muscoli

I movimenti umani sono forniti dal sistema muscolo-scheletrico, che consiste nella parte passiva - le ossa, i legamenti, le articolazioni e la fascia e la parte attiva - i muscoli.

Ci sono tre tipi principali di muscoli. Il primo è il muscolo striato, che è controllato dal cervello. Le contrazioni di questi muscoli sono chiamate arbitrarie, poiché sono subordinate alla volontà. Insieme a ossa e tendini, sono responsabili di tutti i nostri movimenti.

Il secondo è la muscolatura liscia che ha ricevuto questo nome perché è così che appaiono sotto il microscopio. Sono responsabili dei movimenti involontari degli organi interni, come la vescica o l'intestino.

E il terzo è il muscolo cardiaco, da cui il cuore è composto quasi interamente. Il muscolo cardiaco non ferma il suo lavoro ritmico per tutta la vita. Il sistema nervoso regola la frequenza, la forza, il ritmo delle contrazioni cardiache.

I muscoli striati sono ampiamente distribuiti in tutto il nostro corpo, anche in un neonato, che rappresenta una parte significativa del peso - fino al 25%. Controllano i movimenti delle parti più diverse dello scheletro, dai piccoli muscoli steppici che muovono la staffa nell'orecchio al grande gluteo, che forma il gluteo e comanda l'articolazione dell'anca. I muscoli striati si dividono nei muscoli del tronco, della testa e del collo, degli arti superiori e inferiori.

I muscoli sono attaccati allo scheletro dei tendini. La fine del tendine vicino al centro del corpo è chiamata sito di attacco muscolare ed è più corta del tendine all'altra estremità. Di solito, con un tendine, il muscolo è attaccato all'estremità prossimale dell'articolazione e l'altro a quello distante, grazie al quale, contraendolo, lo mette in movimento.

Il muscolo striato può essere rappresentato come una serie di fasci di fibre muscolari assemblati insieme. Il più piccolo di essi e l'elemento principale del muscolo sono i filamenti di actina e miosina. Sono molto sottili, puoi vederli solo sotto un microscopio elettronico. Consistono di proteine, a volte chiamate contrattili. Quando tutti i filamenti di miosina scivolano lungo l'actina, la lunghezza del muscolo si riduce.

Tutti questi fili sono raccolti in fasci o miofibrille. Tra di loro, vengono immagazzinati depositi di combustibile muscolare sotto forma di glicogeno e si trovano i generatori di energia cellulare, o mitocondri, in cui l'ossigeno e il carburante forniti con il cibo vengono bruciati, producendo energia. Miofibrille sono raccolte in fasci più grandi o fibre muscolari. Queste sono già vere cellule muscolari con un nucleo situato sul bordo esterno.

Le fibre muscolari sono anche impacchettate in una guaina di tessuto connettivo, simile all'isolamento dei fili di rame in un cavo spesso. Un piccolo muscolo può consistere di pochi raggi, mentre uno grande può essere composto da molte centinaia.

Nella stessa guaina fibrosa è simile al rivestimento isolante del cavo intrecciato e all'intero muscolo. Nei muscoli lisci, non vedremo una struttura così geometricamente ordinata dei fili e delle fibre, ma sono anche ridotti a causa dello scivolamento dei fili. Allo stesso tempo, il muscolo cardiaco guarda al microscopio proprio come è striato, con la differenza che singoli fasci di fibre sono collegati in esso con ponticelli.

Dalle aree motorie (movimenti di controllo) della corteccia cerebrale, i nervi passano attraverso il midollo spinale e si diramano in molte terminazioni muscolari di controllo. Senza segnali dal nervo, il muscolo perde la sua capacità di contrarsi e gradualmente atrofizzarsi.

I nervi sono "connessi" alle fibre muscolari in certe aree della superficie. La forza elettrica dell'impulso nervoso che entra nel muscolo è trascurabile rispetto ai cambiamenti elettrici che si verificano in esso, quindi è necessario un amplificatore. La consegna dell'impulso contrattile si verifica nella fine del motore, dove il nervo motorio è unito alla fibra muscolare. Un impulso elettrico che passa lungo il nervo rilascia la sostanza acetilcolina, che fa contrarre il muscolo.

Lo scivolamento di actina dei filamenti di miosina è un processo complesso, durante il quale un numero di composti chimici viene continuamente formato e decomposto tra loro. Ciò richiede energia, che viene prodotta durante la combustione dell'ossigeno nei mitocondri e il carburante fornito con il cibo. L'energia è immagazzinata in riserva e trasferita come una sostanza ATP (adenosina trifosfato) ricca di fosfati. La contrazione muscolare inizia con l'afflusso di calcio nelle cellule muscolari attraverso una moltitudine di microtubuli che scorrono tra le miofibrille.

Inoltre, ci sono altri due gruppi di fibre nel muscolo. Uno registra la forza di contrazione e l'altro, all'interno dei tendini, controlla il suo allungamento. Questa informazione chiave per controllare l'attività muscolare viene trasmessa al cervello.

I muscoli hanno una forma diversa. Sono: bicipiti, tricipiti, quadricipiti, quadrati, triangolari, piramidali, rotondi, seghettati, solei. Nella direzione delle fibre ci sono muscoli diritti, obliqui, circolari. A seconda delle funzioni, i muscoli sono suddivisi in flessori, estensori, adduttori, retrattori, rotatori, ceppi, espressioni facciali, masticazione, respirazione, ecc.

I muscoli striati hanno un dispositivo ausiliario: fascia, canali fibro-ossei, guaine e borse sinoviali. I muscoli sono abbondantemente forniti di sangue a causa di un gran numero di vasi sanguigni, hanno sviluppato vasi linfatici.

I muscoli che eseguono lo stesso movimento sono chiamati sinergisti, e i movimenti opposti sono chiamati antagonisti. L'azione di ciascun muscolo può verificarsi solo con il rilassamento simultaneo del muscolo antagonista, tale consistenza è chiamata coordinazione muscolare.

La forza dei muscoli dipende dal numero di miofibrille nelle fibre muscolari: ce ne sono di più in muscoli ben sviluppati, meno in quelli meno sviluppati. L'allenamento sistematico, il lavoro fisico, con miofibrille to-ry aumentano le fibre muscolari, portano ad un aumento della forza muscolare.

Malattie del sistema muscolare.

I tumori muscolari sono relativamente rari.

Tra le malformazioni dei muscoli ci sono disturbi dello sviluppo del diaframma con la conseguente formazione di ernia diaframmatica. La morte dei muscoli può verificarsi a causa di disordini metabolici, processi infiammatori, traumi, gli effetti di un tumore vicino, così come il blocco di grandi arterie.

I processi distrofici di varia origine possono svilupparsi nel tessuto muscolare, compresa la lipomatosi (eccessiva deposizione di grasso), che si osserva, in particolare, nell'obesità generale.

La deposizione di sali di calcio nei muscoli è osservata come manifestazione di una violazione generale o locale del metabolismo minerale.

L'atrofia dei muscoli si esprime nel fatto che le loro fibre diventano gradualmente più sottili. Le cause dell'atrofia sono varie. Come fenomeno fisiologico, l'atrofia muscolare può verificarsi nelle persone anziane a causa della loro bassa attività fisica. A volte si sviluppa atrofia a causa della disfunzione dei muscoli dovuta a malattie del sistema nervoso. L'atrofia muscolare può anche svilupparsi quando il paziente è immobilizzato, associato a gravi lesioni o malattie delle articolazioni, con gravi malattie debilitanti, ecc.

