Lesioni aterosclerotiche delle arterie (aterosclerosi)

L'aterosclerosi è una lesione sistemica di vasi arteriosi di grande e medio calibro, che è accompagnata da una violazione dell'emodinamica (movimento del sangue). La malattia è causata da disordini metabolici che causano la formazione di placche aterosclerotiche (ateros) nel lume delle arterie. Il processo patologico è caratterizzato da una lenta progressione con lo sviluppo di gravi complicanze dovute all'ipossia di organi e tessuti. L'arteriosclerosi delle arterie si verifica oltre i 50 anni di età, ma negli ultimi anni si è sviluppata una tendenza allo sviluppo precoce della malattia, specialmente nella popolazione maschile, che è associata a dipendenza, disturbi alimentari e stile di vita sotto costante stress.

Fattori e meccanismi dello sviluppo della malattia

La rottura del metabolismo lipidico è considerata il meccanismo scatenante delle lesioni aterosclerotiche delle arterie. Allo stesso tempo, il metabolismo del colesterolo è disturbato e la sintesi di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità (LDL, VLDL) aumenta e il contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) diminuisce significativamente. Il cambiamento nei processi metabolici porta alla deposizione di quantità eccessive di grasso a basso peso molecolare nella parete vascolare, che si svolge in più fasi.

Formazione di macchie lipidiche

Nell'area di danno all'endotelio delle arterie e il rallentamento del flusso sanguigno, che in condizioni normali si verifica nelle aree di biforcazione (divisione della rete vascolare), si verifica colesterolo e deposito di grasso. Nella fase iniziale, i disturbi emodinamici non si manifestano, il processo patologico è completamente reversibile, ma raramente diagnosticato a causa dell'assenza di un quadro clinico. L'unico metodo per determinare la malattia è lo studio del profilo lipidico del sangue.

Sclerosi di grasso

Un malfunzionamento della parete vascolare nel punto lipidico provoca la crescita del tessuto fibroso e la formazione di una placca aterosclerotica con un tenue contenuto molle. L'ateroma è caratterizzato da instabilità, provoca la formazione di coaguli di sangue sulla sua superficie, che è la causa delle complicanze tromboemboliche lungo il percorso della nave interessata. Le pareti delle arterie diventano più dense, perdono la loro elasticità, diventano fragili, sensibili ai cambiamenti della pressione intravascolare. Il processo patologico è parzialmente reversibile, rilevato da metodi di esame strumentali e di laboratorio, dà sintomi scarsi.

Deposito di calcio

La sconfitta delle arterie è caratterizzata da un sigillo di ateroma dovuto alla deposizione di sali di calcio. L'educazione con una patologia stabile aumenta gradualmente di dimensioni, chiudendo il lume della nave. Questo porta all'ipossia (mancanza di ossigeno) degli organi e dei tessuti che fornisce al sangue. Quando il flusso è instabile, l'arteria è completamente occlusa con un trombo o un frammento di una placca aterosclerotica, che porta a una completa cessazione del flusso sanguigno e provoca lo sviluppo di infarti, ictus e cancrena. La malattia all'ultimo stadio diventa irreversibile, manifesta un quadro clinico vivido e richiede un trattamento di supporto o radicale.

I fattori di rischio per l'aterosclerosi includono:

• predisposizione genetica;
• età oltre 50 anni;
• genere maschile;
• nicotina, alcol, tossicodipendenza;
• ipertensione, ipertensione sintomatica;
• scarsa nutrizione;
• ipodynamia sullo sfondo della dieta ipercalorici;
• patologia endocrina (obesità, diabete);
• malattie infettive causate da clamidia, virus dell'herpes, citomegalovirus;
• l'effetto di fattori tossici;
• ipercolesterolemia.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della malattia dipendono dalla localizzazione del processo patologico. L'arteriosclerosi delle arterie principali è più comune: carotidi, vertebrali, coronarie, renali, arti inferiori. Originano dall'aorta e nutrono gli organi e i tessuti con il sangue, il cui funzionamento influisce sull'attività vitale dell'intero organismo.

Danno di vasi cardiaci

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, attraverso cui si verifica l'apporto di sangue al cuore, causa un danno miocardico ischemico. I primi segni clinici di ipossia si sviluppano quando le navi sono bloccate di oltre il 50%. In questo caso, il muscolo cardiaco riceve una quantità insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive, che provoca l'accumulo di metaboliti ossidati e radicali liberi e successivamente la morte delle cellule del miocardio.

Gli attacchi di angina appaiono - dolore al petto durante l'esercizio o a riposo, accompagnato da mancanza di respiro, paura della morte, vertigini. L'occlusione graduale delle arterie del cuore porta allo sviluppo di cardiosclerosi (sostituzione miocardica con tessuto connettivo) e scompenso cardiaco cronico. L'aterosclerosi delle arterie coronarie con blocco acuto completo dei vasi sanguigni contribuisce alla comparsa di infarto del miocardio di varia gravità. È caratterizzato da intenso dolore al cuore, che non è inibito dalla nitroglicerina, aritmie, abbassamento critico della pressione sanguigna.

Danni alle navi della gamba

L'aterosclerosi obliterante dell'arteria è più comune negli uomini con diabete, dipendenza da nicotina con una lunga storia di fumo e dopo congelamento degli arti inferiori. Cambiamenti nei vasi possono verificarsi nell'area della biforcazione aortica sui rami iliaci sinistro e destro, raramente si verifica il processo patologico nelle arterie femorali, poplitee. A causa di disturbi emodinamici, l'apporto di sangue ai tessuti delle gambe è deteriorato, principalmente le grandi fibre muscolari. In condizioni di ipossia costante, i muscoli accumulano acido lattico, che altera la loro funzione contrattile.

Un sintomo caratteristico della malattia è la claudicatio intermittente - dolore intenso nei muscoli del polpaccio quando si cammina, che cessano a riposo. La pelle degli arti inferiori nella fase iniziale della malattia è fredda, ha un colore pallido, con la progressione della patologia appare cianosi e gonfiore dei piedi. I processi trofici nei tessuti sono disturbati, il che porta a perdita di capelli, rottura della crescita delle unghie, comparsa di ulcere e cancrena e impotenza. Nella fase terminale dell'aterosclerosi, i pazienti soffrono di dolore intenso costante alle gambe. Ciò causa disturbi del sonno e attività fisica ridotta.

Danno di vasi cerebrali

I disturbi nel flusso sanguigno al cervello di solito derivano da lesioni aterosclerotiche delle arterie extracraniche, attraverso le quali il tessuto cerebrale riceve ossigeno e sostanze nutritive. Si trovano al di fuori della regione del cranio e rappresentano una rete di vasi di medie dimensioni ramificati. Il gruppo più colpito è le arterie brachiocefaliche, tra cui:

Il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali può essere difficile per la patologia della colonna vertebrale (osteocondrosi, cifosi, ernia intervertebrale), che è favorevole alla violazione dell'emodinamica e alla formazione di un ateroma. Le arterie carotidi si trovano nel collo e sono più spesso colpite a livello della biforcazione - l'area di separazione dei vasi in rami più piccoli, dove si verifica il rallentamento fisiologico del flusso sanguigno.

Gli attacchi ischemici transitori si verificano quando le piccole arterie cerebrali sono bloccate e sono reversibili. Sono manifestati da mal di testa, svenimenti, disturbi transitori nell'attività motoria (paresi), sensibilità (ipoestesia), linguaggio, nonché diminuzione della vista. Il processo patologico può durare da diverse ore a giorni.

La progressione della malattia aumenta il rischio di ictus, che interrompe completamente l'afflusso di sangue alla zona del cervello. L'ischemia del tessuto cerebrale di solito si sviluppa lentamente, caratterizzata da intenso mal di testa, sintomi neurologici (abbassamento dell'angolo della bocca, ridotta mobilità degli arti, difficoltà di espressione). Il processo patologico è persistente e causa gravi complicazioni dal sistema nervoso centrale.

