Chirurgia della frattura dell'anca: progressi e caratteristiche del recupero

La frattura dell'anca si verifica soprattutto nelle persone anziane, ma a volte si verifica in giovane età. La ragione è la lesione, i fattori complicanti - varie malattie delle ossa, che portano ad una diminuzione della loro forza. Se sospetti una frattura, dovresti immediatamente consultare un medico e iniziare il trattamento il prima possibile.

L'essenza dell'intervento e i suoi benefici per il paziente

Il collo non è un osso indipendente. Questa è la parte superiore del femore, che scorre direttamente nella testa arrotondata che penetra nell'articolazione dell'anca. Il collo è più vulnerabile a causa delle sue piccole dimensioni. Tuttavia, la forza naturale dell'osso, dovuta alla presenza di una quantità sufficiente di composti di calcio, elimina virtualmente una frattura al momento del ricevimento di una lesione non grave, ad esempio durante una caduta.

Tuttavia, nel caso delle persone anziane, il rischio di lesioni aumenta in modo significativo e persino l'altezza della propria crescita può diventare pericolosamente pericolosa. Come risultato dell'azione meccanica istantanea, la struttura cervicale collassa e il danno osseo si forma alla base, al centro o vicino alla testa.

Pertanto, lo scopo dell'intervento chirurgico per le fratture del collo del femore negli anziani e nei giovani pazienti è la fusione ossea (osteosintesi) mediante dispositivi di fissaggio metallici o l'impianto di un'articolazione artificiale (protesi). Questo ti permette di risolvere diversi problemi contemporaneamente:

1. Rimozione dei frammenti ossei formati dopo una frattura.
2. Prevenzione di ulteriore distruzione del tessuto osseo, struttura dell'articolazione dell'anca, processi infiammatori.
3. Un'opportunità per tornare a uno stile di vita a tutti gli effetti (almeno in parte).

Va tenuto presente che le caratteristiche della chirurgia dipendono direttamente dal caso specifico. Pertanto, è impossibile parlare di garanzie prima della diagnosi e dell'intervento chirurgico. L'unico compito per il paziente è quello di andare immediatamente in ospedale per chiarire la diagnosi e il corso del trattamento.

Indicazioni per la chirurgia

Nel 90% dei casi, questo infortunio viene ricevuto da persone anziane di età pari o superiore a 60 anni. In questo caso, le donne sono a rischio, il che è spiegato dalle peculiarità della struttura dell'articolazione dell'anca.

Quasi sempre, si verifica una frattura sullo sfondo di un infortunio che può essere associato a:

• la caduta;
• forte colpo;
• incidente (incidente) e altri.

Tutte le situazioni sono caratterizzate dallo sviluppo di dolore severo, che spesso diventa intollerabile. Anche i sintomi caratteristici di una frattura, che chiaramente servono come indicazioni per la chirurgia, includono i seguenti segni:

• l'impossibilità di affidarsi all'arto malato;
• restrizioni sul movimento delle gambe;
• l'arto danneggiato è innaturalmente rivolto verso l'esterno, che può essere determinato dalla posizione del piede;
• anche con un lieve picchiettamento sul piede, il paziente avverte dolore nella zona inguinale;
• gonfiore, arrossamento, gonfiore nella zona dell'articolazione danneggiata.

Parenti e amici dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza. In precedenza, puoi dare un anestetico che non è controindicato negli esseri umani, così come mettere un oggetto freddo nell'area di lesione. È severamente vietato muovere la gamba da solo o, ancora di più, provare a raddrizzare l'osso. I feriti che si trovano solo le mosse - l'uso di stampelle, rollator e persino una sedia a rotelle è escluso.

Controindicazioni

L'operazione può essere eseguita per quasi tutti i pazienti, compresi gli anziani. Tuttavia, in alcuni casi, il chirurgo può rifiutare di trattare le lesioni dovute a complicanze di malattie croniche o allo stato generale di una persona. Controindicazioni per la chirurgia sono i seguenti segni:

• la grave condizione del paziente associata a malattie del cuore e altri organi interni, a causa della quale vi è il rischio di non sostenere l'anestesia (dopo un ictus, infarto e altre patologie);
• stile di vita sedentario di una persona: se un paziente spesso giace su un letto o si muove solo in casa in una modalità limitata (al bagno e al bagno), non è sempre giustificato intervenire, esponendo la sua salute a ulteriori minacce;
• una concentrazione molto ridotta di calcio nelle ossa, osteoporosi e altre malattie croniche del sistema scheletrico - in questi casi l'operazione è categoricamente negata, in quanto vi è un rischio reale di ulteriore distruzione dell'osso e dell'articolazione.

Tipi di intervento chirurgico per la frattura del collo del femore

Di norma, l'intervento stesso dura circa 2 ore. Il più delle volte viene eseguito in anestesia generale, meno spesso sotto anestesia spinale.

Poiché l'articolazione stessa e le ossa sono molto grandi, il chirurgo controlla l'intero processo visivamente, senza l'uso di attrezzature video speciali.

Chiodi Smith-Petersen

Questo speciale chiodo a tre lame è costituito da un metallo inossidabile non suscettibile di distruzione per diversi decenni. Utilizzato per trattare le fratture fresche che non sono ancora state gestite per connettersi correttamente.

viti

Un'altra opzione per la giunzione ossea (osteosintesi) si basa sull'uso di viti. Sono fatti anche in lega inossidabile, ma possono essere installati solo in un osso robusto, non soggetti a distruzione.

Vite femorale dinamica

Questa costruzione in metallo realizzata in titanio consente di fissare i frammenti ossei nel modo più sicuro possibile e di ripristinare il giunto. La vite principale è fissata con 4 aste impostate a intervalli uguali. Una vite aggiuntiva dovrebbe essere parallela a quella principale.

Endoprotesi congiunta

In questo caso viene impiantata un'articolazione artificiale (protesi) che sostituisce completamente l'osso fratturato. L'endoprotesi è fissata su cemento o senza di esso. Questo metodo è considerato il più perfetto, ma la protesi può essere inserita solo in un osso sano che non sia affetto da osteoporosi.

Condurre intervento

Di norma, la decisione sull'operazione viene presa entro poche ore e l'intervento stesso viene nominato in 1-2 giorni. Il paziente deve prima prepararsi per questo, e dopo la procedura, è necessario familiarizzare con il programma di riabilitazione in dettaglio.

