Frattura dell'anca

La frattura dell'anca è una violazione dell'integrità del femore superiore nell'area appena sotto l'articolazione dell'anca, tra la testa della coscia e il grande trocantere. È una lesione abbastanza comune, si verifica più spesso nella vita di tutti i giorni e viene rilevata negli anziani affetti da osteoporosi. Si manifesta con dolore moderato, limitazione del supporto e dei movimenti, nonché un lieve accorciamento dell'arto. La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi e dei risultati della radiografia. Quando tali lesioni sono molto ad alto rischio di mancata unione, per ripristinare la funzione degli arti di solito richiede un intervento chirurgico.

Frattura dell'anca

Frattura dell'anca - danno alla parte superiore del femore. È circa il 6% del numero totale di fratture, mentre nel 90% dei casi, gli anziani ne sono affetti. Nelle donne, le fratture dell'anca sono rilevate due volte più spesso degli uomini. Nel 20% dei casi, tali lesioni causano la morte. Nei pazienti anziani con osteoporosi, questo danno può verificarsi anche con un impatto traumatico minore, ad esempio, cadendo di lato, spingere o anche il solito busto.

Poiché non vi sono evidenti lesioni nella storia e le manifestazioni cliniche sono lievi o moderate, alcuni pazienti non assumono neppure gravi lesioni e non vedono immediatamente i medici. A volte, i pazienti con fratture del collo del femore (in particolare quelli che sono colpiti) sono stati a lungo trattati in modo indipendente per osteocondrosi, sciatica o artrosi dell'articolazione dell'anca. Nel frattempo, la mancanza di assistenza qualificata può influenzare negativamente sia lo stato del frammento prossimale che le condizioni generali del paziente, quindi se si verificano sintomi caratteristici, è necessario contattare immediatamente un traumatologo.

anatomia

L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più grandi. Esegue una funzione di supporto e trasporta un carico significativo durante la corsa e la marcia. L'articolazione consiste di una testa sferica del femore e un acetabolo arrotondato profondo circondato da una capsula e legamenti potenti. Un altro grande legamento si trova proprio al centro del giunto e collega il fondo dell'acetabolo con la testa della coscia. Nella sua parte periferica, la testa passa nel collo e il collo nel corpo del femore. Il collo si trova in un angolo rispetto alla parte principale dell'osso, nella zona dell'angolo sono grandi e piccoli spiedi.

L'afflusso di sangue alla testa viene effettuato in tre modi. Il primo è attraverso i vasi situati nella capsula articolare, il secondo attraverso le arterie che passano all'interno dell'osso, e il terzo attraverso il vaso situato all'interno del legamento tra la testa del femore e l'acetabolo. Con l'età, l'apporto di sangue alla testa del femore si deteriora, i vasi si restringono e l'arteria all'interno del legamento si chiude completamente e smette di funzionare. In caso di fratture cervicali, il frammento prossimale viene privato del cibo dai vasi intraossei. Le arterie nella capsula non sono sufficienti per fornire adeguatamente sangue all'osso, quindi il frammento prossimale dell'osso non cresce distalmente e in alcuni casi viene completamente assorbito. Questa condizione è chiamata necrosi avascolare o osteonecrosi del collo e della testa del femore.

classificazione

Tutte le classificazioni di queste fratture adottate in traumatologia sono di natura clinica, riflettono le caratteristiche del decorso della malattia e aiutano a selezionare il metodo di trattamento ottimale tenendo conto di circostanze specifiche. Uno dei criteri essenziali è la posizione della frattura in relazione alla testa della coscia. Più questa linea è alta, peggiore è l'afflusso di sangue al frammento prossimale e maggiore è la probabilità di necrosi avascolare o di mancato consolidamento della frattura. Dato questo criterio, le fratture dell'anca si dividono in:

• Cervicale basale - la linea di frattura corre alla base della cervice, appena sopra gli sputi.
• Transcervicale: la linea di frattura si trova al centro o vicino al centro del collo del femore.
• Sottocapitale - la linea di frattura passa vicino alla testa della coscia.

Un altro indicatore importante è l'angolo in cui si trova la linea di frattura. Più passa verticalmente, maggiore è la probabilità di spostamento e minori possibilità di fusione normale. Per la descrizione di questa funzione utilizzare la classificazione Powes:

• 1 grado - un angolo inferiore a 30 gradi.
• 2 gradi - un angolo di 30-50 gradi.
• 3 gradi - un angolo di oltre 50 gradi.

E, infine, un certo numero di traumatologi per una valutazione approssimativa della vitalità del collo del femore e la scelta delle tattiche di trattamento usano la classificazione Garden (all'interno di questa classificazione sono considerate solo le lesioni subcapitaliche):

• Stadio 1 (tipo 1) - frattura incompleta o incompleta. La parte inferiore dell'osso si rompe come un "ramo verde", quella superiore gira leggermente, che sulle immagini a raggi X crea l'illusione di una frattura colpita. Senza trattamento può andare in una frattura completa.
• Stadio 2 (tipo 2) - frattura completa o completa senza spostamento. L'integrità dell'osso è completamente rotta, ma i legamenti mantengono i frammenti prossimali in una posizione normale o quasi normale.
• Stadio 3 (tipo 3) - frattura completa con spostamento parziale. I frammenti sono parzialmente trattenuti dall'attacco legamentoso posteriore, la testa "si sposta" verso la posizione di abduzione e si gira verso l'interno.
• Fase 4 (tipo 4) - frattura completa con spostamento completo. I frammenti sono completamente separati.

Sintomi e diagnosi

Una storia di pazienti anziani ha rivelato lesioni all'anca o caduta accidentale. Nei pazienti giovani, una frattura dell'anca è solitamente preceduta da una lesione ad alta energia più grave - un incidente d'auto o una caduta da un'altezza. Le vittime si lamentano di un lieve dolore, aggravato dai movimenti. Di solito non ci sono lividi nell'area del danno, l'edema è insignificante. Quando i frammenti sono spostati, è possibile accorciare l'arto (non supera i 4 cm, in modo più evidente nella posizione supina con le gambe raddrizzate).

Nella maggior parte dei casi, il sintomo di un "tallone bloccato" viene rilevato - il paziente non può sollevare il tallone in modo indipendente sopra la superficie. Il piede è schierato e poggia contro il letto con il bordo esterno. Quando si tocca il tallone, c'è dolore nell'articolazione dell'anca e talvolta nell'inguine. La palpazione della zona interessata è dolorosa. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia dell'articolazione dell'anca. Nei casi dubbi, viene prescritta la TC dell'anca, la risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca o della scintigrafia.

complicazioni

La maggior parte delle complicanze associate a questa lesione sono dovute alla prolungata immobilità forzata dei pazienti in combinazione con l'età avanzata. I pazienti anziani che sono stati a riposo a letto per lungo tempo spesso soffrono di polmonite congestizia, che può causare lo sviluppo di insufficienza respiratoria e la successiva morte. Con una prolungata permanenza a letto, i pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito nell'area dei glutei e del sacro.

Un'altra grave complicanza di questa lesione è la trombosi venosa profonda, causata anche dall'immobilità prolungata dei pazienti. La complicazione di tale trombosi può essere la separazione di un coagulo di sangue con conseguente tromboembolismo polmonare. Inoltre, nei pazienti anziani con fratture dell'anca spesso si sviluppano disturbi psico-emotivi - depressione o psicosi. Tutto questo, così come l'alta probabilità di non unione della frattura, è l'argomento più serio a favore del trattamento chirurgico.