Danni alle navi renali

L'aterosclerosi delle arterie renali porta a ipertensione sintomatica persistente. Particolarmente pericolosa è la malattia in un processo patologico bilaterale. L'aumento della pressione è scarsamente trattabile con gli antipertensivi, progredisce rapidamente e provoca lo sviluppo di gravi complicanze (disturbi del ritmo, ictus, infarto del miocardio). Nell'analisi generale delle proteine ​​delle urine, i cilindri, i globuli rossi e i globuli bianchi sono costantemente determinati.

Diagnosi e trattamento

Per chiarire la diagnosi di aterosclerosi, è necessario raccogliere attentamente i reclami del paziente, che aiuteranno a determinare la localizzazione del processo patologico. L'esame del paziente indica una violazione del lavoro di un organo. Nell'aterosclerosi delle arterie coronarie, l'auscultazione del cuore rivela toni ovattati, soffio sistolico all'apice. La formazione di grasso sul viso, il deterioramento della vista, l'udito, l'attività motoria e la sensibilità indicano l'aterosclerosi delle arterie principali della testa. Disturbi trofici delle gambe, dolore ai polpacci durante lo spostamento compaiono con la distruzione delle arterie degli arti inferiori. Assicurati di identificare i fattori di rischio per la patologia.

Per confermare la diagnosi, vengono condotti metodi di analisi strumentale e di laboratorio:

• analisi del sangue per il profilo lipidico (colesterolo, trigliceridi, lipoproteine);
• radiografia di navi con agente di contrasto (angiografia), cateterismo di navi;
• ultrasuoni delle arterie (ultrasuoni), Doppler;
• elettrocardiogramma (ECG).

Per prevenire la malattia e prevenire un'ulteriore progressione dell'aterosclerosi, si raccomanda di normalizzare la dieta. Assegnare una dieta con un basso contenuto di grassi refrattari (burro, carne grassa), carboidrati "sbagliati" (uova, prodotti da forno, alimenti zuccherati) e sale. La dieta dovrebbe includere verdure fresche, frutta, pesce di mare, erbe, noci. L'attività fisica praticabile, in base allo stato di salute e all'età, l'abbandono delle abitudini nocive e la lotta allo stress migliorano significativamente le condizioni generali.

Il trattamento dell'aterosclerosi ha lo scopo di ridurre la sintesi del colesterolo a basso peso molecolare nel corpo e la sua eliminazione attiva. Per fare questo, prescrivi i seguenti farmaci:

• fibrati (miscleron, atromid) - riducono la sintesi lipidica;
• statine (zokor, simvasatin) - rallentano la sintesi del colesterolo;
• acido nicotinico, nicotinamide - aumentare i livelli ematici di HDL;
• sequesters di acido biliare (colestide) - gli acidi biliari vengono rimossi dall'intestino, riducendo così la sintesi di colesterolo.

Con lo sviluppo di complicanze del cuore, dei reni e del cervello, viene prescritto un trattamento complesso della malattia (ictus, infarto, glomerulonefrite). Con bassa efficacia della terapia conservativa, si raccomanda il trattamento chirurgico: bypass e stenting di vasi, palloncino plastilina, endoarterectomia (rimozione dello strato interno della nave interessata).

L'aterosclerosi delle arterie è una malattia cronica con un andamento in costante progressione che causa lo sviluppo di gravi complicanze che causano una diminuzione della qualità della vita e della morte. Uno stile di vita sano e regolari esami medici, soprattutto per le persone del gruppo a rischio, sono importanti per prevenire il processo patologico.

aterosclerosi

L'aterosclerosi è una lesione sistemica delle arterie di grosso e medio calibro, accompagnata da accumulo di lipidi, proliferazione delle fibre fibrose, disfunzione dell'endotelio della parete vascolare e conseguente a disturbi emodinamici locali e generali. L'aterosclerosi può essere una base patologica per la malattia coronarica, ictus ischemico, lesioni obliteranti degli arti inferiori, occlusione cronica dei vasi mesenterici, ecc. L'algoritmo diagnostico include la determinazione dei lipidi nel sangue, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni e studi angiografici. Nell'aterosclerosi, terapia medica, terapia dietetica e, se necessario, interventi chirurgici rivascolarizzanti vengono eseguiti.

aterosclerosi

L'aterosclerosi è una lesione delle arterie, accompagnata da depositi di colesterolo nel rivestimento interno dei vasi sanguigni, un restringimento del loro lume e un malfunzionamento del flusso sanguigno all'organo. L'aterosclerosi dei vasi cardiaci si manifesta principalmente con attacchi di angina pectoris. Porta allo sviluppo di cardiopatia coronarica (CHD), infarto miocardico, cardiosclerosi, aneurisma vascolare. L'aterosclerosi può portare a invalidità e morte prematura.

Nell'aterosclerosi sono interessate le arterie di medio e grosso calibro, elastiche (grandi arterie, aorta) e muscolose-elastiche (miste: carotidi, arterie del cervello e del cuore). Pertanto, l'aterosclerosi è la causa più comune di infarto miocardico, cardiopatia ischemica, ictus cerebrale, disturbi circolatori degli arti inferiori, aorta addominale, arterie mesenterica e renale.

Negli ultimi anni, l'incidenza dell'aterosclerosi è diventata dilagante, superando le cause come lesioni, malattie infettive e tumori nel rischio di sviluppare perdita di capacità lavorativa, disabilità e mortalità. L'aterosclerosi è più frequente negli uomini di età superiore ai 45-50 anni (3-4 volte più spesso delle donne), ma si verifica nei pazienti più giovani.

Il meccanismo dell'aterosclerosi

Nell'aterosclerosi, una lesione arteriosa sistemica si verifica in seguito a disturbi del metabolismo lipidico e proteico nelle pareti dei vasi sanguigni. I disturbi metabolici sono caratterizzati da un cambiamento nel rapporto tra colesterolo, fosfolipidi e proteine, nonché dall'eccessiva formazione di β-lipoproteine.

Si ritiene che nel suo sviluppo l'aterosclerosi attraversi diverse fasi:

Fase I - spot lipidico (o grasso). Per la deposizione di grasso nella parete vascolare un ruolo essenziale è giocato da microdamaggi delle pareti arteriose e rallentamento del flusso sanguigno locale. Le aree dei rami vascolari sono più sensibili all'aterosclerosi. La parete vascolare si allenta e si gonfia. Gli enzimi della parete arteriosa tendono a dissolvere i lipidi ea proteggerne l'integrità. Quando i meccanismi protettivi sono esauriti, aree complesse di composti costituiti da lipidi (principalmente colesterolo) e proteine ​​si formano in queste aree e si depositano nell'intima (membrana interna) delle arterie. La durata dello stadio di colorazione lipidica è diversa. Tali punti grassi sono visibili solo al microscopio, possono essere rilevati anche nei neonati.

Stadio II - liposclerosi. Caratterizzato dalla crescita nelle aree di depositi adiposi del giovane tessuto connettivo. Gradualmente, si forma una placca aterosclerotica (o ateromatosa), costituita da grassi e fibre di tessuto connettivo. In questa fase, le placche aterosclerotiche sono ancora liquide e possono essere dissolte. D'altra parte, sono pericolosi, poiché la loro superficie libera può rompersi, e frammenti di placche - per intasare il lume delle arterie. La parete del vaso nel punto di attacco della placca ateromatosa perde elasticità, crepe e ulcere, portando alla formazione di coaguli di sangue, che sono anche una fonte di potenziale pericolo.

Stadio III - aterocalcinosi. Un'ulteriore formazione di placca è associata alla sua compattazione e alla deposizione di sali di calcio in esso. La placca aterosclerotica può comportarsi stabilmente o gradualmente crescere, deformando e restringendo il lume dell'arteria, causando una progressiva interruzione cronica del flusso sanguigno all'organo colpito dall'arteria. Allo stesso tempo, vi è un'alta probabilità di occlusione acuta (occlusione) del lume del vaso con un trombo o frammenti di una placca aterosclerotica decaduta con lo sviluppo di un sito di infarto (necrosi) o cancrena nel rifornimento di sangue all'arteria dell'arto o dell'organo.