L'ipertrofia (aumento della massa muscolare) dei muscoli è principalmente di natura fisiologica e lavorativa. Può verificarsi con forti sforzi fisici e con alcune malattie ereditarie.

Le malattie comuni del sistema muscolare includono il cosiddetto. infiammazione del muscolo asettico - miosite. Le lesioni muscolari associate al processo infiammatorio si riscontrano in una serie di malattie sistemiche (malattie del collagene, reumatismi) e infettive (miocardite).

Lo sviluppo dell'infiammazione purulenta - ascesso - si riferisce a forme gravi di danno al sistema muscolare, che richiedono un trattamento chirurgico.

Le lesioni muscolari sono sotto forma di lividi o lacrime; entrambi si manifestano con doloroso gonfiore, compattazione dovuta a emorragia.

Le lesioni muscolari aperte (ferite) sono solitamente accompagnate da un significativo sanguinamento esterno, che richiede il ricovero urgente della vittima.

Malattia del tessuto muscolare

Questo gruppo di malattie è molto vario. Dovresti sapere che in alcuni casi le lesioni dell'apparato osteo-articolare, i muscoli, il tessuto connettivo sono primari, i loro sintomi occupano il posto principale nel quadro clinico della malattia, e in altri casi le lesioni ossee, i muscoli, il tessuto connettivo sono secondari e si verificano sullo sfondo di alcuni altre malattie (metaboliche, endocrine e altre) e i loro sintomi completano il quadro clinico della malattia di base.

Un gruppo speciale di lesioni sistemiche del tessuto connettivo, delle ossa, delle articolazioni e dei muscoli è rappresentato da collagenosi, un gruppo di malattie con una lesione immunoinfiammatoria del tessuto connettivo. Si distinguono le seguenti collagenosi: lupus eritematoso sistemico, scleroderma sistemico, periarterite nodosa, dermatomiosite e reumatismo e artrite reumatoide molto simili a loro nel loro meccanismo di sviluppo.

Tra le patologie dell'apparato osteo-articolare, si distinguono il tessuto muscolare, le malattie infiammatorie di varie eziologie (artrite, miosite), metabolico-distrofica (artrosi, miopatie), tumori, anomalie dello sviluppo congenito.

Cause di malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Fino alla fine delle cause di queste malattie non sono chiare. Si ritiene che il fattore principale che causa lo sviluppo di queste malattie sia genetico (la presenza di queste malattie in parenti stretti) e disordini autoimmuni (il sistema immunitario produce anticorpi alle cellule e ai tessuti del corpo). Altri fattori che provocano malattie del sistema muscolo-scheletrico emettono disturbi endocrini, disturbi dei normali processi metabolici, microtraumi cronici delle articolazioni, ipersensibilità a determinati alimenti e farmaci, anche importanti sono il fattore infettivo (infezioni virali, batteriche, soprattutto streptococciche) e presenza di focolai cronici di infezione (carie, tonsilliti, sinusiti), ipotermia del corpo.

Sintomi di malattie del sistema muscolo-scheletrico.

I pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e lesioni sistemiche del tessuto connettivo possono presentare una varietà di disturbi.

Il più delle volte si tratta di dolori alle articolazioni, alla colonna vertebrale o ai muscoli, rigidità mattutina nei movimenti, a volte debolezza muscolare, stato febbrile. Il danno simmetrico alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, con il loro dolore durante i movimenti, è caratteristico dell'artrite reumatoide, le articolazioni grandi (polso, ginocchio, gomito, anca) con esso sono affette molto meno frequentemente. Anche con esso, il dolore è peggiore di notte, con tempo piovoso, con tempo freddo.

La sconfitta delle articolazioni grandi è caratteristica dei reumatismi e deformazione dell'artrosi, con artrosi deformante, il dolore spesso si verifica durante lo sforzo fisico e aumenta di sera. Se il dolore è localizzato nella colonna vertebrale e nelle articolazioni sacro-iliache e si manifesta durante una lunga permanenza stazionaria, più spesso durante la notte, allora si può presumere che la spondiloartrite anchilosante sia presente.

Se le varie articolazioni si danneggiano in modo alternato, allora si può presumere che sia presente una poliartrite reumatica. Se i dolori sono per lo più localizzati nelle articolazioni metatarso-falangee e si verificano più frequentemente durante la notte, allora questi possono essere manifestazioni di gotta.

Pertanto, se un paziente lamenta dolore, difficoltà a muoversi nelle articolazioni, è necessario determinare attentamente le caratteristiche del dolore (localizzazione, intensità, durata, effetto carico e altri fattori che possono provocare dolore).

I dolori muscolari possono anche essere molto diversi. Possono essere disseminati (sparsi) e possono essere locali, come nella miosite. Il dolore muscolare può verificarsi anche con altre malattie infettive, parassitarie (trichinosi, cisticercosi), può anche essere vascolare (con aterosclerosi), traumatico, a causa di esposizione a rischi professionali (esposizione costante a basse temperature, vibrazioni).

La febbre, una varietà di eruzioni cutanee può anche essere una manifestazione di collagenosi.

La debolezza muscolare si osserva con una permanenza immobile prolungata del paziente a letto (a causa di qualche malattia), con alcune malattie neurologiche: miastenia, miofonia, distrofia muscolare progressiva e altre.

A volte i pazienti lamentano attacchi di raffreddamento e sbiancamento delle dita dell'arto superiore, che si verificano sotto l'influenza di raffreddore esterno, a volte traumatizzato, esperienze mentali, questa sensazione è accompagnata da dolore, riduzione del dolore cutaneo e sensibilità alla temperatura. Tali attacchi sono caratteristici della sindrome di Raynaud, che si verificano in varie malattie dei vasi sanguigni e del sistema nervoso. Tuttavia, questi attacchi si trovano spesso con una malattia così grave del tessuto connettivo come scleroderma sistemico.

È anche importante diagnosticare come la malattia ha avuto inizio e proseguito. Molte malattie croniche dell'apparato muscolo-scheletrico si presentano inosservate e progrediscono lentamente. L'insorgenza acuta e rapida della malattia si verifica nei reumatismi, in alcune forme di artrite reumatoide e nell'artrite infettiva: brucellosi, dissenteria, gonorrea e altri. Il danno muscolare acuto si osserva nella miosite, nella paralisi acuta, compresi quelli non correlati alle lesioni.

All'esame, è possibile identificare le caratteristiche della postura del paziente, in particolare la cifosi toracica pronunciata (curvatura della colonna vertebrale) in combinazione con una lordosi lombare lisciata e una limitata mobilità spinale, che consentono di diagnosticare la spondiloartrosi anchilosante. Lesioni spinali, articolazioni, malattie muscolari acute di origine infiammatoria (miosite) limitano e frenano il movimento fino alla completa immobilità dei pazienti. Deformazione delle falangi distali delle dita con alterazioni sclerotiche nella cute adiacente, la presenza di peculiari pieghe cutanee che lo stringono in bocca (sintomo della sacca), soprattutto se questi cambiamenti sono stati trovati nelle donne, soprattutto giovani, in grado di diagnosticare lo scleroderma sistemico.

A volte durante l'esame si evidenziava accorciamento spastico dei muscoli, spesso flessori (contrattura muscolare).

Alla palpazione delle articolazioni, è possibile rilevare la febbre locale e il gonfiore della pelle intorno a loro (in caso di malattie acute), il loro dolore, deformità. Sulla palpazione viene anche esaminata la mobilità passiva delle varie articolazioni: la sua restrizione può essere una conseguenza del dolore articolare (in caso di artrite, artrosi), così come l'anchilosi (cioè rigidità delle articolazioni). Va ricordato che la restrizione del movimento delle articolazioni può anche essere una conseguenza dei cambiamenti cicatriziali dei muscoli e dei loro tendini a seguito di precedente miosite, infiammazione dei tendini e delle loro vagine, ferite. La palpazione di un'articolazione può rivelare fluttuazioni, che appaiono in infiammazioni acute con un grande versamento infiammatorio nell'articolazione, la presenza di versamento purulento.

Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

La diagnosi di laboratorio delle lesioni sistemiche del tessuto connettivo è principalmente finalizzata a determinare l'attività dei processi infiammatori e distruttivi in ​​essa contenuti. L'attività del processo patologico in queste malattie sistemiche porta a cambiamenti nel contenuto e nella composizione qualitativa delle proteine ​​del siero.

Determinazione delle glicoproteine. Le glicoproteine ​​(glicoproteine) sono biopolimeri costituiti da componenti proteici e carboidrati. Le glicoproteine ​​fanno parte della membrana cellulare, circolano nel sangue come molecole di trasporto (transferrina, ceruloplasmina), le glicoproteine ​​includono alcuni ormoni, enzimi e immunoglobuline.

Indicativo (anche se non specifico) per la fase attiva del processo reumatico è la determinazione del contenuto di proteina seromucoiosa nel sangue, che consiste in diverse mucoproteine. Il contenuto totale di seromucoi è determinato dalla componente proteica (metodo biuret), in sano è 0,75 g / l.

Rilevazione nel sangue di pazienti con malattie reumatiche di una glicoproteina di sangue contenente rame, ceruloplasmina, è di particolare importanza diagnostica. Il ceruloplasmina è una proteina di trasporto che lega il rame nel sangue e appartiene alle α2-globuline. Il ceruloplasmina è determinato in siero deproteinizzato usando paraphenyldiamine. Normalmente, il suo contenuto è 0,2-0,05 g / l, nella fase attiva del processo infiammatorio, il suo livello nel siero aumenta di sangue.

Determinazione del contenuto di esoso. Il più preciso è il metodo con cui viene utilizzata la reazione del colore con orcina o resorcinolo, seguita da una soluzione colorimetrica a colori e calcolata da una curva di calibrazione. La concentrazione di esosi aumenta particolarmente bruscamente con la massima attività del processo infiammatorio.

Determinazione del fruttosio Per questo, viene usata una reazione in cui la cisteina cloridrato viene aggiunta al prodotto dell'interazione della glicoproteina con acido solforico (metodo Dische). Il contenuto normale di fruttosio è 0,09 g / l.

Determinazione degli acidi sialici. Durante il periodo di massima attività del processo infiammatorio in pazienti con malattie reumatiche, aumenta il contenuto di acidi sialici nel sangue, che è spesso determinato dal metodo Hess (reazione). Il contenuto normale di acidi sialici è 0,6 g / l. Determinazione del contenuto di fibrinogeno.

Con la massima attività del processo infiammatorio nei pazienti con malattie reumatiche, il contenuto di fibrinogeno nel sangue può aumentare, che nella popolazione sana di solito non supera i 4,0 g / l.

Determinazione della proteina C-reattiva. Nelle malattie reumatiche, la proteina C-reattiva appare nel siero di sangue dei pazienti, che è assente nel sangue di persone sane.

Utilizzare anche la definizione di fattore reumatoide.

Nell'analisi del sangue in pazienti con malattie sistemiche del tessuto connettivo si riscontra un aumento della VES, a volte la leucocitosi neutrofila.

L'esame a raggi X può rilevare calcificazioni nei tessuti molli, che si manifestano, in particolare, nella sclerodermia sistemica, ma fornisce i dati più preziosi per la diagnosi delle lesioni dell'apparato dell'articolazione ossea. Di regola vengono prodotte radiografie di ossa e articolazioni.

La biopsia è di grande importanza nella diagnosi delle malattie reumatologiche. Una biopsia è indicata per la natura sospetta del tumore delle malattie, per le miopatie sistemiche, per determinare la natura del danno muscolare, in particolare per le malattie del collagene.

Prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

È per prevenire tempestivamente l'esposizione a fattori che possono essere le cause di queste malattie. Ciò include il trattamento tempestivo di malattie di natura infettiva e non infettiva, la prevenzione dell'esposizione alle basse e alte temperature e l'eliminazione di fattori traumatici.

Se si manifestano sintomi di malattie ossee o muscolari, poiché la maggior parte di essi ha gravi conseguenze e complicazioni, è necessario consultare un medico per essere prescritto il trattamento corretto.

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo in questa sezione:

Artropatia infettiva
Poliartropatia infiammatoria
artrosi
Altre lesioni delle articolazioni
Lesioni sistemiche del tessuto connettivo
Dorsopatie deformanti
spondylopathy
Altre dorsopatie
Malattie muscolari
Lesioni della sinovia e dei tendini
Altre malattie dei tessuti molli
Violazioni della densità ossea e della struttura
Altre osteopatie
condropatia
Altri disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo

Gli infortuni sono discussi nella sezione Stati d'emergenza.

Malattie muscolari: tipi di malattie e relative cause, diagnosi, trattamento e prevenzione

Le malattie muscolari sono malattie dei muscoli striati che una persona può controllare coscientemente (in contrasto con i muscoli degli organi interni) liscia, che è controllata inconsciamente, usando il sistema nervoso autonomo). Tali malattie includono rotture dovute a lesioni meccaniche, malattie congenite o acquisite di natura infiammatoria o sviluppate sullo sfondo di una carenza di sostanze minerali o di enzimi, a causa di malattie autoimmuni.

I sintomi della malattia muscolare

Il tessuto muscolare striato è una parte attiva del sistema muscoloscheletrico umano ed è responsabile del movimento del corpo nello spazio. I muscoli sono un'unità funzionale strutturale del tessuto muscolare scheletrico, sono strutture simmetriche che variano in lunghezza da pochi millimetri a 10-12 cm Il corpo ha circa 600 muscoli scheletrici del collo, del tronco, della testa, degli arti superiori e inferiori.

Le interruzioni dello stato funzionale di un singolo muscolo o di un intero gruppo muscolare causate da danni meccanici, infiammazioni, alterazioni distrofiche, malformazioni o tumori sono chiamate malattie del tessuto muscolare. Le malattie muscolari possono avere una natura diversa (causa dell'occorrenza) e il luogo di localizzazione, solitamente accompagnato da una serie dei seguenti sintomi comuni:

• dolori acuti o doloranti nello sviluppo della malattia: collo, fascia scapolare, petto, vita, schiena, femore o muscoli del polpaccio, ecc.;
• aumento del dolore durante la palpazione (pressatura) o con un aumento dell'attività motoria;
• sindrome del dolore nei muscoli di varia gravità, che accompagna l'uscita dallo stato di riposo (ad esempio, alzandosi al mattino);
• arrossamento della pelle, gonfiore nella zona della malattia;
• rilevazione di noduli o gonfiore sul muscolo durante la palpazione;
• debolezza muscolare, accompagnata da atrofia di diversa gravità;
• sensazione di difficoltà e dolore durante l'esecuzione dei movimenti più semplici (spire della testa, busto).

