Frattura della caviglia con dislocazione: sintomi e trattamento

La frattura della caviglia con dislocazione è considerata una lesione abbastanza comune e grave. Quando si verifica una frattura alla caviglia, un forum su vari siti Web su Internet mostra quanto sia difficile a volte il trattamento fino a quando la mobilità non è completamente ripristinata.

La caviglia è una parte molto traumatica dell'arto inferiore, e dovrebbe essere mantenuta sotto vari carichi fisici e movimenti estremi. Se, dopo tutto, l'infortunio è successo, allora è necessario prendere misure per fornire il primo soccorso e fornire un trattamento efficace. La terapia fisica dopo la frattura della caviglia, il video dei complessi di cui è facile trovare su Internet, contribuirà a garantire la riabilitazione e il ripristino dei tessuti e delle articolazioni.

L'essenza del problema

La caviglia è un elemento osseo nella forma della sezione inferiore della gamba sporgente ed è inclusa nella struttura dell'articolazione della caviglia. A sua volta, l'articolazione della caviglia è l'unico elemento che fornisce un giunto mobile del piede con la parte inferiore della gamba lungo il metodo della cerniera. Nel sistema articolare viene secreta una caviglia interna (mediale) ed esterna (laterale).

Se consideriamo la posizione della caviglia, diventa chiaro quale tipo di stress ricade su queste ossa. Sono costantemente influenzati dallo stress correlato al peso. Con un'adeguata distribuzione del carico e le normali ampiezze del movimento articolare, il normale funzionamento dell'articolazione è assicurato in diverse condizioni. Tuttavia, in alcuni casi, ci sono carichi eccessivi (ad esempio, una caduta o un atterraggio brutto quando si salta), il cui effetto è esacerbato dalle direzioni estreme e dalle ampiezze del movimento del piede. Tali circostanze possono causare la distruzione dell'osso.

In generale, una frattura della caviglia è la distruzione dell'osso mediale o laterale sotto carico eccessivo. Questo tipo di lesione è più comune e supera 1/5 di tutti i casi di fratture. La massima frequenza di danni si osserva in inverno durante le condizioni ghiacciate. La complessità del trattamento e della riabilitazione è la necessità non solo di ripristinare il tessuto osseo, ma anche di normalizzare il funzionamento dell'intera articolazione, stabilizzare l'afflusso di sangue e l'innervazione dell'area interessata.

Tipi di frattura

La classificazione delle fratture della caviglia è fatta tenendo conto della natura, dell'estensione e della posizione della lesione. Ci sono 2 tipi principali di lesioni: frattura aperta e chiusa. La versione chiusa è caratterizzata dalla distruzione dell'osso (forse anche gli elementi dell'articolazione), ma senza danni ai tessuti molli. Il tipo aperto comporta la violazione dell'integrità dei tessuti molli e della pelle con il verificarsi del contatto diretto del sito di danno all'osso con l'ambiente esterno. In questo caso, diventa possibile osservare direttamente l'area interessata.

Per la natura della distruzione dell'osso, una frattura si distingue con lo spostamento delle parti rotte l'una rispetto all'altra (e l'asse dell'osso) e senza spostamento. Data la localizzazione del danno, è possibile identificare una frattura della caviglia mediale o laterale, così come la distruzione di entrambe le ossa.

Il meccanismo di distruzione ossea dipende dalla direzione del sovraccarico applicato e dalla sua distribuzione. I seguenti tipi di fratture sono noti per quanto riguarda lo stress meccanico:

1. La variante pronazione si verifica quando il piede viene alzato dall'esterno. Tale lesione può essere combinata con i seguenti fenomeni: allungamento fino alla rottura dei legamenti della posizione esterna; una lacuna alla congiunzione con la tibia; frattura del perone nella parte inferiore; dislocazione (sublussazione) del piede.
2. Il tipo di supinazione si sviluppa quando il piede viene sollevato dall'interno. La frattura della caviglia può essere accompagnata dai seguenti problemi: lacerazione della caviglia esterna; frattura della tibia nella parte inferiore; sublussazione (dislocazione) del piede nella direzione interna.
3. L'opzione di infortunio rotazionale appare quando la coppia sulla parte inferiore della gamba con un piede fisso. Tale lesione è associata al rischio dei seguenti effetti collaterali: frattura dell'osso fibulare di natura rotazionale; frattura del tipo di scheggia tibiale; dislocazione del piede in qualsiasi direzione. Dal grado di distruzione, questo tipo di frattura è considerato il più difficile e pericoloso.

Cosa provoca una frattura?

Qualsiasi frattura è una lesione meccanica derivante da eccessivo stress sul tessuto osseo. Infatti, le cause della distruzione della caviglia possono essere un impatto diretto: un colpo con un oggetto pesante o un danno indiretto causato da un movimento anormale del piede rispetto alla parte inferiore della gamba (o viceversa). Le lesioni indirette più comuni si verificano negli atleti quando cadono da un'altezza, scivolano sul ghiaccio, piegano il piede quando indossano scarpe a tacco alto, salendo senza successo salendo le scale, pattinando, ecc.

Le ossa sane hanno un ampio margine di sicurezza ed è abbastanza difficile romperle. Tuttavia, ci sono fattori che riducono la forza delle ossa e sono distrutti a carichi molto più bassi. Si possono distinguere i seguenti motivi che provocano l'indebolimento della struttura del tessuto osseo:

• fattori fisiologici: ossa deboli durante l'infanzia; cambiamenti degenerativi nella vecchiaia; squilibrio ormonale soprattutto nella menopausa nelle donne; la gravidanza;
• mancanza di calcio nel corpo: dieta malsana; carenza di vitamina D.₃; uso di un numero di contraccettivi da parte delle donne; patologia dei reni, dello stomaco, della tiroide, delle ghiandole surrenali; acromegalia;
• patologie ossee: osteoporosi, artrosi, osteopatia, tubercolosi, sifilide, artrite, osteomielite, osteite, cancro alle ossa, malattie di natura genetica.

Sintomi di lesioni

Quando si verifica una frattura aperta, il danno viene osservato visivamente, il che non rende più facile diagnosticare una tale lesione. Un'altra cosa è una frattura chiusa, quando i segni indiretti indicano la distruzione della caviglia. Si distinguono i seguenti sintomi caratteristici di una frattura della caviglia chiusa:

1. Il crunch, è distribuito quando un carico eccessivo appare al momento della distruzione dell'osso.
2. Il dolore si verifica alla caviglia. In caso di frattura con spostamento, la sindrome del dolore ha un'intensità maggiore, che non consente di calpestare l'arto ferito. Il dolore può essere così forte da causare perdita di coscienza.
3. Edema dei tessuti: la caviglia aumenta notevolmente di dimensioni e questo sintomo non appare immediatamente. La palpazione rileva la compattazione dei tessuti molli.
4. L'ematoma è causato dalla distruzione dei vasi sanguigni e dal sanguinamento interno nel sito di lesione. Un ematoma di una sfumatura bluastra può diffondersi nell'area del tallone.
5. Violazione della mobilità dell'articolazione - in caso di frattura della caviglia con spostamento, il piede non può essere spostato, e quando si tenta di farlo, si sente uno scricchiolio caratteristico e si verifica un dolore acuto. Questo sintomo è dovuto a danni concomitanti agli elementi articolari (legamenti, tendini, muscoli).

Oltre a questi sintomi, è spesso possibile osservare un'inversione innaturale del piede, causata dalla sua dislocazione nello stesso momento della frattura.

Come viene diagnosticato un trauma?