Questo punto di vista sul meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi non è l'unico. Ci sono opinioni che gli agenti infettivi svolgono un ruolo nello sviluppo di aterosclerosi (virus dell'herpes simplex, citomegalovirus, infezione da clamidia, ecc.), Malattie ereditarie accompagnate da un aumento dei livelli di colesterolo, mutazioni delle cellule della parete vascolare, ecc.

Fattori di aterosclerosi

I fattori che influenzano lo sviluppo dell'aterosclerosi sono divisi in tre gruppi: inestirpabili, monouso e potenzialmente eliminabili.

I fattori fatali includono quelli che non possono essere eliminati dall'influenza volitiva o medica. Questi includono:

• Età. Con l'età aumenta il rischio di aterosclerosi. I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni sono più o meno osservati in tutte le persone dopo 40-50 anni.
• Paul. Negli uomini, lo sviluppo dell'aterosclerosi avviene dieci anni prima e supera l'incidenza dell'aterosclerosi tra le donne 4 volte. Dopo 50-55 anni, l'incidenza dell'aterosclerosi tra donne e uomini viene compensata. Ciò è dovuto a una diminuzione della produzione di estrogeni e alla loro funzione protettiva nelle donne durante la menopausa.
• Eredità della famiglia gravata. Spesso l'aterosclerosi si sviluppa nei pazienti i cui parenti soffrono di questa malattia. È dimostrato che l'ereditarietà nell'aterosclerosi contribuisce allo sviluppo precoce della malattia (fino a 50 anni), mentre dopo 50 anni i fattori genetici non hanno un ruolo guida nel suo sviluppo.

Eliminare i fattori di aterosclerosi sono quelli che possono essere esclusi dalla persona stessa cambiando il modo di vita abituale. Questi includono:

• Fumo. Il suo effetto sullo sviluppo dell'aterosclerosi è spiegato dagli effetti negativi della nicotina e del catrame sui vasi sanguigni. Fumare a lungo termine più volte aumenta il rischio di iperlipidemia, ipertensione, malattia coronarica.
• Nutrizione sbilanciata. Mangiare grandi quantità di grassi animali accelera lo sviluppo dei cambiamenti vascolari aterosclerotici.
• L'inattività fisica. Il mantenimento di uno stile di vita sedentario contribuisce alla violazione del metabolismo dei grassi e allo sviluppo di obesità, diabete, aterosclerosi vascolare.

I fattori di rischio potenzialmente e parzialmente rimovibili comprendono quei disturbi e patologie croniche che possono essere corretti mediante trattamento prescritto. Includono:

• Ipertensione arteriosa Sullo sfondo dell'ipertensione, vengono create le condizioni per l'aumento dell'ammollo della parete vascolare con i grassi, che contribuisce alla formazione della placca aterosclerotica. D'altra parte, una diminuzione dell'elasticità delle arterie nell'aterosclerosi contribuisce al mantenimento di una pressione sanguigna elevata.
• Dislipidemia. La disgregazione del metabolismo dei grassi nel corpo, manifestata da un alto contenuto di colesterolo, trigliceridi e lipoproteine, svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'aterosclerosi.
• Obesità e diabete Aumentare la probabilità di aterosclerosi di 5-7 volte. Ciò è dovuto a una violazione del metabolismo dei grassi, che è alla base di queste malattie ed è il meccanismo di innesco delle lesioni vascolari aterosclerotiche.
• Infezione e intossicazione. Gli agenti infettivi e tossici hanno un effetto dannoso sulle pareti vascolari, contribuendo ai loro cambiamenti aterosclerotici.

La conoscenza dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi è particolarmente importante per la sua prevenzione, poiché l'influenza di circostanze evitabili e potenzialmente evitabili può essere indebolita o completamente eliminata. L'eliminazione di fattori avversi può rallentare e facilitare in modo significativo lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Sintomi di aterosclerosi

Nell'aterosclerosi, le parti toraciche e addominali dell'aorta, i vasi coronarici, mesenterici, renali, così come le arterie degli arti inferiori e del cervello, sono più spesso colpite. Nello sviluppo dell'aterosclerosi ci sono periodi pre-clinici (asintomatici) e clinici. Nel periodo asintomatico, un elevato contenuto di β-lipoproteine ​​o colesterolo in assenza di sintomi della malattia viene rilevato nel sangue. Clinicamente, l'aterosclerosi inizia a manifestarsi quando il lume arterioso si restringe del 50% o più. Durante il periodo clinico, ci sono tre fasi: ischemica, trombonekrotichesky e fibrotica.

Nella fase di ischemia, si sviluppa insufficiente afflusso di sangue a un organo (ad esempio, l'ischemia miocardica dovuta all'aterosclerosi dei vasi coronarici si manifesta con l'angina). Lo stadio trombonecrotico è associato alla trombosi delle arterie alterate (ad esempio, il decorso dell'aterosclerosi coronarica può essere complicato dall'infarto del miocardio). Allo stadio dei cambiamenti fibrotici, la proliferazione del tessuto connettivo si verifica in organi del sangue scarsamente forniti (ad esempio, l'aterosclerosi delle arterie coronarie porta allo sviluppo della cardiosclerosi aterosclerotica).

I sintomi clinici dell'aterosclerosi dipendono dal tipo di arterie colpite. Una manifestazione di aterosclerosi dei vasi coronarici è l'angina pectoris, l'infarto miocardico e la cardiosclerosi, che riflettono costantemente le fasi dell'insufficienza circolatoria del cuore.

Il decorso dell'aterosclerosi aortica è lungo e asintomatico per un lungo periodo, anche in forme gravi. L'aterosclerosi dell'aorta toracica si manifesta clinicamente per aortalgia - dolore pressante o bruciore dietro lo sterno, che irradia alle braccia, alla schiena, al collo, all'addome superiore. A differenza del dolore dell'angina pectoris, l'aortalgia può durare per diverse ore e giorni, periodicamente indebolendosi o aumentando. Una diminuzione dell'elasticità della parete aortica provoca un aumento del lavoro del cuore, che porta all'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro.

La lesione aterosclerotica dell'aorta addominale si manifesta con dolore addominale di diversa localizzazione, flatulenza e stitichezza. All'aterosclerosi della biforcazione dell'aorta addominale, si osservano intorpidimento e freddezza delle gambe, gonfiore e arrossamento dei piedi, necrosi e ulcera delle dita dei piedi, claudicatio intermittente.

Manifestazioni di aterosclerosi delle arterie mesenterica sono attacchi del "rospo addominale" e alterata funzione digestiva a causa di insufficiente apporto di sangue all'intestino. I pazienti avvertono forti dolori poche ore dopo aver mangiato. Il dolore è localizzato nell'ombelico o nell'addome superiore. La durata di un attacco doloroso va da alcuni minuti a 1-3 ore, a volte la sindrome del dolore viene interrotta assumendo nitroglicerina. Ci sono gonfiore, eruttazione, costipazione, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna. Più tardi, la diarrea fetida con frammenti di cibo non digerito e grasso non digerito si uniscono.

L'aterosclerosi delle arterie renali porta allo sviluppo di ipertensione sintomatica renovascolare. Eritrociti, proteine, cilindri sono determinati nelle urine. Con lesioni aterosclerotiche unilaterali delle arterie, vi è una lenta progressione dell'ipertensione, accompagnata da cambiamenti persistenti nelle urine e da un numero costantemente elevato di pressione arteriosa. La lesione bilaterale delle arterie renali provoca ipertensione arteriosa maligna.

A atherosclerosis di navi cerebrali c'è una diminuzione in memoria, prestazioni mentali e fisiche, attenzione, intelligenza, capogiro, violazioni di sonno. Nei casi di marcata aterosclerosi del cervello, il comportamento e la psiche del paziente cambiano. L'aterosclerosi delle arterie del cervello può essere complicata dalla violazione acuta della circolazione cerebrale, dalla trombosi, dall'emorragia.

Le manifestazioni dell'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori sono debolezza e dolore nei muscoli del polpaccio della gamba, intorpidimento e freddezza delle gambe. Sviluppo caratteristico della sindrome da "claudicatio intermittente" (il dolore nei muscoli del polpaccio si verifica quando si cammina e si abbassa a riposo). Si nota il raffreddamento, il pallore degli arti, i disturbi trofici (desquamazione e secchezza della pelle, lo sviluppo di ulcere trofiche e cancrena secca).

