Fino a che età può curare i piedi piatti

Molte persone oggi soffrono di patologie ortopediche, ma solo pochi sanno quanti anni possono essere curati i piedi piatti e quali metodi possono essere utilizzati per questo? Di solito, la terapia aiuta rapidamente nella fase iniziale della malattia, ma se il processo è iniziato male, allora c'è solo una via d'uscita: la chirurgia.

Pericolo di trattamento ritardato

Molti genitori sono interessati a quanti anni puoi curare i piedi piatti in un bambino. Di norma, la patologia viene rilevata anche prima del momento in cui il bambino compie i primi piccoli passi. Il piede piatto in un bambino di un anno non è sempre una patologia, poiché l'arco del piede si forma durante i primi tre anni di vita, ma un medico esperto noterà che qualcosa non funziona anche con un bambino così piccolo. Se non si interviene, le conseguenze possono essere estremamente tristi, poiché i piedi svolgono i compiti più importanti per il corpo umano: distribuiscono il carico correttamente e agiscono da ammortizzatori per proteggere la colonna vertebrale e le articolazioni dall'agitazione.

È possibile iniziare a trattare i piedi piatti nei bambini all'età di 2-3 anni o prima. La terapia ha lo scopo di prevenire lo sviluppo della patologia, dal momento che per un massimo di cinque anni, i medici di solito non diagnosticano il piede piatto per i bambini poiché fino a questo punto si sono formati solo gli archi dei piedi. Informazioni dettagliate sullo sviluppo e il trattamento del piede piatto nei bambini di età compresa tra 1-1,5 anni possono essere trovate sul nostro sito web.

Quando i bambini iniziano il trattamento?

Fino all'età di uno può curare i piedi piatti, non si può dire per certo, poiché molto dipende dalla fisiologia umana. Si consiglia di iniziare la terapia nei bambini quando il bambino si alza. Presenta il bambino insegnandogli a camminare sui talloni, sulle dita dei piedi, all'esterno o all'interno del piede. Il bambino dovrebbe saltare e correre di più, in quanto tale attività attiva i tendini e contribuisce alla formazione dei piedi.

A poco a poco, quando il bambino cresce, i piedi si ossificano e, all'età di 12-15 anni, il processo è completato. A questo proposito, si raccomanda che il piede piatto fisiologico nei bambini abbia il tempo di guarire fino a 15 anni di età. Altrimenti, il trattamento è molto più complicato. Raccomandiamo di leggere l'articolo sul trattamento del piede piatto negli scolari.

Informazioni sul trattamento degli adulti

Molto più difficile è la domanda su quanti anni può correggere il flatfoot negli adulti? Di norma, iniziano sempre con una terapia conservativa per riportare la normale condizione fisiologica alle ossa dei piedi. A questo scopo, plantari e scarpe ortopediche, nonché terapia fisica.

Quando si trattano i piedi piatti senza intervento chirurgico in ritardo, gli ortopedici inviano i pazienti al chirurgo. L'intervento chirurgico può curare il piede piatto a qualsiasi età e in modo più dettagliato sulle operazioni per eliminare la patologia che abbiamo detto in uno degli articoli.

Senza aggiustare i piedi all'età di 25 anni, il dolore diventerà costante e forte. Non sarai in grado di percorrere 1-2 chilometri e sarà difficile per te trovare le scarpe giuste. È interessante notare che le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di piedi piatti rispetto agli uomini, quindi sono particolarmente consigliati di non ritardare il trattamento.

Adesso sai quanti anni ha per curare i piedi piatti in un bambino o in un adulto e perché non si può rimandare una visita a un chirurgo ortopedico. Siate responsabili e sarete in grado di evitare gravi complicazioni e problemi di salute.

Il piede pediatrico e il suo sviluppo: senza un allenamento naturale, non ne uscirà nulla.

È stato a lungo detto:

I piedi sono il fondamento del nostro corpo.

Giorno dopo giorno, i nostri piedi compiono prodezze, anche se non ne siamo pienamente consapevoli. I piedi tengono il peso, ci danno l'opportunità di correre, saltare, saltare e mantenere l'equilibrio. Insieme a noi fanno 5 milioni di passi ogni anno, e durante la nostra vita li giriamo intorno al mondo quattro volte. Per fare tutto questo senza problemi, avere piedi ben addestrati è l'alfa e l'omega. Nonostante il 98% dei neonati sia nato con piedi sani, circa il 60% degli adulti ha problemi con loro. E già in età scolare ci sono tali deviazioni evolutive come valgo, omesso e piede cavo. Dopotutto, se la fondazione non corrisponde più, ha conseguenze per tutto il corpo. Ciò potrebbe causare problemi alle ginocchia, ai fianchi o alla colonna vertebrale.

Durante lo sviluppo da piccoli piedini per bambini fino ai piedi degli adulti, una serie di fattori può impedire in modo significativo la loro formazione sana. Una delle principali cause di danno del piede acquisito è quella di indossare scarpe per bambini "sbagliate" - troppo piccole, troppo strette, a volte anche troppo grandi. Il prossimo problema con una tendenza crescente è sovrappeso. Contribuisce all'appiattimento e, quindi, alla deformazione dell'arco del piede. Nel frattempo, dal 15 al 20% dei bambini in Germania pesano troppo e il 6% sono anche obesi (= obesità patologica).

Perché i piedi dei bambini si sviluppino in salute, devono prima spostarsi. Tuttavia, tutti i segni suggeriscono il contrario. A causa del nostro stile di vita moderno, circa il 14% dei bambini attualmente si sposta a un ritmo di 3 ore settimanali.

Al fine di evitare sovrappeso, mancanza di movimento e calzature adatte (solo il 20% dei cittadini tedeschi indossano scarpe adatte a loro) e non accompagnate da adulti, è necessario prendere misure tempestive attraverso l'educazione. In questo caso, ti vengono poste delle domande come professionista sulle orme. Hai un compito difficile da risvegliare nei tuoi genitori, così come i bambini, l'attenzione e la suscettibilità alla cura e alla conservazione dei piedi in uno stato di salute.

Piede pediatrico e il suo sviluppo:

Senza un allenamento naturale, non ne uscirà nulla.

Piedi piatti in un bambino, valgo piatto in un bambino piccolo, prima a forma di O, poi gambe a forma di X, mentre morbido, flessibile, deformabile e sufficientemente immune al dolore sotto pressione, i piedi dei bambini non sono piccoli piedi di adulti. Per anni, non volevano conformarsi alla nostra idea di un piede "normale".

Per i genitori, la questione se i piedi sani si sviluppino nei bambini è importante. Alla fine, i piedi ci danno la libertà in modo che tutte le nostre vite possiamo camminare da sole e andare avanti indipendentemente. Durante la crescita, i piedi dei bambini cambiano continuamente. Lo sviluppo dei piedi termina solo nell'adolescenza.

Quando un bambino muove i suoi primi passi in completa autonomia, i genitori ne sono orgogliosi e ricordano questa data per tutta la vita. Se un bambino di età compresa tra uno e un anno e mezzo è in grado di camminare da solo, ha svolto un intenso allenamento per diversi mesi.

