Cos'è l'emiplegia: cause, tipi e trattamento dei disturbi

Ogni persona nella sua vita di volta in volta affronta queste o altre malattie. Questa è sempre una situazione spiacevole, accompagnata da ansia, confusione e persino paura.

Le preoccupazioni speciali sono definizioni mediche il cui significato è sconosciuto.

Uno di questi concetti altamente specializzati è il termine "emiplegia".

Definizione del concetto

L'emiplegia è una sindrome neurologica, manifestata dalla completa assenza di movimenti volontari negli arti superiori e inferiori su un lato.

La patologia nasce come conseguenza della totale sconfitta della via piramidale, in particolare della sua parte cortico-spinale, responsabile della motilità dei muscoli scheletrici.

Nella pratica clinica, l'emiplegia è spesso considerata come sinonimo di emiparesi o emiparale. Tuttavia, le scuole neurologiche classiche definiscono l'emiplegia come una sorta di stadio di lesione del tratto piramidale, dal quale l'esito immediato dipende dalle caratteristiche del decorso.

Questo può essere, in effetti, emiparale (nessun movimento alle estremità dovuto a cambiamenti irreversibili) o emiparesi (limitazione della capacità di eseguire movimenti volontari e una diminuzione del loro volume a causa di un danno parziale al percorso cortico-spinale).

Patogenesi della violazione

Il tratto piramidale stesso proviene dallo strato V della corteccia cerebrale ed è rappresentato più chiaramente nell'area delle circonvoluzioni precentrali.

Il neurone centrale del tratto discende lungo le strutture cerebrali fino al livello del midollo allungato, dove effettua una transizione verso il lato opposto, quindi segue le colonne laterali del midollo spinale alle corna anteriori e incontra un neurone motore periferico.

Per la maggior parte dei muscoli, il tratto cortico-spinale è incompleto, cioè parte del percorso va ai neuroni motori periferici del suo lato. Tale meccanismo è una sorta di protezione dei muscoli dalle conseguenze di una sconfitta unilaterale del percorso piramidale.

Allo stesso tempo, la funzione del tratto piramidale danneggiato su un lato sarà assunta dal percorso cortico-spinale opposto.

Tuttavia, ci sono muscoli particolarmente vulnerabili in questo senso. Per loro, il sentiero piramidale fa un attraversamento completo. Questi sono i muscoli della parte inferiore dei muscoli facciali, i muscoli della lingua e i muscoli degli arti superiori e inferiori.

Pertanto, con patologia unilaterale delle strutture cerebrali, sono questi muscoli che soffrono. Con un danno unilaterale al neurone centrale del tratto cortico-spinale prima dell'intersezione, il sintomo di emiplegia si forma sul lato opposto, dopo l'intersezione - sul lato interessato.

Ciò che provoca una violazione

I fattori che possono portare all'emiplegia sono piuttosto diversi:

  • colpi cerebrali e spinali, in cui si ferma l'afflusso di sangue all'area cerebrale con il tratto motorio che lo attraversa;
  • lesioni cerebrali e del midollo spinale;
  • lesioni infettive del sistema nervoso centrale;
  • ampi focolai diffusi di ischemia di natura circolatoria;
  • neoplasie cerebrali;
  • disordini funzionali, in particolare, nevrosi isterica, in questo caso, la via piramidale è preservata, e l'emiplegia (emiparesi) è una manifestazione delle reazioni psico-emotive patologiche di una persona.

La maggior parte di tutte le manifestazioni di emiplegia sono acquisite a causa di una sorta di danno organico al cervello e al midollo spinale.

Tuttavia, ci sono anche varianti congenite in cui il bambino è già nato con una violazione. Questa è una conseguenza della posa impropria dei motoneuroni centrali nel processo di embriogenesi o di altri disordini delle funzioni cerebrali e spinali nel periodo dello sviluppo intrauterino.

Di regola, questo non è uno, ma diversi motivi contemporaneamente, manifestati dall'emiplegia o dalla ritardata formazione di strutture cerebrali.

Il più delle volte la base della patogenesi dei disordini dyscirculatory della circolazione intracerebrale, uterina e fetoplacentare, portando a disgenesia e malformazioni del cervello del neonato.

Manifestazioni cliniche

Considerando che l'emiplegia si manifesta con l'assenza di movimenti volontari alle estremità sullo stesso lato, è clinicamente lato destro, lato sinistro o fronte-retro, che è più spesso osservato nella paralisi cerebrale.

A seconda di dove si è verificata la lesione della traiettoria motoria (il suo neurone centrale o periferico ne ha sofferto), l'emiplegia può essere centrale o spastica e periferica o letargica.

L'emiplegia spastica ha sempre un certo numero di caratteristiche comuni. Innanzitutto, negli arti colpiti i riflessi tendinei sono aumentati (carporadiale, bicipite e tricipite per l'arto superiore e il ginocchio e Achille per l'inferiore).

Ciò è dovuto alla mancanza di influenza dominante del percorso piramidale interessato sugli archi riflessi condizionati.

Aumenta anche il tono muscolare, che nella sua essenza è anche un riflesso incondizionato. In questo caso, l'ipertonio dell'arto superiore si manifesta nei muscoli flessori e nell'arto inferiore - negli estensori.

Inoltre, i cosiddetti riflessi patologici cominciano a manifestarsi sulle membra paralizzate: si tratta di reazioni incondizionate congenite del corpo, che vengono gradualmente soppresse dalla funzione attiva del tratto cortico-spinale.

I riflessi patologici includono:

  • segni di stop alla flessione di Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
  • segnali di arresto estensori Babinsky, Oppenheim, Gordon e Scheffer;
  • sintomi dell'automatismo orale;
  • segni patologici dall'estremità superiore (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

La plegia periferica è caratterizzata da una diminuzione del tono muscolare, dell'atrofia muscolare e dell'estinzione dei riflessi.

Questi cambiamenti si verificano come risultato della sconfitta del motoneurone periferico, motivo per cui l'arco riflesso non si chiude.

Diagnosi topica

La diagnostica topica si basa sulla presenza di un'intersezione completa del percorso piramidale al livello del midollo allungato per i muscoli degli arti superiori e inferiori.

  1. Con emiplegia centrale destra, la lesione dovrebbe essere ricercata nell'emisfero sinistro del cervello, nel tronco cerebrale sinistro o nella colonna laterale destra del midollo spinale sopra l'ispessimento cervicale (il primo neurone del sentiero piramidale passa da queste parti).
  2. Lo stesso si può dire dell'emiplegia del lato sinistro, in presenza di quale patologia dovrebbe essere assunta nel cervello destro o nella colonna laterale del midollo spinale al livello dei segmenti che forniscono l'innervazione dell'arto superiore.
  3. Se il processo patologico ha interessato metà della larghezza del midollo spinale a livello di ispessimento cervicale (segmenti C5-Th1), l'emiplegia sarà rappresentata da lesione spastica per l'arto inferiore e piaga flaccida per quella superiore (a causa della sconfitta dei motoneuroni alfa periferici).
  4. Con una lesione localizzata nel midollo spinale, sotto l'ispessimento cervicale, la violazione non sarà osservata, poiché le mani saranno intatte.

