Compresse e iniezioni di idrocortisone

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Preparati per la somministrazione orale e iniezioni contenenti idrocortisone (idrocortisone, codice ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (sospensione iniettabile) - istruzioni per l'uso ufficiali. Il farmaco è una prescrizione, le informazioni sono destinate solo agli operatori sanitari!

Gruppo clinico-farmacologico:

GCS (glucocorticosteroide) per iniezione - forma di deposito.

Azione farmacologica

L'idrocortisone - l'agente di glucocorticosteroid, ha l'effetto antiincendiario. Inibisce il rilascio di citochine (interleuchine e interferone) dai linfociti e dai macrofagi, inibisce il rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili, riduce l'intensità del metabolismo degli acidi arachidonici e la sintesi delle prostaglandine. Attiva i recettori degli steroidi, induce la formazione di lipocortine, che hanno attività anti-edema. Riduce l'infiltrazione delle cellule infiammatorie, previene la migrazione di leucociti e linfociti nel sito di infiammazione. In grandi dosi inibisce lo sviluppo del tessuto linfoide e del tessuto connettivo. Riducendo il numero di mastociti, riduce la formazione di acido ialuronico; inibisce la ialuronidasi, riduce la permeabilità capillare.

Progettato per iniezione intramuscolare, iniezione intra e periarticolare, con l'obiettivo di fornire un'azione antinfiammatoria sistemica o locale, nonché un'azione antiallergica. Con la somministrazione intrarticolare, l'effetto terapeutico si verifica entro 6-24 ore e dura per diversi giorni o settimane.

La lidocaina - un anestetico locale con effetto stabilizzante della membrana, in breve tempo ha un effetto analgesico.

farmacocinetica

Con l'iniezione intraarticolare e periarticolare, l'idrocortisone penetra nella circolazione sistemica. Comunicazione con proteine> 90%. Metabolizzato nel fegato in tetraidrocortisone e tetraidrocortisolo, che vengono escreti dai reni in forma coniugata. Penetra nella barriera placentare.

L'assorbimento del GCS dopo l'iniezione intra-articolare o l'introduzione nei tessuti molli è lento.

Dopo la somministrazione di i / m, la sospensione viene assorbita lentamente, il che fornisce un effetto prolungato.

La lidocaina è ben assorbita dalle mucose e dalla superficie danneggiata della pelle, ha un'alta affinità con le proteine ​​plasmatiche. Metabolizzato principalmente nel fegato T1 / 2 1-2 ore Penetra nel latte materno e attraverso le barriere placentari e ematoencefaliche.

Indicazioni per l'uso del farmaco GIDROKORTIZON-RICHTER

• malattie reumatiche associate all'artrite, incl. osteoartrite in presenza di sinovite (con l'eccezione di tubercolosi, gonorrheal, purulenta e altra artrite infettiva);
• artrite reumatoide;
• periartrite da omero-scapolare;
• borsite;
• epicondilite;
• tenosinovite.

Regime di dosaggio

Intra- e periarticular. In un giorno puoi inserire non più di 3 articolazioni. L'iniezione ripetuta è possibile con un intervallo di 3 settimane. L'introduzione diretta nell'articolazione può avere un effetto negativo sulla cartilagine ialina, pertanto la stessa articolazione può essere trattata non più di 3 volte l'anno.

In caso di tendinite, l'iniezione deve essere inserita nella vagina del tendine - non può essere inserita direttamente nel tendine. Non accettabile per il trattamento sistemico e per il trattamento del tendine di Achille.

Adulti: a seconda delle dimensioni dell'articolazione e della gravità della malattia, 5-50 mg intra e periarticolari. V / m farmaco per adulti viene iniettato in profondità nel muscolo gluteo ad una dose di 125-250 mg al giorno.

Bambini: 5-30 mg al giorno, suddivisi in diverse dosi. Dose singola con somministrazione periarticolare a bambini da 3 mesi a 1 anno: 25 mg, da 1 anno a 6 anni: 25-50 mg, da 6 a 14 anni: 50-75 mg.

Nei pazienti anziani, il rischio di reazioni avverse è più alto.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse si verificano principalmente nel sito di iniezione, il più delle volte sotto forma di gonfiore e dolore del tessuto, scompaiono spontaneamente dopo alcune ore. Inoltre, la guarigione delle ferite ritardata, l'atrofia cutanea, le striature, l'eruzione cutanea simile ad acne, prurito, follicolite, irsutismo, ipopigmentazione, irritazione cutanea, pelle secca, sottile e sensibile, sono possibili telangiectasie.

Con il trattamento a lungo termine e l'uso di grandi dosi di glucocorticoidi e lidocaina, possono svilupparsi effetti collaterali sistemici.

Da parte del sistema endocrino: una diminuzione della tolleranza al glucosio e un aumento della necessità di un farmaco ipoglicemico, manifestazione di diabete latente, diabete mellito steroideo. Con trattamento a lungo termine - inibizione della funzione surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti.

Dal sistema digerente: nausea, vomito, pancreatite, ulcera peptica, esofagite, sanguinamento e perforazione dello stomaco, aumento dell'appetito, flatulenza, singhiozzo, in rari casi - una maggiore attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: con assorbimento significativo, la lidocaina può causare una riduzione della conduzione cardiaca e vasodilatazione periferica; con grandi dosi di idrocortisone: aumento della pressione sanguigna, ipopotassiemia e sue alterazioni caratteristiche dell'ECG, tromboembolia, insufficienza cardiaca.

Dal sistema nervoso: insonnia, irritabilità, irrequietezza, agitazione, euforia, convulsioni epilettiformi, disturbi mentali, delirio, disorientamento, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica con gonfiore della papilla del nervo ottico, vertigini, pseudotumore cervelletto, mal di testa.

Da parte del metabolismo: aumento dell'escrezione di potassio, ipopotassiemia, aumento di peso, bilancio azotato negativo, aumento della sudorazione.

Sulla parte dell'organo della vista: ulcerazioni della cornea, capsulare posteriore della cataratta (più probabile nei bambini), aumento della pressione intraoculare con possibili danni al fungine batteriche secondarie nervo ottico e le infezioni virali dell'occhio, corneali alterazioni trofiche, esoftalmo, il glaucoma.

Sulla parte del locomotore: rallentamento della crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), l'osteoporosi è molto raro - fratture patologiche, necrosi asettica della testa omerale e femore, rottura del tendine e del muscolo, miopatia steroidea, riduzione della massa muscolare, artralgia.

