Quanto dura l'operazione per la sostituzione dell'articolazione dell'anca

Deve essere prestata la dovuta attenzione alla salute delle articolazioni dell'anca. Ma cosa fare se ci sono problemi, e il dottore ha detto che è necessaria un'operazione per sostituire l'articolazione. Come fare una sostituzione dell'articolazione dell'anca, come prepararsi per la chirurgia e il trattamento nel periodo postoperatorio - il nostro articolo

Quali sono le articolazioni dell'anca?

Questa è la più grande articolazione del corpo umano, senza camminare, piegarsi, accovacciarsi e, soprattutto, la posizione verticale, mantenere l'equilibrio è impossibile. Nella vita, si scopre che le articolazioni dell'anca sono soggette a carichi elevati, cambiamenti patologici.

Questa situazione richiede la sostituzione dell'articolazione dell'anca con un impianto. Sembra serio. Sì. E l'operazione è abbastanza seria. Tuttavia, questa è una possibilità per una persona di ottenere una normale gamma di movimenti, uno stile di vita normale.

Per garantire il movimento, tutte le superfici articolari delle articolazioni hanno un forte rivestimento di cartilagine, l'articolazione è dotata di muscoli forti, legamenti.

L'endoprotesi è progettato in modo che una persona porta con sé tutti i movimenti come un'articolazione dell'anca sana - può inclinare e ruotare, spostare i vostri piedi, in piedi nella postura corretta.

Questi movimenti sono eseguiti dall'uomo involontariamente, poiché il sistema è dotato di terminazioni nervose che si collegano con i centri di controllo del cervello. Camminiamo, corriamo, ci sediamo e ci alziamo.

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Protesi dell'anca

I medici decidono: sostituire l'articolazione dell'anca con la protesi

Qualsiasi cambiamento nel gruppo articolare porta a sensazioni spiacevoli, perdita della capacità di muoversi normalmente. Il sovraccarico porta alla rottura della struttura dell'articolazione, infiammazione.

La penetrazione nella cavità articolare delle infezioni porta a danni irreversibili ai tessuti della cartilagine e dell'osso nell'articolazione, quindi è necessario un intervento chirurgico.

La questione dell'operazione è decisa dal consiglio, tutti gli esperti determinano la loro parte della condizione umana in modo che non vi siano controindicazioni. Viene calcolata la possibilità di complicazioni in ogni singolo caso.

L'articolazione dell'anca richiede la sostituzione:

  • con artrosi dello stadio avanzato;
  • con l'usura dell'età dell'articolazione;
  • in caso di lesioni, soprattutto di natura sportiva, con gravi complicazioni;
  • con sviluppo anormale ereditario dell'articolazione;
  • in processi infiammatori di diversa eziologia.

Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca

Sostituire un giunto è una via d'uscita da una situazione in modo che una persona non perda una gamba, non rimane disabilitata. Il motivo più comune per l'operazione è il danneggiamento dei tessuti dell'articolazione articolare, i medici fanno una diagnosi unanime di coxartrosi.

La distruzione degenerativa della cartilagine, lasciando le superfici ossee non protette, ha deformato la struttura della loro superficie nuda. Il volume del motore diminuisce bruscamente, appaiono forti dolori persistenti, la mobilità è limitata. La cartilagine non viene ripristinata, la loro perdita è un processo irreversibile.

C'è solo una via d'uscita: affinché il tessuto osseo delle teste ossee non si consuma più a causa della perdita della protezione della cartilagine, è necessario cambiare l'arto artificiale.

I medici giungono alla stessa conclusione quando vedono l'usura correlata all'età della cartilagine e del tessuto osseo nell'articolazione dell'anca. Qui, nel processo di perdere i movimenti, i cambiamenti di età, un grande peso di una persona e il duro lavoro svolgono un ruolo.

Nel corso degli anni disturbate giunti articolari apporto di sangue, cartilagine diradamento, si asciuga, gruppo articolare cessa di assorbire le azioni fisiche cominciano costante non passando gonfiore e dolore.

Se il paziente ha oltrepassato la soglia di 60 anni, i medici sono sicuri di "indossare l'età". Tuttavia, la malattia sta rapidamente diventando più giovane, la risonanza magnetica e la TC mostrano un danno tissutale critico nei giovani, specialmente negli sport.

L'operazione viene inserita nel piano di lavoro del chirurgo, viene elaborato lo schema della sua implementazione. Il professor S. Bubnovsky crede che un piano ben progettato dell'operazione sia metà del successo e la prevenzione di possibili complicazioni.

Quando l'operazione è controindicata

La consultazione dei medici decide la questione della possibilità di endoprotesi, valutare la possibilità di conseguenze. I loro pazienti sono di solito persone anziane, ogni persona ha le proprie malattie associate.

Le controindicazioni esplicite all'operazione sono:

  • infiammazione acuta nel gruppo articolare in esame;
  • infezioni durante la preparazione per la chirurgia elettiva;
  • focolai infettivi non trattati - carie, ulcere e bolle;
  • malattie somatiche con la loro esacerbazione.

In presenza di queste e simili complicazioni con la salute umana, l'operazione viene posticipata fino al momento del suo completo recupero. Un gruppo speciale è composto da giovani pazienti. Hanno una domanda sulla protesi sollevata dopo lesioni complesse, quando è impossibile ripristinare l'integrità delle ossa.

I giovani sono programmati per un intervento chirurgico dopo aver usato tutti i metodi di conservazione degli organi per ripristinare l'articolazione danneggiata. Il metodo dell'intervento chirurgico viene scelto quando il medico rimuoverà una parte dell'articolazione danneggiata dall'artrite.

