La polineuropatia è una sindrome clinica che si manifesta con segni di danno al sistema nervoso periferico. Le caratteristiche strutturali delle sezioni terminali dei nervi le rendono vulnerabili agli effetti di vari fattori dannosi. Indipendentemente dalla causa della malattia, la polineuropatia si basa sulla demielinizzazione delle fibre nervose.
Lo scopo principale dell'appuntamento di neurologi Yusupov per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori è quello di ripristinare la struttura e la funzione dei nervi, invertire lo sviluppo dei sintomi e prevenire la progressione del processo patologico.
Il successo della terapia farmacologica è impossibile senza la cessazione dell'effetto di fattori dannosi. Per identificarli, i medici dell'ospedale Yusupov usano metodi moderni di ricerca strumentale e di laboratorio. Localizzazione e grado di danneggiamento di determinate fibre nervose mediante elettroneuromiografia. Considerando che la polineuropatia può essere una manifestazione clinica della patologia degli organi interni e si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori provocatori, i pazienti vengono consigliati da specialisti correlati: un endocrinologo, un genetista, un tossicologo, un nefrologo, un gastroenterologo.
Per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori, i neurologi usano prodotti medici moderni registrati nella Federazione Russa. La terapia completa della polineuropatia viene eseguita con farmaci ad alta efficienza e con un effetto collaterale minimo. Al fine di prevenire gli effetti indesiderati dei farmaci, selezionare individualmente i farmaci, iniziare il trattamento con dosi terapeutiche minime, aumentarli gradualmente. I professori, i medici di più alta categoria discutono casi gravi in una riunione del consiglio di esperti. Esperti di spicco nel campo delle malattie del sistema nervoso periferico sviluppano collettivamente tattiche per la gestione di pazienti affetti da polineuropatia.
Attualmente, gli scienziati hanno conosciuto più di 200 cause di danno ai nervi periferici. Con i disordini metabolici nel corpo, il metabolismo delle fibre nervose viene disturbato, la microcircolazione viene disturbata, nel tempo le aree nervose vengono distrutte.
La polineuropatia aterosclerotica si sviluppa a causa dell'insufficiente afflusso di sangue ai nervi a causa della sovrapposizione arteriosa con una placca aterosclerotica. La polineuropatia è una complicazione neurologica del diabete.
La causa della malattia può essere i seguenti fattori:
Al fine di determinare la causa e i cambiamenti nel corpo del paziente durante polineuropatia, i medici dell'Ospedale di Yusupov conducono un esame completo, che include:
Poiché la causa della polineuropatia è la carenza di vitamina B, la loro concentrazione nel sangue è determinata. Se si sospetta avvelenamento, vengono effettuati test tossicologici. Se parliamo di forme ereditarie della malattia, conduciamo ricerche genetiche.
Metodi diagnostici strumentali per la polineuropatia includono ecografia Doppler degli arti inferiori, capillaroscopia della gastroscopia (se si sospetta una carenza di vitamina B 12). L'elettroneuromiografia è un importante metodo specializzato di diagnostica funzionale dello stato della fibra nervosa, il grado di gravità del danno delle fibre nervose. Nell'ospedale di Yusupov, la procedura viene eseguita da neuroscienziati, neuroscienziati e candidati di scienze mediche.
I medici della clinica di neurologia iniziano il trattamento della polineuropatia con un impatto sulla causa alla base della malattia. Nei casi di polineuropatia alcolica, l'alcol è escluso. Nella polineuropatia diabetica, gli endocrinologi normalizzano i livelli di glucosio nel sangue. Per il trattamento dell'infezione dei nervi periferici, i farmaci antibatterici e antivirali sono prescritti ai pazienti.
Quando la polineuropatia paraneoplastica esegue un intervento chirurgico. Con esso, elimina la compressione dei nervi periferici. Al fine di rimuovere le tossine dal corpo del paziente, vengono applicate le infusioni endovenose di sostituti del sangue con un effetto di disintossicazione. Quando la natura autoimmune della malattia prescrive gli ormoni glucocorticoidi. I pazienti con polineuropatia severa ricevono la plasmaferesi nell'ospedale di Yusupov.
Il ruolo principale nel trattamento patogenetico della polineuropatia è svolto da agenti metabolici e farmaci che influenzano il metabolismo. Esse, oltre all'effetto metabolico principale, hanno il seguente effetto:
I farmaci di scelta nel trattamento della polineuropatia sono:
Un approccio individuale alla scelta dei farmaci e delle loro dosi, lunghi corsi di terapia farmacologica, l'uso di farmaci moderni, consente ai medici della Neurologia Clinica dell'Ospedale Yusupov di ottenere il massimo effetto terapeutico nel trattamento di varie forme di polineuropatia. Nella polineuropatia diabetica, i preparati di acido alfa-lipoico (tiogamma) sono più efficaci. Actovegin è prescritto per il trattamento del danno dei nervi periferici in caso di malattie obliteranti degli arti inferiori.
Le preparazioni di acido alfa-lipoico hanno un potente effetto antiossidante, riducono la concentrazione di radicali liberi nel sangue, normalizzano il metabolismo e l'afflusso di sangue ai nervi. Dopo il loro utilizzo, si verifica lo sviluppo inverso dei sintomi neurologici.