Passo dopo passo alla capacità di camminare

Girare (movimenti circolari del corpo, sdraiati sullo stomaco), rotolare, gattonare sullo stomaco, poi gattonare a quattro zampe, quindi imparare gradualmente a stare in piedi e provare a camminare - tutto questo serve per allenare i muscoli e il sistema muscolo-scheletrico, oltre alla capacità di mantenere l'equilibrio e la coordinazione. Anche prima che il bambino possa reggersi, gambe e piedi si stanno preparando per questo. Quindi un bambino di mezzo anno afferra i piedi e le dita e gioca con loro. Se allo stesso tempo si mette le dita dei piedi in bocca, è più che un passatempo divertente. Il movimento è un ottimo esercizio per ruotare verso l'esterno, ritrarre le gambe e flettere l'anca per aiutare a formare l'articolazione dell'anca come articolazione mobile.

La capacità di camminare è un programma genetico che si verifica da solo e ha maggior successo quando gli adulti "con esperienza di camminata" interferiscono meno con questo processo. Il motto suona così: aspetta che il bambino inizi a stare in piedi e cammini da solo. I primi tentativi di stare in piedi, tirando su dietro gli oggetti, ad esempio, la griglia della culla o appoggiandosi sul pianerottolo, i bambini iniziano a 10 mesi di età. Possono camminare liberamente dopo 4-6 mesi. A questo punto, il bambino ordina varie opzioni di supporto alla deambulazione, ad esempio, si appoggia agli oggetti di lato (il cosiddetto camminare con i corrimani) o spinge gli oggetti davanti a sé per preparare i piedi per mantenere il peso corporeo. Infine, si alza, anche se in un primo momento incerto e con le gambe divaricate, ed è pronto a muovere i primi passi.

Giocando con i piedi e le dita si allena anche i muscoli dei piedi. Quando il bambino afferra i piedi con le mani, il bordo interno del piede si alza leggermente, viene portato nella posizione di supinazione (supinazione attraverso la rotazione). Di conseguenza, vengono allenati sia la lunghezza funzionale, la larghezza e l'altezza del piede, sia l'intero arco del piede.

I piedi del bambino crescono velocemente

Sono necessari circa 16 anni fino al momento in cui i piedi completamente sviluppati si formano dai piedi dei piedi morbidi e cartilaginei. Allo stesso tempo, il 98% dei piedi nelle ragazze di 12-13 anni e il 98% dei piedi nei ragazzi di 15 anni raggiungono la loro lunghezza finale.

Particolarmente rapidamente i piedi dei bambini crescono nei primi anni di vita. Se la lunghezza dei piedi dei neonati è di circa 1/3 della lunghezza del piede di un adulto, allora la lunghezza dei piedi dei bambini di tre anni è già 2/3 della loro lunghezza finale.

Il modo in cui i piedi dei bambini crescono rapidamente in modi diversi a seconda dell'età, si è riflesso nel primo rapporto tedesco sui piedi dei bambini, per il quale sono stati misurati 20.000 piedi dei bambini in 60 località in Germania e Svizzera: "A 2 anni, i piedi possono crescere a due centimetri all'anno, ad es. Queste sono quasi tre misure di scarpe. In entrambi i ragazzi e le ragazze fino all'età di 7 anni, i piedi crescono di 10-15 millimetri all'anno. Quindi il tasso di crescita nelle ragazze scende a 10 millimetri e nei ragazzi a 8-9 millimetri. Dopodiché, il tasso di crescita nelle ragazze scende rapidamente a 12 anni, e nei ragazzi, al contrario, solo a partire dai 15 anni. " Pertanto, è naturale che ogni sei mesi a scuola i bambini abbiano bisogno di scarpe nuove e di bambini piccoli anche una volta al trimestre.

Non interferire con lo sviluppo naturale!

Affinché i piedi dei bambini si sviluppino sani e non abbiano alcun danno, è importante che i bambini possano sviluppare pienamente il loro naturale bisogno di movimento. Pertanto, consigliare ai genitori di prestare particolare attenzione a quanto segue.

I piedi dei bambini richiedono una grande libertà di movimento. Perché i genitori dovrebbero il più spesso possibile consentire ai bambini piccoli di essere a piedi nudi e giocare con i piedi e le dita. Questo non è solo divertente, ma anche molto utile per lo sviluppo motorio e mentale. E quando i bambini possono già camminare, la regola dovrebbe essere quella di camminare il più a piedi scalza possibile.

perché Nei primi anni di vita, i piedi dei bambini sono ancora formati e abbastanza flessibili, in nessun caso possiamo ostacolarli e danneggiarli non solo con scarpe inadeguate, ma anche con cursori e calzini troppo stretti.

Per non interferire con il movimento naturale, i genitori dovrebbero posticipare un po 'la "seduta" dei bambini, fino a quando il bambino stesso si siede e non può cambiare questa situazione da solo. In media, all'età di 9-10 mesi, i bambini possono già farlo da soli.

È assolutamente necessario evitare che il bambino si alzi troppo presto. Pertanto, si raccomanda di non offrire oggetti per bambini per tirare su o per tenere il bambino troppo a lungo in posizione eretta. perché le piccole gambe a O non sono in grado di sostenere il peso corporeo.

Estremamente controversa è la pratica diffusa di mettere bambini di 6 mesi nei cosiddetti camminatori. Cosiddetto telaio in plastica sui rulli con un sedile integrato. La Società Federale Registrata "Più sicurezza per i bambini" mette in guardia contro l'uso di tali dispositivi a causa del rischio di incidenti, che spesso provocano gravi danni. E mentre i bambini non imparano a camminare, al contrario, più spesso sono seduti in tali dispositivi per andare in giro per l'appartamento, più tangibile è il loro sviluppo motorio naturale, che interferisce con l'allenamento dei movimenti naturali a piedi.

Inoltre, il meno possibile, il bambino deve essere sistemato in un letto a forma di ciotola o in una culla. Una data posizione di seduta limita un bambino in uno stato di veglia per le sue capacità motorie e, quindi, lo sviluppo naturale del movimento. Ad esempio, in una posizione sdraiata nella culla, le gambe non possono piegarsi alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, non ruotano verso l'esterno e non sono retratte. È anche impossibile che un bambino prenda in bocca il piede, il che è importante per allenare i muscoli e la loro consapevolezza, ad es. non abbastanza allenamento e rinforzo di muscoli.

Primi piedi piatti

Per i neonati e i bambini piccoli, i piedi piatti e le gambe a O sono perfettamente normali, il che può causare problemi significativi nell'età adulta. Tipico per l'impostazione dei piedi in un neonato è la flessione dell'anca e del ginocchio, le gambe a forma di O e la supinazione dei piedi. Le piante dei piedi sono piatte. Da un lato, questo è spiegato da uno spesso strato di grasso mediale che proviene dall'articolazione della ram e dell'osso navicolare, fino alle articolazioni metatarso-falangee. Ha il compito di proteggere le strutture molli e cartilaginose dei piedi da sovraccarichi e danni e serve come distributore di pressione. Il cuscinetto adiposo diminuisce durante i primi anni di vita e scompare all'età di 4-5 anni.

D'altra parte, l'arco del piede, il cui sviluppo è già iniziato alla nascita, si forma gradualmente con un carico del piede sempre crescente. Solo a 3 anni di età, la depressione mediale visibile comincia a essere riconosciuta.

Ritirata: il cuscino mediale dei piccoli piedi è anche chiamato "cuscinetto adiposo acuto".

