Agenti antifungini per uso esterno, per la pelle di piedi, mani, unghie (antimicotici topici, agenti antifungini locali): descrizione, classificazione, indicazioni, controindicazioni, effetti collaterali, sicurezza d'uso, recensioni, raccomandazioni, il dermatologo

Agenti antifungini per uso esterno

Gli agenti antifungini per uso esterno (antimicotici topici) sono un ampio gruppo di agenti esterni usati per trattare varie malattie dell'eziologia fungina, come la pitiriasi versicolor, la dermatofitosi delle mani, i piedi, la pelle del torso, la tricomicosi, la dermatofitosi inguinale, la candidosi e alcuni altri.

A seconda del tipo di patologia, gravità ed estensione del processo, gli antimicotici topici possono essere utilizzati in diverse forme di dosaggio e combinati con l'uso di farmaci antifungini sistemici.
Il più spesso, in pratica, le medicine antifungose ​​esterne sono usate nella forma di una crema o un unguento.
A seconda della composizione chimica (formula chimica) del principale principio attivo, gli antimicotici topici sono suddivisi in gruppi. La tabella mostra i principali gruppi di agenti antifungini, la forma della loro versione ed esempi di nomi commerciali.

Rilasciare forma, concentrazione

Nome commerciale campione

crema 2%, supposte 100 mg

crema, unguento, gel, soluzione, polvere 1%

crema 1%, palline vaginali 600mg

crema 1% shampoo 2%

crema, unguento, soluzione, polvere 1%,
compresse crema e vaginali

crema 2%, spray in polvere 0,1 6%,
supposte 100 mg

Pomata antifungina

Fungo sulla pelle o sulle unghie - non è la malattia più piacevole, in cui i medici consigliano tra tutte le medicine di usare unguento antifungino. Le farmacie e i negozi online offrono più di una dozzina di articoli, diversi nel prezzo e nelle promesse del produttore. Quali sono i migliori e come scegliere il farmaco giusto, specialmente per i bambini e le donne incinte?

Cos'è l'unguento antifungino

Se una vasta area è interessata, i medici considerano efficace l'uso di creme e unguenti, che hanno un'alta concentrazione del principio attivo, ma, a differenza delle soluzioni, sono privi del componente alcolico e quindi non influenzano il prurito e l'aridità della pelle. Gli unguenti danno un effetto duraturo sul fungo, sono facili da usare e ben assorbiti. In medicina, ci sono solo 3 gruppi di tali farmaci:

• Antibiotici, di cui l'effetto antimicotico fornisce principalmente un unguento alla nistatina.
• Azoli. Passare attraverso le spore della membrana, distruggerlo e inibire la sintesi dei funghi. Rappresentanti - Dermazolo, Fluconazolo, ecc.
• Allilamina. Oltre all'effetto terapeutico, danno e profilassi. A causa delle proprietà farmacocinetiche di questo gruppo di farmaci vengono utilizzati principalmente per il trattamento della lamina ungueale.

Unguento per la pelle antifungina

Quando si sceglie un farmaco, si dovrebbe fare affidamento non solo sul tipo di malattia, ma anche sul tipo di agente patogeno - lo stesso unguento antifungo del piede potrebbe non funzionare o dare un effetto debole se si acquista il medicinale senza sapere chi ha provocato la micosi. Il farmaco dovrebbe influenzare:

• funghi di lievito;
• dermatofiti;
• muffa funghi.

Per la zona intima

Per il mughetto, i medici raccomandano l'uso topico di ketoconazolo o di prodotti a base di clotrimazolo che possono essere combinati con metronidazolo. Anche il trattamento a lungo termine con tali farmaci antifungini non porta ad un accumulo del principio attivo nel corpo, quindi è il più sicuro possibile. I ginecologi consigliano:

• Candide è un buon unguento antifungino per la zona intima sul clotrimazolo. Ha effetto anti-lievito e antibatterico, colpisce i funghi, l'agente causale dell'eritrasmesso.
• Klomegel è un agente combinato con un effetto antimicrobico ed è usato per vaginiti, vaginosi e nel caso di tricomoniasi urogenitale.

Per la pelle del corpo

La maggior parte dei farmaci per uso esterno, usati per mani, piedi e viso, possono essere raccomandati nel trattamento della pelle del corpo. Spesso i medici consigliano la terapia con tali farmaci:

• Ekzoderil. Il principio attivo, naftifine cloridrato, si accumula nella pelle. I casi di overdose non sono fissi, ma possono provocare un'allergia.
• Zalain. Il principio attivo è sertaconazolo, quindi causa spesso intolleranza individuale. Sopprime la crescita e l'attività dei funghi, il trattamento richiede più di un mese.

Per cuoio capelluto

Agenti antifungini per terbinafina in relazione alle malattie della pelle del cuoio capelluto, secondo gli esperti, funzionano in modo più efficace. Si chiama Terbinoks, Atifin, Miconorm. Si manifesta perfettamente contro lieviti e funghi parassiti, inibisce la riproduzione di microrganismi del genere Candida. Il trattamento deve essere combinato con l'uso di shampoo con effetto antifungino.

Unguento dai funghi sul viso

Nel trattamento della micosi, che ha colpito la pelle del viso, i medici spesso prescrivono al paziente Orungal, ma questo non è un unguento, ma capsule per la somministrazione orale. Puoi combinarli con la droga Mikoket. Azione antifungina, è obbligato a ketoconazolo, impedisce la moltiplicazione di micosi patogeni. Il corso del trattamento dura più di 14 giorni: per la privazione di 21 giorni, per la tigna - 28. Reazioni allergiche cutanee raramente provocano.

Per le gambe

Il trattamento della micosi dei piedi comporta la rimozione dell'infiammazione, l'eliminazione di sensazioni sgradevoli, il miglioramento della circolazione sanguigna e la distruzione dell'agente patogeno. Nella fase iniziale, anche un semplice antisettico - salicilico, lo zinco può essere usato come un unguento contro il fungo. Per gravi, è necessario un farmaco più serio. Inoltre, i medici consigliano di non usare antibiotici e corticosteroidi durante la micosi - questo peggiorerà il decorso della malattia.

Per i piedi usare unguento:

• Terbizil. Il principio attivo non viene quasi assorbito nel sangue, ma viene trasmesso con il latte materno. Efficace contro dermatofiti e funghi simili a lieviti. Il numero di controindicazioni è minimo.
• Futsis - funziona su fluconazolo, è prodotto sotto forma di gel, la durata di utilizzo non deve superare le 3 settimane.

