Plexite lombosacrale

La plessite lombosacrale è una lesione del plesso nervoso con lo stesso nome. Può avere eziologia infettiva, traumatica, tossica, autoimmune, iatrogena. Si manifesta plexalgia con l'aggiunta di debolezza muscolare e ipotensione, iporeflessia del tendine e disturbi della sensibilità, e quindi disturbi trofici dell'arto inferiore sul lato interessato. La plexite lombosacrale viene diagnosticata da un neurologo in collaborazione con altri specialisti sui risultati dell'esame, ITA, ecografia e tomografia della cavità addominale e della pelvi. Il trattamento mira a fermare la patologia causale, a ridurre il dolore, a migliorare il metabolismo e l'apporto di sangue ai tessuti del plesso, ripristinando le funzioni nervose perdute.

Plexite lombosacrale

Il termine "plexite lombosacrale" combina la patologia dei plessi lombari e sacrali, formata dai rami anteriori (ventrale) dei nervi spinali L1-S4. Il plesso lombare comprende alcuni rami della radice di Th12 e tutti i rami ventrale di L1-L3, il plesso sacrale è formato da rami ventrale di S1-S4. Spina L4 parte dei suoi rami anteriori dà il plesso lombare, e parte - il sacrale. Questa caratteristica, così come la vicinanza di entrambi i plessi causa le loro frequenti lesioni articolari, diagnosticate in neurologia clinica come plexite lombosacrale.

Di norma, la malattia è unilaterale, ma a volte bilaterale. Il danno totale del plesso è raramente osservato. La plessite lombosacrale parziale può manifestarsi come una lesione combinata di singoli nervi che hanno origine nel plesso lombare e sacrale.

cause di

La plessite lombosacrale si sviluppa a seguito di traumi ai plessi con varie lesioni nell'area della loro posizione. Ad esempio, in caso di frattura delle ossa del bacino, fratture prossimali dell'anca con dislocazione, contusione pelvica, complicanze del travaglio, ecc. L'aspetto della plessite è possibile nel terzo trimestre di gravidanza, nel diabete, nell'aterosclerosi aortica e nella vasculite sistemica. La plexite lombosacrale della genesi infettiva può essere osservata in caso di tubercolosi, influenza, brucellosi, ecc. Come la plexite brachiale, il danno ai plessi lombari e sacrali può avere un'eziologia autoimmune.

Lesioni del volume pelvico e retroperitoneale, come tumori (tumori ovarici benigni di grandi dimensioni, carcinoma ovarico, cancro uterino, tumore della prostata, tumore della vescica, tumore del colon), aneurisma aortico, ascessi dei tessuti molli, ematomi derivanti da emorragia con trauma, terapia anticoagulante, emofilia, provocano la plexite lombosacrale della genesi della compressione. La plessite iatrogena è inclusa nella lista delle complicanze delle operazioni chirurgiche sull'articolazione dell'anca e nella cavità pelvica, interventi addominali addominali; in rari casi è il risultato della vaccinazione. Possibile danno tossico ai plessi in caso di arsenico, avvelenamento da piombo, ecc.

sintomi

All'inizio del suo sviluppo, la plessite lombosacrale si manifesta con la plexalgia - dolori intensi nella regione lombare, sacro, gluteo e coscia, che si irradiano fino al piede o nella zona inguinale. L'aumento del dolore durante il movimento rende difficile camminare. I pazienti si lamentano di intorpidimento e parestesia nell'arto inferiore, regione inguinale. Obiettivamente, vi è una diminuzione della forza muscolare nelle gambe, perdita del ginocchio e dei riflessi tendinei di Achille, ipoestesia principalmente lungo la parte anteriore (con affetto del plesso lombare) o prevalentemente lungo la schiena (con una lesione del plesso sacrale) della superficie della gamba.

Il dolore dei punti di innesco, palpabile lungo il nervo sciatico, gluteo e femorale, viene rivelato. Vengono determinati i sintomi fortemente positivi della tensione nervosa proveniente dal plesso affetto. Il sintomo di Lasega è controllato in una posizione sul retro, quando si solleva una gamba dritta, c'è un forte dolore, mentre quando si solleva una gamba piegata al ginocchio, è assente. Il sintomo di Wasserman è determinato nella posizione sull'addome, un dolore caratteristico si verifica quando si tenta di sollevare la gamba del paziente, raddrizzata all'articolazione del ginocchio.

Nel corso del tempo, l'ipotiroidismo muscolare, i disturbi vasomotori e trofici dei tessuti degli arti inferiori si uniscono a questi sintomi. Gonfiore osservato delle gambe, sudorazione rovesciata (anidrosi o iperidrosi dei piedi), assottigliamento, scottature e pelle secca.

La plexite lombosacrale totale è caratterizzata da un disturbo della sfera motoria e sensoriale in tutto l'arto inferiore. Nelle lesioni parziali, la plexite lombosacrale può avere un quadro clinico diverso, a seconda di quali particolari fibre del plesso sono state coinvolte nel processo patologico. Forse funzione prevalentemente compromessa del nervo dermico laterale della coscia, manifestata dalla parestesia della superficie laterale della coscia. Se la funzione del nervo femorale soffre prevalentemente, allora la debolezza dei muscoli estensori della parte inferiore della gamba, ecc., Viene alla ribalta.Se esiste un danno bilaterale al plesso sacrale, possono verificarsi disturbi pelvici.

diagnostica

La diagnosi di plexite viene eseguita dai neurologi. Tuttavia, a seconda dell'origine, l'algoritmo diagnostico comprende una consultazione con un traumatologo, uno specialista in malattie infettive, un ginecologo e un oncologo. L'esame neurologico consiste nella valutazione della forza e del tono muscolare, nel controllo dei riflessi, nell'identificazione delle aree di deficit sensoriali, nella determinazione dei punti trigger e dei sintomi di tensione. Per confermare le cime della lesione usando l'elettroneurografia.

Al fine di escludere le formazioni di volume, un'ecografia della piccola pelvi e dello spazio retroperitoneale, viene eseguita la MSCT addominale. Secondo le indicazioni, possono essere prescritti un esame ginecologico, una rectoromanoscopia, una risonanza magnetica della prostata, ecc. Quando si effettua una diagnosi, un neurologo differenzia questa malattia con varie patologie vertebrali e spinali - radicolite, osteocondrosi, spondiloartro, ernia discale intervertebrale, mielopatia da compressione. Inoltre, la plexite lombosacrale parziale dovrebbe essere distinta dalle mononeuropatie dei nervi degli arti inferiori - neuropatia del nervo femorale, neuropatia del nervo sciatico, neuropatia del nervo cutaneo esterno della coscia.

trattamento

Il compito principale del trattamento è quello di eliminare la patologia alla base della plexite - la disintossicazione, la normalizzazione dei numeri di zucchero nel sangue nel diabete, il trattamento di una malattia infettiva, l'eliminazione dell'ematoma post-traumatico e un'adeguata gestione della gravidanza. Se parliamo di tumori, la terapia principale viene eseguita dagli oncologi. Il trattamento neurologico ha lo scopo di alleviare il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo del plesso interessato. Gli appuntamenti medici includono farmaci antinfiammatori (diclofenac, ketorolac), antagonisti antagonisti, farmaci vasoattivi (nicotina to-that, pentossifillina, xantinolo nicotinato), vitamine gr.V, ATP, neostigmina, ecc.