Opzioni per lo sviluppo di disturbi

A seconda della posizione relativa alla lesione, l'emiplegia può essere:

  • controlaterale, se si manifesta sul lato opposto alla lesione (con patologia cerebrale);
  • omolaterale, se il danno è dalla stessa parte degli arti colpiti (durante i processi spinali);
  • doppio quando gli arti superiori e inferiori sono coinvolti da entrambi i lati contemporaneamente. La doppia emiplegia è la forma più grave di paralisi cerebrale.

Una forma separata di emiplegia controlaterale è la variante alternata. Si dice che se c'è un'altra sintomatologia neurologica sul lato opposto agli arti colpiti, che può essere spiegata dalla stessa lesione che ha portato allo sviluppo del disturbo.

  1. Sindrome di Weber. Nelle gambe del cervello, il tratto piramidale si trova in prossimità del nucleo del gas-nervo. In un processo patologico localizzato in quest'area, i sintomi della lesione del terzo nervo cranico (ptosi, strabismo divergente, midriasi, diplopia, restrizione della mobilità del bulbo oculare, verso l'alto, verso l'interno, patologia dell'alloggio) appariranno sul lato affetto e l'emiplegia centrale si forma sul lato opposto.
  2. Sindrome di Miyar-Gubler. Se l'emiplegia viene rilevata su un lato e la paresi periferica del nervo facciale sul lato opposto, è necessario cercare una lesione nel ponte, poiché lì il percorso cortico-spinale va insieme al nucleo del VII nervo.
  3. La sindrome di Fovil si verifica quando la paresi periferica del nervo abducente viene aggiunta al quadro clinico della sindrome di Miyar-Gubler. In questo caso, la lesione dovrebbe anche essere assunta nel ponte, ma pensare a un processo più esteso rispetto alla sindrome alternante che coinvolge solo il nucleo del nervo facciale.
  4. Sindrome di Jackson Nel midollo allungato, il nucleo del nervo ipoglosso si trova, fornendo movimento dei muscoli della lingua. Quando viene distrutto congiuntamente con il tratto piramidale, si manifesta questa sindrome alternata, manifestata dalla paresi periferica dei muscoli della lingua dal lato della patologia e dell'emiplegia controlaterale.

Misure terapeutiche complesse

Il trattamento completo dell'emiplegia coinvolge diversi programmi obbligatori - ospedalieri, ambulatoriali e domiciliari. Un punto di recupero separato alloca i centri di riabilitazione.

Allo stato attuale, la riabilitazione precoce è considerata giustificata, che inizia nel periodo acuto della malattia principale in ospedale, e poi continua a casa.

L'emiplegia è solo una sindrome di malattia. Pertanto, per l'inizio è necessario agire sulla causa principale dello sviluppo della violazione.

Molto spesso, i farmaci per i processi cerebrali e spinali sono farmaci prescritti per migliorare il trofismo del tessuto nervoso e condurre gli impulsi nervosi, ripristinare i percorsi e anche rimuovere la spasticità.

Questa terapia include:

  • farmaci neurotrofici;
  • agenti neuroprotettivi;
  • agenti vasoattivi;
  • antiossidanti;
  • Vitamine del gruppo B;
  • inibitori della colinesterasi;
  • rilassanti muscolari.

I metodi meccanici di riabilitazione hanno un effetto diretto sugli arti colpiti:

  • massaggio;
  • kinesiterapia;
  • esercizi terapeutici

Questi metodi implicano la posizione fisiologica degli arti, le svolte periodiche a letto, i movimenti passivi regolari in tutte le articolazioni, il miglioramento meccanico della circolazione sanguigna e il deflusso linfatico.

Tutto ciò ha lo scopo di prevenire la formazione di contratture, piaghe da decubito, atrofia muscolare e l'aggiunta di infezioni secondarie.

Prestazioni affidabili a questo proposito sono state dimostrate da radiatori, dispositivi speciali che consentono al paziente di assumere una posizione verticale. Il loro uso è giustificato anche nel periodo acuto della malattia di base.

Anche le procedure fisiche danno un contributo significativo alla terapia generale:

  • stimolazione muscolare;
  • esposizione al campo magnetico;
  • barotherapy;
  • terapia laser.

Esistono metodi non tradizionali di trattamento dell'emiplegia (agopuntura, terapia manuale, trattamento delle erbe medicinali).

Riabilitazione obbligatoria e sociale dei pazienti. Una persona che ha perso la capacità di usare completamente la mano e il piede ha bisogno di un adattamento sociale, domestico e ambientale separato, soprattutto se l'arto interessato è dominante.

Ciò include insegnare ai pazienti come utilizzare gli oggetti nella vita di tutti i giorni, adattando la stanza stessa alle esigenze della persona con cure protesiche e ortopediche. Di seguito, è prevista una riqualificazione professionale per le persone in età lavorativa.

Inoltre, con un approccio integrato al recupero si ricorre alla correzione psicoterapeutica.

La prognosi dipende direttamente dalla gravità della malattia, che ha costituito la base per lo sviluppo dell'emiplegia. Molto spesso, il danno totale al percorso pramid non viene completamente recuperato.

Tuttavia, con trattamento competente tempestivo di emiplegia, è possibile tradurre nella categoria di emiparesi.

Tutto su Hemiplegia

Informazioni generali

Ogni persona è responsabile della mobilità volontaria del sistema motorio piramidale, che ha origine dalle cellule corticali del circolo centrale della parte anteriore del cervello. Funziona inseparabilmente da altri sistemi del corpo, fornendo impulsi monosynaptal così come multisynaptal e specificità di varie forme di emiplegia.

È dovuto al fatto che il motoneurone della via piramidale, che va dalla corteccia cerebrale alle cellule spinali, è affetto e si sviluppa una tale sindrome come l'emiplegia. Di norma, questo disturbo colpisce le membra di una persona - braccia o gambe, ma in alcuni casi ci sono anche lesioni dei muscoli facciali e della lingua.

L'improvviso sviluppo di emiplegia può essere più spesso osservato sullo sfondo di un ictus sofferto dal paziente, ma lo sviluppo graduale si verifica con i tumori cerebrali. In un periodo particolarmente difficile della malattia, l'ipotensione dei muscoli è spesso osservata nei pazienti (diminuzione della pressione arteriosa).

cause di

Emiplegia si verifica:

  • con danno organico al cervello o al midollo spinale;
  • in caso di insuccesso della circolazione sanguigna (trombosi, emorragia, ecc.);
  • soggetto alla presenza di processi infettivi;
  • per tumori, lesioni, parassiti del cervello / midollo spinale, ecc.

