Frattura del tallone

La frattura del calcagno è piuttosto rara e non supera il 3% di tutte le lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Il danno alla zona del tallone è una lesione grave e richiede un approccio individuale al trattamento. Il calcagno esegue una funzione di supporto e partecipa al processo di movimento. Assume il peso del corpo stando in piedi e camminando, quindi dopo una frattura è necessaria una riabilitazione a lungo termine per ripristinare la consistenza anatomica e funzionale del piede.

Il danno al tallone è spesso accompagnato da fratture della caviglia, dell'astragalo e della colonna vertebrale nella regione toracica o lombare. Le lesioni combinate peggiorano la prognosi per il recupero, aumentano la durata della terapia e il periodo di recupero.

motivi

La frattura del calcagno si verifica con un forte effetto traumatico sul piede. Il tallone ha una buona forza, immobilità relativa, rinforzato dai tendini circostanti. Anche nelle persone anziane, le ferite al piede sono raramente registrate.

Il danno al calcagno si verifica nelle seguenti situazioni:

• atterraggio fallito saltando da una grande altezza;
• cadendo da altezza su gambe raddrizzate;
• rimbalzare con un oggetto contundente nell'area del tallone;
• compressione del tallone a seguito di infortuni sul lavoro, incidenti stradali;
• Difetti di "stanchezza" del calcagno con carico eccessivo regolare sul piede (soldati, atleti professionisti).

Le fratture più frequenti del tallone si verificano quando un atterraggio fallito sui piedi durante un salto o quando cade da un'altezza sulle gambe raddrizzate.

classificazione

Le fratture del tallone sono aperte e chiuse. Le lesioni aperte sono meno comuni, accompagnate dalla formazione di ferite e dal rilascio di frammenti del calcagno verso l'esterno. Il danno osseo chiuso può essere compensato e senza spostamento di frammenti ossei. Lo spostamento dei frammenti ossei e la formazione di frammenti aggrava il decorso della malattia ed è spesso accompagnato dallo sviluppo di complicanze.

Sulla localizzazione del difetto del calcagno è:

• frattura del calcagno;
• frattura del tubero calcaneale (isolato).

Dalla natura delle fratture da danno sono:

• marginale con spostamento delle ossa e senza spostamento dei frammenti ossei;
• compressione con spostamento di frammenti ossei e diminuzione dell'angolo angolare articolare (tra il calcagno e l'osso dell'astragalo);
• compressione senza ossa di spostamento.

Le fratture del calcagno per gravità sono:

• semplice (localizzato solo nel calcagno);
• combinato (accompagnato da danni alle caviglie, astragalo, colonna vertebrale).

Nel caso del politrauma, quando la colonna vertebrale e le caviglie sono ferite, una frattura del tallone il primo giorno dopo la lesione potrebbe non essere diagnosticata. Ciò è dovuto ai sintomi più luminosi di danno alle altre ossa dello scheletro.

Quadro clinico

Durante un ictus o una lesione, appare un dolore acuto nell'area del piede. L'insorgenza di disagio nel tallone è permanente. La sindrome del dolore aumenta con il movimento dell'articolazione della caviglia e tenta di trasferire il peso corporeo al tallone danneggiato.

Le seguenti manifestazioni cliniche sono la prova di una frattura del tallone:

• l'incapacità di stare in piedi;
• dolore nella zona del tallone;
• aumento del dolore durante la palpazione del tallone e movimento nell'articolazione della caviglia;
• gonfiore del piede;
• l'aspetto di un ematoma sulla superficie plantare del piede;
• appiattimento dell'arco del piede;
• espansione dell'area del tallone.

Con la diagnosi tardiva della lesione e il trattamento improprio, si formano complicazioni di una frattura nel calcagno:

• deformità valgo del piede (deviazione del pollice verso l'esterno, formazione di "osso");
• osteoporosi del calcagno e altre ossa del piede;
• deformando l'artrosi dell'articolazione sottoastragalica (nell'area articolare del calcagno e dell'astragalo);
• piede piatto post-traumatico.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario selezionare le tattiche di trattamento individuali tenendo conto della natura della lesione.

diagnostica

Lo standard «d'oro» per la diagnosi di fratture di ossa di varia localizzazione è raggi x. La formazione di difetti ossei del tallone non fa eccezione. Per confermare la diagnosi, è prescritto un esame radiografico nella proiezione diretta e laterale con l'esame obbligatorio della caviglia mediale, laterale e laterale. In alcuni casi, se vengono rilevati reclami rilevanti, viene effettuata la tomografia a raggi X o la tomografia computerizzata della colonna vertebrale.

Quando si scende su gambe raddrizzate e si lamentano solo nella parte posteriore, viene eseguita una radiografia del piede con una valutazione dell'integrità del calcagno. A volte le manifestazioni cliniche della colonna vertebrale mascherano i sintomi del danno al tallone nei primi giorni dopo l'infortunio. La diagnosi precoce di una frattura aumenta l'efficacia della terapia e il ripristino della piena attività motoria.

Tattica medica

In caso di frattura del calcagno, vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici di trattamento. La terapia conservativa è prescritta per un difetto osseo senza spostamento o con un leggero spostamento di frammenti dall'asse fisiologico. Sull'arto inferiore ferito imporre un bendaggio di cerotto tipo "boot" dalle dita dei piedi al livello dell'articolazione del ginocchio. Prima dell'immobilizzazione terapeutica, i frammenti ossei vengono riposizionati per dare loro una posizione anatomicamente corretta.

Una caratteristica speciale del metodo di trattamento conservativo per le fratture del tallone è l'uso di supporti elastici in metallo ortopedici del collo del piede tra la pianta del piede e l'intonaco. Ciò aumenta l'efficacia del trattamento e provoca la corretta formazione di callo nel sito di danno. Il gesso si impone per 4-6 settimane. Immediatamente dopo l'immobilizzazione e prima della rimozione del calco in gesso, sono prescritti i raggi X di controllo.

Allo spostamento dei frammenti ossei, viene prescritta la trazione scheletrica. Per fare questo, attraverso l'osso del tallone reggere un ago di metallo, a cui sono collegati pesi con forza di spinta direzionale. La trazione viene effettuata per 4-5 settimane, quindi l'ago viene rimosso e viene applicata una benda di gesso per un massimo di 12 settimane, a seconda della natura della lesione e del grado di guarigione del difetto osseo. In caso di sindrome da dolore persistente, vengono prescritte iniezioni di antidolorifici (analgin, ketoral, diclofenac).

L'intervento chirurgico viene utilizzato per le fratture esposte e le lesioni complesse chiuse con un significativo spostamento di frammenti ossei o la formazione di lesioni comminute. L'osteosintesi esterna con l'aiuto dell'apparato di compressione-distrazione come Ilizarov è considerato il metodo più efficace di intervento chirurgico.

È un dispositivo composto da emisferi e ferri da calza. Gli aghi per maglieria metallica perforano l'osso in diverse direzioni, quindi lo collegano agli emisferi e, attraverso la tensione, gradualmente conferiscono ai frammenti ossei una posizione fisiologica per la corretta guarigione della frattura. Il riposizionamento e la fissazione aperti dei frammenti ossei con viti, placche, autotrapianti sono usati molto meno frequentemente. Tali operazioni spesso causano lo sviluppo di complicanze e sono solitamente meno efficaci rispetto all'osteosintesi percutanea esterna.

