onicodistrofia

Onicodistrofia: cambiamento nella struttura, nella forma, nel colore delle unghie a causa di processi trofici anormali, congeniti o acquisiti. Visivamente, la patologia si manifesta con annebbiamenti, assottigliamento delle unghie, segni di segregazione trasversale o longitudinale, rugosità, desquamazione, comparsa di solchi e impronte, distruzione parziale o completa dell'unghia. Diagnosticare onychodystrophy sulla base del quadro clinico, microscopia di raschiature dalla lesione. Per la diagnosi precoce della patologia mediante lo studio del siero sull'attività della fosfatasi alcalina. Il trattamento è a lungo termine, la base è costituita da complessi vitaminico-minerali, massaggi, fisioterapia.

onicodistrofia

Onicodistrofia: una serie di alterazioni patologiche delle unghie causate da violazioni del trofismo dell'apparato ungueale. La malattia non ha età, stagionali, di genere, caratteristiche razziali, non è endemica. L'onicodistrofia può essere un sintomo di patologia somatica o essere diagnosticata come un processo patologico indipendente. Un grosso problema nella diagnosi di onicodistrofia è la sua somiglianza con le manifestazioni di onicomicosi. L'ambiguità della diagnosi comporta problemi di trattamento. A causa della presenza di ulteriori inclusioni biologiche (microbi patogeni condizionati, contaminanti di funghi) in raschiature dalla lesione, casi di errori diagnostici, prescrizione errata di farmaci antimicotici, che porta allo sviluppo di complicanze, disturbano la qualità della vita dei pazienti. L'urgenza del problema è dettata dal fatto che sono probabilmente le prime manifestazioni di una grave patologia sistemica.

Cause di onychodystrophy

L'unghia è una placca cornea, la cui composizione chimica è individuale e geneticamente programmata, che determina le diverse manifestazioni di onystistrofia che appaiono nelle stesse condizioni. La riproduzione delle cellule cornee, l'innervazione, l'apporto di sangue forniscono la matrice epidermica del letto ungueale, su cui è situato l'unghia. L'essenza delle manifestazioni patologiche della onicodistrofia è associata alla qualità dell'adesione della lamina ungueale e del letto ungueale.

Trigger di onychodystrophy possono essere anomalie congenite, dermatosis, malattie di organi interni, ubriachezza, carenza di vitamine, mancanza di minerali nel corpo, lesioni di varia genesi, stress, tumori. La base della patologia è lo squilibrio del metabolismo cellulare autoregolante, che, in combinazione con i disordini trofici extracellulari, attraverso diversi stadi di cambiamenti strutturali nei tessuti porta alla onicodistrofia. La gravità dei cambiamenti trofici in ogni fase determina la clinica della malattia.

Lo stadio di infiltrazione è caratterizzato dall'accumulo di prodotti metabolici dal sangue e dalla linfa nella cellula o sostanza intercellulare, la deformazione della lamina ungueale. La decomposizione porta alla disintegrazione delle ultrastrutture delle cellule e della sostanza intercellulare, cambiamenti nei processi metabolici nel tessuto cornea, la separazione dell'unghia. La sintesi proteica patologica interrompe il processo di cheratinizzazione, deformando l'unghia. La fase di trasformazione porta all'inversione di sostanze necessarie per la normale crescita e sviluppo dell'unghia: invece di proteine, grassi e carboidrati, una cosa viene sintetizzata, la connessione tra l'unghia e il letto ungueale si perde e il suo colore cambia. Quindi sorge e sviluppa la distrofia delle unghie.

Classificazione onicodistrofia

Non esiste una classificazione globale e universalmente accettata nella moderna dermatologia. A nostro avviso, la più conveniente è la divisione delle onicodistrofie per le ragioni del loro verificarsi con un'enfasi sulle specificità delle manifestazioni cliniche. Esistono onychodystrophies congeniti, come risultato di mutazioni genetiche e trasmissione di predisposizione ereditaria e onychodystrophies sono un risultato eterogeneo di violazioni trofiche. Le onychodystrophies congenite sono clinicamente manifestate dai seguenti tipi:

1. Onychomadesis - manifestato come una rapida separazione dell'unghia dal letto dal bordo distale, il più delle volte a causa di lesioni o infiammazione; la predisposizione genetica alla patologia è ereditata.

2. Koilonychia - una predisposizione ereditaria al solco ovale che si alza spontaneamente nel centro della lamina ungueale.

3. Anonychia - assenza congenita della lamina ungueale, tramandata di generazione in generazione.

4. Platonychia - patologia congenita sotto forma di un unghia piatta e piatta.

5. Micronichia - piccole placche ungueali congenite sulle mani, meno spesso - gambe.

6. Unghie ippocrate - anomalia ereditaria con piastre ungueali convesse, "dita di tamburo".

Le onychodystrophies acquisite possono essere nosologie indipendenti o parte integrante del complesso dei sintomi di patologie somatiche, dermatosi, visivamente manifestate come cambiamenti nelle piastre ungueali. Il primo gruppo (malattie isolate) include:

• Onicosi - fascio di unghie distrofico su più componenti senza infiammazione;
• Solchi trasversali Bo (onicodistrofia più manierosa) - un solco simile a pioggia nell'unghia da un bordo all'altro, il tipo più comune di onicodistrofia;
• La onicodistrofia canaliforme mediana - una caratteristica distintiva è il "sintomo dell'albero di Natale": la fessura centrale, il tronco da cui si estendono i solchi del ramo, è una conseguenza della lesione;
• Onicolisi - perdita di connessione con il letto ungueale, pur mantenendo l'integrità di quest'ultimo con un lento distacco dell'unghia a causa di lesioni o infezioni;
• Onicogryphosis - iper-ispessimento e curvatura dell'unghia di una natura di età;
• Leikonichia - colore patologico delle unghie a causa della disfunzione della matrice. Può essere punteggiato (piccole macchie di diverso diametro), a forma di striscia (l'occorrenza di uno o più striature biancastre trasversali rispetto all'asse dell'unghia - la linea di Mürk), totale (con spazi biancastri su tutta la superficie dell'unghia), parziale (metà dell'unghia è bianca, il resto è invariato );
• Iperpigmentazione - si verifica in seguito all'accumulo di emosiderina, melanina. Manifestata dalla sindrome dell'unghia gialla (costituita da una triade di sintomi: onicodistrofia, patologia somatica, malattia del sistema linfatico); pigmentazione della droga (derivante dall'uso di antibiotici tetraciclini, resorcina, vernici cosmetiche); Distrofia fungina (caratterizzata da emorragie longitudinali nello spazio fungino a causa di lesioni del letto ungueale).

Le onicodistrofie acquisite, come parte di altre malattie, possono essere rappresentate in varie forme. Quindi, onihorexis - fascicolo unghie distrofico lungo - è considerato uno dei segni del lichen planus, eczema, psoriasi. I solchi longitudinali dell'unghia, derivanti dalla mancanza di ferro, proteine ​​o acido folico, possono indicare irregolarità nel sistema cardiovascolare, artrite reumatoide. Le linee mi - strisce bianche sull'unghia - sono un sintomo di avvelenamento da arsenico. Scleronychia - estrema durezza dell'unghia e hapalonichia - un chiodo molto morbido che si spezza, sono un sintomo di disturbi endocrini. Trachionychia - un chiodo fangoso, ruvido, esfoliante, "sabbioso" - di solito si verifica con immunodeficienza. Onicodistrofia a "ditale" - superficie pepata dell'unghia con impressioni simili a un ditale, accompagnata da psoriasi.

