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Gotta - malattia cronica associata a disturbi metabolici di aumento di acido urico nel sangue contenuto e la sua deposizione in cristalli tessuti suo sale sodico (urato), che è clinicamente artrite acuta ricorrente manifesta e gotta nodi formano tophi.
Secondo ICD-10, il codice di gotta è M10.

Epidemiologia. Negli Stati Uniti e in Europa, il 2% delle persone soffre, e tra gli uomini tra i 55 ei 64 anni, il 4-6% soffre di gotta.
Nel nostro paese, la gotta è stata trovata nello 0,1% della popolazione; probabilmente la percentuale reale è più alta dal momento che la gotta viene diagnosticata in ritardo.
Più spesso gli uomini (5,5: 1) si ammalano più di 40 anni, ma si verifica anche in giovane età.
L'incidenza della gotta sta aumentando in tutto il mondo.

L'eziologia. Il contenuto di acido urico nel sangue può aumentare sotto l'influenza di vari fattori, sia interni che esterni.
Questi fattori contribuiscono ad aumentare la formazione di purine endogene o rallentare la loro escrezione dai reni. Da queste posizioni, ci sono due tipi di iperuricemia metabolica e renale.
Il tipo metabolico è caratterizzato da un aumento della sintesi di purine endogene in presenza di altauriuria e normale clearance dell'acido urico.
Al contrario, nel tipo renale, vi è una bassa clearance dell'acido urico e, quindi, una violazione dell'escrezione di acido urico da parte dei reni. I tipi di iperuricemia presentati sono di fondamentale importanza nella selezione dei farmaci che modificano la malattia anti-gotta utilizzati nel trattamento di questa malattia.
Ragioni di maggiore biosintesi delle purine: fattori ereditari (attività diminuita ipoxantina guanina fosforibosil; fosforibosiltransferasi elevata attività, mancanza di glucosio-6-fosfato); entità nosologiche e sindromi cliniche: scambio di nucleotide guadagno (vero poli tsitemiya e eritrocitosi secondaria, leucemie acute e croniche, linfomi, anemia emolitica, emoglobinopatie, anemia lernitsioznaya et al.); gonfiore; psoriasi e artrite psoriasica; lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica: iperparatiroidismo; l'obesità; Malattia di Gaucher; mononucleosi infettiva; ipossia tessutale; farmaci, dieta e intossicazione cronica: etanolo; una dieta ricca di purine; di fruttosio; acido nicotinico; farmaci citotossici; warfarin; etilammina 1,3,4 tiadiazolo.

Cause di escrezione ritardata dell'acido urico da parte dei reni: forme nosologiche e sindromi cliniche: insufficienza renale cronica; malattie renali con disturbi prevalentemente interstiziali e tubulari (rene policistico, nefropatia analgesica, idronefrosi); nefropatia principale; la disidratazione; chetoacidosi diabetica; sovrapproduzione di acido lattico; pre eclacia; l'obesità; iperparatiroidismo; ipotiroidismo; sarcoidosi; intossicazione da berillio cronica; droghe e intossicazione cronica: diuretici tiazidici; ciclosporina; basse dosi di salici lats; farmaci anti-tubercolosi (pirazina a metà); etanolo; levodopa.

Patogenesi. Iperuricemia prolungata si verifica a causa di disturbi primari del metabolismo delle purine. Aumenta l'escrezione di acido urico dai reni, che può portare alla deposizione di urati nei tessuti dei reni e al verificarsi di vari processi patologici. L'iperuricemia porta alla deposizione di acido urico in altri tessuti e articolazioni. Gli urati di sodio penetrano nel liquido sinoviale, si depositano in borse, guaine tendinee. L'urato di sodio penetra l'epifisi attraverso la cartilagine nello spazio subcondrale e si accumula lì sotto forma di conglomerati. Si verifica atrofia della sostanza ossea. Il cuore dell'artrite è il danneggiamento della membrana sinoviale dei cristalli aghiformi che, penetrando in essa, causano l'infiammazione.
Inoltre, nel liquido sinoviale i cristalli di urato vengono assorbiti dai neutrofili, che li fagocitano.
Come risultato della fagocitosi, alla fine si verifica la morte dei neutrofili, gli enzimi lisosomiali sono secreti, il che innesca l'intera catena successiva di infiammazione e danno alla membrana sinoviale.

Quadro clinico L'esordio più tipico è l'attacco gottoso acuto. Nella forma classica, questa è una lesione dell'articolazione metatarso-falangea. Un focolaio di artrite acuta può essere scatenato dall'assunzione di alcol (aumento di iperuricemia), trauma, infezione e una condizione stressante.
Potrebbe essere importante caricare prodotti alimentari contenenti una grande quantità di purine (fegato, rene, carne di vitello, agnello).

L'attacco inizia improvvisamente, spesso di notte, ci sono forti dolori, a volte così gravi che non si può toccare l'articolazione; l'articolazione si gonfia molto rapidamente, diventa bluastra porpora, la sua funzione è bruscamente disturbata.
L'attacco di solito non dura a lungo, ma può essere molto doloroso per il paziente per la forza del dolore. Dopo 2-3 giorni, il dolore diminuisce bruscamente. Convulsioni cominciano a ripetere il processo coinvolto altre articolazioni appaiono depositi di urato (tophi) sulle mani, sviluppa artrite, che comprende non solo articolazioni plyusnefalangoye, ma anche le grandi articolazioni (ginocchio, gomito, spalla).
La sconfitta di una grande articolazione provoca una reazione dei tessuti circostanti. Di solito, questo causa gonfiore, iperemia della pelle; poiché in queste situazioni il paziente ha febbre alta e leucocitosi, tutto questo insieme assomiglia al quadro della cellulite.
La gotta può influenzare gli organi interni.
Particolarmente pericoloso nefropatia gottosa, che include vari processi (tophi in parenchima renale, calcoli di urato, yn nefrite terstitsialny, glomerulosclerosi, nefrosclerosi arteriolosclerosis con sviluppo), che può portare ad insufficienza renale cronica.

Diagnosi. Radiologicamente tipici sono considerati difetti "timbrati" dell'epifisi delle ossa o di grande erosione, distruggendo lo strato corticale dell'osso, ma in molti casi sono assenti.

Dati di laboratorio Il più importante hileurikemia (superiore a 0,42 mmol / l negli uomini e 0,36 mmol / l nelle donne).
Durante un attacco acuto vengono rilevate leucocitosi e reazioni in fase acuta.

Criteri diagnostici:
1) aumento del contenuto di acido urico (superiore a 0,42 mmol / l negli uomini e 0,36 mmol / l nelle donne);
2) tophi;
3) cristalli di urato di sodio nel liquido sinoviale;
4) attacchi acuti di artrite che si verificano improvvisamente, con remissione completa entro 1-2 settimane.