La riabilitazione dopo una frattura del tallone dura da 3 settimane a 2 mesi, a seconda della gravità della lesione e del metodo di terapia. Nel periodo di recupero vengono prescritti fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia, UHF), corsi di massaggio, lezioni di fisioterapia. I metodi fisici di trattamento normalizzano il flusso sanguigno nell'area del danno, attivano i processi metabolici, sviluppano i muscoli dopo un lungo riposo a letto.

Per ridurre il tempo di riabilitazione prescritto indossare un tutore speciale. Il dispositivo scarica il calcagno, ma consente di espandere l'attività motoria per prevenire l'atrofia dei muscoli del piede e la congestione nelle vene. Durante il trattamento e la riabilitazione, raccomandano una dieta ricca di latticini, verdure, verdure, frutta fresca e bacche.

Una frattura nella zona del calcagno si verifica con un forte colpo al tallone, spesso accompagnato da danni alle altre ossa dell'arto inferiore e della colonna vertebrale. Diagnosi tempestiva, approccio individuale alla terapia e corretta riabilitazione migliorano la prognosi della malattia, contribuiscono al completo ripristino funzionale del piede e all'attività fisica quotidiana.

Fratture del calcagno

La frattura del calcagno si verifica quando l'atterraggio sbagliato sul piede dopo essere caduto da un'altezza. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato un trauma bilaterale. Il tipo e la gravità della frattura dipendono dalla rapidità con cui l'osso cresce insieme, quando puoi calpestare il piede e ripristinare la capacità di lavorare.

Segni clinici di frattura del tallone

Dopo un atterraggio senza successo sui talloni e un forte colpo, c'è un forte dolore nella parte inferiore della gamba. Il piede perde la sua funzionalità e la capacità di sopportare il carico del corpo. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la vittima non può muoversi autonomamente. Il dolore è presente anche in uno stato statico, se una persona sta semplicemente in piedi, qualsiasi attività fisica provoca un aumento di queste sensazioni. Quando il piede è schiacciato da entrambi i lati, appare un dolore insopportabile.

Sintomi di frattura del tallone soggettivi:

gonfiore, gonfiore alla caviglia, l'intero piede;

violazione o blocco delle funzioni.

Il gonfiore dell'arto inferiore si sviluppa all'istante. Il processo infiammatorio locale aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, viola la pressione intravascolare. Di conseguenza, il plasma penetra nel tessuto molle, causando gonfiore.

L'emorragia si trova sull'intera superficie del tendine di Achille, il più grande nell'uomo, formato dai muscoli posteriori della gamba e dai tendini piatti (nell'area del muscolo tricipite). Oltre all'ammaccatura e all'immondizia diffusa del sangue di tutti gli strati della pelle con una frattura del calcagno, si forma un ampio ematoma dalla pianta del piede.

Una caratteristica distintiva della lesione ─ vari tipi di deformità del tallone. Con la curvatura in valgo, le pieghe sono fisse verso l'interno rispetto alla linea mediana del piede. In caso di deformità in varo, non vi è alcuna curvatura dell'arto, ma l'osso è spostato verso l'interno rispetto alla linea mediana del corpo.

Nell'area del piede i tessuti molli sono compattati, si forma un'infiltrazione che leviga la linea dell'arco e modifica la forma della gamba. Questo processo si sviluppa con fratture scomposte. L'intera caviglia è coinvolta nel processo patologico, a causa del gonfiore e della tensione dei tendini calcaneal tutti i movimenti dell'articolazione sono fortemente limitati. E alla congiunzione dell'astragalo e del calcagno, la mobilità è bloccata. La capacità di supporto degli arti inferiori è rotta, limitata. Quando la parte superiore del tubero calcaneale viene rotta, l'inflessione del piede viene disturbata (estensione della flessione).

Aspetto del tallone alla frattura:

espansione dell'organo in diverse direzioni, questo è particolarmente evidente quando si confronta il piede posteriore nel caso di una frattura unilaterale;

arco longitudinale appiattito;

cambiamento nei contorni anatomici.

Classificazione delle fratture del tallone in lesioni e cadute

Il tipo di frattura del calcagno dipende dall'altezza della caduta della persona, nonché dalla posizione dei piedi al momento dell'atterraggio.

Una frattura intraarticolare è una violazione dell'integrità del calcagno, la lesione non influisce sugli organi vicini (ossa adiacenti, tendini, superfici articolari). Il crack e la distruzione si verificano a causa della pressione sul tallone dell'astragalo. Quando la forza traumatica viene rafforzata, l'effetto "scheggia" viene attivato e l'osso del tallone può rompersi in tali frammenti:

anterolaterale ─ frammento sul lato dell'osso;

anteriore-mediale - frammenti sul lato interno, situato più vicino alla linea mediana del corpo;

frammenti del muro esterno (laterale);

frammento della faccetta articolare (parte posteriore della superficie piatta dell'osso).

Le fratture extraarticolari rappresentano il 20% dei casi. Il danno al corpo del calcagno ─ è una lesione poco frequente che si verifica quando si cade sulle gambe con un'inversione esterna o interna del piede e si combina con il danno al nervo gastrointestinale. La frattura del tallone e dei suoi processi è una semplice lesione con una prognosi favorevole. Le vittime possono mantenere l'attività motoria dell'articolazione e l'intera gamma di movimenti delle gambe, ma con una rapida flessione appare il dolore di diversa intensità.

Tipo di lesione al tallone:

scheggiatura del tubercolo mediano.

Il trauma senza spostamento dei frammenti ossei sulla radiografia sembra una crepa. Questa non è una patologia complicata, in cui l'osso si riunisce rapidamente senza conseguenze negative (soggetto ad un trattamento adeguato e al rispetto delle raccomandazioni riabilitative).

Una frattura sfalsata del calcagno complica la guarigione, poiché è accompagnata da danni al periostio, legamenti, tendini, superficie articolare, muscoli e tessuti molli.

Tipi di fratture a seconda del cambiamento nella posizione dell'osso:

compressione - con spostamento moderato o significativo dei frammenti e una diminuzione del tubero calcaneale dalla superficie articolare, una forma frequente e più grave di una frattura;

La lesione del tallone è chiusa e aperta (con lacrime di tessuti molli, danni ai vasi sanguigni, nervi, tendini).

Trattamenti per fratture a seconda del tipo

Poiché la classificazione del calcagno è ampia, il principio del trattamento del pregiudizio è un approccio individuale per ciascun paziente. Se non c'è spostamento di frammenti ossei, condurre una terapia conservativa. L'operazione è necessaria quando si schiaccia l'osso e la divergenza dei suoi frammenti.

In una frattura o fessura non complicata, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando un calco in gesso circolare. La gamba viene fissata applicando una benda stretta del tipo "boot" o sotto forma di una "finestra" tagliata. L'immobilizzazione copre il piede, la caviglia, la caviglia e si estende fino al ginocchio.

Se una parte del calcagno viene spezzata sotto forma di "becco d'anatra", l'intonaco viene applicato sopra il ginocchio, catturando metà della coscia. L'articolazione del ginocchio è fissata nella posizione piegata. Nello stato immobilizzato la gamba rimane 3 settimane.

È importante! In caso di frattura con una divisione del frammento coracoideo, si verificano spesso spostamenti secondari. In questo caso è richiesta un'operazione (riduzione aperta).