Sintomi e diagnosi di onystystrophy

Le manifestazioni cliniche di onychodystrophy corrispondono alle sue varietà. Tuttavia, ci sono segni clinici comuni della malattia associati alla violazione della forza, dell'elasticità, delle sfumature di colore delle unghie. La forza soffre di disturbi trofici. Visivamente, nello spessore degli strati cornei delle unghie, sono visibili la striatura longitudinale, trasversale, i solchi e le cavità. Disturbi del pigmento, le infezioni cambiano il colore del corpo dell'unghia a biancastro o giallo. I contorni delle unghie si trasformano, le unghie diventano eccessivamente convesse o piatte atipicamente. Il sintomo prioritario è la perdita totale o parziale della connessione dell'unghia con la matrice. Tali cambiamenti possono essere accompagnati da infiammazione locale o possono essere asintomatici. Le sensazioni soggettive non sono osservate ad eccezione dei casi in cui l'onicodistrofia è un sintomo di patologia somatica.

La diagnosi di onychodystrophy è fatta da un dermatologo sulla base di anamnesi, quadro clinico. Assicurati di prendere un raschiando dalle unghie ai funghi. Per la diagnosi precoce, il siero del sangue viene testato per l'attività della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). Metodi di ricerca come dermatoscopia e microscopia confocale contribuiscono a una diagnostica più accurata. Onicodistrofia differenziata con tigna, vero pemfigo, pemfigoide della Lever, dermatite di Dühring, epidermolisi bollosa, acrodermatite, deprivazione del piatto rosso, psoriasi, eczema, malattia di Devergey, discheratosi di Darje, gonorrea, anestesia, anestesia, anestesia, dermatite

Trattamento di onychodystrophy

La terapia viene effettuata sotto la supervisione di un dermatologo. Se possibile, eliminare la causa di onychodystrophy, effettuare la terapia etiotropica. Il trattamento è complesso. La priorità è data a minerali, vitamine, amminoacidi, che sono elementi essenziali per ripristinare la composizione chimica dell'unghia. Applicare farmaci che migliorano la microcircolazione nei tessuti, angioprotettori, immunostimolanti, agenti fortificanti; farmaci che migliorano la sfera emotiva del paziente. Nei casi più gravi sono prescritti corticosteroidi, retinoidi, chinolina, citostatici.

Bagni caldi applicati localmente alle erbe, con sale marino, olii essenziali, creme nutrienti e idratanti. I bagni di paraffina con cera naturale, ozocerite, fango sono efficaci. La fonoforesi ionica con vitamine, l'irradiazione ultravioletta, la terapia PUVA, la diatermia, l'agopuntura, il massaggio si sono ben dimostrati. Applicare cerotti cheratolitici come prescritto da un medico.

Al fine di prevenire l'onicodistrofia, è necessario mangiare correttamente (la predominanza di frutta e verdura, diete proteiche, prodotti contenenti gelatina), per evitare il contatto con prodotti chimici domestici, smalti per unghie. Viene mostrato il trattamento termale. La previsione è relativamente favorevole data la componente estetica del processo che viola la qualità della vita del paziente.

Onicodistrofia delle unghie: trattamento e principali cause di

Le unghie sane e ben curate non solo sembrano belle e attraenti, ma sono anche uno dei segni esteriori che tutto nel corpo umano è in perfetto ordine.

Ahimè, nella vita di tanto in tanto qualcosa va contro i nostri piani:

• Trauma delle unghie;
• Malattie posticipate;
• Fungo del chiodo;
• Angoscia emotiva;
• Fallimento ormonale nel corpo;
• Carenza di vitamine;
• Esposizione esterna ad acidi, alcali, detergenti e prodotti per la pulizia;
• L'uso di smalti per unghie di bassa qualità.

Questi e alcuni altri fattori spesso provocano negli esseri umani lo sviluppo della onicodistrofia - una malattia in cui sono colpite sia l'unghia stessa e il suo letto, sia in alcuni casi il rullo unghie. Questo problema può interessare le unghie, sia sulle mani che sui piedi.

L'onicodistrofia delle unghie è un cambiamento patologico nell'unghia, in cui i processi di nutrizione e respirazione cellulare, che fanno parte di un metabolismo continuo, sono disturbati. Di conseguenza, la lamina ungueale può assottigliarsi, ispessirsi, esfoliare, sgretolarsi, ricoprirsi di fessure longitudinali o trasversali, staccarsi dal suo letto, cambiare colore e deformarsi.

Se hai notato almeno uno dei suddetti sintomi, questo è un motivo per un trattamento urgente da parte del medico per una diagnosi appropriata, l'identificazione della causa della malattia e la nomina di una serie di misure terapeutiche appropriate per te.

Fai attenzione

Ritardare con una visita alla clinica e l'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile, in quanto può portare ad una esacerbazione della malattia e alla completa distruzione dell'unghia.

Onicodistrofia delle unghie: il trattamento di questa malattia richiede molto tempo, in casi particolarmente difficili, il recupero può richiedere diversi anni.

Al fine di ottenere la guarigione più rapida e di alta qualità dalla onicodistrofia delle unghie, il trattamento deve procedere secondo un piano specifico:

• Innanzitutto, è un appello tempestivo all'ospedale. Dopo tutto, il problema in sé non andrà via, e la condizione delle vostre unghie senza un trattamento adeguato peggiorerà solo.
• In secondo luogo, la consultazione e l'esame da un micologo, un dermatologo o un podolog. L'onicodistrofia è un fungo del chiodo o qualcos'altro può essere rilevato solo dall'analisi clinica in laboratorio, dove eseguiranno i test necessari con piccole particelle delle parti precedentemente rimosse e preparate dell'unghia interessata.
• In terzo luogo, dopo l'instaurazione di una malattia che distrugge l'unghia, è necessario identificare la causa che l'ha provocata. Quindi, a prima vista lo stress può essere del tutto innocente (anche se non si ha l'abitudine di mangiarsi le unghie in questi casi), problemi con il cuore, lo stomaco o altri organi, psoriasi, diabete, gravidanza e molto altro. È anche probabile che l'unghia sia ferita a causa dell'impatto, dei danni causati da sostanze chimiche, di indossare scarpe strette o scomode. Molto probabilmente il medico dopo l'esame ti indirizzerà a fare un esame del sangue per gli ormoni e lo zucchero e, se necessario, sarà esaminato da specialisti stretti.
• In quarto luogo, facendo un quadro completo della malattia, il medico prescriverà un trattamento che dovrebbe essere rigorosamente seguito per ottenere un risultato più rapido e stabile.

C'è una leggera sfumatura - a volte i pazienti, sottoposti a trattamento per lungo tempo, osservano che l'unghia appare e si sente completamente in salute, e smette di usare i farmaci e le procedure prescritte dal medico.

A questo proposito, dopo un po 'di tempo, i sintomi e la malattia si ripresentano. Ciò accade perché la malattia, praticamente sconfitta dall'insieme di misure applicate, si è attenuata e, a prima vista, i suoi sintomi sono deboli o completamente invisibili.

In questo caso, la causa di onicodistrofia delle unghie, il cui trattamento è stato interrotto, non è stata infine trattata. Pertanto, è molto importante non abbandonare il trattamento iniziato anche dopo miglioramenti visibili. In ogni caso, se hai dei dubbi sulla necessità di continuare il trattamento, ti consigliamo di consultare prima il tuo specialista leader in materia.

I principi di base del trattamento della onicodistrofia si basano sempre su una serie di misure volte a:

• Eliminazione della causa che ha provocato la malattia (normalizzazione dei livelli ormonali, trattamento della gastrite, ecc.).
• Stimolazione dei processi di nutrizione cellulare e respirazione dell'unghia, del chiodo e della lamina ungueale.