Con la capacità di camminare il piede dall'interno trasporta un cambiamento tridimensionale nella forma. Questo include raddrizzare il retropiede, così come torcere il piede, vale a dire. cambiare la posizione della supinazione del piede nell'infanzia nella rotazione interna dell'avampiede. Questo avvitamento a spirale, nel quale il tallone ruota verso l'esterno e l'avampiede verso l'interno, è l'alfa e l'omega della stabilizzazione dell'arco del piede.

Uno studio sui piedi dei bambini nell'Ospedale universitario di Münster, in cui è stato osservato lo sviluppo dei piedi dei bambini in bambini sani dall'inizio della loro capacità di camminare fino all'età di nove anni, ha dimostrato che l'arco longitudinale del piede si è formato nel primo anno dopo che il bambino ha imparato a camminare. La formazione dell'arco longitudinale del piede termina, tuttavia, solo all'età di 6-7 anni.

Ritiro: durante il terzo anno di vita, i piedi cambiano forma.

Dalle gambe a gambe dritte

La posizione dei piedi del bambino ricorda i nostri antenati nei tempi antichi. Le articolazioni dell'anca e del ginocchio sono piegate, le rotule sono rivolte verso l'esterno e la distanza tra i lati interni delle ginocchia è maggiore che tra le caviglie mediali. Durante il secondo anno di vita, le gambe contorte a forma di O diventano diritte, che poi nei bambini di 2-4 anni si trasformano più spesso in gambe a forma di X.

La ragione di questo è il peso corporeo e la postura dritta, grazie alla quale il ginocchio viene caricato nella direzione mediale aumentando la pressione, e nella direzione laterale - aumentando la trazione. La conseguenza di questo carico asimmetrico è uno stimolo di crescita asimmetrico nelle aree di articolazione del ginocchio della crescita ossea (metafisi) della coscia e della tibia (tibia). Di conseguenza, le cartilagini epifisarie sulle articolazioni dell'articolazione del ginocchio del femore (condili femorali) e sulle aree delle articolazioni del ginocchio della tibia (i condili tibiali) crescono in lunghezza in modo diverso - sul lato interno (medialmente) più velocemente che sul lato esterno (laterale). La linea di carico, come viene chiamata la linea di giunzione tra l'anca e il piede, si sposta al centro dell'articolazione del ginocchio fino a che l'anca, il ginocchio e il piede diventano verticalmente uno sopra l'altro e la gamba si raddrizza.

Con una reazione eccessiva, tuttavia, la crescita in lunghezza continua all'interno con l'effetto che la linea di carico si sposta verso l'esterno dal centro dell'articolazione del ginocchio e alla fine passa all'esterno oltre l'articolazione. Così dalle gambe a forma di O del bambino, si ottengono le gambe a forma di X dei bambini piccoli, le cui ginocchia sono in contatto con il lato interno e le caviglie mediali non lo sono. Nelle forme fortemente pronunciate, la distanza l'una dall'altra può essere superiore a 7 centimetri. Nello sviluppo normale, la posizione a forma di X delle gambe scompare prima dell'età scolare (circa sette anni) e le gambe crescono dritte. Le caviglie mediali e i lati interni delle ginocchia sono in contatto mentre stanno in piedi. È vero, il fattore di rischio che le gambe a forma di X rimarranno è il sovrappeso, che molti bambini attualmente soffrono.

Deformazioni legate all'età

La posizione a forma di X delle gambe influisce anche sulla posizione dei piedi nei bambini più piccoli, perché l'osso del tallone viene premuto verso l'interno. Valgo piatto nella maggior parte dei casi a causa dell'età e dovrebbe scomparire, come la posizione a forma di X delle gambe, prima dell'inizio dell'età scolare.

La seguente osservazione dello studio sopra menzionato del piede dei bambini era il fatto che il piede sicuramente e cavo poteva essere dovuto alla fase di età dello sviluppo del piede del bambino. Nel gruppo di 45 bambini che sono stati osservati per più di 6,5 anni, il 13% dei bambini ha avuto una diminuzione continua dell'area di contatto del metatarso durante i primi cinque anni, per poi aumentare nuovamente nei due anni successivi, in modo che il piede cavo non è più distinto.

Lo sviluppo di un piede sano per bambini è sorprendente ed è caratterizzato da una diversità inaspettata. Quindi lo studio dei piedi dei bambini nella città di Münster ha dimostrato che nel primo anno, quando la bambina è andata, le ragazze hanno mostrato un processo di pedalata più dinamico rispetto ai ragazzi. Secondo il primo rapporto tedesco sui piedi dei bambini, i bambini di 6 anni possono ancora indossare scarpe di 25 taglie, ma possono anche indossare scarpe di 35 taglie. Rispetto alle ragazze, i ragazzi della stessa età, in media, hanno bisogno di scarpe più della metà delle dimensioni e anche delle dimensioni. Dopo i 12 anni, la differenza aumenta. La curva di crescita dei piedi delle ragazze va a zero, mentre i ragazzi aumentano ulteriormente. Tuttavia, un rapporto sul piede di un bambino indica che anche la larghezza della suola o della circonferenza in fasci con la stessa lunghezza del piede ha un'ampia variazione. Per esempio, i ragazzi di 5 anni, con una lunghezza media dei piedi di 172 millimetri, possono avere una larghezza compresa tra 62 e 78 millimetri. (La larghezza media è di 70 millimetri.)

La larghezza in mazzi è in media 173,5 millimetri. Una lunghezza del piede di 172 millimetri può variare da 157 a 190 millimetri. Dalla stessa relazione segue anche che il piede dei bambini si è allargato.

Il peso corporeo come causa svolge un ruolo solo nei bambini in età prescolare. Più i bambini sono grandi, meno peso corporeo influisce sulla larghezza del piede. L'eccezione, tuttavia, sono i bambini sovrappeso! Ma la cosa reale è che i piedi piccoli sono più larghi di quelli grandi. Inoltre, è importante per chiunque abbia a che fare con i piedi dei bambini, è la consapevolezza che i piedi dei bambini crescono costantemente. Non si fermano per crescere spasmodicamente in 3 o 4 misure di scarpe.

Con l'inizio dell'età scolare e fino alla fine del primo decennio di vita, i piedi vengono migliorati con l'obiettivo di una libera interazione di tutti i tessuti e gli organi, inclusi muscoli, legamenti e vasi sanguigni.

Piedi e gambe di neonati e bambini piccoli...

... non hanno ancora la loro forma definitiva; e anche lo scheletro del piede consiste prevalentemente di parti cartilaginee, che alla fine ossificano solo l'ossificazione nell'adolescenza.

Tipico per i piedi dei bambini è l'inclinazione del pollice verso l'interno.

L'arco longitudinale del piede è riempito con un cuscinetto di grasso, e il piede è piatto sul pavimento.

Nel secondo anno di vita, il cuscinetto adiposo viene assorbito, l'arco longitudinale del piede si forma gradualmente.

Se il piede è caricato, la sua facile posizione esterna è abbastanza normale. In un bambino piccolo, il piede valgo è più pronunciato.

Posizione a forma di O in genere dei piedi di un bambino piccolo. All'età di circa 6 anni, l'asse delle gambe si raddrizza lentamente.