La procedura fisioterapica, ovvero elettroforesi, riflessoterapia, SMT, UHF, magnetoterapia, fonoforesi, termoterapia, fangoterapia, si sono dimostrate efficaci nel trattamento della plessite. Dopo il sollievo dal dolore acuto nel trattamento sono inclusi il massaggio e la terapia fisica.

Prognosi e prevenzione

Il trattamento tempestivo e l'eliminazione dell'etiofattore che ha causato la patologia dei plessi lombari e sacrali, nella maggior parte dei casi, garantisce il recupero del paziente. Se è impossibile eliminare la causa principale della plexite, la previsione è meno ottimistica. L'esistenza della malattia per più di 1 anno porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nei muscoli innervati dai nervi del plesso, con la formazione di paresi persistente e contratture delle articolazioni. La prevenzione della plexite implica un trattamento efficace delle infezioni e dei disturbi metabolici, la prevenzione di lesioni e intossicazioni, un'adeguata immobilizzazione e l'aderenza alle tecniche chirurgiche.

Lesione del plesso lombosacrale

La struttura anatomica assomiglia alla struttura del plesso brachiale: nei plessi lombari (LI - L4) e sacrale (L4 - S4), le radici spinali si raggruppano e formano i nervi periferici per gli arti inferiori. Dal plesso emanano: il nervo sciatico (L4 - S3) - principalmente per la superficie posteriore della gamba, il nervo femorale (LI - L4) - per la parte anteriore. Le fibre simpatiche lasciano il midollo spinale tra Th3 e L2 / 3, vale a dire non inferiore alla 3a colonna lombare. Quindi formano parte dello stelo del tronco nel plesso lombare. Ciò significa che in caso di danno radicolare, la secrezione delle ghiandole sudoripare nella gamba non sarà disturbata, e se il plesso è danneggiato, tale violazione sarà significativa.

Il plesso lombosacrale si trova nello spazio retroperitoneale ed è ben protetto da influenze esterne.

Le manifestazioni cliniche della lesione lombosacrale del plesso, che è osservata molto meno frequentemente di altre cause di paresi degli arti inferiori, possono essere le seguenti:
• disturbo sempre misto di movimenti e sensibilità di natura periferica (con paresi flaccida e atrofia muscolare);
• perdita dei riflessi tendinei (strappo del ginocchio con lesioni del plesso lombare, Achille - con lesioni del plesso sacrale);
• violazione della secrezione di sudore;
• spesso dolore alla gamba;
• Di norma, l'assenza di disturbi della minzione (ad eccezione di rari casi di lesioni del plesso del plesso (S2-S4))

Quando si effettua una diagnosi differenziale con lesione delle singole radici spinali a livello lombo-sacrale, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai seguenti punti:
• segni di danni a molte radici:
• violazione della secrezione delle ghiandole sudoripare;
• possibili indicazioni delle cause del danno del plesso nella storia o nelle caratteristiche anatomiche;
• assenza di sindrome vertebrale con dolore alla schiena e restrizione della mobilità spinale nella regione lombare;
• risultati dell'esame palpatorio dell'addome o del retto.

La diagnosi differenziale con lesione dei singoli nervi periferici viene effettuata in accordo con le caratteristiche dei disturbi motori osservati in questo caso.

Le cause più comuni di lesioni del plesso lombosacrale sono le seguenti:
• tumori e le metastasi nello spazio retroperitoneale (tumori genitali femminili, in particolare il cancro del collo dell'utero, lipoma maligno, il cancro del colon-retto, della prostata, tumori osteogeniche);
• ematomi retroperitoneali (specialmente nell'emofilia e nei pazienti che assumono anticoagulanti);
• processi infiammatori (ascesso colante nella tubercolosi);
• disordine metabolico (diabete mellito con polineuropatia asimmetrica prossimale, in particolare con la sconfitta del nervo femorale);
• cause rare, come una condizione dopo la radioterapia, la paralisi dovuta allo stiramento durante il lavoro prolungato in posizione accovacciata, l'ischemia del plesso nell'arteriosclerosi delle arterie pelviche.

Video didattico dell'anatomia del plesso lombare

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Sintomi delle lesioni del plesso sacrale

Il plesso sacrale (pl. Sacralis) è i rami anteriori dei nervi spinali LV e SI - SIV e la parte inferiore del ramo anteriore della LIV. Spesso è designato come plesso "lombosacrale". Si trova vicino all'articolazione sacro-iliaca sulla superficie anteriore dei muscoli a forma di pera e in parte sui coccigei, tra i muscoli coccigei e la parete del retto. Un gruppo di rami brevi e lunghi lo lascia. I rami corti vanno ai muscoli del bacino, ai muscoli glutei e ai genitali esterni. I lunghi rami di questo plesso sono il nervo sciatico e il nervo cutaneo posteriore della coscia. Esternamente, il plesso sacrale ha la forma di un triangolo, dalla cui cima arriva il nervo più grande - n. ischiadicus.

La superficie anteriore del plesso è coperta da una piastra fibrosa che fa parte dell'aponeurosi pelvica e si estende dai corrispondenti fori intervertebrali al grande foro sciatico. Knutri da esso è la foglia parietale del peritoneo. Entrambi questi fogli in uomini e donne separano il plesso dall'arteria iliaca interna e dalla vena, dal tronco simpatico e dal retto, e nelle donne, dall'utero, dalle ovaie e dai tubi. Le fibre motorie che formano i rami corti del plesso sacrale innervano i seguenti muscoli della cintura pelvica: a forma di pera, interno, otturatore, gemello superiore e inferiore, muscolo quadrato della coscia, muscoli glutei grandi, medi e piccoli, un tensore della fascia larga. Questi muscoli portano via e ruotano verso l'esterno gli arti inferiori, li distendono nell'articolazione dell'anca, nella posizione eretta, raddrizzano il corpo e lo inclinano nella direzione appropriata. Le fibre sensibili forniscono la pelle della regione glutea, del perineo, dello scroto, della parte posteriore della coscia e delle cosce.

Il plesso sacrale è interessato solo raramente. Ciò accade in caso di lesioni con una frattura delle ossa pelviche, con tumori degli organi pelvici, con ampi processi infiammatori.

Nella coppa c'è una lesione parziale del plesso sacrale e dei suoi singoli rami.

Sintomi lesioni del plesso sacrale caratterizzate da intenso dolore nella regione sacrale, glutei, perineo sul retro delle cosce, bacchette e la superficie plantare del piede (nevralgico realizzazione lombosacrale plexitis). A una lesione del plesso profondo al dolore e localizzazione parestesie sopra disturbi allineamento sensoriali (ipoestesia, anestesia) in questa zona e paresi (paralisi) muscoli innervati del cingolo pelvico, gruppo coscia posteriore, tibia e tutti i muscoli del piede, ridotta o estinta Achille e riflessologia plantare, riflesso con un lungo estensore dell'alluce.

