Condroprotettore per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca
La coxartrosi (artrosi, deformazione dell'artrosi) dell'articolazione dell'anca è una patologia dell'apparato muscolo-scheletrico. Quando la coxartrosi nel tessuto cartilagineo dell'articolazione sviluppa un processo degenerativo-distrofico.
Condroprotettore (dal latino Chondr - cartilagine e protettore - protettore) - uno strumento efficace per la prevenzione e il trattamento della coxartrosi nel primo e nel secondo stadio della malattia.
Il contenuto
L'effetto dei condroprotettori sul tessuto cartilagineo ↑
L'articolazione dell'anca è formata da ossa articolate femorali e iliache.
La testa sferica articolare del femore, ricoperta di tessuto cartilagineo ialino, entra nell'acetabolo (coperto con strato ialino) dell'ileo, formando una cerniera, grazie alla quale l'articolazione dell'anca è in grado di muoversi.
La cartilagine articolare duratura, elastica e liscia rilascia il liquido sinoviale, che crea un film protettivo sulla cartilagine, assicurandone il nutrimento e la lubrificazione.
La cartilagine articolare aiuta ad assorbire e distribuire correttamente il carico durante lo spostamento.
Quando la coxartrosi nei tessuti della cartilagine è un processo distruttivo, seguito da un cambiamento nella superficie ossea dell'articolazione.
Nel complesso trattamento della coxartrosi, i medici prescrivono farmaci contenenti condroprotettori, il cui uso:
- inibisce il processo di distruzione del tessuto cartilagineo;
- aiuta a migliorare i processi metabolici nei tessuti articolari;
- stimola la formazione della lubrificazione articolare, contribuendo al miglioramento della mobilità dell'articolazione della cartilagine.
I condroprotettori sono fonti di glucosamina e condroitina, che sono prodotte dal tessuto cartilagineo delle articolazioni.
La glucosamina e la condroitina nutrono il tessuto cartilagineo dall'interno. I condroprotettori sono simili per composizione al corpo umano e sono sicuri.
Nella produzione di condroprotettore vengono utilizzati:
- stiramento del tessuto cartilagineo del bestiame (droga Rumalon);
- estratti di invertebrati e pesci marini (Alflutop);
- componenti di materie prime vegetali: avocado, legumi.
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Proprietà dei componenti attivi ↑
glucosamina:
- promuove il rinnovo dei processi enzimatici nel tessuto cartilagineo;
- stimola la produzione di liquido sinoviale;
- migliora l'elasticità del tessuto cartilagineo;
- inibisce i processi degenerativi.
condroitina:
- è un materiale da costruzione per il tessuto cartilagineo articolare;
- inibisce gli enzimi che distruggono la cartilagine;
- migliora la produzione di collagene;
- stimola la formazione di condrociti e acido ialuronico;
- aiuta a migliorare la mobilità e la flessibilità dell'articolazione della cartilagine;
- migliora l'afflusso di sangue nei tessuti della cartilagine;
- ha effetti anti-infiammatori.
L'elenco dei farmaci più efficaci per la coxartrosi ↑
Nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca, i farmaci efficaci a base di glucosamina sono:
- Don (in polvere, in capsule, in ampolle);
- Arton Flex (in compresse);
- Elbon (in polvere, in capsule, in ampolle).
Per il trattamento della coxartrosi vengono prescritti i seguenti farmaci a base di condroitina:
- Mukosat (in targhe, in ampolle);
- Arthron Hondrex (in compresse rivestite);
- Struttura (in capsule);
- Condroitina Artra (in capsule);
- Artradol (in ampolle);
- Condroitina Akos (unguento);
- Hondroksid (unguento).
Popolare con farmaci degenerativi per malattie articolari contenenti una combinazione di glucosamina e condroitina:
- Rumalon (basato sull'estrazione del tessuto cartilagineo del bestiame, in ampolle);
- Aflutop (basato sull'estrazione di pesci marini, in ampolle);
- Teraflex (in capsule);
- Hondroflex (capsule);
- Artra (in compresse rivestite).
- Comfort di Movex (in compresse);
- Osteal (in compresse)
- Protecon (in compresse).
Preparati - sostituti del fluido intraarticolare a base di acido ialuronico, sotto forma di soluzione in siringhe:
Il regime e la durata del corso di trattamento ↑
La produzione di condroprotettore viene effettuata sotto forma di capsule, compresse, sotto forma di soluzione per iniezione, così come sotto forma di gel, pomate e creme.
Il dosaggio corretto può essere selezionato solo da un medico che ha informazioni complete sullo stato di salute del suo paziente. Il medico può prescrivere farmaci che migliorano l'effetto dei condroprotettori.
Capsule e compresse sono generalmente prescritte nelle prime fasi della coxartrosi, in assenza di esacerbazione.
L'effetto dell'iniezione appare più veloce rispetto ad altre forme di dosaggio.
Il corso del trattamento per l'esacerbazione della malattia articolare inizia con iniezioni e quindi il medico trasferisce il paziente in capsule e compresse.
Unguenti, gel e creme sono utilizzati localmente, sono applicati all'area dell'articolazione interessata.
Il principio attivo in questa forma con una singola applicazione di un forte effetto sulla cartilagine articolare stessa non può.
I farmaci topici possono alleviare il dolore, l'infiammazione e il gonfiore.
Iniziando a prendere condroprotettori, devi capire:
- condroprotettore - farmaci di esposizione prolungata, progettati per ricevere il corso;
- i primi risultati tangibili del trattamento cominciano ad apparire da qualche parte sei mesi dopo l'inizio del trattamento;
- l'effetto duraturo si ottiene con l'uso regolare e a lungo termine del farmaco prescritto da un medico;
- il corso del trattamento dura in genere da un anno e mezzo a tre mesi e durante l'anno sarà necessario svolgere due o tre corsi completi;
- dopo l'interruzione della terapia, i processi riparativi nel tessuto cartilagineo continuano per qualche tempo;
- se necessario, ripetere il trattamento dopo 6 mesi;
- Il processo di trattamento sarà efficace solo con l'aderenza accurata al regime.
Il corso del trattamento con un rumalone popolare (20 iniezioni) durerà circa sei settimane.
Don iniezioni del farmaco deve essere somministrato tre volte a settimana per quattro-sei settimane, e le capsule Don vengono prese 3 volte al giorno per 1-2 pezzi per 4-6 settimane.
Iniezioni del farmaco Mucosat sono somministrati a giorni alterni, il corso del trattamento è di 25-30 iniezioni.
I preparati a base di acido ialuronico, destinati a sostituire il fluido intraarticolare, vengono utilizzati sotto forma di iniezioni e vengono iniettati direttamente nell'articolazione interessata.
Iniezioni nell'articolazione dell'anca, queste sono somministrate solo da un medico ed esclusivamente sotto controllo radiografico.