Diagnostica e periodo di preparazione

Per la diagnosi di chirurgia utilizzando la radiografia. Al paziente vengono anche mostrate analisi del sangue, urina, ECG e altri esami per prepararsi all'operazione (calcolo della dose di anestetico). Durante la fase preparatoria, il paziente deve smettere di fumare, se si ha un peso extra, seguire una dieta speciale. Inoltre, il medico può richiedere una sospensione temporanea del farmaco per le malattie croniche.

Avanzamento dell'operazione: video

L'operazione stessa, i suoi stadi dipendono direttamente dalla tecnica scelta (impianto della protesi, osteosintesi con viti, ecc.). Tuttavia, in generale, la procedura dura 2-3 ore e consiste nelle seguenti fasi:

1. Anestesia generale o meno locale.
2. Grande incisione dei tessuti molli nell'area della frattura.
3. Apertura dell'articolazione.
4. Rimozione di detriti, prodotti di processi infiammatori.
5. Osteosintesi dell'installazione di osso o endoprotesi.
6. Fissazione del giunto.
7. Cucitura della pelle, imposizione di suture chirurgiche.

Puoi vedere chiaramente come viene eseguita l'operazione in caso di frattura del collo del femore inserendo una protesi, in questo video.

Termini e caratteristiche della riabilitazione

Il tempo di recupero è calcolato in base alla situazione specifica, ma in generale il periodo di riabilitazione è di diversi mesi (da 5 a 12, in alcuni casi anche di più).

Convenzionalmente, può essere suddiviso in più fasi:

1. Nei primi tre giorni al paziente è vietato alzarsi - puoi solo sdraiarti. Il piede viene fissato con un piccolo abduction sul lato.
2. Puoi iniziare a cambiare posizione e sdraiarti periodicamente sullo stomaco una settimana dopo l'intervento.
3. Nei primi 10-15 giorni, iniziano a condurre lezioni mediche minime - i più semplici esercizi fisici.
4. Dopo 1 mese, il paziente può alzarsi, ma è consentito appoggiarsi alla gamba dolorante solo con l'aiuto di camminatori e altri mezzi tecnici di riabilitazione.
5. 2-3 mesi dopo l'inizio, inizia un periodo tardivo di riabilitazione, quando una persona può muoversi un po 'più attivamente, alzarsi in una gamba e gradualmente svilupparla attraverso l'esercizio.

Pertanto, è importante che il paziente tenga presente che per almeno i successivi sei mesi dopo l'operazione, egli guiderà un letto o uno stile di vita a metà letto. In questo momento è particolarmente importante limitare al massimo il carico sull'articolazione, ma allo stesso tempo osservare l'attività fisica elementare.

Esercizi di guarigione durante il recupero

Per mantenere una condizione fisica relativamente normale, il paziente deve sempre eseguire una serie di esercizi terapeutici prescritti da un medico.

Di solito viene mostrato per eseguire questi tipi di occupazioni:

1. Nei primi giorni dopo l'infortunio, l'attività è minima, ma è già possibile muovere le dita della gamba ferita, nonché effettuare movimenti deboli con l'arto stesso.
2. Mentre si sdraia per la prima settimana, la persona dovrebbe cercare di stringere i muscoli della coscia più spesso e poi rilassarsi. Questo esercizio viene eseguito durante tutto il periodo di riabilitazione in modo che il tessuto muscolare non si indebolisca.
3. Una settimana dopo l'operazione, la gamba viene sollevata e portata via di lato.
4. Dopo 2-3 settimane, il paziente inizia a camminare nel reparto con l'aiuto di un deambulatore (a volte più tardi).
5. Un mese dopo, inizia una camminata più attiva - 3 volte per 10 minuti al giorno.
6. Infine, durante il periodo di recupero tardivo, fanno una lunga camminata all'aria aperta, poggiano su stampelle o camminatori. Fai altri esercizi, ad esempio "forbici" o "bicicletta" (nella posizione prona).

Possibili complicazioni dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico, le complicanze non sono escluse, ad esempio:

• la formazione di coaguli di sangue;
• piaghe da decubito dovute alla menzogne ​​prolungata;
• indebolimento graduale dei muscoli (atrofia);
• problemi con il sistema respiratorio a causa della costante menzogna;
• necrosi dei tessuti molli e ossei, marciume osseo;
• esito fatale.

Cliniche e costi

Il costo del trattamento chirurgico dipende da diversi fattori. Vengono prese in considerazione le condizioni del paziente, le caratteristiche della frattura, la presenza / assenza di malattie croniche. Il prezzo dipende dal tipo di intervento chirurgico, nonché dalla clinica specifica - ad esempio, a Mosca l'operazione costa più che nelle regioni del paese.

Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Recensioni dei pazienti sulla chirurgia

Nella maggior parte dei casi, una frattura dell'anca è abbastanza difficile da trattare, perché l'infortunio si verifica più spesso negli anziani. L'impianto della protesi o altri metodi di influenza sull'osso sono molto traumatici. Le statistiche e le revisioni dei pazienti suggeriscono che il 25% delle persone anziane, purtroppo, muore entro i primi 6 mesi dopo la frattura. Tuttavia, a lungo termine, l'esperienza medica massiccia suggerisce che è necessario consultare un medico il più presto possibile - è da questo che dipende in gran parte la prognosi per il recupero.

"Ciao! Voglio condividere un'esperienza che potrebbe aiutare molto qualcuno. Mia madre ha 76 anni e recentemente c'è stata una grande disgrazia con lei - è caduta nella sua cucina, molto male - dalla sua parte. Nessuno ebbe il tempo di reagire, al tempo stesso i dolori forti, la notte non riuscì a dormire. Rifiutò categoricamente i medici, ma la mattina dopo dovette chiamare un'ambulanza. Raggi X rapidamente messo tutto al suo posto. Nonostante tutti i capricci, decisero di operare immediatamente. L'impianto delle viti sembrava avere successo. Tuttavia, si è immediatamente saputo che il periodo di riabilitazione può durare da sei mesi o più, anche anni. Ora si sta ancora riprendendo, tutto questo è molto difficile. Ma c'era una scelta? È passato mezzo anno, stiamo aspettando e speriamo per il meglio. In una parola: per funzionare, ovviamente, il collo stesso non cresce insieme, purtroppo. "