Effetti dovuti mineralocorticoid preparazione di attività: ritenzione di liquidi e di sodio per formare edema periferico, ipernatriemia, la sindrome hypokalemic (ipopotassiemia, aritmia, mialgia, spasmi muscolari, aumento della debolezza, stanchezza), alcalosi hypokalemic.

Da parte del sistema immunitario: infezioni opportunistiche, esacerbazione della tubercolosi latente, reazioni di ipersensibilità; locale e generalizzato: eruzione cutanea, prurito, shock anafilattico, cicatrizzazione ritardata della ferita, tendenza allo sviluppo di piodermite e candidosi, esacerbazione di infezioni, specialmente durante la vaccinazione e trattamento simultaneo con agenti immunosoppressori.

reazioni dermatologiche: petecchie, ecchimosi, iper- e ipopigmentazione, acne steroidea, strie, atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo nel sito di iniezione (amministrazione particolarmente pericoloso nel muscolo deltoide), follicolite, irsutismo, ipopigmentazione, irritazione, telangiectasia.

Altro: cattiva salute, sindrome da astinenza (elevata temperatura corporea, mialgia, artralgia, insufficienza surrenalica), leucocituria, leucocitosi.

Reazioni locali: aumento del dolore nell'articolazione quando iniettato nell'articolazione, gonfiore dei tessuti, bruciore, intorpidimento, parestesia nel sito di iniezione, raramente - necrosi dei tessuti circostanti, cicatrizzazione nel sito di iniezione.

Controindicazioni all'uso del farmaco GIDROKORTIZON-RICHTER

• un giunto infetto;
• Sindrome di Itsenko-Cushing;
• tendenza alla trombosi;
• I trimestre di gravidanza;
• infezione sistemica senza trattamento specifico;
• Malattia del tendine d'Achille;
• ipersensibilità al farmaco.

La somministrazione intraarticolare è controindicata in:

• artroplastica trasferita;
• sanguinamento anormale (endogeno o causato da anticoagulanti);
• frattura ossea intraarticolare;
• artrite infettiva (settica) e periartricolare (inclusa una storia di);
• malattia infettiva generale;
• osteoporosi periarticolare pronunciata;
• osteoartrite senza sinovite (la cosiddetta articolazione "secca");
• articolazione instabile;
• necrosi asettica delle epifisi che formano l'osso;
• grave distruzione ossea e deformità dell'articolazione (restringimento significativo dello spazio articolare, anchilosi).

Con cautela: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, herpes simplex, herpes simplex dell'occhio (possibilità di perforazione della cornea), ipertensione arteriosa, diabete mellito incluso storia familiare, osteoporosi (rischio postmenopausale di aumento dell'osteoporosi), reazioni psicotiche croniche, storia di tubercolosi, glaucoma, miopatia da steroidi, epilessia, morbillo, insufficienza cardiaca cronica, vecchiaia (> 65 anni), gravidanza (I-III). periodo di allattamento.

Uso del farmaco GIDROKORTIZON-RICHTER durante la gravidanza e l'allattamento

Le donne incinte nel primo trimestre sono controindicate a causa della mancanza di dati sufficienti sulla sicurezza del farmaco in questo gruppo, in una data successiva - solo dopo aver attentamente valutato i benefici previsti per la madre e il potenziale rischio per il feto (la probabilità di formazione di un palato scisso e disturbi intrauterini è piccola). Nei trimestri II-III di gravidanza prescritti con cautela. I bambini la cui madre ha ricevuto idrocortisone durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati per identificare i segni di insufficienza surrenalica.

Usare con cautela durante l'allattamento.

L'uso del farmaco durante l'allattamento può portare a disfunzioni delle ghiandole surrenali e allo sviluppo dei bambini, perché glucocorticosteroidi e lidocaina entrano nel latte materno.

Domanda di violazioni del fegato

Non sono forniti dati sull'uso del farmaco in pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Domanda di violazioni della funzione renale

Non sono forniti dati sull'uso del farmaco in pazienti con funzionalità renale compromessa.

Uso nei pazienti anziani

Nei pazienti anziani, il rischio di effetti collaterali è più alto.

Usare nei bambini

Bambini: 5-30 mg al giorno, suddivisi in diverse dosi. Dose singola con somministrazione periarticolare a bambini da 3 mesi a 1 anno: 25 mg, da 1 anno a 6 anni: 25-50 mg, da 6 a 14 anni: 50-75 mg.

Possibili ritardi di crescita e processi di ossificazione nei bambini e negli adolescenti (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria). Si raccomanda di prescrivere il farmaco nelle dosi minime terapeutiche e, se possibile, nel minor tempo possibile.

Istruzioni speciali

L'iniezione viene somministrata osservando le regole di asepsi al fine di evitare lo sviluppo di contaminazione batterica.

Durante il trattamento, qualsiasi vaccinazione è controindicata, perché durante il trattamento, i corticosteroidi, specialmente in grandi dosi, possono portare a una sintesi di anticorpi insufficiente.

Durante il trattamento, si raccomanda una dieta con restrizione di sodio, un alto contenuto di potassio e la fornitura di una quantità sufficiente di proteine ​​nel cibo.

È necessario controllare la pressione sanguigna, misurare la glicemia, la coagulazione del sangue, controllare l'urina e le feci.

L'insufficienza surrenalica relativa che si verifica dopo la fine del GCS può persistere per diversi mesi dopo la sospensione del farmaco, pertanto, in uno stato di stress elevato, la terapia ormonale deve essere ripresa con la nomina contemporanea di corticosteroidi e sali minerali.

I bambini la cui madre ha ricevuto idrocortisone durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati per identificare i segni di insufficienza surrenalica.

In caso di tubercolosi latente e durante il test di virulenza della tubercolina, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del paziente e, se necessario, della chemioprofilassi.

GCS rallenta la crescita e lo sviluppo di bambini e adolescenti. Si raccomanda di prescrivere il farmaco nelle dosi minime terapeutiche e, se possibile, nel minor tempo possibile.

overdose

A seconda della dose di GCS e lidocaina, possono comparire sintomi sia locali che sistemici.

Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento sintomatico viene eseguito.

Interazione farmacologica

Con la malattia di Addison, l'amministrazione simultanea con barbiturici può innescare una crisi. Aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci (effetto pro-aritmico dell'ipopotassiemia).

Riduce l'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi. Accelera l'escrezione dell'acido acetilsalicilico, riducendo la sua concentrazione nel sangue.