Il corso - da tre a cinque procedure, è possibile ripetere la procedura non prima di sei mesi.
Insieme ai condroprotettori, il complesso trattamento della coxartrosi comprende:
- farmaci non steroidei per il dolore e l'infiammazione;
- vitamine;
- corsi di massaggio, che hanno un effetto benefico sulla circolazione sanguigna, aiutano ad alleviare lo spasmo, rinforza i muscoli;
- fisioterapia;
- agopuntura;
- dieta (con eccesso di peso aumenta il carico sull'articolazione e alterata circolazione del sangue);
- Esercizi fisici (con muscoli glutei e femorali poco sviluppati, il movimento corretto delle articolazioni è impossibile, più i muscoli sono perfetti, più attivamente il sangue circola, portando nutrienti all'articolazione della cartilagine).
- nella coxartrosi reattiva, insieme a condroprotettori e antidolorifici, vengono prescritti antibiotici che combattono l'infezione e impediscono la penetrazione del tessuto articolare.
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Controindicazioni ↑
Le medicine di prescrizione possono solo il medico generico essente presente.
Applicare condroprotettore è controindicato:
- donne incinte e donne che allattano al seno;
- nel processo infiammatorio nei tessuti articolari;
- con una reazione allergica ai componenti del farmaco;
- in caso di una deviazione nel funzionamento del trattore gastrointestinale, i condroprotettori sono prescritti con la massima cura;
- in caso di diabete mellito, il glucosio, che è contenuto in condrocoprotettori, deve essere compensato dall'insulina, la decisione di prendere i farmaci è presa da un medico.
L'efficacia della terapia nelle diverse fasi della malattia ↑
È necessario iniziare a prendere condroprotettori quando compaiono i primi segni di malattia articolare degenerativa:
- All'inizio della malattia, il fluido articolare cambia le sue proprietà, diventa denso e viscoso. La circolazione sanguigna è disturbata, i processi metabolici nel tessuto cartilagineo sono rallentati e l'atrofia muscolare.
- La cartilagine articolare inizia ad asciugare, la sua superficie è coperta da fessure e diventa ruvida. La cartilagine, incapace di resistere all'attrito aumentato durante il movimento, inizia a diluirsi, aumentando la pressione sulle ossa, che vengono gradualmente deformate.
- Durante il periodo di infiammazione reattiva dell'articolazione cartilaginea si manifestano dolori articolari.
Coxartrosi di grado 1
È caratterizzato da un leggero dolore periodico nell'articolazione dell'anca (meno spesso, nell'anca e nelle articolazioni del ginocchio), che si verificano durante uno sforzo fisico intenso e scompaiono a riposo.
L'ampiezza dei movimenti non è limitata, l'andatura e la forza muscolare non vengono cambiate.
La testa e il collo del femore non sono cambiati, ma lo spazio articolare è già fortemente ridotto.
L'assunzione regolare di condroprotettore nel trattamento complesso nella fase più iniziale dello sviluppo dell'artrosi deformante consente di:
- migliorare l'attività motoria dell'articolazione;
- fermare il processo di distruzione della cartilagine;
- stimolare la rigenerazione del tessuto articolare;
- preservare completamente le funzioni dell'articolazione dell'anca.
Coxartrosi Grado 2
È caratterizzato da un aumento del dolore nell'articolazione cartilaginea, nell'inguine, nel ginocchio, il dolore appare non solo durante lo sforzo, ma anche a riposo.
C'è rigidità nei movimenti, si osserva una zoppia e si sviluppa l'atrofia muscolare. La testa del femore aumenta di volume e deforma, ispessisce ed espande il collo del femore, c'è una tendenza allo spostamento della testa dell'anca.
Assunzione regolare di condroprotettori nel trattamento complesso nelle fasi successive della malattia:
- migliora l'attività motoria dell'articolazione;
- riduce il dolore;
- ti consente di mantenere le prestazioni;
- riduce il rischio di complicanze.
Coxartrosi Grado 3
È caratterizzato da dolori che sono permanenti.
Quando si cammina il paziente è costretto a usare un bastone, si osserva accorciamento degli arti. Il movimento nell'articolazione è seriamente limitato, i muscoli della coscia, i glutei, la parte inferiore della gamba si atrofizzano. Il gap articolare si restringeva rapidamente, espandendo significativamente il collo del femore.
In questa fase, i condroprotettori sono inutili. Trattamento chirurgico raccomandato
L'uso di condroprotettori per la prevenzione ↑
La coxartrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia molto comune tra le persone di età superiore ai 45 anni.
L'assunzione di condroprotettori per la profilassi riduce al minimo il rischio di insorgenza.
La ricezione di condroprotettori per scopi profilattici è mostrata:
- per coloro che sono pesanti o che sono seriamente stressati;
- persone che hanno subito lesioni alle articolazioni;
- soffre di artrite reumatoide e malattie infiammatorie degenerative delle articolazioni.
Come si formano i prezzi per questo gruppo di farmaci? ↑
Le sostanze medicinali, compresi i condroprotettori, si differenziano per la presenza e la percentuale di ingredienti attivi, la presenza di vari additivi, la fonte e il grado di purificazione delle materie prime.
Il costo dei farmaci include il costo di condurre studi clinici e uno studio sperimentale dell'efficacia di un effetto positivo.
I prezzi variano come segue:
Condroprotettore per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca
La coxartrosi, o artrosi dell'articolazione dell'anca, è una patologia correlata a patologie degenerative-distrofiche. La progressiva distruzione della cartilagine articolare a seguito di una diminuzione della sua rigenerazione e del deterioramento dell'afflusso di sangue è la principale direzione nello sviluppo dell'artrosi.
È importante non solo fermare questo processo nel tempo rallentando la progressione della malattia, ma anche aiutare il recupero del tessuto cartilagineo. Questo è il motivo per cui i condroprotettori nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca sono necessariamente inclusi nello schema terapeutico.
Cosa sono i farmaci condroprotettivi, il loro scopo
Sotto questo nome c'è un ampio gruppo di fondi. Sono progettati per proteggere la cartilagine ialina dell'articolazione da vari fattori negativi che portano alla sua distruzione. Inoltre, questi fondi sono progettati non solo per aiutare il tessuto cartilagineo a resistere ai cambiamenti degenerativi, ma anche per promuovere la sostituzione dei condrociti morti (cellule cartilaginee) con quelli nuovi, vale a dire per stimolare la rigenerazione. I condroprotettori riducono l'infiammazione, ripristinano la rete capillare, migliorano il metabolismo nei tessuti dell'articolazione dell'anca e promuovono la rimozione di prodotti di decomposizione nocivi da essi.