La radiografia della caviglia può essere utilizzata per stabilire una frattura della caviglia. È fatto in 3 proiezioni: diretta, obliqua e laterale. Sulla base dei risultati dei raggi X, vengono stabiliti i seguenti parametri di lesione:

• tipo di linea di frattura (obliqua, longitudinale, a spirale);
• localizzazione della frattura;
• lo stato del divario congiunto nella divergenza delle ossa;
• la presenza di deformità ossee nell'area dello spazio articolare;
• valutazione quantitativa dello spostamento osseo;
• condizione dei tessuti molli.

Nel caso di una frattura della caviglia con una dislocazione, quanti elementi dell'articolazione sono ancora danneggiati, viene stabilito da ulteriori studi diagnostici. A questo scopo, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e l'ecografia della caviglia sono assegnati per valutare le condizioni dei tessuti e dei muscoli.

Primo soccorso

Quando si verifica una frattura della caviglia con lo spostamento, è importante prendere immediatamente le misure di primo soccorso in modo tempestivo. Il primo passo è chiamare un'ambulanza, ma prima dell'arrivo della brigata dovrebbero essere prese le seguenti misure necessarie:

1. Rilascio dell'articolazione da tutti i fattori di spremitura (inclusi indumenti e calzature) e garanzia di riposo completo per l'arto interessato. Va ricordato che con un serraggio stretto dell'articolazione dopo 25-30 minuti, possono verificarsi processi irreversibili di necrosi dei tessuti a causa della mancanza di afflusso di sangue.
2. Dare all'articolazione colpita una posizione elevata.
3. Con una frattura aperta, è necessario applicare una benda per fermare il sanguinamento.
4. Applicazione di un impacco freddo (ghiaccio) sull'area della caviglia.
5. L'imposizione di pneumatici dal materiale a portata di mano: tavola, paletta, sci, ecc.
6. Ricezione dell'anestetico.

Principi del trattamento delle fratture

Il trattamento conservativo della frattura della caviglia consiste nel reintegrare le ossa e le articolazioni nei loro punti e immobilizzando l'area interessata installando una stecca di gesso. La procedura di riduzione viene eseguita manualmente con l'uso di dispositivi di supporto, di regola, con anestesia locale. Il gesso viene applicato nel momento in cui il piede viene tenuto relativamente alla parte inferiore della gamba nella posizione corretta.

Il pneumatico in gesso si sovrappone alla parte posteriore della gamba e all'intera superficie laterale del piede. In cima, tutto è fissato con una benda. La correttezza della riposizionamento e dell'immobilizzazione ossea viene controllata mediante una radiografia ripetuta. Quando viene trattata una frattura alla caviglia, per quanto tempo deve essere mantenuta l'immobilizzazione del gesso? Tale domanda sorge da una persona ferita. In media, sono stabiliti i seguenti termini: un bambino fino a 14-16 anni - 30 giorni; una persona di età inferiore ai 45-50 anni - almeno 40 giorni; persona anziana - almeno 60 giorni. La data finale può essere impostata solo dal medico, tenendo conto del grado di danno e della velocità della riparazione dei tessuti.

Il trattamento chirurgico viene eseguito con fratture complesse, quando i metodi conservativi non danno l'effetto desiderato. Di norma, la frattura intorno alle caviglie con spostamenti significativi richiede un intervento chirurgico. Quando si verifica una tale frattura della caviglia spostata, la chirurgia delle placche diventa uno dei metodi più comuni per ripristinare l'integrità articolare. Inoltre, vengono utilizzati morsetti a forma di bulloni, chiodi speciali e viti.

La riabilitazione dopo la frattura della caviglia, soprattutto dopo l'intervento chirurgico, è necessaria. Questo processo dura 60-80 giorni. Gli elementi di chiusura vengono rimossi dopo 5-8 mesi. Come misure di riabilitazione vengono utilizzate una terapia fisica individuale, procedure fisioterapiche e massaggi. È necessario garantire una dieta con l'ottimizzazione dell'introduzione del calcio. La riabilitazione dopo la frattura della caviglia, dopo la rimozione del gesso, si basa principalmente su esercizi di fisioterapia con un aumento graduale del carico.

Frattura alla caviglia con un offset, anche se è una lesione comune, ma può anche essere un infortunio piuttosto complicato. È importante prendere tutte le misure necessarie in modo tempestivo ed efficiente.

Frattura della caviglia con offset

La frattura della caviglia è considerata uno dei tipi più comuni di lesioni. Il danno alla caviglia è piuttosto pericoloso.

Il trattamento e il successivo recupero possono richiedere molto tempo. C'è anche il rischio di complicazioni. Il gonfiore e il dolore ai tessuti possono non andare via per molto tempo, la circolazione del sangue non è completamente ripristinata.

Il più delle volte con sospetto di una frattura alla caviglia per i medici vengono trattati in inverno. Cadere su ghiaccio scivoloso e pattinaggio sul ghiaccio inetto sono cause comuni di lesioni.

Cause di fratture e fattori di rischio

Qualsiasi frattura si verifica a causa di eccessivo stress sull'osso e conseguenti lesioni meccaniche. Le ferite possono essere sia dirette che indirette.

Le cause di lesioni alla caviglia possono essere le seguenti:

• colpo diretto allo stinco;
• lascia cadere oggetti pesanti sulla gamba;
• cadere e rotolare su superfici scivolose;
• cadere mentre pattina / pattina;
• camminare incurante;
• fare sport professionali;
• indossare scarpe con i tacchi alti o semplicemente a disagio;
• piedi scorrevoli sui gradini.

Le donne a rischio di indossare scarpe scomode, in particolare scarpe con tacco alto, e atleti professionisti sono maggiormente a rischio. Inoltre, le persone anziane e i bambini sono a rischio.

Oltre alle lesioni dirette o indirette dovute a vari fattori, le fratture possono essere causate da cause fisiologiche. Di norma, le ossa sane sono abbastanza forti e praticamente non si rompono. Tuttavia, se la loro forza diminuisce, si rompono più velocemente e più spesso.

Il tessuto osseo può essere indebolito per i seguenti motivi:

• Carenza di calcio e vitamina D3 nel corpo.
• Nutrizione impropria, mancanza di vitamine.
• Disturbi ormonali, in particolare, durante la menopausa o la gravidanza.
• Cambiamenti di età irreversibili.
• Ossa, deboli o sottosviluppate durante l'infanzia.
• Malattie croniche dei reni, dello stomaco, della tiroide.
• Uso a lungo termine di alcuni contraccettivi.
• Osteoporosi, artrite, artrosi, cancro alle ossa.
• Predisposizione genetica.

Sesso ed età possono aumentare il rischio. Ad esempio, gli anziani e gli adolescenti possono manifestare una carenza acuta di calcio. Le donne che subiscono la menopausa, spesso soffrono anche di fratture ossee. Inoltre, è scientificamente rivelato che esiste una predisposizione genetica alle fratture. Le donne come portatrici del cromosoma X sono ferite alla faccia più spesso degli uomini.

Nutrizione - un fattore importante che influenza la fragilità delle ossa. È dimostrato che le persone che deliberatamente non mangiano latticini, impediscono al calcio di entrare nel corpo. Diete ad alto contenuto proteico creano squilibri di calcio.

Uno stile di vita sedentario e cattive abitudini rendono le ossa meno durevoli. L'aumento dello sforzo fisico e l'esercizio estenuante in combinazione con una dieta rigida interrompono il ciclo mestruale e aumentano la fragilità delle ossa nelle donne.

Anche l'abuso di alcool, caffè e tabacco sono fattori sfavorevoli per il tessuto osseo.

Tipi di fratture

La frattura della caviglia, come qualsiasi altro arto, può essere aperta o chiusa. Con una frattura chiusa, la pelle rimane intatta, intatta. Una frattura aperta può essere diagnosticata in presenza di ferite e sanguinamento. Dalla cavità della ferita visibili frammenti di ossa.

