Conseguenze dell'amputazione delle gambe nel diabete mellito

Il diabete porta a molte complicazioni. Questi includono il deterioramento generale delle gambe. Il risultato potrebbe essere un'amputazione dell'arto totale o parziale. A volte solo un dito, un piede o parte di una gamba, e talvolta l'intera gamba nel suo insieme, dovrebbero essere amputati.

Per qualsiasi diabetico è molto importante prevenire tale complicazione, poiché preserva la mobilità di una persona, rendendolo il più indipendente possibile dagli altri. Se l'amputazione non è stata evitata, è necessario prendere in considerazione alcune caratteristiche e seguire i principi di base che possono aumentare l'aspettativa di vita dopo l'amputazione della gamba nel diabete.

motivi

Perché il diabete mellito ha amputato gli arti inferiori? Come conseguenza di un disordine metabolico nel corpo di un diabetico, c'è un malfunzionamento del sistema vascolare, che provoca lo sviluppo della malattia coronarica. L'amputazione della gamba con il diabete è necessaria anche per il fatto che:

1. Le terminazioni nervose sono in una condizione così danneggiata che perde la sua vitalità.
2. C'è un grave danno al sistema vascolare della gamba.
3. L'emergere di processi necrotici che possono portare alla formazione di fenomeni gangrenici.

Da soli, queste ragioni non sono in grado di diventare un verdetto per un diabetico e un incentivo a decidere sulla rimozione della gamba o la sua parte. Il motivo principale, che è una conseguenza di tutto il più alto di quanto sopra, è l'accessione di infezione e l'incapacità del sistema immunitario di combatterlo.

A causa della morte delle strutture tissutali in cancrena, i suoi effetti sono estremamente pericolosi per un diabetico. L'ingresso di tossine nel flusso sanguigno risultante dalla rottura dei tessuti porta allo sviluppo di complicazioni molto gravi della condizione di un paziente con diabete.

Queste complicazioni includono:

• la presenza di letargia;
• inibizione delle reazioni;
• palpitazioni cardiache;
• perdita di carico;
• rapido aumento della temperatura;
• cambiamenti nelle caratteristiche cromatiche della pelle nella zona del viso;
• perdita di appetito.

Nel caso in cui il paziente non sia aiutato, esiste una probabilità di gravi malattie infettive del sangue. La durata della vita successiva in questo caso potrebbe essere di diverse ore.

Le misure terapeutiche in questo caso sono ridotte alla rianimazione del paziente. Pertanto, le misure di amputazione per rimuovere un arto, eseguite in tempo, sono la condizione più importante per salvare un diabetico dalla morte. A volte l'amputazione è mostrata con altre indicazioni.

effetti

L'amputazione di un arto è una procedura traumatica molto difficile. Condurre una tale operazione è impossibile senza ulteriore supporto medico del corpo. Inoltre, quando si eseguono le procedure terapeutiche dopo l'intervento chirurgico, è impossibile senza il sollievo dal dolore con l'aiuto di anestetici e analgesici. La sindrome del dolore scompare dopo la completa guarigione della ferita. Ai fini dell'eliminazione a breve termine del dolore nel periodo postoperatorio, vengono prescritti farmaci non ormonali in grado di alleviare l'infiammazione.

Con il costante verificarsi di dolori spettrali duraturi e forti nell'arto amputato, vengono prescritte fisioterapia, procedure di massaggio e così via.

Un importante punto dopo l'amputazione delle gambe nel diabete è la prevenzione dell'atrofia muscolare. Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi procedura avviata in tempo avrà un effetto positivo, mentre il processo di atrofia che è iniziato è piuttosto difficile da fermare e invertire.

Per complicazioni di amputazione anche la manifestazione di ematoma, che si trova sotto la pelle. Per evitare che si verifichi, solo un chirurgo è in grado di fermare correttamente il sanguinamento durante l'intervento. Per eseguire il lavaggio della ferita, installano tubi, che vengono rimossi dopo mezza settimana. L'eliminazione della contrattura muscolare può essere ridotta all'imposizione di materiale in gesso nell'area del ginocchio e alla rapida implementazione degli esercizi necessari.

Rimuovere la depressione e migliorare l'umore dopo l'intervento chirurgico prendendo antidepressivi. Per rimuovere gonfiore da un arto, utilizzare un dispositivo di benda speciale.

Amputazione dell'arto inferiore

L'amputazione del dito del piede si verifica quando c'è una minaccia per la vita del diabetico e non vi è alcuna possibilità di trattare i tessuti colpiti con altri metodi. La presenza di un piede diabetico spesso diventa la causa primaria della morte del paziente e l'amputazione consente di arrestare lo sviluppo della malattia e salvare la vita del paziente.

Questo tipo di operazione è la più innocua, perché l'assenza di un dito non è in grado di avere una forte influenza sul funzionamento del piede completamente. Ma, se tale operazione non viene eseguita in tempo, la morte e l'intossicazione del tessuto da parte del corpo possono diffondersi alle strutture tissutali vicine e l'area interessata aumenterà notevolmente. La lesione gangrena del diabete è una complicanza comune, ma non può essere limitata a un solo dito.

Nel processo di amputazione, i medici cercano di mantenere una parte sana del dito. In particolare, una persona ha bisogno di un dito grande e un secondo. Quando vengono completamente rimossi, ci sono disturbi nel funzionamento dell'intero piede.

L'amputazione delle dita può essere di tre tipi:

1. Primaria - viene effettuata nella fase avanzata della malattia;
2. Secondaria viene eseguita dopo l'instaurazione della circolazione sanguigna o per la mancanza di efficacia nel trattamento dei farmaci.
3. Ghigliottina. A lei è ricorsa nel caso in cui il paziente è in una condizione critica. In questo caso, tutte le strutture tissutali interessate con la cattura di tessuti sani sono soggette a rimozione.

In presenza di cancrena piangente, viene eseguita un'operazione urgente, con un piano a secco.

Dopo l'amputazione di un dito dell'arto inferiore, nel diabete, la prestazione predittiva è generalmente favorevole. In questo caso, la condizione principale è la tempestività dell'operazione e seguendo il corso corretto di riabilitazione. Altrimenti, il paziente può essere minacciato di infezione ripetuta.

reinserimento

L'obiettivo principale perseguito dalla riabilitazione dopo l'amputazione della gamba è quello di evitare il verificarsi di eventi infiammatori nell'area di intervento.

Dalla cura dopo la rimozione delle gambe sopra il ginocchio dipende se la malattia cancrena progredirà ulteriormente. A questo scopo, sono necessari condimenti costanti e trattamento antisettico del moncone rimanente. Se queste regole non vengono rispettate, esiste una possibilità di infezione secondaria.

Per aumentare la longevità dopo l'amputazione della gamba, occorre prestare attenzione per evitare gonfiore dell'arto, ri-ferimento e infezione perché può contribuire allo sviluppo di gravi complicanze postoperatorie.

Si raccomanda che la dieta, il passaggio dei massaggi sul ceppo.