Se la superficie articolare dell'osso spostato è sostanzialmente danneggiata, si mostra che i pazienti hanno costante trazione scheletrica e riposizionamento utilizzando l'apparato di Ilizarov. L'ago viene infilato attraverso il calcagno, la tensione della colla si sovrappone all'avampiede. Un peso che pesa 2 kg è fissato all'anello sulla sommità dell'arco del piede in modo che la spinta sia diretta cranialmente (verso la testa). Durata dello stretching 6 settimane. Allo stesso tempo, senza fermare l'estensione dell'osso, una benda circolare in gesso viene applicata alla gamba con la corretta modellazione dell'area del tallone.

Indicazioni per il trattamento chirurgico della frattura

Il gold standard nel trattamento delle fratture complesse è il riposizionamento aperto (confronto dei frammenti ossei con accesso diretto) e l'osteosintesi (introduzione di un fissatore nell'area della frattura). A tale scopo, utilizzare piastre di varie dimensioni e configurazioni. Se possibile, utilizzare mezzi minimamente invasivi (perni per calcagno).

Per ottenere l'accesso al giunto, viene praticata un'incisione dall'esterno del piede. Da un punto di vista tecnico, questo è il modo più semplice e veloce. Fornisce una chiara visualizzazione del campo chirurgico. Svantaggi del metodo ─ infezione, necrosi ischemica del lembo della pelle.

Considerando le peculiarità della rete circolatoria del piede, al fine di evitare l'infezione in traumatologia sempre più spesso ricorrere a metodi di trattamento minimamente invasivi. Ligamentotaxis - eliminazione dello spostamento dovuto allo stretching simultaneo (trazione) in più direzioni (2-3). In questo caso, i frammenti ossei vengono fissati con aghi o viti.

Obiettivi e risultati dell'osteosintesi minimamente invasiva:

ripristino dei parametri fisiologici del calcagno (lunghezza, altezza, larghezza);

eliminazione dello spostamento patologico del tubero calcaneale rispetto alla linea mediana;

la ripresa della configurazione della faccetta articolare posteriore;

l'assenza di incisioni cutanee estese e l'esposizione delle ossa dell'articolazione della caviglia.

Se è impossibile avere un'artroplastica e l'osteosintesi, si esegue l'artrodesi primaria ─ un'operazione chirurgica per l'immobilizzazione completa dell'articolazione caviglia. La scelta di questo metodo è dovuta allo sviluppo di un pronunciato processo infiammatorio nell'articolazione in caso di fratture complesse (l'artrosi si sviluppa nel 60% dei casi). Vantaggi del metodo ─ l'assenza di processi degenerativi nel campo della lesione per 10-15 anni.

L'artrodesi può essere eseguita sia tradizionalmente, attraverso un'ampia incisione sul piede, sia in modo minimamente invasivo. Quanto una frattura guarisce dopo il trattamento chirurgico dipende dal danno e dal successo dell'operazione. L'edema si attenua dopo 2-3 settimane, quindi la microcircolazione viene gradualmente ripristinata nei tessuti molli del piede.

Quanto tempo hai per indossare un cast

La durata dell'immobilizzazione dell'intonaco dipende dal tipo di frattura e dalla presenza di complicazioni. In caso di lesioni senza spostamento, l'intonaco viene applicato per 4-6 settimane, mentre al paziente è permesso di stare parzialmente sulla gamba 7 giorni dopo la caduta. La piena capacità operativa viene ripristinata in 2-3 mesi.

Quanto usura del gesso per le fratture scomposte dipende dal fatto che la superficie articolare sia danneggiata o meno. Quando si schiaccia l'osso, la benda viene indossata in combinazione con un collo del piede in metallo e una staffa per 2,5-3,5 mesi. È consentito un graduale aumento del carico a 6-8 settimane di dosaggio. Se è possibile ripristinare completamente la capacità di lavoro, allora non prima di 4 mesi.

In caso di frattura con formazione di un frammento coracoideo, l'articolazione del ginocchio viene liberata dall'intonaco 20 giorni dopo l'applicazione. L'immobilizzazione del piede dura 6-8 settimane. Se si verifica un ri-bias, dopo il riposizionamento il paziente indossa un calco in gesso con moderata flessione della parte plantare per 1 mese. Il completo ripristino della funzionalità e dell'attività fisica avviene in 2 mesi.

Dopo una frattura con una superficie articolare danneggiata, il gesso viene indossato per 8 settimane. Il carico viene aumentato gradualmente dopo 9 settimane utilizzando uno speciale supporto per arco. Pienamente in piedi sul piede può essere non prima di 3 mesi. Il supporto dell'arco viene utilizzato per almeno un anno.

Se ti metti in piedi prima del tempo consentito e aumenti il ​​carico, questo porterà al ri-spostamento dei frammenti nel processo di formazione del callo. Tale condizione è pericolosa dallo sviluppo di disadattamento delle superfici articolari, deformazione dell'articolazione e disfunzione della gamba nel suo insieme.

Quanto è necessario indossare il gesso a una frattura con spostamento dell'osso e danni all'articolazione dipende dalla complessità della lesione. In media, sono 7-8 settimane. Quando è possibile fare un passo su una gamba decide il medico generico essente presente. In assenza di gravi restrizioni e controindicazioni, il carico sul piede inizia a essere dosato, non prima di 3-3,5 mesi dopo la lesione. La capacità di lavoro riprende dopo 5 mesi.

Riabilitazione per il recupero dopo l'infortunio

La riabilitazione dopo una frattura del tallone è un fattore fondamentale per la normalizzazione della funzionalità del piede e dell'intero arto inferiore.

Gli obiettivi del periodo di recupero:

prevenzione dell'atrofia dei gruppi muscolari degli arti inferiori;

normalizzazione della microcircolazione, drenaggio linfatico;

eliminazione del ristagno nel campo della lesione (rimozione dell'edema, rafforzamento delle pareti vascolari);

migliorare l'elasticità dei legamenti del tallone;

ripristino della mobilità fisiologica nelle articolazioni delle gambe.

Gamba dopo che la frattura del tallone si è sviluppata gradualmente. La fisioterapia (terapia fisica) elimina rapidamente la mobilità limitata del piede, migliora la circolazione sanguigna, favorisce la rigenerazione dei tessuti danneggiati. La durata del corso di riabilitazione dipende dalla gravità della frattura e dalla media di 10-15 sedute.

Per non danneggiare di nuovo la gamba, gli esercizi sono eseguiti lentamente. Iniziare con piccoli movimenti di ampiezza, gradualmente, ad ogni lezione, aumentando il carico. Se un paziente vuole sviluppare rapidamente un piede, non dovrebbe avere paura di stare su un tallone dolorante. È necessario camminare più spesso (lentamente), prima si può contare su dispositivi speciali (camminatori, canne), quindi in modo indipendente, senza assistenza.

Per un recupero rapido e di alta qualità, si raccomandano caldi pediluvi con sale ed erbe medicinali. Eliminare bene il dolore, migliorare l'afflusso di sangue e la formazione di impacchi di fango di calli, macinare, comprimere.

Il massaggio per le fratture migliora il drenaggio linfatico (drenaggio linfatico), che rimuove il gonfiore, elimina i processi congestivi nell'articolazione della caviglia. Allo stesso tempo, i movimenti massaggianti dovrebbero essere ordinati, lisci, moderati, in modo da non violare l'integrità delle ossa restaurate.