"Mia sorella si è rotta il collo alla dacia pochi mesi fa, a 69 anni. Nei primi giorni, ha completamente rifiutato di intervenire, anche se i medici non hanno trovato controindicazioni specifiche. Di conseguenza, hanno minacciato che avrebbero semplicemente scritto su una barella, cioè a casa sarebbero rimasti semplicemente lì. Il dottore ha insistito in modo convincente sull'intervento. Una frattura cervicale è una lesione grave e non cresce insieme. E il fatto che una persona non abbia controindicazioni è un grande vantaggio, perché a volte succede davvero che nessuna operazione possa essere eseguita. Di conseguenza, hanno operato su di noi, fatto una sostituzione articolare con un'endoprotesi. È costoso, ma non c'è niente che tu possa fare. Di conseguenza, dopo un mese ha iniziato a camminare, almeno nei suoi camminatori. E se stai mentendo ci sono piaghe da decubito, gonfiore, debolezza... morte lenta. "

"Le operazioni alla frattura del collo del femore sono per lo più giovani, e ho 39 anni e, purtroppo, a causa di un incidente, io stesso ho riscontrato questo problema. Forte compressione dell'osso - e di conseguenza una lesione molto spiacevole. È bene che l'ambulanza lo portasse immediatamente all'ospedale, e lì i medici si resero presto conto di quale fosse il problema. L'opzione più semplice - quando inserisci una vite, come nel mio caso. La mia riabilitazione è durata 2 mesi e mi sono sentito fiducioso in sei mesi. Ma nel mio caso, tutto ha successo grazie all'essere giovane. E se la persona è vecchia, è tutto molto più complicato. Pertanto, vorrei augurare a tutti buona salute e la cosa più importante è dire che con una cosa del genere non si può tirare un solo secondo. Qualsiasi frattura non cresce insieme e il collo non deve essere resettato manualmente, quindi non c'è semplicemente alcun modo per andare oltre all'operazione ".

L'operazione per la frattura dell'anca oggi viene eseguita utilizzando varie tecniche, quindi la maggior parte dei pazienti può contare sulla scelta del metodo più appropriato adatto alla situazione. Tuttavia, è importante capire che il periodo di riabilitazione è di grande importanza. Il mancato rispetto delle regole di recupero può peggiorare gravemente i risultati anche dell'intervento di maggior successo.

Chirurgia della frattura dell'anca: metodi, trattamento, recupero

Frattura del collo del femore - così chiamata nella lesione domiciliare, che più spesso riceve gli anziani (terminologia medica - una frattura del collo del femore). Secondo le statistiche, le donne di età superiore ai 65 anni sono più a rischio di lesioni dell'anca (il 60% di tutti i casi segnalati). Questo fatto è spiegato dalle peculiarità della fisiologia del corpo femminile - durante la menopausa, la produzione di estrogeni diminuisce, che svolgono un ruolo importante nella sintesi delle cellule del tessuto osseo, che porta allo sviluppo dell'osteoporosi (un cambiamento distruttivo nel tessuto osseo che non è infiammatorio).

La chirurgia della frattura dell'anca è per gli anziani l'unico trattamento radicale per evitare la disabilità. I pazienti di età avanzata, contrariamente all'opinione prevalente, tollerano la cura chirurgica più facilmente della terapia conservativa, che ha un successo estremamente raro.

Perché la terapia conservativa per la frattura dell'anca è raramente efficace.

I nutrienti entrano nel femore attraverso i vasi sanguigni (situati all'interno dell'osso e passando attraverso i legamenti articolari). Non appena l'afflusso di sangue si interrompe, inizia il processo di morte dei tessuti (osteonecrosi). Alla frattura del collo del femore, il sistema vascolare è rotto, l'apporto di sangue ai tessuti ossei viene fermato (parzialmente o completamente), che porta alla loro morte.

Il fragile frammento dell'osso non cresce in aree sane, e anche, cosa che accade spesso, si risolve in completa scomparsa (in medicina questo fenomeno è chiamato lisi del femore).

La scelta della tecnica chirurgica

La scelta del tipo di intervento chirurgico per ripristinare l'articolazione dell'anca si basa su quattro fattori:

• Stato di salute (vengono prese in considerazione le controindicazioni assolute e relative);
• età;
• Categoria di peso;
• Tipo di frattura per qualifica medica.

Esistono diverse classificazioni dell'autore delle fratture del collo del femore, ma la più popolare è la sistematizzazione di Pauwels basata sulla determinazione dell'angolo dei frammenti ossei:

• Il primo tipo è un angolo con un angolo rispetto all'asse orizzontale di non più di 30 gradi;
• Il secondo tipo è un angolo che va da 30 a 70 gradi;
• Il terzo tipo - il segno di frattura è vicino alla linea verticale (più di 70 gradi).

Classificazione delle fratture del collo femorale di Pauwels

Secondo la posizione della linea di danno, ci sono distinti: fratture subcapital, transcervical e biceutical. La forma subcapitale, in cui la linea di frattura passa il più vicino possibile alla testa del femore, è il trattamento più difficile da conservare.

Fratture dell'anca con dislocazione, o in combinazione con una lussazione, con una separazione o una rientranza di un frammento della testa del femore, forme multi-segmentate o combinate - tutti questi fattori complicanti sono presi in considerazione dai chirurghi quando si sceglie il tipo di intervento chirurgico per ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca. Vengono presi in considerazione anche l'umore psicologico, la preparazione del paziente all'intervento chirurgico e la rigorosa attuazione delle raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione.

Tipi di operazioni sull'articolazione dell'anca con frattura del collo del femore

Nella chirurgia ortopedica vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento chirurgico delle fratture dell'anca:

• Restauro della struttura anatomica dell'articolazione, seguita da fissaggio a vite (osteosintesi);
• Endoprotesi (sostituzione di un'articolazione danneggiata con una struttura artificiale).
• Endoprotesi monopolare (subtotale) - sostituzione dell'endoprotesi della testa del femore. L'acetabolo non è sostituito da un impianto.
• Protesi bipolari (totale) - sostituzione del collo della testa e dell'acetabolo.

Quando si eseguono operazioni, sia unipolari che bipolari, vengono applicati due metodi di installazione dell'impianto: senza cemento e utilizzando cemento polimerico. La differenza sta nel metodo di fissaggio della struttura della protesi.

