Tecnica del gesso

La tecnologia del gesso è l'immobilizzazione con gesso. La fasciatura in gesso è ampiamente utilizzata per il trattamento in traumatologia, ortopedia e chirurgia. Questa benda è ben modellata, fornisce una calzata sicura, si adatta perfettamente al corpo, si indurisce rapidamente, si rimuove facilmente e può essere applicata in qualsiasi condizione.

L'intonaco medicale, utilizzato nella tecnica dell'intonaco, è un solfato di calcio semi-acquatico, ottenuto calcinando una pietra naturale di gesso ad una temperatura di 130 °. Intonaco medicale - polvere bianca o leggermente giallastra finemente macinata, senza impurità, secca, morbida al tatto, dovrebbe indurirsi rapidamente ed essere durevole nel prodotto. Queste qualità sono determinate dall'ispezione, dalla sensazione e dall'uso di un campione speciale. L'acqua calda viene aggiunta al gesso in un rapporto di 2: 1 fino a formare una massa di plastica, che dovrebbe indurire per 5-6 minuti. Un indurimento troppo rapido (in 1-2 minuti) di gesso è indesiderabile, poiché una benda di gesso prodotta con tale gesso può indurirsi durante il bendaggio. La massa congelata dovrebbe rompersi con difficoltà, non riscaldarsi tra le dita e non espellere l'umidità. Intonaco di scarsa macinatura con impurità setacciate attraverso un setaccio fine. L'indurimento lento del gesso viene eliminato aggiungendo acqua calda o allume al tasso di 20 g per secchio d'acqua. È necessario conoscere la velocità di indurimento del gesso, con cui si deve lavorare, e di conseguenza regolare la temperatura dell'acqua.

Le medicazioni in gesso sono collocate in una stanza speciale - gesso, dove è presente un armadietto per conservare gesso e bende di gesso, un tavolo per la preparazione di gessi, bacinelle per ammollo in gesso, strumenti per rimuovere e tagliare le fasce di gesso, un divano o un tavolo ortopedico speciale.

Le bende di gesso sono fabbricate in fabbrica o sono fatte sul posto strofinando la polvere di gesso in bende di garza ordinarie senza un bordo (Fig. 1). Per la produzione di un calco in gesso, bendaggi di gesso o stecche di gesso vengono immersi in profondità in una bacinella con acqua calda (Fig. 2). La benda bagnata è determinata dalla cessazione delle bolle d'aria. Rimuovere la benda, catturando da entrambe le estremità in modo che l'intonaco non fuoriesca. Le mani insieme, spremere fuori l'acqua in eccesso.

Fig. 1. Intonaci e bendaggi pieghevoli.

Fig. 2. Immergere e rimuovere la benda di gesso.

Le medicazioni in gesso vengono applicate senza fodera direttamente sulla pelle, coprendo le sporgenze ossee con speciali tamponi di cotone (Fig. 3); a volte vengono utilizzati strati sottili di cotone nella pratica ortopedica.

Per l'imposizione di un calco in gesso, vengono spesso utilizzate stecche di gesso, preparate da 6-8 strati di bende di gesso imbevute. La lunghezza del lungo è di 60 cm - 1 m. Il longetto è fissato con un gesso o una benda di garza ordinaria. Bendaggio senza eccessive tensioni e costrizioni, facendo rotolare la testa di una benda di gesso in movimenti circolari verso l'alto o verso il basso, coprendo il tour precedente con un tour successivo della band di non meno della metà della larghezza, levigando le pieghe e lisciando le bende. Tutto il tempo necessario per simulare attentamente una medicazione bagnata lungo i contorni del corpo. Dopo aver applicato una benda di gesso, è necessario monitorare attentamente la circolazione sanguigna nell'arto, prestando particolare attenzione alla punta delle dita: dolore, perdita di sensibilità, freddezza, gonfiore, scolorimento con pallore o blu indica un recipiente in pressione e la necessità di cambiare la medicazione.

Fig. 3. Le parti del corpo da proteggere quando si applica un calco in gesso.

Il letto di gesso è usato per le malattie della colonna vertebrale. Fanno 5-6 grandi covoni in due strati ciascuno, dalla sommità della corona al centro delle cosce e leggermente più largo di 1/2 della circonferenza del torace. Il paziente è posto sullo stomaco. Le protuberanze ossee sono protette con cotone, e la testa, la schiena, le cosce sono coperte da due strati di garza. Il lungo tratto di gesso è posto sopra la garza ed è ben modellato (Fig. 4). Quindi gli strati successivi vengono applicati alternativamente. Dopo la polimerizzazione, il letto di gesso viene rimosso e tagliato in modo che la testa del paziente vi entri fino al centro della corona e le orecchie rimangano aperte; sul lato, i bordi dovrebbero raggiungere le capesante iliache e le cavità ascellari, ma in modo tale che i movimenti nelle articolazioni della spalla non siano limitati. Nella zona del cavallo, un taglio ovale è fatto per facilitare l'uso della nave (Fig. 5). Dopo aver rifilato i bordi del letto in gesso, sono coperti con una garza e massaggiati con intonaco di gesso. La culla in gesso essiccato è ricoperta da materiale morbido dall'interno.

Fig. 4. Fare una culla di gesso.

Fig. 5. Culla di gesso.

Il corsetto in gesso impone malattie e lesioni della colonna vertebrale. Il tipo di corsetto è determinato dalla localizzazione della lesione (figura 6). Il corsetto viene posizionato su uno speciale tavolo ortopedico o in una cornice, che consente di scaricare la colonna vertebrale ed eliminare la deformità (Fig. 7). Pre-proteggere le capesante imbottite delle ossa di ilium, processi spinosi delle vertebre, scapole, clavicola. Per il corsetto usare una larga benda di gesso o stecche appositamente realizzate; sono alternativamente sovrapposti su 4 strati dietro e davanti, modellando accuratamente. La benda viene rafforzata con giri di una benda di gesso in 1-2 strati. Sul corsetto ci sono circa 20 bende larghe 25 cm, un corsetto correttamente sovrapposto ha 3 punti di appoggio nella parte inferiore - le cappesante delle ossa iliache e del pube, nella parte superiore frontale poggia sullo sterno. Nella zona addominale, una finestra è solitamente tagliata per facilitare la respirazione. Quando si applica un colletto a corsetto, la bocca del paziente deve essere aperta. Il colletto del busto è tagliato in modo che nella parte superiore finisca leggermente sopra la parte posteriore della testa, sotto le orecchie e all'altezza del mento, sotto - a livello delle vertebre toraciche XI - XII.

Fig. 6. Tipi di corsetto in gesso, a seconda del livello della lesione (indicato dalla freccia).

Fig. 7. L'imposizione di un corsetto in gesso.

Fig. 8. Medicazioni in coxite.

Nella regione delle spalle e delle ascelle, il busto è tagliato in modo che i movimenti nelle articolazioni della spalla non siano limitati.

L'anca, o cosiddetta coxitica, benda (Fig. 8) viene utilizzata in caso di malattia o danno all'anca, femore. Per un bendaggio da coxit, sono necessari bende in gesso, stecche di gesso di 60 cm o 1 m di lunghezza e tamponi di cotone per la posa nell'area del sacro e le capesante dell'ileo. I primi 2-3 lunghi longhard vengono posizionati intorno all'addome e al bacino e fissati con giri circolari di una benda di gesso. Quindi vengono applicate due stecche sul retro e sulle superfici esterne dell'estremità inferiore al terzo inferiore della gamba e fissate con una benda di gesso. Due Longuet corti rafforzano la parte anteriore e la superficie interna dell'articolazione dell'anca, una delle quali va obliquamente, formando la parte del cavallo della medicazione. Brevi stecche vengono applicate frontalmente dal terzo inferiore della coscia all'articolazione della caviglia e dietro dal terzo medio della gamba inferiore alla punta delle dita. Tutti i longobardi sono rinforzati con bende di gesso. La benda può essere fatta da una minore quantità di longuet, ma usando un numero maggiore di bende. È necessaria una forza speciale nell'area della piega inguinale, dove le medicazioni si rompono spesso.