Se non si sviluppano le gambe in modo tempestivo, potrebbero verificarsi disturbi nel lavoro delle articolazioni e di altri sistemi motori. A tal fine, al paziente vengono prescritti speciali esercizi terapeutici, massaggi.

A partire dal primo periodo postoperatorio, è necessario prepararsi per le misure di riabilitazione e imparare a camminare senza l'aiuto di altri.

Il compito principale delle misure di riabilitazione per ripristinare il piede diabetico dopo l'intervento chirurgico è quello di ripristinare la forza muscolare. È necessario ripetere tutti gli esercizi ogni giorno, il tono muscolare completamente restaurato è la chiave per le protesi.

Il recupero nel periodo postoperatorio include:

1. Fisioterapia, composta da molte procedure. Questi includono: trattamento con ultravioletti, ossigenoterapia e baroterapia.
2. Fisioterapia, esercizi di respirazione.
3. Esercizi per preparare il ceppo al carico.

Durata della vita dopo l'amputazione

La più grande percentuale di diabetici viene posta dai lettori sulla questione di quanto vivono dopo l'amputazione delle gambe nel diabete mellito. Nel caso in cui la chirurgia sia stata eseguita in tempo, l'amputazione non rappresenta almeno un pericolo per il paziente.

Dopo un alto taglio delle gambe sopra la coscia, i diabetici non possono vivere a lungo. Spesso muoiono durante l'anno. Le stesse persone che sono riuscite a superare se stesse e hanno iniziato a usare la protesi, vivono tre volte di più.

Dopo l'amputazione della tibia senza il corretto periodo di riabilitazione, oltre l'1,5% dei pazienti muore e un'altra parte deve essere nuovamente amputata. I diabetici che sono diventati sulla protesi, muoiono molte volte di meno. Dopo l'amputazione del dito e le resezioni nel piede, i pazienti sono in grado di vivere una lunga vita.

L'amputazione della gamba è una procedura sgradevole con molte conseguenze negative. Al fine di prevenire lo sviluppo di malattie e patologie che portano all'amputazione, è necessario controllare attentamente l'indicatore quantitativo delle molecole di zucchero nel sangue.

Scopo e tipi di terapia fisica dopo l'amputazione della gamba

La perdita di un arto è un evento che cambia in modo permanente la qualità della vita di una persona. Grazie allo sviluppo della medicina, oggi l'amputazione non diventa una sentenza, non comporta una completa perdita di attività economica e sociale, tuttavia si tratta comunque di un test psicologico difficile e, prima di tutto, fisico.

La riabilitazione dopo l'amputazione della gamba inizia già nel periodo postoperatorio, le sue caratteristiche sono determinate dal tipo di lesione. È necessario riconoscere chiaramente l'importanza delle procedure mediche e lo sforzo fisico moderato in ogni fase del ritorno alla salute.

Tipi di amputazione della gamba

L'amputazione è una procedura chirurgica complessa, a seguito della quale il paziente perde un arto, in parte o completamente. Le indicazioni per tale operazione sono diverse: infezione, conseguenza di malattia o infortunio. La causa più comune di perdita degli arti è il danno meccanico, che si traduce in lacrimazione, grave frattura ossea e necrosi dei tessuti molli nel caso in cui l'aiuto non è stato fornito in modo tempestivo.

Esistono due tipi di amputazioni:

• primaria - viene eseguita nel caso di assoluta necessità di rimuovere parte della gamba;
• secondaria (anche "reamputation") - può sorgere la necessità di ulteriori interventi chirurgici se la salute umana continua a essere messa in pericolo (ad esempio, il processo di necrosi dei tessuti è aumentato), nel caso in cui si osservi una formazione errata del ceppo, con una serie di altre indicazioni.

In termini di sequestro, le operazioni alle gambe sono le seguenti:

• estrapolazione delle dita - rimozione (spesso prescritta negli ultimi stadi del diabete mellito, con grave congelamento);
• trantibiale (nella zona della caviglia) - l'amputazione non cattura l'articolazione del ginocchio, di regola la sua mobilità è preservata;
• exarticolazione del ginocchio - rimozione della gamba fino alla coscia;
• tranfemorale - l'intera parte femorale;
• exarticolazione dell'articolazione dell'anca - l'operazione cattura il bacino;
• emipelvectomia - rimozione parziale della pelvi;
• hemocorpectomy: completa l'amputazione con entrambe le gambe.

Esercitare la terapia dopo l'amputazione della gamba

Con gli indicatori di buona salute del paziente per iniziare la riabilitazione dopo l'amputazione della gamba è mostrato già il primo giorno. Nel periodo iniziale di recupero, il paziente deve imparare a controllare il proprio corpo, adattarsi al carico modificato sui muscoli, eseguire autonomamente azioni di base per facilitare la cura personale (sollevamento del corpo, rotazione, ecc.). A tale scopo, vengono eseguiti esercizi di base per rafforzare i muscoli, accompagnati da esercizi di respirazione.

Dopo che i punti sono stati rimossi, inizia il secondo periodo di riabilitazione: il carico aumenta in modo significativo, vengono eseguiti esercizi con stampelle e gusci. C'è una preparazione per la protesi, quindi, in larga misura coinvolgere il moncone.

Il supporto del moncone viene ripristinato prima camminando su una superficie morbida (figura A sopra), quindi su una superficie dura (figura B).

Complessi di esercizi medici e di recupero

In larga misura, la scelta degli esercizi dipende dal tipo di intervento chirurgico, quindi la riabilitazione dopo l'amputazione della gamba sotto il ginocchio sarà diversa dallo stesso processo di recupero dopo una procedura più difficile o più facile con la rimozione della maggior parte della gamba o la sua conservazione.

Nella seconda fase di recupero, si consiglia di eseguire il seguente complesso approssimativo per mantenere il tono e rafforzare i muscoli, nonché per sviluppare una postura corretta:

In posizione prona (di fronte al soffitto):

1. Giunture salutari protette e flettenti (tre set di 10 volte).
2. Tenendo i palmi delle mani, le cosce sono tese fino a toccare lo stomaco (10 volte in due set).
3. Esercitare "bicicletta" (eseguita il più possibile con l'obiettivo di sviluppare articolazioni e rafforzare i muscoli).

In posizione eretta (enfasi su una gamba sana):

1. Sollevamento di braccia e flessione (8 volte in tre set).
2. Squat (10 volte in due approcci).
3. Alzando e abbassando il moncone con un ritorno all'arresto (10 volte, due approcci).
4. Stare esattamente in equilibrio, quanto a lungo andrà a finire.

Regole di esercizio dopo l'amputazione della gamba

Prima di tutto, quando si eseguono esercizi, il moncone deve essere protetto da contaminazione e lesioni. A tal fine, un caso speciale realizzato in tessuto naturale, ben traspirante, viene messo sulla gamba ferita. In caso di discrepanze nelle operazioni di sutura, arrossamento e irritazione, consultare immediatamente un medico.

La selezione sbagliata dei mezzi di supporto porta ad un cambiamento nella postura, zoppia. La forte pressione delle stampelle sulle ascelle può causare l'infiammazione dei linfonodi, in casi particolarmente difficili - la paralisi dei muscoli del braccio.

