Displasia dell'anca negli adulti
La displasia dell'anca ha il codice M24.8 nella Classificazione Internazionale delle Malattie ICD 10. La malattia negli adulti si sviluppa molto raramente. La patologia è più caratteristica dei bambini, rilevata nei primi mesi dopo la nascita.
La displasia dell'anca si riferisce alla categoria di condizioni patologiche in cui lo sviluppo anatomico, istologico e la funzione delle articolazioni differiscono da quelle in condizioni normali.
Con la displasia dell'anca negli adulti, si verifica una formazione anormale di tessuto cartilagineo o di strutture ossee. Si manifesta nei bambini durante lo sviluppo fetale o nei primi mesi dopo la nascita. Il concetto di displasia è considerato completo in violazione della formazione di qualsiasi tessuto vivente.
Un altro nome per questa condizione patologica era la dislocazione congenita nell'articolazione dell'anca. La malattia rileva un decorso grave nei bambini e negli adulti. In questo caso, tutti i componenti anatomici dell'articolazione dell'anca sono formati in modo errato, la testa del femore è posizionata in modo non corretto rispetto all'articolazione intra-articolare o acetabolare.
Perché si verifica displasia
La displasia dell'anca è uno dei primi posti nella frequenza di prevalenza delle condizioni patologiche dell'apparato muscolo-scheletrico. I veri fattori eziologici non sono stati determinati con precisione. L'elenco dei fattori predisponenti per lo sviluppo della displasia è stabilito in modo affidabile:
- Le donne sono suscettibili alla malattia due volte più spesso degli uomini.
- Secondo studi scientifici e clinici, la natura del corso della gravidanza gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Il rischio di sviluppare displasia dell'anca è molto più alto se il feto è nella presentazione podalica.
- Se una donna adulta soffre di displasia dell'anca, la probabilità di sviluppare patologia nei suoi figli è alta. Un ruolo importante nello sviluppo della patologia dell'articolazione dell'anca è giocato da un fattore ereditario.
- Nello sviluppo della patologia delle articolazioni colpiscono le malformazioni della colonna vertebrale e del midollo spinale.
- Lesioni alle ossa femorali e pelviche possono provocare displasia.
- La predisposizione genetica di una persona alle malattie delle articolazioni causa displasia.
- La displasia dell'anca in un adulto può essere formata se il trattamento di una patologia simile nei bambini viene eseguito in modo errato.
Il meccanismo patogenetico della malattia include momenti:
- Sottosviluppo della cavità articolare di diversa gravità.
- La debolezza dei muscoli e dei legamenti dell'articolazione.
- Formazione del meccanismo patologico del movimento quando si impara a camminare.
Tenendo conto dei meccanismi elencati, sono prescritti il trattamento della malattia e le misure di riabilitazione.
Manifestazioni cliniche di displasia
Se la malattia viene riconosciuta in tempo e il trattamento viene eseguito correttamente, l'effetto sarà significativamente più alto. Un clinico competente deve determinare i sintomi clinici esistenti e, se necessario, nominare un esame supplementare.
La displasia dell'anca si riscontra negli adulti in presenza di segni clinici:
- Mobilità eccessiva, capacità di ruotare nell'articolazione dell'anca.
- Differenze nella lunghezza degli arti, possibilmente accorciando entrambi gli arti allo stesso tempo.
- Quando provi a fare un movimento nell'articolazione dell'anca, senti uno scatto caratteristico. Allo stesso tempo c'è una sensazione di scivolamento.
- Se il paziente viene posto su una superficie piana, chiedere di piegare le gambe alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca e cercare di separarle lateralmente, non è possibile ottenere una completa diluizione delle ginocchia. I sintomi sono considerati leader durante la diagnosi differenziale.
- La valutazione visiva delle pieghe della pelle sotto la regione glutea rivela i sintomi di asimmetria.
- Quando si tenta di camminare, a volte si nota un dolore acuto da solo.
- Il movimento è difficile, mentre si cammina, la zoppia di varia gravità.
Alcuni adulti non si rendono nemmeno conto di soffrire di uno stato displastico congenito dell'articolazione dell'anca. Una persona inizia a sospettare i sintomi di una condizione patologica solo se il progresso della malattia ha raggiunto magnitudini significative. A volte, l'aumento della mobilità nell'area dell'articolazione e l'elevata elasticità dell'apparato legamentoso consentono alle persone di ottenere risultati significativi nello sport, senza causare lamentele sulla propria salute.
Ulteriori metodi di indagine
Dopo un'attenta raccolta dell'anamnesi, valutazione delle condizioni cliniche del paziente, l'ortopedico prescrive ulteriori metodi di esame:
- Un esame radiografico delle articolazioni rivela un sottosviluppo dell'acetabolo e direttamente la testa e il collo del femore.
- I segni simili sono evidenti quando si eseguono gli ultrasuoni.
- In caso di difficoltà con la diagnosi, ricorrono all'appuntamento di un computer o di una risonanza magnetica. A causa dell'elevato costo della ricerca per la diagnosi di displasia, è usato molto raramente.
Possibili complicazioni e conseguenze della patologia
Se un paziente si è rivolto a un medico in modo tempestivo ed è stato effettuato un trattamento adeguato, è possibile correggere la malattia già nelle fasi iniziali dello sviluppo, il che dà una prognosi molto favorevole per il futuro. Nel caso opposto, la displasia dell'anca può causare gravi conseguenze:
- Violazioni della struttura e delle funzioni della colonna vertebrale, che porta alla scoliosi o osteocondrosi della colonna vertebrale e delle articolazioni.
Metodi di trattamento e riabilitazione
Per iniziare il più presto possibile, sia nei bambini che negli adulti, è necessario un trattamento completo della displasia dell'anca. Il primo evento terapeutico diventa un massaggio. È condotto solo da una persona addestrata, specialmente quando tratta i bambini. Il corso di massaggio minimo è di 10 giorni, ma la durata dipende dalla gravità del processo patologico. Un metodo efficace di trattamento conservativo è l'uso di vestiti speciali, bende o corsetti ortopedici.
Il chirurgo ortopedico sta curando la displasia dell'anca.
Con lo sviluppo di complicanze della displasia dell'anca sotto forma di coxartrosi vengono prescritti farmaci:
- I farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di iniezioni e sotto forma di compresse o supposte rettali sono prescritti per alleviare il gonfiore e l'infiammazione della cartilagine e dei tessuti molli.
- Rimuovere lo spasmo muscolare dei muscoli scheletrici, ridurre il dolore muscolare consentire miorilassanti.
- Per migliorare la circolazione sanguigna, eliminare il ristagno e l'edema, vengono prescritti preparati vascolari.
- In caso di un processo infiammatorio pronunciato, specialmente con una natura asettica o autoimmune, vengono prescritti ormoni steroidei con un effetto antinfiammatorio pronunciato.
- Per ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo sono prescritti lunghi corsi di condroprotettore.
- Farmaci anti-infiammatori locali.
Il trattamento farmacologico non si applica al gruppo principale, eliminando solo i sintomi delle complicanze.
Il trattamento principale comprende la fisioterapia e la terapia fisica. Il trattamento di fisioterapia prevede la nomina di bagni terapeutici, utilizzando il calore per migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione. I bagni di paraffina hanno un buon effetto terapeutico. Influenza intenzionalmente su aree malate, sono efficaci nei bambini e nei pazienti adulti.
Il massaggio terapeutico migliora il trofismo della cartilagine e dei tessuti legamentosi, il tono e la circolazione sanguigna nei muscoli. Il trattamento conservativo è lungo, regolare e mirato. Durante il trattamento nei bambini, le funzioni dell'articolazione dell'anca vengono ripristinate rapidamente, senza conseguenze.
Interventi chirurgici
L'intervento chirurgico è considerato una misura estrema per la displasia dell'anca. Più spesso tenuto negli adulti che nei bambini. Indicazioni per il trattamento chirurgico della displasia:
- Assenza del risultato del trattamento conservativo a lungo termine della malattia.
- Grave deformità dell'articolazione dell'anca.
- Forte dolore associato a deformità.
Trattamenti chirurgici:
- Riduzione della dislocazione in modo aperto. Il metodo consente di cambiare la superficie dell'acetabolo. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente indossa il gesso per lungo tempo.
- L'osteotomia è un cambiamento nella forma di un osso in modo operativo. Il volume della chirurgia dipende direttamente dalla gravità della displasia dell'anca. La correzione viene eseguita sulla testa del femore, sulle aree dell'osso pelvico che formano l'acetabolo.
