Displasia dell'anca - sintomi e trattamento

Qualsiasi malattia è più facile da fermare all'inizio. La displasia dell'anca viene diagnosticata oggi nell'utero. La cosa principale è trattarla responsabilmente, e eviterete le conseguenze negative negli anni successivi.

Informato, così armato. Nell'articolo imparerai a conoscere il ruolo delle azioni preventive, l'importanza della diagnosi precoce per la prevenzione delle malattie.

Ciò che la medicina moderna oggi deve ridurre le statistiche delle malattie della displasia dell'anca. Dove cercare risposte a domande entusiasmanti. Come aiutare professionalmente tuo figlio. Prendi conoscenza delle informazioni preparate per te e riceverai risposte a queste domande.

Displasia dell'anca: caratteristiche principali

La displasia dell'anca è una patologia caratterizzata dal sottosviluppo di tutti i suoi elementi (acetabolo, testa e collo del femore, così come la capsula circostante, i legamenti, i muscoli). Poiché la displasia dell'anca si verifica abbastanza spesso, è utile avere un'idea a riguardo non solo per madri, padri, nonne e nonni, ma anche per le persone che stanno pianificando di aggiungere alla famiglia.

La displasia dell'anca è la patologia ortopedica congenita più comune e si verifica in media ogni 7 nati. La dislocazione congenita dell'anca è molto meno comune - circa 1 caso ogni mille neonati.

La parola displasia, letteralmente, significa immaturità, sottosviluppo dell'articolazione dell'anca. La displasia può essere "lieve" e "grave", il che rende le tattiche di trattamento significativamente diverse. Inoltre, il trattamento della displasia differisce a seconda dell'età del paziente.

Chirurghi e ortopedici sotto il concetto di "displasia dell'anca" combinano diverse malattie:

• preloading congenito - violazione della formazione di un giunto senza spostamento della testa del femore;
• sublussazione congenita - spostamento parziale della testa del femore;
• la lussazione congenita è un grado estremo di displasia, quando la testa del femore non tocca la superficie articolare dell'acetabolo dell'osso pelvico;
• L'immaturità ai raggi X dell'articolazione dell'anca è una condizione borderline caratterizzata da un ritardo nello sviluppo delle strutture ossee dell'articolazione.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, i precursori sono più spesso osservati - una violazione determinata clinicamente e radiograficamente dello sviluppo dell'articolazione dell'anca senza spostamento della testa del femore. Senza un trattamento adeguato, man mano che un bambino cresce, può trasformarsi in sublussazione e lussazione dell'anca.

A causa della violazione del rapporto delle superfici articolari, si verifica la distruzione della cartilagine, i processi infiammatori e distruttivi si uniscono, il che porta al verificarsi di una grave malattia disabilitante - la coxartrosi displastica.

La displasia unilaterale si manifesta 7 volte più spesso di quella bilaterale e sinistra - 1,5-2 volte più spesso di quella destra. Nelle ragazze, le violazioni della formazione delle articolazioni dell'anca si verificano 5 volte più spesso che nei ragazzi.

Esistono diverse teorie sull'insorgenza della displasia dell'anca, ma le più ragionevoli sono genetiche (il 25-30% ha ereditarietà nella linea femminile) e ormonali (effetti sui legamenti degli ormoni sessuali prima del parto).

La teoria ormonale è confermata dal fatto che le ragazze hanno displasie molto più spesso rispetto ai ragazzi. Durante la gravidanza, il progesterone prepara il canale del parto per il parto, addolcendo i legamenti e la cartilagine della pelvi femminile.

Entrando nel sangue fetale, questo ormone trova gli stessi punti di applicazione nelle ragazze, causando il rilassamento dei legamenti che stabilizzano l'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, se non interferisci con il processo di fasce strette, il ripristino della struttura dei legamenti avviene entro 2-3 settimane dalla nascita.

Si osserva inoltre che la displasia è promossa limitando la mobilità delle articolazioni dell'anca del feto, anche durante lo sviluppo fetale. A questo proposito, la displasia del lato sinistro è più comune, poiché è l'articolazione sinistra che viene solitamente premuta contro il muro dell'utero.

Negli ultimi mesi di gravidanza, la mobilità dell'articolazione dell'anca può essere significativamente limitata quando la minaccia di interruzione della gravidanza è più comune nei primipari, nel caso di presentazione podalica, acqua bassa e feto di grandi dimensioni.

Ad oggi, i seguenti fattori di rischio per la displasia dell'anca si verificano:

1. la presenza di displasia dell'anca nei genitori,
2. malformazioni dell'utero,
3. corso avverso della gravidanza (minaccia di terminazione, malattie infettive, farmaci),
4. presentazione pelvica del feto,
5. la posizione laterale del feto,
6. gravidanza multipla,
7. acqua bassa,
8. parto naturale con presentazione pelvica del feto,
9. corso patologico del lavoro
10. prima nascita
11. genere femminile
12. grande frutto

La presenza di questi fattori di rischio dovrebbe essere un motivo per l'osservazione da parte di un ortopedico e l'attuazione di misure preventive (ampia fasciatura, massaggio e ginnastica).

Cause di displasia

Le ragioni per l'insorgenza della displasia dell'anca sono molte. I principali sono la predisposizione genetica, la presentazione pelvica del feto durante la gravidanza, la patologia del primo trimestre di gravidanza, la mancanza di acqua e molti altri.

A volte, l'articolazione dell'anca normale congenita può rimanere indietro nell'ulteriore sviluppo e non corrisponde all'età - quindi questa displasia non è più congenita, ma "acquisita". Selezionare le cause della displasia dell'anca:

• Violazione ereditaria della sua formazione;
• Presentazione pelvica, mancanza d'acqua, aumento del tono uterino durante la gravidanza.
• Patologia del corso della gravidanza;
• prematurità
• Rilassamento ereditario (familiare) dell'apparato del legamento del sacco;
• Anche i fattori che agiscono dopo il parto sono importanti:
• Patologia del sistema nervoso del neonato (principalmente ipertonio).
• rachitismo
• Dysbacteriosis.
• Alimentazione inadeguata e fasce strette.
• Problemi ginecologici della madre: basso peso alla nascita (meno di 2500 g)

I disturbi si verificano nei bambini a causa di uno o più fattori. A proposito di violazioni del sistema muscolo-scheletrico in età adulta, è necessario fare una riserva: sono apparsi durante l'infanzia. Proprio allora non ha ricevuto un trattamento adeguato.