Eseguire gli esercizi dovrebbe essere di fronte a uno specchio, seguendo la tecnica corretta, osservando l'equilibrio.

Trattamenti di massaggio

Le procedure di massaggio che aiutano a preparare gli arti per ulteriori protesi e stimolano il flusso sanguigno ai tessuti aiutano nel processo di recupero. È possibile iniziare il massaggio dalla fine della seconda settimana del periodo di riabilitazione.

Le procedure iniziano con un semplice accarezzamento, sfregamento, che coinvolge tutte le dita di entrambe le mani.

Aiuta a ridurre il gonfiore. Per un migliore riassorbimento della cicatrice postoperatoria, vengono utilizzati leggeri pizzicori, carezze, sfregamento a spirale, lavoro con un rullo morbido.

Immediatamente dopo aver rimosso i punti, quando il gonfiore dei tessuti si attenua, è consentito utilizzare tecniche più affilate e più strette per allenare la resistenza del moncone: maggiore sfregamento, pressatura con le dita, accarezzamento, butteratura.

Ulteriori raccomandazioni

Nonostante l'importanza dell'autoattività del paziente, il processo di recupero dovrebbe avvenire sotto la supervisione di specialisti, con il pieno controllo dell'accrescimento corretto, la formazione del moncone con la prospettiva di ulteriori protesi. Data la complessità dell'operazione e i rischi ad esso associati, in caso di sospetto di irregolarità nel processo di riabilitazione, è necessario consultare il proprio medico.

Dove è meglio sottoporsi a riabilitazione dopo l'amputazione della gamba, è possibile scoprire per luogo di residenza, nei centri regionali della Russia, ad esempio, a Kemerovo, Volgograd e un certo numero di altri, le cliniche specializzate nella preparazione e realizzazione di protesi di alta qualità sono aperti.

In conclusione

Perdere un arto è una prospettiva terribile, ma con la giusta terapia, un approccio competente al processo di recupero e, soprattutto, il desiderio di tornare alla vita normale, nulla è impossibile.

Amputazione degli arti inferiori: indicazioni, conduzione, risultato

L'amputazione degli arti inferiori è un'operazione che, nella maggior parte dei casi, viene eseguita per motivi di salute, quando il paziente non ha possibilità di sopravvivenza senza l'uso di chirurgia radicale. L'amputazione si riferisce alla rimozione di una sezione di un arto in tutto l'osso, e il troncamento della sezione periferica di un arto all'interno di un'articolazione è chiamato estarticolazione (o isolamento di un'articolazione).

Ci sono due ragioni principali per l'amputazione delle gambe - si tratta di lesioni e malattie funzionali croniche del sistema vascolare. A loro volta, gravi lesioni sono motivo per condurre operazioni primarie e secondarie.

Tipi di amputazione

Amputazioni primarie

L'amputazione primaria è un'operazione per rimuovere l'arto inferiore, nei cui tessuti si sono verificati cambiamenti patologici irreversibili. Il danno totale ai fasci neurovascolari e alle ossa si verifica dopo una caduta da un'altezza, a seguito di incidenti stradali, ferite da arma da fuoco, ustioni e altri effetti traumatici.

Il medico prende una decisione sull'amputazione primaria dopo che il paziente è stato portato al pronto soccorso dopo l'incidente. Se c'è almeno una possibilità di salvare l'arto, sarà sicuramente intrapresa. Ma con ossa schiacciate e legamenti lacerati, è pericoloso mantenere la gamba - la sepsi dopo che lesioni così estese si sono sviluppate all'istante.

Amputazione secondaria

L'amputazione secondaria è un'operazione eseguita qualche tempo dopo un intervento chirurgico precedentemente applicato. La base del metodo radicale è l'infezione estesa, che porta alla morte e alla decomposizione dei tessuti. I processi infiammatori che non possono essere eliminati mantenendo un arto possono essere causati da congelamento, ustioni, spremitura prolungata dei vasi sanguigni e anche infezioni della ferita.

Reamputatsiya

Reamputation - re-operation dopo il troncamento dell'arto. Viene effettuato al fine di correggere un errore medico (in pratica sono consentiti calcoli errati durante la formazione di un moncone) o per preparare le protesi. Si ricorre a una risonanza se il moncone formatosi durante la prima operazione è incompatibile con la protesi o si formano ulcere trofiche sulla sua superficie. La distanza netta della fine dell'osso sotto una pelle tesa o una cicatrice postoperatoria è una ragione assoluta per l'intervento re-chirurgico.

Amputazione per complicazioni di malattie croniche

Ci sono diverse malattie croniche che portano allo sviluppo di processi irreversibili negli arti:

• Diabete mellito;
• osteomielite;
• Tubercolosi ossea;
• Aterosclerosi obliterante;
• Neoplasie maligne

sviluppo della necrosi degli arti a causa di ischemia dovuta a aterosclerosi, trombangiite versata, diabete e altre malattie croniche

Lo scopo dell'operazione è quello di prevenire le tossine prodotte nel fuoco della lesione in organi e tessuti sani del corpo, oltre a mantenere l'equilibrio muscolo-scheletrico necessario per le protesi.

Preparazione per l'amputazione

Molto spesso, l'amputazione deve essere eseguita con urgenza, non appena il paziente entra nel Dipartimento di Traumatologia. È estremamente importante in questa difficile situazione prestare la dovuta attenzione al problema della riduzione del dolore. Con un'anestesia insufficiente, si può sviluppare uno shock doloroso che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente e peggiora la prognosi per il recupero. È il forte dolore sperimentato durante il periodo di preparazione e durante l'amputazione che crea paura e ansia nel periodo postoperatorio.

Se l'operazione viene eseguita secondo le indicazioni urgenti (senza preparazione preventiva), l'anestesia intubazione viene utilizzata più spesso e, durante le amputazioni pianificate, la forma dell'anestesia viene selezionata in base allo stato corporeo. Questa può essere un'anestesia regionale o generale.

L'amputazione a livello dell'anca è associata a danni estesi ai tronchi nervosi, ai muscoli e ai vasi del periostio, cioè quelle aree in cui sono presenti molti recettori del dolore. L'anestesia epidurale, che ha trovato ampia applicazione nella chirurgia moderna, riduce il rischio di complicazioni di intossicazione dopo il troncamento dell'arto (rispetto al metodo endotracheale) e crea anche le condizioni per un'analgesia postoperatoria efficace.

In ogni caso, quando si prepara un'amputazione programmata, viene presa in considerazione la possibilità di utilizzare l'una o l'altra forma di anestesia, nonché le condizioni fisiche del paziente. L'anestesia generale, con tutti i suoi inconvenienti, è più spesso preferita perché il paziente non percepisce la gravità dell'evento durante l'operazione di mutilazione.

I principi di base dell'amputazione degli arti inferiori

livelli tipici di amputazione NK

Nella pratica chirurgica, gli schemi di amputazione sono stati utilizzati per un lungo periodo di tempo, secondo il quale la troncatura dell'arto è stata eseguita in modo tale che, in futuro, potrebbe essere utilizzata una protesi standard. Questo approccio ha spesso portato alla rimozione irragionevole di tessuti sani.