Articolazione sana (a sinistra), artrosi dell'articolazione (a destra)
Quanto prima viene rivelata la patologia, tanto più efficaci i condroprotettori saranno nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Se la distruzione del tessuto cartilagineo è già significativa, non c'è quasi nessun metabolismo e nutrizione, c'è un restringimento dello spazio articolare e la crescita degli osteofiti (escrescenze ossee), anche i farmaci più moderni non sono in grado di ripristinare la sua integrità e funzionalità.
Un'altra condizione importante per ottenere un risultato positivo nella coxartrosi è l'uso di condroprotettori con cicli lunghi. Questi farmaci sono farmaci che non hanno un effetto immediato o rapido. Per ripristinare la struttura e la funzione della cartilagine nell'articolazione dell'anca, è necessario un trattamento con condroprotettore per almeno tre mesi. A volte il corso può essere più lungo. Ma anche raggiunto un risultato positivo.
La scelta dei mezzi desiderati di condroprotettore di tutta la loro diversità può solo fare un medico. Dopo tutto, la coxartrosi in ogni paziente procede con le sue caratteristiche, con differenti velocità di progressione, sullo sfondo di altre patologie associate. È molto importante prendere in considerazione tutti questi aspetti e assegnare al paziente esattamente il regime di trattamento che unirà condroprotettore con altri importanti gruppi di farmaci e sarà il più efficace.
Tipi di condroprotettore per la coxartrosi
La base di questo vasto gruppo medico è costituita da sostanze contenute nell'osso naturale o tessuto cartilagineo degli animali, nonché in alcune piante. Questi sono condroitin solfato e glucosamin glicano. Teoricamente, possono essere ottenuti mangiando carne e pesce, cucinati con cartilagine e ossa, gelatina e brodi forti. Le stesse sostanze attive sono nei frutti di avocado e soia. Ma l'effetto del condroitin solfato e della glucosamina, ottenuto con il cibo, è estremamente basso. Ciò è dovuto alla loro quantità nel cibo, insufficiente a fornire un risultato terapeutico. Inoltre, i tessuti articolari di questi componenti raggiungono, passando attraverso lo stomaco, gli intestini e quindi assorbiti nel flusso sanguigno. Ovviamente, in questo modo si perde la loro frazione di massa e parte dell'effetto terapeutico.
Condroprotettore di prima generazione
Questo è il motivo per cui vengono utilizzati i prodotti prodotti dall'industria farmaceutica - condroprotettori, che al momento sono attualmente al numero di quattro generazioni. La prima generazione è farmaci che sono un "cappuccio" dalle materie prime naturali. Si tratta di prodotti mono che non contengono altri componenti (Rumalon, Arteparon, Alflutop).
La seconda generazione è anche monopreparazione delle ossa naturali e della cartilagine degli animali, ma più purificata e migliorata, e quindi più efficace. Contengono qualsiasi componente dei seguenti: solfato o glucosammina cloridrato, condroitina solfato, acido ialuronico. I più frequentemente utilizzati da questo gruppo sono Arthron Hondrex, Chondroitin-Phytopharm, Dona, Struktum, Mukosat, Gialgan, Adant.
Condroprotettore di seconda generazione
La terza generazione è una combinazione di strumenti di seconda generazione, a volte con l'aggiunta di altri componenti. Questi sono condroprotettori combinati, dei quali Teraflex, Arthron complex, Chondroitin complex, Triaktiv, Arthron sono molto efficaci.
Alcuni farmacisti del gruppo di fondi combinati ne assegnano una parte speciale, che può essere definita la quarta generazione. Queste sono combinazioni con farmaci anti-infiammatori non steroidei, che assicura il massimo effetto terapeutico quando usato. Di questi condroprotettori combinati, Movex, Theraflex Advance, vengono aggiunti a cui vengono aggiunti ibuprofene e diclofenac potassio.
Condroprotettore di terza generazione
Il più efficace e ampiamente utilizzato nel trattamento della coxartrosi sono i farmaci di seconda, terza e quarta generazione, grazie alla frazione di massa ottimamente selezionata dei principali componenti attivi (condroitina, glucosamina, acido ialuronico) e alla loro combinazione con altri componenti. Stimolano la sintesi del glicosolo proteico e del collagene della cartilagine, aumentano la produzione di lubrificante articolare (liquido sinoviale), proteggono l'articolazione dell'anca dagli effetti di varie tossine, prodotti di decomposizione e radicali liberi che penetrano attraverso i vasi sanguigni. Inoltre, hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, che viene potenziato e prolungato nei condroprotettori della quarta generazione a causa del contenuto di diclofenac e ibuprofene.
Qual è la forma di condroprotettore?
Quasi ogni droga esiste in diverse forme. Può essere prodotto sotto forma di compresse, capsule, soluzione iniettabile, unguento o gel per uso esterno. I condroprotettori sono disponibili sotto forma di capsule (compresse), unguenti o gel, soluzioni per la somministrazione intramuscolare o intraarticolare. Quindi, Hondroksid esiste sia nella forma compressa, sia nella forma di gel o unguento; Struktum: in capsule; Chondroitin phytopharm - sotto forma di gel, Don - come polvere per somministrazione orale o per la preparazione di una soluzione per iniezione. Le preparazioni di acido ialuronico sono prodotte in forma liquida e sono destinate alla somministrazione diretta nella cavità articolare.
Pomata condroprotettiva
Ma l'efficacia dell'uso di varie forme di dosaggio è anche ambigua. La somministrazione orale (attraverso la bocca sotto forma di compresse o capsule) è una via molto lunga del principio attivo per il tessuto cartilagineo dell'articolazione. L'ambiente chimico dello stomaco e dell'intestino, così come le arterie modificate dall'aterosclerosi, interferiscono con il suo raggiungimento nella forma immodificata e nella giusta quantità. Tuttavia, queste forme di dosaggio sono ampiamente utilizzate e sono molto efficaci nelle prime fasi della coxartrosi.
I condroprotettori sotto forma di agenti esterni (gel e unguenti) possono avere un effetto analgesico decongestionante, antinfiammatorio e di piccole dimensioni sui tessuti circostanti l'articolazione. Ma una piccola quantità di farmaco penetra direttamente nel tessuto cartilagineo.
Condroprotettore per iniezione intramuscolare
La somministrazione intra-articolare è il modo più rapido, affidabile ed efficace per applicare i condroprotettori. Il farmaco entra immediatamente nella cartilagine, nutrendola e ripristinandola, avviando il processo di rigenerazione.
I condroprotettori nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca sono un vasto arsenale di farmaci. Il compito del medico è quello di scegliere da esso quei farmaci che sono in grado di aiutare ogni paziente il più possibile.