Per fare ciò, applicare:

• Trattamento farmacologico
• Ricezione di complessi vitaminici e minerali.
• Manicure o pedicure sistematica medica, a seconda della posizione della lesione.
• Massaggio di dita, mani o piedi per migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti.
• Tutti i tipi di bagni, impacchi, lozioni.
• L'uso di pomate mediche, creme e cerotti adesivi cheratolitici.
• Esecuzione di varie azioni fisioterapiche, ad esempio, come la iontoforesi.

In casi estremi (spesso con grave negligenza da onicodistrofia o da gravi allergie a farmaci prescritti), il medico può ricorrere alla chirurgia.

I farmaci più comunemente utilizzati per onychodystrophy

Oggi i medici non sono limitati nella scelta dei mezzi di terapia, ma nella diagnosi di onicodistrofia, il trattamento nella maggior parte dei casi viene effettuato con l'aiuto dei seguenti farmaci:

• Matita per riparazioni di peclavus.
• Cerotti adesivi cheratolitici, ad esempio, Mikospor e Onihoplast.
• Bagni con soluzioni saline e rassodanti.
• Oli riscaldanti e nutrienti.
• Fukortsin soluzione in ampolle.
• Compresse: Medobiotina, Volvit, Xantinol nicotinato.
• Crema e pomata con l'aggiunta di corticosteroidi, sostanze nutritive, vitamine e aminoacidi: crema per unghie Flexitol, pomata di zinco salicilico, pomata di ittiolo, linimento balsamico, crema di Onihoplast.

Onicodistrofia delle unghie: trattamento dei rimedi popolari

Con l'onicodistrofia delle unghie, il trattamento con i rimedi popolari è molto popolare non solo nel nostro paese, ma anche nel mondo.

Di conseguenza, le ricette di tutti i tipi di applicazioni, bagni, impacchi e altre cose sono stimate in migliaia.

Particolarmente accoppiato con i farmaci, la medicina tradizionale può accelerare in modo significativo il recupero delle piastre ungueali danneggiate e dei tessuti circostanti.

I mezzi più efficaci di rigenerazione e rianimazione di piastre unghie in casa sono i seguenti:

• Trattamento delle unghie con iodio due volte al giorno per due settimane con un ciclo ripetuto dopo una settimana di interruzione.
• Ricezione di soluzione di gelatina tra un mese con una ripetizione del corso in dieci giorni. L'assunzione giornaliera è di 20 grammi. gelatina sciolta in 400 ml. acqua filtrata
• Appliques con cera calda o paraffina.
• Bagni con tutti i tipi di sali cosmetici, decotti di erbe, oli essenziali e mummia.
• Maschere anti-olio per le unghie. Per questa procedura, le dita vaporizzano e coprono le unghie e lo spazio circostante con olio essenziale riscaldato o la loro miscela. Dopo questo, le dita sono coperte con pellicola trasparente e guanti di lana vengono indossati per il riscaldamento e una migliore penetrazione delle sostanze benefiche nella lamina ungueale. Dopo quindici minuti, massaggiare le dita, prestando particolare attenzione ai punti intorno all'unghia.

I seguenti oli essenziali funzionano bene:

• Limone - guarisce, ha proprietà antisettiche e antibatteriche.
• Ylang-ylang - rafforza, previene la delaminazione.
• Eucalipto - ha un effetto idratante e cicatrizzante.
• Rosmarino - stimola la crescita.

Onicodistrofia delle unghie dei bambini: trattamento e cause

Onicodistrofia delle unghie nei bambini - il trattamento viene eseguito principalmente come negli adulti. Nella maggior parte dei casi, le cause dell'infanzia sono lesioni, cura impropria (roditura, accumulo di sporcizia e batteri sotto le unghie, circoncisione insufficientemente frequente), carenza vitaminica e casi di onicodistrofia congenita.

Nell'infanzia, la onicolisi è la più comune - una manifestazione infettiva di onychodystrophy, che è caratterizzata da un cambiamento nel colore dell'unghia, il suo distacco e fragilità.

I sintomi più comuni di onicodistrofia delle unghie nei bambini

L'unghia di una persona può dire sullo stato di salute. La malattia della lamina ungueale è chiamata "onicodistrofia".

I cosiddetti disordini trofici nei tessuti delle unghie.

La patologia può avvenire indipendentemente, oltre che essere il risultato di un'altra malattia.

Cos'è la onychodystrophy

Le manifestazioni distrofiche possono essere espresse in diversi modi. È necessario consultare uno specialista per sapere cos'è l'onicodistrofia e determinare che cosa ha innescato tale cambiamento.

La malattia può colpire la lamina ungueale, il suo letto, il rullo unghie. La distruzione è causata da disturbi nella loro nutrizione, fallimento dei processi metabolici.

La patologia è sia ereditaria che acquisita.

Il trattamento della onicodistrofia è individuale, poiché la malattia dell'unghia è provocata da varie cause. La malattia è abbastanza comune. Le statistiche mostrano che è osservato in una persona su cinque.

Tipi di onicodistrofia e sintomi

Poiché le cause della malattia sono diverse, lo sono anche le sue manifestazioni. L'onicodistrofia è divisa in tipi separati, ognuno dei quali ha i suoi sintomi.

I seguenti sono i tipi principali.

Furrow Bo Rail (solco Bo)

È un solco trasversale, che attraversa la superficie delle unghie. Le linee si estendono da un rullo laterale all'altro. Questa patologia è una delle più comuni.

La profondità dei solchi Bo è stimata dalla gravità del danno alla matrice ungueale. In caso di lesione debole, la linea è superficiale e nei casi gravi è profonda e può dividere lo spessore della lamina ungueale in due metà. In tali condizioni, la parte remota della placca nel tempo perde il contatto con il letto ungueale, sbianca e separa.

In caso di danno periodico alla matrice, si verificano diversi solchi. Si trovano uno dopo l'altro, creando una superficie ondulata.

Solchi longitudinali

Come trasversali, possono essere singoli (principalmente nella parte centrale della piastra), nonché in grandi quantità. Questa è la principale manifestazione dei solchi longitudinali. Nel secondo caso, le linee occupano l'intera superficie dell'unghia.

L'onicodistrofia delle unghie nei bambini è più spesso manifestata dai due tipi sopra descritti (a causa del morbillo sofferto, malattie virali).

Fragilità delle unghie

Appartiene al tipo più comune di distrofia, si verifica soprattutto nelle donne. Il più delle volte si rompe il bordo libero della lamina ungueale.

La separazione avviene completamente o solo lo strato superiore viene distrutto, lasciando un bordo frastagliato e frastagliato.

Orihoreksis

Il chiodo si divide in direzione longitudinale. Questa patologia appare principalmente negli anziani.

Onihoshizis

L'incuneamento del chiodo avviene in modo trasversale. Una caratteristica di questo tipo di distrofia è la normale crescita della lamina ungueale sul bordo libero. Dietro si divide in due, tre strati e altro. L'unghia si rompe o continua a crescere sotto forma di diversi piatti diluiti.

onicolisi

La placca per unghie integrale perde contatto con il letto. Il rifiuto inizia dal bordo aperto e alla fine si diffonde verso il buco del chiodo. Di solito non più della metà della lamina ungueale è separata. La parte in ritardo rimane liscia, ma già grigio-biancastra. Un'eccezione è l'onycholisi di origine fungina o batterica, in cui si verifica la deformazione delle placche, il loro colore cambia.

Onihomadezis

Viene anche separata una placca ungueale intera, ma il rifiuto inizia dal chiodo prossimale, opposto al bordo libero. Questo tipo di onicodistrofia si presenta molto meno frequentemente rispetto al precedente. È pronunciato, può essere accompagnato da reazioni infiammatorie e dolorose. I pollici di mani e piedi sono più spesso respinti.