Con il ritiro dell'idrocortisone, la concentrazione di salicilati nel sangue può aumentare e portare allo sviluppo di reazioni avverse. Entrambi i farmaci hanno un effetto ulcerogeno, il loro uso simultaneo può aumentare il rischio di ulcerazione e sanguinamento.

La vaccinazione con vaccini antivirali vivi e altri tipi di immunizzazioni durante il trattamento con idrocortisone promuove l'attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni.

Aumenta il metabolismo di isoniazide, meksiletin, specialmente nei pazienti con acetilatori veloci, riducendo le concentrazioni plasmatiche di questi farmaci.

Migliora l'effetto epatotossico del paracetamolo, perché induce enzimi epatici e la formazione di un metabolita tossico di paracetamolo.

Con il trattamento prolungato aumenta il contenuto di acido folico.

L'ipokaliemia causata da GCS aumenta la gravità e la durata del blocco muscolare dei miorilassanti.

Le alte dosi di idrocortisone riducono l'effetto della somatotropina.

Riduce l'efficacia degli agenti ipoglicemici orali, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose.

Riduce o migliora l'effetto dei farmaci anticoagulanti.

L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia da glucocorticosteroidi.

Riduce la concentrazione di praziquantel nel sangue.

La ciclosporina inibisce il metabolismo dell'idrocortisone.

Il ketoconazolo riduce la clearance e aumenta la tossicità dell'idrocortisone.

I diuretici tiazidici, gli inibitori dell'anidrasi carbonica, l'amfotericina B, la teofillina e altri corticosteroidi aumentano il rischio di ipokaliemia.

I farmaci contenenti sodio contribuiscono alla formazione di edema e aumentano la pressione sanguigna.

I FANS e l'etanolo contribuiscono all'ulcerazione della mucosa gastrointestinale e allo sviluppo di sanguinamento. Nel trattamento dell'artrite con idrocortisone in combinazione con i FANS, la dose di idrocortisone deve essere ridotta per evitare un effetto terapeutico additivo.

L'indometacina, spostando l'idrocortisone dalla sua associazione con le proteine, contribuisce allo sviluppo di reazioni collaterali di quest'ultimo.

Gli inibitori dell'anfotericina B e dell'anidrasi carbonica aumentano il rischio di osteoporosi.

Fenitoina, barbiturici, efedrina, teofillina, fenilbutazone, rifampicina e altri induttori di enzimi epatici microsomali riducono l'effetto di idrocortisone, aumentando il suo metabolismo.

Con l'uso simultaneo di mitotano e altri inibitori della corteccia surrenale, potrebbe essere necessario aumentare la dose di idrocortisone.

Farmaci: gli ormoni tiroidei aumentano la clearance dell'idrocortisone.

Gli agenti immunosoppressivi aumentano il rischio di sviluppare infezioni, linfomi e processi linfoproliferativi causati dal virus Epstein-Barr.

Estrogeni, inclusi i contraccettivi orali contenenti estrogeni, riducono la clearance dell'idrocortisone, prolungando l'emivita e aumentando gli effetti terapeutici e tossici di quest'ultimo.

L'uso simultaneo con altri agenti ormonali steroidei (androgeni, estrogeni, anabolizzanti, contraccettivi orali) contribuisce allo sviluppo di acne e irsutismo.

Non è raccomandato l'uso di antidepressivi triciclici per il trattamento della depressione indotta da idrocortisone, dal momento che possono aggravare il corso della depressione.

Ricezione simultanea con M-holinoblokatorami, incl. antistaminici, antidepressivi triciclici e nitrati, promuove un aumento della pressione intraoculare.

L'effetto di GCS si indebolisce se assunto con il mifepristone.

Termini e condizioni di conservazione

Condizioni di conservazione: conservare nell'imballaggio originale a una temperatura di 15-30 ° C in un luogo buio e fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità: 2 anni.

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Cortef (compresse di idrocortisone) - le istruzioni ufficiali per l'uso. Il farmaco è una prescrizione, le informazioni sono destinate solo agli operatori sanitari!

Gruppo clinico-farmacologico:

GCS (glucocorticosteroide) per somministrazione orale.

Azione farmacologica

Analogo sintetico di GCS naturale. Ha principalmente un effetto antinfiammatorio, ha proprietà mineralcorticoidi moderate, può essere usato per la terapia sostitutiva in caso di carenza di ormoni surrenali. Come altri corticosteroidi, l'idrocortisone ha effetti metabolici significativi e diversi. Inoltre, l'idrocortisone modifica la risposta immunitaria del corpo.

Indicazioni per l'uso del farmaco CORTEF

• insufficienza della corteccia surrenale (l'idrocortisone è il farmaco di scelta durante la terapia sostitutiva): primario (morbo di Addison), solitamente in combinazione con preparazioni mineralcorticoidi; secondario (di solito senza l'aggiunta di mineralcorticoidi);
• iperplasia surrenale congenita;
• tiroidite subacuta;
• ipercalcemia in neoplasie maligne.

Come terapia aggiuntiva a breve termine (nel periodo di attacco acuto o esacerbazione) con:

• artrite psoriasica;
• artrite reumatoide, compresa l'artrite reumatoide giovanile (in alcuni casi può essere necessaria una terapia di mantenimento a basse dosi);
• spondilite anchilosante;
• borsite acuta e subacuta;
• tendosinovite acuta non specifica;
• artrite gottosa acuta;
• artrosi post-traumatica;
• sinovite nell'osteoartrite;
• epicondilite.

Con esacerbazioni o come terapia di mantenimento in alcuni casi con:

• lupus eritematoso sistemico;
• dermatomiosite sistemica (polimiosite);
• cardiopatia reumatica acuta.

• pemfigo;
• erpetiforme dermatite bollosa;
• grave eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson);
• dermatite esfoliativa;
• micosi fungina (Malattia di Aliber);
• psoriasi grave;
• grave dermatite seborroica.

Controllo di condizioni allergiche gravi o invalidanti che non possono essere trattate adeguatamente con farmaci appropriati:

• rinite allergica stagionale o per tutto l'anno;
• malattia da siero;
• asma bronchiale;
• dermatite da contatto;
• dermatite atopica;
• reazioni di ipersensibilità ai farmaci.

Gravi malattie allergiche e infiammatorie acute e croniche che coinvolgono il bulbo oculare e le sue appendici, come ad esempio:

• congiuntivite allergica;
• cheratite;
• allergie corneali;
• danni agli occhi con herpes zoster;
• irite e iridociclite;
• corioretinite;
• malattie infiammatorie del segmento anteriore dell'occhio;
• uveite posteriore diffusa e coroidite;
• neurite ottica;
• oftalmia simpatica.