Con il metodo senza cemento, vengono utilizzate endoprotesi con una superficie porosa ruvida. Un impianto installato nell'osso (mediante "aderenza") impianta il tessuto osseo nel tempo.

Quando le protesi di fissazione del cemento sono strettamente fissate con l'aiuto di una composizione fatta sulla base di polimetilmetacrilato.

Indicazioni per l'osteosintesi

L'essenza dell'osteosintesi consiste nel confrontare frammenti di frammenti ossei (riposizionamento), seguiti da fissarli con strutture metalliche (chiodi a tre lame, viti).

Indicazioni per l'osteosintesi:

• Giovane età;
• Fratture non invasate del collo del femore.

L'operazione viene eseguita in modo aperto e chiuso. Il metodo aperto prevede il confronto dei frammenti e la loro fissazione con la piena esposizione della zona lesa. Quando si utilizza la tecnica sepolta, il fissaggio dei fissaggi viene effettuato con l'aiuto di orientare i raggi o le alette di guida.

Indicazioni per l'endoprotesi monopolare e totale

L'impianto parziale (o operazione subtotale) è una tecnica più delicata se confrontata con protesi totali (bipolari). Le indicazioni per questo tipo di chirurgia sono:

• Frattura con dislocazione in pazienti anziani (età superiore a 75 anni);
• Corpo indebolito;
• Bassa attività fisica;
• Lesione combinata (frattura + dislocazione nell'articolazione dell'anca).

La chirurgia per sostituire la cervice e la testa del femore mantenendo l'acetabolo è più facilmente tollerata dalle persone anziane, perché richiedono un minimo di tempo (rispettivamente, riduce la durata dell'anestesia) e le procedure chirurgiche sono accompagnate da una piccola perdita di sangue.

La tecnica senza cemento è indicata per i pazienti con tessuto osseo relativamente sano che terranno una protesi aderente.

L'endoprotesi con l'uso di cemento polimerico viene utilizzata nei pazienti anziani, che manifestano chiaramente alterazioni distruttive nel tessuto osseo, che sono una conseguenza dell'osteoporosi di lunga data.

Lo svantaggio della tecnica è l'instaurazione di un contatto ravvicinato della testa del femore con i componenti della protesi, a seguito della quale l'impianto si consuma rapidamente. Al fine di ridurre l'attrito nella zona di contatto tra la componente protesica e l'osso, viene utilizzata una modifica migliorata della protesi, in cui la testa è realizzata sotto forma di due emisferi annidati l'uno dentro l'altro.

Quando si utilizzano strutture bipolari, il movimento nell'articolazione avviene tra gli emisferi della testa, che impedisce la distruzione del tessuto cartilagineo e rallenta l'usura dell'endoprotesi.

Endoprotesi bipolare - design più duraturo, affidabile e versatile, rispetto ad un impianto unipolare.

L'operazione totale (sostituzione del collo del femore e della testa dell'acetabolo) consente ai pazienti di ripristinare completamente l'attività motoria ed evitare complicazioni associate all'allentamento e all'usura dell'endoprotesi.

Pianificazione dell'intervento di sostituzione dell'endoprotesi

La pianificazione per la chirurgia sostitutiva dell'endoprotesi consiste in diverse fasi:

Sulla base dei dati diagnostici, viene selezionato il tipo di protesi (la dimensione del collo, della testa, della lunghezza della gamba è determinata dal calcolo);

• Viene rivelato un elenco di problemi che possono sorgere durante l'intervento chirurgico;
• Viene elaborato un piano di operazione graduale;
• Strumenti selezionati

Per una esatta coincidenza anatomica della struttura dell'impianto con l'articolazione, vengono eseguite le seguenti azioni: l'immagine frontale del lato sano è combinata con la mascherina trasparente dell'endoprotesi, che consente di stabilire l'esatta posizione della gamba della struttura nel canale midollare. Successivamente, determinare la forma del collo (segatura) di elaborazione del femore e creare i segni appropriati nell'immagine.

Tecnica delle protesi monopolari

Dopo aver ottenuto l'accesso al giunto, il chirurgo esegue le seguenti azioni:

• Resezione della testa del femore (usando un cavatappi);
• Pulire la ferita dai frammenti della testa;
• Rimozione dei residui del legamento rotondo;
• La coscia è piegata con un angolo di 90 gradi (rotazione dell'interno);
• Il collo del femore viene rimosso nella ferita;
• Il collo è asportato (secondo il piano fatto prima dell'operazione);
• Il canale midollare è aperto;
• Un foro è tagliato nel canale midollare;
• Eseguita l'elaborazione strumentale del canale (l'introduzione della raspa);
• Collo della segatura della zona trattata;
• Condurre test di stabilità;
• L'endoprotesi è installata (secondo la dimensione dell'ultima raspa);
• La testa della protesi è fissata nell'acetabolo;
• La fissazione del muscolo viene ripristinata;
• La chiusura della ferita è in corso.

Il tempo dell'operazione è da 2 a 5 ore.

Tecnica totale (protesi bipolari)

L'endoprotesi totale è un'operazione per sostituire la testa del femore e l'acetabolo. L'uso di questo metodo consente di ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca, mantenere uno stile di vita attivo e persino praticare sport.

In una versione semplificata, lo schema della chirurgia è il seguente:

• Un'incisione (arcuata o orizzontale) viene eseguita nella regione articolare;
• I muscoli e i tessuti molli si allontanano fino a quando la capsula articolare non è completamente esposta;
• La capsula viene sezionata, con il risultato che l'articolazione cade nella cavità della ferita;
• Elementi articolari rimossi (resezione dell'articolazione);

Nell'area dell'acetabolo viene fissata una tazza di metallo (usando cemento o tecnologia senza cemento).

Un inserto in polietilene con un elemento radiopaco è fissato nella tazza (per migliorare la qualità della visualizzazione nell'immagine);

• La componente femorale dell'endoprotesi totale è installata;
• I test di stabilità sono in corso;
• La chiusura della ferita viene eseguita;
• Il drenaggio è installato.

Una tazza di metallo completa con un rivestimento polimerico è chiamata componente acetabolare in medicina.

Accesso all'articolazione dell'anca

Accesso tradizionale all'area operata - un'ampia incisione nella zona laterale e superiore della coscia (accesso posterolaterale).

La tecnica delicata (minimamente invasiva) consiste nel praticare una piccola incisione nella parte anteriore o laterale della coscia.

