Tendinite sovrasepinente - trattamento

Se si sovraccarica la spalla, è possibile che si verifichi una tendinite dell'articolazione della spalla. Questa è una malattia infiammatoria abbastanza comune e si verifica soprattutto nelle persone di età superiore ai quarant'anni, così come tra coloro che conducono uno stile di vita attivo, svolge molta attività fisica, soprattutto tra gli atleti professionisti. Inoltre, non solo gli esseri umani sono affetti da questa malattia, ma anche gli animali.

La cosa principale in questo problema è una visita tempestiva al medico, al fine di evitare conseguenze. Come sapete, è sempre più facile prevenire che affrontare le conseguenze. Se senti dolore alla spalla, muovi la mano da un lato e altri fastidi all'articolazione della spalla, non devi esitare e consultare un medico poiché questo è il primo segno di tendinite alle articolazioni della spalla.

Qual è la tendinite sovraspinosa dell'articolazione della spalla?

La tendinite della spalla è una patologia infiammatoria-degenerativa comune dell'articolazione della spalla, non direttamente correlata a una lesione alla spalla acuta. Forti carichi prolungati sulla spalla causano micro-lesioni ai tendini muscolari che formano la capsula dell'articolazione della spalla, la loro infiammazione e la successiva degenerazione.

La tendinite è un processo infiammatorio che si sviluppa nei tendini o nei tessuti che collegano i muscoli con le ossa. Molto spesso il processo è localizzato in un punto in cui l'osso è a contatto con il tendine, lo sviluppo della patologia può andare lungo i tessuti, chiunque può colpire la malattia e non ci sono differenze per sesso, professione o età.

La tendinite si riferisce a malattie periarticolari e può essere combinata con altre patologie simili:

• entesite: infiammazione del tendine al posto del suo attaccamento all'osso;
• tenosinovitom: infiammazione simultanea di tendini e sacche;
• borsite - infiammazione delle cavità articolari e borse che circondano i tendini.

Borsite o sinovite di solito precede la tendinite.

Tipi di tendinite alle articolazioni della spalla

Vengono diagnosticati i seguenti tipi di patologie del tendine della spalla:

• tendinite dei tendini della cuffia dei rotatori: muscolo sovraspinato, subacuto, rotondo e sottoscapolare;
• tendinite del tendine bicipite (muscolo bicipite);
• tendinite calcifica;
• rottura parziale o totale del tendine.

Il gruppo a rischio è composto da persone che hanno superato i quaranta anni, gli atleti e coloro che lavorano costantemente. Le microcracks appaiono a causa del carico frequente o permanente della stessa mano.

Il più delle volte nell'articolazione della spalla sono interessati:

• tendine del bicipite;
• capsula articolare della spalla;
• muscolo sopraspinale.

Anatomia dell'articolazione della spalla

La tendinite è un processo infiammatorio nei tessuti che collega i muscoli con le ossa. Molto spesso questa malattia si verifica nel punto di contatto dell'osso e del tendine. Anche la tendinite sviluppa il tiro del tendine.

Di per sé, questa malattia può colpire ogni persona - non ci sono restrizioni specifiche, dipendenza diretta dal genere, dalla professione o dall'età.

Ma a rischio sono le persone di età superiore ai quarant'anni, gli atleti, così come quelli che si impegnano regolarmente nel lavoro fisico. Il carico frequente sulla stessa zona è la causa principale delle microfessure.

Il processo infiammatorio si verifica in qualsiasi luogo in cui vi è un tendine. La tendinite più comune è femorale, ginocchio, articolazioni del gomito, la base del pollice sul braccio, la spalla.

Nei bambini, questa malattia si verifica più spesso sull'articolazione del ginocchio.L'articolazione della spalla consiste di due ossa, più precisamente, le loro parti: la testa dell'omero e il processo articolare della scapola.

La camera fibrosa nell'articolazione è costituita da legamenti che svolgono una funzione estremamente complessa e importante: tengono l'omero nella cavità articolare della scapola e i legamenti consentono al braccio di eseguire una quantità enorme di vari movimenti in una vasta gamma. La tendinite della spalla è una malattia in cui i tessuti molli e le strutture che circondano l'articolazione della spalla si infiammano.

Tendinite cronica del tendine sovraspinato si riscontra nelle persone che conducono uno stile di vita piuttosto attivo e agile: diversi muscoli partecipano ai movimenti dell'articolazione della spalla, ognuno è responsabile di un determinato movimento.

Cause di tendinite alla spalla

L'articolazione della spalla ha una struttura complessa che consente di eseguire movimenti in grandi volumi. L'articolazione forma la testa dell'omero, che è immerso nella cavità articolare della scapola.

Intorno alle ossa vi sono i tendini e i legamenti, che formano la cuffia rotatoria della spalla e tengono l'articolazione in una posizione fisiologica.

La composizione del polsino consiste nei tendini del sottoscapolare, del sottospaziale, del piccolo, rotondo, sovraspinato della spalla e della testa del bicipite lungo. Quando esposto a fattori avversi, la cuffia rotazionale può essere danneggiata dall'articolazione acromioclavicolare, dal legamento acromiale coracoideo o dalla parte anteriore dell'acromion durante i movimenti degli arti superiori.

Le fonti che possono innescare l'emergenza e la progressione del processo infiammatorio nel corpo umano sono molte. E per prevenire una malattia, è necessario rimuovere la causa che lo provoca, e per questo "nemico" è necessario sapere.

Scopri le cause più comuni di tendinite alle articolazioni della spalla:

• Un rischio abbastanza alto di contrarre questa malattia in persone la cui attività professionale è associata a un intenso sforzo fisico. A rischio sono inclusi atleti quali tennis, pallacanestro, pallavolo, lancio del martello (nucleo, lance), pallamano, ginnastica. "Pericoloso" e tali professioni: quasi tutte le costruzioni (pittore - stuccatore, muratore), conducenti di veicoli e molti altri.
• Numerosi microtraumi associati ad un aumento dell'attività motoria.
• La presenza nella storia delle malattie umane legate all'osso e al sistema muscolare:
• Artrite reattiva.
• Osteocondrosi.
• Gotta - una malattia associata a un fallimento che si è verificato nel lavoro dei processi metabolici. Ha un effetto negativo sull'osso, sul tessuto connettivo e muscolare.
• L'osteoporosi è una patologia in cui le ossa perdono la loro forza, diventano più fragili e possono facilmente rompersi.
• Artrite reumatoide
• Patologia del tendine congenita o acquisita, perdita di elasticità ed elasticità.
• Problemi con la postura.
• Malattie infettive innescate dalla flora patogena. I batteri patogeni si diffondono rapidamente con il sangue in tutto il corpo e colpiscono principalmente il suo punto più debole.
• Gli stati stressanti e depressivi di una persona sono in grado di provocare spasmi muscolari, che aumentano il carico sui tessuti connettivi.
• Le reazioni allergiche all'uso di droghe possono anche provocare tendinite alle articolazioni della spalla.
• Displasia ereditaria ereditaria o acquisita
• Malattie del sistema endocrino: diabete mellito, malattie della tiroide.
• Il deterioramento delle difese del corpo.
• La necessità di molto tempo di usare intonaco o bendaggio stretto.
• Errore nella terapia prescritta e nel processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico associato all'area dell'articolazione della spalla.
• Caratteristiche nella configurazione strutturale anatomica del paziente - se le violazioni sono associate a una deviazione nella normale struttura dell'articolazione della spalla, allora la sua degradazione può causare la formazione di focolai di infiammazione, e quindi lo sviluppo della tendinite dell'articolazione della spalla.
• L'osteocondrosi delle vertebre cervicali può anche provocare questa patologia.
• Può portare a un tale sviluppo di eventi e una lunga permanenza in un progetto, cataclismi climatici (caduto sotto la pioggia torrenziale fredda).