Pertanto, al momento, l'intervento chirurgico per le violazioni dell'integrità del collo del femore nei pazienti anziani è considerato il principale metodo di trattamento utilizzato per motivi di salute. I pazienti giovani soffrono anche di immobilità a lungo termine. La probabilità di sviluppare le suddette complicanze nei giovani è inferiore a quella degli anziani, tuttavia un prolungato riposo a letto contribuisce a sviluppare l'atrofia muscolare e la formazione di contrattura post-traumatica dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Pertanto, i moderni traumatologi considerano la chirurgia come il trattamento principale per le fratture dell'anca in pazienti anziani e giovani.

trattamento

Il trattamento di questa patologia viene eseguito nelle condizioni del reparto traumi. La terapia conservativa è effettuata solo in circostanze speciali - alla presenza di gravi controindicazioni all'intervento chirurgico (per esempio, con un recente infarto miocardico). Nei casi dubbi, viene applicato un approccio individuale, vengono confrontati i rischi di una prolungata permanenza sul riposo a letto (con trattamento conservativo) e l'anestesia in combinazione con un intervento su larga scala (con trattamento chirurgico). Per una valutazione accurata delle condizioni del paziente, sono invitati vari specialisti: rianimatori, cardiologi, pneumologi, neurologi, ecc.

Se la chirurgia è controindicata, utilizzare una trazione scheletrica o uno stivale antistress. La trazione scheletrica è imposta a pazienti abbastanza attivi di età giovane, media e anziana. Uno stivale derotazionale è l'opzione migliore per il trattamento di pazienti di età avanzata (80-85 anni e oltre), soprattutto in presenza di demenza senile e altri disturbi mentali. Questa tecnica, di regola, non fornisce la fusione del collo del femore, ma consente di semplificare la cura del paziente e consente di mantenere almeno il livello minimo di attività fisica per il periodo mentre nella zona della frattura si forma un tessuto connettivo.

In altri casi, viene utilizzato un intervento chirurgico. La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene effettuata prendendo in considerazione l'età del paziente e il livello della sua attività fisica prima della frattura. I pazienti attivi di età inferiore ai 65 anni vengono riposizionati e l'osteosintesi della frattura viene eseguita utilizzando varie strutture metalliche. Persone di età superiore ai 65 anni, a condizione che si muovano liberamente prima della lesione e escano per strada, stabilendo endoprotesi bipolari. I pazienti di età superiore ai 75 anni che hanno un movimento limitato all'interno della casa o dell'appartamento prima della frattura, sono sottoposti a endoprotesi unipolari con un'endoprotesi cementizia.

Per l'osteosintesi del collo femorale, vengono utilizzate più spesso tre grandi viti cannulate (cave). Inizialmente, viene eseguita una riduzione aperta, quindi vengono inseriti diversi aghi nei frammenti, viene eseguita una radiografia di controllo, vengono selezionati i raggi più ben controllati e vengono applicate le viti, usando l'ago come guida. Meno comunemente, per fissare i frammenti vengono utilizzate viti di compressione più massicce, piastre speciali o chiodi a tre lame.

Nella vecchiaia, quando aumenta il rischio di osteonecrosi e di mancato consolidamento della frattura, e anche con uno spostamento significativo dei frammenti, l'artroplastica dell'anca diventa l'opzione migliore. L'artroplastica bipolare comporta la sostituzione non solo della cervice e della testa del femore, ma anche dell'acetabolo. Vengono utilizzate protesi senza cemento - speciali strutture porose in cui successivamente cresce l'osso. A volte la ciotola che sostituisce l'acetabolo viene inoltre fissata con viti. Questo metodo è più adatto per pazienti abbastanza giovani - fornisce una fissazione affidabile ed è più conveniente per la successiva sostituzione dell'endoprotesi.

L'opzione migliore per le fratture del collo del femore negli anziani, di regola, è l'installazione di un'endoprotesi cementizia, una struttura che non implica l'ingrowth del tessuto osseo, ma è fissata all'osso con l'aiuto di uno speciale cemento polimerico. L'uso di questa tecnica consente un'affidabile fissazione rapida dell'endoprotesi, anche in caso di osteoporosi grave. Allo stesso tempo, il tipo di endoprotesi è determinato non solo dall'età - le protesi vengono selezionate individualmente per tutti i pazienti anziani, e in buone condizioni delle ossa in età avanzata, in alcuni casi sono installate strutture non cementate.

Nel periodo postoperatorio, vengono prescritti analgesici, viene eseguita una terapia antibiotica. Se necessario, gli anticoagulanti (fondaparinux, warfarin, dalteparina sodica, enoxaparina sodica, ecc.) Sono utilizzati per prevenire lo sviluppo di complicanze tromboemboliche. Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, vengono prescritte la terapia fisica e la fisioterapia. Nel periodo di recupero, svolgere attività di riabilitazione. La prognosi delle fratture dell'anca dipende dallo stato generale di salute del paziente, dalla scelta corretta del metodo di trattamento, dalla preparazione adeguata per la chirurgia, dalla qualità delle misure di riabilitazione e da una serie di altri parametri.

Articolazione dell'anca Fratture dell'anca

L'articolazione dell'anca è una delle più grandi articolazioni del corpo umano. È formato dall'acetabolo dell'osso pelvico e dalla testa del femore. Sul bordo dell'acetabolo c'è il tessuto cartilagineo e l'articolazione copre la capsula, che rinforza i legamenti. I muscoli coprono l'articolazione da tutti i lati.

Una frattura del collo del femore si verifica più spesso nelle persone che hanno raggiunto la vecchiaia. In circa il 90% dei casi, tale lesione si verifica negli anziani, e inoltre, le donne più spesso ne soffrono durante gli anni postmenopausali. Le fratture del collo del femore nelle persone anziane portano al fatto che il paziente è sottoposto a trattamento per diversi mesi e deve rimanere a letto per un tempo molto lungo. Inoltre, dopo un tale infortunio, il paziente sviluppa gravi complicanze, che in circa un terzo dei casi sono fatali nel primo anno dopo la frattura.

Come si verifica una frattura dell'anca?

Tipicamente, una frattura del collo del femore si verifica in una persona a seguito di un infortunio che si è verificato quando è caduto dalla sua parte. In questo caso, è più difficile sull'articolazione dell'anca. Tuttavia, le conseguenze di tale caduta non sono sempre espresse da una tale frattura. Tale infortunio è causato dalla presenza di altre cause, poiché questo giunto è ancora progettato per carichi elevati.

Allo stesso tempo, è difficile rompere il collo dell'anca quando si fa sport. Di conseguenza, un simile infortunio nei giovani si osserva solo in casi molto rari, quando si tratta di incidenti, gravi cadute, ecc.

La frattura dell'anca umana si verifica più spesso nelle persone con osteoporosi. Questa malattia porta al fatto che il paziente viene gradualmente lavato dai sali di calcio del corpo, che sono responsabili della forza delle ossa. Lo sviluppo dell'osteoporosi nell'uomo si verifica per diverse ragioni. Questo, soprattutto, è l'assunzione troppo bassa di calcio nel corpo o un dispendio molto elevato di questo elemento. Inoltre, l'osteoporosi è un frequente satellite di donne la cui età si sta avvicinando al periodo postmenopausale. È durante questo periodo della vita, a causa di uno squilibrio ormonale, il processo di lisciviazione del calcio dagli aumenti del tessuto osseo. Secondo le statistiche mediche, l'osteoporosi viene diagnosticata a metà delle donne con più di 50 anni.

sintomi

Dopo una frattura dell'anca, la persona sente prima dolore all'inguine. Tali sintomi tendono a diventare più pronunciati quando la persona colpita inizia a muoversi. A volte questo dolore non è forte, quindi inizialmente una persona può semplicemente non prestare attenzione ad essa. Di conseguenza, una persona può rifiutare l'aiuto dei medici, non considerando un grave infortunio.

