Atrofia muscolare secondaria

L'atrofia muscolare secondaria, o neurogenica, contrariamente alla semplice, si sviluppa con lesioni del motoneurone periferico, cioè le cellule motorie nelle corna anteriori della materia grigia del midollo spinale, che sono anche il centro trofico per i muscoli corrispondenti. È anche osservato con danni ai nervi periferici. In quest'ultimo caso, la sindrome atrofica è accompagnata da un disturbo della sensibilità. L'atrofia muscolare neurogena compare non prima di due settimane dopo lo sviluppo della paralisi ed è caratterizzata da variazioni qualitative dell'eccitabilità elettrica. C'è una reazione parziale o completa di rinascita. Il muscolo diventa non eccitabile alla corrente faradica con intolleranza intatta o anche inizialmente aumentata alla corrente diretta. La normale formula dell'eccitabilità elettrica è distorta: quando il catodo è chiuso, le contrazioni diventano più deboli di quando l'anodo è chiuso, e invece della contrazione fulminea tipica del muscolo normale, appare un tipo lento e lento di contrazione ("simile a un verme"). Le contrazioni fibrillari, che indicano un danno alla cellula stessa, sono caratteristiche dell'atrofia di questa specie.

Istologicamente, le atrofie muscolari secondarie (neurogeniche) sono caratterizzate dalla distribuzione di fibre atrofiche sotto forma di fasci o campi modificati insieme a gruppi di fibre ben conservati. Questa "atrofia del fascio di fibre muscolari", scoperta per la prima volta da V.K. Roth, è il risultato del fatto che ogni cellula nervosa o fibra nervosa innerva un certo gruppo di fibre muscolari le cui funzioni si raggruppano durante il processo patologico.

Nelle atrofie muscolari secondarie, i disordini metabolici generali sono meno pronunciati rispetto a quelli primari, ma i vari disturbi della sensibilità come parestesia, dolore, ipo- o anestesia spesso non hanno confini chiari. Il processo amiotrofico è localizzato principalmente nelle estremità distali e gradualmente si diffonde verso il prossimale, non di solito catturando i muscoli del corpo. Non si osservano retrazioni, atrofie terminali e pseudoipertrofia nelle atrofie neuronali muscolari. Al contrario, l'ipotrofia compensatoria vera degli arti prossimali è talvolta nota.

La patogenesi della forma neurogenica del processo amiotrofico non è stata ancora chiarita. In alcuni casi, la malattia è ereditaria, ma non sono ancora stati chiariti i disordini metabolici con conseguente danno sistemico al neurone motore periferico e al tronco del nervo periferico. In altri casi, la causa dell'atrofia muscolare del tipo neurogenico può essere, come nel caso dell'atrofia muscolare primaria, la nocività dell'ambiente esterno di natura non specifica. In questi casi, l'atrofia muscolare può svilupparsi per la prima volta dopo esaurimento alimentare, affaticamento prolungato, eccessivo sforzo fisico, raffreddamento, ma principalmente a causa di infezioni acute e croniche. Di quest'ultimo, la polio acuta è arrivata prima. In connessione con la vaccinazione di massa in URSS contro la poliomielite, questa infezione non può essere presa in considerazione ora. Tuttavia, bisogna tenere presente alcuni ceppi patogeni dei virus ECHO e Coxsackie, che possiedono proprietà miotropiche. L'atrofia muscolare può insorgere nell'encefalite da zecche, nell'encefalite epidemica, nella forma amiotrofica della sifilide, nella brucellosi, nella sclerosi laterale amiotrofica, nella siringomielia, nei traumi e nei tumori del midollo spinale. Lesioni delle radici anteriori e dei tronchi dei nervi periferici sotto forma di radicolite, plessite, neurite e polineurite infettiva e tossica, così come la natura traumatica portano allo sviluppo di atrofia muscolare secondaria. Un processo atrofico può anche essere osservato con neurite ischemica, che si sviluppa quando le arterie principali delle estremità sono ferite.

Atrofia muscolare

Atrofia muscolare

Il processo di necrosi dei tessuti muscolari avviene gradualmente, i muscoli si riducono significativamente di volume, le loro fibre rinascono e diventano molto più sottili. In casi molto complessi, la quantità di fibre muscolari può essere ridotta al punto di completa estinzione.

cause di

La comparsa di semplice atrofia primaria è direttamente collegata alla lesione di un particolare muscolo. In questo caso, la causa della malattia può essere scarsa ereditarietà, che si manifesta in un metabolismo improprio a causa di un difetto congenito degli enzimi muscolari o di un alto livello di permeabilità della membrana cellulare. Vari fattori ambientali influenzano in modo significativo il corpo e possono innescare l'inizio dello sviluppo del processo patologico. Questi includono processi infettivi, lesioni, stress fisico. L'atrofia muscolare semplice è più pronunciata con la miopatia.

L'atrofia muscolare neurogenica secondaria si verifica in genere quando le cellule delle corna facciali del midollo spinale, dei nervi periferici e delle radici sono danneggiate. Quando i nervi periferici sono danneggiati nei pazienti, la sensibilità diminuisce. Inoltre, la causa dell'atrofia muscolare può essere un processo infettivo, che si verifica con la sconfitta delle cellule di trasporto del midollo spinale, danni ai nervi staminali, poliomelite e malattie di questo tipo. Il processo patologico può essere innato. In questo caso, la malattia procederà più lentamente del solito, interessando le parti distali degli arti superiori e inferiori e avrà un carattere intrinseco benigno.

Sintomi di atrofia muscolare

All'inizio della malattia, l'affaticamento muscolare patologico delle gambe durante uno sforzo fisico prolungato (camminare, fare jogging), a volte spasmi muscolari spontanei, sono sintomi caratteristici. Esternamente, i muscoli gastrocnemio allargati attirano l'attenzione. Le atrofie si trovano inizialmente nei gruppi muscolari prossimali degli arti inferiori, nella cintura pelvica e nelle cosce e sono sempre simmetriche. Il loro aspetto provoca una restrizione delle funzioni motorie nelle gambe - difficoltà nel salire una scala, passando da una superficie orizzontale. L'andatura cambia gradualmente.

diagnostica

La diagnosi di atrofia muscolare non è attualmente un problema. Per identificare la causa di fondo della malattia, vengono eseguiti esami del sangue clinici e biochimici completi, studi funzionali sulla ghiandola tiroidea e sul fegato. Sono necessari l'elettromiografia e l'esame della conduzione nervosa, la biopsia del tessuto muscolare e un'accurata analisi della storia. Se necessario, vengono nominati ulteriori metodi di esame.