Localizzazione di malattie muscolari

A seconda della posizione del focus del dolore, tutte le malattie dei muscoli e dei tendini possono essere classificate dal sito di localizzazione dei processi patologici. Le malattie muscolari sono comuni nelle seguenti aree del corpo umano:

1. Collo: le malattie muscolari possono essere causate da raffreddori, sforzi eccessivi dovuti a una lunga permanenza in una posizione scomoda o ipotermia. I sintomi tipici sono dolore acuto o dolorante, difficoltà nel girare o inclinare la testa se necessario.
2. Indietro: i dolori dei muscoli spinali si verificano in caso di sovraccarico, alcune malattie reumatologiche, malformazioni congenite, infiammazione. Sintomatico - dolore doloroso alla schiena, aggravato dalla palpazione e aumento dell'attività motoria, in alcuni casi - e a riposo.
3. Gambe: una caratteristica che accompagna la malattia dei muscoli delle gambe è una sindrome del dolore pronunciata a riposo. Le cause di malattie possono essere lesioni (stiramento, rottura), infiammazione, infezioni, malattie autoimmuni, mancanza di nutrienti nel corpo, disturbi ormonali.
4. Petto: nelle malattie dei muscoli pettorali, il dolore si fa sentire lungo l'intera lunghezza delle costole, senza amplificazione quando si preme punti specifici. Senza la diagnostica di laboratorio, le malattie di questo gruppo muscolare possono essere erroneamente diagnosticate come nevralgia a causa della somiglianza dei sintomi.

Tipi di malattie muscolari

Le principali malattie muscolari sono suddivise in gruppi di malattie che hanno una natura simile di evento, sintomi caratteristici e corso di trattamento. Le seguenti patologie si distinguono:

• malattie reumatiche;
• rotture e altri danni meccanici;
• crampi muscolari;
• miosite (infiammazione muscolare a fronte di infezione, infezione parassitaria o malattia autoimmune);
• miopatia (un gruppo di malattie congenite che provoca disfunzione funzionale dei muscoli a causa della loro debolezza o mancanza di tono);
• carenza di enzimi o minerali.

Crampo muscolare

La sindrome convulsiva è comune tra gli anziani, gli atleti professionisti e altre categorie di cittadini la cui attività è associata ad una maggiore attività fisica. Può essere provocato da una dieta malsana e può verificarsi sullo sfondo di una mancanza di un numero di sostanze minerali nel corpo. I crampi sono una forte riduzione delle fibre muscolari, anche a riposo, che si verificano durante la notte o durante il giorno. L'indurimento del tessuto muscolare striato dura per qualche tempo, accompagnato da un forte dolore acuto.

Il trattamento della sindrome convulsiva si basa su un effetto rilassante meccanico (massaggi, bagni caldi), combinato con una revisione delle modalità di attività e di riposo. Un ruolo importante è giocato dal ripristino dell'equilibrio del sale marino aumentando la quantità di liquido bevuto giornalmente e l'introduzione di cibi con vitamina E e potassio nella dieta. La terapia farmacologica non è richiesta, forse la nomina di un corso di fisioterapia.

Malattie reumatiche

L'infiammazione muscolare, inizialmente causata dall'infezione da streptococco, accompagnata da processi neuro-distrofici nei tessuti e da una complessa reazione immunobiologica, è chiamata miosite reumatica. La fonte del danno può essere il muscolo stesso oi vasi sanguigni che lo alimentano. Quando la malattia diventa cronica, i fattori che provocano ricadute sono ipotermia, infezioni catarrali e attacchi allergici. I principali segni clinici dei processi reumatici sono:

• acuti e dolorosi attacchi ai muscoli della zona lombare e delle cosce;
• migranti dolori articolari;
• difficoltà di movimento;
• febbre;
• gonfiore delle articolazioni, la comparsa di noduli reumatici.

L'infiammazione del tessuto muscolare viene trattata con l'uso di glucocorticosteroidi (ormoni), farmaci antinfiammatori locali non steroidei (unguenti, gel) ed effetti sistemici (pillole o iniezioni). I farmaci di scelta sono diclofenac, ibuprofene e acido acetilsalicilico. Per sviluppare un regime di trattamento efficace può solo specialista. Dopo la scomparsa del dolore praticando l'uso della fisioterapia.

Malattie muscolari e del tessuto connettivo

Trattamento delle malattie dei muscoli e dei tessuti connettivi

Domanda: quali sono le malattie muscolari?

Risposta: Malattie dei muscoli o miopatia è un termine generale che caratterizza la rottura di uno o più muscoli (di gruppo).

Domanda: quali sono le cause e i sintomi della malattia muscolare?

Risposta: I sintomi più frequenti sono dolore muscolare (mialgia) e debolezza muscolare. Le malattie muscolari possono essere congenite e acquisite. Le malattie muscolari congenite possono essere associate a difetti genetici nel tessuto muscolare (distrofia muscolare) o con disturbi metabolici congeniti (malattie endocrine).

Le cause delle malattie acquisite dei muscoli sono molto diverse, da sovratensione fisica a malattie sistemiche del corpo umano. Esistono diversi tipi di disturbi muscolari:
• La mialgia - dolore muscolare, è il risultato di tensioni muscolari, lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. La mialgia è molto spesso uno dei sintomi delle malattie sistemiche del corpo: malattie reumatiche, virali, immunitarie, endocrine, infettive e neurologiche. Gli effetti della vaccinazione, l'uso di droghe psicoattive e narcotiche, vari farmaci o l'avvelenamento da veleni contribuiscono alla comparsa della mialgia.
• Miosite - infiammazione muscolare, può essere sia una malattia indipendente che un sintomo di altre malattie: infezioni virali - influenza, virus di Epstein-Barr, herpes simplex, poliomielite, infezioni batteriche - faringite acuta, malattia di Lyme, tetano, funghi - istoplasmosi e infezioni parassitarie - malaria, toxoplasmosi, trichinosi.
• La fibromialgia è un dolore muscolare cronico associato sia alla rottura del sistema nervoso centrale che, in primo luogo, alle malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni. La localizzazione più frequente del dolore nei muscoli del collo, schiena, spalle, braccia, colonna vertebrale e regione pelvica. I dolori fibromialgici possono variare di intensità: da lievi a profondi e, a volte, accompagnati da una sensazione di bruciore, pulsazione o dolore lancinante. A volte il dolore e i dolori possono essere avvertiti in tutti i muscoli del corpo. Oltre al dolore cronico, la fibromialgia è spesso accompagnata da affaticamento, disturbi del sonno, depressione, ansia, perdita di memoria e compromissione della concentrazione.
• La miotonia è una malattia neuromuscolare, accompagnata da un'assenza patologica di rilassamento muscolare (rilassamento). La miotonia è causata da una violazione dello strato muscolare ed è spesso associata a malattie neurologiche ereditarie. Le persone che soffrono di miotonia, c'è instabilità, incertezza, debolezza dei muscoli del viso, del collo, delle dita e delle caviglie. Nella miotonia grave, si manifesta con progressiva degenerazione muscolare che porta alla distrofia muscolare.

Domanda: come trattare le malattie muscolari?

Risposta: i metodi di trattamento sono selezionati in base alle cause dei disturbi muscolari. Oltre al trattamento della malattia di base, la terapia medica (rilassanti muscolari, antidolorifici, antinfiammatori non steroidei, antispasmodici, antispastici, antidepressivi), i metodi di fisioterapia, massaggi, esercizi terapeutici, trattamenti termali sono utilizzati per il trattamento delle malattie muscolari. In concomitanza con la terapia farmacologica, vengono applicati metodi di trattamento alternativi: l'agopuntura, l'osteopatia.

Domanda: come vengono trattate le malattie kinesiterapia dei muscoli?

Risposta: I metodi di chinesiterapia dovrebbero essere usati per tutti i tipi di malattie muscolari. A seconda della forma e della localizzazione della malattia, gli esercizi speciali selezionati individualmente promuovono la rimozione degli spasmi e migliorano i processi di rilassamento muscolare, rafforzano, aumentano la flessibilità, l'elasticità e la gamma di movimento.