• sarcoidosi sintomatica;
• La sindrome di Leffler, che non è suscettibile di trattamento con altri mezzi;
• berilliosi;
• tubercolosi polmonare fulminante o disseminata in combinazione con chemioterapia antitubercolare appropriata;
• polmonite da aspirazione.

• porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti;
• trombocitopenia secondaria negli adulti;
• anemia emolitica acquisita (autoimmune);
• eritroblastopenia (anemia da eritrociti);
• anemia ipoplastica congenita (eritroide).

Per il trattamento palliativo:

• leucemia e linfomi negli adulti;
• leucemia acuta nei bambini.

• stimolare la diuresi o la remissione della proteinuria nella sindrome nefrosica senza uremia, tipo idiopatico o a causa del lupus eritematoso sistemico.

• esacerbazione della sclerosi multipla.

Altre indicazioni per l'uso

• meningite tubercolare con blocco subaracnoideo o con una minaccia di blocco: il farmaco viene usato contemporaneamente ad una chemioterapia antitubercolare appropriata.

Regime di dosaggio

Quando si determina la dose del farmaco Cortef, è necessario considerare che 20 mg di idrocortisone equivalgono a 5 mg di prednisolone.

La dose iniziale del farmaco può variare da 20 mg a 240 mg al giorno, a seconda delle prove e della gravità della malattia. In futuro, la dose può essere mantenuta allo stesso livello o selezionata (singolarmente, sulla base del quadro clinico) fino a ottenere l'effetto desiderato. Dopo aver raggiunto la reazione desiderata, viene stabilita la dose di mantenimento richiesta, riducendo gradualmente la dose a intervalli appropriati fino a raggiungere la dose più bassa che supporti l'effetto desiderato. Si tenga presente che quando si cambiano le dosi è necessario un attento monitoraggio del paziente.

La correzione della dose viene effettuata nei seguenti casi: quando si modifica il quadro clinico (a causa della remissione o esacerbazione della malattia), con la sensibilità individuale del paziente. In situazioni di stress (non correlate alla malattia per la quale è prescritta la terapia), la dose del farmaco deve essere aumentata per questo periodo di tempo.

Se è necessario annullare il farmaco dopo una terapia a lungo termine, si raccomanda di ridurre gradualmente la dose.

Se l'effetto clinico non viene raggiunto dopo un uso sufficientemente prolungato del farmaco, il trattamento con Cortef deve essere interrotto e deve essere prescritta una terapia alternativa. Quando si prescrive un farmaco per l'esacerbazione della sclerosi multipla, è necessario considerare che durante la prima settimana di terapia, la dose giornaliera di GCS è di 200 mg di prednisolone. Quindi entro un mese, GCS viene prescritto giornalmente al tasso di 80 mg di prednisolone al giorno.

Effetti collaterali

Dal lato dell'acqua e dell'equilibrio elettrolitico: ritenzione di sodio, ritenzione di liquidi corporei, perdita di potassio, alcalosi ipokaliemica.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: in alcuni casi - manifestazioni di insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa.

Da parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, miopatia da steroidi, perdita di massa muscolare, osteoporosi, rottura del tendine (in particolare il tendine di Achille), fratture vertebrali da compressione, necrosi asettica delle ossa femorali e omerali, fratture patologiche delle ossa tubulari.

Da parte dell'apparato digerente: ulcera peptica con possibile perforazione e sanguinamento, pancreatite, flatulenza, esofagite ulcerativa; possibile aumento dell'attività di ALT, ACT, fosfatasi alcalina (solitamente minore, non associata a nessuna sindromi cliniche e reversibile dopo la sospensione del farmaco).

Reazioni dermatologiche: lenta guarigione delle ferite, assottigliamento e riduzione della forza della pelle, petecchie, ecchimosi, eritema facciale, aumento della sudorazione. Possibile soppressione della reazione con test cutanei.

Da parte del sistema nervoso centrale: aumento della pressione intracranica con lo sviluppo di edema della testa del nervo ottico (pseudotumore del cervello, si sviluppa spesso dopo l'interruzione della terapia), convulsioni, vertigini, mal di testa.

Da parte del sistema endocrino: lo sviluppo della sindrome di Cushing; ritardo della crescita nei bambini, insensibilità secondaria delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi di varia genesi; irregolarità mestruali, ridotta tolleranza ai carboidrati, manifestazione di diabete latente, aumento del fabbisogno di insulina o agenti ipoglicemici orali.

Da parte dell'organo della vista: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare, glaucoma, esoftalmo.

Da parte del metabolismo: un bilancio azotato negativo dovuto al catabolismo proteico.

Controindicazioni all'uso del farmaco CORTEF

• infezioni fungine sistemiche;
• Ipersensibilità al farmaco nella storia.

Uso del farmaco CORTEF durante la gravidanza e l'allattamento

Dal momento che studi sugli effetti dei corticosteroidi sulla riproduzione umana non è stata ancora effettuata, l'uso di farmaci in gravidanza, allattamento (allattamento al seno), o in donne in età fertile richiede una valutazione degli effetti positivi probabili e potenziali rischi della terapia per la madre, l'embrione o il feto.

I bambini le cui madri hanno ricevuto dosi significative di GCS durante la gravidanza devono essere attentamente esaminati per identificare possibili sintomi di insufficienza surrenalica.

Usare nei bambini

In caso di trattamento prolungato di corticosteroidi, monitorare attentamente la crescita e lo sviluppo dei bambini (compresi i neonati).

Istruzioni speciali

In situazioni di stress, i pazienti che usano il farmaco Cortef hanno bisogno di dosi aumentate di GCS ad azione rapida (prima, durante e dopo una situazione stressante).

L'insufficienza secondaria della corteccia surrenale causata dalla prescrizione del farmaco può essere ridotta al minimo riducendo gradualmente la dose. Questo tipo di deficienza relativa può continuare per diversi mesi dopo la fine del trattamento, pertanto, in qualsiasi situazione stressante durante questo periodo, il GCS dovrebbe essere rinominato. Poiché la secrezione di mineralcorticoide può essere disturbata, è necessaria la somministrazione concomitante di elettroliti e / o mineralcorticoidi.

Va tenuto presente che sullo sfondo dell'uso di corticosteroidi, alcune malattie infettive possono verificarsi in forma cancellata. Lo sviluppo di varie infezioni (causate da virus, batteri, funghi, protozoi o vermi) può essere associato all'uso di GCS, sia in monoterapia che in combinazione con altri immunosoppressori. La gravità della malattia infettiva può variare. La probabilità di complicazioni infettive aumenta con l'aumentare delle dosi di GCS. Quando si utilizza GCS, la resistenza alle infezioni è ridotta, così come la capacità del corpo di localizzare il processo di infezione.