Tipi di malattia

Ci sono diverse forme della malattia. L'amiotrofia neurale, o l'amiotrofia di Charcot-Marie, si verifica con lesioni dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba, il gruppo estensore e il gruppo di abduttori delle gambe sono i più inclini al processo patologico. Piedi deformati I pazienti hanno un'andatura caratteristica, durante la quale i pazienti sollevano le ginocchia in alto, come il piede, mentre solleva le gambe, si incurva e interferisce con il camminare. Il medico nota l'estinzione dei riflessi, una diminuzione della sensibilità della superficie negli arti inferiori. Anni dopo l'inizio della malattia, le mani e gli avambracci sono coinvolti nel processo patologico.

Atrofia muscolare progressiva Verdniga-Hoffmann è caratterizzata da un decorso più grave. I primi sintomi di atrofia muscolare compaiono in un bambino in tenera età, spesso in una famiglia di genitori apparentemente sani, diversi bambini soffrono contemporaneamente della malattia. La malattia è caratterizzata dalla perdita dei riflessi tendinei, da una forte diminuzione della pressione arteriosa e da spasmi fibrillari.

La sindrome atrofica accompagna l'atrofia muscolare progressiva negli adulti - atrofia di Aran-Dushen. Nella fase iniziale, il processo patologico è localizzato nelle parti distali degli arti superiori. L'atrofia muscolare influisce anche sull'elevazione del pollice, del mignolo e dei muscoli interossei. Le mani dei pazienti assumono la caratteristica posa a "mano di scimmia". La patologia è anche accompagnata dalla scomparsa dei riflessi tendinei, ma la sensibilità è preservata. Il processo patologico progredisce nel tempo, i muscoli del collo e del tronco sono coinvolti in esso.

Trattamento dell'atrofia muscolare

La scelta dei metodi e dei mezzi per trattare l'atrofia muscolare dipende dall'età del paziente, dalla gravità del processo e dalla forma della malattia. La terapia farmacologica di solito include la somministrazione sottocutanea o intramuscolare dei seguenti farmaci: Atripos o Myotripos (acido trifosforo dell'adenosina); vitamine E, B1 e B12; galantamina; Neostigmina. Grande importanza nel trattamento dell'atrofia muscolare ha anche una corretta alimentazione, fisioterapia, massaggio e fisioterapia, psicoterapia. Quando l'atrofia muscolare si verifica in un bambino che è in ritardo rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo intellettuale, vengono prescritte sessioni neuropsicologiche.

complicazioni

Nelle fasi finali della malattia, quando il paziente perde la capacità di respirare autonomamente, viene ricoverato in ospedale in terapia intensiva e terapia intensiva per la respirazione artificiale a lungo termine.

Prevenzione dell'atrofia muscolare

Il trattamento conservativo è effettuato in corsi di 3-4 settimane con un intervallo di 1-2 mesi. Tale trattamento rallenta la progressione dell'atrofia muscolare e i pazienti conservano per molti anni prestazioni fisiche.

Atrofia muscolare

L'atrofia muscolare è un processo che si sviluppa nei muscoli e porta a una diminuzione progressiva del volume, con conseguente loro degenerazione. In altre parole, gradualmente le fibre muscolari, a causa dell'immobilità prolungata o della non azione, diventano più sottili, il loro numero diminuisce, nei casi gravi scompaiono completamente.

Tipi e cause dell'atrofia muscolare

Ci sono atrofia primaria e secondaria dei muscoli.

Primaria causata da danni al muscolo stesso. Può essere dovuto a ereditarietà sfavorevole, manifestata nei disordini metabolici, che è espressa dall'alta permeabilità delle membrane cellulari o dai difetti congeniti degli enzimi muscolari. Fattori ambientali, come lesioni, processi infettivi e sovratensione fisica, possono anche provocare l'inizio del processo patologico.

L'atrofia primaria più pronunciata di muscoli, gambe, compreso, con miopatia (distrofia muscolare).

Atrofia muscolare neurogena, è secondaria, si verifica sullo sfondo del danno dei nervi periferici, le corna anteriori del midollo spinale. La causa può essere un trauma, un processo infettivo che colpisce le cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale (per esempio la poliomielite).

Esistono diverse forme di atrofia muscolare secondaria:

• L'amiotrofia neurale (atrofia di Charcot-Marie) è caratterizzata da lesioni dei muscoli delle gambe e dei piedi. Di conseguenza, i piedi sono deformati e l'andatura acquisisce il carattere di "fare un passo", quando una persona, in modo che i piedi non aderiscano al pavimento, solleva le ginocchia in alto durante il cammino. Dopo alcuni anni, l'atrofia muscolare con le gambe si estende alle mani e agli avambracci.
• L'atrofia muscolare progressiva (atrofia Verdniga-Hofmann) è caratterizzata da un grave decorso della malattia, che molto spesso inizia nella prima infanzia. Accompagnato da contrazioni fibrillari, una forte diminuzione del tono muscolare, perdita dei riflessi tendinei.
• L'atrofia di Aran-Duchenne è osservata solo negli adulti. Il processo iniziale si sviluppa nelle parti distali delle braccia: i muscoli interossei, le elevazioni del mignolo e l'atrofia del pollice. I riflessi tendinei scompaiono, ma la persistenza persiste. La mano acquisisce la forma caratteristica del pennello di una scimmia. Il processo di atrofia progredisce, diffondendosi prima ai muscoli del collo e poi al corpo.

I sintomi di atrofia dei muscoli delle gambe si manifestano per affaticamento durante lo sforzo fisico (camminare a lungo, correre), spasmi muscolari spontanei. Aumento esternamente evidente del muscolo gastrocnemio.

Le atrofie primarie sono localizzate nei gruppi muscolari prossimali delle gambe, dei fianchi, della cintura pelvica, sono sempre simmetrici. I sintomi di atrofia muscolare si manifestano con la restrizione delle funzioni motorie - difficoltà nel sollevamento, passando da una posizione prona. L'andatura cambia nel tempo.

Trattamento dell'atrofia muscolare

Il metodo di trattamento dell'atrofia muscolare dipende principalmente dalla forma e dalla gravità della malattia.