Esternamente, i sintomi di tale frattura si manifestano dal fatto che vi è una notevole rotazione verso l'esterno di quella gamba, dove si è verificata la frattura del collo del femore. Questo è facilmente determinato dalla svolta innaturale del piede. Inoltre, la gamba interessata diventa più corta di alcuni centimetri (di regola, di 2-3 cm). Questo fenomeno è una conseguenza della contrazione muscolare che si verifica dopo l'infortunio. Pertanto, quando si effettua una diagnosi, il medico esamina il paziente in posizione prona e osserva che la gamba diventa più corta.

C'è un altro sintomo, che è chiamato il "sintomo del tallone appiccicoso". Il fatto è che un paziente con una frattura del collo del femore non è in grado di strappare il tallone dalla superficie su cui giace. Se picchi sul tallone sulla gamba interessata, il dolore aumenta.

Pronto soccorso per frattura dell'anca

Il successo del trattamento dipende non solo dal modo in cui l'operazione è stata eseguita sulla vittima, ma anche dal primo soccorso fornito in caso di sospetto di tale frattura. Inoltre, la riabilitazione dopo una frattura dell'anca, che viene eseguita dai medici dopo l'intervento chirurgico, e la cura adeguata per tali pazienti è importante.

Ma subito dopo l'infortunio prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso al paziente viene fornito da coloro che sono con lui. Inizialmente, una persona deve essere posta in una posizione sulla sua schiena, fissare in modo sicuro la gamba che ha sofferto con la gomma. Dopo ciò, è necessario chiamare i medici o consegnare la vittima a una struttura medica. Restituire il piede nella posizione corretta senza specialisti non può in ogni caso.

Tipi di fratture dell'anca

Nella medicina moderna, la diagnosi di "frattura dell'anca" viene fatta in tre casi. Un'opzione relativamente facile è una frattura nell'area del grande trocantere, che limita il femore e il collo della coscia. Una frattura più grave si trova nell'area della cervice stessa, che collega il femore e la testa del femore. Ma il caso più grave è considerato una frattura nella testa del femore.

Inoltre, più si verifica una frattura della testa ossea, meno è probabile che l'osso si cicatrizzi correttamente. Il fatto è che la testa della coscia si trova in uno spazio relativamente chiuso. Pertanto, la necrosi si verifica molto spesso durante una frattura.

Inoltre, la classificazione delle fratture del collo del femore è determinata dal luogo di origine: sono divisi in quelli mediali e laterali. Una frattura mediale si verifica nell'area in cui la capsula articolare si attacca all'anca e la frattura laterale si verifica nella regione della testa del femore vicino all'articolazione stessa.

complicazioni

Una frattura dell'anca nella vecchiaia provoca molto spesso il verificarsi di un'ampia varietà di complicanze in un paziente. La complicazione più frequente è il decubito, che compare sul corpo nella zona del sacro e delle natiche. Il fatto è che il paziente dopo l'operazione rimane per un periodo molto lungo nello stato di riposo a letto. Di conseguenza, i tessuti molli sono compressi e il flusso sanguigno è disturbato. Necrosi tessutale successiva formata, che si chiama mal di letto.

A causa del prolungato periodo di immobilità del paziente, può comparire un'altra grave complicanza: la trombosi delle vene profonde delle gambe.

Le persone anziane dopo la frattura dell'anca spesso sviluppano una polmonite ipodinaria congestizia. Questa forma di polmonite è trattata molto male con antibiotici e può portare a insufficienza respiratoria e cardiovascolare. La conseguenza di tali gravi malattie può essere fatale.

Oltre alle complicazioni descritte, l'immobilità prolungata del corpo può portare all'interruzione delle normali funzioni motorie dell'intestino umano. Il risultato è la stitichezza cronica. A sua volta, la stipsi prolungata porta a gravi intossicazioni del corpo.

Un'altra categoria di complicazioni è la menomazione psico-emozionale. Tali pazienti sono solitamente in lacrime, irritabili e talvolta hanno uno stato depressivo.

trattamento

Uno specialista ortopedico determina come trattare una frattura dell'anca, tenendo conto delle caratteristiche individuali della lesione, della salute del paziente, della presenza di altre malattie.

Va notato che se un paziente ha una frattura intracapsulare, l'articolazione può essere ferita con frammenti ossei (la cosiddetta frattura interessata). Questa situazione è la via per lo sviluppo della necrosi asettica, quindi è imperativo che il trattamento chirurgico venga eseguito con l'obiettivo dell'artroplastica dell'anca. Dopo tale operazione, il paziente recupera in tempi relativamente brevi e, in pochi giorni, gli vengono prescritte le lezioni di terapia fisica. L'endoprotesi ha una serie di altri vantaggi. Quindi, quasi immediatamente dopo l'operazione, una persona può muovere la gamba ferita. Dopo alcuni giorni sta camminando con supporto.

È possibile eseguire sia le protesi totali (l'intero giunto viene sostituito) sia quelle a singolo lato (la testa articolare viene sostituita). Nel caso delle complicanze di artroplastica sono molto rare - nel 5-15% dei casi. Di norma, l'essenza di tali complicazioni è la necessità di correggere una protesi erroneamente scelta. I punti dopo l'intervento chirurgico vengono rimossi dopo 7-10 giorni.

Durante il periodo di riabilitazione (per circa 3 mesi), è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. È importante impegnarsi in terapia fisica, limitare il carico sulla gamba, mettere la gamba correttamente in posizione prona mentre si è seduti.

Se a un paziente viene diagnosticata una frattura extracapsulare, in questo caso il trattamento chirurgico consiste in osteosintesi. L'essenza di tale operazione è la fissazione del sito di frattura usando un perno metallico. Tale intervento consente di ridurre significativamente il periodo di riposo a letto e, di conseguenza, le complicanze si sviluppano meno frequentemente. Durante l'ossiosintesi, il periodo di recupero dura circa 4-5 mesi. Questo metodo non è ancora completamente affidabile, poiché c'è sempre il rischio che le ossa non crescano insieme. Pertanto, l'osteosintesi non viene eseguita su pazienti che hanno compiuto 60 anni.

Metodi praticati e conservatori di cura di tali fratture. Si consiglia di usarli se il paziente anziano ha un numero di malattie associate. Data l'età del paziente, i medici possono dubitare del successo di tale operazione, quindi decidono di condurre una terapia conservativa. Tale trattamento consiste nel fornire uno stato di immobilità o nell'eseguire la trazione scheletrica dell'arto ferito. Con questo trattamento, la frattura può crescere insieme non prima di 6-8 mesi dopo l'inizio del trattamento.

Durante questo periodo è molto importante che una persona aderisca molto strettamente al riposo a letto. Pertanto, è necessaria un'attenta cura per tale paziente. Dovresti sempre ricordare gli effetti negativi di un periodo prolungato di immobilità, che sono espressi dalla formazione di piaghe da decubito e altre complicazioni. È necessario tener conto del fatto che questa frattura cresce insieme in una persona anziana molto più a lungo che in un giovane paziente.

prevenzione

Per ridurre la probabilità di fratture dell'anca, è necessario seguire le raccomandazioni per la prevenzione dell'osteoporosi. Inoltre, è importante trattare questa malattia se ha già avuto il tempo di svilupparsi e cercare di prevenire le cadute.

Per ridurre la probabilità di sviluppare l'osteoporosi, è necessario condurre uno stile di vita attivo e dare regolarmente carichi di peso corporeo. È utile correre, ballare, camminare molto. Nella dieta quotidiana dovrebbero essere presenti molti prodotti contenenti calcio e vitamina D. Provoca una perdita di calcio, quindi è consigliabile smettere questa abitudine e ridurre al minimo l'uso di bevande alcoliche.