Il più delle volte, l'emiplegia si verifica a causa di malattie del sistema cardiovascolare, in cui la circolazione del sangue è disturbata (ci sono coaguli di sangue nelle arterie e vene, spasmi, emorragie intracerebrali).

Casi più rari - quando la causa della malattia viene trasferita trauma, tumore o infezione, localizzata nella regione del midollo spinale o del cervello. Ad esempio, tali cause possono essere meningite, aracnoidite, meningoencefalite, ascessi cerebrali e simili.

Se parliamo di neonati, l'emiplegia per loro può essere il risultato di un trauma alla nascita, ma l'emiplegia spastica è un frequente "compagno" di paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

classificazione

In base all'origine e ai sintomi, l'emiplegia è suddivisa in 7 varietà:

  • emiplegia flaccida - ci sono più tardi lesioni del cervello e del midollo spinale, dai sintomi, è possibile selezionare una diminuzione del tono muscolare;
  • isterico - si sviluppa sullo sfondo dell'isteria, porta anche a un tono muscolare alterato;
  • emiplegia alternata - paralizza il busto muscolare di una persona dal lato opposto alla focalizzazione patologica;
  • Gomolateralnyj - paralizza il busto muscoloso di una persona dall'inizio della focalizzazione patologica, di regola, è il risultato di malattie del midollo spinale superiore;
  • emiplegia incrociata - paralizza la gamba e la gamba opposta paralizza la gamba;
  • spinale - è una malattia del sentiero piramidale dovuta alla focalizzazione patologica del collo;
  • centrale - c'è paralisi insieme a riflessi patologici e ipertonicità dei muscoli.

sintomi

La paralisi emiplegia ha sintomi e tutti i segni di uno centrale che si sviluppa durante il danno e il malfunzionamento del motoneurone centrale.

Gli archi riflessi durante la paralisi centrale persistono e col tempo diventano molto irritabili, di conseguenza il tono dei muscoli paralizzati e dei loro riflessi diventa molto più forte (si sviluppa ipertensione ipertensiva e paralisi).

Se parliamo di emiplegia piramidale, possiamo distinguere i seguenti sintomi principali:

  • paralisi degli arti - non ci sono movimenti attivi, e non c'è forza nelle braccia e nelle gambe sul lato del corpo che è opposto al lato della lesione;
  • ipertensione spastica - tono muscolare dei flessori, adduttori e pronatori del braccio;
  • nello studio della sindrome manifestata dal tono muscolare "temperino";
  • un aumento della zona riflessogena, l'ampiezza dei movimenti riflessi negli arti paralizzati;
  • diminuzione dei riflessi addominali dal focus patogeno;
  • diminuzione dei riflessi articolari;
  • la comparsa di riflessi patologici nelle mani e nei piedi: i riflessi di Gordon, Scheffer, Oppenheim, Redlich, Rossolimo, Bekhterev-Mendel e altri;
  • piegando le gambe quando si punge, ecc.;
  • movimenti paralleli di synkinesis (globali, coordinanti e imitanti).

diagnostica

Quando l'emiplegia conduce l'esame fisico generale (conteggio ematico biochimico e completo), nonché l'analisi delle caratteristiche emoreologiche e emocoagulanti. Inoltre, viene effettuato un test delle urine, il paziente viene riferito a un ECG, RMN del cervello e regione cervicale, EEG, dopplerografia a ultrasuoni delle arterie principali della testa e così via.

trattamento

Il trattamento inizia con l'eliminazione della malattia di base che ha causato l'emiplegia e ha causato lo sviluppo di paralisi. Durante la terapia, vengono utilizzati complessi vitaminici dei gruppi B e C, massaggi, stimolazione del sistema nervoso, esercizi speciali volti a ridurre il tono muscolare.

Durante il sonno e il riposo, la posizione delle parti paralizzate del corpo (braccia, gambe, ecc.) Deve essere costantemente modificata per evitare piaghe da decubito e contratture. L'esercizio richiede uno speciale telaio di sospensione con cinghie a punti, tutti gli esercizi sono eseguiti sotto la supervisione di personale medico che misura costantemente le pulsazioni, la pressione e la respirazione del paziente.

Se il trattamento emiplegia ha successo, di norma, entro un mese il paziente sarà in grado di sedersi da solo, e entro 2 mesi camminare con supporto.

prevenzione

Naturalmente, l'emiplegia può essere prevenuta se vengono soddisfatti determinati requisiti.

Metodi di prevenzione:

  • mantenere uno stile di vita sano;
  • alimentazione corretta ed equilibrata;
  • attività fisica regolare;
  • esami preventivi dal medico;
  • osservanza da parte dei pazienti del gruppo a rischio di tutte le raccomandazioni mediche.

prospettiva

La prognosi dell'emiplegia dipende dalla malattia, che è la causa di questa sindrome, così come dalla localizzazione del focus patogeno. Una persona che si è liberata dell'emiplegia può riprendere completamente la sua capacità di muoversi liberamente senza assistenza, oppure conservare i segni residui della sindrome.

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L'agnosia è una condizione patologica che si verifica quando le strutture della proiezione e / o le regioni associative situate nella corteccia cerebrale vengono interrotte. Sembra

emiplegia

L'emiplegia è una sindrome neurologica caratterizzata da una completa mancanza di attività motoria degli arti superiori e inferiori del lato destro o sinistro, che spesso coinvolgono i muscoli del tronco e del viso sul lato interessato.

Il termine "plegia" è vicino al termine "paresi", che significa anche una violazione del movimento, ma non completa, ma parziale.

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motivi

Il substrato anatomico dello sviluppo dell'emiplegia è una lesione a vari livelli del percorso piramidale attraverso il quale l'impulso nervoso viene trasmesso nella direzione superiore-inferiore: dalle cellule della corteccia cerebrale attraverso le sue strutture ai motoneuroni (cellule nervose motori) situate nelle corna anteriori del midollo spinale.

Nella parte inferiore (caudale o caudale) del midollo allungato, le fibre del tratto piramidale subiscono un'intersezione parziale, quindi, di regola, la lesione della metà sinistra del corpo indica un danno alle strutture dell'emisfero destro (e viceversa, se il danno si trova al di sotto dell'intersezione, l'emiplegia è determinata sul lato del danno).

L'emiplegia può essere reversibile e regredire senza lasciare traccia o acquisire un permanente, non suscettibile di correzione.

Il blocco fisiologico o la distruzione dei motoneuroni delle corna anteriori o dei loro assoni nelle radici anteriori del midollo spinale e dei nervi spinali portano anche allo sviluppo dell'emiplegia.