I sintomi nei pazienti adulti sono solitamente simili:

1. fatica
2. Dolore quando si cammina
3. Rigidità di movimento (specialmente dopo il sonno)
4. Crunch nelle articolazioni
   

Segni di displasia

I principali segni di displasia dell'anca sono:

1. La restrizione delle cosce, in particolare unilaterale. Normalmente, l'angolo guida dalla linea mediana del corpo è 80-90 °
2. Un sintomo positivo di un "clic" durante un lead è il cast dell'anca (informativo fino a 3 mesi).
3. L'accorciamento delle gambe del bambino consiste nel piegare le gambe, i piedi del bambino sono premuti contro il tavolo e l'accorciamento dell'anca corrispondente è determinato dal livello di statura dell'articolazione del ginocchio. O confrontare la lunghezza delle gambe allungate.
4. Asimmetria delle pieghe della pelle con le gambe stirate. Il sintomo non è permanente. Con articolazioni dell'anca completamente normali nel 30 - 36% dell'asimmetria delle pieghe.
5. Se la diagnosi di lussazione dell'anca congenita non è stata fatta in tempo o i genitori non sono andati dal medico per qualche motivo, allora il bambino inizia a camminare in ritardo, zoppica e ha un'andatura anatra. A causa del grande carico, si forma la curvatura spinale.

sintomi:

• Limitazione della diluizione delle cosce (o della loro eccessiva diluizione)
• Cliccando (sensazione di sgranocchiare) quando si diluiscono i fianchi
• Asimmetria delle pieghe femorali

Tuttavia, questi segni, determinati "ad occhio", non dimostrano displasia del 100% e sono i cosiddetti - segni probabili che possono verificarsi in condizioni normali. Sfortunatamente, ci sono casi asintomatici di displasia (ce ne sono molti, circa il 18%), quindi solo i metodi oggettivi come gli esami a ultrasuoni o ai raggi X possono stabilire accuratamente la diagnosi.

Ci sono cinque sintomi classici che aiutano a sospettare la displasia dell'anca nei bambini. Qualsiasi madre può notare la presenza di questi sintomi, ma solo un medico può interpretarli e trarre conclusioni sulla presenza o assenza di displasia.

1. Asimmetria delle pieghe della pelle. Il sintomo può essere verificato posizionando il bambino sulla schiena e raddrizzando le gambe il più possibile: le pieghe simmetriche dovrebbero essere segnate sull'interno coscia. Quando dislocazione unilaterale sulle pieghe laterali colpite si trovano sopra. Nella posizione sull'addome, prestare attenzione alla simmetria delle pieghe glutei: sul lato dislocazione, la piega glutea si troverà più in alto. Va tenuto presente che l'asimmetria delle pieghe cutanee può essere osservata anche nei bambini sani, pertanto a questo sintomo viene data importanza solo in combinazione con gli altri.
2. Il sintomo dello scivolamento (click, Marx-Ortolani) si trova quasi sempre in presenza di displasia dell'anca nei neonati. Il valore diagnostico di questo sintomo è limitato dall'età del bambino: può essere rilevato, di regola, fino a 7-10 giorni di vita, raramente dura fino a 3 mesi. Quando si allevano le gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, si sente uno scatto (riduzione del suono della testa del femore). Quando si mescolano le gambe della testa fuori dall'articolazione con lo stesso suono. Il sintomo del clic indica l'instabilità dell'articolazione e viene determinato agli stadi iniziali della displasia, pertanto è considerato il sintomo principale di questa patologia nei neonati.
3. La restrizione dell'abduzione dell'anca è il secondo sintomo più significativo della displasia. Quando si allevano le gambe piegate all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca, si avverte resistenza (normalmente, si diluiscono senza sforzo sul piano orizzontale a 85-90 °). Questo sintomo ha un valore particolare in caso di danno unilaterale. La limitazione dell'abduzione indica cambiamenti pronunciati nell'articolazione e la displasia lieve non è definita.
4. Il relativo accorciamento dell'arto inferiore si trova nelle lesioni unilaterali. Sdraiato sul retro del bambino piegare le gambe e mettere il piede sul tavolo. L'accorciamento dell'anca è determinato dalla diversa altezza delle ginocchia. Nei neonati, questo sintomo viene rilevato solo con elevate dislocazioni con lo spostamento della testa del femore verso l'alto e non viene rilevato negli stadi iniziali della displasia. Ha un ottimo valore diagnostico dopo 1 anno.
5. Il giro esterno della coscia. Di norma questo sintomo viene notato dai genitori durante il sonno del bambino. È un segno di dislocazione dell'anca, ed è raramente determinato dalla sublussazione.

diagnostica

Nessuno dei suddetti sintomi è considerato cruciale per la diagnosi di "displasia dell'anca congenita". Per chiarirlo, è necessario condurre un'ecografia e una radiografia delle articolazioni dell'anca, che può determinare la gravità della displasia.

L'ecografia rivela anche segni di immaturità dell'articolazione dell'anca. In molti paesi, per escludere la displasia dell'anca, l'ecografia viene eseguita su tutti i bambini prima della dimissione dall'ospedale.

Non dà il carico di raggi X, ed è possibile per un bambino dall'età di una settimana, mentre una radiografia informativa può essere ottenuta solo da tre a quattro mesi del paziente, quando appaiono i punti di ossificazione, che possono essere visti sulla radiografia. Tuttavia, il controllo a raggi X in caso di dislocazione è obbligatorio.

Storicamente, fino alla metà degli anni '80, l'unico metodo oggettivo di ricerca era l'esame a raggi X, che ancora oggi non ha perso il suo valore ed è indispensabile per diagnosticare la condizione delle articolazioni dei bambini di età superiore a un anno.

Per i neonati e i bambini fino a 1 anno di età, lo standard internazionale dell'oro per la diagnostica è l'ecografia. In paesi come Austria, Germania, Svizzera - un esame ecografico delle articolazioni dell'anca viene eseguito assolutamente su tutti i bambini dell'ospedale.

Ci sono ancora molte domande: quanto è affidabile il metodo diagnostico - ultrasuoni. La risposta è inequivocabile: il metodo è assolutamente affidabile e le discrepanze nella diagnosi non derivano dalle carenze del metodo, ma a causa di errori nell'esecuzione, ma piuttosto dalla mancanza di professionalità dello specialista che esegue la ricerca.

Dopo tutto, l'immagine risultante dell'articolazione dipende da quanto correttamente il medico ha installato il sensore. Non corretto, solo un paio di gradi, l'inclinazione del sensore causa un'immagine non corretta e, di conseguenza, una diagnosi errata. Per evitare tali errori, esiste una tecnica di ricerca chiaramente definita e i necessari "punti di identificazione" sviluppati dal fondatore del metodo ecografico per diagnosticare l'articolazione dell'anca, il professor R. Graf dall'Austria.

Nel caso in cui l'immagine ad ultrasuoni sia corretta, e solo tale immagine può essere analizzata - l'esame ecografico per bambini al di sotto di un anno è un metodo più accurato rispetto ai raggi X, perché mostra i componenti cartilaginei dell'articolazione che non sono visibili ai raggi X, e nei bambini l'articolazione dell'anca fortemente cartilagineo.

