Perché si formano le piaghe da decubito?

Piaghe da decubito - necrosi dei tessuti molli, risultante da una violazione della loro alimentazione e da una pressione prolungata su un'area specifica del corpo. Lo sviluppo di piaghe da decubito contribuisce alla limitata mobilità del paziente, a cure inadeguate, nonché a disturbi della sensibilità e trofismo. Le ulcere da pressione di solito si verificano nei siti di adesione delle protuberanze ossee alla pelle (sacro, talloni, scapole, ecc.). La lesione può essere sia superficiale che profonda (con la morte di muscoli e tendini). La tattica del trattamento dei piaghe da decubito dipende dalla profondità e dallo stadio di necrosi. Per i piaghe da decubito superficiali, si eseguono le medicazioni, per quelle profonde, è necessaria la necrosi dei tessuti. Il trattamento è un compito lungo e difficile, quindi nel processo di cura dei pazienti, occorre prestare particolare attenzione alle misure preventive per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito.

piaga da decubito

Piaghe da decubito - necrosi tissutale che si verifica a causa di una prolungata pressione in combinazione con una violazione dell'innervazione e della circolazione del sangue in una particolare area del corpo. Sviluppato in pazienti indeboliti costretti a letto. Inoltre, in pazienti con fratture dovute a pressioni troppo strette o in gesso non uniforme, può comparire un mal di pressione dovuto a pressioni eccessive o alle persone con dentiere (se mal equipaggiate).

La probabilità di sviluppare una piaga da decubito dipende principalmente da due fattori: la qualità dell'assistenza e la gravità della malattia. In alcuni casi, la comparsa di piaghe da decubito è abbastanza difficile da evitare e per la loro prevenzione è necessario utilizzare un intero arsenale di mezzi speciali: materassi antidecubito, pannolini assorbenti speciali, cerchi racchiusi in certe zone del corpo, ecc.

classificazione

Nella moderna traumatologia e chirurgia, la classificazione dei piaghe da decubito, tenendo conto del grado di gravità, è più popolare:

• Io stadio di piaga da decubito. L'integrità della pelle non è rotta. Si nota il rossore, il tono della pelle cianotico o viola. La pelle può sembrare irritata. A volte i pazienti si lamentano di indolenzimento o di ipersensibilità nell'area della ferita di formazione.
• Mal di stadio II. C'è una ferita superficiale con danni all'epidermide e parte del derma. Una piaga da decubito può essere una bolla con una ferita liquida o rossa, gonfia, simile a ulcera.
• Piaghe da stadio III. La necrosi si estende a tutta la profondità del derma e cattura il tessuto adiposo sottocutaneo. Allo stesso tempo, la fascia e gli organi e i tessuti sottostanti rimangono intatti. Le ferite sotto forma di ferite a forma di cratere con un fondo di tessuto morto giallastro sono rilevate visivamente.
• Piaga da stadio IV. Piaga profonda e profonda. I processi necrotici si diffondono a tendini, muscoli e ossa che possono sopravvivere in una ferita. Il fondo della piaga da decubito è pieno di tessuto scuro e scuro.

Inoltre, esiste una classificazione dei piaghe da decubito che tiene conto della dimensione della lesione: piccola piaga da decubito (fino a 5 cm di diametro), piaga da decubito medio (da 5 a 10 cm), piaga da decubito (da 10 a 15 cm) e piaga da pelo gigante (più di 15 cm). Separatamente, una fistola forma di piaghe da decubito è isolata, in cui vi è una grande cavità nei tessuti molli che comunica con l'ambiente esterno attraverso un piccolo foro nella pelle (fistola). La cavità potrebbe trovarsi ad una distanza considerevole dalla ferita. Allo stesso tempo, lo scarico "passa" attraverso il passaggio fistoloso, spesso - curvo, sottile e tortuoso. In caso di piaghe da decubito, spesso si osserva osteomielite dell'osso sottostante.

motivi

La causa principale della piaga da pressione è la compressione del tessuto tra l'osso e la superficie solida esterna. Il tessuto molle viene compresso tra l'osso e il letto o l'osso e la sedia a rotelle, il che porta a una ridotta circolazione del sangue nei piccoli vasi. L'ossigeno e i nutrienti cessano di scorrere alle cellule dell'area schiacciata, di conseguenza, una sezione di tessuto diventa morta e muore.

Ulteriori cause di danno alla pelle in luoghi tipici di formazione di piaghe da decubito sono l'attrito e lo scivolamento. L'attrito sulle lenzuola o sugli abiti si verifica quando il paziente stesso cambia la sua posizione, o viene rovesciato o trapiantato da membri della famiglia o miele. lavoratori. Un aumento troppo alto della testata del letto, in cui il paziente scivola verso il basso, e un tentativo di rimanere in posizione seduta o semi-seduta senza un adeguato sostegno, contribuisce a scivolare. Il rischio di piaghe da decubito comprende tutte le persone con mobilità ridotta, che possono verificarsi a causa di:

• Interventi chirurgici
• Malattie o lesioni che richiedono il riposo a letto o l'uso di una sedia a rotelle.
• Paralisi.
• Coma.
• Sedazione.
• Debolezza e malessere generale.

Altri fattori che aumentano il rischio di piaghe da decubito includono:

• Deterioramento della sensibilità a causa di malattie neurologiche, lesioni del midollo spinale, ecc. In tali condizioni, i pazienti non avvertono dolore e disagio, indicando una compressione dei tessuti molli. I vasi pressori nei pazienti con paralisi sono inclini a un flusso prolungato e persistente e possono manifestarsi anche in luoghi insoliti (ad esempio a causa della pressione del bordo della scarpa).
• Vecchiaia Con l'età, la pelle diventa più sottile, più sottile, secca e meno elastica. Le sue capacità rigenerative sono ridotte e aumenta la probabilità di sviluppare piaghe da decubito.
• Pessima nutrizione e mancanza di liquidi. A causa della mancanza di liquidi e sostanze nutritive, la condizione della pelle è disturbata, il che crea i presupposti per l'insorgenza di piaghe da decubito.
• Perdita di peso e atrofia muscolare. I muscoli e il tessuto adiposo sono strati naturali tra le protuberanze ossee e la pelle. Quando diminuiscono, la pelle sotto pressione è soggetta a carichi maggiori. Pertanto, le piaghe da decubito si formano spesso in pazienti malnutriti.
• Pelle troppo umida o troppo secca. La pelle diventa secca quando la temperatura aumenta e si bagna - con una maggiore sudorazione, che può essere dovuta sia a malattia sia a surriscaldamento eccessivo del paziente (coperta troppo calda, temperatura troppo alta nella stanza).
• Incontinenza di urina o feci. Nei pazienti che non controllano la vescica, la pelle è spesso umida, rendendola più vulnerabile alla formazione di piaghe da decubito. E i batteri presenti nelle masse fecali possono contribuire all'infezione delle piaghe da decubito e diventare la causa dello sviluppo di gravi complicanze locali.
• Disturbi circolatori (diabete mellito, endoarterite obliterante, occlusione vascolare acuta, obliterazione dell'aterosclerosi).
• Crampi muscolari Nei movimenti involontari, la pelle soffre costantemente di attrito su lenzuola, vestiti e altre superfici.
• perdita di coscienza. I pazienti non possono valutare adeguatamente la loro condizione e astenersi da azioni che provocano la formazione di piaghe da decubito o che eseguono azioni che ne impediscono l'insorgenza.
• Fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni, causando un insufficiente apporto di sangue. Inoltre, i fumatori soffrono di carenza di ossigeno cronica. Tutto ciò causa deterioramento e ritardi nel processo di guarigione di eventuali ferite, comprese le piaghe da decubito.