Il materiale dell'endoprotesi è coordinato - sarà di plastica, metallico o combinato. Oggi nell'arsenale dei chirurghi ci sono vari modelli di impianti TBS. Questo può essere un giunto ceramico, combinato con ceramica e polietilene.

Sostituzione del giunto dolente con una protesi

Preparazione prima di artroplastica

Quando l'operazione viene eseguita in modo pianificato, il paziente ha il tempo di prepararsi. Questo è un mese e altro - individualmente in ogni caso.

  • perdere peso con la ginnastica e la dieta;
  • migliorare il benessere;
  • rifiutarsi di assumere farmaci per altre malattie somatiche;
  • Preparare un ambiente per la vita dopo l'intervento chirurgico a casa.

È necessario tenere conto di tutte le piccole cose: dalla posizione ravvicinata del telefono e dei telecomandi dalla TV, ai dispositivi per il self-service, per eseguire esercizi durante la riabilitazione.

È necessario acquistare i corrimano per spostarsi all'interno dell'appartamento, con loro è più facile alzarsi e sedersi quando sarà possibile dopo aver sostituito l'articolazione con un arto artificiale.

Avrai bisogno di un ugello speciale sul water. Queste sono importanti sfumature di vita che faciliteranno il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Chirurgia dell'articolazione dell'anca

Come è la chirurgia per l'endoprotesi

Il chirurgo sceglie il metodo di funzionamento tradizionale e minimamente invasivo. La loro principale differenza esterna è la lunghezza della cucitura. Il resto è tutto nascosto dal paziente.

Seguendo la tendenza attuale - la scelta di tecniche meno invasive porta a un'area più piccola della cicatrice, alla riduzione del dolore dopo l'intervento chirurgico, a un breve periodo di riabilitazione.

Il piano di funzionamento si basa sui risultati della diagnostica preliminare. Elaborando un piano operativo, i medici presumono quanto a lungo durerà. In effetti, il tempo può cambiare. Come l'operazione viene eseguita, il paziente deve sapere in anticipo dal suo medico chirurgo.

La chirurgia pianificata prevede due fasi:

  • rimuovere l'area danneggiata dell'osso;
  • installare un impianto biocompatibile.

La protesi viene selezionata in anticipo, il medico sa dalle immagini MRI quale modello di protesi è richiesto. Il materiale del modello viene selezionato singolarmente per sesso, età, peso e stile di vita del paziente.

Il tipo di sostituzione dell'endoprotesi viene assunto in anticipo: totale o revisione. La durata dell'operazione è compresa tra 1 e 3 ore.

Pre-anestesista calcola una dose di anestesia, in modo che sia sufficiente per l'intera operazione. L'anestesia generale è di solito data.

Tuttavia, se da alcune indicazioni l'anestesia generale è inaccettabile, l'anestesista fa anestesia spinale.

Lasciamo il corso dell'operazione a discrezione e responsabilità del personale medico. Siamo più interessati al comportamento del paziente dopo la sostituzione dell'articolazione.

Durante l'intervento

Tempo postoperatorio nel reparto

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, i medici rendono il controllo a raggi x per confermare il paziente, quando si sveglia dall'anestesia, che la protesi è impiantata correttamente installato nella acetabolo, è piatto e facile da ruotare.

Il paziente viene inserito nel reparto postoperatorio, dove tutto viene fornito per la prima volta dopo l'anestesia.

La gamba operata dell'infermiera, come dovrebbe essere, è coperta da rulli dense per immobilizzare l'arto. Le infermiere, il chirurgo e l'anestesista controllano le condizioni del paziente dopo l'operazione. Inizia un ciclo postoperatorio di trattamento.

Cosa fare dopo l'endoprotesi, informare il medico curante. In primo luogo, viene somministrato un ciclo di iniezioni con farmaci anti-infiammatori e, per il dolore intenso, i farmaci per il dolore vengono perforati.

Per prevenire complicazioni infettive, e in modo che la temperatura non aumenti, viene somministrato un ciclo di antibiotici. I tubi per sutura e drenaggio sono regolarmente esaminati da un medico, la sorella operante dell'anziano.

Sostituzione dell'anca

I primi giorni per prevenire la trombosi su entrambe le gambe indossano calze a compressione. L'intervallo di movimento viene ripristinato gradualmente.

Il periodo di riabilitazione con uno sforzo fisico obbligatorio inizia dal 2 ° giorno dopo l'operazione.

Il paziente è impegnato in un trainer di terapia fisica, esegue il corso necessario di esercizi per evitare l'accumulo di liquidi nei polmoni. Per migliorare l'irrorazione sanguigna, ripristinare il flusso sanguigno alla gamba operata, distribuire uniformemente il flusso sanguigno su entrambe le gambe, eseguire il massaggio.

Il secondo giorno, i pazienti possono già sedersi sul letto, servirsi parzialmente, al più tardi - in una settimana il paziente si alza in piedi con l'aiuto di un dispositivo speciale.

Tutti in questi giorni il paziente esegue gli esercizi per le gambe, in modo da poter ottenere su di esso con delicatezza e attenzione, per sentire la sua nuova joint, per realizzare la possibilità di movimento con esso, come si sta camminando con l'impianto inserito.

D'ora in poi, si dovrebbe iniziare a camminare a poco a poco, come e per quanto tempo le prime passeggiate intorno al reparto possono continuare, quindi - lungo il corridoio, dirà il medico curante.