Si ritiene che tendinite del tendine sovraspinato si verifica più spesso nelle persone che praticano sport professionalmente o conducono uno stile di vita piuttosto attivo e mobile. Allenamento quotidiano estenuante si fanno conoscere. Tuttavia, le persone che conducono uno stile di vita completamente misurato possono sviluppare un'infiammazione del tendine sovraspinato.

Un chiaro esempio di ciò è l'esecuzione di uno sforzo fisico inappropriato: lavare le finestre, tagliare la legna da ardere. Tali azioni portano prima al sovraccarico e quindi all'infiammazione del tendine, inoltre è anche necessario tenere conto delle peculiarità della struttura anatomica dell'articolazione della spalla di ogni persona, che può portare alla comparsa della malattia.

L'infiammazione si verifica spesso dove si connettono l'osso e il tendine del muscolo sovraspinato. Nel processo di progressione della malattia e di conservazione del carico sulla spalla, i tendini adiacenti, l'ipossia e i muscoli sottoscapolari della spalla, possono anche essere coinvolti nel processo infiammatorio. Molto spesso, quando si esaminano i pazienti con tendinite del muscolo sopraspastico, viene anche rilevata la tendinite di questi muscoli.

Meccanismo di tendinite

La capsula dell'articolazione della spalla è formata da 5 muscoli: il sovraspinato, il piccolo rotondo, il sovraspaziale, il sottoscapolare (formano la cuffia dei rotatori della spalla) ei grandi bicipiti (bicipiti). Poiché l'incavo dell'articolazione della spalla copre solo parzialmente la testa della spalla, il carico, mentre lo si tiene nella posizione corretta e durante i movimenti, si trova sui tendini muscolari.

Il tessuto tendineo è in grado di rigenerarsi. Lo stress derivante da uno stress grave scompare durante il periodo di riposo. L'assenza di una tregua dopo il duro lavoro porta a microtraumi (l'insorgere di microcracks) dell'apparato legamentoso della spalla e lo sviluppo dell'infiammazione.

Molto spesso i legamenti sono danneggiati nel punto di attacco all'osso, quindi l'infiammazione cattura l'intera capsula muscolare e altre strutture periarticolari. Con l'esposizione continua al fattore irritante, si verificano adesioni con elementi di ossificazione nei tendini. Una rottura della capsula muscolare è possibile a causa di un assottigliamento tendinea degenerativo significativo.

All'inizio della malattia, un processo infiammatorio si verifica nei tendini dei muscoli dell'articolazione della spalla, le fibre muscolari sovraspinate sono più spesso colpite. La mancanza di trattamento porta alla diffusione della patologia nei tessuti molli circostanti - la capsula articolare, la sacca subacromiale e i muscoli.

I processi degenerativi si formano nelle strutture dell'articolazione, che causa microtrauma durante il movimento della mano e contribuisce alla progressione della malattia. Con un lungo ciclo di tendiniti, si formano delle aderenze che interrompono l'attività completa dell'articolazione della spalla.

Uno dei tipi di malattia è la tendinite calcifica, che si sviluppa come risultato della deposizione di sali di calcio nei tessuti periarticolari - calcinati, che innescano il processo infiammatorio. Tale variante della malattia è più spesso formata nella vecchiaia a causa di processi involutivi nel corpo.

Sintomi e segni

La tendinite della spalla si verifica quando la capsula articolare si infiamma, si ispessisce e i tessuti circostanti sono coinvolti. Questi processi influiscono notevolmente sull'ampiezza del movimento dell'articolazione della spalla a causa di forti dolori.

Se un paziente limita i suoi movimenti in una capsula per un lungo periodo, si formano aderenze e anche se l'infiammazione si attenua, è molto difficile sviluppare un normale range di movimento. Ecco perché la fisioterapia è così importante nella fase dell'infiammazione e del dolore.

Esiste un'ampia variazione nella gravità e nella durata dei sintomi. Alcuni tipi di periartrite possono svilupparsi a seguito di cambiamenti cicatriziali dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Ciò che può limitare bruscamente il movimento.

• Il sintomo principale nei pazienti con tendinite della spalla è la limitazione dei movimenti dell'articolazione della spalla nella vita di tutti i giorni: è difficile prendere una tazza dall'armadio, prendere qualcosa dallo scaffale, a volte il dolore si verifica quando si indossano gli indumenti durante la doccia e in modo spiacevole durante il sonno.
• A causa dello sviluppo della contrattura dell'articolazione della spalla (restrizione dei movimenti), l'ampiezza e i movimenti passivi diminuiscono. Cioè, il dottore durante l'esame non può sollevare la mano rilassata del paziente. Questo è già uno stadio piuttosto serio (trascurato), che è molto difficile, e talvolta impossibile, curare fino alla fine. Il paziente non può in modo indipendente mettere la mano dietro la schiena, sollevandola di oltre 90 gradi. Inizia lentamente a atrofia muscolare deltoide, bicipiti.
• Dolore alla spalla. Opaco, dolorante, ma può diventare acuto con l'irradiazione (spostandosi) sulla spalla verso l'area dell'articolazione del gomito.

Per fare la diagnosi corretta, il medico effettua un esame clinico del paziente. Prima scopre le lamentele, le circostanze della patologia e poi esamina il luogo del possibile danno. Questo aiuterà a identificare le caratteristiche della malattia.

Il dolore si verifica dapprima quando si carica e quindi si disturba anche a riposo e di notte. Possono essere taglienti o noiosi, monotoni. All'esame, è possibile vedere alcuni segni di infiammazione: gonfiore, arrossamento

Tuttavia, questo non sarà sempre il caso. A volte è possibile determinare il dolore nel sito di localizzazione del tendine danneggiato. Di grande importanza sono i test speciali, durante i quali il medico impedisce al paziente di eseguire movimenti attivi.

L'aspetto del dolore a questo punto indicherà la sconfitta di un particolare muscolo.Il corso cronico di tendinite può portare a rotture tendinee. Appaiono non solo con un carico significativo, ma anche con semplici movimenti.

Manifestazioni cliniche

A causa dell'infiammazione dei tendini dei muscoli della spalla, si addensano e causano disagio in alcuni tipi di movimento nelle fasi iniziali della malattia e nei casi avanzati del processo patologico - a riposo. È il dolore che induce i pazienti a cercare aiuto medico.

Va notato che il disagio significativo si verifica nella fase di gravi disturbi anatomici nei tessuti molli dell'articolazione della spalla. Pertanto, è importante ai primi sintomi di tendinite consultare un medico per la diagnosi della malattia e un trattamento tempestivo.

A seconda della manifestazione del dolore, ci sono 3 fasi del processo patologico:

1. Il primo stadio è il verificarsi di disagio solo durante i movimenti improvvisi con una mano dolorante (dondolarsi, cadere all'indietro).
2. Il secondo stadio è la comparsa del dolore dopo un intenso esercizio sull'arto superiore.
3. Il terzo stadio - la sindrome del dolore non dipende dalla gravità del carico, si verifica a riposo e di notte, l'attacco dura 5-8 ore.

Le manifestazioni cliniche della malattia includono:

• dolore quando si solleva l'arto superiore in avanti sopra il livello della cintura;
• l'incapacità di gettare la mano dietro la schiena;
• scricchiolare nell'articolazione della spalla durante lo spostamento;
• gonfiore, meno arrossamento della pelle e aumento della temperatura locale nel sito della lesione;
• nelle fasi iniziali dell'infiammazione, il dolore è attutito, mentre la patologia progredisce, diventa acuta e più intensa;
• aumento del disagio alla sera, dolore durante il sonno quando si gira sul lato dell'articolazione dolorante;
• dolore diffuso lungo la superficie anterolaterale della spalla, nell'articolazione del gomito;
• diminuzione del volume dei movimenti passivi e attivi dell'arto superiore.

L'aumento dell'intensità del dolore fa risparmiare ai pazienti il ​​braccio interessato e riduce consapevolmente il movimento dell'articolazione della spalla. Questo provoca atrofia dell'apparato muscolo-legamentoso, la comparsa di aderenze e contrattura della spalla, che porta alla disabilità permanente.