Inoltre, le fratture sono sfalsate e senza spostamento. In una frattura con spostamento, i frammenti ossei sono ridotti dai muscoli ad essi collegati.

La forma delle fratture da danno si divide in:

• sminuzzato;
• strappo;
• elicoidale
• schiacciato;
• rotativo;
• perelomovyvihi.

Inoltre, ci sono fratture interne ed esterne della caviglia, oltre a una doppia frattura della caviglia. Una doppia frattura causa un danno simultaneo a entrambe le caviglie.

I sintomi della frattura della caviglia

Riconoscere la lesione alla caviglia con le seguenti caratteristiche:

• Il caratteristico scricchiolio delle ossa.
• Incapacità di stare sulla gamba ferita.
• Dolore acuto, aggravato quando si cerca di camminare a piedi.
• Espansione rapida del gonfiore nell'area della frattura.
• Ematoma.
• Modifica della forma della caviglia.
• I frammenti ossei palpabili.

Frattura della caviglia interna con spostamento

Per determinare la frattura della caviglia interna può essere visualizzato. Quando si verifica una tale lesione, il piede si mescola e si forma un angolo tra esso e la parte inferiore della gamba. Nel punto della frattura appare immediatamente un tumore che inizia a diffondersi rapidamente. Sotto la pelle può vedere chiaramente il bordo della tibia. Quando si preme sulla zona lesa c'è un forte dolore.

La frattura della caviglia con dislocazione viene rimossa chirurgicamente in due fasi in anestesia generale.

Il primo stadio è l'assemblaggio di frammenti ossei insieme. Questo è fatto con piastre di metallo. Dopo ciò, l'osso dovrebbe crescere insieme. Per questo, il paziente deve giacere in una posizione per trenta giorni. Poi arriva la seconda fase della chirurgia - la rimozione di corpi estranei.

Frattura della caviglia esterna

Come conseguenza di tale frattura, le ossa sono spostate l'una rispetto all'altra. Molto spesso tali lesioni sono soggette agli atleti.

I sintomi sono simili con una frattura della caviglia interna. Stabilire con precisione la diagnosi è possibile dopo aver superato lo studio radiografico.

Il trattamento avviene applicando un cast per un periodo di tre settimane a due mesi. Dopo la rimozione della riabilitazione del gesso è richiesto - lo sviluppo della caviglia, esercizi terapeutici.

Fornire il primo soccorso per la frattura della caviglia

La tempestiva fornitura di pronto soccorso è un passo importante verso il successo dell'eliminazione della frattura. La prima e più importante azione è chiamare immediatamente un'ambulanza. Mentre la squadra medica è in arrivo, puoi fare quanto segue:

1. Per alleviare l'articolazione della pressione, cioè per rimuovere gli indumenti e le scarpe. Questo è importante da fare per evitare di spremere il tessuto e il verificarsi di necrosi.
2. Fissare l'arto in posizione sollevata e assicurare un riposo completo.
3. Smetti di sanguinare, se ce ne sono. La presenza di sanguinamento indica una frattura aperta. Il sangue può essere fermato vestendosi.
4. Allegare un raffreddore al sito di danno.
5. Rendi il pneumatico dei materiali disponibili.
6. Dare al paziente una droga anestetica.

Trattamento delle fratture

Quando si eliminano le fratture, i medici ricorrono a due metodi: conservativo e operativo.

Trattamento per fratture conservative

In primo luogo, il medico imposta le ossa e le articolazioni slogate sul posto. In questo caso, può essere applicata l'anestesia locale. Quindi il piede viene fissato nella posizione corretta, viene applicato l'intonaco. Il gesso si sovrappone alla parte posteriore della gamba e al lato del piede.

Dopodiché, viene eseguita una radiografia ripetuta per confermare la correttezza dell'impostazione e del fissaggio dell'osso.

Per quanto tempo la caviglia si coalizza dipende dall'età del paziente. In media, i bambini di età inferiore ai 14 richiedono fino a un mese. Nei pazienti di età inferiore a 50 anni, il periodo è esteso a 40 giorni. Le persone anziane si riprendono in almeno due mesi. Le previsioni più accurate possono essere fatte solo dal medico curante, data la velocità del recupero osseo e il grado di danno.

Trattamento chirurgico della frattura

Questo metodo è efficace nei casi in cui i metodi conservativi sono inutili. In particolare, una frattura complessa o scomposta è un'indicazione per la chirurgia. In questi casi, viene eseguita un'operazione con la placca per ripristinare l'integrità dell'osso e dell'articolazione. Possono essere applicati anche vari fissatori.

Dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti antibiotici e antidolorifici (analgesici) per eliminare gonfiore e dolore.

Riabilitazione dopo la frattura della caviglia

Il trattamento riuscito, conservativo o operativo, non è di per sé una garanzia di recupero rapido. Richiede la riabilitazione competente. Il periodo di recupero dura, di regola, da due a due mesi e mezzo. Il successo delle misure correttive dipende in larga misura dall'abilità del medico e dal desiderio del paziente.

Nel processo di recupero, possono essere prescritti esercizi individuali: fisioterapia, fisioterapia, procedure terapeutiche, massaggio degli arti. Gli esercizi sono assegnati da semplici a complessi. Innanzitutto, viene assegnato un piccolo carico, quindi aumenta gradualmente.

Gli esercizi sono progettati per migliorare la circolazione del sangue nell'arto ferito. Migliore è la circolazione del sangue attraverso i vasi, più veloce è il processo di guarigione. La terapia fisica può essere fatta sia in gesso che dopo la sua rimozione. La cosa principale è non sovraccaricare la gamba dolorante.

• I principali movimenti di educazione fisica riparativa in un cast sono leg outs, flessione del ginocchio, abduzione delle gambe. Ogni esercizio viene eseguito per 30 secondi. Quando si eseguono movimenti non si può piegare nella parte bassa della schiena.
• Dopo aver rimosso l'intonaco, puoi iniziare a sviluppare il piede e le dita dei piedi. Movimenti principali: flessione e raddrizzamento del piede, movimenti circolari delle articolazioni della caviglia, flessione e raddrizzamento delle dita dei piedi, flessione dei piedi in avanti. Ogni movimento viene ripetuto 5-10 volte, in media, senza trattenere il respiro.

Il massaggio aiuta a ripristinare l'arto danneggiato. Il paziente può eseguire un automassaggio. Per prima cosa devi scuotere delicatamente la gamba. Quindi, con un movimento, impastando e stringendo i movimenti, eseguire un massaggio del piede e della gamba. Durata: 10-15 minuti.

Conseguenze della frattura della caviglia

Nella maggior parte dei casi, in seguito a raccomandazioni mediche, le fratture della caviglia crescono insieme senza conseguenze negative. A volte i pazienti possono lamentare dolore intermittente quando un'articolazione viene stressata o quando il tempo cambia.

Nel periodo postoperatorio può sviluppare la sindrome da dolore distrofico post-traumatico. Ciò è dovuto a disturbi vascolari. Il trattamento farmacologico è prescritto per eliminare la sindrome, dopo di che i sintomi scompaiono entro un anno.

In rari casi, possono svilupparsi complicanze postoperatorie. Questi includono: gonfiore, deformità dell'articolazione, zoppia, instabilità quando si cammina. Tali conseguenze vengono eliminate con l'aiuto di ulteriori operazioni di recupero. È possibile l'uso di strutture correttive e innesti ossei.

La frattura della caviglia è la lesione più comune e abbastanza complessa. Tuttavia, nonostante ciò, la medicina moderna affronta con successo tali difficoltà.