Per le mani

Gli agenti antimicotici, indicati per il trattamento del fungo sulle gambe, possono essere utilizzati anche per la sconfitta delle mani, poiché spesso è colpa di un agente patogeno. Tuttavia, la crema per le mani prevalentemente antimicotica deve combattere la candidosi, la malattia più comune in quest'area. Se lo stadio è grave, il farmaco potrebbe avere un antibiotico. Particolarmente raccomandato dai medici:

• Mycozolon è un farmaco combinato, ha effetto antifungino e anti-infiammatorio, il risultato può essere visto in 2-4 settimane.
• Sertaconazolo - sull'imidazolo, aiuta a combattere la candidosi, il lichene, la dermatofitosi. Il principio attivo non penetra nel sangue.

Preparati antifungini per le unghie

I farmaci usati per l'onicomicosi dovrebbero avere diverse forme: oltre agli unguenti antifungini, si usano vernici che funzionano meglio con la lamina ungueale. I preparati dovrebbero avere un effetto cheratolitico, poiché il chiodo infetto deve essere rimosso. Nella loro composizione ci sono tali sostanze:

• Bifonazolo: aiuta a combattere il fungo non solo sul piatto, ma anche sul rullo perunguativo. Colpisce la crescita dell'agente patogeno e lo uccide.
• Il fluconazolo è una sostanza ad ampio spettro, è tra i più sicuri per il corpo.
• La terbinafina - colpisce anche un gran numero di funghi, inibisce la sintesi degli steroli e distrugge le cellule del patogeno.

In piedi

A causa della densità della lamina ungueale sulle dita dei piedi, i medici consigliano di scegliere un unguento antifungino, che lo ammorbidisce per facilitare il processo di rimozione dell'area infetta. Tra questi farmaci, gli esperti distinguono il mikospor. L'agente combinato su bifonazolo e urea (rende il componente antifungino più efficace), ha un effetto antimicotico. Il trattamento viene effettuato sopprimendo la biosintesi dell'ergosterolo a 2 livelli. Allo stesso modo, Kanespor funziona.

Sulle mani

Non ci sono ovvie differenze tra le unghie antifungine per mani e piedi, ad eccezione dello spessore della placca interessata. Principalmente per il trattamento delle mani con una crema dal fungo Lamiderm, che mostra l'attività fungicida. Il farmaco può essere usato per la prevenzione. Durante il trattamento non dovrebbe permettere al sole di colpire le unghie. Si consiglia di combinare con la soluzione di clorinitrofenolo.

Unguento antifungino per i bambini

A causa dell'elevata tossicità dei farmaci con attività antifungina in pediatria sono usati raramente, quindi il medico dovrebbe essere coinvolto nella loro selezione, sulla base dei dati sullo stato del corpo e sulla gravità della malattia. Ci sono diversi punti di scelta degli agenti antifungini:

• Terbizil può essere utilizzato anche nei bambini molto piccoli (considerati sicuri), ma solo come un locale. L'amministrazione orale è consentita solo da 2 anni.
• I farmaci antifungini allilammina (Exoderil, Lamisil) non possono essere utilizzati nei bambini di età inferiore ai 12 anni.
• Nelle situazioni acute di candidosi, l'amfotericina B può essere applicata, ma non sistematicamente.
• Quando onicomicosi in un bambino, i medici consigliano di utilizzare un unguento a base di azolo (Nizoral, Mifungar).
• In dermatofiti, Tolnaftat è permesso.

Gruppo farmacologico - agenti antifungini

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

Negli ultimi decenni, c'è stato un significativo aumento delle malattie fungine. Ciò è dovuto a molti fattori e, in particolare, all'uso diffuso nella pratica medica di antibiotici ad ampio spettro, immunosoppressori e altri gruppi di farmaci.

A causa della tendenza alla crescita di malattie fungine (micosi viscerali superficiali e gravi associate all'infezione da HIV, malattie oncoematologiche), allo sviluppo di resistenza dei patogeni ai farmaci esistenti, all'identificazione di specie di funghi precedentemente considerate non patogene circa 400 specie di funghi), la necessità di agenti antifungini efficaci è aumentata.

Agenti antifungini (antimicotici) - farmaci che hanno effetto fungicida o fungistatico e sono usati per la prevenzione e il trattamento di micosi.

Per il trattamento di malattie fungine, un certo numero di farmaci di varia origine (naturali o sintetici), spettro e meccanismo d'azione, effetto antifungino (fungicida o fungistatico), indicazioni per l'uso (infezioni locali o sistemiche), metodi di somministrazione (per via orale, parenterale, esternamente).

Esistono diverse classificazioni di farmaci appartenenti al gruppo degli antimicotici: struttura chimica, meccanismo d'azione, spettro di attività, farmacocinetica, tollerabilità, caratteristiche dell'uso clinico, ecc.

Secondo la struttura chimica, gli agenti antifungini sono classificati come segue:

1. Antibiotici polienici: nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B, mikoeptina.

2. Derivati ​​dell'imidazolo: miconazolo, ketoconazolo, isoconazolo, clotrimazolo, econazolo, bifonazolo, ossiconazolo, butoconazolo.

3. Derivati ​​del triazolo: fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo.

4. Allilamine (derivati ​​di N-metilnaftalene): terbinafina, naftifine.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparazioni di altri gruppi: griseofulvin, amorolfina, ciclopirox, flucitosina.

La divisione dei farmaci antifungini per le principali indicazioni per l'uso è presentata nella classificazione D.A. Kharkevich (2006):

I. Farmaci usati nel trattamento di malattie causate da funghi patogeni:

1. Con micosi sistemiche o profonde (coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi, criptococcosi, blastomicosi):

- antibiotici (amfotericina B, micoptina);

- derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, ketoconazolo);

- derivati ​​del triazolo (itraconazolo, fluconazolo).

2. Quando epidermikozah (tigna):

- Derivati ​​di N-metilnaftalene (terbinafina);

- derivati ​​del nitrofenolo (cloronitrofenolo);

- preparazioni di iodio (soluzione di alcool di iodio, ioduro di potassio).

II. Farmaci utilizzati nel trattamento di malattie causate da funghi opportunistici (ad esempio, per candidosi):

- antibiotici (nistatina, levorina, amfotericina B);

- derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, clotrimazolo);

- sali di ammonio bis-quaternario (cloruro di dequallinio).