Otturatore interno nervo (n. Obturatorius internus) formata LIV fibre motorie e radice spinale innerva otturatore interno che ruota l'anca verso l'esterno.

Il nervo a forma di pera (Piriformis n.) Consiste delle fibre motorie SI-SIII, le radici spinali e fornisce il muscolo a forma di pera. Quest'ultimo divide il forame sciatico in due parti: le aperture sopra e sotto-vaginali, attraverso le quali passano i vasi e i nervi. Con la riduzione di questo muscolo viene eseguita la rotazione esterna della coscia.

Nervo femorale. Quadrati (N quadrato femorale) ricavata fibre LIV - SI radici spinali, innerva muscolo quadrato del femore ed entrambi muscolo gemello (superiore e inferiore). Questi muscoli sono coinvolti nella rotazione delle anche verso l'esterno.

Test per determinare la forza mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. il soggetto, che si trova in una posizione prona, l'arto inferiore è piegato all'articolazione del ginocchio con un angolo di 90 °, è offerto per portare la gamba inferiore all'arto inferiore; l'esaminatore resiste a questo movimento;
2. il soggetto, che si trova in posizione supina, è offerto di ruotare verso l'esterno l'arto inferiore; L'esaminatore impedisce questo movimento - se un nervo è danneggiato, il muscolo quadrato della coscia sviluppa la paresi dei muscoli sopra e indebolisce la resistenza quando l'arto inferiore ruota verso l'esterno.

Il nervo gluteo superiore (n. Gluteo superiore) è formato da fibre LIV - LV, SI-SV delle radici spinali, passa sopra il muscolo a forma di pera insieme con l'arteria glutea superiore, viene inviato alla regione glutea, penetrando sotto il muscolo gluteo massimo, situato tra i muscoli glutei medi e piccoli, quali forniture. Entrambi questi muscoli deviano l'arto raddrizzato.

Un test per determinare la forza dei muscoli glutei medi e piccoli: il soggetto, che giace sulla schiena o sul lato con le gambe raddrizzate, suggerisce di prenderli da parte o verso l'alto; l'esaminatore resiste a questo movimento e palpa il muscolo contratto; il ramo di questo nervo fornisce anche il muscolo di tensione della coscia, che ruota leggermente la coscia verso l'interno.

Il quadro clinico con la sconfitta del nervo gluteo superiore si manifesta nella difficoltà di abduzione dell'arto inferiore. La rotazione della coscia verso l'interno è parzialmente disturbata a causa della debolezza del tenditore della fascia larga. Con la paralisi di questi muscoli, c'è una rotazione moderata degli arti inferiori verso l'esterno, questo è particolarmente evidente nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena e quando l'arto inferiore è piegato nell'articolazione dell'anca (il muscolo lombare-iliaco ruota l'anca verso l'esterno nell'articolazione dell'anca). Quando si sta in piedi e camminando, i muscoli glutei medi e piccoli sono coinvolti nel mantenimento della posizione verticale del corpo. Con la paralisi bilaterale di questi muscoli, il paziente è instabile, l'andatura è anche caratteristica - rotolando da una parte all'altra (la cosiddetta andatura anatra).

Il nervo gluteo inferiore (n. Gluteo inferiore) è formato dalle fibre LV-SI-II delle radici spinali ed esce dalla cavità pelvica attraverso l'apertura sub-pera, lateralmente dall'arteria glutea inferiore. Innerva il grande gluteo, che estende l'arto inferiore nell'articolazione dell'anca, lo ruota leggermente verso l'esterno; con un'anca fissa - inclina indietro il bacino.

Test per determinare la forza di m. glutaei maximi: il paziente in posizione prona viene offerto per sollevare l'arto inferiore raddrizzato; L'esaminatore resiste a questo movimento e palpa il muscolo contratto.

La sconfitta del nervo gluteo inferiore porta a difficoltà nell'estensione dell'arto inferiore nell'articolazione dell'anca. In posizione eretta, il raddrizzamento del bacino inclinato è difficile (il bacino in questi pazienti è inclinato in avanti, mentre nella colonna lombare è presente una lordosi compensatoria). Questi pazienti hanno difficoltà a salire le scale, correndo, saltando, passando da una posizione seduta. C'è hypotrophy e hypotonia dei muscoli glutei.

(. N cutaneo femorale posteriore) nervo cutaneo posteriore del femore plesso formata fibre sensitive SI - SIII nervo spinale esce dalla cavità pelvica insieme nervo sciatico attraverso maggiori forame sciatico indicati piriforme. Quindi il nervo si trova sotto il grande gluteo e passa alla parte posteriore della coscia. Dal lato mediale, il nervo dà rami andando sotto la pelle della parte inferiore del gluteo (nn. Clunii inferiori) e al perineo (rami perineali). Sottocutanea femore questo nervo va a fossa poplitea e ramificata, innerviruya intera superficie posteriore della coscia e la zona della pelle sul terzo superiore della superficie posteriore della tibia.

Il nervo è più spesso colpito a livello dell'orifizio sciatico grande, specialmente durante lo spasmo del muscolo piriforme.Un altro fattore patogenetico per questa neuropatia ischemica compressiva è processi cicatriziali dopo il danneggiamento dei tessuti profondi (ferite penetranti) della regione glutea e del terzo superiore della superficie posteriore della coscia.

Il quadro clinico è rappresentato da dolore, intorpidimento e parestesie nella regione glutea, nella regione perineale e lungo la parte posteriore della coscia. I dolori sono aggravati camminando e sedendosi.

L'area del processo patologico è determinata dalla palpazione, da punti di dolore. Il valore diagnostico e l'effetto terapeutico hanno l'introduzione di una soluzione allo 0,5-1% di paranevalno di novocaina o nel muscolo a forma di pera, dopo di che il dolore scompare.

Anatomia e patologia del plesso sacrale

L'elemento più importante del sistema nervoso periferico umano è il plesso sacrale (plesso sacrale), che innerva la cintura pelvica e la cintura degli arti inferiori. Infiammazione p. il sacrale accompagna la nevralgia, coprendo la regione pelvica, le gambe e persino i piedi. Per comprendere i processi patologici, è importante conoscere l'anatomia del plesso sacrale.

Anatomia del plesso sacrale.

Anatomia del plesso sacrale

P. sacralis proviene dai primi quattro radici spinali sacrali S1-S4 e gli ultimi due radici del lombare (L4-L5, e la quarta solo la gamba anteriore). Fa parte del plesso lombosacrale. Il plesso sacrale ha una forma triangolare. Situato nella cavità pelvica tra le due fasce. In questa zona, che si trova sulla superficie anteriore dell'osso sacrale e il muscolo piriforme (m. Piriforme). Di p. sporgenze sacrali rami lunghi e corti. L'anatomia della zona che il plesso sacrale innerva è ampia.

I brevi rami finiscono direttamente nella regione pelvica. Qui la parte del plesso innerva un numero di muscoli - un blocco, a forma di pera, glutea e quadrato, sollevando l'ano e il muscolo coccigeo, m. tensore fasciale latae, capsula articolare dell'anca. I rami forniscono anche innervazione per la regione perineale, l'ano, il pene per gli uomini, il clitoride e le labbra per le donne:

1. La pelle attorno all'ano è i rami rettali inferiori n. pudendus;
2. Rami perineali dello stesso nervo - la pelle del perineo e il muscolo trasversale superficiale del perineo, i muscoli del pene;
3. Dorsale del pene (clitoride) - muscolo trasversale profondo del perineo, sfintere uretrale, pelle degli organi genitali.