L'uso prolungato di corticosteroidi può causare cataratta subcapsulare posteriore, glaucoma con possibile danno al nervo ottico e anche provocare l'aggiunta di un'infezione fungina o virale secondaria dell'occhio.

I pazienti con una semplice infezione erpetica oculare dovrebbero essere prescritti con cautela, poiché la perforazione corneale è possibile. Per controllare la condizione dopo il trattamento, devono essere prescritte le dosi più basse possibili di GCS e la riduzione della dose deve essere effettuata gradualmente.

L'uso di idrocortisone a dosi medie o alte può causare un aumento della pressione sanguigna, ritenzione di liquidi e aumento dell'escrezione di potassio. È necessario limitare il consumo di sale da cucina con il cibo e la prescrizione di preparati di potassio. Tutti i GKS aumentano l'escrezione di calcio.

Quando si utilizza GCS in dosi che hanno un effetto immunosoppressivo, l'introduzione di vaccini vivi o vivi attenuati è controindicata, ma possono essere somministrati vaccini inattivati ​​o uccisi, tuttavia, la risposta all'introduzione di tali vaccini può essere ridotta. Quando si utilizza GCS in dosi che non hanno effetti immunosoppressivi, secondo le indicazioni appropriate, è possibile eseguire l'immunizzazione.

L'uso di Cortef con tubercolosi attiva deve essere limitato ai casi di tubercolosi fulminante e disseminata, quando la GCS viene utilizzata in associazione con una chemioterapia antitubercolare appropriata.

Quando si prescrivono i corticosteroidi a pazienti con tubercolosi latente o con test tubercolinici positivi, è necessaria un'attenta osservazione, poiché la malattia può essere attivata. Con il trattamento a lungo termine di GCS, questa categoria di pazienti ha bisogno di chemioprofilassi della tubercolosi.

Le persone che ricevono GCS in dosi immunosoppressive devono evitare il contatto con pazienti con varicella o morbillo. I pazienti devono essere informati della necessità di consultare immediatamente un medico in caso di tali contatti. La varicella e il morbillo possono essere più gravi o addirittura fatali nei bambini non immunizzati o negli adulti che ricevono GCS. Quando la varicella è infetta, può essere indicata la somministrazione profilattica di immunoglobulina per la sierotipi di varicella. A contatto con l'agente eziologico del morbillo, l'immunoglobulina (IgG) può essere somministrata IM. Con lo sviluppo della varicella, è indicato un trattamento antivirale.

GCS con particolare cura prestata ai pazienti con strongyloidiasis confermata o sospetta. RGCs immunosoppressione indotta in questi pazienti porta a strongiloidnoy giperinfektsii e processo di diffusione capillare migrazione delle larve (spesso con lo sviluppo di grave Gram-negativi enterocolite setticemia e potenzialmente letale).

Quando l'ipotiroidismo e la cirrosi epatica aumentano l'effetto di GCS.

Quando si utilizza GCS, è possibile sviluppare disturbi mentali (da euforia, insonnia, instabilità dell'umore, cambiamenti di personalità e depressione grave a pronunciate manifestazioni psicotiche). Inoltre, quando viene prescritta la GCS, l'instabilità emotiva esistente o le tendenze psicotiche possono aumentare.

In caso di colite ulcerosa non specifica, la GCS deve essere prescritta con cautela, in quanto vi è la possibilità di perforazione, ascesso o altre infezioni purulente.

Si deve osservare cautela quando diverticolite, anastomosi intestinali fresche, ulcera peptica attiva o latente, insufficienza renale, ipertensione, osteoporosi, miastenia grave.

È stato riportato che il sarcoma di Kaposi è stato osservato in pazienti sottoposti a terapia GCS. Tuttavia, se GCS viene cancellato, può verificarsi una remissione clinica.

Nonostante il fatto che studi clinici controllati abbiano dimostrato l'efficacia dei corticosteroidi per la rapida risoluzione della riacutizzazione della sclerosi multipla, l'effetto dei corticosteroidi sul decorso della malattia o sull'esito della malattia non è stato identificato. Gli studi hanno dimostrato che in questi casi, per ottenere un effetto terapeutico pronunciato, è necessario prescrivere GCS a dosi relativamente elevate.

Poiché le complicanze della terapia con GCS dipendono dalla dose e dalla durata del trattamento, in ciascun caso viene presa la decisione circa la necessità di tale trattamento, il regime posologico e la durata della terapia dopo aver valutato il potenziale rischio e i benefici previsti dell'uso del farmaco.

Utilizzare in pediatria

In caso di trattamento prolungato di corticosteroidi, monitorare attentamente la crescita e lo sviluppo dei bambini (compresi i neonati).

overdose

I casi di tossicità acuta in caso di sovradosaggio di corticosteroidi sono estremamente rari.

Trattamento: se necessario, condurre una terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico. L'idrocortisone viene eliminato durante la dialisi.

Interazione farmacologica

I farmaci - induttori di enzimi epatici microsomali (fenobarbital, fenitoina e rifampicina) possono aumentare la clearance di GCS (che può richiedere un aumento della dose di GCS).

Oleandomicina e ketoconazolo possono inibire il metabolismo di GCS e ridurre la loro clearance (in questo caso, ridurre la dose di GCS).

Il GCS può aumentare la clearance dell'acido acetilsalicilico, utilizzato in dosi elevate per un lungo periodo, che può portare ad una diminuzione del livello di salicilati nel siero o aumentare il rischio di reazioni tossiche dei salicilati se il GCS viene cancellato.

Quando l'ipoprotrombinemia prescrive l'acido acetilsalicilico in combinazione con GCS deve essere cauto. GCS influenzano l'efficacia degli anticoagulanti orali (segnalati per aumentare o ridurre i loro effetti, quindi, è necessario determinare continuamente gli indicatori di coagulazione).

Condizioni di vendita della farmacia

Il farmaco è disponibile su prescrizione medica.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini a temperatura ambiente controllata (da 20 ° a 25 ° C). La data di fabbricazione e la data di scadenza sono indicate sulla confezione. Non assumere il farmaco dopo la data di scadenza.

Istruzioni citate sui materiali del riferimento farmaceutico Vidal.

Perché vengono prescritte pillole di idrocortisone per le emorroidi?