Moderatamente condroprotettore nel trattamento della coxartrosi
Condroprotettore - indispensabile per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca
Con l'introduzione dei condroprotettori nella pratica clinica - significa che ripristinare la cartilagine - l'opinione precedente sull'incurabilità della coxartrosi dell'articolazione dell'anca è una cosa del passato. Questi sono farmaci essenziali nel trattamento della coxartrosi, poiché il loro uso sistematico e corretto attenua i sintomi della malattia, migliora la qualità della vita dei pazienti e aumenta la loro capacità di muoversi indipendentemente e attivamente.
- fermare la distruzione del tessuto cartilagineo;
- stimolare i processi metabolici nei tessuti cartilaginei;
- promuovere la sintesi della lubrificazione articolare e la ritenzione di liquidi nella cartilagine.
Teraflex - condroprotettore, che stimola la produzione di fluido intraarticolare e migliora le sue proprietà lubrificanti
Caratteristiche dei condroprotettori
Per mantenere lo stato normale della cartilagine delle articolazioni, è necessario assumere una quantità sufficiente di condroitina (un componente della cartilagine) e glucosamina (un componente della condroitina). In un giovane corpo sano, queste sostanze sono prodotte da tessuti cartilaginei. Ma con l'età, la loro sintesi diminuisce, che gradualmente distrugge le articolazioni.
Condroprotettore - il risultato del trattamento del tessuto cartilagineo di pesci e invertebrati; Sono il più vicino possibile ai tessuti umani, quindi sono assolutamente sicuri ed efficaci nel trattamento delle malattie delle articolazioni.
L'assunzione regolare di condroprotettori nutre le cellule dei tessuti della cartilagine con sostanze nutritive essenziali, che aumenta la resistenza della cartilagine ai sovraccarichi e previene l'invecchiamento precoce di questi tessuti.
Chondroprotectors rilascia nelle seguenti forme di dosaggio:
soluzione per iniezione intramuscolare;
Nell'infortunio all'anca grave, l'iniezione di Alflutop può essere somministrata intraarticolarmente una volta ogni tre giorni. Dopo sei di tali iniezioni, il paziente viene trasferito a un'iniezione intramuscolare.
Ricevere solo condroprotettori da soli non darà il risultato desiderato. Nel regime di trattamento, occupano un posto di rilievo, ma sono necessari anche "assistenti":
- farmaci anti-infiammatori non steroidei,
- antidolorifici,
- antibiotici per l'infiammazione,
- vitamine.
Tre caratteristiche di condroprotettore per la coxartrosi
Nella coxartrosi, i condroprotettori sotto forma di gel, creme e unguenti non vengono utilizzati, poiché sono inefficaci a causa della loro bassa permeabilità nel tessuto dell'articolazione dell'anca (che è un'articolazione profonda).
Questi sono farmaci ad azione lenta. Ci si può aspettare un cambiamento dello stato per il meglio non prima di sei mesi dall'inizio del ciclo di trattamento. Un miglioramento significativo arriva dopo aver superato due o tre corsi, cioè non meno di 1,5 anni. La mancanza di un effetto rapido da tale trattamento della coxartrosi è spiegata dalla grande superficie articolare dell'articolazione dell'anca e dal lento recupero del tessuto cartilagineo.
L'efficacia della terapia dipende dalla somministrazione sistematica dei condroprotettori direttamente nella cavità intraarticolare (con la coxartrosi, il numero di cicli di iniezione può raggiungere tre all'anno - e queste iniezioni dovrebbero essere eseguite con l'artrosi dell'anca). Negli intervalli tra tali puntura assumono regolarmente farmaci per via orale sotto forma di capsule o polveri.
Non ci sono condroprotettori specifici specificamente per la coxartrosi - questi agenti sono gli stessi per l'artrosi di qualsiasi localizzazione.
Vantaggi dei farmaci
I condroprotettori influenzano la vera causa della malattia: prevengono la distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione dell'anca.
L'effetto dei condroprotettori di diverse specie è diverso. Applicare due gruppi principali di fondi:
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La glucosamina è un componente importante che stimola la funzione delle cellule della cartilagine e delle proteine complesse dei proteoglicani. La glucosamina aiuta a ripristinare la elasticità della cartilagine e stimola la produzione di componenti cartilaginei di base, che inibisce efficacemente i processi di distruzione delle articolazioni dell'anca.
Il solfato di condroitina neutralizza i fattori negativi del tessuto dei roditori. La sua azione più importante è quella di stimolare la sintesi della proteina del collagene, che ripristina l'elasticità della cartilagine e la mobilità delle articolazioni. Contribuisce anche all'accumulo e alla ritenzione di umidità nelle borse articolari.
Quando l'articolazione si muove, la cartilagine cambia forma; questo è facilitato dalla presenza di speciali "molle" - condroitina e glucosamina
cons
I condroprotettori sono efficaci per trattare solo il primo e il secondo grado di coxartrosi dell'articolazione dell'anca, quando la distruzione della cartilagine non ha raggiunto uno stato critico. Con la coxartrosi, il terzo stadio del tessuto cartilagineo nell'articolazione non rimane più e i condroprotettori sono impotenti.
Cosa significa e come applicare, prezzi medi
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I migliori condroprotettori per la coxartrosi
Come scegliere condroprotettori per il trattamento delle articolazioni
La base della patogenesi della maggior parte delle malattie degenerative e distrofiche delle articolazioni e della colonna vertebrale è la distruzione del tessuto cartilagineo intraarticolare, il cui stato determina lo stadio della malattia e i suoi sintomi. La medicina moderna ha trovato un metodo di effetti terapeutici sulla cartilagine intraarticolare - questi sono condroprotettori per le articolazioni.
Questi farmaci sono progettati per arrestare la progressione dei cambiamenti patologici e, se possibile, ripristinare la cartilagine danneggiata. Va notato immediatamente che l'effetto di tale trattamento sarà osservato solo nel caso dello stadio iniziale della malattia, nei casi avanzati di artrosi anche i migliori condroprotettori (CP) saranno inefficaci, poiché non c'è più nulla da ripristinare nell'articolazione (tutto il tessuto cartilagineo è già stato distrutto).
Il meccanismo d'azione dei condroprotettori
Per capire come questi farmaci aiutano con le malattie delle articolazioni, sotto quale patologia saranno efficaci, e in base a quale trattamento non avrà successo, è necessario capire come sono disposte le articolazioni umane e qual è il ruolo del tessuto cartilagineo.
Come sono le articolazioni della cartilagine?
Tutte le superfici articolari delle ossa che formano l'articolazione sono coperte con tessuto cartilagineo. Consiste anche di dischi intervertebrali. La superficie della cartilagine è liscia e costantemente inumidita a causa di uno speciale lubrificante intra-articolare - liquido sinoviale. A proposito, la nutrizione del tessuto cartilagineo si verifica anche a causa della diffusione di sostanze da questo fluido, poiché la cartilagine non ha i propri vasi sanguigni.