Per ridurre il carico sul tallone, tutti i pazienti indossano scarpe ortopediche (ortesi - stivali). Aiutano a formare l'arco corretto del piede, usano i muscoli del polpaccio, scaricano il tallone, contribuiscono al deflusso del sangue venoso, non permettendo che ristagni.

Le ortesi sono selezionate individualmente per ciascun paziente. Sono personalizzati nell'officina secondo le istruzioni del traumatologo o ortopedico. Durata dell'uso da 4 a 8 mesi.

Metodi di fisioterapia per la riabilitazione post-frattura:

onde ultrasoniche d'urto (focalizzate) - penetrare i muscoli profondi e il tessuto osseo, ridurre la gravità del dolore, accelerare la rigenerazione, stabilizzare i processi metabolici, sono mostrati in fratture complicate;

il laser ─ contribuisce al riassorbimento di processi infiammatori stagnanti, riduce il gonfiore, previene la formazione di speroni;

elettroforesi con Dimexide o Novocain ─ elimina il dolore, accelera la guarigione, la procedura viene eseguita a giorni alterni;

UHF ─ riduce gonfiore, dolore, stimola la circolazione sanguigna locale.

Possibili effetti avversi dopo la frattura

Le fratture del tallone sono piene di vari gradi di deformità del piede che violano le sue funzioni e portano a zoppie. Questo è più probabile quando la vittima trascura le raccomandazioni dei medici e non riabilita adeguatamente per lunghi mesi.

Tipi di disturbi anatomici:

Deformazione dell'artrosi delle articolazioni ─ deplezione del tessuto cartilagineo, seguita da distruzione. Il tessuto osseo cresce e si deforma, cambia l'aspetto del piede. Porta a blocco parziale o completo dell'attività fisica, disabilità.

Piede post-traumatico ─ appiattimento degli archi del piede. Si sviluppa più spesso con giustapposizione errata di frammenti ossei. Conseguenze - interruzione dell'intero sistema muscolo-scheletrico, muscoli scheletrici.

Protrusioni ossee ─ crescita di tessuto osseo e cartilagineo. Può colpire il plesso nervoso e portare a una violazione della sensibilità e dell'innervazione del piede.

Immediatamente dopo la frattura, si sviluppa spesso rigidità. Alcuni pazienti sviluppano l'artrite post-traumatica (infiammazione articolare). Il dolore può diventare cronico a causa di lesioni nervose.

Frequenti conseguenze post-traumatiche comprendono trombi di vene di varie dimensioni, irritazione dei tendini e dei muscoli con punti metallici, infezione della superficie della ferita nell'area delle suture, contrattura, rigidità articolare (mobilità limitata).

Dopo fratture intra-articolari nel 60% dei casi, si sviluppa osteoartrosi cronica - la patologia della natura non infiammatoria della superficie articolare e della cartilagine. Formata gradualmente, limita la flessione posteriore nella caviglia.

Ad alcuni pazienti viene diagnosticata una pseudoartrosi - la non unione del calcagno. Inoltre, ci sono lacrime del tendine di Achille.

prospettiva

La frattura del tallone è una lesione complessa. Uno qualsiasi dei metodi di trattamento selezionati non può garantire un buon risultato e l'assenza di effetti residui negativi. Completamente ripristinare la funzionalità del piede e della caviglia non è sempre possibile.

Nel 40% dei casi dopo una frattura, l'articolazione è difettosa, solo ¾ del suo potenziale. Nel 20% dei pazienti, l'intervallo di movimento è solo la metà possibile. A seconda del grado di frattura ossea e della qualità del trattamento, ogni terza persona che viene ferita non può successivamente svolgere un lavoro pesante che richiede uno sforzo fisico ed è in una posizione eretta per un lungo periodo di tempo.

La capacità di lavoro nel 25% dei pazienti è ridotta a causa del dolore persistente nell'area del tallone o della cicatrice.

La prognosi più sfavorevole per le fratture da compressione. Nell'80% dei casi, l'uso di metodi tradizionali di trattamento non dà un risultato positivo. In base ai risultati della VTEK (commissione di esperti in medicina del lavoro), i pazienti ricevono lo status di disabile.

Frattura del calcagno con e senza spostamento: sintomi, trattamento, quante cure

La frattura del calcagno è una lesione rara e si verifica nel 3% di tutte le fratture. Ciò è spiegato dal fatto che quest'osso è molto forte e per la sua frattura, anche in una persona anziana, è necessario un effetto traumatico molto forte.

In questo articolo, vi presenteremo le cause, la classificazione, i segni, i metodi di diagnosi, il primo soccorso e il trattamento delle fratture calcaneal.

Tale lesione si riferisce a lesioni gravi, dal momento che l'osso del tallone è soggetto a notevoli sollecitazioni - è di supporto, sopporta il carico principale quando cammina e svolge una funzione di ammortizzazione nel processo di movimento. Per selezionare il metodo del suo restauro, sono necessari un approccio individuale e una riabilitazione a lungo termine, assicurando il completo ripristino della sua struttura anatomica e delle sue funzioni.

Di norma, le fratture del calcagno determinano lo spostamento di frammenti e la lesione diventa grave. In casi più rari, il danno non è accompagnato da spostamento, è leggero e cresce rapidamente. Tali fratture sono spesso combinate con altre lesioni: una frattura dell'astragalo, della caviglia o della colonna vertebrale. La presenza di lesioni combinate complica e prolunga in modo significativo il periodo di trattamento e di recupero.

motivi

I seguenti fattori possono portare a una frattura del calcagno:

• atterraggio fallito o caduta su piedi da un'altezza;
• compressione del tallone in un incidente stradale o infortunio sul lavoro;
• rimbalzo con un oggetto contundente;
• stress intenso e prolungato, che porta a difetti ossei "affaticati" (ad esempio, in atleti, cadetti, soldati reclutati di recente).

La causa più comune di un tale infortunio è una caduta da un'altezza. All'atterraggio, l'intera forza di gravità del corpo viene proiettata attraverso le ossa della gamba e della caviglia sull'osso del ramo, ed è incuneata nell'osso del tallone, suddividendola in più parti. Il tipo di frattura e la natura dello spostamento dei frammenti in questi casi è determinato da diversi fattori: l'altezza della caduta, il peso del corpo e la posizione dei piedi quando sono in contatto con la superficie.

classificazione

Come tutte le fratture, una frattura di calcagno può essere aperta o chiusa. La formazione di ferite e l'uscita di frammenti in tali lesioni è meno comune.

Le fratture del calcagno possono essere con o senza offset. Lo spostamento dei frammenti complica sempre il decorso della lesione, il suo trattamento e il successivo ripristino delle funzioni della gamba.

Per la natura del danno osseo, le fratture sono suddivise in:

• compressione senza spostamento;
• compressione offset;
• bordo con offset e senza.

Secondo la localizzazione delle fratture della frattura ossea si dividono in:

• fratture del tubero calcaneale;
• fratture del corpo del calcagno.

Le fratture del sito di frattura possono essere:

• intra-articolare (nel 20% dei casi);
• extra-articolari.

sintomi

Durante il trauma, la vittima sperimenta un intenso dolore nell'area del tallone. È permanente e notevolmente migliorata da qualsiasi tentativo di muoversi nella caviglia o trasferire il peso corporeo sulla gamba ferita.

Dopo questo, compaiono i seguenti sintomi:

• aumento del dolore durante la palpazione;
• gonfiore nella zona del piede al tendine di Achille;
• estensione del tallone;
• formazione di ematoma sulla suola;
• appiattimento dell'arco del piede.

