Calli ossei: tipi, cause, diagnosi, metodi di trattamento

Il callo è una neoplasia che si forma quando il tessuto duro viene ripristinato nella zona di frattura. La struttura che appare dopo l'infortunio non è interconnessa con i soliti mais - compattazione della pelle. Questo callo si forma nel processo di accrescimento delle ossa. L'educazione fornisce lo splicing delle ossa, la cui integrità è rotta. Fratture e incrinature nei tessuti duri devono essere adeguatamente trattate. In assenza di una terapia adeguata, la foca cresce, causando disagio.

Il callo è una formazione strutturale che si verifica durante la rigenerazione dei tessuti duri. Il processo di accrescimento supera diverse fasi. Esistono 5 tipi di crescita:

1. Periostio. L'istruzione avviene immediatamente dopo la frattura nella zona di accrescimento dei tessuti. I detriti ossei sono correttamente fusi con l'immobilizzazione completa del sito danneggiato. Il sigillo si sviluppa immediatamente se l'area danneggiata viene rifornita attivamente di sangue.
2. Endostal. Accade insieme alla callosità periostale, ma cresce sul lato interno dell'osso. Il rigonfiamento si forma direttamente nella zona di frattura. Il difetto è visibile in caso di lesioni alla gamba, ossa metatarsali e radiali.
3. Intermediarny. La formazione intermedia collega i frammenti ossei, costruisce il tessuto duro nel sito della frattura. Questo tipo di sigillo non è visibile sulla radiografia. Questa crescita è trattata in casi eccezionali.
4. Okolokostny. Il difetto si forma durante il restauro dei tessuti molli. Nella lesione c'è gonfiore, gonfiore, dolore. Il disagio non passa per molto tempo.
5. Paraossalny. Questo tipo di mais è classificato come una neoplasia pericolosa. C'è un difetto sul tessuto osseo tubulare e spugnoso (nella zona del metatarso, arti inferiori e superiori, talloni, polsi). Il rigonfiamento deforma il tessuto danneggiato, ne deforma la forma e la struttura. Intorno alla frattura appare una crescita fragile.

Meccanismo di educazione

La formazione del mais è un processo complesso. Il meccanismo di formazione dei difetti diventa chiaro dopo che è stata considerata la struttura del sistema scheletrico.

Struttura ossea

Nell'uomo, ci sono 2 tipi di ossa:

• lungo (ossa degli arti);
• piatto (cranio, scapola, costole, ilium).

La rigenerazione e il tasso di guarigione del tessuto duro danneggiato varia. I semi non si formano alla frattura delle ossa piatte, ma si impiombano lunghi frammenti.

I tessuti solidi sono formati da fibre di collagene stratificate l'una sull'altra sotto forma di un piatto. La superficie esterna è ricoperta da uno strato di calcio. Nella cavità dell'osso lungo c'è il midollo osseo.

Il callo primario è formato da strutture a bassa mineralizzazione a fibre grosse. Escrescenza fresca sciolto e tenero. La formazione secondaria è formata da fibre che formano piastre solide.

Termini di recupero osseo

Senza la comparsa di callo, la rigenerazione del tessuto è impossibile. La velocità di recupero dipende dall'età del paziente, dal tipo di frattura, dalla terapia scelta e dalle caratteristiche curative delle aree lese. Se le ossa rotte non vengono spostate e il periostio non viene danneggiato, tutto cresce insieme in un breve periodo di tempo.

In genere, il tasso di aumento dei calli è:

• 4-6 settimane - con una frattura sulla punta (mentre i pazienti sono consigliati di indossare scarpe comode);
• 2-7 mesi - in violazione dell'integrità della gamba o della coscia;
• 2-3 mesi - con danni alle ossa sul tallone (a condizione che il piede sia completamente immobilizzato e non subisca uno sforzo fisico).

Stadio di formazione

Si forma un'eruzione finché l'integrità dell'osso rotto non viene ripristinata. Lo splicing supera varie fasi:

1. Autolisi. I tessuti molli nella lesione si gonfiano. I leucociti vengono trasportati nell'area danneggiata, elaborano le cellule distrutte. Si forma una cicatrice all'incrocio delle ossa. La durata del periodo è di 8-10 giorni.
2. Poliferatsiya. Il tessuto connettivo cresce. Le sostanze bioattive necessarie per la mineralizzazione delle ossa sono sintetizzate, si verifica un accumulo. Durata 2 periodi - 10-30 giorni.
3. Riorganizzazione del tessuto solido. Nella lesione, il flusso sanguigno si normalizza, la cartilagine si indurisce, rigenera nel tessuto osseo. La trasformazione delle strutture richiede 1-5 mesi.
4. La rigenerazione completa avviene in 6-12 mesi. Durante questo periodo, la struttura ossea viene ricostruita, il funzionamento del tessuto solido viene normalizzato, il periostio viene formato, la rete circolatoria viene espansa.

La rigenerazione ossea richiede molto tempo. La frattura cresce insieme senza conseguenze negative, se il trattamento è controllato da un medico.

Fattori che influenzano la rigenerazione

L'accrescimento osseo non è un processo facile a seconda delle varie circostanze:

1. Il tasso di recupero è influenzato dalla concentrazione di ormoni responsabili della produzione di calcio e fosforo. Il corso dei processi metabolici porta a una guarigione più lenta o più rapida di una frattura.
2. Nei pazienti anziani, il callo cresce lentamente. Nelle donne, più di 35 anni e uomini oltre i 50 anni, l'intensità della guarigione è significativamente ridotta. Nei pazienti di età più avanzata compaiono dei vuoti nelle ossa, appaiono zone non vitali o denervate. I difetti non indicano la rigenerazione ossea.
3. Lo splicing dei tessuti è ostacolato da ematomi, carichi fisici che si verificano nella lesione, deficit muscolare nell'area danneggiata (a causa di un numero insufficiente di vasi sanguigni, il trasporto di nutrienti viene rallentato).
4. I tessuti si riprendono a lungo se il periostio e il midollo osseo sono danneggiati. Questi organi influenzano il tasso di crescita delle strutture connettive.

Come evitare le neoplasie durante la riabilitazione

Il mais è necessario per i frammenti di splicing. L'aspetto della crescita è un fenomeno fisiologico naturale, consente alle ossa di crescere insieme. L'educazione viene rimossa se c'è infiammazione, gonfiore, dolore.

La prevenzione aiuta ad evitare un intervento chirurgico. I pazienti hanno bisogno di:

• visitare un medico per il danno alle ossa;
• applicare un cast o una benda per il periodo richiesto per il trattamento;
• prevenire le complicazioni che possono apparire durante la fusione;
• rifiutare di indossare scarpe scomode.

diagnostica

La frattura dell'osso sulle dita o in altre parti del corpo non può sempre essere determinata mediante ispezione visiva. La radiografia aiuta a identificare il danno ai tessuti duri.

I seguenti sintomi indicano un'interruzione dell'integrità ossea:

• dolore incessante implacabile;
• gonfiore, arrossamento;
• alta temperatura nel sito della frattura;
• processo piogenico nella zona di accrescimento osseo, che porta a osteomielite post-traumatica.

Le radiografie fanno durante tutto il periodo della riabilitazione.