Il primo a verificare la presenza di displasia in un bambino viene esaminato da un neonatologo presso l'ospedale di maternità e, se vengono rivelati sintomi che indicano una violazione della formazione dell'articolazione dell'anca, viene chiamato da un ortopedico pediatrico per la consultazione. L'esame di un ortopedico o di un chirurgo pediatrico deve essere effettuato all'età di 1, 3 e 6 mesi.

La più difficile è la diagnosi di pre-espirazione. Se visualizzato in questo caso, è possibile rilevare l'asimmetria delle pieghe e il sintomo di un clic. A volte i sintomi esterni sono assenti. Con sublussazioni, asimmetria delle pieghe, viene rilevato un sintomo di un clic e la restrizione dell'abduzione dell'anca. In alcuni casi c'è un leggero accorciamento dell'arto.

La lussazione ha una clinica più pronunciata, e persino i genitori possono notare i sintomi della patologia. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti ulteriori metodi di esame: ecografia e radiografia delle articolazioni dell'anca.

L'esame ecografico dell'articolazione dell'anca è il metodo principale per la diagnosi di displasia fino a 3 mesi. Il metodo è più informativo all'età di 4-6 settimane. L'ecografia è un metodo di esame sicuro in relazione al quale può essere designato come screening al minimo sospetto di displasia.

Un'indicazione per l'ecografia delle articolazioni dell'anca fino a 4 mesi di età è l'identificazione di uno o più sintomi di displasia (click, limitazione dell'abduzione dell'anca, asimmetria delle pieghe), storia familiare gravata e consegna in una presentazione pelvica (anche in assenza di manifestazioni cliniche).

La radiografia delle articolazioni dell'anca è un metodo di diagnosi economico e relativamente economico, tuttavia, ad oggi, è limitato a causa del pericolo di radiazioni e dell'incapacità di visualizzare la testa della cartilagine del femore. Durante i primi 3 mesi di vita, quando le teste del femore sono costituite da cartilagine, una radiografia non è un metodo diagnostico accurato. Dai 4 ai 6 mesi di età, quando i nuclei di ossificazione appaiono nella testa del femore, le radiografie diventano un modo più affidabile per rilevare la displasia.

La radiografia è prescritta per valutare la condizione delle articolazioni nei bambini con una diagnosi clinica di displasia dell'anca, per monitorare lo sviluppo dell'articolazione dopo il trattamento, nonché per valutare i suoi risultati a lungo termine. Non vale la pena di rifiutarsi di sottoporsi a questo esame, temendo gli effetti dannosi dell'irradiazione dei raggi X, poiché la displasia non diagnosticata ha conseguenze molto più gravi rispetto ai raggi X.

Grado di displasia

Esistono 3 gradi di displasia: predisposizione (si verifica in più dell'1,6% dei neonati), sublussazione (nello 0,5%) e lussazione dell'anca (meno dello 0,01%)

Un sintomo clinico precoce del primo grado di displasia: la preoccupazione nei neonati e nei neonati è la restrizione della diluizione passiva di inclinazione ad angolo retto rispetto all'anca e alle articolazioni del ginocchio delle gambe di un bambino sdraiato sul tavolo.

A causa dell'aumento del tono muscolare degli arti nei neonati, una completa diluizione dei fianchi non è possibile, tuttavia, la differenza negli angoli di abduzione indica la decentralizzazione della testa del femore nell'acetabolo, che indirettamente indica un sottosviluppo dell'articolazione. Altri segni sono l'asimmetria delle pieghe della pelle sulla coscia, l'asimmetria delle pieghe gluteo-femorali

La sublussazione del femore (secondo grado di displasia) si manifesta clinicamente con il sintomo di Ortolani-Marx: quando il femore viene portato, la testa scivola via (dislocata), quando il femore viene rimosso, la testa viene depressa nella cavità ("saltando" la testa del femore oltre il bordo dell'acetabolo), che sembra " fai clic su "a portata di mano esplorando".

Ciò è dovuto al sottosviluppo del margine posteriore dell'acetabolo. L'accorciamento e la rotazione relativi dell'arto verso l'esterno sono anche un sintomo di una sublussazione dell'anca: l'accorciamento dell'arto inferiore può essere rilevato durante l'esame di un bambino sdraiato sulla schiena, quando le gambe sono piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio.

Con dislocazione dell'anca (terzo grado di displasia), i sintomi precedentemente descritti sono più pronunciati. La comparsa di sintomi tardivi è associata all'inizio della deambulazione: una significativa limitazione dell'abduzione dell'anca, tensione nei muscoli adduttori, un ampio spiedo sopra la linea Roser-Nelaton. Durante l'abduzione del femore nella posizione di flessione nella TBS, aumenta la profondità del triangolo femorale, in cui non è presente la testa del femore.

Con displasia unilaterale 3 cucchiai. viene rivelato un significativo indebolimento della funzione dei muscoli glutei - un sintomo di Trendelenburg (quando si riposa sulla gamba in posizione di lussazione o sublussazione, la natica del lato opposto discende). L'accorciamento e la rotazione dell'arto verso l'esterno violano l'andatura con una deviazione del tronco nella direzione della lussazione, l'inclinazione del bacino nella direzione malata e la scoliosi funzionale, come conseguenza della displasia.

Con dislocazione bilaterale dei fianchi, il bacino si inclina in avanti con la formazione della lordosi. Quando si esamina un neonato, quando non vengono identificati tutti i sintomi indicati, è meglio sospettare la presenza di pre-dislocazione dell'articolazione e iniziare un trattamento precoce non operatorio piuttosto che aspettarsi un esame radiologico precoce solo a 3 mesi di età.

Trattamento della displasia dell'anca

Ad oggi, i principi di base del trattamento conservativo della displasia dell'anca sono:

• Dare un arto una posizione che promuove il riposizionamento (flessione e abduzione dell'anca);
• Conservazione della possibilità di movimenti attivi;
• Trattamento lungo e continuo;
• L'uso di metodi aggiuntivi - ginnastica terapeutica, massaggi, fisioterapia.
• L'efficacia del trattamento conservativo viene valutata utilizzando l'ecografia e la radiografia delle articolazioni dell'anca.

Il trattamento standard per la displasia delle articolazioni dell'anca comprende: ampia fasciatura, massaggio e terapia fisica per un massimo di tre mesi, staffe Pavlik (apparato Gnevkovsky) fino a 6 mesi e successivamente - ritiro dei pneumatici in presenza di difetti residui. Nella diagnosi di dislocazione dopo 6 mesi, a volte si ricorre in primo luogo all'intonaco adesivo con successiva fissazione dell'articolazione nella stecca deviante.

La durata del trattamento e la scelta dei dispositivi ortopedici dipende dalla gravità della displasia (precursori, sublussazioni, lussazioni) e dall'età del paziente. Nel nominare le staffe o altri dispositivi di Pavlik, è importante attenersi alle raccomandazioni del medico curante e osservare il modo di indossarle. Di regola, nelle prime due settimane bisogna indossare costantemente le staffe, rimuovendo solo per il tempo della sera facendo il bagno.