Costo del funzionamento

Quanto costa un'operazione, se effettuata a proprie spese, interessa molti pazienti.

In Germania, l'operazione viene effettuata per 15500 €; in Israele - per $ 26.000 USD, negli Stati Uniti - per $ 40.000 USD, nella Repubblica Ceca - per 11.000 €.

Prezzi diversi per la chirurgia in diverse cliniche in Russia. Anche a Mosca i prezzi variano da 25 mila a 410 mila rubli.

Recensioni dell'ultima operazione

Zoya, 55, Mosca:

"Sono stato diagnosticato con Coxartrosi 2-3 gradi." Sono andato da un chirurgo per la consultazione con l'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia Russa delle Scienze con lui. Solo dopo aver esaminato il quadro, il dottore ha detto che c'era solo una via d'uscita - cambiare il giunto e non sprecare più tempo in iniezioni inutili. In attesa della quota e della coda per l'intervento chirurgico, il chirurgo ha prescritto solo antidolorifici.
Metti subito l'operazione il giorno prima. La paura, naturalmente, si intensificò quando furono portati in sala operatoria.
L'operazione è stata eseguita con anestesia epidurale, anche per questo è stata una forte paura. In effetti, non sentivo nulla, il tempo passava rapidamente.
Il dottore venne immediatamente in reparto, mi ordinò di alzarmi in piedi, e di sera stavo già camminando con le stampelle.
Il dottore ha detto che l'operazione è stata fatta in tempo, non ci saranno complicazioni. Così è stato. Ho recuperato rapidamente, ho imparato a camminare con un dispositivo speciale su ruote, invece di stampelle. Sono soddisfatto dei medici e del personale di servizio dell'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia Russa delle Scienze ".

Sh.AM.M., Russia, Kondopoga:

"L'operazione sull'artroprotesi d'anca è stata fatta a mia sorella. Immagina, ha solo 23 anni. Dopo la scuola, andò immediatamente a lavorare nello stabilimento, il lavoro era in piedi, le sue gambe erano sempre sospese.
Quando lei iniziò a zoppicare, non potevano credere che fosse malata, pensavano che lei picchiava e tutto sarebbe passato. Andò a fare un esame, e risultò che la sua articolazione era in uno stato tale che fu solo urgentemente cambiato per una protesi. L'impianto locale in cui lavora le ha pagato tutti i costi dell'operazione.
L'endoprotesi è stata eseguita in anestesia generale, l'operazione è durata 2 ore. È stata installata una protesi in titanio, a partire dal 2 ° giorno è stato permesso loro di alzarsi e camminare con una bacchetta. I punti sono stati rimossi dopo 2 settimane, a quel punto mia sorella era già a casa e praticamente camminava da sola, era imbarazzata dai bastoni, ma zoppicava.
Nel corso del tempo, ha dimenticato di zoppicare, e ha iniziato la sua andatura. Siamo grati all'ospedale locale, i suoi medici, che sono in grado di eseguire operazioni così complesse.
Grato alla mietitrebbia per il sostegno materiale, mia sorella continua a lavorare lì, solo che è stata trasferita in un'altra posizione. "

Petrovna, 56 anni, Mosca:

"Ho sofferto di artrite reumatoide da più di 10 anni. Quando iniziò la necrosi della testa del femore, mi fu offerta un'operazione presso l'Istituto di Reumatologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche. Ho scritto un'applicazione per una quota, ho aspettato la coda.
Secondo la quota, hanno installato l'endoprotesi americana "Zimmer". L'operazione è stata eseguita con anestesia epidurale, non ci sono stati disagi. Il 2 ° giorno, il medico mi ha messo sul letto, dal 3 ° giorno mi hanno permesso di alzarmi e camminare con le stampelle.
Una settimana dopo, ha iniziato a fare ginnastica, l'istruttore ha insegnato a camminare, salire e scendere le scale, rafforzare i muscoli. Tra due settimane tornerò a casa. Sono solo contento che i dolori siano spariti, ma i movimenti rimangono gli stessi. "

Il feedback sulle operazioni è positivo, tutti i pazienti di diverse cliniche sono soddisfatti dei risultati delle protesi, il trattamento dello staff medico.

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Come vengono eseguite le operazioni dell'anca?

Il numero di operazioni sull'articolazione dell'anca è ora cresciuto in modo straordinario con un aumento dell'attività umana. La riluttanza a stare a casa è diventata a lungo una caratteristica integrante non solo dei giovani ma anche della vecchiaia. E per i giochi, i viaggi in giro per il mondo, l'educazione fisica, la danza e lo sport, devi stare saldamente in piedi.

Perché e quando è necessaria l'operazione

La necessità di ricostruzione o protesi dell'articolazione dell'anca si pone in caso di disordine della sua funzione:

  • mobilità limitata a causa di movimenti dolorosi;
  • rigidità, che può essere accompagnata da dolore o senza di essa;
  • la minaccia della sua completa immobilità (anchilosi - aderenze delle superfici che formano un'unione di ossa in un tutto monolitico);
  • distruzione dell'articolazione, a cui non è possibile resistere con misure conservative.

L'ultimo punto implica la distruzione della giunzione articolare sia a causa di cambiamenti legati all'età sia a causa dello sviluppo di patologia acuta, ad esempio una frattura in un atleta.

L'elenco delle malattie comprende una varietà di patologie: dall'artrite e dall'artrosi alla frattura dell'anca, dalla necrosi della testa del femore e dalla presenza di una neoplasia in una delle zone.

