Qual è la displasia dell'anca nei neonati?

Certo, la nascita di un bambino tanto atteso è una grande gioia per i genitori. E, sembrerebbe, nulla è in grado di oscurare questo evento. Tuttavia, qualche tempo dopo la nascita del bambino, i genitori possono notare alcuni segni di disturbo nell'anatomia del bambino: diverse lunghezze delle gambe, asimmetria dei glutei e pieghe femorali. I sintomi meritano davvero un'attenzione speciale.

Tali segni sono una buona ragione per andare da un chirurgo o da un ortopedico, perché piccole deviazioni nello sviluppo fisico di un bambino possono essere una malattia così grave come la displasia (sottosviluppo) delle articolazioni dell'anca. Nei neonati e in età prescolare, è molto più facile curare questa patologia, e prima viene presa la terapia, maggiori sono le possibilità di recupero assoluto.

L'essenza della malattia, il suo grado e sintomi

Sotto la displasia delle articolazioni dell'anca (DTS) implica una maggiore mobilità congenita dell'articolazione dovuta all'indebolimento del sistema legamentoso-muscolare e al sottosviluppo della cavità articolare e della testa del femore. Una tale patologia evolutiva dell'articolazione dell'anca (o di entrambi) porta al fatto che le strutture articolari sono posizionate in modo errato, a seguito della quale la testa femorale viene spostata rispetto alla superficie dell'articolazione (acetabolo) e assume l'orientamento sbagliato. Se la patologia non viene trattata, allora ci saranno problemi con la funzione muscolo-scheletrica degli arti inferiori delle briciole.

Esistono 3 forme principali di DTS:

  1. Acetabolare (violazione dello sviluppo dell'acetabolo).
  2. Displasia del femore superiore, in cui vi è un cambiamento nell'angolo tra l'acetabolo e la testa.
  3. Rotazionale, in cui la geometria del femore si rompe nel piano orizzontale rispetto all'acetabolo.

La patologia può avere 4 gravità:

  1. L'immaturità di TBS è caratterizzata dallo stato limite tra la patologia e lo stato normale. Visivamente, il problema è quasi impossibile da determinare, e sugli ultrasuoni ci sono piccole deviazioni nello sviluppo di TBS.
  2. Articolazione anteriore. La patologia è concentrata nell'acetabolo ed è caratterizzata da un compromesso centramento della testa del femore. A causa della patologia del legamento indebolito, quindi la testa dell'osso nell'acetabolo si muove liberamente, non causa dolore. Sintomi pronunciati, di regola, no. La patologia può manifestarsi come piede torto, piede piatto e posture scorrette, cioè sintomi a cui molti genitori non prestano la dovuta attenzione.
  3. Sublussazione - un tipo di displasia in cui la testa del femore durante l'esercizio carica fuori l'acetabolo e ritorna, con un clic cavo.
  4. Dislocazione congenita - è caratterizzata dalla perdita del femore dall'articolazione e dalla sua ulteriore localizzazione all'esterno dell'acetabolo.

Secondo le statistiche, il più delle volte le DTS sono suscettibili alle neonate (circa l'80% di tutti i bambini con questa diagnosi). La displasia può essere unilaterale e bilaterale, con il primo diagnosticato 7 volte più spesso il secondo e il lato destro - 1,5-2 volte meno spesso della displasia della TBS sinistra.

I sintomi principali di DTS sono:

  • asimmetria delle pieghe glutee sui fianchi e glutei del bambino;
  • diverse lunghezze delle gambe del bambino, altezza diseguale delle ginocchia, accorciamento della coscia;
  • allontanando il piede da quella gamba, la cui articolazione è affetta da patologia;
  • mobilità limitata delle articolazioni dell'anca, nonché un leggero scatto innaturale quando si spostano le gambe di lato;
  • passeggiata anatra (quando il bambino sta girando di lato), camminando in punta di piedi ovunque (un sintomo di displasia bilaterale);
  • zoppia - con displasia unilaterale;
  • dolore nell'articolazione dell'anca con dislocazione e sublussazione congenita dall'età di 3-5 anni, se la patologia non viene trattata;
  • curvatura spinale;
  • frequenti lamentele di piedi stanchi.

Per diagnosticare la presenza di DTS può uno specialista, dopo un'ispezione visiva del bambino, analizzare la radiografia e il risultato dello studio ecografico. Poiché le fasi iniziali dello sviluppo della patologia sono difficili da determinare visivamente, si consiglia di visitare un ortopedico al minimo sospetto di un problema.

Le cause dello sviluppo di DTS nei bambini

Poiché DTS è una patologia congenita, si sviluppa spesso durante il periodo di sviluppo intrauterino e tali fattori contribuiscono a questo:

  • eredità: a rischio i bambini che hanno parenti materni hanno avuto problemi articolari;
  • violazione dell'embriogenesi precoce: una patologia dello sviluppo dei tessuti da cui si sviluppa successivamente l'articolazione;
  • insufficienza ormonale in una donna incinta;
  • grande feto: i movimenti di questi bambini nell'utero sono molto limitati;
  • presentazione glutea del feto: i bambini che nascono glutei in avanti, spesso feriscono le articolazioni dell'anca, perché sono molto deboli e di plastica;
  • cattiva situazione ambientale in cui vive una donna incinta: le tossine che entrano nel corpo del feto possono influenzare negativamente lo sviluppo e la formazione delle sue ossa;
  • tossicosi forte durante la gravidanza: a causa di questa condizione, l'appetito si perde nella donna incinta, il che significa che il corpo non riceve la quantità necessaria di vitamine utili e oligoelementi necessari per il pieno sviluppo del feto;
  • mancanza di acqua, gravidanze multiple, aborto minacciato, farmaci;
  • malattie ginecologiche, infettive, virali, batteriche, congenite dell'utero, cuore e altri organi, anemia;
  • dieta malsana, cattive abitudini;
  • fasce strette del bambino;
  • parto con complicazioni.

Prevenire lo sviluppo di displasia è possibile mentre il bambino è nel grembo materno. Per fare questo, mangiare bene, evitare lo stress, abbandonare cattive abitudini, monitorare attentamente la propria salute, seguire tutte le istruzioni del ginecologo.

Trattamento di DTS nei bambini

La terapia per la displasia TBS nei bambini dovrebbe includere un approccio integrato. Il trattamento deve essere effettuato da un ortopedico pediatrico, un terapista manuale, un fisioterapista e un dottore in terapia fisica e le loro azioni dovrebbero essere coordinate. I genitori dovrebbero prepararsi per il lungo processo di terapia sia moralmente che fisicamente, perché il recupero del bambino può richiedere molto tempo - tutto dipende dalla tempestività del rimando a uno specialista e dal grado di sviluppo della patologia.

Sintomi e cause di displasia in un bambino

La displasia delle articolazioni del piede nei bambini sta diventando una malattia sempre più comune. Nella maggior parte dei casi, si tratta di una compromissione congenita dello sviluppo fisico, manifestata nei primi sei mesi di vita di un bambino. La displasia più comune dell'anca e del ginocchio.

Cause di displasia infantile nei bambini

Un'enorme influenza sullo sviluppo della displasia congenita nei bambini è influenzata dal modo di vita e dalla nutrizione della madre durante la gestazione. Ci possono essere molte ragioni. Ma il principale può essere attribuito a disturbi ormonali e disturbi metabolici delle donne in gravidanza. La mancanza di calcio nel sangue della madre è forse la ragione principale per cui si sviluppa la displasia delle articolazioni delle gambe. Anche l'abuso di alcool, droghe e nicotina (fumo) ha un effetto negativo.

La displasia di Tbs può svilupparsi sotto l'influenza di una serie di fattori:

  • ereditarietà;
  • forte taxicosi, preeclampsia;
  • malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza;
  • cattiva ecologia;
  • nocività sul lavoro;
  • gravidanza in ritardo;
  • madre sovrappeso durante la gravidanza;
  • posizione errata del feto nell'utero.

Come determinare la displasia

Al fine di prevenire le gravi conseguenze che una malattia trascurata è irta, è necessario determinare la presenza della malattia al momento.

È possibile rivelare la displasia di tb solo, solo in caso della sua manifestazione ovvia. Ma la displasia delle articolazioni del ginocchio è determinata più facilmente, dal momento che la patologia è visibile visivamente.