La diagnosi di gotta viene stabilita quando ci sono due criteri.
Meno comuni sono i criteri diagnostici per la gotta proposti dall'American College of Rheumatology nel 1977, che hanno maggiori probabilità di caratterizzare l'artrite infiammatoria acuta oi suoi attacchi ricorrenti rispetto alla gotta in generale.
In base a questi criteri, viene effettuata una diagnosi affidabile in presenza di 6 di 12 sintomi:
- più di un attacco di artrite acuta;
- lo sviluppo del processo infiammatorio più acuto durante il primo giorno;
- monoartrit;
- arrossamento della pelle sopra l'articolazione colpita;
- dolore o gonfiore della prima articolazione metatarso-falangea;
- lesione asimmetrica della prima articolazione metatarso-falangea;
- lesione asimmetrica delle articolazioni del tarso;
- la presenza di formazioni che assomigliano a tophi;
- gonfiore asimmetrico all'interno dell'articolazione (evidenza radiografica);
- cisti subcorticali senza erosioni;
- iperuricemia;
- fluido sterile

Per. Ci sono le seguenti opzioni:
1) il polmone, quando gli attacchi di artrite si ripetono solo 1-2 volte all'anno e non catturano più di due articolazioni;
2) moderatamente, con la frequenza degli attacchi 3-5 volte l'anno, con la sconfitta di due a quattro articolazioni, ossa moderato e distruzione articolare, più grande tofi e la presenza di grave nefropatia.

Previsione. Nella maggior parte dei casi, la gotta per molti anni è facile.
Nei casi più gravi (con massiccia tofusy e distruzione delle articolazioni, con lo sviluppo della nefropatia gottosa), l'incapacità dei pazienti si verifica entro pochi anni.
L'aspettativa di vita dipende dal danno renale e dalle malattie cardiovascolari.

Trattamento. La dieta per la gotta è data il più alto valore rispetto ad altre malattie reumatiche.
Prevede una riduzione dell'assunzione totale di cibo, soprattutto perché la gotta di solito ha un aumento del peso corporeo.
È necessario ridurre l'assunzione di purine esogene e grassi animali.
I grassi riducono l'escrezione di acido urico dai reni.
È necessario prestare estrema attenzione all'utilizzo di bevande alcoliche, tra cui birra e vino rosso.

Esclusi dalla dieta: fegato, reni, carni grasse, brodo di carne, carne affumicata, piselli, fagioli, lenticchie, spinaci, cavolfiori, sarde, aringhe.
È necessario limitare il consumo di carne a 2-3 volte a settimana, mentre è meglio usarlo in forma bollita.

La combinazione di rigorosa dieta con farmaci a lungo termine uso protivopodagricakih e influenza attivo su una malattia, che aumentano i livelli di acido urico nel sangue può rallentare significativamente il tasso di progressione della degradazione della cartilagine ossea, prevenire ulteriore formazione di tophi e mantenere lo stato del sistema muscolo-scheletrico funzionale e reni.

Nel trattamento di un attacco acuto di gotta, la colchicina ha l'effetto maggiore: un farmaco che inibisce la migrazione dei leucociti, ostacola la fagocitosi dei cristalli di urato e ritarda la degranulazione lisosomiale. Il farmaco è controindicato in gravidanza, insufficienza renale e insufficienza epatica grave.
Effetti collaterali dei disturbi digestivi (diarrea, vomito).
Assegnato a 2 compresse (per compressa 0.0005 g) ogni 2 ore.
2 ° e 3 ° giorno 2 compresse; 4 ° giorno 1 compressa alla sera; I giorni seguenti 1 compressa la sera con cena.
Con la gotta cronica - 1 compressa la sera con cena.

. Ddya alleviare il dolore acuto - ketorol (un potente analgesico narcotico non farmaci) / m 2 ml (30 mg) ogni 4-6 ore sono FANS usati: Fenilbutazone (dose giornaliera di circa 800 mg, di serie - 300-450 mg); indometacina (metindolo, dose giornaliera di 450 mg); naproxene (dose giornaliera di 750 mg), FANS della nuova generazione (inibitori della cicloossigenasi-2: nimesulide (nise) in compresse da 100 mg 2 volte al giorno prima dei pasti).

Nei casi più gravi, è possibile utilizzare il GCS, meglio l'introduzione del prednisone nell'articolazione (100 mg in grande, 50 mg nel mezzo e 25 mg nell'articolazione piccola).

Dopo la rimozione di un attacco acuto, il trattamento continua per un lungo periodo. Devi continuare a seguire la dieta.

I farmaci che influenzano direttamente il metabolismo dell'acido urico, hanno un effetto urikodepressivnoe o urikozuricheskoe.
Gli inibitori della sintesi dell'acido urico sono usati nel tipo metabolico di gotta con iperuricemia grave (più di 0,6 mmol / l), con la presenza di tophi, con nefropatia urinaria (ICD), gotta secondaria.

Il principale farmaco è l'allopurinolo (milurit). Dose giornaliera di 300-600 mg. Ridurre il livello di acido urico al solito si verifica in genere in 2-3 settimane. Successivamente viene presa la dose di mantenimento (100-200 mg / giorno).
Lo scopo dell'allopurinolo è gravido dello sviluppo della reazione nefrotossica.

Agenti uricosurici sono prescritti per l'escrezione giornaliera di acido urico inferiore a 2,7 mmol (inferiore a 450 mg), con intolleranza all'allopurinolo.
Questi rimedi sono controindicati in caso di tipo metabolico di gotta, con una piccola quantità di urina escreta, con calcoli renali di qualsiasi tipo.
I farmaci in questo gruppo comprendono: probenecid (benemid) compresse da 0,5 g; dose giornaliera di 1,5 2 g; il farmaco è incompatibile con i salicilati; sulfinpirazon (anturano) - dose giornaliera di 400-600 mg; Ha un effetto disaggregante (utile quando si combina la gotta con l'aterosclerosi); compresse di ketazon da 0,25 g; dose efficace - 1 g, supporto - 0,25 g, di solito 1 compressa al giorno.

Esiste un farmaco con un effetto combinato (inibitore della sintesi dell'acido urico e dell'agente uricosurico) - allomarone: 1 compressa contiene 0,1 g di allopurinolo e 0,02 g di benzbromarone.
Dose giornaliera - 1 compressa al giorno dopo i pasti, bere una piccola quantità di liquido, nei casi più gravi, è possibile assumere fino a 3 compresse al giorno.
La nefrolitiasi richiede il mantenimento di una diuresi sufficiente (fino a 1,5 l).
Sono usati plasmaferesi, emosorbimento, metodi chirurgici per rimuovere i depositi di acido urico nei tessuti molli e l'artroplastica.

Facilita notevolmente la terapia fisica.
Parte integrante della complessa terapia della gotta sono i farmaci alcalinizzanti e le soluzioni alcalinizzanti che possono ridurre il rischio di nefropatia e, in particolare, di urolitiasi.