Al fine di prevenire una caduta, soprattutto nel caso di una persona anziana, è importante rimuovere tappetini e mobili scomodi che possono verificarsi lungo il percorso. È necessario monitorare regolarmente l'acuità visiva di una persona anziana e monitorare la sua salute generale. È particolarmente importante controllare il movimento di una persona anziana durante il periodo di ghiaccio. Le sue scarpe dovrebbero essere comode e non scivolose.

Sintomi e trattamento della frattura dell'anca, riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Una frattura dell'anca è una lesione caratterizzata da una violazione dell'integrità del femore nella zona del collo (un osso sottile che collega la testa della coscia al corpo).

Secondo le statistiche, questa lesione è più spesso diagnosticata in pazienti che soffrono di osteoporosi (elevata fragilità ossea dovuta a carenza di calcio) o in donne dai 65 agli 80 anni dopo la menopausa.

In assenza di un trattamento adeguato, possono verificarsi complicazioni pericolose, persino la morte.

Cause della frattura dell'anca

Nei pazienti di età superiore a 40 anni, il trauma spesso si verifica a causa dell'elevata fragilità ossea nell'osteoporosi. La frattura provoca un impatto traumatico minimo (cadendo da un'altezza della sua crescita).

Fattori che provocano una frattura negli anziani:

• Neoplasie tumorali;
• Danno visivo;
• mancanza di esercizio;
• sovrappeso;
• Dieta scorretta, dieta rigorosa;
• la menopausa;
• Malattie del sistema nervoso e disturbi del movimento;
• Malattie dei vasi sanguigni (aterosclerosi, obliterazione dell'endarterite).

Maggiori informazioni sulla frattura dell'anca negli anziani qui.

Solo una forza traumatica ad alta energia può provocare una frattura in un giovane paziente sano.

Trauma si verifica nei giovani per i seguenti motivi:

• Incidenti stradali;
• Incidente industriale;
• Cadere da una grande altezza;
• Ferito durante le ostilità.

Tipi di fratture dell'anca

Un'ulteriore prognosi per una frattura dell'anca dipende dalla posizione della frattura: più si avvicina alla testa, maggiore è il rischio di necrosi.

In una lesione mediale (intra-articolare), la frattura si trova sopra la giunzione della capsula articolare con la coscia. Per quanto riguarda la linea di frattura, si trova sul collo stesso, può anche separare il collo e la testa della coscia.

Dopo tali lesioni, le ossa crescono lentamente insieme, poiché il tessuto osseo viene ripristinato per un lungo periodo.

Classificazione delle fratture dell'anca, a seconda del livello di localizzazione:

• Basiscervical (a sinistra nella foto) - una frattura si trova vicino al sito dove la cervice passa nella coscia;
• Trencervikalny (al centro) - la frattura si trova nel mezzo del collo;
• Frattura subcapitale dell'anca (a destra) - una linea di frattura sotto la testa dell'articolazione, questo è un tipo di lesione molto pericoloso.

Maggiore è la frattura alla testa della coscia, maggiore è la probabilità di conseguenze pericolose. Con tali lesioni, le ossa di solito guariscono lentamente.

Un'ulteriore previsione dipende dal grado e dalla direzione dello spostamento dei frammenti ossei.

Tipi di lesioni a seconda dello spostamento di una frattura dell'anca:

• Varo: la testa della coscia viene spostata verso il basso e verso l'interno e l'angolo tra il collo e l'anca diventa più piccolo. I frammenti ossei non si incastrano l'uno nell'altro. La frattura del varismo è obliqua o trasversale, con l'arto ferito rivolto verso l'esterno. Fratture simili sono caratteristiche delle donne di 62 anni, il cui tessuto osseo è indebolito. Ci sono diverse ragioni per questo: l'osteoporosi, i cambiamenti involutivi;
• Valgo - la testa viene spostata verso l'alto e verso l'esterno e l'angolo tra il collo e l'anca diventa più grande. In una frattura in valgo, i frammenti si incastrano l'uno nell'altro.

Ci sono anche fratture laterali - questo è un danno extra-articolare, la frattura si trova sotto l'area in cui sono collegati la guaina dell'articolazione e del collo. Questo è un raro tipo di lesione all'anca in cui una frattura corre parallela al bordo della regione laterale, attraverso il collo. Non ci sono forti spostamenti e talvolta l'arto ferito è rivolto verso l'esterno.

Epifisiolisi: l'integrità delle estremità epifisarie è rotta. Sembra una curva del collo, che si espande e assume la forma di un arco. La fessura ha una forma irregolare, è più ampia che nella zona non danneggiata.

Tipi di fratture a seconda della dimensione dell'angolo:

• Angolo non superiore a 30 °;
• Angolo 30 - 50 °;
• Angolo oltre 50 °.

I sintomi delle fratture dell'anca

Per diagnosticare una frattura dell'anca è possibile per i seguenti motivi:

• Il disturbo della funzione motoria dell'arto inferiore. A causa della violazione della posizione e della funzionalità dell'articolazione dell'anca, la vittima difficilmente si muove;
• Dolore nella zona inguinale. Molto spesso, la lesione è patologica e risulta dall'impatto traumatico minimo, e quindi non c'è dolore acuto. Non c'è una sindrome dolorosa intensa, che scompare quando il paziente smette di muoversi. Quando provi a muovere di nuovo l'arto, il dolore riprende;

Lo è
è utile
sapere!

• La gamba gira verso l'esterno. Quando il paziente è rilassato, la gamba ferita (piede e ginocchio) si gira verso l'esterno;
• L'immobilità dell'arto ferito. L'infortunato non riesce a girare l'arto ferito verso l'interno;
• Il carico assiale provoca dolore. Per identificare una lesione del collo dell'anca, è necessario eseguire un test. Lascia che il paziente raddrizzi la gamba ferita, mentre l'altra persona preme sul tallone o barcolla. Se il ferito sente dolore, allora c'è una frattura;
• Cambia la lunghezza dell'arto danneggiato. Con una vista in varo di una frattura, l'angolo tra il collo e l'anca diventa più piccolo, a causa di ciò, la gamba ferita viene accorciata. Ma la differenza tra un arto sano e ferito è piccola;
• Livido. Un ematoma appare nell'inguine diversi giorni dopo l'infortunio.

Una frattura del collo femorale interessata appare leggermente diversa. Immediatamente dopo la lesione, tutti i sintomi di cui sopra potrebbero non apparire. La persona si muove normalmente, ma un leggero dolore appare nella zona inguinale.

Alcuni giorni dopo la frattura "si spezza". Dopo la rottura dei frammenti, si verificano tutti i sintomi standard.

Trattamento conservativo della frattura dell'anca

Una frattura del collo del femore è una lesione grave che richiede una terapia a lungo termine. I detriti crescono lentamente insieme a causa delle peculiarità della struttura ossea e della prolungata immobilità del paziente.

Indicazioni per la terapia conservativa:

• Tipo di frattura colpita;
• Fratture laterali (situate nella parte inferiore del collo del femore);
• Un paziente in condizioni gravi (il trattamento chirurgico è controindicato).

Con una frattura a impatto orizzontale, puoi fare senza chirurgia. Ma se la frattura è verticale, allora l'operazione è preferibile, poiché la probabilità di "raskolachivaniya" è piuttosto alta.

Se una frattura del collo dell'anca si verifica in un paziente giovane, viene applicato un cerotto sull'arto ferito, che raggiunge il ginocchio. Il paziente può muoversi con le stampelle.

Un paziente anziano è ricoverato nel reparto di traumatologia, la gamba viene fissata con l'aiuto della trazione scheletrica (un carico non superiore a 3 kg). Il complesso di trattamento comprende la terapia di esercizio per le fratture del collo del femore sotto la guida di uno specialista.