Quali sono i tipi di operazioni sull'articolazione dell'anca?

A seconda degli obiettivi perseguiti, la chirurgia ha il carattere:

  • misure volte a ripristinare l'integrità dell'osso;
  • completa sostituzione del frammento osseo divenuto inutilizzabile o dell'intero giunto;
  • correggere la forma dell'osso coinvolto nella formazione dell'articolazione dell'anca;
  • esame endoscopico della cavità articolare.

La prima categoria comprende l'osteosintesi e il riposizionamento.

Una puntura allo scopo di ispezionare la cavità interna viene definita artroscopia, la compromissione dell'integrità con lo scopo di correggere la forma di un osso è un'osteotomia e la sostituzione completa di un frammento di osso (o dell'articolazione completamente) è l'endoprotesi.

Ci sono ancora varianti dell'artrodesi - privazione mirata della mobilità dell'articolazione. È effettuato da una fusione indotta artificialmente delle superfici delle sue parti costituenti come risultato della loro fissazione rigida l'un l'altro. Successivamente, la struttura ossea monolitica risultante serve esclusivamente come supporto.

Ciascuno dei tipi di interventi chirurgici si basa su:

  • capacità del metodo e dei materiali utilizzati;
  • un elenco di indicazioni e controindicazioni all'operazione (partendo dalla condizione somatica generale del paziente e dalla sua età fino al suo modo di vivere e alle sue cattive abitudini).

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla raccolta di storia allergica e alla selezione del metodo di anestesia.

osteosintesi

Questo è il ripristino dell'integrità dell'osso consolidando (riunendo) i suoi frammenti. Lo scopo dell'osteosintesi comprende le categorie di fratture, in cui i frammenti possono essere fissati mediante fissaggio meccanico tra loro utilizzando varie strutture di fissaggio.

Ci dovrebbero essere pochi frammenti (idealmente due), e loro stessi dovrebbero essere piuttosto grandi, perché l'operazione comporta l'uso di elementi di fissaggio abbastanza grandi: viti, piastre, spilli e materiale simile.

Quindi, in caso di una frattura del collo (con una frattura della testa del femore), è possibile utilizzare la connessione di frammenti con parecchie viti lunghe (almeno due, come quando si usa uno, c'è il rischio di rotazione della testa rispetto alla cervice).

Tecnicamente, l'operazione si presenta come l'avvitamento di viti di lunghezza strettamente regolata nell'osso pre-esposto (in conformità con le dimensioni anatomiche dell'immagine a raggi X) nella direzione perpendicolare alla linea di rottura e coincidente con la direzione dell'asse della cervice.

In caso di fratture mediali, è consigliabile utilizzare l'unghia a tre lame di Smith-Petersen, in virtù del disegno, che rende impossibile la rotazione assiale del frammento della testa.

In caso di frattura al di fuori della capsula articolare, si può applicare l'imposizione di una placca di metallo - una piastra di fissaggio che trattiene i frammenti. Avvitando le viti nei fori situati alle estremità opposte della piastra sovrapposte alla zona di frattura consente di collegare i frammenti ossei in modo sicuro e saldo.

riduzione

Questa variante viene utilizzata per le fratture intraarticolari non articolate, quando i frammenti della testa del femore sono troppo corti per tenerlo nella posizione richiesta ei frammenti ossei sono semplicemente inconcepibili per confrontarsi l'uno con l'altro. In questo caso, la posizione (riposizionamento) dei frammenti viene modificata utilizzando qualsiasi tipo di estensione: adesiva o scheletrica.

Il secondo metodo è più affidabile e comporta la creazione di una spinta costante con un carico di 4-7 kg applicato al raggio di Kirchner, trasportato attraverso la tuberosità della tibia.

Anche la tecnica di riposizionamento con l'uso di una vite femorale dinamica costituita da un'asta inserita nel collo con il suo fissaggio a una piastra metallica, anch'essa fissata all'area dello spiedo con viti, merita attenzione.

osteotomia

La traduzione letterale del termine suona come un "taglio dell'osso" e parla della necessità di cambiare la sua forma, poiché la configurazione esistente non consente il movimento nell'articolazione in pieno a causa del piccolo angolo cervico-diafisi o per qualche altro motivo. Per fare ciò, l'osso viene intersecato con la successiva creazione della sua nuova configurazione utilizzando un'osteotomia con una linea di aspetto diverso:

  • falce;
  • arcuato;
  • velocità;
  • trasversale o altro.

La linea di frattura indotta artificialmente può avvenire in due piani con la creazione di una forma angolare o a forma di cuneo, per la quale è richiesta la rimozione di un frammento a forma di cuneo, o anche il suo trasferimento alla zona sul lato opposto.

Dopo aver corretto la forma dell'osso, i frammenti vengono fissati mediante metodi di osteosintesi o mediante immobilizzazione del gesso.

Nel caso dell'anchilosi, che porta ad un accorciamento dell'arto con adduzione, flessione e rotazione della coscia verso l'interno (come risultato di una coxite di tubercolosi o di un'altra eziologia), vengono utilizzate variazioni dell'osteotomia subgenerale:

Per trattenere i frammenti a forma di cuneo quando si interferisce con lo spostamento del cuneo asportato sul lato opposto della frattura dell'osteotomia (per allungare il collo del femore), vengono utilizzati elementi di fissaggio metallici o perni ossei o staffe appositamente progettate.