Questi farmaci includono magurite, blame e uralite.
Il loro uso dovrebbe essere regolarmente monitorato dal pH delle urine. Oltre a questi fondi, puoi prendere bicarbonato di sodio 2-4 g al giorno o acqua minerale alcalina.

Prevenzione. L'identificazione di iperuricemia asintomatica nei parenti di pazienti con gotta e la sua correzione con misure dietetiche o con una grande quantità di allopurinolo per prevenire lo sviluppo di un attacco di gotta acuta sono rilevanti.

Trattamento efficace per la gotta

Il contenuto

Le tattiche per il trattamento della gotta comportano un approccio integrato al problema. Prima di affrontare la gotta, svolgere attività diagnostiche. Il medico interroga il paziente, valuta il suo stile di vita, identifica le comorbidità e le complicanze.

Quindi eseguire un'ispezione del piede, prestare attenzione alla deposizione di sali nelle articolazioni. Tale esame consente una diagnosi differenziale con pseudogotta, in cui si depositano sali di calcio, piuttosto che acido urico. Va notato che la gotta si verifica negli uomini e la pseudogotta colpisce la maggior parte dei casi di donne o pazienti in emodialisi. I suoi segni caratteristici sono la sconfitta delle grandi articolazioni.

Non ti libererai della gotta rapidamente e per sempre. Per rendere la cura della malattia il più efficace possibile, vengono utilizzati vari metodi:

• trattamento farmacologico;
• fisioterapia;
• disintossicazione efferente (plasmaferesi);
• trattamento termale;
• dieta;
• medicina alternativa.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico della gotta dipende dal grado della malattia, dalle patologie associate (trattamento della gotta nella malattia renale, diabete). Per l'artrite gottosa, deve essere fornito il primo soccorso. I pazienti hanno prescritto farmaci anti-infiammatori. La nuova generazione di farmaci anti-infiammatori agisce in modo selettivo e più veloce nelle infiammazioni. Questi farmaci includono:

• Movalis;
• Ksefokam.

Puoi prendere Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indomethacin. La terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei dovrebbe eliminare i fattori di rischio per il sanguinamento. Pertanto, prima di curare la gotta nel periodo acuto, vengono eseguiti esami del sangue (le sue proprietà reologiche) per la coagulazione.

Sintomi clinici (dolore alle articolazioni del piede, deposizione di sali che causano deformità) si annullano rapidamente se si mette una benda sul dito. Negli uomini, le convulsioni si verificano più spesso, quindi hanno un trattamento complesso della malattia. Attaccare era veloce, se necessario, condurre la plasmaferesi.

La gotta è trattata con glucocorticosteroidi. Produzione di terapia sistemica e introduzione del farmaco direttamente nell'articolazione. La terapia ormonale è indicata se i pazienti sono a rischio di trattamento con farmaci anti-infiammatori.

Scopo Colchicina

Aiuto per la gotta, nomina la Colchicina. Va ricordato che la terapia farmacologica è efficace se viene eseguita nel primo giorno di un attacco di malattia. Per la malattia ritirata, seguire le raccomandazioni per ricevere la colchicina:

1. Una singola dose non deve superare i 2 mg.
2. Non è necessario prendere la medicina verso l'interno se al paziente viene somministrata un'iniezione di colchicina.
3. Per evitare complicazioni dei reni, il dosaggio del farmaco si dimezza.
4. Il farmaco viene somministrato solo per via endovenosa.

Il trattamento della gotta può essere effettuato secondo diversi schemi. Il primo schema è la somministrazione di 0,5 mg di colchicina ogni ora. Il secondo metodo - ogni 3 ore prendi 1 mg del farmaco. L'azione di questo farmaco è specifica, poiché è prescritta solo quando ha torturato la gotta. Con altre artriti, la colchicina non è efficace.

La terapia può causare complicazioni:

La malattia non è trattata con colchicina per insufficienza renale. I fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze sono alterazione della filtrazione renale, patologia epatica. Per dolori gravi, si consiglia di indossare una benda.

Trattamento specifico

Se il paziente ha depositi di sale nei reni e nelle articolazioni, vi è la presenza di tophi, è prescritta una terapia anti-gotta. Prima di trattare la gotta con farmaci speciali per ridurre la concentrazione di acido urico, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia una esacerbazione.

Prima di sbarazzarsi della patologia, determinare quale violazione del metabolismo delle purine in un paziente. Pazienti per il trattamento dei fondi prescritti che riducono lo sviluppo di attacco gottoso (inibiscono la sintesi dell'acido urico e lo rimuovono). I pazienti possono prendere:

• allopurinolo;
• Anturan (se non c'è ulcera, grave danno renale);
• Allomarone (non per gravidanza, danni ai reni).

Vale la pena notare che il livello di sali e acidi, provocando un attacco, nel sangue durante l'attacco è inferiore rispetto alla remissione. Pertanto, prima del trattamento specifico, sono prescritti test ripetuti per la presenza di acido urico e sali. Se esiste un rischio di esacerbazione, iniziare con basse dosi di farmaci o può essere pre-trattato con la colchicina. La malattia si allontana con un trattamento a lungo termine (6-12 mesi). Si consiglia di indossare una benda.

La prevenzione della gotta nel diabete dovrebbe essere fatta. I pazienti con disordine metabolico devono eliminare tutti i fattori di rischio. Nel diabete sono prescritti agenti ipoglicemizzanti, che influenzano il livello di uricemia, poiché lo sviluppo della gotta si verifica spesso sullo sfondo di una violazione del metabolismo dei carboidrati. Nel diabete, la dieta è importante.

Regole di potenza

È impossibile curare la gotta senza una corretta alimentazione, anche se vengono prescritti farmaci forti. La malattia con errori alimentari ti ricorderà il dolore alle articolazioni del piede e altri sintomi. Soprattutto le raccomandazioni dietetiche riguardano gli uomini, poiché lo sviluppo della malattia si verifica spesso dopo aver mangiato troppo e bevuto alcolici. Prima di curare la gotta, il medico consiglia una dieta vegetariana. È necessario aderirvi specialmente durante gli attacchi.

Per gli uomini obesi, si raccomanda un'alimentazione con un valore energetico inferiore. È prescritto a pazienti che hanno depositi salini o diabete. Tale nutrizione esclude:

• carne e pesce;
• fagioli;
• prodotti a base di carne;
• cioccolato;
• birra;
• brodi;
• prodotti estrattivi;
• conservazione.

Puoi mangiare latticini, verdure, bacche, prodotti a base di latte. È importante bere bevande alcaline che rimuovano l'acido urico. L'aspetto delle patologie renali richiede l'esclusione del sale. Le bevande possono essere tè verde, decotti, bevande alla frutta, cicoria (al posto del caffè).