Complicazioni di aterosclerosi

Complicazioni di aterosclerosi sono insufficienza vascolare cronica o acuta dell'organo che fornisce sangue. Lo sviluppo dell'insufficienza vascolare cronica è associato al restringimento graduale (stenosi) del lume arterioso da cambiamenti aterosclerotici - aterosclerosi stenotica. L'insufficienza cronica del rifornimento di sangue a un organo o parte di essa porta a ischemia, ipossia, cambiamenti distrofici e atrofici, proliferazione del tessuto connettivo e sviluppo della sclerosi piccola.

L'insufficienza vascolare acuta è causata da un'occlusione vascolare acuta con trombo o embolo, che si manifesta nella clinica di ischemia acuta e infarto d'organo. In alcuni casi, la rottura dell'aneurisma dell'arteria può essere fatale.

Diagnosi di aterosclerosi

I dati iniziali per l'aterosclerosi sono stabiliti chiarendo i reclami dei pazienti e i fattori di rischio. Cardiologo di consultazione raccomandato. All'esame generale, vengono rilevati segni di lesione aterosclerotica dei vasi degli organi interni: edema, disturbi trofici, perdita di peso, tessuto adiposo multiplo sul corpo, ecc. Auscultazione dei vasi cardiaci, aorta rivela soffi sistolici. Per l'aterosclerosi indicare un cambiamento nella pulsazione delle arterie, aumento della pressione sanguigna, ecc.

I dati degli studi di laboratorio indicano elevati livelli di colesterolo nel sangue, lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi. Radiograficamente aortografia ha rivelato segni di aterosclerosi dell'aorta: allungamento, compattazione, calcificazione, espansione addominale o toracica, presenza di aneurismi. La condizione delle arterie coronarie è determinata dall'angiografia coronarica.

Le violazioni del flusso sanguigno in altre arterie sono determinate dall'angiografia - una radiografia a contrasto dei vasi sanguigni. All'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, secondo l'angiografia, viene registrata la loro obliterazione. Con l'aiuto di USDG di vasi renali, vengono rilevati l'aterosclerosi delle arterie renali e la corrispondente disfunzione renale.

I metodi di diagnostica ecografica delle arterie del cuore, degli arti inferiori, dell'aorta, delle arterie carotidi registrano una riduzione del flusso sanguigno principale attraverso di essi, la presenza di placche ateromatose e coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni. La riduzione del flusso sanguigno può essere diagnosticata utilizzando la reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento per aterosclerosi

Nel trattamento dell'aterosclerosi aderire ai seguenti principi:

• restrizione del colesterolo che entra nel corpo e ne riduce la sintesi da parte delle cellule dei tessuti;
• aumento dell'escrezione di colesterolo e dei suoi metaboliti dal corpo;
• l'uso della terapia sostitutiva con estrogeni nelle donne in menopausa;
• esposizione a agenti patogeni infettivi.

L'assunzione di colesterolo è limitata prescrivendo una dieta che esclude gli alimenti contenenti colesterolo.

Per il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• L'acido nicotinico e i suoi derivati ​​riducono efficacemente il contenuto di trigliceridi e colesterolo nel sangue, aumentano il contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità con proprietà anti-aterogeniche. La prescrizione di farmaci a base di acido nicotinico è controindicata nei pazienti con malattie del fegato.
• Fibrati (clofibrato): riducono la sintesi nei grassi del corpo. Possono anche causare disturbi al fegato e lo sviluppo della colelitiasi.
• Sequestranti di acido biliare (colestiramina, colestipolo) - legano e rimuovono gli acidi biliari dall'intestino, riducendo così la quantità di grasso e colesterolo nelle cellule. Con il loro uso può essere segnato stitichezza e flatulenza.
• I preparati del gruppo di statine (lovastatina, simvastatina, pravastatina) sono i più efficaci per ridurre il colesterolo, poiché riducono la sua produzione nel corpo stesso. Applicare statine durante la notte, perché di notte aumenta la sintesi di colesterolo. Può portare a una disfunzione epatica.

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi è indicato nei casi di elevata minaccia o sviluppo di occlusione dell'arteria con una placca o coagulo di sangue. Sia la chirurgia a cielo aperto (endoarterectomia) che la chirurgia endovascolare vengono eseguite sulle arterie con dilatazione dell'arteria con l'aiuto di cateteri a palloncino e l'installazione di uno stent nel sito del restringimento dell'arteria, che impedisce il blocco della nave.

Nei pazienti con grave aterosclerosi dei vasi cardiaci, che minacciano lo sviluppo di infarto miocardico, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Previsione e prevenzione dell'aterosclerosi

In molti modi, la prognosi dell'aterosclerosi è determinata dal comportamento e dallo stile di vita del paziente stesso. L'eliminazione di possibili fattori di rischio e la terapia farmacologica attiva possono ritardare lo sviluppo di aterosclerosi e ottenere miglioramenti nelle condizioni del paziente. Con lo sviluppo di disturbi circolatori acuti con la formazione di focolai di necrosi negli organi, la prognosi peggiora.

Al fine di prevenire l'aterosclerosi, smettere di fumare, eliminare il fattore di stress, passare a cibi poveri e poveri di colesterolo, è necessaria un'attività fisica sistematica commisurata alle possibilità e all'età e normalizzazione del peso. Si consiglia di includere nella dieta alimenti contenenti fibre, grassi vegetali (semi di lino e oli di oliva), che sciolgono i depositi di colesterolo. La progressione dell'aterosclerosi può essere rallentata assumendo farmaci che abbassano il colesterolo.

Aterosclerosi: che cos'è, cause, segni, sintomi, complicanze, trattamento e prevenzione

L'aterosclerosi è una lesione sistemica delle arterie di grosso e medio calibro, accompagnata da accumulo di lipidi, proliferazione delle fibre fibrose, disfunzione dell'endotelio della parete vascolare e conseguente a disturbi emodinamici locali e generali.

Le malattie del sistema cardiovascolare minacciano l'umanità con le sue gravi complicanze: ictus cerebrale e infarto miocardico acuto. Le cause della morte di queste malattie sono superiori a tutte le altre. L'aterosclerosi è la patologia principale che colpisce gli organi vitali interessati all'afflusso di sangue.

Più in dettaglio su che tipo di malattia è, perché colpisce le persone e quali sono i sintomi caratteristici di esso - più avanti nell'articolo.

Cos'è l'aterosclerosi?

L'aterosclerosi è una malattia cronica delle arterie che si verifica a causa di un disturbo nel metabolismo dei lipidi (un ampio gruppo di composti organici, compresi gli acidi grassi) ed è accompagnata dalla deposizione di colesterolo nel rivestimento interno dei vasi.

Successivamente, questa "contaminazione", le pareti dei vasi sanguigni si addensano e il lume si riduce, la loro elasticità si perde, causando blocchi. A causa della deformazione delle navi, c'è un carico sul cuore, perché ha bisogno di più sforzo per pompare il sangue.

Nell'aterosclerosi sono interessate le arterie di medio e grosso calibro, elastiche (grandi arterie, aorta) e muscolose-elastiche (miste: carotidi, arterie del cervello e del cuore). Pertanto, l'aterosclerosi è la causa più comune di:

• infarto miocardico,
• malattia coronarica,
• colpo cerebrale
• disturbi circolatori degli arti inferiori, aorta addominale, arterie mesenterica e renale.

I sintomi dell'aterosclerosi nella loro natura e intensità differiscono significativamente l'uno dall'altro a seconda degli organi interessati. Pertanto, solo un medico può determinare il tipo di malattia e fare una diagnosi accurata.

motivi

Prima di tutto, notiamo che l'insorgenza e la successiva formazione di aterosclerosi dipendono dai seguenti fattori:

• la condizione in cui si trovano le pareti vascolari;
• la rilevanza del fattore genetico ereditario;
• disordini nel metabolismo dei grassi (lipidi).

L'età media in cui l'aterosclerosi colpisce più spesso il corpo umano va dai 40 ai 45 anni.