Izkannost accurato (o daisy)

Manifestato dall'apparizione di piccole ammaccature sulla superficie della lamina ungueale, come un ditale. Il numero di pozzi varia ampiamente. La loro profondità può essere insignificante (ad esempio con eczema) o profonda (sifilide, psoriasi).

koilonychia

Un'impressione si forma come un piattino, un cucchiaio o una ciotola. La lamina ungueale, di regola, rimane liscia, di spessore standard. La depressione appare principalmente sul 2 ° e 3 ° dito delle mani.

Unghie invecchiate

L'unghia diventa opaca, diventa grigiastro o giallastro. Appaiono solchi longitudinali; con l'età il loro numero e la loro profondità aumentano.

Onicogrifosi

Le unghie si ispessiscono significativamente, ipertrofizzano, si piegano e diventano eccessivamente duri. Il colore della lamina ungueale diventa giallo, sporco marrone o quasi nero. Colpito principalmente, la singola placca ungueale dei piedi.

Unghie ippocrate

La malattia è caratterizzata da un cambiamento nella forma della lamina ungueale, che è a forma di cupola, e la sua durezza è spesso persa. Le punte delle dita diventano arrotondate, col tempo assumono l'aspetto delle bacchette.

cause di

L'onicodistrofia causa malnutrizione a livello cellulare. Di conseguenza, l'unghia diventa sbagliata. Le cause più comuni di patologia includono quanto segue:

• conseguenza di malattie della pelle (psoriasi, eczema, ecc.);
• carenza di vitamine e mancanza di minerali (vitamine A, B2, minerali - zolfo e calcio sono di particolare importanza);
• malattie cardiovascolari;
• malattie dell'apparato respiratorio, fegato, cistifellea;
• interruzione del sistema endocrino;
• grave trauma mentale ed emotivo;
• danno meccanico e chimico alle unghie;
• intossicazione del corpo;
• patologie ereditarie;
• malattie infettive (soprattutto batteriche e fungine).

Prevedere la presenza di onychodystrophy può essere in pazienti con tubercolosi. Le unghie di Ippocrate erano considerate il suo sintomo caratteristico fino all'avvento di metodi diagnostici più moderni.

Anche le donne incinte rientrano nel gruppo a rischio, in cui le carenze nutrizionali delle unghie derivano dalla ristrutturazione ormonale del corpo con la priorità di dare sostanze nutritive al nascituro.

Le unghie possono causare dolori alle dita. Ma oltre a questo, sono gravemente danneggiati da sostanze chimicamente attive utilizzate in manicure e pedicure. Vale la pena ricordare per le ragazze che usano acetone, xilene, vernici a base di solventi organici.

Nella metà dei casi, il "colpevole" della patologia è il fungo del chiodo. Aumenta significativamente la probabilità di danni dopo malattie infettive.

diagnostica

L'esame della lamina ungueale e la raccolta di una storia generale permetteranno a un dermatologo esperto di fare la diagnosi corretta. Il tessuto dell'unghia è solitamente raschiato per i funghi, in quanto sono i provocatori più frequenti. Se la natura fungina della patologia è confermata, sarà utile la consultazione con un micologo.

La diagnostica include anche metodi come:

• microscopia confocale;
• dermoscopia;
• esame del sangue per l'attività della fosfatasi alcalina.

Dal momento che possono portare alla patologia di vari organi, un trattamento efficace è possibile solo dopo aver identificato la causa alla radice.

Trattamento della malattia

Stringere il trattamento per l'assistenza medica influenzerà negativamente il decorso della malattia. Particolarmente pericoloso è mascherare l'aspetto antiestetico delle unghie con vernici. Con l'incapacità dell'unghia di "respirare", i processi distruttivi sono solo aggravati.

Anche l'automedicazione senza il consiglio di uno specialista è una cattiva decisione. Determinazione errata delle cause, dosaggio errato e selezione di farmaci terapeutici complicheranno la situazione.

Il trattamento della onicodistrofia deve essere effettuato in modo completo, tenendo conto delle caratteristiche del paziente. La terapia dovrebbe mirare ad eliminare le cause della patologia, il ripristino dei processi metabolici nell'unghia stessa e nei tessuti circostanti.

Pertanto, tutte le attività vengono svolte solo dopo aver consultato un medico qualificato. Anche casi così complessi come l'onicodesi rispondono con un esito favorevole al trattamento iniziato in modo tempestivo.

Per garantire l'apporto di sostanze nutritive utilizzate farmaci che migliorano la circolazione capillare e aumentare la resistenza dei vasi sanguigni. In parallelo vengono prescritti fisioterapia e massaggi.

Garantire una corretta alimentazione alle unghie contribuisce all'assunzione di vitamine con minerali, aminoacidi, acidi grassi insaturi. Con lo stesso scopo, al paziente viene prescritta una dieta speciale. L'uso di gelatina alimentare pura è efficace. Viene anche praticata la pratica di fortificare e rafforzare il sistema immunitario.

L'onicodistrofia delle unghie richiede, tra l'altro, un trattamento locale. Include una serie di procedure sotto forma di:

1. Bagni caldi con additivi e sale marino e olii essenziali.
2. Applicazioni di cera calda, paraffina, ozocerite, fanghi terapeutici (vengono applicati in modo tale da chiudere l'area del rullo e della lamina ungueale, nonché la pelle circostante).
3. Ionoforesi.
4. Diatemii.
5. Fonoforesi.
6. Uso di cerotti cheratolici per rimuovere le aree della pelle morta e gli strati delle piastre ungueali danneggiate.
7. Unguenti con sostanze nutritive (vitamine, minerali).

Nel caso di disturbi emotivi, il trattamento principale è l'uso di farmaci che calmano il sistema nervoso, conducendo conversazioni psicologiche.

La manicure per uso medico è una delle tecniche fisioterapiche. Contribuisce al miglior passaggio di sostanze medicinali.

Se la malattia è di natura fungina, il medico curante seleziona i farmaci antimicotici.

Il più spesso è una crema o unguento. Il modo più efficace per eliminare i funghi nell'area del chiodo è considerato un corso di laserterapia.

Il trattamento è anche praticato dai seguenti rimedi popolari:

• una soluzione di iodio, ribes o succo di mirtillo viene strofinata quotidianamente nella lamina ungueale;
• le compresse con Kombucha sono fatte (viene applicato con piastre sottili che vengono avvolte con cellophane per fissarle, le unghie vengono lavate al mattino e lo iodio viene applicato);
• le punte delle dita sono immerse nella cera fusa, quindi indossate i guanti su cotone (è preferibile eseguire la procedura prima di coricarsi).

prevenzione

Per prevenire l'onicodistrofia, è necessario eliminare le sue cause alla radice. È necessario proteggere la lamina ungueale da lesioni, effetti aggressivi di cosmetici, prodotti chimici domestici. Evita situazioni stressanti.

Una dieta bilanciata ti aiuterà a proteggerti dalla patologia delle unghie. Per la prevenzione, è necessario assumere complessi di vitamine e minerali.

Poiché la distrofia delle unghie è spesso associata a malattie degli organi interni, il loro trattamento ne impedirà lo sviluppo.

I difetti delle unghie che appaiono in modo inaccettabile si nascondono sotto una vernice. È importante che i bambini instillino le regole di igiene personale in tempo utile.

Onicodistrofie: clinica, diagnosi, terapia

Circa l'articolo

Autori: Tsykin A.A. (GBUZ "Centro scientifico e pratico di Mosca per la dermatovenerologia e la cosmetologia del Dipartimento della salute di Mosca"), Sirmais N.S.