I metodi di chinesiterapia aiutano a migliorare i processi metabolici e la circolazione sanguigna nei muscoli, a ridurre i processi di degenerazione e degenerazione. Come risultato dell'applicazione dei metodi di kinesiterapia, il sistema muscolare viene rafforzato, il dolore scompare, la qualità della vita viene migliorata e lo stato psicologico viene ripristinato.

Miosite. Cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Per miosite si intende un gruppo di processi patologici che sono molto diversi nell'eziologia nei muscoli scheletrici. In senso stretto, la miosite è un'infiammazione dei muscoli scheletrici, cioè il tessuto muscolare che fornisce il movimento del sistema muscolo-scheletrico (e non i muscoli lisci degli organi interni). Tuttavia, la miosite può essere non solo infiammatoria, ma anche traumatica o tossica.

La miosite può essere sia una malattia indipendente (miosite ossificante) che una delle manifestazioni di altre patologie (ad esempio la tubercolosi). Molto spesso, la miosite accompagna malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico e l'artrite reumatoide. Una delle forme più gravi di miosite è la dermatomiosite o la malattia di Wagner, in cui, insieme al muscolo e al tessuto connettivo, la pelle è interessata.

Se diversi gruppi di muscoli sono affetti da miosite, allora si chiama polimiosite, se un muscolo è interessato, allora si chiama miosite locale. Insieme al tessuto muscolare, la pelle (dermatomiosite) o le fibre nervose (neuromiosite) possono essere colpite.

Il tipo più comune di miosite è la miosite cervicale, che rappresenta più della metà dei casi (50-60 per cento). Al secondo posto è la miosite lombare, che è la causa più comune di mal di schiena.

Oggi la miosite è considerata una malattia da ufficio. Per i rappresentanti delle professioni "sedentarie", il rischio di sviluppare questa patologia è significativamente più alto di quello dei rappresentanti delle professioni "mobili". Una postura scomoda e forzata, ad esempio, a un computer da 6 a 8 ore con un condizionatore che soffia dietro la schiena è irto di sviluppo della miosite lombare o cervicale.

Alcuni tipi di miosite sono considerati professionali, ad esempio, tra violinisti o pianisti, a causa della costante tensione dei muscoli della mano, del collo o della schiena.
Si ritiene che oltre la metà degli abitanti delle megalopoli soffra di vari tipi di miosite.

Cause di miosite

Convenzionalmente, le cause della miosite possono essere suddivise in endogene (cause originate all'interno dell'organismo stesso) e cause esogene (cause originate al di fuori dell'organismo).

Le cause endogene sono:

• malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
• infezioni (influenza, infezioni da enterovirus, febbre tifoide);
• malattie parassitarie (echinococcosi, trichinosi);
• varie intossicazioni.

Le cause esogene sono:

• traumi;
• tensione muscolare costante (ad esempio, negli atleti e nei musicisti);
• ipotermia.

Malattie autoimmuni

La miosite è un compagno indispensabile della maggior parte delle malattie autoimmuni. Questo riguarda principalmente la collagenosi. Questo è un gruppo di malattie che si verifica con il coinvolgimento del tessuto connettivo. Poiché ogni fibra muscolare, che è un'unità funzionale di un muscolo, è coperta da una guaina di tessuto connettivo (endomisio), il tessuto muscolare è anche coinvolto nelle lesioni del tessuto connettivo.

Il nome "autoimmune" riflette la patogenesi e la natura della malattia. In questa patologia, l'organismo stesso produce anticorpi ai suoi stessi tessuti (in questo caso, al tessuto connettivo), sui quali è fissato l'antigene. Un antigene può essere un virus, un batterio, un fungo. Quando si forma un complesso antigene-anticorpo, inizia una cascata di reazioni infiammatorie, con ulteriori danni al tessuto. Di regola, la miosite di tale eziologia (il più delle volte è la cosiddetta miosite reumatica), ha un decorso subacuto o cronico ed è caratterizzata da fastidiosi dolori.

infezione

La maggior parte delle infezioni si verificano con lo sviluppo della miosite. In questo caso, l'infezione dal centro principale (se si tratta di tonsille o polmoni) si diffonde attraverso il sangue o la linfa al tessuto muscolare. Successivamente, l'infiammazione di una natura specifica o non specifica si sviluppa nel muscolo (o gruppo muscolare).

Ci sono miositi infettive purulente e non purulente. La miosite suppurativa si sviluppa durante il periodo dell'influenza, varie malattie respiratorie, sifilide, febbre tifoide e tubercolosi. Una forma speciale di miosite non purulenta è la malattia di Bornholm o la mialgia epidemica. Questa è una malattia infettiva acuta causata da Coxsackie Enterovirus, che colpisce il sistema muscolare predominante. Il sintomo principale di questa malattia è un forte dolore all'addome e al torace sullo sfondo della febbre.

La miosite purulenta si sviluppa sullo sfondo di infezione purulenta generalizzata (il più delle volte stafilococco o streptococco) o osteomielite. Allo stesso tempo, l'agente patogeno viene distribuito con il sangue ai muscoli, dove successivamente vengono formati focolai purulenti localizzati. Pertanto, nel tessuto muscolare si formano accumuli di pus, aree di necrosi e cellulite. La miosite purulenta è una malattia molto grave e richiede un intervento chirurgico.

Malattie parassitarie

La causa della miosite può anche essere invasione parassitaria, cioè trichinosi, cisticercosi, toxoplasmosi, raramente echinococcosi. Un processo infiammatorio di natura tossico-allergica si sviluppa nel sito di invasione dei parassiti nel tessuto muscolare. Anche nei muscoli si possono trovare cisti, pseudocisti e aree calcificate, che è anche un luogo di attività vitale dei parassiti.

Varie intossicazioni

La miosite può svilupparsi a seguito di esposizione al corpo di varie sostanze tossiche. Il più delle volte, la miosite tossica si verifica quando l'alcolismo, ma si verifica anche quando si assumono alcuni farmaci, avvelenamento, punture di insetti.
Il meccanismo di sviluppo della miosite tossica è gli effetti tossici diretti dell'alcool, della medicina o del veleno.

L'azione muscolare distruttiva diretta ha:

• alcol;
• farmaci antimalarici;
• colchicina;
• corticosteroidi;
• isoniazide.

lesioni

Nel sito di lesione vi è una rottura delle fibre muscolari, con l'ulteriore sviluppo di edema infiammatorio. In futuro, poiché l'edema curativo viene sostituito dal tessuto cicatriziale e il muscolo viene accorciato.

Inoltre, il risultato di lesioni può essere lo sviluppo della cosiddetta miosite ossificante. Allo stesso tempo, nello spessore del muscolo, cioè nell'area dei siti del tessuto connettivo, si sviluppano aree di ossificazione.

Tensione muscolare costante

Questo motivo è caratteristico della miosite professionale. A causa di uno stress prolungato o di una posizione scomoda, i muscoli si irrigidiscono e si irrigidiscono. Allo stesso tempo, il processo di nutrizione è disturbato in esso, dal momento che il flusso di sangue in un muscolo teso rallenta. Di conseguenza, una ridotta circolazione del sangue causa una mancanza di ossigeno e lo sviluppo di processi distrofici nel muscolo.

sottoraffreddamento

Le bozze, ovviamente, sono la causa più comune di miosite. Il più delle volte soggetto a sovraraffreddamento dei muscoli della schiena, della vita e del collo. Allo stesso tempo, non solo i muscoli, ma anche le fibre nervose possono essere coinvolti nel processo.