La benda toraco-brachiale (Fig. 9) viene applicata per le fratture nell'articolazione della spalla e nell'omero. Iniziare con l'imposizione di un corsetto in gesso, quindi stendere una lunga stecca sulla superficie interna del braccio dal polso alla cavità ascellare con la transizione verso il corsetto. Il secondo longue è applicato sulla superficie posteriore esterna dal polso attraverso le articolazioni del gomito e della spalla sul corsetto. Le stecche vengono fissate con una benda di gesso e la benda viene rinforzata con stecche aggiuntive sull'articolazione della spalla. Un bastone di legno, un montante, viene inserito tra il corsetto e l'articolazione del gomito.

Fig. 9. Benda toraco-brachiale.
Fig. 10. Calco in gesso circolare in caso di danni alla articolazione del gomito.
Fig. 11. Calco in gesso circolare alla frattura delle ossa dell'avambraccio.

Le medicazioni circolari in gesso sono ampiamente utilizzate per le fratture delle ossa degli arti (Fig. 10, 11, 12). Un calco circolare in gesso applicato direttamente su una ferita è chiamato "non udente". Insieme all'immobilizzazione dei frammenti, una tale fasciatura protegge la ferita da un'infezione secondaria, protegge dall'essiccamento e dal raffreddamento, elimina la necessità di medicazioni, fornendo condizioni ottimali non solo per la fusione dei frammenti ossei, ma anche per la cicatrizzazione della ferita dei tessuti molli. La benda per intonaco sordo è ampiamente usata per il trattamento di lesioni da arma da fuoco, facilita il trasporto dei feriti e cura per loro.

Fig. 12. Bende di intonaco pircolare alla frattura delle ossa della gamba.

Per osservare una ferita o un sito di lesione in un calco ceramico circolare, a volte viene creata una finestra: una benda fenestrata (Fig. 13). Viene tagliato con un coltello in una medicazione non ancora indurita sul sito previsto. Per facilitare il taglio della finestra dall'interno mettere un batuffolo di cotone, e una benda di gesso in questo posto si assottiglia. I bordi della finestra sfregati con la crosta di gesso.

La benda del ponte (figura 14) è un tipo di finestratura, quando, per rinforzare la benda, gli archi di metallo o di cartone vengono inseriti nella benda attraverso la finestra.

Fig. 13. Bendaggio fine.
Fig. 14. Preparazione del ponte.
Fig. 15. Benda di gesso sull'articolazione del ginocchio.
Fig. 16. Pneumatico in gesso rimovibile. >

Una benda circolare, eccitante solo una delle articolazioni dell'arto, chiamata stecca, e per nulla eccitante delle articolazioni - la manica. Quest'ultimo è applicato principalmente come parte integrante di medicazioni complesse.

Con il danno e la malattia delle articolazioni, spesso il ginocchio e il gomito, viene applicata una stecca (Fig. 15), che crea un riposo completo all'articolazione. Dovrebbe afferrare la parte sovrastante dell'arto verso il terzo superiore e il sottostante verso il terzo inferiore. La base della stecca è una stecca di gesso, su cui viene applicata la benda con bende di gesso.

Lo stucco rimovibile in gesso (figura 16 e 17) è costituito da una larga stecca di gesso, che dovrebbe coprire 2/3 della circonferenza dell'arto. Longuet è ben modellato su un arto e fissato con una benda di garza. Se necessario, srotoli la benda, puoi rimuovere facilmente la benda. Pneumatico in gesso rimovibile è ampiamente usato nella pratica dei bambini.

Fig. 17. Pneumatico in gesso rimovibile (fissaggio con una benda).

Per la graduale eliminazione di alcune forme di deformazioni e contratture, viene applicata una benda sul palco. Esistono diversi tipi di tali medicazioni. Ad esempio, nel trattamento del piede torto congenito nei bambini piccoli, il piede viene rimosso il più lontano possibile dalla posizione viziosa e su di esso viene applicato un calco in gesso in questa forma. Dopo un po 'di tempo, la benda viene rimossa, la situazione viziosa viene nuovamente rimossa e viene applicata una benda di gesso. Quindi gradualmente, cambiando gradualmente le bende di gesso, il piede viene portato nella sua posizione naturale. Un altro tipo di bendaggio a gradini, utilizzato per eliminare le contratture nelle articolazioni e le deformità angolari delle ossa, è una benda circolare in gesso con un taglio sul cerotto da fissare. La direzione del taglio deve essere opposta all'angolo di curvatura. Ridurre gradualmente la dimensione del taglio con l'aiuto di leve, intonacate in una benda, eliminare la deformazione.

Dopo la fine del trattamento, il calco in gesso viene rimosso. A tale scopo, esiste un set speciale di strumenti (Fig. 18). Durante la dissezione di un calco in gesso con forbici speciali, la mascella interna deve essere sempre parallela alla benda (Fig. 19). Nelle aree con curvatura pronunciata è meglio usare la sega. Dopo la dissezione, i bordi della medicazione vengono separati e la parte intonacata del corpo viene rilasciata. L'intonaco rimasto viene rimosso con acqua calda e sapone.

Fig. 18. Una serie di strumenti per rimuovere e tagliare il calco in gesso.

Medicazioni in gesso: tipi e regole di imponenza

Quando gli infortuni usavano spesso pinze per gesso. Questo metodo di immobilizzazione presenta numerosi vantaggi: sono facili da usare, facili da applicare e contribuiscono alla corretta guarigione del tessuto osseo.

Esistono diversi tipi di medicazioni in gesso:

• Con garza di cotone, flanella o fodera in maglia. Hanno i loro svantaggi: miscele di lana, disagio; i frammenti ossei spesso non sono fissati rigidamente. Spesso, le medicazioni sono fatte con una benda a maglia o calza come tessuto di rivestimento. Entrambe le opzioni proteggono la pelle dai danni.
• Senza fodera, che impone direttamente sulla pelle.

I fissatori di gesso sono spesso usati in varie patologie del sistema muscolo-scheletrico. È vietato l'uso quando:

• legatura di grandi vasi del sistema circolatorio;
• infezioni anaerobiche;
• processi purulenti;
• flemmone;
• patologie somatiche, ecc.

Tipi di condimenti

I tipi di medicazioni in gesso variano in base al metodo di imposizione e alla copertura del corpo. Il calco in gesso circolare viene applicato a spirale sull'area lesionata e l'estremità è chiusa solo su un lato.

Le medicazioni circolari in gesso sono dei seguenti tipi:

• Fenestrated. Un foro sopra la ferita e il drenaggio vengono tagliati sul dispositivo, i bordi della finestra tagliata non devono ferire i tessuti molli.
• I ponti si sovrappongono quando la violazione dell'integrità della pelle è circolare. Al di sopra e al di sotto della ferita vengono realizzate bende circolari rinforzate l'una dall'altra da parti metalliche a forma di U.

La classificazione delle medicazioni in gesso si basa sulle aree in cui vengono applicate. Sono:

• taglio;
• bus;
• langetnye;
• langetno circolare;
• toraco-brachiale (sovrapposto a braccia e torace);
• coxitico (sulle gambe, sul bacino e sull'addome con parte del torace);
• guidare (copre le gambe, il bacino, il confine raggiunge l'ombelico);
• corsetti;
• culle.