I lunghi rami del plesso formano nervi come lo sciatico (n. Ischiadicus), dermico (Cutaneus femoris posteriore), tibiale (Tibialis), plantare (n. Plantaris) e peroneo (n. Fibularis). Questi rami innervano la maggior parte dei muscoli, delle articolazioni, della pelle pelvica, degli arti inferiori e dei piedi.

Il plesso sacrale fornisce il movimento e la sensibilità della regione pelvica, cioè innerva le gambe, i piedi e l'area perineale. Questa è la funzione principale della regione sacrale. Pertanto, i processi patologici associati a p. sacrale, accompagnato da dolore esteso e compromissione della funzione motoria e sensibile degli arti inferiori.

Perché si verifica il danno del plesso?

La sconfitta del plesso lombosacrale è più spesso associata alle seguenti patologie:

• il trauma lombosacrale è ferito;
• plexite lombosacrale (infiammazione del plesso sacrale o dei suoi rami);
• sciatica (infiammazione delle radici);
• compressione delle radici nervose durante l'uscita attraverso il forame intervertebrale (ernia vertebrale, osteocondrosi);
• malattie infettive che colpiscono i nervi.

Inoltre, il danno al plesso lombosacrale può essere innescato dall'infiammazione dei nervi, sia infettivi che asettici. La compressione in spazi ristretti (forame intervertebrale, spazi tra i muscoli) porta alla nevralgia tunneling (neuropatia).

Inoltre, le patologie possono sorgere non a causa del danneggiamento del tessuto nervoso, ma a causa della malattia sottostante nella zona, che è p. sacralis innervates. Può essere una formazione di tumore, infezione di organi interni, infezione del sangue.

Sintomi di infiammazione e pizzicamento

L'infiammazione o il pizzicamento del plesso lombosacrale accompagna il sintomo principale - il dolore. Questa è nevralgia. Se i rami o il plesso stesso sono interessati, l'epicentro del dolore si trova nella parte inferiore del corpo. Può irradiarsi nella parte bassa della schiena, glutei, coscia, tibia o anche il piede. Inoltre, la nevralgia può essere osservata con una pressione sulla parete anteriore del sacro durante l'esame rettale o nella regione perineale.

Per natura, il dolore nella nevralgia è più spesso lungo, noioso, intenso. Se c'è un pizzicotto, il disagio può arrivare, aggravato dallo sforzo sulla regione glutea o sulla colonna vertebrale. Tutto dipende da dove si è verificato l'inceppamento.

Ulteriori sintomi includono:

• diminuzione della sensibilità della pelle della regione pelvica, delle gambe;
• pelle d'oca, freddo, aghi sotto la pelle;
• diminuzione della forza muscolare degli arti inferiori, compromissione della funzione motoria;
• diminuzione e perdita di riflessi;
• zoppia.

La nevralgia con i suddetti sintomi in aree che sono innervate da rami che si estendono dal plesso indica un'infiammazione o un pizzicamento del nervo.

Diagnosi della patologia del plesso sacrale

Inizialmente, è necessario determinare la causa primaria della nevralgia. Per fare ciò, distinguere tra infiammazione e pizzicamento. La RM (più qui) o la TC della colonna vertebrale lombosacrale viene eseguita per identificare l'ernia, l'osteocondrosi come possibile causa di sintomi neurologici.

Se non è stato rilevato il pizzicamento delle radici all'uscita della colonna vertebrale, è necessario controllare i nervi che si estendono dal plesso. Per chiarire il luogo del pizzicamento il nervo può bloccare il muscolo novocanico, il cui spasmo provoca sintomi di pizzicamento, compressione delle fibre nervose.

L'esame radiologico è un ulteriore modo per verificare la presenza di una sospetta formazione tumorale, che causa un nervo schiacciato.

Il trattamento è prescritto da un neurologo, che determina il corso richiesto per il recupero completo. Di solito include farmaci, massaggi e fisioterapia, terapia manuale e osteopatia. L'intervento chirurgico è richiesto solo per gravi patologie spinali, tumori o necrosi muscolare.

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Sconfitta del plesso lombosacrale

Il plesso lombosacrale, per la sua ampia estensione, può essere influenzato in diversi reparti e vari processi.

Le più comuni patologie del plesso lombosacrale (neurite) sono di natura traumatica (compressione dei frammenti ossei nelle fratture, tumori nei tessuti circostanti, aneurismi delle arterie vicine, danni agli oggetti feriti). Un utero gravido o fuori posto può anche premere sul plesso.

Plexite lombosacrale

Le malattie degli organi pelvici (ovaie, tubi, appendice) possono coinvolgere il plesso lombosacrale nel processo infiammatorio. La causa dell'infiammazione del plesso lombosacrale può essere infezioni, intossicazione e autointossicazione. Inoltre, alcune esposizioni professionali possono causare malattie di varie parti del plesso.

Più spesso osserviamo una malattia del plesso unilaterale, ma nelle malattie infettive possono essere bilaterali. L'infiammazione del plesso si chiama plexite.

Le manifestazioni cliniche della plessite possono essere in due forme:

Forma paralitica della plessite lombosacrale

La forma paralitica della plessite si manifesta come paralisi dei muscoli che innervano i rami di un dato plesso (questi sono i muscoli della cintura pelvica e degli arti inferiori). Di solito nei muscoli paralizzati si osservano atrofia, flaccidità, assenza di riflessi tendinei, disturbi della sensibilità sulla pelle della cintura pelvica e degli arti inferiori. I pazienti possono osservare il dolore, che può essere spontaneo o apparire con una pressione sul plesso.

A volte i pazienti hanno disturbi trofici. Possono manifestarsi come gonfiore della pelle, aumento della sudorazione, crescita anormale delle unghie, compromissione della mobilità delle articolazioni. Se il processo cattura la parte controversa del plesso, possono verificarsi disturbi agli organi pelvici.

Forma neurotica della plexite lombo-sacrale

Per quanto riguarda i singoli rami del plesso lombosacrale, di solito compaiono sintomi isolati meno intensi.

Nevralgia del plesso lombosacrale

Nella nevralgia del plesso lombosacrale, il sintomo principale è il dolore, di regola, lungo i tronchi nervosi. Diverse etimologie dell'infiammazione comportano un diverso corso e manifestazione della malattia.

Questa forma è più spesso acuta, meno spesso subacuta. In alcuni casi, il processo può essere interrotto e, anche dopo, è possibile ripristinare le funzioni. In altri casi, il processo può essere interrotto, ma il ripristino delle funzioni non si verifica e il deterioramento procede solo, acquisendo tutte le nuove sezioni del plesso.

Malattia del plesso lombare

La sconfitta dei nervi ileo-celiaci e ileo-inguinali

Con la sconfitta di n. iliohypogastricus e il n. ilioinguinalis c'è un disturbo di sensibilità nelle sezioni inferiori della parete addominale anteriore, debolezza muscolare.