Le foto consentono di controllare le dinamiche del trattamento, di vedere i segni di complicazioni in modo tempestivo.

Metodi di terapia

Nel processo di trattare una frattura periodicamente fare una radiografia. Le immagini consentono di determinare il risultato della terapia, in tempo utile per identificare la crescita indesiderata del callo.

Di solito il medico durante il periodo di recupero prende misure per prevenire lo sviluppo del difetto. Questo processo richiede molto tempo, tuttavia, con una terapia appropriata, la neoplasia ossea svolge solo la funzione assegnata - fusione ossea.

Se il paziente appare improvvisamente una grande crescita, i medici usano una terapia conservativa o un intervento radicale. I principali metodi di trattamento dei tumori completano i metodi della medicina tradizionale.

fisioterapia

Le seguenti tecniche fisioterapeutiche aiutano a liberarsi del difetto:

1. Termoterapia. La radiazione infrarossa attiva il metabolismo nei tessuti, migliora la circolazione sanguigna, regola la nutrizione delle cellule.
2. La terapia magnetica. La procedura accelera la guarigione.
3. Elettroforesi. Il metodo ripristina e rafforza i tessuti, promuove l'ossificazione della crescita.
4. Laser terapia Il metodo non sviluppa cambiamenti distrofici nelle ossa danneggiate. L'effetto laser accelera la formazione di calli e la giunzione dei frammenti ossei.
5. Massaggio e riflessologia.

farmaci

I farmaci forniscono sollievo dal dolore, gonfiore, infiammazione. I pazienti sono dimessi:

• Iniezione di Diprospan;
• Traumel (compresse, gocce, gel);
• Kenalog;
• Vitamine del gruppo B.

Intervento chirurgico

La rimozione dello sperone osseo mediante metodi radicali viene eseguita in casi estremi, indipendentemente da ciò che è rotto: il dito, la coscia o il tallone. L'operazione viene eseguita, se la crescita provoca gravi disagi, rende difficile il movimento.

La chirurgia occasionalmente porta a gravi complicazioni. Nelle lesioni sviluppa un processo purulento-infiammatorio. Dopo l'intervento chirurgico, le recidive non sono escluse.

Ricette di medicina alternativa

I metodi della medicina tradizionale aiutano a curare la crescita ossea. I rimedi domestici sono preparati semplicemente dagli ingredienti disponibili. Rimuovere i difetti consente metodi di risparmio:

1. Applique con calendula. Far bollire 0,5 litri di acqua, infornare 2 cucchiai di fiori di calendula in un liquido. Dopo un'infusione di 30 minuti, il cappuccio viene filtrato. Avvolgere la lesione con un tovagliolo imbevuto di caldo estratto di calendula e lasciare l'applicazione per 45 minuti. Invece di calendula, è permesso usare la camomilla o l'erba di San Giovanni.
2. I calli possono essere rimossi con l'aiuto di bagni caldi. In 0,5 litri di acqua tiepida versare 500 ml di estratto di camomilla (1 cucchiaio per 250 ml di acqua bollente), 2 cucchiai di aceto di sidro di mele, 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio. Immergere la gamba o il braccio nella soluzione per 20-30 minuti. Il fluido terapeutico ammorbidisce i tumori ossei, allevia il dolore e il disagio.
3. Applique con patate. Macina i tuberi, appoggia il peso sulla frattura, fissa la benda. Rimuovere l'impacco dopo 20-30 minuti. La pappa di patate elimina l'edema e i processi infiammatori.

Le ossa possono rompersi in qualsiasi persona. Il callo non appartiene ai difetti patologici, fornisce una fusione di tessuti duri. È importante controllare le fasi del suo sviluppo e seguire accuratamente le raccomandazioni del medico.

Che cos'è e perché il callo appare dopo una frattura?

Cosa è

Il callo dopo una frattura è il tessuto connettivo formatosi nel sito di frattura. Il recupero non viene eseguito direttamente. Si verifica a causa delle proprietà del periostio. Nel processo di una frattura completa, è fondamentale per l'accrescimento di frammenti e forme di calli.

Prima di tutto, la crescita eccessiva inizia nelle regioni subperiostali, seguita dagli strati interni e dal canale del midollo osseo e solo dopo tra i frammenti ossei. Sembra tutto un caotico, crescendo di diversi diametri.

Durante la rigenerazione, scompaiono uno dopo l'altro, solo uno rimane nel sito di frattura. Questo sarà il callo. Molto spesso, può essere visto al posto della frattura della clavicola, quindi si trova appena sotto la pelle.

Tipi di callo

Il tipo di callo dopo una frattura dipende completamente dalla sua posizione e dalla capacità del corpo di rigenerarsi:

• endostomico - appare all'interno dell'osso e lo rende più sottile;
• periosteale - situato lungo la frattura;
• peraossale: sembra un grande rigonfiamento che viola la forma e la struttura dell'osso;
• intermedio - formato tra i frammenti e non influenza l'aspetto dell'osso.

Le funzioni dei calli periostale ed endostomico consistono nella formazione di condizioni per la fissazione e l'immobilità dei frammenti e il callo intermedio le unisce.

A seconda della posizione delle fratture e della capacità del corpo di ripristinare il tessuto osseo, sono classificati diversi tipi di formazioni:

• periostio (si sviluppa lungo la lunghezza dell'osso fratturato);
• intermedio (tra i frammenti ossei);
• paraosale (grande crescita che causa la deformazione del tessuto);
• endostomico (nel mezzo dell'osso).

Si distinguono i seguenti tipi di queste formazioni:

Trattamento: come pulire

Non è necessario trattare il callo, poiché si tratta di un processo fisiologico volto a ripristinare l'integrità anatomica dell'osso.

Ma in alcuni casi, negli ospedali viene rimosso il callo, se è gonfio e iperemico, la persona sente un forte dolore al posto della sua formazione.

Per non rimuovere il callo durante l'operazione, dopo la frattura, i frammenti ossei devono essere riposizionati con il controllo a raggi X obbligatorio.

Eliminare il risultato della comparsa del callo dopo una frattura sembra una seduta di fisioterapia:

• magnetico, onde d'urto, UHF, elettroforesi, terapia fisica;
• massaggio;
• procedure dell'acqua.

Nonostante il luogo in cui si è formato il callo, è necessario trattarlo escludendo il surriscaldamento o il sovraraffreddamento e anche lo sforzo fisico è inaccettabile. L'impatto positivo di questi metodi accelera in modo significativo la guarigione del tessuto osseo.

Se ci sono anomalie, prescrivere la rimozione con il metodo operativo in ospedale. Si ricorre a se ci sono alcune indicazioni:

1. La presenza di disagio o dolore in quest'area;
2. Con gonfiore di calli o iperemia;
3. Sensazione di calore nell'area della lesione.

Per facilitare il benessere del paziente ed eliminare le sensazioni spiacevoli dal callo dopo la frattura, a casa usano tutti i tipi di lozioni, impacchi e bagni.

Per le compresse, si consiglia di utilizzare le infusioni di piante come la camomilla, la calendula e l'erba di San Giovanni. Rimuovono bene l'infiammazione e aiutano nel recupero.