Per la citazione: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onicodistrofie: clinica, diagnosi, terapia // BC. 2015. №9. Pp. 508

Le onicodistrofie sono disturbi trofici che si verificano nell'apparato ungueale sotto l'influenza di fattori endogeni ed esogeni. La deformazione della placca ungueale è spesso parte del complesso dei sintomi delle malattie degli organi interni, che può essere importante per fare una diagnosi generale.

Le onicodistrofie sono disturbi trofici che si verificano nell'apparato ungueale sotto l'influenza di fattori endogeni ed esogeni. La deformazione della placca ungueale è spesso parte del complesso dei sintomi delle malattie degli organi interni, che può essere importante per fare una diagnosi generale. Inoltre, gli onihopati possono essere sia patologie indipendenti che manifestazioni di patologia cutanea. Per alcuni cambiamenti nell'unghia, si possono sospettare molte gravi malattie e, ordinando un ulteriore esame, queste malattie possono essere rilevate in una fase precoce del loro sviluppo. I cambiamenti nelle piastre ungueali si verificano principalmente a causa di disturbi trofici di varia origine. L'onicodistrofia rappresenta circa il 50% della patologia delle unghie, il restante 50% - l'onicomicosi. Ad oggi, ci sono problemi nella diagnosi e nel trattamento delle oniopatie. I casi di prescrizione ingiustificata di farmaci antifungini sistemici a pazienti con una o un'altra distrofia ungueale dovuta alla scoperta di flora condizionatamente patogena e funghi contaminanti nelle piastre ungueali colpite sono diventati più frequenti. Gli algoritmi diagnostici differenziali non sono sviluppati e, di conseguenza, ci sono problemi nella terapia.

La struttura dell'apparato dell'unghia

L'apparecchio per unghie consiste di:

• lamina per unghie;
• matrice di chiodi e letto;
• accumuli di vasi sanguigni e fibre nervose;
• rulli della pelle.

La lamina ungueale è una struttura densa di corno costituita da proteine ​​cheratina, lipidi, minerali e acqua. In definitiva, la lamina ungueale è un prodotto di onicogenesi, che si verifica nella matrice e nel letto ungueale. Questo processo assomiglia alla cheratinizzazione dell'epidermide. Le cellule specifiche che si trovano nella matrice e nel letto ungueale sono costantemente suddivise nelle cellule madri e figlie, che, separandosi, si trasformano effettivamente nella lamina ungueale, passando attraverso una serie di trasformazioni biochimiche. Queste cellule sono chiamate onychoblasts. Va notato che la più grande di queste cellule si trova nella zona della matrice, e quelle più piccole si trovano nel letto ungueale. A causa delle cellule grandi, l'unghia cresce di lunghezza, a causa delle piccole cellule, in spessore. La divisione cellulare si verifica costantemente come risultato di processi neurotrofici, quindi nella matrice dell'unghia e nel letto vi è un gran numero di fibre nervose e vasi sanguigni che si nutrono di onicoblasti. I rulli della pelle sono in contatto diretto con la lamina ungueale e sono spesso coinvolti nei processi patologici dell'apparato delle unghie. Sul rullo posteriore della pelle c'è una pelle sottile - l'eponiaco, che svolge un'importante funzione nella protezione dei più grandi oniobloblasti, quindi le lesioni di questa zona spesso portano a una grave deformazione delle piastre ungueali.

Tutte le malattie delle unghie sono chiamate onicosi, onichie o oniopatie. Quando la patologia del chiodo ci sono tre sintomi:

• loro divinità;
• cambiando la forma e la dimensione delle unghie;
• decolorazione o pigmentazione delle piastre ungueali.

Il termine "onicodistrofia" è usato sia nel significato del sintomo della malattia sia in una unità nosologica separata. Secondo l'ICD-10, la malattia dell'unghia è classificata come segue:

L60.0. Unghia incarnita

L60.3. Distrofia dell'unghia.

L60.5. Sindrome delle unghie gialle.

L60.8. Altre malattie delle unghie.

L60.9. Malattia delle unghie, non specificata.

Nella classificazione domestica riflette i fattori che contribuiscono allo sviluppo di cambiamenti distruttivi delle piastre ungueali:

• infezioni delle unghie (fungine, batteriche);
• onychia e paronichia per malattie della pelle (psoriasi, lichen planus, eczema, neurodermite, alopecia, pemfigo, ecc.);
• danno dell'unghia in caso di malattie interne, infettive, neuropsichiatriche, endocrine e di altro tipo;
• oniciche e paronichie traumatiche e professionali;
• neoplasma dell'apparato ungueale;
• onychias ereditario, ereditario.

Manifestazioni cliniche di onychodystrophy

Unghie ippocrate - una forma di lesioni ipertrofiche, in cui le unghie sono un po 'ispessite, deformate, spesso combinate con le dita sotto forma di bacchette. Per la prima volta questo sintomo fu descritto da Ippocrate nel I secolo aC. e. in pazienti con empiema pleurico [1]. L'estensione delle falangi terminali delle dita è clinicamente nota, aumentano di dimensioni, diventano larghe, convesse, arrotondate e le unghie assumono una forma a cupola o di vetro da orologio, mantengono una superficie lucida e un colore normale, ma la loro elasticità spesso cambia e diventa più morbida (Fig. 1 ). La curvatura della lamina ungueale è rafforzata nelle direzioni trasversale, longitudinale, antero-posteriore, a volte il bordo libero dell'unghia è in qualche modo piegato verso il basso. Le creste delle unghie posteriori e laterali di solito hanno un colore bluastro e stagnante [2, 3].

In precedenza si pensava che le dita sotto forma di bacchette fossero un sintomo caratteristico della tubercolosi della pelle. Oggi questo tipo di distrofia si trova spesso nell'enfisema, nell'asma bronchiale, nei processi del tumore polmonare e nella patologia cardiovascolare. Si osserva anche in pazienti con leucemia, colite ulcerosa, disturbi neuropsichiatrici e stasi venosa degli arti. Si ritiene che nel 10% dei casi questa deformazione sia una variante della norma e sia ereditata.

Onycholysis (onycholysis) è un tipo comunemente incontrato di onychodystrophy delle unghie in pratica, che è caratterizzato da una interruzione della connessione tra la placca ungueale e il letto ungueale, pur mantenendo l'integrità di quest'ultimo. Non si tratta quindi della dissoluzione o della fusione dell'unghia, ma solo della sua incapacità di crescere fino al letto ungueale. Per la prima volta questo tipo di distrofia fu descritto da Geller nel 1910 [3].

La separazione della lamina ungueale dal letto inizia dal bordo distale libero e progredisce gradualmente verso il bordo prossimale fino all'area della lune dell'unghia. Nella maggior parte dei casi, la parte dell'unghia staccata dal letto non è più della metà della lunghezza dell'intera lamina ungueale, mentre l'intera unghia è separata raramente. Separato dalla parte del letto ungueale del piatto di solito mantiene una consistenza normale, una superficie liscia, ma diventa grigiastro-biancastra. Le eccezioni sono i casi di onicolisi di eziologia batterica e batterica, quando la lamina ungueale può essere deformata, la sua superficie diventa irregolare, il colore cambia (Fig. 2).

A seconda delle dimensioni della parte separata dell'unghia, l'onicolisi si distingue tra parziale e totale. L'onicolisi si sviluppa con malattie sistemiche, disturbi endocrini (figura 3), molte malattie della pelle, a seguito di lesioni.