L'ambito di applicazione di questo metodo è anche le fratture mediali del collo del femore (specialmente negli anziani), così come la prospettiva della formazione di una falsa articolazione dovuta a fratture comminute della localizzazione cervicale transcervicale e basale. Il metodo di trattamento più popolare per queste varianti è l'uso dell'osteotomia della subgrowth obliqua con fissazione della costruzione di Antonov-Kaplan con una zappa-piatto.

La dislocazione congenita serve da indicazione per l'osteotomia usando una staffa di Revenko (con un angolo vicino a 120⁰) e la presenza di un difetto nella testa e nel collo del femore viene eliminata utilizzando l'osteotomia di Novachenko con sagomatura dell'area operata di una forcella bicuspide.

Artroscopia

Questo è un tipo di chirurgia che viene spesso eseguita non con un medico ma con uno scopo diagnostico, che consente di ispezionare visivamente la cavità articolare con uno strumento endoscopico (a fibra ottica) inserito attraverso una puntura di un diametro insignificante. E anche prendere il materiale per gli studi sul tessuto istologico (di laboratorio). Le possibilità del metodo, che sono aumentate grazie al miglioramento della tecnica, ora consentono anche di adottare misure per ricostruire l'articolazione o intervenire in esso per scopi medici, poiché consentono di monitorare il processo con un occhio medico.

artrodesi

È un tipo di intervento chirurgico che viene utilizzato quando semplicemente non c'è altra scelta: l'eliminazione del dolore nell'articolazione e la sua disfunzione nella deformazione dell'osteoartrosi con il metodo di endoprotesi o artroplastica non è possibile.

L'artrodesi viene eseguita con i seguenti metodi:

  • extra-articolari;
  • intrarticolare;
  • combinata;
  • compressione.

Lo scopo dell'artrodesi - la formazione di una connessione fissa, che svolge un ruolo puramente di supporto. Viene creato consolidando le strutture ossee dell'acetabolo e della testa del femore, per le quali, oltre all'escissione del tessuto necrotico, viene eseguito anche l'intero spessore dello strato cartilagineo ialino (fino allo strato osseo spugnoso) su entrambe le superfici articolari che formano l'articolazione. Dopo un lungo contatto intimo, assicurato dall'uso di strutture meccaniche e elementi di fissaggio, le due superfici unite crescono l'una con l'altra in uno stato di completa immobilità.

In caso di grave distruzione della testa e di una parte significativa del collo, vengono asportati. E per la formazione del composto si usa già coscia grossa.

Il metodo apporta notevoli inconvenienti al paziente: al termine dell'operazione, per tre mesi è costretto a sopportare di indossare un corsetto in gesso (che raggiunge nella parte superiore al livello dei capezzoli), continuando a scendere non solo sulla gamba operata (con la cattura di tutti i suoi reparti), ma anche su quella sana ( al livello del ginocchio).

Con un risultato positivo sulle radiografie, l'uso di un calco in gesso (sostituito da un altro, senza coinvolgere già una gamba sana) continua per altri 3-4 mesi e una camminata indipendente diventa possibile dopo 4-6 mesi dal giorno dell'intervento. Inoltre, prima della formazione del callo osseo di forza sufficiente, il paziente deve utilizzare un apparato ortopedico con copertura del corpo dal livello del torace alle dita dell'arto operato.

La mancanza di movimento nell'articolazione dell'anca operata influisce sul livello di vita:

  • stress al ginocchio e alla colonna lombare, che è irto di dolore in queste parti del corpo, aumenta;
  • l'inconveniente si verifica quando ci si sposta su e giù per le scale, così come quando si è seduti in posizione seduta.

endoprotesi

Al momento, questo metodo è lo sviluppo più promettente nel campo del ripristino dell'integrità e della funzionalità dell'articolazione dell'anca.

La libertà di scorrimento di una cerniera creata artificialmente che non limita la portata dei movimenti ne consente l'uso non solo alle persone anziane, ma anche ai giovani (attori del circo e del cinema, stuntman, atleti, montatori, lavoratori in quota e lavoratori di simili professioni). con movimenti corporei complessi e la prova di alta attività fisica.

Il termine dell'endoprotesi non è limitato a un decennio a causa dell'elevata durabilità dei materiali utilizzati, inoltre, viene installato con un singolo intervento e non richiede la reintervento per rimuovere le strutture di fissaggio.

L'essenza del metodo è il fissaggio solido dei componenti dei componenti della protesi nell'acetabolo preparato e sulla coscia con testa e collo asportati. La protesi diventa la parte di ricambio del femore.

A proposito di controindicazioni alle operazioni sull'articolazione dell'anca

Possono essere:

  • gravi condizioni generali del corpo dovute all'età, all'esaurimento, alla presenza di insufficienza respiratoria, cardiovascolare, cardiopolmonare o di altro organo;
  • la presenza di intolleranza ai mezzi di anestesia;
  • periodo affilato di una condizione infettiva;
  • pericolosa patologia mentale o neurologica;
  • la presenza di deviazioni nella conta ematica (bassa coagulazione e simili).

Controindicazioni carattere locale sono:

  • la presenza di metastasi nell'osso con la sua lesione cancerosa;
  • processo purulento nel giunto;
  • osteopenia (mancanza di composizione minerale delle strutture ossee);
  • la presenza di disturbi neurologici (sensibili al motore) in esso:
  • assenza di seno del midollo osseo nella coscia;
  • anomalie anatomiche dell'osso pelvico.