La terapia farmacologica prevede l'uso di tali strumenti:

• Soluzione all'1% di sale disodico di adenosina trifosfato (30 iniezioni, 1-2 ml ciascuna);
• vitamina E (1 cucchiaino 1-2 volte / giorno);
• Vitamina B 5% e Vitamina B 12 0,01% (per via intramuscolare a giorni alterni, un corso a discrezione del medico - 15-20 iniezioni);
• Soluzione allo 0,25% di galantamina (da 0,3 a 1 ml per via sottocutanea a giorni alterni, il decorso è di 10-15 iniezioni);
• ossazile o dibazolo (bambini 1 volta al giorno al ritmo di 0,001 gn 1 anno di vita);
• prozerin (2-3 volte al giorno, 0,015 gvzroslym, bambini - 1 volta al giorno al ritmo di 0,001 g anno di vita.

Anche nel trattamento dell'atrofia muscolare praticate trasfusioni di sangue (fino a 200 ml), elettroterapia, fisioterapia, fisioterapia, massaggio.

Al fine di ottenere miglioramenti, l'intero ciclo di trattamento della degenerazione muscolare viene ripetuto per diversi mesi.

Cause di atrofia muscolare, sua diagnosi e metodi di trattamento

L'atrofia muscolare è un processo che dura non un giorno, ma diversi mesi e persino anni. Sotto l'atrofia dei muscoli di solito si intende una diminuzione graduale delle fibre muscolari di dimensioni, a seguito della quale diventano più sottili. Se lo stato di atrofia muscolare ha raggiunto uno stato critico, allora le fibre muscolari possono contrarsi fino al punto di completa scomparsa.

Atrofia muscolare - Informazioni generali

Sotto l'influenza del processo atrofico delle fibre muscolari negli esseri umani, si verifica una diminuzione anormale nel tessuto muscolare. In effetti, possiamo osservare la sostituzione del tessuto muscolare durevole con il connettivo. Di conseguenza, una persona perde il tono muscolare, il che significa che la capacità di muoversi completamente completamente o parzialmente scompare.

Cause dell'atrofia muscolare umana

L'atrofia muscolare è classificata in due tipi principali: primario o semplice e secondario o neurogenico.

Durante l'atrofia muscolare primaria, la fibra muscolare stessa è danneggiata. La causa di questo tipo di atrofia è un fattore ereditario. Cioè, un metabolismo alterato, che si manifesta in un difetto nella produzione di enzimi che costituiscono la fibra muscolare, è stato trasferito a una persona da sua madre o suo padre. Il processo di atrofia inizia a svilupparsi sotto l'influenza di fattori negativi dall'ambiente.

Tali fattori precipitanti negativi sono:

• Costante stress fisico aumentato (ad esempio, gli sport professionistici o, al contrario, quelli amatoriali, che passano senza un adeguato calcolo del carico fisico sulla massa muscolare);
• Trauma alle terminazioni nervose;
• infezione;
• miopatia;
• Patologia delle cellule motorie del midollo spinale;

L'atrofia muscolare, innescata da un fattore ereditario, è estremamente lenta nel corpo umano. Pertanto, il paziente si rivolge al medico in tempo, che garantisce il successo nel trattamento.

Altre cause di atrofia muscolare

Altre cause di atrofia muscolare in una persona possono includere fattori come:

• Tumori maligni;
• Paralisi del midollo spinale umano;
• Violazione del sistema nervoso periferico e di conseguenza - danno alle terminazioni nervose;
• Digiuno lungo, restrizioni dietetiche;
• Avvelenamento del corpo con veleni, sostanze chimiche, ecc.;
• Violazione dei processi metabolici nel corpo sotto l'influenza del deterioramento degli organi interni e dei sistemi di attività vitale (che significa invecchiamento naturale fisiologico);
• Prolungata mancanza di movimento a causa di pesanti operazioni chirurgiche o degli effetti di malattie croniche nel corpo.

Sintomi di atrofia muscolare

Inizialmente, l'atrofia muscolare si manifesta sotto forma di affaticamento fisico senza una ragione sostanziale, una diminuzione del tono muscolare e, di conseguenza, l'insorgenza di sensazioni dolorose di vario grado. Quindi, i pazienti hanno una contrazione incontrollata degli arti superiori e inferiori (tremore).

I sintomi dell'atrofia muscolare secondaria, che si sviluppa a seguito di gravi malattie infettive acute, sono:

• Limitazione completa o parziale dell'attività motoria di piedi, gambe, avambracci, mani. Il processo di atrofia muscolare si verifica estremamente lentamente, ma non si escludono ricadute, quando il paziente può perdere completamente la capacità di muoversi per un tempo limitato;
• Cambiamenti nell'andatura del paziente a causa di lesioni muscolari muscolari sui piedi e sulla parte inferiore della gamba;
• Perdita di sensibilità (durante il movimento, una persona non sente il contatto diretto di una superficie solida e degli arti inferiori);
• Abbassare la pressione sanguigna

La gravità dell'atrofia muscolare e, di conseguenza, i sintomi dolorosi spiacevoli dipende completamente da quanto il tono muscolare è ridotto in una persona.

Diagnosi dell'atrofia delle fibre muscolari

È necessario consultare un dottore non appena il paziente sente una diminuzione in sensibilità delle estremità superiori o più basse. La diagnosi di questa malattia non pone alcuna difficoltà.

Il paziente al primo trattamento viene esaminato e inviato per la ricerca:

• Un esame del sangue;
• Analisi del sangue biochimica;
• Un esame della ghiandola tiroidea (deve essere inviato da un endocrinologo);
• Studio del fegato;
• elettromiografia;
• Studio della conduzione nervosa in un paziente;
• Biopsia muscolare;
• Ulteriori studi (se necessario o per chiarire la diagnosi).

Forme di atrofia muscolare

Oggi ci sono diverse forme principali di atrofia delle fibre muscolari. Ad esempio, l'amiotrofia di Charcot-Marie è caratterizzata da una lesione completa dei muscoli sul piede umano. C'è una completa deformazione dell'arto inferiore, con il risultato che l'andatura del paziente cambia (il paziente inizia ad alzare le gambe molto in alto mentre cammina). Dal lato, si crea un sentimento che una persona è disturbata dalle sue gambe e quindi, semplicemente le chiacchiera nell'aria. Nel tempo (senza trattamento), gli arti superiori iniziano a essere coinvolti nel processo patologico.