Tipi di miosite

Esistono due forme principali di miosite: miosite e polimiosite locale. La miosite locale è caratterizzata dall'infiammazione di un singolo muscolo. Con la polimiosite, il processo infiammatorio si diffonde a diversi muscoli o gruppi muscolari.

Le aree in cui la miosite si verifica più spesso sono:

• collo;
• lombo;
• mani;
• gambe;
• area maxillo-facciale.

Miosite cervicale
La miosite cervicale si verifica più frequentemente rispetto ad altre aree del corpo. Allo stesso tempo, ci sono dolori al collo, che possono diffondersi sia verso l'alto (dietro la testa, le orecchie), sia verso il basso tra le scapole. Il dolore può essere così grave da agitare il movimento del collo.

Miosite nella regione lombare
La miosite nella regione lombare colpisce i muscoli lombari lungo la colonna vertebrale. Il dolore è meno pronunciato rispetto alla miosite cervicale ed è dolorante in natura. La palpazione della regione lombare è caratterizzata da contrazione muscolare e aumento del dolore. La miosite lombare è più comune nella popolazione anziana.

Miosite dei muscoli delle braccia e delle gambe
La miosite dei muscoli delle braccia e delle gambe si trova raramente sotto forma di forme locali. Più spesso, l'infiammazione dei muscoli degli arti è osservata con polimiosite. Il paziente è difficile da muovere le gambe, alzare le braccia sopra la testa. La diminuzione della forza nei muscoli è accompagnata dalla comparsa di dolore quando sono tesi.
La miosite dei muscoli masticatori è spesso osservata nella regione maxillo-facciale. In questa forma di dolore sorgono o si intensificano durante la masticazione.

La polimiosite è più comune delle forme localizzate di miosite.

I tipi più comuni di polimiosite includono:

• neyromiozit;
• polifibromiozit;
• ossificazione della miosite.

polimiosite

Polimiosite si verifica più spesso nelle persone con una predisposizione genetica alle malattie autoimmuni. La causa esatta non è stata ancora chiarita, tuttavia, le infezioni virali (citomegalovirus, virus dell'influenza) e le malattie maligne possono essere un fattore scatenante. Inoltre, l'insorgenza di polimiosite è strettamente correlata alla presenza di varie infezioni (tonsillite, influenza, infezioni da stafilococco), funghi e malattie parassitarie. Quando questi agenti estranei entrano nel corpo, si attivano reazioni autoimmuni. Il sistema immunitario produce speciali cellule del sangue (linfociti T) e proteine ​​(anticorpi). Possono attaccare non solo particelle estranee (virus, cellule cancerose, batteri), ma anche alcune cellule del corpo, incluse le cellule muscolari. Allo stesso tempo, si osserva rabdomiolisi: danno e distruzione delle fibre muscolari. La rabdomiolisi provoca un processo infiammatorio che può diffondersi ai tessuti e agli organi vicini. Pertanto, la polimiosite è spesso accompagnata da artrite (infiammazione delle articolazioni) e dermatite (infiammazione della pelle).

Polimiosite con segni di dermatite è chiamata dermatomiosite. A causa del prolungato processo infiammatorio, i muscoli diventano più sottili e atrofizzati.
Polimiosite si verifica più spesso nelle persone di mezza età (30-60 anni). Tuttavia, esiste una forma separata di polimiosite, che compare solo nei bambini dai 5 ai 15 anni. Il sesso femminile è soggetto alla malattia due volte più spesso del maschio. L'aspetto della malattia può essere preceduto da varie infezioni virali, ipotermia, ridotta immunità, elevato sforzo fisico e lesioni. La malattia si sviluppa lentamente per un periodo di settimane e mesi. La prima manifestazione è l'affaticamento e la debolezza dei muscoli delle parti distali del corpo (specialmente i muscoli femorali, delle spalle e del collo). La debolezza aumenta e talvolta va anche in lieve dolore. Tutti i movimenti sono difficili e lenti. È difficile per i pazienti alzare le braccia, camminare, alzarsi da una sedia o da un letto. La disfagia (difficoltà a deglutire) appare, la respirazione e la parola sono difficili. Quando dermatomiosite appaiono rash cutaneo di colore viola, che è leggermente sopra la pelle. La sconfitta degli organi interni con polimiosite è raramente osservata.

Neyromiozit

La neuromiosite è una forma di polimiosite caratterizzata da lesioni delle fibre muscolari e dei nervi che si trovano in una determinata area. Le fibre nervose intramuscolari sono più colpite, ma spesso le parti distali dei nervi (specialmente quando la malattia progredisce). Durante l'infiammazione, le cellule muscolari vengono distrutte e vengono rilasciate varie sostanze tossiche per le fibre nervose. Inoltre, le fibre nervose sono esposte ai linfociti T, che vengono rilasciati durante una reazione autoimmune. Sotto l'azione di queste cellule e di tutti i componenti della risposta infiammatoria, la guaina mielinica del nervo viene distrutta. Se il processo non viene fermato, il cilindro assiale della fibra nervosa crolla presto.

I principali segni di neuromiosite sono:

• parestesia nella zona interessata (diminuzione della sensibilità);
• iperestesia (aumento della sensibilità);
• dolore pronunciato;
• sintomi di tensione;
• ridotto tono muscolare e forza;
• dolore alle articolazioni.

La distruzione della guaina mielinica delle fibre nervose porta a una violazione della sensibilità della pelle - parestesie o iperestesia. Con parestesie, la sensibilità diminuisce e appaiono intorpidimento e formicolio. A volte il danneggiamento dei nervi porta ad una maggiore sensibilità.

Il dolore nella neuromiosite progredisce. Inizialmente, è moderato, quindi aumenta con carichi leggeri. Il dolore può apparire o intensificarsi con la respirazione, con le curve e le pieghe del corpo, con il movimento delle braccia e delle gambe. A poco a poco, il dolore appare anche a riposo. La sindrome del dolore è fortemente pronunciata quando le parti distali dei nervi sono colpite.
Anche un sintomo importante della neuromiosite è un sintomo di tensione. La palpazione dei muscoli in uno stato teso provoca dolore. Di solito la neuromiosite è accompagnata da dolori articolari, almeno - lesioni cutanee.

Polifibromiozit

La polifibromiosite è un'altra forma di polimiosite, la cui principale caratteristica è la sostituzione del tessuto muscolare con il tessuto connettivo.
A causa di un processo infiammatorio a lungo termine nel tessuto muscolare, le cellule muscolari vengono distrutte e la fibrosi (sostituita dalle cellule del tessuto connettivo). In altre parole, una cicatrice appare al posto del tessuto muscolare danneggiato. Il tessuto cicatriziale è compattato sotto forma di noduli, che sono ben percepiti quando si sondano i muscoli. Quando si forma il tessuto cicatriziale, spesso si formano aderenze tra i muscoli. Quando le cicatrici si formano vicino ai tendini, compaiono varie contratture e la mobilità diminuisce.

Le caratteristiche principali della polifibromiosite sono:

• compattazione delle aree muscolari colpite;
• formazione del nodulo;
• contratture e contrazioni muscolari anormali;
• diminuzione dell'ampiezza dei movimenti, diminuzione della mobilità;
• dolore quando si muovono e palpano i muscoli.

Il segno più caratteristico della polifibromiosite è la presenza di noduli densi nei muscoli, che possono aumentare di dimensioni o talvolta scomparire spontaneamente. Con la loro palpazione ha segnato dolore. A volte con la palpazione si percepiva una consistenza muscolare irregolare. Quando si formano le contratture, i muscoli sono in tensione costante e deformati. La tensione muscolare costante porta al dolore costante, che aumenta con il movimento e non scompare a riposo. Come risultato di queste contratture, le funzioni muscolari sono limitate, il movimento è ostacolato e rallentato.