- Se le condizioni generali del paziente non consentono il trattamento nella giusta quantità, viene eseguita la chirurgia palliativa.
- Endoprotesi - sostituzione della testa della carta dell'anca su un impianto artificiale. L'indicazione principale è lo sviluppo della coxartrosi, accompagnata da dolore grave e compromissione della funzionalità dell'articolazione.
Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di effettuare una lunga e sistematica riabilitazione. I primi mesi il paziente è costretto a indossare un cerotto o un'ortesi. In futuro, indossare corsetti o bende speciali. Un prerequisito per una riabilitazione efficace è la ginnastica terapeutica, condotta sotto la supervisione di un medico o di un istruttore di terapia fisica. La maggior parte delle operazioni chirurgiche sono raccomandate dai medici in giovane età (fino a quando il paziente ha raggiunto i trent'anni), eliminando lo sviluppo di artrosi estesa e patologia della colonna vertebrale.
Displasia dell'anca nei sintomi degli adulti
Displasia dell'anca in adulti e bambini
La displasia dall'antica lingua greca è tradotta come una violazione dell'educazione. In poche parole, è una malformazione. La displasia può verificarsi in qualsiasi stav. Ma la displasia delle articolazioni dell'anca si verifica più spesso.
Apparentemente, questo è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica e allo sviluppo dell'articolazione dell'anca nei bambini. La nostra articolazione dell'anca è formata dall'acetabolo articolare della pelvi e della testa del femore, o semplicemente dalla testa del femore. La testa si collega al resto dell'osso attraverso il collo del femore. Per aumentare l'area di contatto tra le superfici articolari della testa e l'acetabolo, quest'ultimo è circondato da una piastra cartilaginea - il limbus.
L'articolazione dell'anca inizia la sua formazione a circa 5-6 settimane di sviluppo intrauterino. In un embrione a 2 mesi, i movimenti sono già possibili in esso. Tuttavia, la completa formazione dell'articolazione dell'anca termina solo quando il bambino inizia a camminare - senza un carico adeguato, l'articolazione rimane acerbo anatomicamente e funzionalmente.
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Nella maggior parte dei casi si verifica una displasia congenita, che viene diagnosticata per la prima volta durante l'infanzia. Questo fatto si riflette nell'ICD-10, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione. In questa classificazione, la displasia dell'anca si trova nella categoria XVII - anomalie congenite (malformazioni), deformità e anomalie cromosomiche, nelle anomalie congenite del blocco (malformazioni) del sistema muscolo-scheletrico. Secondo questa classificazione, questa patologia è congenita. Tra le cause della displasia dell'anca sono:
- Disturbi genetici che portano a inferiorità delle strutture del tessuto connettivo - ossa, cartilagine, legamenti;
- Danni all'anca e all'anca in seguito a lesioni alla nascita causate da un aumento del tono uterino, presentazione pelvica del feto;
- L'impatto di fattori negativi esterni sul corpo della donna incinta - stress, tossine industriali, domestiche, infezioni;
- Squilibrio ormonale - aumento della sintesi del progesterone durante la gravidanza, che rilassa i muscoli e i legamenti;
- Bere alcolici, droghe, fumare durante la gravidanza.
Non l'ultimo ruolo nello sviluppo della displasia delle articolazioni dell'anca nella loro immaturità innata è giocato da fasce strette, in cui l'asse della coscia è spostato, e la testa del femore si estende oltre i limiti dell'acetabolo. In alcuni casi, la displasia dell'anca è osservata negli adulti. Si ritiene che questa patologia nel periodo dell'adulto predisponga un aumento dello stress sull'articolazione - esercizio fisico, danza, ginnastica. Apparentemente, negli adulti, questa patologia ha anche un carattere congenito. Semplicemente, i cambiamenti anatomici nell'articolazione e nei legamenti sono minimamente pronunciati e non vengono diagnosticati fino a un certo momento. E lo sforzo fisico non è una causa, ma fattori provocatori.
Tipi e gradi
A seconda della natura dei disturbi anatomici, si distinguono i seguenti tipi di displasia dell'anca:
- Acetabolare. La cavità articolare viene cambiata: viene appiattita, il limbus viene diluito o spostato.
- Modificato la testa della coscia. Quando si cambia la testa del femore, anche la corrispondenza anatomica (congruenza) delle superfici articolari dell'anca viene interrotta. Insieme alla testa, il collo del femore spesso soffre, il che porta ad una diminuzione o ad un aumento dell'angolo tra il collo e il femore.
- Rotary. A causa della patologia del femore e spesso - l'articolazione del ginocchio, la tibia. In questo caso, l'intero arto inferiore viene ruotato (ruotato) verso l'interno.
I cambiamenti strutturali nell'articolazione dell'anca hanno diversa gravità e pertanto si distinguono i seguenti gradi di displasia dell'anca:
Puoi anche leggere: Perché l'articolazione dell'anca fa male?
- Pre-dislocazione - le superfici articolari sono cambiate, ma la testa si trova all'interno della cavità articolare acetabolare.
- Sublussazione: ulteriore spostamento della testa rispetto alla superficie articolare. La testa si estende parzialmente oltre i limiti della cavità articolare.
- Dislocazione: la testa del femore si estende completamente oltre la cavità articolare.
Tutti questi gradi con l'apparizione dei corrispondenti sintomi di displasia dell'anca si sviluppano sullo sfondo del cosiddetto. immaturità congiunta. Questa immaturità è caratterizzata da debolezza dei muscoli, legamenti e i suddetti segni di disturbi articolari.
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Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:
- Artrite purulenta acuta;
- Osteomielite - infiammazione dell'osso;
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- Contrattura - limitando la mobilità dell'articolazione;
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La displasia congenita è più frequente nel primogenito femminile. Ciò è dovuto al fatto che le ragazze sono più sensibili al progesterone materno rispetto ai ragazzi, così come un tono più alto di muscoli uterini durante la prima gravidanza. Sebbene i bambini maschi a volte abbiano displasia. Secondo le statistiche, questa patologia è osservata nel 2-3% dei neonati di entrambi i sessi.
Tra i principali segni di displasia dell'anca:
- Lunghezza diversa degli arti inferiori. Sul lato della displasia, la gamba è accorciata.
- Rotazione dell'intero arto inferiore verso l'interno.
- Limite di piombo. Il bambino è posto sulla schiena e le gambe sono piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca. In questa posizione, le gambe divorziarono. Nel normale sviluppo dell'articolazione dell'anca, la gamba viene ritratta all'angolo a destra (o vicino a destra). Con displasia, l'angolo di piombo è molto più piccolo.
- Sintomo clic. In alcuni casi, durante l'abduzione del femore nella posizione sopra, si sente un clic della testa del femore, indicando una dislocazione. Con la riduzione dei fianchi si sente di nuovo il suono - punti di lussazione.
- Disposizione asimmetrica delle pieghe della pelle. In posizione sull'addome sulle cosce sono determinati da 3 pieghe. Sul lato dislocazione, queste pieghe sono più alte di quelle sane.
Asimmetria delle pieghe della pelle
Secondo le statistiche, tutti i sintomi di cui sopra sono più spesso notati sull'estremità inferiore sinistra.
diagnostica
La diagnosi di displasia dell'anca viene eseguita nel corso di esami esterni e studi strumentali. La patologia sospetta può essere basata sui sintomi caratteristici sopra menzionati. La radiografia conferma la diagnosi. Sulle immagini radiologiche, i disturbi strutturali degli elementi articolari sono chiaramente visibili. Nei bambini fino a 6 mesi. per la diagnosi può essere utilizzato l'ecografia dell'articolazione dell'anca.
Ecco come appare la displasia alla radiografia
Quanto prima viene fatta una diagnosi, tanto più efficace è il trattamento che deve essere fatto letteralmente dal pannolino. Altrimenti, sono possibili gli effetti della displasia dell'anca come claudicatio, limitazione persistente del movimento dell'articolazione dell'anca, atrofia dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba.
Negli adulti, questi fattori portano a cambiamenti artritici nell'articolazione dell'anca, disabilità. Il problema è che nella cavità articolare acetabolare anatomicamente modificata nel tempo, il tessuto connettivo cresce e, successivamente, è quasi impossibile ottenere la piena conformità anatomica delle superfici articolari.
I nostri lettori scrivono
Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.
Alla fine, sono stato in grado di liberarmi dal dolore alle articolazioni. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!