Un'amputazione eccessivamente elevata aumentava la probabilità di formazione di un moncone vizioso, che poteva essere corretto solo con un'operazione secondaria. Il principale svantaggio degli schemi di amputazione della chirurgia classica sul campo è la mancanza di una distanza di riserva per la re-amputazione e per la creazione di una protesi individuale.

Poiché le tecnologie di riabilitazione medica sono in rapido sviluppo e il numero di opzioni per le strutture protesiche ha dozzine di unità, ogni caso di amputazione nella moderna traumatologia può essere considerato individuale dal punto di vista della metodologia applicata e dello schema di recupero postoperatorio.

Pertanto, i principi fondamentali dell'operazione alla base dell'amputazione sono: la massima conservazione possibile della funzionalità anatomica della gamba, la creazione di un moncone compatibile con il disegno della protesi, la prevenzione della sindrome da dolore fantasma.

Regole generali per l'amputazione

Tutti i tipi di amputazioni ed esecuzioni sono effettuati in tre fasi:

1. Dissezione dei tessuti molli;
2. Osso tagliente, trattamento chirurgico del periostio;
3. Legatura delle navi, trasformazione dei tronchi dei nervi (ceppo della toilette).

Secondo la tecnica utilizzata per la dissezione dei tessuti molli, le amputazioni sono suddivise in patchwork e operazioni circolari.

Una singola amputazione del cerotto comporta la chiusura dell'osso trattato (segato) e dei tessuti molli con un singolo lembo di pelle con tessuto sottocutaneo e fascia. La patta ha la forma di un razzo o di una lingua. Tagliare un frammento viene effettuato in modo che la cicatrice postoperatoria passi il più lontano possibile dalla parte (di supporto) di lavoro del moncone.

Amputazione Dvuhkoskutnaya: la ferita dopo il troncamento viene chiusa con due frammenti, tagliati dalle superfici opposte dell'arto. La lunghezza del lembo con le tecniche chirurgiche sopra descritte è determinata dal calcolo, in base alla dimensione del diametro dell'arto troncato, tenendo conto del coefficiente di contrattilità della pelle.

Amputazione circolare - la dissezione dei tessuti molli è effettuata nella direzione perpendicolare all'asse longitudinale dell'arto, con il risultato che un cerchio, o un'ellisse, è formato in sezione trasversale. Questa tecnica viene utilizzata su quelle parti dell'arto dove l'osso si trova in profondità nei tessuti molli (regione femorale). La dissezione dei tessuti molli viene eseguita con uno, due o tre movimenti (rispettivamente, l'amputazione è definita a singolo momento, a due stadi o a tre momenti).

Un'operazione single-stage (ghigliottina) comporta il taglio del tessuto all'osso con un movimento circolare, dopo il quale il taglio dell'osso viene eseguito allo stesso livello. La tecnica viene utilizzata in situazioni di emergenza legate al salvataggio della vita del paziente (come accade dopo un incidente, ferite da arma da fuoco, disastri naturali). Lo svantaggio principale della tecnica a ghigliottina è la necessità di un'operazione secondaria (reamputation) per correggere il moncone vizioso (conico), che non è adatto per le protesi.

un esempio di amputazione di tre secondi secondo Pirogov

L'amputazione a due ampli viene eseguita in due passaggi. Inizialmente, la pelle viene tagliata, lo strato sottocutaneo di fibra, fascia. Inoltre, la pelle nella zona operata viene spostata (con tensione) nella parte prossimale dell'arto. Il secondo stadio - muscoli dissezionati che passano lungo il bordo della pelle tesa. La mancanza di chirurgia - la formazione di pelle in eccesso su entrambi i lati del moncone. Questi frammenti vengono successivamente tagliati.

Un'amputazione cono circolare circolare a tre stadi è un'operazione eseguita su aree degli arti, in cui passa un osso, circondato da tessuti molli. Il chirurgo esegue la dissezione a diversi livelli, in tre fasi. In primo luogo, tagliare la pelle superficiale, tessuto sottocutaneo, superficiale e fascia propria. Successivamente, i muscoli vengono tagliati in base al livello della pelle contratta. Il terzo stadio è la dissezione dei muscoli profondi nella direzione prossimale (lungo il bordo della cute disegnata).

Lo svantaggio dell'operazione sono le cicatrici estese nell'area del moncone (sulla superficie di supporto), il profilo rastremato della porzione di segatura dell'osso. Dopo un'amputazione cono-circolare, è tecnicamente impossibile eseguire protesi (è necessaria la risutrizione). Tecnica circolare a cono sviluppata dal chirurgo russo N.I. Pirogov, utilizzato in chirurgia per gangrena del gas, sul campo, dove ci sono costantemente feriti, e non ci sono condizioni per l'attuazione delle operazioni pianificate.

Trattamento del periostio e del ceppo della toilette

I punti più importanti dell'operazione di amputazione dell'arto inferiore sono il trattamento del periostio e del ceppo.

Nel metodo aperiostale, il periostio viene intersecato da un'incisione circolare a livello dell'osso della segatura, dopo di che viene spostato nella direzione distale. L'osso è segato sotto il sito di incisione periostale di 2 mm (non si può lasciare un frammento più grande in considerazione del rischio di sviluppare necrosi dell'osso).

Nel metodo subperiostale, il periostio viene sezionato sotto il livello di taglio dell'osso (il livello di cut-off è determinato dalla formula) e si sposta al centro (nella direzione prossimale). Dopo aver tagliato l'osso, il periostio viene suturato sul luogo del suo trattamento (segatura). Questo metodo viene usato raramente durante l'esecuzione dell'amputazione negli anziani a causa della stretta interconnessione del periostio con l'osso.

Quando viene eseguito il ceppo della toilette:

• Condimento delle navi principali e piccole;
• Emostasi (per prevenire l'infezione secondaria);
• Trattamento dei tronchi nervosi (prevenendo la formazione di neuroma)

Il trattamento tecnicamente competente dei nervi può ridurre in modo significativo l'intensità del dolore fantasma che si verifica nella maggior parte dei pazienti dopo l'amputazione, oltre a impedire la crescita dei nervi nel tessuto cicatriziale.

Sono utilizzati i seguenti metodi:

1. Il nervo intersecato viene suturato nella guaina del tessuto connettivo;
2. L'intersezione angolare del nervo viene applicata con ulteriori cuciture delle fibre di epineurium;
3. Cucire le estremità dei tronchi nervosi incrociati.

I nervi non sono tesi per evitare danni ai vasi interni e la formazione di ematomi. L'intersezione eccessiva è inaccettabile, perché può portare all'atrofia del tessuto del moncone.

Dopo la lavorazione di vasi e nervi cuciture viene eseguito moncone. La pelle viene suturata con tessuti adiacenti (cellulosa ipodermica, fascia superficiale e propria). I muscoli si fondono bene con l'osso, quindi non sono cuciti. La cicatrice postoperatoria deve rimanere mobile e, in ogni caso, non essere saldata all'osso.