Danno al nervo cutaneo femorale laterale

Sconfiggi n. cutaneus femoris lateralis conduce all'anestesia della superficie esterna della coscia.

Affezione del nervo femorale

La sconfitta del nervo femorale (n. Femoralis) è caratterizzata dal sintomo di Mackiewicz. La massima flessione della parte inferiore della gamba in un paziente provoca dolore sulla superficie anteriore della coscia quando il paziente è sdraiato sullo stomaco. Per questo stesso nervo, il sintomo di Wasserman è caratteristico: un paziente sdraiato a pancia in su è raddrizzato da una gamba nell'articolazione dell'anca e vi è dolore sulla superficie anteriore della coscia (Fig. 32, 33).

Sconfitta del nervo femorale-genitale

Danno n. genitofemoralis provoca disturbi sensoriali - iperestesia dolorosa nella parte superiore della coscia e scroto.

Sconfitta del nervo otturatore

Misto per funzione n. l'otturatore, una volta danneggiato, provoca paralisi incompleta e atrofia degli adduttori della coscia. La paralisi è incompleta, poiché anche gli adduttori sono innervati da n. femoralis et n. ischiadicus. Manifestazioni cliniche di lesioni n. l'otturatore è manifestato dal fatto che quando cammina il paziente mette una gamba dolorante verso l'esterno, sulla parte interna della coscia un piccolo triangolo, dove di solito c'è un disturbo nella sensibilità. Di regola, il paziente non può mettere una gamba dolorante su una sana. Sebbene si debba notare che la sconfitta di questo nervo è piuttosto rara. Ciò può essere spiegato dal fatto che il tronco nervoso è molto corto ed è protetto in modo affidabile dalle ossa e dai muscoli della cintura pelvica.

Sconfitta del plesso sacrale

Danni al nervo sciatico

Per quanto riguarda le malattie del plesso sacrale, si manifestano principalmente a causa del danneggiamento del suo ramo finale - n. ischiadico, unito a sintomi di collaterali. Innervano i muscoli del bacino e del perineo.

Per la sconfitta del sintomo caratteristico del nervo sciatico Lasega. È determinato da due fasi: una gamba non piegata all'articolazione del ginocchio è flessa all'articolazione dell'anca (la prima fase di tensione del nervo è la fase del dolore), quindi la gamba inferiore è flessa (la seconda fase è la scomparsa del dolore dovuta alla cessazione della tensione nervosa) (Fig. 34).

La sconfitta del nervo gluteo inferiore

L'affezione del nervo gluteo inferiore (n. Gluteo inferiore) provoca la paralisi m. il grande gluteo, che estende la coscia. La paralisi di questo muscolo è evidente durante la corsa, salendo le scale o su un piano inclinato, saltando. Di solito, quando si cammina su una superficie piana, la paralisi del muscolo potrebbe non essere evidente.

N. gluteo inferiore innerva i muscoli che rimuovono e ratificano la coscia. La paralisi di questi muscoli può portare alla dislocazione dell'anca quando si cammina.

Danni al nervo cutaneo posteriore della coscia

L'anestesia nell'area dei glutei, nella parte posteriore della coscia e nella parte superiore della gamba è caratteristica della malattia del nervo cutaneo posteriore sensibile della coscia (n. Cutaneus femorale posteriore). L'irritazione di questo nervo provoca solitamente nevralgie nelle aree innervate. Si manifesta con dolori superficiali, l'assenza di un sintomo di Lasegue e punti dolorosi lungo n. ischiadicus. Materiale dal sito http://wiki-med.com

La sconfitta del nervo tibiale (neurite del nervo tibiale)

La sconfitta del nervo tibiale (Tibialis) si verifica più spesso sullo sfondo della lesione. In questo caso, il paziente non può produrre una flessione plantare del piede e delle dita sul lato della lesione del nervo. Girare il piede dentro è impossibile. I piedi e le dita sono in uno stato di unbent. Il paziente non può sollevarsi sulle dita dei piedi, quando cammina si avvicina al tallone. Questo è chiamato "piede del tallone". Allo stesso tempo, vi è un'atrofia del gruppo muscolare delle gambe posteriori e dei piccoli muscoli del piede. Si notano l'approfondimento dell'arco plantare e la completa perdita del riflesso di Achille.

Disturbi sensibili n. tibiale - una violazione di tutti i tipi di sensibilità sulla pelle della superficie posteriore della tibia, della suola e delle dita. Nel pollice dell'arto interessato - perdita di sensibilità muscolare. Dolore intenso osservato quando la neurite del nervo tibiale e le sue fibre nella composizione di n. ischiadicus.

La sconfitta del nervo peroneo (neurite del nervo peroneo)

Con la sconfitta del nervo peroneale del piede si abbassa, leggermente girato verso l'interno, le dita leggermente piegate. Atrofia (emaciazione dei muscoli sulla parte anteriore della gamba). L'andatura del paziente con neurite è molto caratteristica (piede del gallo peroneo). Questo è un sintomo di un piede di cavallo. Il paziente, al fine di non toccare il pavimento con la punta del piede pendente, solleva la gamba alta e primi passi con la punta, poi il bordo esterno del piede, e poi la suola.

58. Sintomi della lesione del plesso lombosacrale.

Vedi plesso lombare # 60 (Th, 2-L4): il quadro clinico è dovuto all'elevata lesione dei tre nervi che si origina dal plesso lombare: femore, otturatore e nervo cutaneo esterno della coscia.

Il quadro clinico delle lesioni P.-K. a. caratterizzato da dolore quando si preme nel basso addome, nei glutei. Il dolore si irradia verso la parte bassa della schiena e il piede nella zona di innervazione dei nervi otturatore, femorale e sciatico. L'esame rettale determina il dolore quando viene premuto sulla parete anteriore del sacro. Il dolore spontaneo è localizzato anche in queste zone. Con una sconfitta totale P.-K. a. sviluppo della paralisi flaccida o paresi dei muscoli della cintura pelvica e della gamba con areflessia, disturbi della sensibilità di tipo periferico e disturbi trofici. La funzione degli organi pelvici può essere compromessa.

59. Sintomi di lesioni dei nervi radiali, ulnari, mediani.

Nervo radiale: paralisi o paresi degli estensori dell'avambraccio, della mano e delle dita, e con una lesione alta - e il lungo abduttore del pollice, la posa della "mano appesa", perdita di sentimenti

la forza sulla superficie dorsale della spalla, dell'avambraccio, parte della mano e delle dita (superficie posteriore I, P e metà III); perdita di riflesso dal tendine del tricipite, depressione del riflesso carporadiale..

Il nervo ulnare: impossibilità di comprimere la mano in un pugno, restrizione della flessione palmare della mano, allineamento e diluizione delle dita, estensione della contrattura nelle principali falangi e flessione alla fine

falangi centrali, in particolare dita IV e V (postura artigliata) Atrofia dei muscoli interossei della mano, muscoli vermiformi che vanno alle dita IV e V, muscoli dell'ipotenar, atrofia parziale dei muscoli prima

spalla. Perdita di sensibilità nella zona di innervazione, sulla superficie palmare del dito V, superficie posteriore delle dita V e IV, parte ulnare della mano e III dito. Qualche volta ci sono tropomi vasomotori

disturbi somatici, dolori che si irradiano al mignolo..