Dall'età di 45 anni, le articolazioni, le ginocchia, le dita e soprattutto la schiena cominciarono a far male. Quando ho compiuto 58 anni, non riuscivo quasi a camminare, e questi terribili dolori, non riesci a immaginare come fossi tormentato, era tutto molto brutto.
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Attualmente, per la displasia dell'anca, vengono utilizzati vari tipi di bende di fissaggio.
Fortunatamente, nella maggior parte dei casi nei bambini piccoli, le dislocazioni congenite e le sublussazioni dell'anca si riducono spontaneamente. Per fare ciò, è necessario dare agli arti inferiori una posizione di abduzione nell'articolazione dell'anca. A tale scopo vengono utilizzati apparecchi ortopedici di fissaggio speciali: le staffe di Pavlik, il cuscino Freyka. Questi dispositivi sono utilizzati fino all'età di sei mesi. In questo caso, è necessario abbandonare la fitta fasciatura, che provoca una dislocazione e sublussazione dell'anca.
Parallelamente alla correzione ortopedica, viene eseguita la ginnastica ricreativa - piegando e infrangendo le gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, l'abduzione delle gambe in una posizione sull'addome. Durante gli esercizi, massaggiare le gambe e le natiche del bambino con movimenti delicati. In presenza di dislocazione della coscia, quest'ultimo viene chiuso in modo chiuso, dopo di che l'articolazione dell'anca viene fissata con un calco in gesso. Tuttavia, la riduzione chiusa può essere effettuata solo nella prima infanzia. Dopo 5-6 anni, questo non può più essere fatto, e la dislocazione viene ripristinata solo da un metodo aperto, durante l'operazione. Altri tipi di interventi chirurgici per eliminare la displasia delle articolazioni dell'anca suggeriscono vari tipi di chirurgia plastica dell'acetabolo, del limbo e dei legamenti articolari.
Sintomi e trattamento della displasia dell'anca negli adulti
La displasia dell'anca negli adulti si verifica a causa di ereditarietà, insufficiente sviluppo del midollo spinale e della colonna vertebrale, trauma pelvico, predisposizione del corpo a problemi articolari, nonché il risultato di un trattamento improprio della malattia durante l'infanzia. La displasia porta ad una discrepanza tra la testa del femore e la cavità articolare sulle ossa del bacino, che è una conseguenza della dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca.
In misura maggiore la malattia si manifesta nei primi mesi dopo la nascita e il trattamento più spesso tempestivo e adeguato ha un risultato positivo. Nella moderna pratica medica vengono utilizzati metodi efficaci di trattamento della displasia, che consente a molti pazienti di dimenticare per sempre la malattia.
I principali sintomi della malattia
Senza indugio, la diagnosi della malattia aiuta a facilitare in modo significativo il processo di guarigione e ad avere una maggiore probabilità di successo nel combatterlo. Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario determinare i sintomi della malattia in tempo e iniziare il trattamento. Le seguenti deviazioni dovrebbero essere il segnale:
- la manifestazione di un forte dolore alla coscia quando si cammina o si riposa;
- impossibilità di movimento costante degli arti;
- pronunciato accorciamento dell'arto;
- zoppicare quando si muove.
Spesso, i pazienti adulti possono non rendersi conto di avere displasia dell'anca. Solo in una situazione in cui le violazioni delle funzioni articolari raggiungono un punto critico, una persona inizia a sospettare un problema. La maggior elasticità dei legamenti e l'ipermobilità delle articolazioni nella maggior parte dei casi aiuta nello sport e non causa disagio, quindi la malattia può essere riconosciuta solo dopo radiografia o ecografia.
Se la dislocazione congenita non è stabilita in tempo, può portare alla formazione di un'articolazione inferiore, accorciamento dell'arto e disfunzione dei muscoli.
Misure terapeutiche per la displasia
Oggi, medici ortopedici, reumatologi e chirurghi che controllano i pazienti con displasia dell'anca, usano diversi modi per ripristinare la funzione articolare. Questi includono:
- uso di speciali dispositivi ortopedici;
- massaggio terapeutico;
- fisioterapia;
- Esercitare la terapia.
I processi fisiologici nelle articolazioni sono migliorati dall'uso di bagni caldi, che migliorano la circolazione sanguigna. In breve tempo, la terapia con paraffina aiuta a raggiungere questo effetto, che contribuisce agli effetti sulle aree colpite in modo più specifico e più intenso.
Con l'aiuto del massaggio terapeutico, il flusso sanguigno nelle articolazioni viene normalizzato, la nutrizione dei muscoli migliora. Questo aiuta a condurre un trattamento completo della patologia, con un'adeguata e costante osservanza di cui il successo può essere garantito.
La misura estrema di affrontare la malattia è la chirurgia. La displasia dell'anca negli adulti è trattata con un intervento chirurgico solo con indicazioni specifiche che dimostrano:
- l'inefficacia del trattamento conservativo per lungo tempo;
- gravi deformità articolari;
- sintomi dolorosi di deformità articolare.
Sulla base degli indicatori del grado di deformità delle articolazioni e della loro condizione, può essere scelto un diverso metodo di chirurgia. Comunemente usati includono:
- Riduzione aperta della dislocazione, che aiuta a cambiare la forma della superficie dell'articolazione dell'anca. Dopo l'intervento, il paziente deve indossare a lungo un calco in gesso.
- L'operazione per cambiare la forma delle ossa: l'osteotomia. Che tipo di operazione è necessaria dipende dalle condizioni del paziente e dal grado di displasia. La regolazione operativa può essere mirata a modificare la forma della testa del femore e delle ossa del bacino, che formano la superficie dell'articolazione. Indicazioni appropriate sono richieste per questo tipo di operazione.
- Se le indicazioni per la chirurgia sono presenti e le condizioni del paziente non ne consentono la piena attuazione, i chirurghi usano il metodo di intervento palliativo. Il corso dell'operazione dipende dalle capacità di recupero del paziente.
- Endoprotesi - sostituzione del disegno artificiale dell'articolazione dell'anca in presenza di coxartrosi, quando la malattia è accompagnata da dolore grave e mobilità ridotta.
Nonostante l'efficacia del metodo chirurgico di trattamento, ci sono casi di complicazioni che dimostrano: stati d'urto a causa di grandi perdite di sangue, comparsa di suppurazioni nell'area delle incisioni, necrosi della testa del femore, danni ai nervi e vari tipi di lesioni durante l'intervento. La maggior parte dei tipi di operazioni ortopediche raccomandano di passare fino a 30 anni, fino a quando non ci sono chiari segni di artrosi estesa.
Storie dei nostri lettori
Giunti malati curati a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il dolore alle articolazioni. Oh, come ero solito soffrire, le ginocchia e la schiena mi facevano male, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, visto che le articolazioni non sono un po 'disturbate, vado in campagna ogni altro giorno per andare al lavoro, e cammino a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Tutti quelli che hanno dolori alle articolazioni - assicurati di leggere!
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Cosa può trascurare la malattia
I moderni metodi diagnostici possono identificare e correggere lo sviluppo scorretto dell'articolazione nella fase iniziale della malattia. Nonostante il fatto che il processo di guarigione non passi velocemente, porta buoni risultati. Ignorare il processo di trattamento nell'identificazione della malattia può portare a tutti i tipi di complicazioni.
Nella displasia dell'anca, la motilità della colonna vertebrale, delle gambe, del bacino è disturbata. Ciò porta a una postura compromessa, alla comparsa di scoliosi, flat-footed e osteocondrosi in futuro.
La trascurata forma di displasia può portare alla coxartrosi displasica - artrosi dell'articolazione dell'anca, che è caratterizzata da sintomi come diminuzione dell'attività motoria o disturbi ormonali durante la gravidanza.
La malattia è caratterizzata da un inizio acuto e una rapida progressione. Nelle fasi successive, il paziente affronta un'installazione viziosa della coscia, in cui la gamba gira verso l'esterno e rimane in uno stato piegato. C'è una forte restrizione del movimento delle articolazioni, che porta alla disabilità.
La chirurgia tardiva può causare necrosi asettica della testa del femore a causa di danni ai vasi sanguigni. Quando la circolazione sanguigna viene disturbata, la testa della coscia viene distrutta, paralizzando l'abilità motoria. Di conseguenza, l'endoprotesi è l'unica salvezza.
Prevenzione delle malattie
La displasia dell'anca in un adulto può verificarsi spontaneamente. Le ragioni di questo possono essere una forte diminuzione dell'attività sportiva o della gravidanza. I pazienti che sono a rischio, è necessario abbandonare tutti i tipi di carichi sulle articolazioni. Un prerequisito per lo stato normale del sistema muscolo-scheletrico è l'implementazione di esercizi speciali mirati a rafforzare i muscoli e le articolazioni, attivando il flusso sanguigno. Va ricordato che le lezioni di educazione fisica dovrebbero essere dosate, non sovraccaricare le articolazioni.