È importante ricordare che in caso di infortunio, si dovrebbe immediatamente cercare aiuto e in nessun caso essere auto-medicati. Un'assistenza tempestiva e competente è un impegno per una pronta guarigione.

Funzionamento con una caviglia rotta: il trattamento chirurgico e le sue tipologie, riabilitazione

infortunio alla caviglia (caviglia) - il nome generalizzata del danno articolare in fondo, la zona più stretta della caviglia. Frattura, distorsione o caviglia combinata è di solito la conseguenza di esporre lo spostamento tagliente o assiale del piede (nel lato interno o esterno). Le fratture conseguenti colpo alla caviglia, sono registrate nella pratica medica, molto meno.

A seconda della direzione dell'impatto traumatico e la sua intensità, sviluppare a seguito di infortunio:

• frattura semplice (nessun offset) di uno della caviglia;
• caviglia rotta con spostamento di frammenti ossei;
• Pregiudizio delle due caviglie (frattura chiusa aperto);
• Frattura-pronazione contrattura abduzione (lesione concomitante interno ed esterno della caviglia mentre violazione dell'integrità del legamento deltoide);
• frattura (frattura perone 5 cm sopra il malleolo laterale della porzione distale con danni ai legamenti e lo spostamento mediale del piede verso l'esterno) di Pott;
• frattura Trehlodyzhechny Pott-quaderno (due feriti caviglia, bordo tibia combinata con una sublussazione del piede).

Con la linea fratture ossee guasto sono classificati dritto, obliquo o danni a spirale (elicoidale) forma.

Durante esponendo bordi taglienti del piede in un piano orizzontale (traslazione verso l'esterno - supinazione) deltoide legamento è allungato per tenere l'articolazione nella sua posizione anatomica naturale. Se l'integrità viene violata complesso legamentoso, separazione avviene all'interno della caviglia, per cui la caviglia diventa instabile. Un fattore di complicazione è la tibiofibular syndesmosis rottura del legamento (complesso legamentoso combinando fibula e tibia in corrispondenza della porzione di contatto). Quando Snatch eversione del piede a destra ea sinistra, il più delle volte di sviluppare lesioni concomitanti, un danno sublussazione e legamenti.

Buono frattura della caviglia esterna si verifica sul lato interno del piede di taglio (attivo spostamento - pronazione). Sotto la pressione del talare sviluppare gap spostato e l'interno cordoni laterali sublussazione piede (frattura Malgenya o frattura supinatsionno-adduktsionny).

Indicazioni per la chirurgia

Il trattamento conservativo viene effettuato solo in quei casi se il traumatologo diagnostica una frattura senza spostamento, o durante manipolazioni mediche i frammenti possono essere confrontati nella posizione anatomica.

L'intervento radicale è indicato per fratture aperte e instabili della caviglia con dislocazione, combinate con rottura di syndesmosis. Frammentate, sminuzzate, elicoidali, doppie fratture della caviglia, che portano a cambiamenti patologici articolari - un'indicazione diretta per la chirurgia d'urgenza. La chirurgia è l'unico modo per eliminare i difetti che si sono sviluppati a causa della fusione impropria dei frammenti ossei e della formazione di false articolazioni.

Chirurgia della frattura alla caviglia

Nell'osteosintesi transossea esterna, i traumatologi utilizzano un apparato di guida con sottili raggi metallici trattenuti nella caviglia per l'adattamento e il fissaggio dei frammenti ossei. La pelle è danneggiata solo nell'area dei raggi. L'osteosintesi ad immersione, effettuata attraverso un'incisione della pelle e dei tessuti molli, comporta l'uso di strutture metalliche di varie forme e scopi, mediante i quali si uniscono frammenti di ossa danneggiate.

Quando utilizzato barre osteosintesi intraossee piastra - piastra con viti, chresksotnom - aghi e viti. Durante l'operazione con l'accesso del pubblico la visualizzazione dettagliata lesioni zona di traumi, così come un'opportunità per attuare le tecniche chirurgiche più efficaci. Mancanza di una metodologia - forte emorragia, l'integrità del tessuto ridotta, il rischio di infezione della ferita.

procedure chirurgiche per le fratture della caviglia

Tecnica di funzionamento e del tipo di osso sono selezionati dopo aver esaminato le radiografie e analisi dettagliata della natura del danno.

Per le fratture della laterale (esterno) caviglia incisione chirurgica estende in perone proiezione - sulla superficie esterna della caviglia. Dopo la rimozione di coaguli di sangue e piccoli frammenti ossei esegue chirurgo riposizionare frammenti ossei, seguita da fissaggio della piastra e le viti speciali.

Il trattamento chirurgico di danneggiamento (mediale) caviglia interna costituita da due fasi. Origine - sezione lungo la superficie interna della caviglia, la pulizia della cavità da piccoli frammenti e coaguli di sangue. Il secondo - il ripristino dell'integrità dell'osso danneggiato frammenti aghi di fissaggio e le viti.

chirurgia tecnica dvuhlodyzhechnogo frattura dipende dallo stato della forcella giunto e il legamento deltoide. Se la spina viene mantenuto posizione anatomica (segni di differenze ossa), effettuato fissazione del malleolo mediale, laterale e si procede.

Due le caviglie rotte complicate base di discrepanza vilki- per un intervento chirurgico d'urgenza. Inizialmente effettuato osteosintesi del malleolo mediale, poi un secondo taglio lungo il perone, seguita da osteosintesi della tibia. La fase finale dell'operazione - applicare il cast.

La svolta del bordo anteriore inferiore della sublussazione tibiale del piede verso l'interno - pregiudizio comune negli atleti. Tecnica seguenti operazioni: creare una sezione longitudinale lungo la dissecans trasversale e (talvolta) legamento crociato, tendinei parte contundenti ganci chirurgici per esporre il sito del difetto osseo. frammenti la pila viene piegato e spostato indietro ridurre una loro combinazione profilati di metallo (perno è guidato nella tibia). La tappa successiva si raddrizzò, insieme ad angolo retto. ganci cancellate effettuate layerwise tessuto sutura sovrapposta al cast ginocchio.

Frattura del bordo posteriore inferiore della dislocazione tibiale posteriore del piede si riferisce ai casi complicati in traumatologia. Funzionamento - urgente. Posizione del paziente - a faccia in giù. Tagliare - rigorosamente parallelo al tendine di Achille sul bordo esterno. Dopo l'esposizione dei frammenti zona lesa ridurre una porzione di vite di fissaggio di accoppiamento tibiale o un chiodo speciale. Riposizionare la pila viene portato nella posizione verticale (perpendicolare alla tibia). Con questo tipo di frattura è tecnicamente difficile da rimuovere giunto metallico dopo il recupero, quindi se è possibile, utilizzare l'apparecchiatura chreskostnogo all'aperto osteosintesi.

Clip in metallo vengono rimossi dopo 3-6 mesi dopo l'osteosintesi. Condotto un intervento chirurgico completo.

Possibili complicazioni

Complicazioni in osteosintesi con accesso aperto sono rare. Possibili eventi negativi dopo l'intervento chirurgico includono quanto segue:

1. Infezione delle ferite;
2. Rifiuto dell'impianto (morsetto);
3. Rottura di strutture metalliche;
4. Forte dolore;
5. Stato febbrile;
6. Atrofia muscolare (nelle persone anziane).

L'uso di tecniche hardware non garantisce l'assenza di complicazioni. Infezione interna, riposizionamento scorretto, formazione di una falsa articolazione - rare, ma possibili conseguenze dell'operazione con visibilità limitata dell'area di danno.

Controindicazioni alla chirurgia

In caso di ricovero urgente, viene effettuata una valutazione delle condizioni del paziente, la possibilità di un intervento chirurgico di emergenza per prevenire patologie o condizioni che portano alla disabilità potenzialmente letali.