Exarticle del dito

Nel diabete grave, la gangrena del piede e la falange distale del dito rappresentano la complicazione più pericolosa. L'amputazione della gamba nel diabete mellito, purtroppo, non è un caso raro, nonostante i significativi progressi nel trattamento delle malattie endocrine raggiunti dalla medicina negli ultimi dieci anni. Il livello di troncamento dell'arto è determinato dallo stato dei tessuti e dei vasi.

Con un apporto di sangue soddisfacente agli arti, viene eseguita una disarticolazione patchwork del dito, tagliando la parte posteriore e le patch plantari insieme al tessuto sottocutaneo e alla fascia. La superficie articolare della testa metatarsale non è danneggiata. Dopo la rimozione del tessuto del gatto, vengono applicate suture primarie, il drenaggio viene stabilito.

Con l'amputazione del piede diabetico e delle falangi delle dita, vengono usati diversi tipi di tecniche chirurgiche. L'amputazione secondo Sharp viene effettuata con la cancrena di diverse dita e piede, mantenendo un flusso sanguigno soddisfacente. Grandi chiazze sono tagliate (dorsale e plantare), dopo di che attraversano i tendini dei muscoli responsabili dei movimenti estensori della flessione delle dita, vedono le ossa metatarsali. Dopo il trattamento con una raspa del tessuto osseo, vengono applicate suture primarie, il drenaggio viene stabilito.

Quando si esegue l'amputazione secondo Chopar, con l'estrazione successiva vengono effettuati due tagli nell'area delle ossa metatarsali. I tendini si intersecano ad un'altezza massima, l'incisione di amputazione corre lungo l'articolazione tarsale trasversale (il tallone e le ossa di tallio, se possibile, sono conservati). Il moncone è chiuso con un lembo plantare subito dopo aver alleviato l'infiammazione.

Amputazione della gamba

La decisione sull'amputazione della parte inferiore della gamba con cancrena del piede viene presa se il flusso sanguigno viene fermato nel piede e l'afflusso di sangue nella parte inferiore della gamba è mantenuto ad un livello soddisfacente. La tecnica di funzionamento è patchwork, con ritagliare due frammenti (lungo lembo posteriore posteriore e posteriore). L'amputazione osteopatica della gamba comporta il taglio della fibula e della tibia, il trattamento dei tronchi dei nervi e dei vasi sanguigni e la rimozione del muscolo soleo. Tessuto molle nell'area di segatura cucita senza tensione.

L'amputazione della tibia nel terzo medio di Burgess comporta il taglio di un lembo anteriore corto (2 cm) e lungo posteriore (15 cm) che copre la ferita. La formazione della cicatrice viene effettuata sulla superficie anteriore del moncone. La tecnica offre grandi opportunità per le prime protesi.

Amputazione dell'anca

L'amputazione della gamba sopra il ginocchio riduce significativamente la mobilità funzionale dell'arto. Indicazioni per la chirurgia (tranne che per la ferita) - flusso di sangue debole nelle gambe sullo sfondo di cancrena del piede. Durante le manipolazioni chirurgiche sulla coscia, si deve lavorare con il femore, i vasi grandi, i fasci nervosi, i gruppi muscolari anteriori e posteriori. I bordi del femore dopo il taglio sono arrotondati con una raspa, viene effettuata la sutura strato-a-strati dei tessuti. Sotto la fascia e i muscoli stabiliscono il drenaggio dell'aspirazione.

Diversi metodi di formazione del moncone di supporto prendono il nome da chirurghi che hanno sviluppato tecniche di amputazione. Quindi, ad esempio, l'amputazione circolare conica secondo Pirogov viene utilizzata in chirurgia militare, quando è urgente prevenire l'infezione di un arto gravemente ferito.

L'amputazione della coscia secondo Gritti-Szymanowski, o l'operazione di Albrecht viene utilizzata per re-amputazioni del moncone vizioso (con incompatibilità del moncone con la protesi, con la comparsa di espressioni nella zona della cicatrice, riduzione della mobilità degli arti a causa di fusione impropria di muscoli e legamenti). La tecnica di amputazione osteoplastica di Gritti-Szymanowski non è utilizzata per la patologia ischemica e per patologie vascolari totali che si sviluppano nell'aterosclerosi obliterante.

Complicazioni postoperatorie

Dopo l'amputazione degli arti inferiori, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• Infezione delle ferite;
• Necrosi tissutale progressiva (con cancrena);
• Stato di preinfarto;
• Violazione della circolazione cerebrale;
• tromboembolismo;
• Polmonite ospedaliera;
• Esacerbazione di malattie croniche del tubo digerente.

L'intervento chirurgico eseguito correttamente, la terapia antibatterica e l'attivazione precoce del paziente riducono significativamente il rischio di conseguenze fatali dopo amputazioni complesse.

Dolori fantasma

Dolore fantasma - il cosiddetto dolore in un arto reciso. La natura di questo fenomeno non è completamente compresa, e quindi ci sono assolutamente (100%) modi efficaci per combattere questa sindrome estremamente spiacevole, peggiorando la qualità della vita.

Un paziente con amputazione a livello dell'anca spesso lamenta intorpidimento delle dita, dolore lancinante al piede, fastidio al ginocchio o forte prurito nella zona del tallone. Esistono molti regimi medici usati per eliminare la sindrome da dolore fantasma (PBS), ma solo un approccio integrato per risolvere il problema dà risultati positivi.

Un ruolo importante nella prevenzione della PBS gioca la terapia farmacologica utilizzata nel periodo preoperatorio e postoperatorio. Il secondo punto importante è la scelta corretta della tecnica operativa e, in particolare, il trattamento dei nervi incrociati.

Prescrivere gli antidepressivi nei primi giorni dopo l'amputazione aiuta a ridurre l'intensità dei dolori fantasma. Infine, l'attività fisica precoce, lo sviluppo di un arto, l'indurimento, l'allenamento a piedi con una protesi - tutti i metodi sopra descritti utilizzati durante il periodo di riabilitazione consentono di ridurre al minimo la manifestazione di una grave complicanza postoperatoria.

Atteggiamento psicologico

Non una persona del genere per la quale il messaggio del medico sull'imminente operazione paralizzante non provocherebbe un grave stress. Come vivere? Come percepire le notizie chiudi le persone? Sarò un peso? Sarò in grado di servire me stesso? Poi arriva la paura di dover sopportare la sofferenza del periodo postoperatorio. Tutti questi pensieri ed eccitazioni sono una reazione naturale a un evento imminente. Allo stesso tempo, va detto che, grazie ad un supporto psicologico ben organizzato, molte persone riescono a superare abbastanza velocemente il periodo di riabilitazione.

Un paziente ha detto che non si sarebbe preoccupato dell'amputazione, perché non avrebbe portato alla guarigione. "Per me è importante trovare il mio posto nella vita dopo l'operazione - tutti i miei pensieri sono al riguardo". Infatti, le persone con un atteggiamento positivo hanno meno probabilità di sperimentare i dolori fantasma, e i pazienti stessi si adattano rapidamente alle nuove condizioni di vita e di comunicazione (compresi quelli che hanno subito l'amputazione di due arti). Pertanto, è necessario seguire tranquillamente le raccomandazioni del medico, non farti prendere dal panico, non sentirti dispiaciuto per te stesso, non isolarti dagli amici. Credetemi, con un atteggiamento così vitale, le persone intorno a voi non noteranno la disabilità, e questo è molto importante per l'adattamento sociale.