Actovegin (solcoseryl) migliora i processi metabolici nel sistema nervoso periferico e centrale. L'instenon è un farmaco complesso che migliora la conduzione neuromuscolare e l'apporto di sangue ai tessuti impoveriti di ossigeno. La cerebrolisi interrompe i processi degenerativi del tessuto nervoso, accelera il metabolismo e ripristina le funzioni compromesse. Il farmaco riduce al minimo il rischio di morte delle cellule nervose, ha un pronunciato effetto neurotrofico.
I componenti integrali del complesso trattamento della polineuropatia sono le vitamine del gruppo B. Essi contribuiscono al ripristino della guaina mielinica dei nervi periferici, accelerando la trasmissione degli impulsi ai nervi. Vitamina B1 riduce la gravità del dolore, la vitamina B6 migliora la conduttività neuromuscolare e ha attività antiossidante. Vitamina B12 partecipa alla sintesi della mielina e al ripristino delle fibre nervose danneggiate. Ha un effetto analgesico e normalizza il flusso sanguigno perineurale. I moderni complessi preparati vitaminici, che i neurologi prescrivono per la polineuropatia, sono la milgamma, neuromultivite.
Al fine di migliorare la conduttività neuromuscolare, i neurologi usano farmaci anticolinesterasici. I preparativi di questo gruppo forniscono la trasmissione di impulsi nelle sinapsi periferiche. Anche in caso di danno alla guaina mielinica dei nervi periferici, i farmaci anticolinesterasici (prozerina) garantiscono la conduzione degli impulsi nervosi lungo le restanti parti delle fibre nervose. Quando vengono utilizzati nei pazienti, la forza muscolare persa viene ripristinata e il livello di sensibilità aumenta.
La moderna droga anticolinesterasica, che i medici usano nel trattamento complesso della polineuropatia, è l'ipidacrina. Ha un duplice effetto sui nervi periferici: stimola la trasmissione neuromuscolare e migliora la conduttività delle fibre nervose. Il farmaco è prescritto in combinazione con antiossidanti e farmaci neurotropi. L'effetto identico ha forme iniettabili di farmaci in questo gruppo:
I neurologi dell'ospedale Yusupov utilizzano l'intero arsenale di farmaci moderni, che sono dotati di medicina moderna. Con un uso complesso, influenzano in modo efficace i meccanismi di sviluppo della polineuropatia.
La sindrome del dolore è una caratteristica essenziale della polineuropatia. I farmaci antiinfiammatori non steroidei e gli analgesici non riducono significativamente il dolore. Analgesici oppioidi tramadolo e ossicodone sono più efficaci nell'alleviare la sindrome del dolore. Per l'anestesia locale utilizzare anestetici locali (versati, lidocaina), farmaci irritanti (capsaicina).
Il trattamento completo del dolore con polineuropatia comprende l'uso di farmaci anticonvulsivanti (tebantine, pregabalin) e antidepressivi (amitriptilina, simbalta). Se questi farmaci non fermano il dolore, i neurologi usano una combinazione di diversi farmaci.
Oltre ai metodi di trattamento medico, i terapisti della riabilitazione applicano metodi innovativi di terapia riabilitativa. Lo staff della clinica di neurologia esegue professionalmente tutte le manipolazioni, attento ai desideri dei pazienti. Per sottoporsi a un corso di trattamento della polineuropatia con farmaci moderni a prezzi accessibili, fissare un appuntamento con un neurologo per telefono all'ospedale Yusupov.
Un gruppo di malattie accompagnate da insuccessi nel funzionamento del sistema nervoso periferico, così come le singole fibre nervose nel corpo umano, è chiamato polineuropatia. Le cause della malattia possono essere molto diverse.
I fattori che provocano l'insorgere della patologia, prima causano irritazione e danno ai nervi, e solo allora - insuccessi nel loro funzionamento. Accompagnato dalla malattia di varie manifestazioni: una violazione della sensibilità, paralisi, disturbi nel funzionamento degli arti inferiori e superiori, una diminuzione simmetrica delle prestazioni dei muscoli, il deterioramento della circolazione sanguigna. I segni e la gravità della loro manifestazione dipendono dal tipo di condizione patologica.
Spesso la polineuropatia porta non solo disagio alla vita del paziente, ma anche sofferenza. La terapia della malattia è protratta e il corso è progressivo. In alcuni casi, la patologia diventa cronica. Molto spesso la malattia colpisce la parte inferiore del corpo.
L'accesso tardivo a un medico e la mancanza di terapia possono causare disabilità. La prognosi per le persone che si sono rivolte a uno specialista nel tempo (nelle fasi iniziali) e ha iniziato il trattamento è favorevole. Sfortunatamente, questo non si applica ai pazienti con la forma cronica, dal momento che è impossibile curare completamente la malattia. Tutto ciò che si può fare è minimizzare la gravità della patologia.
La terapia della malattia è lunga e laboriosa. L'uso più comunemente prescritto è il massaggio, la ginnastica (fisioterapia), la fisioterapia e i farmaci. Non dovresti provare a curare la malattia da solo, è pieno di complicazioni.
Ci sono molte cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo della polineuropatia.
La comparsa di una malattia grave può essere scatenata da:
Secondo il meccanismo del danno, si distinguono questi tipi di patologia.