La tecnica con due tagli presuppone una sezione frontale (per l'installazione della protesi acetabolare) e un'ulteriore piccola incisione attraverso la quale è installato l'albero endoprotesi.

Controindicazioni per l'endoprotesi per le fratture dell'anca

Le controindicazioni assolute al trattamento chirurgico sono le malattie infettive e funzionali del tessuto osteo-articolare (osteomielite, artrite, osteoporosi locale in forma grave), gli stati post-infarto e post-ictus, la paralisi del muscolo quadrilaterale, le malattie degli organi che formano il sangue.

Le controindicazioni relative sono infezioni focali, instabilità psicologica e allergie ai componenti metallici. La decisione sulla possibilità dell'operazione è presa da uno specialista dopo una diagnosi dettagliata del corpo.

Prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico

Lo stato di salute dopo l'operazione è determinato da una combinazione di fattori individuali (sensibilità all'anestesia, disagio e dolore) e stato di salute. In generale, le tecniche chirurgiche che utilizzano l'osteosintesi e l'endoprotesi sono ben tollerate dai pazienti. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, sono prescritti antibiotici, gli anticoagulanti sono usati per prevenire il tromboembolismo e gli analgesici sono usati per alleviare il dolore. È molto importante limitare l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione dell'anca per evitare lussazioni durante il primo mese dopo l'intervento.

Cosa devi sapere sulle endoprotesi

Non ci sono arti artificiali cattivi e buoni, così come non ci sono due casi identici. Un chirurgo che si rispetti non userà mai materiale di bassa qualità o uno strumento nella sua pratica. È soprattutto l'abilità del medico, in primo luogo, il successo dell'operazione, la velocità della riabilitazione del paziente e la sua ulteriore qualità di vita.

Ci sono diverse modifiche delle endoprotesi, contraddistinte dai materiali di fabbricazione (titanio, ceramica, composizione composita), design e costruzione. Durante lo sviluppo di un piano operativo, viene selezionato un modello di impianto che corrisponde maggiormente alla struttura anatomica del sistema scheletrico del paziente. Ogni caso di chirurgia richiede un approccio individuale e può essere considerato giustamente unico.

Termini di riabilitazione

I tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico dipendono da molti fattori, le cui priorità sono: età, stato di salute, tipo di operazione, attuazione delle raccomandazioni del medico.

È molto importante soddisfare i requisiti del chirurgo per quanto riguarda la limitazione dei movimenti degli arti nei primi giorni dopo l'intervento (l'ampiezza delle oscillazioni della gamba è rigorosamente entro 90 gradi).

Il regime di riabilitazione deve essere osservato dai pazienti puntualmente. Dopo l'intervento chirurgico con fissazione cementizia dell'articolazione, lo sviluppo della gamba inizia nel periodo postoperatorio precoce, con un aumento molto lento del carico di supporto.

Dopo la chirurgia senza cemento, il carico sulla gamba aumenta come segue:

15% al ​​decimo giorno (dopo l'intervento chirurgico);

100% - in 2 mesi.

Durante il periodo di recupero postoperatorio, vengono prescritti esercizi fisici, terapia farmacologica e fisioterapia. I programmi di riabilitazione mirano a prevenire complicazioni potenzialmente pericolose, ripristinando rapidamente l'attività motoria, riducendo la sindrome del dolore. Il periodo di riabilitazione completa dopo l'intervento chirurgico per una frattura dell'anca va da 6 mesi a 1 anno.

Recensioni dei pazienti

L'operazione consente di mantenere uno stile di vita attivo, che è il principale risultato di un trattamento radicale. Le principali lamentele negli anziani sono associate a un periodo postoperatorio difficile. La soglia del dolore per tutte le persone è diversa, quindi l'uso di antidolorifici viene scelto individualmente, a seconda di come si sente il paziente.

Durante la riabilitazione, i pazienti possono provare disagio nello sviluppare un arto, una sensazione di paura e ansia. Alcuni pazienti difficilmente rifiutano il riposo a letto, considerando che a riposo il recupero ha più successo. Il supporto psicologico durante questo periodo è di grande importanza per il successo del trattamento.

Come arrivare all'operazione

Se il paziente viene ricoverato in ospedale per motivi di urgenza (in caso di chiamata in ambulanza), l'istituto medico prende una decisione sull'operazione di emergenza. L'esame viene eseguito in clinica, dove viene eseguita l'endoprotesi o l'osteosintesi chirurgica.

Prima dell'operazione pianificata, il paziente viene esaminato nella clinica del luogo di residenza. Dopo l'ospedalizzazione pianificata, vengono prescritti i preparativi preoperatori e la diagnostica specifica.

Costo del funzionamento

Il costo dell'intervento chirurgico per una frattura del collo dell'anca varia da 150 a 250 mila rubli, il prezzo di un'endoprotesi varia da 20 a 100 mila rubli. Le quote per la chirurgia dell'articolazione dell'anca sono emesse in quantità limitata, quindi la probabilità di ricevere cure chirurgiche gratuite è minima.

Inoltre, il tempo di attesa del contingente è di circa 12 mesi e durante questo periodo si possono sviluppare processi irreversibili nel tessuto osseo e nel corpo nel suo insieme.

Il compito del paziente è quello di trovare una clinica che abbia una buona reputazione il prima possibile dopo un infortunio, in cui i chirurghi con una vasta esperienza nel campo specializzato lavorano.

Artroscopia dell'anca in Germania. Chirurgia dell'anca nella clinica di Etianum

Molto spesso le lesioni dell'anca si verificano durante la caduta. Con la stessa frequenza, l'articolazione dell'anca viene ferita da atleti professionisti e persone nelle cui vite si verifica costantemente un carico maggiore sulle gambe.

Un'altra causa di danno all'anca è l'osteoporosi. Questa è una delle patologie più comuni del sistema muscolo-scheletrico che colpisce le articolazioni. Di conseguenza, disturba la normale mobilità, fino a completare la paralisi.

L'osteoporosi è caratterizzata da ricorrenti attacchi dolorosi durante il giorno, che si verificano a causa dell'inibizione della funzione di deprezzamento della cartilagine articolare e delle strutture ossee. La ragione per questo - cancellando le superfici articolari come risultato di un aumento dello sforzo fisico.