Per lesioni lievi, la clavicola usa una medicazione Deso. L'immobilizzazione viene effettuata con una benda, meno gesso. In caso di frattura ossea clavicolare, è possibile utilizzare una benda invece di una benda.

Attrezzature e strumenti

Le bende di gesso impongono in una sala appositamente attrezzata con il necessario set di strumenti. Sarà richiesto:

• tavolo per la preparazione di condimenti;
• un tavolo ortopedico o speciale con un supporto per lavabo;
• apparecchi per l'imposizione di corsetti;
• forbici per tagliare intonaco;
• pinza per becco per la piegatura del gesso;
• Espansore di gesso per spargere i bordi del gesso;
• materiali di ricambio per la medicazione.

Getto di gesso

Quando si applica un calco in gesso, è necessario seguire la tecnica.

Le regole per l'applicazione delle medicazioni in gesso sono le seguenti:

• garantire l'immobilità delle articolazioni rotte e le due più vicine;
• garantire il libero accesso all'arto ferito;
• nel processo di applicazione di una benda di gesso, per controllare la corretta vestibilità della medicazione (una benda fortemente pressante rompe la circolazione sanguigna nell'area lesionata e può portare allo sviluppo di piaghe da decubito e necrosi dei tessuti molli);
• per qualsiasi tipo di frattura dell'intonaco, le dita non sono coperte;
• è necessario controllare il comportamento dei frammenti ossei (il rimodellamento è inaccettabile);
• sotto le proiezioni ossee racchiude una soffice benda di lana grigia (non assorbe umidità, come il bianco).

Nell'applicare il gesso, dovrebbe essere considerata l'eventuale formazione di rigidità articolare. Pertanto, quando si veste è necessario dare alle articolazioni una posizione funzionale favorevole: deve esserci un angolo di 90 ° tra la gamba e il piede; ginocchio piegato a 165 °; anca - completamente unbent; le dita sono in posizione di leggera flessione, il pennello è ad un angolo di 45 °, la spalla è 15-20 ° (un rullo di garza è racchiuso sotto il braccio).

Il letto del paziente deve essere ortopedico o uno scudo deve essere posizionato sotto il materasso. Tutte le manipolazioni sulla legatura sono eseguite da un ortopedico o da un traumatologo. Prima della procedura, il bendaggio di gesso viene immerso in acqua, strizzato e, in uno stato perfettamente raddrizzato, viene applicato all'arto, prestando particolare attenzione all'area del giunto. Dopo aver asciugato il gesso, lo riparano, ma non troppo stretto. Questo algoritmo di ligazione del gesso è simile per tutti i tipi di danni che richiedono una fissazione rigida dell'area di lesione.

Con la comparsa di edema, il gesso viene tagliato attraverso la parte anteriore e, dopo la normalizzazione, viene ripristinata l'integrità del fissatore (è intonacato).

La fasciatura in gesso assume la forma di parti del corpo durante l'applicazione. E questa proprietà è ampiamente usata in traumatologia e ortopedia. Quando le fratture aperte applicano anche un calco in gesso. Viene applicato direttamente sulla ferita e non rappresenta un ostacolo al drenaggio della ferita.

Tecnica di sovrapposizione

Le medicazioni in gesso vengono applicate nella seguente sequenza:

• Tutti i materiali richiesti sono in preparazione.
• La zona di frattura è immobilizzata con 2-3 articolazioni vicine.
• Per garantire l'immobilità dell'intonaco articolare si sovrappone a questa articolazione e ai frammenti dell'arto.
• Un'ampia benda viene applicata lungo i bordi dell'intonaco, che viene successivamente ripiegato sul bordo del calco in gesso.
• Se si sospetta una perdita della funzione motoria dell'articolazione, viene data una posizione comoda.
• Durante la posa dell'intonaco, l'articolazione è mantenuta immobile.
• Il calco in gesso viene applicato con movimenti circolari intorno all'area danneggiata, partendo dalla periferia e spostandosi verso il centro. La benda non è piegata, quando cambia direzione, viene tagliata dal retro e raddrizzata.
• Aree soggette a maggiore stress, inoltre rafforzare (articolazioni, piedi).
• Per una simulazione più accurata dei contorni dell'arto, ogni strato viene levigato fino a quando la mano avverte i contorni del corpo sotto l'intonaco. Particolare attenzione è rivolta alle sporgenze e agli archi ossei. Il gesso deve esattamente ripetere i contorni anatomici dell'area su cui è applicato.
• Durante il bendaggio, l'arto è sostenuto da un pennello (le dita possono lasciare segni sull'intonaco non indurito). Benda di gesso stratificata.
• Finché il gesso non è completamente libero, cercano di non toccarlo, per non disturbare l'integrità del materiale di fissaggio.
• I bordi della medicazione sono rinforzati, dopo che l'intonaco si è indurito, il bordo in un cerchio è stato tagliato di 2 cm, quindi il rivestimento è ripiegato su di esso, che è fissato con intonaco.
• Una fissazione forte ottiene almeno 5 strati di bende di gesso.
• Dopo la fine dell'imposizione del gesso segnalo (scrivi la data della ferita, l'imposizione e la rimozione del gesso, il nome del trauma).

Il gesso si asciuga dopo 15-20 minuti dopo l'immersione, quindi, se l'area di copertura è grande, le bende vengono immerse gradualmente quando necessario.

Dopo l'applicazione di una benda circolare, le condizioni del paziente vengono monitorate per 2 giorni (è possibile il gonfiore degli arti).

Quando si impongono, i longoats misurano in anticipo la lunghezza e la larghezza su un ramo sano. Tagliare a larghe strisce di cerotto. Dopo aver immerso la benda liscia sul peso. Nei punti della curva del giunto, i bordi sono incisi e sovrapposti. Per la fissazione, le sue stecche sono fasciate con una benda di garza.

Il gesso viene rimosso utilizzando strumenti speciali (forbici, lime da sega, pinze, spatole), pre-bagnando il sito del taglio con acqua calda o soluzioni speciali. Per rimuovere la stecca, tagliare la benda.

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Buon pomeriggio Dimmi, per favore, ho una frattura dell'anca. Ho un calco in gesso di coxite. Può essere cambiato per tagliare. Ho 40 anni.

Ciao Il gesso in Coxite viene applicato 2 settimane dopo l'allungamento. Immobilizza le articolazioni dell'anca e del ginocchio. Rimuoverlo dopo 3 mesi in un ambiente ospedaliero.

Indipendentemente è impossibile rimuoverlo ed è anche rischioso: si può complicare una frattura e causare forti dolori. Se è difficile da indossare, allora ci sono ortesi (stivali ortopedici), che vengono indossati a una frattura dell'anca di varia difficoltà.

È necessario parlare della possibilità di sostituire il gesso in coxite con un'ortesi con il medico, che dipenderà dalla condizione del collo del femore in questo momento. È necessario prendere i colpi di controllo ed esaminare la radiografia.

Stivali (ortesi) che hanno una fissazione rigida vengono indossati quando si riceve una grave frattura dell'anca. Tale stivale ortopedico può immobilizzare completamente la gamba, accelerando la guarigione del tessuto osseo. Lo stivale di un disegno standard può sostituire un calco in gesso per le fratture del collo femorale di media complessità. In questo caso, i giri del piede sono limitati in diverse direzioni.

Le ortesi sono indossate quando i nervi sono danneggiati nell'area della frattura durante il periodo di riabilitazione, specialmente per le lesioni in una persona anziana. Il prodotto ridurrà significativamente il carico sulla gamba ferita e fornirà il suo supporto. Mediante meccanismi a cerniera è possibile regolare la posizione necessaria dell'ortesi. In questo caso, è necessario assicurarsi che tutte le viti siano serrate.