Nervo mediano; violazione della flessione palmare della mano, dita I, II, III, difficoltà di opposizione del pollice, estensione delle falangi medie e terminali delle dita P e III, pronazione, atrofia dei muscoli dell'avambraccio e del tenar (il "braccio della scimmia" è appiattito, tutte le dita sono aperte fare riferimento all'indice). Violazione della sensibilità sulla mano, la superficie palmare dell'I, II, W delle dita, la superficie radiale del dito IV. Disturbi vegetativo-trofici nella zona di innervazione. Con lesioni del nervo mediano - sindrome causalgia.

60. Sintomi di sconfitta dei nervi femorali, sciatico, tibiale, peroneo,

Nervo femorale: con una elevata lesione nella cavità pelvica - flessione dell'anca e estensione della parte inferiore della gamba, atrofia muscolare di fronte alla superficie della coscia, incapacità di salire le scale, correre, saltare. Disturbo di sensibilità sulla% inferiore della superficie anteriore della coscia e sulla superficie interna della parte inferiore della gamba. Perdita dello strappo al ginocchio, sintomi positivi di Wasserman-pr.oga, flessione del ginocchio di Matskevicha. Con un basso livello di lesione del nervo femorale - una lesione isolata del muscolo quadricipite.

Nervo otturatore; violazione di portare l'anca, incrociando le gambe, girando l'anca verso l'esterno, atrofia degli adduttori dell'anca. Disturbo della sensibilità nella parte interna della coscia.

Nervo cutaneo esterno dell'anca: disordine delle sensazioni sulla superficie esterna della coscia, parestesia e, a volte, gravi dolori nevralgici (malattia di Rota).

Plesso sacrale (L4-S4): il quadro clinico della lesione è causato dalla perdita delle funzioni dei nervi periferici emergenti dal plesso: il nervo sciatico con i suoi rami principali - i nervi tibiale e fibulare, i nervi glutei superiore e inferiore e il nervo cutaneo posteriore della coscia.

Nervo sciatico: con un'alta lesione totale - perdita della funzione dei suoi rami principali, l'intero gruppo di muscoli dei flessori della parte inferiore della gamba, l'impossibilità di flettere la parte inferiore della gamba, paralisi del piede e delle dita, rilassamento del piede, difficoltà a camminare, atrofia dei muscoli della parte posteriore della coscia, tutti i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede. Disturbo della sensibilità sulle superfici anteriore, esterna e posteriore della parte inferiore della gamba, sulla superficie posteriore e plantare del piede, dita dei piedi, diminuzione o perdita del riflesso di Achille, dolore severo lungo il nervo sciatico, dolore dei punti di Balle, sintomi positivi di tensione (Lasegue-pr.oga e Sekara-flex. piede), scoliosi antalgica, disturbi trofici vasomotori, in caso di trauma del nervo sciatico - sindrome causalgia.

Nervo tibiale: violazione della flessione plantare del piede e dei piedi, rotazione del piede verso l'esterno, incapacità di stare in piedi, atrofia dei muscoli del polpaccio, atrofia dei muscoli del piede, spaziatura interstiziale, una sorta di piede - "tallone" (calcarinus), sensazione di sconvolgimento sulla superficie posteriore della parte inferiore delle gambe, sulla suola, superficie plantare delle dita, diminuzione o perdita del riflesso di Achille, disordini autonomo-trofici nella zona di innervazione, causalgia.

Nervo delle fibre: restrizione della flessione dorsale del piede e dei piedi, incapacità di stare in piedi, abbassamento del piede verso il basso e rotazione verso l'interno ("piede di cavallo"), una sorta di "andatura del gallo" (quando cammina, il paziente solleva la gamba in modo da non ferire il piede sul pavimento), atrofia muscolare della superficie anteriore della parte inferiore della gamba, disturbo della sensibilità lungo la superficie esterna della parte inferiore della gamba e la superficie dorsale del piede; i dolori sono lievi

61. Rifornimento di sangue al cervello. Cerchio Veliziev, cerchio Zakharchenko. Caratteristiche di età.

Sistemi arteriosi: 1. Carotide (aa.carotidi interni). Aorta (l) / arte succlavia (p) -> cavità cranica dello stesso canale-> sella turca-> a.cerebri media, a.cerebri anteriore (anastomosi m / d mediante a.communicans anteriore.Circolo Vililiev: collega sistemi vertebrali e carotidi.a.basilaris è diviso sul bordo del ponte in due arterie cerebrali posteriori e anastomosi con artrite carotidea interna attraverso aa.communicans posteriore

2. Vertebrale (aa.vertebralis). canale arteria succlavia delle vertebre cervicali trasversali-sulla cr-non 1 vertebra lascia-h / большое grande cavità occipitale del cranio-situato sulla base del midollo allungato-prugna.in a.basilaris, prima della fusione fino al midollo spinale ci sono 2 rami, arteria spinale => cerchio arterioso di Zakharchenko (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), disteso sulla base del midollo allungato

Caratteristiche dell'età: il cerchio di Veliziev appare a 3 mesi di sviluppo intrauterino, il cervello del bambino è relativamente più fornito di ossigeno rispetto al muschio adulto (ampie vie di erogazione e deflusso). Difficoltà nella diagnosi dei limiti della lesione vascolare dovuta alla differenziazione incompleta dei centri funzionali del cervello

Plesso lombosacrale

Il normale funzionamento fisiologico dell'articolazione coinvolge il lavoro simultaneo coordinato di molti vasi, nervi, fibre muscolari. Quali sono le patologie di questo sito più comuni?

anatomia

Il plesso lombosacrale è essenzialmente un fascio di nervi, raggruppati in modo che non solo la parte inferiore del corpo, ma anche gli arti inferiori funzionano correttamente. Il plesso sacrale origina da sei radici spinali (due nella colonna lombare e quattro nella colonna sacrale). Inoltre, questi percorsi nervosi sono divisi in numerosi rami brevi e lunghi. I rami corti terminano nell'area della coscia.

Qui sono i conduttori di segnali ai muscoli come l'otturatore, il quadrato, la forma a pera e il gluteo. E anche questi rami influenzano le sensazioni nell'ano e nei genitali: il pene - negli uomini e nelle labbra con il clitoride - nelle donne. I lunghi rami del plesso formano nervi come il plantare, la pelle, lo sciatico, la tibia, la perone. Sono necessari per l'innervazione delle articolazioni, degli arti inferiori, compreso il piede.

Patologia del plesso lombosacrale

Cosa può interrompere il normale lavoro del plesso lombosacrale:

• Lesioni. È spesso il caso che quando si verifica una caduta o un impatto, si verifica una lesione - pizzicando o comprimendo - del percorso neurale con frammenti ossei.
• Ferite da arma da fuoco Quando un proiettile di un'arma colpisce l'area del nervo, si verifica l'infiammazione (se il nervo non viene toccato) o il danno, inclusa una rottura completa.
• Tumore degli organi addominali e del bacino. In questo caso, il pizzicamento si verifica dall'interno.
• Aneurisma dell'aorta addominale. Il rigonfiamento della parete arteriosa porta raramente al pizzicamento delle aree adiacenti, ma il plesso sacrale si trova in modo tale da trovarsi nelle immediate vicinanze dell'aorta addominale e delle arterie.
• Lavoro prolungato Se la testa del feto è troppo grande, o è permanentemente bloccata tra le ossa del bacino, può verificarsi uno stiramento delle vie neurali.