Prima di un intervento chirurgico pianificato (correzione di difetti intra-articolari), viene eseguito un esame preoperatorio del paziente. L'operazione non viene eseguita quando si rilevano malattie degli organi che formano il sangue, insufficienza cardiaca e renale acuta, disturbi mentali, artrite nella fase acuta, osteomielite e infezioni acute.

reinserimento

Le prime due settimane il piede è a riposo. Camminare è proibito, anche con l'aiuto di stampelle, ma la ginnastica correttiva viene mostrata sin dai primi giorni. La prima settimana si sviluppa il quadricipite (tensione-rilassamento) e le dita del piede (movimenti rotatori). Dopo una settimana, è consentito un attento movimento con le stampelle. Il carico sulla gamba ferita nei primi dieci giorni è severamente vietato. Indicato indossando un'ortesi sull'articolazione della caviglia.

una serie di esercizi finalizzati alla restaurazione della caviglia

Dopo 6 settimane, è permesso camminare con un carico minimo, su brevi distanze (a partire da 10-20 metri, aggiungendo gradualmente 10 metri ogni 2 giorni). Con l'apparenza di dolore e gonfiore sopra il piede, il movimento è limitato al carico completo - 12 settimane dopo l'operazione. Durante il periodo di recupero, viene nominato un corso di ginnastica riabilitativa, volto a preservare l'elasticità e la forza dei muscoli. Massaggio dell'anca è prescritto per migliorare il flusso di sangue, fisioterapia - per eliminare l'infiammazione.

Costo di

Costo di funzionamento per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia con l'installazione della piastra dipende dalla natura e l'entità della lesione del danno articolare. Il prezzo è nella gamma di 20-40 mila rubli. Rimozione del fermo è un po 'più piccole - 18-20 mila rubli. Supplemento per permanenza in ospedale (servizio di più di riabilitazione). Il costo totale della funzionalità del recupero giunto dipende dallo stato dell'istituto di cura, le specifiche del corso di riabilitazione. A giudicare dalle recensioni dei pazienti, c'è da essere non meno di 60 mila rubli (comprese le spese di intervento chirurgico e periodo di recupero).

Recensioni dei pazienti

In generale, la chirurgia della caviglia è ben tollerata dai pazienti di tutte le età. Sei mesi dopo, la gente dimentica l'infortunio. Le prime due settimane sono più difficili da tollerare quando l'attività fisica è gravemente limitata. Dopo un intervento chirurgico riuscito, la mobilità articolare viene completamente ripristinata. Se il medico sceglie erroneamente il fermo, vi sono limitazioni nell'ampiezza dei movimenti durante i movimenti rotazionali, girando il piede verso l'alto, verso l'alto o verso il basso. L'esperienza professionale e le qualifiche del chirurgo sono i principali fattori del successo dell'osteosintesi e la velocità e la qualità del recupero dipendono dagli sforzi congiunti del paziente e dei medici del gruppo di riabilitazione.

Quanto tempo crescono le fratture della caviglia con il dislocamento?

La pratica dimostra che una frattura chiusa delle caviglie con dislocazione è una delle lesioni più frequenti. Secondo le statistiche, rappresenta un quinto dei casi di violazione dell'integrità delle ossa umane. A rischio sono le donne che preferiscono tacchi alti, atleti professionisti, appassionati di pattinaggio, ecc. In assenza del trattamento corretto, il danno è gravido di gravi conseguenze, quindi la vittima deve essere assistita per primo e poi portata in ospedale, dove, in base ai risultati della ricerca, i medici sceglieranno un metodo di terapia.

Cause di frattura

1. Impatto diretto: colpo, caduta su peso, incidenti, emergenze, ecc.
2. Esposizione indiretta: camminare incurante su scale o superfici irregolari, sport, pattinaggio, serraggio del piede.

• ossa deboli durante l'infanzia;
• invecchiamento del corpo;
• cambiamenti ormonali associati alla menopausa o alla gravidanza;
• dieta squilibrata;
• stile di vita sedentario;
• malattie degli organi interni: reni, tratto gastrointestinale, tiroide;
• abuso di alcol;
• malattie ossee (osteoporosi, artrosi, ecc.), ecc.

È importante! La pratica dimostra che le donne hanno maggiori probabilità di essere ferite rispetto agli uomini a causa della fragilità della struttura ossea della caviglia. Devono essere particolarmente attenti: saltare dall'alto, scioperi, cadute può portare a una frattura di due caviglie con dislocamento.

Gli studi dimostrano che una dieta bilanciata e un moderato esercizio fisico aumentano la resistenza ossea, riducendo la probabilità di frattura della caviglia.

Tipi di frattura

Le lesioni alla caviglia sono classificate in base alla gravità, alla natura della lesione e alla localizzazione del problema.

• Chiuso: l'integrità dell'osso (a volte l'articolazione) è disturbata, ma i tessuti molli non sono danneggiati.
• Aperto: i frammenti ossei danneggiano i tessuti molli, una ferita sanguinante si forma nella zona della caviglia.

A seconda del luogo, vengono emesse fratture della caviglia esterna con spostamento, lesioni della caviglia interna o due alla volta (frattura di due anni). Il tipo di lesione determina l'ordine delle misure terapeutiche.

A seconda della forma del danno, le fratture si dividono in lacerazioni, a forma di spirale, rotazionali e altre. Possono essere combinati con dislocazioni e sublussazioni.

I sintomi della frattura della caviglia con spostamento

• forte dolore alla caviglia, che a volte porta alla perdita di coscienza;
• l'incapacità di intervenire sulla gamba ferita;
• lividi e gonfiore;
• deformità della caviglia causata dallo spostamento;
• perdita di mobilità dell'articolazione (il piede non può essere spostato);
• comparsa di uno scricchiolio caratteristico dei frammenti ossei durante la verifica del sito della frattura.

Se la frattura con spostamento è combinata con dislocazione, il piede del paziente è schierato, si trova in una posizione anatomicamente innaturale.

È importante ! La frattura della caviglia con dislocazione è caratterizzata da dolore di maggiore intensità rispetto alla lesione senza spostamento.

Le lesioni alla caviglia sono comuni. I loro sintomi sono simili sotto molti aspetti: le fratture, i deflussi e le contusioni sono caratterizzati da un forte dolore, dall'incapacità di calpestare la gamba e dal gonfiore. Solo uno specialista può distinguere l'uno dall'altro, quindi, quando si riceve un danno, non bisogna automedicare, ma dovrebbe andare immediatamente dal medico.

Assistenza di emergenza dopo la frattura della caviglia con dislocamento

Se si sospetta un medico di pronto soccorso o un testimone oculare dell'incidente dovrebbe fornire il primo soccorso al paziente:

1. Lenire la vittima, dare un analgesico per alleviare la sofferenza.
2. Rilasciare l'arto ferito da tutti gli oggetti che pressano (frammenti, detriti, ecc.).
3. Se la frattura è aperta in natura, applicare una medicazione sterile sulla ferita per evitare rifiuti e batteri.
4. Se la vittima indossa pantaloni, puoi tagliare la gamba e rilasciare la caviglia dalla pressione.
5. Si raccomanda di immobilizzare un arto, ad esempio legandolo a una tavola. Si consiglia di sollevare una gamba, dopo aver chiuso il rullo. Può essere fatto da un cappotto o una giacca.
6. Se la frattura è aperta e la vittima ha un sanguinamento grave, devi fasciare la gamba sopra la ferita con un laccio emostatico.

È importante! In nessun caso la vittima deve essere autorizzata a stare in piedi, calpestare la gamba ferita, provare a camminare. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, si sconsiglia di intraprendere azioni diverse da quelle sopra descritte.