Gli uomini sono inclini all'aterosclerosi 3, e talvolta 4 volte più spesso delle donne, questo è dovuto al fatto che la prevenzione dell'aterosclerosi nel sesso più forte spesso non viene presa sul serio.

Ad oggi, ci sono cinque fattori principali che contribuiscono allo sviluppo e all'ulteriore progressione dell'aterosclerosi, questi sono:

• eredità
• Stile di vita sedentario
• Disturbi metabolici ed endocrini (sono precursori della malattia)
• Fattore di nutrizione (con cibo, una grande quantità di grassi, alimenti proteici e colesterolo è fornito al corpo)
• Disturbi nervosi (alterare il bilancio delle proteine ​​lipidiche)

Le cause dell'aterosclerosi sono:

• ipertensione
• il fumo,
• diabete mellito
• elevato colesterolo nel sangue.

Ma la causa principale dell'aterosclerosi è una violazione del metabolismo del colesterolo. La formazione di aterosclerosi è un processo naturale che inizia circa 10-15 anni. Con l'età, può rallentare e accelerare.

classificazione

Il processo di accumulo di complessi di colesterolo e la formazione di placche ateromatose all'inizio non dà segni di aterosclerosi. Tuttavia, colpendo, in generale, tutti i vasi del corpo, alcuni dà una preferenza speciale. Dal punto di vista della patogenesi, questo può essere assunto sulla base dei segni caratteristici di determinate condizioni patologiche.

A seconda dell'attività del processo aterosclerotico, si distinguono:

• aterosclerosi progressiva - la formazione di nuove placche o crescita di placche ateromatose continua, le manifestazioni cliniche sono gradualmente aggravate, il rischio di complicanze è alto;
• aterosclerosi stabilizzata - lo sviluppo e la formazione di nuove placche si arresta, le manifestazioni cliniche rimangono invariate o regrediscono, il rischio di complicanze è basso;
• regressive - i sintomi clinici diminuiscono, le condizioni generali ei parametri del sangue di laboratorio migliorano.

Quindi, a seconda della localizzazione preferenziale del processo, si distinguono questi tipi di aterosclerosi:

• Aterosclerosi dei vasi cardiaci;
• Aterosclerosi dell'aorta;
• Aterosclerosi di vasi cerebrali;
• Aterosclerosi delle arterie renali;
• Aterosclerosi dell'aorta addominale e dei suoi rami;
• Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori.

La sconfitta generale di tutte le arterie del corpo è abbastanza rara. Si osserva spesso il blocco dei vasi sanguigni di alcuni organi: cervello e cuore, arti inferiori o reni. La progressione dell'aterosclerosi è espressa nel fatto che con un carico funzionale intenso sull'organo, il flusso sanguigno ad esso è insufficiente. Questo porta a sensazioni spiacevoli dall'organo.

I tempi e la velocità di sviluppo dell'aterosclerosi sono abbastanza difficili da prevedere. Può essere anni o mesi. Tutto dipende dalle caratteristiche del metabolismo, dal tasso metabolico, dalla presenza di suscettibilità all'aterosclerosi e da malattie che aumentano il rischio di sviluppo e molti altri fattori.

palcoscenico

Nella moderna cardiologia si distinguono le seguenti fasi dell'aterosclerosi:

1. Il primo stadio. Diminuzione del tasso di flusso sanguigno sistemico, crescita delle macchie grasse, assenza di sintomi dolorosi.
2. Secondo stadio La liposclerosi è accompagnata dalla crescita e dalla diffusione del tessuto adiposo, da un'alta probabilità di coaguli di sangue e da una ridotta circolazione sistemica.
3. Il terzo stadio. L'aterocalcinosi è accompagnata dalla compattazione delle placche aterosclerotiche, dalla deposizione di calcio, dalla deformità vascolare e dal restringimento del lume con il rischio di blocco.

Sintomi di aterosclerosi

I sintomi clinici sono associati alla localizzazione e allo stadio di sviluppo delle lesioni aterosclerotiche. È dimostrato che i segni compaiono con una lesione del 50% o più del lume del vaso.

I sintomi dell'aterosclerosi sono meglio considerati in accordo con la sua localizzazione, cioè per descrivere le manifestazioni di una forma isolata della malattia. Ciò consente loro alcuni dettagli, perché non ci possono essere segni di aterosclerosi dell'aorta e vasi periferici sono esattamente gli stessi.

C'è la seguente classificazione dei sintomi comuni:

• ischemico - l'ischemia tissutale incostante si manifesta sotto forma di ictus (dal cuore), claudicatio intermittente (negli arti inferiori);
• trombonekroticheskie - manifestano complicazioni più gravi nella forma di un ictus, infarto del miocardio, gangrena del piede;
• fibrosi - i cardiologi conoscono casi di sostituzione graduale delle fibre muscolari del cuore con tessuto fibroso con la formazione di aree di cardiosclerosi.

L'aterosclerosi aortica, i vasi cerebrali, i vasi degli arti inferiori, le arterie coronariche del cuore, le arterie mesenterica e renale sono più suscettibili allo sviluppo. I sintomi dei cambiamenti aterosclerotici in questi casi sono diversi e dipendono direttamente dalla localizzazione del processo patologico.

Aterosclerosi vascolare: sviluppo, segni e localizzazioni, diagnosi, come trattare

L'aterosclerosi nel mondo moderno aumenta ogni anno la sua quota nel numero di tutte le malattie cardiovascolari. Ciò è dovuto a vari motivi e, prima di tutto, a un cambiamento negli stili di vita delle persone, alle condizioni ambientali e, stranamente, al benessere, perché il menù giornaliero di una persona della generazione attuale ai nostri antenati, tranne che nei sogni, potrebbe sognare o sognare. Certo, alcuni dei "buoni del colesterolo" potevano essere gustati a Pasqua e Natale.

Nonostante la spietata lotta delle comunità di assistenza sanitaria globale, l'aterosclerosi non si arrende e gli stessi cittadini lo aiutano, perché nella maggior parte dei casi non seguono realmente le raccomandazioni dei cardiologi.

Va notato che in termini di aterosclerosi, non c'è una ragione particolare per la sedazione in giovane età, ma non deve essere confusa con l'arteriosclerosi (arteriocalcinosi), quando il tessuto connettivo cresce con l'età, e si depositano sali di calcio, e come risultato, tutti gli strati del muro arterioso si accumulano, e la nave perde le sue capacità funzionali.

L'aterosclerosi non è il risultato del naturale invecchiamento di tutti gli organi e sistemi, la malattia è un'unità indipendente, per la quale il sesso maschile è una preferenza, e la giovane età non è un ostacolo.

L'inizio del processo aterosclerotico

L'aterosclerosi ha scelto le pareti delle grandi e medie navi arteriose come il luogo del suo studio. Per processo aterosclerotico intendiamo la deposizione e l'accumulo di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità (LDL, VLDL - frazioni di colesterolo "dannose") e i grassi contenuti in essi nell'endotelio tenero ed elastico (rivestimento interno del vaso).

Il meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi è piuttosto complicato, si basa sulla violazione del metabolismo dei lipidi e dei complessi lipoproteici che modificano la struttura strutturale dell'endotelio dei vasi arteriosi, pertanto è più conveniente presentare la patogenesi in forma schematica:

• Nella fase iniziale, tra il completo benessere esterno, l'intima inizia cambiamenti strutturali e cellulari che causano la risposta del tessuto connettivo - proliferazione;
• L'LDL che passa attraverso il flusso sanguigno viene catturato dalle cellule intime gonfie e depositato sul rivestimento interno del vaso arterioso;
• Si forma una placca ateromatosa, la base del quale è LDL. Lo sviluppo di un processo aterosclerotico lungo la lunghezza del vaso è chiamato aterosclerosi non nasena, che è caratteristica solo per lo stadio iniziale e di solito non viene considerata come una diagnosi;
• Con l'accumulo di componenti dannosi di colesterolo, le placche iniziano a salire sopra la superficie dell'intima, spostandosi nel lume della nave e quindi restringerla.

sviluppo di aterosclerosi: normale, formazione della placca, presenza di coaguli di sangue

Questo è già l'aterosclerosi stenosante, che minaccia di bloccare successivamente la nave, dal momento che il lume dell'arteria continua a diminuire con il tempo, fino a quando non è completamente chiuso. È interessante notare che il restringimento al 70% potrebbe passare inosservato e il processo è asintomatico. Solo l'occlusione vascolare, che porta all'ischemia acuta (come variante degli effetti dell'osteosclerosi stenosante), può diventare "un fulmine a ciel sereno";

Nelle fasi successive, le placche fibrose possono ulcerare e calcificare, il che aggrava ulteriormente la situazione, poiché si creano buone condizioni per la formazione di coaguli di sangue.