Piede dei bambini (sviluppo, riflessi, l'arco del piede del bambino)

Sviluppo intrauterino del piede del bambino

Nel periodo embrionale dalla 1a alla 8a settimana di gestazione avvengono i seguenti cambiamenti:

• 3a settimana: comparsa di escrescenze degli arti inferiori;
• 6a settimana: l'apparizione della curva del piede e della superficie plantare;
• 7a settimana - installazione parallela degli assi delle estremità inferiori;
• Settimana 8 - girando i piedi l'uno verso l'altro con la sua superficie plantare.
• Nel periodo fetale, a partire dalla 9a settimana, si verificano le seguenti modifiche:
• 9a settimana: l'aspetto delle articolazioni della caviglia;
• Settimana 10 - giro dei fianchi e delle gambe attorno all'asse longitudinale;
• Settimana 11 - supinazione del retropiede;
• Settimana 12 - supinazione dell'astragalo;
• 28a settimana - espansione e spostamento nella direzione laterale dell'astragalo e rotazione delle ossa della tibia;
• Settimana 29: aumento della larghezza dell'osso del tallone nella parte posteriore;
• Settimana 36 - girando i piedi attorno all'asse. Nel periodo prenatale, c'è la seguente procedura per l'ossificazione ossea:
• 9a settimana - 5o metatarso;
• Settimana 11 - falange distale del 1 ° dito;
• Settimana 12 - falangi prossimali e distali di tutte le dita;
• Settimana 17 - falange media del 2 ° dito;
• 18a settimana - falange media di 3a e 4a dita; Settimana 21 - falange media 5 dita; tra la 22a e la 25a settimana - l'inizio dell'ossificazione del calcagno;
• tra la 25ª e la 31ª settimana, l'inizio dell'ossificazione dell'astragalo;
• dopo la 37a settimana - l'inizio dell'ossificazione dell'osso cuboide.

Il processo di ossificazione procede in modo eccentrico rispetto al germe osseo cartilagineo. L'ossificazione dell'astragalo inizia dal suo collo e continua nella direzione prossimale. L'ossificazione del calcagno inizia nella parte distale e continua prossimale all'area della faccetta. L'ossificazione dell'osso cuboide avviene dalla sua parte centrale e si diffonde uniformemente in tutte le direzioni. L'ossificazione dell'osso navicolare inizia nella parte centrale, quindi si sposta nella sua parte distale.

Nel periodo fetale ci sono un certo numero di cambiamenti nella forma delle ossa e nelle relazioni tra le ossa. L'angolo tibiale al tallone all'età di 12 settimane è di 36 ° e in un neonato diminuisce fino a 22 °. L'angolo del collo dell'astragalo ha un'ampia variazione nel corso dello sviluppo intrauterino: da 30 a -65 °. È 22 ° per un neonato. La supinazione del piede e la rotazione dei piedi con la superficie plantare sono più pronunciate al 7 ° mese, dopo di che la supinazione diminuisce al momento della nascita. L'estensione del piede all'indietro nell'articolazione della caviglia aumenta sullo sfondo della rotazione delle ossa dell'arto inferiore attorno all'asse longitudinale e un aumento della flessione nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Anteversione della coscia in un neonato varia tra EV-40 °. La torsione degli stinchi inizia nel periodo prenatale dal 5 ° mese. Al momento della nascita, l'angolo della torsione esterna è 15-209. La torsione del calcagno diminuisce durante tutto il periodo prenatale. Per un neonato, è 22 °. La posizione dell'avampiede è relativamente posteriore. In un neonato, l'asse del piede, disegnato attraverso il centro del tallone, passa tra il 2 ° e il 3 ° dito del piede. Nello stato intrauterino, la lunghezza del piede è la più lunga relativa alla lunghezza dell'arto inferiore. La lunghezza del piede neonato raggiunge i 7,5 cm.

Arco del piede del bambino

Il piede del bambino è una struttura di supporto universale, la cui struttura e funzione corrispondono ai compiti di supporto e movimento in questa fase di sviluppo dell'organismo. Per il piede del primo passo, fare i primi passi, un arco basso, un ampio strato di tessuto adiposo sottocutaneo, mobilità eccessiva delle articolazioni, valgo della parte posteriore del piede e una grande inversione del tallone sono caratteristici. Normalmente, nel piede ci sono 3 serie situate su due piani. Nel piano sagittale sono presenti archi longitudinali esterni ed interni. La struttura dell'arco esterno include tallone, cuboide, quarta e quinta metatarso. La struttura dell'arco interno comprende tallone, ariete, navicular, 1 °, 2 ° e 3 ° ossa metatarsali a forma di cuneo, 1 °, 2 ° e 3 °. L'apice del fornice interno è considerato un'articolazione dell'articolazione navicolare o tuberosità dell'osso navicolare. L'altezza dell'arco è la distanza dalla superficie del supporto alla parte superiore dell'arco. Nel piano frontale, l'arco trasversale del piede del bambino si trova a livello del tarso. Nella sezione centrale, le ossa a forma di cuneo hanno una parte posteriore più larga e una parte plantare più stretta, a causa delle quali, una volta piegate, formano la forma arcuata dell'arco del piede. Le ossa che formano l'arco sono sotto l'azione di forze muscolari attive. Il muscolo tibiale posteriore esegue la supinazione del piede. Il muscolo tibiale anteriore esegue la trazione della parte mediale verso l'alto. Il neonato non ha l'arco del piede. Nel primo anno di vita, l'arco del piede è basso, a causa della mancanza di carico verticale sulle gambe e di una piccola attività dei muscoli dell'arto distale. Fino a 2 anni, il calcagno si trova relativamente in orizzontale. Man mano che cresce, la sezione anteriore del calcagno sale sopra il piano orizzontale e l'altezza dell'arco osseo aumenta. L'arco del piede si forma all'età di un anno, quando il restringimento della stampa del piede nella sua sezione centrale diventa evidente. Rispetto all'età avanzata, rimane basso, il che, secondo Stahel, è un piede piatto fisiologico dell'età.

Fisiologia fisiologica o infantile è una combinazione di un fornice osseo basso, valgo del piede posteriore, che varia da 5-10 ° dall'età di 3 mesi a 3 anni. Il piede piatto fisiologico è una condizione normale per i bambini piccoli. Questo è uno stadio nello sviluppo del corpo del bambino, che passa con la crescita e finisce in 3-4 anni. La combinazione di un arco basso e di un valgo corrisponde alle caratteristiche dell'anatomia e della funzione dell'arto che un bambino piccolo ha:

• massima congruenza dell'articolazione sottoastragalica;
• adattamento ai cambiamenti fisiologici nelle sezioni soprastanti degli arti, compensazione per il varismo e il valgo legati all'età della gamba e dell'articolazione del ginocchio;
• facilitando il rotolamento attraverso l'asse trasversale dell'avampiede e limitando il rotolamento attraverso l'asse obliquo;
• un aumento del carico sul bordo mediale del piede e del pollice, il cui ruolo aumenta con l'età;
• aumentare l'area di supporto e dare stabilità al corpo quando si cammina;
• corrispondenza ad una grande larghezza del passo al primo passaggio;
• facilitare il trasferimento del peso corporeo da un piede all'altro nel piano frontale;
• attacco regolare e repulsione del piede durante il cammino durante il periodo di supporto.