L'osteoporosi e le lesioni dell'anca non sono sempre suscettibili di trattamento conservativo. Se i farmaci non danno una dinamica positiva, i medici raccomandano l'uso di un trattamento chirurgico. L'effetto tremendo e la riduzione degli effetti negativi sul corpo possono essere ottenuti mediante artroscopia, endoprotesi, osteosintesi e chirurgia plastica dell'anca.

Oggi questi metodi hanno conquistato la fiducia di migliaia di pazienti di tutti i paesi. Tale popolarità è dovuta alla possibilità di una manipolazione più accurata ed estetica.

Altre indicazioni per l'artroscopia sull'articolazione dell'anca sono la rottura dei legamenti e degli elementi articolari, il danneggiamento della cartilagine e l'artrosi.

L'artroscopia dell'anca in Germania consente con la massima precisione e un trauma minimo per diagnosticare e correggere le malattie delle articolazioni. Una tale operazione è molto diffusa nella pratica delle istituzioni mediche tedesche, poiché il metodo di esame artroscopico e le manipolazioni terapeutiche sono molto più efficaci della visualizzazione con altri metodi.

Altri vantaggi della chirurgia artroscopica: piccole incisioni non causano complicazioni durante l'operazione, guariscono rapidamente e non lasciano tracce. Inoltre, quando le fibre muscolari artroscopiche non sono separate, ma solo spostate lateralmente, riducono significativamente il tempo di guarigione delle ferite.

Oggi nella clinica di Etihanum in Germania, grazie alle moderne attrezzature tecniche, alle straordinarie capacità e alla professionalità dei medici, la chirurgia dell'anca è un'operazione comune di tutti i giorni.

I nostri medici ti aiuteranno a ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca il più presto possibile e a dimenticare il dolore.

La chirurgia necessita di una frattura dell'anca

Ignorare il primo sintomo di una frattura dell'anca e la mancanza di una terapia competente spesso porta a conseguenze pericolose. Nel peggiore dei casi, può verificarsi la morte.

Molto spesso questo tipo di frattura si verifica negli anziani. In questo caso, l'osteoporosi (fragilità ossea patologica) agisce come fattore stimolante. Nei giovani, una frattura dell'anca si verifica principalmente a causa di incidenti e altre lesioni gravi.

Il trattamento chirurgico deve iniziare il più presto possibile, perché a causa di una frattura, la testa del femore viene scarsamente rifornita di sangue e le strutture ossee potrebbero non coesistere. Di conseguenza, esiste la possibilità di insorgenza di necrosi ischemica di frammenti ossei e successivamente di morte.

Tipi di operazioni per la frattura del collo del femore

1. L'osteosintesi dell'anca è un'operazione che consiste nello splicing di frammenti ossei con l'aiuto di strutture di fissaggio.

L'operazione prevede l'installazione e la fissazione delle strutture ossee nella posizione corretta, assicurando così la loro immobilità fino al momento dell'accrescimento. Questo metodo viene utilizzato per la frattura delle ossa e delle articolazioni tubulari. L'osteosintesi viene eseguita nei seguenti casi:

• frattura impattata (un frammento di un frammento osseo cresce in un altro);
• frattura con spostamento.

L'operazione del collo del femore viene eseguita in modo aperto o chiuso. Più spesso, i medici preferiscono il secondo. Il primo è utilizzato nella necrosi dei tessuti del collo del femore.
L'osteosintesi chiusa viene eseguita in anestesia locale o generale mediante raggi X e strumenti chirurgici.
Dopo l'introduzione degli anestetici, i frammenti dei frammenti ossei sono abbinati in modo che l'osso raccolto si trovi nella posizione corretta. Quindi un'incisione è composta da una lunghezza di 15 cm, in cui è inserita la struttura. Alla fine dei punti.

L'osteosintesi presenta diversi vantaggi:

• pieno ripristino della funzionalità dei giunti;
• riabilitazione rapida: è possibile iniziare a camminare precocemente, il che aiuterà ad evitare complicazioni come indebolimento muscolare, patologie cardiovascolari e piaghe da decubito, che sono apparse a causa della prolungata aderenza al riposo a letto;
• strutture impiantabili contribuiscono alla perfetta fusione delle strutture ossee, pur non sfregandole.

Artroscopia: un'operazione sul femore

La durata della manipolazione non è superiore a due ore e viene eseguita in anestesia generale o locale a seconda del volume dei tessuti patologicamente modificati.
Il paziente è sdraiato sulla schiena o sul fianco. L'operazione viene eseguita allungando le gambe per garantire la penetrazione nello spazio tra la testa e la parte inferiore della coscia.
Dopo l'anestesia del paziente, il chirurgo disinfetta l'area dell'operazione pianificata. Quindi esegue 3-5 incisioni con un diametro non superiore a 5 mm e inserisce un artroscopio. Le coperture danneggiate trovate vengono corrette e quelle morte vengono eliminate.

Artroplastica dell'anca

L'essenza dell'operazione è rimuovere il giunto danneggiato e impiantare un analogo artificiale.
Prima viene somministrato un anestetico o anestetico. Quindi il chirurgo esegue un'incisione, rimuove l'articolazione danneggiata e imposta la protesi. Quindi la struttura viene fissata con viti o malta cementizia. Per i difetti di grandi dimensioni, l'osso è fissato con viti. L'ultima fase è la cucitura.

I vantaggi di questo metodo sono i seguenti:

• volume insignificante di perdita di sangue;
• piccolo dosaggio di anestetici;
• non c'è rischio di infezione e tromboembolismo;
• periodo di recupero rapido;
• breve soggiorno in clinica;
• il dolore dopo l'intervento è praticamente assente.

Chirurgia plastica dei fianchi (artroplastica)

L'operazione è la rimozione di una parte del giunto danneggiato e il riempimento dello spazio lasciato libero con materiale plastico.
In anestesia generale, il chirurgo taglia la sezione superiore dell'osso, estrae la testa del femore e corregge l'alterazione - livella la superficie, seziona la cartilagine troppo cresciuta ed elimina i centri di necrosi. La cavità risultante viene riempita con materiale plastico.
Dopo questo, il medico restituisce la testa del femore alla cavità del giunto, lo fissa con le viti e ricuce la ferita.