Con l'atrofia dei muscoli di Verdnig, una persona ha una brusca diminuzione della pressione sanguigna, iniziano i contrazioni fibrillari degli arti inferiori e si perdono i riflessi tendinei. Il decorso generale della malattia è estremamente serio e doloroso.

Trattamento dell'atrofia muscolare

Il trattamento dell'atrofia muscolare dipende direttamente dall'età del paziente (la terapia dell'adulto e del bambino sarà completamente diversa), dalla gravità della malattia e dalla forma pronunciata della patologia.

Inizialmente, al paziente viene prescritto un trattamento per la malattia che ha causato l'atrofia dei muscoli. Quindi i complessi dei sintomi vengono eliminati.

Oltre ai farmaci, al paziente verrà assegnata la ginnastica, il massaggio terapeutico, le procedure di fisioterapia e l'elettroterapia.

La prognosi dell'atrofia muscolare dipende dalla tempestività del trattamento del paziente per l'assistenza medica, nonché dal grado di perdita dell'attività motoria. Se la malattia passa in una forma grave, allora in questo caso, con la terapia prescritta correttamente, è possibile solo rallentare il decorso del processo atrofico.

Atrofia muscolare: cause e sintomi dell'atrofia muscolare, diagnosi e trattamento

Contenuto dell'articolo:

Atrofia muscolare

Cos'è l'atrofia muscolare?

Il processo di atrofia del muscolo si sviluppa in modo uniforme e porta ad una diminuzione crescente del loro volume e degenerazione delle fibre muscolari, che diventano più sottili, in casi particolarmente gravi, il loro numero può essere ridotto fino alla completa scomparsa. Assegni atrofia muscolare primaria (ordinaria) e secondaria (neurogenica).

Di conseguenza, lo sviluppo dell'atrofia muscolare nel corpo umano inizia a diminuire, la deformazione del tessuto muscolare, la sua sostituzione da parte del connettivo, incapace di svolgere la funzione motoria. La forza muscolare scompare, il tono muscolare diminuisce, il che porta alla limitazione dell'attività motoria o alla sua completa perdita.

Muscolo Atrofia di fondo

L'atrofia muscolare primaria è causata da una lesione del muscolo stesso. La causa della malattia in questo caso può essere l'ereditarietà sfavorevole, che si esprime in disordini metabolici sotto forma di una mancanza congenita di enzimi muscolari o della più alta permeabilità delle membrane cellulari. Anche le cause dell'ambiente esterno, che provocano l'inizio del processo patologico, hanno un effetto significativo. Questi includono stress fisico, processo infettivo, lesioni. Atrofia muscolare primaria più pronunciata in miopatia.

La causa dell'atrofia muscolare può essere un trauma ai tronchi nervosi, il processo infettivo che si verifica con il danneggiamento delle cellule motorie del midollo spinale, come la poliomelite e le malattie simili alla poliomielite.

Di volta in volta il processo patologico è ereditario. In questo caso, le estremità distali sono interessate e il processo stesso procede più lentamente e ha un carattere benigno.

Nell'eziologia della malattia, si distinguono le seguenti cause: tumori maligni, paralisi del midollo spinale o nervi periferici. Spesso, atrofia muscolare si sviluppa sullo sfondo di varie lesioni, fame, intossicazione, a seguito del rallentamento dei processi metabolici come l'invecchiamento del corpo, inattività a lungo termine del motore a causa di alcune circostanze, a seguito di malattie acquisite.

Se il midollo spinale e grandi tronchi nervosi sono interessati, si sviluppa atrofia muscolare neuropatico. Con trombosi di grandi vasi o alterata circolazione del sangue nel tessuto muscolare a causa di danni meccanici o patologici si sviluppa forma ischemica. Il prerequisito della forma multifunzionale è l'inattività assoluta, spesso parziale, dovuta a processi patologici nel corpo: l'artrite. malattie come la polio e la poliomielite.

Sintomi di atrofia muscolare

Ci sono due forme di malattia:

- La malattia è diagnosticata primaria se il muscolo stesso è colpito in modo specifico. Un grande ruolo nella patogenesi dell'eredità, si sviluppa spesso a seguito di un infortunio o come conseguenza di lividi, intossicazione, stanchezza fisica. Affaticamento rapido clinicamente espresso, una marcata diminuzione del tono muscolare. Si possono osservare le contrazioni degli arti corrispondenti.

- L'atrofia muscolare secondaria si sviluppa più spesso, come carico post-traumatico o dopo aver sofferto diverse infezioni. Di conseguenza, il danno alle cellule motorie appare, il che porta a una limitazione della funzione motoria di piedi, gambe, mani, avambraccio, paralisi parziale o completa. Nel complesso, la malattia ha una corrente lenta, ma ci sono anche periodi di focolai acuti della malattia, accompagnati da forti dolori.

L'atrofia muscolare secondaria è divisa in:

Miotrofia neurale - in questa forma, i muscoli dei piedi e delle gambe sono colpiti e si verifica la loro deformazione. A cambiamenti di andatura malati. In modo che i piedi appesi non tocchino il pavimento, comincia a sollevare le ginocchia. La sensibilità superficiale scompare e i riflessi si estinguono. Un paio di anni dopo l'inizio della malattia, la malattia scorre sopra le mani e gli avambracci.

Il decorso più grave e complesso è osservato con atrofia muscolare progressiva, nella maggior parte dei casi già manifestata nella prima infanzia, mentre nella famiglia di genitori sani. Questa forma è caratterizzata da una completa perdita dei riflessi tendinei, un forte calo della pressione sanguigna. Spesso si osservano contrazioni fibrillari degli arti.

L'atrofia muscolare progressiva si sviluppa negli adulti ed è chiamata sindrome atrofica. Allo stesso tempo, le parti distali o distanti degli arti superiori - le dita, i muscoli interossei della mano - sono colpite. La mano percepisce un aspetto specifico, diventa simile a una scimmia. I riflessi tendinei scompaiono, ma la sensibilità rimane. Con l'imminente sviluppo della malattia, i muscoli del collo e del corpo vengono tagliati nel processo patologico.

Un sintomo comune a tutti i tipi di atrofia muscolare è una diminuzione del volume del muscolo danneggiato, che è particolarmente evidente se confrontato con il lato sano. La gravità dei sintomi dipende dalla gravità e dalla prevalenza della malattia, in tutti i casi porta ad una diminuzione del tono muscolare e del dolore durante la palpazione degli arti.