La terapia sportiva per la displasia dell'anca viene utilizzata fin dai primi giorni di vita. Rafforza i muscoli dell'articolazione colpita e contribuisce al pieno sviluppo fisico del bambino. Il massaggio inizia all'età di 7-10 giorni, previene la distrofia muscolare e migliora l'afflusso di sangue dell'articolazione colpita, contribuendo così all'accelerazione del recupero.

Il trattamento di fisioterapia comprende l'elettroforesi con cloruro di calcio, cocarbossilasi e vitamina C, bagni di paraffina sulle articolazioni dell'anca, irradiazione ultravioletta e vitamina D. Si noti che le procedure di massaggio, esercizio fisico e fisioterapia in ogni fase del trattamento hanno le loro caratteristiche. Pertanto, devono essere applicati solo sotto la supervisione del medico curante.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato dopo che il bambino raggiunge l'età di 1 anno. Le indicazioni per la chirurgia sono la vera lussazione congenita dell'anca in assenza della possibilità di riduzione conservativa, ri-dislocazione dopo una riduzione chiusa e diagnosi tardiva (dopo 2 anni).

Un bambino con dislocazione congenita dell'anca dovrebbe trovarsi in un ambulatorio con un chirurgo ortopedico di età inferiore ai 16 anni. È importante capire che la displasia delle articolazioni dell'anca nell'infanzia può essere corretta in pochi mesi, ma se non viene curata in tempo, la correzione dei disturbi in età avanzata richiederà molto più tempo e sforzi.

Per prevenire i gravi effetti della displasia, è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico. Il risultato della displasia non trattata dipende principalmente dal grado di sottosviluppo dell'articolazione (quanto il tetto dell'articolazione dell'anca è inclinato, la testa della coscia è sottosviluppata), così come dalle condizioni concomitanti che ostacolano lo sviluppo (ipertonia, disbiosi, rachitismo, ecc.).

Se la displasia delle articolazioni dell'anca è minima e non vi sono fattori complicanti nel 50%, può essere eliminata spontaneamente. Pensaci Il 50% è ogni secondo figlio, perché non si sa quale sarà il tuo.

Nella displasia grave delle articolazioni dell'anca, sublussazione e dislocazione dei fianchi, non si verifica la normalizzazione spontanea. In caso di displasia non trattata, se le sue complicanze non si verificano ea causa dell'asimmetria del tetto dell'articolazione dell'anca non si verifica sublussazione o dislocazione dell'anca, il bambino si lamenterà di affaticamento rapido, dolore alle gambe alla fine della giornata e dopo uno sforzo fisico, apparirà una leggera zoppia.

In caso di dislocazione dei fianchi, che può essere complicata da displasia non trattata delle articolazioni dell'anca, oltre ai suddetti disturbi, sarà evidente la claudicatio del tipo a immersione, la cosiddetta "andatura d'anatra".

A volte i genitori sperano che la displasia venga "riparata" dalla vecchia, ma questo non può essere. Nonna, se ha davvero qualche capacità, può causare una dislocazione traumatica, ma poi hai ancora bisogno di un calco in gesso e, nel caso di displasia congenita (sottosviluppo) dell'articolazione, nessuna manipolazione può portare a uno sviluppo articolare istantaneo.

Il massaggio è utile per il trattamento della displasia dell'anca, ne accelera lo sviluppo, ma deve essere usato in combinazione con altre attività prescritte dall'ortopedico. Non si dovrebbero dare per scontate le affermazioni di un massaggiatore come "Ho curato 150 bambini con displasia senza usare le staffe": o si trattava di casi in cui semplicemente non c'era displasia, o era così minimo che poteva passare spontaneamente, senza alcun trattamento, incluso massaggio.

La durata del trattamento della displasia è individuale e dipende dal grado di sottosviluppo delle articolazioni. Con un sottosviluppo moderato, il periodo compreso tra l'inizio del trattamento e il pieno recupero è di circa 3 mesi.

Displasia dell'anca nei bambini

Interruzione del lavoro del sistema muscolo-scheletrico in questa forma è considerata la più comune tra i bambini. Per ogni 1000 bambini, ci sono 2-3 casi con tale diagnosi. Ciò che è interessante: nelle ragazze si verifica 5 volte più spesso che nei ragazzi. Il gruppo di displasia dell'anca nei bambini piccoli comprende malattie come:

1. precursori congeniti (gravità minima del processo displastico - i cambiamenti interessano solo il tetto dell'acetabolo);
2. sublussazione congenita (la testa del femore è parzialmente situata nella cavità, in parte all'esterno);
3. lussazione congenita (la forma più grave di displasia dell'anca, in cui, oltre alla forma irregolare degli elementi dell'articolazione, vi è una completa dissociazione delle superfici articolari, la testa della coscia esce dalla cavità articolare e va verso l'alto e verso l'alto);
4. articolazione dell'anca immatura (può essere rilevata dagli ultrasuoni).

Le cause della displasia in un bambino possono essere:

• malattie materne nel primo trimestre di gravidanza (l'articolazione si forma dalla 4a alla 12a settimana di gravidanza),
• fattori endocrini
• prendendo farmaci
• l'influenza di fattori ambientali
• predisposizione genetica
• gluteal previa e bambina

Molto spesso, la displasia dell'anca viene diagnosticata nei primi giorni dopo la nascita del bambino. Tuttavia, ciò dipende dal quadro clinico, dalla gravità della displasia, dalla maturità del bambino e dalla presenza di sintomi di danno al sistema nervoso. È molto importante iniziare il trattamento del bambino immediatamente dopo la scoperta della displasia, osservando il principio di continuità del trattamento.

Anche nella maternità è prescritta un'ampia fasciatura - per la formazione di un'articolazione normale, si raccomanda una posizione eretta con le gambe piegate a parte ("postura della rana"). In questo caso, sotto la pressione della testa del femore, l'acetabolo si forma gradualmente. Raccomanda anche la terapia fisica quotidiana.

1. Bicicletta (flessione alternata e estensione delle gambe).
2. Movimenti rotazionali nell'articolazione dell'anca, la gamba è piegata all'articolazione del ginocchio (alcuni autori raccomandano solo la rotazione verso l'interno).
3. Allevare e portare le gambe.
4. Gli esercizi vengono ripetuti con ciascun cambio di pannolino (ogni esercizio 10-15 volte) o 2-3 volte al giorno (ogni esercizio 25-30 volte).
5. La terapia fisica per la displasia dell'anca deve essere eseguita su una superficie dura e piana e non sul letto. Se vengono utilizzate costruzioni per l'allevamento delle gambe, è necessario verificare con il medico curante come e quando condurre gli esercizi.
6. Inoltre, un bambino che soffre di displasia dell'anca viene massaggiato quotidianamente per la schiena, i glutei, le cosce e la regione lombare (carezze, sfregamenti, impastare leggermente i muscoli).
7. Nei casi più gravi, utilizzare pneumatici speciali che reggono i fianchi del bambino nella posizione di abduzione, che contribuisce al corretto sviluppo dell'articolazione dell'anca. Attenzione! Con displasia dell'anca nella posizione di abduzione dei fianchi il bambino dovrebbe essere ininterrottamente. Pertanto, vengono utilizzati disegni che non interferiscono con i movimenti degli arti in modo da non compromettere la circolazione sanguigna e il normale sviluppo delle delicate superfici articolari, i muscoli.