L'uso di rimedi popolari dovrebbe essere fatto con molta attenzione e solo dopo aver consultato un medico. Ci sono anche una serie di raccomandazioni per migliorare la condizione:

1. Di notte, su un punto dolente, si consiglia di applicare foglie fresche di aloe.
2. Attenua perfettamente il dolore dell'applicazione dell'aceto di sidro di mele con la soda. La garza è completamente inumidita con questa soluzione e applicata al punto dolente. Il soccorso arriverà tra un'ora.
3. Per rallentare la crescita del tessuto osseo e il sollievo dal dolore vengono utilizzate le lozioni alcoliche.
4. Per i bagni con acqua calda (non calda), vengono fatte soluzioni saline o soda (per 1 litro d'acqua - 1 cucchiaio).

Va ricordato che il tumore appena formato nel sito di frattura, se non accompagnato da gonfiore, arrossamento, dolore o febbre, è un processo normale e lo stadio finale dopo l'infortunio.

Prevenire il callo è sempre più facile che curarlo. Hai solo bisogno di ricordare alcune regole:

Normalmente, questa educazione non richiede trattamento, ma... solo finché non provoca inconvenienti e non causa preoccupazione.

Se il trattamento della frattura è stato eseguito in modo non corretto, quindi le ossa potrebbero non crescere insieme come dovrebbe, l'arto assumerà una forma insolita. In questi casi, a volte è necessario eseguire l'operazione e rompere l'osso, allineare correttamente i frammenti.

Un ruolo significativo è svolto dal periodo di guarigione, quando il medico deve garantire una corretta immobilizzazione dell'arto (immobilizzazione). Molto importante è il periodo di riabilitazione dopo la frattura. È necessario fare esercizi per lo sviluppo delle articolazioni, applicare terapia fisica, massaggio.

Poiché questo fenomeno non è una malattia, ma uno stadio intermedio della fusione ossea, non richiede trattamento. Ma ci sono indicazioni per le quali è necessario liberarsi del tessuto in eccesso. Tra questi fattori:

• sensazione di disagio e dolore nell'area problematica;
• mobilità limitata dovuta alla crescita ossea;
• vampate di calore;
• gonfiore;
• aumento della temperatura nel sito della frattura;
• non un aspetto estetico.

Per sbarazzarsi del processo patologico durante la rigenerazione dei tessuti dopo una frattura, è necessario contattare uno specialista che prescriverà i seguenti metodi di trattamento:

• fisioterapia;
• trattamento farmacologico.

In alcuni casi, la chirurgia è possibile. Per migliorare l'effetto terapeutico possono essere applicati rimedi popolari.

Per l'efficacia del trattamento è necessario rispettare le seguenti regole:

Per migliorare le condizioni del paziente e liberarsi delle sensazioni sgradevoli utilizzare varie compresse, lozioni e bagni.

Per comprime infusioni raccomandate delle seguenti piante medicinali:

Rimuovono perfettamente il processo infiammatorio e promuovono la guarigione.

1. Di notte, si consiglia di applicare le foglie di aloe appena tagliate all'area problematica.
2. Ben lenire gli allegati alla zona paziente di un impacco da aceto (mela) e soda.
3. Gli alcolici sono anche usati per ridurre la crescita delle ossa e alleviare il dolore.
4. Le soluzioni di sale o soda possono essere utilizzate come un bagno con acqua calda (un cucchiaio per litro d'acqua).

Accelerare la crescita ossea dopo la frattura

Per prevenire lo sviluppo del processo patologico quando splicing ossa rotte dovrebbero seguire le regole di prevenzione. Questi includono l'osservanza obbligatoria di tutte le raccomandazioni del medico dopo le fratture.

Poiché il callo è una formazione fisiologica, non ha bisogno di cure speciali. Viene data priorità ai metodi di riabilitazione per le fratture: al paziente deve essere assegnato un trattamento delicato con carico limitato sull'area della frattura.

Per ridurre il callo, vengono utilizzati metodi di influenza fisioterapeutici: terapia magnetica, elettroforesi, correnti diadinamiche, ecc. L'impatto di questi metodi porta ad una più rapida organizzazione del mais nel tessuto osseo.

Raramente si ricorre all'asportazione chirurgica del mais. L'indicazione per questo metodo è una restrizione pronunciata della mobilità delle gambe o delle braccia. In questo caso, produrre un'asportazione di tessuto in eccesso.

Il trattamento di questa neoplasia è un processo lungo, che, in misura maggiore, è la riabilitazione. L'obiettivo principale della riabilitazione è eliminare la possibilità di crescita del mais.

Il paziente dovrebbe trascorrere la maggior parte del tempo a letto (almeno 2-3 giorni). Nelle settimane seguenti, il paziente ha bisogno di riposo.

È necessario abbandonare le misure troppo attive e il lavoro fisico. Nella maggior parte dei casi, questo trattamento dura da 4 a 6 settimane.

Il posto affetto è riparato dal dottore in modo che non ci sia carico su di esso. È altrettanto importante proteggere il punto dolente da improvvisi sbalzi di temperatura.

Tali procedure fisioterapeutiche come la terapia magnetica, l'elettroforesi e la termoterapia sono molto popolari. Causano il riassorbimento del callo e promuovono la rigenerazione dei tessuti.

Nei casi più gravi, i medici decidono su un metodo radicale di trattamento della neoplasia sopra descritta - la rimozione del callo. È effettuato abbastanza raramente.

La rimozione è consigliata nei casi in cui:

1. Una temperatura corporea elevata viene osservata nell'area interessata.
2. Il mais è gonfio o iperemico.
3. C'è una costante sensazione di disagio e dolore.

farmaci

Le medicine sono prescritte per alleviare il gonfiore, l'infiammazione e ridurre il dolore.

• Diprospan (per iniezione);
• Traumel (forma della compressa, gocce orali o uso topico);
• Kenalog.

Alcuni farmaci vengono utilizzati per la fisioterapia, ad esempio Lidaza.

Procedure fisiche

Le procedure di fisioterapia sono il trattamento principale per le lesioni ossee. Il riassorbimento delle crescite con il loro aiuto richiede molto tempo, ma in modo efficace. Prescrive tali procedure medico. Molto spesso, per sbarazzarsi della patologia, utilizzare i seguenti metodi di fisioterapia:

• elettroforesi (con idrocortisone);
• terapia magnetica;
• trattamento ad ultrasuoni (usando soluzioni di pomata ormonale);
• terapia ad altissima frequenza.

Rimedi popolari

Per il trattamento del callo possono essere utilizzati rimedi popolari, per la cui preparazione non è richiesto di spendere un sacco di tempo e fatica. Per la preparazione di rimedi casalinghi possono essere utilizzate piante medicinali e altri mezzi.

A casa, il midollo osseo può essere trattato con bagni termali.

Per la loro preparazione in acqua calda, è necessario aggiungere un po 'di decotto di camomilla, bicarbonato di sodio e aceto di sidro di mele. Nella vasca da bagno con liquido medicato devono essere poste mani o piedi con un callo per 20 minuti. Dopo alcune settimane, il tumore si ammorbidisce e la sensazione di disagio scompare.

Una grande foglia di aloe deve essere tagliata longitudinalmente e applicata con il lato carnoso alla zona interessata. Dovrebbe essere fissato con un cerotto. Fare una tale compressione è necessario prima di coricarsi. Rimuoverlo solo al mattino.