Data la lesione predominante, si distinguono i seguenti tipi di malattia:
Dato il danno alle strutture cellulari delle fibre nervose (composto da assoni e guaine mieliniche che sono avvolte attorno agli assoni), questi tipi si distinguono:
A seconda del luogo, la patologia è distale - è caratterizzata da lesioni degli arti inferiori, localizzate più distanti e prossimali, da lesioni delle sezioni localizzate più alte.
Tenendo conto dei fattori e delle cause dell'evento, la malattia può essere:
La neuropatia può essere:
A seconda della natura del flusso, si distinguono queste forme di neuropatia:
I fattori e le cause che causano l'insorgenza della malattia colpiscono inizialmente le fibre nervose e solo allora provocano una violazione del loro lavoro.
Indipendentemente dal tipo, la polineuropatia degli arti inferiori è accompagnata, di regola, dalla comparsa di:
Le polineuropatie demielinizzanti sono accompagnate da ispessimento dei nervi (con decorso cronico), debolezza delle gambe distali, paresi. Per quanto riguarda le neuropatie assonali, sono caratterizzati da disturbi sensibili e disordini autonomici. Il trattamento degli stadi iniziali della polineuropatia degli arti inferiori non è difficile.
Nelle fasi iniziali, è possibile sbarazzarsi della patologia attraverso l'uso di farmaci, tra cui unguenti, massaggi, esercizi e fisioterapia. La cosa principale è consultare un medico in tempo. Gli stadi avanzati sono più difficili da guarire, ma se fai tutto come dice il medico e applica i metodi e i mezzi prescritti per loro, la prognosi sarà favorevole.
Mancanza di trattamento, l'autotrattamento è irto di sviluppo di complicazioni.
La polineuropatia degli arti inferiori può causare la comparsa di:
Il medico, al fine di formulare una diagnosi di "polineuropatia degli arti inferiori" oltre al sondaggio, alla raccolta dei reclami e all'esame obiettivo, nominerà:
La tattica della terapia, la durata del corso dipenderà dalle caratteristiche individuali del paziente, dallo stadio della patologia, dalla gravità dei sintomi. Prescrivere il trattamento della malattia può solo il medico curante. Non auto-medicare, è irto di conseguenze critiche.
Una terapia completa, tempestiva e appropriata contribuirà alla cura della malattia e preverrà lo sviluppo di complicanze.
Il trattamento è prescritto tenendo conto del tipo di malattia:
Praticamente per tutti i tipi di disturbi, inclusa la polineuropatia diabetica, sono prescritti l'uso di antidolorifici, purificazione del sangue, terapia ormonale e terapia vitaminica.
Solo uno specialista può prescrivere farmaci per il trattamento della polineuropatia diabetica o di qualsiasi altra forma.
L'uso dei seguenti farmaci è spesso prescritto:
La polineuropatia diabetica è trattata, così come ogni altro tipo di patologia, difficile e lunga. Se il paziente ha preso tutte le medicine prescritte dal medico, ha seguito tutte le raccomandazioni e i consigli, di conseguenza si libererebbe della patologia o se si tratta di una forma cronica, attenuerà e minimizzerà i sintomi.
Il trattamento della patologia dovrebbe essere completo e ben scritto. Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori oltre all'uso di farmaci, prevede l'uso di fisioterapia, ginnastica, massaggi.
L'uso di metodi di fisioterapia aiuterà a migliorare la condizione, la normalizzazione della salute e la normalizzazione delle funzioni motorie. Il trattamento fisioterapico della neuropatia degli arti inferiori viene effettuato sia in combinazione con la terapia farmacologica (se si tratta delle fasi iniziali), sia dopo (se si tratta di forme croniche o ereditarie).
La cosa principale è capire che il processo stesso è molto lungo. Non aspettare risultati veloci. Tra i metodi fisioterapeutici, l'uso più frequentemente prescritto è: massaggio, effetti indiretti su organi, stimolazione nervosa con dispositivi elettrici, effetti di campo magnetico sul sistema PN (periferico nervoso).
Se la malattia si è sviluppata sullo sfondo di una lesione alcolica o tossica, la purificazione del sangue è prescritta per il trattamento della neuropatia degli arti inferiori.
Obbligatorio per il trattamento della neuropatia degli arti inferiori prescrive l'uso della terapia fisica.
La terapia fisica contribuisce a:
Al fine di prevenire lo sviluppo di una tale malattia, gli esperti raccomandano:
Inoltre, le persone che sono obbligate a entrare in contatto con sostanze tossiche e sostanze chimiche devono usare equipaggiamento protettivo. La polineuropatia è una patologia grave che richiede un trattamento adeguato e tempestivo. Se la terapia viene avviata puntualmente, quando si manifestano i primi sintomi allarmanti, la prognosi sarà favorevole. Ignorare gli stessi sintomi, così come l'autotrattamento o la completa assenza di terapia è irto di gravi conseguenze, incluso lo sviluppo di complicanze.
La polineuropatia degli arti inferiori è un problema umano comune. Molte persone conoscono la sensazione di freddo, piedi freddi, intorpidimento e gattonare sulle gambe, crampi nei muscoli del polpaccio. E tutto questo non è altro che una manifestazione di polineuropatia degli arti inferiori. E, sfortunatamente, non sempre, con questi sintomi, una persona cerca aiuto medico. Nel frattempo, la polineuropatia non dorme e progredisce lentamente. I muscoli gradualmente si indeboliscono, l'andatura è disturbata, si verificano i cambiamenti trofici della pelle. In questa fase, la malattia diventa più difficile da superare, ma ancora possibile. L'obiettivo principale nel trattamento di questo stato è che la medicina moderna si concentra sulla terapia farmacologica in combinazione con le tecniche di fisioterapia. In questo articolo parleremo di farmaci che possono eliminare o minimizzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori.