Per evitare gravi conseguenze in futuro, le donne in gravidanza a rischio dovrebbero essere costantemente monitorate dal chirurgo ortopedico. Il problema risolto in tempo contribuirà a preservare la salute della madre e del futuro bambino.
Non ultimo ruolo nella prevenzione della displasia dell'anca svolge una dieta appropriata, composta da una dieta equilibrata, abbastanza liquido e l'inclusione obbligatoria di vitamine e minerali che hanno un effetto benefico sulla condizione delle articolazioni. Queste sono insalate di verdure crude, pesce di mare, latticini, olio vegetale, tuorlo d'uovo, fegato di pesce, formaggio fresco.
Recentemente, sono diventate popolari le lezioni di yoga che aiutano a preservare e ripristinare la mobilità delle articolazioni dell'anca. I complessi di esercizi sviluppati da specialisti sono perfetti per persone di diverse fasce d'età. Un metodo di prevenzione eccellente è il nuoto tutto l'anno, che aiuta ad aumentare la mobilità articolare e rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione colpita.
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L'implementazione delle raccomandazioni mediche, l'attività moderata e lo stile di vita corretto contribuiranno a ripristinare l'antica facilità di movimento. Dopotutto, il movimento è vita.
Displasia dell'anca negli adulti
La displasia dell'anca ha il codice M24.8 nella Classificazione Internazionale delle Malattie ICD 10. Questa malattia negli adulti si sviluppa molto raramente. Questa patologia è più caratteristica dei bambini ed è rilevata nei primi mesi dopo la nascita.
La displasia dell'anca si riferisce alla categoria di condizioni patologiche in cui lo sviluppo anatomico, istologico e la funzione delle articolazioni differiscono da quelle in condizioni normali.
Con la displasia dell'anca negli adulti, si verifica una formazione anormale di tessuto cartilagineo o di strutture ossee. Questo può verificarsi nei bambini durante lo sviluppo fetale o nei primi mesi dopo la nascita. Il concetto di displasia è completo in violazione della formazione di qualsiasi tessuto vivente.
Dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca
Un altro nome per questa condizione patologica è la dislocazione congenita nell'articolazione dell'anca. Questa malattia ha un decorso piuttosto grave, sia nei bambini che negli adulti. In questo caso, tutte le componenti anatomiche dell'articolazione dell'anca sono formate in modo errato e la testa del femore non è posizionata correttamente rispetto all'articolazione intraarticolare o all'acetabolo.
Perché si verifica displasia
La displasia dell'anca è uno dei primi posti nella frequenza di prevalenza di tutte le condizioni patologiche dell'apparato muscolo-scheletrico. I veri fattori etiologici per oggi non sono stabiliti con precisione. L'elenco dei fattori predisponenti per lo sviluppo della displasia è stabilito in modo affidabile:
- Le donne sono soggette a questa malattia due volte più spesso degli uomini.
- Secondo gli studi scientifici e clinici sullo sviluppo della malattia, l'importante è come sia proceduta la gravidanza. Il rischio di sviluppare displasia dell'anca è molto più alto nei casi in cui il feto è nella presentazione podalica.
- Se una donna adulta soffre di displasia dell'anca, la probabilità di sviluppo di questa patologia nei suoi figli è molto alta. Un ruolo importante nello sviluppo della patologia dell'articolazione dell'anca è giocato da un fattore ereditario.
- Nello sviluppo della patologia delle articolazioni svolgono il ruolo di malformazioni della colonna vertebrale e del midollo spinale.
- Lesioni alle ossa femorali e pelviche possono provocare displasia.
- La predisposizione genetica di una persona alle malattie delle articolazioni può provocare displasia.
- La displasia dell'anca in un adulto può essere formata quando una patologia simile è stata trattata impropriamente nei bambini.
Displasia adulta
Il meccanismo patogenetico della malattia include i seguenti punti:
- Sottosviluppo della cavità articolare di diversa gravità.
- La debolezza dei muscoli e dei legamenti dell'articolazione.
- Formazione del meccanismo patologico del movimento quando si impara a camminare.
Tenendo conto di tutti i meccanismi elencati, sono prescritti il trattamento della malattia e le misure di riabilitazione.
Manifestazioni cliniche di displasia
Se la malattia è stata riconosciuta in tempo e il trattamento è stato eseguito in modo extra-temporaneo e competente, il suo effetto sarà molto più alto. Per fare ciò, un clinico competente determina necessariamente i sintomi clinici esistenti e, se necessario, assegna un esame supplementare.
La displasia dell'anca si riscontra negli adulti con i seguenti segni clinici:
- Eccessiva mobilità e capacità di ruotare nell'articolazione dell'anca.
- Differenze nella lunghezza degli arti, accorciamento di entrambi gli arti contemporaneamente è possibile.
- Quando provi a fare un movimento nell'articolazione dell'anca, senti uno scatto caratteristico. Allo stesso tempo potrebbe esserci una sensazione di scivolamento.
- Se il paziente viene posto su una superficie piana, chiedere di piegare le gambe alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca e cercare di separarle lateralmente, non è possibile ottenere una completa diluizione delle ginocchia. Tali sintomi stanno conducendo nella conduzione della diagnosi differenziale.
- La valutazione visiva delle pieghe della pelle sotto la regione glutea rivela i sintomi di asimmetria.
- Quando provi a camminare ea volte a riposare, potrebbe esserci un dolore acuto.
- Il movimento può essere difficile, mentre si cammina si osserva zoppia di gravità variabile.
Alcuni adulti non si rendono nemmeno conto di soffrire di uno stato displastico congenito dell'articolazione dell'anca. Una persona inizia a sospettare di avere sintomi di una condizione patologica solo se il progresso della malattia ha raggiunto livelli significativi. A volte, l'aumento della mobilità nella zona dell'articolazione e l'elevata elasticità dell'apparato legamentoso consentono alle persone di ottenere risultati significativi nello sport, senza causare alcuna lamentela sulla loro salute.
Ulteriori metodi di indagine
Dopo che la storia è stata accuratamente raccolta e le condizioni cliniche del paziente sono state valutate, l'ortopedico può prescrivere ulteriori metodi di esame al paziente:
- Gli esami radiografici delle articolazioni possono rilevare il sottosviluppo dell'acetabolo e direttamente la testa e il collo del femore.
- Gli stessi segni possono essere rilevati durante la conduzione degli ultrasuoni.
- In caso di difficoltà con la diagnosi, è possibile ricorrere all'appuntamento di un computer o di una risonanza magnetica. A causa dell'elevato costo di questo studio per la diagnosi di displasia, è usato molto raramente.
Possibili complicazioni e conseguenze della patologia
Se il paziente è indirizzato in modo tempestivo ad uno specialista, ed è stato effettuato un trattamento adeguato, possibilmente correggere la malattia nelle fasi iniziali del suo sviluppo, il che lo rende un bel prognosi favorevole per il futuro. Tuttavia, se ciò non accade, la displasia dell'articolazione dell'anca può avere gravi conseguenze:
- Violazioni della struttura e delle funzioni della colonna vertebrale, che porta alla scoliosi o osteocondrosi della colonna vertebrale e delle articolazioni.
Complicazioni della displasia pelvica
Metodi di trattamento e riabilitazione
Il trattamento completo della displasia dell'anca deve essere iniziato al più presto, sia nei bambini che negli adulti. Il primo evento terapeutico è un massaggio. Dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista addestrato, specialmente quando si trattano i bambini. Il corso di massaggio minimo può essere di circa 10 giorni, ma in generale, la durata dipende dalla gravità del processo patologico. Un metodo efficace di trattamento conservativo è l'uso di vestiti speciali, bende o corsetti ortopedici.
Per il trattamento della displasia dell'anca dovrebbe essere un medico ortopedico.
Con lo sviluppo di complicanze della displasia dell'anca sotto forma di coxartrosi, vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Per la rimozione di edema e infiammazione della cartilagine e tessuto molle sono assegnati farmaci anti-infiammatori non steroidei, sia sotto forma di iniezione o in forma di compresse o supposte rettali.
- I rilassanti muscolari possono alleviare lo spasmo dei muscoli scheletrici e quindi ridurre significativamente il dolore.
- Per migliorare la circolazione sanguigna, eliminare il ristagno e l'edema, vengono prescritti preparati vascolari.