I cambiamenti aterosclerotici riguardano praticamente tutti i vasi arteriosi di grosso e medio calibro. Caratteristiche della formazione e del corso del processo patologico, le sue complicanze saranno discusse in altre sezioni dell'articolo. Tuttavia, prima che valga la pena di prestare attenzione a punti così importanti come le cause dell'aterosclerosi e dei suoi fattori di rischio.

Chi è a rischio prima?

Le circostanze che creano le condizioni per il rischio di aterosclerosi hanno creato la necessità della sua classificazione, tenendo conto di vari fattori. Ciò ha permesso di sistematizzare diverse forme di aterosclerosi, le sue fasi e fasi. Le forme di aterosclerosi sono generalmente considerate dal punto di vista della loro origine, cioè la causa principale dell'aterosclerosi.

Le varianti emodinamiche del processo aterosclerotico sono dovute a:

1. L'ipertensione;
2. Angiospasmo, che si manifesta permanentemente per vari motivi, ad esempio durante crisi ipertensive, prolungamento nervoso prolungato o in presenza di una cattiva abitudine al fumo;
3. Disturbi vasomotori causati da un'altra patologia (distonia vegetativa-vascolare, emicrania cervicale, ipoplasia delle arterie vertebrali, osteocondrosi cervicale, ecc.).

Le forme metaboliche di aterosclerosi sono provocate da altre situazioni:

• Storia genetica (disordini costituzionali ereditari del metabolismo dei grassi: diatesi del colesterolo, xantomatosi);
• Disturbi alimentari causati da un consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati, con conseguente obesità, provocando un aumento del colesterolo sierico e delle sue frazioni;
• Ipodinamico, che spesso porta all'accumulo di peso in eccesso;
• Patologia endocrina (diabete mellito, insufficienza della ghiandola tiroidea, squilibrio degli ormoni sessuali);
• Lesioni renali e epatiche (sindrome nefrosica, epatite grassa, calcoli biliari - colelitiasi, ecc.);

I fattori di rischio, e talvolta le cause dell'aterosclerosi, come menzionato sopra, includono il genere: la malattia colpisce spesso le navi dei maschi. Inoltre, la presenza di un solo provocatore è un caso piuttosto raro, più spesso sono presenti dalla "compagnia", aggravando così la situazione e aumentando la probabilità di sviluppo di aterosclerosi multifocale, procedendo come una lesione aterosclerotica multi-vascolare con conseguenze caratteristiche per essa.

Forme di aterosclerosi, in cui i provocatori sia emodinamici che metabolici sono chiamati misti, costituiscono la maggior parte dei pazienti che rovinano le statistiche di ictus, attacchi di cuore e non solo loro...

Classificazione degli habitat

Il processo di accumulo di complessi di colesterolo e la formazione di placche ateromatose all'inizio non dà segni di aterosclerosi. Tuttavia, colpendo, in generale, tutti i vasi del corpo, alcuni dà una preferenza speciale. Dal punto di vista della patogenesi, questo può essere assunto sulla base dei segni caratteristici di determinate condizioni patologiche. La localizzazione preferita del processo aterosclerotico può indicare manifestazioni cliniche della malattia coronarica, se non viene dimostrato un altro motivo per la sua formazione (origine coronarica e non coronarica) o i sintomi tipici dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Quindi, a seconda della localizzazione preferenziale del processo, si distinguono questi tipi di aterosclerosi:

1. Aterosclerosi dei vasi cardiaci;
2. Aterosclerosi dell'aorta;
3. Aterosclerosi di vasi cerebrali;
4. Aterosclerosi delle arterie renali;
5. Aterosclerosi dell'aorta addominale e dei suoi rami;
6. Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori.

Tuttavia, come è noto, l'aterosclerosi cronica è una malattia sistemica e questo spesso porta al fatto che diversi gruppi di vasi sono colpiti in un singolo organismo, ad esempio, coronarica e cerebrale (fino al 40% dei pazienti ha già questa combinazione). Questo tipo di aterosclerosi è chiamato multifocale. L'aterosclerosi multifocale è più pericolosa, richiede una terapia complessa, esacerba la prognosi e incide sull'incidenza delle complicanze postoperatorie e anche le complicanze dell'aterosclerosi in questo caso sono molto pericolose (infarto del miocardio, violazione acuta della circolazione cerebrale).

Corso del processo patologico

Manifestazioni di alcune patologie nel corpo, e ancora di più i segni diretti di aterosclerosi per un tempo piuttosto lungo passano inosservati, ma il processo patologico è in corso, come evidenziato da lunghi e continui studi clinici in questo settore. Grazie a loro, sono stati identificati i seguenti stadi dell'aterosclerosi nella formazione di cambiamenti patologici:

• Imprevedibile nel tempo, a volte considerevole nella durata, periodo latente (preclinico). Nel frattempo, i cambiamenti ischemici nei vasi in fase di benessere possono già essere determinati da vari metodi diagnostici, che è meglio iniziare con una visita al laboratorio. Lo studio del profilo lipidico (frazioni di colesterolo e trigliceridi) e il calcolo del coefficiente aterogenico saranno in grado di "catturare" lo sviluppo dell'aterosclerosi nella fase iniziale;
• Lo stadio di aterosclerosi con disturbi nervosi, vasomotori e metabolici, che è già clinicamente evidente, anche se debolmente. Oltre ai turni di laboratorio (ipercolesterolemia), nei pazienti dopo l'esercizio (ergometria in bicicletta), i cambiamenti ischemici nella registrazione dell'elettrocardiogramma iniziano a essere registrati;

• Lo stadio I delle manifestazioni cliniche è chiamato ischemico ed è caratterizzato da vasocostrizione, che porta alla malnutrizione degli organi corrispondenti e all'insorgenza di cambiamenti distrofici in essi;
• Stadio II è chiamato trombonekrotichesky, è accompagnato da necrosi, focale grande o piccola, che sono spesso accompagnati da trombosi vascolare;
• Il terzo stadio fibroso o sclerotico è caratterizzato dalla formazione di cicatrici nel parenchimato (reni, fegato) e in altri organi con alterazioni atrofiche di se stessi.

Inoltre, nello sviluppo dell'aterosclerosi, ci sono 3 fasi: la fase attiva o progressiva, la fase di stabilizzazione e la fase di regressione.

I sintomi dell'aterosclerosi sono meglio considerati in accordo con la sua localizzazione, cioè per descrivere le manifestazioni di una forma isolata della malattia. Ciò consente loro alcuni dettagli, perché non ci possono essere segni di aterosclerosi dell'aorta e vasi periferici sono esattamente gli stessi.

I danni ai vasi del collo causano problemi alla testa

Se parliamo di aterosclerosi dei vasi del collo o dell'aterosclerosi dell'arteria carotide, intendiamo il danno aterosclerotico alle navi che alimentano il cervello e ne assicurano il normale funzionamento. Da ciò ne consegue che se il problema sorgesse riguardo a queste arterie, allora tutte le strutture del sistema nervoso centrale (SNC) ne soffriranno, quindi non ha senso trattarle separatamente, è meglio semplicemente prendere e combinarle in una malattia (che, tuttavia, viene fatta prima di noi) - aterosclerosi dei vasi cerebrali.