Dopo aver indossato l'ortesi, è possibile utilizzare una benda per immobilizzare l'articolazione dell'anca, ad esempio, Echtermaer.

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Sovrametallo in gesso, tipi, regole di imposizione per le fratture, rimozione del calco in gesso

Il gesso è solfato di calcio, è una polvere bianca, che si ottiene calcinando una pietra naturale di gesso ad una temperatura di 70-140 ° C. Un buon gesso dovrebbe essere bianco, la consistenza della farina di grano, secca, senza impurità e piccoli ciottoli, non dovrebbe rimanere insieme in un grumo quando si stringe in un pugno.

Tipi di condimenti in gesso

Le medicazioni in gesso sono suddivise in complete e incomplete. Questi ultimi includono stecca in gesso e letto in gesso.

Per completare le medicazioni in gesso sono inclusi:

1) un cerotto circolare (continuo) copre l'arto o il tronco attorno alla circonferenza;

2) una fusione fenestrata - una medicazione con una "finestra" sopra la ferita per consentire alla ferita di essere trattata;

3) manicotto per stucco in gesso, che si sovrappone al segmento danneggiato dell'arto. Tutor può essere rimovibile e non rimovibile;

4) il corsetto in gesso è utilizzato per fratture, processi infiammatori e deformità spinali;

5) la benda toraco-brachiale viene utilizzata per le fratture della spalla, la chirurgia della spalla;

6) bendaggio sull'articolazione dell'anca e dell'anca (medicazione del coxit) viene utilizzato per le malattie infiammatorie dell'articolazione dell'anca, le fratture dell'anca, la coxite da tubercolosi, le ferite da arma da fuoco dell'articolazione dell'anca, dopo le operazioni sull'articolazione dell'anca

7) "avvio" - in caso di frattura della fibula o della caviglia

8) ponte - è costituito da due parti separate, fissate con intonaco o strisce metalliche sotto forma di ponti.

Regole del casting:

Bende in gesso possono essere con un supporto garza di cotone e bespodkladochnye. I primi sono utilizzati principalmente nella pratica ortopedica e il secondo nel trattamento delle fratture, in particolare quelle aperte;

1) Prima di applicare la fasciatura di gesso del paziente, è necessario piantare o distendersi in una posizione comoda per evitare tensioni muscolari e disagio durante il bendaggio.

2) Per la parte fissa del corpo o dell'arto, utilizzare cremagliere speciali, supporti, per dargli la posizione in cui sarà dopo aver applicato la benda. Tutte le protuberanze ossee dovrebbero essere coperte con garze di cotone per prevenire le piaghe da decubito.

3) La fasciatura in gesso viene eseguita a spirale, benda senza tensione, facendo rotolare la benda attraverso il corpo, senza strappare la benda dalla superficie della benda, in modo che non si formino pieghe. Ogni strato di cerotto è levigato con il palmo, modellato lungo i contorni del corpo. Questa tecnica rende monolitico il calco in gesso.

4) Sopra il sito della frattura, sulle pieghe, il calco in gesso è rinforzato con ulteriori tour della benda e può consistere di 6-12 strati di benda.

5) Non è possibile modificare la posizione dell'arto durante la medicazione, poiché ciò porta alla formazione di pieghe che, schiacciando i vasi, possono causare la formazione di una piaga da decubito. 6)

Durante il bendaggio, l'arto è sostenuto dall'intero palmo, non dalle dita, in modo che non ci siano impressioni nella benda.

7) Nel processo di applicazione del gesso, è necessario monitorare l'espressione e il dolore del paziente.

8) Le dita degli arti superiori o inferiori devono essere sempre lasciate aperte per giudicare la circolazione del sangue secondo il loro tipo. Se le dita si gonfiano e diventano blu, freddo al tatto significa congestione venosa. La medicazione deve essere tagliata e forse sostituita. Se il paziente lamenta un forte dolore e le dita diventano bianche e fredde, le arterie vengono trasferite e la benda deve essere immediatamente tagliata, allargare i bordi e temporaneamente rafforzata con una benda morbida prima di applicare la nuova benda.

9) I bordi della medicazione sono rifilati, risvoltati, il rullo risultante è una grana di gesso levigato. Dopo che è coperto con uno strato di garza e di nuovo spalmato di pappa.

10) Sulla benda scrivi la data dell'imposizione: calco in gesso.

11) La medicazione bagnata prima dell'essiccazione non può essere coperta con un lenzuolo. Alla fine, si asciuga il terzo giorno.

12) Il paziente deve essere istruito su come proteggere la fasciatura durante il periodo di asciugatura dal bagnarsi, dalla deformazione, avvertito di un immediato intervento medico in caso di dolore, gonfiore, bluastro o sbiancamento delle dita.

Rimozione della medicazione del gesso.

Per rimuovere il calco in gesso, vengono utilizzati strumenti speciali: forbici con manici lunghi e pesati in cui l'estremità del ramo inferiore è allungata e smussata per non danneggiare la pelle; seghe a forma semicircolare, coltelli, apparecchi elettrici per il taglio del gesso.

A volte, per facilitare il taglio, la linea di incisione viene bagnata con acqua o con una soluzione di salamoia. In primo luogo, la benda viene tagliata di lunghezza, poi allarga con cura i bordi più larghi e anche con attenzione rimuovi l'arto dalla benda, sostenendo la sua parte periferica.

Il medico dovrebbe essere presente quando si rimuove il calco in gesso per monitorare le condizioni del callo e, se necessario, applicare una nuova benda immobilizzante. Dopo aver rimosso la benda, l'arto viene lavato con acqua calda e sapone.

Fasciatura di coxite per frattura dell'anca

Fratture dell'estremità superiore del femore

A seconda del passaggio della linea di frattura dell'osso, ci sono due tipi di frattura:

intra-articolare

Questo, a sua volta, include i seguenti tipi di fratture:

• capitale: quando la testa della coscia si rompe;
• subcapital: la linea di frattura è immediatamente dietro la testa;
• transcervicale: frattura dell'anca;
• cervicale basale: l'area tra la cervice e il corpo dell'osso è rotta.

Per determinare il tipo di frattura è possibile solo con l'aiuto dei raggi X. A volte deve essere fatto in diverse proiezioni, da allora da un lato, l'intera immagine della lesione potrebbe non essere completamente chiara.

Dopo un'accurata diagnosi, la gamba viene immobilizzata e trattata.

abarticular

Questa frattura dell'anca si trova al livello delle sporgenze (sputo). Un grosso spiedino può staccarsi se una persona ha ricevuto un colpo direttamente su questa parte della gamba o è caduta senza successo.

Lo spiedo minore si trova sul lato interno della coscia, quindi la sua frattura non è tipica e si osserva solo con lesioni estremamente pericolose (dopo gravi incidenti). L'immobilizzazione è effettuata in entrambi i casi.

sintomi

Il sintomo principale di qualsiasi lesione con una frattura dell'osso è il dolore penetrante quando si cerca di spostare una parte lesa del corpo o toccarla. Ma una frattura dell'anca è caratterizzata da diversi tipi di dolore che puoi provare a identificare.

1. Se il collo è rotto, l'inguine e il bacino si faranno male. Inoltre, c'è una deformità dell'articolazione dell'anca (specialmente nelle persone magre) e un leggero gonfiore. Lividi ed ematoma sono rari.
2. La frattura delle parti dello spiedo è un dolore intenso nella parte superiore della coscia. Ulteriori sintomi: gonfiore e macchie rosso porpora.

Spesso, a una frattura dell'anca, uno dei sintomi è lo shock, quindi la vittima potrebbe non sentire dolore o non capire dove ha un dolore. E a volte un bambino non può spiegare nulla, perché per i bambini le fratture sono anche molto spaventose.