Miosite ossificante

La miosite ossificante è una forma molto rara di polimiosite che può svilupparsi dopo l'infortunio (contusioni, distorsioni, fratture, distorsioni e rotture). Questo può essere il risultato di una lesione acuta o di un danno muscolare cronico. Così, per esempio, i cavalieri si feriscono costantemente i muscoli della coscia mentre cavalcano e i muscoli pettorali dello spadaccino sono feriti. Ci sono anche casi di malattia congenita che progredisce con l'età. Le persone di età compresa tra 30 e 40 anni sono più a rischio per la malattia.

La miosite ossificante si sviluppa gradualmente sullo sfondo della fibromiosite. Il tessuto connettivo, che sostituisce le fibre muscolari danneggiate, viene gradualmente trasformato in una massa eterogenea ed è impregnato di vari minerali e sostanze. Quando una grande quantità di sali di acido fosforico, potassio, calcio si accumulano, inizia il processo di ossificazione. I muscoli ossificati spesso si fondono con le ossa vicine, deformando lo scheletro.

Le principali caratteristiche della miosite ossificante da polifibromiosite sono:

• compattazione delle aree muscolari;
• deformità degli arti;
• mobilità ridotta;
• la comparsa di forti dolori, soprattutto durante la guida.

Nelle fasi iniziali della malattia ci sono tutti i segni di infiammazione nel muscolo (dolore, gonfiore, arrossamento della pelle). Quando la cicatrice inizia a ossificarsi, appare la contrazione muscolare. Alla palpazione si riscontrano zone dure difficili da distinguere dalle ossa. Quando queste aree crescono insieme alle ossa, l'arto si deforma. L'ampiezza del movimento è ridotta a completa immobilità nell'arto. Quando si tenta di spostare e sottoporre a tensione i muscoli, ci sono forti dolori che possono essere presenti tutto il tempo, anche a riposo. Nel decorso cronico della malattia, il dolore gradualmente scompare.

Sintomi di miosite

I sintomi che indicano la miosite sono:

• segni comuni di ferita, infezione;
• debolezza e stanchezza;
• il dolore;
• mobilità ridotta;
• cambiamento nella consistenza muscolare;
• cambiamenti della pelle;
• cambiamenti di sensibilità;
• comparsa di contratture e posizioni anomale degli arti.

Nella miosite acuta, che si sviluppa a seguito di lesioni, i primi segni saranno le conseguenze di queste lesioni.

Appaiono nei primi giorni:

• iperemia (arrossamento) della pelle;
• gonfiore;
• il dolore;
• emorragia sottocutanea;
• ecchimosi;
• a volte aumenta la temperatura locale.

Quando le infezioni (virali, batteriche) sono l'innesco, allora i primi sintomi saranno i segni comuni di queste infezioni.

Quando un processo infiammatorio si sviluppa in un muscolo, il tono muscolare è il primo a soffrire. Le fibre muscolari perdono la capacità di contrarsi rapidamente e completamente e di rilassarsi. Il paziente sente una crescente debolezza nella parte interessata del corpo. Quando la miosite degli arti è difficile alzare le braccia sopra la testa o muovere le gambe. La debolezza può raggiungere un livello tale che diventa difficile per il paziente alzarsi da una sedia o da un letto.

La principale caratteristica della miosite è il dolore nel muscolo o nel gruppo muscolare interessato. Il processo infiammatorio porta alla distruzione delle fibre muscolari e all'accumulo di un gran numero di sostanze attive nel fuoco dell'infiammazione, che irritano le terminazioni nervose. Il dolore varia da moderato a grave a seconda della posizione della lesione e dello stadio della malattia.

Quando la miosite cervicale appare dolore acuto quando si gira la testa, durante la masticazione. A volte si diffonde alla parte posteriore della testa e alle tempie o giù nella regione interscapolare.

Con la miosite del torace, il dolore si verifica durante i movimenti del petto (con respiri profondi ed esalazioni) e durante i turni.

La miosite della regione lombare causa dolore moderato, carattere lamentoso. Viene spesso confuso con la sciatica. Ma il dolore con la radicolite è più intenso.

La miosite delle estremità provoca un aumento del dolore quando si cammina, quando si sollevano oggetti. Spesso i pazienti cercano di mantenere l'arto interessato in una posizione che porta meno dolore.

Qualsiasi dolore aumenta con i movimenti, con posizioni scomode, con la palpazione, con nuove lesioni, se esposto a basse temperature, con condizioni meteorologiche variabili.
Nella miosite cronica, durante la remissione, il dolore si attenua e può persino scomparire.

Diversi fattori influenzano la mobilità dell'area interessata. In primo luogo, i forti dolori frenano il movimento, la loro ampiezza diminuisce. In secondo luogo, la distruzione di un gran numero di fibre muscolari e la loro sostituzione con tessuto connettivo riduce l'elasticità dei muscoli, rispettivamente, e diminuisce la contrattilità. Il movimento diventa lento e incompleto. Inoltre, i movimenti sono limitati quando inizia l'ossificazione della parte danneggiata del muscolo. Se le aree ossificate (ossificate) crescono insieme alle ossa, il movimento è ridotto al minimo.

Con la polimiosite, anche i gruppi muscolari vitali (diaframma, muscoli faringei) possono essere colpiti. In questo caso, il paziente diventa difficile da inghiottire, parlare e respirare.

A seconda della fase del processo, la consistenza dei muscoli è diversa. Durante l'infiammazione, quando le fibre muscolari vengono distrutte e varie sostanze si accumulano nello spazio intercellulare, il muscolo diventa denso e leggermente ingrossato. Quando avviene il riassorbimento (assorbimento inverso) di tutte queste sostanze, il muscolo diventa decrepito, morbido. Quando la struttura muscolare viene sostituita dal tessuto connettivo, i noduli leggermente compattati vengono rilevati dalla palpazione, che può aumentare di dimensioni. Nella miosite ossificante, la palpazione rivela strutture solide che sono profonde nel muscolo o collegate all'osso. Con qualsiasi forma di miosite, la palpazione provoca dolore.

Spesso, la miosite è accompagnata da cambiamenti della pelle, e quindi si chiama dermatomiosite. Il processo infiammatorio coinvolge tutti i tessuti circostanti, in particolare la pelle. Sulla pelle compaiono varie eruzioni, tonalità rossastra e viola. Si alzano leggermente sopra la superficie della pelle, conferendole un aspetto collinare.

Con il coinvolgimento delle fibre nervose intramuscolari e delle terminazioni nervose distali nel processo infiammatorio, la sensibilità cambia. A volte c'è un'ipersensibilità a qualsiasi stimolo esterno.

La violazione della struttura del tessuto muscolare, delle cicatrici e dell'ossificazione porta ad un accorciamento dei muscoli, a cambiamenti di forma e alla formazione di varie contratture. A causa di ciò, appaiono varie distorsioni e posizioni anormali del corpo. Quando la miosite cervicale appare tortikollis (curvatura del collo), con miosite mammaria - scoliosi.

Diagnosi di miosite

Il trattamento della miosite è di competenza di medici come neuropatologo, reumatologo e terapeuta. Inizialmente, quando c'è dolore alla schiena, al collo o alle gambe, è necessario rivolgersi al terapeuta. Inoltre, in base all'eziologia della malattia, il medico di famiglia raccomanda la consulenza di uno specialista. Quindi, con la miosite dovuta a malattie autoimmuni, si raccomanda di contattare un reumatologo; con la miosite durante il raffreddore - al terapeuta; con neuro e dermatomiosite, a un neuropatologo.