Diagnosi del muscolo tendinite sovraspinato

La diagnosi è impostata sulla base del quadro clinico. La tendinite deve spesso essere differenziata da una lesione traumatica alla cuffia dei rotatori.

La differenza è rivelata stimando la gamma di movimenti: con la tendinite, il volume dei movimenti passivi e attivi è lo stesso, se la cuffia dei rotatori è danneggiata, c'è una limitazione della gamma di movimenti attivi rispetto a quelli passivi.

In casi dubbi, il paziente è riferito a una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla. Quando la tendinite alla risonanza magnetica è determinata dall'ispessimento dei gusci dei tendini e della capsula dell'articolazione, con una lesione traumatica visibile dell'area del gap.

Per escludere altre malattie e condizioni patologiche (artrosi, effetti di una frattura o lussazione), viene prescritta una radiografia dell'articolazione della spalla. In assenza di calcificazione, l'immagine radiografica rientra nell'intervallo normale. In caso di tendovaginite calcifica, i siti di calcificazione sono visibili nelle immagini.

Quando compaiono i primi segni clinici della malattia, è necessario consultare un medico per diagnosticare il processo patologico. Prima si rileva la malattia, più velocemente si può ottenere la guarigione e la probabilità che la tendinite diventi cronica diminuisce.

La diagnosi della malattia include i seguenti passaggi:

• raccolta di denunce dei pazienti (natura del dolore, possibili cause della malattia, comorbilità);
• esame del paziente (respirazione uditiva, battito cardiaco, palpazione dell'articolazione della spalla e muscoli circostanti;
• controllare il volume dei movimenti passivi e attivi dell'arto superiore colpito);
• diagnostica di laboratorio (analisi generale del sangue e delle urine);
• diagnostica strumentale (radiografia, ecografia, TC, RM);
• artroscopia.

Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico effettua la diagnosi finale e determina le tattiche di trattamento. In generale, un esame del sangue rivela segni di infiammazione (alta ESR, leucocitosi) e radiografie mostrano la formazione di calcificazioni. La tomografia computerizzata più utile (CT) e la risonanza magnetica (RM), che consente di determinare i cambiamenti patologici nei tendini e nei tessuti molli.

L'esame ecografico (ultrasuoni) aiuta a studiare lo stato delle strutture interne dell'articolazione, dei legamenti, dei muscoli, dei vasi sanguigni e svolge la diagnostica differenziale con altre malattie. L'artroscopia viene eseguita utilizzando l'attrezzatura endoscopica, che consente l'esame diretto delle strutture anatomiche interessate.

Per liberarsi dalla malattia, prima di tutto è necessario creare la pace per la parte interessata del corpo, escludendo ogni attività fisica. Un modo piuttosto popolare è quello di introdurre ormoni nella zona interessata - corticosteroidi.

Tali farmaci rapidamente alleviare il dolore ed eliminare i sintomi della malattia in breve tempo. I moderni metodi di fisioterapia - fonoforesi, miostimolazione, terapia di trazione aiutano ad alleviare i sintomi dell'infiammazione dei tendini.

Nel trattamento della tendinite calcifica del muscolo sopraspastico, il metodo della terapia a onde d'urto è efficace - un'onda sonora causa la distruzione di tessuti patologici - cicatrici e cristalli di calcio. Questo elimina completamente la causa dell'infiammazione del tendine.

Trattamento della tendinite del muscolo sovraspinato della spalla

Il trattamento efficace della tendinite dell'articolazione della spalla aiuta l'effetto complesso sulla patologia. In questo processo, non solo le manipolazioni mediche sono importanti, ma anche una profonda comprensione dell'essenza della malattia da parte del paziente.

Di norma, utilizzare diversi metodi di trattamento:

• Terapia farmacologica
• Fisioterapia.
• Ginnastica medica
• Massaggi.
• Operazione.

La scelta di un particolare metodo si basa sulle caratteristiche del decorso della malattia e sulle proprietà dell'organismo. Pertanto, un programma terapeutico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente.

Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione allo scarico della spalla interessata e alla creazione di pace. È necessario eliminare il più possibile i fattori che provocano l'apparenza del dolore, compreso l'uso di una benda a sciarpa. Tuttavia, l'immobilizzazione prolungata dell'articolazione non è raccomandata.

Le misure terapeutiche per la tendinite della spalla dipendono dallo stadio della patologia.

Allo stadio I di sviluppo della tendinite, è sufficiente eliminare temporaneamente il carico sulla spalla e limitare la sua mobilità (immobilizzazione). Evitare di causare movimenti di dolore dovrebbe essere di 2-3 settimane. Esercizi terapeutici per rafforzare i muscoli della spalla e aumentare la mobilità vengono eseguiti con un graduale aumento del carico.

Vengono anche mostrati i farmaci del gruppo FANS per via orale fino a 5 giorni e per via topica. FANS terapia locale e tenuto 2 settimane. nel periodo acuto. Per periodi prolungati, gli unguenti che migliorano il flusso sanguigno sono efficaci (con la capsaicina e altri).

Lo stadio II richiede l'integrazione del trattamento con iniezioni nella cavità articolare (lidocaina, bupivacaina in combinazione con triamcinolone). Gli anestetici con un'azione breve sono utilizzati nella diagnosi di patologia, per l'effetto terapeutico utilizzato farmaci con un effetto a lungo termine. I rilassanti muscolari sono usati solo per il dolore pronunciato e in rari casi (molti effetti collaterali).

Le procedure fisioterapeutiche accelerano il recupero: elettro- e fonoforesi, correnti magnetiche, crioterapia, terapia laser, bagni ad ultrasuoni e paraffina.

Allo stadio III con il trattamento di cui sopra, viene eseguita la resezione della parte anteriore del processo acromiale. La rimozione chirurgica del tessuto cicatriziale e l'escissione parziale delle aponeurosi dei tendini sono state dimostrate con il fallimento delle misure conservative e lo sviluppo del restringimento dei vasi sanguigni.

Nel caso di forme più gravi di lesione, il trattamento della tendinite dell'articolazione della spalla inizia con una terapia conservativa che utilizza farmaci antinfiammatori. Se viene diagnosticata una tendinite calcinatoria, viene eseguita una procedura per rimuovere i depositi di sale.

Per fare ciò, vengono introdotti nell'articolazione due aghi con un grande foro e il sale viene lisciviato con soluzione salina. Quindi aggiungere la terapia del freddo, massaggi, procedure fisiche, esercizi terapeutici. Se tali misure non portano a un risultato positivo, allora si deve ricorrere a metodi chirurgici di trattamento.

In questo caso, sarebbe opportuno utilizzare un artroscopio, un dispositivo medico dotato di una videocamera. Viene introdotto nel lume del giunto ed esegue le necessarie manipolazioni. Ma è anche possibile eseguire una classica operazione di corsia.

Il periodo di riabilitazione postoperatoria di solito raggiunge i due o tre mesi, ma per tornare alla solita vita attiva si verificherà non prima di tre o quattro mesi.

Trattamento farmacologico

Senza l'uso di farmaci, è difficile immaginare il trattamento di qualsiasi patologia, comprese le tendiniti. I farmaci vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore e il gonfiore, eliminare le tensioni muscolari e migliorare la funzione dell'articolazione della spalla.

Data la grande importanza dei processi degenerativi nello sviluppo della malattia, è necessario includere quei farmaci che miglioreranno i processi metabolici del tendine stesso, promuovendone la guarigione.

Un effetto positivo ha l'introduzione di farmaci corticosteroidi nella lesione. Il dolore scompare rapidamente insieme al processo infiammatorio.

Le iniezioni non possono curare completamente una persona, ma è abbastanza possibile ridurre il tasso di produzione di collagene e la sua degradazione. Questo riduce il livello di forza, che può comportare una lacuna. A questo proposito, questo trattamento di tendinite è giustificato nel periodo acuto, non più di una volta in 2 o 3 settimane.