La funzione principale della cartilagine è quella di fornire movimenti regolari nell'articolazione, in cui le superfici cartilaginee delle ossa scorrono l'una sull'altra e anche la lubrificazione intraarticolare contribuisce a questo processo.
La struttura del tessuto cartilagineo:
- Cellule (condroblasti e condrociti). Queste sono cellule giovani e mature di tessuto cartilagineo. Producono una sostanza extracellulare, una matrice, che costituisce la maggior parte della cartilagine. Le celle qui sono molto più piccole.
- La sostanza intercellulare della cartilagine è caratterizzata da un'elevata capacità idrofila - lega le molecole d'acqua, che costituiscono fino all'80% della matrice. La sostanza intercellulare è costituita da fibre di collagene e condromuroidi. È l'ultima sostanza responsabile dell'integrità, della forza, della forma e della funzione della cartilagine ialina dell'articolazione. Contiene una sostanza come condroitina e glucosammine (unità strutturali del tessuto cartilagineo).
La distruzione della cartilagine (indipendentemente dalla causa alla radice) inizia proprio con una diminuzione della quantità di glucosammine e condroitina, che porta alla scissione del tessuto cartilagineo, alla comparsa di rugosità sulla sua superficie, alla rottura e alla diminuzione dello spessore della cartilagine. In relazione a questo, o in parallelo, si riduce la produzione di liquido sinoviale ricco di acido ialuronico, che aggrava ulteriormente la condizione.
Il movimento nell'articolazione diventa doloroso, le superfici articolari delle ossa diventano nude, il che porta allo sviluppo di artrosi e osteocondrosi con tutte le conseguenze che ne conseguono.
Punto di applicazione per condroprotettore
Con una somministrazione tempestiva, i farmaci condroprotettivi possono arrestare la distruzione del tessuto cartilagineo e, in una certa misura, persino ripristinare la struttura cartilaginea danneggiata. Il fatto è che alla base della loro composizione ci sono le condroitine e le glucosammine sopra citate che, una volta nel corpo, iniziano a "integrarsi" nella cartilagine danneggiata, ripristinando così la loro struttura e funzione.
Classificazione dei condroprotettori
I condroprotettori possono essere suddivisi in tre modi:
- nella composizione;
- dalla generazione della droga;
- con il metodo di ammissione.
Tipi di condroprotettori a seconda della composizione
- CP, che contengono condroitin solfato (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Condroitin, Struktum, Arthron Hondrex, Condroitin-phytopharm).
- CP che contengono glucosamina (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Dona).
- CP combinato (condroitina + glucosamina) - Complesso arthron, Teraflex, complesso condroitina.
- Combinato HP (condroitina e / o glucosamina + raffineria di petrolio - ibuprofene, diclofenac) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
- CP, che è un estratto di cartilagine e midollo osseo di animali (Alflutop, Rumalon).
Tipi di condroprotettori a seconda della generazione
- La prima generazione non è purificata di estratti di cartilagine e midollo osseo di animali. Al momento, viene utilizzato solo Alflutop. Ha un gran numero di reazioni allergiche.
- La seconda generazione è mono-farmaci a base di glucosamina o condroitina, che sono elencati sopra.
- La terza generazione è farmaci combinati.
- Separatamente, è necessario allocare l'acido ialuronico per le iniezioni intra-articolari (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).
Tipi di condroprotettori in base al metodo di somministrazione
- CP per somministrazione orale (compresse, capsule) - Struktum, Artra, Teraflex. Sono ben tollerati dai pazienti e non hanno praticamente effetti collaterali. L'efficacia delle forme orali è bassa, poiché la maggior parte del principio attivo viene persa nel processo di cambiamenti metabolici.
- CP sotto forma di iniezioni (intramuscolari e intraarticolari) - Alflutop, Don, tutte le preparazioni di acido ialuronico. Molto spesso causano reazioni allergiche, complicanze associate all'iniezione, ma la loro efficacia è molto più alta.
- CP per uso esterno (unguenti, gel, creme) - Hondroksid. È usato solo nel trattamento complesso.
Come scegliere un farmaco?
Rispondere alla domanda su come scegliere il condroprotettore del farmaco per il trattamento delle articolazioni non è così semplice. In primo luogo, la gamma di tali medicinali nel moderno mercato farmaceutico è piuttosto ampia. In secondo luogo, il costo di tale trattamento è molto alto, e data la necessità di un lungo corso, che può raggiungere un anno o un anno e mezzo, allora per alcuni pazienti il costo diviene proibitivo. In terzo luogo, l'effetto del trattamento con condroprotettore non viene immediatamente (i primi segni positivi possono essere osservati dopo 3-4 mesi di uso regolare).
Dato tutto quanto sopra, prima di acquistare questi farmaci, è sempre necessario consultare il proprio medico, che determinerà se c'è davvero bisogno di tale terapia e quale farmaco funzionerà meglio per voi.
Tuttavia, per poter navigare in qualche modo nella scelta, è necessario valutare i condroprotettori dei farmaci secondo i seguenti criteri.
Mono-farmaco o combinato?
Con la precedente classificazione di CP, è chiaro che possono essere monocomponenti (mono-farmaci) o combinati. Di regola, la combinazione consiste di due sostanze principali: è condroitina e glucosamina, altre non lo sono ancora. Alcuni farmaci nella loro composizione sono ancora agenti antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene o Diclofenac).
Sembrerebbe meglio scegliere un medicinale che contenga sia glucosamina che condroitina, perché entrambe queste sostanze sono ugualmente importanti per il corpo. Ma in pratica ci sono alcune sfumature di tale scelta: alcune fonti di informazione affermano che i preparati mono sono più efficaci, mentre altri parlano dei benefici dei farmaci combinati.
Perché ci sono opinioni così diverse? In primo luogo, i condroprotettori sono farmaci "giovani" (la loro esperienza include circa 10-15 anni). In secondo luogo, l'interesse dei produttori farmaceutici di condroprotettore svolge un ruolo importante. È noto che per commercializzare una singola medicina sono necessari miliardi di dollari (il costo di studi clinici e di altro tipo, campagne pubblicitarie, ecc.). Pertanto, spesso le informazioni ottenute come risultato di ricerche sponsorizzate da una determinata azienda non sempre corrispondono alla verità.
La raccomandazione è questa: prima di tutto, devi porre questa domanda ad un artrologo che, sulla base della sua esperienza con questi farmaci e conoscenze, sarà in grado di consigliare un CP veramente efficace. Anche un eccellente aiuto fornirà il feedback del paziente su un particolare farmaco.
fabbricante
Questo è un criterio di selezione molto importante, perché il ben noto e rispettato farmaceutico in tutto il mondo può permettersi le attrezzature più costose e accurate, le moderne tecnologie per la preparazione dei farmaci, un alto grado di purificazione dei farmaci e veri studi clinici sull'efficacia dei farmaci, in contrasto con le piante sconosciute.