Diagnosi di atrofia muscolare

La diagnosi di atrofia muscolare nel tempo attuale non è difficile. Per identificare il retroterra dell'aspetto della malattia, vengono eseguiti esami del sangue clinici e biochimici, studi multifunzionali della ghiandola tiroidea e del fegato. L'elettromiografia e lo studio della conduzione nervosa, della biopsia muscolare e della minuziosa storia medica sono inevitabili. Come richiesto, sono prescritti ulteriori metodi di esame.

Forme di atrofia muscolare

Ci sono diverse forme della malattia. L'amiotrofia neurale, o l'amiotrofia di Charcot-Marie, si verifica con la lesione dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba, il gruppo estensore e il gruppo dei muscoli abduttori sono più suscettibili al processo patologico. Piedi con tutto questo deformato. I pazienti hanno un'andatura appropriata, durante la quale il malato alza le ginocchia in alto, perché il piede, sollevando le gambe, si incurva e interferisce con il camminare. Il medico nota l'estinzione dei riflessi, una diminuzione della sensibilità della superficie negli arti inferiori. Anni dopo l'inizio della malattia, le mani e gli avambracci sono coinvolti nel processo patologico.

Atrofia muscolare progressiva Verdniga-Hoffmann è caratterizzata da un decorso più languido. I primi sintomi di atrofia muscolare si verificano in un bambino in tenera età, spesso in una famiglia di genitori sani dall'esterno, molti bambini ne soffrono fin dall'inizio. La malattia è caratterizzata da perdita dei riflessi tendinei, un forte calo della pressione sanguigna e spasmi fibrillari.

La sindrome atrofica accompagna anche l'atrofia muscolare progressiva negli adulti - atrofia Aran-Duchenne. Nella fase iniziale, il processo patologico è localizzato nelle regioni distali degli arti superiori. L'atrofia muscolare colpisce anche l'elevazione del dito enorme, mignolo e muscoli interossei. Le mani dei pazienti assumono la corrispondente posa della "mano della scimmia". La patologia è anche accompagnata dalla scomparsa dei riflessi tendinei, ma la sensibilità con tutto ciò rimane. Il processo patologico progredisce nel tempo, i muscoli del collo e del corpo sono coinvolti in esso.

Healing Atrophy Muscle

Quando si sceglie un metodo di guarigione, le cause principali sono necessariamente prese in considerazione: l'età del paziente, la gravità e la forma della malattia. L'importanza principale è legata alla guarigione della malattia di base, che ha portato allo sviluppo di atrofia muscolare. Viene effettuato un trattamento medico e ne viene prescritto uno aggiuntivo: fisioterapia, elettroterapia, massaggio curativo e ginnastica. La conformità obbligatoria a tutti i consigli e le esigenze del medico consente a molti clienti di recuperare le capacità motorie perdute e rallentare il processo di atrofia.

Cos'è l'atrofia muscolare

Pubblicato da admin · Pubblicato il 07/01/2018 · Aggiornato il 14/01/2018

L'atrofia muscolare è una condizione in cui il tessuto nei muscoli inizia a indebolirsi e esaurirsi. Ciò può verificarsi a causa della mancanza di uso di muscoli, malnutrizione, malattia o lesioni. In molti casi di atrofia muscolare, puoi costruire muscoli attraverso esercizi speciali combinati con una dieta e uno stile di vita adeguati. In questo articolo, esamineremo l'atrofia muscolare.

Cos'è l'atrofia muscolare

L'atrofia muscolare è un termine medico usato per indicare una condizione in cui una parte del corpo soffre di perdita muscolare o quando il tessuto muscolare si affievolisce.

• È normale per l'atrofia muscolare quando invecchiamo, ma può anche essere un segno di una malattia più grave, malattia o infortunio.
• L'atrofia muscolare può influire negativamente sulla qualità della vita di una persona, poiché perde la sua forza e mobilità, il che può rendere difficile svolgere compiti di base. Le persone con i muscoli atrofizzati sono anche ad aumentato rischio di caduta o lesioni. Poiché il cuore è anche un muscolo che può collassare, le persone con atrofia muscolare affrontano il rischio di problemi cardiaci. I benefici e i danni del corsetto.

Cause di atrofia muscolare

I muscoli possono atrofizzarsi a causa dell'uso o quando non vengono usati regolarmente con uno stress significativo. Questo inutilizzo fa crollare il tessuto muscolare, accorciare la lunghezza e languire. Questo di solito si verifica a seguito di lesioni, uno stile di vita sedentario o uno stato di salute che impedisce a una persona di mantenere i suoi muscoli in buona forma.

• L'atrofia muscolare compromessa può anche essere il risultato di una grave malnutrizione. Ad esempio, i prigionieri di guerra e le persone che soffrono di disturbi alimentari come l'anoressia possono sperimentare perdita muscolare e atrofia muscolare.
• Le persone che sono obbligate a sedersi sul posto di lavoro per un lungo periodo di tempo durante la giornata lavorativa oa persone che non sono fisicamente attive possono anche sperimentare atrofia di questo tipo di muscolo.
• Lesioni gravi, come lesioni al midollo spinale o al cervello, possono essere lasciate a letto e causare muscoli atrofizzati. Anche le lesioni ordinarie, come le ossa rotte o le distorsioni che limitano la capacità di movimento, possono anche causare atrofia muscolare.
• Le condizioni mediche che limitano l'attività fisica di una persona includono l'artrite reumatoide, che causa l'infiammazione e l'osteoartrite, che indebolisce le ossa. Queste condizioni possono renderlo scomodo, doloroso o addirittura impossibile da attuare, portando a muscoli atrofizzati. Riabilitazione per l'artrite reumatoide.
• In molti casi, a causa dell'assenza di atrofia muscolare, la perdita di tessuto muscolare può essere annullata aumentando lo sforzo fisico.

Cos'è l'atrofia muscolare? La degenerazione muscolare neurogena è causata da una malattia o danno ai nervi attaccati ai muscoli. È meno comune del deperimento muscolare da disuso, ma più difficile da trattare, poiché la rigenerazione nervosa di solito richiede un esercizio più intenso. Alcune delle malattie che spesso portano all'atrofia neurogena includono:

• Polio, una malattia virale che può causare paralisi.
• Distrofia muscolare, una malattia ereditaria che indebolisce i muscoli.
• La sclerosi laterale amiotrofica, nota anche come malattia di Alzheimer o Lou Gehrig, attacca le cellule nervose che comunicano e controllano i muscoli.
• La sindrome di Guillain-Barre è una malattia autoimmune che causa al sistema immunitario del tuo corpo di attaccare i tuoi nervi, portando a paralisi e debolezza muscolare.
• La sclerosi multipla è un'altra malattia autoimmune che può immobilizzare tutto il corpo.