Fattori causali del danno del motoneurone:

  • emorragie nel tessuto cerebrale o midollo spinale;
  • ischemia dei tessuti del cervello o del midollo spinale a causa di trombosi ed embolia dei vasi che li riforniscono;
  • trauma cranico;
  • lesione del midollo spinale;
  • CNS;
  • intossicazioni endogene ed esogene;
  • malattie ereditarie che portano alla demielinizzazione delle fibre nervose;
  • malattie parassitarie con danni al midollo spinale o al cervello;
  • neoplasie alla rinfusa;
  • malattia mentale (emiplegia isterica funzionale).

Secondo il fattore eziologico l'emiplegia è:

Per tipo di neurone motore interessato:

  • centrale (spastico);
  • periferica (letargico).

Per posizione dei muscoli coinvolti:

A seconda della posizione relativa alla lesione:

  • controlaterale (con lesioni centrali, sul lato opposto);
  • omolaterale (con lesione periferica, sul lato del fuoco);
  • doppio.

Per livello di lesione:

  • corticale (con danno all'area motoria della corteccia cerebrale);
  • supracapsulare (l'attenzione si trova più vicina alla capsula interna);
  • cortico-sottocorticale;
  • talamo piramidale (nell'area della collinetta ottica);
  • capsulare;
  • alternando (i nervi cranici soffrono sul lato affetto, e l'emiplegia si sviluppa sul lato opposto);
  • alternanza opto-piramidale (cecità unilaterale sul lato interessato ed emiplegia sul lato opposto);
  • croce (all'incrocio delle fibre del tratto);
  • spinale (non ci sono danni ai nervi cranici).

A seconda della fase del processo patologico:

  • diaschisal (si verifica nel periodo acuto del coma a causa di cambiamenti di shock nei centri del cervello);
  • progressivo (con un decorso a lungo termine della malattia di base);
  • regressivo (con miglioramento clinico).
Il substrato anatomico dell'emiplegia è una lesione a vari livelli del percorso piramidale, lungo il quale la trasmissione degli impulsi nervosi viene effettuata nella direzione superiore-inferiore.

Segni di

Sintomi di emiplegia centrale:

  • completa assenza di movimenti attivi negli arti colpiti, muscoli facciali sul lato opposto alla lesione;
  • ipertonio muscolare spastico;
  • sintomo di un coltello pieghevole (resistenza muscolare quando si tenta di piegare passivamente l'arto di un paziente nelle articolazioni del ginocchio o del gomito, dopo aver superato la resistenza iniziale, la flessione si verifica senza difficoltà);
  • elevazione dei riflessi tendinei e periostali negli arti paralizzati;
  • diminuzione dei riflessi addominali sul lato dell'emiplegia;
  • ridotta sensibilità profonda e superficiale;
  • diminuzione dei riflessi articolari (Leri, Meier);
  • riflessi patologici delle estremità (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, estensore Redlich e Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, ecc.);
  • rilevazione di riflessi di automatismo spinale;
  • sinincine amichevoli (contrazioni muscolari involontarie e movimenti associati al movimento attivo).

Nell'emiplegia periferica, il tono muscolare è abbassato (è possibile una combinazione di cambiamenti spastici nel tono muscolare e ipotensione), i riflessi sono anche ridotti sul lato interessato. I muscoli mimici in questo caso non sono coinvolti nel processo patologico.

diagnostica

Il modo principale per diagnosticare l'emiplegia consiste nel condurre test neurologici caratteristici (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman, ecc.), Permettendo di rivelare la natura dell'emiplegia e realizzare diagnosi differenziali con malattie neurologiche con sintomi simili.

Dei metodi strumentali utilizzati elettromiografia - per fissare l'attività bioelettrica dei muscoli.

Il termine "plegia" è vicino al termine "paresi", che significa anche una violazione del movimento, ma non completa, ma parziale.

Per il rilevamento affidabile della fonte di danno al tratto piramidale, viene eseguita la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

trattamento

Nel trattamento dell'emiplegia vengono utilizzati:

  • farmaci che migliorano i processi metabolici e trofici nel tessuto nervoso;
  • agenti neuroprotettivi;
  • rilassanti muscolari;
  • antiossidanti;
  • inibitori della colinesterasi;
  • effetto fisioterapico (massaggio, elettroforesi, chinesiterapia, terapia fisica).

Conseguenze e complicazioni

A seconda dell'ubicazione, della vastità della lesione e della gravità della patologia di base, l'emiplegia può essere reversibile e regredire senza lasciare traccia con effetti secondari residui o acquisire un carattere permanente, non suscettibile di correzione.

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, SBEI HPE "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Hemiplegia di cosa si tratta

EMIPLEGIA (emiplegia, greca, emio-semi + plege stroke) - paralisi dei muscoli di una metà del corpo a causa del disturbo di conduzione del neurone centrale della via cortico-spinale (piramidale). La paralisi di un arto si chiama monoplegia. La paralisi parzialmente espressa è chiamata paresi; paresi dei muscoli di un lato del corpo - emiparesi, paresi di un arto - monoparesi; G., che si alza a danno di «un midollo spinale sul partito dello stesso nome con il centro di danno, - un'emiplegia omolaterale.

Il contenuto

Eziologia e patogenesi

G. si sviluppa con lesioni organiche del cervello e del midollo spinale, disturbi della circolazione cerebrale (emorragia, trombosi ed embolia arteriosa, trombosi venosa, vasospasmo cerebrale), processi infettivi (encefalite focale, ascesso cerebrale, meningite), lesioni alla nascita, demielinizzazione e malattie ereditarie, lesioni, tumori, parassiti del cervello o del midollo spinale Quando l'isteria può anche verificarsi G. - funzionale.

G. si verifica quando un motoneurone del percorso cortico-spinale (piramidale) passa dalla corteccia cerebrale alle cellule motorie del corno anteriore del midollo spinale. Il percorso cortico-spinale inizia principalmente nelle cellule della corteccia (3 ° e 5 ° strato) del giro precentrale e del lobulo paracentrale e va alla capsula interna, formando una corona radiante, passa attraverso la parte posteriore della capsula, occupando i suoi 2/3 anteriori del tronco cerebrale, il ponte (varoli), il midollo, nella sezione caudale a cui si verifica l'intersezione della maggior parte delle sue fibre, e quindi va al midollo spinale alle cellule del corno anteriore. Le fibre incrociate passano nelle corde laterali del midollo spinale e le fibre non incrociate - nella parte anteriore. A causa della sovrapposizione della maggior parte del percorso piramidale con una lesione nel cervello, G. si verifica sul lato opposto al fuoco della lesione. La via cortico-nucleare passa dalla corteccia cerebrale del giro precentrale del cervello attraverso il ginocchio della capsula interna, attraversa diversi livelli del tronco cerebrale e termina nelle cellule dei nuclei motori dei nervi cranici. A G. c'è una paralisi non solo delle estremità, ma anche dei muscoli del viso e della lingua.