Pertanto, i reclami non sono un fattore fondamentale nella diagnosi. Di solito, il medico esegue un esame primario sul posto, quindi esegue un'immobilizzazione temporanea, il paziente viene trasportato all'ospedale, dove l'esatta natura della lesione viene determinata dopo i raggi X.

Come trattare

Il trattamento di una frattura dell'anca viene eseguito esclusivamente in ospedale, da allora La vittima necessita non solo di un'osservazione 24 ore su 24 da parte di un medico, ma anche di un letto appositamente attrezzato. Una barra viene solitamente installata sopra il letto, per il quale una persona si alza a causa della forza delle sue braccia e si mette in posizione seduta.

In caso di frattura del femore, l'osso viene ripristinato (in anestesia locale), quindi la gamba viene gettata. Nelle prime settimane il paziente mostra riposo a letto e terapia fisica.

Le medicine prescrivono farmaci con glucosamina e condroitina per accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti danneggiati. Se la frattura è aperta, possono anche essere prescritti farmaci antinfiammatori e immunomodulatori.

(fratture dell'anca, fratture dello sputo)

La linea di frattura dell'anca può estendersi all'interno del giunto o esserne fuori. Nel primo caso, una frattura dell'anca è chiamata intra-articolare, nella seconda - extra-articolare.

In traumatologia, si distinguono i seguenti tipi di fratture intraarticolare dell'anca:

• Maggiore. La linea di frattura passa attraverso la testa del femore.
• Sottocapitate. La linea di frattura si trova direttamente sotto la testa.
• Perineale (transcervicale). La linea di frattura si trova nella zona del collo.
• Bazistservikalny. La linea di frattura si trova sul bordo della transizione del collo nel corpo del femore.

Le fratture dell'anca extra-articolari nella parte superiore si trovano al livello degli spiedi. Assegna fratture intertrocanteriche e interchannel.

Con un certo meccanismo di lesione (un colpo diretto o una caduta sulla zona dello spiedo), è possibile un grande skewlift. La separazione isolata di una piccola sputa si incontra molto di rado.

(fratture condilari dell'anca)

Fratture dell'anca diafisaria

Per un bambino, ogni cambiamento non è solo un trauma fisiologico, ma anche psicologico. Anche gli adulti che vedono il loro piede in una posizione innaturale sperimentano un vero shock, figuriamoci i bambini. Le cause della frattura dell'anca nei bambini sono spesso domestiche:

• cadere da una bicicletta ad alta velocità;
• infortunio a seguito di un incidente (e il bambino può essere in macchina o essere un pedone);
• partecipazione a competizioni sportive.

Determinare una frattura dell'anca nei bambini piccoli non è facile, perché il bambino potrebbe non avvertire dolore a causa di uno shock. È necessario concentrarsi su altri sintomi:

• gonfiore evidente dell'anca o sua evidente deformità;
• il bambino non può sedersi e stare in piedi;
• anche nella posizione prona, i movimenti della gamba ferita sono limitati.

Il primo soccorso è quello di garantire l'immobilizzazione del bambino. Dopodiché, è necessario ricoverarlo d'urgenza nel più vicino pronto soccorso o ospedale. Durante il processo di trasporto, devi essere vicino al bambino, per calmarlo, perché i bambini malati hanno bisogno di maggiore attenzione.

Trattamento e riabilitazione

Le caratteristiche del trattamento delle fratture dell'anca nei bambini dai sei mesi ai 5 anni consistono nell'uso di un calco in gesso coxit. Il gesso consente di fissare saldamente l'area danneggiata della gamba e le articolazioni più vicine, in modo che il bambino non si ferisca ancora di più.

Completato con il trattamento dell'appuntamento di antidolorifici e sedativi.

Se i raggi X rivelassero la presenza di piccoli frammenti e una grave frattura con spostamento, si dovrebbe eseguire un'operazione.

Viene eseguita in anestesia generale e talvolta implica l'installazione di una piastra per la fusione più adeguata delle ossa. Successivamente, il riposo a letto è prescritto per almeno 6 settimane, seguito da un periodo di riabilitazione.

L'operazione ripetuta per rimuovere la piastra è nominata non prima di sei mesi.

(fratture del corpo del femore)

Una frattura diafisaria dell'anca è una lesione grave, accompagnata da uno shock doloroso e da una significativa perdita di sangue.

Frattura offset

La frattura dell'anca con dislocazione è il tipo più pericoloso di lesione che richiede un lungo trattamento e riabilitazione. I sintomi di tale danno sono i seguenti:

• l'area della zona lesa è deformata;
• la frattura è visibile ad occhio nudo, indipendentemente dal fatto che sia aperta o chiusa;
• il dolore è acuto e forte, aggravato quando si cerca di muovere l'arto;
• la presenza di gonfiore;
• quando si trova sul retro, la gamba ferita appare più corta;
• la presenza di lividi nell'area della frattura.

Le fratture dell'anca con dislocazione sono caratteristiche di anziani e bambini. Il trattamento, prima di tutto, implica il riposizionamento - confronto delle ossa spostate. Quindi viene applicato un calco in gesso sulla coscia e viene prescritta l'immobilizzazione completa. Qualsiasi movimento può causare uno spostamento secondario.

Se i frammenti ossei spostati non possono essere messi in opera, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

In casi particolarmente difficili, le ossa sono collegate con placche e viti speciali, che contribuiscono alla fissazione nella posizione corretta. Il trattamento e la riabilitazione richiedono 2 o più mesi.

Puoi iniziare a camminare lentamente con le stampelle dopo 3-4 mesi.

Cos'è un cappuccio

A volte con una frattura dell'anca con spostamento, è necessario eseguire la trazione scheletrica. L'ago viene inserito nella coscia alla vittima, su cui viene sospeso il peso, quindi viene assicurata l'immobilizzazione.

Lo scopo di questo metodo: la riduzione graduale dei frammenti e il loro fissaggio nella posizione corretta. Se ciò non viene fatto, si può formare un callo, il cui trattamento richiederà un ulteriore intervento chirurgico.

Altrimenti, la riabilitazione richiederà diverse volte di più, perché ci vuole circa un anno per ricostruire il callo in osso normale.
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Caratteristiche di immobilizzazione

L'immobilizzazione dovrebbe essere effettuata in qualsiasi turno. Garantire l'immobilità della parte danneggiata del corpo consente ai frammenti di bloccarsi in una posizione per una corretta guarigione.

A una frattura dell'anca in adulti e bambini, l'immobilizzazione primaria (trasporto) è spesso effettuata per la comodità di trasportare la vittima in ospedale.

L'immobilizzazione del trasporto alla frattura del femore implica l'immobilità di almeno tre articolazioni: anca, ginocchio e caviglia.

Ciò è necessario soprattutto per il comfort della vittima, perché il dolore all'anca rotta può essere trasmesso anche toccando la parte inferiore della gamba o il ginocchio.

L'immobilizzazione viene effettuata utilizzando pneumatici.

La scelta del design del pneumatico dipende da:

• la natura della frattura (aperta, chiusa, offset, ecc.);
• l'età della vittima (grande adulto o bambino piccolo);
• sul metodo e sulla durata del trasporto (trasporto su un trasporto di ambulanza, consegna del ferito da un elicottero o da un aereo, ad esempio, se una frattura è stata ottenuta da qualche parte in montagna, ecc.).

Terapia fisica

Specialista in terapia fisica visita regolarmente il pronto soccorso, perché la menzogne ​​immobilizzata prolungata è piena di ristagno in tutti i sistemi ossei. Una frattura del femore nel primo periodo di trattamento (immediatamente dopo l'intervento chirurgico o l'intonacatura) comporta i seguenti esercizi:

• flessione / estensione del piede e delle dita dei piedi;
• tensione / rilassamento dei muscoli delle gambe (per quanto possibile);
• flessione / estensione dell'articolazione del ginocchio con l'aiuto di un medico (lo specialista sostiene la gamba in modo che il paziente non la distenda troppo bruscamente).