L'idrocortisone è prescritto per le emorroidi per ridurre le manifestazioni di prurito e sintomi di dolore. Il farmaco è usato più spesso nel periodo di esacerbazione della malattia.

Composizione e azione

Il farmaco contiene idrocortisone, che ha un effetto attivo, che entra nel corpo umano. Il farmaco appartiene al gruppo di farmaci glucocorticoidi.

L'idrocortisone è un ormone prodotto dalla corteccia surrenale. Questa sostanza riduce l'intensità del processo infiammatorio, contribuendo a eliminare l'edema.

Il farmaco riduce la permeabilità dei vasi sanguigni, rafforzando le loro pareti, che svolge un ruolo importante nel trattamento delle emorroidi.

Proprietà farmacologiche di targhe Hydrocortisone

Il principio attivo è in grado di sopprimere la produzione di prostaglandine, a seguito della quale l'intensità dei sintomi del dolore diminuisce. L'idrocortisone restringe i vasi sanguigni, creando così un terreno fertile per ridurre i nodi.

farmacodinamica

Il principio attivo influisce sul metabolismo e aiuta a stimolare la produzione di acido cloridrico nello stomaco.

L'idrocortisone è un ormone prodotto dalla corteccia surrenale.

Il farmaco produce non solo un effetto anti-infiammatorio, ma allevia il prurito e il bruciore.

farmacocinetica

Il metabolismo della sostanza attiva si verifica nel fegato. L'idrocortisone viene escreto dai reni.

Indicazioni per l'uso

Le compresse di idrocortisone sono utilizzate principalmente per le malattie infiammatorie della pelle, così come l'insufficienza surrenalica e le reazioni allergiche acute. Il farmaco è prescritto per ipercalcemia, malattia del collagene, vari tipi di dermatiti e micosi.

Il farmaco è efficace nell'asma bronchiale e nelle emorroidi.

Compresse di idrocortisone per emorroidi

Dopo l'ingestione, l'idrocortisone viene rapidamente assorbito ed elimina l'infiammazione e i sintomi spiacevoli nell'ano.

Il metabolismo dell'idrocortisone si verifica nel fegato.

cronico

Nella forma cronica della malattia, l'idrocortisone viene utilizzato per edema grave, accompagnato da prurito e crepe nell'ano.

Durante esacerbazione

Il farmaco facilita il corso delle emorroidi acute, contribuendo ad eliminare il dolore nella zona interessata. Il farmaco accelera i processi trofici, migliora le condizioni della parete vascolare.

Compresse di applicazione Hydrocortisone

Il dosaggio di targhe di 10 mg è usato solo dopo consultazione preliminare con il dottore. Il farmaco deve essere assunto dopo i pasti con una piccola quantità di acqua.

Nella forma cronica della malattia, l'idrocortisone viene utilizzato per edema grave, accompagnato da crepe nell'ano.

Controindicazioni

Questo farmaco è controindicato per le infezioni virali e batteriche, così come per la presenza dell'HIV. Non usare compresse se sono presenti le seguenti malattie e condizioni:

• la tubercolosi;
• l'osteoporosi;
• la sifilide;
• il glaucoma;
• malattie articolari;
• lesioni del tessuto connettivo;
• diabete mellito;
• insufficienza renale;
• rosacea;
• danno alla pelle;
• ipertensione;
• psicosi acuta;
• ulcera peptica allo stomaco.

Il farmaco deve essere assunto dopo i pasti con una piccola quantità di acqua.

Il farmaco non è prescritto in presenza di glaucoma e obesità. Il farmaco non deve essere assunto durante il periodo di vaccinazione, in quanto provoca molti effetti collaterali. Se è stata eseguita un'operazione per sostituire la cartilagine articolare, è meglio astenersi dal trattamento farmacologico. La varicella, l'herpes e l'amebiasi sono controindicazioni al trattamento.

Effetti collaterali

• ritenzione di liquidi;
• debolezza muscolare;
• infiammazione del pancreas;
• flatulenza;
• sanguinamento gastrointestinale;
• vomito;
• cambiamenti nell'appetito (diminuzione o aumento);
• l'acne;
• guarigione ritardata delle lesioni cutanee;
• orticaria;
• aumento della pressione intraoculare;
• mal di testa;
• disturbi mentali;
• shock anafilattico;
• formazione della cataratta.

Forma di dosaggio Hydrocortisone: compresse

Compresse di forma di dosaggio Hydrocortisone

Descrizione della forma di dosaggio di compresse Hydrocortisone

Compresse d'azione farmacologiche Idrocortisone

GCS, ha effetti anti-infiammatori, anti-shock, desensibilizzanti, anti-tossici, anti-allergici, immunosoppressivi e anti-metabolici. Diversamente citostatici, proprietà immunosoppressive non associati all'azione mitostaticheskim, ed il risultato netto è la soppressione di diversi stadi immunogenesis: migrazione delle cellule staminali del midollo osseo (), la migrazione delle cellule B e l'interazione tra T e B linfociti.

Inibisce il rilascio di citochine (interleuchine e interferone) da linfociti e macrofagi, inibisce il rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili, riduce il metabolismo dell'acido arachidonico e la sintesi del Pg. Stimolare i recettori steroidei, induce la formazione di lipocortina.

Contribuisce alla deposizione di glicogeno nel fegato, aumenta la glicemia, inibisce la rimozione di Na + e acqua, aumenta l'escrezione di K + dal corpo, riduce la sintesi di istamina. Riduce gli infiltrati delle cellule infiammatorie, riduce la migrazione dei globuli bianchi e dei linfociti nell'area dell'infiammazione. A grandi dosi, inibisce lo sviluppo di tessuto linfoide e connettivo, incl. RES; riduce il numero di mastociti che sono il luogo di formazione dell'acido ialuronico; inibisce la ialuronidasi e aiuta a ridurre la permeabilità capillare. Ritarda la sintesi e accelera la rottura delle proteine.

Influenzando la ghiandola pituitaria, inibisce la produzione di corticotropina. L'introduzione prolungata nel corpo può portare a inibizione e atrofia della corteccia surrenale, inibizione della formazione di ormoni gonadotropici e stimolanti la tiroide della ghiandola pituitaria.

L'idrocortisone acetato è caratterizzato da un effetto lentamente in evoluzione, ma più prolungato rispetto a quello dei farmaci idrosolubili. Viene utilizzato per l'inserimento nelle articolazioni, nei siti di danno e nei tessuti molli, dove ha un effetto antinfiammatorio locale, sebbene possano svilupparsi effetti ormonali sistemici. L'effetto terapeutico dell'iniezione intra-articolare si verifica entro 6-24 ore e dura da alcuni giorni a diverse settimane.