Nella pratica clinica, gli agenti antifungini sono suddivisi in 3 gruppi principali:

1. Preparati per il trattamento delle micosi profonde (sistemiche).

2. Preparati per il trattamento di atleti e trichophytosis.

3. Preparati per il trattamento della candidosi.

La scelta dei farmaci per il trattamento delle micosi dipende dal tipo di agente patogeno e dalla sua sensibilità ai farmaci (è necessario prescrivere farmaci con uno spettro di azione appropriato), farmacocinetica dei farmaci, tossicità del farmaco, condizioni cliniche del paziente, ecc.

Le malattie fungine sono conosciute da molto tempo, fin dall'antichità. Tuttavia, gli agenti causali della dermatomiocosi, le candidosi sono state rilevate solo verso la metà del XIX secolo, all'inizio del XX secolo. sono stati descritti agenti causativi di molte micosi viscerali. Prima della comparsa degli antimicotici nella pratica medica, antisettici e ioduro di potassio sono stati usati per trattare le micosi.

Nel 1954, l'attività antimicotica fu scoperta in un noto dalla fine degli anni '40. XX secolo. nistatina antibiotica di poliene, in relazione alla quale la nistatina è diventata ampiamente utilizzata per il trattamento della candidosi. L'antibiotico griseofulvina era un agente antifungino altamente efficace. Griseofulvin è stato isolato nel 1939 ed è stato utilizzato per le malattie fungine delle piante, la pratica medica è stata introdotta nel 1958 ed è stato il primo antimicotici storicamente specifici per il trattamento di tinea negli esseri umani. Per il trattamento delle micosi profonde (viscerali) è stato utilizzato un altro antibiotico poliene, l'amfotericina B (è stata ottenuta in forma purificata nel 1956). I principali successi nella creazione di agenti antifungini appartengono agli anni '70. XX a quando sono stati sintetizzati e messi in pratica i derivati ​​imidazolici -. Antimicotici II generazione -. Clotrimazole (1969), miconazolo, ketoconazolo (1978), ecc Con antimicotici III generazione comprende derivati ​​triazolici (itraconazolo - sintetizzata nel 1980 g., fluconazolo - sintetizzato nel 1982), il cui uso attivo è iniziato negli anni '90, e le allilamine (terbinafina, naftifine). Antimicotici Generation IV - nuovi farmaci già registrati in Russia o in fase di sperimentazione clinica - forme liposomiali di antibiotici polieni (amfotericina B e nistatina), derivati ​​triazolici (voriconazolo - istituito nel 1995, posaconazolo - registrato in Russia alla fine del 2007., ravukonazol - non registrato in Russia) ed echinocandine (caspofungin).

antibiotici polieni - antimicotici di origine naturale prodotte da Streptomyces nodosum (amfotericina B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomiceti, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (nistatina).

Il meccanismo d'azione degli antibiotici polienici è stato studiato approfonditamente. Questi farmaci sono fortemente associati all'ergosterolo della membrana cellulare dei funghi, violano la sua integrità, che porta alla perdita di macromolecole e ioni cellulari e alla lisi della cellula.

I polieni hanno il più ampio spettro di attività antifungina in vitro tra gli antimicotici. L'amfotericina B, quando applicata sistemicamente, è attiva contro la maggior parte dei funghi lieviti, miceliali e dimorfici. Se applicati localmente, i polieni (nistatina, natamicina, levorina) agiscono principalmente su Candida spp. I polieni sono attivi contro alcuni dei più semplici: trichomonadi (natamicina), leishmania e amebe (amfotericina B). Insensibile ai patogeni di amfotericina B della zigomicosi. Da polieni dermatomitsetami resistente (genere Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi et al.

Nistatina, levorina e natamicina sono usati per via topica e orale per candidosi, incl. candidosi della pelle, mucosa gastrointestinale, candidosi genitale; L'amfotericina B è utilizzata principalmente per il trattamento di micosi sistemiche gravi ed è ancora l'unico antibiotico polienico per la somministrazione endovenosa.

Tutti i polieni non vengono praticamente assorbiti dal tratto gastrointestinale se assunti per via orale e dalla superficie della pelle intatta e delle membrane mucose se applicati localmente.

Effetti indesiderati comuni di polienov quando somministrati per via orale sono: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e reazioni allergiche; con uso locale, irritazione e sensazione di bruciore della pelle.

In 80 anni ha sviluppato una serie di nuovi farmaci basati su amfotericina B - un lipide-associata formulazioni di amfotericina B (amfotericina B liposomiale - Ambisome, amfotericina B complesso lipidico - Abelset, dispersione colloidale di amfotericina B - Amfotsil), che sono attualmente in fase di introduzione in clinica pratica. Si distinguono per una significativa riduzione della tossicità pur mantenendo gli effetti antifungini dell'amfotericina B.

L'amfotericina B liposomiale, una moderna forma di dosaggio di amfotericina B incapsulata nei liposomi (vescicole che si formano quando i fosfolipidi sono dispersi in acqua), è meglio tollerata.

I liposomi, mentre sono nel sangue, rimangono intatti per molto tempo; il rilascio del principio attivo avviene solo a contatto con le cellule del fungo quando iniettato nei tessuti affetti da infezione fungina, mentre i liposomi assicurano l'integrità del farmaco rispetto ai tessuti normali.

A differenza della tradizionale amfotericina B, l'amfotericina B liposomale crea concentrazioni più elevate di sangue rispetto alla normale amfotericina B, praticamente non penetra nel tessuto renale (meno nefrotossica), ha proprietà cumulative più pronunciate, l'emivita media è di 4-6 giorni, con l'uso prolungato può aumentare fino a 49 giorni. Le reazioni avverse (anemia, febbre, brividi, ipotensione), rispetto al farmaco standard, si verificano meno frequentemente.

Le indicazioni per l'uso di amfotericina B liposomiale sono forme gravi di micosi sistemiche in pazienti con insufficienza renale, con l'inefficacia del farmaco standard, con la sua nefrotossicità o non curata dalla sedazione espressa reazioni all'infusione on / in.

Gli azoli (derivati ​​dell'imidazolo e del triazolo) sono il gruppo più numeroso di agenti antifungini sintetici.

Questo gruppo include:

- azoli per uso sistemico - ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo;

- azoli per somministrazione topica - bifonazolo, isoconazolo, clotrimazolo, miconazolo, ossiconazolo, econazolo, ketoconazolo.

Il primo degli azoli proposti di azione sistemica (ketoconazolo) sta attualmente sostituendo triazoli, itraconazolo e fluconazolo, dalla pratica clinica. Il ketoconazolo ha praticamente perso valore a causa della sua elevata tossicità (epatotossicità) ed è usato principalmente localmente.