Il letto di una persona con una frattura dell'anca deve essere dotato di una barra speciale, per la quale il paziente può sollevare con le mani. Ciò consente di scaricare i muscoli pelvici e sedersi senza sforzarli.

Dopo che il paziente è stato autorizzato ad abbassare le gambe sul pavimento, gli esercizi di fisioterapia sono completati da altri esercizi:

• movimenti circolari del piede, che scivolano lungo il pavimento (il piede non deve uscire dalla superficie);
• "Caterpillar": a causa del movimento delle dita dei piedi, il piede avanza lentamente, scivolando anche lungo il pavimento;
• ponendo le mani sul letto e sollevando il bacino (allo stesso tempo cerca di non sforzare le gambe).

Questi sono esercizi esemplari che devono essere eseguiti per una pronta guarigione e l'assenza di edema e ristagno. Tutti gli altri principi di fisioterapia alla frattura dell'anca diranno e nomineranno uno specialista.

Medicazione coxite modificata nel trattamento delle fratture diafisarie del femore nei bambini piccoli

Data di pubblicazione: 04/09/2018 2018-04-09

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Descrizione bibliografica:

Khakimov F. K., Tursunov N. B. Medicazione del coxite modificata nel trattamento delle fratture diafisarie del femore nei bambini piccoli // Giovane scienziato. ?? 2018. ?? №14. ?? Pp. 159-162. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49163/ (data di accesso: 12/03/2018).

L'articolo è dedicato ai risultati del trattamento conservativo delle fratture diafisarie del femore nei bambini piccoli con gesso fuso dell'anca modificato.

Parole chiave: femore, fratture diafisarie, gesso dell'anca.

Rilevanza. Le fratture della diafisi del femore sono le patologie più gravi del sistema muscolo-scheletrico e costituiscono dal 12 al 25% di tutte le fratture ossee nei bambini. Un'alta percentuale di fratture del femore è associata ad un aumento del numero di lesioni multiple e combinate nei bambini negli ultimi decenni. Numerose opere di autori nazionali e stranieri indicano che le fratture del femore nei bambini differiscono significativamente da quelle negli adulti, sia nel corso che nei risultati del trattamento [1, 2, 8, 9].

Se la diagnosi di fratture diafisarie dell'anca nei bambini di solito non causa difficoltà, c'è un'ampia varietà di opinioni sui problemi di trattamento. L'analisi delle fonti letterarie ha dimostrato che gli autori spesso associano questo con le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo di un bambino con la plasticità ossea pronunciata, la capacità di ristrutturare [3, 7, 10]. Allo stesso tempo, vi è una rivalutazione delle possibilità di rigenerazione dell'organismo in crescita, così come l'infondatezza della scelta del metodo di trattamento senza una sufficiente considerazione della capacità di ripristinare la forma e la struttura dell'osso deformato nei bambini. Attualmente, sono stati proposti numerosi metodi per il trattamento delle fratture della diafisi dell'anca da una riposizionamento e immobilizzazione chiusa con un calco in gesso o da uno stiramento a vari metodi di osteosintesi.

L'introduzione del metodo di compressione-distrazione nella pratica del trattamento delle fratture ha apportato le proprie modifiche alla tattica del trattamento delle fratture dell'anca nei bambini. A causa dell'uso diffuso del metodo dell'osteosintesi transossea chiusa, i metodi di trattamento alternativi non sono stati sviluppati correttamente. Tuttavia, questo metodo, come ogni altro, ha i suoi svantaggi [4]. I disaccordi esistenti sul trattamento dei bambini con fratture diafisarie del femore, la mancanza di ricerca sui problemi di consolidamento dei frammenti e il rimodellamento osseo a seconda della natura della frattura e dell'età dei pazienti sono stati presi in considerazione.

Materiali e metodi Questo articolo presenta materiali sullo studio dei risultati clinici e radiologici del trattamento delle fratture diafisarie del femore in 50 bambini piccoli che sono stati trattati negli ultimi 2 anni presso la clinica dell'Istituto Medico Pediatrico di Tashkent.

L'analisi dei dati delle fratture studiate dei bambini del femore nei ragazzi è osservata 1,4 volte più spesso che nelle ragazze. C'erano 29 ragazzi (58%) e 21 ragazze (42%). Per età: 24 casi (48%) sono stati osservati nei bambini di età inferiore a 1 anno, 26 casi (52%) - nei bambini da 1 a 3 anni. Nell'aspetto dell'età, il rapporto tra i sessi tende ad aumentare il numero di ragazzi colpiti. Quindi, il rapporto tra ragazzi e ragazze al di sotto di 1 anno era 1.1: 1.0, nei bambini di 1-3 anni - 1.6: 1.0. Quindi, più i ragazzi diventano anziani, maggiore è la frequenza della frattura, che è ovviamente correlata all'attività fisica di quest'ultimo nel corso degli anni.

Nei bambini piccoli, le fratture si sono verificate principalmente nella vita di tutti i giorni - 37 osservazioni (74%). La cura impropria e l'inadeguata assistenza all'infanzia sono state la causa di cadute di mani, culle, ecc. In un'istituzione prescolare, 6 bambini (12%) sono feriti; a seguito di lesioni stradali, 7 (14%) pazienti sono rimasti feriti. La presenza di spostamento, ovviamente, determina in gran parte la gravità del quadro clinico della frattura e l'identificazione tempestiva e accurata dello spostamento che si è verificato è assolutamente necessaria nell'attuazione del trattamento conservativo. Pertanto, abbiamo studiato 50 fratture e in 42 casi (84,0%) ha rivelato lo spostamento di frammenti ossei; la distribuzione delle fratture per tipo di spostamento è presentata nella tabella.

La distribuzione delle fratture della diafisi del femore in base al tipo di spostamento

Tipo di offset

Il numero di osservazioni

assoluto

percentuale

Lo spostamento di frammenti di lunghezza

Lo spostamento di frammenti in lunghezza e ad angolo

Sposta i frammenti in larghezza

Frammenti di offset ad angolo

Spostamento rotazionale di frammenti

Il dislocamento isolato in lunghezza (10%), così come in un angolo (28%) non era tanto comune. Lo spostamento combinato era molto più frequente - lungo la lunghezza e ad angolo (44%). Come si può vedere, tali spostamenti ammontavano a più della metà delle fratture con spostamento, il che conferma l'opportunità della divisione intrapresa. L'isolamento in un separato, combinato, tipo di questo pregiudizio è importante non solo a causa del frequente verificarsi. La presenza di due spostamenti simultanei aggrava il pattern di frattura e complica il trattamento. Per il riposizionamento, è richiesta non solo la trazione assiale o la correzione della deformazione angolare, ma l'applicazione combinata delle forze. Lo spostamento rotazionale è stato trovato nel 66% delle fratture.

Come dimostrato dal materiale dello studio, le fratture diafisarie dell'anca nei bambini piccoli sono diverse sia nella natura della linea di frattura che nel livello di localizzazione. La frattura obliqua è stata determinata in 21 casi (42%), trasversali - in 8 (16%), obliqui - in 10 (20%), sminuzzati - in 3 (6%), sottoperiostei - in 8 (16%).

Il livello di frattura era dominato da fratture c / 3 (74%); n / 3 (16%) e v / 3 della coscia (10%).