Un bambino piccolo con un arco osseo basso del piede ha un'abbondanza di tessuti molli sulla superficie plantare del piede. In un neonato, lo spessore dello strato di grasso sotto il tubicino del tallone varia da 3 a 8 mm, con una media di 4 mm. Nella prima infanzia, il tessuto adiposo sottocutaneo sulla superficie plantare è più spesso. La maggior parte del grasso si trova sul bordo mediale del piede sotto l'arco dell'osso interno e sotto l'osso del tallone. La massa grassa ha una struttura cellulare ed è permeata da una fitta rete di fibre fibrose, che va dalla collinetta calcaneale alla fascia plantare, principalmente lungo il bordo interno del piede. La quantità di tessuto adiposo è correlata al peso corporeo. Una grande quantità di grasso sottocutaneo rimane fino a 3 anni di età, dopo di che inizia a diminuire gradualmente e diminuisce al minimo all'età di 7-10 anni. Un eccesso di tessuto molle è importante per camminare un bambino. In primo luogo, il tessuto grasso sottocutaneo aumenta l'impronta del piede, fornisce un carico sul bordo interno del piede in conformità con il tallone valgo e una larghezza del passo grande. In secondo luogo, i tessuti molli svolgono il ruolo di un ammortizzatore quando si cammina. Nella fase di spinta in avanti della reazione di supporto, si verificano compressione e spostamento dei tessuti molli sotto l'osso del tallone, che riduce il carico d'impatto sull'arto e contribuisce all'inibizione del movimento. Nella fase della spinta posteriore, la maggiore mobilità dei tessuti molli corrisponde alla separazione relativamente passiva del piede dal supporto.

Man mano che cresce, l'altezza dell'arco del piede aumenta, il che è associato alla crescita delle ossa e all'aumento della forza dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba, che svolgono la trazione delle ossa del piede. L'aumento più significativo della volta si verifica tra i 3 ei 6 anni e, meno pronunciato, da 7 a 10 anni. Secondo S.F. Godunov, la formazione finale del piede si verifica all'età di 7-9 anni, e secondo M. Pfeiffer - a 10 anni. Sullo sfondo di un aumento dell'altezza dell'arco osseo, il valgo del retropiede diminuisce da 5-10 ° all'età di 3 anni a 3-8 ° in 4 anni, a 1-6 ° in 5 anni, a 0-5 ° in 6 anni, a 0 -2 ° a 7 anni; secondo M. Pfeiffer da 6,4 ° a 3 anni a 4,5 ° a 6 anni. Con l'età, un aumento fisiologico dell'altezza del fornice, una diminuzione del valgo del retropiede e una diminuzione del volume del tessuto adiposo provocano una riduzione della frequenza del piede piatto: dal 98% a 2 anni al 4,3% a 9 anni; dal 70% in 3-4 anni al 40% in 5-8 anni; dal 57% in 2-3 anni al 40% in 5-6 anni; dal 54% a 3 anni al 24% a 6 anni; dal 14% ai 6 anni al 9% ai 7 anni.

L'altezza massima dell'arco longitudinale lungo il bordo interno del piede è a una distanza del 40% della lunghezza dal bordo del tallone e cade approssimativamente nel mezzo dell'osso navicolare. L'altezza massima dell'arco longitudinale sul bordo esterno del piede corrisponde all'articolazione tacco-cuboide. La parte più alta dell'arco è nella linea delle articolazioni ram-navicolare e calcanocuboide. La localizzazione del punto più alto dell'arco cambia con l'età. Con lo sviluppo del tasso di crescita dell'avampiede in vista del tasso di crescita della parte posteriore, che porta ad allungare la parte anteriore e mescolando la parte superiore dell'arco lungo il piede dalla parte anteriore a quella posteriore, particolarmente evidente negli adolescenti. Il rapporto tra la lunghezza della sezione anteriore e la lunghezza della sezione posteriore all'età di 10 anni è del 73% e del 27%, all'età di 11-16 anni - 76% e 24%, e in un adulto - 80% e 20%. Un cambiamento nel rapporto tra la lunghezza della parte anteriore e posteriore del piede si riflette nel camminare. Nella prima infanzia, la lunghezza relativamente ampia del piede posteriore del piede contribuisce alla rapida flessione plantare e all'attaccamento dell'intero piede al supporto durante la camminata, che conferisce stabilità alla camminata. Con l'allungamento dell'avampiede aumenta la lunghezza della leva, che si allontana dal supporto, che è accompagnata da un aumento della massa e della forza del gruppo muscolare della gamba posteriore. Come risultato della ridistribuzione della lunghezza della parte anteriore e posteriore del piede, aumenta il momento flettente dell'articolazione della caviglia e aumenta l'efficienza del camminare.

La forma dell'arco longitudinale è mantenuta grazie all'azione degli stabilizzatori passivi e attivi. Il principale stabilizzatore passivo è il ram-navicular, calcaneal-cuboid e calcaneal-legamenti navicular, così come l'aponeurosi plantare. Nei bambini, il legamento calcagno-navicolare è meno importante rispetto agli adulti. L'arco trasversale stabilizza i legamenti delle articolazioni intercliniche. Il principale stabilizzatore attivo che tiene gli archi longitudinali e trasversali è il muscolo tibiale posteriore, che è attaccato alla tuberosità dell'osso navicolare. Esegue l'inversione del piede nell'articolazione sottoastragalica, portando la sezione anteriore e la supinazione dell'intero piede. Con la contrazione del muscolo, le ossa del piede inarcano l'arco. Come la formazione del piede, vi è una diminuzione del volume dei tessuti molli sulla suola e un aumento del ruolo dell'arco osseo nella funzione del piede. L'arco osseo inizia ad assorbire la reazione delle gambe di supporto e distribuisce il carico sulle ossa del piede. Camminando e stando in piedi, l'arco esegue una funzione a molla, che provoca un cambiamento nella sua altezza. Sotto il peso del corpo, l'arco longitudinale mediale è abbassato di 3,5 mm, che è 1/3 della sua altezza, e quando il carico diminuisce, l'arco si alza.

In un bambino, la valutazione dello stato degli archi del piede inizia con la determinazione della forza dei muscoli della gamba, che sostengono l'arco. Esaminare tutti i movimenti delle articolazioni della caviglia e della sottoastragalica. Notare il grado di resistenza al movimento, la forza dei singoli gruppi muscolari e l'equilibrio dei muscoli che muovono il piede. Fai la massima pronazione passiva possibile del piede nello stato di estensione. Quando si combina l'arco basso con il valgo della sezione centrale, l'osso navicolare e la testa dell'astragalo sporgono nella direzione mediale del contorno della caviglia interna. Determina il grado di tensione della fascia plantare. Normalmente, sulla superficie plantare del piede, si osserva la tensione dell'aponeurosi plantare, che è modellata sotto la pelle. Con la zampa piatta durante i movimenti delle articolazioni metatarso-falangee del piede, la tensione della fascia plantare non si verifica, non vi è alcun aumento nell'approfondimento dell'arco del piede e l'aponeurosi plantare rimane in uno stato rilassato e pigro. Il bambino viene esaminato su un plantografo a specchio. Normalmente, in posizione eretta, un supporto è visibile sul bordo esterno del piede, l'assenza di supporto sulla parte consolidata del piede e un approfondimento dell'arco quando si sollevano le dita dei piedi. In caso di piedi piatti, vi è il supporto sulla parte centrale del piede, così come l'assenza di cambiamenti nell'altezza dell'arco quando il bambino è in piedi sulle dita dei piedi. Il valgo del retropiede è determinato sul piano frontale dall'angolo tra l'asse verticale della tibia e l'asse del tallone nella posizione del bambino in piedi. La letteratura descrive i diversi valori dell'angolo normale del valgo del retropiede in un bambino da 4 ° a 15 °.