Tutti gli azoli hanno lo stesso meccanismo di azione. L'effetto antifungino degli azoli, come gli antibiotici polienici, è dovuto alla violazione dell'integrità della membrana cellulare del fungo, ma il meccanismo d'azione è diverso: gli azoli interrompono la sintesi dell'ergosterolo - il principale componente strutturale della membrana cellulare dei funghi. L'effetto è associato all'inibizione degli enzimi dipendenti dal citocromo P450, tra cui 14-alfa-demetilasi (sterol-14-demetilasi), che catalizza la conversione del lanosterolo in ergosterolo, che porta all'interruzione della sintesi della membrana cellulare dei funghi dell'ergosterolo.

Gli azoli hanno una vasta gamma di azione antifungina, hanno principalmente effetto fungistatico. Gli azoli per uso sistemico sono attivi contro la maggior parte degli agenti patogeni di micosi superficiali e invasive, tra cui Candida spp. (compresi Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Solitamente gli azoli sono poco sensibili o resistenti Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. e zigomiceti (classe Zigomiceti). I batteri e i protozoi azoli non agiscono (ad eccezione di Leishmania major).

Voriconazolo e itraconazolo hanno il più ampio spettro di azione tra gli antimicotici orali. Entrambi differiscono dagli altri azoli per la presenza di attività contro i funghi della muffa Aspergillus spp. Voriconazolo differisce da itraconazolo nella sua alta attività contro Candida krusei e Candida grabrata, così come la sua maggiore efficacia contro Fusarium spp. e Pseudallescheria boydii.

Gli azoli, applicati localmente, sono attivi principalmente contro Candida spp., Dermatomiceti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) e Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Agiscono anche su una serie di altri funghi che causano micosi superficiali, su alcuni cocchi gram-positivi e corinebatteri. Il clotrimazolo mostra un'attività moderata contro gli anaerobi (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) e in alte concentrazioni contro i Trichomonas vaginalis.

La resistenza secondaria dei funghi durante l'uso di azoli si sviluppa raramente. Tuttavia, con l'uso prolungato (ad esempio nel trattamento della stomatite candidosa e dell'esofagite nei pazienti con infezione da HIV negli stadi successivi) agli azoli, la resistenza si sviluppa gradualmente. Esistono diversi modi per sviluppare la sostenibilità. Il principale meccanismo di resistenza nella Candida albicans è dovuto all'accumulo di mutazioni nel gene ERG11 che codifica per sterol-14-demetilasi. Di conseguenza, il gene del citocromo cessa di legarsi agli azoli, ma rimane accessibile al substrato naturale lanosterolo. La resistenza crociata si sviluppa su tutti gli azoli. Inoltre, nella Candida albicans e nella Candida grabrata, la resistenza può essere dovuta alla rimozione di farmaci dalla cellula usando portatori, inclusi ATP-dipendente. È anche possibile migliorare la sintesi di sterol-14-demetilasi.

I preparati per uso topico nella creazione di alte concentrazioni nel sito di azione possono agire fungicida contro alcuni funghi.

Farmacocinetica degli azoli. Gli azoli per uso sistemico (ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo) sono ben assorbiti se assunti per via orale. La biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo può variare considerevolmente a seconda del livello di acidità nello stomaco e dell'assunzione di cibo, mentre l'assorbimento di fluconazolo non dipende dal pH nello stomaco né dall'assunzione di cibo. I triazoli vengono metabolizzati più lentamente degli imidazoli.

Fluconazolo e voriconazolo utilizzati all'interno e / in, ketoconazolo e itraconazolo - solo all'interno. La farmacocinetica di voriconazolo, a differenza di altri sistemi azolici, non è lineare - con un aumento della dose di 2 volte l'AUC aumenta di 4 volte.

Fluconazolo, ketoconazolo, itraconazolo e voriconazolo sono distribuiti nella maggior parte dei tessuti, organi e fluidi biologici del corpo, creando alte concentrazioni in essi. L'itraconazolo può accumularsi nella pelle e nelle unghie, dove la sua concentrazione è parecchie volte superiore a quella del plasma. Itraconazolo praticamente non penetra nella saliva, nel liquido intraoculare e nel liquido cerebrospinale. Il ketoconazolo non passa bene attraverso il BBB e viene rilevato nel liquido cerebrospinale solo in piccole quantità. Il fluconazolo passa bene attraverso il BBB (il suo livello nel liquido cerebrospinale può raggiungere il 50-90% del livello plasmatico) e la barriera ematoftalmica.

Gli azoli sistemici differiscono nella durata della emivita: T_1/2 ketoconazolo - circa 8 ore, itraconazolo e fluconazolo - circa 30 ore (20-50 ore). Tutti gli azoli del sistema (ad eccezione del fluconazolo) sono metabolizzati nel fegato ed escreti principalmente attraverso il tratto gastrointestinale. Il fluconazolo si differenzia da altri agenti antifungini in quanto viene escreto attraverso i reni (per lo più in forma invariata - 80-90%).

Gli azoli per uso topico (clotrimazolo, miconazolo, ecc.) Sono scarsamente assorbiti se assunti per via orale e quindi utilizzati per il trattamento locale. Questi farmaci creano nell'epidermide e negli strati sottostanti della pelle alte concentrazioni che superano l'IPC per i principali funghi patogeni. La più lunga emivita della pelle è osservata nel bifonazolo (19-32 ore). L'assorbimento sistemico attraverso la pelle è minimo. Ad esempio, con l'applicazione locale di bifonazolo, lo 0,6-0,8% viene assorbito dalla cute sana e dal 2-4% di pelle infiammata. L'uso vaginale dell'assorbimento di clotrimazolo è del 3-10%.

Le indicazioni generalmente accettate per la nomina di azoli di azione sistemica: candidosi cutanea, compresa candidosi intertriginosa (dermatite da pannolino lievito di pieghe cutanee e area inguinale); onicomicosi, paronichia candidale; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitosi, compresa trichofitosi superficiale della pelle liscia del viso, del corpo e del cuoio capelluto, tricofitosi infiltrativa-suppurativa, inguine e piedi dell'atleta, microsporia; micosi sottocutanee (sporotricosi, cromomicosi); malattia pseudo allergica; vulvovaginite candidale, colpite e balanopostite; candidosi delle mucose della bocca, della faringe, dell'esofago e dell'intestino; candidosi sistemica (generalizzata), incl. candidemia, disseminazione, candidosi viscerale (miocardite candidosa, endocardite, bronchite, polmonite, peritonite, candidiasi del tratto urinario); micosi endemiche profonde, tra cui coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi e blastomicosi; criptococcosi (pelle, polmoni e altri organi), meningite criptococcica; prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con ridotta immunità, organi trapiantati e neoplasie maligne.