In presenza di lesioni concomitanti alla colonna vertebrale o alle caviglie, si sviluppa un quadro clinico leggermente diverso, che interferisce con la rilevazione di una frattura calcanea. Questo perché i segni di altre fratture sono più pronunciati. Le seguenti complicanze possono svilupparsi se si verifica una diagnosi tardiva dell'integrità dell'osso del tallone o un trattamento improprio:

• osteoporosi del tallone e altre ossa del piede;
• piede piatto post-traumatico;
• forte dolore con lo stress sulla gamba ferita;
• deformità in valgo del piede;
• deformando l'artrosi dell'articolazione sottoastragalica.

Pronto soccorso

Se si sospetta una frattura del tallone, devono essere prese le seguenti misure:

1. Fornire la completa immobilità dell'arto colpito.
2. Se c'è una ferita, trattarla con una soluzione antisettica e applicare una benda da una benda sterile.
3. Attaccare un raffreddore all'area della ferita.
4. Dare alla vittima un farmaco anestetico (Analgin, Ketorol, Ibufen, ecc.).
5. Garantire il trasporto rapido del paziente in una struttura medica.

Segni di frattura cronica del tallone

Le vecchie fratture dell'osso del tallone richiedono un trattamento chirurgico più complesso e spesso diventano la causa della disabilità. Con lesioni così trascurate, si osserva il seguente quadro clinico:

• viene rilevata deformità del piedino piana o piatta-valgo;
• il calcagno aumenta con il tempo nelle dimensioni trasversali;
• non ci sono movimenti del pollice (non sempre);
• determina la rigidità di tutte le dita dei piedi (non sempre);
• ulcere trofiche sul pollice (a volte).

Quando si studiano le immagini a raggi X, vengono rivelati i seguenti segni (uno o più):

• accrescimento anatomico anomalo delle ossa;
• la presenza di pseudoartrosi (falso comune);
• un aumento delle dimensioni trasversali dell'osso;
• ridotta lunghezza dell'osso;
• posizione impropria delle superfici articolari nell'articolazione della ram;
• sublussazione dell'articolazione della ram;
• segni di osteoartrite nel giunto di Shophar;
• pronunciato appiattimento dell'arco del piede.

diagnostica

La radiografia viene sempre eseguita per rilevare una frattura del calcagno. Questo metodo di ricerca è lo standard "d'oro" nella diagnosi di tali lesioni. Per la sua realizzazione, le immagini sono prese nella proiezione laterale e diretta, e le altre ossa sono necessariamente esaminate: le caviglie astragaloidi, mediali e laterali. Quando si identificano alcuni dei sintomi e dei reclami del paziente, indicando la possibile presenza di ulteriori lesioni, è prescritta radiografia o TC della colonna vertebrale.

trattamento

La tattica del trattamento della frattura del calcagno è determinata dal tipo di lesione e dal grado di violazione della posizione naturale delle ossa. Per fare questo, il medico in un modo speciale collega alcuni punti delle ossa su una radiografia e ottiene l'angolo di Beler. Normalmente, è 20-40 °, e diminuisce o diventa negativo in caso di lesioni.

Il trattamento conservativo delle fratture del calcagno è prescritto in assenza di spostamento o di lieve spostamento di frammenti lungo l'asse fisiologico. In altri casi, per eliminare i difetti ossei, viene indicato un intervento chirurgico. Fratture particolarmente difficili da trattare con un gran numero di frammenti.

Terapia conservativa

Quando l'angolo di Beler diminuisce dalla norma di non più di 5-7 °, il trattamento per lesioni può essere eseguito applicando un calco in gesso circolare. Durante l'esecuzione viene eseguita una piccola simulazione dell'arco longitudinale del piede. La benda viene applicata dalle dita al livello del ginocchio o della metà della coscia. Se necessario, prima della sua imposizione, può essere eseguita una riposizionamento chiuso dei frammenti.

Quando si applica un calco in gesso, è possibile utilizzare supporti di arco in metallo flessibile. Sono installati tra l'intonaco e la suola. Il loro uso consente di aumentare l'efficacia della terapia e assicura la corretta formazione del callo.

La durata dell'immobilizzazione della gamba ferita è di circa 6-8 settimane. Durante questo periodo, il paziente deve usare le stampelle. Dopo 4 mesi, il medico può raccomandare carichi dosati sull'arto ferito.

I seguenti farmaci sono prescritti per eliminare il dolore e accelerare l'accrescimento dei frammenti ossei:

• antidolorifici: Analgin, Ketanov, ecc.;
• integratori di calcio;
• complessi multivitaminici.

Prima di rimuovere il gesso, viene sempre eseguita una radiografia di controllo. Dopo la rimozione della medicazione immobilizzata, viene preparato un programma individuale di riabilitazione per il paziente.

Trattamento chirurgico

Con fratture più complesse, i frammenti del calcagno vengono spostati e l'angolo di Beler non solo diminuisce significativamente, ma può anche diventare negativo. In tali casi, vengono utilizzate tecniche speciali per riposizionare correttamente i frammenti.

Trazione scheletrica

In alcuni casi, la trazione scheletrica viene utilizzata per eliminare i pregiudizi. Chirurgico attraverso l'osso del tallone è un ago di metallo. Successivamente, i pesi sono attaccati alla sua estremità sporgente, fornendo un confronto di frammenti.

Dopo 4-5 settimane, l'ago viene rimosso e una benda di gesso viene applicata all'arto per una corretta guarigione dei frammenti. La durata dell'immobilizzazione è in genere di circa 12 settimane, ma i tempi possono variare a seconda della gravità della lesione.

Dopo di ciò, vengono presi dei colpi di controllo per determinare la possibilità di rimuovere l'intonaco e l'inizio dei carichi sulla gamba. Dopo la fusione dei frammenti, al paziente viene assegnato un programma di riabilitazione.

chirurgia

Con fratture aperte e gravi con un numero significativo di frammenti e uno spiccato spostamento di essi, viene mostrata un'operazione chirurgica - osteosintesi esterna. Per la sua implementazione sono usati apparati di distrazione della compressione, che sono dispositivi di sfere e raggi.

Durante l'intervento, il chirurgo apre i tessuti molli e apre tre articolazioni: tallone alla caviglia, caviglia-navicular e tallone-cuboide. Quindi confronta i frammenti ossei e passa attraverso di essi gli aghi, che consentono di mantenere l'osso nella posizione necessaria per una corretta guarigione. Se necessario, alcuni posti sono riempiti con un innesto osseo, precedentemente raccolto dall'ileo. La necessità di plastica può verificarsi quando è impossibile abbinare piccoli frammenti. Dopo questo, viene rilasciato il tendine lussato delle dita. Per fissare i raggi utilizzati emisferi. Grazie a loro, è possibile eseguire lo stretching dei frammenti in posizione fisiologica, garantendo una corretta guarigione.

A volte, per il confronto dei frammenti ossei di calcagno, le operazioni di riposizionamento aperto vengono eseguite utilizzando piastre metalliche, viti o autotrapianti. Tali interventi sono meno efficaci, vengono eseguiti meno frequentemente e sono spesso accompagnati dallo sviluppo di complicanze.