Il grado di zampa piatta è determinato dall'impronta della sola superficie del piede, ottenuta utilizzando un impianto a specchio o ad inchiostro, un plantoskop con una videocamera, un pedometro sensoriale, ecc. La stampa del piede viene valutata mediante il metodo visivo, imbrogliato usando metodi manuali e software.

Classificazione visiva di flatfoot su un plantografo a specchio secondo Pfeiffer:

• piede normale - l'arco è abbassato, ma distinguibile;
• piede piatto moderato - nessun arco del piede;
• piede piatto pronunciato - i tessuti molli sulla superficie plantare del piede sporgono da sotto l'arco verso l'interno.

Nei bambini piccoli, il calcolo dello stato della volta è difficile a causa della presenza di uno spesso strato di grasso sottocutaneo. Nei bambini di età inferiore ai 2-3 anni, viene utilizzato il calcolo del grado di flatfoot secondo Dennis.

Due tangenti sono disegnate sui bordi esterni e interni della stampa, la distanza tra le tangenti è divisa dalla linea centrale in due parti uguali.

Classificazione qualitativa del piede piatto di Denis:

• 1 ° grado - l'impronta del mesopiede non si estende oltre la linea centrale;
• 2 ° grado - la larghezza delle impronte del centro e dell'avampiede è la stessa;
• 3 ° grado: l'impronta della sezione centrale del piede è più larga della parte anteriore.

In età avanzata, il metodo di calcolo perpendicolare viene applicato alla tangente. La tangente è divisa in due parti uguali e al suo centro viene ripristinata una perpendicolare, che passa attraverso

la parte centrale della stampa. La perpendicolare dalla tangente al bordo esterno della stampa è divisa in tre segmenti uguali e viene determinato il rapporto tra i segmenti e il bordo interno della stampa. All'età di 3 anni, il bordo interno della stampa si trova al centro del segmento centrale. Con l'età, il confine si sposta verso il bordo esterno del piede.

Per determinare il grado di flatfoot utilizzando i parametri quantitativi del calcolo dell'impronta.

Indice di larghezza del piede Il quoziente dal dividere la larghezza dell'impronta nella parte subacquea dalla larghezza dell'avampiede nell'area delle articolazioni metatarso-falangee. Appiattimento di 1 ° grado - 0,5; 2 ° grado - 1,0; 3o grado - più di 1,0.

Indice di conformità. Il quoziente dalla divisione della larghezza nell'area delle articolazioni metatarso-falangea per la lunghezza del piede moltiplicata per 100.

Il coefficiente di età del piede piatto. Il quoziente dalla divisione della larghezza dell'impronta nella parte subacquea per la larghezza nella parte del tallone. Il coefficiente all'età di 6 mesi è 1,3, quindi diminuisce e raggiunge 0,75 all'età di 4 anni.

Riflessi dal piede del bambino

Il piede è un vasto campo recettivo. L'irritazione dei nervi sulla superficie plantare del piede provoca una reazione riflessa dei muscoli delle gambe, che influenza la posizione del corpo nello spazio.

Per l'infanzia, i riflessi primitivi sono caratteristici. Queste sono risposte motorie automatiche che sono integrate a livello del midollo spinale e a causa di insufficiente mielinizzazione del NA. Durante la crescita e lo sviluppo, i riflessi primitivi persistono fino a un certo tempo. La loro presenza in un adulto è un segno di patologia. Il test clinico più comune per lo studio delle reazioni primitive dal piede è il riflesso di Babinski. Il riflesso è considerato positivo se, in caso di irritazione da ictus della pelle della superficie plantare del piede, nella sezione esterna dal tallone alle dita, o un'estensione isolata del 1 ° dito o simultanea estensione del pollice e diluizione del 2 °, 3 °, 4 °, 5 ° dita in tutte le direzioni. I reattivi sono considerati o come un riflesso di accorciamento protettivo generale, o come parte integrante del processo di locomozione, fornendo rotolamento in avanti del piede. Il sintomo di Rossolimo è una flessione del piede al momento dell'impatto sulla superficie plantare della falange dell'unghia delle dita. Sintomo Bekhtereva-Marie-Foy, o triplo accorciamento, consiste nel piegarsi all'anca, nelle articolazioni del ginocchio e nella caviglia alla caviglia con flessione passiva delle dita dei piedi.I sintomi primitivi sono caratterizzati da una grande variabilità. Quando una risposta plantare viene attivata in un neonato, ha un carattere estensore dal 74% al 90%, un carattere dubbioso dal 7% al 17% e un carattere flessorio dal 3% al 9%. La risposta plantare nel neonato è più spesso simmetrica e meno spesso asimmetrica, il che riduce il suo valore clinico. Sullo sfondo di una diminuzione della frequenza della risposta dell'estensore e di un aumento della frequenza della risposta del flessore, il rapporto delle risposte simmetriche e asimmetriche durante la crescita è approssimativamente lo stesso.

Durante il primo anno di vita, la frequenza della risposta plantare dell'estensore diminuisce.

Con la crescita e la maturazione della NA, la risposta dell'estensore in un bambino normale si trasforma in un flessore. La trasformazione della risposta plantare nella maggior parte dei casi si verifica all'età di 6 mesi. In un bambino di 9 mesi, la risposta plantare è flessa nel 69% dei casi e negli 11 mesi di età - nell'86% dei casi. Secondo la letteratura, i tempi della completa scomparsa del riflesso di Babinski variano da 4 mesi a 2 anni. All'età di 3 anni, un sintomo positivo di Babinski è considerato un segno di patologia.

Il bambino ha riflessi tonici posturali dalla pelle del piede. Questi sono meccanismi di innesco distanti. La dipendenza dal piede innesca una cascata di riflessi sotto forma di un'azione coordinata di più muscoli, volta a mantenere la posizione verticale del corpo. La velocità e l'intensità della reazione riflessa dipende dalla maturità della NA, dalla densità del contatto del piede con il supporto, dal grado di stiramento dei muscoli e dai legamenti dell'arto inferiore. I principali riflessi tonici del piede nell'ordine della durata della loro esistenza man mano che crescono sono estensori, eversioni, inversioni e prensili, il riflesso inibitorio si verifica quando la pelle è irritata al centro della regione del tallone.

1. Il riflesso dell'evversione si verifica quando la pelle è irritata nell'area della quinta articolazione metatarso-falangea e del quinto dito.
2. Un riflesso di inversione si verifica quando la pelle è irritata nella regione della 1 ° articolazione metatarso-falangea e del pollice.
3. Un riflesso di presa si verifica quando la pelle è irritata nella zona delle articolazioni 2-3a metatarso-falangea.

Domanda su piedi piatti

Commenti

Sono anche molto preoccupato per il problema del piede piatto. Mio marito ha. Abbiamo comprato un tappetino speciale per nostra figlia e abbiamo iniziato a scegliere le scarpe con molta attenzione.

In generale, tale diagnosi può essere fatta non prima di 6 anni. Fino a quel momento, i tessuti delle gambe si stanno ancora formando.

Qui, e su come prevenire, e su questa malattia è scritto in dettaglio.