La diagnosi di miosite, oltre all'indagine e all'esame, può includere vari esami di laboratorio e strumentali, pertanto il paziente deve essere preparato in anticipo per tempi e costi significativi.

La diagnosi di miosite comprende:

• sondaggio;
• ispezione;
• test di laboratorio (test reumatici);
• studi strumentali;
• una biopsia.

intervista

Include dati su come è iniziata la malattia e su cosa l'ha preceduta.

Il medico può porre le seguenti domande:

• "Cosa disturba in questo momento?"
• "Qual è stato il primo sintomo?"
• "La temperatura ha avuto luogo?"
• "La malattia ha preceduto l'ipotermia, l'infortunio?"
• "Quali malattie soffre ancora il paziente?"
• "Che cosa ha avuto un paziente per un mese o un paio di mesi fa?"
• "Qual è stata la tua malattia infantile?" (Ad esempio, hai avuto la febbre reumatica durante l'infanzia?)
• "Ci sono patologie ereditarie in famiglia?"

ispezione

Inizialmente, il medico esamina visivamente il luogo del dolore. La sua attenzione è attratta dal rossore della pelle sopra il muscolo o, al contrario, dal loro sbiancamento. Quando dermatomiosite sulla pelle nella zona delle superfici estensori (articolazioni), si formano rossi, noduli sfogliati e placche. L'attenzione del medico può attrarre le unghie, poiché uno dei primi segni di dermatomiosite è un cambiamento nel letto ungueale (arrossamento e crescita della pelle). Miosite a lungo corrente accompagnata da atrofia muscolare. Sopra un muscolo atrofizzato, pelle pallida con una scarsa rete di vasi sanguigni.

Successivamente, il medico procede alla palpazione (palpazione) del muscolo interessato. Questo viene fatto per valutare il tono muscolare e identificare i punti di dolore. Nel periodo acuto della malattia, il muscolo è teso, come si sviluppa il suo ipertonio. L'ipertonio è una sorta di reazione protettiva dei muscoli scheletrici, quindi il muscolo è sempre teso durante il freddo e lo stress. Ad esempio, con la miosite cervicale, i muscoli sono talmente tesi da impedire il movimento del paziente. A volte il processo di deglutizione può persino essere disturbato se il processo infiammatorio coinvolge la maggior parte dei muscoli del collo.

Il dolore muscolare può essere sia generale che locale. Ad esempio, in caso di miosite purulenta infettiva, vengono rivelati punti dolenti locali corrispondenti a focolai purulenti. Con la polifibromiosite, il dolore aumenta nella direzione dell'articolazione, cioè nei punti in cui è attaccato il muscolo.

Con la polimiosite, la sindrome del dolore è moderatamente pronunciata, ma la debolezza muscolare progredisce. Nel quadro clinico della miosite ossificante, il dolore è moderato, ma i muscoli sono molto densi e durante la loro palpazione si rivelano zone dense. Grave dolore è osservato nella neuromiosite, quando le fibre nervose sono anche colpite insieme al tessuto muscolare.

Prove di cheating

I test sono quei test che mirano a identificare malattie reumatiche sistemiche o locali.

Tali malattie possono essere:

• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• polimiosite;
• polifibromiozit;
• miosite con inclusioni e altri.

Pertanto, i test reumatici aiutano a determinare l'eziologia della miosite, a confermare o eliminare la patogenesi autoimmune della malattia. L'intensità del processo infiammatorio è determinata anche con l'aiuto di un test reumatico.

Nella diagnosi di miosite, i test reumatici includono la definizione dei seguenti indicatori:

• Proteina C-reattiva;
• antistreptolisin-O;
• fattore reumatico;
• anticorpi antinucleari (ANA);
• autoanticorpi specifici alla miosite.

Proteina C-reattiva
Una maggiore concentrazione di proteina C-reattiva è osservata in vari processi infiammatori nel corpo. La proteina C-reattiva è un marker della fase acuta dell'infiammazione, pertanto è determinata nella miosite infettiva acuta o nelle esacerbazioni croniche. Determinando il livello di questa proteina, è possibile valutare l'efficacia del trattamento adottato. Tuttavia, in generale, la proteina C-reattiva è solo un indicatore del processo infettivo e non svolge un ruolo importante nella diagnosi differenziale di miosite.

Antistreptolisin-O
È un anticorpo (proteina), che viene prodotto in risposta alla presenza nel corpo di streptococco, e più precisamente all'enzima che produce - streptolisina (da cui il nome). È un importante criterio diagnostico per i reumatismi e l'artrite reumatoide. Quindi, il titolo aumentato di questi anticorpi parla a favore della miosite reumatica.

Fattore reumatico
Il fattore reumatico è costituito dagli anticorpi prodotti dall'organismo nelle sue stesse proteine ​​(immunoglobuline). Elevati valori del fattore reumatico sono osservati nelle patologie autoimmuni, nella dermatomiosite, nell'artrite reumatoide sieropositiva. Tuttavia, ci sono casi in cui il fattore reumatico è negativo. Questo è osservato nell'artrite reumatoide sieronegativa o nei bambini con artrite giovanile. Un importante valore diagnostico è la determinazione quantitativa del fattore reumatico prima e dopo il trattamento.

Anticorpi antinucleari
La famiglia di autoanticorpi, che viene utilizzata per i componenti delle sue proteine, in particolare per i nuclei delle cellule. Osservato con dermatomiosite, sclerodermia e altre collagenosi sistemiche.

Autoanticorpi specifici alla miosite
Autoanticorpi specifici alla miosite (MSA) sono marker di tale miosite idiopatica, come ad esempio:

• dermatomiosite;
• polimiosite;
• miosite con inclusioni.

MSA - è un gruppo di vari anticorpi che vengono prodotti a vari componenti delle cellule: i mitocondri, alcuni enzimi, il citoplasma.

Gli anticorpi più comuni sono:

• Anti Jo-1 - rilevato nel 90 per cento delle persone affette da miosite;
• Anti-Mi-2 è osservato nel 95 per cento delle persone con dermatomiosite;
• L'anti-SRP è rilevato nel 4% delle persone con miosite.

Biopsia e esame morfologico del tessuto muscolare

Biopsia - un metodo diagnostico in cui si verifica il campionamento in vivo di pezzi di tessuto (biopsia), seguito dal loro studio. Lo scopo della biopsia nella diagnosi di miosite è quello di determinare i cambiamenti strutturali nel tessuto muscolare, così come nei vasi circostanti e nel tessuto connettivo.

Le indicazioni per la biopsia sono:

• miosite infettiva;
• polimiosite (e il loro tipo di dermatomiosite);
• polifibromiozity.

La polimiosite e le sue varianti (dermatomiosite, polimiosite con vasculite) sono caratterizzate da cambiamenti nella natura infiammatoria e degenerativa: infiltrazione cellulare, necrosi delle fibre muscolari con perdita di striatura trasversale. Nella polifibromiosite, il tessuto muscolare viene sostituito dal tessuto connettivo con lo sviluppo della fibrosi. Nella miosite infettiva prevale l'infiltrazione cellulare del tessuto interstiziale e dei piccoli vasi.

Trattamento miosite

Il trattamento della miosite dipende dalla causa della malattia. Purulenta infettiva miosite nominato antibatterici Sottotemperatura - agenti anti-infiammatori e analgesici non steroidei nei processi autoimmuni e reumatiche - corticosteroidi in invasioni parassitarie - agenti antiparassitari con neyromiozite - applicare blocco procaina a polimiosite - corticosteroidi e immunosoppressori.