Il paziente indossa strutture metalliche per l'osteosintesi per circa 6 settimane. Durante questo periodo, nominato rigoroso riposo a letto. Successivamente viene eseguita l'immobilizzazione dell'arto con gesso per 2 mesi. Dopo aver eseguito una radiografia di controllo e la rimozione del gesso, viene nominato un programma individuale di riabilitazione.

In caso di fratture a lungo termine del calcagno, viene mostrata un'operazione per la resezione del piede a tre articolazioni. Durante l'esecuzione di tale intervento, il chirurgo rimuove la deformità in valgo, forma un arco completo del piede e ripristina la normale larghezza del tallone. Le ossa sottoposte a resezione durante l'intervento chirurgico vengono fissate insieme a viti speciali. Successivamente viene eseguita la chiusura della ferita e viene applicato un calco circolare in gesso per immobilizzare l'arto, come nel caso dell'immobilizzazione per fratture "fresche". La durata dell'uso del gesso è determinata dalle immagini di controllo. Successivamente, al paziente viene consigliato un programma individuale per il recupero.

reinserimento

Durante il trattamento e la riabilitazione, tutti i pazienti con fratture di calcagno si raccomandano di seguire una dieta con l'introduzione di una grande quantità di cibi ricchi di calcio nella dieta: latticini, erbe, verdure, bacche e frutta.

Per le fratture senza spostamento o spostamento minore, che sono trattate in modo conservativo, la durata del recupero completo è in genere di circa 3 mesi. Dopo la rimozione del gesso, viene assegnato al paziente un programma di riabilitazione, che comprende una serie di esercizi di ginnastica terapeutica, massaggi e fisioterapia.

Le fratture con spostamento o più frammenti richiedono un periodo di recupero più lungo. La benda di gesso viene indossata per circa 3 mesi e, in caso di gravi lesioni, il periodo di immobilizzazione può essere prolungato fino a 5 mesi. Se necessario, l'immobilizzazione a lungo termine dell'intonaco dell'arto può essere sostituita con un tutore. Questo dispositivo è più facile e consente di ridurre il periodo di recupero, poiché il suo uso impedisce il ristagno di sangue nelle vene, l'atrofia muscolare e espande l'attività fisica.

Durante la riabilitazione dopo fratture complesse, al paziente vengono prescritti corsi di massaggio, esercizi terapeutici e fisioterapia (UHF, magnetoterapia, elettroforesi, ecc.), Che consentono di migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti feriti e accelerare il recupero muscolare dopo un riposo a letto prolungato.

Quando posso calpestare la gamba ferita?

Ricordate! Non puoi calpestare il tallone, se questo non è permesso dal medico. Quando si eseguono tali azioni, potrebbe non verificarsi il corretto aumento dell'osso. Particolarmente pericolosi sono i carichi prematuri del tallone per le fratture multiple.

In caso di fratture lievi senza spostamento, il medico può consentire a 4 settimane di avanzare sull'avampiede. In questo caso, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni del medico. La capacità di calpestare il tallone è determinata individualmente.

Per fratture complesse, il carico sull'avampiede è ammesso per almeno 3-5 mesi. E il momento in cui il paziente sarà in grado di calpestare completamente il tallone, come determinato dal medico.

Le fratture del calcagno sono lesioni gravi e rare e sono spesso accompagnate da spostamento di frammenti. Per eliminarli possono essere applicate tecniche conservative e chirurgiche. Al completamento del trattamento, viene nominato un programma individuale di riabilitazione per ripristinare completamente le funzioni perse della gamba ferita.

Quale dottore contattare

Se sospetti una frattura del tallone, dovresti consultare un medico ortopedico. Dopo la radiografia, il medico determinerà la tattica del trattamento. Al suo completamento, il paziente ha bisogno della consulenza di un terapista della riabilitazione per redigere un programma di riabilitazione.

Lo specialista parla della frattura del calcagno:

Frattura del tallone

Frattura del calcagno - una lesione rara che si verifica in circa il 3% di tutte le possibili fratture. Ciò è dovuto al fatto che il calcagno è forte e difficile da rompere. Ciò richiede un forte effetto traumatico.

Tuttavia, a volte si verificano difetti localizzati, ad esempio, fratture del tubero calcaneale o del corpo del calcagno.

classificazione

A seconda della frattura e della sua posizione, è consuetudine classificare le lesioni in base al tipo e alla natura della lesione. Allo stesso tempo può assegnare:

• Fratture del calcagno senza spostamento.
• Frattura del tallone con offset.
• Frattura del tallone.
• Fratture al calcagno del tallone con o senza offset.
• Fratture del bordo con o senza spostamento dei detriti.
• Fratture comminute del calcagno.
• Frattura aperta
• Frattura chiusa
• Frattura della collinetta calcaneale.
• Frattura del corpo del tallone.
• Danno extraarticolare o intraarticolare.
• Consolidamento della frattura dopo fusione impropria di ossa.

Possono verificarsi fratture occasionali di fratture di due o più frammenti ossei, nonché ossa sottoastragaliche. Il recupero del danno viene effettuato utilizzando l'angolo di Beler.

Codice infortunio ICD 10

Frattura del codice ICD 10 calcagno

motivi

Nella regione calcanea, si può verificare una frattura a causa di:

• atterraggio fallito a piedi da un'altezza;
• compressione dei talloni in caso di incidente;
• colpire un tallone o colpire un arto con un oggetto pesante;
• a causa di arti di difetto di fatica.

Di solito, una frattura del tallone è associata ad un atterraggio scorretto o ad una caduta da un'altezza. Il meccanismo di lesione è il seguente: la forza di gravità nella caduta e l'atterraggio sono proiettati attraverso la gamba e la caviglia sull'osso del ram.

In questo caso, il talus si incunea nel tallone e lo divide in pezzi. Per quanto riguarda il tipo e la natura dello spostamento dei detriti ossei, sono determinati dal peso della vittima, dall'altezza con cui è caduto e dalla posizione del piede al momento del contatto con la superficie.

sintomi

I sintomi di fratture del calcagno si manifestano con forte dolore, gonfiore ed ematoma nel sito di lesione. Allo stesso tempo, il paziente avverte dolore costante nel tallone, che è aggravato da qualsiasi tentativo di calpestarlo o durante la palpazione durante l'esame.

Inoltre, compaiono i seguenti segni di frattura del calcagno:

• gonfiore alle gambe del piede;
• tacco allargato;
• un ematoma si forma sulla pianta della gamba, il gonfiore è visibile, la pelle è blu;
• si osserva l'appiattimento dell'arco del piede, l'osso è poco visibile.

Di norma, i sintomi di frattura del tallone vengono sempre diagnosticati in combinazione con altre manifestazioni cliniche delle fratture dello scheletro o dell'astragalo. I sintomi e il trattamento del danno al calcagno sono determinati da uno specialista durante l'esame iniziale.

Pronto soccorso

La frattura del calcagno richiede cure mediche di emergenza. Di norma, se viene fornito immediatamente il primo soccorso, le possibilità di un recupero rapido sono più alte. Per aiutare la vittima il più possibile prima che arrivi l'ambulanza, è necessario eseguire una serie di misure che aiuteranno una persona ad alleviare la condizione e attendere l'arrivo degli specialisti.

Per questo, si raccomanda:

Garantire l'immobilità del paziente dell'arto. Se viene trovata una ferita aperta, trattarla con un disinfettante, quindi applicare una medicazione sterile. Se c'è del ghiaccio a portata di mano, attaccalo più freddo al luogo del danno. Se necessario, alleviare le lesioni usando un farmaco analgesico. Per fissare l'arto, per eseguire l'immobilizzazione di trasporto della gamba.