Puoi mettere 100 g di fiori di camomilla in una ciotola con 600 ml di acqua bollente e lasciare per 30 minuti. In un liquido è necessario inumidire una benda di garza e applicare durante la notte al grano. Tali procedure dovrebbero essere eseguite giornalmente fino a ottenere i risultati desiderati. Il trattamento può durare 30-40 giorni.

1 tubero di patata piccolo deve essere sbucciato e macinato su una grattugia. Nella miscela risultante, è necessario aggiungere cipolle tritate. Il fango risultante viene posto in una garza e messo sui luoghi colpiti per diverse ore. Dopo 14 giorni, i primi risultati saranno visibili.

Tratta il callus sulle dita dei piedi con vassoi fatti in casa con la soda. In 2 l.

Pura acqua tiepida versare 70 g di soda, versare nella bacinella e mettere le gambe lì per 15 minuti. Immediatamente dopo, dovrebbero essere cancellati e applicare una crema unta.

È necessario eseguire una procedura simile più volte alla settimana fino al completo recupero.

Le compresse con l'erba di San Giovanni sono molto utili - 100 g di una pianta devono essere versati 500 ml di acqua bollente e infusi per 30 minuti, aggiungere 1 cucchiaio. l. aceto di sidro di mele e soda. In tale soluzione deve essere inumidito con un panno pulito e applicarlo per 60 minuti al punto dolente.

Il callo può essere trattato con il decotto di calendula. Questa pianta ha un effetto rilassante e calmante.

Con esso, puoi liberarti di forti dolori in breve tempo. 2 cucchiai.

l. versare la calendula nel contenitore, versare 0,5 l.

acqua calda Dopo mezz'ora, l'agente può essere drenato, inumidito con un panno pulito e applicato al sito del tumore per 45 minuti.

I risultati desiderati non tardano ad arrivare.

Se il callo sul piede causa forti dolori e interferisce con la normale camminata, i medici raccomandano i bagni quotidiani con permanganato di potassio e sale marino. In una bacinella con acqua calda, è necessario aggiungere una piccola quantità di permanganato di potassio e sale marino.

Nel fluido terapeutico per mantenere i piedi per 15-20 minuti.

50 g di olio di pesce devono essere mescolati con 50 g di succo di aloe. Nella consistenza risultante, è necessario inumidire un tovagliolo, attaccare al posto di mais, fissare con un cerotto durante la notte.

Al mattino, l'impacco deve essere rimosso e l'area interessata deve essere lavata con un decotto di camomilla farmaceutica. È necessario eseguire tali compressioni fino al completo ripristino.

NogiHelp.ru

Il tessuto osseo è un tipo di tessuto connettivo.

Consiste di cellule ossee, uno scheletro organico dell'osso, la principale sostanza intercellulare.

Il tessuto osseo ha quattro tipi di cellule:

1. Gli osteoblasti sono cellule di crescita che sono coinvolte nella creazione di ossa.
2. Gli osteoclasti - le cellule opposte agli osteoblasti - sono responsabili della distruzione delle ossa. Gli osteoblasti e gli osteoclasti lavorano continuamente alla distruzione e alla creazione di ossa. Questo processo consente al corpo di adattarsi allo sforzo fisico.
3. Gli osteociti sono cellule che appaiono dagli osteoblasti. Sono contenuti nella sostanza extracellulare e sono responsabili del metabolismo del tessuto osseo.
4. Gli osteogeni, o sono anche chiamati cellule ossee mesenchimali indifferenziate. Di questi appaiono nuovi osteoblasti e osteoclasti.

Le cellule occupano solo l'1-3% della composizione del tessuto osseo. Un altro 90% cade su sostanza extracellulare e il 5% - la principale sostanza mineralizzata.

Rigenerazione ossea

Dopo le fratture, il tessuto osseo viene rigenerato, consentendo alle ossa di crescere insieme.

La rigenerazione è di due tipi:

Dopo che il tessuto osseo è stato danneggiato, passa attraverso diverse fasi del processo riparativo, ripristinando la forma anatomica, la struttura istologica e il fitness funzionale.

Una frattura ossea è accompagnata da una rottura del tessuto molle adiacente, che causa stress nel corpo, accompagnato da una reazione locale e generale.

La riparazione dei tessuti ossei è un processo lungo che dipende da una serie di fattori:

• l'età del paziente;
• condizioni del corpo;
• qualità del trattamento;
• afflusso di sangue all'osso.

Cos'è il callo?

ATTENZIONE!

Ortopedico Dikul: "Un prodotto economico n. 1 per ripristinare il normale apporto di sangue alle articolazioni. La schiena e le articolazioni saranno come all'età di 18 anni, è sufficiente sbavare una volta al giorno... "

I processi riparativi tra gli elementi ossei sono direttamente impossibili. Questo è dovuto al periostio.

Durante una frattura completa, è lei che è responsabile della guarigione degli elementi ossei, formando calli ossei.

Innanzitutto, questo processo avviene nelle regioni subperiostali, quindi negli strati interni, quindi nel canale del midollo osseo e solo successivamente tra i frammenti ossei.

Nella foto callo dopo frattura della clavicola

Sembra un insieme di crescite di varie dimensioni e posizionato casualmente. Nel processo di recupero, le crescite a una a una si dissolvono e solo una rimane immediatamente nel sito di frattura.

Questo sarà il callo, soprattutto è visibile dopo una frattura della clavicola, in quanto si trova direttamente sotto la pelle.

Il callo può essere di diversi tipi.

1. Periostio. Sembra un piccolo ispessimento che si forma sulla parte esterna dell'osso. Questo tipo di calli si rigenera molto rapidamente, poiché è ben fornito di sangue.
2. Endoosteal, che si trova all'interno dell'osso, vicino alla valvola del midollo osseo.
3. Intermediale, che si trova tra i frammenti di osso.
4. Paraossalnaya - protrusione, che è circondata da una porzione di osso rotto.

Le condizioni per la formazione del callo dipendono dal tipo di frattura: completa o incompleta.

Le fratture incomplete sono anche chiamate crepe e sono molto più comuni. La frattura ossea viene diagnosticata meno frequentemente, poiché nella maggior parte dei casi non viene prestata attenzione.

Una frattura completa è meno comune, ma è accompagnata da conseguenze più gravi, come una rottura completa del tessuto osseo e del periostio.

In questo caso, la formazione del callo dipenderà da tre fattori:

• dove si è verificata la frattura (poiché tutte le ossa guariscono individualmente);
• come appare (sminuzzato, trasversale, a spirale o obliquo);
• la funzione dell'area interessata (non influenza direttamente la formazione di un mais, ma solo il suo aspetto).

Fasi di crescita

La formazione del callo avviene in più fasi.

1. Primo stadio: una cicatrice appare una settimana dopo la frattura.
2. Secondo stadio: la cicatrice si trasforma in un elemento cartilagine un mese dopo la frattura.
3. Il terzo stadio: la trasformazione della cartilagine in tessuto ossificato (se si verifica la deposizione di calcio). Termine trasformazione - da 3 a 5 mesi.
4. La quarta fase: la formazione finale del callo, che viene completata almeno un anno dopo l'infortunio.