Le iniezioni di idrocortisone fosfato sono accompagnate dalla rapida soppressione dell'infiammazione, ma per un breve periodo (uso in condizioni acute).

Farmacocinetica Compresse Idrocortisone

Le pillole di idrocortisone diffidenti

Malattie parassitarie e infettive di natura virale, fungina o batterica (attualmente o recentemente trasferite, compreso il recente contatto con un paziente) - herpes simplex, herpes zoster (fase viremica), varicella, morbillo; amebiasi, strongiloidiasi (accertata o sospetta); micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. L'uso in gravi malattie infettive è consentito solo nel contesto di una terapia specifica.

Periodo di post-vaccinazione (un periodo di 8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo vaccinazione con BCG. Stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o l'infezione da HIV).

Malattie del tratto gastrointestinale: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale appena creata, colite ulcerosa non specifica con rischio di perforazione o formazione di ascessi, diverticolite.

Malattie del sistema cardiovascolare, incl. infarto miocardico recente (in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, necrosi può diffondersi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, rottura del muscolo cardiaco), scompenso cardiaco, ipertensione, iperlipidemia.

Malattie endocrine - diabete mellito (compresa la violazione della tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing.

Grave insufficienza renale e / o epatica cronica, nefroluritiasi.

Ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza.

Osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, obesità (stadio III-IV), poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad angolo aperto e chiuso, gravidanza, allattamento.

Per la somministrazione intrarticolare: la condizione grave complessiva del paziente, l'inefficacia (o breve durata) delle azioni delle 2 iniezioni precedenti (tenendo conto delle proprietà individuali del GCS applicato).

Compresse di regime posologico Hydrocortisone

In / nel getto; in / in flebo, in / m, dentro - e periarticolare, dentro. In caso di trattamento di emergenza di condizioni acute, si raccomanda l'iniezione endovenosa. Dose iniziale - 100 mg (iniettati 30 secondi); 500 mg (somministrati 10 minuti), quindi nuovamente ogni 2-6 ore, a seconda delle condizioni del paziente. Grandi dosi sono prescritte solo per stabilizzare le condizioni del paziente, ma in genere non più di 48-72 ore (se necessario, una terapia GCS più lunga, è consigliabile sostituirla con un altro farmaco con un'attività MKS inferiore).

Le forme di deposito sono somministrate intra e periarticolari. In articolazioni grandi (spalla, femore, ginocchio) - 25-50 mg (in condizioni acute - fino a 100 mg); in piccole articolazioni (gomito, carpale, interfalangea) - 10-20 mg una volta. Le iniezioni si ripetono ogni 1-3 settimane (a volte dopo 3-5 giorni). Una dose singola nei bambini con somministrazione periarticolare all'età di 3-12 mesi è di 25 mg; da 1 anno a 6 anni - 25-50 mg; da 6 a 14 anni - 50-75 mg.

V / m (in profondità nel muscolo gluteo) - alla dose di 125-250 mg / die. L'effetto farmacodinamico si verifica entro 6-25 ore dalla somministrazione e dura diversi giorni o settimane.

Dentro, la dose iniziale di 20-240 mg / giorno. La dose di mantenimento viene determinata riducendo gradualmente la dose iniziale al minimo, il che mantiene l'effetto desiderato. Con esacerbazione della sclerosi multipla - 800 mg / giorno per 7 giorni, e poi - 320 mg / giorno per un mese.

La cessazione improvvisa della somministrazione può aggravare il processo. La fine del trattamento deve essere eseguita riducendo gradualmente la dose.

Pillole controindicazioni Idrocortisone

Per l'uso a breve termine per indicazioni "vitali", l'unica controindicazione è l'ipersensibilità.

Per la somministrazione intra-articolare: prima artroplastica, anormale sanguinamento (endogena o causati dall'uso di anticoagulanti), frattura intraarticolare, infezione (settica) processo infiammatorio delle articolazioni e le infezioni periarticolari (inclusa la storia), e anche la malattia infettiva comune contrassegnati periarticolari osteoporosi, assenza di segni di infiammazione nell'articolazione (la cosiddetta articolazione "secca", ad esempio, nell'osteoartrosi senza sinovite), grave distruzione ossea e deformità dell'articolazione (restringimento acuto di avnoy fessura anchilosi), instabilità del giunto a causa di artrite, necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano il giunto.

Indicazioni per l'uso compresse Idrocortisone

Shock (brucia, traumatico, operativo, tossico, cardiogeno) con l'inefficacia di altre terapie.

Reazioni allergiche (acute, gravi), shock trasfusionale, shock anafilattico, reazioni anafilattoidi.

Edema cerebrale (compreso sullo sfondo di un tumore al cervello o associato a chirurgia, radioterapia o trauma cranico).

Asma bronchiale (grave), stato asmatico.

Malattie sistemiche del tessuto connettivo (SLE, artrite reumatoide).

Insufficienza surrenalica acuta.

Epatite acuta, coma epatico.

Avvelenamento con liquidi cauterizzanti (riduzione dell'infiammazione e prevenzione della stenosi cicatriziale).

Effetti collaterali delle compresse di idrocortisone

La frequenza dello sviluppo e la gravità degli effetti collaterali dipendono dalla durata dell'uso, dall'ampiezza della dose utilizzata e dalla capacità di rispettare il ritmo circadiano dell'appuntamento.

Dal sistema endocrino: riduzione della tolleranza al glucosio, "steroidi", diabete o di una manifestazione di diabete mellito latente, soppressione surrenale, sindrome di Cushing (luna faccia, l'obesità, il tipo pituitaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, miastenia gravis, strie).

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito, pancreatite, ulcera gastrica e duodenale "steroide", esofagite erosiva, sanguinamento gastrointestinale e perforazione, aumento dell'appetito, flatulenza, singhiozzo. In rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche" e della fosfatasi alcalina.

Dal lato del sistema cardiovascolare: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità di CHF, alterazioni dell'ECG caratteristiche di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.

Disturbi del sistema nervoso: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, vertigini, vertigini, pseudotumori del cervelletto, mal di testa, convulsioni.

Dai sensi: una perdita improvvisa di visione (quando somministrata per via parenterale in testa, collo, turbinate nasale, cuoio capelluto può essere la deposizione di cristalli del farmaco nei vasi sanguigni dell'occhio), cataratta subcapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibili danni al nervo ottico, la tendenza allo sviluppo di batterica secondaria, infezioni fungine o virali degli occhi, cambiamenti trofici della cornea, esoftalmo.