Quando acquisti medicinali di marca, non medicinali generici, puoi essere sicuro che per il tuo denaro riceverai solo farmaci di alta qualità, che ridurranno al minimo tutti gli effetti collaterali, le reazioni allergiche e l'inefficacia della terapia.
Droga medica o integratore alimentare?
Se il condroprotettore reclama il titolo di un farmaco medico, allora ci devono essere studi clinici che confermano la sua efficacia, composizione, indicazioni, controindicazioni, effetti collaterali, ecc.
Nel caso di additivi biologicamente attivi (BAA) non è necessariamente. Ma dovresti capire che non si può parlare della purezza chimica del farmaco, della quantità del principio attivo, che è in una compressa (e potrebbe non esserci affatto), sull'efficacia di tale trattamento.
Istruzioni per il farmaco - questa è la tua principale "arma" - leggi prima di acquistarla. Indica se il farmaco è un integratore o una medicina.
Stadio della malattia
Come già accennato, CP è efficace solo nella fase iniziale della malattia (fasi 1 e 2 di artrosi, osteocondrosi). Se il tuo processo patologico è già andato lontano (fasi 3 e 4), allora non è più necessario prendere condroprotettori, dal momento che il tessuto cartilagineo è completamente distrutto. Ma queste medicine non possono rinnovarlo.
Indicazioni e divieti per l'uso
Indicazioni per l'uso di condroprotettori sono:
- deformando la fase 1-2 dell'osteoartrite (compresa la coxartrosi, la gonartrosi);
- osteocondrosi spinale nelle fasi iniziali;
- prevenzione delle malattie degenerative articolari nelle persone a rischio (età dopo i 50 anni, atleti, persone che hanno rischi professionali - duro lavoro fisico o, al contrario, prolungato soggiorno in una posizione, persone sovrappeso, dopo aver sofferto traumi, persone con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, con disturbi endocrinologici e metabolici).
Controindicazioni alla nomina di CP sono intolleranza individuale ai componenti, gravidanza e allattamento.
Elenco dei condroprotettori più efficaci
Il seguente elenco dei CP più efficaci è stato compilato sulla base del feedback dei pazienti, delle raccomandazioni degli artrologi, dei dati di ricerca clinica e della reputazione del produttore:
- Don. È una mono-droga di glucosamina solfato. C'è sotto forma di polvere per somministrazione orale e ampolle per iniezioni intra-articolari o intramuscolari. Questo medicinale è prodotto da Rottapharm (Italia).
- Artrite. Condroitina complessa e glucosamina. Queste compresse sono prodotte negli Stati Uniti. Differisce in alta efficienza a lunga ricezione e sicurezza.
- Layfboks. Il complesso si basa sul condroprotettore di terza generazione con l'aggiunta di MSM, acido ialuronico e collagene di tipo II. Prodotto in Israele.
- Teraflex. Complex CP, disponibile sotto forma di capsule e crema topica dalla società americana Sagmel.
- Struktum. Le capsule di condroitina farmaco per somministrazione orale, produce la società farmaceutica francese Sotex.
- Alflutop. Questo è HP nelle fiale di prima generazione. È un estratto di 4 specie di pesci del Mar Nero. Utilizzato per iniezioni intra-articolari e intramuscolari. Un effetto collaterale frequente è l'allergia.
- Pietra di rospo Questo è un supplemento dietetico su base vegetale. Ci sono capsule per uso interno e unguenti per uso esterno.
Riassumendo, si può notare che la scelta di HP è davvero difficile. Pertanto, per ottenere il massimo effetto dal trattamento e il minimo di effetti collaterali, uno specialista dovrebbe farlo.
I condroprotettori nell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio sono proprio tali farmaci che sono progettati per influenzare la struttura e la funzione dell'articolazione. L'artrosi occupa una posizione di primo piano tra le patologie delle articolazioni. Queste sono malattie socialmente significative, poiché spesso portano a disabilità e disabilità. Gli scienziati ritengono che l'artrosi inizi con cambiamenti distruttivi nella cartilagine e nei tessuti ossei, quindi la principale ricerca scientifica è volta a trovare farmaci in grado di fermare la progressione dei processi o ripristinare i danni esistenti.
Caratteristiche e descrizione del gruppo
I condroprotettori sono un gruppo di farmaci usati per proteggere e ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo di un'articolazione. La base del meccanismo d'azione è la stimolazione dei processi metabolici e la crescita dei tessuti, il ripristino della cartilagine. Non solo gli scienziati, ma anche i medici stanno discutendo sull'efficacia dell'uso nel trattamento delle patologie articolari. Ci sono opinioni diametralmente opposte - un gruppo considera il loro uso nel trattamento dell'artrosi completamente inutile, l'altro - una cura miracolosa. E entrambi i campi sostengono il loro punto di vista. Tale divisione delle opinioni è dovuta alle peculiarità della struttura dell'articolazione e della struttura del tessuto cartilagineo.
Il tessuto cartilagineo non contiene vasi sanguigni, l'apporto di sangue all'articolazione è costituito da una rete di piccoli rami di arterie che passano vicino all'articolazione. Pertanto, il trasporto di veicoli nel tessuto cartilagineo è difficile. C'è un problema naturale con la selezione di tali farmaci che potrebbero influenzare lo stato dei tessuti all'interno dell'articolazione. Gli scienziati hanno creato un tipo di farmaci che stimola la nutrizione e la rigenerazione della cartilagine, interessando le zone di crescita e di recupero. Qui c'è solo un lungo processo, così tanti pazienti, che non hanno un effetto immediato, e parlano della futilità dei condroprotettori.
I primi studi sul meccanismo d'azione dei condroprotettori sono stati spiegati dal fatto che forniscono l'articolazione con le sostanze mancanti per i processi di sintesi (glucosamina) o bloccando la funzione degli enzimi che distruggono il tessuto cartilagineo (condroitin solfato). Le sostanze che compongono i condroprotettori sono identiche a quelle endogene. Vengono lentamente "incorporati" nella struttura del tessuto, influenzano i condrociti, stimolano la sintesi del liquido sinoviale e iniziano il processo di riparazione della cartilagine.
Oltre ad aumentare l'attività anabolica delle cellule dei tessuti, i condroprotettori riducono l'effetto patogeno degli agenti infiammatori sulla cartilagine. Questo spiega le proprietà protettive e analgesiche dei farmaci.
La teoria moderna del meccanismo d'azione afferma che questi farmaci influenzano il corso del processo infiammatorio. Condroitina solfato e glucosamina hanno effetti diversi su tre fattori di infiammazione:
- infiltrazione nello spazio extracellulare;
- rilascio di mediatori dell'infiammazione;
- formazione di nuovi vasi sanguigni.