localizzazione

Nei pazienti che si trovano sulla schiena, le piaghe da decubito si sviluppano molto spesso nell'area del sacro. È anche possibile la formazione di piaghe da decubito nell'area delle scapole, dei talloni e del collo. Quando posizionati sul letto di lato, le piaghe da decubito si verificano nella regione del grande trocantere del femore, dei padiglioni auricolari, delle tempie, della superficie esterna della spalla, del ginocchio e della caviglia. Se il paziente si trova a pancia in giù, si può formare un mal di pressione nella regione delle ali delle ossa iliache e lungo la superficie anteriore delle articolazioni del ginocchio. Nelle persone in sedia a rotelle, i piaghe da decubito si verificano più spesso nella zona del sacro, delle natiche, della colonna vertebrale, delle scapole e della parte posteriore delle braccia e delle gambe, in punti in cui gli arti poggiano sulla sedia.

diagnostica

La diagnosi di una piaga da decubito è impostata sulla base di un quadro clinico tipico e della localizzazione del danno. Non sono richiesti metodi diagnostici speciali. Va tenuto presente che gli stadi iniziali delle piaghe da decubito sono spesso indolori o quasi indolori, quindi tutti i pazienti debilitati e con movimenti lenti devono essere esaminati regolarmente, prestando particolare attenzione alle "zone a rischio" - i luoghi di adesione delle sporgenze ossee. Quando si suppone un'ulcera da pressione, potrebbe essere necessario prendere un materiale per determinare l'agente patogeno e determinare la sua resistenza a vari antibiotici. In alcuni casi, è necessaria una diagnosi differenziale delle piaghe da decubito con cancro della pelle. La diagnosi è chiarita sulla base di una biopsia.

complicazioni

La più grave complicazione delle piaghe da decubito è la sepsi, una condizione pericolosa per la vita in cui i batteri si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno, che può causare l'insufficienza multiorgano e la morte del paziente. Inoltre, una piaga da decubito può portare allo sviluppo di flemmone, artrite purulenta, osteomielite da contatto dell'osso sottostante e miasis della ferita (infezione della ferita da larve di insetti). Quando si sciolgono le pareti dei vasi sanguigni può sanguinamento arosivnoe. In alcuni casi, il tumore della pelle può svilupparsi nell'area di una piaga da letto cronica e non cicatrizzante.

trattamento

Il trattamento di tutte le piaghe da decubito, anche di piccole dimensioni e superficiali, dovrebbe essere effettuato con la partecipazione di un medico. L'auto-trattamento è inaccettabile, perché con questo approccio è possibile l'ulteriore progressione della piaga da decubito e lo sviluppo di gravi complicanze. I principi principali del trattamento dei piaghe da decubito includono:

• Ripristino del flusso sanguigno nell'area danneggiata.
• Attività che promuovono il rifiuto delle masse necrotiche.
• Attività di guarigione delle ferite

Per ripristinare il flusso di sangue nell'area della piaga da decubito adottare misure preventive speciali, che saranno discusse di seguito. Per stimolare il rigetto delle masse necrotiche, vengono utilizzati farmaci speciali (clostridiopeptidasi + cloramfenicolo). Se necessario, durante il trattamento primario, le aree di necrosi vengono rimosse con l'aiuto di strumenti speciali.

Dopo che la ferita è stata completamente liberata dal tessuto necrotico, le medicazioni sono fatte con alginati (polvere o salviette speciali per riempire le ferite), si applicano medicazioni idrocolloidali e medicazioni con agenti di guarigione delle ferite. Quando le complicanze di un'ulcera da pressione sono causate da un'infezione batterica, vengono utilizzati agenti antisettici e antibatterici locali. I pazienti anziani e i pazienti con gravi ulcere da decubito ricevono una terapia antibiotica. Se un difetto estensivo si è sviluppato dopo la piaga da decubito, può essere necessaria la plastilina.

prevenzione

• Il test cutaneo quotidiano è una procedura obbligatoria che deve essere eseguita nella cura di tutti i pazienti gravemente ammalati e delle persone con disabilità. È necessario prestare particolare attenzione alle aree di sporgenze ossee e aree a rischio di sviluppare piaghe da decubito.
• Per la profilassi delle piaghe da decubito, ogni 2-3 ore è necessario cambiare la posizione del paziente a letto, utilizzare dispositivi speciali (cerchi gonfiabili, ecc.) E materassi antidecubito. Tutti i movimenti del paziente devono essere eseguiti con la massima cura, in modo da prevenire l'attrito o lo stiramento della pelle.
• È necessario utilizzare lenzuola morbide e vestiti realizzati con materiali naturali. È auspicabile che i vestiti non abbiano bottoni, fermagli e altri elementi che possano creare un centro di maggiore pressione sulla pelle.
• È necessario mantenere una temperatura confortevole nella stanza - non troppo bassa, in modo che il paziente non prenda un raffreddore, e non troppo in alto, al fine di evitare un'eccessiva sudorazione e la formazione di dermatite da pannolino, che può successivamente trasformarsi in piaghe da decubito.
• La biancheria da letto deve essere cambiata in modo tempestivo, per essere asciutta e pulita. Se necessario, utilizzare prodotti per l'igiene speciali (pannolini assorbenti, pannolini, assorbenti ecc.).

La pelle dei pazienti del letto diventa magro e molto vulnerabile ai danni, quindi la cura deve essere delicata e sensibile. È indesiderabile usare cosmetici dall'odore forte e alcolici, che possono causare allergie e irritazioni della pelle. È preferibile utilizzare prodotti speciali per l'igiene delicata. È necessario assicurarsi che la pelle del paziente rimanga sempre asciutta e pulita: asciugarla con un asciugamano morbido con una maggiore sudorazione, rimuovere l'escrezione naturale (feci, urina) dalla pelle il più rapidamente possibile e eseguire l'igiene delle aree intime dopo ogni movimento intestinale e minzione.

Il cambio della biancheria da letto deve essere eseguito utilizzando tecniche speciali, girando il paziente e arrotolandolo su lenzuola pulite, ma in nessun caso tirando fuori il bucato da sotto di lui. Dovresti anche incoraggiare il paziente a muoversi e assicurarsi che la sua dieta sia moderata, equilibrata, ricca di minerali e vitamine, ma relativamente non nutritiva, perché a causa della scarsa mobilità il numero di calorie in questi casi diminuisce.

piaghe da decubito

Breve descrizione della malattia

Le ulcere da pressione sono aree danneggiate della pelle che si verificano a seguito della spremitura dei tessuti durante il contatto prolungato con una superficie dura (letto, sedia a rotelle, pneumatico, ecc.) Le ulcere da pressione compaiono come risultato di sanguinamento e necrosi dei tessuti nel sito di compressione cutanea.

Le cause dei piaghe da decubito

Come sapete, nutrizione e saturazione di ossigeno della pelle si verificano a causa della presenza di vasi sanguigni in esso. Il più piccolo di essi, chiamato capillare, penetra in ogni centimetro di pelle e lo nutre. Con una spremitura prolungata, i vasi vengono schiacciati e il sangue non viene erogato. Ciò porta al fatto che alcune aree della pelle si dissanguano e si verifica la necrosi del tessuto.

Un altro motivo per la formazione di piaghe da decubito è lo spostamento degli strati superiori della pelle. Ciò si verifica quando il paziente sta tentando di tirare sul letto, o tirarli sotto la sua nave o vestiti bagnati. Tutto ciò può portare all'interruzione dell'afflusso di sangue, con conseguente formazione di piaghe da decubito.

Fattori di rischio per piaghe da decubito

Le persone sovrappeso o, al contrario, esaurimento, sono scarsamente nutriti e bevono poco, hanno una storia di diabete o malattie cardiache, sudano molto, hanno lesioni cerebrali e del midollo spinale e hanno incontinenza di urina e feci. Considerati anche fattori sfavorevoli sono la pelle sporca, le pieghe e le cuciture sul letto, la presenza di briciole e piccoli oggetti, così come le allergie ai prodotti per la cura della pelle.

Luoghi piaghe da decubito

Le aree del corpo sopra le sporgenze ossee che vengono a contatto con la superficie dura sono più sensibili alla formazione di piaghe da decubito. Ciò è dovuto alla quasi completa assenza di grasso sottocutaneo in questi luoghi, che può ridurre la pressione sul tessuto.

Se una persona giace a lungo sulla schiena, le piaghe da decubito si formano sull'osso sacro, tubercoli sciatico, scapole, nuca, talloni e gomiti.

Quando si trovano sul lato, le piaghe da decubito si formano sui fianchi nell'area del grande trocantere, sulle ginocchia e sulle caviglie.

Una posizione lunga sull'addome porta alla formazione di necrosi nel pube e zigomi.

La gravità delle piaghe da decubito

A seconda della gravità delle piaghe da decubito sono divisi in sei fasi:

Stadio I - si verifica il rossore delle aree cutanee schiacciate;

Stadio II - la pelle si gonfia, bolle, inizia la necrosi (morte) dello strato superiore della pelle;

Stadio III - compaiono ulcere sulla pelle;

Stadio IV - le ulcere crescono e penetrano nello strato muscolare;

Stadio V - si verificano morte e distruzione dei muscoli;

Fase VI - lo stadio più difficile, l'ulcera raggiunge l'osso, che può essere danneggiato e infetto.

Prevenzione del peggio

La prevenzione delle piaghe da decubito comprende una serie di attività volte a ridurre la compressione dei tessuti e a mantenere la normale circolazione sanguigna nella pelle.

Per i pazienti del letto, la cura meticolosa è importante. Per ridurre la compressione dei tessuti, i pazienti costretti a letto devono acquistare un materasso morbido ed elastico. Sul mercato esiste uno speciale materasso antidecubito che ha l'effetto del massaggio, migliorando la circolazione del sangue in alcune zone della pelle. Puoi anche usare un materasso di gommapiuma se non hai la possibilità di acquistare un materasso da piaghe da decubito. È necessario cambiare la posizione del corpo del paziente il più spesso possibile, e questo dovrebbe essere fatto con cura per evitare l'attrito e lo spostamento dei tessuti molli. Il letto del paziente deve essere piatto e pulito, senza briciole e oggetti estranei. Sotto le aree del corpo, dove solitamente si verificano i piaghe da decubito, è necessario posizionare rulli o imbottiture di gommapiuma morbida. Sotto l'osso sacro, puoi mettere un cerchio di gomma speciale. Tutti questi dispositivi (rulli, materasso da piaghe da decubito) aumentano l'area del corpo che viene a contatto con la superficie su cui si trova il paziente. Ciò migliora significativamente la circolazione sanguigna nei tessuti e riduce il rischio di piaghe da decubito.

La prevenzione delle ulcere da pressione include anche la rotazione corretta e attenta del paziente, con il minimo rischio di danni e l'attrito dei tessuti molli. Se non riesci a farcela da solo, cerca un assistente. Non tirare e tirare vestiti e lenzuola bagnati da sotto il paziente, è necessario prima sollevarlo. Tutte le manipolazioni per la cura della pelle e la biancheria da letto devono essere eseguite con cura e delicatezza.

Per ridurre l'irritazione della pelle, utilizzare un intimo morbido (più lavaggi, più morbido il letto) senza cuciture, cerotti e bottoni. Per la toilette usare cosmetici morbidi e poco allergenici. Tenere frequentemente i genitali e il perine della toilette, poiché le urine e le feci tendono a irritare la pelle. Assicurare la temperatura ottimale nella stanza, coprire e vestire il paziente in base alla temperatura, evitando il surriscaldamento. Il sudore irrita la pelle e aumenta il rischio di ulcere.

La corretta cura della pelle è uno dei rimedi per le piaghe da decubito. Non lasciare che la pelle sia troppo bagnata o asciutta, mantienila pulita. Usa creme idratanti e nutrienti, polveri, unguenti per seccare. Non strofinare la pelle durante il lavaggio e la pulizia del paziente e immergere delicatamente. Spugne e spugne abrasive dovrebbero essere morbide. Per l'incontinenza, utilizzare pannolini o orinatoi (per gli uomini).

Trattamento di piaghe da decubito

Nessun rimedio per le ulcere da decubito eliminerà completamente il problema fino all'eliminazione della spremitura del tessuto. Il trattamento principale per le piaghe da decubito dovrebbe essere mirato a ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati. Per fare questo, utilizzare tutte le misure per la prevenzione di piaghe da decubito.

Per il rigetto di tessuti morti utilizzando vari mezzi di piaghe da decubito. Unguento "Iruksol" ha un buon effetto. Per una più rapida guarigione delle ferite, utilizzare bende di garza imbevute di vaselina. È possibile applicare speciali medicazioni idrocolloidali, se si ha la possibilità di acquistarle (sono piuttosto costose). Esistono anche speciali strumenti di guarigione per piaghe da decubito, sotto forma di vari unguenti. L'olio di olivello spinoso può essere usato. Con lo sviluppo di un'infezione secondaria, che è spesso il caso dell'insorgenza di piaghe da decubito, è necessario utilizzare agenti antibatterici.

Il trattamento delle ulcere da decubito, che hanno una vasta area e difficili da guarire, si producono solo chirurgicamente (trapianto di tessuto).

Piaghe da decubito: cause e metodi di trattamento

Ci sono diverse situazioni nella vita. A volte, a causa di una grave malattia, una persona è costretta a letto per sempre. Nel caso di una lunga permanenza in condizioni gravi, possono formarsi piaghe da decubito sul corpo del paziente, il cui trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la scoperta dei segni primari.

Cosa sono le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono danni superficiali e talvolta profondi alla pelle e ai tessuti molli. Tali disturbi sono solitamente causati da un'eccessiva pressione su una certa parte del corpo, che porta alla cessazione della circolazione sanguigna, alla violazione dei piccoli vasi e alla necrosi dei tessuti.

Esistono diversi gradi di sviluppo dei piaghe da decubito:

1. Per il primo grado è caratterizzata da iperemia persistente, che può non aver luogo dopo la cessazione della pressione su parti del corpo.
2. Quando il secondo grado può essere rilevato violazioni superficiali e superficiali della pelle.
3. Lo sviluppo del terzo grado è associato alla distruzione quasi completa della pelle e alla formazione di una ferita, nella quale è possibile vedere il tessuto muscolare.
4. Il quarto grado di piaghe da decubito è caratterizzato da una lesione non solo dei tessuti molli, ma anche dell'osso.

Le ulcere da pressione sono pericolose perché possono diffondersi costantemente nell'entroterra. Pertanto, quando si riscontrano segni che possono assomigliare ai sintomi delle lesioni da decubito, è necessario fornire immediatamente ulteriore assistenza al paziente e adottare tutte le misure per eliminare i danni alla pelle. Ma è molto più facile prevenire le piaghe da decubito, e per questo è necessario capire perché possono apparire.

Cosa fa apparire le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono localizzate il più spesso in aree di ossa che sporgono verso l'esterno e strettamente coperte con pelle. Caviglie, glutei, gomiti, talloni, sacro e colonna vertebrale sono potenzialmente a rischio. Quando la pressione viene costantemente applicata a queste parti del corpo, la circolazione sanguigna viene disturbata. L'intensità e la durata della pressione causano la gravità delle conseguenze e il grado di sviluppo dei piaghe da decubito. Il danno permanente alla pelle porta alla necrosi dei tessuti, e il tessuto morto, a sua volta, attrae molti batteri, il che contribuisce alla diffusione di varie infezioni.

In generale, un fenomeno come le piaghe da decubito può avere i seguenti motivi:

• pressione costante sui gomiti;
• troppa frizione sul lenzuolo o sul copriletto del paziente;
• maggiore attrito tra le superfici a causa dell'umidità aumentata.

Qualsiasi persona a cui viene prescritto il riposo a letto per un lungo periodo è esposta al rischio di piaghe da decubito. In assenza di sensibilità e movimento completo limitato, il pericolo aumenta di parecchie volte. Contribuire alla formazione di piaghe da decubito e tali circostanze:

• alimentazione povera e povera che porta alla perdita di peso;
• incontinenza;
• varie malattie: anemia, diabete, ictus;
• la presenza di tumori maligni;
• carenza di vitamina C;
• assottigliamento della pelle o pelle troppo secca.

Se la malattia del paziente progredisce e il suo trattamento avviene in tali condizioni e vi è il sospetto di piaghe da decubito, la diagnosi di tale disturbo deve essere eseguita regolarmente per il rilevamento tempestivo della malattia.

Secondo quali segni possono rilevare i piaghe da decubito

I sintomi speciali compaiono in diversi stadi della malattia.

1. Al primo stadio, la pelle acquisirà una tinta rossastra, e il posto sotto di esso sarà caldo al tatto. Il paziente può sentire dolore quando viene toccato.
2. Al secondo stadio, l'intera copertura della pelle viene distrutta, compaiono macchie rosse, vesciche ed edemi, la temperatura aumenta.
3. Nella terza fase, si forma un'ulcera superficiale, che è coperta da una crosta.
4. Nella quarta fase, l'ulcera si sposta nell'entroterra e colpisce i muscoli e persino le ossa. È abbastanza difficile determinare il grado della sua profondità e il danno all'occhio.

Lo sviluppo di necrosi o la comparsa di erosione nelle aree della pelle può essere il risultato di una cura di coscienza insufficiente del paziente. Quando si tratta di pazienti gravi che possono avere piaghe da decubito, i sintomi devono essere immediatamente identificati da uno specialista. Alcuni segni di piaghe da decubito possono assomigliare al cancro della pelle, quindi a volte è necessario ricorrere alla diagnosi differenziale o alla biopsia.

Cosa può causare piaghe da decubito

Cosa può causare piaghe da decubito

La sepsi è la peggiore conseguenza che può verificarsi in un paziente con piaghe da decubito avanzate. Batteri e microrganismi si diffondono attraverso il sangue in tutto il corpo e nei casi peggiori possono essere fatali.

A volte i piaghe da decubito possono portare allo sviluppo di malattie come l'osteomielite da contatto, la miera ferita o l'artrite purulenta. In ogni caso, si tratta di spiacevoli aggiunte alla malattia di base del paziente, quindi ai primi segni è necessario riparare il danno sul corpo del paziente.

Quali sono i modi per trattare le piaghe da decubito

Se si riscontrano ulcere sulla pelle del paziente, chiamare immediatamente un medico. L'automedicazione può solo aggravare la situazione e contribuire all'ulteriore sviluppo di una piaga da decubito.

Per eliminare il fenomeno delle piaghe da decubito, il trattamento deve essere prescritto sulla base dei seguenti principi:

• nell'area danneggiata è necessario ripristinare il flusso sanguigno;
• è necessario prendere misure per il rifiuto delle masse necrotiche;
• devono essere prese misure per guarire ulcere o ferite.

Per l'attuazione delle misure sopra descritte applicare il farmaco Iruksol. A volte è necessario rimuovere il tessuto morto con strumenti chirurgici. Successivamente vengono prescritte medicazioni con speciali medicazioni per la riparazione dei tessuti e vengono applicate medicazioni con preparati per la guarigione delle ferite.

Quando si eseguono piaghe da decubito, antibiotici e antisettici possono essere prescritti al paziente.

Come prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

I principali metodi per prevenire i piaghe da decubito includono:

• girando regolarmente il paziente a letto. In questo caso, girare il paziente deve fare molta attenzione a non danneggiare la sua pelle;
• l'uso di prodotti che riducono la forza di attrito tra le aree della pelle e altre superfici. Tali prodotti includono: materassi e cuscini speciali, che devono essere riempiti con aria, elio, acqua o schiuma.
• cambio rapido della biancheria da letto, che la manterrà asciutta e pulita. In alcuni casi, è possibile utilizzare prodotti per l'igiene che assorbono il fluido non necessario. Ad esempio, pannolini, pannoloni o pannolini.
• mantenimento della temperatura ottimale dell'aria interna. Non dovrebbe essere troppo caldo per evitare un'eccessiva sudorazione.

Oltre ai metodi sopra descritti per le piaghe da decubito sospette, il trattamento e la prevenzione dovrebbero includere la cura per la pelle vulnerabile del paziente. Per fare questo, è necessario utilizzare prodotti per l'igiene delicati che non contengono alcol e non hanno un forte odore. Dovresti anche eseguire regolarmente le procedure igieniche nei luoghi intimi del paziente.

Quali rimedi popolari possono essere utilizzati per la prevenzione delle piaghe da decubito

Per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito, il paziente può essere deposto sul materasso di miglio. Tale strumento fornirà l'accesso all'aria e eseguirà regolarmente una sorta di massaggio. Per lo stesso effetto, è possibile utilizzare un materasso di paglia o fieno, che dovrà essere sostituito regolarmente.

Dopo aver eseguito procedure igieniche, la pelle del paziente può essere lubrificata con olio di canfora, che impedisce il verificarsi di dermatite da pannolino. Inoltre, il paziente con la minaccia di piaghe da decubito può fare ginnastica leggera anche in stato supino e tutti i tipi di massaggio.

Piaghe da decubito - un segno prima della morte

Nei pazienti costretti a letto con un'insufficiente cura della pelle di qualità, si possono formare piaghe da decubito, che sono l'attenuazione dei tessuti dalla pelle stessa ai muscoli e alle ossa. Questo disturbo supera il 20% di tutti i pazienti con mobilità ridotta. Più spesso sono colpite persone con più di 70 anni. Le piaghe da decubito prima della morte si formano a causa della prolungata spremitura delle zone della pelle morbida. Ciò è dovuto alla generale debolezza del paziente e alla ridotta attività motoria.

La morte per piaghe da decubito si verifica in casi abbastanza trascurati, quando il paziente non viene praticamente curato e non gli presta abbastanza attenzione.

Come sono le piaghe da decubito e la morte

Alla domanda dei parenti, quanti prima della morte, se c'erano piaghe da decubito, si può rispondere che la morte non è dovuta tanto alle piaghe da decubito, quanto alle complicazioni che li hanno provocati. A seconda delle condizioni generali del paziente, del grado di mobilità e della qualità dell'assistenza, la natura del danno tissutale varia. Coerentemente in via di sviluppo, i piaghe da decubito inibiscono significativamente lo stato fisico ed emotivo del paziente del letto. E questo in alcuni casi porta alla morte.

Il danno alla pelle è estremamente doloroso per una persona indebolita - su questo sfondo appaiono prurito, formicolio e sensazione di bruciore. In alcuni punti, si formano delle vescicole rosa brillante, in altre - ulcere curative difficili. Questa condizione è difficile da sopravvivere ed emotivamente. Pertanto, molti pazienti iniziano a pensare che le piaghe da decubito siano un segno di morte. In questo stato d'animo del paziente, i parenti dovrebbero calmare il reparto, spiegando che nelle prime due fasi, con la dovuta cura, le piaghe da decubito sono ben trattate.

Cosa può causare la morte con i piaghe da decubito

Tuttavia, è importante per i caregiver sapere che il temporale della vita può verificarsi se lo sviluppo di piaghe da decubito raggiunge il terzo o il quarto stadio. In queste fasi, si formano ferite aperte in pazienti indeboliti, quindi il rischio di infezione sulla pelle e sui tessuti molli è molto alto. Il processo può essere aggravato dall'adesione di un'infezione secondaria. Microrganismi particolarmente pericolosi come stafilococco, streptococco, intestinale e Pseudomonas aeruginosa. Questo è ciò che può portare alla morte.

L'elenco delle complicanze delle piaghe da decubito che possono portare alla morte:

1. Cellulite - è una specifica infiammazione purulenta del tessuto adiposo sotto la pelle, che si diffonde rapidamente ai tessuti adiacenti. Il gonfiore è lucido e non ha limiti. Accompagnato dalla comparsa di fistola con pus.
2. Erisipela - infiammazione locale purulenta della pelle. Al posto della piaga da decubito, il sintomo principale è visibile - un gonfiore rosso intenso, che quando viene toccato è freddo.
3. La sepsi è una complicanza grave e pericolosa per la vita. L'intero corpo è interessato. La polmonite settica e l'insufficienza renale ed epatica progressiva possono unirsi. Lo sviluppo di metastasi purulente nei grandi organi porta spesso alla morte, a meno che non siano state fornite cure specialistiche.
4. L'osteomielite è un processo che colpisce il tessuto osseo, sciogliendolo e distruggendolo. La condizione colpisce più spesso il femore (la testa), l'occipitale e le ossa del calcagno.
5. Artrite purulenta.

Una delle complicazioni più terribili è la morte dei muscoli lombosacrali profondi nella regione sacrale, che coprono la cavità pelvica e il canale sacrale. Se il processo necrotico ha interessato questa area ed è stato in grado di "sfondare" la pelvi, allora quasi sempre porta alla morte.

Con lo sviluppo di tali complicazioni, i parenti sono spesso interessati alla domanda: quanto rimane da vivere con i piaghe da decubito? I medici sostengono che la prognosi dipende dalle manifestazioni della malattia di base, a causa della quale il paziente ha perso la capacità di muoversi attivamente e dalla forza del processo infettivo. La combinazione di entrambi i fattori determina la velocità del recupero o della morte. È impossibile stabilire con esattezza per quanto tempo un paziente particolare vivrà: in caso di erisipela, flemmone e artrite - il processo può durare per giorni e settimane; nei casi di sepsi e osteomielite, il conteggio va avanti per ore alla morte.

Come prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito

Almeno le persone premurose si preoccupano di quanto vivono con i piaghe da decubito. Qui la risposta è inequivocabile: prima vengono prese le misure per eliminarle, maggiori sono le probabilità che una persona debba evitare la morte. Un'assistenza adeguata e competente dei parenti aiuta non solo a liberarsi dalle piaghe da decubito e ha iniziato a complicarsi, ma anche a migliorare i rapporti tra le persone. Pertanto, è importante che i tutori sappiano quali misure adottare quando una persona ha piaghe da decubito in una persona malata.

trattamento

Al primo e al secondo stadio di sviluppo, quando il paziente è preoccupato per gonfiore e prurito, non sono richieste azioni mediche specifiche. Le manipolazioni appropriate qui saranno un leggero massaggio non aggressivo, l'uso di dispositivi antidecubito (letti, materassi, cuscini, cerchi, rulli), mezzi (unguenti, soluzioni, polveri).

Quando le cavità delle ferite infette iniziano a formarsi, è necessario spostare il paziente del letto in ospedale per una terapia antibiotica competente e un eventuale intervento chirurgico. La pulizia delle piaghe da decubito da cellule morte e pus viene effettuata nel reparto di chirurgia purulenta, dopo di che drenano le ferite. L'ulteriore trattamento viene continuato a casa con l'uso di bendaggi medicazione con impregnazione di farmaci. L'igiene della pelle viene effettuata con soluzioni speciali, unguenti, lozioni.

Nota. Con la continua prevenzione e un trattamento adeguato, i problemi dell'interrelazione delle piaghe da decubito e della morte diventano irrilevanti.

Misure preventive

Dei mezzi che possono prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito, i materassi anti-decubital sono i più efficaci. Sono dinamici e statici. La prima opzione è dotata di un compressore speciale che può soffiare aria in vari scomparti del materasso, effettuando così un effetto di massaggio. La seconda specie assume la forma del corpo. A causa di ciò, il carico viene distribuito uniformemente su tutta l'area del materasso.

Al fine di prevenire lesioni da decubito e le loro complicazioni che possono portare alla morte, oltre a utilizzare un materasso speciale, è necessario effettuare un'adeguata cura regolare per la persona immobilizzata. Per fare questo:

1. Ogni due ore per cambiare la posizione del suo corpo.
2. Usa rulli che sosterranno gli arti e colmeranno gli spazi tra il corpo e il letto.
3. Effettuare la cura della pelle igienica almeno due volte al giorno.
4. Coprire il letto almeno due volte al giorno, evitando increspature.
5. Rimuovere regolarmente l'umidità in eccesso dalla superficie della pelle del paziente.

Un paziente costretto a letto, che molti considerano come segni di morte, appare in un letto paziente senza cure adeguate. Per evitare tali pensieri, è necessario monitorare da vicino la persona incapace e soddisfare tutte le condizioni per la prevenzione delle piaghe da decubito. Ricorda che in molti modi dalle azioni del caregiver, il suo atteggiamento nei confronti del paziente dipende da quanto e quanto il paziente può vivere in questo mondo.

piaghe da decubito

panoramica

Segni di piaghe da decubito

Cause di piaghe da decubito

Diagnosi di piaghe da decubito

Come trattare le piaghe da decubito

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Prevenzione del peggio

Quale medico contattare per piaghe da decubito?

panoramica

Le ulcere da pressione sono sotto pelle morta e tessuti molli, formate durante la spremitura o lo sfregamento prolungati. Le piaghe da decubito di solito compaiono in pazienti costretti a letto.

Le ulcere da pressione variano in gravità. Il processo di formazione di una piaga da decubito inizia con una macchia sulla pelle e termina con ferite aperte in cui sono visibili ossa e muscoli.

Molto spesso, le piaghe da decubito si formano in persone con malattie croniche che limitano la loro mobilità. Secondo le statistiche, le piaghe da decubito si sviluppano nel 2,7-29% delle persone ricoverate in ospedale. Particolarmente alto rischio di danni alla pelle dovuti a compressione nelle persone di età superiore a 70 anni, che è associato con l'invecchiamento della pelle, un generale deterioramento della salute e una bassa attività fisica.

Per alcune persone, piaghe da decubito - un inconveniente che richiede cure semplici. Per gli altri, una condizione grave che può portare a complicazioni potenzialmente fatali, come avvelenamento del sangue o cancrena. È noto che il tasso di mortalità delle persone anziane che vengono con i piaghe da decubito nelle case di cura raggiunge il 21-88%.

Esistono numerose tecniche per prevenire le piaghe da decubito, ovvero:

• cambio regolare della posizione del corpo;
• equipaggiamento speciale per proteggere le parti vulnerabili del corpo, ad esempio materassi e cuscini speciali.

Ma, sfortunatamente, anche con i più alti standard di assistenza medica, non è sempre possibile prevenire la formazione di piaghe da decubito in persone particolarmente vulnerabili.

Segni di piaghe da decubito

Molto spesso, le piaghe da decubito si formano sopra le protuberanze ossee del corpo, che sono coperte da un piccolo strato di tessuti molli, incluso il grasso sottocutaneo. Si formano su quelle parti del corpo che sono in contatto diretto con il letto o la sedia a rotelle e sperimentano la maggiore pressione.

Ad esempio, le persone affette da letto più spesso hanno piaghe da decubito sulle seguenti parti del corpo:

• spalle o scapole;
• gomiti;
• la parte posteriore della testa;
• i bordi delle orecchie;
• la superficie dell'estensore delle ginocchia, i talloni;
• sporgenze della colonna vertebrale;
• sacro e coccige (parte bassa della schiena).

Per le persone su una sedia a rotelle, le piaghe da decubito si formano più spesso sulle seguenti parti del corpo:

• tubercoli sciatici (sotto i glutei);
• parte posteriore delle braccia e delle gambe;
• parte bassa della schiena (regione del sacro).

Fasi di decubito

La gravità delle piaghe da decubito viene valutata su una scala speciale. Il più comune è la scala della Commissione europea sulle piaghe da decubito (EPUAP). Più alto è il grado, più difficile è il danno alla pelle e ai tessuti molli sotto di esso.

Fase I - la piaga da decubito più superficiale. L'area interessata della pelle cambia colore - nelle persone con la pelle bianca, diventa rossa, con la pelle scura - diventa viola o blu. Quando viene premuto, la piaga da decubito non impallidisce. L'integrità della pelle non si rompe, ma l'area interessata potrebbe prurito o dolore. Può anche essere caldo e atipicamente morbido o fermo al tatto.

Stadio II - l'area interessata dello strato superiore della pelle - l'epidermide - o lo strato più profondo - il derma - che porta al suo danno. Una piaga da decubito assomiglia a una ferita aperta oa una bolla piena di liquido.

Fase III: distruzione di tutti gli strati della pelle. Anche il tessuto adiposo sottocutaneo soffre, ma i muscoli non sono danneggiati. La piaga sembra una profonda ferita vuota.

Stadio IV - il più grave mal di pressione. Distruzione completa di tutti gli strati della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, dei tendini. Ossa e articolazioni potrebbero essere colpite. Le persone con piaghe da decubito di quarto grado hanno un alto rischio di morte per complicazioni infettive.

Cause di piaghe da decubito

Le persone sane non incontrano le piaghe da decubito, poiché sono costantemente in movimento. Anche durante un sonno profondo, cambiamo inconsciamente la nostra posizione per evitare una prolungata spremitura delle stesse parti del corpo. Durante la notte una persona si trasforma fino a 20 volte a letto.

Le piaghe da decubito si formano in pazienti allettati o sedentari con una pressione prolungata sui tessuti molli del corpo. A causa della pressione nella zona interessata della pelle, il sangue che contiene ossigeno e i nutrienti necessari per i tessuti sani cessa di fluire. Senza un costante apporto di sangue, il tessuto è danneggiato e alla fine si spegne. I disturbi dell'erogazione di sangue comportano anche una carenza di globuli bianchi - globuli bianchi che combattono le infezioni. Dopo che il mal di letto si è formato, è contaminato da batteri.

Possibili cause di piaghe da decubito:

• superficie rigida a pressione - letto o sedia a rotelle;
• pressione da movimenti involontari dei muscoli - per esempio, spasmi muscolari;
• umidità, che può disturbare l'integrità dello strato superiore della pelle (epidermide).

Inoltre, ci sono diversi tipi di effetti meccanici che causano danni alla pelle:

• pressione superficiale - premendo la pelle con un peso corporeo contro una superficie dura;
• lo spostamento e lo spostamento di diversi strati di pelle e tessuti molli l'uno rispetto all'altro si verificano quando una persona si muove giù dal letto o viene sollevata dal letto o dalla sedia a rotelle;
• sfregando, ad esempio, un materasso o vestiti, contro la superficie della pelle.

Il tasso di danno dipende dalla forza di compressione e dalla sensibilità della pelle. Ad esempio, nelle persone con una predisposizione, una piaga che colpisce tutti gli strati della pelle può formarsi in una o due ore. Tuttavia, in alcuni casi, il danno diventa evidente solo dopo alcuni giorni. Ci sono vari fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito. Sono descritti di seguito.

Mobilità ristretta - qualsiasi motivo che impedisca di muovere l'intero corpo o le sue singole parti. Questi possono essere:

• lesione spinale;
• danno cerebrale dovuto ad ictus o grave lesione alla testa;
• una malattia che causa danni progressivi ai nervi coinvolti nel movimento del corpo - ad esempio, il morbo di Alzheimer, la sclerosi multipla o il morbo di Parkinson;
• forte dolore che impedisce il movimento del corpo o delle sue singole parti;
• frattura o frattura ossea;
• recupero dopo l'intervento chirurgico;
• coma;
• una malattia che limita la mobilità delle articolazioni e delle ossa - ad esempio, l'artrite reumatoide.

