funzionalità renale non è compromessa, non ci sono fenomeni cutanei, diarrea, alterazioni del sangue, disturbi mentali acuti. Da polineuriti tossico Beriberi sua tipica localizzazione delle lesioni, l'assenza di anestesia e iperestesia, dolore con pressione sui muscoli, non i tronchi nervosi, la presenza di violazioni paralleli e simmetrici di sensibilità e mobilità, così come eventi cardiaci ed edema. A differenza dell'intossicazione del mento (vedi latinizzazione), la paralisi non è spastica, ma atrofica.

prospettiva

La prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole; l'eccezione è la forma acuta di "shoshin", l'encefalopatia di Wernicke (vedi C. Wernicke) e casi acuti di beri-beri nei neonati.

trattamento

Il trattamento nel periodo acuto in presenza di eventi cardiaci ed edema viene effettuato in ospedale. Con i sintomi cardiaci, gli agenti cardiovascolari ordinari (mughetto, digitale, ecc.) Non hanno quasi alcun effetto. L'introduzione di soluzione salina e glucosio è controindicata. Per ridurre il gonfiore prescritto clisteri da aminofillina (0,3 - 0,4 g). Dopo il clistere, dopo 10 ore, iniezioni merkuzal 0,2-0,4 ml. Mostrando freddo sul cuore, respirazione artificiale, ossigeno. Per mantenere il tono del sistema nervoso e del muscolo cardiaco, vengono prescritte iniezioni di stricnina (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Si raccomanda un'alimentazione terapeutica equilibrata. In fenomeni acuti trattamento specifico Beriberi avviene: la somministrazione parenterale di tiamina 30- 50 mg al giorno per 15-20 giorni (azione tiamina sul cuore è mostrato in 24-48 ore). I disturbi nervosi scompaiono più lentamente. Al raggiungimento dell'effetto, i dosaggi di tiamina sono ridotti a 10-20 mg (per via orale) al giorno per lo stesso tempo. Dose di tiamina per i neonati: fino a 10 mg al giorno per via parenterale, e poi 5 mg al giorno per via orale (gli stessi termini per gli adulti). Insieme a questo, vengono mostrate le procedure di fisioterapia.

prevenzione

Prevenzione: l'inclusione nella dieta di alimenti ricchi di tiamina (la necessità di un adulto sano in tiamina è di 0,6 mg per 1000 kcal della dieta). Con una diminuzione del contenuto di tiamina nel latte materno (dovrebbe essere 0,1-0,2 mg per 1 litro), la madre deve essere fortificata con tiamina.

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