Il sistema piramidale (vedi) funziona in stretta connessione con vari sistemi, in particolare il sistema extrapiramidale (vedi), il sistema stridulo pallido, il cervelletto (vedi), la formazione reticolare (vedi) e il talamo (vedi) e opera in modo interconnesso con sistemi che percepiscono impulsi afferenti (propriocettivi, ecc.). Gli assoni dei giganti neurociti piramidali (cellule Betz), provenienti dalla corteccia cerebrale, nel loro percorso hanno una connessione con diversi neuroni intercalati; questo assicura non solo la conduzione monosinnaptal, ma anche la conduzione multisinaptica degli impulsi e l'originalità di varie forme di G. - piramidale, piramidale-extrapiramidale, piramidale-cerebellare, piramidale-talamico G.

Quadro clinico

La paralisi sotto G. ha tutte le proprietà della paralisi, che si sviluppa con la sconfitta del motoneurone centrale - il cosiddetto. paralisi centrale (vedi Paralisi, paresi).

Gli archi riflessi alla paralisi centrale vengono preservati e gradualmente arrivano a uno stato di maggiore irritabilità, a causa della quale i riflessi e il tono muscolare dei muscoli paralizzati sono elevati - iperriflessione, paralisi ipertensive. A pyramidal G. i seguenti sintomi caratteristici sono osservati:

1) paralisi degli arti, cioè assenza di movimenti attivi e forza negli arti superiori e inferiori sul lato opposto alla lesione;

2) ipertensione spastica, il tono muscolare è aumentato nei flessori, pronatori e adduttori degli estensori del braccio e della gamba e degli adduttori della coscia; Nello studio del tono muscolare, viene rilevato un sintomo di un "temperino" (nella fase iniziale, ad esempio, quando l'avambraccio è esteso, vi è una spinta dovuta alla tensione muscolare, che quindi diminuisce);

3) aumentano i riflessi tendinei e periostali negli arti paralizzati (iperreflessia), aumenta l'ampiezza dei movimenti riflessi, la zona riflessogena si espande;

4) riflessi addominali sul lato di diminuzione G.;

5) diminuzione dei riflessi articolari: sintomo di Mayer (opposizione del pollice quando la falange principale III è flessa e: dita delle IV) e sintomo di Leri (flessione del gomito del braccio alla flessione passiva della mano e delle dita);

6) patol e riflessi appaiono sugli arti inferiori e superiori: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (tipo estensore) e Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterev II (tipo flessione) riflessi, riflessi adduttori (riduzione della gamba quando stinco di percussione, suola, osso pelvico);

7) riflessi protettivi con irritazioni nocicettive - piegamento della gamba quando si punge, raffreddamento con etere o flessione delle dita si verifica secondo Mari-Fua (vedi riflessi Marie-Foy, riflesso patologico);

8) movimenti amichevoli sotto forma di sinincina globale, coordinata o meno frequentemente imitativa, in particolare la sinincina di Raimista (vedi Synkinesia). Sull'EMG vengono rilevati i cambiamenti caratteristici della paralisi centrale, nello studio dell'eccitabilità elettrica non vi è alcuna reazione di rinascita. Con un G. di lunga durata, si sviluppa una lieve atrofia muscolare. Esistono anche disturbi vegetativi (vasomotorio, trofia, pilomotore, violazione della temperatura cutanea, sudorazione, ecc.). I complessi dei sintomi emiplegici ed emiparetici comprendono la limitazione o l'assenza di movimenti, la ridotta forza muscolare, i cambiamenti nel tono muscolare, la patol, la sincinesi ei riflessi protettivi.

G. ha varie opzioni che dipendono dalla localizzazione della sconfitta (tab.), Uno stadio e il carattere patolo, il processo e l'eziologia di una malattia.

Lo sviluppo di G. e la gravità della compromissione delle funzioni motorie e della loro dinamica dipendono dalla dimensione e dalla profondità del danno al sistema piramidale e dalle capacità compensatorie. Più stretta è la lesione e più vicina è alla corteccia, maggiori sono le condizioni per la comparsa della paresi e non la paralisi.

A seconda della posizione della lesione, si distinguono le seguenti forme di G.

L'emiplegia corticale si verifica quando la corteccia motoria è interessata; con la sconfitta della parte superiore del giro centrale anteriore e del lobulo paracentrale (kruralnaya G.), la funzione della gamba viene prevalentemente compromessa, e con la sconfitta della sezione inferiore, la funzione del braccio e dei muscoli del viso e della lingua (brachiocefalica G.). In questi casi, possiamo parlare di emiparesi, poiché non si osserva una paralisi completa. Con la sconfitta dei due strati superiori della corteccia nell'area del giro centrale anteriore si verifica G. supranucleare, il bordo è caratterizzato da un rapido recupero delle funzioni. Con la sconfitta di tutti e sei i livelli di G. è più pronunciato, e il recupero è più lento. Il G corticale, che si verifica con una lesione della regione premotoria, è caratterizzato da spasticità precoce, iperreflessia del tendine, clono del piede, mano, dita, sininconia globale, rotazione interna del piede, sinincine coordinate, riflesso rossolimo, riflessi cervicali e tonici, ecc., La restituzione va più veloce di con la sconfitta del campo 4.

G corticale destro lato destro con la diffusione di una lesione sulla parte posteriore del lobo frontale o del lobo temporale dell'emisfero sinistro è spesso combinato con disturbi del linguaggio e della scrittura (nei destrimani).

L'emiplegia sovracapsulare è caratterizzata da una tendenza verso un tipo dissociato con localizzazione della lesione vicino alla corteccia degli emisferi cerebrali e una lesione relativamente uniforme del braccio e della gamba con localizzazione della lesione più vicina alla capsula interna.

Emiplegia piramidale-extrapiramidale (corticale-sottocorticale) si manifesta con sintomi di paralisi centrale combinati con sintomi della lesione extrapiramidale del sistema, posture elaborate della mano e delle dita, spasmi tonici (contratture "mobili"), ipercinesia (choreiforme, atetoide, emiballica, miocardomiopatia miocardica e miocardiomiopatia. a volte "gesti automatici" nelle lesioni omolaterali degli arti. L'emiplegia cerebrale piramidale è caratterizzata da una combinazione di segni di G. con disordini cerebellari.

Emiplegia piramidale talamica. La sconfitta della traiettoria piramidale e la collinetta causano G. in combinazione con iperpatia ed eccessivi movimenti riflessi, pseudoatetosi, imitative synkinesis, una tendenza alla flessione della gamba flessore e un'installazione estensoria delle dita (Fig. 1).

L'emiplegia capsulare con una lesione della capsula interna è caratterizzata da una combinazione di G. con emianestesia, a volte con emianopsia omonima (vedi), persistenza della paralisi, recupero lento e incompleto di funzioni compromesse.

L'emiplegia alternante si manifesta con una lesione dei nervi cranici sul lato del fuoco e G. sul lato opposto (vedi Sindromi alternanti).