Indicazioni per la prescrizione di azoli di azione locale: candidosi cutanea, paronichia candidale; dermatofitosi (atleta e tricofitosi della pelle liscia, mani e piedi, microsporia, favo, onicomicosi); varicolor squamoso; eritrasma; dermatite seborroica; candidosi orale e faringe; vulvite candidosa, vulvovaginite, balanite; tricomoniasi.

Gli effetti collaterali degli azoli sistemici includono:

- violazioni del tratto gastrointestinale, tra cui dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea o costipazione, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, ittero colestatico;

- dal sistema nervoso e organi sensoriali, tra cui mal di testa, vertigini, sonnolenza, parestesia, tremore, convulsioni, visione offuscata;

reazioni ematologiche - trombocitopenia, agranulocitosi;

reazioni allergiche - eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson.

Con l'uso esterno di azoli nel 5% dei casi, eruzione cutanea, prurito, bruciore, arrossamento, desquamazione della pelle, raramente - dermatite da contatto.

Con uso intravaginale di azoli: prurito, bruciore, rossore e gonfiore della mucosa, perdite vaginali, aumento della minzione, dolore durante il rapporto sessuale, sensazione di bruciore nel pene del partner sessuale.

Interazione azoli. Poiché gli azoli inibiscono gli enzimi ossidativi del sistema del citocromo P450 (ketoconazolo> itraconazolo> fluconazolo), questi farmaci possono alterare il metabolismo di altri farmaci e la sintesi di composti endogeni (steroidi, ormoni, prostaglandine, lipidi, ecc.).

Allylamines - droghe sintetiche. Hanno un effetto prevalentemente fungicida. In contrasto con gli azoli, bloccano le fasi precedenti della sintesi dell'ergosterolo. Il meccanismo d'azione è dovuto all'inibizione dell'enzima squalene epossidasi, che catalizza la conversione dello squalene in lanosterolo assieme allo squalene ciclasi. Ciò porta ad una deficienza di ergosterolo e all'accumulo intracellulare di squalene, che causa la morte del fungo. Le alchilamine hanno un ampio spettro di attività, tuttavia, solo il loro effetto sui patogeni della tricofitosi è di importanza clinica, e quindi le principali indicazioni per la somministrazione di allilamine sono tigna. Terbinafin è applicato localmente e internamente, naftifine - solo per via topica.

Echinocandine. Il caspofungin è il primo farmaco del nuovo gruppo di agenti antifungini - le echinocandine. Le ricerche di sostanze di questo gruppo sono iniziate circa 20 anni fa. Attualmente, caspofungin, micafungin e anidulafungina sono registrati in Russia. Il caspofungin è un composto lipopeptidico semisintetico sintetizzato dal prodotto di fermentazione Glarea lozoyensis. Il meccanismo d'azione delle echinocandine è associato a un blocco della sintesi di (1,3) -β-D-glucano - un componente della parete cellulare dei funghi, che porta a una violazione della sua formazione. Caspofungin è attivo contro Candida spp., Incl. ceppi resistenti agli azoli (fluconazolo, itraconazolo), amfotericina B o flucitosina, che hanno un diverso meccanismo di azione. Ha attività contro vari funghi patogeni del genere Aspergillus, nonché forme vegetative di Pneumocystis carinii. La resistenza dell'echinocandide deriva dalla mutazione del gene FKS1, che codifica per la subunità grande (1,3) -β-D-glucano sintasi.

Caspofungin è usato solo per via parenterale, dal momento che la biodisponibilità orale non supera l'1%.

Assegnare caspofungina per la terapia empirica nei pazienti con infezione da neutropenia febbrile sospetta fungina, con candidiasi orofaringea e dell'esofago, candidiasi invasiva (compresi candidemia), aspergillosi invasiva in inefficacia o intolleranti ad altre terapie (amfotericina B, amfotericina B in lipidi portatori e / o itraconazolo).

Poiché le cellule di mammifero (1,3) -β-D-glucano è presente, caspofungin ha solo un effetto sulla funghi, in collegamento con la quale è caratterizzata da una buona tollerabilità e una piccola quantità di reazioni indesiderate (di solito non richiedono l'interruzione del trattamento), compresi. febbre, mal di testa, dolore addominale, vomito. Ci sono rapporti di verificarsi durante il trattamento con reazioni allergiche caspofungin (rash, gonfiore del viso, prurito, sensazione di calore, broncospasmo) e anafilassi.

BOS di altri gruppi. I farmaci antifungini di altri gruppi includono prodotti per uso sistemico (griseofulvina, flucitosina) e topico (amorolfina, ciclopirox).

Griseofulvina - uno dei primi agenti antifungini di origine naturale - un antibiotico prodotto da muffe Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ha uno spettro ristretto di attività - è efficace solo in relazione ai dermatomiceti. È usato internamente nel trattamento di forme severe di tigna, che sono difficili da trattare con agenti antifungini esterni.

Amorolfin è un antimicotico sintetico ad ampio spettro per uso locale (sotto forma di smalto per unghie).

Cyclopirox è una droga sintetica per uso topico.

Flucytosine è una pirimidina fluorurata, differisce nel meccanismo d'azione da altri agenti antifungini. È usato in / per il trattamento di infezioni sistemiche, tra cui candidosi generalizzata, criptococcosi, cromoblastosi, aspergillosi (solo in associazione con amfotericina B).

La scelta del farmaco antifungino si basa sul quadro clinico e sui risultati dei metodi di ricerca di laboratorio sui funghi. A questi studi, molti autori includono quanto segue:

1. Microscopia di preparati nativi di espettorato, essudato, sangue, raschiature dalla lingua, tonsille, microbiopsie, ecc.

2. Microscopia di preparati colorati (biosintivi). È importante rilevare non solo le cellule dei funghi, ma le loro forme vegetative - cellule in erba, micelio, pseudomicello.

3. Esame microscopico culturale con la semina di materiale su terreno nutritivo per identificare il tipo e il ceppo dell'agente patogeno fungino.

4. Esame citologico di biosovidi.

5. Esame istologico di campioni bioptici (valutazione dell'invasività del processo).

6. Metodi diagnostici immunologici sono usati per identificare gli anticorpi contro i funghi, così come per la sensibilizzazione, l'ipersensibilità ad essi.