1 - aterosclerosi cervicale, 2 - arteriosclerosi cerebrale

Le cause di questo tipo sono le stesse di altre forme, si sviluppa secondo leggi simili, tuttavia qui contribuisce anche l'osteocondrosi cervicale. Nel frattempo, i sintomi di questo tipo di aterosclerosi sono eccellenti, qui l'intero fardello cade sulla testa. A causa del fatto che l'aterosclerosi dei vasi cerebrali porta alla formazione di insufficienza circolatoria cerebrale cronica, il risultato di questo processo sarà spiacevoli conseguenze sotto forma di ischemia cerebrale, o meglio, le sue singole aree, che si manifesta clinicamente.

L'ischemia transitoria o un attacco ischemico transitorio (TIA) di solito si verifica a seguito di angiospasmo (vasospasmo cerebrale). Una grave complicanza di TIA è una condizione piuttosto grave - ictus ischemico, ma TIA è una complicazione dell'aterosclerosi, quindi un infarto cerebrale (= ictus) può anche essere considerato una complicanza dell'aterosclerosi.

Lo sviluppo dell'arteriosclerosi cerebrale è tipico del processo cronico aterosclerotico:

1. Al primo stadio, il paziente nota una diminuzione delle prestazioni, affaticamento, distrazione, diventa difficile per lui focalizzare l'attenzione, ricordare gli eventi di una settimana fa, anche se la memoria professionale non soffre ancora. Mal di testa con vertigini periodiche, pesantezza e rumore alla testa, disturbi del sonno, irritabilità, ansia, cattivo umore sono anche sintomi di arteriosclerosi cerebrale;
2. Per la seconda fase, gli stessi segni sono caratteristici, tuttavia, progrediscono, diventano pronunciati e impediscono già a una persona di lavorare non solo, ma anche di adattarsi alla vita ordinaria;
3. Il terzo stadio può essere caratterizzato come segue: encefalopatia, una notevole diminuzione delle capacità intellettuali, la comparsa di disturbi cerebellari (perdita di coordinazione dei movimenti) e sintomi di parkinsonismo (rigidità, mancanza di espressione facciale, tremore).

Il miocardio non riceve nutrimento e ossigeno

L'aterosclerosi dei vasi cardiaci nel periodo di latenza si comporta di conseguenza, senza rivelare nulla nemmeno con un processo aterosclerotico sviluppato, il che rende difficile diagnosticare precocemente (i pazienti non lamentano nulla). Queste circostanze mettono da parte la profilassi che può fermare la progressione della malattia, quindi le misure di trattamento iniziano quando la diagnosi di IHD ha già luogo.

Successivamente inizia il corso graduale caratteristico del processo patologico:

• Ischemico, cioè il primo stadio, si manifesta come una sindrome dell'angina pectoris toxion con i suoi sintomi caratteristici: dolore dietro lo sterno, associato all'attività fisica o allo stress psico-emotivo, mancanza di respiro, disturbi del ritmo, edema, come segno di insufficienza cardiaca. CHD è formata sullo sfondo di aterosclerosi. La malattia è causata da una ridotta circolazione del sangue nei vasi del cuore, che porta a danni al muscolo cardiaco, perché il miocardio smette di ricevere la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno. IHD può essere acuto (MI) o si presenta come un processo cronico, accompagnato da attacchi periodici di angina pectoris;
• Il secondo stadio (trombonekrotichesky) fornisce un infarto del miocardio anche con caratteristiche intrinseche, che sono descritte nei materiali pertinenti;
• Lo stadio finale (sclerotico) si verifica in caso di esito favorevole dell'infarto miocardico e si trasforma in una diagnosi: cardiosclerosi aterosclerotica.

Aorta e aterosclerosi

Il processo aterosclerotico che interessa il vaso arterioso principale, l'aorta, è molto pericoloso per la vita, perché i suoi rami forniscono all'organismo tutto il sangue. L'aterosclerosi dell'aorta, in particolare la sua regione toracica, non è rara, ma i pazienti vivono a lungo e non sospettano nulla, perché i sintomi sono molto scarsi, se non addirittura assenti. Di tanto in tanto possono esserci sensazioni dolorose dietro lo sterno (aortalgia), che danno alla regione interscapolare. Il processo aterosclerotico nell'aorta nel tempo può portare a gravi conseguenze - cambiamenti atrofici nello strato muscolare nella zona interessata, con conseguente conseguenza ancora più grave - un aneurisma aortico.

aterosclerosi dell'aorta con la formazione dell'aneurisma. A - nell'area dell'arco aortico, B - a livello addominale

L'aneurisma aortico è caratterizzato dal dolore, che dipende dalla sua posizione:

1. Con l'aneurisma della divisione in ascensione - il dolore dietro lo sterno;
2. Archi: dolori al petto che si estendono alla schiena, al collo, alla spalla;
3. Quando l'aneurisma dell'aorta discendente fa male indietro.

Inoltre, altri segni sono caratteristici degli aneurismi: mal di testa, gonfiore sul viso dovuto alla compressione della vena cava superiore, cambiamento nel tono della voce (raucedine), tosse (compressione del nervo ricorrente e trachea).

L'aneurisma aortico dà una complicanza molto seria - la separazione del muro e la sua rottura, che termina con la morte del paziente. La diagnosi precoce può salvare la vita del paziente se il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi e le sue conseguenze (aneurisma) vengono eseguite in modo tempestivo, il che, tuttavia, è anche associato a notevoli difficoltà. La terapia conservativa con aneurisma non è possibile.

Aterosclerosi dell'aorta addominale

L'aterosclerosi dell'aorta addominale e dei suoi rami o la formazione di un aneurisma in essa, sono i seguenti sintomi:

• Dolore addominale;
• Sensazione di pesantezza;
• Disturbo da indigestione;
• Forse la presenza nella formazione pulsante della cavità addominale (aneurisma).

Il tronco celiaco, che lascia la sezione addominale, fornisce il fegato e la milza con il sangue attraverso i suoi rami, mentre le arterie mesenterica superiore e inferiore alimentano l'intestino. La deposizione sulle pareti di vasi arteriosi così grandi di placche ateromatose porta ad un restringimento (stenosi) e allo sviluppo di aterosclerosi stenosante e, di conseguenza, un malfunzionamento del flusso sanguigno agli organi con l'insorgenza di ischemia.

L'aterosclerosi dei vasi mesenterici spesso induce in errore il paziente, perché non consente di capire: è l'angina pectoris o la patologia gastrointestinale? Il dolore che si diffonde attraverso l'addome superiore ricorda la cardialgia (sindrome del rospo addominale), ma la presenza di sintomi dispeptici, segni di disfunzione intestinale e perdita di peso dà al paziente qualche motivo per pensare a problemi di stomaco.

Quando l'occlusione dei vasi mesenterici con placca o un coagulo di sangue (trombosi mesenterica), l'arteria mesenterica superiore spesso fornisce sangue a gran parte dell'intestino. La mesotromosi dei vasi intestinali porta alla cancrena dell'intestino e richiede un intervento chirurgico di emergenza.

Aterosclerosi delle arterie periferiche

Questo tipo di aterosclerosi è spesso motivato nei vasi arteriosi che trasportano il cibo agli arti inferiori, quindi in letteratura si può trovare più spesso una descrizione dell'aterosclerosi degli arti inferiori rispetto al danno alle arterie delle mani (soffrono meno). Come altri tipi, la patologia procede come aterosclerosi cronica e passa attraverso 3 fasi:

1. Manifestazioni dello stadio ischemico: claudicazione intermittente, dolore alle gambe mentre si cammina (il paziente spesso si ferma per riposare), indebolimento o scomparsa della pulsazione dei vasi periferici (sul retro del piede), diminuzione della temperatura della pelle. La mancanza di pulsazione delle arterie femorali e iliache indica la formazione di un focus ischemico cronico, chiamato sindrome di Leriche;
2. La fase trombonekrotichesky procede in una condizione di ponderazione, il paziente praticamente non può camminare senza dolore, spesso c'è un'ostruzione arteriosa acuta, che può trasformarsi in cancrena, e questo, come Lei sa, è una complicazione deludente di atherosclerosis;
3. Sclerosi e alterazioni atrofiche dei tessuti in aree adiacenti alle aree di necrosi.

Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori viene eseguito da un chirurgo che, nelle fasi iniziali, cerca di fermare la progressione con l'aiuto di una terapia conservativa (pomate, gel, preparati vascolari, ecc.), Ma quando i vasi principali sono colpiti, smette di aiutare e il medico è costretto a sollevare il problema della chirurgia.