In presenza di lussazione (forma grave di displasia dell'anca), vengono eseguiti il ​​riposizionamento e la fissazione, per i quali vengono utilizzate le staffe di Pavlik o strutture simili. Se la riduzione non si verifica, il trattamento nelle staffe di Pavlik viene interrotto e viene avviato un trattamento alternativo. Di solito questo è un rifornimento chiuso in una fase sotto anestesia seguito dalla fissazione con un calco in gesso.

Se si ottiene il riposizionamento, la flessione si riduce a 90 0 e si continua il trattamento nelle staffe per 5-6 mesi. La durata del trattamento per la lussazione congenita dell'anca che accompagna la displasia dell'anca è individuale (da 2 a 10 mesi) e dipende dalla gravità della patologia e da come i genitori seguono le raccomandazioni del medico.

La prognosi per il trattamento dei bambini nei primi 3 mesi di vita è favorevole. Il trattamento dei bambini dopo 3 mesi presenta notevoli difficoltà e richiede l'uso di tecniche combinate. All'inizio del trattamento, per rilassare i muscoli, viene applicata una stecca per 2-4 settimane, poi viene applicata una leggera fasciatura di gesso nella posizione di flessione alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Dopo il trattamento, la radiografia di controllo è prescritta, con successo del trattamento, le strutture di fissaggio vengono rimosse. È necessario evitare carichi verticali - finché il chirurgo ortopedico non si risolve, il bambino non deve essere messo in piedi e lasciato camminare. Il bambino viene anche prescritto terapia fisica, 2 -3 corsi di massaggio (1 volta al giorno, 10-15 sedute in 1-2 mesi), nuoto, fisioterapia.

Gli integratori di calcio sono prescritti, viene selezionata una dose di vitamina D. Per il trattamento della displasia nei bambini piccoli, i medici hanno sviluppato gomme di scarico specializzate per aiutare a mantenere le gambe del bambino in una posizione diluita. Questo è fatto per formare il tetto del giunto.

Per i neonati fino a 3 mesi di vita usano gli stessi metodi di trattamento:

• esecuzione regolare di movimenti circolari abduttivi nelle articolazioni,
• allevando le gambe usando un cuscino Freika o le staffe di Pavlik,
• massaggio mirato a mantenere e rafforzare i muscoli glutei.

Se non è possibile ottenere un risultato con l'aiuto di metodi conservativi, è prescritto un trattamento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, vengono riparate anche le gambe lunghe.

Prevenzione della displasia

La displasia dell'anca non è un "difetto alla nascita" perché sono presenti tutti gli elementi anatomici dell'articolazione di un bambino. Nel corpo materno durante la gravidanza vengono prodotti ormoni che aiutano i legamenti a stirarsi meglio durante il parto. Alcune posizioni fetali possono anche portare a distorsioni dell'articolazione dell'anca.

Fortunatamente, le articolazioni dell'anca più instabili nei bambini sono naturalmente stabilizzate e le articolazioni si sviluppano normalmente in futuro. Strette fasce, predisposizione genetica e altri fattori possono interrompere il processo di recupero naturale.

La prevenzione e la diagnosi precoce sono fondamentali per l'efficacia di semplici tecniche per prevenire la dislocazione o la formazione impropria dell'articolazione. Come diagnosticare la displasia dell'anca? La diagnosi di displasia dell'anca e lussazione dell'anca può essere effettuata mediante esame di routine del bambino.

Un esame ecografico dell'articolazione dell'anca può essere raccomandato per un bambino con fattori di rischio, o se il medico ha qualche sospetto riguardante la displasia dell'anca. L'ecografia è un metodo innocuo e indolore e consente al medico di ottenere un'immagine affidabile dell'articolazione dell'anca.

L'American Academy of Pediatrics raccomanda un'ecografia all'età di sei settimane per tutte le ragazze appena nate che erano in presentazione pelvica o podalica. Per i bambini con altri fattori di rischio, è anche consigliabile eseguire un'ecografia, specialmente nei casi in cui il medico abbia sospettato la displasia dell'anca.

I raggi X si consiglia di eseguire, se necessario, all'età di quattro mesi e oltre. Cosa puoi fare per proteggere le articolazioni del tuo bambino? La fasciatura impropria dei bambini può causare seri problemi all'articolazione dell'anca. È importante che i fianchi fossero liberi di muoversi e non fossero saldamente fissati in una posizione raddrizzata e premuti insieme.

Permetti al bambino di tenere i fianchi piegati, nella posizione in cui si trovavano quando il bambino è nato, e lasciare spazio alle gambe in modo che possano muoversi liberamente Circa 40 anni fa, prima dell'avvento della moderna tecnologia medica, alcuni medici consigliavano l'uso di pannolini di grandi dimensioni, o i cosiddetti "pantaloni da decollo" per proteggere le articolazioni del bambino nei primi mesi di vita, quando si formano molto rapidamente.

Quando i bambini sani sono nati, i loro fianchi sono piegati e non raddrizzati rispetto alla posizione tipica di un adulto. Se si lasciano i fianchi in una posizione piegata in questo momento, gli ormoni della madre hanno il tempo di lasciare il corpo del bambino, ei legamenti dell'articolazione dell'anca hanno il tempo di diventare più forti. Il bambino avrà tutto il tempo per l'articolazione dell'anca per assumere la posizione desiderata prima che il bambino inizi a camminare.

Questo metodo semplice e fisiologico è stato utilizzato in Serbia, Giappone e altri paesi in tutto il mondo, contribuendo a prevenire la displasia dell'anca. Nei paesi in cui è consuetudine indossare i bambini nella posizione di "cavaliere" legata alla schiena della madre, la frequenza della displasia dell'anca è molto bassa. Al contrario, in quei paesi in cui è consuetudine avvolgere strettamente le gambe, legandole al letto o alla tavola nella posizione dispiegata, la frequenza della displasia delle articolazioni dell'anca è elevata.