7. Determinazione dei marcatori dei metaboliti dei funghi del genere Candida mediante monitoraggio azochromatografico. Il principale marcatore del metabolita è il D-arabinitolo (la concentrazione di fondo nel sangue varia da 0 a 1 μg / ml, nel liquore - 2-5 μg / ml). Altri marcatori di componenti della parete cellulare dei funghi, genere Candida - mannosio (normalmente nel siero del sangue di bambini - fino a 20-30 ug / ml) e mannitolo (OK - a 12-20 ug / ml).

8. rilevamento di antigeni specifici di Candida (metodo di agglutinazione di lattice e immunoenzimatico per la determinazione del mannano) è tipico per pazienti con forme generalizzate e viscerali di candidosi e forme rare in superficie.

Per le micosi profonde, l'uso dei metodi diagnostici di laboratorio elencati è obbligatorio.

La concentrazione di farmaci antifungini nel sangue è determinata solo nel quadro della ricerca scientifica. L'eccezione è la flucitosina: il suo effetto collaterale dipende dalla dose e, in caso di insufficienza renale, la concentrazione nel sangue raggiunge rapidamente tossicità. L'efficacia e gli effetti avversi di azoli e amfotericina B non dipendono direttamente dalle loro concentrazioni sieriche.

Attualmente in sviluppo sono antifungini, che sono rappresentanti dei gruppi noti di agenti antifungini, e relativo a nuove classi di composti: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Tipi di farmaci antifungini

Secondo l'attuale gruppo chimico, antibiotici polienici e non-polieni, azoli, gruppi di allilammine, pirimidine, echinocandine, si distinguono per l'attività farmacologica nella classificazione dei farmaci antifungini.

Antibiotici antifungini

Hanno un effetto sistemico e sono spesso prescritti nel trattamento dei farmaci di micosi amfotericina B, griseofulvina, mikoheptina. Antibiotici antibiotici griseofulvina, amfoglucamina, nistatina sono usati per le tigna.

Sono sempre più sostituiti da agenti antifungini Lamisil e Orungal. Nel trattamento della candidosi, la preferenza è data agli antimicotici fluconazolo, ketoconazolo, levorina, nistatina, miconazolo.

Oxyconazole, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat sono usati contro i dermatofiti. Le droghe scelte sono Naftifine, Natamicina, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

Nella moderna classificazione dei farmaci antifungini, si distinguono antibiotici poliene e non-polieni.

Antibiotici polieni

Gli antibiotici antifungini polienici sono usati nelle forme gravi di micosi, in pazienti immunocompromessi.

La natamicina antibiotica antifungina appartiene al gruppo dei macrolidi, ha un ampio spettro di azione, mostra la maggiore attività contro i funghi simili ai lieviti. L'azione fungicida della natamicina si manifesta nella distruzione delle membrane dei funghi, che causa la loro morte.

Supposta antimicotica ad ampio spettro La natamicina, la pyphamucina, la primafungina, l'ecofucina con natamicina come principio attivo sono utilizzate nel trattamento della candidosi della tordo e della pelle.

La Pyphamucine è attiva contro muffe, funghi, aspergillus, penicilline, candida simile a lievito, cefalosporine, fusarium.

La droga Pythamucin è prodotta sotto forma di compresse, creme, supposte vaginali, il rimedio si riferisce ai farmaci antifungini consentiti durante la gravidanza e l'allattamento.

La natamicina non è efficace contro dermatoftov, psevdoallalesherii.

L'amfotericina B è prescritta per tigna, candidosi di organi interni, muffe, micosi profonde. Il farmaco è disponibile sotto forma di unguenti, soluzione iniettabile. L'amfotericina B è il principio attivo di Amphoglucamine, Fungizone.

Farmaci antifungini Nistatina, Levorin sono attivi contro la Candida, usati nella terapia complessa con trattamento a lungo termine con penicillina, antibiotici tetracicline.

L'antibiotico antifungino mycoheptin è simile nello spettro all'amfotericina B, è prescritto per le muffe micosi, la candidosi e le micosi profonde.

Mycoheptin è tossico, non è prescritto in compresse durante la gravidanza e nei bambini sotto i 9 anni di età.

Antibiotici non polienici

Griseofulvin è un antibiotico antifungino prodotto da Penicillium nigricans. La massima efficacia del farmaco si ottiene con l'ingestione.

Griseofulvin inibisce la crescita dei funghi dermatomicete, è uno dei principali farmaci nel trattamento della trichophytia, microsporia del cuoio capelluto, favo, fungo del chiodo.

Griseofulvin contiene agenti antifungini Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin è efficace quando assunto per via orale, sotto forma di compresse è un agente antifungoso prescritto per tigna.

L'agente antifungoso griseofulvin sotto forma di una sospensione è usato per trattare bambini fino a 3 anni. Adolescenti e adulti hanno prescritto il farmaco in pillole, la dose giornaliera è calcolata dal calcolo del peso del paziente.

Griseofulvin non è usato per la candidosi, non è prescritto durante la gravidanza, l'allattamento. Il farmaco ha un effetto teratogeno, il pericolo per il feto dura un anno dopo il trattamento con griseofulvin.

Antimicotici sintetici

I moderni agenti antifungini sono farmaci sintetici, hanno un ampio spettro d'azione, sono usati nel trattamento locale e sistemico delle micosi. Il gruppo di antimicotici sintetici comprende azoli, allilammine, pirimidine.

azoli

I farmaci antifungini di questo gruppo mostrano fenomeni fungistatici - soppressione della riproduzione fungina e azione fungicida.

Le proprietà fungicide sono espresse nella distruzione delle cellule del fungo, l'effetto si ottiene solo ad alte concentrazioni di antimicotici. Il gruppo azoles include:

• ketoconazolo, bifonazolo, clotrimazolo, econazolo, miconazolo, ossetonazolo, butoconazolo, isoconazolo, sertaconazolo, fenticonazolo - imidazoli;
• voriconazolo, fluconazolo, itraconazolo - triazoli.

Tra i triazoli, voriconazolo e itraconazolo hanno la più alta attività.

voriconazolo

Agenti antifungini contenenti voriconazolo, hanno una vasta gamma di azioni, sono efficaci nel trattamento di aspergillosi, candidosi, licheni multicolore, micosi sottocutanee e profonde.

Voriconazolo è incluso nella composizione di compresse e polvere Vfend, Vorikonazol, Wikand compresse, Biflurin.

I farmaci antifungini di questo gruppo sono utilizzati nel trattamento di gravi infezioni fungine, antibiotici a lungo termine, in caso di pericolo di infezione fungina dopo il trapianto di organi.

itraconazolo

Gli antifungini contenenti itraconazolo hanno quasi lo stesso ampio spettro di attività dei farmaci con voriconazolo.