In molti modi, il trattamento della polineuropatia dipende dalla causa immediata della malattia. Ad esempio, se la causa è l'abuso di alcol, allora devi prima abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche. Se la base della malattia è il diabete, allora è necessario ridurre il livello di zucchero nel sangue alla normalità. Se la polineuropatia è in testa, è necessario interrompere il contatto con il piombo e così via. Ma a causa del fatto che con diversi tipi di polineuropatia ci sono processi patologici simili nelle stesse fibre nervose, esiste anche un approccio generale al trattamento di questa condizione. Questo approccio si basa sul fatto che con la polineuropatia degli arti inferiori, i nervi più lunghi del corpo soffrono di fattori dannosi e la guaina esterna della fibra nervosa o il suo nucleo interno, l'assone, viene distrutta. Per eliminare i sintomi della polineuropatia, è necessario ripristinare la struttura della fibra nervosa, migliorare l'apporto di sangue. Per fare questo, utilizzare una varietà di farmaci. A seconda della loro appartenenza a un particolare gruppo chimico o sulla direzione della loro azione, è consuetudine suddividere le droghe in diversi gruppi:
Facciamo conoscenza con ogni gruppo di droghe in modo più dettagliato.
Questi gruppi di farmaci sono tra i più importanti nel trattamento della polineuropatia. E nella maggior parte dei casi, il meccanismo d'azione di un singolo farmaco non è limitato solo, ad esempio, all'effetto metabolico. Quasi sempre, il farmaco agisce in più direzioni contemporaneamente: "combatte" con i radicali liberi, migliora la nutrizione della fibra nervosa e promuove il flusso sanguigno nell'area del nervo danneggiato e promuove la guarigione. A causa di un effetto così sfaccettato, come si suol dire, neanche due, ma diversi uccelli con una fava vengono uccisi con un colpo! Ma ci sono delle insidie. Non tutti i farmaci metabolici sono efficaci nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Ai rimedi, il cui effetto riducente è il più studiato, comprendono i preparati di acido tiottico, Actovegin, Instenon. Recentemente, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol e Cytoflavin, il pantotenato di calcio sono stati sempre più utilizzati per lo stesso scopo. Di solito, la preferenza è data a un singolo farmaco (la scelta si basa sulla vera causa della polineuropatia degli arti inferiori). Ad esempio, nella polineuropatia diabetica, l'acido tioctico è il principale wrestler: Actovegin è preferito in caso di obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nella nomina di qualsiasi farmaco metabolico, è necessario rispettare i termini di utilizzo, dal momento che il recupero delle fibre nervose è un processo lungo. Questo è il motivo per cui nella maggior parte dei casi il farmaco deve essere assunto per lungo tempo, almeno 1 mese, e più spesso e più a lungo. Ora parliamo in modo più dettagliato su ciascuno dei farmaci.
L'acido tiocitico è un potente antiossidante, il suo effetto nel trattamento della polineuropatia è riconosciuto in tutto il mondo. È necessario applicare la medicina da un mese a sei. In primo luogo, 14-20 giorni, è necessaria l'infusione endovenosa del farmaco (alla dose di 600 mg al giorno), e quindi è possibile passare alla forma della compressa. Gli stessi 600 mg, ma già sotto forma di compresse, vengono assunti mezz'ora prima dei pasti al mattino. Durante il trattamento è importante capire che l'effetto del farmaco non sarà evidente nei primi giorni di somministrazione. Questo non indica una mancanza di risultato. Ci vuole solo tempo perché il farmaco elimini tutti i problemi metabolici a livello delle fibre nervose. L'acido tioctico nel mercato farmaceutico è ampiamente rappresentato: Octolipen, acido alfa-lipoico, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.
Actovegin è un prodotto derivato dal sangue dei vitelli. Non temere la parola "sangue" in questo caso. Da lei in Aktovegin rimangono solo i componenti più necessari della massa cellulare e del siero. In questo caso, per il trattamento di Actovegin, è necessario per la prima volta utilizzare una goccia endovenosa di 10-50 ml (la dose dipende dalla gravità dei sintomi della polineuropatia). Di solito, le infusioni endovenose durano 10-15 giorni, e quindi il paziente continua la terapia sotto forma di compresse (2-3 compresse 3 volte al giorno) per altri 2-3-4 mesi. L'effetto complesso del farmaco consente di trattare contemporaneamente non solo i nervi periferici, ma anche i "problemi" del cervello, i vasi delle estremità. Abroad Actovegin non è così attivamente utilizzato come nei paesi della CSI e in Russia, e negli Stati Uniti e in Canada è addirittura proibito. Ciò è dovuto principalmente al fatto che non sono stati condotti numerosi studi sulla sua efficacia.