Su caratteristiche del periodo postin vigore e riabilitazione

Poiché il corpo umano è un sistema dinamico con una varietà di opzioni per il verificarsi dello stesso stato, la durata del periodo postoperatorio dipende dal tipo di operazione, dal suo grado di complessità e trauma, dal metodo di anestesia utilizzato, dal verificarsi di fattori che non sono stati presi in considerazione nel periodo preoperatorio o riapparso.

I metodi di riabilitazione includono l'uso di terapia fisica, massaggio, terapia manuale, metodi di fisioterapia per stimolare il metabolismo e l'energia nel corpo:

  • aiutare a ripristinare la forza dei muscoli che servono l'articolazione;
  • prevenire lo sviluppo di complicazioni, comprese le contratture;
  • ridurre il grado di rigonfiamento dei tessuti.

Indipendentemente dalla natura dell'intervento, il paziente deve seguire le raccomandazioni generali che contribuiscono al successo delle attività di riabilitazione:

  • aderire al regime raccomandato con determinate limitazioni motorie, così come una dieta che promuove il buon funzionamento dell'intestino e ottimizza il metabolismo che impedisce il ristagno nei polmoni (lo sviluppo di polmonite);
  • astenersi dalla solita intossicazione domestica (alcol, nicotina, eccessi di droghe).

Richiedere assistenza medica mentre si è a casa dovrebbe essere effettuata immediatamente con:

  • aumento della temperatura corporea oltre 38 ° C per 2-3 giorni;
  • dolore locale costantemente intenso o crescente;
  • la comparsa di scarico patologico (purulento, sanguigno, sanguinante) dalla ferita;
  • deterioramento immotivato del benessere generale.

È importante ricordare che, nonostante le numerose patologie inerenti all'articolazione dell'anca, che portano alla rottura del suo lavoro, l'ortopedia moderna nella maggior parte dei casi consente di affrontare con successo i problemi che ne derivano.

L'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca: tutto in ordine

Intervento chirurgico, in cui il medico rimuove una parte dell'articolazione dell'anca che è stata mangiata dall'artrite, sostituendola con un impianto artificiale costituito da componenti in plastica e metallo, è chiamata endoprotesi. L'operazione ha un lungo effetto terapeutico e viene dimostrata se i metodi di trattamento conservativi non alleviano le condizioni del paziente.

La prima operazione di sostituzione dell'articolazione dell'anca fu eseguita in Germania dal chirurgo Themistocles Gluck nel 1891. Come testa del femore artificiale, era usato l'avorio, fissato con viti di zinco, gesso e colla.

Come funziona l'artroplastica?

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La procedura viene eseguita utilizzando metodi tradizionali o minimamente invasivi. La differenza principale è la lunghezza del taglio.

L'attuale tendenza è la selezione della tecnica meno invasiva dell'operazione: è possibile ridurre l'area del tessuto cicatriziale, ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico, ridurre il periodo di riabilitazione.

Il processo di intervento chirurgico può essere suddiviso in due fasi:

  • rimozione dell'area danneggiata;
  • installazione di un impianto biocompatibile.

Il piano della futura operazione viene effettuato sulla base di esami preliminari di laboratorio e diagnostici. La protesi viene scelta individualmente, in base al sesso, all'età, al peso e allo stile di vita del paziente.

Dove fanno tali operazioni?

La procedura non è tecnicamente complessa, ma la sua implementazione richiede molta esperienza dal chirurgo e un'eccellente attrezzatura della clinica. Sfortunatamente, un piccolo numero di istituzioni mediche nazionali, oltre alla capitale, può vantare uno straordinario successo in questo settore. Pertanto, la selezione della clinica dovrebbe essere affrontata con la massima serietà.

L'esperienza e le realizzazioni delle cliniche in Germania, Austria, Svizzera e Israele sono molto apprezzate, tuttavia il costo di sostituire un giunto in esse è piuttosto alto. L'alternativa è la medicina ceca. I centri di endoprotesi di questo paese sono noti per le moderne attrezzature, i chirurghi esperti e gli eccellenti programmi di riabilitazione.

Quando selezioni un istituto medico, ottieni le risposte alle seguenti domande:

  1. Quante operazioni vengono eseguite?
  2. Qual è il tasso di successo?
  3. Si applicano tecniche minimamente invasive?
  4. Quanto dura la riabilitazione?
  5. La clinica è impegnata nella riabilitazione riabilitativa dei pazienti?

Durata della procedura di sostituzione dell'articolazione dell'anca

La durata della procedura va da una a tre ore. Il paziente è in anestesia generale durante l'operazione. Se non può essere fatto, viene eseguita l'anestesia spinale.

Controindicazioni

La procedura di sostituzione dell'endoprotesi è sicura e si adatta alla maggior parte dei pazienti. Tuttavia, esiste un gruppo di pazienti per i quali è controindicato: si tratta di pazienti con forme croniche di varie malattie, obesità, forma attiva di artrite, in cui sono inevitabili carichi aggiuntivi inevitabili durante l'operazione.

La decisione sulla disponibilità di indicazioni per la procedura di sostituzione dell'articolazione dell'anca è presa dal chirurgo sulla base di uno studio dettagliato della storia medica, dei risultati di studi di laboratorio e diagnostici. Inoltre, il medico può raccomandare metodi di trattamento alternativi o simili.

I trattamenti alternativi includono:

  • esercizi per la costruzione di muscoli nella coscia;
  • l'uso di mezzi ausiliari di trasporto (walker, bastoni da passeggio, stampelle);
  • assumere farmaci che riducono il dolore e l'infiammazione;
  • assumere farmaci non steroidei;
  • osteotomia - fare un taglio nell'osso, il carico di offset.