Metodi alternativi

Secondo l'Ayurveda, la gotta è una malattia associata allo squilibrio della circolazione sanguigna. Il trattamento della gotta secondo i suoi principi sarà efficace. Alcune linee guida sull'ayurveda dovrebbero essere seguite:

1. Cambia abitudini culinarie. Escludere tutti i prodotti che causano aggravamento. Secondo l'Ayurveda, puoi mangiare frutta e bacche con la pelle scura (dolce ciliegia), olio d'oliva, cibo vegetale.
2. Fai la pulizia.
3. Enemas con decotti e oli medicinali.

L'omeopatia moderna dà anche consigli sul trattamento della malattia. I medici credono che l'omeopatia aiuti a sbarazzarsi della malattia, anche in uno stadio avanzato.

I pazienti nel trattamento dell'omeopatia prescrivono farmaci anti-tossici per un lungo corso. Per gli uomini che soffrono l'abitudine di mangiare e bere molto, il trattamento omeopatico è un must. Questi consigli hanno senso. Questo perché l'omeopatia prevede l'identificazione e l'eliminazione della causa della patologia.

Applica i rimedi popolari, ad esempio, comprime. La temperatura dei decotti per le compresse dovrebbe essere alta. I brodi sono fatti con bardana, ortica, coni di abete, camomilla, eucalipto. Si consiglia di inserire applicazioni (temperatura fino a 37 gradi) con novocaina e dimexide.

Fisioterapia e disintossicazione efferente

Per fermare lo sviluppo della malattia e la deposizione di sali, il trattamento della gotta comprende procedure fisioterapeutiche (elettroforesi, fonoforesi, applicazioni di paraffina). La malattia nel periodo acuto è trattata con l'uso di UVA, UHF, si consiglia di indossare una benda. I pazienti sono prescritti:

• elettroforesi di potassio;
• elettroforesi di litio.

Se non c'è esacerbazione, si consiglia di fare un massaggio per la gotta. È possibile combinare trattamenti di fango con inductothermy. Se gli uomini hanno complicazioni quali la compromissione trofica, l'osteoartrosi, viene prescritta la balneoterapia (bagni con radon, idrogeno solforato, ecc.). Per fare un massaggio per la gotta dovrebbe essere uno specialista esperto. Se segui tutte le raccomandazioni e ascolti il ​​parere dei medici nella fase di remissione, è possibile interrompere completamente la patologia e le sue conseguenze.

Per vincere la malattia aiuta la plasmaferesi. Questo metodo si applica alla disintossicazione efferente. La plasmaferesi è particolarmente utile in presenza di resistenza ai farmaci. Nel periodo acuto, la plasmaferesi allevia il dolore articolare acuto, contribuisce alla rimozione dei sali e impedisce lo sviluppo di nefropatia.

Trascorri la plasmaferesi 2 volte a settimana. Corso di disintossicazione - 5 sessioni. Se non ci sono esacerbazioni frequenti, la plasmaferesi è prescritta in sei mesi. Poiché i maschi attaccano più frequentemente, la plasmaferesi viene eseguita ogni 3-4 mesi.

La prognosi per la diagnosi precoce e i metodi correttamente selezionati per il trattamento della gotta è favorevole. Se si escludono tutti i fattori di rischio per la malattia, non si verificheranno gli effetti della gotta. La patologia è curabile se non ci sono cattive abitudini negli uomini (birra, fumo), errori nella dieta e una tendenza all'obesità. Con la gotta prolungata, l'omeopatia e altri metodi alternativi aiutano.

Medicazione moderna farmaci per la gotta

La gotta è una malattia cronica caratterizzata da disturbi metabolici e depositi di sale di acido urico nelle articolazioni grandi e piccole delle gambe, epifisi delle ossa e cartilagine delle orecchie. Gli accumuli di sale causano un'infiammazione asettica, caratterizzata da forti attacchi di dolore.

Che tipo di medicina per rimuovere un attacco acuto di gotta

La gotta, come molti disturbi metabolici cronici, viene trattata per un lungo periodo e comporta l'assunzione di gruppi di medicinali e il cambiamento della dieta. Il trattamento dei farmaci per la gotta ha lo scopo di alleviare il dolore e le complicanze, tra le quali i più pericolosi sono il danneggiamento del parenchima renale, che porta a insufficienza renale cronica e distruzione delle articolazioni.

Il trattamento della gotta con farmaci comprende due aree principali:

1. Rimozione di attacco acuto.
2. Terapia primaria

Prima di tutto, durante i periodi di esacerbazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, dove il trattamento comporta l'eliminazione del dolore, l'alleviamento dell'infiammazione alle gambe e il ripristino della funzione delle articolazioni prescrivendo farmaci appropriati. A casa, gli attacchi gottosi sono abbastanza difficili da trattare.

In questa fase del trattamento della gotta, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Farmaci antinfiammatori non steroidei che riducono la gravità dell'infiammazione e riducono l'intensità del dolore. Tra questo gruppo di droghe:

• L'ibuprofene, sotto forma di compresse - prese 1200-1400 mg al giorno, è il farmaco di scelta al picco di un attacco di gotta;
• Indometacina, sotto forma di compresse - 150 mg al giorno, il farmaco ha un effetto analgesico pronunciato.

Per l'esposizione locale, il trattamento della pelle viene applicato all'area infiammata con unguenti anestetici basati su farmaci antinfiammatori non steroidei - Diclofenac e Butadion. L'unguento Diclofenac, a base di diclofenac sodico, è uno dei più comuni farmaci analgesici e antinfiammatori per il trattamento dell'apparato articolare. Gli unguenti vengono applicati nella zona interessata senza sfregare. Hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antireumatici e antipiretici.

Inoltre, puoi consigliare l'unguento Fulfeks - un rimedio per l'azione locale di gotta, su base vegetale, con buoni risultati anche nelle fasi avanzate della gotta. Fulflex allevia il dolore, ha un effetto decongestionante e antinfiammatorio, elimina l'iperemia della zona interessata. Fulflex non ha controindicazioni a causa della composizione a base di erbe, ma non dovrebbe essere prescritto a donne in gravidanza e in allattamento. Gli effetti collaterali durante l'uso di Fulflex non sono stati identificati.

Ormoni steroidei

Gli ormoni steroidei, con un potente effetto anti-infiammatorio, vengono somministrati una volta iniezioni o in breve tempo, in modo da non causare la dipendenza e gli effetti collaterali insiti in questo gruppo di farmaci. Tra i rimedi comuni utilizzati nel trattamento della gotta sono:

• Metilprednisolone, sotto forma di soluzione per iniezione, compresse e unguento;
• Betametasone - ormone glucocorticoide per uso sistemico e locale.

colchicina

La colchicina è un noto farmaco per la gotta con elevata efficacia (nel 90% dei casi) nell'alleviare i sintomi, a causa dell'effetto sui livelli di acido urico. Prodotto dal colchicum. La forma di rilascio - ampolle per iniezioni e targhe. La colchicina per via endovenosa viene iniettata durante i forti attacchi di gotta, in grado di ridurre la frequenza degli attacchi.