Quali sono i bambini ad alto rischio di displasia dell'anca? Il gruppo a rischio per la displasia dell'anca comprende i bambini che hanno avuto:

• Displasia delle articolazioni dell'anca nei parenti
• Presentazione pelvica
• Torcicollo congenito o deformità congenite dei piedi
• Peso alla nascita più di 4 chilogrammi
• Madre età oltre 35 anni
• Clic nel giunto

Puoi aiutare il tuo bambino ad avere articolazioni sane identificando i fattori di rischio in modo tempestivo, adempiendo le prescrizioni del medico e proteggendo le articolazioni del tuo bambino, evitando fasce troppo strette nei primi mesi di vita.

Displasia dell'anca

Malformazioni dello scheletro e del tessuto connettivo, se non trattate nel tempo, possono causare molti seri problemi e causare notevoli disagi al suo proprietario. Dislocazione congenita dell'anca o displasia delle articolazioni dell'anca - una diagnosi frequente. Scopri quanto è pericolosa questa malattia, come trattare le patologie congenite dell'osso pelvico e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Qual è la displasia dell'anca

Il letto del femore è costituito da l'ileo, che è rivestito da tessuto cartilagineo e viene chiamato acetabolo. Nella cavità del letto si trova la testa del femore e si formano attorno ai legamenti. Questo è un tipo di capsula che aiuta la testa del femore a rimanere all'interno del letto con l'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità dell'articolazione, ossificazione insufficiente delle teste, violazione dell'asse della coscia - è considerata displasia.

neonati

La dislocazione dell'anca nei neonati si manifesta come una violazione durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. Allo stesso tempo, l'elasticità della cartilagine si perde, l'acetabolo si appiattisce e la testa del femore diventa morbida. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia è caratterizzata come dislocazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. In questo caso, l'ossificazione successiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi, il lato sinistro del corpo soffre di sottosviluppo degli organi dell'anca e la proporzione di malattia bilaterale rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia provochi la patologia della gravidanza, la posizione pelvica del feto, l'ereditarietà, la scarsa mobilità del feto.

Nei bambini dopo un anno

È facile identificare la malattia in un bambino di un anno, perché a quest'ora i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, una zoppia può apparire su quella gamba, sul lato della quale c'è una patologia pelvica. Se la dislocazione della coscia è bilaterale, il bambino cammina con un'andatura anatra. Inoltre, nei bambini malati, il muscolo gluteo diminuisce di dimensioni e con la pressione sul tallone mentre è sdraiato, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia stessa.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere disturbata a causa di lesioni o può essere una continuazione della malattia infantile. Vi è un simile a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza delle complicazioni del parto difficile e delle patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e più difficile. Molto spesso, i metodi di terapia standard non sono sufficienti, quindi i medici raccomandano l'artroplastica congiunta.

motivi

I medici credono che la dislocazione congenita dell'anca possa accadere per vari motivi. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che condizioni naturali avverse, fattori ereditari, stress frequenti possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. Le ragioni principali sono:

• presentazione pelvica del feto;
• troppo peso del neonato;
• malattie infettive della madre;
• fasce strette;
• lesioni articolari;
• anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale;
• deformità del piede;
• patologia del midollo spinale;
• disturbi ormonali;
• restrizione dei movimenti intrauterini fetali;
• età della donna in travaglio da oltre 35 anni.

Dislocazione della coscia sono unilaterali e bilaterali, le seconde sono molto rare. Inoltre, i medici suddividono la patologia in tre tipi principali:

• Displasia acetabolare. Sintomi: L'acetabolo di una dimensione non standard, di regola, è ridotto in diametro, ha una base piatta e una cupola di cartilagine sottosviluppata.
• Lussazione del femore Normalmente, il collo del femore è collegato al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
• Displasia rotazionale È descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Manifestata nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento degli arti.

Il grado di displasia nei bambini

I medici distinguono tra diverse fasi di sviluppo delle violazioni della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

• La fase iniziale Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati fino al punto in cui il medico può fare una diagnosi dopo un esame visivo.
• Predvyvih. Caratterizzato dallo stiramento della capsula, un leggero spostamento della testa del femore.
• Sublussazione della coscia. La testa del giunto è marcatamente spostata rispetto alla cavità del trocanale. Sposta leggermente la ghiera, causando un allungamento dei legamenti dell'anca.
• Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo della cartilagine premuto e piegato verso l'interno. Il contenimento dei legamenti elastici ha perso la loro flessibilità.

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Una dislocazione senza tempo diagnosticata può causare gravi anomalie nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Quando la dislocazione unilaterale nei bambini, c'è una violazione di andatura, mobilità limitata, distorsione del bacino, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscolare. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, è possibile notare un'andatura anatra, il deterioramento delle funzioni degli organi interni del bacino, la comparsa di dolore nella colonna lombare.

Per gli adulti, gli effetti della displasia sono pieni di artrite dell'articolazione dell'anca e della coxartrosi displastica. L'ultima patologia dell'apparato muscolo-scheletrico è caratterizzata da una diminuzione dell'attività fisica, un deterioramento dei muscoli, dolori alla schiena, alle gambe e ai fianchi. A volte nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, c'è un aumento della falsa articolazione - neoartrite. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia, accorciamento di una gamba. Spesso la neoartrosi viene osservata in altri tessuti connettivi e minaccia di disabilità.

Dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca

La displasia dell'anca (DTS, o dislocazione congenita dell'anca) è una patologia dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico nei neonati, che si manifesta con una violazione della struttura di tutti gli elementi dell'articolazione dell'anca.

Questo difetto provoca dislocazione della testa del femore anche nel periodo dello sviluppo intrauterino o immediatamente dopo la nascita.

La displasia dell'anca nei bambini al di sotto di un anno è una patologia comune, che viene diagnosticata nel 4% dei casi. È importante identificare la malattia nel tempo e condurre un trattamento adeguato.

Altrimenti, solo l'intervento chirurgico aiuterà. Inoltre, se si ignora il problema, ci sono pericolose complicazioni che minacciano la disabilità.

Dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca nei bambini e nei neonati

Per capire cos'è una patologia, è necessario approfondire l'anatomia dell'articolazione dell'anca. Consiste dell'acetabolo dell'osso pelvico, che è adiacente alla testa della coscia. L'acetabolo è l'approfondimento della forma a tazza nell'ileo.

Dall'interno, la cavità acetabolare è rivestita con cartilagine ialina e tessuto adiposo. Il bordo cartilagineo copre la testa della coscia. Un legamento nella parte superiore della testa del femore lo collega con l'acetabolo ed è responsabile dell'alimentazione. La capsula articolare, i muscoli e i legamenti extra-articolari rafforzano l'articolazione dall'alto.

Tutte le strutture sopra riportate garantiscono una fissazione affidabile della testa del femore nell'acetabolo. E grazie alla struttura sferica del giunto può muoversi in diverse direzioni.

Se l'articolazione si sviluppa in modo errato, tutte queste strutture sono incomplete, di conseguenza la testa non è attaccata in modo affidabile alla cavità acetabolare e si verifica la dislocazione.