Sul lato positivo, i farmaci antinfiammatori non steroidei assunti per via orale si sono dimostrati efficaci. Ma si consiglia di prenderli per un lungo periodo in caso di condizioni di sovratensione cronica. La prescrizione di analgesici e rilassanti muscolari è giustificata.

L'effetto porta l'uso di gel e unguenti che contengono farmaci anti-infiammatori non steroidei. In alcuni casi, possono sostituire i preparati compressi di azione sistemica.

Pertanto, si raccomanda di utilizzare i seguenti medicinali:

• Anti-infiammatorio (Artrozan, Dikloberl).
• Rilassanti muscolari (Mydocalm).
• Condroprotettore (Artra, Dona).
• Vascolare (Solcoseryl).
• Vitamine e oligoelementi.
• Ormoni (Diprospan, Kenalog).
• Anestetici locali (Novocain).

Gli ultimi due gruppi di farmaci sono usati esclusivamente per uso locale. Vengono introdotti nell'area del tendine interessato per eliminare il dolore. Vari farmaci anti-infiammatori (Dolobene, Diklak) sono usati come terapia locale.

Le medicine dovrebbero essere usate in accordo con le prescrizioni del medico. L'automedicazione è severamente vietata a causa della possibilità di reazioni impreviste.

operazione

L'operazione è raccomandata e giustificata solo nel caso in cui tutti i metodi conservativi non abbiano dimostrato la loro efficacia. Viene anche indicato quando si sviluppa la stenosi della tendinite ei vasi sanguigni sono costretti in esso, una condizione chiamata malattia di Osgood-Schlatter.

L'essenza dell'operazione è tagliare o rimuovere completamente le aponeurosi e le cicatrici del tendine.

Dopo l'intervento chirurgico, la riabilitazione sarà richiesta per due o tre mesi, durante i quali vengono applicate tecniche di esercizio fisico che promuovono lo stretching e lo sviluppo della forza.

fisioterapia

Quando la tendinite della spalla viene utilizzata attivamente metodi di influenza fisica. Hanno un ulteriore effetto positivo in combinazione con i farmaci.

Sono passati gli effetti acuti della malattia, è possibile utilizzare tali procedure:

• Elettro- e fonoforesi di novocaina, lidazy.
• UHF-terapia.
• Irradiazione ultravioletta.
• Trattamento laser
• Terapia dell'onda
• Terapia con fango e paraffina.
• La terapia magnetica.

Il corso del trattamento può consistere in diverse procedure, ma dovrebbe essere completato completamente. Ciò fornirà un'opportunità per ottenere un effetto terapeutico duraturo.

Terapia fisica

Uno degli esercizi efficaci prevede l'uso di un bastone ginnico. In oltre il 90% dei casi, questo metodo aiuta a restituire la gioia del movimento. Il compito non è caricare il giunto, ma piuttosto raggiungere il suo completo rilassamento.

Prima di eseguire qualsiasi esercizio, è necessario consultare un medico, l'articolo fornisce un complesso approssimativo che aiuta a raggiungere un aumento dell'ampiezza dei movimenti.

1. La preparazione per il primo esercizio consiste nel gettare un pezzo di stoffa sopra la barra trasversale, ad esempio la traversa nel bagno. Per fare questo, è possibile utilizzare un telo da bagno o una tenda. Dopo che entrambe le mani afferrano i bordi e tirano giù sani, e l'arto malato si alza. Quando compaiono dolori di intensità debole, tutto è fissato in questa posizione e poi lentamente scende.
2. Per eseguire il secondo esercizio, dovrai trovare un bastone ginnico. Si trova a distanza di un braccio in posizione verticale. La mano malata deve descrivere un grande cerchio con un bastone.
3. Durante il terzo esercizio, la mano dolorante si trova su una spalla sana. Alzi la mano, ma un braccio sano tiene e curva il gomito. Dopo la comparsa di dolore minore, le braccia si abbassano, con ogni ripetizione l'ampiezza dei movimenti aumenta gradualmente.
4. Durante il quarto esercizio, le braccia si abbassano davanti a te e le dita sono intrecciate. È necessario alzare le mani ripiegate nella serratura. Per quanto possibile è necessario caricare una mano sana, perché trascina il paziente con sé.
5. Per eseguire il quinto esercizio devi appoggiarti davanti al muro o allo schienale di una sedia. Una mano sana poggia sulla superficie e il paziente, nel frattempo, pende liberamente. Un arto dolente oscilla come un pendolo di un orologio, sia lateralmente che avanti e indietro. È importante che il "pendolo" aumenti costantemente l'ampiezza dei suoi movimenti.
6. Durante il sesto esercizio, le braccia sono dritte. In questo caso, la mano destra si trova sul gomito sinistro, a sua volta, la mano sinistra è sul gomito destro. In questa posizione, iniziano a muovere le braccia da un lato all'altro.

Trattamento popolare di tendinite dell'articolazione della spalla

Non male aiuto supplementare può essere fornito anche dalla medicina tradizionale, che ha proprietà analgesiche e antinfiammatorie:

• La curcumina tende ad essere efficace nel trattare le tendiniti, che, se assunte in mezzo grammo al giorno, vengono assunte insieme al cibo come condimento. Si è dichiarato un ottimo antidolorifico e si comporta bene con l'infiammazione.
• I frutti di ciliegia insistono in un bicchiere di acqua bollita e bevono due o tre volte al giorno come tè. I tannini delle bacche alleviano perfettamente l'infiammazione e rafforzano il corpo.
• Il vetro delle pareti in legno Volotsky (noce) raccolte viene riempito con mezzo litro di vodka. Insisti in un luogo buio per tre settimane. 30 minuti prima di un pasto, è necessario prendere 30 gocce della tintura con un grande volume di acqua bollita raffreddata.
• Un'infusione si è mostrata perfettamente, composta da una miscela di due componenti: prese in proporzioni uguali, la radice di sassaparilla e radice di zenzero. Un cucchiaino di composizione in polvere viene versato un bicchiere di acqua bollente e bere al posto del tè.
• Si consiglia di infornare due volte durante il giorno.
• Il primo giorno dopo l'infortunio, dovrebbe essere applicato un impacco freddo sul punto dolente, e nei giorni successivi è preferibile, al contrario, la terapia di riscaldamento.

prevenzione

Per cercare di prevenire il verificarsi di questa patologia, è necessaria la prevenzione della tendinite dell'articolazione della spalla.

• Prima di iniziare gli sport più attivi (carichi aumentati), devi prima riscaldare e allungare muscoli e tendini.
• Ogni volta che è possibile, si dovrebbero evitare lunghi monotoni movimenti monotoni.
• Sii più attento, riducendo così al minimo la probabilità di lesioni e sovraccarico statico o dinamico.
• La crescita dei carichi e la sua intensità dovrebbero essere graduali.
• Assicurati di caricare i periodi dovrebbero alternarsi con il tempo di riposo.
• L'esercizio fisico regolare e la ricreazione attiva permetteranno di mantenere costantemente in forma muscoli e legamenti.
• Se nel processo di lavorare o fare sport c'è dolore, l'azione deve essere fermata e riposare. Se, dopo la pausa, i sintomi del dolore non sparivano, dovresti consultare un medico.
• In ogni azione aderire alle regole di sicurezza.

Al fine di prevenire lo sviluppo del processo patologico, il lavoro dovrebbe essere evitato laddove possibile, richiedendo molto tempo per tenere le mani in una posizione sollevata, e anche i movimenti monotoni nell'articolazione dovrebbero essere evitati per lungo tempo.

Prima di eseguire qualsiasi tipo di attività fisica, si consiglia di fare un po 'di riscaldamento. La velocità di carico dovrebbe aumentare gradualmente.

È severamente sconsigliato lavorare al limite della loro forza e capacità. All'occorrenza dei più piccoli segni di dolore, è necessario un breve riposo: se le sensazioni dolorose appaiono costantemente, allora sarà più ragionevole rifiutare il lavoro oi movimenti che li causano.