Sintomi di atrofia muscolare

È importante riconoscere i sintomi dell'atrofia muscolare in anticipo in modo da poter iniziare a trattare le tue condizioni e capire cos'è l'atrofia muscolare. Alcuni dei sintomi principali includono:

• Debolezza muscolare e riduzione della massa muscolare.
• La pelle attorno al muscolo interessato può apparire allentata dal muscolo.
• La difficoltà di sollevare oggetti, spostare un'area atrofizzata o eseguire esercizi che una volta erano leggeri.
• Dolore nella zona interessata.
• Mal di schiena e difficoltà a camminare.
• Una sensazione di rigidità o pesantezza nella zona interessata. Muscoli fibromialgia.
• I sintomi dell'atrofia muscolare neurogenica possono essere più difficili per chi non ha una storia medica, ma alcuni dei sintomi più evidenti includono una postura curva, una colonna vertebrale rigida e limitata capacità di muovere il collo.

Richiedi assistenza medica.

Se sospetti di avere atrofia muscolare, dovresti parlare con il medico o l'operatore sanitario il prima possibile. Saranno in grado di diagnosticare correttamente le tue condizioni e fornire un trattamento per le cause sottostanti.

• Se una malattia sta causando il deterioramento della massa muscolare, il medico può prescrivere farmaci per aiutarti a mantenere la massa muscolare o invertire qualsiasi danno all'atrofia muscolare.
• Farmaci anti-infiammatori, come i corticosteroidi, sono talvolta prescritti a pazienti con atrofia muscolare, che aiuta a ridurre l'infiammazione e la contrazione dei nervi muscolari colpiti. Ciò può rendere più comodo l'esercizio e le attività quotidiane.
• I medici spesso usano esami del sangue, raggi X, scansioni di computer, scansioni EMG, risonanze magnetiche e biopsie muscolari o nervose per diagnosticare l'atrofia muscolare. Possono anche misurare il tono muscolare e i riflessi.
• Il medico sarà anche in grado di parlare con voi su qualsiasi tipo di esercizio può fermare la perdita di tessuto muscolare o è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico e altri tipi di trattamento.

Lavora con esperti. A seconda di cosa causa l'atrofia muscolare, il medico può consigliare di lavorare con un fisioterapista, un nutrizionista o un personal trainer in grado di spiegare quale atrofia muscolare è e migliorare la condizione con esercizi mirati, dieta e cambiamenti nello stile di vita. Provoca forti dolori muscolari.

Cambiamenti di dieta e stile di vita

1. Mangia un sacco di proteine. Per la crescita muscolare è necessario un apporto costante di proteine. Le raccomandazioni principali che seguono sono per l'assunzione giornaliera raccomandata di proteine, a seconda dell'età e del sesso.

• I maschi adulti dovrebbero mangiare circa 56 grammi di proteine ​​al giorno.
• Le donne adulte dovrebbero mangiare circa 46 grammi al giorno.
• Le donne che sono incinte o che allattano dovrebbero mangiare almeno 71 g di proteine ​​al giorno.
• I ragazzi adolescenti dovrebbero mangiare circa 52 grammi al giorno.
• Le ragazze adolescenti dovrebbero mangiare circa 46 grammi al giorno.
• Gli alimenti ricchi di proteine ​​includono: petto di tacchino, pesce, formaggio, maiale, tofu, carne magra, fagioli, uova, yogurt, latticini e noci.
• Un personal trainer o un nutrizionista può suggerire qualcosa di diverso dalla dose raccomandata, in base alle sue condizioni, al peso e al livello di attività.

1. Aumentare l'assunzione di carboidrati. Se non mangi abbastanza carboidrati per nutrire il tuo corpo, inizierà a rompere i muscoli. Ciò può ulteriormente aggravare l'atrofia muscolare nella zona interessata.

• Per costruire un muscolo atrofizzato, l'assunzione di carboidrati deve essere pari ad almeno il 45-65% dell'apporto calorico totale.
• Prova a scegliere i carboidrati, che sono anche ricchi di fibre e non contengono molti zuccheri aggiunti. Questi includono frutta e verdura, cereali integrali, yogurt bianco e latte.

1. Mangia grassi buoni, come gli acidi grassi omega-3. Questi grassi buoni fermano la distruzione dei muscoli, interferendo con il processo infiammatorio.

• Gli alimenti ricchi di acidi grassi omega-3 comprendono sardine, salmone, soia, semi di lino, noci, tofu, cavoletti di Bruxelles, cavolfiori, gamberetti e zucca invernale.
• La dose raccomandata per gli acidi grassi omega-3 è tra 1 e 2 grammi al giorno.

1. Capire perché lo stress fa male ai muscoli. Quando il corpo è stressato, si sta preparando a rispondere. In questa risposta, aumentano molti livelli di ormone, compreso un ormone dello stress noto come cortisolo, che può distruggere il tessuto muscolare durante i periodi di stress prolungato.

Dal momento che lo stress non può essere completamente eliminato nelle nostre vite, prendere provvedimenti per ridurre al minimo. Identificare la fonte del tuo stress può aiutarti a prevenirlo. Puoi anche provare tecniche di gestione dello stress come la meditazione o lo yoga. Per suggerimenti specifici, parla con uno psicoterapeuta, un consulente di salute mentale o un professionista della salute mentale sugli stress della tua vita e discuti su quale sia l'atrofia muscolare. Perché i muscoli del polpaccio sono crampi.

1. Dormi abbastanza Quando dormiamo, il nostro corpo costruisce e ripara i muscoli, quindi questo è un passo importante per combattere l'atrofia muscolare. Cerca di ottenere da sette a nove ore di sonno al giorno.

Enciclopedia medica - atrofia muscolare

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Atrofia muscolare

L'atrofia muscolare è un processo che si sviluppa nei muscoli e porta ad una diminuzione progressiva del loro volume e degenerazione. Le fibre muscolari diventano gradualmente più sottili, nei casi più gravi il loro numero diminuisce bruscamente, a volte scompaiono completamente. Ci sono atrofia muscolare primaria, o semplice, secondaria o neurogena.