La coilonychia (koilonychias; koilos greco - unghia cava) è caratterizzata dalla formazione di una rientranza simile a un piattino più o meno profonda sulla superficie della lamina ungueale. Con la vera koilonhyia, la lamina ungueale di solito rimane liscia, di spessore normale, con una formazione graduale nella parte centrale di una rientranza a forma di cucchiaio, a forma di cucchiaio o a tazza (Fig. 4). Se metti una goccia d'acqua in questa zona, non scorre.

Coilonychia di solito si sviluppa sulle unghie delle mani, più spesso sulle dita 2 ° e 3 ° e molto raramente si verifica sulle unghie dei piedi. Più spesso, vengono colpite diverse unghie, ma a volte tutte le unghie sono coinvolte nel processo patologico [2]. Coilonychia può essere congenita e acquisita. Questo sintomo si manifesta con anemia sideropenica, disturbi della circolazione periferica come la sindrome di Raynaud, infezioni gravi, esposizione prolungata ad alcali e acidi. Abbiamo osservato la koilonhia nell'artrite reumatoide e nella colite ulcerosa.

Onychogriposis - un ispessimento affilato, un ipertrofeo dell'unghia curva. L'onicogriposi di solito colpisce le unghie, principalmente sugli alluci [2, 3].

I cambiamenti nell'unghia con onicogriposi consistono nella sua acuta ipertrofia, cambiamento di consistenza, colore, direzione della crescita. L'unghia diventa convessa, cresce prima, poi inizia ad allungarsi oltre la punta del dito, si piega, si piega come il becco di un uccello, da cui il nome. A volte un chiodo deformato assume la forma di un corno o di colpi di scena in una spirale in modo che la lunghezza nei casi avanzati possa raggiungere 6-8 cm o più. La superficie dell'unghia è solitamente irregolare, ruvida, spesso irregolare, a volte può essere liscia. La lamina ungueale si sporca di giallo, marrone, spesso quasi nero; diventa molto denso, come le corna degli animali. Spesso con onicogriposi pronunciata, si osservano piaghe dei tessuti molli (Fig. 5).

Nella patogenesi della onicogrifosi, un grande ruolo è dato a varie lesioni meccaniche, fisiche, chimiche, nonché a fattori biologici. In questi casi, stiamo parlando di un'irritazione cronica persistente, alla quale il letto ungueale e la matrice ungueale reagiscono con l'eccessiva formazione di onicoblasti rapidamente corneo.

Questo tipo di onicodistrofia è molto più comune nell'età anziana e senile. Un certo valore nella formazione di deformazione del dito e onihogrifoz ha piedi piatti. Disturbi circolatori degli arti dovuti a congelamento delle dita possono anche portare a onicogicosi. È noto che l'ipertrofia grave e la deformazione delle unghie, in particolare delle dita dei piedi, come l'onicogicosi, si trovano spesso nelle onicomicosi.

La scleronychia è caratterizzata da una durezza speciale della lamina ungueale. In questo caso, stiamo parlando di onicodistrofia acquisita, un tipo particolare di ipertrofia delle unghie. Il quadro clinico consiste in un ispessimento delle piastre ungueali, una completa perdita di elasticità e la separazione della lamina ungueale dal letto dal tipo di onicolisi. In questo caso, le unghie diventano gialle o marroni, il liuto scompare. L'asse trasversale dell'unghia diventa curvo, mentre quello longitudinale - solo leggermente arcuato. La crescita delle unghie viene drasticamente rallentata, la pelle delle unghie scompare. Il processo di solito inizia su tutte le dita simultaneamente e dura da diversi mesi a molti anni con una tendenza all'autoguarigione. È spesso osservato nelle persone che sono state a lungo trattate per onicomicosi dei piedi con l'uso di vari cheratolitici [4].

La scanalatura trasversale dell'unghia (solco Bo, solco Bo-Reyl). La scanalatura trasversale, più precisamente arcuata, che interseca la superficie della lamina ungueale da un rullo laterale all'altro, è uno dei tipi più frequenti di distrofia delle unghie. Una scanalatura trasversale, a volte con un pettine leggermente rialzato lungo il bordo posteriore, appare sulla superficie della lamina ungueale dopo aver subito un'infiammazione o una lesione del rullo unghie posteriore o dopo una lesione alla pelle delle unghie durante la manicure. I solchi sono associati all'eczema, alla psoriasi, specialmente se l'eruzione cutanea è localizzata sulla superficie posteriore delle mani. I solchi Bo possono verificarsi in 1-2 settimane. dopo aver subito malattie neuropsichiatriche, infettive o sistemiche in cui la funzione e la nutrizione della matrice ungueale sono disturbate. In questo momento, gli onioblasti interrompono il processo di divisione, a seguito del quale la lamina ungueale diventa più sottile e appare una rientranza nella forma di un solco sulla superficie dell'unghia. È stata descritta l'apparizione del solco Bo nei bambini che hanno avuto morbillo, scarlattina e altre infezioni infantili [6]. Con un lieve infortunio, il solco Bo è per lo più superficiale, ma con gravi danni alla matrice ungueale può essere profondo, dividendo l'intero spessore dell'unghia in due metà. In questi casi, la parte distale della lamina ungueale perde gradualmente contatto con il letto ungueale, mentre la parte prossimale del chiodo continua a crescere normalmente. Quindi, in base alla profondità del solco Bo, si può giudicare la gravità del danno alla matrice ungueale.

Se il danno alla matrice viene ripetuto a brevi intervalli di tempo, si verificano diversi solchi trasversali, disposti in serie, uno dopo l'altro, con il risultato che la superficie della lamina ungueale diventa ondulata (Fig. 6). Conoscendo il ritmo di crescita dell'unghia (circa 1-2 mm al mese a seconda dell'età), è possibile determinare il tempo di malattia dalla cresta dell'unghia alla linea Bo.

Onychomadesis (onychomadesis, oniho + Greek, Madesis - baldness) è un tipo relativamente raro di onystrophy, che è caratterizzato dalla separazione dell'intera lamina del chiodo dal letto non dal bordo libero, come in onycholysis, ma dalla parte prossimale. In contrasto con una onicolisi che progredisce lentamente, onychomadez di solito si sviluppa in breve tempo. Onychomadesis delle unghie delle mani e dei piedi si verifica su uno, diversi, e occasionalmente - su tutte le dita. Preferibilmente le unghie vengono rifiutate sui pollici [2].

Il processo di separazione della lamina ungueale dalla matrice dipende dalla natura della malattia e può essere acuto, con fenomeni infiammatori, accompagnato da dolore e una reazione infiammatoria visibile, o senza sensazioni soggettive. Onychomadesis può verificarsi dopo una grave lesione alla falange dell'unghia del dito. Sono stati descritti casi di rigetto relativamente rapido dell'unghia con paronichia a flessione violenta con onychia causata da funghi del genere Candida o batteri patogeni (flora streptostaphylococcal) (Fig. 7). Onychomadesis può verificarsi con scarlattina (durante il peeling attivo della pelle delle mani), infezione da rotavirus, forma grave di alopecia areata, psoriasi. In alcuni casi, il meccanismo di onychomadesis rimane poco chiaro, anche se la causa è solitamente associata ad alterata circolazione del sangue e patologia della matrice ungueale. Quando la funzione della matrice viene ripristinata, cresce una nuova lamina ungueale sana.

Scanalature longitudinali del chiodo. La formazione di scanalature longitudinali verificano nei disturbi della circolazione periferica, lesioni traumatiche del letto matrice o chiodo, le terminazioni nervose falangi, nonché in lichen planus, la psoriasi, gotta, artrite reumatoide cronica e altre malattie croniche.