Cosa può fare una persona che ha danni ai nervi nella faccia del plesso lombo-sacrale? Tutto dipende dalla posizione e dall'estensione del danno. Con la sconfitta dei tronchi inferiori del plesso lombare, esiste un'alta probabilità di paresi dei quadricipiti, della coscia e dei muscoli glutei. Questo cambia in modo significativo la vita di una persona.

Il muscolo quadricipite della coscia è formato da quattro teste, ciascuna delle quali passa sopra la superficie della coscia e passa nel tendine nell'area del ginocchio. Si può dire che questo muscolo occupa quasi tutto il fronte e parte delle superfici laterali della coscia.

La paresi di questa zona può portare alla zoppia, che non può essere corretta con metodi e mezzi. Quindi, in una persona il jerk del ginocchio diminuisce o scompare completamente, e il camminare normale diventa impossibile.

La persona praticamente non sente la superficie anteriore della coscia e del piede. La situazione di tali pazienti è spesso vicina alla disabilità. La sconfitta dei tronchi superiori del plesso lombare porta a disfunzioni del muscolo adduttore corto e lungo e del muscolo ileopsoas.

L'anatomia del lombosacrale, del sacro-coccigeo e di altri plessi e nervi è descritta in dettaglio dallo specialista Dr. Isranov. Vladimir Alexandrovich (Izranov) per molti anni si dedicò al lavoro scientifico nel campo della medicina e dedicò molti articoli e libri a diverse aree di questa scienza. Ora Izranov sta cercando di attirare ascoltatori con video, dove descrive dettagliatamente, facilmente e facilmente la struttura anatomica di una persona.

Questi video sono preparati appositamente per gli studenti, cioè per coloro che non sono sempre pronti a studiare in modo indipendente la teoria dai libri. Diverse patologie sono particolarmente ben descritte nella sezione "Anatomia del sistema nervoso". Saranno utili e istruttivi anche a coloro che non cercano di diventare specialisti - un professionista.

Plexite lombosacrale

La plessite, o plessopatia, è una patologia che coinvolge l'infiammazione dei nervi. Il processo infiammatorio può essere sia infettivo che asettico. Molto spesso, l'infiammazione dei nervi a causa di spazi ristretti nel plesso lombosacrale porta alla neuropatia da tunnel.

Malattie autoimmuni (ad esempio diabete mellito) e condizioni specifiche (gravidanza) possono provocare lo sviluppo della malattia. I sintomi della plessopatia non possono mancare: dolore intenso alla coscia, natica, sacro, zona lombare. Il dolore irradia all'inguine e al piede. E i pazienti lamentano anche il torpore agli arti inferiori e all'inguine. Il dolore è spesso noioso, doloroso, prolungato.

Se c'è un pizzicamento, allora il dolore si intensificherà con il movimento (quando aumenta la compressione di una sezione che pizzica il nervo). E, naturalmente, una persona con tali sintomi cerca di evitare il movimento, che invariabilmente influisce sulla condizione dei muscoli. Molto presto, la forza dei muscoli degli arti inferiori diminuirà rapidamente. Successivamente, ignorare la situazione porterà alla zoppia.

In caso di una tale patologia come la plexite, è molto importante identificare il luogo in cui viene interrotta la normale struttura anatomica del nervo e si verifica il suo pizzicamento. Se precedenti studi diagnostici non hanno dimostrato problemi patologici nell'area delle radici che si estende dalla colonna vertebrale, si può ipotizzare la presenza di patologia in fasci di nervi che si estendono dal plesso.

G54.1 Lesioni del plesso lombosacrale

Compromissione della salute, appartenente a un gruppo di lesioni di singoli nervi, radici nervose e plessi

2 600 684 persone sono state diagnosticate con lesione del plesso lombosacrale

182 morirono con una diagnosi di affetti del plesso lombosacrale

Mortalità da malattia 0,01% Patologie del plesso lombosacrale

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Le lesioni del plesso lombosacrale vengono diagnosticate alle donne al 31,33% più spesso rispetto agli uomini.

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Gli uomini sono diagnosticati con lesioni del plesso lombosacrale. Per 93 di loro, questa diagnosi è fatale.

mortalità negli uomini con malattia Disturbi del plesso lombosacrale

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Le donne sono diagnosticate con lesioni del plesso lombosacrale Per 89 di queste, questa diagnosi è fatale.

mortalità nelle donne con malattia Patologie del plesso lombosacrale

Gruppo di rischio per la malattia Lesioni del plesso lombosacrale uomini di età compresa tra 55-59 e donne di età compresa tra 55-59

La malattia è più comune negli uomini di età compresa tra 55 e 59 anni

Negli uomini, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di

Nelle donne, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di

La malattia è più comune nelle donne di età compresa tra 55 e 59 anni.

Caratteristiche della malattia Disturbi del plesso lombosacrale

Mancanza o basso pericolo individuale e sociale

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie G54 Radici nervose e plessi

eziologia

Le cause della malattia e il danno ai plessi nervosi e alle radici possono essere variati. Hanno un valore genetico sia esterno che interno, mentre a volte sono una sorta di malattia. la causa sottostante sono i processi infiammatori delle aree adiacenti. Questa può essere una lesione dei muscoli o una lesione delle ossa. L'infiammazione si diffonde molto rapidamente in tutto il corpo e può portare a effetti irreversibili. predisposizione genetica. La presenza di alcuni tratti genotipici o fenotipici nei nostri geni non dipende affatto da noi, dipende dall'eredità e dai nostri antenati, ma se c'è qualcosa di sbagliato nei geni, allora la malattia è quasi inevitabile. Sii attento Più spesso sottoposti a esami per identificare le loro malattie ereditarie in una fase precoce e prevenire il loro sviluppo. stile di vita sbagliato. Questo è esattamente ciò che dipende completamente da noi! Eccessivo desiderio di alcol, dipendenza da nicotina, chili di troppo sono molti, molti problemi di salute. Sembra che se inizi a mangiare bene e corri al mattino, tutto andrà meglio e qualsiasi malattia cederŕ.

Quadro clinico

Le prime fasi della malattia sono caratterizzate da una serie di sintomi pronunciati, come: rianimazione dei riflessi (tendine e periostio) parestesia iperestesia del dolore e l'insorgenza di dolore punti anestesia di alcuni sintomi di sensibilità sintomo di Laseguea Sintomo di Bechterew

Plexite lombosacrale

Il contenuto

Qual è la plexite lombosacrale -

La plessite è il nome di un gruppo di malattie che si presentano come conseguenza del danno del plesso nervoso. Le ragioni possono essere diverse. Per la plexite lombosacrale e altri tipi, è caratteristica una violazione del sistema umano-autonomico-trofico, motorio e sensibile.