La distribuzione delle fratture per livello di localizzazione

Risultati e discussione Dopo la terminazione della trazione, in presenza di un callo osseo sufficientemente consolidato, il trattamento è proseguito con un gesso modificato dell'anca. Durante la modifica della medicazione, sono stati presi in considerazione gli svantaggi della tradizionale biomeccanica della frattura diafisaria del femore. Il principio di immobilizzazione dell'intonaco dell'anca è il seguente.

Per le fratture in / 3 e s / 3 della coscia con spostamento, dopo la cessazione dell'estensione, la coscia viene flessa e ritratta ad angoli corrispondenti allo spostamento (esterno ed anteriore, anteriore, esterno) del frammento prossimale; il ginocchio è piegato ad un angolo di 900-1100. Con una frattura di n / 3 con uno spostamento, l'arto è piegato alle articolazioni adiacenti con un angolo di 900, che contribuisce al rilassamento del muscolo gastrocnemio, la coscia viene ritirata a 65-700.

La lettiera di garza di cotone viene utilizzata per proteggere le protuberanze ossee e prevenire le piaghe da decubito. Quindi iniziano a sovrapporre il lettino, per il quale il primo lettino di gesso viene posizionato sulla regione lombare e sulla superficie esterna-laterale della parete addominale anteriore del paziente in modo che il bordo superiore del longigo si trovi al livello del bordo inferiore dell'ipocondrio. Il secondo Longuet è posto sulla superficie frontale dell'arto ferito dall'ipocondrio con lo stesso nome al livello di 2,0 cm prossimalmente alle caviglie. Il terzo Longuet corto rafforza i due precedenti nell'articolazione dell'anca. Ulteriore benda dà forza tour circolare di bende di gesso.

La medicazione dell'anca modificata, a nostro avviso, soddisfa pienamente le esigenze di immobilizzazione dell'intonaco, poiché:

1. Elimina la necessità del trasferimento simultaneo del segmento allungato dalla posizione della flessione della coscia al non terminato;
2. La posizione di dote della flessione dell'anca e del ginocchio contribuisce al massimo rilassamento dei muscoli dell'arto;
3. La posizione della flessione dell'anca e del ginocchio è più fisiologica per l'arto ferito rispetto a quello offerto nella medicazione tradizionale.

Le osservazioni hanno mostrato la completa conformità dei parametri dell'ingessatura dell'intonaco modificato con i dati biomeccanici che quando i fianchi e la parte inferiore delle gambe si piegano ad un angolo di 80-90 0 aumentano l'abduzione dell'anca di più di 2 volte, raggiungendo 65-70 0, il volume dei movimenti rotazionali raddoppia, il più grande rilassamento dei rotatori esterni. Il piede non ha bisogno di immobilizzazione; la permanenza del piede in uno stato di flessione plantare naturale (entro 10-20 0) in combinazione con un angolo retto nel ginocchio contribuisce al massimo rilassamento del muscolo gastrocnemio.

Il gesso modificato dell'anca ha i seguenti vantaggi:

1. Fornisce una porzione prossimale del frammento distale;
2. Fornisce la rotazione esterna di entrambi i frammenti;
3. Immobilizza due giunture adiacenti; i movimenti nell'articolazione della caviglia e delle dita dei piedi sono preservati per intero;
4. Rende più accessibile il controllo visivo della circolazione sanguigna periferica e l'innervazione dell'arto ferito;
5. Semplifica la cura del paziente, poiché la medicazione non è esposta alla contaminazione da spedizioni fisiologiche, conserva un aspetto e una forza netti durante il periodo di immobilizzazione;
6. Implementa l'idea della massima "mobilità" del paziente - il bambino può sedersi, la benda non lo condanna a un rigoroso riposo a letto.

Secondo il nostro studio, la durata media dell'immobilizzazione con una medicazione modificata era di 28-30 giorni. In 5 pazienti, la medicazione modificata è stata utilizzata come elemento del trattamento combinato dopo trazione della pelle. 15 bambini di età compresa tra 5 mesi e 3 anni di medicazione modificata sono stati utilizzati come metodo indipendente. L'immobilizzazione è stata effettuata dopo anestesia preliminare del sito di frattura e simultanea riposizionamento chiuso di frammenti.

Fondamentalmente, c'erano bambini con fratture sottoperiostei che erano guariti, e 5 bambini avevano dislocazione angolare. I bambini con una frattura trasversale erano 5, compresi quelli con un offset di 2; tutti e 4 i casi di frattura obliqua erano con soddisfacente posizione dei frammenti.

Come risultato dell'uso di gesso fuso modificato nei bambini piccoli, non è stato osservato alcun spostamento secondario dei frammenti ossei. I frammenti sono stati mantenuti nella posizione corretta durante l'intera immobilizzazione, che era di 4-6 settimane e dipendeva dall'età e dalla linea di frattura. Ciò è confermato dalle seguenti osservazioni cliniche.

Riassumendo quanto sopra, va notato che quando si utilizza un calco in gesso modificato, abbiamo visto il nostro compito nel ripristinare la salute di un bambino in breve tempo e utilizzando i metodi più benigni. Le nostre osservazioni hanno dimostrato che i calcoli per l'auto-correzione della deformazione non sono giustificati, gli spostamenti rotazionali e angolari rimangono, portando a varie distorsioni dell'arto, postura alterata. Di conseguenza, siamo fermamente convinti che non ci dovrebbero essere complicazioni in un bambino piccolo dopo il trattamento conservativo di una frattura dell'anca diafisaria, e ogni caso di tale complicazione dovrebbe essere considerato come il risultato di un errore.

Conclusioni.

1. Le cause degli spostamenti secondari e residui sono una serie di difetti che si verificano nella tecnica e nel metodo di trattamento tradizionale, che sono attribuiti all'immobilizzazione del gesso - una fissazione non fisiologica di un arto dispiegato in articolazioni adiacenti.
2. In caso di frattura della diafisi del femore nei bambini piccoli, la riposizione chiusa e la successiva fissazione stabile dei frammenti dovrebbero essere eseguiti in accordo con il piano di deformazione e gli angoli del frammento prossimale spostato.
3. Il metodo di immobilizzazione della fasciatura dell'intonaco modificato dell'anca tiene conto degli angoli di spostamento del frammento prossimale, fornisce più pienamente un approccio individuale e la continuità delle fasi del trattamento, pertanto, ha motivo di essere considerato migliorato.
4. La valutazione degli esiti della frattura ha mostrato l'efficacia del gesso modificato, poiché dopo il trattamento ha avuto un grado di recupero anatomico e funzionale del segmento femorale nel breve periodo del 13,5%, a lungo termine - del 21,3% era più alto rispetto al trattamento tradizionale.

Come applicare un cerotto a una frattura di fianco

La lesione più grave agli arti inferiori è una frattura del collo del femore. La ragione potrebbe essere un incidente o un forte colpo diretto. Nelle persone anziane, una caduta elementare può essere accompagnata da una frattura del collo del femore, che porta a una perdita della capacità motoria per un lungo periodo. Il più delle volte per il trattamento di tali lesioni utilizzando il metodo operativo:

• osteosintesi - la connessione di frammenti con strutture metalliche;
• endoprotesi - sostituzione dell'area danneggiata dell'osso con un impianto.

Se l'intervento chirurgico è controindicato, è necessario un trattamento conservativo, che può richiedere molto tempo. Un importante passo nella frattura del collo del femore è l'immobilizzazione utilizzando gesso o altre tecnologie.

Opzioni di immobilizzazione per la frattura dell'anca

Per le fratture, l'intonaco viene solitamente applicato sull'area danneggiata, il che provoca disagio se l'integrità del collo del femore viene disturbata. Più spesso per il fissaggio vengono utilizzati dispositivi più pratici e moderni.