Nella maggior parte dei casi, la displasia si manifesta nei seguenti difetti anatomici:

• Dimensioni o forma errate (appiattimento) della cavità articolare;
• Sottosviluppo del tessuto cartilagineo lungo il bordo dell'acetabolo;
• Angolo patologico tra la testa e il collo della coscia;
• I legamenti dell'articolazione sono indeboliti o troppo lunghi.

Cause della dislocazione dell'anca congenita

Gli ortopedici non hanno ancora determinato le cause esatte della displasia articolare. Tuttavia, ci sono diverse versioni:

• L'effetto di relaxin. Questo ormone viene prodotto nel corpo femminile prima del parto. Grazie a lui, i legamenti si ammorbidiscono in modo che il feto lasci il bacino. La rilassina entra nel flusso sanguigno del bambino, colpisce la sua articolazione dell'anca, i cui legamenti si allungano. Le donne sono più suscettibili agli effetti di questo ormone, motivo per cui le ragazze soffrono di displasia più spesso rispetto ai ragazzi;
• Presentazione pelvica Se il feto si trova in quella posizione per lungo tempo, allora l'articolazione dell'anca è sottoposta a una forte pressione. La circolazione del sangue nella pelvi si deteriora, lo sviluppo dei componenti strutturali dell'articolazione è disturbato. Inoltre, il giunto può essere danneggiato durante il parto;
• Liquido amniotico insufficiente. Se nelle fasi iniziali il volume del liquido amniotico è inferiore a 1 l, il movimento del bambino viene ostacolato e aumenta la probabilità di difetti dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico;
• Tossicosi. I sistemi ormonali, digestivi e nervosi sono riorganizzati, la gravidanza è complicata, di conseguenza lo sviluppo fetale è disturbato;
• Peso del frutto da 4 kg in su. In questo caso, l'articolazione dell'anca può essere danneggiata durante il passaggio del bambino attraverso lo stretto canale del parto;
• Gravidanza precoce La donna che partorisce per la prima volta a 18 anni ha la più alta concentrazione di relax;
• Gravidanza tardiva Le donne over 35 hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie croniche, disturbi della circolazione pelvica, tossiemia;
• L'infezione. Se la donna incinta ha sofferto di una malattia infettiva, aumenta il rischio di disturbi dello sviluppo fetale;
• Patologie tiroidee. Le malattie della ghiandola tiroidea interrompono lo sviluppo delle articolazioni in un bambino;
• Predisposizione genetica. Se ai parenti stretti viene diagnosticata una displasia dell'anca, aumenta la probabilità di sviluppare la patologia di un bambino;
• Influenza esterna Se una donna incinta è esposta a radiazioni radioattive, assume farmaci o assume alcol, lo sviluppo delle articolazioni nel feto è compromesso.

Sintomi e gradi di dislocazione dell'anca congenita

La displasia delle articolazioni dell'anca può essere identificata dai seguenti segni e sintomi:

• Diverse lunghezze delle gambe. Per determinare questo parametro, le gambe del bambino sono piegate alle ginocchia e i talloni vengono premuti contro i glutei. Se le ginocchia si trovano su un livello diverso, la lunghezza delle gambe è diversa;
• Pieghe della pelle asimmetrica nella parte inferiore del corpo. In un bambino sano, le pieghe della pelle sono simmetriche e hanno la stessa profondità. Altrimenti, l'ortopedico dovrebbe esaminare il bambino;
• Sintomo che scivola. Questo è il metodo più obiettivo di diagnosi fino a 3 settimane dopo la nascita di un bambino. Durante l'allevamento delle gambe, si sente uno scatto nell'articolazione dell'anca, che assomiglia alla riposizionamento osseo. Se lasci andare la gamba, ritornerà nella sua posizione originale, e al ripetuto movimento acuto la testa uscirà di nuovo dalla cavità articolare con un caratteristico clic;
• Difficoltà di movimento nell'articolazione dell'anca. Questo sintomo è presente nei bambini malati dopo 3 settimane di vita. Al momento la gamba si sposta di lato con un angolo di 80-90 °, il movimento diventa difficile, mentre normalmente l'arto può quasi essere messo in superficie.

Un po 'più tardi, la displasia può manifestarsi come un disturbo dell'andatura, una differenza più evidente nella lunghezza della gamba. Se un bambino ha una lussazione bilaterale, si sviluppa un'andatura anatra.

I medici distinguono 4 gradi di displasia dell'anca:

1. Displasia. La dislocazione non è ancora, ma ci sono prerequisiti anatomici per la patologia. La congruenza delle superfici articolari viene violata, cioè quando un oggetto è sovrapposto a un altro, non corrispondono. È possibile rivelare una displasia per mezzo di ultrasonography;
2. Spinta dell'anca C'è un allungamento della capsula articolare dell'anca, un leggero spostamento della testa del femore, che ritorna facilmente nella sua posizione originale.
3. Sublussazione. Questo grado è caratterizzato da uno spostamento parziale della testa del femore rispetto all'acetabolo in alto e lateralmente. Il legamento che si trova nella parte superiore della testa è allungato;
4. Dislocazione. Esiste uno spostamento completo della testa del femore rispetto alla cavità articolare. Si estende oltre l'acetabolo verso l'alto e verso l'esterno. La capsula articolare e la testa della coscia sono tese e allungate.

Diagnosi della displasia dell'anca

Se si sospetta una lussazione congenita dell'anca, è necessario eseguire un intero complesso di diagnostica: esame da un ortopedico pediatrico, radiografia o ecografia.

Con la rilevazione tempestiva della patologia può essere completamente curato, ma per questa terapia dovrebbe iniziare entro e non oltre 6 mesi. Per fare questo, il medico deve esaminare il neonato in ospedale, dopo quello - a 1 mese, e poi a 3, 6 e 12 mesi. Se si sospetta una displasia, il medico prescriverà un'ecografia o una radiografia.

La radiografia dell'articolazione dell'anca viene eseguita per i bambini da 3 mesi. Ciò è spiegato dal fatto che nei pazienti fino a 3 mesi alcune parti del femore e dell'osso pelvico non sono ancora ossificate.

Al loro posto c'è la cartilagine, che non mostra i raggi X. E quindi i risultati dello studio in un bambino sotto i 3 mesi non saranno affidabili.

È possibile rivelare una displasia e una dislocazione di un fianco al bambino dalla nascita fino a 3 mesi per mezzo di ultrasonography. Questo è un metodo diagnostico sicuro e altamente informativo.

Trattamento conservativo della dislocazione dell'anca congenita

La dislocazione congenita dell'anca è trattata in modo conservativo o chirurgico. La decisione sulla scelta del trattamento viene presa dal medico dopo l'esame.

Se la displasia dell'anca si riscontra immediatamente dopo la nascita, viene applicata un'ampia fasciatura. Questa tecnica è piuttosto profilattica piuttosto che curativa, e quindi è usata per la displasia di primo grado.