Malnutrizione - La salute della pelle richiede sostanze nutritive che possono essere ottenute solo dal cibo. Cause di possibili carenze nutrizionali nella dieta:

• l'anoressia è una malattia mentale in cui una persona è ossessionata dal mantenimento di basso peso corporeo;
• disidratazione - mancanza di liquidi nel corpo;
• disfagia - difficoltà a deglutire.

Malattia cronica che altera la circolazione o aumenta la suscettibilità della pelle a lesioni e danni. Ad esempio:

• diabete di tipo 1 e tipo 2 - alti livelli di zucchero nel sangue in questa malattia possono compromettere la circolazione;
• malattia vascolare periferica - restrizione del flusso sanguigno nelle gambe a causa dell'accumulo di placche di grasso nei vasi;
• insufficienza cardiaca - danno al cuore, in cui non è in grado di pompare una quantità sufficiente di sangue;
• insufficienza renale - compromissione della funzionalità renale e accumulo di tossine pericolose (veleni) nel corpo;
• La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un gruppo di malattie polmonari che portano a una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue, che può aumentare la vulnerabilità della pelle.

Età oltre 70 anni. Ci sono una serie di ragioni per cui l'invecchiamento della pelle è più vulnerabile alle piaghe da decubito, vale a dire:

• con l'età, la pelle perde parzialmente la sua elasticità (capacità di allungare), a causa della quale è più facilmente ferita;
• riduzione del flusso sanguigno causato dall'invecchiamento;
• con l'età, lo strato di grasso sottocutaneo, di regola, diminuisce e il grasso agisce come un cuscino - ammortizzatore.

L'incontinenza di urina e / o feci può causare la pelle di alcune aree della pelle e la sua vulnerabilità ai batteri.

Grave malattia mentale Le persone con gravi malattie mentali, come la schizofrenia (quando una persona non è in grado di distinguere la realtà dalla finzione) o la grave depressione, hanno un aumentato rischio di piaghe da decubito per una serie di motivi, vale a dire:

• questi pazienti sono spesso malnutriti;
• hanno spesso altre malattie fisiche, come il diabete o l'incontinenza;
• potrebbero non seguire le regole di igiene personale, il che aumenta il rischio di infezioni della pelle.

Diagnosi di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono facilmente diagnosticate dal loro aspetto. Tuttavia, i medici stanno cercando di impedire la loro istruzione, quindi è importante valutare la predisposizione di una persona a loro. Nel valutare la predisposizione, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• salute generale;
• capacità di muoversi;
• Ci sono problemi con la postura;
• ci sono segni di attrito;
• salute mentale;
• ci sono state piaghe da decubito in passato;
• c'è incontinenza urinaria o fecale;
• alimentazione;
• stato del sistema circolatorio.

Possono essere somministrati anche esami del sangue e delle urine. Un esame del sangue riflette la salute generale e se il corpo sta assumendo abbastanza nutrienti. Un esame delle urine indica se i reni funzionano bene e se c'è un'infezione del tratto urinario, che può essere causa di preoccupazione durante l'incontinenza urinaria o lesioni del midollo spinale.

Se una persona ha una maggiore suscettibilità alle lesioni cutanee, dovrebbe regolarmente esaminare se stesso per i primi segni di piaghe da decubito. È necessario cercare le aree della pelle che hanno cambiato colore, diventare molto morbide o difficili da toccare. Parti inaccessibili del corpo, come la schiena e le natiche, possono essere esaminate con uno specchio. Se vengono trovati segni di danni, consultare un medico.

Come trattare le piaghe da decubito

Il trattamento viene scelto in base alla gravità della piaga da decubito e può consistere nel cambiare regolarmente la posizione del corpo o utilizzare uno speciale materasso antidecubito e medicazioni per alleviare la pressione o proteggere la pelle. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Il trattamento delle ulcere da decubito viene eseguito dai chirurghi. Assistenza infermieristica per malati con piaghe da decubito e trattamenti quotidiani per la pelle.

Grande importanza nel trattamento delle ulcere da decubito svolge una dieta appropriata. Alcuni elementi, come proteine, zinco e vitamina C, accelerano la guarigione delle ferite. Se il corpo non riceve abbastanza di queste vitamine e minerali, la pelle diventa più vulnerabile. Potrebbe essere necessario consultare un nutrizionista per fare una dieta corretta.

È importante evitare la pressione sulle aree soggette alla comparsa di piaghe da decubito e sui luoghi in cui si sono già formate. Il movimento e i cambiamenti di posizione regolari aiutano a prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito e ad alleviare la pressione su quelli esistenti. I pazienti del letto a letto devono essere costantemente spostati. Questo di solito viene fatto una volta ogni 2 ore, come raccomandato dal medico (se c'è un alto rischio di formazione di piaghe da decubito) - più spesso, fino a una volta ogni 15 minuti.

Materassi e cuscini antidecubito

Ci sono vari materassi e cuscini speciali per aiutare ad alleviare la pressione dalle parti vulnerabili del corpo. Materassi e cuscini antidecubito dovrebbero essere selezionati insieme al medico. Le persone con una predisposizione alle piaghe da decubito e quelle che hanno già le piaghe da decubito del primo o del secondo stadio devono acquistare un materasso personalizzato riempito di schiuma, che aiuta ad alleviare la pressione sul corpo.

Le persone con piaghe da decubito di terzo o quarto stadio avranno bisogno di un materasso o di un sistema più complesso. Ad esempio, ci sono materassi collegati ad una corrente d'aria diretta, che regola automaticamente la pressione secondo necessità.

Condimenti e unguenti per piaghe da decubito

Le medicazioni speciali aiutano a proteggere le piaghe da decubito e accelerano la guarigione. Ci sono i seguenti tipi di medicazioni:

• idrocolloide - contenente un gel speciale che stimola la crescita di nuove cellule della pelle nella piaga da decubito, mantenendo la pelle sana circostante nella secchezza;
• alginato - fatto da alghe e contenente sodio e calcio, accelerando il processo di guarigione.

Per accelerare la guarigione e prevenire ulteriori danni ai tessuti, possono essere utilizzate creme e unguenti speciali per piaghe da decubito. Una crema disinfettante viene talvolta applicata direttamente alla piaga da decubito, che uccide i batteri. Antibiotici in compresse prescritti solo quando sono infettati i piaghe da decubito, per prevenire lo sviluppo di infezioni.

Trattamento di piaghe da decubito - sanificazione

In alcuni casi, per accelerare la guarigione della piaga da decubito, è necessario rimuovere il tessuto morto. Questo si chiama igiene - pulizia. Se ci sono pochi tessuti morti, il trattamento delle piaghe da decubito viene effettuato utilizzando medicazioni e paste speciali. Grandi aree di tessuto morto devono essere rimosse meccanicamente. Il trattamento meccanico dei piaghe da decubito include:

• pulizia e irrigazione sotto pressione - i tessuti morti vengono rimossi da una corrente d'acqua sotto pressione;
• cavitazione ad ultrasuoni: igiene della piaga da decubito con l'aiuto di onde sonore ad alta frequenza;
• ablazione laser: i tessuti morti vengono rimossi utilizzando la radiazione luminosa ad alta energia;
• igiene chirurgica - pulizia della ferita con strumenti chirurgici.