Sono utilizzati sotto forma di capsule per somministrazione orale nel trattamento sistemico di muffe, micosi candidose della pelle, funghi delle unghie, candidosi vulvovaginale e micosi profonde.

Itraconazolo è contenuto nei preparati Itrazolo, Itraconazolo, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

fluconazolo

I farmaci antifungini a base di fluconazolo sono efficaci nel trattamento della candidosi, della dermatite e delle micosi profonde. Ma non attivo contro funghi muffa, un numero di funghi Candida.

Come composto attivo, il fluconazolo contiene Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, l'agente combinato Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, gel antifungino Flucor.

Il gruppo di imidazoli comprende sia farmaci antifungini con proprietà ben note che sono stati utilizzati nella pratica medica per lungo tempo, così come nuovi farmaci.

fenticonazolo

I nuovi imidazoli sintetici, efficaci contro i funghi Candida, includono il fenticonazolo antifungino ad ampio spettro.

Disponibile sotto forma di capsule per somministrazione orale, capsule vaginali e crema Lomeksin.

Il farmaco cura la candidosi genitale negli uomini e nelle donne, la crema ha attività antibatterica, è usato per la tricomoniasi vaginale.

ketoconazolo

L'imidazolo di terza generazione, il ketoconazolo, è vicino all'itraconazolo in efficacia e spettro d'azione, ma non è attivo nei funghi della muffa aspergillus e in alcuni ceppi di Candida.

Ketoconazolo contiene unguenti antifungini Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, crema Nizoral e shampoo, shampoo per persone di Keto plus, Mikanisal.

bifonazolo

I farmaci antifungini con bifonazolo come principio attivo sono utilizzati principalmente per il trattamento esterno, mostrano attività fungicida e fungistatica.

Il bifonazolo penetra in profondità nella pelle, persiste a lungo nei tessuti a concentrazioni terapeutiche, si presenta sotto forma di creme, lozioni, gel Kanespor, Bifon, micospor, bifosina, polvere di bifonazolo.

clotrimazolo

Il principio attivo clotrimazolo è incluso negli agenti antifungini Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

È ampiamente usato per il trattamento di micosi degli agenti antifungini della pelle Candide-B, per il tordo negli uomini - Clotrimazolo pomata.

sertaconazolo

I preparati contenenti l'agente antifungoso sertaconazolo si distinguono per un ampio spettro d'azione: sono usati per via topica per trattare micosi della pelle dei piedi, della testa, della barba negli uomini, del corpo, delle pieghe della pelle.

Il sertaconazolo contiene la crema di Zalain, la crema e la soluzione di Sertamicol, le supposte vaginali con lidocaina Optiginal.

Caratteristiche comparative

Nel gruppo degli azoli il ketoconazolo ha la più alta epatotossicità, il farmaco è usato principalmente per il trattamento locale.

Il fluconazolo è considerato meno tossico dagli azoli, ma può anche causare effetti collaterali:

• reazioni allergiche;
• mal di testa, disturbi del sonno, convulsioni, perdita della vista;
• nausea, vomito, feci disturbate.

Tra i farmaci antifungini del gruppo azolico, il fluconazolo è consentito durante la gravidanza.

È prescritto per micosi di varia localizzazione, compresa la prevenzione di infezioni fungine durante la radioterapia o il trattamento con antibiotici.

allilamine

Rappresentanti di allilamine - droghe sintetiche terbinafine, naftifine. Nella classificazione dei farmaci antifungini, la terbinafina è inclusa nella composizione degli antimicotici della nuova generazione come principio attivo.

Questo gruppo comprende compresse antifungine, creme, unguenti, spray per la pelle Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

La terbinafina ha azione fungistatica e fungicida, è il farmaco di scelta nel trattamento di dermatofitosi, candidosi, cromomicosi, onicomicosi, micosi profonde.

I preparati con terbinafina sono attivi contro tutte le malattie fungine conosciute, così come contro la leishmaniosi e la tripanosomiasi causate dai protozoi.

I farmaci antifungini con terbinafina sono utilizzati per l'ingestione in compresse per micosi della pelle liscia del corpo, delle gambe, della testa, delle unghie dei piedi, delle mani.

I farmaci con principio attivo terbinafina sono prescritti per il trattamento sistemico di focolai vasti di microsporia, trichophytosis, candidosi, pityriasis versicolor, cromomicosi.

Il trattamento con terbinafina per il fungo del chiodo dà un risultato positivo nel 93% dei casi.

I preparati antifungini contenenti il ​​principio attivo naftifine includono la crema e la soluzione Exoderil. Le medicine sono usate per trattare la pelle, le unghie, applicate topicamente 1 volta al giorno.

echinocandine

Il gruppo di nuovi farmaci antifungini echinocandine includono Anidulafungina, Caspofungin, Micafungin. I farmaci antifungini Echinocandin non sono ammessi per il trattamento di bambini sotto i 18 anni di età, durante la gravidanza, l'allattamento a causa della mancanza di dati.

Altri gruppi antimicotici

amorolfina

Preparati con amorolfina Oflomil Luck, Loceryl sono usati per le unghie micosi, la candidosi delle unghie e la pelle.

ciclopirox

Il composto fa parte delle vernici, creme Batrafen, Fonzhial, crema vaginale e candele Dafnedzhin. I rimedi esterni sono efficaci per onicomicosi, candidosi cutanea, dermatofitosi.

flucitosina

La preparazione di questo gruppo Ankotil è usata per trattare aspergillosi, micosi non riconosciuta, criptococcosi, setticemia candidale.

Hlornitrofenol

La soluzione di nitrofungina viene utilizzata esternamente per il trattamento di micosi dei piedi, atleta inguinale, candidosi, funghi delle unghie e dermatofitosi.

Nirtofungina inibisce la crescita di colonie di microrganismi, uccide le cellule del fungo, viene utilizzato nel trattamento di infezioni miste in caso di infezione batterica. Controindicato in gravidanza e bambini sotto i 2 anni.

Strutture all'aperto

Moderni farmaci antifungini sintetici in compresse, soluzioni per infusioni e uso esterno, unguenti, creme, vernici per il trattamento locale hanno un ampio spettro di azione.

Nel trattamento del fungo del chiodo, il piede, al fine di garantire l'accesso dell'agente antifungino alla lesione, viene prima effettuato un distacco dello strato superficiale corneo della pelle.

Per gli unguenti assorbibili (cheratolitici) comprendono naftalina, preparati di zolfo, ittiolo, acido salicilico in miscela con lattico, catrame.

Unguenti anti-fungini, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin sono trattati per fungo e unghie della pelle.