Dopo circa 8 settimane, i medici rimuovono la trazione scheletrica e consentono al paziente di camminare con le stampelle. Affidarsi all'arto ferito è severamente proibito!

16 settimane dopo l'infortunio, il paziente può eseguire esercizi speciali, ma lo specialista deve supervisionare le lezioni.

Dopo 6 mesi, puoi contare sull'arto ferito. Dopo 8 mesi, c'è un pieno recupero delle prestazioni umane.

Per le fratture laterali, la zona danneggiata si trova nella parte inferiore del collo e la linea di frattura passa attraverso il fuso grande e piccolo. Tali ferite sono facili da curare, poiché le ossa guariscono rapidamente.

Se non c'è spostamento, viene applicata una fasciatura alla gamba ferita per un massimo di 3,5 mesi. 2 mesi dopo l'inizio della terapia, il paziente può caricare leggermente l'arto ferito.

Se è presente un offset, il paziente viene ricoverato in ospedale, la gamba viene fissata utilizzando la trazione scheletrica con un carico non superiore a 8 kg. Quindi viene applicato un calco in gesso sull'arto ferito.

Se il trattamento chirurgico è controindicato, l'immobilizzazione viene eseguita precocemente. L'obiettivo principale di questa tecnica è salvare la vita del paziente. Dopo il trattamento, i frammenti ossei non crescono insieme.

L'immobilizzazione precoce è prescritta nei seguenti casi:

• La vittima è in gravi condizioni (esaurimento, sindrome emorragica, ecc.);
• Demenza senile e altri disturbi mentali;
• Se il paziente non poteva muoversi indipendentemente prima della lesione.

L'immobilizzazione precoce viene effettuata in più fasi:

• Un anestetico (Novocaina, lidocaina) viene somministrato al paziente nell'area articolare;
• La gamba del paziente è fissata alla trazione scheletrica per un periodo da 5 a 10 giorni;
• Dopo che il paziente ha rimosso la trazione, può rotolare su un fianco, sedersi;
• 3 settimane dopo l'inizio della terapia, il paziente può camminare, facendo affidamento sulle stampelle.

Dopo il trattamento, il paziente sarà in grado di camminare sulle stampelle.

Intervento chirurgico

A causa delle peculiarità della struttura del femore, si coalizza piuttosto male e non prima che in 6 mesi. Nel 20% dei casi, sono possibili complicazioni, persino la morte, soprattutto nei pazienti anziani. Per questo motivo, la chirurgia è preferibile.

Se non ci sono controindicazioni, l'operazione viene eseguita immediatamente dopo il ricovero del paziente. In alcuni casi, la gamba viene prima trattata con trazione scheletrica e quindi viene eseguita la chirurgia.

Condizioni di funzionamento:

• A seconda delle condizioni del ferito e della portata dell'intervento, viene utilizzata l'anestesia locale o generale;
• Prima di fissare i frammenti ossei, il medico esegue una riposizionamento (riposizionamento dei frammenti ossei);
• Con una semplice frattura, la dissezione dell'articolazione dell'anca non viene eseguita e tutte le procedure, inclusa la riposizionamento, vengono eseguite usando i raggi X.
• In caso di fratture complesse, il medico apre la capsula dell'articolazione dell'anca ed esegue una riduzione aperta delle ossa.

Tipi di operazioni per la frattura del collo del femore:

• Osteosintesi per la frattura del collo del femore - la connessione di frammenti ossei, utilizzando strutture metalliche di fissaggio:
  • Con chiodi Smith-Peterson a tre pale: chiodi spessi collegano saldamente l'osso a spese della sezione. L'unghia viene martellata nel collo con un martello speciale;
  • Viti C 3 - i frammenti ossei contengono 3 viti che sembrano tubi cavi con una filettatura esterna. Questo metodo è più comunemente usato per le giovani vittime;
  • La vite dinamica C è un'operazione durante la quale le ossa sono collegate usando una struttura metallica con 3-5 viti. Il montaggio ingombrante viene arrotolato nell'osso.
• L'endoprotesi è una procedura chirurgica in cui la testa della coscia e l'acetabolo (depressione nell'osso iliaco) viene sostituita con protesi. La procedura è prescritta ai pazienti dopo 60 anni o feriti con una frattura sotto la testa della coscia. L'operazione è prescritta nei seguenti casi: dislocazione significativa, fratture complesse, presenza di 2 o più frammenti, necrosi avascolare della testa del femore. A seconda delle protesi utilizzate, l'artroplastica si divide nei seguenti tipi:
  • Con una protesi totale, che viene utilizzata per sostituire la testa, il collo della coscia, l'acetabolo. Il dispositivo può essere fissato nell'osso utilizzando il metodo senza cemento, questa opzione è più adatta per i pazienti giovani. Il metodo del cemento (la protesi è fissata con cemento) è più comunemente usato per le persone anziane con osteoporosi. Le protesi totali sono durevoli, ma nel tempo devono essere cambiate;
  • Con protesi monopolare che sostituisce la testa e il collo. Come risultato di indossare una tale protesi, c'è un attrito costante tra l'acetabolo e la sua testa. Per questo motivo, la cartilagine articolare della cavità si consuma più velocemente;
  • Con la protesi biopolare, è un dispositivo la cui testa è in una guaina speciale e tocca l'acetabolo. L'attrito si verifica nella protesi stessa, motivo per cui l'articolazione non si consuma così rapidamente.

Cura del paziente con frattura

Il trattamento di una frattura dell'anca a casa include cure in corso per il paziente.

Regole per la cura del paziente:

• È necessario cambiare spesso biancheria intima e biancheria da letto;
• Osserva che non ci sono rughe o detriti sotto i malati;
• La condizione della vittima che è in trazione scheletrica deve essere costantemente monitorata. Appoggiare correttamente la gamba danneggiata con un carico.
• Pulire regolarmente il corpo con una spugna umida e un detergente;
• Alimentare la nave al paziente se necessario;
• Aiuta il paziente a lavarsi e lavarsi i denti;
• In caso di disturbi urinari, deve essere installato un catetere per le urine;
• Alimenta il paziente regolarmente.

Nei pazienti con una frattura del collo del femore, l'appetito è spesso ridotto. E quindi includere nella dieta quotidiana cibi gustosi, ricchi di calorie e ricchi di calcio.

La nutrizione per le fratture del collo del femore è molto importante per il corretto recupero.

Il paziente dovrebbe mangiare cibi ricchi di fibre: frutta, verdura, cereali, noci, legumi. Tali prodotti normalizzano la motilità del colon, mantengono la normale flora batterica.

Nei prodotti a base di latte fermentato (latte, fiocchi di latte, yogurt) un sacco di calcio, grazie al quale il tessuto osseo viene ripristinato e le ossa crescono più velocemente.

Dare al paziente almeno 1,5 litri di liquidi al giorno. Questo può essere l'acqua filtrata senza gas, succhi di frutta freschi, latte.

Se il paziente ha problemi con il cuore, i reni o se è incline al gonfiore, limitare la quantità di fluido consumato. Evita la carne che fa male all'intestino e ai vasi sanguigni.

reinserimento

La riabilitazione è un passo importante nel recupero da una frattura dell'anca. Sono necessarie misure di riabilitazione per ripristinare le funzioni fisiologiche dell'arto ferito e mantenere il tono generale del corpo. Il programma di riabilitazione comprende tutta una serie di attività, i cui tempi sono determinati dal medico curante.

Il massaggio terapeutico per le fratture del collo del femore è una parte importante del periodo di recupero. Dopo l'infortunio, devi massaggiare giornalmente diversi gruppi muscolari.