Come rilevare in modo indipendente la displasia

La displasia delle articolazioni nei neonati può essere identificata immediatamente dopo che la madre e il bambino sono a casa. È necessario scoprire, mettere il bambino sulla schiena e piegare le gambe, spingere i fianchi. Dopo aver fatto un movimento rotatorio, tenendo i fianchi del bambino. Se c'è displasia di tb, le articolazioni si muoveranno in modi diversi e non sarà possibile muovere completamente i fianchi. Allo stesso modo, il tb si manifesta in diverse lunghezze delle gambe in un bambino.

La displasia del ginocchio nei neonati è in qualche modo più facile da identificare. Dovrebbe mettere il bambino sulla pancia e piegare le ginocchia, appoggiandole alla pancia. Se c'è qualche patologia, sarà immediatamente evidente.

Se ci sono stati sintomi di anomalie, è imperativo che tu vada in ospedale. Dopo il ritorno dalla maternità, la madre e il bambino saranno visitati dall'infermiera. È importante che il medico esamini attentamente la presenza di displasia articolare.

Sintomi della displasia dell'anca

Displasia nei neonati è di tre tipi: predisposizione, sublussazione e lussazione dell'articolazione. Nel primo caso, la testa dell'osso femorale non si inserisce nell'acetabolo. Nel secondo: la testa è parzialmente in contatto con l'acetabolo. Il più grave è il terzo tipo di malattia, quando c'è una violazione completa della concentrazione della testa dell'anca rispetto all'acetabolo.

I sintomi dei disturbi dello sviluppo di terapie nei bambini appaiono come:

  • diluizione limitata dei fianchi;
  • asimmetria delle pieghe glutei e inguinali nei bambini;
  • con dislocazione, la gamba interessata del bambino viene accorciata.

Tuttavia, una visita medica può mostrare che l'asimmetria delle pieghe della pelle e la problematica coltivazione della coscia sono sintomi del tono muscolare.

Se un bambino ha una lussazione completa della testa del femore, quindi con la rotazione delle gambe, si verifica una caduta evidente della testa nella cavità.

Non appena compaiono i sintomi della malattia, è necessario un trattamento urgente. Altrimenti, dopo aver raggiunto l'età di sei mesi, sarà molto più difficile curare la malattia e probabilmente rimarranno serie conseguenze.

Displasia del ginocchio

Con lo sviluppo della displasia del ginocchio, la rotula si deforma e si verifica l'usura ossea. La peculiarità della displasia del ginocchio è che la malattia può svilupparsi in diverse aree delle gambe. Tra le parti interessate dei piedi del bambino possono esserci una zona di crescita, un apparato legamentoso, una capsula articolare o una cartilagine intraarticolare.

sintomi

Più spesso, visivamente. Forse la curvatura a forma di O o di X dei piedi del bambino. I sintomi principali di un disturbo simile nei bambini sono: sensazioni dolorose in qualsiasi movimento e deformità delle articolazioni. Le conseguenze della mancanza di trattamento tempestivo possono essere molto gravi. Il bambino può sviluppare cambiamenti irriducibili nella colonna vertebrale e nelle ossa delle gambe.

diagnostica

Se i sintomi di anomalie nello sviluppo delle articolazioni nei bambini sono stati trovati anche nell'ospedale di maternità, allora la diagnosi nella forma di un'ecografia può essere assegnata immediatamente. Ma una forte forma di deviazione è molto rara. Garazdo più comune lieve displasia delle articolazioni.

I bambini con sintomi di displasia articolare, dopo essere stati esaminati da un pediatra, vengono inviati a un numero di esami al fine di confermare o rifiutare la diagnosi. Grudnichkov, nel primo mese della loro vita di solito non è sottoposto a nessuna ricerca. Ma dal primo mese è già possibile visitare l'ortapeda. Secondo la sua testimonianza, può essere prescritta un'ecografia dell'anca o dell'articolazione del ginocchio. Nei casi in cui sono richiesti esami supplementari, allora dai tre mesi di età un bambino può essere diretto con una radiografia. Nessuna delle ricerche mediche ha un impatto negativo sul corpo del bambino. Sulla base dei risultati, il medico determina quale trattamento è necessario.

trattamento

Un ruolo importante nella scelta del trattamento è svolto dall'età dei bambini per il periodo della diagnosi della malattia. Quando si riconosce la forma lieve della malattia nel periodo in cui il bambino non ha ancora raggiunto l'età di sei mesi, viene applicato un trattamento conservativo. Poiché durante questo periodo, la testa della coscia del bambino può cadere in posizione senza un serio intervento medico. Dopo che il bambino ha sei mesi, viene prescritto un trattamento più serio.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo dei bambini avviene in diversi modi: fasce, ginnastica e massaggi.

fasce

Un'ottima profilassi e un metodo per trattare i lievi disturbi dello sviluppo delle articolazioni delle gambe sono fasce libere. Per fare questo, usa pannolini di stoffa. Il tessuto situato tra le gambe del bambino cattura il movimento delle cosce, e il pannolino avvolgente largo, suggerisce il libero movimento delle gambe. A volte, per i bambini fino a tre mesi, è sufficiente utilizzare questo metodo di puericultura e ginnastica per ripristinarlo.

ginnastica

Per eseguire la ginnastica dovrebbe essere dai primi giorni della vita del bambino. Questa semplice procedura può prevenire lo sviluppo della malattia. Fare ginnastica non è difficile. Dovrebbe eseguire movimenti rotatori dei fianchi, piegare e distendere le gambe. È necessario fare tutti gli esercizi con molta attenzione per non danneggiare il bambino.

massaggio

Il corso di massaggio è nominato portapedom. Questa procedura deve essere eseguita da uno specialista. Ma dopo diverse sedute, dopo aver consultato un medico, puoi massaggiarti.

Trattamento farmacologico

Il trattamento con i farmaci è prescritto in casi più complessi. Ma in nessun caso non dovrebbe auto-medicare. Tutti i farmaci presi da un bambino devono essere rigorosamente prescritti. Tali farmaci includono corticosteroidi e iniezioni di acido geoluronico.

fissazione

Dopo che il bambino ha un anno e mezzo, viene adottato un approccio diverso al trattamento. Nel caso dello sviluppo di displasia, il bambino viene prescritto uno speciale pneumatico che fissa i fianchi affetti nella giusta posizione.

Quando il bambino soffre di displasia dell'articolazione del ginocchio, è necessario indossare ginocchiere speciali, anch'esse progettate per fissare le parti danneggiate delle gambe.

Intervento operativo

Nei casi più avanzati, il medico prescrive l'operazione. Durante il quale l'articolazione interessata viene sostituita con una artificiale.

La displasia articolare è una malattia molto grave che richiede diagnosi e trattamento tempestivi. Se la violazione non viene corretta in tempo, può essere gravata da conseguenze molto gravi: deformazione ossea, anatra, dolore costante.

il bambino ha avuto displasia dell'anca alla nascita, ma grazie alla prevenzione e vari esercizi, tutto è tornato alla normalità.

Anche la mia bambina aveva un DTS. Abbiamo fatto due corsi di massaggio e ginnastica, oltre a gambe fisse. Ora va tutto bene.

Displasia dell'anca

Malformazioni dello scheletro e del tessuto connettivo, se non trattate nel tempo, possono causare molti seri problemi e causare notevoli disagi al suo proprietario. Dislocazione congenita dell'anca o displasia delle articolazioni dell'anca - una diagnosi frequente. Scopri quanto è pericolosa questa malattia, come trattare le patologie congenite dell'osso pelvico e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Qual è la displasia dell'anca

Il letto del femore è costituito da l'ileo, che è rivestito da tessuto cartilagineo e viene chiamato acetabolo. Nella cavità del letto si trova la testa del femore e si formano attorno ai legamenti. Questo è un tipo di capsula che aiuta la testa del femore a rimanere all'interno del letto con l'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità dell'articolazione, ossificazione insufficiente delle teste, violazione dell'asse della coscia - è considerata displasia.

neonati

La dislocazione dell'anca nei neonati si manifesta come una violazione durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. Allo stesso tempo, l'elasticità della cartilagine si perde, l'acetabolo si appiattisce e la testa del femore diventa morbida. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia è caratterizzata come dislocazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. In questo caso, l'ossificazione successiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi, il lato sinistro del corpo soffre di sottosviluppo degli organi dell'anca e la proporzione di malattia bilaterale rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia provochi la patologia della gravidanza, la posizione pelvica del feto, l'ereditarietà, la scarsa mobilità del feto.