Instenon è una preparazione complessa contenente 3 principi attivi. Espande i vasi sanguigni, ha un effetto attivante sui neuroni, aiuta a migliorare la trasmissione degli impulsi tra loro. Fornisce un aumento del flusso sanguigno nei tessuti che soffrono di mancanza di ossigeno. A causa di ciò, la nutrizione delle fibre nervose viene migliorata e "recuperano" più velocemente. L'effetto dà applicazione al corso: i contenuti della prima fiala (2 ml) vengono iniettati per via intramuscolare ogni giorno per 14 giorni. In futuro, Instenon viene assunto per via orale su 1 compressa 3 volte al giorno per un altro 1 mese.
La cerebrolisina è un prodotto proteico derivato dal cervello di un maiale. È considerato un potente farmaco neurometabolico. Sospende il processo di distruzione nelle cellule nervose, aumenta la sintesi delle proteine al loro interno, è in grado di proteggerli dagli effetti nocivi di varie sostanze. La cerebrolizina ha un pronunciato effetto neurotrofico, che influenza favorevolmente il funzionamento dell'intero sistema nervoso. La Cerebrolysina aumenta le possibilità che le cellule nervose rimangano vive sotto le carenze di nutrienti. La somministrazione sia intramuscolare che endovenosa del farmaco (5 ml e 10-20 ml, rispettivamente) è consentita per 10-20 giorni. Quindi fai una pausa per 14-30 giorni e, se necessario, ripeti il corso.
Il calcio Pantotenato è un farmaco che stimola i processi di rigenerazione, cioè il ripristino (la guarigione) dei nervi periferici e non solo loro. Applicare 1-2 compresse 3 volte al giorno in corsi per 1 mese. Lentamente ma inesorabilmente, la droga "rattopperà" i difetti nelle membrane dei nervi, contribuendo al ripristino della loro funzione.
Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) è un potente antiossidante. Questo è un farmaco che funziona a livello di membrana. Contribuisce al ripristino della normale struttura delle membrane delle cellule nervose, garantendo in tal modo il loro normale funzionamento, poiché tutti gli impulsi nervosi sono condotti attraverso la membrana. Mexidol aumenta la resistenza delle cellule nervose agli effetti negativi stressanti dell'ambiente. La dose del farmaco, la via di somministrazione e la durata d'uso sono molto variabili, a seconda del livello iniziale dei disturbi neurologici. Se necessario, iniziare con un'iniezione endovenosa o intramuscolare di 5 ml e poi continuare con le compresse (125-250 mg 3 volte al giorno). La durata totale del trattamento è di 1,5-2 mesi. Il farmaco è ben tollerato. Quando somministrato per via endovenosa, può causare mal di gola, il desiderio di tossire. Queste sensazioni passano rapidamente e si verificano meno frequentemente se il farmaco viene somministrato per flebo (in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) e non in correnti.
La citoflavina è un altro antiossidante complesso. Integrandosi l'uno con l'altro, i componenti del farmaco migliorano il metabolismo energetico nei neuroni, resistono all'azione dei radicali liberi, aiutano le cellule a "sopravvivere" nelle condizioni di carenza di nutrienti. Per il trattamento, applicare 2 compresse 2 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per 25 giorni.
Molti dei suddetti farmaci antiossidanti non sono popolari, per così dire, nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Acido Thioctic spesso usato, Actovegin. I rimanenti farmaci neurometabolici sono più spesso usati per "problemi" con il sistema nervoso centrale, ma non bisogna dimenticare che hanno un effetto positivo sulla periferia. Alcuni farmaci hanno poca "esperienza" di utilizzo (ad esempio Mexidol) e tutte le loro aree di influenza non sono ben comprese.
Pentoxifylline (Vazonit, Trental) è il farmaco più comune per migliorare il flusso sanguigno nelle lesioni dei nervi degli arti inferiori. Il farmaco migliora la circolazione sanguigna nei vasi più piccoli dell'intero organismo nel suo complesso a causa della loro espansione. Con un aumento del flusso sanguigno verso i neuroni, vengono assorbiti più nutrienti, il che significa un aumento delle possibilità di recupero. Lo schema standard di pentossifillina è il seguente: per via endovenosa, 5 ml del farmaco, precedentemente sciolto in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, entro 10 giorni. Quindi compresse da 400 mg 2-3 volte al giorno per un massimo di 1 mese. Per la maggior parte dei farmaci usati per il trattamento della polineuropatia, la seguente regola funziona: bassa gravità dei sintomi - forme di compresse in compresse. Pertanto, se i sintomi della malattia sono contrari, è abbastanza possibile andare d'accordo con un ciclo mensile di pentossifillina, saltando le iniezioni.
Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori non è mai completo senza l'uso di vitamine. Le più efficaci sono le vitamine B (B1, B6 e B12). La loro mancanza di cibo da sola può causare sintomi di danno ai nervi periferici. Rafforzare gli effetti l'uno dell'altro, mentre l'applicazione di questi farmaci contribuisce al ripristino delle membrane dei nervi periferici, ha un effetto analgesico, in una certa misura sono antiossidanti. Le forme combinate (quando tutte e tre le vitamine fanno parte di un singolo farmaco) sono preferibili a quelle monocomponenti. Ci sono forme iniettabili e compresse. Alcune forme iniettabili (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) contengono inoltre lidocaina, che aumenta l'effetto del sollievo dal dolore. Tali farmaci come Neuromultivite e Neyrobion contengono un complesso "puro" di vitamine del gruppo B senza lidocaina. Nel trattamento più spesso ricorrere a una combinazione di forme iniettabili di vitamine all'inizio del trattamento e compresse - in futuro. In media, le vitamine B sono utilizzate per almeno 1 mese.