I benefici del massaggio terapeutico:

• La circolazione sanguigna e il flusso del fluido linfatico migliorano;
• Previene i disturbi trofici e le piaghe da decubito;
• Massaggiare i muscoli del torace previene la polmonite stagnante (infiammazione del tessuto polmonare nei pazienti allettati);
• Normalizza il tono muscolare, previene l'atrofia muscolare e l'osteoporosi;
• Migliora il lavoro dell'apparato respiratorio, del cuore e dei vasi sanguigni.

Per quanto riguarda i pazienti dopo 60 anni, devono sottoporsi a un breve massaggio, altrimenti potrebbero esserci problemi al cuore e ai vasi sanguigni.

La seconda tappa importante della riabilitazione è la ginnastica terapeutica. Esercizi fisici speciali prevengono complicanze, atrofia muscolare, osteoporosi. Con prestazioni regolari, il tono muscolare viene normalizzato rapidamente e la funzione motoria viene ripristinata.

Esercizi complessi:

• Per il periodo I, quando il paziente è nel cast:
  • Allenamento ideomotore - una persona affatica e rilassa i muscoli del corpo, ma mentalmente. Questi esercizi consentono al paziente di sintonizzarsi per ulteriori azioni;
  • Il paziente giace sulla sua schiena e a sua volta affatica i muscoli della schiena, delle natiche, degli addominali, degli arti superiori e inferiori. Tieni in tensione ogni gruppo di muscoli per 20 secondi. La frequenza di esecuzione - tre volte al giorno;
  • Il paziente giace sulla sua schiena ed esegue gli esercizi della parte superiore del corpo e un arto inferiore sano. Gira il busto, piega la testa, si piega e allunga i gomiti, le articolazioni delle spalle e dei polsi, muove un arto sano. Se il medico risolve, il carico può essere aumentato con l'aiuto di piccoli manubri o di un espansore. La frequenza di esecuzione - per la prima volta 1 volta in 24 ore e poi - 2 volte;
  • La ginnastica respiratoria (fornita dal medico) previene la polmonite stagnante.
• Per il II periodo - gli esercizi vengono eseguiti dopo aver rimosso l'intonaco, sdraiato sulla schiena:
  • Piegare le gambe nella caviglia;
  • Eseguire il movimento rotatorio dei piedi in un cerchio, prima verso il lato destro e poi verso sinistra;
  • Piegare e distendere le gambe nell'anca;
  • Piegare le gambe, dissolversi e quindi connettersi;
  • Raddrizza le gambe, separa in direzioni diverse, quindi riduci;
  • A turno, solleva gli arti raddrizzati;
  • Piegare il ginocchio e abbassarlo sul letto, ripetere per entrambi gli arti;
  • La ginnastica respiratoria per questo periodo sarà fornita da un medico.
• Per il terzo periodo - gli esercizi vengono eseguiti quando il paziente ha già iniziato a salire lentamente:
  • La vittima cammina, facendo affidamento sui trampoli, è necessario trasferire gradualmente il carico principale dalla mano al piede;
  • Il paziente, mentre cammina, si affida a 2 bastoncini;
  • L'infortunato cammina con un bastone e poi in modo indipendente.

Quanto sopra è lo schema standard di recupero e, in generale, il medico seleziona separatamente un complesso per ciascun paziente.

E, naturalmente, durante il periodo di riabilitazione, non si può fare a meno delle medicine.

L'elenco dei farmaci più usati per le fratture:

• Preparati per l'anestesia locale per le fratture del collo del femore: Novocaina, Lidocaina, ecc. I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare per eliminare le sensazioni dolorose;
• Farmaci analgesici sotto forma di compresse: Analgin, Baralgin, Ketorol, ecc.;
• Medicinali sedativi: fenazepam, Motherwort, valeriana sotto forma di infusione, Novopassit, ecc.;
• Anticoagulanti: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra, ecc. Questi farmaci inibiscono la coagulazione del sangue e sono anche usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

I farmaci sono autorizzati a prendere solo dopo che un medico è stato prescritto. Il paziente deve rispettare il dosaggio e la frequenza di somministrazione.

L'immobilità prolungata provoca una grave depressione nel paziente, e quindi è necessario invitare uno psicoterapeuta.

Rimedi popolari e riabilitazione

Con l'aiuto di rimedi popolari, puoi ridurre il dolore e accelerare la fusione ossea. Prima di utilizzare ricette popolari, consultare il medico.

Rimedi popolari popolari per il recupero dei pazienti dopo l'infortunio:

• Anello magnetico (induzione di circa 100 MT) si attacca alla pelle nell'area del danno e guidali in cerchio per 10 minuti. Quindi capovolgere il magnete e ripetere;
• Mescolare la mummia con olio di rosa per rendere il composto simile alla spessa panna acida. Strofina la massa nell'area interessata due volte al giorno.
• Schiacciare le patate medie con una grattugia fine, applicare la miscela sulla pelle sopra l'articolazione danneggiata.
• Versare 10 g di geranio secco con acqua (1000 ml), mettere a fuoco e portare ad ebollizione. Filtrare il liquido raffreddato e utilizzare come una lozione.

Complicazioni e disabilità

Una frattura dell'anca è una lesione grave che può causare complicazioni pericolose e conseguenze:

• Necrosi avascolare della testa del femore. A causa di disturbi circolatori, la testa viene assorbita. Per prevenire la morte delle ossa, è necessario protesizzare l'articolazione e quindi eseguire l'osteosintesi;
• Sarai interessato Sintomi e trattamento di una frattura dell'alluce Sviluppo di pseudoartrosi (falsa articolazione). Se i frammenti non sono cresciuti insieme, tra loro si forma un giunto mobile. Una complicazione può essere curata solo chirurgicamente;
• La trombosi venosa si verifica a causa del ristagno del sangue, di conseguenza si formano coaguli di sangue nelle vene. L'attività motoria preverrà la malattia;
• Polmonite ipostatica La malattia si verifica a causa dello stile di vita supino e dell'interruzione dell'apparato respiratorio. Esercizi di respirazione prevengono la polmonite e la morte;
• Complicazioni postoperatorie precoci: viti inserite erroneamente (angolo, profondità di immersione), acetabolo, vaso o nervo danneggiato;
• Complicazioni tardive postoperatorie: la struttura metallica, la protesi di scarsa qualità si è allentata;
• La penetrazione dell'infezione nell'articolazione dopo l'intervento chirurgico;
• Artrite o artrosi si sviluppa.

Un paziente dopo questo infortunio può ricevere una disabilità:

• Gruppo II - con la comparsa di complicazioni nella forma dello sviluppo di pseudoartrosi o osteonecrosi (necrosi avascolare);
• Gruppo III - con pseudartrosi o artrosi non congenita. Inoltre, questo stato viene assegnato a un paziente che, dopo una frattura, è stato declassato e trasferito a un altro lavoro.

Pronto soccorso per frattura dell'anca

È importante fornire il primo soccorso al paziente. L'obiettivo principale è impedire il movimento dei frammenti ossei. Altrimenti, il trattamento sarà lungo e aumenterà il rischio di necrosi avascolare.

Se noti sintomi di una frattura (dolore nella zona inguinale, rotazione esterna del piede, immobilizzazione, accorciamento dell'arto ferito), chiama immediatamente la squadra dell'ambulanza. La chirurgia entro 24 ore dalla lesione previene la necrosi avascolare.

Cerca di calmare il paziente in modo che non si muova bruscamente, poiché questo aggraverà le sue condizioni. Non sollevare o correggere la posizione della gamba, anche se è innaturale. Se la frattura è aperta, quindi riempire la ferita con perossido di idrogeno e trattare i suoi bordi con una soluzione di verde brillante, applicare una benda stretta.