Nei bambini dopo un anno

È facile identificare la malattia in un bambino di un anno, perché a quest'ora i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, una zoppia può apparire su quella gamba, sul lato della quale c'è una patologia pelvica. Se la dislocazione della coscia è bilaterale, il bambino cammina con un'andatura anatra. Inoltre, nei bambini malati, il muscolo gluteo diminuisce di dimensioni e con la pressione sul tallone mentre è sdraiato, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia stessa.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere disturbata a causa di lesioni o può essere una continuazione della malattia infantile. Vi è un simile a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza delle complicazioni del parto difficile e delle patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e più difficile. Molto spesso, i metodi di terapia standard non sono sufficienti, quindi i medici raccomandano l'artroplastica congiunta.

motivi

I medici credono che la dislocazione congenita dell'anca possa accadere per vari motivi. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che condizioni naturali avverse, fattori ereditari, stress frequenti possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. Le ragioni principali sono:

  • presentazione pelvica del feto;
  • troppo peso del neonato;
  • malattie infettive della madre;
  • fasce strette;
  • lesioni articolari;
  • anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale;
  • deformità del piede;
  • patologia del midollo spinale;
  • disturbi ormonali;
  • restrizione dei movimenti intrauterini fetali;
  • età della donna in travaglio da oltre 35 anni.

Dislocazione della coscia sono unilaterali e bilaterali, le seconde sono molto rare. Inoltre, i medici suddividono la patologia in tre tipi principali:

  • Displasia acetabolare. Sintomi: L'acetabolo di una dimensione non standard, di regola, è ridotto in diametro, ha una base piatta e una cupola di cartilagine sottosviluppata.
  • Lussazione del femore Normalmente, il collo del femore è collegato al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
  • Displasia rotazionale È descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Manifestata nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento degli arti.

Il grado di displasia nei bambini

I medici distinguono tra diverse fasi di sviluppo delle violazioni della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

  • La fase iniziale Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati fino al punto in cui il medico può fare una diagnosi dopo un esame visivo.
  • Predvyvih. Caratterizzato dallo stiramento della capsula, un leggero spostamento della testa del femore.
  • Sublussazione della coscia. La testa del giunto è marcatamente spostata rispetto alla cavità del trocanale. Sposta leggermente la ghiera, causando un allungamento dei legamenti dell'anca.
  • Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo della cartilagine premuto e piegato verso l'interno. Il contenimento dei legamenti elastici ha perso la loro flessibilità.

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Una dislocazione senza tempo diagnosticata può causare gravi anomalie nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Quando la dislocazione unilaterale nei bambini, c'è una violazione di andatura, mobilità limitata, distorsione del bacino, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscolare. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, è possibile notare un'andatura anatra, il deterioramento delle funzioni degli organi interni del bacino, la comparsa di dolore nella colonna lombare.

Per gli adulti, gli effetti della displasia sono pieni di artrite dell'articolazione dell'anca e della coxartrosi displastica. L'ultima patologia dell'apparato muscolo-scheletrico è caratterizzata da una diminuzione dell'attività fisica, un deterioramento dei muscoli, dolori alla schiena, alle gambe e ai fianchi. A volte nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, c'è un aumento della falsa articolazione - neoartrite. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia, accorciamento di una gamba. Spesso la neoartrosi viene osservata in altri tessuti connettivi e minaccia di disabilità.

Displasia dell'anca nei bambini

Displasia dell'anca nei bambini

Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, che possono portare a un disturbo dell'andatura persistente, si trovano spesso nei bambini di età diverse. È meglio trattare tali patologie il prima possibile prima che sorgano gravi complicazioni. Anche la displasia dell'anca nei bambini è abbastanza comune nei bambini.

Cos'è?

Questa malattia si sviluppa a causa degli effetti di varie cause provocatorie che portano alla comparsa di effetti negativi sulle articolazioni. Come risultato di disturbi strutturali congeniti, le articolazioni dell'anca cessano di svolgere tutte le funzioni di base che sono imposte loro dalla natura. Tutto ciò porta all'emergenza e allo sviluppo di specifici sintomi della malattia.

Questa patologia è più comune nei bambini. Nei ragazzi, la displasia è registrata molto meno frequentemente. Di solito ogni terzo su centinaia di bambini nati da ortopedici trovano questa malattia. Esistono anche differenze geografiche nell'incidenza della displasia dell'anca nei bambini nati in diversi paesi.

Ad esempio, in Africa, l'incidenza di questa malattia è molto inferiore. Questo può essere facilmente spiegato dal modo di indossare i bambini sulla schiena, quando le gambe sono ampiamente distanti.

motivi

Vari fattori possono portare allo sviluppo della malattia. Le articolazioni grandi, comprese le articolazioni dell'anca, cominciano a essere deposte e formate anche in utero. Se si verificano determinati disturbi durante la gravidanza, ciò porta allo sviluppo di anomalie anatomiche nella struttura del sistema muscolo-scheletrico.

Le cause più comuni di displasia includono:

  • Predisposizione genetica. Nelle famiglie in cui i parenti stretti hanno manifestazioni della malattia, c'è una maggiore probabilità di avere un bambino con questa malattia. È superiore al 30%.
  • Violazione della formazione delle articolazioni del bambino durante la gravidanza a causa di una situazione ambientale sfavorevole o dell'effetto di sostanze tossiche sul corpo della futura madre.
  • Alti livelli di ormoni durante la gravidanza. L'ossitocina, che è prodotta nel corpo della futura madre, provoca un miglioramento della mobilità dell'apparato legamentoso. Questa proprietà è necessaria prima del parto. L'ossitocina influisce anche sul miglioramento della mobilità di tutte le articolazioni, tra cui provoca un'ulteriore ampiezza eccessiva dei movimenti. Le articolazioni dell'anca sono più sensibili a questo effetto.
  • Stretto fasce. Un eccessivo serraggio delle gambe durante questa procedura giornaliera porta alla formazione di displasia. Cambiare il tipo di fasce porta a un migliore funzionamento delle articolazioni e impedisce lo sviluppo della malattia. Ciò è confermato anche da numerosi studi condotti in Giappone.
  • La nascita di un bambino di età superiore ai 35 anni.
  • Peso del bambino alla nascita più di 4 sterline.
  • Prematurità.
  • Natica previa.
  • Chiudere la posizione del frutto. Questo di solito si trova in un utero stretto o piccolo. Se il feto è grande, può adattarsi comodamente alle pareti dell'utero e muoversi a malapena.

Opzioni di sviluppo

I medici distinguono diverse varianti di questa malattia. Varie classificazioni consentono di stabilire la diagnosi più accuratamente. Indica la variante della malattia e la gravità.

Opzioni per la displasia in violazione della struttura anatomica:

  • Acetabolare. Il difetto si trova nell'area della cartilagine del limbo o sulla periferia. L'eccesso di pressione intraarticolare porta a mobilità ridotta.
  • Epifisaria (malattia di Mayer). In questa forma, c'è una forte compattazione e ossificazione puntuale della cartilagine. Ciò porta a rigidità grave, progressione del dolore e può anche causare deformità.
  • Rotary. Vi è una violazione della posizione anatomica degli elementi che formano l'articolazione in più piani l'uno rispetto all'altro. Alcuni medici riferiscono questo modulo allo stato limite e non lo considerano una patologia indipendente.

Per gravità:

  • Facile. Chiamato anche predisposizione. Si formano piccole deviazioni, sotto le quali c'è una violazione dell'architettura nella struttura delle articolazioni più grandi del corpo del bambino. Le violazioni dei movimenti attivi si verificano leggermente.
  • Grado medio. O sublimazione. In questa variante, l'acetabolo è un po 'appiattito. Il movimento è significativamente compromesso, ci sono sintomi caratteristici di accorciamento e disturbi dell'andatura.
  • Forte corrente Chiamato anche dislocazione. Questa forma della malattia porta a numerose deviazioni nell'esecuzione dei movimenti.

sintomi

Nelle prime fasi della malattia è difficile da determinare. Di solito diventa possibile identificare i principali segni clinici della malattia dopo un anno dal momento della nascita del bambino. Nei neonati, i sintomi della displasia sono facilmente determinati solo con un decorso della malattia sufficientemente pronunciato o con un ortopedico esperto.