- In caso di un processo infiammatorio pronunciato, in particolare di natura asettica o autoimmune, vengono prescritti ormoni steroidei che hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato.
- Per ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo sono prescritti lunghi corsi di condroprotettore.
- Farmaci anti-infiammatori locali.
Il trattamento farmacologico non appartiene al gruppo principale e può solo eliminare i sintomi delle complicanze.
Il trattamento principale comprende la fisioterapia e la fisioterapia. Il trattamento di fisioterapia prevede la nomina di bagni terapeutici, utilizzando il calore per migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione. I bagni di paraffina hanno un buon effetto terapeutico. Agiscono specificamente sulle aree malate e sono altamente efficaci sia nei bambini che nei pazienti adulti.
Il massaggio terapeutico aiuta a migliorare il trofismo della cartilagine e dei tessuti legamentosi, oltre a migliorare il tono muscolare e la circolazione sanguigna. In generale, il trattamento conservativo dovrebbe essere a lungo termine, regolare e mirato. Quando si esegue tale trattamento nei bambini, le funzioni dell'articolazione dell'anca vengono ripristinate abbastanza velocemente e non lasciano conseguenze.
Interventi chirurgici
L'intervento chirurgico è una misura estrema per la displasia dell'anca. È più comune negli adulti che nei bambini. Le indicazioni per il trattamento chirurgico della displasia possono essere le seguenti:
- La mancanza di effetto del trattamento conservativo a lungo termine della malattia.
- Grave deformità dell'articolazione dell'anca.
- Forte dolore associato a deformità.
I trattamenti chirurgici possono essere come segue:
- Riduzione della dislocazione in modo aperto. Questo metodo ti consente di cambiare la superficie dell'acetabolo. Dopo l'operazione è stata eseguita, il paziente deve indossare gesso per lungo tempo.
- L'osteotomia è un cambiamento nella forma di un osso in modo operativo. Il volume della chirurgia dipende direttamente dalla gravità della displasia dell'anca. La correzione può essere effettuata sia sulla testa del femore che sulle sezioni dell'osso pelvico che formano l'acetabolo.
- Se le condizioni generali del paziente non consentono il trattamento nella giusta quantità, viene eseguita la chirurgia palliativa.
- Endoprotesi - sostituzione della testa della carta dell'anca su un impianto artificiale. L'indicazione principale è lo sviluppo della coxartrosi, accompagnata da dolore grave e compromissione della funzionalità dell'articolazione.
Nel periodo postoperatorio, è necessario condurre una lunga e sistematica riabilitazione. I primi mesi il paziente è costretto a indossare un cerotto o un'ortesi. In futuro, indossare corsetti o bende speciali. Un prerequisito per una riabilitazione efficace dovrebbe essere l'esercizio terapeutico, che viene effettuato sotto la supervisione di un medico o di un istruttore di terapia fisica. La maggior parte delle operazioni chirurgiche sono raccomandate dagli esperti in giovane età (fino a quando il paziente ha raggiunto i trent'anni). Questo evita lo sviluppo di artrosi e patologie estese della colonna vertebrale.
Fonti: http://moyaspina.ru/bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyh-i-detey, http://1posustavam.ru/tazobedrennyj/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyx.html, http: //otnogi.ru/bolezn/drugie/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyx.html
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Displasia articolare nei sintomi degli adulti
Patologia congenita del ginocchio - displasia
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La displasia del ginocchio è un cambiamento patologico del tessuto connettivo. Come risultato della patologia, i tessuti perdono la loro funzionalità, parzialmente atrofia. Per questo motivo, l'articolazione diventa troppo mobile. Inoltre, nel periodo di sviluppo prenatale, la displasia può svilupparsi come difetti nello sviluppo delle strutture articolari.
- Meccanismo di sviluppo della malattia
- Cause di displasia
- I principali segni di displasia del ginocchio
- Trattamento della malattia
Di solito questa è la mancanza di sviluppo delle superfici ossee e cartilaginee, del sistema muscolare e dei nervi. Tali displasie sono chiamate epifisarie.
In generale, questa malattia è più comune nei bambini come malattia congenita.
I medici distinguono i seguenti tipi di questa malattia:
- Displasia dell'anca.
- La sconfitta dell'articolazione del gomito.
- Displasia della spalla
- Displasia del ginocchio
Meccanismo di sviluppo della malattia
Quando nasce un bambino, il suo scheletro è già completamente formato. Tuttavia, mentre il corpo si sviluppa, la formazione di ossa e articolazioni continuerà. Questo processo potrebbe essere interrotto.
Se parliamo di displasia del ginocchio, può svilupparsi sia in una delle fasi dello sviluppo intrauterino che in qualsiasi momento dopo la nascita. Allo stesso tempo, la gravità della malattia dipende dallo stadio di sviluppo della malattia. Il fatto è che con i disturbi intrauterini, non solo viene colpito il sistema scheletrico, ma anche i muscoli, la cartilagine e i tessuti connettivi.
Molto spesso, questa malattia causa la deformazione della rotula. Come risultato di questo disturbo, la superficie articolare della rotula cessa di corrispondere alla superficie articolare della tibia, che provoca un dolore piuttosto forte.
Se la displasia si sviluppa nei bambini, allora provoca certamente anormalità nella zona di crescita delle ossa dell'articolazione, della cartilagine articolare e dei legamenti. Ciò comporta un indebolimento dell'apparato legamentoso. Di conseguenza, l'articolazione si allenta, poiché la sacca articolare non è in grado di fissarla saldamente.
A causa delle zone di crescita della cartilagine, situate sotto le epifisi delle ossa, le ossa crescono in lunghezza nei bambini. Queste zone sono più attive negli arti inferiori del ginocchio. Quando le violazioni nel lavoro di queste zone, la crescita delle ossa è compromessa. Questo si manifesta sotto forma di distorsioni significative degli arti.
Quando l'articolazione viene deformata sul lato esterno, ne risulta una deformità a forma di O o di varismo. Se le ossa sono piegate nel lato interno, appare una deformità a forma di X o valgo.
Se la displasia colpisce solo una gamba del bambino, in futuro avrà un ritardo nella crescita della gamba affetta e atrofia dei muscoli della coscia e della gamba.
Cause di displasia
Come accennato in precedenza, le violazioni nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico possono verificarsi in qualsiasi fase del suo sviluppo. Il più grande pericolo è rappresentato da quelle violazioni che sono apparse durante il periodo di sviluppo intrauterino.
È noto che già durante la sesta settimana nell'embrione viene deposto il sistema osseo. Qualsiasi fattore dannoso che colpisce la madre durante questo periodo può interrompere questo processo. Ma anche se il bambino nasce sano, ciò non significa che il rischio di displasia dell'articolazione del ginocchio sarà escluso. La malattia può svilupparsi durante un'ulteriore crescita e formazione dello scheletro.
La causa principale della displasia congenita è un disturbo del periodo embrionale di sviluppo dovuto agli effetti di fattori nocivi. Questi sono vizi. Nel caso in cui una violazione nella formazione delle strutture ossee compaia sotto l'influenza di fattori esterni avversi, allora stiamo parlando di displasia secondaria o acquisita dell'articolazione del ginocchio.
I fattori avversi includono i seguenti fattori:
- Stati di stress
- Cattive abitudini
- Lavorare in lavori pericolosi se un adulto è malato di displasia.
- Scarsa ecologia nel luogo di residenza.
- Malattie infettive e virali della madre durante la gestazione
- Scarsa nutrizione
- Sovrappeso a madre.
- Forte tossicosi durante la gravidanza.
- Disturbi nel sistema endocrino.
- Malattie degli organi interni.
- Presentazione della natica del feto.
- Parto difficile.
- Lesioni alla nascita.
- Gravidanza tardiva
I principali segni di displasia del ginocchio
In questa malattia, i bambini e gli adulti hanno segni specifici che indicano il problema.
Un chiaro segno di displasia è l'asimmetria del ginocchio. A causa sua, sembra che le sue gambe siano di diversa lunghezza. Questa impressione è dovuta al fatto che le rotule si trovano a diverse altezze. Le differenze nella loro posizione sono evidenti sia in una postura verticale che quando si raddrizzano le gambe su una superficie orizzontale. La lunghezza degli arti rimane la stessa.
La displasia del ginocchio può essere sospettata se il bambino inizia a camminare da solo con un lungo ritardo. Quando cammina, si affida di più alle dita dei piedi che al piede stesso. Dovresti anche prestare attenzione alle dita del piede. Se sono girati in uno dei lati, questo potrebbe indicare la presenza di una patologia nello sviluppo dell'articolazione del ginocchio.