Il principio di azione della colchicina consiste nell'inibire il processo di degranulazione lisosomiale, inibizione della funzione dei leucociti e fagocitosi dei sali di urato. La colchicina ha anche un effetto antistaminico e anti-infiammatorio.

È prescritto non più di 1 mg al giorno. Questo farmaco non causa effetti collaterali significativi dal tratto gastrointestinale, non causa dipendenza e non riduce l'efficacia dell'uso a lungo termine.

È necessario iniziare il trattamento con Colchicina durante il prodroma, il miglioramento avviene entro 12-14 ore dopo la prima dose. L'infiammazione si riduce dopo due giorni se il trattamento viene avviato tempestivamente. Altrimenti, con un inizio ritardato del trattamento, non si osserva alcun effetto.

L'uso della colchicina prevede un esame del sangue periodico per rilevare anemia e leucopenia - queste patologie possono essere rilevate in alcuni pazienti.

Terapia primaria per farmaci per la gotta

Il trattamento farmacologico della gotta con farmaci di base inizia dopo la rimozione dell'infiammazione acuta e può essere effettuato fuori dall'ospedale, a casa. Il compito della terapia è l'eliminazione delle cause della patologia, la prevenzione delle recidive e il raggiungimento della remissione sostenuta. La gotta viene curata per diversi mesi con una terapia sistematica.

I farmaci usati nel corso del trattamento della gotta sono divisi in due gruppi:

1. Uricodepressants, o inibitori di uricosintesi, riducono la formazione di acido urico. Questo è l'allopurinolo, il suo analogo tiopurinolo, l'acido orotico.
2. Farmaci Urikozuricheskie che rimuovono l'acido urico in eccesso. Rappresentanti del gruppo - Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Questo gruppo di farmaci non è prescritto a tutti, a causa dell'aumentata clearance degli urati, possono causare gravi effetti collaterali.

Il primo gruppo di farmaci

• L'allopurinolo è un farmaco in forma di pillola, spesso prescritto per la gotta. L'azione del farmaco si basa sull'inibizione della sintesi dell'acido urico. I corsi sistematici di Allopurinolo consentono di evitare esacerbazioni di gotta, attacchi ricorrenti. Viene assunto per via orale, a partire da 50 mg al giorno, con un aumento graduale della dose a 400 mg. La dose giornaliera massima non deve superare i 600 mg. L'allopurinolo è più efficace se somministrato insieme alla colchicina.
• Il tiopurinolo funziona in modo simile, avendo un effetto visibile 4-5 giorni dopo l'inizio dell'assunzione.
• L'acido orotico è usato meno frequentemente a causa dell'effetto meno pronunciato sulla formazione di acido urico e del livello della sua concentrazione nel sangue, ma è anche una droga abbastanza comune.

Questo gruppo di farmaci dovrebbe essere assunto a lungo termine, come prescritto da un medico, al fine di fornire un effetto duraturo e sostenibile.

Il secondo gruppo di farmaci

• Probenecid è un farmaco in compresse che inibisce il riassorbimento dei sali di acido urico nei reni e aumenta la quantità di acido escreto nelle urine. 0,5 mg viene prescritto al giorno all'inizio del ciclo di trattamento, diviso in due dosi, quindi la dose aumenta di 0,5 mg ogni settimana. Non è possibile assumere Probenecid oltre 2 mg al giorno. Gli effetti collaterali sono rari, la tollerabilità è alta.
• Analogo Probenecid - Etbenecid farmaco, con proprietà simili, dopo un ciclo di trattamento con questo strumento, le manifestazioni secondarie di gotta sono meno spesso diagnosticate.

• In caso di bassa efficacia di Probenecid, Sulfinpyrazone è prescritto un preparato per compresse con forte azione uricosurica. La sua dose giornaliera è fino a 600 mg. Ha anche una buona tollerabilità e una bassa incidenza di effetti collaterali.
• Benziodarone è il farmaco di scelta in caso di insufficienza renale, quando molti farmaci uricosurici sono controindicati. Più efficace dei prodotti precedenti. La dose giornaliera è di 100-300 mg.
• Atromid e Dicuparol sono farmaci non persistenti che possono essere utili per la gotta con cardiopatia cronica associata.

Quali altri farmaci possono essere usati per il trattamento della gotta

Tra i farmaci per alleviare l'infiammazione della gotta c'è l'Aspirina, che ha la proprietà di aumentare la produzione di urato nelle urine. Applicare Aspirina dovrebbe essere come segue: 5 compresse disciolte in 10 ml di iodio, lasciare per eliminare la soluzione, che è quindi lubrificare le aree dolorose sulle gambe prima di andare a letto, con un ulteriore avvolgimento caldo. L'aspirina è indesiderabile da assumere con sulfinpirazone, al fine di evitare di ridurre l'azione uricosurica.

Dimexide - in combinazione con Novocaina, il farmaco viene utilizzato per mettere le compresse sulla zona interessata per alleviare l'infiammazione acuta e il dolore. Applicare con cautela, dal momento che Dimexide ha una lista di controindicazioni ed effetti collaterali da fegato, reni e cuore.

Tutti gli appuntamenti e i dosaggi di farmaci nel trattamento della gotta sono prescritti esclusivamente dal medico curante, l'automedicazione, specialmente negli stadi avanzati della gotta cronica, è inaccettabile.

Metodi di trattamento della gotta

Esiste un protocollo di trattamento per questa patologia, approvato dall'Europa League Against Rheumatism (EULAR), dall'American College of Rheumatology (ARC) e da altre organizzazioni mediche nazionali e internazionali di questo profilo.

I metodi di trattamento clinico standardizzati comprendono sia i farmaci farmacologici per alleviare l'infiammazione, il dolore e ridurre il livello di acido urico nel sangue, sia i prodotti non farmaceutici.

Ricordiamo che l'eziologia di questa malattia è associata ad un metabolismo compromesso di sostanze azotate (purine) e ad una concentrazione anormalmente elevata di acido urico nel sangue (iperuricemia). Ciò provoca il rilascio di sale di urato monosodico non solo nelle articolazioni, ma anche nei tessuti molli (sotto forma di tophi). La malattia si sviluppa sia aumentando la sintesi di acido urico, sia a causa della sua insufficiente escrezione da parte dei reni.

Le raccomandazioni nel protocollo per il trattamento della gotta includono misure non farmacologiche:

• tenendo conto dei fattori endogeni nello sviluppo della patologia, si consiglia ai pazienti Dieta per la gotta o dieta per l'artrite gottosa;
• vengono fornite raccomandazioni sui cambiamenti dello stile di vita, compresa la perdita di peso, la necessità di fare esercizio fisico, smettere di fumare, bere abbastanza liquidi;
• Viene proposto un sondaggio per identificare la sindrome metabolica esacerbante iperuricemia (adipososi, ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia, diabete di tipo 2) e insufficienza renale.