Relativamente recentemente, il complesso farmaco Keltican è stato utilizzato nel trattamento delle malattie dei nervi periferici. Questo è un supplemento dietetico. Contiene uridina monofosfato, vitamina B12, acido folico. Il farmaco fornisce componenti di costruzione per ripristinare le membrane dei nervi periferici. Applicare Keltikan 1 capsula 1 volta al giorno per 20 giorni.
Il problema del dolore con danni ai nervi degli arti inferiori non è stato ancora risolto, poiché non esiste un farmaco funzionante al 100% per questo sintomo. Molto dipende dalla vera causa della polineuropatia. Di conseguenza, viene determinata la necessità di antidolorifici. Per alcuni, saranno vitali, dal momento che la polineuropatia non consente ad alcuni pazienti di dormire completamente. E a qualcuno, non vengono mostrati affatto, poiché la polineuropatia non porta in sé alcun fenomeno doloroso.
Tra gli antidolorifici, anticonvulsivanti e antidepressivi, possono essere utilizzati anestetici locali, oppioidi e irritanti topici. Non sorprende che questo elenco non contenga antidolorifici banali del tipo Analgin, Pentalgin e simili. Da tempo è stato dimostrato che nel caso della polineuropatia degli arti inferiori, questi farmaci non hanno alcun effetto. Pertanto, il loro uso in questa malattia è assolutamente inutile.
I moderni farmaci anticonvulsivanti usati per trattare il dolore sono Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) e Pregabalin (Lyrica). Affinché possano avere un effetto analgesico, è necessario del tempo. Qualsiasi efficacia può essere giudicata non prima che dopo 7-14 giorni di utilizzo, a condizione che venga raggiunta la dose massima tollerata. Come appare in pratica? Gabapentin inizia a essere assunto con una dose di 300 mg la sera. Il giorno dopo, 2 volte al giorno, 300 mg, il terzo giorno, 300 mg 3 volte al giorno, il quarto, 300 mg al mattino e pomeriggio e 600 mg alla sera. Quindi aumentare gradualmente il dosaggio fino all'effetto analgesico. A questo dosaggio dovrebbe fermarsi e prenderlo 10-14 giorni. L'effetto è quindi valutato. Se è insufficiente, è possibile continuare ad aumentare la dose (il massimo consentito è 3600 mg al giorno). Pregabalin non richiede una selezione della dose così lunga. La dose efficace di Pregabalin varia da 150 a 600 mg al giorno.
Tra gli antidepressivi più comunemente usati è Amitriptilina. Il suo ottimo rapporto qualità-prezzo lo ha reso il farmaco terapeutico di partenza più popolare per la polineuropatia. Iniziare con una dose minima di 10-12,5 mg durante la notte e aumentare gradualmente il dosaggio per ottenere un effetto analgesico. La dose richiesta è molto individuale: 12,5 mg saranno sufficienti per qualcuno e alcuni richiederanno 150 mg. Se Amitriptilina è scarsamente tollerata, causa effetti collaterali, allora puoi provare a sostituirlo con Ludomyil o Simbaltu, Venlaksor.
Da anestetici locali, si usa la lidocaina. In precedenza, c'era solo la possibilità di uso endovenoso. Tuttavia, in questa forma, la lidocaina spesso causava disturbi del ritmo cardiaco e fluttuazioni della pressione sanguigna. Fino ad oggi, ho trovato una via d'uscita. È stato sviluppato un sistema di applicazione locale della lidocaina nella zona di maggior dolore sotto forma di cerotto (Versatis). L'intonaco si fissa in modo affidabile alla pelle, non provoca irritazione, a causa della somministrazione topica gli effetti collaterali si riducono a zero. Inoltre, Versatis chiude le parti del corpo, prevenendone l'ulteriore irritazione dall'esterno e riducendo così la provocazione del dolore.
Nei casi gravi di dolore severo, che non è suscettibile di terapia con i metodi sopra elencati, vengono utilizzati farmaci oppioidi (Tramadol). Il farmaco tenta di assegnare un breve periodo di tempo, in modo da non causare dipendenza. Inizia con ½ compressa 2 volte al giorno (o 1 compressa di notte). Una settimana dopo, se necessario, la dose viene aumentata a 2 compresse al giorno. Se questo non è il caso dell'anestesia, la dose continua ad essere aumentata fino a 2 compresse 2-4 volte al giorno. Per ridurre il dosaggio di Tramadol, senza perdere l'effetto analgesico, è stata creata una combinazione di Tramadol con Paracetamolo (Zaldiar). L'effetto di 1 compressa di Zaldiar è pari a 1 compressa di Tramadol, mentre 1 compressa di Zaldiar contiene significativamente meno Tramadolo (37,5 mg contro 50 mg, rispettivamente). Pertanto, una riduzione della dose di un farmaco oppioide viene raggiunta senza perdita di efficacia.
Quando il dolore con polineuropatia è più o meno localizzato, è possibile applicare una crema topica contenente capsaicina (estratto di peperoncino). La capsaicina causa l'esaurimento degli impulsi del dolore, cioè, all'inizio il dolore può aumentare e poi morirà. Questo divario, quando il dolore sta peggiorando, non tutti i pazienti sono in grado di trasferire, quindi, c'è un duplice atteggiamento nei confronti di questo metodo di trattamento del dolore nella polineuropatia.