Se tutte le condizioni per la formazione del callo sono soddisfatte, ciò è considerato normale. Accetta il corso patologico se viene violato almeno una condizione della sua formazione.

Le anomalie del callo possono apparire per una serie di motivi:

• trattamento scorretto del trattamento delle fratture;
• mappatura errata di frammenti ossei;
• violazione delle regole da parte dei pazienti (ad esempio, quando inizia a caricare precocemente la parte del corpo su cui si è verificata la frattura);
• debolezza del corpo (interruzione del sistema endocrino, ridotta immunità e altre malattie croniche);
• frattura suppurativa.

Caratteristiche dell'istruzione su diverse ossa

I tempi della formazione del callo e il suo carattere dipendono da quale osso ha subito una frattura.

1. La clavicola. Alla frattura di questo osso, il callo si forma entro 1,5-2 mesi. Nella maggior parte dei casi, si risolve rapidamente, tuttavia, può rimanere sotto forma di crescita. Questo callo è più evidente, in quanto la clavicola si trova più vicino alla superficie della pelle.
2. Naso. Questo osso è più spesso soggetto alla formazione di callo. Spesso ha anche trovato un'educazione dopo la rinoplastica. Si formano in media 3-4 mesi e la guarigione finale del naso avverrà solo due anni dopo l'operazione.
3. Rib. Il callo a fratture costali si forma entro un mese. Spesso la formazione provoca dolore e disagio. Dopo 3-4 mesi c'è un'istruzione completa. Risolve tale grano durante l'anno.
4. Toe. Callus appare non solo sulle dita, ma anche tra di loro. Il mais su queste ossa si forma piuttosto rapidamente - in 1-1,5 mesi. In questo momento, si raccomanda di indossare scarpe che non creino attriti e che non interferiscano con la normale cicatrizzazione della frattura.
5. Heel. La formazione del callo su questo sito avviene in 2-3 mesi.

Approccio diagnostico

È possibile conoscere l'aspetto del callo effettuando una radiografia. La formazione di patologia sembrerà una nuvola nel punto in cui è stato rotto l'osso.

Se l'immagine mostra uno sperone osseo già formato, significa che la frattura è avvenuta molto tempo fa e che l'osso ha già cominciato a crescere insieme.

Secondo il quadro, il traumatologo può determinare esattamente quando la lesione è stata ricevuta e prescrivere il trattamento appropriato.

Quando devo cancellare?

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del midollo osseo non è richiesto. Tuttavia, spesso accade che la sua posizione interferisca e crei dolore (per esempio, se si trova sul tallone o sulla clavicola).

Inoltre, il callus sul naso richiede un trattamento, in quanto questa parte del viso assume un aspetto antiestetico.

Esistono diversi metodi per rimuovere la crescita senza intervento chirurgico: richiede molto tempo ed è difficile. Questo è un insieme di procedure e conformità con il regime:

• liberazione completa dell'osso dallo sforzo fisico e improvvisi sbalzi di temperatura;
• dieta speciale;
• supervisione medica costante in ospedale;
• procedure fisioterapiche: elettroforesi, magnetica e termoterapia.

Se il callo è accompagnato da dolori di passaggio, i medici vanno a misure estreme - un'operazione. Tuttavia, questo tipo di recupero del callo non può garantire un risultato al cento per cento.

Il callo è una specie di processo infiammatorio. La sua rimozione può causare una nuova infiammazione. Questo è il motivo per cui i medici raccomandano di rimuovere il callo senza intervento chirurgico.

Misure preventive

Prevenire la comparsa di callo è molto più facile che curare. Per fare ciò, segui alcune regole:

• assicurati di consultare un medico anche se lividi o crepe;
• seguire rigorosamente le raccomandazioni per il fissaggio di un osso fratturato;
• cercare di evitare patologie che possono verificarsi nel processo di accrescimento osseo;
• osservare la profilassi antibatterica durante le fratture esposte.

Il callo per sé non è considerato una patologia e indica che l'accrescimento di parti di un osso rotto è iniziato. Tuttavia, questo non significa che il processo sarà corretto ed efficace.

Al fine di evitare possibili problemi, è necessaria una diagnosi tempestiva, la consultazione con il medico e il rispetto di tutte le sue raccomandazioni.

Come risultato della frattura ossea, sorgono una serie di complicazioni che devono essere diagnosticate ed eliminate in tempo. Tra questi, un callo prende un certo posto, che non deve essere confuso con il solito, familiare a tutti i difetti della pelle che derivano dallo sfregamento della pelle.

Callo dopo una frattura è una compattazione che si forma nei siti di fratture ossee durante il periodo del loro accrescimento e non è nulla di straordinario, dal momento che contribuisce alla rigenerazione del tessuto osseo e il recupero dalla frattura.

Questa patologia si manifesta gradualmente, con una diagnosi tempestiva facilmente eliminabile e non provoca disagi e dolore. Nella fase iniziale, nei primi 5-7 giorni dopo l'infortunio, appare un callo provvisorio che gradualmente passa nel tessuto osteoide. Inoltre, nel luogo della frattura, si verifica la formazione del tessuto osseo, che contribuisce al restauro delle ossa.

Tipi di callo

Lo stesso mais può essere di diversi tipi:

• Periostella - è formata sulla parte esterna dell'osso lungo la frattura, è ben fornita di circolazione sanguigna ed è rapidamente ripristinata;
• Intermediale - è responsabile della guarigione primaria e compare tra le particelle di ossa rotte;
• Endostale - formato all'interno dell'osso, è costituito da un endostano e cellule cerebrali;
• Paraozalnaya - collega parti dell'osso rotto, tuttavia, è piuttosto fragile e assomiglia ad un grumo visivamente grande.

Per la formazione del callo richiede un certo tempo. La tempistica dipende dai seguenti punti:

• Pronto soccorso adeguato e tempestivo;
• Grado di lesione;
• età;
• Lo stato generale del corpo (metabolismo, lavoro delle ghiandole endocrine, sistema nervoso).

Fondamentalmente, con una serie felice di circostanze, il callo si forma entro sei mesi. Ma ci sono casi e più a lungo la sua formazione.

Il tempismo dipende anche da quali ossa sono state ferite. Ad esempio, nel caso di una frattura della clavicola, il callo appare dopo sei settimane e poi si risolve automaticamente.

In caso di danni alle falangi delle dita dei piedi, entro un mese compare il consolidamento osseo, per evitare lesioni, si consiglia di indossare scarpe larghe.

Vale la pena notare che il callo sulle costole si forma per 4-5 mesi e dà al paziente ansia sotto forma di dolore. Ci vuole solo un anno.

Callo dopo rinoplastica del naso si forma entro tre mesi, si verifica in una persona su dieci.

Trattamento per escrescenze ossee

Puoi vedere e determinare la dimensione e la densità dei semi usando i raggi X. Questo può essere fatto solo da un traumatologo che prescriverà un trattamento.

In assenza di prove per l'operazione, il mais viene eliminato con l'aiuto di procedure speciali, l'importante è essere pazienti, perché ci vorrà un sacco di tempo. Il trattamento mirerà a prevenire un aumento della crescita ossea nel sito della frattura. Per questo sono raccomandati riposo a letto e fisioterapia. Usa la terapia magnetica e gli ultrasuoni. Mostrando esercizi speciali e massaggi leggeri. La cottura a vapore di ossa è severamente vietata (impacchi, bagni, saune, bagni).