Il protocollo prevede anche il trattamento farmacologico della gotta. Poiché la malattia si manifesta con l'artrite con episodi di infiammazione acuta nella membrana sinoviale delle articolazioni, accompagnata dal loro gonfiore e dolore, i trattamenti per la gotta (artrite gottosa acuta) mirano ad alleviare questi sintomi e combattere l'iperuricemia.

Il trattamento chirurgico della gotta, praticato fino ad oggi, consiste nella rimozione di tophi e nel ripristino della cartilagine articolare danneggiata. Applicare la fisioterapia e il trattamento termale della gotta.

Trattamenti di gotta: farmaci raccomandati

Gli esperti leader raccomandano i seguenti farmaci per il trattamento della gotta:

• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, ecc.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indomethacin (Indocine), Naproxen, Celecoxib, ecc.;
• corticosteroidi (prednisolone, metilprednisolone, desametasone, triamcinolone, ecc.);
• Colchicina (Kolkris);
• Allopurinolo (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit e altri nomi commerciali);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

L'uso di questi farmaci è un trattamento di gotta moderno.

L'acido acetilsalicilico (Aspirina) adiacente al gruppo FANS può alleviare il dolore e abbassare la temperatura, agisce contro l'infiammazione e assottiglia il sangue. Tuttavia, l'efficacia antinfiammatoria dell'Aspirina è molto inferiore ai FANS. Inoltre, il trattamento della gotta con Aspirina non è incluso nei moderni standard medici della terapia anti-artritica, poiché l'uso di questo medicinale a basso dosaggio riduce l'escrezione di acido urico dai reni e ne aumenta il livello nel siero del sangue.

L'infiammazione, il dolore e il trattamento dell'edema nella gotta sono eseguiti con moderni farmaci anti-infiammatori non steroidei (elencati sopra). Nell'attacco gottoso acuto, vengono assunti per via orale per 2-7 giorni (dose giornaliera fino a 0,2 g); Indomethacin, Ibuprofen e Diclofenac sono considerati i più efficaci. Va ricordato che l'uso regolare di FANS può causare broncospasmo, ulcere gastriche e sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, i pazienti devono osservare rigorosamente il dosaggio e la durata dell'assunzione di questo gruppo di farmaci prescritti da un medico.

L'ingestione di corticosteroidi è un'alternativa per controindicazioni o intolleranza ai FANS. Gli steroidi sono considerati più utili nel caso di lesioni multiple delle articolazioni. Le iniezioni di metilprednisolone nell'articolazione colpita alleviano il dolore e alleviano l'infiammazione. Tuttavia, il loro uso a lungo termine ha gravi effetti collaterali, tra cui l'osteoporosi, l'aumento della pressione sanguigna e lo sviluppo della cataratta.

Il trattamento della gotta non soddisfa gli standard clinici di Fulflex, inoltre, Fulflex non è un medicinale, ma un integratore alimentare.

Trattamento della gotta con colchicina

Colchicina - una preparazione basata sul velenoso autunno croco autunno alcaloide (Colchicum autumnale); dal 2009, l'unica marca di colchicina che è stata approvata dalla FDA per il trattamento della gotta è Colcrys.

La colchicina (Colchicum dispert) non è un farmaco specifico e può essere utilizzata per febbre mediterranea familiare, pericardite, malattia di Behcet e fibrillazione atriale. Il suo uso nella gotta è associato all'effetto di questo alcaloide sulla formazione di cristalli di urato nel corpo. Il sollievo dal dolore e il trattamento dell'edema nella gotta sono anche inclusi nella lista delle indicazioni di questo farmaco.

Il trattamento della gotta con colchicina comporta l'ingestione (1,2 mg) entro il giorno successivo all'insorgenza dei sintomi di attacco gottoso e un'ora dopo la prima dose deve essere assunto un altro 0,6 mg. La modalità di trattamento a lungo termine con colchicina (per 1-2 mesi) - 0,6 mg 1-2 volte al giorno - può prevenire il prossimo attacco di gotta.

Va tenuto presente che il trattamento della gotta con la colchicina è strettamente controindicato nelle malattie del fegato o dei reni, patologie cardiache, ulcera gastrica, colite ulcerosa, morbo di Crohn. Come effetti collaterali di colchicina, grave vomito e diarrea, dolore e debolezza muscolare, intorpidimento delle dita, sintomi influenzali, comparsa di sangue nelle urine e diminuzione della diuresi. Inoltre, va ricordato che l'assunzione contemporanea di questo farmaco con farmaci antinfiammatori non steroidei aumenta il rischio di ridurre il numero di piastrine e leucociti nel sangue.

La colchicina causa molti disturbi a causa dell'elevato rischio di tossicità cumulativa, che può portare non solo alla neuromiopatia irreversibile, ma anche all'iperspecnico insufficienza respiratoria e alla morte.

Nella pratica clinica domestica, farmaci come Butadione, Fenilbutazone e Reopirina sono considerati un'alternativa alla Colchicina, che aiuta a ridurre l'infiammazione e stimolare l'escrezione dei sali di urato.

Gotta Allopurinolo

Se nel corpo si forma troppo acido urico (e ciò è confermato da analisi appropriate), la terapia deve essere eseguita per ridurre l'intensità di questo processo di trattamento della gotta con Allopurinolo.

Avvertenza: non assumere farmaci per ridurre i livelli di acido urico durante un attacco artritico! Dovresti anche evitare di prenderli allo stesso tempo con i FANS.

Il trattamento della gotta con allopurinolo porta ad una diminuzione della sintesi di acido urico bloccando l'enzima xantina ossidasi, che garantisce il processo di utilizzo delle purine e la formazione di acido urico nel corpo. L'allopupinolo è più spesso usato nel trattamento a lungo termine della gotta nei pazienti anziani: la sua dose giornaliera standard è di 0,2-0,3 g, e nei casi più gravi può essere aumentata a 0,8 g (raccomandazione FDA). Ma dopo la normalizzazione dell'acido urico nel plasma sanguigno (

Il farmaco viene utilizzato con il monitoraggio regolare del livello di acido urico nel sangue e l'uso obbligatorio di una quantità sufficiente di liquido per garantire il livello ottimale di urina (entro due litri al giorno).

Se i reni non affrontano il rilascio del corpo dall'eccesso di acido urico (con iperuricemia), si raccomanda di assumere farmaci uricosurici alternativi: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone, ecc. La preferenza è data a Probenecid, prescritto in una dose giornaliera di 0,5-2 g.

Il trattamento di tophi per la gotta viene effettuato anche da Allopupinol o Probenecid, il cui uso prolungato (sei mesi o più) contribuisce al fatto che i tophi possono gradualmente ammorbidirsi e scomparire.