Quale dovrebbe essere la preparazione prima della procedura di artroplastica?

Se non stiamo parlando di una procedura di emergenza per la sostituzione dell'articolazione dell'anca, ad esempio, a seguito di un incidente, i pazienti hanno diverse settimane da preparare prima dell'operazione.

Le raccomandazioni dei medici per questo periodo includono:

  • riduzione del peso;
  • miglioramento della condizione fisica. Chiedi al chirurgo di mostrarti la serie ottimale di esercizi per costruire la massa muscolare necessaria;
  • rifiuto di assumere altri medicinali, compresi i fluidificanti del sangue;
  • preparazione dello spazio abitativo.

Misure per semplificare il passaggio del periodo postoperatorio: discutere con i parenti sulla possibilità di assistenza nell'eseguire le faccende domestiche durante le prime 1-2 settimane dopo il ritorno a casa; organizzare il trasporto dall'ospedale; fornire conforto. Nel luogo in cui trascorri più tempo, metti il ​​telecomando, il telefono, il cestino della spazzatura, il kit di pronto soccorso con le medicine necessarie, una brocca d'acqua; articoli usati frequentemente a distanza di braccio; fare scorta di prodotti semilavorati (zuppe surgelate, verdure, ecc.).

Prendi i libretti della clinica che descrivono l'operazione imminente, fai tutte le tue domande.

Costo della chirurgia sostitutiva dell'anca

Tabella 1. Quanto costa la sostituzione dell'anca nei diversi paesi?

L'uso di tecniche minimamente invasive - un modo per risparmiare significativamente sul costo dell'operazione (fino al 30%) a causa del periodo di recupero abbreviato, riducendo il tempo trascorso in ospedale, meno antidolorifici.

Tieni presente che l'importo indicato nella tabella riflette non tutte le spese. Inoltre, devi spendere per:

  • visite di controllo al medico, esami di accompagnamento, esami prima e dopo la procedura;
  • fisioterapia;
  • servizi di centri specializzati di riabilitazione;
  • acquisto di antidolorifici, antibiotici, vitamine e altri farmaci.

Implicazioni della sostituzione dell'anca

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, la gamma di movimenti disponibili sarà limitata. Durante il riposo a letto un cuscino o un altro dispositivo speciale fissa la coscia nella posizione corretta. Nei primi giorni postoperatori, i tubi di drenaggio vengono posizionati nel corpo del paziente per drenare il fluido dall'area operata e un catetere per la rimozione delle urine, fino a quando non può camminare autonomamente nel locale sanitario. Dal dolore, dal disagio e come prevenzione della trombosi, vengono prescritti farmaci speciali.

Il periodo di riabilitazione e le attività fisiche obbligatorie ad esso associate iniziano il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, una serie di misure per prevenire il ristagno di liquido nei polmoni.

Nel secondo giorno postoperatorio, la maggior parte delle operatrici è già in grado di sedersi sul letto, muoversi con l'aiuto.

Poiché il giunto rinnovato ha una gamma più limitata di movimenti disponibili rispetto a uno sano, il fisioterapista ti dirà come riorganizzarsi il prima possibile, adattarsi alla vita di tutti i giorni per evitare possibili complicazioni e danni all'impianto.

Possibili complicazioni

Circa il 95-98% delle operazioni di artroplastica dell'anca si concludono con successo. Tuttavia, il rischio di complicanze, come con altri tipi di interventi chirurgici, è ancora presente.

Esaminare le possibili complicazioni prima di accettare la procedura descritta:

  • dislocazione e indebolimento dell'articolazione dell'anca. L'articolazione slogata viene messa in atto in anestesia generale;
  • infezione. Il primo segno di tale complicazione è l'alta temperatura, il rossore, il gonfiore dell'area operata. Il ricevimento di antibiotici è un elemento obbligatorio del periodo postin vigore. Tuttavia, in 1 caso su 200, l'infezione si verifica ancora, quindi l'impianto viene rimosso, l'area infetta viene pulita, quindi viene installata una nuova protesi;
  • trombosi. Le misure per prevenire la formazione di coaguli di sangue includono l'uso di calze a compressione, iniezioni di eparina o altri fluidificanti del sangue;
  • usura dell'articolazione. Come l'articolazione naturale, la protesi si consuma. Ignorando le prescrizioni del medico, l'inattività fisica, il sovrappeso e altri fattori aumentano questo rischio. Gli impianti in ceramica e metallo sono meno inclini all'abrasione;
  • embolia polmonare. Formata se un coagulo di sangue si stacca e sale nei polmoni. Respirare è difficile, c'è il rischio di un collasso.

Il bisogno di riabilitazione

Il programma di misure riabilitative è saturo, può sembrare eccessivo alla persona non preparata. Tuttavia, l'insieme delle azioni raccomandate dal medico è attentamente calcolato e necessario per l'esecuzione.

La necessità di sottoporsi a un programma di riabilitazione è dovuta a diversi motivi:

  • evitare il rischio di un ritorno alla mobilità limitata (contrattura);
  • insegnare all'arto protesico di eseguire movimenti con la stessa ampiezza di prima della malattia;
  • altrimenti, i soldi spesi e le prove passate saranno sprecati.

Il lavoro su di te non dovrebbe essere fermato neanche dopo il ritorno a casa, o in qualsiasi momento dopo di esso. Solo gli sforzi quotidiani, i carichi fisici moderati, trasformati in uno stile di vita, produrranno risultati.