Un'emiplegia ottica-piramidale alternata si verifica a causa dell'occlusione dell'arteria carotide. Si manifesta con la cecità in un occhio e G. sul lato opposto.

L'emiplegia incrociata si verifica quando le piramidi si intersecano nella porzione inferiore del midollo.

L'emiplegia spinale si verifica con danni al midollo spinale e differisce dalle forme cerebrali in assenza di funzionalità compromessa dei nervi cranici. G. è a metà del cavo lesione spinale (cm. Sindrome di Brown-Séquard), la localizzazione del focolare nella regione cervicale superiore del midollo spinale (nelle lesioni del midollo spinale toracico cervicale inferiore e superiore si sviluppa paresi flaccida delle braccia e delle gambe paralisi spastica).

A seconda del livello di stage, i seguenti moduli vengono assegnati a G.

L'emiplegia diasischemica si verifica nel periodo acuto del coma, causato non solo da un danno cerebrale focale, ma da uno "shock nervoso" o da una asincronia di ripercussione transneuronale (vedi Diaskhiz). L'ipotonia di muscoli con mancanza di spasticità, solito per G., è caratteristica. C'è un sintomo di rotazione del piede verso l'esterno (Fig. 2); cambiare la posizione del piede paralizzato e prendere quella posizione, in un taglio è un piede sano, è impossibile. Un sintomo caratteristico dell'ipotensione del secolo sul lato di G., che consiste nel fatto che la palpebra superiore paralizzata può essere sollevata senza alcuna resistenza e scende lentamente, senza chiudere completamente il bulbo oculare. Sul lato di G. "vele" la guancia ad ogni espirazione, pelle (addominale, plantare), i riflessi corneali sono assenti, i riflessi tendinei sono ridotti in presenza di patolo, riflesso di Babinski e riflessi flessori protettivi con accorciamento (flessione) delle gambe in tre articolazioni. A volte sul lato della lesione c'è una reazione riflessa protettiva degli arti durante la stimolazione applicata sul lato di G. e la gesticolazione automatica. Nel periodo acuto di un coma apoplettico a G. precoce ipercinesia, si può osservare un clone precoce del piede e la rotula, violenti cambiamenti nella posizione degli arti - gormetoniya, o ipertensione muscolare precoce instabile.

L'emiplegia progressiva si origina durante il processo di protrazione del corso. È caratterizzato dalla posizione forzata degli arti, contratture, di diversa forma (flessione, estensore, pronatore), localizzazione (contratture della mano, piedi), secondo la modalità di manifestazione (persistente, sotto forma di spasmi tonici), e secondo il momento dell'evento (precoce e tardiva). La contrazione iperpronatoria è caratterizzata da emi-iperpronazione della mano con estensione o flessione eccessiva delle dita, grave ipertensione nei pronatori (Fig. 3). La contrattura ipersupinatoria della mano paralizzata è caratterizzata da una supinazione eccessiva dell'avambraccio e della mano. Contrazioni particolari con una postura articolata degli arti sono osservate con la sconfitta dei nodi sottocorticali: contrattura indicativa (indice e medio); Mano "talamica" con iperestensione delle dita nelle principali falangi; contrattura iper-supinatoria con forte supinazione del piede; contrattura emiflessiva emiplegica (flessione degli arti superiori e inferiori sul lato paralizzato) in combinazione con la flessione della parte inferiore della gamba e della coscia, l'abduzione o, meno frequentemente, l'iperadduzione. Da contratture fine emiplegiche riferisce contrattura Wernicke - Mann, derivanti di conservazione a lungo termine postura Wernicke - Mann: arto superiore dato al tronco, cingolo scapolare avambraccio omessa flesso, prona, polso e dita moderatamente piegate, arto inferiore è mostrato, coscia e gamba spiegato, il piede è attivata al suo interno.

La regressione dell'emiplegia si manifesta nel periodo di riparazione della malattia. È caratterizzato da un consistente ripristino di movimenti disturbati. La funzione della gamba paralizzata di solito recupera più velocemente delle braccia, i movimenti nelle estremità prossimali appaiono prima rispetto a quelli distali. Soprattutto in ritardo è il ripristino dei movimenti più differenziati delle dita. La funzione dell'estensione della mano e delle dita è in ritardo rispetto alla flessione, con conseguente sinergia di flessione prevalente durante i movimenti amichevoli e la postura di flessione durante le contratture. I movimenti nella parte prossimale sono ripristinati abbastanza rapidamente, poiché non solo il sistema piramidale, ma anche il sistema extrapiramidale sono coinvolti nella loro realizzazione. Andatura con spastica regredire G. bruscamente, con ematoma epidurale - dopo un periodo di luce di tempo e ad un ematoma subdurale - tipi: la gamba viene immesso in avanti e verso l'esterno, come se descrivendo un semicerchio o movimento, a-Roe rende tosaerba ( "falciatura andatura"), fermata Questo è in una posizione di riposo e tocca il pavimento quando si cammina con un dito del piede.

I movimenti deteriorati di ripristino sono inizialmente stereotipati, sono eseguiti con sforzo e sono accompagnati da sincinie. Nel processo di ripristino della motilità, il tono muscolare inizialmente aumenta, i movimenti amichevoli compaiono in questi muscoli. Le sinkinesie appaiono prima: flessione e pronazione della mano, avambraccio (figura 4) e astrazione del braccio e estensione della coscia, della gamba e del piede. Poi ci sono movimenti amichevoli del piede (Sinkinesia di Strumpell) o del pollice (sinkinesia di Logra) quando il paziente cerca di piegare attivamente il ginocchio, l'adduttore e l'abduzione della sinkinesia del Raimista, flettendo la gamba inferiore sul lato di G. quando si piega il busto in avanti e altre sinincinie.

Nel periodo residuo, quando si ripristinano le funzioni compromesse, l'emiparesi di solito rimane con l'aumento dei riflessi tendinei, del tono muscolare e dei riflessi patol, della flessione e dell'estensore e dell'andatura di tipo Wernicke-Mann.

Il corso di G. dipende dalla natura del processo patologico e dall'eziologia della malattia. Quando i processi extracerebrali (tumore, cisti, emorragia subaracnoidea) G. a volte combinato con crisi epilettiche locali. Quando l'arteria carotide interna viene bloccata e la circolazione collaterale si ripresenta, può verificarsi una G intermittente. Nella forma emiplegica dell'emicrania, il transitorio G. (emiparesi) appare dopo un forte parossismo di mal di testa causato dallo spasmo dei vasi cerebrali. A una contusione di un cervello G. di solito si sviluppa in parecchi giorni o settimane dopo un trauma craniocereberal. Lo sviluppo progressivo di G. - prima, paralisi dell'arto inferiore, e poi superiore, combinato con atrofia muscolare e contrazioni fibrillari, un aumento dei riflessi tendinei (la cosiddetta sindrome di Mills) - è osservato nella sclerosi laterale amiotrofica.