I solchi sulle unghie possono essere singoli, situati principalmente nella parte centrale della piastra, o multipli, occupando l'intera superficie dell'unghia. Casi di formazione di due solchi lungo i bordi laterali dell'unghia in caso di ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, malattie del midollo spinale sono descritti; allo stesso tempo, la parte centrale della lamina ungueale diventa più larga e leggermente appiattita con due zone strette sui lati. Le linee e le scanalature longitudinali potrebbero non essere solide, ma consistere in diversi componenti, simili a collane di perle, un sintomo di perline [1]. Abbiamo osservato tali sintomi in pazienti con cirrosi epatica e infezione da HIV.

Le linee Mi sono strisce bianche trasversali, meno profonde delle linee Bo, ma della stessa origine. Sono osservati in pazienti con varie forme di angiite cutanea polimorfa, con periarterite nodosa, malattia vibratoria. Tipicamente, la striscia cattura solo una parte della lamina ungueale e non ce ne sono per molto [6].

Distrofia del chiodo canaliforme mediana. Questo tipo di onicodistrofia ha un carattere polietiologico e un quadro clinico polimorfico. Nella maggior parte dei casi v'è un canale simile a solco profondo 4-5 ampia nella parte centrale della lamina ungueale mm, chiodo originario alla radice e spostare gradualmente verso il bordo libero e lo divide in due parti uguali. Questa distrofia è caratterizzata dal sintomo di un albero di Natale - strisce che assomigliano ai rami di un albero di Natale si estendono ad un angolo dalla fessura centrale. C'è una localizzazione del solco sulle parti laterali della lamina ungueale. Spesso colpisce la lamina ungueale delle prime dita delle mani, meno spesso - tutto il resto. I casi di sviluppo di questa patologia nei membri di una famiglia sono descritti [2].

Onyhorexis (onychorrhexis; onycho + Greek. Rhexis - breaking) - scissione della lamina ungueale in direzione longitudinale. Nella parte inferiore del solco ungueale, specialmente profondo, anche con lesioni minori e raramente ricorrenti si forma facilmente una fessura. Inizialmente, il solco è diviso sul bordo libero dell'unghia, quindi la fessura aumenta di lunghezza verso la matrice dell'unghia. Onyhorexis è spesso combinato con la distrofia pharstatic, onycholysis con eczema, psoriasi ed è particolarmente pronunciato in lichen planus. Il contatto continuo con soluzioni alcaline, formaldeide, acidi deboli e altri prodotti chimici attivi che asciugano la lamina ungueale possono anche portare allo sviluppo di onihorexis [2].

Onychochisis (onychoschizis; oniho + Greek. Schisis - splitting) - distrofia delle unghie nella forma della loro scissione nella direzione trasversale, parallela al bordo libero dell'unghia. Allo stesso tempo, l'unghia cresce normalmente fino al margine libero, dopo di che inizia a dividere (2-3 strati e più), si stacca o continua a crescere sotto forma di 2-3 piatti sottilissimi che si trovano uno sull'altro. Infiammazione del tessuto molle assente.

Le unghie delle dita 2, 3 e 4 delle mani sono più spesso colpite. Se le unghie sono tagliate corte assumono un aspetto normale, ma il bordo libero ricurvo di nuovo esfolia.

Nella patogenesi di onychoticus il ruolo principale appartiene agli effetti di prodotti chimici, detergenti. Questo tipo di onicodistrofia si verifica prevalentemente nelle donne che spesso subiscono una manicure utilizzando varie vernici e acetone per rimuoverle.

Trahionihiya (Distrofia delle venti dita) - tipo onicodistrofia in cui la lamina ungueale diventa opaca, ruvida, può essere sgusciate piccole scaglie sottili. Trachionychia in rari casi si osserva in pazienti con eczema, specialmente in presenza di un gran numero di impronte puntuali sulla superficie delle unghie.

Violazione della pigmentazione delle unghie

Il cambiamento nel colore delle unghie varia dal bianco (leuconichia) al giallo chiaro, dall'arancione al marrone, dal rosso al blu, al verde e al nero. Leuconichia (leuconichia) è uno dei tipi più comuni di disturbi distrofici e di pigmentazione delle unghie, principalmente sulle mani, raramente sulle gambe. Questo termine indica la presenza nello spessore delle aree bianche della placca ungueale di diverse dimensioni e forma.

Le seguenti forme cliniche di leuconichia si distinguono:

• punteggiato, macchiato sotto forma di piccole macchie bianche a tratti punteggiate di varie dimensioni e forme;
• a forma di banda sotto forma di strisce: una larga striscia trasversale o più strette localizzate trasversalmente rispetto all'asse longitudinale dell'unghia;
• totale, caratterizzato da sbiancamento dell'intera lamina ungueale;
• parziale, subtotale, in cui solo una parte della lamina ungueale diventa bianca.

Sulla stessa lamina ungueale possono essere individuate simultaneamente (punteggiate) e forme di leuconichia simili a strisce. Quando pronti e strip-leuconichia macchie e strisce con la crescita delle unghie è gradualmente spostando verso il bordo libero e scompaiono quasi senza cambiare dimensioni. Con leuconichia totale e subtotale, il quadro clinico rimane costante, stabile. Leuconichia totale si sviluppa principalmente nella prima infanzia, con le unghie che perdono il loro colore normale, a partire dalla lune. Tutte le forme cliniche leuconichia eccezione maculato, possono verificarsi dopo le malattie gravi, neuriti, avvelenamento, r. H. Arsenico, così come il morbillo, la scarlattina, la dissenteria et al. [2].

Le linee di Murke sono due strisce bianche sull'unghia, parallele alla lune. Sono chiaramente visibili su uno sfondo rosa e non si spostano quando l'unghia cresce. Linee Murke - un segno di ipoalbuminemia; dopo la normalizzazione dell'albumina sierica, scompaiono. Particolarmente spesso sono osservati con la sindrome nefrosica. La ragione per l'aspetto non è nota.

Sintomo di Terry e unghia bicolore. Il sintomo di Terry: i due terzi prossimali dell'unghia sono bianchi, il terzo distale è rosa. Il sintomo è piuttosto raro, principalmente nell'insufficienza cardiaca e nella cirrosi epatica, accompagnato da ipoalbuminemia. Unghia bicolore: metà distale rosa o marrone separata nettamente dalla metà prossimale bianco-lattea dell'unghia. Luna non è visibile. L'unghia bicolore è presente nel 10% dei pazienti con uremia. La gravità del sintomo non dipende dalla gravità dell'insufficienza renale. Alcuni esperti considerano entrambi i sintomi come manifestazioni della stessa patologia [7].

Iperpigmentazione. Il cambiamento nel colore delle unghie può essere dovuto all'accumulo di melanina, emosiderina e altri pigmenti. Pigmentato può essere l'intera lamina ungueale o parte di essa (sotto forma di macchie e strisce longitudinali e trasversali). Il colore delle unghie può variare a causa di varie cause esogene ed endogene. L'iperpigmentazione della placca ungueale si riscontra nell'insufficienza surrenalica primaria, nell'emocromatosi, nella medicazione dell'oro, nell'avvelenamento da arsenico. Le cause più importanti del colore marrone delle unghie nella razza bianca sono l'insufficienza surrenalica primaria e la sindrome di Nelson. Nei bianchi, una singola striscia scura di solito si rivela essere un nevo pigmentato, e se la striscia cattura il cuscinetto posteriore del chiodo, si può sospettare il melanoma. Quando il melanoma della subunità è possibile il colore bruno-nero delle creste posteriori e laterali dell'unghia, la matrice, l'intero letto ungueale e la lamina ungueale. Luna non è visibile. L'unghia viene gradualmente distrutta.

Con la sconfitta del fungo le unghie di Trichophyton diventano di colore grigio sporco, con alcuni trichofiti - giallo o giallo ocra. Molti funghi muffa, penetrando nella lamina ungueale, possono dipingerlo in nero, giallo, grigio scuro, marrone. Quando la lamina ungueale viene infettata da un bastoncino piocianico, l'unghia può diventare verde - un sintomo di unghie verdi.