Gruppo di disabilità

varie protesi utilizzate dopo l'amputazione

Il periodo di recupero dopo l'amputazione dell'arto inferiore è di 6-8 mesi.

Il gruppo di invalidità II è stabilito per le persone con protesi del moncone di due gambe, con il moncone della coscia in combinazione con la sconfitta del secondo arto.

Il gruppo I viene somministrato per brevi ceppi della coscia di due arti in combinazione con una limitazione della funzionalità degli arti superiori.

Il gruppo III di disabilità senza designazione del periodo di riesame è stabilito per le persone che hanno completato il processo di protesi e hanno sufficientemente ripristinato la funzionalità perduta degli arti.

Amputazione vita dopo gamba

Stella Andriyuk è una madre di due bambini e una ragazza molto forte. Ha avuto un terribile incidente, dopo di che ha perso entrambe le gambe sotto le ginocchia. Il 55 percento del suo corpo è stato gravemente ustionato

I dottori si strinsero nelle spalle. In una tale situazione era difficile persino dire se poteva sopravvivere. Nonostante l'enorme numero di difficoltà, Stella si è alzata...

Tuttavia, il destino è implacabile. Ha perso il suo amato padre, che era il suo sostegno in tutto. E oggi affronta un altro pericolo.

Giorno fatidico

25 luglio. Estate. Calore. Tarda sera I miei amici e io ci siamo divertiti in uno dei caffè della città. Dopo che siamo andati a casa, siamo stati trasportati da un amico comune. Sono rimasti solo noi tre: io, l'autista e un altro amico. Le finestre sono aperte Vento in faccia. All'improvviso un terribile colpo...
Si è scoperto che qualcuno ci aveva tagliato, e l'autista ha perso il controllo e si è schiantato contro un palo. L'auto lampeggiò, come se fosse stata consumata dalla benzina. Era impossibile esitare: una delle persone che passavano si precipitò alla macchina e cominciò a tirare fuori i passeggeri. Sfortunatamente, uno dei tre di noi non ha potuto essere salvato... L'auto è esplosa, non hanno avuto il tempo di tirarla fuori.

La prossima cosa che ricordo fu che mi svegliai, ma non potevo aprire gli occhi. C'erano voci tutto intorno. Qualche giovane mi ha chiesto: "Ti fa male? Come stai? La sua voce si schiantò nella mia memoria, l'avrei riconosciuto da mille. Alcuni anni dopo mi ha trovato e abbiamo iniziato a comunicare. Sono estremamente grato a lui.

Quella sera indossavo sandali estivi. Non appena mi hanno tirato fuori, li ho tolti con le mie mani. Ha persino chiamato suo padre, ha detto che tutto andava bene per me. E non ricordo nient'altro... Non capisco dove ho avuto la forza di farlo allora.

Lunga riabilitazione

Quando mi hanno portato in ospedale, mio ​​padre si è precipitato da me. Era un dottore e voleva solo essere sicuro di respirare... L'ho imparato già da molto tempo. I medici hanno combattuto per la mia vita per molto tempo, ma nessuno ha dato garanzie che sarei sopravvissuto. Ho avuto diverse decine di interventi chirurgici, tra cui l'amputazione delle gambe.

Come ho saputo di questo? È difficile ricordare questi sentimenti. Ero nella stanza d'ospedale su un letto senza materasso, con un solo lenzuolo. Ogni movimento portava un dolore insopportabile.

Ai suoi piedi c'era una specie di struttura simile a un tavolo e le sue gambe erano coperte da un lenzuolo. Mi è stato proibito sparargli. Ho notato uno strano atteggiamento dello staff e vicino a me. C'erano strane sensazioni nelle gambe. In qualche modo incapace di sopportare, dopo la visita dell'infermiera, con grande difficoltà, ho tirato indietro questo sfortunato foglio. Invece dei piedi delle mie gambe, ho visto... Da allora, un'altra vita è iniziata per me.

© Sputnik / Agnes Papazian

A poco a poco

Dopo la dimissione, i medici di casa non hanno dato alcuna garanzia. Anche se posso mentire tranquillamente a letto senza dolore. I pensieri mi portarono a pensieri lontani, alla mia vita, al dolore costante e al sanguinamento.

È stato difficile per me comunicare con i bambini. Non volevo che mi vedessero in queste condizioni. Ogni movimento a letto ha causato dolore. La legatura è diventata una tortura. C'era un senso di un futuro senza speranza.

© Sputnik / Agnes Papazian

Tuttavia, svegliandomi un giorno, mi sono reso conto che voglio vivere. Voglio godermi la vita, vedere come crescono i miei figli, realizzare me stesso. Tutto quello che potevo fare era trascorrere del tempo su Internet. Ci sono così tante persone che hanno attraversato test simili. Sono stato ispirato dal loro successo.

Lentamente ho iniziato ad allenarmi. Sollevato nelle gambe del letto, le braccia, le teneva in aria. Qualche mese dopo sono stato in grado di sedermi. Questa è stata la mia prima piccola vittoria. Le lacrime scorrevano giù per le mie guance. Era doloroso e gioioso allo stesso tempo.

Gradualmente, sono diventato sempre più impegnato nell'attività fisica. I medici, che non avevano sperato nella mia guarigione, ora dicevano il contrario: era iniziato il processo di rafforzamento del corpo.

Ho messo le mie prime protesi quando era impossibile farlo. Nonostante il fatto che ogni passo portasse dolore insopportabile, camminai. Ho camminato al fianco di mio padre. Poi ho avuto un insopportabile desiderio di avvicinarmi a Dio - avevo davvero bisogno di arrivare al tempio. La mia scelta è caduta su Jvari a Mtskheta. Sono stato chiamato pazzo, ma sotto il braccio con mio padre sono andato lassù. E 'stata la mia vittoria personale. Mi sono riunito di nuovo a pezzi.

Fato crudele inesorabile

Sembrerebbe che solo io abbia iniziato a vivere una vita misurata calma. Ci sono nuove buone protesi. Le ferite sono guarite, e ora camminare non ha portato un dolore insopportabile. Sono andato a fare sport. In breve, la vita ha cominciato a migliorare gradualmente.

Tuttavia, il destino era inesorabile. Il mio amato padre è stato diagnosticato un tumore al fegato maligno. Passarono alcuni mesi e da un uomo sano e robusto, mio ​​padre si trasformò in un paziente con letto indebolito, e presto morì.

Trovo difficile parlare di questo periodo della mia vita. È molto doloroso Insopportabilmente doloroso. La mamma e io, due donne fragili, siamo rimasti soli con una realtà crudele.