Per le fratture del tubero calcaneale, la lesione è quasi sempre isolata, quindi può essere difficile da diagnosticare. Una persona potrebbe non capire immediatamente cosa è successo esattamente, ma sarà in grado di indicare chiaramente il luogo (gamba o braccio) della ferita. Su questa base, è necessario fornire il primo soccorso per motivi comuni. Successivamente, si avvelena con il ferito al pronto soccorso e segnala l'incidente allo specialista, indicando che cosa è stato intrapreso esattamente prima dell'arrivo dell'ambulanza.

diagnostica

Una frattura del calcagno richiede una radiografia. Di solito viene eseguito in due proiezioni. Si ritiene che l'immagine a raggi X sia lo standard "d'oro" della diagnostica in traumatologia. Durante la diagnosi, viene eseguita un'istantanea esaminando l'astragalo, le ossa mediale e laterale.

Se il grado di danno non può essere completamente determinato, viene prescritta una TC o una risonanza magnetica. Grazie a questi due metodi diagnostici, è possibile vedere come appare il crack del tallone e se ci sono patologie aggiuntive che potrebbero dover essere curate.

trattamento

La frattura del calcagno richiede un trattamento complesso. È necessario eseguire non solo una serie di misure per confrontare i frammenti spostati, ma anche per garantire la completa riabilitazione e prevenzione delle possibili fratture degli arti. Va ricordato che non viene imposta una benda stretta alla frattura del calcagno. Il trattamento viene effettuato sulla base della classificazione del danno.

Nei casi in cui la frattura senza spostamento dei detriti, condurre un trattamento conservativo con immobilizzazione dell'arto. Per questo uso:

• frattura del tallone (consigliato per imporre al posto dell'intonaco);
• stecca di gesso, come il fissatore principale per danni di questa natura;
• bende sul tallone.

Il calco in gesso è indossato per 3-8 settimane.

Dopo la rimozione del cast, il trattamento di una frattura del tallone entra nella fase di recupero. Allo stesso tempo è importante eseguire massaggi e terapia fisica, selezionati dal medico curante. Un supporto per arco ortopedico viene eseguito anche per 6 mesi dopo che la ferita è guarita.

Il periodo di consolidamento della frattura in media - 2-6 settimane.

Le fratture dell'osso del tallone offset richiedono la riposizionamento manuale mediante anestetico. Può anche essere indicata un'operazione, con il risultato che il tempo di riabilitazione sarà più lungo.

Trattamento chirurgico

Per le fratture al tallone, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di terapia conservativa o chirurgia. Ma, di regola, se c'è un cambiamento, la riposizionamento manuale non dà risultati adeguati, i medici devono eseguire un'operazione di osteosintesi. Il fissatore di maggior successo è l'apparato Ilizarov. Con esso, è possibile fissare i frammenti ossei nella posizione anatomicamente corretta.

Durante l'operazione, utilizzare l'anestesia locale. Se la frattura è complessa, può essere usata l'anestesia generale sminuzzata. Allo stesso tempo, tagliano la superficie della pelle e rimuovono i piccoli frammenti che si sono spostati. Inoltre, vengono confrontati i possibili frammenti di osso, al fine di garantire una giunzione completa dei frammenti. I frammenti mappati vengono fissati usando ferri da maglia, bulloni e altro. In caso di necessità, cucire il tessuto danneggiato, i vasi sanguigni. Quindi, procedere con l'immobilizzazione dell'arto.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, un leggero gonfiore può essere rilevato nel sito di sutura. Non è spaventoso, poiché il gonfiore arriverà. La cosa principale è, all'inizio, non calpestare il piede e non caricarlo.

Ci sono i seguenti tipi di intervento chirurgico:

Chirurgia sulla frattura "fresca" del calcagno - il chirurgo apre il piede e le articolazioni degli arti inferiori, quindi valuta il grado di spostamento di tutti i frammenti ossei. Successivamente, esegue una resezione della cartilagine che copre il giunto, quindi fissa i detriti con aghi metallici. Non appena tutti i frammenti si trovano in luoghi, il dottore riempie lo spazio libero con un innesto osseo e rilascia i tendini delle dita dei piedi.

Intervento chirurgico dell'area della vecchia frattura calcanea - durante l'operazione viene effettuata una resezione del piede a tre articolazioni, viene stabilita l'altezza normale dell'arco del piede e viene eliminata la deformità in valgo dell'osso. Chirurgia per rimuovere il pterygoaxis del calcagno - viene eseguita nel processo di intervento chirurgico con una resezione a tre articolazioni e resezione delle placche ossee, che consistono in due frammenti del tallone. Dopo di ciò, viene mostrata l'osteosintesi.

Cosa fare dopo l'infortunio

Di solito, i pazienti non sanno cosa fare dopo, dopo la frattura del tallone. Come recuperare più velocemente? Ma una frattura del tallone non può essere curata rapidamente, poiché il processo di giunzione delle ossa richiede molto tempo. Durante la sua permanenza nel cast, dopo un po 'il dottore può permettergli di camminare con le stampelle.

In determinate situazioni, gli specialisti sono autorizzati a sottoporsi a riabilitazione a casa con l'esercizio fisico specificato, pediluvi. Con l'aiuto della medicina tradizionale, è possibile ridurre gonfiore e dolore all'arto ferito.

Come eseguire la riabilitazione

La riabilitazione dopo la frattura del tallone mira a ripristinare tutte le funzioni dell'arto. Durante il periodo di recupero dopo la frattura è mostrato:

La lotta contro la stagnazione che si è verificata nel piede, mentre è stata fissata in un cast. Combattere l'atrofia muscolare. Riduzione del gonfiore Migliore circolazione degli arti. Aumento dell'attività motoria delle gambe. Migliore mobilità del piede.

Quando si recupera da una frattura del tallone, si consiglia di eseguire massaggi ed esercizi terapeutici nei primi giorni, quando il gesso è stato rimosso.

fisioterapia

Nel processo di recupero dopo la frattura del tallone, i medici non consigliano di calpestare immediatamente il piede. Tutto deve essere fatto gradualmente. Esercizio di terapia, massaggio, bagni di paraffina, cultura fisica - un mezzo efficace per ripristinare l'arto interessato dopo l'infortunio.

Se possibile, si consiglia di eseguire esercizi su una cyclette all'inizio. E nei primi giorni - con un'enfasi sul calzino, e poi sul tallone. Grazie alla cyclette, è possibile ripristinare rapidamente la mobilità degli arti. Dopodiché, i medici raccomandano di eseguire esercizi con carico variabile - prima camminata con enfasi sulla punta e poi sul piede. La durata di questa passeggiata è regolata da uno specialista.

Dovresti essere consapevole che il processo di riabilitazione dopo una frattura dovrebbe essere eseguito nel modo più corretto possibile, gradualmente. Non è possibile caricare immediatamente la gamba, poiché ciò comporterà una complicazione delle lesioni.

La fisioterapia include:

• Elettroforesi.
• Laser terapia.
• Fonoforesi.
• Terapia magnetica
• Riscaldare

In quale altro modo sviluppare la gamba dopo la frattura

A questo scopo è permesso:

• Per condurre la fisioterapia.
• Rettifiche.
• I bagni sono caldi, con le erbe.
• Indossare scarpe ortopediche, ortesi.
• Nutrizione equilibrata.