La diagnosi

Per identificare l'emi-paresi, viene utilizzato un numero di campioni. Sample Barre - la gamba paretica sollevata di un paziente sdraiato si riduce gradualmente, mentre quella sana viene mantenuta in una determinata posizione. Il test di Mingazzini: il braccio paretico si è abbassato in avanti, quello sano è tenuto a livello orizzontale. Il test di Garkin: il paziente flette l'avambraccio e alza verticalmente la mano con le dita largamente distese, sul lato paretico il dito nell'articolazione metacarpale si muove lentamente nella posizione di adduzione e si piega leggermente. Il sintomo di Hoffmann - il paziente tiene le mani con i palmi rivolti verso il basso, e la punta del dito medio tocca le dita del ricercatore, in risposta a una spinta acuta del dito medio, tutte le dita della mano paretica sono piegate. Il sintomo di Venderovich - la debolezza nel portare le dita V e IV della mano - è un segnale precoce dell'insufficienza piramidale. Il carattere patol, il processo che ha causato G., distingue per mezzo di un cuneo speciale, le ricerche.

Diagnosi differenziale

Pyramidal G. differisce dall'assenza cerebellare dei sintomi cerebellari, ipertensione muscolare. Nella sclerosi multipla, la piramide (paresi) viene osservata con ipotensione muscolare a seguito di una lesione combinata del sistema piramidale e del cervelletto. Con grave emiparkinsonismo negli arti paralizzati, l'ipertensione plastica è osservata con un sintomo a cremagliera e riflessi posturali Westphal e Tevenar-Fua. La piramide G. differisce dall'isterica (funzionale) per la presenza di patolo, i riflessi, l'andatura di Wernicke - Mann.

trattamento

Per ripristinare le funzioni compromesse in G., viene effettuato un trattamento eziologico, vengono prescritti patogenetici (prozerina, galantamina, nivalina, gammalone, glutammina a), vitamine del gruppo B. Nell'ipertensione spastica dei muscoli, mellicina, mydocalm, scutamina, tropacina. Ginnastica terapeutica e massaggio per emiplegia - vedi Paralisi, paresi.

prospettiva

La prognosi dipende dalla localizzazione della lesione, dalle sue dimensioni e dalla natura del processo patologico.

Cos'è l'emiplegia e quanto è pericoloso per il corpo?

Molti non hanno nemmeno sentito parlare di una tale malattia, e probabilmente hanno una domanda: che cos'è l'emiplegia? Questa è una malattia grave che si manifesta sotto forma di paralisi di uno dei lati del corpo. Ciò si verifica a seguito di danni alle aree del sistema nervoso centrale.

Tipi principali

Spesso la malattia può essere trovata tra i bambini, come conseguenza della paralisi cerebrale. In generale, ci sono vari tipi di malattia, che si verificano sia nei bambini che negli adulti. L'emiplegia spastica è più probabile che si verifichi nei pazienti pediatrici. Per gli adulti, sono caratteristici l'emiplegia controlaterale e l'emiplegia alternata.

A seconda della specie, è anche organico e funzionale. La forma organica è caratteristica quando la circolazione sanguigna del cervello è disturbata. Di solito si osserva nei casi di trombosi, emorragia cerebrale, a volte osservata a seguito di insorgenza di malattie infiammatorie del cervello.

La forma organica si sviluppa in connessione con disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale a seguito di patologie. Allo stesso tempo, c'è una forte tensione delle fibre muscolari, tendini in arti paralizzati. La malattia è sia destra che sinistra, ma a volte l'emiplegia avviene anche doppiamente, quando si osserva la rottura della funzione motoria su entrambi i lati. A volte la malattia può manifestarsi sotto forma di deterioramento del lavoro dei muscoli facciali.

Quando la forma funzionale della malattia si manifesta, è simile a quella organica solo in un segno - la paralisi degli arti da un lato, gli altri sintomi sono completamente diversi. Spesso questa forma passa inosservata.

Esiste un'altra forma di malattia, quando la paralisi si incrocia, ad esempio, la paralisi della mano sinistra quando la lesione si sviluppa dal lato opposto. Questa forma è chiamata controlaterale, ed è causata da molteplici effetti negativi sul cervello.

L'emiplegia alternata è rara, più comune tra i pazienti pediatrici. Si manifesta spontaneamente attacchi casuali di paralisi degli arti. Questa condizione può durare da pochi minuti a diversi giorni. In questa forma, tali complicazioni sono possibili come violazione delle funzioni motorie dei bulbi oculari, il verificarsi di distonia, la violazione delle funzioni responsabili della percezione delle informazioni.

cause di

C'è una vasta gamma di cause di questa malattia:

  • lesioni alla testa e alla parte superiore della schiena;
  • infezioni e processi infiammatori nel sistema nervoso centrale;
  • malattie ischemiche;
  • neoplasie, tumori che si sviluppano nel cervello;
  • nevrosi isterica e altri disturbi psico-emotivi.

Tuttavia, tra i pazienti pediatrici, queste cause non sono comuni. L'emiplegia pediatrica è spesso un difetto congenito. Alcuni bambini sono già nati con disturbi simili.

Lo sviluppo dell'emiplegia capsulare o altre forme si verifica anche nel periodo embrionale. Ciò accade nel caso in cui i neuroni centrali si sviluppano in modo errato durante la formazione del feto, o vi è una violazione delle funzioni spinale e cerebrale.

Sintomi e sintomi

Esternamente, l'emiplegia capsulare assomiglia alla paralisi degli arti. Cioè, mentre c'è una mancanza di risposta nervosa a stimoli, riflessi, mancanza di capacità di muoversi alle estremità, sia sul lato che è stato danneggiato o sul lato opposto, a seconda del tipo di malattia.

Come accennato in precedenza, la malattia si manifesta in modi diversi. I medici condividono 3 casi di manifestazione: lato destro, lato sinistro e doppia emiplegia. Quando una persona ha la forma del dtsp emiplegico, di solito è associata alla doppia emiplegia.

Di solito, la malattia è caratterizzata da una mancanza di movimento degli arti, un aumento del tono muscolare e manifestazioni di riflessi patologici.

La reazione patologica è caratterizzata da alcuni segni. Si possono osservare cambiamenti nelle funzioni di flessione ed estensore del piede, cambiamenti nella reazione e nel comportamento dell'arto superiore. Nel caso della plegia periferica, è possibile osservare una marcata diminuzione del tono muscolare, atrofia di alcuni muscoli e l'estinzione dei riflessi.