Da parte del metabolismo: aumento dell'escrezione di Ca2 +, ipocalcemia, aumento del peso corporeo, bilancio negativo dell'azoto (aumento della ripartizione proteica), aumento della sudorazione.

A causa dell'attività dell'ISS, ritenzione di liquidi e Na + (edema periferico), ipernatremia, sindrome ipokaliemica (ipopotassiemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento inusuali).

Sulla parte del locomotore: rallentamento della crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi (molto raro - fratture patologiche, necrosi asettica della testa omerale e femore), rottura di tendini dei muscoli, miopatia "steroide", ridotto massa muscolare (atrofia).

Da parte della pelle e delle mucose: ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne steroidea, smagliature, una tendenza allo sviluppo di piodermite e candidosi.

Reazioni allergiche: generalizzate (eruzioni cutanee, prurito cutaneo, shock anafilattico), reazioni allergiche locali.

Altri: lo sviluppo o l'esacerbazione di infezioni (l'uso congiunto di immunosoppressori e vaccinazione contribuiscono al verificarsi di questo effetto collaterale), la sindrome del "ritiro".

Locale con somministrazione parenterale: bruciore, intorpidimento, dolore, parestesie e infezioni nel sito di iniezione, raramente - necrosi dei tessuti circostanti, cicatrici nel sito di iniezione; atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo dopo somministrazione di i / me (l'introduzione del muscolo deltoide è particolarmente pericolosa).

Con a / nell'introduzione: aritmie, "vampate di calore" di sangue al viso, convulsioni.

Quando somministrato per via intracranica - sangue dal naso.

Con l'iniezione intra-articolare - aumento del dolore nell'articolazione.

Pillole specifiche per l'orientamento Hydrocortisone

Durante il trattamento, si raccomanda una dieta con restrizione Na + e un aumento del contenuto di K +; l'introduzione nel corpo di una quantità sufficiente di proteine.

È necessario controllare la pressione sanguigna, la concentrazione di glucosio nel sangue, la coagulazione del sangue, la diuresi e la massa corporea del paziente. Durante il trattamento non può essere alcun tipo di vaccinazione.

L'insufficienza surrenalica relativa causata può persistere per diversi mesi dopo la sua cancellazione (in relazione alla quale, in situazioni di stress, la terapia ormonale viene ripresa con la prescrizione simultanea di sali e MCS).

Nei pazienti con tubercolosi attiva, vengono utilizzati solo in combinazione con una terapia antitubercolare appropriata; in caso di tubercolosi latente o durante i test di virulenza della tubercolina, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate e la chemiopropilassi deve essere eseguita se necessario.

Alcune forme del farmaco nella composizione del solvente contengono alcool benzilico, che a volte è associato allo sviluppo della dispnea (sindrome di Gasping) nei bambini prematuri.

I bambini le cui madri hanno ricevuto idrocortisone durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati per i segni di insufficienza surrenalica.

Nei bambini durante il periodo di crescita, GCS deve essere usato solo se assolutamente indicato e sotto una supervisione particolarmente attenta del medico curante.

Compresse di interazione idrocortisone

L'idrocortisone farmaceutico è incompatibile con altri farmaci (può formare composti insolubili).

L'idrocortisone aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci (a causa della conseguente ipokaliemia aumenta il rischio di aritmie).

Accelera l'eliminazione di ASA, riduce il suo livello nel sangue (se viene annullato, la concentrazione di salicilati nel sangue aumenta e aumenta il rischio di effetti collaterali).

Se applicato contemporaneamente a vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione, aumenta il rischio di attivazione del virus e lo sviluppo di infezioni.

Aumenta il metabolismo di isoniazide, meksiletin (specialmente negli "acetilatori veloci"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.

Aumenta il rischio di azione epatotossica del paracetamolo (induzione di enzimi "epatici" e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo).

Aumenta (con terapia a lungo termine) il contenuto di acido folico.

L'ipokaliemia causata da GCS può aumentare la gravità e la durata del blocco muscolare sullo sfondo dei miorilassanti.

Ad alte dosi, riduce l'effetto della somatropina.

L'idrocortisone riduce l'effetto dei farmaci ipoglicemici; migliora l'azione anticoagulante dei derivati ​​cumarinici.

Indebolisce l'effetto della vitamina D sull'assorbimento di Ca2 + nel lume intestinale.

Il ketoconazolo (riduce la clearance) aumenta la tossicità.

Diuretici tiazidici, inibitori dell'anidrasi carbonica, ecc. GCS e amfotericina B aumentano il rischio di ipokaliemia, farmaci contenenti Na + - edema e aumento della pressione sanguigna.

I FANS e l'etanolo aumentano il rischio di ulcerazione della membrana mucosa del tratto gastrointestinale e il sanguinamento, in combinazione con i FANS per il trattamento dell'artrite può ridurre la dose di corticosteroidi a causa della somma dell'effetto terapeutico.

L'indometacina, spostando il GCS dalla connessione con l'albumina, aumenta il rischio di effetti collaterali.

Gli inibitori dell'anfotericina B e dell'anidrasi carbonica aumentano il rischio di osteoporosi.

L'effetto terapeutico dei corticosteroidi è ridotto sotto l'influenza di fenitoina, barbiturici, efedrina, teofillina, rifampicina e altri induttori di enzimi microsomici "epatici" (aumento del metabolismo).

Mitotan e altri inibitori della funzione della corteccia surrenale possono richiedere un aumento della dose di GCS.

L'autorizzazione di GKS aumenta sullo sfondo dei farmaci - gli ormoni tiroidei.

Gli immunosoppressori aumentano il rischio di sviluppare infezioni e linfomi o altri disturbi linfoproliferativi associati al virus di Epstein-Barr.

Estrogeni (inclusi i contraccettivi orali contenenti estrogeni) riducono la clearance del GC, prolungano il T1 / 2 e i loro effetti terapeutici e tossici.

L'emergenza di irsutismo e acne contribuisce all'uso simultaneo di altri farmaci ormonali steroidei: androgeni, estrogeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali.

Gli antidepressivi triciclici possono aumentare la gravità della depressione indotta da GCS (non indicata per il trattamento di questi effetti indesiderati).

Il rischio di sviluppare cataratta aumenta se applicato sullo sfondo di altri corticosteroidi, farmaci antipsicotici (neurolettici), carbutamide e azatioprina.

L'appuntamento simultaneo con m-anticolinergici (compresi antistaminici, antidepressivi triciclici), con nitrati contribuisce ad un aumento della pressione intraoculare.