Caratteristiche della diagnosi della frattura

Una frattura della caviglia semplice e complessa viene diagnosticata con una macchina a raggi X. Il medico scatta una foto in tre proiezioni: diritta, obliqua e laterale.

• tipo di lesione;
• posizione di frattura;
• la distanza che le ossa hanno spostato;
• condizione dei tessuti molli;
• la presenza di danni in diversi elementi dell'articolazione.

È importante! La radiografia viene eseguita almeno tre volte: quando si effettua una diagnosi, dopo un intervento chirurgico o una terapia conservativa, dopo la riabilitazione. Ciò aiuta a tracciare lo stato del paziente nel tempo.

Al fine di specificare la diagnosi e la prescrizione del trattamento per la frattura con spostamento, sono necessari ulteriori studi: ecografia, TC e MRI.

Come trattare una frattura con spostamento?

Il trattamento della frattura della caviglia può essere fatto in due modi: conservativo e chirurgico. Il primo è usato nei casi in cui la lesione è senza spostamento o è possibile fare frammenti di ossa nella posizione anatomicamente corretta.

La riduzione delle ossa durante il trattamento conservativo viene effettuata manualmente in anestesia locale. Quando il piede viene spostato nella posizione anatomicamente corretta rispetto alla parte inferiore della gamba, la gamba viene fissata con un calco in gesso. Si sovrappone alla parte posteriore del piede e al lato del piede, fissato con bende. La correttezza del riposizionamento e del gesso viene controllata mediante radiografie ripetute.

• lesioni aperte e instabili;

• elicoidali e doppie fratture;
• tripla frattura;
• la presenza di un gran numero di frammenti ossei;
• compressione di vasi sanguigni e nervi;
• complicanze che si sono formate dopo trattamento conservativo con danno bilaterale o unilaterale.

Se non si utilizza il metodo chirurgico per fratture complesse con dislocazione, si formano gravi difetti articolari che portano alla perdita totale o parziale della mobilità.

È importante! Osteosintesi - piastre speciali, viti, bulloni e raggi - viene utilizzato per la corretta adesione delle ossa durante lo spostamento.

Il tipo di fissatore osseo e il metodo di trattamento chirurgico sono selezionati in base ai risultati della radiografia, dopo un'analisi dettagliata della lesione.

• Quando la caviglia esterna è rotta, l'incisione viene eseguita nella proiezione del perone. Il medico rimuove piccoli frammenti e fissa i frammenti nella posizione anatomicamente corretta, fissandoli con viti o una piastra.
• In caso di lesioni alla caviglia mediale - l'incisione è fatta dall'interno della caviglia, il medico rimuove piccoli frammenti e quindi fissa le ossa nella posizione corretta con le viti.
• Se a un paziente è stata diagnosticata una frattura biliare, prima aggiusta la caviglia interna, poi quella esterna. La gamba è immobilizzata con un calco in gesso.

In caso di frattura della caviglia con dislocazione, la chirurgia con la placca viene eseguita in anestesia generale. Quindi la gamba è immobilizzata, imponendogli uno stivale in gesso. Dopo il completamento dell'osteosintesi, viene eseguito un intervento ripetuto per rimuovere gli elementi di supporto (piastre, viti, bulloni, ecc.).

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video - Frattura alla caviglia

Quanto cresce una caviglia rotta?

L'immobilizzazione significa ridurre la qualità della vita umana, così i pazienti si chiedono tradizionalmente: per quanto tempo camminare in un cast? Le date esatte per le quali una frattura con spostamento è in crescita non possono essere previste in anticipo. Il periodo di utilizzo del gesso dipende dalla natura della lesione, dall'età del paziente, dalle condizioni generali del suo corpo. Ad esempio, è stato osservato che nei giovani il recupero è molto più rapido rispetto agli anziani.

• frattura normale con dislocazione - 4-5 settimane;
• casi particolarmente difficili - 3-4 mesi;
• frattura di entrambe le caviglie con dislocazione - almeno due mesi.

Quanto la gamba guarisce dopo l'infortunio con lo spostamento dipende dall'età. Il più veloce splicing osseo si osserva nei bambini (non più di un mese), il più lento - negli anziani (pari a due mesi o più).

Il gesso viene rimosso nel momento in cui la radiografia mostra che le ossa sono completamente cresciute insieme. Per accelerare la guarigione, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico ed evitare lo stress sull'arto ferito. È severamente vietato rimuovere da sé gli agenti di immobilizzazione.

Recupero dopo frattura

La rimozione del gesso non è la fase finale del trattamento. Quando viene rimossa una benda di fissazione, è necessaria una riabilitazione dopo una frattura alla caviglia. Il suo obiettivo è ripristinare la mobilità perduta dell'arto, tonificare i muscoli, rimuovere il gonfiore.

1. Terapia fisica

Durante il periodo di recupero, la terapia di esercizio è suddivisa condizionatamente in due fasi: carichi misurati e modalità motoria limitata. La ginnastica del primo tipo può essere iniziata dopo 3-4 dopo l'operazione. La sua essenza sta nel fatto che al paziente è permesso di muoversi con l'aiuto di stampelle, senza usare l'arto ferito.

La seconda fase della terapia fisica inizia dopo aver rimosso la benda di fissaggio. Il suo scopo è quello di sviluppare muscoli atrofizzati a causa della lunga permanenza della gamba in un cast. Il principio principale dell'educazione fisica è la gradualità. La ginnastica inizia con attività semplici e termina quando compare il disagio. Per cominciare, si consiglia di fare gli esercizi abbassando l'arto in un bacino con acqua tiepida: in questo modo è possibile evitare il verificarsi di dolore.

Per la terapia fisica sono stati utilizzati simulatori speciali. A casa, gli strumenti adatti faranno. Ad esempio, è possibile rotolare sul pavimento di una bottiglia di plastica, utilizzare una macchina per cucire, un bastone, ecc.

L'obiettivo della terapia fisica dopo l'intervento chirurgico è ripristinare l'andatura anatomicamente corretta. Per questo, il paziente può essere prescritto indossando scarpe ortopediche. Le lezioni si svolgono con un medico, durante il quale viene sviluppato un corso speciale di esercizio.

2. Fisioterapia

La fisioterapia rimuove il gonfiore della caviglia dopo una frattura e migliora la permeabilità del tessuto. Il paziente è raccomandato elettroforesi, procedure dell'acqua, esposizione alla corrente e altri metodi di esposizione.

3. Terapia manuale

Il massaggio durante il periodo di recupero migliora la circolazione sanguigna dell'arto, contribuisce al rapido ritorno della sua funzione motoria, alla rimozione del gonfiore. Può essere eseguito indipendentemente a casa, concentrandosi sulle raccomandazioni ricevute dal medico. Bisogna fare attenzione: la caviglia è molto sensibile dopo aver indossato il gesso, e quindi, con il minimo disagio, l'effetto viene fermato.

Vedere un medico per una frattura della caviglia interna con dislocazione o un altro tipo di lesione è una condizione indispensabile per il recupero.

La mancanza di trattamento può portare alla perdita parziale o totale della mobilità da parte dell'arto. In modo che tutto cresca rapidamente e correttamente, è necessario seguire le raccomandazioni del medico.

Cosa fare in caso di frattura della caviglia con dislocamento

Il danno alla caviglia è una malattia comune nella traumatologia e rappresenta oltre il 22% di tutte le lesioni alla struttura ossea del corpo umano. La frattura della caviglia con spostamento avviene sotto l'influenza della forza di uno shock meccanico, una caduta da un'altezza, un incidente stradale, ecc.