A volte c'è una cosa come l'andatura plegica. Questa è una condizione in cui il paziente può notare un certo cambiamento nella posizione delle braccia e delle gambe in movimento. Di solito la spalla viene girata all'interno, le braccia sono piegate alle articolazioni nello stesso tempo, le dita delle mani sono tese e strizzate. Uno degli arti inferiori è esteso nella regione delle articolazioni dell'anca, della caviglia e del ginocchio. Di solito, se l'andatura inizia dall'arto colpito, sembra camminare in circolo, mentre il passo è fatto con l'anca ritratta di lato e il busto si muove in un'altra direzione. Molto spesso questo è causato da emiparesi spastica. Una condizione simile si verifica nei pazienti dopo un ictus.

diagnostica

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario superare un certo numero di test e superare alcuni test. Tra i primi, il medico determina i segni della malattia attraverso un test di Barre. Per fare ciò, la gamba danneggiata dalla paralisi viene sollevata e quindi lasciata cadere gradualmente, la seconda viene mantenuta nello stato iniziale.

Il test Mingazzini viene eseguito tirando in avanti il ​​braccio che subisce la paralisi. Un arto sano rimane sul posto lungo il corpo. Il test Garkin si svolge come segue: per questo, il paziente deve piegare l'avambraccio e sollevare verticalmente il pennello, sul quale è necessario posizionare le dita il più largamente possibile l'una dall'altra, il dito si muove leggermente sull'arto ferito, leggermente comprimendo

Trattamento della malattia

Molti credono che questa malattia complessa e sgradevole non sia praticamente curabile. Ad oggi, il trattamento coinvolge tutta una serie di misure. Queste misure comprendono il ricovero ospedaliero, l'ambulatorio e il trattamento domiciliare. Il trattamento di solito inizia con la riabilitazione precoce, che viene eseguita in un ospedale, ma questo non finisce qui. Dopo il trattamento ospedaliero dovrebbe continuare a casa.

L'emiplegia è solo un'altra sindrome di malattia. Pertanto, al fine di capire finalmente come sbarazzarsi del problema, è necessario scoprire quale sia stata la causa principale dello sviluppo di tale sintomo. Più spesso per tali disturbi del sistema nervoso, vengono prescritti farmaci che agiscono sul tessuto nervoso. Contribuiscono al miglioramento del suo trofismo e degli impulsi nervosi, ripristinano e migliorano i percorsi e riducono la spasticità.

I principali farmaci che sono più spesso prescritti dai medici in questo caso sono:

  • farmaci neutrofagi che influenzano il sistema neurotrofico;
  • neuroprotettori - sostanze in grado di prevenire i neuroni del cervello;
  • i farmaci vasoattivi contribuiscono alla fornitura attiva di sangue al tessuto nervoso, sono in grado di influenzare la regolazione dei processi metabolici per la rapida rianimazione della funzione persa dei neuroni;
  • antiossidanti;
  • Vitamine del gruppo B;
  • inibitori della colinesterasi - farmaci che agiscono sull'enzima acetilcolinesterasi, rallentando la sua attività. Ciò consente di aumentare il livello del neurotrasmettitore acetilcolina nel corpo;
  • rilassanti muscolari - farmaci che riducono il tono dei muscoli scheletrici.

I farmaci più comunemente prescritti sono prozerina, nivalina, acido glutammico e altri. A volte, quando la spasticità delle fibre muscolari viene prescritta farmaci come mellicina, tropacina e altri. La velocità e l'intensità del recupero dipendono dal numero di lesioni, dal luogo della loro distribuzione, dalle dimensioni e dalla natura dei processi patologici. Assicurati di prescrivere una bevanda calda.

L'elenco dei farmaci presentati sopra mira solo a migliorare il funzionamento del sistema nervoso. Altre misure sono necessarie per migliorare le prestazioni degli arti paralizzati. Di solito usa metodi fisici di riabilitazione. Questo include massaggi, kinesiterapia ed esercizi terapeutici. Alcuni potrebbero chiedere che cos'è la kinesiterapia. È noto che questa è una terapia speciale volta a ripristinare le funzioni motorie di una persona.

Questi metodi si basano su movimenti passivi regolari distesi sul letto. Tali movimenti possono migliorare la circolazione del sangue nel corpo e negli arti. A volte vengono utilizzati alcuni dispositivi speciali che aiutano il paziente a stare in piedi.

Alcuni esercizi richiesti per tali violazioni.

  1. Uno dei migliori esercizi - salire e scendere le scale.
  2. Sdraiati sul divano a pancia in su, devi piegare le ginocchia e poi far scorrere i talloni lungo la superficie del divano fino a quando la pianta del piede tocca la superficie al momento della completa flessione della gamba.
  3. Sollevare le gambe dritte con un angolo di 45 gradi rispetto alla superficie della panca.
  4. Sdraiato sulla schiena, prova a girare la gamba dritta verso l'interno in modo che rimanga dritta senza piegare i piedi e le dita.
  5. Flessione separata di una gamba alle ginocchia.
  6. Rotazione della mano nel polso, opponendo il pollice agli altri.
  7. Alzando le mani davanti al corpo. Dovrebbero essere dritti e paralleli al pavimento, con i palmi rivolti in avanti, le dita estese l'una dall'altra, il pollice lanciato di lato.
  8. Dirigere le mani l'una lontano dall'altra. Posizione di partenza - mani davanti, palmi rivolti verso l'alto, dita distese l'una dall'altra, pollice opposto al resto.
  9. Cambiando la posizione del braccio, piegando il gomito. In questo caso, la mano deve rimanere vicino al corpo, ma il gomito non viene ritratto.
  10. L'estensione delle braccia nel gomito, e quindi tenerle in una posizione diritta davanti al corpo ad angolo retto.

Oltre alla ginnastica, la fisioterapia si è dimostrata efficace:

  1. Stimolazione muscolare elettrica. Che cos'è e come funziona? Questa è una procedura in cui le correnti pulsate vengono utilizzate per ripristinare i tessuti e gli organi, particolarmente efficaci nel trattamento di nervi e muscoli.
  2. L'impatto di un campo magnetico sul corpo.
  3. Baroterapia - fisioterapia, in cui il corpo è esposto a piccole porzioni di bassa o alta pressione.
  4. Terapia laser: una procedura eseguita utilizzando una fonte di radiazione luminosa, che ha un effetto terapeutico.

A volte viene utilizzato il wrapping o il wrapping. I pazienti con tali disturbi necessitano anche di riabilitazione sociale. Tuttavia, i pazienti che si trovano ad affrontare un problema di questo tipo necessitano di adattamento nell'ambiente sociale. La terapia include insegnare ai pazienti l'uso di oggetti di uso quotidiano, riprogrammare gli alloggi per le esigenze del paziente. A volte sono necessarie attrezzature protesiche e ortopediche, soprattutto per i pazienti che hanno un'andatura plegica. Per le persone che sono già normodotate, a volte, forse, una riqualificazione professionale. Per l'adattamento sociale condurre una terapia psicologica speciale, la formazione.