Aterosclerosi delle arterie renali

La conseguenza dell'aterosclerosi delle arterie renali è l'ischemia renale persistente (stadio ischemico), che porta ad una diminuzione del flusso ematico renale e ad alta ipertensione arteriosa stabile. È noto che la pressione arteriosa con un problema simile è molto difficile da ridurre, e cambiamenti patologici nei reni aggravano significativamente sia la condizione che la prognosi. Nella maggior parte dei casi, i pazienti stessi notano che i reni diventano il colpevole di ipertensione non correggibile e il campione di urina (proteine, cilindri ialini e globuli rossi, anche se in piccole quantità) è confermato solo dal sospetto e indica la necessità di ulteriori esami e trattamenti non solo di un medico generico, ma anche da un nefrologo.

Lo stadio trombonecrotico dell'aterosclerosi è caratterizzato da trombosi arteriosa renale e nefrosi necrotica.

I segni dello stadio sclerotico dell'aterosclerosi sono: nefrosclerosi aterosclerotica, rene rugoso primario e insufficienza renale cronica (CRF).

Ancora una volta sulle complicazioni

Scorrendo a lungo, non mostrandosi da anni, soprattutto non fastidioso il "proprietario", l'aterosclerosi cronica può alla fine presentare una "sorpresa", le sue conseguenze e complicanze hanno una prognosi tutt'altro che favorevole e spesso finiscono nella morte:

• Cardiopatia ischemica;
• Infarto miocardico (nel 95% dei casi si verifica sullo sfondo di aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie);
• Attacco ischemico transitorio;
• Violazione acuta della circolazione cerebrale (infarto cerebrale, ictus emorragico);
• Insufficienza mesenterica secondaria e trombosi mesenterica;
• Aneurisma aortico, che può essere trattato solo chirurgicamente;
• Cancrena dell'intestino o degli arti, derivante dall'ostruzione acuta del vaso arterioso, a causa dell'aterosclerosi stenotica. Di conseguenza, l'intervento chirurgico, purtroppo, non è sempre tempestivo e di successo;
• Insufficienza renale cronica.

complicazioni comuni di aterosclerosi

I pazienti che soffrono di aterosclerosi non possono essere consolati, l'ischemia acuta e cronica non passa senza lasciare traccia, quindi diagnosi e trattamento tempestivi in ​​questo caso sono estremamente importanti.

Riconoscere la patologia dei vasi sanguigni...

La diagnosi di aterosclerosi inizia con un laboratorio che può sospettare una patologia nella fase iniziale, quando il paziente è assolutamente sicuro della sua salute impeccabile.

Determinazione dello spettro lipidico - lipoproteine ​​aterogeniche, compreso il livello di colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità, trigliceridi e calcolo dell'aterogenicità, che indica il grado di aterosclerosi.

I metodi strumentali, che, di norma, vengono eseguiti sulla base della diagnosi e dei dati di laboratorio previsti dal medico, sono di grande importanza per la diagnosi. Al fine di dissipare i dubbi sul processo aterosclerotico viene effettuata:

1. Rheoencephalography (REG) per esaminare i vasi della testa e reovasografia (RVG) per studiare il flusso di sangue in vasi periferici;
2. Ultrasuoni (ultrasuoni) - convenienti, indolori, informativi;
3. CA (angiografia calcolata) delle navi, metodo radiografico invasivo con applicazione del contrasto, che consente di rilevare il processo aterosclerotico, nonché le conseguenze e le complicanze dell'aterosclerosi (stenosi, aneurisma, trombosi, ictus);
4. L'MRA (angiografia con risonanza magnetica) può essere eseguita senza contrasto, informativo, consente di vedere segni di aterosclerosi nelle fasi iniziali. Di particolare importanza nella diagnosi di aterosclerosi del collo e della testa.

... e trattarla

Il trattamento dell'aterosclerosi è di solito iniziato dal terapeuta (medico generico o medico di famiglia), quindi i pazienti assumono da soli:

• Un cardiologo, se il processo interessa in misura maggiore il cuore, l'aorta e le coronarie;
• Neurologo quando si tratta di vasi del collo e della testa;
• Nefrologo con danno renale;
• La lesione aterosclerotica dei vasi periferici è solitamente impegnata in angiosurgeon.

La lotta contro il processo patologico inizia con una dieta contro l'aterosclerosi. Ora anche alcuni bambini che visitano determinati siti (e la pubblicità non tace), hanno sentito quale ruolo gioca la nutrizione nella formazione delle placche aterosclerotiche, quindi, probabilmente, non vale ancora la pena elencare i prodotti consentiti e proibiti (nel caso in cui la figura sotto).

cibi ricchi di colesterolo (figura: "ABC")

La dieta per l'aterosclerosi non presenta alcuna difficoltà, basta ricordare la cosa principale: il grasso animale è la principale fonte di colesterolo e l'eccesso di peso, l'inattività fisica e le cattive abitudini aiutano a trasformarsi bene in una componente "malsana" che dà origine alla placca. Gli alimenti contenenti colesterolo devono essere sostituiti con carni non grasse, pesce, pollame, diversificare il menu aggiungendo frutta e verdura, senza dimenticare di aderire alla dieta e di non intercettare mentre si è in movimento. Questo è tutto.

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi comporta il trattamento di malattie associate: ipertensione, diabete, malattie del fegato, reni, tiroide, obesità. I preparati destinati al trattamento dell'aterosclerosi possono rappresentare vari gruppi farmacologici:

1. vitamine;
2. Agenti antipiastrinici;
3. Angioprotectors;
4. Antispastici e vasodilatatori;
5. Mezzi, miglioramento della nutrizione, circolazione del sangue e microcircolazione;
6. Farmaci anti-ansia;
7. Agenti lipidificanti - statine.

L'autore non elenca deliberatamente i nomi, poiché i mezzi diretti contro l'aterosclerosi sono selezionati separatamente per ciascun paziente, tenendo conto della localizzazione del processo, dello stadio, dell'età, delle comorbilità e delle caratteristiche individuali dell'organismo. Il trattamento con statine da solo vale qualcosa! Pertanto, il paziente deve prima di tutto ascoltare l'opinione del medico curante e seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni.

Rimedi popolari e prevenzione

Anche la prevenzione per l'aterosclerosi non è difficile: seguire la dieta di cui sopra, combattere l'eccesso di peso e l'inattività fisica, dire "No!", Cattive abitudini, specialmente fumare, controllare la pressione sanguigna e lo zucchero nel sangue. Il materiale separato è dedicato alle misure preventive, così come lo è il trattamento dell'aterosclerosi con i rimedi popolari. Tuttavia, i pazienti non smettono di chiedere informazioni sulla fattibilità di tali misure. Il trattamento è accettabile, ma i pazienti dovrebbero essere ben consapevoli che può essere solo ausiliario, ma non quello principale. O usato come misura preventiva quando l'aterosclerosi è nella sua infanzia.

Recentemente, il tè monastico è stato ampiamente pubblicizzato su Internet. Avendo studiato la composizione di una tale collezione per il cuore, possiamo supporre che sia adatto alla prevenzione, invece del caffè e il solito tè nero sarà utile, ma è improbabile che sia in grado di assumere il compito di dissolvere le placche aterosclerotiche.

Per il trattamento dell'aterosclerosi, i rimedi popolari a base di aglio sono stati usati fin dall'antichità. La tintura di aglio, oltre al prodotto principale (aglio), può contenere miele e limone. Cipolle non provate male, kombucha, coltivate in un vaso in cucina, lamponi e mirtilli. Dicono che questo significa pulire i vasi dal colesterolo.

Come rimedi casalinghi per l'aterosclerosi vengono utilizzati:

Nel corso ci sono le foglie, le radici, i frutti (come riportato nella ricetta). I pazienti affermano che esistono persino deliziosi farmaci che possono sostituire un pasto al giorno. Ad esempio, un'insalata di frutta secca (albicocche secche, uvetta, fichi) - 200 grammi e 20 gherigli di noci.