Riabilitazione dopo chirurgia dell'anca

Il recupero completo richiede fino a 6 mesi. Dopo l'operazione sul femore, il paziente deve essere tenuto a letto. Per prevenire il blocco dei vasi è indicato indossare una medicazione elastica per 3-5 giorni. Dal primo giorno dopo l'intervento viene prescritta la terapia farmacologica: antinfiammatoria e antidolorifica.

La fase successiva della riabilitazione è la fisioterapia, che comprende un complesso di movimenti rotazionali dell'articolazione della caviglia e la tensione dei muscoli della coscia. Il secondo giorno dopo l'intervento, il paziente ha bisogno di ulteriore supporto (un bastone o stampelle).

Con la comparsa della sindrome acuta del dolore e la ridotta funzione motoria dovuta a lesioni dell'articolazione dell'anca, gli esperti insistono sulla correzione chirurgica.

Uno dei principali paesi in questo ramo della medicina è la Germania. I moderni metodi di intervento all'anca nei centri medici tedeschi consentono di ottenere il miglior effetto: il completo ripristino della struttura e il funzionamento dell'articolazione dell'anca con costi di tempo minimi.

L'operazione di correzione dell'anca presso il centro estetico di Etianum è l'osservanza di tutte le norme di sicurezza e indolore grazie all'utilizzo di tecnologie avanzate nel campo della chirurgia.

Dopo il trattamento nella nostra clinica, i pazienti rimangono sempre soddisfatti della qualità del risultato, del servizio impeccabile, delle condizioni confortevoli e dell'attitudine di cura del personale.

La chirurgia ortopedica è il trattamento, la ricostruzione delle articolazioni, nonché le patologie degli arti di natura congenita, derivanti da lesioni e sullo sfondo di malattie infettive e infiammatorie.

La clinica per la chirurgia spinale di Etianum in Germania è ridotta all'uso di un complesso di procedure minimamente invasive che consentono di ottenere un recupero completo. I nostri specialisti salvano le persone anche con i più gravi problemi alla schiena, aiutandoli ad evitare conseguenze pericolose.

Operazioni del femore: tipi di intervento

Il femore è la formazione ossea più forte e più lunga nel corpo umano. Per rompere la coscia, è necessario fare uno sforzo serio. Eppure a volte questo succede, e più spesso si osservano fratture simili nelle persone anziane. Se il trattamento tradizionale non aiuta (la fusione è difficile o impossibile), i medici ricorrono alla chirurgia del femore. Considera alcuni tipi di tali interventi e, allo stesso tempo, una breve classificazione delle fratture.

La necessità di un intervento chirurgico è particolarmente importante per le persone di età avanzata e dislocazione ossea. Vale la pena contattare il chirurgo anche in caso di frattura cervicale.

Tipi di fratture

La descrizione della frattura comprende:

• localizzazione (parti prossimali, medie, distali);
• carattere (trasversale, scalpello, obliquo, longitudinale, elicoidale);
• rotture muscolari e cutanee nella zona interessata.

Le fratture più comuni sono:

Trattamento chirurgico

A seconda della natura del danno, esistono diversi tipi di intervento di base:

• Fissazione esterna Viti metalliche (o pin) sono inserite nell'osso, fissate sotto e sopra il punto di frattura. I perni sono collegati alle lamelle poste sopra la superficie della pelle.
• Osteosintesi endomidollare. Un perno metallico è inserito nel femore (canale midollare). Attraversa l'area del danno e corregge numerosi frammenti.
• Viti e piatti. Inizialmente, la frattura viene riposizionata - i frammenti ossei sono posizionati ai loro posti precedenti. I frammenti danneggiati sono fissati con viti speciali, così come piastre, che sono montate sulle superfici ossee esterne.

Frattura dell'anca

Questo tipo di frattura colpisce soprattutto le persone anziane. Una brusca virata, un movimento goffo, una caduta diretta sulla coscia, tutto questo può causare danni. L'operazione è considerata l'unica via d'uscita.

Ci sono due tipi di operazioni del collo del femore:

1. Osteosintesi. Lo abbiamo già recensito nella sezione precedente. L'asta agisce come una sorta di asse su cui sono incastrati il ​​femore stesso e tutti i suoi frammenti.
2. Endoprotesi. La testa del femore è completamente tagliata e sostituita con un analogo metallico, che è collegato al perno guidato nell'osso del paziente. Viene realizzata una superficie artificiale e una seconda parte dell'articolazione. La fossa nella zona pelvica viene pulita da frammenti e frammenti di cartilagine. Ha formato un emisfero liscio, che è pieno di cemento. Dopo ciò, i muscoli spezzati e i legamenti vengono suturati da un chirurgo.

Artroplastica totale

Questo tipo di intervento è necessario se l'artrite reumatoide o l'artrosi vengono rilevati in un paziente.

• Operando con l'osteoartrite. Più microtraumi articolari, avviati da carichi associati all'obesità, possono diffondersi alla colonna vertebrale. Un tale paziente ha bisogno di un intervento urgente.
• Chirurgia per l'artrite reumatoide. Le distruzioni che si verificano nel corpo sono sistemiche e croniche. Membrane sinoviali infiammatorie, la malattia progredisce costantemente. Le deformazioni articolari possono raggiungere uno scopo significativo. In questo caso viene anche mostrata la sostituzione totale dell'endoprotesi.

Recupero dopo frattura

I chirurghi ortopedici consigliano al più presto di "caricare" l'arto ferito nel periodo postoperatorio. È vero, questo è fatto sotto supervisione medica vigile.

Il componente principale del processo di riabilitazione è la fisioterapia. All'inizio, il paziente impara a muoversi su camminatori e stampelle, quindi torna a uno stile di vita a tutti gli effetti.

Chirurgia della frattura dell'anca: convenienza della chirurgia, possibili complicazioni e conseguenze

Una frattura del femore, specialmente con dislocamento, è un serio pericolo per la vita di una persona. Nella stragrande maggioranza dei casi, tale frattura richiede un intervento chirurgico radicale. L'operazione consente di riposizionare immediatamente i frammenti e accelerare significativamente i tempi di guarigione e cicatrizzazione dei tessuti.