Le manifestazioni più importanti della malattia includono:

  • Suono "clic" alla diluizione delle articolazioni dell'anca mentre si piega le articolazioni del ginocchio del bambino. In questo caso, un piccolo crunch appare quando la testa del femore entra nell'articolazione. Quando torni indietro, senti un clic.
  • Disturbi principali. In questo caso, si verifica una diluizione incompleta nelle articolazioni dell'anca. In moderata o grave dislocazione, è possibile un grave disturbo del movimento. Anche se l'angolo di diluizione è inferiore al 65%, questo può anche indicare la presenza di patologia resistente.
  • Posizione asimmetrica delle pieghe della pelle. Su questa base, spesso anche nei neonati, si può sospettare la presenza della malattia. Quando si esaminano le pieghe della pelle, si dovrebbe anche prestare attenzione alla loro profondità e livello, dove e come si trovano.
  • Accorciamento degli arti inferiori da uno o due lati.
  • Eccessiva inversione del piede sul lato infortunato esterno. Quindi, se l'articolazione dell'anca sinistra è danneggiata, il piede sul lato sinistro gira fortemente.
  • Disturbi dell'andatura. Il bambino, risparmiando la gamba ferita, inizia a camminare in punta di piedi oa zoppicare. Molto spesso questo segno è registrato nei bambini a 2 anni. Se un bambino ha una dislocazione completa, allora i suoi movimenti diventano più artistici.
  • Sindrome del dolore Di solito si sviluppa nei bambini con un decorso piuttosto grave della malattia. Il lungo corso della malattia porta alla progressione del dolore. Per eliminare il dolore di solito richiede l'uso di droghe.
  • Atrofia muscolare sulla gamba interessata. Questo sintomo può manifestarsi con una grave malattia e con lo sviluppo a lungo termine della malattia. Di solito, i muscoli dell'altra gamba sono più fortemente sviluppati. Ciò è dovuto a una risposta compensativa. Di solito c'è una maggiore pressione su un piede sano.

diagnostica

Al fine di stabilire la diagnosi di displasia nelle fasi iniziali, è spesso richiesto un esame supplementare. Già nei primi sei mesi dalla nascita di un bambino, è necessariamente consigliato da un ortopedico per bambini. Il medico sarà in grado di identificare i primi sintomi della malattia, che sono spesso non specifici.

Il metodo più comune di esame è l'ecografia. Questo metodo diagnostico consente di stabilire con precisione tutti i difetti anatomici che si verificano con displasia. Questo studio è molto accurato e sufficientemente informativo. Può essere usato anche nei bambini molto piccoli.

Inoltre, per stabilire la displasia, la diagnostica a raggi X viene utilizzata con successo. Tuttavia, l'uso dei raggi X nella prima infanzia non è mostrato. Tale studio nei neonati è pericoloso e può causare effetti avversi.

L'uso della diagnostica a raggi X può essere abbastanza istruttivo nei bambini che saranno in grado di mentire tranquillamente per un po 'di tempo senza forti movimenti. È necessario per la corretta impostazione del dispositivo e la conduzione accurata dello studio.

All'atto di stabilimento della diagnosi e effettuando tutte le ispezioni precedenti in alcuni casi la realizzazione supplementare di un computer o una tomografia a risonanza magnetica è richiesta. Spesso si ricorre a questi studi prima di eseguire operazioni chirurgiche. Tali metodi consentono di descrivere con precisione tutte le anomalie strutturali e anatomiche delle articolazioni che un bambino ha. Tali indagini sono molto accurate, ma molto costose. Gli esami strumentali delle articolazioni non sono molto diffusi.

L'artroscopia è l'esame della cavità articolare con l'aiuto di dispositivi speciali. Non ha ricevuto un'ampia applicazione nel nostro paese. Questo studio è abbastanza traumatico. In caso di violazione della tattica dell'artroscopia, un'infezione secondaria può entrare nella cavità articolare e può iniziare una grave infiammazione. La presenza di tale rischio ha portato al fatto che tali studi non sono praticamente utilizzati nella pratica pediatrica per la diagnosi di displasia.

Con la determinazione tempestiva dei sintomi specifici della malattia e la conduzione di una diagnosi accurata, il trattamento può essere avviato a tempo debito. Tuttavia, in caso di malattia grave o diagnosi tardiva, lo sviluppo di displasia può portare alla comparsa di varie condizioni avverse.

effetti

Un risultato spesso spiacevole del lungo sviluppo della malattia e un trattamento mal eseguito è un disturbo dell'andatura. Di solito i bambini iniziano a zoppicare. Il grado di zoppia dipende dal livello iniziale del danno articolare dell'anca.

Con completa dislocazione e prematura prestazione di cure mediche, il bambino più tardi zoppica pesantemente e praticamente non calpesta la gamba danneggiata. Camminare causa un aumento del dolore nel bambino.

Nei bambini di età compresa tra 3-4 anni, si può osservare un accorciamento pronunciato degli arti inferiori. In un processo a due vie, questo sintomo può manifestarsi solo in un leggero ritardo nella crescita.

Se è interessata solo un'articolazione, allora l'accorciamento può anche portare a disturbi dell'andatura e zoppia. I bambini iniziano non solo a zoppicare, ma anche a saltare un po '. In questo modo cercano di compensare l'incapacità di camminare correttamente.

Questa patologia dell'apparato muscolo-scheletrico può causare la costituzione di un gruppo di disabilità. La decisione di emettere una tale conclusione è presa da un'intera commissione di medici. I medici valutano la gravità delle violazioni, prendono in considerazione la natura del danno e solo allora fanno una conclusione sulla costituzione del gruppo. Di solito con displasia di gravità moderata e presenza di complicanze persistenti della malattia, viene stabilito un terzo gruppo. Con una malattia più grave - il secondo.

trattamento

Tutte le procedure mediche che possono aiutare a prevenire la progressione della malattia sono date al bambino il prima possibile. Di solito, già alla prima visita dall'ortopedico, il medico può sospettare la presenza di displasia. La prescrizione di farmaci non è richiesta per tutte le varianti della malattia.

Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in diversi gruppi. Attualmente, ci sono più di 50 diversi metodi che sono ufficialmente usati in medicina per il trattamento della displasia nei bambini di età diverse. La scelta di un particolare schema rimane con l'ortopedico. Solo dopo un esame approfondito del bambino può essere preparato un piano di trattamento accurato per il bambino.

Tutti i metodi di trattamento della displasia possono essere suddivisi in diversi gruppi:

  • Fasce più larghe. Di solito questa opzione è chiamata wide. Con questa fasce, le gambe del bambino sono in uno stato piuttosto diluito. Un modo ampio per eliminare i primi sintomi avversi della malattia e prevenirne la progressione. I pantaloni Becker sono una delle varianti di queste fasce.
  • L'uso di vari mezzi tecnici. Questi includono una varietà di pneumatici, cuscini, staffe e molti altri. Tali prodotti consentono di fissare in modo sicuro le gambe del bambino divorziate.
  • L'uso di pneumatici da riproduzione quando si cammina. Permettono di mantenere l'angolo di allevamento corretto nelle articolazioni dell'anca e sono usati solo come indicato dal medico curante. Pneumatici Volkov o Vilensky usati di solito.
  • Chirurgia. È usato abbastanza raramente. Di solito nei casi difficili della malattia, quando altri metodi sono stati inefficaci. Tali interventi ortopedici sono eseguiti in bambini di età superiore ad un anno, nonché con frequenti recidive della malattia e l'assenza dell'effetto del precedente trattamento.
  • Massaggi. Di solito questo trattamento è apprezzato da quasi tutti i bambini. Anche i neonati percepiscono il massaggio non come una terapia, ma come un vero piacere. È diretto dal suo specialista, che non ha solo un'educazione specializzata in massaggio infantile, ma ha anche una sufficiente esperienza clinica nel lavoro con bambini che hanno una diagnosi di displasia. Durante il massaggio, l'area delle articolazioni dell'anca, così come il collo e la schiena viene attivamente lavorato attraverso.
  • Esercita la fisioterapia. Hanno un effetto pronunciato nelle fasi iniziali della malattia. I medici eseguono tali esercizi 2-3 volte a settimana, e in alcune forme della malattia - ogni giorno. Di solito la durata delle lezioni è di 15-20 minuti. Gli esercizi possono essere eseguiti dalla mamma o dall'infermiere in clinica. Non possono essere eseguiti immediatamente dopo un pasto o prima di andare a dormire.
  • Elettroforesi sulla zona delle articolazioni dell'anca. Consente di ridurre la gravità del dolore, migliora il flusso di sangue alla cartilagine che forma l'articolazione. L'elettroforesi è prescritta dal corso. Di solito applica 2-3 corsi durante l'anno. L'effetto del trattamento è valutato dal chirurgo ortopedico.
  • Ginnastica con neonati. In genere, questo metodo viene utilizzato per rilevare piccole deviazioni nel lavoro delle articolazioni dell'anca. Aiuta a prevenire lo sviluppo di displasia e può essere usato non solo per scopi medicinali, ma anche come misura preventiva.
  • Conduzione del trattamento fisioterapico. Per migliorare l'afflusso di sangue e migliorare l'innervazione della cartilagine articolare, è possibile applicare vari tipi di termo e terapia di induzione. Tali metodi sono nominati da un fisioterapista e hanno un numero di controindicazioni. Di solito vengono utilizzati per la variante lieve e moderatamente grave della malattia. Anche abbastanza successo dopo il trattamento chirurgico per eliminare i sintomi avversi che si sono verificati durante l'operazione.
  • Fangoterapia Questo metodo è ampiamente usato non solo nei sanatori e nei centri sanitari, ma può anche essere eseguito nella sala di fisioterapia della clinica per bambini. Componenti biologicamente attivi del fango, che sono inclusi nella sua composizione, hanno un effetto curativo e riscaldante sulle articolazioni, che porta ad una diminuzione della manifestazione dei sintomi avversi della malattia.

prevenzione

Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare displasia nei bambini, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti suggerimenti:

  • Non cercare di avvolgere strettamente e strettamente il bambino.