L'atrofia muscolare primaria dipende dal danno al muscolo stesso. Apparentemente si basa su disordini metabolici ereditari nella forma di un difetto congenito degli enzimi muscolari o un aumento della permeabilità delle membrane muscolari. Tuttavia, un ruolo significativo è giocato da fattori ambientali che contribuiscono allo sviluppo della malattia (sovraccarico fisico, infezioni, lesioni). L'atrofia muscolare primaria è più chiaramente espressa in miopatia (vedi).

L'atrofia muscolare secondaria o neurogena si sviluppa quando le cellule delle corna anteriori del midollo spinale, delle radici o dei nervi periferici sono interessate. In quest'ultimo caso, la sindrome atrofica è accompagnata da un disturbo della sensibilità. L'atrofia muscolare secondaria si sviluppa dopo un trauma ai tronchi nervosi, con infezioni che colpiscono le cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale (poliomielite e malattie simili alla poliomielite). In alcuni casi, il processo è ereditario. Allo stesso tempo, la posizione distale dell'atrofia (i muscoli dei piedi, delle gambe, delle mani e dell'avambraccio) è caratteristica, con un decorso più lento e più benigno del processo. Esistono diverse forme di atrofia neurogena:

Quando l'amiotrofia neurale o l'amiotrofia di Charcot-Marie, colpisce i muscoli dei piedi e delle gambe (Fig.), In particolare il gruppo degli estensori e dei muscoli abduttori. I piedi sono deformati. L'andatura assume il carattere del cosiddetto steppage: quando si cammina, i pazienti sollevano le ginocchia in modo che i piedi appesi non aderiscano al pavimento. I riflessi si attenuano, diminuisce la sensibilità della superficie negli arti distali. Alcuni anni dopo l'inizio della malattia, l'atrofia si diffonde alle mani e agli avambracci.

Atrofia muscolare progressiva Verdniga - Hofmann procede il più difficile. La malattia di solito inizia nella prima infanzia, spesso in diversi bambini in una famiglia di genitori apparentemente sani. Le atrofie sono accompagnate da perdita dei riflessi tendinei, ipotensione grave e contrazioni fibrillari.

La sindrome atrofica è anche osservata in caso di atrofia muscolare progressiva negli adulti - atrofia di Aran - Dushen. Inizialmente, il processo è localizzato nelle parti distali degli arti superiori. Le elevazioni del pollice e del mignolo e dei muscoli interossei sono atrofizzati. Forma una posa molto caratteristica della mano sotto forma di una "mano di scimmia". Riflette i riflessi tendinei, la sensibilità viene mantenuta. Il processo progredisce costantemente, diffondendosi ai muscoli del collo e del busto.

Trattamento. Nel trattamento dell'atrofia muscolare vengono utilizzati: sale disodico dell'adenosina trifosfato acido soluzione all'1% di 1 - 2 ml per via intramuscolare, per un ciclo di 30 iniezioni; Vitamina B1 0,5-1 ml di soluzione al 5% per via intramuscolare; Vitamina B12 0,5-1 ml di soluzione allo 0,01% per via intramuscolare a giorni alterni, per un ciclo di 15-20 iniezioni; vitamina E 1 cucchiaino 1-2 volte al giorno; soluzione di galantamina 0,25% di 0,3 - 1 ml per via sottocutanea a giorni alterni, per un ciclo di 10-15 iniezioni; all'interno di Dibazol o Oxazil al tasso di 0,001 g per 1 anno di vita del bambino 1 volta al giorno; prozerina 0,001 g per 1 anno di vita del bambino 1 volta al giorno (adulti - 0,015 g 2 - 3 volte al giorno) per via orale o sottocutanea 0,05% soluzione 0,3 - 1 ml a seconda dell'età, a giorni alterni, 10-15 iniezioni. Utilizzata anche trasfusione di sangue a un solo gruppo (150-200 ml), elettroterapia e massaggio. Tale trattamento, effettuato da singoli corsi per mesi, porta ogni volta un miglioramento e talvolta può aiutare a stabilizzare il processo.

L'atrofia muscolare è un processo patologico che si sviluppa nei muscoli e porta a una diminuzione del loro volume e degenerazione. Un primo segno dello sviluppo di un processo atrofico nel muscolo è l'omogeneizzazione della fibra muscolare e la formazione di vacuoli come risultato della rottura della struttura colloidale e dei cambiamenti nel metabolismo dell'acqua del tessuto muscolare. Mentre il processo progredisce, il numero di fibre muscolari nel muscolo diminuisce e la loro parte contrattile può essere sostituita da tessuto connettivo e adiposo, formando pseudoipertrofia. Nella fase finale, il processo sclerotico si sviluppa in un numero di muscoli, portando allo sviluppo di retrazioni e contratture.

Esistono due tipi di atrofia muscolare: primaria o semplice e secondaria o neurogenica.

L'atrofia muscolare primaria o semplice si verifica a causa di un danno al muscolo stesso e si sviluppa mantenendo la struttura e la funzione del neurone motore periferico. È caratterizzato da cambiamenti quantitativi nell'eccitabilità elettrica, l'assenza di contrazioni fibrillari. L'eccitabilità meccanica dei muscoli è preservata. Con questo modulo, ci sono spesso ritrattazioni.

L'eziologia e la patogenesi della semplice atrofia muscolare non sono state ancora risolte. Al centro di esso ci sono, apparentemente, disordini metabolici. Alcuni difetti metabolici enzimatici che portano alla distrofia muscolare sono già noti. I fattori che portano allo sviluppo della malattia sono vari: distrofia alimentare, trauma, tensione monotona di alcuni gruppi muscolari al lavoro, infezioni correnti a lungo termine, molte intossicazioni croniche. Lo sviluppo di A. m. È noto nei casi di ipotiroidismo, dopo tiroidectomia e in altre disfunzioni della ghiandola tiroidea, nonché nei disturbi ipofisari, nella cachessia di Simmons, nella malattia di Addison e in altri disturbi endocrini. A. maggio può anche svilupparsi a seguito di immobilizzazione prolungata delle estremità dopo l'applicazione del gesso durante le fratture, le operazioni ortopediche, così come durante l'inattività prolungata dell'arto malato, con emiplegia e monoplegia di origine centrale. Indubbiamente, gravi sovratensioni neuropsichiche, che causano disturbi somatici all'attività nervosa più elevata, causano anche disturbi somatici.