Spesso i farmaci per ridurre la sindrome del dolore devono essere combinati per ottenere un risultato. Ma questo dovrebbe essere fatto solo quando ogni singolo farmaco (soggetto al raggiungimento del dosaggio appropriato e al rispetto della durata d'uso) non produce un effetto.
Se la malattia si manifesta con persistenti disturbi di sensibilità (perdita), debolezza muscolare, questi sintomi sono indicazioni per la nomina di farmaci anticolinesterasici (farmaci che migliorano la conduttività neuromuscolare). Anche quando ci sono difetti nelle membrane dei nervi, questi farmaci contribuiscono al passaggio dell'impulso attraverso le rimanenti parti non interessate dei nervi. A causa di ciò, la forza muscolare viene ripristinata e la sensibilità ritorna. E altri farmaci in questo momento contribuiscono alla rigenerazione dei nervi in modo che la forza muscolare e la sensibilità rimangano intatte e senza l'uso di farmaci anticolinesterasici.
Le droghe comunemente usate di questo gruppo sono Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Tutti i farmaci sono identici nel principale ingrediente attivo. Ci sono entrambe le forme di iniezione per i casi avanzati di polineuropatia, così come le compresse. Alle pillole ricorrono più spesso. Di solito prescritto 10-20 mg 2-3 volte al giorno per 30-60 giorni.
Come potete vedere, la medicina moderna ha una vasta gamma di farmaci che possono influenzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori. Nessuno di loro è un "non un guerriero" da solo, ma nel complesso, dopo aver arruolato la perseveranza e la pazienza del paziente, i farmaci aiutano a superare la malattia.
Una grave malattia del sistema nervoso è la neuropatia degli arti inferiori. Il suo trattamento viene effettuato con l'uso di vari farmaci, così come la fisioterapia, le procedure speciali, l'educazione fisica.
La neuropatia è una lesione dei nervi periferici e dei vasi che li alimentano. Inizialmente, questa malattia non è infiammatoria, ma in seguito può svilupparsi neurite - infiammazione delle fibre nervose. La neuropatia degli arti inferiori è inclusa nel gruppo di polineuropatie, che si basano su disordini metabolici, ischemia tissutale, danno meccanico e reazioni allergiche.
Per tipo di flusso emettere neuropatia:
Per il tipo di processo patologico nelle fibre nervose, la neuropatia può essere assonale (copre i processi dei neuroni - assoni) e demielinizzante (si applica alle guaine delle fibre nervose). La patologia dei sintomi è:
Le cause della patologia sono varie. Pertanto, la forma diabetica è caratteristica dei disordini metabolici nei neuroni nel diabete mellito. Tossico, alcol causato da avvelenamento, intossicazione. Altre possibili cause sono tumori, carenza di vitamina C, ipotiroidismo, HIV, lesioni, ereditarietà gravata.
Le manifestazioni di patologia nelle gambe possono essere variate, spesso dipendono dalla causa della neuropatia. Se la malattia è causata da un trauma, i sintomi coprono un arto. Nel diabete, malattie autoimmuni, i segni si estendono ad entrambe le gambe.
I disturbi sensibili possono essere così spiacevoli da causare stati depressivi in un paziente.
I disturbi sensoriali si riscontrano in tutti i casi di neuropatia degli arti inferiori. I sintomi di solito si osservano costantemente, non dipendono dalla posizione del corpo, dalla modalità del giorno, dal riposo, spesso causano l'insonnia.
Oltre ai sintomi descritti, ci sono spesso disturbi nella sensibilità - riconoscimento lento del freddo, caldo, cambiamento nella soglia del dolore, regolare perdita di equilibrio dovuta alla minore sensibilità dei piedi. Inoltre, il dolore appare spesso - dolorante o tagliente, debole o letteralmente intollerabile, sono localizzati nella zona dell'area nervosa interessata.
Man mano che la patologia delle estremità si sviluppa, le fibre nervose del motore sono danneggiate, quindi si uniscono altri disturbi. Questi includono spasmi muscolari, frequenti crampi alle gambe, specialmente nei polpacci. Se un paziente visita un neurologo in questa fase, il medico nota una diminuzione dei riflessi: il ginocchio, l'Achille. Più basso è il potere del riflesso, più la malattia è andata via. Nelle fasi finali, i riflessi tendinei possono essere completamente assenti.
La debolezza muscolare è un sintomo importante della neuropatia delle gambe, ma è caratteristica delle fasi avanzate della malattia. Inizialmente, la sensazione di indebolimento dei muscoli è transitoria, quindi diventa permanente. Nelle fasi avanzate, ciò si traduce in:
Disturbi vegetativo-trofici - un altro gruppo di sintomi nella neuropatia. Quando la parte vegetativa dei nervi periferici è interessata, si verificano i seguenti sintomi:
Nei pazienti con neuropatia, i tagli e le abrasioni alle gambe non guariscono bene, quasi sempre peggiorano. Pertanto, nella neuropatia diabetica, i cambiamenti nel trofismo sono così gravi che compaiono ulcere, a volte il processo è complicato dalla cancrena.