Nuovo nel trattamento della gotta

Oggi, nuovi trattamenti per la gotta sono farmaci che ampliano le opzioni terapeutiche nella lotta contro l'eccesso di acido urico. Lo strumento Uloric (Uloric, Febuxostat), prodotto da Takeda Pharmaceuticals (USA), e Allopurinol inibisce la xantina ossidasi e viene prescritto per un aumento del livello di urato nel sangue (40-80 mg al giorno, in un unico passaggio, il trattamento dura fino a 14 giorni). Secondo studi clinici randomizzati (che hanno coinvolto 2757 pazienti con iperuricemia e gotta), questo farmaco è più efficace (riduzione della concentrazione di urato nel siero nel 53% dei pazienti) rispetto all'Allopurinolo (riduzione dell'acido urico nel 21% dei pazienti).

Un altro nuovo trattamento per la gotta negli europei è Kristex (Krystexxa, Pegloticase) per infusioni endovenose (bisettimanali); approvato negli Stati Uniti nel 2010 e all'inizio del 2013, l'Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha rilasciato l'autorizzazione per il suo uso. Questa è un'opzione per i pazienti che non rispondono ad altri farmaci o non li tollerano. La pegloticasi è un'uricase suina ricombinante (un enzima specifico dell'acido urico) che promuove l'ossidazione dell'acido urico in allantoina altamente solubile e quindi riduce il suo livello sierico. Questo è certamente utile per i siti di gotta, ma la novità ha troppi effetti collaterali, tra cui la minaccia di shock anafilattico e reazioni all'infusione quando il farmaco viene iniettato.

E scoprire il ruolo del livello aumentato di mediatore infiammatorio interleuchina IL-1β nell'infiammazione articolare nella gotta e l'artrite reumatoide ha portato alla creazione del farmaco Anakinra (Anakinra, Kinneret), che influenza il processo infiammatorio bloccando i recettori cellulari di questa citochina immunitaria.

Trattamento della goto Bolotov

Tra i vari rimedi popolari per il trattamento della gotta - con l'aiuto di cherosene, sapone da bucato, puntura d'ape, pediluvi caldi con decotto di erbe - molti sono interessati al trattamento della gotta secondo Bolotov.

Della varietà di modi per curare e prolungare la vita, generato dall'ingegnere elettrico di 85 anni Boris Bolotov, vale la pena citare, ad esempio, la sua ricetta originale per rimuovere i sali dal corpo. Per fare questo, almeno due mesi ogni giorno, mangia circa 100 g di foglie della pianta medicinale di farfara - tritarle e mescolarle con il sale. Con la stessa miscela è necessario lubrificare le articolazioni infiammate e riscaldarle con una piastra riscaldante. Allo stesso tempo è necessario mangiare più verdure fermentate e salate.

È noto che il decotto di farfara è un espettorante e viene anche utilizzato nei processi infiammatori nel tratto gastrointestinale. Forse il tutto è contenuto nelle foglie di questa inulina vegetale, che attiva la microflora intestinale e quindi migliora le condizioni generali del corpo?

Queste raccomandazioni per il trattamento della gotta "per Bolotov" non si limitano a: si dovrebbero bere brodi di farfara, sabelnik, alpinista di uccelli, equiseto di campo (gli ultimi due diuretici). E il corpo si ossida mangiando il più possibile le bevande fermentate dalle foglie di uva ursina (un noto diuretico), bacche di viburno, anguria e linfa di betulla, radici di rafano e prezzemolo. Inoltre, la rimozione dei sali contribuisce al rilascio di sudore durante il bagno di vapore settimanale, dopo di che il corpo deve essere pulito con aceto, infuso sulle foglie di salvia.

Trattamenti di gotta locale

I rimedi per il trattamento della gotta per uso esterno - unguenti e gel - sono destinati al sollievo dal dolore e alla rimozione di iperemia e gonfiore articolare. Molto spesso l'effetto è dato da mezzi a base di Diclofenac, Ibuprofen, Pyroxicam, così come unguento con Dimexidum (Kapsikam e Remisid). Vedi i dettagli - Unguento per dolori articolari.

Il trattamento con Dimexidum fornisce un effetto anestetico e antinfiammatorio per gli attacchi di gotta. Applicare questo agente dermatotropico sotto forma di impacchi, diluito con acqua in rapporto 1: 1. Comprimere (sormontato da p / e) tenere il giunto per 15-20 minuti; il corso delle procedure è giornaliero per una o due settimane. Dimexide ha controindicazioni e tali compresse non possono essere eseguite se ci sono problemi cardiaci, renali o epatici.

Puoi fare impacchi con bischofite calda o bile medica; applicazioni da una miscela di argilla, sale e acqua con l'aggiunta di iodio (10 gocce). Le articolazioni infiammate sono raccomandate per lubrificare la tintura alcolica dei fiori di lillà o delle radici di aconito. Inoltre, queste tinture sono il trattamento domiciliare dell'edema nella gotta - applicandole sulla pelle sopra le articolazioni gonfie, seguite da un leggero sfregamento.

Trattamento chirurgico della gotta

In gotta, il trattamento chirurgico viene effettuato in caso di:

• lo sviluppo di artrite distruttiva associata a gotta cronica;
• con tophus di dimensioni considerevoli (i noduli di acido urico vengono rimossi, poiché possono essere aperti e causare ulcerazioni e infiammazioni dei tessuti circostanti);
• con la distruzione delle articolazioni e la "fusione" delle loro membrane sinoviali;
• con distruzione completa e irreversibile di tutte le strutture dell'articolazione e danni alla cartilagine ialina; vengono sostituiti materiali artificiali: artroplastica, artroprotesi di artrodesi.

Secondo gli esperti dell'American Academy of Orthopaedic Surgery (AAOS), il 10% dei pazienti con gotta ha tophi, che è meglio rimuovere prima di danneggiare la pelle, i tendini, i legamenti e le strutture scheletriche. E gli ortopedici considerano giustificato il trattamento chirurgico della gotta quando: i tophi sfigurano le membra, sono dolorosi, i depositi di urto limitano la funzione tendinea, la presenza di tophus minaccia la necrosi cutanea, i tophi comprimono le terminazioni nervose e violano l'innervazione.

Altri possibili interventi chirurgici per la gotta: resezione delle articolazioni, curettage o resezione parziale dei tendini (può aiutare a preservare la funzione dell'articolazione), amputazione delle dita.

Fisioterapia per la gotta

Le apparecchiature di fisioterapia che possono essere utilizzate per la gotta nel periodo di esacerbazione includono l'irradiazione a infrarossi e ultravioletta delle articolazioni, UHF e ionoforesi con corticosteroidi.

Dopo il sollievo del dolore acuto - con l'obiettivo di migliorare la microcircolazione e il metabolismo nei tessuti articolari - si praticano terapia ad ultrasuoni e laser terapia (con un laser con una potenza non superiore a 20 mW). C'è anche un sistema di terapia laser a freddo BioFlex.

Il trattamento della gotta con un laser viene utilizzato nella manifestazione della malattia sotto forma di artropatia microcristallina, comune tra i pazienti anziani che sono più vulnerabili agli effetti collaterali dei farmaci. L'efficacia della terapia laser per alleviare il dolore è combinata con la completa assenza di effetti collaterali.