Sindrome dell'unghia gialla. La sindrome include una triade di sintomi: distrofia e colore giallo delle unghie; patologie del sistema linfatico (aplasia, linfangectasia, linfedema, linfangite), e qualsiasi malattia degli organi interni (solitamente neoplasie respiratorie) [7].

La pigmentazione delle unghie a seguito dell'esposizione alle droghe è abbastanza comune. Gli antibiotici tetracicline possono causare un colore brunastro e onycholysis di piastre unghie sulle mani. I preparati di fenoloftaleina con uso a lungo termine possono causare strisce bluastre o blu sul letto ungueale e pigmentazione blu scuro nell'area dei pozzetti delle unghie. I preparati d'argento provocano argiria, il colore grigio bluastro del letto ungueale. Il resorcinolo, se applicato esternamente, può causare un colore delle unghie giallo, arancione o rosso-arancio. A volte si verifica una colorazione persistente delle unghie dopo l'uso di vernici di scarsa qualità (Fig. 8).

Emorragie subunguali longitudinali. Le emorragie multiple sotto forma di strisce sottili marroni o rosse si verificano più spesso dopo l'infortunio e sono localizzate nella parte distale del letto ungueale. Un altro motivo è l'endocardite infettiva, nel qual caso il centro del letto ungueale viene solitamente colpito.

Terapia di onicodistrofia

Certamente, nel trattamento della onicodistrofia sorgono molte difficoltà. Sono associati a molti fattori. In primo luogo, non è sempre possibile trovare la causa della malattia, in secondo luogo le piastre ungueali crescono lentamente e il trattamento è generalmente molto lungo, il che riduce significativamente la compliance. Molti pazienti abbandonano il trattamento precoce senza attendere l'effetto. Pertanto, prima di iniziare la terapia, è necessario convincere il paziente della necessità di un trattamento a lungo termine, perché le unghie crescono completamente in media per 6 mesi, sulle gambe - per 9. Il trattamento delle unghie, come la pelle, viene eseguito secondo lo schema standard:

• modalità comune;
• dieta;
• terapia generale;
• trattamento locale;
• fisioterapia;
• Trattamento termale

Nella modalità generale, si consiglia di limitare il contatto con detergenti, alcali, acidi, vernici e prodotti per togliere la vernice. Con frequenti contatti con acqua e detergenti, è necessario l'uso di guanti di gomma con un supporto in cotone. È necessario fornire raccomandazioni esplicative sulla corretta elaborazione di piastre ungueali ed eponichia. La dieta accoglie frutta e verdura fresca, prodotti proteici di origine vegetale e animale, carne bollita, pesce e noci. È utile ricevere prodotti contenenti gelatina: gelatina, gelatina di pesce, ecc.

La terapia generale svolge un ruolo importante nel trattamento della patologia delle unghie. Dopotutto, tutti i processi biologici, la nutrizione e la riproduzione degli onioblasti passano sotto la lamina ungueale nella matrice e nel letto ungueale. Il compito principale della terapia è di agire su queste zone, sui processi patologici che si verificano in esse. Le preparazioni esterne penetrano molto bene nella lamina ungueale e, di regola, non raggiungono la zona di crescita. In terapia generale di onychodystrophies, le medicine di gruppi farmacologici diversi sono usate. A seconda dei motivi, questi possono essere antistaminici vascolari. Nei tipi severi di distrofia, possono essere prescritti farmaci chinolinici, corticosteroidi sistemici, retinoidi aromatici e anche citostatici.

Ma la terapia di base di tutte le onychodystrophies è i cosiddetti "acceleratori di crescita delle piastre ungueali" - complessi di vitamine e minerali combinati che causano la divisione degli onicoblasti con maggiore intensità. Il gruppo di tali farmaci comprende Perfectil e Perfectil Plus. Perfectil è stato a lungo dimostrato nel trattamento della onicodistrofia. Questo è un farmaco combinato, il cui effetto è dovuto alle sue vitamine, minerali e estratti vegetali. Il complesso di vitamine del gruppo B migliora l'afflusso di sangue nel letto ungueale, migliorando in tal modo gli onicoblasti trofici. La biotina, che fa parte della preparazione, è una fonte biologica di zolfo nel corpo, è coinvolta nella sintesi del collagene e insieme alla L-cistina rafforza la lamina ungueale. Il complesso minerale contenente ferro, selenio, magnesio e altri elementi migliora l'aspetto estetico delle piastre ungueali. Il farmaco può essere usato come monoterapia per onicodistrofie, come onychocysis, Bo line, onycholysis marginale. Quindi, e in combinazione con altri farmaci nel trattamento di diversi tipi di onystrophy, ciò contribuirà a un più rapido sollievo dei sintomi principali. Va notato che la lamina ungueale sta crescendo lentamente, quindi è necessario assumere il farmaco per lunghi periodi. La composizione del farmaco Perfectil ti permette di usarlo non solo nel trattamento della onicodistrofia, ma anche nel trattamento complesso di molte dermatosi, come la psoriasi, la dermatite atopica al di fuori dello stadio acuto, la xerosi, la dermatite seborroica e le malattie dei capelli. La composizione del farmaco Perfectil Plus, oltre alle compresse Perfectil, comprende anche capsule nutrienti-dermali contenenti acidi grassi polinsaturi omega-3, che idratano la pelle dall'interno e forniscono il livello ottimale di idratazione e protezione. Licopene e luteina, che possiedono proprietà antiossidanti, prevengono il fotoinvecchiamento. Inoltre, il coenzima Q10, che fa parte del farmaco, è coinvolto nella nutrizione delle cellule della pelle e supporta il normale metabolismo in esse. Pertanto, la medicina combinata Perfectil Plus può essere utilizzata nella pratica cosmetica.

Nella terapia esterna di onicodistrofia si usano unguenti e oli nutrienti. Gli unguenti, di regola, sono applicati alla pelle del rullo dermico posteriore, possibilmente sotto occlusione. Olio sfregato nella lamina ungueale. Va ricordato che l'unghia, modificata come risultato del processo distrofico, è un buon terreno per la contaminazione della flora batterica o fungina saprofitica. Pertanto, le soluzioni antibatteriche e antimicotiche sono spesso utilizzate nel complesso della terapia esterna. Nei processi infiammatori, i tipi di onicodistrofie gravemente affetti (psoriasi delle unghie, onihorexis), gli unguenti di corticosteroidi sono prescritti esternamente. La fisioterapia è anche ampiamente utilizzata nel trattamento della onicodistrofia: terapia di irradiazione con raggi ultravioletti, terapia PUVA, elettroforesi, agopuntura.

In conclusione, si dovrebbe notare che i disturbi trofici dell'apparato ungueale richiedono studi più approfonditi che utilizzano nuovi metodi: dermatoscopia, microscopia confocale, angiografia e altri. Ciò contribuirà a una diagnosi più accurata, consentirà nelle fasi precedenti di identificare la causa dei disturbi trofici. Il trattamento della onicodistrofia varia molto a seconda del tipo e della causa che lo ha causato. In alcuni casi, può essere limitato all'appuntamento di soli complessi vitaminico-minerali, in altri è necessario utilizzare farmaci che hanno molti effetti collaterali. Uno dei compiti principali del clinico è identificare nelle prime fasi di quei tipi di distrofie che sono combinati con la patologia degli organi interni, e riferire questi pazienti per le consultazioni a specialisti correlati, perché in molti casi l'onicodistrofia può essere la prima manifestazione della patologia sistemica.