Quando si raffredda, provare a scaldare i feriti, non è consigliabile alimentarli o annaffiarli, poiché potrebbe verificarsi vomito. Se il dolore è intenso, somministrare al paziente un antidolorifico (Tempalgin, Ibuprofen).

Quando si auto-trasporta la vittima, immobilizza l'arto ferito con una gomma. Per fare questo, hai bisogno di 2 bastoncini, uno più corto e l'altro più lungo.

Un breve trattenere la gamba dall'interno (dall'inguine al piede) e l'altra - dall'esterno (dall'ascella al piede). Attacca con cura i bastoncini agli arti. Anche se è meglio affidare questa procedura ai medici.

Pertanto, una frattura dell'anca è una lesione molto complessa che può portare a complicazioni pericolose e persino alla morte. Affinché le ossa crescano insieme è necessario eseguire l'operazione il primo giorno. E poi hai solo bisogno di seguire tutte le raccomandazioni del medico, e non di auto-medicare.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt

Si può guarire una frattura dell'anca?

La frattura dell'anca - è caratterizzata da un danno all'integrità del femore. Il trauma al tessuto osseo si verifica nel punto più vulnerabile - il collo, che collega il corpo dell'osso con la testa della coscia. Nel contesto della traumatologia, tale lesione è interpretata come una frase. Ciò è dovuto al trattamento a lungo termine, che richiede un intervento chirurgico, la gravità della guarigione e una serie di gravi complicanze.

Dal momento che l'articolazione dell'anca è la più massiccia nel corpo umano, essa sperimenta regolarmente stress significativi quando cammina e deve anche sopportare il peso del proprio corpo. Pertanto, non è affatto sorprendente che quando è danneggiato, i movimenti sono completamente limitati.

Una frattura dell'anca a qualsiasi età è un danno molto grave al sistema muscolo-scheletrico, ma le persone anziane sono predisposte ad esso. Una frattura immobilizza una persona a lungo e spesso conduce alla sua morte. L'esito fatale non è causato dalla lesione in sé, ma da complicazioni, a seguito della quale si verifica un'immobilità prolungata.

Frattura dell'anca negli anziani

L'articolazione dell'anca svolge la cosiddetta funzione di fissaggio e collega il busto con gli arti inferiori. Tutti gli elementi del femore si trovano nell'acetabolo. Questi includono: la testa, il collo e il corpo. Dei tre elementi, un collo denominato è il segmento più debole e più vulnerabile che, se danneggiato, causa un problema serio.

La frattura dell'anca nelle persone anziane è una lesione molto comune, che è caratterizzata da una rottura degli elementi ossei dell'articolazione dell'anca. Il divario, di regola, si verifica tra il collo e la testa della coscia, ma in alcuni casi il grande trocantere è danneggiato (il punto in cui il collo attraversa il femore). Il tradimento di questa ferita è che non è necessario che una persona anziana cada per rompere il collo della coscia. È sufficiente chinarsi, allungare la mano per qualche oggetto o semplicemente fare un passo senza successo.

Il pericolo sta ancora nel fatto che il collo reciso non è in grado di crescere insieme da soli. Solo un'operazione chirurgica può riportarla nella sua posizione originale, che è molto più facile da trasferire rispetto a un'immobilizzazione prolungata.

L'intervento chirurgico è urgentemente necessario per prevenire lo sviluppo di complicazioni che minacciano la vita umana. L'intervento chirurgico può essere eseguito con metodi diversi e anche l'anestesia generale non è sempre necessaria. La necessità di un trattamento chirurgico dipende dalla complessità del danno e una controindicazione potrebbe non essere l'età, come comunemente si crede, ma la presenza di malattie croniche degli organi interni in una persona anziana. In presenza di diabete, gravi disturbi mentali, insufficienza renale e insufficienza cardiaca, una frattura dell'anca dovrà essere trattata con metodi conservativi tradizionali.

Una frattura del collo del femore è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al fatto che le donne nel periodo postmestruale sono soggette a osteoporosi e osteopenia - malattie in cui vi è un'alta fragilità e fragilità delle ossa. Con l'avvento della menopausa, il corpo femminile soffre di una carenza di estrogeni, che favorisce la sintesi delle cellule ossee. Nei casi più gravi si sviluppa l'osteoporosi, che porta a varie fratture ossee. Sullo sfondo di queste patologie, la probabilità di una rottura del collo femorale aumenta significativamente, poiché questo componente del femore è estremamente instabile e viene danneggiato per primo. Gli uomini soffrono meno frequentemente della malattia, ma questo non significa che non possano avere una tale lesione. Inoltre, negli anziani c'è una malnutrizione del collo del femore, è scarsamente fornita di sangue, che può aggravare il processo di trattamento e di recupero.

Questo infortunio può accadere nei giovani. In questo caso, la lesione si verifica a seguito di cadute da un'altezza malata e incidenti stradali.

Cause di lesioni

La principale causa di lesioni è la degradazione della massa ossea (osteoporosi), che si osserva nella vecchiaia. Questo processo è osservato in tutte le persone oltre i 65 anni di età. Inoltre, le cause della frattura possono essere:

• malattie croniche della colonna vertebrale (soprattutto la sua parte inferiore), che portano a una mobilità insufficiente degli arti inferiori;
• ernia o osteocondrosi nella regione lombosacrale;
• artrosi dell'articolazione caviglia, anca e ginocchio;
• disordini metabolici (diabete);
• malattia epatica cronica;
• spondiloartroz;
• adenoma prostatico negli uomini;
• spondilolistesi;
• pielonefrite;
• l'obesità;
• glomerulonefrite;
• disturbi circolatori delle ossa;
• malattia renale cronica;
• malattie oncologiche del tessuto osseo.

Per avere una frattura sullo sfondo delle malattie di cui sopra, è necessario un fattore stimolante. Tali fattori includono qualsiasi tipo di caduta a causa dell'instabilità delle gambe, vertigini, compromissione della coordinazione. Il termine "frattura da fatica" del collo del femore è ben noto in medicina. Si verifica in un luogo dove ci sono più microcracks, che sono il risultato di un maggiore stress sull'articolazione dell'anca.

Come viene rigenerato il tessuto osseo

Affinché i frammenti ossei possano crescere insieme, devono verificarsi i seguenti processi:

1. Il sangue e la linfa intrappolati nei tessuti molli dovrebbero coagularsi. Questi fluidi avvolgono i frammenti ossei e devono iniziare il processo di rigenerazione ossea.
2. Allo stesso tempo, si verifica la degradazione delle cellule del sangue distrutte.
3. Nel flusso sanguigno penetrano le cellule dal periostio e dal midollo osseo. Parteciperanno alla formazione del callo, tuttavia, le cellule ossee stesse non parteciperanno al processo di accrescimento.
4. Quindi, le cellule osteoblastiche formano nuovi vasi e il tessuto connettivo forma uno scheletro denso che fisserà i frammenti ossei in modo che non si spostino l'uno parallelo all'altro.
5. Alle estremità dei frammenti ossei inizia un processo infiammatorio che porta all'osteoporosi temporanea.

La rigenerazione ossea peggiora nei seguenti casi:

• i tessuti sono scarsamente forniti di sangue, cioè insufficiente afflusso di sangue nel sito della lesione;
• mancanza di osteoblasti (cellule del tessuto osseo) e di altre cellule;
• i frammenti ossei sono spostati e non in contatto;
• un'infezione si è verificata in questa zona;
• tra i frammenti ossei sono i tessuti molli.

A qualsiasi età, la presenza dei primi due punti è obbligatoria per il successo della rigenerazione ossea.

Tipi di frattura dell'anca

Ci sono diverse lesioni visibili.