In molti paesi, incluso il nostro, offriamo vari dispositivi fisici "fatti in casa" per il trattamento della gotta. Di norma, si tratta di dispositivi compatti il ​​cui principio di azione si basa sull'effetto di un campo magnetico alternato su un tessuto o su microvibrazioni. Tra questi ultimi c'è il dispositivo Vitafon e il suo analogo Fonovit (produzione russa).

Secondo gli sviluppatori e i produttori di questo dispositivo, in presenza di patologie, le cellule dei tessuti sono carenti di "vibrazioni biologiche" naturali generate dalla contrazione delle cellule muscolari. Il metodo di fisioterapia alternativa delle malattie articolari - microvibrazione o fonoterapia, come indicato nelle istruzioni, aiuta a ridurre il dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni dopo lesioni, trattamenti chirurgici, ecc. Tuttavia, il trattamento della gotta con Vitafon non è elencato nell'elenco delle malattie per le quali questo dispositivo deve essere utilizzato.

Trattamento di gotta in sanatorio

Gli esperti notano che il trattamento della gotta in sanatorio - balneologia, peloidoterapia (fangoterapia), talassoterapia - è raccomandato solo pochi mesi dopo l'esacerbazione della malattia.

Un fattore importante nell'efficacia delle procedure terapeutiche durante il periodo di trattamento di sanatorio-resort è il rilassamento generale e l'atteggiamento positivo dei pazienti. Sebbene sia ancora impossibile recuperare completamente dalla gotta, tali procedure balneologiche come il minerale di carbonato, il solfuro-idrogeno solforato, il radon, i bagni di cloruro di sodio aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nei tessuti colpiti e attivano i processi metabolici, che ha un effetto positivo sulla mobilità articolare.

Contribuire a questo e all'uso di fanghi terapeutici e acqua di mare. Esistono molti metodi di terapia termale, ei medici, combinandoli, scelgono il più adatto per ogni paziente: idro e termoterapia, magnetoterapia, terapia diadinamica, massaggio terapeutico, kinesiterapia, ecc.

Forse il trattamento della gotta nei sanatori e nelle stazioni termali di Berdyansk, dove il fango terapeutico si trova nell'estuario sullo Spit Berdyansk; vicino a Odessa - sull'estuario di Kulnitsky, nella regione di Kherson - sul Sivash. In Transcarpazia, trattano la gotta nel sanatorio "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" e almeno due dozzine di altri stabilimenti termali.

Il trattamento della gotta in Crimea è un sanatorio sulla baia di Kalamitsky a Evpatoria, così come a Saki su un lago salato, dove la peloterapia viene eseguita con l'aiuto di solfuro di fango di fango e salamoia.

Il trattamento della gotta con fanghi solfuri può essere ottenuto a Pomorie vicino a Burgas (Bulgaria), e la località Polianitsa-Zdroj in Polonia è famosa per i suoi fanghi di torba.

Trattamento della Gotta all'estero

A giudicare dalle recenti pubblicazioni del giornale ucraino di reumatologia, gli specialisti domestici aderiscono al protocollo e conducono un trattamento di gotta moderno, prescrivendo tutti gli esami e i preparativi necessari.

Tuttavia, molti considerano il trattamento della gotta all'estero più efficace...

Il trattamento della gotta in Israele può essere attraente, dal momento che i medici in questo paese hanno quasi tutti i metodi moderni e le cliniche israeliane sono equipaggiate con la più recente tecnologia medica.

Come parte del protocollo di trattamento della gotta, vengono utilizzati terapia farmacologica, dietoterapia, terapia fisica, ultrasuoni e terapia ad onde d'urto. Il sangue viene pulito dall'acido urico mediante plasma-phoresomesorption. Anche il trattamento chirurgico della gotta in Israele viene eseguito con una complessità variabile.

E, naturalmente, vengono utilizzati acqua e fango curativo del Mar Morto - vedi dettagli: trattamento delle articolazioni in Israele.

Il trattamento della gotta in Germania è stato eseguito con il rosmarino per secoli ed è stato ampiamente utilizzato dalla gente del posto fino ad oggi. E lì bevono tè all'ortica, che, come dimostrato da studi recenti, aiuta davvero a purificare il corpo dall'eccesso di acido urico.

Il trattamento moderno della gotta in Germania dal 2008 viene effettuato anche secondo le raccomandazioni di EULAR e BSR, utilizzando preparazioni farmacologiche appropriate. Anche se, secondo i reumatologi Klinik der Gegenwart (Monaco di Baviera), dal 1964 hanno prescritto la terapia uretrale con Allopurinolo per i loro pazienti. Ma ultimamente, sempre più medici preferiscono prescrivere non Allopurinolo (che riduce il livello di acido urico solo nel 24% dei pazienti), ma Benzbromarone (92% rispettivamente) o Probenecid (65%).

Gli atteggiamenti verso i pazienti che curano la gotta in Germania sono professionali in tutto: non prescriveranno mai alcun trattamento farmacologico senza una verifica obbligatoria della filtrazione glomerulare dei reni.

La Germania è conosciuta per la sua scuola omeopatica e per il trattamento della gotta nell'arsenale dei dottori omeopati oltre 200 strumenti.

Scegliendo la cura della gotta all'estero, puoi cambiare direzione e rivolgerti alla medicina orientale, la medicina tradizionale cinese.

Il trattamento della gotta in Cina include l'agopuntura, i rimedi erboristici e... il sanguinamento. Se un cinese ha la gotta, c'è qualcosa di sbagliato nel suo jinje o jinye (fluido corporeo), perché questo fluido "assorbiva troppi rifiuti dal mangiare e dal bere".

Tra le piante in particolare l'onore per la gotta incluso nel ben noto e in Occidente significa Xi Miao San: rizoma Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense corteccia (Amur tree velluto), Colchicum autumnale (prato zafferano o columbum - vedi in precedenza Allopurinol!)

Il dente di leone familiare è anche usato nel trattamento della gotta in Cina. Un decotto di foglie di tarassaco è bevuto per rimuovere l'acido urico e le foglie fresche vengono applicate alle articolazioni per ridurre il gonfiore e il dolore. Per quanto riguarda il salasso, quindi, come riportato dal Journal of Traditional Chinese Medicine, questo metodo è andato fuori moda in Occidente più di cento anni fa, ma in Cina è ancora usato per alleviare il dolore severo negli attacchi gottosi - in combinazione con le erbe cinesi. I risultati hanno mostrato che in quasi il 62% dei casi, le condizioni del paziente miglioravano rapidamente.

Gli esperti non si fanno illusioni sulla reversibilità delle violazioni del metabolismo dell'azoto nel corpo. Sette anni fa, i ricercatori dell'Unità di genetica umana dell'Università di Edimburgo hanno scoperto che le persone con la mutazione SLC2A tendono a ritardare l'acido urico e ad accumularsi nel corpo. E c'è un'alta probabilità che, prima o poi, avranno bisogno di cure per la gotta.