Prognosi della tendinite dell'articolazione della spalla

Se parliamo del futuro, la prognosi della tendinite dell'articolazione della spalla è piuttosto favorevole, ma la grande responsabilità per il risultato atteso ricade sul paziente stesso, con quanta responsabilità si avvicini agli esercizi di fisioterapia. Dopotutto, per questo è necessario forzare te stesso, superando la pigrizia.

Qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire rispetto a pasticciarla. Questa affermazione è accettabile anche per una patologia come la tendinite dell'articolazione della spalla, una malattia infiammatoria abbastanza comune. Non c'è bisogno di fare grandi sforzi se la terapia ha catturato lo stadio iniziale della malattia.

Ma se il processo primario inizia a fare il suo corso, la patologia può andare nella fase cronica, che richiede già molto più sforzo. Ma il pericolo è che la tendinite cronica possa svilupparsi in immobilizzazione articolare e, di conseguenza, atrofia dei muscoli e dei tessuti connettivi dell'articolazione della spalla, che nel tempo può portare a conseguenze irreversibili.

Tendinite dei muscoli sovraspinati della spalla: cause, sintomi, caratteristiche del trattamento e prevenzione

Il corpo umano, essendo una straordinaria creatura della natura, non è ancora eterno. Nel corso del tempo, i nostri organi e tessuti si logorano, specialmente durante l'alto sforzo fisico. Di conseguenza, soffriamo di dolori alla schiena, articolazioni e altre conseguenze spiacevoli, come la tendinite dei muscoli sovraspinati della spalla.

In questo articolo imparerai tutto su questa malattia, i consigli per la diagnosi, la prevenzione, il trattamento tradizionale e popolare.

Chiunque abbia più di 35 anni, così come tutte le persone la cui vita è associata ad attività sportive, è a rischio, spesso esposto a malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Tuttavia, chiunque può ammalarsi, indipendentemente dall'età, dal genere e dal tipo di attività.

Qual è la tendinite sovraspinosa dell'articolazione della spalla?

Tendinite del muscolo sovraspinato della spalla

Quando si rompe una capsula muscolare, il tendine del muscolo sovraspinato è principalmente danneggiato. Quasi sempre, la tendinite del tendine sovraspinoso si sviluppa inizialmente, poi l'infiammazione si diffonde gradualmente all'intera capsula muscolare, al sacco subacromiale, alla capsula articolare e ad altre strutture, portando infine alla anchilosi dell'articolazione.

La causa della tendinite del tendine sovraspinoso è il danno alla capsula muscolare dal margine anteriore dell'acromion, il legamento coracoacromico e, talvolta, l'articolazione acromioclavicolare; questo porta a infiammazione, degenerazione e assottigliamento del tendine. Di conseguenza, il tendine assottigliato viene strappato e possono essere strappati anche i tendini del muscolo suboculare e la testa lunga del bicipite.

Tipi di tendinite alle articolazioni della spalla

Vengono diagnosticati i seguenti tipi di patologie del tendine della spalla:

Tendinite dei tendini della cuffia dei rotatori. Questa categoria include tendiniti dei muscoli sopraspastici, sopraspastici e sottoscapolari.

La tendinite del muscolo sovraspinato è la causa più comune di ricerca di cure mediche in caso di lesione alla spalla. Si verifica a causa di carichi eccessivi sul tendine sovraspinato interessato. La tendenite può essere associata a borsite subacromiale cronica. In un esame clinico del paziente, il dolore può essere identificato con la pressione sulla spalla.

Di regola, durante il rapimento della spalla a 60-120 gradi, si osserva dolore acuto, poiché in questo caso il tendine si restringe tra il tubercolo dell'omero e il processo dell'acromion. Trattamento: condizioni di riposo, antidolorifici, iniezioni di steroidi. Prevenzione: rinforzando i muscoli della spalla con l'esercizio, come nello stato allenato, sono meno inclini allo stretching.

Complicazioni: rottura incompleta del tendine: il tendine può indebolirsi a causa del costante attrito sotto l'acromion. Di solito si trova nelle persone anziane e negli atleti che abusano del carico sulle loro spalle. Anche nei pazienti anziani è spesso possibile osservare la calcificazione dei tessuti. I sintomi assomigliano ai segni di tendinite.

La diagnosi finale può essere confermata da scansioni a raggi X e MRI. La chirurgia è generalmente raccomandata per il trattamento di giovani atleti.

La tendinite del muscolo subosseo è una lesione relativamente rara all'articolazione della spalla.

Cause: esercizio sulla spalla. Di norma, tali lesioni si osservano negli atleti e nei lavoratori manuali a causa di movimenti rotatori eccessivi dell'articolazione della spalla. Osservazioni cliniche: dolore e sensibilità nella zona sopra l'omero o alla giunzione tra tendine e muscolo.

Il dolore può essere rilevato durante l'esame del paziente quando eseguono esercizi di rotazione con resistenza all'articolazione della spalla. Il dolore può diffondersi lungo la parte posteriore del braccio fino al gomito e, in alcuni casi, alle dita. Trattamento: condizioni di riposo, antidolorifici, iniezioni di steroidi.

Prevenzione: i muscoli forti e allenati sono meno inclini allo stretching. Complicazioni: Una rottura completa del tendine porta a dolore lungo la parte posteriore della spalla e debolezza indolore quando l'articolazione della spalla viene ruotata all'indietro con resistenza aggiuntiva. Successivamente, può portare alla perdita della funzione del muscolo sopravascolare.

La tendinite del muscolo sottoscapolare è una lesione relativamente comune del tendine della spalla.

Cause: Di norma, il carico in eccesso sull'articolazione della spalla con movimenti rotatori eccessivi delle braccia e delle spalle. Segni clinici: dolore severo e sensibilità nella parte anteriore della spalla nella zona del piccolo tubercolo dell'omero, che può essere visto durante una visita medica durante l'esecuzione di movimenti rotatori delle spalle in avanti con resistenza.

Trattamento: condizioni di riposo, antidolorifici, iniezioni di steroidi. Prevenzione: i muscoli forti e allenati sono meno suscettibili a tale allungamento. Complicazioni: nessuna. Tendinite del tendine bicipite (muscolo bicipite)

La tendinite del bicipite è la seconda più comune lesione del tendine della spalla.

Cause: eccessiva tensione sul tendine danneggiato provoca l'infiammazione nel punto in cui la lunga testa del muscolo si muove nel solco interbumale dell'omero. Osservazioni cliniche: Spesso i pazienti si lamentano di dolore ricorrente nella parte anteriore della spalla, che può essere avvertita sotto il braccio.

Il dolore può essere sentito durante l'esame fisico quando si controlla la flessione delle braccia e la pressione sull'avambraccio. La palpazione del solco inter-tubercolare dell'omero, di regola, dà un forte effetto doloroso.

Trattamento: dormienza, analgesici, iniezioni di steroidi nella zona intorno al tendine nel solco inter-hill dell'omero. Quando ricaduta - intervento chirurgico per spostare il tendine.

Prevenzione: i muscoli forti e allenati sono meno inclini allo stretching.

Complicazioni: rottura del tendine completa: una rottura del tendine del bicipite è comune nei pazienti più anziani e può verificarsi dopo il sollevamento di pesi o la caduta su un braccio disteso. Quando il tendine si rompe, puoi sentire un caratteristico suono di clic.

Dopo la comparsa dell'ematoma iniziale, il paziente può notare un tumore nell'area del bicipite (tessuto dell'addome della testa lunga del muscolo è ridotto) e il dolore aumenta quando il braccio è piegato all'articolazione del gomito.

Poiché la testa corta del bicipite rimane intatta, il paziente di solito non nota cambiamenti nelle capacità funzionali del braccio. L'intervento chirurgico viene eseguito in casi eccezionali.

Un infortunio alla spalla può causare la rottura dei legamenti trasversali dell'articolazione della spalla, permettendo al tendine di scivolare fuori dal solco interbravino dell'omero, che provoca un dolore acuto nella parte anteriore dell'articolazione della spalla.

La sublussazione del tendine è spesso innescata da una determinata posizione delle mani, come, per esempio, con una forte alimentazione nel tennis. La riparazione del muscolo chirurgico viene eseguita su richiesta del paziente. Tendinite calcifica. L'infiammazione del tessuto inizia intorno ai depositi di calcio. Forse lo sviluppo della malattia contribuisce a portare i tendini, le lacrime e un piccolo apporto di ossigeno ai tessuti. Per la tendinite calcifica, il dolore è caratteristico quando si solleva un arto verso l'alto e le sensazioni spiacevoli si intensificano bruscamente di notte.

Esistono due tipi di tendinite calcifica:

• Calcificazione degenerativa. La causa principale della calcificazione degenerativa è il processo di usura durante l'invecchiamento, poiché l'apporto di sangue ai tendini diminuisce, si indeboliscono. Esistono micronadi di fibre e calcificazioni reattive.
• Calcificazione reattiva. Il meccanismo dell'occorrenza non è esattamente stabilito. Sviluppato in tre fasi. Nella fase iniziale, i cambiamenti che si verificano nei tendini contribuiscono alla formazione di calcinati, nei tendini si verifica la deposizione di cristalli di calcio, entro questo periodo i calcinati vengono riassorbiti dal corpo. È a questo punto che il dolore è più probabile che si verifichi.

Nel periodo successivo, il tendine viene ripristinato, quindi viene avviato il meccanismo per l'assorbimento dei calcinati (che non è stato ancora completamente chiarito) e il tessuto si rigenera. Il dolore successivamente scompare completamente.Rottura del tendine completa Cause: è più comune nelle persone anziane con alterazioni degenerative croniche nei tessuti (calcificazione, visibile alla radiografia).

Al momento della rottura, puoi sentire un caratteristico suono di clic. Osservazioni cliniche: perdita della funzione motoria attiva della spalla, al posto della quale il paziente può sollevare solo la spalla verso l'alto.

Con il dolore passivo di abduzione della spalla non si osserva dolore. Il movimento verso la resistenza durante l'abduzione della spalla causerà debolezza senza dolore. Trattamento: spostamento del tendine, decompressione subacromiale - di solito eseguita per i pazienti più giovani. Post-traumatico. Questa malattia si verifica in un contesto di insufficiente afflusso di sangue al tendine a causa di un aumento dello stress. La tendinite post-traumatica è la malattia più comune tra gli atleti professionisti.

È caratterizzato da dolore acuto. Particolare attenzione alla tendinite post-traumatica è importante per il trattamento e la prevenzione e, in ogni caso, per non caricare l'arto, fino al completo recupero del tendine. Cronica. Questo tipo di malattia si verifica a causa di ripetuti danni ai tendini e ai muscoli. Ciò è inevitabile se dopo la scomparsa dei primi sintomi di tendinite acuta riprende immediatamente un forte carico sul tendine, poiché è molto sensibile a distorsioni e altre lesioni per altri 1,5-2 mesi.

Porta un sacco di disagio, dal momento che è impossibile eseguire semplici esercizi fisici.

La tendinite ha quattro forme:

• Asettico. Dopo la lesione, i vasi, i fasci di tendine, le fibre e i nervi si rompono.
  Il trattamento è conservativo. La prognosi è favorevole o cauta (nei casi difficili).
• Purulenta. Disintegrazione e necrosi (morte cellulare) del tendine con il rapido coinvolgimento dei tessuti vicini. Il trattamento è rapido. Previsione prudente.
• Ossificante. I sali di calce si depositano nel tessuto alterato. Succede spesso dopo una lesione periostale. Ha un corso irreversibile.
• Fibrotica. Nei luoghi in cui il tendine è danneggiato, si forma un tessuto connettivo forte (fibroso). Stringe le fibre, facendole assottigliare e contrarre (atrofia). Il trattamento è conservativo. La prognosi è favorevole

Il trattamento di ogni particolare forma è diverso dagli altri.

Cause di tendinite del muscolo sovraspinato della spalla

L'articolazione della spalla svolge una funzione essenziale nella vita quotidiana di una persona. Fornisce una vasta gamma di movimenti, senza i quali è difficile immaginare attività professionali, sportive e domestiche. Per questo motivo, una parte significativa del carico cade sulla spalla.

L'esposizione prolungata al fattore meccanico causa la microtraumatizzazione dei tendini che passano in canali abbastanza stretti e lo sviluppo del processo infiammatorio, che è alla base della tendinite.

I seguenti atleti sono soggetti a tale influenza: lanciatori di giavellotto (disco, nucleo), giocatori di tennis, sollevatori di pesi. Una condizione simile è spesso osservata nei rappresentanti delle professioni lavorative (costruttori, pittori). Ma la malattia può avere un meccanismo di sviluppo completamente diverso, in cui l'infiammazione è di secondaria importanza.

I processi degenerativo-distrofico, che iniziano a svilupparsi dopo i 40 anni, vengono spesso alla ribalta. Ciò è facilitato da disordini metabolici endocrini e vascolari, nonché da cambiamenti senili nel corpo. Pertanto, oltre agli infortuni, è necessario considerare tali condizioni come possibili fattori per lo sviluppo di tendinite:

• gotta
• diabete mellito
• Artrite reattiva
• osteoartrite
• Malattie infettive

Nella maggior parte dei casi, esiste una combinazione di diversi fattori. Ma qualunque di esse causi il danneggiamento del tendine, l'ulteriore sviluppo della malattia è soggetto agli stessi meccanismi. La tendinite deve essere considerata come una malattia multifattoriale, in cui l'aumento dello stress sulla spalla è di grande importanza per lo sviluppo.

sintomi

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Tutto accade a causa dell'infiammazione della capsula, che si ispessisce e tutti i tessuti che circondano l'articolazione vengono coinvolti in questo processo. A causa di ciò che sta accadendo, la gamma di movimento nell'articolazione viene drasticamente ridotta, il che è facilitato da un dolore acuto.

Una persona tiene costantemente la sua mano a riposo, il cui risultato è l'adesione, che non consente più tardi di sviluppare un arto normalmente.

Nella vita di tutti i giorni, la tendinite si manifesta nel fatto che una persona non può prendere una tazza o altri piatti da un armadio, ma diventa anche difficile prendere un oggetto da uno scaffale che si trova a una certa altezza. Durante il sonno, il dolore non dà riposo normale, c'è disagio quando si indossa un maglione o una maglietta, si fa la doccia.

Il dolore può manifestarsi leggermente e può diventare insopportabile e prolungato.

Il risultato potrebbe essere il fatto che anche i movimenti passivi (quando il medico, ispezionando una persona, muove la sua mano) sono difficili o impossibili da eseguire. È difficile alzare il braccio sopra l'angolo retto, i problemi sorgono anche quando si tenta di portarlo dietro la schiena. Di conseguenza, l'atrofia dei muscoli si sviluppa, la malattia passa allo stadio avanzato e non è possibile curarla completamente.

Se senti il ​​tendine, si verifica anche dolore, e durante il movimento può essere accompagnato da un crunch. Al di sopra dell'area del problema, i tessuti si infiammano, come evidenziato dal loro rossore e dall'aumento della temperatura locale.

La funzione dell'articolazione della spalla è fornita da vari muscoli, i cui tendini possono essere soggetti a infiammazione. Alcuni sintomi dipenderanno dal loro coinvolgimento nel processo patologico. Ma dovrebbe ancora essere notato i segni generali di tendinite:

• Dolore alla spalla
• Clic o scricchiolii nel giunto
• Restrizione di alcuni movimenti

Il dolore si verifica dapprima quando si carica e quindi si disturba anche a riposo e di notte. Possono essere taglienti o noiosi, monotoni. All'esame, è possibile vedere alcuni segni di infiammazione: gonfiore, arrossamento. Tuttavia, questo non sarà sempre il caso. A volte è possibile determinare il dolore nel sito di localizzazione del tendine danneggiato.

Di grande importanza sono i test speciali, durante i quali il medico impedisce al paziente di eseguire movimenti attivi. L'aspetto del dolore in questo momento indicherà la sconfitta di un particolare muscolo.

Tendinite cronica può portare a rotture tendinee.

Appaiono non solo con un carico significativo, ma anche con semplici movimenti.

Diagnosi di tendinite della spalla

La diagnosi di tendinite della spalla, di regola, viene effettuata sulla base delle lamentele del paziente, una storia della malattia e un esame fisico. Il medico sposta delicatamente la spalla in tutte le direzioni per determinare se i movimenti passivi sono limitati e dolorosi. Il raggio di movimento quando qualcuno muove una spalla è chiamato "movimento passivo".

Il medico dovrebbe confrontare questo con la gamma di movimenti che il paziente può eseguire - la gamma di "movimenti attivi"). I pazienti con tendinite sono limitati in entrambi i movimenti attivi e passivi.

Se l'ispezione suggerisce che solo la limitazione dei movimenti attivi è un sintomo secondario, può essersi verificato un danno alla cuffia dei rotatori (i muscoli che rimuovono la spalla, sollevano il braccio oltre i 90 gradi).

Una delle caratteristiche chiave che aiuta a distinguere la periartrite dal danno alla cuffia dei rotatori è l'ampiezza dei movimenti attivi della spalla.

In assenza di dati per il trauma (che il paziente potrebbe non ricordare) o un'operazione, la risonanza magnetica viene prescritta per rilevare l'ispessimento della capsula, i gusci dei tendini, la compressione della cuffia dei rotatori tra il processo acromiale della scapola e la testa dell'omero.

Ricorrere spesso all'esame a raggi X per rilevare i segni di calcificazione del tendine sovraspinato, oltre a escludere altre patologie:

• artrosi
• Conseguenze della frattura
• lussazione

Durante l'esame, il medico:
1. controlla la possibilità di movimenti attivi e passivi (quando il medico stesso solleva il paziente) movimenti del paziente
2. controlla la sensibilità muscolare nelle aree problematiche

Per determinare l'intervallo di movimento, è necessario spostare l'arto in tutte le direzioni. I pazienti con tendinite possono fare solo movimenti limitati passivi e attivi.

Al fine di eliminare l'errore nella diagnosi, il medico può prescrivere:

• RM: come parte di questo sondaggio, vengono prese le immagini della struttura interna del corpo
• Iniezione di anestesia nella borsa (nell'area della cuffia dei rotatori). Se il dolore diminuisce, allora la diagnosi di tendinite conferma.
• A raggi X
• Artroscopia
• Artrografia CT (esame radiografico con introduzione di un mezzo di contrasto nell'articolazione)

I moderni metodi diagnostici consentono di determinare in modo rapido e preciso la presenza della malattia.

Caratteristiche dell'infiammazione del muscolo sovraspinato della spalla

L'articolazione umana è un design piuttosto complesso e praticamente senza pari. Dal suo corretto, un lavoro adeguato dipende dal pieno funzionamento dell'organismo nel suo complesso.

Una delle parti più importanti dell'articolazione della spalla è il muscolo sovraspinato, che sulla scapola riempie il foro, rispettivamente, chiamato sovraspinato. Allungare la capsula articolare (per proteggerla dalle lesioni) e rimuovere la spalla è la funzione principale di questo muscolo.

La tendinite superradenale si forma a seguito di una lesione della capsula muscolare:

• articolazione acromioclavicolare
• legamento acromion-claveare, coracoid
• direttamente da acromion

Tali lesioni sono accompagnate da un declino delle caratteristiche fisiologiche dell'articolazione, dall'infiammazione che si verifica in una forma rapida o letargica e il tendine si asciuga. Questi processi portano al completo degrado della diartrosi, con conseguente infiammazione del muscolo sovraspinato della spalla.

La tendinite si sviluppa in tre fasi principali:

1. Nella fase iniziale, il paziente praticamente non sente alcun sintomo specifico della malattia. Con movimenti improvvisi nell'articolazione può essere un fastidioso dolore a breve termine.
2. Nella seconda fase, il paziente inizia a sentire dolore dopo l'esercizio. I sentimenti sono più pronunciati.
3. Nella terza fase, ci sono periodi prolungati di dolore, possono durare per 6-8 ore. Le sensazioni spiacevoli si verificano anche a riposo.

A seconda dello stadio della malattia, il trattamento della tendinite varia.

Trattamento per tendinite alle articolazioni della spalla

La tendinite viene trattata secondo la sua forma, la natura del decorso, la gravità dei sintomi. Il trattamento dipende anche dalla posizione e dalla natura del fattore dannoso (traumi, infezioni, disturbi metabolici).

In caso di prolungata assenza di cure mediche, il processo infiammatorio si estende alla vagina del tendine e alle borse articolari sinoviali. Tale infiammazione porta allo sviluppo di tendovaginite e sinovite, rispettivamente.

La tendovaginite è una delle complicanze della tendinite. I metodi di trattamento conservativi sono basati su antidolorifici e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) e antibiotici se necessario. Il primo giorno prescrivono il ghiaccio, una benda stretta. Ulteriori compressioni di alcol riscaldanti possibili.

Inoltre, il medico può prescrivere la fisioterapia: ultrafonoforesi, elettroforesi con antidolorifici, terapia diadinamica, terapia con paraffina.

Non è raccomandato il massaggio del punto dolente. Durante l'intero periodo di trattamento dell'arto ferito, è necessario un riposo completo. Se il trattamento farmacologico ha fallito e la malattia ha spesso ricadute, l'operazione viene eseguita. Il tendine può suturare, allungare o attaccarsi ad un altro punto.

A seconda del grado di danneggiamento delle fibre tendinee, viene utilizzata la chirurgia aperta o l'artroscopia (in cui vengono prodotte solo due forature).

I contenuti purulenti vengono rimossi, le aree morte e quelle colpite vengono asportate, il campo chirurgico viene trattato con antisettici. La durata del periodo di riabilitazione (di solito fino a 4 mesi) dipende dalla complessità dell'operazione. I primi 5-7 giorni, l'articolazione è completamente immobilizzata, gradualmente il gesso viene rimosso e il paziente inizia a eseguire semplici movimenti.

In parallelo, prescrivi antibiotici, antinfiammatori (FANS), vitamine, fisioterapia.

Prima di tutto, il trattamento della tendinite brachiale dipende dallo stadio in cui si verifica la malattia. Se la malattia può essere diagnosticata nel primo periodo del suo sviluppo, è possibile utilizzare un metodo di terapia piuttosto delicato. I suoi punti fondamentali sono:

• Impacchi freddi (terapia adiuvante)
• Carico ridotto, mobilità articolare e tendine interessato
• Riparare la diarthrosis con una benda, applicando una benda elastica o una gomma

Nomina obbligatoria di procedure fisiche, che includono:

1. Terapia a risonanza magnetica
2. Procedure d'onda d'urto.
3. Laser terapia
4. Esposizione ai raggi UV e alle radiazioni
5. elettroforesi

Nelle tendiniti croniche vengono utilizzati cerotti di paraffina e fango (applicazioni).

Uno dei principali metodi di trattamento è l'uso di droghe:

• antinfiammatorio
• antibiotici
• anestetizzare
• antimicrobico

Se tutte le attività sopra descritte non portano al risultato desiderato, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. La decisione giusta è quella di utilizzare un artroscopio - un dispositivo medico speciale dotato di una videocamera. Un artroscopio viene inserito nello spazio tra l'articolazione e il muscolo bicipite per studiare in dettaglio le condizioni del tendine interessato.

Allo stesso modo, è possibile eseguire una corsia convenzionale con l'uso di farmaci multidirezionali (farmaci non steroidei), che è l'opzione classica.

In media, la riabilitazione dopo l'intervento richiede da due a tre mesi. Sono necessari dai tre ai quattro mesi per ripristinare completamente la funzionalità del tendine, del bicipite e dell'intera articolazione. Il trattamento prevede la creazione di immobilità e riposo completo per la parte malata del corpo. Questo si ottiene eseguendo una fissazione: bendaggio, pneumatico, bendaggio stretto.

Per le lesioni degli arti inferiori, si consiglia di utilizzare una canna o stampelle, benda alla caviglia. Ma appena possibile, i medici consigliano di iniziare l'attività fisica. Il trattamento farmacologico viene effettuato con l'aiuto di antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Per fare questo, è possibile utilizzare l'unguento con tali proprietà.

Nei casi più gravi, viene applicato un intervento chirurgico.

In generale, il processo di cura di questa malattia è piuttosto lungo e richiede da 2 a 6 settimane.

Metodi tradizionali di trattamento

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Il trattamento della tendinite può anche essere effettuato a casa con l'aiuto della medicina tradizionale. In questo caso è necessaria la coordinazione con il medico, perché a volte i metodi tradizionali possono essere utilizzati solo come ulteriori.

I rimedi popolari più attivi per tutti i tipi di malattie sono:

1. Massaggio al ghiaccio Diversi bicchieri di plastica sono riempiti d'acqua e posti in un congelatore. La parte superiore del ghiaccio formato nel bicchiere viene massaggiata per 15-20 minuti 3 volte al giorno.
2. "Intonaco di casa". Per farlo, battere le proteine ​​di pollo crudo, aggiungere 1 cucchiaio di alcool o vodka. La miscela è completamente montata e aggiunta 1 cucchiaio di farina. Viene applicato su una benda elastica, sovrapposta al punto dolente, non necessariamente viene eseguita la fasciatura e lasciata fino a quando non si solidifica. Cambio di medicazione ogni giorno fino al recupero. Questo meraviglioso modo aiuta ad alleviare il dolore e il gonfiore in pochi giorni.
3. Mangiando la curcuma. Per tutti i tipi di malattia, la curcuma, che viene consumata ogni giorno per mezzo grammo, ha un effetto benefico. La curcumina (il bioflavonide in essa contenuto) ha un effetto antinfiammatorio e analgesico.
4. Medicazioni al sale Per la loro preparazione in un bicchiere di acqua tiepida mescolare un cucchiaio di sale. In questa soluzione, il panno è inumidito e leggermente strizzato. Viene avvolto in un sacchetto di plastica e messo in un congelatore per alcuni minuti, quindi collocato su un punto dolente, riordinato e tenuto fino a completa asciugatura.

Va ricordato che prima di iniziare l'autotrattamento è sempre necessario consultare un medico.

Anatomia della spalla

L'articolazione della spalla forma tre ossa: la scapola, la clavicola e la testa dell'omero. Le ossa sono tenute insieme l'una dall'altra da legamenti forti e una capsula articolare. Il movimento nella spalla è possibile grazie al lavoro dei muscoli e dei tendini situati attorno all'articolazione.

Se guardate la giuntura della spalla dal lato, potete vedere che da tutti i lati l'articolazione è circondata da un grosso muscolo chiamato deltoide.

Senza il normale funzionamento del muscolo deltoide, sarebbe stato impossibile sollevare il braccio.

Dal lato della scapola, verso la testa dell'omero, coprendo l'articolazione della spalla su tutti i lati, si passano quattro muscoli tendinei che, unendosi insieme formano una cuffia dei rotatori della spalla.

La cuffia dei rotatori è formata da quattro tendini muscolari:

• sottoscapolare
• sovraspinato
• infraspinatus
• piccolo giro

Mentre riducono i muscoli della cuffia dei rotatori, ruotano la testa dell'omero in una direzione o nell'altra attraverso i loro tendini. La cuffia dei rotatori centra anche la testa della spalla sulla glenoide con i movimenti della mano.

Quando la funzione della cuffia dei rotatori è compromessa, ad esempio, se è danneggiata, l'instabilità si sviluppa nell'articolazione della spalla. Un'altra conseguenza di una rottura della cuffia dei rotatori può essere una restrizione del movimento nell'articolazione. Ad esempio, se il tendine del muscolo sovraspastico del paziente è danneggiato, il paziente ha una limitazione quando solleva il braccio.

Senza il normale funzionamento dei muscoli e dei tendini della cuffia dei rotatori, è difficile per una persona compiere azioni così semplici e di routine come pettinarsi, legare un reggiseno, mangiare e altri.

La cuffia dei rotatori è vulnerabile mentre passa nello stretto spazio tra l'acromion e la testa dell'omero. Questo spazio è chiamato subacromiale. Con vari cambiamenti nella forma di acromion, la formazione di osteofiti su di esso e le crescite ossee o deformità della colonna vertebrale, lo spazio subacromiale si restringe ancora di più.

Il restringimento dello spazio in cui i tendini della cuffia dei rotatori passano, predispone alla loro compressione quando si alza il braccio e alla fine finisce per danneggiarlo.

Fisioterapia e prevenzione

La terapia fisica è il trattamento principale delle tendiniti. I movimenti attivi (rotazione delle spalle, alzando le braccia sopra la testa, agitando, allargando le braccia lateralmente) dovrebbero essere usati quando il dolore diminuisce.

Nel periodo in cui i movimenti causano ancora dolore, è necessario utilizzare esercizi di questo tipo:

• Rilassamento postisometrico: una combinazione di tensione nell'articolazione della spalla dolorante, seguita da rilassamento senza movimento.
• Esercizi passivi con una spalla dolorante usando un braccio sano.
• Tirare la mano dolorante con l'aiuto di strumenti disponibili (corda o corda, lanciata attraverso un tubo o una barra in alto).
• Il rapimento di un braccio dolorante al lato con un supporto su un bastone ginnico.
• Movimento del pendolo con un braccio dolorante in uno stato rilassato.

Semplici esempi di terapia di esercizio fisico:

1. Come requisito, avrete bisogno di un asciugamano piuttosto lungo e una barra trasversale rinforzata (barra orizzontale). Dovresti gettare un asciugamano sopra la barra orizzontale e tenere le estremità con entrambe le mani. Abbassando delicatamente una mano sana, l'arto malato dovrebbe essere sollevato lentamente. Ai primi sintomi di dolore, tieni la mano in questa posizione per tre secondi. Ritorna al punto di partenza.
2. Necessità di prendere un bastone (ginnastica). Porre l'accento sul pavimento sul braccio esteso del paziente e descrivere il cerchio con la mano ferita. L'ampiezza dovrebbe essere grande.
3. Fissare la mano dolorante su una spalla sana, se necessario utilizzando un aiuto sano. Con un arto funzionante, tenere il gomito del braccio ferito e delicatamente, senza movimenti bruschi, sollevare il braccio dolorante verso l'alto. Al culmine del sollevamento, fissa la posizione per tre secondi. Ogni giorno aumenta l'ampiezza degli aumenti.
4. Abbassato, stretto davanti a lui nelle braccia della serratura, si alza dolcemente. Quindi il carico cade sui tendini di una mano sana, trascina il paziente come un rimorchiatore.
5. Allontanati leggermente dalla sedia di fronte a te. La mano che lavora si appoggia alla sua schiena. Il tronco dovrebbe essere piegato in una vita, e la mano malata dovrebbe semplicemente appendere. Inizia a dondolare una mano dolorante, come un pendolo, aumentando gradualmente il ritmo.
6. Metti il ​​palmo della mano sinistra sul gomito destro e il palmo destro a sinistra, rispettivamente. Sollevare le braccia piegate al livello del torace, parallelamente al pavimento e procedere a oscillare in un modo o nell'altro.

La tendinite dell'articolazione della spalla non si svilupperà:

• Se dosate il carico, limitandone l'intensità e la durata
• I metodi Avral sono inaccettabili con una debole idoneità generale (ad esempio, non hanno fatto nulla per un anno, e poi improvvisamente hanno voluto scavare una trama alla dacia, pareti e soffitti in gesso, ecc.)
• Prima di ogni carico attivo, che si tratti di uno sport o di un lavoro, è necessario un riscaldamento di riscaldamento leggero.
• Assicurati di fare pause di riposo per lunghi periodi di tempo.