Si ritiene che le proprietà antinfiammatorie del condroitin solfato possano essere spiegate dal suo effetto sui recettori situati sul lato esterno della citomembrana.
La glucosamina è in grado di modificare l'attività delle proteine nel tessuto cartilagineo.
Classificazione generale
I preparati del gruppo condroprotettivo sono solitamente classificati in base alla sostanza attiva e al momento della loro introduzione nella medicina pratica. Ad esempio, i condroprotettori sono divisi in 3 generazioni:
- la prima generazione - ottenuta come risultato della lavorazione e della purificazione di materie prime naturali (cartilagine di animali, piante);
- seconda generazione - monoforme a base di condroitina, acido ialuronico o glucosamina;
- la terza generazione - farmaci complessi, che combinano varie combinazioni di sostanze attive, a volte con composti aggiuntivi.
Dai farmaci di prima generazione continuano oggi usato per trattare l'artrosi della diversa localizzazione solo Alflutop (combinato formulazione a base bioattiva concentrato di pesci marini, acido ialuronico, condroitina e proteoglicani). Non ci sono analoghi del farmaco con la stessa composizione. Il medicinale Rumalon viene creato su base naturale dalla cartilagine e dalla materia midollare dei vitelli.
Il trattamento dell'artrosi è ancora una sfida, ma le sostanze nei farmaci di seconda generazione hanno i seguenti effetti sul giunto:
- Derivati della glucosamina I preparati mono di Don, Elbon, Arthron Flex e Artiflex correggono i processi metabolici che si verificano nell'osso e nel tessuto cartilagineo. La ricerca ha dimostrato che il glucosamina solfato è più efficace del cloridrato. I preparati forniscono un aumento della permeabilità della capsula articolare, normalizzano i processi metabolici nelle cellule del tessuto ialino e della membrana sinoviale, promuovono la mineralizzazione ossea, inibiscono i processi degenerativi nella cartilagine articolare e hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico.
- Derivati di condroitin solfato. Chondroxide, hondrolon, Artron Hondreks, artrite, Mukosat, supplex e Struktum migliorare la qualità del liquido sinoviale, avviare la fissazione di zolfo, rigenera la cartilagine articolare, promuovere la formazione di acido ialuronico per migliorare i legamenti condizione, ridurre l'infiammazione e dolore, aumentare l'idratazione e la resistenza del tessuto connettivo.
- I preparati contenenti acido ialuronico Ostenil, Synvisc, adanta, Fermatron, Giastat, Sinokrom, Hyalgan, Singial, Dyuralan, Noltrex Hialubriks e fornire la possibilità di ripristinare il volume naturale del liquido sinoviale, aumentandone la densità e la bufferizzazione proprietà, fornire cibo cartilagine intraarticolare superfici di scorrimento, anche deformato. I preparati di acido ialuronico sono chiamati "protesi liquide", in quanto sostituiscono il liquido sinoviale perso.
Fondi aggiuntivi
Oggi i medici raccomandano l'uso della nuova generazione di farmaci complessi, in quanto sono più efficaci, meno aggressivi e hanno meno effetti collaterali. I seguenti complessi appartengono a questa generazione di condroprotettori:
- Glucosamina + condroitina - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
- Condroitina + Glucosamina + Metil solfato - Doctor's Best, Triactiv Arthron.
Alcuni scienziati chiamano la quarta generazione di farmaci - complessi, in cui, oltre alle sostanze condroprotettive, sono incluse sostanze antinfiammatorie non steroidee. Tali mezzi sono preparazioni Advance, Movex Active, Theraflex o mucopolysaccharide - Arteparon.
Quali condroprotettori possono efficacemente far fronte all'artrosi delle articolazioni, solo un medico può decidere. Alcuni pazienti, dopo aver letto recensioni entusiastiche sull'efficacia dei condroprotettori, sono impegnati nell'auto-trattamento. Ma, come tutti i farmaci, i condroprotettori richiedono controllo, dosaggio accurato e sviluppo di un regime individuale. Inoltre, i farmaci sono prodotti in diverse forme farmacologiche, il cui utilizzo richiede conoscenze professionali.
L'uso di varie forme
Il risultato della terapia per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio o della coxartrosi dell'articolazione dell'anca dipende non solo dalla composizione del medicinale, ma anche dal metodo di somministrazione della sostanza attiva al sito di lesione. Differenti forme di rilascio di condroprotettori agiscono diversamente sulla causa del processo patologico:
- farmaci sotto forma di compresse e capsule, polveri per uso orale - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Teraflex, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triactiv, Strukturium, Advance;
- agenti sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
- farmaci per l'iniezione nella cavità articolare - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
- Forme per uso esterno - Hondroksid gel, Hondroart, balsamo Toad Stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.
I condroprotettori nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca o della gonartrosi sono prescritti nella forma che meglio corrisponde allo stadio della malattia.
Gli ulteriori processi distruttivi-degenerativi sono andati, più il medicinale dovrebbe essere avvicinato al sito.
Nella fase iniziale del processo patologico, i preparativi per la somministrazione orale e per l'uso locale sono ben aiutati. Nella seconda fase della progressione, combinano forme di compresse e iniezioni intramuscolari, poiché i preparati esterni non sono più di aiuto.
Il terzo stadio è accompagnato dal progressivo degrado della cartilagine e dei tessuti ossei, pertanto è dimostrato che combina iniezioni intramuscolari e intra-articolari.
Con la completa distruzione della cartilagine e della rigidità articolare, il trattamento con condroprotettore è meglio non prescrivere, poiché la sua efficacia è minima.
Comprovata qualità della terapia
I condroprotettori hanno la più bassa efficacia per uso esterno. La capacità penetrante delle sostanze attive attraverso la pelle e i tessuti molli periarticolari è bassa e inferiore al 20%. Affinché il risultato del trattamento sia più elevato, vengono combinati farmaci topici e procedure fisioterapeutiche, ad esempio l'elettroforesi, che aumenta la permeabilità del tessuto. Farmaci sviluppati con l'aggiunta di sostanze di trasporto. L'introduzione dell'idrocomplex di titanio nella preparazione complessa di Gialgel ha permesso di aumentare la profondità di penetrazione delle sostanze attive quando il gel è stato applicato esternamente al ginocchio fino a 8 cm.
La prossima forma più efficace è per la somministrazione orale. Assorbito nella circolazione sistemica poco più del 30%, parzialmente metabolizzato o legato da proteine del sangue. A causa del fatto che il tessuto cartilagineo non ha il proprio apporto di sangue, i farmaci in compresse, capsule e polveri agiscono solo con un uso prolungato. L'efficacia aumenta con la terapia complessa utilizzando condroprotettori in varie forme.