La plessite lombare è una malattia che causa dolore ai fianchi e ai glutei. La plexite lombosacrale è riconosciuta, incluso il dolore al sacro. Il dolore si arrende. Il sacro è un osso situato alla base della colonna vertebrale. La parte inferiore del sacro è collegata al coccige. Quando la plessite lombosacrale si manifesta con disturbi della sudorazione, c'è un gonfiore delle gambe. Il processo del camminare è difficile, è anche difficile stare in un posto.

Il plesso lombosacrale è formato dai rami anteriori e dai nervi spinali. La plessite di solito non influenza interamente l'intero plesso. Molto spesso, i nervi femorale, sciatico e otturatore sono interessati. La plessite è causata da infezione, intossicazione del corpo, malattie della cavità addominale e pelvi. C'è anche la probabilità di gravidanza, parto patologico, ecc.

Quali fattori scatenanti / cause della plexite lombosacrale

La plessite può verificarsi a causa di lesioni, gonfiore o compressione delle ossa rotte o spostate. C'è anche una plexite di natura infettiva - si sviluppa con l'influenza, la tubercolosi, la brucellosi e altre malattie simili. Il prossimo tipo di plexite è allergico. Si verifica come reazione al vaccino introdotto.

Anche la plessite lombosacrale può essere causata da intossicazione, vale a dire, si verifica dopo avvelenamento con sostanze, ad esempio piombo, alcool, arsenico, ecc.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la plexite lombosacrale

La plessite lombare provoca disturbi del dolore e della sensibilità nelle regioni gluteo-femorali, sulla superficie esterna della tibia. Macchie dolenti si verificano nella zona inguinale, lungo la superficie interna ed anteriore della coscia. Questa malattia è caratterizzata da sintomi di Wasserman e Neri. Abbastanza comune perdita o riduzione dello strappo del ginocchio. L'anca si contrae peggio, la funzione alterata e l'estensione della tibia sono compromesse. Fisso atrofia dei muscoli dei muscoli anteriori, delle cosce e dei glutei.

Per la sindrome da dolore caratteristico della plexite sacrale, alterazioni delle funzioni motorie, disturbi della sensibilità, disturbi vegetativi nella zona di comunicazione del nervo sciatico con il sistema nervoso centrale, nonché nell'area dei nervi glutei superiore e inferiore, nervo cutaneo posteriore della coscia.

Il dolore della regione lombosacrale si estende lungo la coscia, la gamba e anche sul gluteo. Nelle stesse zone la sensibilità è interrotta. Nella maggior parte dei casi, viene rilevato un sintomo di Lassg. C'è un'atrofia dei muscoli posteriori della coscia e della gamba. Si sviluppa la paresi degli estensori e dei flessori del piede e delle dita. Il riflesso di Achille cade.

Sintomi della plexite lombosacrale

La plexite lombosacrale è riconosciuta dai seguenti sintomi:

• pallore e freddezza (fredde al tatto) della pelle dei piedi;
• gonfiore dei tessuti molli delle gambe;
• unghie fragili sulle dita dei piedi;
• debolezza dei muscoli delle gambe - fino alla completa impossibilità del suo movimento attivo;
• ridotta sensibilità della pelle del piede;
• forte dolore nella regione lombare e nella gamba (nella coscia, nella parte inferiore della gamba, nel piede), che sono aggravati dal movimento attivo o passivo in questo arto.

Diagnosi della plexite lombosacrale

Per fare una diagnosi, è necessario raccogliere una storia della malattia e analizzare i reclami dei pazienti. Il medico specifica:

- Una persona ha il diabete mellito (una malattia che si manifesta con aumenti periodici o costanti nel livello di glucosio nel sangue, che influisce negativamente sul metabolismo e sul flusso sanguigno di tutti i tessuti corporei), soffre di gotta (una malattia che si manifesta con un aumento del livello di acido urico nel corpo, che influisce negativamente sul tessuto);

- se la persona è stata sottoposta a vaccinazione prima dell'inizio del dolore, se ci sono stati interventi chirurgici, fissazione della gamba con gesso, lesioni al coccige, colonna vertebrale, sacro, parte bassa della schiena;

- quanto tempo hanno tali disturbi (dolore o debolezza alle gambe, assottigliamento delle unghie dei piedi, ecc.).

Quindi, condurre un esame neurologico. I medici valutano la forza dei muscoli delle gambe, la condizione della pelle e delle unghie, valutano anche i riflessi (possono essere ridotti nella plessite lombosacrale) e il tono dei muscoli (ridotto in caso di plessite).

Per confermare la diagnosi viene spesso prescritto un esame del sangue. L'infiammazione può rivelare leucocitosi - un numero maggiore di leucociti nel sangue, oltre a un aumento della VES (velocità di sedimentazione dei globuli rossi), soprattutto se la plessite è di natura infettiva.

Il metodo di elettroneuromiografia consente di stimare la velocità dell'impulso attraverso le fibre nervose e di determinare i segni di danneggiamento dei nervi o dei plessi nervosi.

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) aiutano a controllare la zona lombare e l'addome se si sospetta la plessite lombosacrale. Questi metodi consentono di studiare la struttura dell'addome e la parte inferiore della schiena in strati, al fine di rivelare i cambiamenti che portano alla comparsa della funzione del plesso (trauma, edema, tumore).

A volte per una diagnosi dovrebbe fare riferimento a un neurochirurgo.

Trattamento della plessite lombosacrale

Il trattamento dovrebbe essere complesso, dipende dalle ragioni che hanno portato alla plexite lombosacrale della malattia. Se la plexite è contagiosa, è necessaria una terapia antinfiammatoria. I metodi chirurgici sono rilevanti se si verifica una lesione arteriosa (aneurisma) o si sviluppa una neoplasia che porta alla plessite.

Per il trattamento di questa malattia sono usati farmaci come analgesici, blocco procaine. La novocaina aiuta a ridurre il dolore e migliora anche il trofismo tissutale. Spesso utilizzati fisioterapia e metodi di terapia riflessi, tra cui UHF, terapia di paraffina, elettroforesi, elettrostimolazione muscolare, fangoterapia.

Quando la manifestazione acuta dei sintomi scompare, vengono utilizzate la massoterapia e la terapia fisica. La plexite lombosacrale cronica è trattata in un tipo specializzato di sanatori.

Prevenzione della plexite lombosacrale

Per prevenire la plexite (non solo lombare o sacrale, ma anche altri tipi), è necessario rimuovere i fattori che contribuiscono al disturbo dei processi metabolici nel corpo e il disturbo dell'afflusso di sangue ai tessuti del sistema nervoso periferico. Le malattie infettive e le malattie croniche devono essere trattate, non "avviate", in quanto possono avere complicazioni - non solo la plessite, ma anche altre malattie.

Per la prevenzione della plexite, è necessario fare ginnastica, temperare il corpo, rilassarsi completamente, osservando i modelli del sonno. Una dieta sana (che include frutta, vitamine e verdure), esercizio meticoloso, evitando l'alcol e il fumo sono necessari. Questi elementi sono inclusi nel concetto di uno stile di vita sano, che aiuta ad evitare non solo la plessite, ma anche altre malattie associate al funzionamento alterato di organi e sistemi di organi.