"Il piede piatto fisiologico si manifesta nei bambini di età inferiore ai 3 anni, dovuto al fatto che il piede pediatrico ha le sue caratteristiche: non è preciso, ma solo una copia del piede adulto. L'apparato osseo immaturo dei bambini ha una struttura parzialmente cartilaginea, muscoli e i legamenti sono ancora deboli e soggetti a stiramenti.Inoltre, i piedi del bambino fino a 3 anni sembrano essere perché il solco della volta è riempito con un "cuscinetto" morbido e grasso che maschera la base dell'osso corretta.Quindi, questa forma di piede piatto non è patologica Skye e non richiede alcun trattamento, come l'arco del piede con il diritto di auto-sviluppo delle normali 5-6 anni nella vita di un bambino. "

Fino all'età del piede del bambino

Prove di artrite reumatoide: sangue ESR (valore indicatore)

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L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune del decorso cronico. Di regola, tale artrite colpisce:

• caviglia,
• articolazioni delle mani,
• ginocchia.

L'artrite reumatoide si forma in modo impercettibile per una persona ed è espressa da molti sintomi vaghi. Pertanto, molto spesso anche i medici con una vasta esperienza non possono determinare la malattia.

L'artrite reumatoide si verifica di solito nelle donne dopo 30 anni. Anche gli uomini si ammalano di loro, ma nelle donne questo tipo di artrite è 5 volte più comune.

Purtroppo, l'artrite reumatoide è una malattia piuttosto pericolosa che colpisce le persone in età lavorativa.

Attualmente, l'eziologia della malattia è sconosciuta. La medicina moderna non può esattamente le ragioni che portano una persona sana all'infiammazione dell'articolazione. Ma è noto che la malattia provoca un fallimento nel sistema immunitario.

Il processo infiammatorio inizia a causa di:

1. costante forte stress
2. infezioni
3. lesioni.

Inoltre, le statistiche mostrano che l'80% dei pazienti con artrite reumatoide hanno anticorpi contro il virus di Epstein-Barr.

La medicina è in costante e in continuo sviluppo, ma ora è ancora impossibile curare completamente o prevenire la formazione di artrite reumatoide. La malattia non si sviluppa rapidamente, ma progredisce costantemente.

Una persona può sentirsi bene, ma il suo corpo produce anticorpi che attaccano non il virus o l'allergene estraneo, ma il suo stesso organismo.

L'artrite reumatoide è, in sostanza, un processo infiammatorio che si verifica nelle articolazioni e nelle guaine delle articolazioni.

Gli organi colpiti si deformano lentamente e non possono funzionare completamente.

Sintomi dell'artrite reumatoide

La maggior parte dei pazienti presenta i seguenti sintomi:

1. Artrite delle articolazioni della mano
2. Rigidità mattutina delle articolazioni, che non passa molto tempo,
3. Simmetria di focolai di infiammazione,
4. Noduli reumatoidi - specifici sigilli sottocutanei nei gomiti.

Si noti che la presenza di almeno uno dei suddetti sintomi può segnalare l'insorgenza della malattia. Nelle forme gravi di artrite reumatoide, non solo le articolazioni, ma anche gli organi che sono soggetti a deformità:

• leggero,
• sistema circolatorio
• tessuto connettivo.

L'elenco dei sintomi comuni include un aumento visibile della temperatura (fino a 38 ° C), così come disturbi del sonno e una diminuzione dell'appetito.

Misure da prendere

L'artrite auto-reumatoide non scompare. Se la malattia non viene curata, compromette gravemente la qualità generale della vita e, cosa più importante, porta a un'interruzione significativa del corpo, in alcuni casi può essere fatale.

Quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare immediatamente un reumatologo. È severamente vietato impegnarsi nell'autodiagnosi e nel trattamento a casa.

Solo un medico qualificato sarà in grado di distinguere l'artrite reumatoide delle dita, ad esempio, da altre malattie simili e disturbi temporanei.

Il reumatologo ascolterà attentamente i reclami, effettuerà un'ispezione visiva e si assicurerà di indirizzarlo ai test appropriati. Lo studio dell'artrite reumatoide comprende:

• emocromo totale,
• analisi del sangue biochimica e immunologica,
• artroscopia,
• Risonanza magnetica delle articolazioni
• fluoroscopia.

In alcuni casi, il medico decide sulla nomina di una puntura del liquido articolare.

Se la malattia è già in uno stadio avanzato di sviluppo, sono coinvolti i medici di altre specializzazioni. A seconda del tipo di danno agli organi interni, puoi consultare:

1. gastroenterologo,
2. cardiologo,
3. pneumologo e altri medici.

Test di artrite reumatoide

Per l'artrite reumatoide, l'emocromo completo mostra:

• basso livello di emoglobina, cioè moderata anemia,
• aumento del livello di crioglobuline,
• leucocitosi, direttamente proporzionale all'intensità dell'artrite,
• lieve aumento di ESR.

Il grado di anemia nell'artrite reumatoide confermata è direttamente correlato alla forza del processo infiammatorio.

Quando la sindrome di Felty si sviluppa, inizia la neutropenia acuta - una ridotta concentrazione di neutrofili, cioè uno dei tipi di leucociti. Inoltre, la sindrome di Felty è espressa da splenomegalia e poliartrite.

Nell'artrite reumatoide, i parametri biochimici del sangue mostrano la presenza di fattore P o fattore reumatoide. In precedenza si pensava che questo fattore indicasse chiaramente la presenza di processi autoimmuni e che il paziente potesse essere diagnosticato con sicurezza con l'artrite reumatoide.

Tuttavia, qualche tempo fa, gli scienziati hanno scoperto che il fattore P può essere nel sangue di persone sane, come circa il 5-6%. Allo stesso tempo, il fattore P spesso non viene rilevato nei pazienti con artrite.

Quindi, si può concludere che l'identificazione del fattore P non è la ragione più convincente per decidere se l'artrite è presente. Ma sulla base dell'analisi biochimica del sangue, è possibile determinare il tipo di artrite reumatoide: sieronegativa o sieropositiva. Il fattore P può essere determinato da 6-8 settimane dopo l'inizio della malattia.

Tra le altre cose, usando l'analisi biochimica del sangue, rivelano quegli indicatori che sono caratteristici di altre collagenosi:

• aumento dei livelli di fibrinogeno e aptoglobina,
• alti livelli di peptidi e acidi sialici.

Nell'artrite reumatoide, un esame del sangue immunologico fornisce l'opportunità di determinare una delle cause atipiche dell'infiammazione, vale a dire la proteina C-reattiva.

Se c'è sangue sieroso nel sangue, allora questo indica processi infiammatori patologici nel corpo. Ma la sua presenza non è una prova definitiva dell'artrite reumatoide. I seguenti sintomi indicano anche l'artrite:

1. aumento della perossidazione lipidica,
2. ridotta attività antiossidante
3. riduzione dei glucosaminoglicani.

Test di base e avanzati per l'artrite reumatoide

Oltre all'analisi del sangue, viene prescritta anche una persona sospettata di artrite, l'analisi delle urine. Se la malattia è presente, i medici vedranno gravi malfunzionamenti nel sistema urinario.

In molti casi, il paziente ha l'amiloidosi artritica o il danno renale nefrotico. L'amiloidosi si forma diversi anni dopo l'insorgenza dell'artrite e si comporta come una complicazione della malattia di base.

L'artrite reumatoide in molti casi è accompagnata da una caratteristica disfunzione - insufficienza renale.

Molto spesso, i medici ritengono necessario diagnosticare il liquido sinoviale. Nelle persone affette da artrite reumatoide, questo liquido diventa torbido e ha sia leucociti interi che distrutti (ci sono circa l'80% di neutrofili). I segni del processo infiammatorio mostrano anche una biopsia del liquido sinoviale.