A seconda della sua posizione:

• danno cervicale;
• nella testa del femore;
• nell'area del grande spiedino.

A seconda della posizione della frattura:

• laterale (laterale)
• mediale (medio).

A seconda del livello di localizzazione:

• cervicale basale;
• cervicale;
• sottocapitata.

• valust frattura, quando la testa è rivolta verso l'esterno e verso l'alto;
• colpito quando un pezzo di osso è all'interno dell'altro;
• varus quando la testa si è spostata verso l'interno e verso il basso.

Ogni tipo di frattura ha le sue manifestazioni e sintomi. I più pericolosi e difficili da trattare sono le fratture impattate che richiedono un trattamento chirurgico.

Il processo di fusione di una frattura dipende non solo dal suo tipo, ma anche dall'angolo della frattura. L'angolo più alto (verticale) della frattura, maggiori sono le probabilità che la frattura, avendo spostato, non crescerà insieme. Pertanto, vi è la seguente classificazione:

1. Primo grado - angolo inferiore a 30 gradi;
2. Il secondo grado - l'angolo da 30 a 50 gradi;
3. Il terzo grado - l'angolo è più di 50 gradi.

I sintomi della frattura dell'anca

I sintomi dipendono dal tipo di lesione. Ad esempio, con la frattura colpita, non si avverte un forte dolore. Sarà insignificante e aumenterà solo camminando. Inoltre, il giunto sarà facile da piegare e da piegare. Molto spesso, tale dolore viene preso per la coxartrosi o l'osteocondrosi, ma per il momento. Fino a quando dall'altra parte si verifica un'altra frattura, ma non più del tipo colpito.

Quando si verifica una frattura ossea, si osservano i seguenti sintomi:

• è impossibile camminare e stare in piedi, ma allo stesso tempo, il dolore nell'articolazione non è molto pronunciato, e quando si è verificato il danno il paziente stesso non è in grado di dire perché non c'era dolore acuto;
• dolore sordo nell'articolazione, che si abbassa a riposo, ma ricompare nel processo di movimento;
• la gamba viene accorciata di 2-4 cm sul lato interessato;
• nella posizione prona, il piede gira nella direzione opposta dell'altra gamba;
• verso l'interno, con la punta verso l'altra gamba, è impossibile spiegare la gamba colpita, oltre a strappare l'osso del tallone dalla superficie.
• palpazione o picchiettamento sulla gamba causa dolore all'arto colpito;
• un piccolo ematoma o livido può verificarsi nell'inguine.

diagnostica

Per la diagnosi usando metodi strumentali di ricerca. Il metodo migliore è radiografia. Si distingue per semplicità e accessibilità, oltre che per alta informazione. L'esame a raggi X non richiede un addestramento aggiuntivo, viene eseguito rapidamente e riflette bene lo stato del sistema scheletrico, nonché il suo fallimento.

Per identificare le cause della lesione, condurre test clinici: emocromo completo, esame del sangue biochimico, analisi dello stato ormonale. Esaminare anche la condizione dei vasi sanguigni e dei tessuti molli. A tale scopo è prescritta la risonanza magnetica (MRI).

Trattamento per lesioni

Il trattamento viene effettuato tempestivamente. Questa è l'opzione migliore, dal momento che i frammenti ossei praticamente non crescono insieme. A volte il danno viene trattato con trazione scheletrica e calchi in gesso. Tuttavia, per le persone anziane, questo metodo di trattamento non è adatto, dal momento che sarà necessario essere immobilizzato per un lungo periodo di tempo. Per le persone anziane, altri trattamenti sono usati senza chirurgia.

Trattamento conservativo

Condotto individualmente per ogni caso. Ad esempio, se una persona non ha gravi malattie degli organi interni, allora viene trattato in un ospedale, imponendo aghi che passano attraverso le ossa e vanno fuori. I raggi sono nel corpo per non più di due mesi e richiedono l'immobilizzazione completa. I parenti dovranno attraversare questa fase sfavorevole della vita con una persona malata. Attiralo con cura e affetto, sii attenta a lui, pratica gli esercizi di respirazione con lui e conduci terapia anti-letto. È necessario fornire una persona malata con una buona alimentazione, una dieta equilibrata, la giusta quantità di vitamine, minerali ed enzimi. L'immobilizzazione lunga è irta di conseguenze pericolose.

Le più pericolose sono le seguenti complicazioni:

La complicazione più terribile è l'ulcera da pressione. Queste sono ferite che si sviluppano a seguito del contatto del corpo del paziente con la lettiera. Molto spesso, si osservano piaghe da decubito nell'area dei glutei, del sacro e dei talloni. Le misure antidecubite consistono nell'innalzare un paziente, piantarlo, insegnargli a girare se stesso in direzioni diverse, sdraiandosi periodicamente su una, ma ora su un'altra natica. Le aree della pelle su cui si trovano i piaghe da decubito devono essere trattate come canfora o alcol salicilico come misura preventiva. È necessario posare il letto senza intoppi, senza grinze e cercare di mangiare con attenzione in modo che le briciole degli alimenti non causino ulteriori danni alla pelle del paziente.

Un altro problema serio derivante dall'immobilizzazione è la stitichezza. In uno stato di proprietà, si osserva atonia dell'intestino, una violazione della sua peristalsi. Per normalizzare il lavoro dell'intestino è regolato il regime alimentare. Molte verdure e frutta, succhi, latticini sono aggiunti alla dieta del paziente. Nei casi più gravi sono prescritti lassativi.

La tromboflebite si sviluppa a causa del ristagno venoso dovuto all'immobilizzazione prolungata di una persona. Per normalizzare la circolazione del sangue, massaggiano le gambe in tutta la loro area e indossano bende elastiche.

Due mesi dopo, i ferri da calza vengono rimossi e viene applicato un calco in gesso per 4-5 mesi. Lo stadio finale è il trattamento domiciliare. Tale trattamento, sfortunatamente, non porta all'accumulo di una frattura, tuttavia impedisce lo sviluppo di complicazioni, poiché in questo caso non vi è immobilizzazione completa.

Trattamento chirurgico

Va notato che attualmente il trattamento chirurgico prevede l'osteosintesi del collo del femore.

Questo tipo di chirurgia ha aiutato molte persone a tornare in uno stato sano e riprendere a camminare. Questa è una grande felicità, perché il movimento è vita.

L'osteosintesi è una procedura chirurgica che viene eseguita per collegare i frammenti ossei usando una tecnica speciale. Nel processo di intervento, i frammenti ossei vengono riposizionati e fissati con speciali fermagli metallici, che consentono loro di fondersi rapidamente. Dopo un certo tempo, i pazienti iniziano a sedersi, poi dopo un altro paio di giorni si alzano e poi iniziano a camminare da soli.

Protesi dell'anca

Se la lesione è localizzata vicino alla testa della coscia, allora c'è la probabilità della sua distruzione e lo sviluppo di necrosi non infettiva. In questo caso, viene eseguita una chirurgia protesica in cui l'articolazione viene sostituita con un'endoprotesi. Di norma, pochi giorni dopo l'operazione il paziente si alza e si muove autonomamente.

Riabilitazione dopo frattura dell'anca

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca comporta non solo l'implementazione di misure di recupero, ma anche il miglioramento dello stato psicologico del paziente. Anche se una persona si sente meglio e inizia a muoversi autonomamente, è ancora di cattivo umore, si sente depresso. È necessario aiutare la persona autoctona a ripristinare la salute mentale e anche a ridurla allo psicoterapeuta.

Nei mesi successivi, durante il trattamento domiciliare, è necessario indossare uno scarpone da derotazione, che viene applicato in ospedale. Impedirà all'anca di girare.