Scegli un ampio swaddle. Questo metodo è obbligatorio se il bambino ha i primi segni di displasia.

  • Mantieni il bambino giusto. Durante la posizione sbagliata del bambino nelle mani degli adulti, spesso le gambe del bambino vengono fortemente premute contro il corpo. Tale situazione può causare displasia o altre patologie delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Prestare attenzione al comfort del bambino durante l'allattamento.
  • Scegli speciali seggiolini per bambini per il trasporto del bambino in auto. I moderni dispositivi consentono di mantenere la posizione funzionale e corretta delle gambe dei bambini mentre sono in auto durante l'intero viaggio.
  • Non dimenticare di visitare il chirurgo ortopedico. Una consultazione ortopedica è inclusa nell'elenco obbligatorio delle ricerche necessarie nei bambini del primo anno di vita.
  • Incontra la displasia dell'anca ogni madre può. Il trattamento di questa malattia è abbastanza laborioso e richiederà un'enorme concentrazione di forze e attenzione dei genitori. Per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni è possibile solo con l'implementazione quotidiana di tutte le raccomandazioni.
  • Con la diagnosi tempestiva e la prescrizione del trattamento, i bambini non hanno quasi conseguenze negative e conducono uno stile di vita piuttosto attivo.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla displasia nei bambini nel seguente video:

Cosa devi sapere sulla displasia dell'anca in un bambino e il suo trattamento?

Oggigiorno, il numero di bambini con malattie congenite sta gradualmente aumentando. Lo sviluppo inadeguato inadeguato delle articolazioni dell'anca è considerato il principale tra le patologie congenite in molte regioni del paese. Displasia dell'anca nei bambini - una malattia comune, come è?

Qual è la displasia dell'anca nei bambini?

La displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati è la sua immaturità con lo sviluppo compromesso di tutti i collegamenti che formano l'articolazione dell'anca: le ossa e la cartilagine che formano la base e i tessuti molli (legamenti, capsule, muscoli) intorno.

Sfortunatamente, nonostante l'esame dei bambini sotto i sei mesi di età, non è sempre possibile identificare la malattia precoce. Ma il trattamento precoce è una garanzia della sua efficacia e successo.

Displasia dell'anca nei neonati e le loro cause

Una frase "displasia dell'anca" è solitamente chiamata violazione della corretta interazione tra i componenti dell'articolazione nei bambini.

Le ragioni per la formazione di displasia nei bambini sono i seguenti fattori:

  1. Fattori teratogeni (nocivi, che causano difetti) - meccanici, chimici, fisici e alimentari. Danneggiano l'embrione nelle prime fasi dello sviluppo.
  2. Eredità. Nel 14% dei bambini malati hanno ereditato la patologia congenita dai loro genitori.
  3. Spinta dell'anca Allungando la capsula articolare, la testa del femore scivola fuori dalla cavità articolare. Ciò è dovuto alla particolare struttura dell'articolazione e al fatto che il bambino diventa affollato nell'utero entro la fine della gravidanza (le gambe del bambino vengono introdotte e premute contro il corpo), così come una fitta fasciatura.
  4. Sviluppo incompleto o lento dell'articolazione dell'anca. Più vicino alla nascita del bambino, l'ossificazione dei componenti dell'articolazione dell'anca rallenta e gli elementi della cartilagine sono sufficientemente sviluppati. Se si cura adeguatamente il neonato, assicurando la posizione desiderata dell'abduzione nell'articolazione, l'articolazione dell'anca raggiunge da sola lo sviluppo necessario.
  5. Legamenti deboli dell'articolazione.
  6. Trauma durante la gravidanza o durante il parto, quando il bambino non giace correttamente nell'utero.
  7. Muscoli articolari deboli.

Fattori che aumentano il rischio di formazione di displasia:

  1. Displasia dell'anca in genitori adulti.
  2. Presentazione pelvica del feto.
  3. Grande frutto
  4. Deformazione del piede.
  5. Tossicosi della gravidanza

Il grado di displasia dell'anca

Displasia dell'anca secondo ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie della decima revisione) ha tre fasi:

  1. Prevenzione dell'articolazione dell'anca. La pre-dislocazione è l'immaturità di un giunto che non ha ancora raggiunto il livello desiderato di sviluppo. Inoltre, l'articolazione può formarsi correttamente e avviene la guarigione o avviene la sublussazione. A causa della capsula articolare allungata, la testa della coscia si ripristina in modo semplice e rapido e quindi la lussazione si riformula. Sulla radiografia è determinato dallo sviluppo errato dell'articolazione, ma non lo spostamento dell'anca. Nei neonati, la preoccupazione si verifica più spesso.
  2. Sublussazione della testa del femore. La sublussazione è caratterizzata da un cambiamento nell'articolazione. In caso di sublussazione, la testa dell'anca viene spostata, ma si trova all'interno dell'articolazione. La decentrazione (spostamento) della testa, non oltrepassando i limiti della depressione, è visibile sulla radiografia.
  3. Dislocazione congenita dell'anca. La dislocazione si verifica quando la testa della coscia è completamente spostata, è al di fuori dell'acetabolo.

La dislocazione congenita è l'ultimo grado di displasia. Un bambino è già nato con una lussazione, oppure può svilupparsi in un bambino di un anno con diagnosi e terapia tardive.

Displasia dell'anca nei bambini e la sua diagnosi

La diagnosi viene fatta durante l'esame, quando vedono segni di displasia. Il medico dovrebbe esaminare la displasia del bambino in tempo, esaminarlo nel reparto maternità e poi mandarlo all'ortopedico per un esame. L'ortopedico prescrive il trattamento per tutti i bambini, i malati e sospettati di avere la malattia, fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata.

Sospettando la displasia, al bambino, oltre all'esame, vengono prescritti esami strumentali, i cui risultati fanno una diagnosi. L'introduzione di nuovi metodi diagnostici ha aumentato le possibilità di una diagnosi accurata e tempestiva. La condizione delle articolazioni viene determinata utilizzando il metodo di ultrasuoni, radiografia e tomografia computerizzata.

Displasia dell'anca nei bambini e dei suoi sintomi

Con la diagnosi di "dislocazione dell'anca" nei bambini, ci sono alcune difficoltà, perché i neonati hanno maggiori probabilità di avere pregiudizi, la fase iniziale del processo.

È necessario avere una buona visione del bambino, una stanza calda. Prima di ispezionarlo è meglio dargli da mangiare. In queste condizioni, è più facile identificare i sintomi della displasia.

I principali sintomi della displasia dell'anca sono:

  • un sintomo di scivolamento;
  • limitazione dell'abduzione dell'articolazione dell'anca;
  • accorciamento dell'arto;
  • asimmetria delle pieghe sulla pelle.

Sintomo di slippage

Il sintomo più importante di pre-dislocazione è un sintomo di scivolamento. È spiegato da una riposizionamento piuttosto semplice e dalla dislocazione inversa della testa del femore dalla cavità articolare dovuta alla capsula allungata e ai legamenti dell'articolazione. Il sintomo dello scivolamento non può essere sentito durante l'esame, sembra che la testa di un osso si muova.

Per identificarlo, le gambe del bambino devono essere piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, formando un angolo retto. In questo momento, i pollici del dottore si trovano all'interno e le dita restanti all'esterno della coscia. Inizia lentamente a spargere i fianchi in mano. In questo momento, la testa della coscia scivola nell'acetabolo, c'è una spinta.

Quando i cambiamenti nell'articolazione aumentano, compaiono altri sintomi.