Struttura fisiologica della gamba

L'articolazione articolare è composta da 3 ossa: la tibia associata alla caviglia e la fibula, che costituiscono la struttura a "forcella". L'angolo tra la caviglia esterna (laterale) e interna (mediale) è di 50 °. In relazione al piano frontale, quello esterno è nella parte posteriore, quello interno è nella parte anteriore. La struttura ossea è rinforzata con un sistema di legamenti forti in grado di sopportare un carico superiore a 400 kg.

Pertanto, quando feriti, tendono a staccarsi dalla cavità ossea. La caviglia viene fornita con il sangue attraverso le arterie situate nella regione delle ossa tibiale e del perone. La caviglia è chiamata diversamente - la caviglia.

Perché si verifica una lesione alla caviglia

La violazione dell'integrità della caviglia si verifica nel trauma, che può essere dannoso diretto o un fattore indiretto di occorrenza. Quindi le ragioni del danno sono le seguenti:

Dr. Bubnovsky: "Un prodotto economico numero 1 per ripristinare il normale apporto di sangue alle articolazioni. Aiuta a curare lividi e ferite. La schiena e le articolazioni saranno come all'età di 18 anni, basta spalmarle una volta al giorno. "

• forza meccanica: impatto, incidente, caduta da un'altezza sulle gambe o un oggetto pesante che cade sulla caviglia, ecc.;
• piegando le gambe quando si cammina, pattinando, pattinando, scendendo dalle scale, ecc.

Il trauma è accompagnato da una violazione dell'integrità della struttura ossea e dei legamenti, dislocazione o sublussazione della caviglia.

L'insorgenza e il decorso del danno sono esacerbati dalla mancanza di calcio nel corpo. Soprattutto la carenza di microelementi si osserva negli adolescenti, nelle donne in gravidanza e nelle persone che hanno raggiunto il punteggio di 50 anni.

La carenza di calcio si verifica quando si assumono contraccettivi orali, malattie degli organi coinvolti nel lavoro dei processi ormonali (tiroide, ghiandole surrenali), malattie degli organi dell'apparato digerente, che portano ad uno scarso assorbimento di nutrienti e microelementi. Una dieta scorretta peggiora anche la condizione e la densità del sistema scheletrico.

La fragilità delle ossa si verifica a causa di fluttuazioni nello scheletro umano di natura infiammatoria e deformante (osteoporosi, tubercolosi, osteopatia, artrite, ecc.).

Come si verifica la lesione alla caviglia

Se la gamba è nella posizione sbagliata o quando viene applicata una forza esterna, si sente uno scricchiolio - questo indica una frattura.

I principali sintomi di lesioni alle ossa della gamba sono:

• Dolore nel camminare o palpare nel movimento della fibula. La natura del dolore è forte, forte quando si riposa sulla gamba, la causa del dolore è un cambiamento nel periostio in cui sono concentrati i plessi nervosi multipli. Il dolore provoca uno shock - una condizione pericolosa del corpo, in cui la vittima deve essere assicurata la completa immobilità e l'accettazione di forti farmaci antidolorifici.
• Gonfiore. Appare qualche tempo dopo l'incidente. Quando si preme sulla pelle si forma una rientranza, che passa dopo pochi secondi. La causa della formazione di edema è il danno vascolare. Il deflusso di sangue è impedito da rotture di fibre muscolari ed elementi coerenti. Il gonfiore può diffondersi per tutta la gamba ferita.

• In caso di violazione con lo spostamento, si forma un sangue nel tallone della caviglia. Questa caratteristica indica la rottura dei vasi sanguigni e l'emorragia.
• La disfunzione articolare è accompagnata dalla posizione patologica della struttura ossea, dall'inversione innaturale o dalla rotazione del piede. La capacità di muovere il piede è limitata e provoca uno scricchiolio.

diagnostica

L'esame produce la palpazione dell'articolazione delle ossa della tibia su tutta la lunghezza, analizzando le componenti neurologiche e arteriose. L'esame radiografico delle ossa viene effettuato nelle proiezioni frontali e laterali. La radiografia consente di confermare le interruzioni dei legamenti con un angolo obliquo di 45 °. Si consiglia di scattare una foto con una rotazione interna di 20 °.

I raggi X in piena proiezione analizzano il trauma sulla presenza di irregolarità nella tibia e nella dislocazione. L'artrografia o l'ecografia possono essere utilizzate per studiare lo stato dei tessuti molli. I fattori di lesione nell'analisi delle immagini sono la presenza di crepe, frammenti ossei, l'aumento e l'espansione del tessuto molle circostante, la divergenza del gap articolare o la sua deformazione.

Classificatore di fratture

Basati sulle caratteristiche biomeccaniche dei disturbi delle articolazioni della caviglia, sono suddivisi in sottospecie:

Per tipo di danno:

• aperto - viene visualizzato il danno esterno, ci sono frammenti di ossa e ferite lacerate della pelle e della struttura muscolare;
• chiuso - il tessuto molle non è danneggiato.

Dalla presenza di bias è diviso in fratture con bias e senza bias.

A seconda della direzione di spostamento:

• pronazionale - il piede si gira verso l'esterno;
• supinazionale - il piede si gira verso l'esterno;
• rotatorio - gira la parte inferiore della gamba con la normale stabilità del piede.

Secondo la localizzazione, i cambiamenti nello scheletro dell'articolazione della caviglia sono suddivisi in una frattura mediale e caviglie laterali.

Frattura offset

Una frattura della caviglia esterna con spostamento si riferisce al danno pronazionale. Si forma una fessura obliqua o diritta nell'articolazione della caviglia. Il dislocamento avviene sotto l'influenza della forza d'impatto sulla zona del piede. Il piede si sposta verso l'esterno o viceversa.

Le lesioni si manifestano con segni clinici standard caratterizzati dalla gravità dell'edema e della sindrome del dolore.

I raggi X mostrano la presenza di una fessura nella regione del giunto comune o leggermente più alta. I frammenti ossei formano l'angolo della forma esterna. Quando è obliqua, la linea di frattura si trova davanti alla tibia posteriore o si alza dal basso verso l'alto lungo il movimento dell'osso.

L'aiuto è fornito usando l'anestesia locale. Il medico preme indietro la caviglia spostata e applica un calco in gesso. Puoi contare sul supporto in gesso il secondo giorno. Quanto tempo hai bisogno di spendere in un cast? Cura il piede per diverse settimane, non meno di un mese.

Frattura della caviglia interna con spostamento con posizione obliqua della fessura - supinazione, con la trasversa - pronazione.

Durante l'esame c'è una forte sporgenza della tibia. La caviglia è diretta dal centro.

L'immagine a raggi X mostra una fessura nella caviglia e nella tibia. L'immagine mostra la caviglia, che ha cambiato la sua posizione naturale. L'offset si concentra leggermente verso il basso e verso il basso. Frammenti della struttura ossea della caviglia formano una fessura più larga di 7 mm.

Il medico fa un confronto dei frammenti ossei premendo la mano sul piede sotto l'anestetico locale. Nel sito di accumulo di liquidi, viene eseguita un'incisione e l'ematoma viene rimosso utilizzando salviette sterili. Levator caviglia impostata nella posizione originale e attaccata alla tibia con un bullone. Le ferite aperte cuciono e fissano il gesso del piede sordo.

La benda viene applicata al bendaggio del ginocchio. Nella fase di fissaggio fai una foto di controllo. Il paziente è immobilizzato in gesso per un massimo di sette settimane, dopo di che viene rimosso l'intonaco. Il piede viene esaminato per il consolidamento. Se l'accrescimento delle ossa presenta carenze, al paziente viene prescritto un insieme di esercizi ricreativi e massaggi.