La fattibilità dell'intervento chirurgico per la frattura del femore con dislocazione

Le fratture del femore con spostamento dei frammenti nei bambini e nelle persone di età giovane e media sono piuttosto rare: lesioni di questo tipo possono verificarsi solo con un colpo molto forte, ad esempio cadendo da una grande altezza o in seguito a un incidente stradale. Nelle persone anziane, questo tipo di frattura è molto più comune. La ragione di ciò è una diminuzione della densità ossea dovuta ai processi ormonali. Le donne in menopausa sono particolarmente a rischio - sono loro che più spesso sviluppano l'osteoporosi e le loro ossa perdono la loro forza. Nelle persone anziane, una frattura del femore può verificarsi anche con un leggero impatto fisico: un colpo, un livido, una caduta, una gamba e, in alcuni casi, senza una ragione apparente. Molto spesso si forma una frattura nel reparto diafisario dell'osso, in particolare il collo e la testa del femore.

La frattura di un osso così grande come la tibia richiede un lungo periodo di riabilitazione. La frattura con spostamento dei frammenti ossei esacerba la situazione, rallentando il processo di consolidamento del tessuto osseo. Inoltre, il naturale rallentamento dei processi di rigenerazione negli anziani rende il processo di riabilitazione ancora più lungo. E se nei giovani il trattamento conservativo può portare l'effetto desiderato, allora nelle persone di età superiore ai 60 anni il processo può essere ritardato per lunghi mesi, mentre il paziente è completamente privato dell'opportunità di muoversi normalmente.

Il lungo periodo di immobilizzazione del paziente comporta il rischio di complicanze:

• polmonite congestizia;
• trombosi vascolare degli arti inferiori;
• la formazione di una falsa articolazione;
• coxartrosi;
• necrosi asettica della testa del femore;
• la formazione di ulcere trofiche e piaghe da decubito.

Secondo le statistiche, circa il 20% dei pazienti anziani con una frattura del collo del femore durante il suo trattamento conservativo muore a causa delle complicanze sviluppate dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Pertanto, il metodo operativo di trattamento è considerato preferibile e più efficace, consentendo di accelerare il consolidamento dei frammenti ossei e ridurre significativamente il processo di riabilitazione.

Tipi di operazioni

Con una frattura spostata del femore, è possibile eseguire due tipi di operazioni:

L'operazione di osteosintesi viene eseguita in anestesia generale. L'area di lesione è esposta, i frammenti ossei vengono confrontati e fissati l'un l'altro con l'aiuto di ferri da calza, chiodi, viti, piastre fatte di materiali biologicamente e chimicamente inerti. L'osteosintesi negli anziani, soprattutto in caso di frattura del collo del femore, può non portare l'effetto desiderato a causa di una diminuzione complessiva della densità ossea.

In caso di frattura dell'anca nei pazienti anziani, la chirurgia endoprotesica viene eseguita più spesso, a seguito della quale la testa e il collo del femore, l'articolazione dell'anca e l'acetabolo vengono sostituiti con una protesi.

In alcuni casi, in caso di frattura della diafisi del femore nella parte centrale o inferiore, nei pazienti giovani può essere eseguita una riposizionamento chiuso dei frammenti.

Quando l'operazione è chiusa, i frammenti ossei vengono combinati senza esporre l'area della lesione, la loro posizione corretta viene monitorata mediante raggi X. Dopo tale operazione, un cerotto o un'ortesi viene applicato alla coscia.

Complicazioni e conseguenze

Come per qualsiasi intervento chirurgico, l'osteosintesi e l'endoprotesi sono associati a determinati rischi. Le complicazioni più frequenti delle operazioni per le fratture della tibia sono:

• infezione del campo chirurgico;
• sanguinamento, anche a seguito di danni ai vasi sanguigni;
• embolia grassa;
• danno alle radici nervose e innervazione alterata;
• osteite - infiammazione degli strati superficiali del tessuto osseo;
• osteomielite con la penetrazione di un'infezione nel canale midollare;
• metallosis;
• risposta individuale ai materiali degli infissi e degli elementi della protesi;
• risposta individuale a farmaci per anestesia;
• fratture ripetute;
• necrosi asettica del tessuto nervoso e muscolare, risultante da una ridotta circolazione del sangue nell'area della lesione.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per la correzione della frattura spostata inviata:

• accelerare la formazione del callo;
• migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti nell'area delle lesioni;
• ripristinare la funzione di un arto danneggiato.

A tal fine, le attività terapeutiche e fisioterapiche prescritte:

• elettroforesi con farmaci;
• massaggio;
• esercizio terapeutico;
• terapia magnetica;
• terapia laser;
• balneoterapia.

Un ruolo importante nel processo di recupero dopo una frattura è giocato da una corretta alimentazione, dal momento che una carenza di nutrienti e vitamine nella dieta rallenta la guarigione dei tessuti. Le persone anziane con fratture dell'anca subiscono spesso un deterioramento dell'appetito, pertanto nel loro menu devono essere inclusi pasti gustosi e ipercalorici.

• La dieta quotidiana dovrebbe includere alimenti ricchi di calcio, fosforo, ferro e contenere anche vitamina D3 per il pieno assorbimento del calcio: pesce, uova, ricotta e altri prodotti caseari, noci, cereali.
• Il menu deve contenere prodotti proteici: carne e frattaglie rosse, pollame e pesce, uova, latticini.
• Gli alimenti con un alto contenuto di sale dovrebbero essere esclusi dalla dieta: mariandas, cibi in scatola, sottaceti, salsicce e prodotti semilavorati. Vale anche la pena ridurre al minimo il consumo di bevande contenenti caffeina, compresi tè e caffè. Il sale e la caffeina accelerano il processo di lisciviazione del calcio dai tessuti ossei, impedendone la piena rigenerazione.

Per ridurre l'edema tissutale si possono prescrivere pomate e creme assorbibili, nonché biancheria intima e calze a compressione.

prospettiva

I termini di accrescimento del femore per le fratture con dislocazione sono individuali, a seconda della gravità della lesione, dell'età del paziente e dello stato generale della sua salute. Nelle prime fasi dopo l'operazione, è consentito camminare senza supporto sulla gamba ferita usando stampelle e deambulatori. Quindi, su base individuale, il medico decide l'ammissione di piccoli carichi e poi cammina sulla base dell'arto operato.

In generale, la prognosi dopo il trattamento chirurgico di una frattura del femore con dislocazione è favorevole. A differenza dei metodi conservativi, consente il riposizionamento dei frammenti, accelerando così la formazione del callo e riducendo i tempi di riabilitazione. Il periodo relativamente breve di immobilizzazione dei pazienti più anziani riduce il rischio di complicazioni da parte dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.