I principali esercizi di fisioterapia sono:

• Movimento arto in un cerchio.
• Estensione e flessione della gamba.
• Moderata pressione sul piede
• Camminare è lento.
• Corsa lenta.

L'intero processo di riabilitazione si svolge in tre fasi, in base alle quali tutti i carichi e le misure complesse sono equamente suddivise tra di loro, ed è possibile elaborare l'arto in modo più efficiente.

Innanzitutto, nei primi stadi, a casa, è necessario eliminare la congestione e l'edema delle gambe, migliorare la circolazione sanguigna nell'area interessata, aumentare il tono vascolare e l'attività muscolare.

Cosa devi fare:

• Esegui massaggio e sfregamento - per questo è consigliato l'uso di olio di abete o di cedro. Viene delicatamente massaggiato nell'area localizzata della lesione. Il massaggio è fatto lentamente, prima accarezzare la gamba. Alla fine del corso, puoi impastare e macinare l'arto (se il decorso è lungo 10-15 procedure - per 5 rimanenti, puoi iniziare a strofinare le gambe).
• Per eseguire il bagno con l'aggiunta di sale marino e estratti vegetali - questa procedura deve essere eseguita dopo il massaggio. I bagni vanno fatti meglio di notte per 3-5 minuti, mentre è necessario controllare la pressione. Il sale marino dovrebbe essere usato grossolanamente, quindi, versandolo nel contenitore, abbassare le gambe e "camminare" per diversi minuti. Ciò ha un effetto molto positivo sul recupero, poiché in questo momento vengono attivate 70 zone energetiche, che consentiranno di alleviare il dolore e migliorare l'afflusso di sangue al tallone.

Nella seconda fase, applica le compresse:

• Con miele e sale marino (2 cucchiai da tavola I. Miele: 1 cucchiaino di sale).
• Da argilla e miele (1 cucchiaio di argilla: 1 cucchiaio di miele e un paio di gocce d'acqua).
• Con tintura di alcol (0,5 l = 300 g di ippocastano o 2/3 lattine di lillà).

In questa fase vengono mostrati anche la magnetoterapia, la stone therapy e la litoterapia.

Nella terza fase, è necessario ripristinare tutte le funzioni delle gambe utilizzando procedure termiche e una serie di esercizi.

Per questo, viene mostrato quanto segue:

• Camminare dovrebbe essere effettuato con la massima fiducia nell'osso del tallone.
• Nel momento in cui il paziente è seduto o in piedi è necessario eseguire la rotazione del piede di lato.
• In una posizione in cui una persona è in piedi con un supporto sullo schienale di una sedia, segui il piede con il piede e tienilo in aria tirando la punta del piede verso di te. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito 10 volte, inclusa una gamba sana. L'oscillazione laterale si alterna con le oscillazioni "su - dritto".

Se non ci sono controindicazioni, dopo 20-30 giorni, per consenso medico, sono impegnati in un simulatore di bicicletta per 10 minuti.

massaggio

Dopo la frattura del calcagno, i medici consigliano di iniziare l'esercizio e massaggiare il prima possibile. Allo stesso tempo, il massaggio è prescritto non solo nel processo di riabilitazione, ma anche nel processo di trattamento di una frattura calcanea.

Grazie a questo metodo, è possibile ripristinare la circolazione del sangue nelle aree colpite. Di conseguenza, il dolore si attenua e il sangue satura le cellule con l'ossigeno, contribuendo alle funzioni rigenerative del corpo. Il massaggio viene eseguito per due settimane ogni giorno, quindi viene fermato per un po '. Durante questo periodo, i muscoli riposano e si riprendono.

Scarpe dopo la frattura

La decisione giusta sarebbe quella di comprare scarpe speciali dopo un tacco rotto. Dal momento che le scarpe normali non possono venire e provocare nuove lesioni. Pertanto, i medici raccomandano di ordinare le scarpe ortopediche individualmente per sé, il che faciliterà il movimento senza spremere il piede. Tali scarpe contribuiranno a distribuire uniformemente il carico su tutto il piede, il risultato di quali movimenti non saranno limitati.

cibo

L'alimentazione alla frattura è un'area separata di riabilitazione, che deve essere immediatamente considerata dal paziente e dal medico. Inoltre, i ricercatori hanno dimostrato che una dieta corretta ed equilibrata aiuta non solo a recuperare più velocemente, ma anche a prevenire possibili lesioni. La cosa principale è che tutto è in moderazione, equilibrato.

Prima di tutto, durante le fratture, si perde una grande percentuale di proteine, che è necessaria per ripristinare le aree colpite. Pertanto, la proteina nel corpo deve essere reintegrata alla velocità della luce. Per fare questo, è necessario utilizzare vitamine (B, C, D), calcio e fosforo, zinco e magnesio. Se si mangia in modo improprio, si verificherà l'ipoproteinemia. Come risultato di questo fenomeno, la quantità di proteine ​​diminuisce, quindi le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente, le ossa invecchiano più velocemente, il nuovo tessuto osseo non viene praticamente prodotto.

I nutrizionisti dicono che dopo una frattura, una persona dovrebbe mangiare 150 grammi di proteine ​​al giorno.

Dopo la frattura del calcagno, la nutrizione assume un ruolo importante sia nel processo di trattamento che nel processo di ripristino dell'arto ferito. Per il recupero più veloce consumato:

Prodotti a base di carne Pesce. Prodotti lattiero-caseari fermentati Noci. Vitamine e alimenti ricchi di vitamine A, B, C.

Inoltre, va ricordato che per la normale crescita ossea è necessario il calcio, che viene assorbito meglio solo con la partecipazione della vitamina D.

Il calcio si trova in questi prodotti:

• Frutti di mare.
• Prodotti lattiero-caseari fermentati
• Fagioli.
• Verdure, verdure e frutti di bosco.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dopo la frattura del calcagno, specialmente dopo la frattura intraarticolare del calcagno, sono piuttosto sgradevoli e gravi. Tra i tipi più comuni di complicanze adottate per allocare:

Qualche domanda? Chiedilo al nostro medico del personale proprio qui sul sito. Avrai sicuramente una risposta! Fai una domanda >>

• Piede piatto.
• Artrosi sul tallone.
• Curvatura del piede naturale
• Osteoporosi del tallone.
• Osteomielite.
• Disabilità e immobilizzazione completa del piede (se la patologia non è stata rilevata in tempo o il trattamento è iniziato dopo un mese o due).

Di solito, si verificano complicazioni quando il riposizionamento manuale è stato eseguito in modo non corretto, non da un medico qualificato, o quando la persona è stata autotrattata a casa.

prevenzione

Le fratture del calcagno sono un fenomeno pericoloso e complesso. Con tali fratture del calcagno, il periodo di riabilitazione è molto lungo. A volte i pazienti non riescono a ripristinare completamente le aree danneggiate a causa della loro incredulità. Per non rompere le gambe, si raccomanda di evitare i conflitti, di prendersi cura di sé più accuratamente, di contattare un medico in tempo e di evitare situazioni tempestive che minacciano la nostra vita o salute.

Cari lettori del sito 1MedHelp, se avete domande su questo argomento, saremo felici di rispondervi. Lascia il tuo feedback, commenti, condividi storie di come hai vissuto un infortunio simile e affrontato con successo le conseguenze! La tua esperienza di vita può essere utile ad altri lettori.