Piombo limitante

La limitazione dell'abduzione è principalmente osservata con un aumento del tono muscolare responsabile per portare la coscia. Si manifesta durante le malattie neurologiche, quindi, con un lead limitato, un neurologo deve essere esaminato. Definendo l'abduzione nelle articolazioni dell'anca, il bambino viene posto sulla schiena con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio.

Per fare tutto correttamente e identificare questo sintomo, è necessario rilassare le gambe del neonato, quindi è meglio ispezionare il bambino che dorme o attendere che il bambino si abitui alle mani del medico e rilassarsi completamente.

Le articolazioni sane consentono di distendere le gambe in modo che tocchino la superficie del tavolo con il lato esterno dei fianchi. Il bambino cresce e il sintomo perde il suo significato, viene rilevato non permanentemente.

Accorciamento delle gambe

L'accorciamento delle gambe nei bambini è difficile da determinare in modo affidabile. L'accorciamento è determinato dalle rotazioni. Distesi sul retro delle gambe del bambino si piegano all'anca e al massimo alle articolazioni del ginocchio, mettendo il piede vicino al tavolo. In questa posizione si può vedere che la rotula sul lato di lussazione è più bassa.

La simmetria delle pieghe

Inoltre, quando si esamina un bambino, viene presa in considerazione la simmetria delle pieghe della pelle della coscia.

Sul lato della dislocazione, le pieghe inguinale e gluteo-femorale sono più profonde e la loro asimmetria è visibile.

Nei bambini appena nati, i sintomi della dislocazione congenita sono scarsamente espressi e non vengono sempre rilevati. Pertanto, basandosi solo sulla clinica, è piuttosto difficile impostare la diagnosi. In caso di dubbio, il medico invia al bambino un'ecografia per chiarire.

Displasia dell'anca nei bambini e il suo trattamento

Per trattare la displasia delle articolazioni dell'anca nei bambini al di sotto di un anno può essere con l'aiuto di operazioni e senza di loro, utilizzando dispositivi di abduzione.

Nei bambini fino a 6 mesi

La displasia deve essere trattata immediatamente dalla nascita, dal momento in cui sono stati identificati i sintomi che lo indicano. La prima settimana è decisiva: si formerà un giunto sano o si verificherà una dislocazione.

Trattamento precoce della displasia - questo è un vantaggio nelle articolazioni, in cui vengono preservate l'attività e la mobilità delle articolazioni. L'ampia fasciatura della displasia dell'anca è praticata nel reparto maternità prima che il chirurgo ortopedico venga esaminato ai fini della prevenzione. Non è un trattamento per la displasia, ma prima si inizia la prevenzione, più è favorevole la prognosi.

Per dare alle gambe la posizione di piegamento e abduzione, vengono utilizzati vari dispositivi di deviazione (pneumatici, pantaloni, bende). Le staffe di Pavlik sono considerate la migliore opzione per la displasia delle articolazioni dell'anca. La durata del corso dipende dalle condizioni delle articolazioni e dura da 3 a 6 mesi.

Nei bambini di età superiore a 6 mesi

Ortopedici esperti preferiscono risparmiare il riposizionamento non narcotico della testa del femore allungando la gamba e fissandola con un calco in gesso. Questo è il metodo migliore e più efficace.

Le gambe sono bloccate per 4-6 mesi. Quando viene rimosso un calco in gesso, viene applicato un pneumatico sulle gambe del bambino. La larghezza dei pneumatici nella displasia cambia nel corso del trattamento, riducendo gradualmente.

Il pneumatico viene rimosso quando il giunto è completamente ripristinato. Mentre i bambini crescono, sono sotto il controllo di un ortopedico e sottoposti periodicamente a trattamenti riparativi.

Prevenzione della displasia dell'anca

  1. Ogni bambino dovrebbe essere esaminato da un ortopedico, un neurologo e anche un'ecografia delle articolazioni viene eseguita.
  2. Bambino in fasce gratis.
  3. Esercizio terapeutico, che viene eseguito insieme a un massaggio.

Esercizi per la displasia dell'anca

La terapia fisica è il metodo principale per la formazione di un'articolazione sana e l'unico metodo che supporta lo sviluppo delle capacità motorie.

Gli esercizi fisici per displasia possono essere suddivisi in generali in via di sviluppo e speciali. Il primo utilizzo dalla nascita e quando il bambino cresce, tiene conto delle sue capacità psicomotorie. Esercizi speciali aumentano il metabolismo e l'afflusso di sangue nelle articolazioni e nei muscoli. Con i bambini fino a un anno fanno esercizi passivi e da anni a tre fanno esercizi attivi.

Inizialmente, gli esercizi mirano ad eliminare la limitazione della mobilità nell'articolazione. Ad esempio, si diffondono un bambino su una pancia in una posa di rana o con le gambe piegate alle ginocchia eseguono movimenti circolari. Il bambino in questo periodo è nelle staffe.

Inoltre, quando la dislocazione viene ripristinata, gli esercizi vengono eseguiti ogni giorno, aggiungendo attivi e mobili. Ad esempio, se solletichi le suole, il bambino muove attivamente le gambe. In questo momento, la fisioterapia viene aggiunta al trattamento. L'elettroforesi nella displasia dell'anca nei bambini viene eseguita utilizzando soluzioni di calcio e fosforo. Almeno 10 sessioni sono tenute.

Dopo aver rimosso i fissativi, rinforzano i muscoli delle gambe con massaggi e ginnastica, senza dimenticare le lezioni di nuoto.

L'idrokinesis è il metodo più efficace di riabilitazione per i bambini. Svolgere esercizi in acqua ha un effetto positivo sul trattamento e dà un atteggiamento positivo.

conclusione

Oggi, la displasia dell'anca è diventata molto più comune. È necessario trattarlo dalla nascita usando tecniche complesse. Osservando le regole del trattamento, è possibile continuare a ottenere risultati positivi, evitare la disabilità e gli effetti della displasia dell'anca nei bambini.

Displasia articolare nei bambini: sintomi, cause di sviluppo, diagnosi e trattamento

3 su 1000 neonati sono stati diagnosticati con displasia articolare, una malattia associata a compromissione delle loro funzioni congenite. Molto spesso, le articolazioni più grandi del corpo umano sono esposte a tali danni: l'anca, le conseguenze della disfunzione delle loro funzioni possono essere molto gravi e persino portare a disabilità in una persona. Pertanto, è importante diagnosticare la malattia nel tempo e iniziare il trattamento prima dello sviluppo di processi irreversibili.

Cause di displasia dell'anca nei bambini

In medicina, ci sono tre ragioni principali per lo sviluppo della patologia dell'articolazione dell'anca in questione:

  • predisposizione genetica;
  • formazione di tessuto compromessa durante lo sviluppo fetale fetale;
  • effetti ormonali.

eredità

Secondo le statistiche, la displasia dell'anca (displasia TBS) è diagnosticata nel 25% dei casi nei bambini i cui genitori hanno una storia della stessa malattia. Molto spesso, la malattia in esame viene diagnosticata simultaneamente con la mielodisplasia - un disturbo nel processo di formazione delle cellule del sangue nel midollo osseo rosso. I medici associano questa violazione direttamente alla displasia dell'anca.

Influenza ormonale

Questo è uno sfondo ormonale instabile di una donna incinta - c'è un alto livello di progesterone nel corpo. Questo ormone ha un effetto rilassante su legamenti, articolazioni e cartilagine - è necessario per il travaglio e il parto. Ma il "trucco" è che il progesterone ha un'elevata permeabilità placentare ed entra nel flusso sanguigno fetale - questo provoca l'addolcimento dell'apparato legamentoso del nascituro.

Nota: un tale effetto negativo dell'ormone progesterone ha un'intensità speciale nel caso di una posizione errata del feto o del parto nella culatta.

Formazione anormale del tessuto nel feto

Il germe dell'articolazione dell'anca si osserva già all'età di 6 settimane del feto, il futuro bambino compie i primi movimenti con esso nella 10a settimana del suo sviluppo prenatale. E se in queste fasi i fattori negativi / nocivi influenzano la donna incinta (e quindi il feto), allora la probabilità di sviluppare displasia dell'anca aumenta più volte. Tali fattori possono includere:

  • vari prodotti chimici, questo include alcuni farmaci;
  • cattive condizioni ambientali;
  • esposizione radioattiva.

Nota: le malattie virali giocano il ruolo più importante nella formazione dei tessuti nel feto - se una donna ha avuto una tale malattia nel primo trimestre di gravidanza, il rischio di avere un bambino con displasia dell'anca aumenta drammaticamente.

Inoltre, la malattia viene diagnosticata nei seguenti casi:

  • il frutto è troppo grande;
  • viene diagnosticata una carenza di madre;
  • Presentazione del feto pelvico;
  • malattie ginecologiche della madre - per esempio, fibromi, aderenze e altri.