Ci sono casi in cui viene diagnosticato un callo insolito. Si verifica nei casi in cui le fratture non crescono correttamente insieme, ci sono più lesioni dell'osso aperto, a seguito di processi infiammatori, osteoporosi, rimozione precoce del gesso e carichi eccessivi sull'arto. Nel punto in cui si trova la crescita delle ossa, vi è gonfiore, arrossamento, febbre. Eliminare un tale callo può avvenire solo attraverso un intervento chirurgico. Questa è un'operazione piuttosto complicata, perché la rimozione della crescita può provocare nuove lesioni ossee e la re-infiammazione. Pertanto, la chirurgia è prescritta in casi estremi quando si tratta di dolore intenso, la temperatura è elevata e si riscontra un aumento del calibro delle dimensioni.

Anche se il callo non appartiene alla patologia, ne vale comunque la pena in tempo per identificare e sottoporre a trattamento conservativo, perché la sua presenza non garantisce il completo ripristino dell'integrità dell'osso.

La violazione dell'integrità delle ossa è una lesione grave e influisce negativamente sulle condizioni generali del corpo, limitandone statica e movimento. Quando il tessuto osseo si rigenera, appare un callus - un frammento di tessuto connettivo che si forma sul luogo della lesione.

Il recupero avviene in più fasi:

• in primo luogo, cresce il mais provvisorio del tessuto connettivo;
• dopo una settimana, viene sostituito dal tessuto osteoide, che, a seconda del quadro clinico, viene trasformato in cartilagine o immediatamente nel tessuto osseo.

Diversi tipi di calli sono classificati:

• callo periosteale o esterno, quando l'articolazione è formata dal periostio;
• interno - l'endosteo riempie lo spazio interno dell'osso;
• la fase finale - il cereale interstiziale - dopo la sua formazione è possibile annotare la connessione completa di frammenti di osso.

Il legame improprio delle ossa li induce a ispessirsi nel punto della lesione: su una radiografia, questi calli assomigliano a tumori. Mettono sotto pressione i tessuti molli circostanti, impediscono l'afflusso di sangue, causano un significativo disagio, stimolano i processi infiammatori. In questo caso, il paziente ha bisogno di cure.

Le persone si riprendono dalle ferite in modi diversi. Nell'infanzia ci vogliono 2-3 settimane per superare la frattura, dopo 50 anni possono essere necessari 1-2 mesi o anche più. Più dura è la ferita, più tempo ci vuole per rigenerare.

I seguenti fattori influenzano la crescita.

1. La natura della lesione, la forza dell'impatto fisico che ha causato la frattura;
2. Tipo di frattura: aperta, chiusa, sminuzzata, con o senza spostamento;
3. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche di ogni persona;
4. Localizzazione dei problemi di integrità ossea;
5. Fattore di età

Nelle ossa piatte, non si formano calli. Queste ossa includono costole, sterno, scapola, ossa del cranio. Nelle ossa tubolari - femore, peroneo, tibiale, radiale, ulnare, falangi delle dita e altre ossa delle estremità - l'ispessimento può estendersi significativamente oltre la superficie dell'osso.

Più complessa è la frattura, più a lungo guarisce. I "detentori del record" possono essere considerati lesioni traumatiche del tipo sminuzzato anche dopo ferite da arma da fuoco.

Il callo periostale è formato dal lato del periostio: l'apporto di sangue in questa parte dell'osso è aumentato, viene rapidamente rigenerato.

In modo che non aumenti, è sufficiente abbinare strettamente i frammenti ossei ed escludere l'irritazione dell'area danneggiata. Con immobilizzazione affidabile e adeguata, non è richiesto il trattamento del mais periosteale.

Quando la fissazione stabile non richiede trattamento e formazione intermedia. Si forma direttamente tra i frammenti ossei e non causa disagio alla persona colpita. L'immagine a raggi X dell'ispessimento non è visibile.

Un cereale endostale è un fenomeno temporaneo - è formato dall'interno della frattura parallela all'articolazione esterna, e se si sviluppa in modo errato e non si dissolve durante la rigenerazione finale, allora un ispessimento appare sulle ossa all'esterno. Tale difetto può apparire al volgere della clavicola, in futuro la vittima sperimenterà dolore quando il braccio si muoverà.

Il più spesso è necessario trattare il callo paraosalny. Questa formazione cresce nei tessuti molli attorno alla frattura ed è una sporgenza ossea che può rompersi anche con piccoli carichi.

La neoplasia causa disagio significativo e provoca dolore, un tumore si forma sulla pelle sopra il sito della lesione, che non si placa per molto tempo - più di un mese, l'osso interessato risponde a qualsiasi carico con dolore severo. Molto spesso, una tale patologia si verifica vicino alle ossa tubulari e la neoplasia stessa si risolve per diversi anni.

Il recupero dalla frattura ossea dipende, come già detto, da molti fattori, ma in media ogni osso ha il proprio periodo di rigenerazione.

• Le falangi delle dita: il processo di guarigione dura circa un mese. Sulla mano, le lesioni si uniscono più rapidamente - perché è più facile scaricare la mano e il piede deve essere sostenuto. Dopo aver rotto l'integrità delle ossa sul tallone, il recupero richiede più di 3 mesi. Durante il trattamento, dovresti scegliere scarpe comode o farne a meno per un po 'di tempo;
• Clavicola: il recupero richiede da 1,5 a 2 mesi;
• L'osso radiale cresce insieme per circa 3 settimane e l'osso della spalla è 6-7 settimane;
• Per le fratture di diversa natura ai fianchi, dovrai passare da 2 a 7 mesi;
• Le costole si gonfiano in 1-2 mesi, la colonna vertebrale richiede un'immobilizzazione prolungata - 5-7 mesi, e quindi lo sforzo fisico deve essere evitato per lungo tempo.

Più grande è l'osso, più tempo ci vuole per rigenerare.

Per qualsiasi motivo, l'ispessimento non si verifica quando il tessuto osseo cresce insieme, aumenta il rischio di un processo infiammatorio nel sito della frattura. Il paziente stesso va dal medico solo se sente disagio e dolore - ciò accade se si forma un callo sul tallone, sulle dita dei piedi o sulla clavicola - in altri casi, la formazione del callo senza interrompere i processi organici viene rilevata solo su una radiografia.

È molto importante consultare le neoplasie dopo la rinoplastica - con la comparsa di escrescenze sulle ossa del naso o sulla cartilagine dell'orecchio, i cambiamenti nell'aspetto possono essere negativi. Inoltre, la rigenerazione anormale della rinoplastica influisce negativamente sulla funzione respiratoria.

È più facile rimuovere gli addensamenti nel luogo di accrescimento con il metodo chirurgico, ma i medici cercano di evitare un metodo così radicale. L'intervento chirurgico viene eseguito solo con un processo infiammatorio pronunciato: febbre, forte dolore, gonfiore nella zona lesa.

Va tenuto presente che quando si rimuove la crescita del tessuto osseo è necessario ripetere nuovamente la rigenerazione, quindi il processo di riabilitazione viene ritardato.

Il trattamento viene tentato con metodi conservativi.