Si raccomanda di effettuare il periodo di riabilitazione in centri specializzati, dove i riabilitatori sviluppano un programma individuale di esercizi e fisioterapia per ciascun paziente, ne monitorano l'osservanza e controllano i progressi. Nelle istituzioni mediche, i pazienti ricevono anche un supporto psicologico completo e conducono sessioni di formazione che aiutano nell'adattamento.

Chirurgia sostitutiva dell'anca: recensioni

L'artroplastica dell'anca è un'operazione abbastanza semplice, tollerata dai pazienti ancora più facile di una procedura simile sul ginocchio, quindi il costo in molte cliniche è inferiore e il periodo di degenza è più breve.

Meno di un mese dopo la sostituzione, un paziente con un'articolazione artificiale dell'anca può già mantenersi, muoversi senza assistenza, utilizzando i più semplici meccanismi ausiliari (un bastone, ecc.).

Tuttavia, con storie di pazienti reali tutto è molto più complicato. Le persone che hanno lasciato le loro recensioni su forum specializzati raccontano storie agghiaccianti. Le opinioni divergono circa le istituzioni mediche, sia nazionali che straniere, il personale operativo e di manutenzione, le specifiche del periodo postoperatorio, la riabilitazione e la successiva vita con un impianto nel corpo.

La percentuale di feedback negativi è molto più alta. Forse questo è dovuto al ben noto desiderio umano comune di condividere la propria disgrazia, ma di tacere sui successi. Gli ex pazienti parlano di infezioni, medici incompetenti, speranze ingiustificate, ecc.

Tuttavia, ci sono statistiche ufficiali secondo cui:

  • le complicazioni accompagnano solo il 2% delle operazioni di sostituzione dell'endoprotesi;
  • in 90 casi su 100, se vengono seguite tutte le raccomandazioni necessarie, sufficiente attività fisica, controllo del peso e sistema nutrizionale per l'arto sottoposto a protesi, quasi l'intera gamma di movimenti di movimenti precedentemente disponibili;
  • Avendo stabilito un impianto di qualità, il 90-95% dei pazienti indossa la propria protesi per circa 10 anni, oltre l'85% - per 15 anni, e il 70% non lo cambia durante il resto della loro vita.

Artroscopia dell'anca

Una delle alternative efficaci all'endoprotesi è l'artroscopia dell'anca, una procedura in cui un chirurgo ortopedico, dopo aver effettuato una piccola incisione, inserisce una videocamera in fibra ottica miniaturizzata nella coscia. Viene eseguita un'operazione per diagnosticare e trattare alcune malattie. Si svolge nell'ambulatorio, le revisioni dei pazienti indicano la sua facile trasportabilità.

Quando la tecnica descritta è apparsa solo, è stata utilizzata esclusivamente per scopi diagnostici, ma ora la gamma della sua applicazione si è espansa in modo significativo. Se indicato, l'artroscopia è prescritta per:

  • conferma della diagnosi;
  • rimozione di corpi liberi;
  • eliminare le lacrime muscolari;
  • guarigione di legamenti e tendini;
  • installazione di elementi di fissaggio per le fratture sulla superficie del giunto.

A causa della miniatura dell'artroscopio e di altri strumenti, la dimensione delle incisioni è significativamente inferiore rispetto ai metodi di intervento tradizionali. I pazienti guariscono più facilmente e rapidamente, recuperano la mobilità persa.

Il costo dell'artroscopia a Mosca

Il prezzo di questa procedura a Mosca dipende dal prestigio, dal livello e dagli appetiti dell'istituzione medica. In media, è di circa 35.000 rubli.

reinserimento

Il processo di recupero dei pazienti sottoposti ad artroscopia è abbastanza veloce. A seconda delle specifiche dell'intervento, la scarica avviene entro 1-2 giorni dopo di essa. Tuttavia, se compaiono complicazioni, la degenza ospedaliera può essere estesa per un massimo di un mese.

Il periodo di completa riabilitazione dura da 21 giorni a 4 mesi. Il rispetto delle seguenti raccomandazioni contribuirà ad accelerare il tuo ritorno alla tua vita normale:

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi della Russia, che hanno deciso di parlare contro il caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che tratta VERAMENTE! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.

  • prendere un corso di antibiotici ridurrà il rischio di infezione;
  • i primi giorni il paziente ha bisogno di riposo completo;
  • il giunto operato richiede una fissazione affidabile;
  • qualche tempo dopo la procedura, si consiglia di indossare biancheria intima a compressione e bende elastiche;
  • nei primi giorni di attività motoria dovrebbe essere minimizzato;
  • rifiuto di fare bagni caldi;
  • Nei prossimi mesi, dovresti dimenticare di andare in spiaggia e al solarium.

Il programma di riabilitazione dipende dal tipo di procedura trasferita. In alcuni casi, nemmeno la più semplice fisioterapia è richiesta, ad esempio durante la riabilitazione. Un certo numero di semplici esercizi a casa sono attribuiti ad alcuni pazienti.

I medici sono in grado di alleviare i pazienti da una varietà di malattie, precedentemente considerata una condanna per invalidità. In molti casi, la procedura di sostituzione dell'endoprotesi è l'unica soluzione che aiuta a liberarsi da dolori e movimenti limitati. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla volontà e dalla forza di volontà del paziente. La sua diligenza nel rispettare il regime prescritto, l'attività fisica necessaria e le misure cautelative influenzano la durata e l'esito del periodo di riabilitazione. Un ruolo significativo è giocato anche dall'atteggiamento psicologico e dalla fede nel successo. Quindi sintonizzati per il meglio ed essere in salute!

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