Gli adulti possono anche affrontare la displasia del ginocchio. Inizialmente iniziano a sentire un forte dolore nell'articolazione colpita durante lo sforzo fisico, e poi affrontano uno scricchiolio durante la flessione e l'estensione dell'arto. Il dolore può verificarsi anche quando il tempo cambia.
La displasia può essere determinata dalla deformità degli arti inferiori. Le deformità del varismo e del valgo sono visibili ad occhio nudo: nello sviluppo della displasia negli adulti, c'è un cambiamento nel volume dei fianchi e delle gambe. L'uomo inizia a zoppicare.
Segni di displasia fibrosa dell'articolazione del ginocchio si distinguono. Nella sua struttura, è molto simile a una lesione maligna del tessuto osseo. L'essenza di questa displasia è la sostituzione del tessuto osseo sul fibroso. Per questo motivo, il paziente spezza periodicamente le ossa.
Vale la pena notare che la displasia ossea e del tessuto connettivo non si sviluppa negli adulti, poiché si tratta di patologie congenite. Allora perché gli adulti li incontrano? Il fatto è che queste patologie nell'infanzia possono non manifestarsi, ma non appena una persona diventa un adulto, devono dichiararsi.
Trattamento della malattia
Se la displasia è stata rilevata durante l'infanzia, allora c'è un'alta probabilità che con l'aiuto del trattamento corretto, sarà possibile ridurre al minimo o completamente evitare la deformità degli arti.
Nei bambini, il trattamento della displasia inizia immediatamente dal momento del rilevamento e dipende dalla gravità della lesione. A volte ci sono abbastanza apparecchi ortopedici speciali per risolvere il problema: ortesi, turgori, pneumatici e bende. Con il loro aiuto, le articolazioni colpite vengono fissate nella posizione richiesta.
Nei casi più gravi, i medici possono ricorrere al trattamento ospedaliero. Non si può fare a meno del calco in gesso, che cambia ogni 3 settimane. Un tale cambiamento frequente è dovuto alla rapida crescita dei bambini. La ginnastica medica e il massaggio sono raccomandati per i bambini con displasia del ginocchio.
I pazienti adulti lottano non solo con la deformità, ma cercano anche di rafforzare quei gruppi muscolari che permettono loro di tenere l'articolazione dolente. Insieme alla terapia fisica, ai pazienti adulti viene prescritta la fisioterapia. Le procedure di elettroforesi e fonoforesi sono le più efficaci. Forniscono un flusso più profondo di farmaci nell'articolazione interessata.
Se un paziente adulto sviluppa gradualmente la displasia, i medici prescrivono una terapia farmacologica specifica per bloccare i cambiamenti distruttivi nell'articolazione. Consiste in iniezioni dei seguenti farmaci:
- Iniezioni di calcio.
- Condroprotettore.
- vitamine
- Acido ialuronico
Indipendentemente dall'età del paziente, i dolori di sollievo dal dolore sono prescritti per il verificarsi di dolore severo. Si possono anche prescrivere compresse anestetiche. Quando si esacerba la malattia, si raccomanda ai pazienti adulti di usare stampelle e bastoncini da passeggio. È necessario alleviare il carico dall'articolazione interessata.
A proposito, tutti i pazienti che scelgono il trattamento domiciliare sono avvertiti dai medici che devono minimizzare lo stress sull'articolazione dolorante. Se la displasia ha già portato al fatto che le gambe sono diventate di lunghezza diversa, ai pazienti vengono prescritte scarpe ortopediche speciali con suole di diversa lunghezza.
Nel caso in cui i metodi terapeutici di trattamento non diano l'effetto desiderato o la malattia diventi grave, i medici ricorrono all'intervento chirurgico. Questa può essere una correzione dell'articolazione interessata o la sua sostituzione completa con un'articolazione artificiale.
Qual è la displasia dell'anca, cause, sintomi, trattamento
La displasia dell'anca è la patologia più complessa che può essere completamente guarita solo entro 1 anno dalla nascita del bambino. La malattia è una violazione dello sviluppo dell'articolazione, in cui l'osso dell'anca non può cadere in posizione nell'acetabolo, o salta costantemente fuori da esso.
Caratteristiche generali della patologia
La malattia è caratterizzata dal sottosviluppo dell'articolazione dell'anca, che provoca dislocazione o sublussazione dell'anca. Va notato che questa violazione colpisce non solo le ossa, ma anche i legamenti, i nervi, i muscoli.
Va notato che i sintomi del primo grado della malattia sono quasi impossibili da determinare. La diagnosi non è sempre in grado di fare anche un medico esperto. Tuttavia, oggi il bambino supera il test subito dopo la nascita.
La patologia è chiamata in modo diverso "lussazione dell'anca". Il più delle volte, è congenito, sebbene il suo sviluppo non sia possibile a causa di un errato processo di nascita. La malattia presentata è considerata estremamente comune. In questo caso, è più spesso diagnosticato nelle ragazze.
La displasia è una malattia articolare complessa che richiede l'intervento immediato di specialisti. Senza un trattamento adeguato, una persona avrà gravi conseguenze, che nella maggior parte dei casi sono irreversibili.
Forme di patologia
La malattia può essere classificata come segue:
- Immaturità fisiologica della coscia. Con questo grado di deformità, le superfici articolari e ossee sono correttamente allineate, tuttavia l'articolazione stessa non è completa. Questa forma è considerata la più semplice. Non richiede metodi di trattamento complessi. Tuttavia, è consigliabile monitorare costantemente il medico.
- Spinta dell'anca Questo grado di deformazione potrebbe già causare danni significativi in futuro. È caratterizzato dal fatto che la testa del giunto non è fissa. Cioè, può uscire liberamente dall'acetabolo. Questo tipo di malattia richiede un'attenzione medica seria e un trattamento completo. Se il trattamento non viene avviato in tempo, questa forma di displasia si svilupperà in artrosi. Cioè, l'articolazione si deforma, non può svolgere le sue funzioni normalmente e il paziente avverte forti dolori durante lo spostamento.
- Dislocazione dell'anca Questa patologia congenita dell'articolazione dell'anca è la più difficile. È caratterizzato dal fatto che la superficie della testa del femore e l'acetabolo non corrispondono tra loro. Cioè, il femore in questo caso si trova al di fuori della cavità. Tale displasia dell'anca può essere irta di completa immobilità. Pertanto, una diagnosi tempestiva e una terapia complessa aiuteranno ad evitare la disabilità.
Ciascuna di queste forme di displasia è acetabolare, poiché è causata dallo sviluppo compromesso dell'acetabolo. Inoltre, la malattia è prossimale, se colpisce il dipartimento omonimo. Qui si richiama l'attenzione sull'angolo collo-diafasico. Se le deviazioni sono, sono determinate dalla radiografia.
Separatamente, è possibile selezionare la displasia rotazionale, che è caratterizzata da uno sviluppo compromesso dell'articolazione nel piano orizzontale. Ognuno di questi tipi di patologia deve iniziare a guarire nella prima metà dell'anno della vita del bambino.
Segni di patologia
La displasia dell'anca nei bambini è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:
- La coscia sul lato colpito si accorcia. Questo sintomo appare perché le teste di articolazione sono spostate di lato e non cadono nell'acetabolo. Questa caratteristica indica la forma meno lieve della malattia. Il problema può essere identificato dall'ispezione visiva del bambino. Per questo bambino dovrebbe essere messo sulla schiena e piegare le gambe. In questo caso, le ginocchia si troveranno a livelli diversi l'una rispetto all'altra.
- Disposizione asimmetrica delle pieghe glutee della pelle. Questo sintomo è più pronunciato fino a 3 mesi di età. Se questo problema innato è bilaterale, è difficile per un non specialista notare cambiamenti patologici. Pertanto, l'idea di displasia, questa caratteristica può spingere, se il danno è unilaterale. Per fare una diagnosi accurata, questo sintomo da solo non è sufficiente.
- Scivolamento della testa del giunto. Questo stato è determinato abbastanza semplicemente. Per fare questo, il bambino si adatta alla schiena e le gambe divorziano lentamente. Durante la procedura, il bambino può avvertire una scossa, che indica che l'osso dell'anca esce dall'acetabolo.
- Coscia difficile da mettere da parte. Per determinare se un dato segno è presente, è necessario mettere il bambino sulla schiena e allargare le gambe. Per un neonato, l'angolo di allevamento è di 90 gradi, e per un bambino a 8 mesi - 60 gradi. Se un neonato ha displasia delle articolazioni dell'anca, il valore dell'indice non supererà i 50 gradi.