Il sito della frattura è di nuovo fisso ed elimina lo sforzo fisico. Collegare fisioterapia - ultrasuonoterapia, magnetoterapia, elettroforesi. In caso di edema grave, vengono effettuate iniezioni di preparazioni mediche con proprietà assorbibili: "Plasmol", "Estratto di Aloe" e altri biostimolanti.

Il paziente ha bisogno di un'atmosfera calma e una dieta equilibrata. Si consiglia di assumere un complesso vitaminico-minerale, che include un gruppo di vitamine B, potassio, calcio, magnesio e fosforo. Aiuta anche a far fronte al massaggio del callus e alla riflessologia.

I metodi della medicina tradizionale accelerano il trattamento delle callosità ossee. Bicarbonato di sodio, aceto di mele, estratti di erbe come camomilla, salvia, calendula o erba di San Giovanni vengono aggiunti all'acqua. Le proporzioni per il bagno - 3 litri di acqua calda, saturata con 150 ml di infuso di erbe, un cucchiaio di altri componenti. Il corso di trattamento è di 3 settimane, 15 minuti al giorno.

Per edema dovrebbe legare aloe o kalanchoe pappa sotto forma di un impacco. Una foglia di una pianta viene messa per 7-10 giorni in un frigorifero, precedentemente avvolto in carta - questo aiuta ad attivare le proprietà biologiche delle piante. Quindi la pianta viene macinata, distribuita pappa sulla pergamena e fissata al sito di infiammazione. Lasciare la notte.

I neoplasmi sulle falangi delle dita dei piedi e dei talloni si dissolvono più velocemente se si fanno i bagni di sodio. In un litro di acqua viene diluito fino a 4 cucchiai di bicarbonato, fare il bagno per 15 minuti. Per le mani, il metodo non è adatto - la soda corrode la pelle delicata.

Non "spingere" il medico e chiedere un intervento chirurgico. Il trauma ripetuto può ancora causare un aumento dei calli e una ripresa del processo infiammatorio. Devi essere paziente - i calli si dissolvono gradualmente da soli. A volte questo processo richiede 2-3 anni.

Il tempismo della guarigione delle fratture ossee. Meccanismi di formazione del callo

La guarigione della frattura avviene attraverso la formazione di callo, cioè il tessuto osseo di nuova formazione che collega le estremità di entrambi i frammenti. Questo nuovo tessuto osseo, dopo aver completato il suo ciclo di sviluppo, subisce quindi un processo di sviluppo inverso finché tutte, per così dire, le eccedenze scompaiono.

È interessante notare che nella stragrande maggioranza dei casi la quantità di tessuto osseo che forma un mais è molto più grande di quella necessaria per legare i frammenti ossei. Sembra che fino a quando la frattura impiombata viene praticamente testata per forza, il callo rimane ridondante.
Questo incredibile fenomeno della natura vivente non è stato ancora spiegato in termini di leggi che governano e controllano i processi di rigenerazione del tessuto osseo.

In generale, va notato che il numero di studi dedicati allo studio dei processi di guarigione delle ossa fratturate nell'uomo è molto piccolo. Allo stesso tempo, la quantità di ricerca sperimentale è enorme. Pertanto, i presunti regolarità nell'evoluzione del callo basati principalmente su studi su animali che hanno artificialmente principalmente da un intervento chirurgico, o difetto osseo viene creato per (questo si verifica più spesso), o l'osso è esposto a un semplice osteotomia.

Ma, per non parlare del fatto che nessun animale non può essere completamente identificato con l'uomo, le condizioni in cui si verifica una frattura nell'uomo, nulla a che fare con la cosiddetta frattura sperimentale non ha. Questo deve essere ricordato quando si usano i dati ottenuti nell'esperimento per scopi clinici. Un esempio è il giudizio di alcuni sperimentatori sul ruolo di ematoma nella formazione del callo: la creazione chirurgica di una frattura sperimentale emostasi prodotta, ferita ripetutamente drenato garza e sanguinamento, che rimane fra i piani di frattura intorno a loro e lontano da loro, nulla a che fare con un ematoma conseguente una persona non ha lesioni alle fratture.

Pertanto, parlando della guarigione di una frattura negli esseri umani, sembra necessario confrontare i dati di morfologia con le manifestazioni cliniche dell'evoluzione della fusione delle fratture. Questo è tanto più importante perché non è sempre rentgenmorfologicheski espresso mais segna la fusione: spesso sulla radiografia può essere visto distintamente, di recente è emerso razrascheniya osso da entrambi i frammenti, e clinicamente non solo non v'è alcuna cucitura, ma al sito di frattura è determinato un abbassamento della stessa mobilità dei frammenti, come all'inizio del trattamento.

D'altra parte, in particolare nel campo della epimetaphysis, radiografici segni di formazione di calli ancora, ma clinicamente si può affermare con sufficiente calma e la stabilità dei frammenti ancora da assegnare terapia funzionale. Per inciso, si osservano gli stessi fenomeni, anche se molto meno frequentemente, e nelle fratture diafisarie.

Questi fatti indubbi rappresentano una domanda molto difficile e complicata per il clinico: è davvero importante e necessario abbinare accuratamente i frammenti durante il riposizionamento. È importante e necessario garantire la completa immobilità nel luogo di frattura?

Dopo tutto, le osservazioni cliniche di tutti i giorni dimostrano che molto spesso i frammenti non mappati perfettamente fusi e perfettamente reponirovat e saldamente tenuti in un certo numero di casi, per qualche ragione, rivelano una tendenza a fusione ritardata, ea volte non coalizzarsi per formare un giunto falso.

E 'anche noto che né l'uso di calcio o di cibo vitaminoznaya non sembra avere molta influenza sul corso della guarigione della frattura, così come non ha valore della condizione espressione del sistema nervoso centrale e periferico su questo processo: sappiamo tutti che le fratture ossee nelle i pazienti che hanno avuto una paralisi cerebrale, crescono insieme nello stesso periodo e in persone perfettamente sane; Le guerre nel nostro secolo hanno indubbiamente dimostrato che le fratture dei nervi periferici non peggiorano che senza di loro.

Tutto ciò indica che il ruolo principale nel determinare l'adesione delle fratture rimane con la clinica, che deve avere capacità sia di laboratorio che radiologiche, in modo che le decisioni possano essere prese sulla base di una combinazione di tutti i dati necessari per ogni caso particolare.

In sostanza, il processo di formazione del callo si verifica a causa dell'irritazione dei tessuti causata da un trauma. Quindi stiamo parlando di infiammazione traumatica nell'area della frattura, che è caratterizzata da iperemia, che significa l'emigrazione di cellule mobili (leucociti) e il successivo sviluppo di cellule immobili, cioè di tessuto.

È importante notare che questo intero complesso processo si sviluppa inizialmente nell'area dell'ematoma, da cui si forma un coagulo di sangue. V. O. Markov, nella sua monografia, scrive di questo: "Quella parte degli extravasatori è organizzata, che si trova direttamente nel piano della frattura e vicino ad essa". E inoltre: "La reazione proliferativa dei tessuti infiammati, di cui l'organizzazione del sangue extravasatore è una parte, rappresenta l'inizio del processo rigenerativo del danno osseo".