Attendo con ansia il futuro

Dopo la morte di mio padre, la nostra famiglia non è stata in grado di fornirmi gli accessori necessari per indossare arti artificiali. Per camminare su protesi con pelle bruciata, è necessario indossare calze speciali con silicone. È lui che protegge la pelle delicata delle gambe e distribuisce correttamente la pressione nella gamba.

Uno di questi silicone costa quasi un migliaio di dollari e ne ho bisogno di due. Questa è ora una quantità enorme per la nostra famiglia. Sfortunatamente, lo stato non aiuta. A causa delle calze delle calze di silicone già inutilizzabili, divenni sospettoso della cancrena. Ho dovuto fare un'altra operazione. Non so cosa mi preparerà domani, ma lo incontrerò con fermezza di spirito e determinazione per viverlo bene.

Ho un sogno: diventare un istruttore di fitness per persone con disabilità. Forse fai un aiuto psicologico per queste persone. Ho il desiderio di lavorare, lavorare e vivere la vita al massimo!

Credo che tutto andrà bene. Il nostro stato d'animo e influenza il nostro stato interiore. Nonostante le difficoltà, ora capisco che la cosa più preziosa che abbiamo è la nostra vita. Nonostante tutti i problemi - vivi bene! Vivi alla grande!

Riabilitazione dopo l'amputazione della gamba sopra il ginocchio

Amputazione della gamba sopra il ginocchio - rimozione di un arto dolorante o parte di esso mediante taglio. L'operazione viene eseguita nel caso in cui si siano verificati seri danni alle navi, ci sono segni evidenti di cancrena e la persona è in pericolo mortale. Una procedura simile è prescritta per l'inefficacia del trattamento medico alternativo.

Indicazioni per l'amputazione

Tra le indicazioni che l'arto viene amputato, ci sono:

• necrosi tessutale dovuta ad alterazione della circolazione sanguigna negli arti inferiori;
• suppurazione della ferita, accompagnata dal rilascio di un odore sgradevole;
• separazione delle gambe a causa di lesioni;
• bloccaggio dei vasi sanguigni a causa del superamento del tempo di applicazione dell'imbracatura;
• gangrena del gas (infezione del corpo dovuta alla riproduzione e alla crescita della flora patologica);
• rotture di vene e arterie, associate a un'abbondante perdita di sangue.

L'amputazione della gamba è mostrata in gangrena in età avanzata, così come nei bambini fino a un anno.

Tra i secondi gruppi di cause, i più frequenti sono:

• infezione attraverso superfici aperte della ferita;
• infiammazione cronica (tubercolosi ossea, osteomielite);
• tumori di cancro di natura maligna;
• processi distruttivi nelle ossa;
• manifestazioni ulcerative progressive.

Con un'amputazione prematura, la prognosi per il paziente è deludente: l'ulteriore sviluppo della patologia può portare alla sepsi e alla morte.

Cancrena diabetica

Se il paziente ha il diabete, c'è il rischio di amputazione della punta o dell'intero arto. Ciò è dovuto al fatto che durante la malattia soffre la pelle dei piedi. Si incrina, i microrganismi patogeni penetrano attraverso il danno microscopico e il sangue è infetto. La patologia si sviluppa sullo sfondo di una ridotta sensibilità della pelle dei piedi.

L'amputazione della gamba nel diabete mellito è causata dallo sviluppo di cancrena, che si verifica sullo sfondo del metabolismo compromesso e della morte delle strutture cellulari.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di cancrena nei pazienti con diabete sono:

• riparazione cellulare rallentata;
• danno alle terminazioni nervose (polineuropatia);
• anomalie ossee;
• sistema immunitario debole, sindrome da immunodeficienza;
• eccesso di peso corporeo;
• abuso di alcool, fumo;
• scarpe o scarpe stretti e scelti in modo scorretto.

Tipi di cancrena diabetica:

• neuropatico - associato a disturbi del tessuto nervoso;
• angiopatico - a causa di anomalie vascolari;
• osteopatico - il sistema motorio viene distrutto;
• misto - combina i segni di diversi tipi.

A seconda della presenza di manifestazioni cliniche, la cancrena è determinata:

1. Dry. Lo spazio interno delle navi si restringe lentamente. La malattia inizia con le dita dei piedi.
2. Wet. Infezione connessa La malattia si sviluppa rapidamente, è caratterizzata da un decorso acuto, accompagnato da grave intossicazione.

Cancrena aterosclerotica

A causa dell'aterosclerosi, caratterizzata da una diminuzione del lume vascolare o dalla sua completa assenza. In considerazione di ciò, l'afflusso di sangue di alcuni tessuti viene interrotto e si verifica la loro morte.

• diminuzione della temperatura, perché c'è una sensazione di freddo nelle gambe;
• pelle blu;
• la formazione di un tratto di demarcazione visibile che separa il tessuto sano dai malati;
• dolore e gonfiore in un arto dolorante;
• mancanza di polso nella nave poplitea.

Quando si verificano i primi segnali della malattia, è importante iniziare a prendere antibiotici in modo tempestivo: questo aiuterà a prevenire la connessione dell'infezione secondaria.

Segni della futura infezione del sangue (sepsi):

• bassa pressione sanguigna;
• palpitazioni cardiache;
• febbre;
• coscienza confusa;
• eruzioni cutanee;
• dolore alle articolazioni;
• pallore della pelle.

Nei casi più gravi, può essere prescritta l'amputazione della punta o dell'intero arto (a seconda dell'area interessata).

Tromboangiite obliterante

Una malattia in cui sono colpite le piccole e medie navi arteriose e venose. Manifestato nel dolore, stanchezza generale, perdita di sensibilità, convulsioni. Accompagnato dallo sviluppo della cancrena.

• lesioni infettive;
• ipotermia;
• lesioni frequenti;
• stati mentali instabili, stress;
• manifestazioni allergiche;
• intossicazione.

Tipi di tromboangiite obliterante:

Nel primo caso, i vasi delle gambe sono colpiti, nella seconda e nella terza vengono identificati i sintomi comuni della malattia.

• sensazioni dolorose che si verificano anche a riposo;
  ulcere;
• disturbi trofici;
• la scomparsa della pulsazione nei vasi delle gambe;
• morte tessutale nella zona delle dita, cancrena.

Ischemia acuta nella trombosi ed embolia delle arterie

Un embolismo è caratterizzato dal movimento di un coagulo di sangue formato in un vaso patologico e danno al sano. Lo stato di ischemia acuta è associato ad un netto indebolimento della circolazione sanguigna, il funzionamento patologico dell'organo malato. Accompagnato da una sensazione di rigidità nelle gambe, paralisi muscolare, mancanza di pulsazione, poi si verifica rigidità muscolare, mobilità articolare è persa.

Classificazione delle amputazioni

Sulla base delle prove esistenti, l'amputazione degli arti è:

• primario (richiesto per cancrena secca e umida);
• secondaria (effettuata nel caso in cui la terapia medica in corso non porti sollievo alle condizioni del paziente);
• ripetuto (reamputation) - viene eseguito sull'arto già operato soggetto ad ulteriore progressione della malattia o alla comparsa di complicanze.