Un ortopedico pediatrico può ancora vedere i primi sintomi della patologia osservati nel reparto maternità. Tuttavia, una diagnosi accurata con la definizione del tipo di malattia è stabilita solo dopo un esame approfondito. Se l'articolazione dell'anca è stata esaminata in tempo, il problema può essere risolto più rapidamente.
La displasia non trattata o non trattata è irta di seri problemi di movimento nell'età adulta. Pertanto, è impossibile ritardare la soluzione di questo problema.
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Cause di patologia
È importante che il medico non solo identifichi i sintomi, ma anche per scoprire quali cause hanno contribuito allo sviluppo della malattia. La displasia dell'anca può verificarsi a causa dei seguenti fattori:
- Gravidanza anomala Ad esempio, un'eccessiva produzione dell'ormone-relaxina, necessaria per ammorbidire le articolazioni sacro-femorali e facilitare il processo di passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Tuttavia, questo ormone ha un effetto negativo sulle ossa del bambino. Molto spesso questa patologia colpisce le ragazze, perché l'ormone colpisce maggiormente l'articolazione dell'anca.
- Una grande massa del bambino alla nascita. Questo limita il movimento del bambino nell'utero e crea anche problemi durante il travaglio.
- Presentazione della natica del feto. In questo caso, la displasia dell'anca si sviluppa molto spesso. Se il bambino si fa avanti con le natiche, le sue articolazioni potrebbero essere ferite, poiché sono ancora molto deboli e di plastica. Per evitare gli effetti dei glutei, viene eseguito un taglio cesareo.
- Eredità. Nella maggior parte dei casi, la patologia inizia a svilupparsi nel bambino, se sua madre ha avuto la stessa diagnosi.
- Cattive condizioni ambientali nella zona di residenza delle gestanti. Il fatto è che l'aria inquinata dalle tossine, se entra nel corpo dei bambini, può provocare l'errata formazione delle sue ossa.
- Stretto fasce. In questo caso, viene esercitata una pressione aggiuntiva sull'articolazione dell'anca, che può provocare la sua deformazione. Va notato che in quei paesi in cui le fasce troppo strette non si applicano affatto, il numero di casi di displasia è molto piccolo.
- Cambiamenti patologici nei piedi, che portano a un'andatura anormale e, a loro volta, a una violazione della simmetria dell'articolazione dell'anca.
In alcuni casi, è possibile prevenire la patologia durante la gravidanza. Ad esempio, è necessario trascorrere questo periodo in un'area ecologicamente pulita. Se una presentazione pelvica è stata determinata su un'ecografia, è un'indicazione diretta per un taglio cesareo.
Funzioni diagnostiche
Per fare la diagnosi corretta, lo specialista deve condurre un esame approfondito del bambino, che include:
- Esame esterno del bambino con la definizione di tutti i parametri antropometrici necessari.
- Radiografia. Se si suppone che il bambino abbia una diagnosi di displasia dell'anca, questo studio è condotto non prima di 3 mesi. La radiografia precedente non è pratica.
- Ultrasuoni dell'articolazione dell'anca. Questa procedura ha un impatto negativo minore sul corpo rispetto ai raggi X, quindi può essere eseguita anche nel reparto maternità. Tuttavia, ha un inconveniente: l'accuratezza incompleta dei risultati.
Se non ti fidi dell'opinione di uno specialista, puoi consultare altri medici. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto molto rapidamente in modo da non perdere il momento ottimale per la terapia.
Trattamento della displasia dell'anca
Quindi, la displasia di qualsiasi grado di complessità deve essere trattata dal primo giorno di rilevamento dei sintomi. Se la diagnosi viene eseguita correttamente, gli specialisti devono ottenere la fissazione della testa dell'osso femorale nella posizione desiderata. Per il trattamento di malattie come la displasia dell'anca, vengono utilizzati vari dispositivi che mantengono l'articolazione nella posizione corretta:
- Staffe.
- Cuscino Freyka.
- Fasce larghe.
Sono una benda speciale che è fatta di cinghie morbide e tessuto. Grazie a lui, puoi sistemare i fianchi del bambino. Il prodotto è fissato sul petto del bambino. Le staffe influenzano positivamente l'acetabolo, rafforzano i legamenti. Gli spaziatori non consentono al bambino di riportare indietro le gambe. La taglia del dispositivo deve essere selezionata in base all'età e all'altezza del bambino. Le caratteristiche di indossare il dispositivo dipendono dalla natura della malattia, dal suo grado di sviluppo. Per esempio, se un piccolo paziente ha sublussazioni, allora la diluizione dei fianchi non dovrebbe essere così forte da provare dolore o disagio. Se un bambino ha un'articolazione dell'anca lussata, la testa dell'anca deve essere prima regolata e poi riparata.
Il trattamento della displasia dell'anca con le staffe deve essere effettuato in modo che nulla possa provocare infiammazione dei muscoli e dei tendini. Le staffe devono essere indossate 24 ore su 24. In modo che non strofinare la pelle, cercare di monitorare attentamente l'igiene del bambino. Poiché è impossibile bagnare il bambino durante questo periodo, in modo da non rimuovere il dispositivo, puoi semplicemente lavare periodicamente il corpo del bambino con acqua tiepida. Il dispositivo non deve bagnarsi durante la cura, non dovrebbe prendere olio per bambini o polvere. Poiché il bambino ha la displasia più spesso sul lato sinistro, è necessario monitorare la corretta posizione della coscia sinistra durante il sonno, la veglia e anche l'alimentazione.
È usato solo per il trattamento di bambini di età superiore a un mese. A causa del fatto che i montanti sono fissati molto saldamente, il dispositivo mantiene i fianchi del bambino nella posizione richiesta. Il prodotto non strofina le gambe, poiché è fatto principalmente di materiali morbidi. In questo caso, l'angolo di riproduzione dei fianchi aumenta gradualmente. A volte gli spaziatori possono essere rimossi per fare il bagno o nutrire un bambino, ma questo dovrebbe essere fatto con attenzione, dopo aver ottenuto il permesso dal medico.
Usa 3 pannolini, con l'aiuto di cui i fianchi sono fissati in una posizione predeterminata. Assicurati di utilizzare un pannolino in questo caso, che non consente ai fianchi di tornare alla posizione corretta.
Non è possibile posizionare immediatamente i distanziatori sulla massima diluizione. L'angolo dovrebbe aumentare gradualmente.
Altri trattamenti
Il trattamento della displasia dell'anca con l'aiuto della terapia fisica viene eseguito più volte al giorno. L'esercizio più efficace è "pedalare" in posizione prona. Si noti che entrambe le gambe dovrebbero essere impastate contemporaneamente e a turno. Il movimento dovrebbe essere morbido, gentile. La ginnastica non può essere eseguita seduta e in piedi. Altrimenti, la deformazione del giunto si intensificherà solo. Esercizi e raccomandazioni individuali dovrebbero essere fornite dall'ortopedico che guida il bambino.
Anche il massaggio è considerato un metodo molto efficace, tuttavia le peculiarità della sua attuazione dipendono dal grado di sviluppo e dalla forma della malattia. I primi movimenti dovrebbero essere mostrati da un terapista manuale. In futuro, puoi fare un massaggio da solo. Le sessioni dovrebbero essere regolari. Inoltre, la terapia manuale potrebbe non essere sempre utilizzata. Ad esempio, non puoi massaggiare un bambino se ha la febbre, ci sono ernie che non è possibile correggere. Nella terapia manuale, vengono utilizzate le seguenti tecniche:
- accarezzare;
- pulito sfregamento.
Tutto deve essere fatto con molta attenzione.
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La displasia congenita dell'anca sinistra potrebbe non essere soggetta a trattamento conservativo se il caso è molto complicato. Questa è un'indicazione per la chirurgia. Il metodo più comune di funzionamento è la riduzione aperta del femore, varie osteotomie. Tuttavia, non si può dire che l'operazione sia garanzia di completo recupero. Inoltre, tutto può essere esattamente l'opposto. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario un lungo periodo di riabilitazione.
Conseguenze e prognosi
Se al bambino è stata diagnosticata una displasia, deve iniziare immediatamente il trattamento. Altrimenti, subirà conseguenze irreversibili. La displasia dell'anca negli adulti è una patologia complessa che è quasi impossibile correggere. Dopo lo sviluppo, la malattia contribuisce alla comparsa di violazioni degli organi interni nella regione pelvica. Il movimento diventa limitato. La malattia è caratterizzata dalla presenza di dolore, cambiamento nell'andatura.