Il tessuto osseo, così come qualsiasi altro, derivato dal tessuto connettivo, è formato dallo strato embrionale medio. Tuttavia, è importante notare che anche i primi rudimenti del tessuto germinale emergente mostrano chiari segni di specificità. Da ciò possiamo concludere che la formazione del callo è il risultato inevitabile della predeterminazione filogenetica funzionale, o, come si dice ora, della programmazione. Di conseguenza, è improbabile che qualsiasi misura, a parità di altre condizioni, sarà in grado di accelerare il passaggio del percorso naturale di formazione dell'osso durante la guarigione della frattura.

Questa circostanza di fatto molto importante dovrebbe essere alla base dei nostri giudizi sulla possibilità di utilizzare metodi per stimolare la rigenerazione del tessuto osseo per accelerarlo: non dobbiamo pensare ad accelerare la rigenerazione (che è quasi impossibile!), Ma a trattare con il consolidamento ritardato e la formazione di false articolazioni, cioè, la creazione delle condizioni più favorevoli per lo sviluppo del callo nel solito tempo.

Tutti i ricercatori concordano sul fatto che sia il periostio che l'endosc partecipino alla formazione del callo. Tuttavia, dobbiamo chiaramente immaginare che l'insorgenza di una frattura con i suoi numerosi minuscoli frammenti ossei, penetrando nei tessuti molli circostanti e nel canale del midollo osseo, con sanguinamento, che non si ferma affatto immediatamente dopo la violazione dell'integrità ossea e di altri fenomeni patologici, cambia radicalmente la qualità degli elementi cellulari e periostio e endosteo: vi è un'attivazione di cellule cambiali indifferenziate di entrambi.

E se queste cellule nel periostio si trovano solo nelle immediate vicinanze dell'osso corticale, allora il concetto dell'endosteum dovrebbe essere significativamente esteso, perché le cellule del cambio si trovano all'interno dell'osso compatto, circondando i vasi dei canali gaversovye e nella sostanza di supporto del midollo osseo, e ancora i vasi sanguigni formati formano un grumo di sangue. Pertanto, non sembra esserci alcuna ragione sufficiente per parlare del ruolo predominante del periostio nella formazione del callo. È più corretto rappresentare tutto questo complesso processo come un complesso di reazioni biologiche, strettamente dirette da tutti i tessuti dell'area danneggiata, sullo sfondo di certi cambiamenti biochimici ed enzimatici che assicurano la formazione graduale e ciclica del callo, cioè il processo di guarigione della frattura.

È in questo aspetto che è necessario toccare la questione dell'influenza della funzione dell'arto ferito sulla struttura del callo risultante.
Considerando quanto sopra, è necessario riconoscere il carico funzionale sul sito della frattura come non necessario e persino dannoso prima dell'organizzazione del callo, cioè prima dell'inizio dell'ossificazione.

Il fatto è che la presenza di sostanze organiche di base e strutture istologiche che costituiscono il tessuto osteoide non è sufficiente a chiamarlo callo formato. È necessario che il tessuto osteoide assuma sali minerali, principalmente fosfati e sali di carbonato di calcio, e che alla fine si leghino tra loro. Questo stadio di sviluppo segnerà la formazione di un vero rigenerato, cioè un tessuto osseo in grado di rispondere al carico funzionale con una risposta adeguata.

Tutto quanto sopra è direttamente riflesso nel decorso clinico. Il primo periodo, il periodo di infiammazione acuta, è clinicamente accompagnato da un aumento della temperatura locale, a volte generale e segni di gonfiore nella zona della frattura e vicino ad esso. Verso la fine della prima settimana, e con fratture epimetaphysary, un po 'più tardi questo gonfiore è significativamente ridotto, e qualche volta scompare completamente. Quando il gonfiore diminuisce, l'intensità del dolore, sia spontanea che palpabile, diminuisce. Entro la fine della seconda settimana, se l'area della frattura è disponibile per l'esame, di solito si nota una significativa diminuzione della mobilità dei frammenti.

Entro la fine della terza settimana, il dolore durante la palpazione del sito di frattura scompare quasi, e la mobilità dei frammenti diminuisce così tanto che solo la primavera può essere rilevata. Quindi, la forza di adesione aumenta e, verso la quarta e la quinta settimana, la mobilità dei frammenti scompare completamente. Radiograficamente a questo punto si determina una "foschia" chiaramente visibile di callo non uniformemente impregnato di sali. Lo spazio tra i frammenti è ancora conservato e le estremità dei frammenti sono chiaramente contornate, ma sembrano essere osteoporotiche. Nel tempo, il callo viene compattato, diminuendo di dimensioni. A questo punto, il paziente è già libero di muovere l'arto, senza provare dolore.

Con le fratture epimetaphysar, il callo determinato radiograficamente è significativamente inferiore rispetto alle fratture della diafisi. Il quadro clinico differisce da quello appena descritto in quanto i movimenti nell'articolazione vicina sono inizialmente più limitati.

Va tenuto presente che la fusione di fratture clinicamente e radiograficamente determinata non è sinonimo di recupero e riabilitazione. Quest'ultimo viene ritardato fino al completo adeguamento funzionale alle esigenze domestiche e professionali. Di seguito una tabella comparativa del tempo medio di consolidamento (secondo Bruns) e il tempo medio di recupero.

I nostri dati sulla guarigione delle fratture

Le cifre citate descrivono il grado di discrepanza tra l'intervallo di tempo per il consolidamento e il tempo necessario per recuperare la capacità di lavorare. Va da sé che molto dipende dal metodo di trattamento utilizzato, dalla professione del paziente e da altri motivi. Eppure le cifre citate possono servire da guida approssimativa. Sulla base di quanto sopra, possiamo dire che un'interpretazione puramente anatomica dei cambiamenti patologici nelle fratture, la loro crescita e riduzione, si è sufficientemente discreditata nella clinica. Pertanto, l'imitazione cieca della cosiddetta "norma" non può essere riconosciuta come la giusta direzione nel trattamento dei pazienti con fratture ossee. Le basi nel trattamento di tali pazienti dovrebbero essere:
1) riposizionamento funzionale (conservativo o operativo);
2) ritenzione funzionale e
3) terapia funzionale complessa avviata tempestivamente.

Lo sviluppo e il miglioramento di questa particolare direzione, la direzione di quella funzionale, è necessario pensare, porterà ai migliori risultati.

- "Epidemiologia delle fratture ossee - frequenza"

Indice del tema "Principi generali di diagnosi e cura delle fratture":

1. Il tempismo della guarigione delle fratture ossee. Meccanismi di formazione del callo
2. Epidemiologia delle fratture ossee - frequenza
3. Diagnosi di fratture ossee - sintomi
4. Principi generali del trattamento delle fratture: fratture favorevoli e sfavorevoli
5. Quale frattura può essere trattata in regime ambulatoriale? Difficoltà nel riposizionamento dei frammenti ossei
6. Raccomandazioni per l'uso della forza nel riposizionamento delle fratture
7. Principi della fissazione degli arti dopo la sostituzione della frattura - raccomandazioni
8. Principi del controllo radiologico del riposizionamento della frattura - raccomandazioni
9. Principi di applicazione di un cast su una frattura - raccomandazioni
10. Principi della frattura dell'anestesia prima del riposizionamento - raccomandazioni