Fasce larghe per displasia dell'anca:

1. Metti il ​​bambino sulle tue spalle;
2. Metti 2 pannolini tra le gambe, in modo che il bambino non possa collegarli;
3. Fissare il rullo del pannolino sulla cintura con il 3 ° pannolino.

Dopo aver fasciato le gambe vengono separate e la testa della coscia diventa in posizione.

Per il trattamento di gravi patologie dell'anca, vengono utilizzate le seguenti strutture ortopediche:

• Le staffe di Pavlik sono una costruzione morbida, che consiste in una benda sul petto, stinchi, collegati da bastoncini. Le staffe fissano le gambe in posizione piegata e non interferiscono con il loro allevamento;
• La stecca di Freik viene utilizzata per larghe fasce di displasia senza dislocazione o sublussazione dell'anca. Grazie a questa benda, le gambe sono costantemente separate di 90 ° o più;
• Per la prima volta, un ortopedico indossa uno pneumatico Vilensky, costituito da cinghie e un distanziatore tra di loro. Deve essere indossato costantemente, la lunghezza del puntone deve essere regolata con precisione, è vietato portarla via anche durante la medicazione. Si consiglia di utilizzare i vestiti sui pulsanti;
• La sezione Tubinger è una combinazione del bus Vilensky e delle staffe di Pavlik. Consiste di 2 sostegni della sella collegati da un'asta di metallo, spallacci e "fili di perle". E con il velcro puoi riparare il pneumatico. La dimensione della struttura dipende dall'età del paziente;
• La gomma di Volkova è una costruzione di plastica che consiste in una culla, una parte superiore e parti laterali per le gambe. Lo pneumatico è progettato per bambini da 1 mese a 3 anni.

Inoltre, per il trattamento della displasia il massaggio viene applicato, ma solo come indicato da un medico. Per questo bambino stendersi su una superficie piana, ictus, strofinato e leggermente impastare i muscoli della parte bassa della schiena. Quindi nello stesso modo è necessario massaggiare glutei e cosce.

I genitori sono autorizzati a eseguire un generale massaggio rilassante. Un corso consiste di 10 sessioni.

La fisioterapia in caso di dislocazione congenita dell'anca ripristina la normale configurazione dell'articolazione dell'anca, rafforza i muscoli, assicura la normale attività fisica del bambino, migliora la circolazione sanguigna e previene le complicanze (necrosi della testa del femore).

Ginnastica medica per displasia dell'anca per bambini sotto i 3 anni:

• Il bambino è posto sulla schiena e piega i fianchi nello stato divorziato;
• Il bambino cambia in modo indipendente la posizione dalla menzogna al sedere;
• Il bambino deve strisciare;
• Il paziente deve cambiare la posizione in modo indipendente da seduto a in piedi;
• Camminare;
• Per formare abilità di lancio.

Inoltre, vengono eseguiti un intero insieme di esercizi per le gambe, la stampa e gli esercizi di respirazione. Lo specialista svilupperà una serie di esercizi per ciascun paziente individualmente.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della displasia dell'anca viene eseguito nei seguenti casi:

• Dislocazione dell'anca è stata diagnosticata in un paziente di 2 anni;
• Sono presenti patologie anatomiche, per le quali è impossibile produrre una riduzione chiusa della dislocazione;
• Cartilagine pizzicata nella cavità dell'articolazione dell'anca;
• Spostamento intensivo della testa del femore, che non può essere regolato con il metodo chiuso.

Con le indicazioni sopra riportate, il medico esegue il trattamento chirurgico della dislocazione dell'anca:

• Riduzione aperta della dislocazione. Per fare ciò, il chirurgo taglia il tessuto, la capsula articolare e rimette la testa al suo posto. Se necessario, l'incavo acetabolare aumenta il mulino. Dopo l'intervento chirurgico, viene applicato un cerotto alla gamba, che viene indossato per 2 o 3 settimane;
• Il secondo metodo per ridurre la dislocazione è l'osteotomia. Per fare ciò, il medico taglia la pelle e dà al femore più vicino più vicino al bacino la configurazione necessaria;
• Chirurgia dell'osso pelvico. Esistono diversi metodi per tale trattamento, ma il loro obiettivo principale è creare un'enfasi sulla testa del femore in modo che non si muova;
• La chirurgia palliativa viene utilizzata quando non è possibile correggere la configurazione dell'articolazione dell'anca. Sono usati per migliorare le condizioni generali del paziente e ripristinare le sue prestazioni.

reinserimento

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario rafforzare i muscoli e ripristinare il volume dei movimenti nell'arto ferito.

La riabilitazione è divisa in 3 periodi:

1. Durante l'immobilizzazione, la gamba ferita viene piegata con un angolo di 30 ° e fissata con una benda, che può essere rimossa dopo 2 settimane;
2. La benda viene rimossa, montata sul pneumatico Vilna con un carico di 1 kg. Il periodo di recupero inizia 5 settimane dopo l'intervento. Durante questo periodo, è necessario eseguire esercizi terapeutici, alternare movimenti passivi con quelli attivi. È necessario rafforzare i muscoli femorali, spinali e muscolari della stampa;
3. Nel periodo finale, che dura 1,5 anni, al bambino viene insegnato a camminare correttamente. A tal fine, applica una traccia speciale, che mostra il piccolo piede. Durata dell'allenamento - da 10 a 30 minuti.

Complicazioni e conseguenze della dislocazione dell'anca congenita negli adulti

In assenza di un adeguato trattamento della displasia dell'anca nei neonati, aumenta la probabilità di complicazioni pericolose in età avanzata:

• A causa del costante attrito e della pressione della testa del femore sul sacchetto dell'articolazione, diventa più sottile, deformata e atrofia;
• La testa della coscia si appiattisce, la nicchia acetabolare diminuisce. Nel punto in cui la testa del femore poggia contro l'osso, si forma una falsa articolazione. Questo difetto è chiamato neoartrosi;
• Se non si cura la displasia dell'anca in un bambino, la coxartrosi si sviluppa dall'età di 25 anni. Molto spesso, questa complicazione si verifica a causa di uno squilibrio ormonale, uno stile di vita passivo o sovrappeso. La coxartrosi si manifesta con dolore all'articolazione dell'anca, limitazione dei movimenti, di conseguenza la coscia si flette, gira verso l'esterno e rimane in quella posizione. In questo caso, solo l'endoprotesi aiuterà (sostituzione dell'articolazione dell'anca con una protesi).

Pertanto, la displasia dell'anca nei neonati e nei bambini è una patologia pericolosa che richiede un trattamento in tenera età. Altrimenti, la probabilità di complicazioni che sono molto più difficili da curare aumenta. Pertanto, è importante monitorare le condizioni del bambino e consultare un medico se si presentano sintomi sospetti.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt