Frattura della gamba aperta, cause, metodi di primo soccorso e trattamento

Una frattura della gamba aperta è una patologia pericolosa che richiede cure mediche immediate. Il danno di questa natura implica un lungo periodo di trattamento e recupero. È impossibile curare un infortunio a casa senza ricorrere alle cure mediche.

motivi

Tali situazioni possono portare a una frattura della gamba aperta:

• Cadere da un'altezza su gambe raddrizzate;
• Incidente stradale (DTP);
• Esercizio improprio di attività fisica potenziata per l'osteoporosi.

Il rischio di lesioni può aumentare nei bambini, a causa della loro mobilità e incuria, così come nelle persone in età pensionabile, a causa della fragilità delle loro ossa. Spesso la causa dell'aspetto delle fratture della gamba aperta è l'attività sportiva professionale. L'alto rischio di lesioni al tessuto osseo è osservato nei calciatori, nei sollevatori di pesi e nei maglioni di lunghezza e con un palo.

Manifestazioni cliniche

Determinare la presenza di una frattura della gamba aperta è abbastanza facile dai sintomi che accompagnano la lesione. Il segno principale del danno è la presenza di una ferita sanguinante, da cui fa capolino parte dell'osso fratturato.

Anche la frattura aperta è accompagnata dai seguenti segni:

• Gonfiore delle gambe e comparsa di un ampio ematoma;
• Forte dolore acuto, che viene esacerbato quando si tenta di spostare l'arto ferito;
• La mobilità della gamba sul sito della frattura ossea è innaturale.

Nel caso in cui una frattura aperta sia accompagnata da uno spostamento dell'osso danneggiato, la gamba può essere deformata, piegata e visivamente accorciata.

Cosa fare prima con la frattura della gamba aperta

Dopo aver chiamato un'ambulanza, deve essere trattata la vittima con una frattura aperta della gamba. Prima dell'arrivo della squadra medica è necessario eseguire le seguenti azioni:

1. Smetti di sanguinare applicando un laccio emostatico. Per fare questo, è importante capire quali vasi sono danneggiati, venosi o arteriosi. A rotture di vasi venosi, il sangue ha un colore viola scuro e fluisce lentamente dalla ferita. In questo caso, il laccio emostatico viene applicato 15-20 cm sotto la ferita. Se il sangue ha un colore chiaro e fluisce con una fontana pulsante, l'arteria è danneggiata e il fascio deve essere posizionato 15-20 cm sopra la ferita il più presto possibile. Una cintura, una cintura, un nastro, una sciarpa sottile, un preservativo, una striscia di tessuto possono essere usati come un'imbracatura. In questo caso, ci dovrebbe essere una fodera in tessuto sotto l'imbracatura per evitare lesioni cutanee. E dopo aver applicato una benda spremitura, una nota con l'ora esatta di fissazione del fascio indicato su di esso deve essere posizionata sotto il fascio.
2. Coprire la vittima con una coperta o coperta calda.
3. Dare un antidolorifico o un agente antinfiammatorio con un effetto analgesico. Analgin adatto, ibuprofene, diclofenac, ketoprofene.
4. Immobilizzare l'arto ferito posizionandolo sui lati e sotto la gamba stessa, cartone, rami, pannelli, schiuma di plastica o una coperta arrotolata.
5. La ferita deve essere disinfettata. A tale scopo possono essere usati alcool etilico medico, vodka, clorexidina o perossido di idrogeno. Il liquido viene gradualmente versato sulla ferita stessa. Eliminare i danni è assolutamente impossibile. Quindi i bordi della ferita vengono delicatamente asciugati con un panno pulito inumidito con un medicinale disinfettante. Inoltre, i bordi della ferita possono essere leggermente spalmati di verde brillante. Lo iodio per questi scopi dovrebbe essere usato con molta attenzione, perché può causare gravi irritazioni e persino ustioni ai tessuti.
6. Una medicazione sterile sfusa viene applicata sulla ferita lavata. Può essere fatto da un panno pulito o piegato in diversi strati di benda.

Metodi diagnostici

La diagnosi di una frattura aperta viene eseguita come segue:

• Esame visivo da parte di un traumatologo;
• Danno radiografico

Una diagnosi accurata richiede sempre una radiografia.

Determinare la presenza di un trauma da frattura aperto mediante ispezione visiva. Tuttavia, per una diagnosi accurata, è necessaria una radiografia, in cui è possibile vedere le complicazioni sotto forma di schiacciamenti o spostamenti ossei.

Metodi di trattamento

Il trattamento della patologia viene eseguito solo chirurgicamente. Tuttavia, prima dell'operazione, viene effettuata una preparazione completa dell'arto. Comprende tali attività:

1. Lavaggio accurato dei piedi con acqua saponata. Viene eseguito più volte per evitare che la sporcizia penetri nella ferita durante l'intervento.
2. Rimozione dalla ferita di tutti i corpi estranei, così come frammenti di ossa e tessuti morti.
3. Trattamento di ferite e anche frammenti ossei di medie e grandi dimensioni con antisettici.

Tutte queste procedure, così come le successive operazioni, vengono eseguite in anestesia spinale o generale. L'intervento chirurgico comporta l'allineamento dell'arto spezzato e la posa di singoli frammenti di ossa grandi e medie nella loro posizione naturale.

Se necessario, la fissazione aggiuntiva del tessuto osseo viene effettuata usando perni metallici, placche o apparecchi Ilizarov. Dopo aver abbinato i frammenti, le ossa sono chiuse con tessuti molli. La ferita è cucita con fili autoassorbenti. Il drenaggio è stabilito tra le cuciture. È necessario evitare l'accumulo di liquidi nei tessuti cuciti e lo sviluppo di processi infiammatori purulenti.

Ilizarova: un dispositivo progettato per l'incollaggio a lungo termine di frammenti di tessuto osseo

Inoltre, al fine di prevenire complicazioni sotto forma di suppurazione, l'immobilizzazione mediante l'applicazione di gesso o l'uso di una stecca viene eseguita dopo la completa guarigione della ferita. Fino a questo punto, il tessuto osseo viene solitamente riparato con l'aiuto dell'apparato di Ilizarov. Durante questo periodo, la vittima deve osservare il riposo motorio assoluto.

Il tasso di guarigione delle ferite dopo l'intervento dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla presenza di malattie che complicano la rigenerazione dei tessuti, come il diabete o le anomalie della tiroide. Di solito la ferita lungo la cucitura viene ritardata per 1-1,5 settimane. Tuttavia, possono essere necessari 2-3 mesi per guarire completamente e unire le ossa fratturate del piede o della gamba.

Terapia farmacologica

Nel periodo successivo all'intervento, il paziente deve assumere un numero di farmaci che consentano di arrestare il dolore, alleviare il processo infiammatorio e anche accelerare il processo di rigenerazione del tessuto osseo. Come antidolorifici e farmaci anti-infiammatori possono essere utilizzati:

Nelle prime 1-1,5 settimane dopo l'intervento, il paziente deve assumere antibiotici. Ciò eviterà lo sviluppo di complicanze infettive.

I farmaci immunomodulatori, così come condroprotettori e neuroprotettori vengono utilizzati per stimolare le proprietà rigenerative dei tessuti.

I pasti dovrebbero includere latticini e alimenti ricchi di vitamine e gelatina.

complicazioni

Le complicanze di una frattura della gamba aperta includono le seguenti patologie:

• Limitazione dei movimenti degli arti;
• Bassa sensibilità delle gambe;
• Accorciamento o allungamento dell'arto;
• Deformazione delle gambe;
• zoppia;
• Dolore frequente agli arti;
• Suppurazione.

Le complicanze più pericolose comprendono l'infiammazione con suppurazione nell'osso e nei tessuti muscolari. Con il trattamento tardivo di questa patologia, vi è il rischio di distruzione ossea e necrotizzazione, così come infezione del sangue seguita dall'amputazione degli arti.

reinserimento

La riabilitazione del paziente di solito comporta un lungo periodo di recupero delle funzioni motorie della gamba.

Il massaggio è necessariamente incluso nell'elenco delle procedure per la riabilitazione dopo una frattura.

Per questo, al paziente vengono mostrate le seguenti procedure:

• Fisioterapia. Include la partecipazione a sessioni di trattamento con onde d'urto, laser, magnetoterapia, elettroforesi e quarzo;
• massaggio;
• Ginnastica terapeutica Aiuta a sviluppare i muscoli, per eliminare il vincolo dei movimenti.

Tutte queste procedure possono migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti danneggiati, nonché contribuire a migliorare la rigenerazione. Tuttavia, per un notevole effetto positivo, il paziente deve prendere le procedure nei corsi, almeno 8-12 sessioni per ciascun tipo di trattamento assegnato.

Bendaggio o spruzzo di gesso immobilizzante dopo la giuntura della giuntura viene indossato per 2,5-3 mesi. Dopo la sua rimozione per i successivi 1,5 mesi, si raccomanda l'uso periodico di una medicazione ortopedica e calzature speciali.

Il carico sulla gamba ferita dovrebbe aumentare gradualmente. Tuttavia, questo può essere fatto non prima di 6 mesi dopo la guarigione della lesione.

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Le fratture esposte sono le lesioni più pericolose e gravi del sistema muscolo-scheletrico. Il primo soccorso per una frattura aperta deve essere fornito il prima possibile, anche prima dell'arrivo della squadra medica, poiché questo infortunio è accompagnato da una rottura di tessuti molli e da forti emorragie.

Fratture aperte, aiuto

Il punto principale nella fornitura di ambulanza alla vittima con una tale frattura è una fissazione affidabile dell'arto ferito. Questo può essere ottenuto applicando un pneumatico.

Il primo soccorso per tali ferite sanguinanti è quello di applicare immediatamente un laccio emostatico, soprattutto se l'osso del braccio o della gamba è danneggiato. Negli arti superiori e inferiori passano grandi vasi sanguigni, la cui rottura comporta una massiccia perdita di sangue e una minaccia per la vita della vittima.

Dopo aver applicato un nastro di spremitura, è necessario effettuare un trattamento primario della superficie della ferita - la ferita viene lavata con qualsiasi antisettico che è a portata di mano, a volte viene utilizzata anche la vodka ordinaria. Dopo aver lavato la ferita, assicurarsi di coprire il sito della ferita con una medicazione sterile.

Tali lesioni sono accompagnate da dolore molto intenso, quindi la vittima deve essere data per prendere un anestetico - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin o dare un'iniezione analgesica. Se un osso di grandi dimensioni è danneggiato e al paziente non viene somministrato un farmaco anestetico, si può sviluppare una scossa di dolore. Non appena vengono prese tutte le misure necessarie, alla vittima deve essere data la posizione più comoda e attendere che arrivi la squadra dell'ambulanza.

È importante! Gli arti danneggiati devono essere riparati in modo tale che le articolazioni non si muovano, altrimenti si corre il rischio di nuovi danni ai tessuti molli.

Regole per l'imposizione di un emostatico

Se la vittima ha una leggera emorragia che non minaccia la sua vita, allora basta mettere una medicazione pulita e asciutta sulla ferita e aspettare che arrivino i medici. A danno di ossa grandi e sanguinamento massiccio è impossibile fare a meno di imporre una treccia.

Nella maggior parte dei casi, l'assistenza pre-medica viene fornita alla vittima in condizioni estreme, quando non esiste una corda per farmacia specializzata e nemmeno un kit di pronto soccorso a portata di mano. Come materiale per medicazione emostatica, puoi usare una corda, una cintura di vestiti, una cintura. In assenza di quanto sopra, puoi persino rompere gli abiti a strisce e fermare l'emorragia alla vittima.

A seconda di quali particolari imbarcazioni sono danneggiate, il luogo di applicazione del rimorchio sarà diverso:

Pronto soccorso per le fratture degli arti aperte e chiuse

La frattura degli arti per lungo tempo "mette fine a tutti i nostri piani, poiché il movimento limitato e la necessità di proteggere gli arti danneggiati non ci permettono di condurre una vita attiva. Violazioni di integrità delle ossa possono accadere a te e alle persone che si trovano nelle vicinanze. Pertanto, è importante conoscere ed essere in grado di fornire il primo soccorso a se stessi e alla vittima prima dell'arrivo dei medici o prima che il traumatologo si occupi di voi.

Sintomi di fratture

Due tipi tradizionali di fratture sono caratterizzati da tali caratteristiche: danno osso chiuso e nessun danno alla pelle, danno aperto all'osso, danni alla pelle, sanguinamento intenso, pericolo di infezione.

Con una frattura chiusa, la persona colpita ha un dolore forte o lancinante nell'osso. Visivamente, può essere una deformazione evidente. La mobilità degli arti è limitata. Quando si muove, c'è un dolore molto forte quando si tratta di arti inferiori.

Le fratture esposte sono caratterizzate da sintomi più pericolosi. Questa può essere una ferita causata da osso spostato, con sanguinamento arterioso o venoso. Spesso questo è il sanguinamento capillare, che si esprime in vari gradi. Con una frattura aperta, l'osso dell'arto spesso non si sposta semplicemente, ma è esposto in un modo o nell'altro. Di solito le vittime si sentono soddisfatte. Ma se parliamo di fratture multiple aperte, allora, di regola, la condizione umana è accompagnata da uno shock traumatico.

Fratture chiuse: pronto soccorso

Prima di tutto, devi riparare l'arto danneggiato. La qualità della fissazione dipende dal dolore della vittima. Il pneumatico non deve essere premuto saldamente contro il sito di danno alle ossa. Ciò potrebbe compromettere la circolazione attiva. Se nelle vicinanze non ci sono mezzi che possono sostituire la gomma, allora il braccio ferito è sospeso su una sciarpa e la gamba è legata ad una gamba sana. Quindi il sito dell'infortunio si è raffreddato. L'opzione migliore è quella di mettere il ghiaccio su di esso, ma se non ce l'hai a portata di mano, allora potrebbe essere l'acqua fredda. Il raffreddamento allevia il gonfiore nel sito della frattura e riduce leggermente il dolore.

Fratture aperte: pronto soccorso

La prima azione è il trattamento delle ferite antisettiche. Iodio, verde brillante, alcol, vodka - questo significa anche bisogno di lubrificare i bordi della ferita e quindi applicare una benda sterile. Le fratture esposte sono spesso accompagnate da forti emorragie e potrebbe essere necessario applicare un laccio emostatico. Allo stesso tempo, è importante non cercare di correggere le deformità dell'arto, non di posare i frammenti sporgenti dell'osso. Quindi puoi infettare una ferita e causare un attacco di dolore in una persona. Successivamente, è necessario fissare il braccio o la gamba danneggiati.

Fratture degli arti inferiori: pronto soccorso

Le fratture delle gambe più frequenti sono le fratture delle gambe e delle caviglie. Di solito, nella zona di frattura, entro un paio di minuti dopo l'infortunio, il gonfiore aumenta e compare il dolore. Alla gamba ferita deve essere data la posizione corretta, mentre si rimuovono le scarpe. Per l'immobilizzazione dei piedi si adattano le tavole, bastoni, aste. Hanno bisogno di essere messi sulla superficie interna ed esterna dell'arto inferiore. In questo caso, entrambe le articolazioni sono fisse: il ginocchio e la caviglia.

Fratture delle articolazioni del ginocchio, forse le più dolorose. Sono accompagnati da una grave deformazione e gonfiore. Non provare mai a ripristinare qualcosa e toccare una frattura del ginocchio. La vittima deve solo essere sistemata nella posizione più comoda e fissare il ginocchio prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Fratture degli arti superiori: primo soccorso

Il primo segno di un braccio rotto è la sua forma innaturale, gonfiore. L'azione principale per alleviare la condizione della vittima e la possibilità di ulteriori azioni da parte del traumatologo è quella di appendere la mano sulla sciarpa, legare, legare al collo e fissarlo al corpo. Applicare a freddo sul posto di ferita.

Se stiamo parlando di una frattura delle ossa della mano, allora è necessario agganciarla alla ruota larga, che può servire da tavola. Allo stesso tempo è necessario coprire la mano dalle dita al centro dell'avambraccio. Le dita rimangono rilassate e leggermente piegate. Puoi mettere qualcosa di morbido nel palmo. Ulteriori azioni produrranno un traumatologo.

Pronto soccorso per una frattura aperta: tutti devono sapere || Procedura per frattura aperta

Sanguinamento e guarigione delle ferite

Il primo soccorso per una frattura dell'arto aperto comporta l'interruzione dell'emorragia e il trattamento della ferita. In primo luogo, dovresti dare agli arti la giusta posizione e liberarli dai vestiti, poiché il gonfiore in futuro potrebbe non permettere che ciò accada.

Successivamente, è necessario mettere un laccio emostatico o una benda stretta sulla ferita (preferibilmente sterile) e trattare i bordi della pelle danneggiata con un disinfettante. Assicurati di registrare l'ora esatta di applicazione della medicazione.

Un analgesico può essere dato alla persona colpita per alleviare il dolore. Analgin, paracetamolo, Nurofen, Ketorol e simili faranno. In ospedale, se necessario, può essere usato e più forte, antidolorifici narcotici. Questi includono Fentanil, Nalbufina o Promedrol.

La sequenza di azioni per le fratture aperte

Fermare il sanguinamento con fratture aperte dovrebbe essere fatto immediatamente. Per le fratture dell'anca, vi è un'alta probabilità di rottura dell'arteria femorale e, in questo caso, il deflusso di sangue può portare a un'estesa perdita di sangue, spesso fatale prima che arrivi un'ambulanza.

Se la ferita sanguina leggermente, è sufficiente mettere una fasciatura stretta di tamponi e una benda. In casi estremi, è possibile utilizzare un asciugamano pulito, garza.

Se vi è un sanguinamento significativo dalla ferita, è necessario prendere un batuffolo di cotone e costruire un grande tampone e una benda, viene premuto contro il sito sanguinante e fissato saldamente con una benda o qualsiasi altro materiale a portata di mano. La ferita ossea sporgente non può essere impostata, non è sicura per la vittima.

Il sanguinamento deve essere interrotto anche se provoca un aumento del dolore.

Se il sangue scorre da un getto pulsante continuo, l'assistenza medica viene fornita secondo il seguente algoritmo:

1. È necessario spremere la nave nella ferita con l'aiuto delle dita.
2. Se una frattura aperta è localizzata sugli arti, allora un laccio emostatico dovrebbe essere applicato sopra il sito della ferita. Come imbracatura, puoi usare una cintura da una borsa o un pantalone, una cravatta, una sciarpa.
3. Un tessuto è necessariamente posto sotto il traino e una nota che indica l'ora della sua applicazione.
4. Il criterio per la corretta applicazione dell'imbragatura diventa scottatura della pelle e assenza di pulsazione. Se la pelle sotto il sito di bloccaggio è blu, indica un'azione non eseguita correttamente.
5. L'imbracatura deve essere periodicamente allentata. In inverno, lo fanno in mezz'ora, nei giorni caldi in un'ora. Al momento dell'indebolimento la nave viene schiacciata con le dita.
6. Se esiste una possibilità, viene applicata una fasciatura medica sulla ferita e il sito della frattura stessa può essere trattato con perossido di idrogeno o un altro antisettico.

Breve statistica del danno alle ossa

Più spesso si verificano fratture nei giovani uomini e giovani uomini. Rappresentanti del sesso più forte lavorano in industrie dove c'è il rischio di lesioni, bevono alcolici più spesso, con cui si associano combattimenti e guida ubriachi, amano gli sport estremi.

Più spesso, gli uomini hanno distorsioni e fratture degli arti (il primo soccorso deve essere fornito immediatamente), le costole e le ossa della regione facciale del cranio.

Nelle donne, a causa dell'osteoporosi che sviluppa l'età, il rischio di lesioni aumenta di 45-50 anni. Oltre alla menopausa, un periodo pericoloso è la gravidanza e l'allattamento al seno, quando il corpo è carente di calcio, il centro di gravità si sposta e la visibilità è limitata a una grande pancia.

Lesioni simili sono comuni nell'infanzia. La quota di fratture rappresenta fino al 20% di tutti gli infortuni nei bambini, che per loro natura sono attivi, attivi e curiosi.

Incoscienza della vittima

Il primo soccorso per una frattura dell'arto aperto, una ferita chiusa, una fessura o altre lesioni coinvolge l'esame della vittima, la valutazione delle sue condizioni e la situazione intorno alla scena dell'incidente. Se il pericolo è ancora presente, le persone dovrebbero essere evacuate in un luogo sicuro e solo allora procedere alla fornitura di pronto soccorso.

La vittima deve essere ispezionata per ulteriori danni, sanguinamento, lesioni potenziali, controllare i principali indicatori delle funzioni vitali: la presenza e la frequenza del polso e della respirazione, la capacità di rispondere agli stimoli esterni (luce, suono).

Se la persona è cosciente, dovresti stabilire un contatto con la vittima, chiedere informazioni su reclami, localizzazione e natura del dolore.

Ciò che è importante, è inaccettabile spostare la vittima senza la massima necessità e senza l'imposizione di pneumatici da trasporto sull'arto danneggiato.

Il primo soccorso per le fratture degli arti implica il portare una persona alla coscienza e la rianimazione, se necessario. Quindi, si dovrebbe dare alla vittima il riposo e cercare di portare la persona alla coscienza con l'aiuto di stimoli esterni - schiaffeggiare guance, acqua fredda o cotone idrofilo immerso in ammoniaca liquida e portato al naso.

rianimazione

In assenza di respirazione o polso, eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Per una rianimazione efficace, la vittima deve trovarsi su una superficie dura.

Una mano dovrebbe prendere il mento, l'altra - tieni il naso. La testa della vittima è leggermente inclinata all'indietro, la bocca dovrebbe essere aperta.

La persona che assiste fa un respiro profondo e poi un'espirazione regolare, coprendo strettamente la bocca della vittima. La respirazione artificiale deve essere effettuata attraverso un tovagliolo o un dispositivo speciale.

Un'espirazione nella bocca della vittima dovrebbe essere fatta ogni quattro secondi fino al ripristino della respirazione spontanea.

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito come segue: la persona che fornisce il primo soccorso posiziona le mani trasversalmente sul petto della vittima e fa pressione (il torace dovrebbe cadere tra i quattro ei cinque centimetri). Dovresti fare 30 spinte e quindi modificare la compressione sulla ventilazione dei polmoni. La rianimazione viene effettuata in un rapporto di trenta shock a due respiri.

Nello shock traumatico, il primo soccorso per le fratture degli arti inferiori (e anche quelli superiori) implica l'interruzione dell'emorragia, fornendo condizioni confortevoli (ad esempio, una persona deve essere coperta al freddo per prevenire il congelamento) e una rapida assistenza medica in ospedale. Se non ci sono fratture degli arti inferiori, dovresti sollevare le gambe della vittima di 15-30 centimetri.

Immobilizzazione dell'arto danneggiato

Il primo soccorso per le fratture degli arti coinvolge l'immobilizzazione dell'area danneggiata dell'osso. L'immobilità dell'arto può essere fornita in diversi modi: il legame dell'arto inferiore ferito con uno sano, il fissaggio con mezzi improvvisati, l'immobilizzazione di un braccio rotto al corpo.

Se non è possibile fornire l'immobilizzazione del trasporto con pneumatici speciali, è possibile utilizzare qualsiasi oggetto piano rigido. Per fissare il braccio o la gamba dovrebbe essere in una normale posizione fisiologica.

Assicurati di mettere una garza di cotone tra la gomma e l'arto.

Frattura aperta

Una frattura aperta è una violazione dell'integrità dell'osso, in cui la regione della frattura comunica con l'ambiente esterno attraverso un difetto della pelle. A causa di lesioni, i bordi affilati delle ossa ferite formano una ferita e vanno fuori. La frattura aperta si riferisce a una forma grave di lesione, spesso porta alla comparsa di dolore e shock emorragico, infezione della ferita con un alto rischio di sviluppare infezioni del sangue (sepsi).

La rottura dell'integrità delle ossa con la formazione di un difetto cutaneo si verifica di solito quando esposta a una forza esterna di un alto grado di intensità. Ad esempio, incidente automobilistico, incidente industriale, colpito con un oggetto pesante. Meno comunemente, l'infortunio si verifica quando cade da una grande altezza o a causa di una ferita da arma da fuoco.

Classificazione delle fratture

Dalla localizzazione della lesione, al danno concomitante ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi, lo sviluppo delle complicanze dipende dal pronto soccorso, dal trattamento, dalla prognosi della malattia per il recupero e dalla vita.

Secondo il meccanismo di lesioni le fratture aperte sono:

• inizialmente aperto - l'uscita dei frammenti ossei attraverso il difetto della pelle avviene al momento della lesione;
• Ripetutamente aperto - la formazione di una ferita da parte degli spigoli vivi di un osso deformato si verifica dopo un infortunio causato da trasporto improprio o primo soccorso.

Per posizione della linea di frattura:

• laterale;
• obliquo;
• elicoidale;
• scheggiato con la formazione di piccoli o grandi frammenti ossei.

Le lesioni localizzate aprono le fratture sono:

• gomito,
• spalla,
• anca,
• peroneale,
• tibiale,
• falange.

Dalla gravità delle fratture sono:

La gravità della lesione è determinata dalla dimensione dell'osso danneggiato, dal verificarsi di emorragia venosa o arteriosa, shock da dolore, embolia grassa, cellulite degli arti, sepsi.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche di una frattura aperta sono fondamentalmente le stesse di una lesione chiusa. La principale differenza è il danno alla pelle e la formazione di una ferita, in cui sono visibili parti dell'osso deformato. In questo caso, i sintomi sono più pronunciati e la diagnosi è fuori dubbio prima dei metodi strumentali di esame. Le lesioni aperte si presentano solitamente con lo spostamento dei frammenti dell'osso, quindi queste fratture richiedono il trattamento e la riabilitazione a lungo termine.

Segni di una frattura aperta:

• intenso dolore nell'area del trauma, che aumenta con il movimento;
• una ferita di varie dimensioni, in fondo alla quale si trovano frammenti di ossa;
• gonfiore del sito della lesione;
• sanguinamento venoso o arterioso esterno;
• deformità degli arti e mobilità patologica (movimento in un luogo atipico);
• un crunch nella zona di lesione quando si sposta o si sente l'osso danneggiato;
• peggioramento delle condizioni generali - aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, sbiancamento della pelle, agitazione psicomotoria.

Le fratture che sono accompagnate da sanguinamento, soprattutto da grandi vasi arteriosi, possono portare a shock emorragico. Danni a ossa grandi o lesioni multiple aumentano il rischio di embolia grassa del cuore e dei polmoni. Le lesioni alle ossa e alla pelle spesso portano all'irritazione di un gran numero di recettori nervosi e causano la comparsa di shock da dolore. La ferita formata da frammenti ossei è esposta all'infezione con la formazione di cellulite dell'arto e della sepsi. Le complicanze elencate di una frattura possono essere fatali se l'assistenza medica non viene fornita in tempo.

Fornire il primo soccorso

Nel caso di una frattura aperta, è necessario chiamare urgentemente una squadra di ambulanze per fornire assistenza di emergenza e trasportare la vittima a un reparto di traumatologia o terapia intensiva.

Se è impossibile chiamare l'equipe medica, è necessario condurre autonomamente le misure mediche per preparare il paziente al ricovero. Le regole del primo soccorso per una frattura aperta dovrebbero essere conosciute da tutti. Da questo dipende la salvaguardia della salute della vittima. La lentezza e l'inazione possono costare la vita a una persona malata.

Pronto soccorso per frattura aperta:

1. La vittima dovrebbe essere rimossa dalla scena se il rischio di lesioni rimane.
2. Quando si verifica sanguinamento arterioso, che è caratterizzato da un flusso pulsante di sangue color scarlatto, un laccio emostatico viene posizionato sopra il sito della lesione. Utilizzare un elastico medico o utilizzare mezzi improvvisati - una corda, una cintura, una cravatta, che vengono applicati a tessuti o vestiti. Fissare il tempo di applicazione dell'imbracatura.
3. In caso di sanguinamento venoso, che è accompagnato da un flusso sanguigno color ciliegia stagnante, è sufficiente applicare una benda sotto il sito di lesione.
4. I bordi della ferita devono essere trattati con una soluzione antisettica: verde brillante, perossido di idrogeno, iodio. Dall'alto la ferita è coperta con una benda di garza sterile.
5. Non puoi provare a raddrizzare e allineare i frammenti ossei. Tali azioni possono portare a un aumento del sanguinamento e allo sviluppo di shock da dolore.
6. Alla vittima vengono somministrati antidolorifici in pillole o un'iniezione intramuscolare - analgin, diclofenac, pentalgin. Ciò migliora le condizioni generali del paziente e previene il verificarsi di shock traumatico durante il ricovero in ospedale.
7. Sull'arto ferito imporre l'autobus di trasporto. Applicare pneumatici standard: vuoto, filo Kramer, legno Ditirih. Le gomme impongono sul lato della pelle intatta, tenendo conto della fissazione delle giunture soprastanti e sottostanti. In assenza di dispositivi standard, vengono utilizzati pneumatici improvvisati fatti di tubi, bastoncini da sci, assi, cartone spesso e ombrelli.
8. Pneumatici standard o improvvisati impongono abbigliamento, legando strettamente l'arto. L'ovatta o il tessuto molle sono posti sotto le sporgenze ossee. Per il trattamento delle ferite taglia i vestiti.
9. Puoi mettere un impacco di ghiaccio nell'area delle lesioni. Riduce la perdita di sangue ed elimina il dolore.
10. La vittima in posizione prona o semi-seduta viene urgentemente trasportata all'ospedale più vicino.

Il più comune è una frattura a braccio aperto. Le lesioni degli arti inferiori sono meno comuni. Un'assistenza medica corretta riduce il rischio di invalidità e morte nella fase pre-ospedaliera.

Diagnosi e tattiche di trattamento

La diagnosi di fratture esposte non è di solito difficile. La deformità dell'arto e la ferita con frammenti ossei sono considerati segni assoluti di frattura. Per chiarire la diagnosi e l'entità del danno tissutale, sono prescritti metodi strumentali di esame: radiografia, tomografia computerizzata o magnetica nucleare. I raggi X rilevano i difetti ossei su una scansione TC in dettaglio la gravità del danno osseo. Il tomogramma magneto-nucleare aiuta a identificare i danni ai tessuti molli (vasi sanguigni, nervi, muscoli).

Una frattura aperta viene raramente trattata in modo conservativo. Con una leggera dislocazione dei frammenti ossei, vengono confrontati in anestesia locale. Quindi viene applicata una benda di gesso per immobilizzare in modo curativo l'arto ferito per formare un callo sul sito del danno osseo. La ferita viene trattata con soluzioni antisettiche, le aree di tessuto morto vengono rimosse e il difetto della pelle viene suturato. Nel cast lasciare una finestra per monitorare la ferita e il trattamento quotidiano con antisettici.

Trattamento chirurgico più spesso prescritto della frattura. I frammenti ossei sono abbinati e immobilizzati con viti, graffette, piastre o ferri da calza. Il metodo più efficace e conveniente di intervento chirurgico è l'uso di dispositivi di fissazione esterna di distrazione-compressione, che sono chiamati macchine Ilizarov. L'uso di speciali strutture di fissaggio non limita l'attività locomotoria e consente di trattare la ferita sopra il sito della frattura.

Dopo la rimozione del gesso o dell'apparato di Ilizarov durante il periodo di riabilitazione, vengono prescritti esercizi di fisioterapia, massaggi ed esercizi terapeutici. Questo aiuta a ripristinare la forza muscolare, la mobilità articolare, l'elasticità dei legamenti dell'arto interessato e normalizza il metabolismo e la circolazione sanguigna dei tessuti lesi. I pazienti ritornano alla loro solita attività fisica dopo 4-6 mesi. Nei casi più gravi, la riabilitazione può durare molto più a lungo.

Una frattura aperta è un grave trauma alle ossa, che può essere accompagnato da shock doloroso ed emorragico, infezione della ferita con lo sviluppo di flemmone e sepsi. La corretta fornitura di pronto soccorso, l'ospedalizzazione tempestiva del paziente nel reparto sinistri e un'adeguata terapia prevengono lo sviluppo di complicazioni e l'insorgere di disabilità.

Pronto soccorso per fratture aperte

Tali lesioni sono considerate gravi lesioni quando non solo si rompe l'integrità delle ossa, ma anche i muscoli, la pelle e i tessuti molli. Possono essere sia negli adulti che nell'infanzia. Appaiono dopo l'impatto, quando un osso rotto si rompe attraverso i tessuti e la pelle, oa causa di una lesione esterna, in cui il danno tissutale causa la deformazione dell'osso. Il pericolo di tali lesioni sta nella possibile grande perdita di sangue, emorragia interna, sepsi, shock traumatico, che in alcuni casi porta a gravi conseguenze. Pertanto, il pronto soccorso con fratture aperte deve essere eseguito senza indugio.

6 regole di base per assistere la vittima

Ci sono alcune raccomandazioni che devono essere seguite al fine di assistere correttamente la persona ferita con una frattura aperta:

1. Fissazione affidabile dell'arto danneggiato. Questo viene fatto imponendo un pneumatico di fissaggio;
2. Applicazione corretta e tempestiva dell'imbracatura. È particolarmente importante tenere rapidamente questo evento per le ferite agli arti, in cui ci sono arterie vitali. Danni a loro possono minacciare un'enorme perdita di sangue;
3. Manipolazione delle ferite È fatto con l'aiuto di disinfettanti e bendato con un antisettico disponibile: iodio, verde brillante, vodka. Se non c'è un rimedio a portata di mano, la ferita è coperta con un panno di cotone pulito;
4. Sollievo dal dolore obbligatorio che aiuterà ad alleviare la condizione della vittima. Per questo, viene somministrato analgin o suoi derivati, o viene data un'iniezione, ad esempio, Baralgin al sito danneggiato;
5. Assistere il paziente nell'occuparsi di una posizione comoda per lui prima dell'arrivo della squadra di emergenza. Gli arti feriti devono essere assicurati in modo che le articolazioni siano immobilizzate. Ciò contribuirà a prevenire ulteriori danni ai tessuti molli;
6. La prima organizzazione della consegna della vittima ad una struttura medica.

Per fare tutto bene, è necessario studiare attentamente come svolgere correttamente le attività necessarie. Questa conoscenza aiuterà anche ad agire rapidamente, evitando il panico e il clamore non necessario.

Ricordate! L'ulteriore vita della persona colpita dipende da come l'assistenza pre-medica risulta con le fratture chiuse.

Come mettere un cablaggio

Quando il sanguinamento da una ferita aperta è insignificante, i medici consigliano di applicare una benda emostatica su di essa. Se c'è una minaccia di perdita di sangue di grandi dimensioni, è necessario utilizzare un laccio emostatico. È consentito sostituirlo con una corda, una cintura o una cintura, una benda, indumenti strappati su lunghe toppe.

È importante! Prima di iniziare a fissare l'imbracatura sul posto danneggiato, dovresti scoprire la natura dell'emorragia. Il sangue dalla vena è rosso scuro, scorre costantemente fuori dalla ferita. Per il sanguinamento arterioso è caratterizzato da una tonalità brillante di carattere rosso, pulsante.

Se il sanguinamento è definito come emorragia venosa, il laccio emostatico viene posto sotto la ferita. Quando è stretto, deve essere indicato l'orario esatto. In caso di sanguinamento arterioso, la benda viene applicata sulla zona lesa. Questo dovrebbe essere fatto il più rapidamente possibile al fine di prevenire gravi perdite di sangue, che è fatale. Ogni 1, 5 ore per alcuni minuti il ​​laccio emostatico dovrebbe essere leggermente allentato, questo aiuterà a prevenire l'estinzione dell'arto.

Caratteristiche dell'implementazione di misure di supporto per danni aperti

La posizione di tali lesioni dipende dal nome dell'osso rotto. Quindi distingua:

• spalla;
• coscia;
• gomito;
• peroneo;
• Tibiale.

Per ogni tipo di lesione aperta, è stata sviluppata una sequenza di azioni necessarie per la corretta attuazione dell'assistenza.

Una frattura dell'anca aperta viene spesso ottenuta in un incidente automobilistico, a causa di una caduta. In alcuni casi, quando si verifica, i detriti vengono spostati, aumentando lo shock doloroso della vittima. Con questo infortunio, la riduzione del dolore è la prima priorità. Quindi una stecca viene applicata dal piede all'area ascella lungo il corpo. Ricordate! Non dovrebbe essere collegato al rigonfiamento dell'osso.

Una frattura della gamba aperta è considerata estremamente sfavorevole. Il processo di recupero della vittima con un tale infortunio è lungo e può raggiungere diversi mesi. Quando questo danno, prima di tutto, impone un bendaggio alla vita, appena sopra il sito della ferita. Quindi, applica il pneumatico. Successivamente, il paziente viene posto in una posizione in cui la sua testa rimane leggermente sollevata. Sotto la gamba e gomiti mettere qualcosa di morbido, come vestiti o cuscini. Prima dell'arrivo degli operatori sanitari, si dovrebbe monitorare attentamente lo stato di salute del paziente, regolando la posizione dell'imbracatura.

Una frattura a braccio aperto è più comune. Di solito le persone che hanno chiesto aiuto ottengono quando cadono o quando colpiscono un colpo potente. Con questo trauma vi è un grande gonfiore, danni alle articolazioni. In questo caso, al paziente viene fornito uno stato fisso, la stecca viene fissata all'area della frattura. Se c'è un danno alle arterie accompagnato da gravi emorragie, una benda retrattile viene applicata sopra la frattura. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario monitorare costantemente la temperatura della mano del paziente. Se è caduto, significa che la circolazione sanguigna è disturbata e l'imbracatura deve essere leggermente allentata.

Con una frattura aperta della gamba, è necessario rimuovere immediatamente le scarpe dalla vittima. Allo stesso tempo, con una mano devi tenere l'area del tallone, l'altra - per il calzino. Se non lo fai subito, allora sarà difficile farlo. Dopo aver eseguito tali azioni, le gambe danno una posizione naturale. Quindi, la ferita viene trattata e viene applicata una benda retrattile e viene indicato il tempo. Un analgesico è dato alla persona ferita nel processo di azione. Quindi, fissano la gamba inferiore con mezzi improvvisati, da due lati, in modo che non solo la caviglia ma anche l'articolazione del ginocchio rimangano immobili. Questa frattura è pericolosa in quanto in alcuni casi il ripristino completo della funzione ossea non è possibile. Inoltre, è spesso integrato da complicazioni purulente.

Una frattura aperta dell'avambraccio richiede anche l'adozione immediata di un antidolorifico da parte della persona interessata per ridurre il rischio di shock traumatico. Si raccomanda di mettere un laccio emostatico sull'area danneggiata o di premere sull'arteria nell'area dell'ascella per ridurre il sanguinamento. Le articolazioni della spalla e del gomito sono fissate con una stecca, che può includere tutti i tipi di oggetti che sono adatti per tali azioni: bastoni, mazze da hockey, bastoncini da sci. Se la lesione è grave e il paziente perde conoscenza, è necessario portarlo in te stesso con ammoniaca liquida.

Aprire la frattura del dito sulla mano è considerata la più facile. Il trattamento e la riabilitazione in questo caso richiedono diversi mesi, a causa della sottigliezza delle ossa. Di solito non compaiono complicazioni di tali lesioni.

Con una frattura aperta delle costole, renderle immobili è difficile, perché si alzano quando la respirazione avviene. La benda di pressione in questo caso deve essere applicata al petto. Il paziente sarà in grado di respirare con l'aiuto dei muscoli addominali.

È importante! Se una persona ha una tale lesione, comunicando con la vittima, non è necessario chiedergli nulla, provare a rispondere ti farà male. Inoltre, non si dovrebbe permettergli di assumere una posizione orizzontale, in cui i frammenti delle costole possono perforare gli organi vitali e causare emorragie interne.

Trasporto della vittima

È necessario spostare il paziente in una struttura medica in un'ambulanza equipaggiata. Se per qualche motivo è impossibile, devi utilizzare qualsiasi modalità di trasporto disponibile.

In caso di frattura degli arti superiori, la persona ferita può essere trasportata in posizione seduta. Se feriti: gambe, colonna vertebrale, ossa delle ossa pelviche, puoi solo spostare il paziente sdraiato. Trasferimento in macchina e trasporto del paziente deve essere attentamente. Anche una piccola mobilità di frammenti può causargli grande dolore e sofferenza. Anche il trasporto incurante della vittima provoca danni ai tessuti molli dei frammenti ossei, che minacciano nuove complicazioni.

Prognosi e trattamento

La terapia di tali lesioni deve necessariamente essere effettuata in un istituto medico. A causa della sua complessità, ci vuole molto tempo. Il compito principale del trattamento delle fratture esposte è prevenire l'apparizione e lo sviluppo di infezioni purulente nei tessuti. Ci sono 3 modi per implementarlo:

1. Metodo di immobilizzazione Viene scelto per il trattamento delle fratture che si sono verificate a livello della parte inferiore della gamba, delle ossa della spalla;
2. Trattamento completo Consiste nel fornire una tensione costante, usando un contrappeso kettlebell. È usato per le fratture aperte con spostamento;
3. Metodo operativo, utilizzato per lesioni con frammenti ossei.

L'intervento chirurgico per le fratture esposte è obbligatorio. Con il suo aiuto, la ferita viene eliminata dalle schegge, i vasi vengono cuciti. Tutti i trattamenti sono effettuati in concomitanza con la terapia antibiotica. Può includere sia l'uso di antibiotici in pillole e liquidi per via endovenosa. La durata della terapia dipende dalla natura della frattura, dalla presenza di malattie concomitanti. Può essere fatto fino a sei mesi.

I danni di questa natura richiedono misure di riabilitazione obbligatorie:

• Terapia fisica;
• fisioterapia;
• Occupazioni su simulatori speciali;
• Trattamenti di massaggio

Tutti loro sono portati avanti con l'obiettivo di migliorare l'afflusso di sangue, la guarigione delle aree infiammate, la fusione delle ossa. Spesso le ossa vengono ripristinate senza problemi, ma i tessuti morti e danneggiati richiedono un recupero a lungo termine.

guarigione

Nel processo, ci sono 3 fasi:

1. La fase preparatoria, che ha segnato la coagulazione del sangue e della linfa. I coaguli di sangue risultanti avvolgono i bordi dei frammenti. Il siero del coagulo è incorporato nei tessuti molli;
2. La formazione di calli del tessuto connettivo. Previene lo spostamento delle ossa nella zona lesa;
3. Ossificazione. Questa fase è segnata un paio di settimane dopo il danno. Durante questo, il callo del tessuto connettivo si ispessisce, la concentrazione di calcio nel sangue aumenta;
4. Transizione completa del callo osseo all'osso.

Il callo è spesso più grande di un osso rotto. Successivamente, diminuisce, per accelerare tale processo può aiutare lo sforzo fisico moderato.

effetti

Possono essere irreversibili se il primo soccorso non è stato effettuato entro 6 o 8 ore dopo aver ricevuto tale lesione. Dopo questo periodo, la sepsi può sviluppare un'infezione del sangue.

La presenza di terra in una ferita porta spesso alla comparsa del tetano. Durante l'operazione, i siti contaminati vengono rimossi. Se allo stesso tempo, al fine di preservare la vita del paziente, viene eseguita una significativa rimozione di muscoli e tendini, può rimanere disabile, avendo perso la sua capacità di lavorare.

È importante! La guarigione favorevole senza complicazioni è possibile con un pronto soccorso adeguato e veloce e il successivo lavoro competente di specialisti.

È possibile evitare tali lesioni

Questa domanda è posta da molte persone. Le fratture esposte sono lesioni meccaniche e non possono essere prevenute. Nonostante questo, gli esperti dicono che alcuni danni possono essere evitati nei casi in cui le ossa hanno una struttura densa. Naturalmente, non salverà da una caduta da una grande altezza o da un grave incidente, ma aiuterà a evitare le fratture aperte con il normale serraggio delle gambe.

Al fine di ottenere una struttura densa del tessuto osseo, è necessario mangiare correttamente, aggiungere più alimenti contenenti potassio e zinco, ad esempio noci, sedano, barbabietole alla dieta. Si raccomanda inoltre di mantenere una buona forma, evitare un'eccessiva sovralimentazione, che porta ad un eccessivo aumento di peso. Lo sport può aiutare con un peso sano.

È importante! Le cattive abitudini hanno un cattivo effetto sulla struttura ossea. È stato dimostrato che i fumatori hanno fratture aperte che guariscono più lentamente, il rischio di una corretta guarigione ossea è molto alto.

Pronto soccorso per le fratture degli arti aperte e chiuse

Se viene esercitata una forte pressione sull'osso, potrebbe rompersi o rompersi. Una frattura aperta si verifica quando un osso danneggiato ferisce il tessuto.

Sintomi e segni di frattura

• L'occhio nudo può vedere che l'osso o l'articolazione è chiaramente fuori posto.
• Tumore, lividi, sanguinamento.
• Forte dolore
• Intorpidimento e formicolio.
• Pelle danneggiata e osso visibile. Con una frattura chiusa di questo sintomo no.
• Una persona non può muoversi o appoggiarsi sugli arti. In questo caso, i sintomi variano a seconda della posizione della frattura.

Pronto soccorso

La prima cosa da fare è chiamare una brigata di ambulanza. Non spostare la vittima dopo questo. Le eccezioni sono solo quei casi in cui vi è il pericolo di altre lesioni o una minaccia per la vita, quindi è meglio spostarlo a una distanza di sicurezza.
Ulteriori azioni dipendono dal tipo di frattura.

Con una frattura dell'arto aperto

1. Assicurati che la vittima si trovi su una superficie piana e che l'arto rotto sia immobile. Fornire queste condizioni è necessario per evitare uno shock doloroso.
2. Ora controlla il grado di sanguinamento. Se non c'è molto sangue, sarà sufficiente bendare l'arto con un pezzo di stoffa pulita (è meglio usare la garza, ma qualsiasi lo farà).
3. Se il sanguinamento è abbastanza forte, allora il tuo compito è fermarlo o almeno ridurlo. Disinfetti l'area intorno alla ferita e applica un'imbracatura dai mezzi improvvisati. Per fare questo, puoi usare una cravatta, cintura o altri oggetti simili che puoi ottenere.

8. Solo dopo che l'arto è stato immobilizzato, una persona può essere portata all'ospedale. Se c'è una frattura degli arti superiori, allora la persona può sedersi, se inferiore, quindi solo mentire. È necessario spostare una persona con molta attenzione per evitare nuovi spostamenti di ossa e dolore.

Con una frattura dell'arto chiuso

6. Porta la persona all'ospedale o aspetta l'arrivo dell'ambulanza.

• Autoregola o abbina le ossa. Oltre a ferire i tessuti circostanti, questo può portare a shock e morte.
• Dare alcol alla vittima.
• Attacca gli arti ad una posizione innaturale quando applichi un pneumatico.

Come aiutare con una frattura aperta

Nel mondo moderno negli ultimi decenni, il rischio di lesioni domestiche e industriali è aumentato in modo significativo. Ciò è in gran parte dovuto allo sviluppo della scienza e della tecnologia, nonché all'industrializzazione su larga scala. Lesioni agli arti superiori e inferiori, e soprattutto fratture aperte, non sono gli ultimi nella lista delle lesioni più comuni. Questo è il motivo per cui è necessario sapere come aiutare la vittima in un tale disastro, quale medico contattare, nonché come trattare e ripristinare correttamente gli arti durante il periodo di riabilitazione. Un intervento precoce aiuterà ad evitare molte spiacevoli conseguenze.

Cos'è una frattura aperta?

Il termine "frattura aperta" è di solito inteso come un trauma associato alla compromissione della conservazione fisiologica delle ossa, ei loro frammenti in qualche modo entrano nell'ambiente. Con tali lesioni, c'è una violazione dell'integrità della pelle, dei muscoli e dei vasi sanguigni. Più della metà di tutte le fratture esposte sono lesioni degli arti superiori e inferiori. La categoria inclusa nella zona a rischio è costituita da bambini e anziani: le loro ossa non sono abbastanza forti da sopportare la forza dell'impatto e resistere al peso del proprio corpo.

Le seguenti ossa sono più spesso danneggiate:

• spalla;
• radiale e ulnare;
• metacarpo e dito;
• tibiale e peroneo;
• coscia;
• costole;
• ossa del cranio.

Le fratture aperte sono caratteristiche delle condizioni sia domestiche che industriali. La maggior parte delle lesioni si verificano nella stagione autunno-inverno, che è associata a una violazione della tecnica di pulizia delle strade.

Tali lesioni sono abbastanza gravi e richiedono un intervento chirurgico immediato. Molte fratture sono complicate dall'attaccamento di un'infezione batterica secondaria dovuta alla contaminazione di una ferita aperta. Quando il danno alle arterie e alle vene sviluppa un quadro clinico di shock emorragico acuto (shock dovuto alla perdita di sangue) e una massiccia perdita di sangue, che può portare alla morte. Sfortunatamente, le fratture esposte sono raramente isolate: i medici devono affrontare contemporaneamente diversi disturbi e prevenire lo sviluppo di una serie di gravi complicazioni.

Classificazione clinica delle fratture esposte

Ci sono molti tipi diversi di fratture che hanno determinate caratteristiche. Per comodità dei medici, vengono attualmente utilizzate contemporaneamente diverse classificazioni, ognuna delle quali descrive la localizzazione e il livello di danno nel modo più dettagliato possibile. Questo aiuta a fare una diagnosi completa e affidabile, oltre a prescrivere un metodo individuale di trattamento per ciascun paziente.

Classificazione delle lesioni in base alla causa dell'evento:

• meccanico (sono caratterizzati dall'impatto di una certa forza sull'area del tessuto osseo);
• patologico (causato da altri fattori patogenetici, che sono caratterizzati da una violazione della struttura ossea).

Classificazione delle lesioni per la presenza di complicanze:

• fratture senza conseguenze gravi;
• fratture complicate dal verificarsi di:
  • sanguinamento;
  • shock traumatico;
  • schiacciamento dei tessuti molli;
  • infezione della ferita;
  • cancrena;
  • shock settico;
  • embolia batterica (blocco dei vasi sanguigni da accumuli di microbi).

Classificazione delle fratture secondo le forme:

• senza spostare le parti dell'osso;
• con lo spostamento di parti dell'osso (mediale - più vicino al piano longitudinale mediano del corpo, radialmente - lungo il raggio, cioè, nella direzione dal centro alla periferia o viceversa, lateralmente - dal lato).

Classificazione del livello di frattura ossea:

• nel terzo superiore;
• nel terzo medio;
• nel terzo inferiore.

Classificazione in base alla dimensione dei frammenti ossei:

Classificazione per combinazione con altre lesioni:

• singole fratture;
• fratture multiple;
• fratture combinate con:
  • ustioni;
  • congelamento;
  • distorsioni;
  • ematomi;
  • crepe;
  • amputazioni.

Classificazione della frattura in base al tempo di accadimento:

• primario (con danni alle ossa sane);
• secondario (quando c'è una frattura dello stesso posto più volte nell'arco di due anni).

Cause di fratture aperte e fattori che contribuiscono

Tutte le cause di occorrenza possono essere suddivise in due grandi gruppi: meccanico-traumatico e patologico. La prima categoria comprende tutte le lesioni che non sono correlate alla presenza di alcuna malattia negli esseri umani, mentre la seconda è caratterizzata dalla presenza di difetti nell'osso, che portano alla sua distruzione. Le fratture patologiche si verificano spesso nelle persone anziane, e traumatiche meccaniche influenzano la popolazione in età lavorativa giovane, conducendo uno stile di vita attivo (per lo più uomini).

Tabella: cause di fratture esposte

Cosa contribuisce al verificarsi di fratture aperte:

• stile di vita improprio (dieta a basso contenuto di calcio, eccesso di grassi e carboidrati, fumo e alcolismo);
• prendere narcotici e alcuni farmaci che distruggono il tessuto osseo;
• lavorare in industrie pericolose e pericolose;
• in sovrappeso;
• esercizio eccessivo senza allenamento;
• praticare sport estremi (alpinismo, lotta, immersioni);
• vivere in condizioni ambientalmente ostili;
• indossare scarpe scivolose;
• pulizia prematura del ghiaccio dai marciapiedi e dalle strade.

Come funziona una frattura aperta di varie parti del corpo

Le ferite aperte alle costole e alle ossa del cranio sono estremamente rare: sono quasi impossibili da confondere con altre lesioni. La frattura è un problema piuttosto serio che non passa senza lasciare traccia per il corpo. A causa del massiccio danno ai tessuti e alle ossa, si sviluppa una sindrome del dolore pronunciata che causa molti disagi alla vittima. Tutte le lesioni aperte hanno diverse manifestazioni sintomatiche comuni che ci permettono di distinguere queste lesioni tra molte altre. Molto spesso è necessario differenziare le fratture con:

• distorsioni;
• lesioni;
• distorsioni;
• ossa rotte;
• schiacciamento;
• arti recisi.

Le manifestazioni comuni di tutte le fratture includono:

• nausea, vomito;
• aumento della temperatura generalizzato (diffondendosi in tutto il corpo) fino a 40 gradi;
• aumento della temperatura locale;
• mal di testa e vertigini;
• debolezza, letargia, adynamia;
• perdita di coscienza;
• violazione dell'orientamento nel tempo, nello spazio e nel sé;
• eccitazione eccessiva del paziente;
• iperattività, euforia.

Sintomi di una frattura aperta degli arti superiori

Le più comuni lesioni aperte traumatiche della spalla e dell'avambraccio sono: il metacarpo e le ossa delle dita sono soggette a fratture per lo più chiuse. La maggior parte delle persone subisce lesioni simili di età compresa tra 16 e 55 anni. Poiché la mano è il corpo principale del lavoro, ciò complica notevolmente i processi di lavoro, studio e attività economica.

Manifestazioni cliniche di lesione:

• edema tissutale;
• formazione di ematoma;
• movimenti patologici dell'arto;
• accorciando una mano rispetto all'altra;
• piega innaturale;
• sindrome del dolore, che viene migliorata quando si cerca di muovere il braccio;
• suono di rottura dell'osso a frattura;
• ferite aperte con lo sviluppo di sanguinamento;
• mancanza di pulsazione sulla mano;
• l'incapacità di alzare e abbassare la mano in modo indipendente;
• violazione delle capacità motorie fini.

Galleria fotografica: frattura a braccio aperto

Sintomi di una frattura aperta degli arti inferiori

Quando colpisci o cadi, la maggior parte della forza traumatica cade sulle tue gambe. Ciò causa un aumento del trauma alla fibula e alle ossa tibiali, poiché il femore è abbastanza forte e può sopportare bene la pressione esterna.

• sporgenza di uno o più frammenti della ferita;
• l'incapacità di usare la gamba come supporto a leva;
• mancanza di sensibilità nella zona interessata;
• violazione della pulsazione delle arterie sotto il sito della frattura;
• difetti degli arti pronunciati;
• dolore acuto;
• sindrome da schiacciamento osseo;
• gonfiore dei tessuti, che provoca difficoltà nel rilasciare il piede della vittima dalle scarpe;
• sanguinamento arterioso o venoso.

Galleria fotografica: come si presenta una frattura della gamba aperta

Tabella: caratteristiche comparative delle fratture aperte e chiuse

Come viene diagnosticata la frattura?

La diagnosi può essere fatta da un medico di ambulanza nei primi minuti dopo il suo arrivo al paziente. Tutti gli altri studi sono di natura puramente ausiliaria e mirano a determinare la gravità delle condizioni del paziente, nonché la scelta del metodo ottimale di trattamento e dell'intervento chirurgico. Ricordare che prima viene effettuata una diagnosi clinica affidabile, prima il medico sarà in grado di iniziare il trattamento, quindi è necessario fornire le informazioni più complete e dettagliate sulle circostanze della lesione e le ore precedenti.

Metodi di laboratorio e esame strumentale:

1. Emocromo completo è uno studio universale che consente di determinare il grado di perdita di sangue per l'uso della terapia sostitutiva. È necessario studiare gli indicatori dei globuli rossi e dei globuli bianchi: una diminuzione del livello delle piastrine, degli eritrociti, dell'emoglobina e dell'ematocrito mostra la gravità dell'anemia del paziente. L'aumento di leucociti e piastrine indica l'adesione di un'infezione batterica. È necessario un esame del sangue per iniziare il trattamento.
2. Esame microscopico di raschiature dalla ferita. Tutte le fratture esposte, per definizione, sono considerate infette - questo richiede una terapia antimicrobica. Per trovare un rimedio efficace, i medici studiano la sensibilità dei microrganismi dai tessuti contaminati a vari farmaci.
3. Radiografia del tessuto osseo. Questo studio ci consente di ottenere informazioni più complete e dettagliate sullo stato della struttura tissutale, nonché di rilevare piccoli frammenti sparsi e difetti ossei che non sono visibili durante lo studio iniziale della ferita. Sulla base dei dati di questo sondaggio, vengono elaborate ulteriori tattiche di trattamento e ripristino dell'integrità dei tessuti. Nell'immagine è possibile vedere lo spostamento delle ossa dell'avambraccio l'un l'altro.
4. Imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Questi sono i metodi più recenti e molto costosi usati dai medici solo in casi di diagnosi dubbia, oltre a trovare la causa delle fratture patologiche. La TC e la risonanza magnetica consentono di vedere il corpo umano in una sezione su diversi piani, oltre a rilevare la formazione di tumori e le deformità congenite.

Primo soccorso alla vittima con una frattura aperta

Il primo soccorso è la fase più importante nella guarigione delle ferite di diversa gravità. Il suo rendering tempestivo con una frattura aperta consente di evitare quasi completamente spiacevoli conseguenze e di prevenire lo sviluppo delle condizioni di shock del paziente. Ricorda che assolutamente ogni persona dovrebbe essere in grado di aiutare con una frattura aperta, indipendentemente dal suo livello di alfabetizzazione e istruzione. Una situazione critica può verificarsi in qualsiasi momento, giorno o notte, in una varietà di condizioni climatiche - è necessario navigare chiaramente la situazione ed evitare alcuni errori sfortunati.

Cosa è severamente vietato fare:

• auto-riparazione delle ossa danneggiate: questo può causare la loro frammentazione e aumentare il dolore;
• trattare la ferita con alcol: l'etanolo aumenta solo il sanguinamento, che porta allo sviluppo di uno shock doloroso nel paziente;
• dare forti antidolorifici che leniscono il quadro clinico;
• forzare la vittima a muoversi indipendentemente usando un arto dolente.

Quali compiti ha il primo soccorso?

Il primo soccorso è un'impresa abbastanza importante, che dovrebbe essere effettuata in tutte le condizioni necessarie. La persona che si è impegnata ad aiutare dovrebbe svolgere i seguenti compiti:

• rimozione della vittima dalla zona colpita;
• dare la massima posizione fisiologica al paziente;
• chiamare un medico dell'ambulanza;
• calmare il paziente e normalizzare il suo stato psicologico;
• prevenzione di ulteriori deformazioni dell'arto;
• riduzione della contaminazione microbica della ferita.

Un kit di pronto soccorso di emergenza aiuta con le fratture.

Articoli necessari per il primo soccorso:

• stretti oggetti lunghi e duri che possono sostituire il pneumatico (gabbie metalliche, rami, tavole, sci, libri);
• bende, garze e cotone;
• elastico per fermare il sanguinamento;
• antisettici (Miramistina, clorexidina, perossido di idrogeno, iodio, verde brillante);
• pillole per il dolore leggero e acqua;
• borsa con ghiaccio secco, neve o ghiaccio (può essere sostituita con alimenti surgelati).

Fasi di cura per le fratture degli arti superiori e inferiori

Le prime attività ausiliarie devono essere effettuate non più di un'ora dopo l'inizio della lesione. Ricorda che qualsiasi ritardo aggrava solo le già pessime condizioni della vittima, quindi è necessario chiamare un medico il prima possibile e procedere al seguente algoritmo di azioni:

1. Se la vittima è ancora sotto l'influenza di condizioni pericolose, se possibile evacuate dal luogo dell'incidente.
2. Calma il paziente e dargli qualche sorso d'acqua e bevi una pillola anestetica per un'azione leggera.
3. Se c'è sanguinamento arterioso o venoso, applicare un laccio emostatico o una benda di pressione. Quando la perdita di sangue da un'arteria, dovrebbe essere sopra il sito della ferita, e quando la vena è rotta, dovrebbe essere inferiore. Ci sono molti modi per fermare il sangue.
4. Usando un batuffolo di cotone o una garza inumidita con una soluzione antisettica, pulire la pelle sopra e sotto il sito della frattura senza penetrare nella ferita e senza toccare i frammenti ossei.
5. Usando un oggetto di forma adatta, fai una stecca che scivoli delicatamente sotto l'arto interessato. Alcuni colpi di benda lo fissano saldamente al pneumatico, afferrando due giunture sopra e sotto la ferita, aprendo tutti i punti delle sporgenze ossee con cotone o garza piegata.

Galleria fotografica: immobilizzazione per fratture degli arti

Video: come assistere nella frattura aperta

Trattamento medico della frattura aperta

Dopo l'ammissione del paziente al dipartimento specializzato, sono impegnati in medici con l'educazione di traumatologi ortopedici. Confermano la diagnosi in breve tempo e scelgono il metodo di eliminazione del problema mediante intervento chirurgico. I principali principi del trattamento medico della frattura aperta includono:

• riduzione del dolore;
• inizio precoce della terapia antibiotica per prevenire la cancrena;
• riduzione del gonfiore;
• arresto finale di sanguinamento;
• rimozione di corpi estranei e frammenti ossei;
• ripristino dell'integrità delle ossa e loro fissazione;
• eliminazione dei difetti della pelle.

Il trattamento chirurgico primario delle ferite è una delle attività vitali che vengono eseguite solo in ospedale. Per cominciare, la pelle attorno alla lesione della ferita viene trattata con un antisettico, il perossido di idrogeno viene utilizzato per questo scopo, oltre allo iodio. Sotto l'azione dell'anestesia generale o locale, i medici esaminano l'area delle lesioni: viene preso in considerazione il numero di vasi danneggiati, tronchi nervosi, tessuti muscolari e grassi. Successivamente, vengono rimossi i frammenti di ossa grandi e piccoli, che non possono essere ripristinati nel loro insieme, così come i corpi estranei, che potrebbero essere la causa della frattura. Dopo questo, tutte le tasche e le strisce purulente vengono sezionate, il sangue infetto viene rimosso con l'aiuto di canali di scolo e la cavità della ferita viene lavata con una soluzione antibatterica. Nella sala operatoria, c'è una fermata parallela di sanguinamento in parallelo: i chirurghi prendono le arterie e le vene rotte, o mettono delle clip su di esse per evitare la perdita di liquido in eccesso.

L'elaborazione eseguita correttamente riduce la probabilità di cancrena diverse decine di volte.

Terapia farmacologica

I farmaci devono essere applicati nelle prime fasi del trattamento. Aiutano a ridurre i sintomi spiacevoli e normalizzano le condizioni del paziente. Ricorda che non è raccomandato prescrivere e cancellare i farmaci da solo: può causare reazioni allergiche e complicanze. I dosaggi dovrebbero anche essere selezionati in base all'età e al peso della persona interessata.

Tabella: farmaci usati nel trattamento delle fratture

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• fluorochinolone;
• amoxiclav

• nimesulide;
• Nise;
• chetotifene;
• ibuprofene

• Tramal;
• tramadolo;
• morfina

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• teobromina;
• No-spa;
• Pentalgin

Metodi di chirurgia

Il tipo di intervento chirurgico dipende in gran parte dalle condizioni della vittima e dalle caratteristiche dei suoi processi di frattura e rigenerazione. Se l'infortunio è semplice, senza piccoli frammenti pronunciati, i medici usano l'osteosintesi. La sua essenza consiste nel fissare due parti di un osso rotto con una piastra speciale. Piccoli fori sono praticati in queste aree in cui viene inserita una struttura metallica con l'aiuto di viti, che impedisce loro di divergere. Dopo la guarigione, la piastra viene rimossa.

La procedura di osteosintesi è abbastanza semplice e non richiede addestramento.

Per le fratture complesse, viene utilizzato l'apparato di Ilizarov. Si tratta di un sistema di raggi e strutture metalliche, che vengono eseguite contemporaneamente in diverse sezioni dell'osso, fissate e serrate con viti al fine di massimizzare la posizione dei frammenti alterati, nonché per prevenire il verificarsi di infezioni. Una radiografia di controllo viene eseguita ogni tre o quattro mesi per valutare le dinamiche della guarigione. La durata di indossare questo disegno è da sei mesi a un anno e mezzo, dopo di che vi è una graduale rimozione dei raggi.

Galleria fotografica: apparato di Ilizarov per le fratture

Trattamenti di fisioterapia per frattura aperta

La fisioterapia è uno dei rami della medicina tradizionale che utilizza fattori naturali per attivare la riserva di rigenerazione del corpo, stimolare la crescita cellulare e guarire le ferite. Durante il trattamento delle fratture, svolge un ruolo significativo: l'intensità della riparazione dei tessuti dipende in larga misura dall'assunzione delle attività di guarigione. Il corso di terapia è prescritto dal terapista di riabilitazione medica dopo aver superato la parte principale del trattamento e consiste in dieci-quindici diverse procedure.

La terapia della luce migliora la rigenerazione

Tabella: fisioterapia nel trattamento delle fratture

Prognosi del trattamento e possibili conseguenze della malattia

Il trattamento di una frattura aperta è un processo lungo e complesso che richiede un grande ritorno sia dal paziente che dal medico. Di solito, la durata della formazione del callo stabile va da uno a tre mesi, con una lesione complicata - fino a diciotto settimane. In caso di accrescimento inappropriato, i medici devono eseguire una frattura nella sala operatoria per facilitare il ripristino delle ossa e normalizzare la funzione dell'arto.

In caso di accrescimento improprio è necessaria una frattura ripetuta.

Le possibili complicanze di una frattura aperta includono:

• l'adesione di un'infezione secondaria a una ferita esistente e lo sviluppo di processi necrotici e lesioni cancrenose;
• cambiamenti dell'osteomielite nell'osso;
• distruzione della struttura ossea;
• perforazione di navi con piccoli frammenti;
• accorciamento degli arti;
• deformità delle braccia o delle gambe;
• perdita di attività funzionale dell'arto: supporto compromesso e funzioni di presa, abilità motorie fini;
• lo sviluppo di emboli grassi o batterici;
• massiccia perdita di sangue;
• trombosi dei vasi delle braccia e delle gambe;
• accrescimento improprio di frammenti;
• diminuzione della sensibilità (temperatura, dolore, sensoriale).

Prevenzione di infortuni domestici e industriali

Sfortunatamente, al momento non è possibile eliminare completamente la probabilità di una frattura in persone di qualsiasi fascia di età. Tuttavia, ci sono molti fattori che influenzano direttamente o indirettamente lo sviluppo di questa patologia nei pazienti. Se si seguono determinate regole di comportamento sicuro e di lavoro, è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare fratture aperte. Non dimenticare che il tuo stato di salute dipende in gran parte dallo stile di vita. Per evitare lesioni, attenersi alle seguenti linee guida:

1. Utilizzare fodere speciali per le scarpe in autunno, inverno e stagione primaverile. Tali dispositivi sono progettati per facilitare la camminata su superfici irregolari e scivolose. Non rovinano l'aspetto delle scarpe, ma ti permettono di mantenere la trazione anche in condizioni ghiacciate. È possibile acquistare sovrapposizioni per scarpe in qualsiasi negozio di articoli sportivi. Grazie agli inserti in metallo, è possibile non scivolare anche in cattive condizioni.
2. Inizia qualsiasi allenamento con un riscaldamento. Molto spesso, la causa delle fratture è l'eccessiva tensione muscolare, durante la quale c'è una forte contrazione che viola l'integrità delle ossa. Assicurati di riscaldarti prima dell'inizio delle lezioni: almeno dieci minuti dovrebbero fare un pieno riscaldamento, permettendoti di preparare il corpo per i carichi successivi.
3. Sollevare correttamente i pesi. La maggior parte del peso dell'oggetto con la sua distribuzione uniforme ricade sulla parte bassa della schiena e sugli arti inferiori, se si solleva il carico da una posizione seduta. Quando stai cercando di tirare forte una cosa pesante, in piedi su gambe raddrizzate, c'è la probabilità di una frattura traumatica degli arti superiori. Sollevare da una posizione seduta ti aiuterà a evitare le fratture.
4. Seguire le regole di sicurezza quando si lavora in produzione. Indossare tute protettive, scarpe speciali e caschi ti proteggeranno da infortuni sul lavoro. Non dimenticare che spesso durante l'esecuzione dei compiti si possono acquisire fratture aperte sul posto di lavoro, per assistere in questo caso il medico dovrebbe essere in servizio in ogni azienda.
5. Tratta le malattie croniche del corpo. Molte malattie possono essere fattori che distruggono il tessuto osseo denso. Non rimandare la terapia di un problema di lunga data alla scatola lontana: potrebbe influenzare negativamente lo stato del corpo nel suo complesso.
6. Utilizzare la terapia ormonale sostitutiva in età avanzata. Come è noto, molte fratture patogenetiche sono una conseguenza della carenza di estrogeni e calcio nel corpo. Le donne che entrano in menopausa sono particolarmente familiari con questo problema. Assicurati di consultare un endocrinologo o un ginecologo per la scelta dei mezzi efficaci ottimali.
7. Osserva le regole della strada sia dal guidatore che dal pedone. La maggior parte dei casi di fratture traumatiche sono legati a incidenti automobilistici. Ricorda: non importa quanto sei in ritardo, dovresti assolutamente controllare i segnali stradali e seguire i semafori. Osservare le regole della strada aiuterà ad evitare molte situazioni traumatiche.

Una frattura aperta è un infortunio piuttosto grave, il cui trattamento sbagliato può provocare molte spiacevoli conseguenze. Ecco perché è necessario chiamare immediatamente i medici dell'ambulanza ai feriti: il ricovero tempestivo in ospedale e il trattamento chirurgico primario allevieranno lo sviluppo di complicanze. Il periodo di riabilitazione dopo un infortunio è lungo e abbastanza difficile: il paziente e la sua famiglia dovranno essere pazienti e attendere che gli arti ripristinino la loro funzione persa. Nella maggior parte dei casi, la ri-ferita e la frattura non si verificano se vengono osservate le necessarie misure preventive.