Le vernici antifungine hanno un profondo effetto sui tessuti. La vernice è un collodio in cui viene somministrato un medicinale per un fungo. Se applicato sulle unghie, sulla pelle, si forma una pellicola sottile sulla superficie, che ha un effetto curativo. Il fungo del chiodo è trattato con vernici Loceril, Batrafen.

I valori di unguento contenente catrame, zolfo, acido uniciclico, soluzione di alcool di iodio e coloranti all'anilina non hanno perso il loro valore nel trattamento dei funghi.

Per il trattamento del cuoio capelluto si utilizzano shampoo antifungini Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Per il trattamento di micosi della pelle del viso, pieghe della pelle, cuoio capelluto, barba, pelle liscia del corpo, utilizzare unguento antimicotico Nistatina, Amyclone, Lamisil.

Gli unguenti antifungini, di regola, hanno limiti di età e un ampio elenco di controindicazioni, non sono consentiti durante la gravidanza, durante l'allattamento.

L'autotrattamento con antimicotici è pericoloso, l'uso incontrollato di agenti antifungini può causare allergie, dermatiti, perturbare il fegato.

La terapia sistemica con farmaci antifungini causa meno effetti collaterali durante l'assunzione di vitamine, epatoprotettori.

Farmaci antifungini per i bambini

La pelle delicata di neonati, neonati, bambini fino a 3 anni è più suscettibile alle malattie fungine rispetto alla pelle degli adulti. L'esantema da pannolino sulla pelle funge da ingresso al fungo Candida del lievito.

Per il trattamento dei bambini è consentito l'unguento antifungino Candide-B, con la sconfitta delle mucose - gocce di Pyfamutsin.

Quando si usa la dermatite da pannolino, vengono prodotti unguento di nistatina, polveri con nistatina. Usando le polveri, fai attenzione: il bambino non deve inalare la polvere.

I bambini fino a un anno di età sono trattati per candidosi cutanea con la crema Clotrimazolo o suoi analoghi: Clotrimazolo-Acri, Candibene, Imidil, Candizol.

Gli unguenti antifungini con clotrimazolo sono anche usati negli adulti per trattare le infezioni urogenitali, eliminare il prurito nell'area intima e i sintomi dell'infezione.

I bambini di età superiore a 3-5 anni hanno maggiori probabilità di avere malattie della pelle del cuoio capelluto - microsporia, trichophytosis, noto come tigna e piede d'atleta.

Preparati antifungini per il corpo, i piedi, la pelle del viso con clotrimazolo sono efficaci per tutti i tipi di micosi cutanea, sono notevoli per un prezzo accessibile, sono ammessi per i bambini.

Le proprietà antifungine hanno molte piante.

L'attività antifungina mostra ribes nero, aneto, salvia, tè nero, zenzero, menta piperita, limone. In assenza di allergie in un bambino, con un decotto debole di piante, si asciugano le pieghe della pelle e l'eruzione del pannolino sulla pelle.

Farmaci nel trattamento di micosi

Le malattie fungine sono trattate in un complesso, diversi farmaci vengono prescritti per espandere lo spettro d'azione, vengono usate varie forme di medicinali: unguenti, creme, compresse, soluzioni.

Trattamento sistemico delle micosi profonde

• Antifungini antibiotici amfotericina B, mikoheptin.
• Agenti antifungini a base di miconazolo, ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo.

Per i dettagli, vedere la sezione "micosi profonde".

tigna

• Antibiotico antibiotico griseofulvin.
• Antimicotici con terbinafina, cloronitrofenolo (nitrofungina), preparati di iodio.

Vedi la sezione sulla dermatomicosi per i dettagli.

candidosi

• Antibiotici antifungini levodina, nistatina, amfotericina B.
• Agenti antifungini con miconazolo, clotrimazolo, cloruro di dequalinio.

Per ulteriori informazioni, consultare la sezione sulla candidosi.

Il trattamento combinato con diversi farmaci è necessario per la copertura più completa di tutti i possibili patogeni di micosi.

Quindi, i nuovi farmaci antifungini del gruppo di echinocandine non sono attivi contro il criptococco. L'azione di echinocandine è rafforzata dall'appuntamento dell'amfotericina B, che sopprime la crescita del criptococco.

I risultati positivi di trattamento sono osservati nell'appuntamento di terapia complessa in pazienti con stati d'immunodeficienza. La combinazione di antimicotici viene selezionata a seconda del tipo di funghi, dell'aggressività e delle condizioni del paziente.

Farmaci antifungini

Sotto forma di compresse utilizzate per la candidosi intestinale,

sotto forma di un unguento - per le infezioni della pelle e delle mucose causate da funghi Candida e alcune altre lesioni fungine. Uno dei pochi agenti antifungini che possono essere utilizzati senza restrizioni durante la gravidanza e l'allattamento.

Candide (polvere, soluzione, crema) (Glenmark)

Canison (soluzione, crema) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazolo (crema, unguento) (vari manuf.)

Un farmaco antifungoso locale efficace ampiamente usato. Usato per varie micosi cutanee

e mucose. Non usare il farmaco nel 1 ° trimestre di gravidanza.

Ekodaks (crema) (Yunik

Viene applicato solo localmente. Efficace con i piedi di micosi

e la pelle liscia, compreso il processo di localizzazione nelle pieghe della pelle e l'area degli organi genitali esterni. permesso

per l'uso nei bambini dal 1 ° mese.

Mycozoral (unguento) (Akrikhin)

Sebozol (pomata) (Murom instrument-making plant)

Bifosina (crema, spray) (Sintesi)

Mikospor (soluzione, crema) (Bayer)

Classico farmaco antimicotico per il trattamento di varie micosi della pelle. Penetra bene nella pelle e rimane lì per 48-72 ore. Controindicato nelle donne che allattano, usato con cautela nei bambini

durante l'infanzia e durante la gravidanza.

mikospor

Diflazon

Diflucan (capsule) (Pfizer)

Mycomax (capsule, sciroppo) (Zentiva)

Mycoflucan (compresse)

Fluconazolo (capsule)

Lotseril

Nitrofungina (soluzione)

Fungerbin (compresse, spray, crema) (Stada)

Atifin (compresse, crema) (KRK)

(pillole, spray, crema) (Novartis)

Lamisil Uno (soluzione)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafina (compresse, crema) (vari manufatti)

(pillole, spray, crema)

(pillole, spray, crema) (standard di farmacia)

Ricorda che l'autotrattamento è pericoloso per la vita, per consigli sull'uso di eventuali farmaci, contattare il medico.

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