Classificazione della displasia dell'anca

Ci sono tre gradi di sviluppo della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato da alcuni sintomi.

1 grado - immaturità dei componenti del tessuto articolare

Il più delle volte osservato nel caso della nascita di un bambino prematuro, i medici gli danno una definizione di come lo stato transitorio tra un giunto sano e dolente.

Spesso, 1 grado di displasia dell'anca viene diagnosticato nei neonati a termine, ma nasce con un peso ridotto. Ciò accade se la madre ha avuto insufficienza feto-placentare durante il periodo di trasporto del bambino.

Grado 2 - pre-escrezione dell'articolazione dell'anca

I medici notano un cambiamento nella forma dell'acetabolo, ma allo stesso tempo, il femore reale non lascia la cavità, rimane all'interno di esso. Non ci sono cambiamenti patologici nella struttura anatomica dell'acetabolo.

Grado 3 - sublussazione dell'articolazione dell'anca

In questa fase della displasia dell'anca, è già stato notato un cambiamento nella forma della testa del femore, si muove liberamente all'interno dell'articolazione, ma non va oltre.

Molto importante: la dislocazione dell'articolazione dell'anca è considerata l'opzione più seria, che è caratterizzata da:

  • grave violazione della struttura anatomica dell'articolazione;
  • i cambiamenti si osservano nei legamenti, nei muscoli e nella borsa articolare;
  • la testa del femore si estende oltre la cavità articolare e si trova sul lato o dietro di esso.

Molto spesso la malattia viene diagnosticata nelle ragazze e nel primo anno di vita.

Sintomi della displasia dell'anca

I segni di displasia dell'anca possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

  • quadro clinico caratteristico nei bambini del primo anno di vita;
  • sintomi insiti nei bambini di età superiore ai 12 mesi.

Il quadro clinico nei neonati

1 e 2 gradi di displasia dell'anca sono molto difficili da diagnosticare - non ci sono segni evidenti: un pediatra o un chirurgo ortopedico possono prestare attenzione alle manifestazioni durante un esame di routine. Ma i genitori stessi dovrebbero anche monitorare da vicino l'aspetto e il comportamento del neonato. Dovrebbe avvisare i seguenti fattori:

  • disposizione asimmetrica delle pieghe sui glutei e cavità poplitea;
  • diluire le gambe piegate alle ginocchia, problematiche;
  • il bambino mostra evidente scontento, piange rumorosamente quando alleva gambe con le ginocchia piegate.

Con tali sintomi, i genitori dovrebbero visitare il medico e sottoporsi a un esame completo da un ortopedico. Lo specialista prescriverà sicuramente un esame ecografico dell'articolazione dell'anca, che aiuterà a identificare l'ossificazione tardiva della testa del femore. In alcuni casi, è consigliabile eseguire un esame a raggi X: l'immagine mostrerà chiaramente l'obliquità del bordo esterno dell'acetabolo e l'appiattimento del suo tetto.

La displasia dell'anca è più intensa in 3 gradi di corso e in caso di dislocazione. In questi casi, saranno presenti le seguenti caratteristiche:

  1. Il sintomo di "clic". Questo suono si sente quando il medico o il genitore inizia a distendere le gambe piegate alle ginocchia, di lato - la testa del femore in questo momento inizia ad entrare nella cavità articolare e lo fa con un caratteristico clic. Quando torni indietro puoi sentire lo stesso suono - la testa del femore va ancora oltre i limiti della cavità articolare.
  2. Asimmetria delle pieghe della pelle. Questo sintomo è verificato in un bambino sdraiato a pancia in su e sdraiato sulla schiena. Vale la pena prestare attenzione non al numero di pieghe (differisce anche nei bambini sani), ma alla loro profondità e altezza.
  1. La diluizione delle gambe a lato è limitata.. Questo sintomo consente di diagnosticare la displasia dell'anca nei neonati nei primi 5-7 giorni di vita con certezza del 100%. Aderire al seguente indicatore: se la limitazione raggiunge il 50%, la malattia in questione è sicuramente presente.
  2. Accorciare le gambe di natura relativa. Controlla questo sintomo come segue: metti il ​​bambino sulla schiena, piega le gambe alle ginocchia e poggia i piedi sul tavolo / divano. In un bambino sano, le ginocchia saranno allo stesso livello, ma se un ginocchio è chiaramente più alto dell'altro, allora questo significa la presenza di un accorciamento della gamba.
  3. Il sintomo di Erlacher. I suoi medici determinano conducendo la gamba raddrizzata di un neonato sull'altra gamba, quindi cercando di ottenere l'arto di prova dopo l'altro (piega le gambe in senso trasversale). In un neonato sano, l'incrocio delle gambe avviene nella parte centrale o inferiore della coscia, con displasia dell'anca, questo fenomeno si osserva nel terzo superiore della coscia.

In caso di dislocazione congenita dell'anca, la gamba interessata verrà espulsa (in modo innaturale). Questo è determinato quando il neonato è sdraiato sulla schiena con una gamba raddrizzata nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Segni di displasia dell'anca nei bambini di età superiore a 12 mesi

È molto facile identificare la malattia nei bambini di età superiore ad 1 anno - un disturbo caratteristico dell'andatura: un bambino zoppica su una gamba se la displasia dell'articolazione dell'anca si sviluppa da un lato, o ha un'andatura anatra in caso di patologia su entrambi i lati.

Inoltre, verranno marcate piccole forme dei glutei sul lato affetto, e se si preme sul calcagno, la mobilità sarà visibile dal piede al femore (il bambino deve giacere sulla schiena con le gambe raddrizzate).

Metodi di trattamento per displasia TBS

Non appena viene diagnosticata la displasia dell'anca, il trattamento deve essere iniziato immediatamente - questa sarà una garanzia di recupero.

Nel primo mese dopo la nascita, i medici prescrivono un ampio swaddle per il bambino. È fatto come segue: il solito pannolino di flanella è piegato in un rettangolo largo 15 cm (approssimativamente + -2 cm è permesso), è posto tra le gambe del bambino, che sono piegate sulle ginocchia e divorziate di 60-80 gradi l'una dall'altra. I bordi del pannolino raggiungono le ginocchia, con le cravatte è fissato sulle spalle del bambino.

Nota: Il neonato si abitua piuttosto rapidamente a questo tipo di fasce, non agisce e trasferisce tranquillamente i momenti di "avvolgimento" delle gambe nella posizione desiderata. Dopo un po 'di tempo, il bambino stesso inizia a mettere le gambe nella giusta posizione prima di fasce, ma dovrai essere paziente - all'inizio sarà difficile calmare il bambino.

La fascia larga è quasi sempre combinata con la ginnastica medica - è elementare: ad ogni cambio di pannolini o alla prossima fasciatura, è necessario allargare le gambe di lato lentamente e riportarle al loro posto. Anche il nuoto sull'addome sarà efficace.

Solo uno specialista può prescrivere qualsiasi procedura per diagnosticare la displasia dell'anca! Le prime volte la ginnastica medica viene eseguita da un medico e i genitori imparano a eseguire correttamente la procedura.

Il medico ortopedico (o pediatra) esegue il monitoraggio dinamico delle condizioni del bambino e, se non si osservano cambiamenti positivi, è possibile prescrivere l'uso di dispositivi ortopedici specifici. Questi includono:

  • Cuscino Frejka - questi sono pantaloni di plastica che sostengono costantemente le gambe del bambino nella posizione di "rana", più spesso prescritti a pazienti di età compresa tra 1 e 9 mesi con sostituzione obbligatoria man mano che il bambino cresce;
  • Le staffe di Pavlik - il dispositivo più conveniente sia per il bambino che per i suoi genitori, è consigliabile portare con sé un dispositivo di età compresa tra 3 settimane e 9 mesi;
  • montanti per pneumatici - Questi includono un pneumatico con stecche femorali, un pneumatico con stecche dei muscoli posteriori della coscia, un pneumatico per camminare.

Il trattamento con dispositivi ortopedici specifici mira a fissare le articolazioni dell'anca del bambino nella posizione corretta delle gambe.

Il medico nomina i dispositivi con la crescita e lo sviluppo fisico del bambino:

  • da 1 mese a 6 mesi - è consigliabile utilizzare le staffe di Pavlik, in alcuni casi sarà efficace un pneumatico con splint poplitei;
  • da 6 a 8 mesi il medico prescrive una stecca con stecche femorali;
  • di età compresa tra 8 mesi e fino a 12 mesi, se in futuro il bambino è autorizzato a camminare, il bambino deve indossare un pneumatico di deviazione per camminare.

Specifici apparecchi ortopedici devono essere indossati ogni giorno, quindi i genitori sono sempre preoccupati per il problema di prendersi cura di un bambino in questa posizione. Per facilitare il tuo lavoro, devi ricordare le seguenti regole:

  1. Al momento di cambiare il pannolino, non è possibile sollevare il bambino per le gambe - è necessario mettere la mano sotto i glutei e sollevarli delicatamente.
  2. Per cambiare il gilet, non è necessario rimuovere il dispositivo ortopedico - basta slegare i lacci sulle spalle.
  3. Sopra le gomme / le staffe puoi indossare abiti, abiti, gilet e qualsiasi vestito.
  4. Se il medico ha prescritto di indossare le gomme, quindi preparare per un bagno più raro del bambino: 3 volte al giorno, i genitori dovrebbero esaminare la pelle del bambino sotto le cinghie e le giarrettiere per evitare irritazioni della pelle, dermatite da pannolino. Invece di fare il bagno, puoi usare la normale pulizia con un panno inumidito con acqua tiepida. Se è necessario lavare completamente il bambino, è possibile staccare una cinghia, ma mantenere la gamba in una posizione predeterminata durante la procedura di igiene, quindi lavare il secondo lato del corpo in modo identico.
  5. Controllare costantemente le condizioni del pneumatico stesso - non dovrebbe essere bagnato, e talco, polvere per bambini o crema non dovrebbero cadere sotto la cintura / cinturino, in quanto ciò potrebbe causare irritazione della pelle.

Nota: durante l'allattamento del bambino, la madre dovrebbe assicurarsi che le sue gambe non siano limitate dai fianchi l'un l'altro, se questo processo viene eseguito senza dispositivi ortopedici specifici.

La durata di indossare tali dispositivi di supporto è piuttosto lunga, quindi i genitori dovrebbero avere pazienza, essere pronti per i capricci e l'ansia inutile del bambino, e in nessun caso allentare! L'opzione "lasciare che il bambino si riposi da queste terribili gomme" e "niente di male accadrà tra 30-60 minuti" potrebbe trasformarsi in disabilità in futuro.

Prestando attenzione alla dinamica della malattia in questione, vedendo i risultati di indossare specifici dispositivi ortopedici, il medico può prescrivere una ginnastica medica e un massaggio.

In nessun caso non è possibile eseguire tali procedure da soli - questo può compromettere in modo significativo la salute del bambino. Solo uno specialista che monitora costantemente un piccolo paziente può dare qualche consiglio.

Ginnastica terapeutica per displasia dell'anca

Se viene prescritta una tale procedura, i genitori di un bambino con una diagnosi di displasia dell'anca dovrebbero frequentare diverse sedute con un fisioterapista - lo specialista ti mostrerà come eseguire correttamente gli esercizi e fornirti un programma specifico di lezioni. C'è una descrizione generale degli esercizi:

  1. Il bambino giace sulla schiena, i genitori sollevano alternativamente le gambe del bambino, mentre piegano il ginocchio e le articolazioni dell'anca.
  2. Il bambino rimane disteso sulla schiena e il genitore piega le gambe alle articolazioni del ginocchio e all'anca, senza sollevarle sopra la superficie. Successivamente, è necessario allevare le gambe del bambino moderatamente, dando un carico minimo, e anche fare movimenti rotatori dai fianchi.
  3. Nella stessa posizione iniziale, le gambe del bambino, piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca, sono distese il più possibile, cercando di avvicinarsi alla superficie del tavolo con le ginocchia.

Nota: Ciascuno degli esercizi descritti dovrebbe essere eseguito almeno 8-10 volte, e nel giorno di tali "approcci" è necessario fare almeno 3.

Maggiori informazioni sulla diagnosi di displasia ed esercizi per la displasia dell'anca in un bambino possono essere ottenute consultando questa recensione video:

Massaggio per i neonati con displasia dell'anca

Per quanto riguarda il massaggio, puoi dire quanto segue:

  • nonostante il fatto che per i neonati e i bambini di età inferiore ai 12 mesi sia effettuato con parsimonia, i suoi benefici sono enormi - la malattia in questione è abbastanza realistica da curare;
  • Se esegui gli esercizi raccomandati con la frequenza prescritta da uno specialista, i primi risultati possono essere visti dopo un mese di tale trattamento;
  • È improbabile che il massaggio abbia un impatto positivo sulla salute del bambino: è importante condurre una terapia completa.

Le regole del massaggio per la displasia delle composizioni dell'anca saranno comunicate dal medico e il fisioterapista mostrerà e insegnerà ai genitori a eseguire correttamente tutte le procedure. Set consigliato di esercizi di massaggio:

  1. Il bambino giace sul dorso, il genitore gli accarezza i piedi, i fianchi, i ginocchiere, le mani e l'addome. Poi il bambino ha bisogno di essere rovesciato sulla pancia e riscaldare tutto il corpo allo stesso modo con colpi morbidi. Non dimenticare di "lavorare" sulla parte interna delle gambe, in particolare sui fianchi: per avere libero accesso a questi luoghi è sufficiente spingere le gambe del bambino.
  2. Il bambino giace sullo stomaco, e il genitore accarezza / strofina la parte bassa della schiena, spostandosi dolcemente sui glutei, alla fine eseguiamo un leggero formicolio dei muscoli glutei.
  3. Giriamo indietro il bambino e cominciamo a lavorare sui muscoli dei fianchi - accarezzare le gambe, scuotere, pizzicare delicatamente. In nessun caso, non è possibile fare alcuno sforzo quando si esegue questa parte del massaggio - i muscoli della coscia possono drasticamente diminuire (spasmo), che causerà un forte dolore. Dopo aver digrignato e rilassato i muscoli, puoi cominciare a piegare / piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, ma solo entro i limiti indicati dall'ortopedico.
  4. Rotazione della coscia verso l'interno - il genitore dovrebbe fissare l'articolazione dell'anca con la mano, il secondo - tenere il ginocchio e ruotare la coscia verso l'interno con una leggera pressione. Quindi lavorare su un'altra articolazione dell'anca.

Dopo il massaggio, è necessario dare al bambino un periodo di riposo - accarezzarlo, strofinare il corpo senza sforzo.

Nota: Il massaggio viene effettuato una volta al giorno, ogni esercizio deve essere eseguito almeno 10 volte. È impossibile fare delle pause in un corso di massaggio - è irto di una frenata di dinamiche positive. La durata del decorso del massaggio è determinata dal medico.

Durante la ginnastica terapeutica e il massaggio, è importante capire che le procedure fisioterapiche saranno efficaci - bagni di paraffina, elettroforesi con l'uso di droghe, che includono calcio e fosforo.

Se la diagnosi di displasia delle articolazioni dell'anca è stata effettuata con un ritardo, o i metodi terapeutici sopra descritti non danno un risultato positivo, allora i medici prescrivono un intonaco lungo stadio per stadio. Nei casi più gravi, è consigliabile effettuare un trattamento chirurgico. Ma tali decisioni sono prese esclusivamente su base individuale, dopo un attento esame del paziente e una lunga osservazione della progressione della malattia.

Nel caso di forme gravi di displasia dell'anca, le violazioni nel funzionamento di questo apparato durano tutta la vita, anche se la diagnosi e il trattamento sono stati effettuati in modo tempestivo.

Periodo di recupero

Anche se il trattamento ha avuto successo, il bambino con una diagnosi di displasia dell'anca rimane a lungo nel dispensario del medico ortopedico - in alcuni casi, fino a quando la crescita non si ferma completamente. Gli esperti raccomandano di eseguire un esame radiologico di controllo delle articolazioni dell'anca 1 volta in 2 anni. Restrizioni sull'attività fisica sono imposte al bambino, si consiglia di visitare speciali gruppi ortopedici nelle scuole materne e scolastiche.

La displasia dell'anca è una malattia piuttosto complicata: molti genitori letteralmente si lasciano prendere dal panico quando sentono un simile verdetto da parte dei medici. Ma non ci sono ragioni per l'isteria - la medicina moderna affronta perfettamente la patologia, il trattamento tempestivo e la pazienza dei genitori rendono le previsioni abbastanza favorevoli.

Informazioni esaustive sui segni di displasia TBS, metodi di diagnosi e trattamento della displasia TBS nei bambini - nella recensione video del pediatra, Dr. Komarovsky:

Yana Alexandrovna Tsygankova, revisore medico, medico generico della più alta categoria di qualificazione.

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