La displasia può portare alla formazione di una nuova articolazione e il paziente non lo indovina nemmeno a lungo. Il trattamento più basilare per questa malattia negli adulti è la chirurgia. Cioè, una parte dell'articolazione o dell'intera articolazione può sostituire il paziente. Molto spesso, la displasia dell'anca negli adulti contribuisce alla disabilità.
La prevenzione della malattia sta nel corretto stile di vita della donna incinta, così come la competenza dei medici che prenderanno nascita. Inoltre, è necessario proteggere il bambino da lesioni accidentali nella vita di tutti i giorni. Se noti i primi sintomi della displasia dell'anca, dovresti assolutamente contattare il medico per iniziare il trattamento il prima possibile. Ti benedica!
- Forme della malattia
- Diagnosi della malattia
- Metodi di trattamento
- prevenzione
Per displasia dell'anca si intende il sottosviluppo dei suoi elementi (ossa, legamenti, muscoli, capsule, nervi, vasi sanguigni), nonché una violazione della relazione spaziale tra la testa del femore e la componente pelvica dell'articolazione - l'acetabolo. Questa malattia è anche chiamata dislocazione dell'anca congenita.
Forme della malattia
Esistono tre forme di displasia:
- Predvyvih. È caratterizzato dallo stiramento della capsula articolare dell'anca e dalla presenza di dislocazione facilmente riducibile.
- Sublussazione. Lo spostamento della testa del femore avviene sopra e lateralmente, senza andare oltre la cartilagine dell'acetabolo. Questo tipo di patologia è caratterizzato da un moderato appiattimento della parte ossea della cavità.
- Dislocazione. Esiste uno stiramento della capsula articolare, l'appiattimento della parte ossea dell'acetabolo, la scoperta della testa del femore oltre i suoi limiti e lo spostamento della placca cartilaginea all'interno dell'articolazione.
Questa patologia si verifica abbastanza spesso nei neonati e nell'80% dei casi si verifica nelle ragazze. Per quei bambini i cui genitori hanno sofferto di lussazione congenita dell'anca, il rischio della malattia è molte volte superiore. Se hanno imparato a conoscere la malattia in una fase precoce, quindi iniziano immediatamente il trattamento, la disabilità può essere evitata, poiché i più efficaci sono la correzione e il trattamento nell'infanzia e nei bambini più piccoli. Negli adulti, la displasia delle articolazioni dell'anca si verifica solo se non è stata curata durante l'infanzia.
Come diagnosticare una malattia
Prima di tutto, i pediatri ancora in ospedale dovrebbero sottoporsi a un esame approfondito del neonato per le patologie articolari. Quindi il pediatra continua a monitorare le condizioni delle articolazioni del bambino, che lo osserveranno dopo la nascita. Se il medico ha il minimo sospetto, al bambino viene prescritto un ulteriore esame da un ortopedico pediatrico o si fa riferimento ad un'ecografia delle articolazioni dell'anca.
Dopo un mese dal momento della nascita, tutti i bambini devono visitare un ortopedico e poi - in tre mesi, sei mesi e un anno. Il medico deve condurre un esame clinico e, in caso di displasia o se il bambino è sospettato di esso, verrà prescritta una radiografia delle articolazioni dell'anca al bambino, che consentirà una valutazione obiettiva della loro condizione.
Quale trattamento è meglio usare?
Se confermi la displasia dell'anca, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Se la malattia non è completamente iniziata o se viene seguito il percorso prescritto, quando il bambino cresce, il grado lieve della malattia si trasformerà in sublussazione che, a sua volta, si trasformerà in dislocazione.
Tutti i genitori i cui figli soffrono di questa malattia devono sapere che l'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile. È necessario trattare la displasia a lungo, in modo completo e continuo e, soprattutto, solo sotto il controllo di uno specialista esperto!
Dopo aver partorito entro un mese, dovrebbe essere applicata un'ampia pannellatura. Il principio di questo metodo è il seguente: il solito pannolino della flanella dovrebbe essere piegato sotto forma di un sostegno rettangolare con una larghezza di circa 15 centimetri, dopo di che dovrebbe essere posto tra le gambe del bambino piegate sui fianchi e sulle ginocchia. I genitori che non fasciano i bambini possono appoggiare un pannolino sopra ai pannolini e ai cursori, fissandolo con le cravatte sulle spalle del bambino. Di solito, i bambini si abituano rapidamente a questo tipo di fasce e tollerano bene.
È anche molto utile eseguire la ginnastica medica, che si riduce alla diluizione dei fianchi durante ogni cambio di pannolini e quando un bambino cambia i vestiti.
Se una fitta fascia in un complesso con la ginnastica non è sufficiente, il medico dovrebbe inoltre assegnare uno degli ausili ortopedici esistenti oggi:
- Staffe Pavlik. Trattare il metodo più parsimonioso e conveniente, sia per il bambino, sia per i suoi genitori. Si raccomanda di utilizzarli entro otto mesi, a partire dalla terza settimana.
- Stecca con stecche femorali o bicipite femorale o pneumatico da camminata.
- Cuscino Freyka. Questi sono pantaloni speciali di supporto. Sono nominati da un mese a nove. A causa dell'altezza del bambino, l'indennità dovrà essere modificata.
L'obiettivo del trattamento è quello di essere in grado di fissare le articolazioni dell'anca nella posizione più vantaggiosa dal punto di vista funzionale - con la flessione e l'abduzione delle estremità. Le staffe di Pavlik sono considerate il dispositivo più ottimale per un bambino da un mese a sei mesi. Anche durante questo periodo, è bene usare un pneumatico deviatore con stecche poplitee e da sei mesi a otto mesi con quelli femorali. Se il bambino è autorizzato a camminare da un medico, è possibile utilizzare il pneumatico per camminare.
In combinazione con i metodi sopra descritti, è molto utile applicare tali procedure mediche:
- fisioterapia, ovvero elettroforesi con calcio, finalizzata all'area dell'articolazione interessata;
- massaggio e terapia fisica, che dovrebbe essere effettuata esclusivamente da uno specialista.
Una delle principali condizioni di trattamento è la continuità del corso. Alcuni genitori decidono da soli di smettere di indossare pneumatici e altri dispositivi di bloccaggio. E tu non puoi farlo. Dovete prima consultarvi con il vostro medico e solo dopo il suo permesso di intraprendere qualsiasi azione correlata alla cessazione delle misure terapeutiche. La displasia non trattata può causare una futura coxartrosi displastica, che porterà certamente a disturbi dell'andatura e una diminuzione dell'attività motoria dell'articolazione. Trattare questa malattia dovrà rapidamente.
Se la lussazione dell'anca congenita viene trattata con metodi conservativi, il bambino non potrà camminare durante il trattamento. Un altro errore comune degli adulti è il desiderio di mettere rapidamente il loro bambino in piedi, ma la stessa regola si applica qui - senza il permesso del chirurgo ortopedico, questo non può essere fatto, altrimenti tutti gli sforzi precedenti saranno invano, e il momento di recupero sarà ritardato.
Può accadere che il trattamento conservativo sia inefficace. In questo caso, si consiglia di eseguire l'operazione. La sua essenza risiede nella riduzione della testa del femore e nel ripristino della vestibilità anatomica di tutti gli elementi dell'articolazione dell'anca. A volte una singola operazione non è sufficiente, può essere determinata solo individualmente.
Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta una fissazione a lungo termine, seguita da un trattamento riparativo, tra cui ginnastica mite, fisioterapia, fisioterapia e massaggio. Al fine di evitare complicazioni, è necessario osservare rigorosamente tutte le istruzioni mediche, quindi da uno a due anni la diagnosi può essere fatta.
Quali misure preventive devono essere applicate
Per il normale sviluppo delle articolazioni, i medici raccomandano di non fasciare un neonato o di usare fasce larghe. In ogni caso, non dovrebbe essere stretto, raddrizzando e stringendo i piedi del bambino. Pediatra noto E.O. Komarovsky raccomanda di portare i bambini in una fionda.
Affinché le giunture si sviluppino correttamente, devono essere dotate di un carico adeguato ea riposo - con la posizione naturale degli arti, quando le ginocchia sono piegate e le gambe leggermente divaricate. Inoltre, le misure preventive comprendono il nuoto del bambino nella vasca sullo stomaco, esercizi mattutini e serali.
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- 25 giugno 2018
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