Un neurologo esperto può facilmente effettuare una diagnosi presuntiva in base ai sintomi descritti dalle parole del paziente e in base ai segni oggettivi esistenti - cambiamenti della pelle, riflessi alterati, ecc.
I metodi diagnostici sono molto diversi, eccone alcuni:
Il metodo di base per diagnosticare i problemi con le fibre nervose rimane una semplice tecnica di elettroneuromiografia - aiuta a chiarire la diagnosi.
È necessario trattare questa malattia in un complesso, necessariamente con la correzione della patologia principale. In caso di malattie autoimmuni, sono prescritti ormoni e citostatici, nel diabete, nei farmaci ipoglicemici o insulinici e nei tipi tossici della malattia, tecniche di pulizia (emosorbimento, scambio plasmatico).
Gli obiettivi del trattamento della neuropatia degli arti inferiori sono:
Esistono molti metodi di trattamento, il principale è il farmaco.
Il trattamento chirurgico viene praticato solo in presenza di tumori, ernie, dopo lesioni. Per prevenire l'atrofia muscolare, gli esercizi fisici da un complesso speciale di terapia di esercizio sono mostrati a tutti i pazienti, all'inizio sono eseguiti sotto la supervisione di un riabilitatore.
Quando la neuropatia dovrebbe seguire una dieta con un aumento del contenuto di vitamine gr.V, ed anche è necessario escludere l'alcool, i prodotti con additivi chimici, le marinate, fritte, hanno fumato.
La malattia viene trattata con successo con l'aiuto della fisioterapia. Massaggio, magnetoterapia, fango terapeutico, riflessoterapia e stimolazione elettrica muscolare si sono dimostrati efficaci. Per prevenire la formazione di ulcere, dovresti indossare scarpe speciali, usare le ortesi.
Nel trattamento della neuropatia i farmaci svolgono un ruolo di primo piano. Poiché si basa sulla degenerazione del tessuto nervoso, è necessario reintegrare la struttura delle radici nervose con un farmaco. Questo è ottenuto attraverso l'uso di tali farmaci:
Obbligatorio nel corso di terapia è applicato vitamine del gruppo B, particolarmente mostrato B12, B6, B1. Gli agenti combinati più comunemente prescritti sono Neuromultivitis, Milgamma in compresse, iniezioni. Dopo che sono stati presi, i disturbi di sensibilità sono stati eliminati, tutti i sintomi riducono la gravità.
Le vitamine che sono potenti antiossidanti - acido ascorbico, vitamine E, A - sono molto utili per il corpo in qualsiasi forma di neuropatia degli arti inferiori e sono necessariamente utilizzate nella complessa terapia della malattia per ridurre gli effetti dannosi dei radicali liberi.
Con forti spasmi muscolari, i rilassanti muscolari aiuteranno i rilassanti muscolari - Sirdalud, Baclofen, che vengono utilizzati solo con la prescrizione del medico - se vengono abusati, possono aumentare la debolezza muscolare.
Ci sono altri farmaci contro questa patologia. Sono selezionati individualmente. Questi sono:
È consigliato localmente di usare unguenti con novocaina, lidocaina, agenti antinfiammatori non steroidei, oltre a unguenti riscaldanti con peperoncino rosso, veleni animali. In caso di lesioni batteriche della pelle dei piedi e delle gambe, vengono applicate bende con antibiotici (unguento tetraciclina, pomata all'oxacillina).
Il trattamento dei rimedi popolari è usato con cautela, specialmente nel diabete. Le ricette possono essere:
Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una buona prognosi. Anche se la causa della neuropatia è molto grave, può rallentare o arrestare la progressione, oltre a migliorare la qualità della vita umana.
Per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi. Il trattamento è solitamente complesso, viene introdotto in una volta o in fasi (a seconda della causa principale della polineuropatia). Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
Consideriamo più in dettaglio tutti i gruppi di mezzi e metodi per curare la neuropatia.
La polineuropatia degli arti inferiori è un disturbo neurologico che non è considerato una malattia separata in medicina.
Sotto l'influenza di varie cause nel corpo umano, si verifica la distruzione dei tessuti nervosi e, di conseguenza, la trasmissione degli impulsi nervosi e l'afflusso di sangue alla parte danneggiata del corpo vengono interrotti.
La neuropatia degli arti è pericolosa perché le paralisi e la paresi si sviluppano con le forme correnti. E nel caso del diabete e della cosiddetta sindrome del piede diabetico, questa malattia minaccia di amputazione dell'arto. Tutte queste complicazioni possono essere evitate se vai dal dottore in tempo.
Ecco alcune ragioni per lo sviluppo di questa malattia - il regime di trattamento scelto dipenderà da loro:
Avendo determinato la causa, il medico seleziona il tipo più appropriato di trattamento per il paziente utilizzando vari metodi diagnostici. Consiste di quattro fasi, che possono essere introdotte gradualmente e possono essere assegnate contemporaneamente:
Per il trattamento di ciascuna malattia, le cause alla radice dei propri tipi di terapia.
Nello stesso articolo, esamineremo i principali farmaci e metodi con cui viene trattata la polineuropatia. Il regime di trattamento più comune include la nomina di farmaci e la fisioterapia. Compiti di trattamento:
I moderni farmaci riescono a far fronte con successo a tutti i compiti.
Diamo una breve panoramica dei gruppi di farmaci e del loro ruolo nel trattamento della malattia.