Prima del trattamento, la piaga da decubito e i tessuti circostanti vengono trattati con anestetico locale, in modo che il risanamento non provochi dolore e disagio.

Trattamento delle larve

Un metodo alternativo di riabilitazione. Le larve sono ideali per le ferite di sbrigliamento, poiché si nutrono di tessuti morti e infetti, non toccando quelli sani. Inoltre aiutano a combattere le infezioni, rilasciando sostanze che uccidono i batteri e promuovono la guarigione.

Durante la procedura, le larve si attaccano a una medicazione che viene applicata alla ferita, e quindi questa zona viene fasciata. Dopo alcuni giorni, la medicazione viene rimossa e le larve vengono rimosse. L'idea del trattamento delle larve sembra disgustosa, ma i risultati di alcuni studi hanno dimostrato che questo metodo di riabilitazione può essere più efficace di quelli tradizionali. Tuttavia, questo metodo di trattamento delle piaghe da decubito non è ufficialmente utilizzato in Russia.

Chirurgia per il trattamento di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito di terzo o quarto grado raramente guariscono da sole. In questo caso è necessaria un'operazione che consiste nel pulire la ferita e chiuderla cucendo i bordi (chiusura diretta) o con l'aiuto di un tessuto prelevato da una parte vicina del corpo (plastica con innesto cutaneo).

L'operazione per chiudere un mal di pressione può essere difficile, soprattutto considerando che le persone con piaghe da decubito hanno spesso cattive condizioni di salute. L'operazione comporta il rischio di complicazioni, come le seguenti:

• ferite da lesioni infettive;
• muoiono i tessuti del lembo cucito;
• danno osseo infettivo (osteomielite);
• sanguinamento;
• trombosi venosa profonda (blocco di una nave con un coagulo di sangue).

Nonostante i rischi, la chirurgia è spesso necessaria per evitare complicazioni pericolose per la vita, come l'avvelenamento del sangue e la cancrena (decadimento del tessuto vivente).

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Nonostante una buona cura e trattamento, possono insorgere complicanze potenzialmente letali nei pazienti con decubito di stadio III e IV. Sono descritti di seguito.

Malattie purulente dei tessuti molli, come pannicolite - infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo nell'area delle piaghe da decubito e dei tessuti circostanti, fascite necrotizzante - fascia muscolare sono coinvolte nell'infiammazione purulenta, nella gangrena del gas - distruzione dei tessuti molli da parte di batteri che vivono senza ossigeno. Tutte queste complicazioni sono molto pericolose, manifestate da febbre, forte dolore al sito di lesioni, gonfiore e arrossamento. Per complicazioni purulente, è necessaria un'assistenza medica urgente: trattamento chirurgico della ferita, un ciclo di antibiotici. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario amplificare gli arti.

Infezione del sangue (sepsi) - la diffusione dell'infezione nel sangue e in tutto il corpo. Questo è possibile con gravi piaghe da decubito in persone con debole immunità. Nei casi più gravi, il danno multiplo da parte dell'organo tossico-infettivo può portare a un brusco calo della pressione sanguigna (shock settico) - una complicazione mortale. La contaminazione del sangue è un'emergenza che richiede un trattamento immediato in terapia intensiva, dove le funzioni del corpo saranno mantenute con l'aiuto di dispositivi medici fino a quando non sarà possibile eliminare l'infezione.

Infezione delle articolazioni e delle ossa - artrite settica e osteomielite. Queste complicazioni possono causare la distruzione delle articolazioni e delle ossa. Per il trattamento usare antibiotici. Tuttavia, nei casi più gravi può essere necessaria la rimozione chirurgica del tessuto danneggiato.

Prevenzione del peggio

Uno dei metodi più efficaci per prevenire le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto è cambiare regolarmente e spesso la loro posizione. Se è già comparsa una piaga da decubito, i movimenti regolari aiuteranno a ridurre la pressione su di essa e ad accelerare la guarigione della ferita. I pazienti del letto dovrebbero cambiare la posizione del corpo almeno una volta in 2 ore. Le persone incatenate a una sedia a rotelle dovrebbero cambiare posizione almeno una volta ogni 15-30 minuti.

Quando compare un mal di pressione, è importante cercare di ridurre al minimo la pressione su di esso in modo che la ferita guarisca più velocemente. Se una persona non è in grado di muoversi da sola, dovrebbe essere aiutato da un parente o un'infermiera.

Per i pazienti del letto usano materassi antidecubito. Sotto quelle parti del corpo che sono più inclini a spremere, racchiudono cuscini di schiuma di vari spessori da 3 a 10 cm. Il letto deve essere fatto con biancheria intima di cotone pulita. Devi assicurarti che il foglio non si pieghi, nel letto non ci sono briciole e altri oggetti che esercitano attrito e pressione sul corpo. La biancheria intima deve essere realizzata con tessuti naturali, senza cuciture ruvide e bande elastiche.

È necessario monitorare rigorosamente l'igiene della pelle, ogni giorno per eseguire le procedure dell'acqua con sapone liquido. Non strofinare la pelle durante il lavaggio. Se necessario, utilizzare pannolini o pannolini assorbenti per mantenere il corpo asciutto e pulito.

Le persone che sono inclini alla comparsa di piaghe da decubito devono controllare la loro pelle ogni giorno per i segni del loro aspetto, come le imperfezioni. Parti del corpo difficili da raggiungere, come i glutei e le piante dei piedi, possono essere esaminate con uno specchio. Se si riscontrano segni di danni, consultare un medico.

Nutrizione per piaghe da decubito

Una dieta sana ed equilibrata, che include una quantità adeguata di proteine ​​e una varietà di vitamine e minerali, aiuterà a evitare danni alla pelle e accelerare la guarigione. In assenza di appetito a causa di qualsiasi malattia, è necessario utilizzare i seguenti suggerimenti:

• Mangi i piccoli pasti durante il giorno invece di due o tre grandi pasti. Puoi preparare un programma pasto e non aspettare la sensazione di fame. È necessario consumare una quantità sufficiente di sostanze nutritive.
• Prima di mangiare, non bere molti liquidi, poiché ciò creerebbe un falso senso di sazietà.
• In caso di difficoltà a deglutire, puoi provare speciali bevande nutrienti o purè di patate e zuppe.
• I vegetariani hanno bisogno di consumare abbastanza proteine ​​vegetali. Esempi di alimenti ricchi di proteine ​​includono formaggio, yogurt, burro di arachidi, legumi e noci.

Uno dei metodi più efficaci per prevenire i piaghe da decubito per i fumatori è smettere di fumare. Il fumo porta ad una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue e indebolisce anche il sistema immunitario, il che aumenta il rischio di formazione di piaghe da decubito.

Quale medico contattare per piaghe da decubito?

Se tu o il tuo parente avete segni di piaghe da decubito, trovate un buon chirurgo. Il medico esaminerà la pelle e offrirà opzioni di trattamento. Potrebbe essere necessario il ricovero in un ospedale chirurgico. Con l'aiuto dell'emendamento del servizio, puoi chiamare il chirurgo a casa.