La frattura di due anni senza spostamento è rara. I cambiamenti si verificano a seguito di abduzione del piede. Il danno al legamento deltoide porta alla formazione di una fessura parallela alla caviglia. Sotto la forza dei frammenti, l'osso di suprate rompe la caviglia laterale. Il piede punta verso l'interno. Se, in caso di infortunio, una delle caviglie ha cambiato la sua posizione naturale, la violazione viene considerata compensata.

Dopo una caduta, una persona non può stare in piedi, sente un dolore acuto insopportabile. Non posso muovere il piede. La visualizzazione mostra un esteso gonfiore nella zona della caviglia. Alla palpazione, il dolore si estende 3-4 cm sopra la caviglia laterale e 1-1,5 cm sotto la caviglia mediale.

Frattura di entrambe le caviglie

La diagnosi cattura la lesione di due caviglie: la posizione della fessura dal basso verso l'alto dalla fessura dell'articolazione al posto della caviglia mediale, all'esterno - una frattura è visibile, passando 1 cm sopra l'apertura dell'articolazione.Quando si sposta, la caviglia interna viene ruotata verso l'esterno e verso il basso.

Una frattura biennale senza segni di gonfiore aumentato viene trattata in regime ambulatoriale. L'imposizione di gesso viene effettuata dopo l'anestesia. Durante la settimana il paziente è in posizione orizzontale con una gamba dolorante in rilievo. Dopo questo, al paziente è permesso di camminare con le stampelle. La guarigione avviene a 5-6 settimane di trattamento. Riabilitazione dopo la frattura di entrambe le caviglie con passaggi di spostamento dopo 2 mesi. Durante il recupero, alla vittima viene prescritta la ginnastica e il massaggio terapeutico dell'arto.

Frattura di entrambe le caviglie e tibia

L'anatomia di una frattura triliale con dislocazione è caratterizzata da lesioni a entrambe le caviglie e all'osso tibiale posteriore. Questo è un danno comune. Sono soggetti a persone di età superiore ai 50 anni. Il deterioramento nel coordinamento e nella struttura dello scheletro è un prerequisito per l'infortunio.

A causa di una maggiore flessione o estensione dell'articolazione, della torsione o del serraggio, l'integrità del sistema osseo della caviglia è compromessa. Il carico assiale quando salti da una grande altezza sulle gambe esercita una forte pressione sulle caviglie, che danneggia il tessuto osseo.

I sintomi della malattia sono simili per i disturbi ossei di questa eziologia. Osservati cambiamenti strutturali del piede, la tensione della pelle nella zona della sua flessione ed estensione.

Un esame del piede viene eseguito da una macchina a raggi x.

Il trattamento mira a ripristinare il design della caviglia e restituire i suoi accessori funzionali.

Attenzione! Questo tipo di frattura può rendere una persona disabile.

Quando il tipo è chiuso, un calco in gesso viene applicato al piede. Il tempo di guarigione è di oltre 5 settimane, il periodo di recupero è fino a 3 mesi. Se il paziente ha la sublimazione del piede e la diluizione della "forchetta", è necessario un intervento chirurgico.

Dopo le manipolazioni chirurgiche e l'installazione dei bulloni di fissaggio, il medico ricuce la ferita e impone la fissazione dell'intonaco. Mentre indossa un calco in gesso, il paziente subisce un complesso di fisioterapia e terapia farmacologica curativa.

Dopo aver rimosso la benda di fissaggio, la vittima continua le misure di riabilitazione per ripristinare, facendo esercizi terapeutici, ricevendo massaggi e procedure fisiche. Il ricevimento di complessi vitaminici appositamente selezionati rafforzerà il sistema scheletrico.

È importante! La sindrome del dolore può persistere per un anno.

Dopo l'infortunio

Le conseguenze della lesione possono influenzare la salute generale di una persona e portare a un cambiamento nell'aspetto estetico e nella forma della caviglia.

Un'articolazione del piede infortunato è a rischio di sviluppare un'artrosi deformante. Le sensazioni dolorose diventano croniche. Quando cammini, c'è zoppia. L'articolazione diventa meno mobile e deformata.

È importante! Dopo una frattura alla caviglia, le scarpe dovrebbero essere integrate con una soletta ortopedica.

Il carico naturale sul piede viene ripristinato dopo 3-4 mesi. Una settimana dopo la rimozione del calco in gesso, procediamo a una serie di esercizi volti a migliorare la mobilità dell'articolazione. La ricarica è sviluppata da uno specialista in terapia fisica. Prima delle lezioni, il paziente fa un bagno caldo ai piedi con sale marino per scaldare i muscoli e alleviare il gonfiore.

Per migliorare la circolazione sanguigna e il sistema linfatico, il paziente subisce un ciclo di massaggio. Le prime sedute possono dare sensazioni dolorose che passano dopo lo sviluppo dei muscoli muscolari e dei legamenti danneggiati.

Inoltre, eseguiamo il massaggio da soli dopo il risveglio e prima di andare a letto. Per fare questo, accarezza, allunga, piega e apri il piede. Tutti i movimenti sono eseguiti con attenzione e lentamente.

Assistere prima dell'arrivo del medico

La fornitura di cure mediche specialistiche non si verifica immediatamente. Pertanto, in caso di sospetta frattura (dolore, gonfiore, gonfiore, posizione innaturale del piede), la vittima riceve il primo soccorso.

Il tempo non reso assistenza porta ad un aggravamento della malattia e complicanze del trattamento. Nei momenti di attesa di un'ambulanza, il paziente può sperimentare uno shock doloroso, dislocazione o sublussazione della caviglia, aggravamento del sanguinamento, spostamento dei frammenti, cambiamenti ossei chiusi e mobilizzazione in un tipo aperto.

Algoritmo di azioni nella fornitura di cure mediche:

• Fornire alla vittima il riposo e la rigidità del piede.
• Chiama un'ambulanza.
• Rilasciare la gamba ferita (da detriti, oggetti, scarpe, ecc.), Se ciò non aggrava la lesione. Questa azione mira a prevenire il processo di necrosi. La violazione prolungata della circolazione sanguigna delle gambe sotto oggetti di pressione porta alla necrosi tissutale e alla successiva amputazione dell'arto.
• Dare al piede una posizione orizzontale, sollevandolo ad un'altezza confortevole. Per fare questo, mettere un panno sotto il piede, avvolto in un rullo. Ciò garantirà il deflusso del sangue dall'arto inferiore e ridurrà l'area dell'edema.

• Con un cambio dell'osso aperto, i frammenti ossei non possono essere rimossi.
• Al posto dell'edema impongono un impacco freddo.
• Per estrarre una gomma dagli oggetti di uso quotidiano (tavola, sci, ramo di un albero, ecc.) O fissare la gamba danneggiata, legandola a una sana.
• Per alleviare il dolore somministrare farmaci anestetici.

Per evitare fratture

Per prevenire lesioni agli arti e qualsiasi parte del sistema scheletrico umano, si dovrebbe monitorare quotidianamente la dieta, condurre uno stile di vita sano e praticare sport.

La composizione dei prodotti dovrebbe includere latte, noci, carne, pesce, verdure, frutta.

Prendere il sole garantirà la produzione di vitamina D3, necessaria per l'assorbimento del calcio. Il rafforzamento dei muscoli e dei legamenti previene gravi danni.

Le malattie ossee croniche richiedono un trattamento immediato e completo.

generalizziamo

Lesione alla caviglia - una malattia comune che porta a gravi conseguenze ea una perdita di efficienza a lungo termine. La frattura, indipendentemente dalla gravità e dall'eziologia, causa forti dolori. Il processo di riabilitazione può durare più di 2 anni. Alcune conseguenze dopo il danno sono inevitabili e diventano un difetto o una malattia per la vita. Stili di vita sani e educazione fisica sono fattori fondamentali per prevenire le lesioni.