• piccolo - i piedi e le mani sono rimossi;
• grande - taglio di un arto a livello della coscia o della tibia, della spalla o dell'avambraccio;
• quelli precoci sono eseguiti all'inizio del periodo postoperatorio a causa della formazione di suppurazione nella zona della ferita, lo sviluppo di gravi complicanze;
• in ritardo - a causa della prolungata non guarigione del moncone, la comparsa di cambiamenti necrotici in esso;
• uno e due stadi (a seconda di quante fasi viene eseguita la chirurgia).

Non puoi nominare un'amputazione, se il paziente ha sofferenza.

Metodi per dissezionare i tessuti molli

Ci sono opzioni di amputazione:

1. Circolare - tagliare l'arto è perpendicolare alla lunghezza dell'osso.
2. Patchwork - dopo l'intervento chirurgico, il moncone inferiore viene chiuso dai lembi cutanei rimanenti. Esiste una tecnica di amputazione a lembo singolo o doppio.
3. Ovale: il piano della sezione non si trova ad angolo retto, ma obliquamente. Per questo motivo, è possibile chiudere l'osso troncato con un eccesso di tessuto molle esistente. Il metodo è il più comune.

Se è necessaria un'amputazione urgente e la vita del paziente dipende dalla velocità della sua attuazione, si ricorre al salvataggio della ghigliottina (potatura istantanea) dell'arto.

Preparazione per l'amputazione

La fase preparatoria prevede l'esecuzione di un esame visivo del paziente, in cui il medico determina il livello necessario di amputazione, conduce l'anestesia della gamba ferita. Viene eseguito attraverso l'uso dell'anestesia locale o generale. La mancanza di anestesia può innescare l'inizio di uno shock doloroso e peggiorare le condizioni del paziente.

Corso di operazione

L'intervento chirurgico per tagliare la gamba sopra il ginocchio implica l'osservanza dei principi generali dell'amputazione degli arti:

• dissezione muscolare;
• segatura ossea, trattamento periostio;
• legatura di vene e arterie, nervi.

Dopo che i vasi e i nervi sono stati processati, il moncone viene suturato.

Periodo di riabilitazione

Una corretta riabilitazione aiuterà ad evitare complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico.

Il periodo di recupero comporta l'implementazione della cura adeguata del moncone e include:

• mantenere il normale stato di sutura postoperatoria;
• massaggio del moncone per ridurre la sensibilità eccessiva;
• lavaggio quotidiano con acqua calda e sapone, una doccia;
• esercizio regolare, finalizzato alla ripresa del normale funzionamento dei muscoli immagazzinati;
• passaggio di fisioterapia, corso di massaggio;
• adattamento sociale di una persona;
• installazione di protesi.

Per ammorbidire la pelle nella cicatrice postoperatoria, si consiglia di lubrificarla con una crema idratante. Con il permesso del medico, puoi usare metodi tradizionali.

Supporto alla droga

I farmaci sono necessari per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico (dolore fantasma, la sensazione reale di una gamba persa), gonfiore, infiammazione, prurito.

Al fine di eliminare i sintomi postoperatori negativi, il paziente viene prescritto:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressivi. Il loro uso è associato a uno stato psico-emotivo depresso del paziente.
3. Antibiotici - presi in caso di infezione da connessione.

Massaggi, fisioterapia, ginnastica aiuteranno a ridurre il dolore.

Formazione del ceppo

Il processo di formazione del ceppo comporta:

• trattamento delle ferite antisettico;
• sovrapposizione di bende.

Per prevenire la re-infezione, si consiglia ai pazienti di prendersi cura adeguatamente del moncone, di utilizzare polveri o creme speciali. Prevenire il gonfiore dei tessuti può, se si impone sulla fasciatura degli arti amputati, bendaggio elastico. Il massaggio linfodrenante produce un buon effetto antiedemico.

Terapia fisica

Esecuzione di un set speciale di esercizi ginnici è finalizzato a rinnovare i movimenti delle gambe, rafforzando il sistema muscolare, che consentirà di utilizzare con successo la protesi in futuro.

Le persone che hanno subito l'amputazione si raccomandano di fare i seguenti esercizi:

• stendersi sullo stomaco, sollevare le gambe, allargarle e riunirle (è necessario alzare il moncone più in alto possibile);
• sdraiarsi sulla schiena, piegare un arto sano nell'articolazione del ginocchio, appoggiare il piede sul pavimento, sollevare il paziente all'altezza del ginocchio.

Tutti i movimenti dovrebbero essere fatti con attenzione. Devi farlo regolarmente, aumentando gradualmente il carico.

Riabilitazione sociale e lavorativa

Una persona che ha subito l'amputazione di una gamba viene assegnata a un gruppo di disabilità a causa della limitazione delle sue capacità fisiche, viene assegnata una pensione. Per diventare più a suo agio nella sua società, è necessario il massimo ripristino possibile della sua attività sociale e lavorativa. Ciò consentirà al paziente di adattarsi alla vita di tutti i giorni.

protesi

La procedura prevede la sostituzione di un arto amputato con una protesi artificiale.

Dopo l'amputazione della gamba sopra l'articolazione del ginocchio, vengono utilizzati dispositivi protesici:

• con la presenza del modulo del ginocchio (consentire di piegare liberamente la gamba);
• sostituendo l'intero arto, dotato di una chiusura a corsetto (se non ci sono ceppi).

Sono spesso utilizzate protesi a microprocessore, che sono guidate da impulsi neuromuscolari, che passano nel culto.

Grazie alle protesi, molte persone con disabilità vivono pienamente e continuano a lavorare con condizioni di lavoro leggere.

Possibili complicazioni

La procedura di escissione della gamba ferita è complessa ed è associata al rischio di sviluppare molte complicanze postoperatorie. Questi sono:

• guarigione di ceppo lento;
• infezione causata da cure improprie, violazione dei principi di asepsi;
• tessuto morente nell'area della ferita, necessità di ri-asportazione;
• dolori fantasma;
• grave gonfiore, che impedisce l'uso della protesi;
• violazioni della struttura e del funzionamento dell'articolazione dell'anca;
• blocco di grandi vasi con coaguli di sangue (trombosi);
• sanguinamento pesante;
• scarsa tolleranza delle sostanze anestetiche, presenza di reazioni allergiche.

Prendendo in considerazione i rischi per il paziente e il loro corretto avvertimento contribuirà a ridurre la probabilità di conseguenze indesiderabili nel periodo postoperatorio. Altrimenti, viene eseguita la ridimensionamento.

L'amputazione della gamba è una misura estrema, a cui si ricorre se la terapia medica è impotente e il paziente è in pericolo mortale. La procedura consente a una persona di salvare la vita, ma è molto traumatica per la sua psiche. Affinché il recupero del paziente dopo l'operazione sia il più efficace possibile, è necessario fornirgli un'assistenza psicologica tempestiva e di alta qualità finalizzata all'adattamento della sua condizione fisica attuale e alla correzione degli obiettivi, degli atteggiamenti e dei valori della sua vita. Grazie al supporto psicologico, puoi ripristinare lo sfondo psico-emotivo di una persona malata.