L'efficacia dei farmaci, se l'iniezione viene eseguita nei muscoli, dipende dalla dimensione della molecola della sostanza. Ciò influisce sul superamento delle sostanze ematobacee. Pertanto, il miglior risultato del trattamento sarà con l'introduzione del farmaco direttamente nell'articolazione.
Diversi risultati della terapia sono stati osservati con la combinazione di somministrazione intramuscolare e intraarticolare di farmaci nel trattamento dell'artrosi. In base ai risultati di studi clinici condotti su un ampio campione di pazienti con patologia da 3 a 10 anni, l'iniezione intramuscolare di condroprotettore ha dato un effetto positivo nel 76% dei pazienti, intraarticolare - nell'80% e con somministrazione complessa - intramuscolare e intraarticolare - fino all'86 - 92%. La somministrazione generale ha aumentato non solo le proprietà condroprotettive del farmaco, ma anche quelle antinfiammatorie.
Benefici dei fondi
I migliori condroprotettori per l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio includono "protesi liquide" che vengono inserite direttamente nell'articolazione. Studi che sono stati condotti presso l'Università. Pirogov e Istituto di ricerca di reumatologia. Nasonova ha confermato l'efficacia del trattamento della gonartrosi del ginocchio usando il farmaco Synvisc. Il miglioramento è stato notato dopo la prima iniezione del farmaco. Dopo 21 giorni di trattamento, è stato notato un notevole miglioramento delle condizioni dell'articolazione nel 59% dei pazienti e il dolore è stato alleviato nell'87% dei pazienti. Questi indicatori persistevano un anno dopo il corso del trattamento. E il risultato non dipendeva dal grado della malattia e dall'età dei pazienti. L'uso di iniezioni intra-articolari può ridurre significativamente l'uso dei FANS.
I condroprotettori sono un gruppo relativamente nuovo di farmaci che vengono utilizzati nel trattamento dell'artrosi per 15 anni. Pertanto, per un periodo di tempo così breve, la base di prova dell'efficacia dei condroprotettori non è stata accumulata in quantità sufficienti. Pertanto, è così diametralmente e opinioni diverse di esperti.
Il miglioramento delle formule e della tecnologia di produzione ha permesso di creare i preparativi di una nuova generazione, che differisce notevolmente nelle loro proprietà dai farmaci di prima generazione.
Tali rapidi progressi nello sviluppo dei condroprotettori e lo sviluppo di schemi per il loro uso suggeriscono che presto il trattamento dell'artrosi non sarà così difficile come lo è oggi.
Quando si sceglie un mezzo è necessario consultare un medico. Gli esperti consigliano di esaminare preliminarmente tutte le informazioni possibili sui condroprotettori, ma lasciano la scelta del farmaco stesso al medico curante. Insistono sul fatto che il risultato di esperimenti scientifici e l'uso pratico di farmaci possono variare. Pertanto, anche avendo informazioni sulla ricerca, non dovresti prescrivere un trattamento per te stesso. Questo vale per i farmaci per uso esterno e compresse. Un paziente che prende queste forme in modo indipendente può perdere lo stadio iniziale della malattia, in cui una terapia adeguata porta ai risultati più impressionanti.
Le iniezioni (colpi e contagocce) per l'osteocondrosi sono prescritte per la sindrome da dolore grave che non va via da sola. La base del trattamento delle malattie degenerative-distrofiche è la correzione di cambiamenti complessi nei dischi intervertebrali, nel sistema vascolare, muscolare e osseo-articolare.
I principali collegamenti nel trattamento medico dell'osteocondrosi e del dolore ad esso associato comprendono la somministrazione di diversi gruppi di farmaci:
- FANS.
- Rilassanti muscolari e antispastici.
- Vitamine del gruppo B.
- Blocco con somministrazione locale di novocaina, trimecain, bupivacaina (anestetici), GCS o FANS.
- Meno comunemente, condroprotettore (solo in alcuni casi) e preparati vascolari sotto forma di infusioni.
Va ricordato che, al momento attuale, la diagnosi di osteocondrosi il più delle volte nasconde mal di schiena non specifici (ad esempio, sindrome miofasciale), artropatia di arcuati e altre articolazioni della colonna vertebrale. Questo materiale non descrive come trattare la radicolopatia da compressione sullo sfondo delle ernie intervertebrali e della stenosi del canale spinale. Quali farmaci anti-infiammatori sono prescritti per il mal di schiena?
Farmaci anti-infiammatori
Farmaci anti-infiammatori - una delle parti più importanti del trattamento del dolore (riflesso e muscolo-tonico in caso di osteocondrosi cervicale, toracica, lombare). Come farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati FANS e glucorticosteroidi (GCS). GCS viene solitamente prescritto per l'inefficacia dei FANS o per la comprovata natura autoimmune della malattia (ad esempio, la malattia di Bechterew), così come per l'osteoartrosi delle articolazioni spinali sotto forma di iniezioni paraarticolari.
Tuttavia, i FANS sono solitamente usati come farmaci antinfiammatori per le riacutizzazioni. Tra il gran numero di farmaci in questo gruppo i più efficaci e studiati sono i seguenti:
Celecoxib (nome commerciale "Celebrex"), meloxicam ("Movalis"), nimesulide ("Nimesil", "Nise", "Nimika") sono di solito di base. Tutti questi preparati hanno solo compresse, capsule o forme in polvere per somministrazione orale. La loro azione diventa più pronunciata di circa il terzo giorno dall'inizio della ricezione. Pertanto, nei primi 5 giorni (il picco del dolore) possono essere prescritte iniezioni quali diclofenac, ketorolac, ketoprofene. Successivamente, il paziente viene trasferito agli strumenti di base.
Come vengono utilizzate le forme iniettabili (iniezioni) dei FANS? Per fare ciò, guarda la tabella qui sotto.
Tutti i FANS nella tabella hanno un effetto non selettivo, il che significa che hanno un effetto significativo sul tratto gastrointestinale (GIT) e possono causare sanguinamento.
Pertanto, se i pazienti con dolore alla schiena hanno controindicazioni (malattie croniche dello stomaco o del duodeno, alterata coagulazione), è meglio non usare questi farmaci, ma per passare immediatamente a quelli selettivi (meloxicam, celecoxib).
L'efficacia di diversi FANS nel trattamento del dolore è stata studiata nello studio IMPROVE (1), i risultati sono presentati nella tabella seguente. Nimesulide non è stato coinvolto in questo studio. Tuttavia, in un altro studio clinico, la nimesulide non era inferiore nella sua efficacia (effetto analgesico e frequenza degli effetti collaterali) a celecoxib.
Pertanto, la linea di FANS per efficacia e sicurezza può essere la seguente: meloxicam-nimesulide (celecoxib) -aceclofenac-diclofenac. Dovrebbe essere compreso che l'effetto analgesico nel periodo acuto è solitamente più pronunciato nelle forme iniettabili di ketorolac e diclofenac.