Intonaco classico

L'uso di gesso classico a una frattura dell'anca causa alcuni inconvenienti per il paziente. In questo caso, fissa la gamba dal piede all'articolazione dell'anca, imponendo un cosiddetto gesso in coxite: in questa posizione, la vittima dovrà essere a lungo. In questo caso, la condizione chiusa dell'intera superficie della gamba può portare a atrofia muscolare, rigidità articolare, questi processi non possono essere seguiti. Inoltre, la benda di gesso coxit a una frattura dell'anca a causa della sua massività complica il movimento del paziente.

Applicazione di uno stivale derotativo

Un'alternativa all'intonaco classico può essere uno stivale derotazionale. Questo dispositivo ortopedico, che ha la forma di uno stivale, realizzato in gesso, materiale polimerico o plastico. Grazie a un design speciale, lo stivale non consente alla gamba di girare lateralmente, il che accelera il processo di fusione ossea. Molti modelli sono dotati di un morbido cuscinetto nella zona del tallone, che impedisce la formazione di piaghe da decubito.

Per qualsiasi frattura, è estremamente importante identificare correttamente il sito della frattura e mettere correttamente uno pneumatico per fissare...

Un tale dispositivo ortopedico ha un prezzo piuttosto elevato. Come opzione, è possibile utilizzare uno stivale in gesso a una frattura dell'anca. Questo è un calco in gesso che un medico applica dalla metà della gamba alle dita.

I principali vantaggi dei metodi

Tutti i metodi di immobilizzazione fissano in modo affidabile la parte dell'osso danneggiata, ma hanno sia una serie di vantaggi e svantaggi.

Il cast di Coxite è un fissativo classico, che si distingue per la sua disponibilità e il basso costo. Con le fratture da arma da fuoco aperte, i danni fratturati, è necessario questo tipo di immobilizzazione.

Lo stivale derotazionale ha più vantaggi rispetto a un calco in gesso classico:

• Prima di tutto, questo dispositivo è leggero. Non si sente quasi sulla gamba, ma allo stesso tempo fissa in modo affidabile la parte danneggiata dell'arto.
• A causa della forma anatomica, il dispositivo elimina la possibilità di piegare la gamba.
• La grande superficie della gamba rimane aperta, in modo da poter osservare eventuali cambiamenti nei muscoli e prevenire l'atrofia.
• Speciali dispositivi di fissaggio consentono di rimuovere il dispositivo e controllare le modifiche indesiderate all'interno del blocco.
• Il materiale da cui è ricavato lo scarpone derot permette aria e raggi X, quindi non è necessario rimuoverlo durante lo studio.
• Il rivestimento è realizzato con tessuti naturali che riducono il rischio di allergie.

Difetti evidenti

Nonostante la disponibilità e la prevalenza, la medicazione in gesso ha diversi svantaggi:

• Questa serratura è pesante. Per ottenere l'effetto desiderato di immobilizzazione, è necessario imporre un gran numero di strati, il che rende il gesso troppo pesante.
• Ingombro. A causa del fatto che un'ampia area del corpo è sottoposta a fissazione, il paziente non può muoversi e mantenersi autonomamente.
• I suddetti fattori fanno sì che la vittima rimanga a letto per lungo tempo, che è gravata da serie complicazioni.
• Il gesso rimane a lungo sulla gamba, il che può portare a deperimento muscolare.
• Le aree della pelle sotto l'intonaco dopo una frattura dell'anca richiedono una cura speciale, ma a causa della inaccessibilità di questa procedura provoca disagi.
• Il gesso assorbe rapidamente l'umidità, a causa di ciò, diventa inutilizzabile, il che pone il problema igienico in questione.

Tra le carenze dello stivale derotazionale moderno, è possibile evidenziare il prezzo elevato. È possibile acquistare tale dispositivo nei negozi di prodotti ortopedici medici o ordinare su siti specializzati. Tuttavia, vale la pena considerare che, a causa delle caratteristiche ortopediche, è necessario scegliere un avvio individuale e solo su consiglio di un medico.

La frattura delle falangi del dito del piede viene spesso confusa con un livido, quindi non correre a visitare il medico e controllare se c'è...

Le conseguenze dell'immobilità prolungata al giro dell'anca

Al fine di curare una frattura dell'anca, ci vuole un sacco di tempo. Questo è particolarmente vero per il trattamento conservativo. Nonostante i nuovi dispositivi moderni volti a migliorare il comfort del paziente, ha ancora bisogno di essere in una posizione orizzontale per un lungo periodo di tempo. Il movimento limitato può portare a gravi complicazioni.

frattura dell'anca è più spesso vissuta da persone di età gruppy.Ot cura di questi pazienti dipende non solo la restaurazione dell'integrità dell'osso dell'anca, ma anche la loro vita futura. La lesione in sé non rappresenta una minaccia, ma una lunga posizione immobilizzata può portare a gravi conseguenze, inclusa la morte.

Tra le possibili complicazioni, l'integrità del femore è la più comune:

1. Piaghe da decubito sui glutei, sacrale, scapole e gambe. Queste lesioni si verificano in luoghi di compressione costante dei tessuti molli. Se la vittima si trova nella stessa posizione, è difficile evitare complicazioni.
2. La contrattura delle articolazioni si verifica spesso se il loro movimento è limitato. Il riposo a letto lungo contribuisce alla rigidità.
3. In caso di trattamento improprio, può verificarsi una mancata unione dell'osso, con il risultato che la vittima perde la capacità di muoversi autonomamente.
4. Polmonite congestizia. A causa della costante posizione orizzontale, la circolazione del sangue e dei tessuti viene disturbata e l'infezione penetra facilmente nei punti in cui si accumula e si diffonde ai polmoni.
5. Disturbi digestivi e la formazione di stitichezza si verificano spesso con attività ridotta. A causa della diminuzione del tasso metabolico, l'assorbimento intestinale è compromesso, che è pieno di problemi.
6. L'immobilità prolungata, il senso di impotenza e il fallimento possono causare depressione. Questo è particolarmente vero per le persone anziane dopo una frattura dell'anca, che capiscono che non possono più alzarsi in piedi. Il supporto morale nelle fratture del collo del femore è importante quanto l'assistenza di base.
7. La trombosi delle grandi arterie è una complicanza grave che può portare alla morte del paziente.

Gypsum Skin Care

L'uso di uno stivale derotazionale per le fratture del collo femorale semplifica la cura della pelle. Un fermo di qualità consente il passaggio dell'aria e impedisce l'accoppiamento all'interno del dispositivo. Inoltre, se necessario, lo stivale può essere rimosso e trattato la superficie della pelle. Se si applica un cerotto a un arto, si deve prestare attenzione per garantire che l'umidità non si accumuli all'interno. La pelle sotto l'intonaco, specialmente d'estate, suda. Un odore sgradevole può comparire già 2-3 giorni dopo l'applicazione di un calco in gesso.

Di conseguenza, all'interno del gesso si forma un caldo microclima umido, l'ambiente più favorevole per la diffusione di funghi e muffe. Per evitare ciò, la pelle sotto l'intonaco deve essere mantenuta asciutta. Se sulla pelle sono ferite aperte, è possibile utilizzare in polvere per bambini: ad addormentarsi sotto l'intonaco e la diffusione con l'aiuto di aria fredda proveniente da un asciugacapelli.

Caratteristiche della procedura per gli anziani

Nessuno è assicurato contro una lesione all'anca, ma gli anziani sono particolarmente a rischio. Sono particolarmente difficili da fare senza aiuto. Loro tessuto molle privo ottimale tonicità capacità rigenerante sono inferiori, tuttavia, ad eccezione delle procedure, i medici raccomandano ulteriori accompagnare il trattamento con calcio, collagene, magnesio costituito da farmaci.

La violazione dell'integrità della caviglia (alcuni sono chiamati caviglia) è una lesione abbastanza comune che è più spesso...