L'indicatore più affidabile che consente di determinare facilmente la presenza di artrite reumatoide è il test per gli anticorpi al peptide citrullinato (ACCP). Grazie a questo metodo, la malattia può essere determinata da non meno dell'80% delle persone.

Va notato un altro aspetto positivo di questo studio, riguarda la possibilità di rilevare la malattia nelle persone con normale fattore reumatoide. Questa analisi è ampiamente disponibile grazie alla diagnosi accurata dell'artrite reumatoide.

ESR è il tasso di sedimentazione degli eritrociti. In una persona sana, è entro 5-12 mm / ora.

Nell'artrite reumatoide, la VES diventa più alta e raggiunge i 20 mm / ora. Il marker sulla VES indica una riacutizzazione grave o acuta dell'artrite reumatoide.

I test per l'artrite reumatoide determinano:

• anticorpi antinucleari che si verificano con disturbi del tessuto connettivo progressivo,
• Antigene complesso di istocompatibilità DR4 - con la progressione della degenerazione articolare,
• LE-cellule - cellule che si verificano nelle persone con lupus eritematoso,
• corpi antikeratinici.

È importante ricordare che la diagnosi tempestiva è una garanzia di successo nel trattamento dell'artrite reumatoide.

Per confermare la diagnosi di deformità in varo del piede nei bambini aiuterà la foto a raggi X. Con un leggero grado di curvatura dell'arco, c'è una probabilità molto piccola che questa sia una caratteristica individuale della forma dei piedi, che si auto-allinea con il tempo. In alcuni casi, l'ispezione visiva per valutare adeguatamente il grado di deformazione non è sempre possibile. Soprattutto un bambino molto attivo, che non vuole sedersi o stare in silenzio per un solo minuto in più, finché uno specialista non lo esamina.

Principi di trattamento

Questa patologia non può essere diagnosticata in un neonato. Ciò è dovuto al fatto che l'installazione in varo dei piedi si forma nei primi anni dopo che il bambino inizia a camminare. Pertanto, se la briciola andasse e i genitori sospettassero che i piedi del bambino si stavano sviluppando in modo errato, dovrebbe essere immediatamente mostrato all'ortopedico. Solo un medico sarà in grado di determinare se tutto va bene con un bambino con le gambe.

Il trattamento delle deformità del piede dovrebbe iniziare il più presto possibile dopo la diagnosi. Ciò è dovuto al fatto che nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, è relativamente facile correggere la curvatura con l'aiuto di scarpe o esercizi appositamente selezionati.

In nessun caso è impossibile lasciare che tutto faccia il suo corso, poiché il bambino sta crescendo rapidamente, e un'installazione a pianta piatta dei piedi non andrà via con il tempo. Vi è un alto rischio di distribuzione impropria del peso, che può provocare disturbi dell'andamento e deterioramento dell'ammortamento quando si cammina. Nel tempo, le articolazioni soffrono: la caviglia, il ginocchio e l'anca.

L'installazione in varo di piedi nei bambini è suscettibile di correzione. I genitori dovrebbero essere pazienti, perché è un processo abbastanza lungo che può richiedere diversi mesi o addirittura anni.

In caso di deformità in varo dei piedi in un bambino, il medico sviluppa uno schema individuale, che deve essere rigorosamente seguito:

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1. Scarpe. Scarpe e sandali dovrebbero essere solo con una schiena solida. Bisogna fare attenzione per assicurarsi che siano dotati di plantari ortopedici, supporti per il collo del piede e correttori. Ciò manterrà il livello della gamba e non permetterà che si verifichi. Trovare le scarpe giuste aiuterà l'ortopedico, perché farlo da soli è quasi impossibile. Non è consigliabile acquistare scarpe o stivali con una riserva di 1-2 cm. Le scarpe devono essere di dimensioni, è necessario che superi la lunghezza del piede di un massimo di 0,5 cm.
2. Camminare a piedi nudi. Komarovsky ritiene che questo metodo di trattamento del piede piatto nei bambini sia il modo principale per correggere una posizione piatta in varo. Inoltre, è possibile utilizzare speciali materassini ortopedici, su cui procedere quotidianamente.
3. Metodi fisioterapeutici Rafforza la muscolatura e migliora la circolazione sanguigna.
4. Trattamento chirurgico Viene eseguito nel caso in cui la posizione del piede in posizione piatta vaga contro una correzione conservativa.

trattamento fisioterapico

La deformità del piede varo nei bambini comporta l'uso obbligatorio del massaggio. Dovrebbe essere fatto da uno specialista qualificato con le conoscenze e le competenze necessarie. Il massaggio viene effettuato nella clinica oa casa, in consultazione con il maestro. La seconda opzione è preferibile, perché la mollica si sentirà libera e sarà in grado di rilassarsi completamente.

Se un bambino ha un'installazione in varo, questo non significa che solo il piede verrà massaggiato. Per ottenere un risultato positivo, è consigliabile iniziare una sessione con un massaggio rilassante generale. In assenza di tale possibilità, devono essere incluse la regione lombare, i glutei e le gambe. Il trattamento di massaggio deve essere effettuato con un corso di almeno 10 sessioni. Se necessario, può essere ripetuto dopo 6-12 mesi, a seconda dei risultati ottenuti nel trattamento dei piedi in varo piatto.

Per rimuovere i piedi piatti, è necessario fare esercizi appositamente progettati. Includono i seguenti movimenti:

• flessione ed estensione del piede in posizione seduta;
• rotazioni esterne;
• posizione correttiva durante i giochi - seduto tra i talloni;
• accovacciato vicino alla sedia con supporto al piede;
• stare con i tacchi;
• abbassando i talloni dal passo (racchiudere un libro sottile);
• a piedi "Abete", "Passo d'oca", "Piccola scala".

Al piede varo scomparso, è necessario eseguire questi esercizi ogni giorno. Solo il lavoro regolare consentirà il successo e libererà la patologia.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico della deformità del varismo del piede viene eseguito solo nel caso in cui una performance conservativa non ha portato il risultato positivo atteso e la gamba è rimasta nella stessa posizione. Molto spesso, la necessità di una correzione rapida si verifica nel caso di un trattamento tardivo del paziente quando il piede è completamente formato, così come negli adulti.

L'intervento chirurgico viene eseguito secondo il metodo di TS Zatsepin, durante il quale viene eseguita la tenoligamentocapsulomia.

Lo svantaggio di questo metodo è che sono necessarie 4 sezioni per fornire l'accesso necessario. Durante l'operazione, il medico regola la lunghezza dei tendini dei muscoli e delle dita, rimuove la fascia in eccesso. A causa di ciò, diventa possibile portare il piede nella posizione centrale. Dopo di ciò, corregge e ricama.

Con l'aiuto di tecniche moderne è possibile condurre un intervento chirurgico usando solo un'incisione. Tuttavia, questo trattamento è utilizzato principalmente nelle cliniche private e non tutti i genitori sono in grado di pagare l'operazione. Il vantaggio di un'incisione è minimizzare il rischio di danni alle strutture neurovascolari e ridurre il periodo di recupero.

Dopo l'intervento chirurgico, viene applicato un cerotto sulla gamba. La durata della sua indossare fino a 1 mese. In futuro, è possibile sostituirlo con uno speciale stivale in gesso, che deve essere indossato fino a 4 mesi. Durante il periodo postoperatorio, è obbligatorio condurre un massaggio e un corso di esercizi di fisioterapia.