Nella patogenesi dell'atrofia muscolare, è anche necessario prendere in considerazione i disturbi dell'innervazione simpatica associati alla disfunzione delle strutture centrali e periferiche del sistema nervoso autonomo, influenzando anche i cambiamenti nel metabolismo del tessuto muscolare. Ciò è evidenziato da A. m. Origine riflessa, che si sviluppa dopo un intervento chirurgico sul nervo simpatico cervicale o dopo simpaticectomia cervicale, nonché a seguito di prolungate irritazioni dolorose con lividi, fratture ossee, cicatrici dolorose e processi infiammatori che causano impulsi centripeti patologici. In questi casi, oltre al trofismo alterato dei muscoli, si sviluppano anche altri sintomi vegetativi e animali come ipoestesia, iperreflessia, cianosi e raffreddamento degli arti, sudorazione, osteoporosi, ecc. Sono anche noti i muscoli prossimali, più ricchi di fibre simpatiche..

Il gruppo di semplice atrofia muscolare comprende il cosiddetto artritico (artrogenico) A. m., In via di sviluppo nelle malattie delle articolazioni. Allo stesso tempo, i muscoli si trovano vicino all'atrofia articolare colpita (per esempio, l'interosseo - per le malattie delle articolazioni della mano, deltoide - per la malattia dell'articolazione della spalla, ecc.) (Vedi Miopatia).

• Atrofia muscolare secondaria o neurogena
• diagnostica
• Atrofia muscolare Aran - Duchenne
• Atrofia neurale, muscolare o Charcot - Marie amyotrophy
• Atrofia muscolare progressiva Verdniga - Hoffmann

Atrofia muscolare neurogena che cos'è

L'ATROFIA MUSCOLARE (atrophia musculorum) è una violazione del trofismo dei muscoli, accompagnata da un progressivo assottigliamento e degenerazione delle fibre muscolari, una diminuzione delle loro capacità contrattili. L'atrofia muscolare può essere il segno principale di un ampio gruppo di malattie neuromuscolari ereditarie - atrofia muscolare degenerativa ereditaria (vedi Amyotrophy, Myopathy) o essere uno dei sintomi in varie malattie, intossicazioni - semplice atrofia muscolare. La semplice atrofia muscolare, contrariamente a quella degenerativa, si verifica a causa dell'alta sensibilità delle fibre muscolari a vari fattori dannosi. Atrofia muscolare può verificarsi a causa di esaurimento, disturbi di innervazione, ipossia, cambiamenti nella microcircolazione nei muscoli, intossicazione, neoplasie, disturbi metabolici, endocrinopatie, così come le malattie degli organi interni (fegato, reni). L'esame istologico dei muscoli rivela cambiamenti piuttosto omogenei, ma particolari nella loro struttura (colore, tabl., Figure 2-9, figura 1 è data per il confronto).

Atrofia muscolare Cambiamenti atrofici nel tessuto muscolare in varie malattie

1. Tessuto muscolare scheletrico normale (ematossilina - eosina, x 200): sezione longitudinale sinistra; sezione trasversale a destra

2. Nel diabete mellito (colore ematossilina - eosina, x 200)

3. Quando scleroderma (colore ematossilina - eosina, x 200)

4. Con polimiosite (colore ematossilina-eosina; x 100)

5. Quando collagenosi (colore ematossilina - eosina; x 100)

6. Nelle neoplasie (ematossilina - colorazione di eosina; x 100)

7. Nella sindrome di Itsenko-Cushing (ematossilina - eosina; x 100)

8. Quando il lupus eritematoso (colorazione di Van Gieson; x 100)

9. Quando tireotossicosi (reazione PAS; x 100)

L'atrofia muscolare dovuta all'inattività si verifica a causa dell'immobilità prolungata della parte corrispondente del corpo (immobilizzazione dell'arto dopo una frattura, paralisi isterica, immobilità prolungata di pazienti con varie malattie somatiche, nel periodo postoperatorio, ecc.). Le atrofie sono principalmente fibre bianche e poi rosse. La base dell'atrofia dovuta all'inazione è una diminuzione del numero di sarcoplasma e atrofia del fascio minore delle miofibrille.

Atrofia delle fibre muscolari durante l'esaurimento, il digiuno è causato da complesse alterazioni metaboliche metaboliche nei muscoli e nell'ipocinesia. I cambiamenti morfologici sono simili a quelli con atrofia dall'inazione. L'esame istologico rivela i cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari: fenomeni di necrosi della coagulazione, disintegrazione granulare e vacuolare. Nonostante l'atrofia muscolare, la funzione motoria non è significativamente cambiata, la fibrillazione e l'eccitabilità elettrica sono assenti, la sensibilità all'acetilcolina è leggermente aumentata; l'esame elettromiografico rivela una diminuzione dell'ampiezza dei potenziali muscolari. L'atrofia muscolare può svilupparsi con la distrofia alimentare ed essere la principale caratteristica clinica.

Atrofia muscolare nelle infezioni croniche a lungo termine (tubercolosi, malaria, dissenteria cronica, enterocolite). L'esame istologico dei muscoli rivela i fenomeni di atrofia muscolare e cambiamenti distrofici. Nell'elettromiografia, il potenziale è ridotto, l'ampiezza di una singola unità motoria è ridotta e polifase. La base dei disturbi muscolari nelle infezioni croniche sono i disturbi dei processi metabolici.

L'atrofia muscolare durante l'invecchiamento è causata da una diminuzione generale e da un cambiamento nei processi metabolici, compresi i disordini metabolici nel tessuto muscolare e l'ipocinesia.

Atrofia muscolare di origine riflessa può svilupparsi nelle malattie delle articolazioni (atrofia dei muscoli artritici). Gli estensori localizzati prossimalmente dall'articolazione interessata sono principalmente interessati, ad esempio, dal muscolo quadricipitale dell'anca nelle patologie dell'articolazione del ginocchio, dai muscoli interossei nelle malattie delle articolazioni della mano, così come dalle fratture ossee e dal danno infiammatorio ai legamenti. L'atrofia muscolare riflessa si sviluppa gradualmente, lentamente diffondendosi alle aree circostanti. I riflessi sono di solito conservati, a volte aumentati. In alcuni casi, è possibile rilevare le contrazioni fibrillari e, quando si studia l'eccitabilità elettrica, una reazione qualitativa della degenerazione muscolare.

La base dello sviluppo dell'atrofia riflessa è una limitazione riflessa in avanti dell'attività motoria e una violazione dell'effetto adattativo-trofico del sistema nervoso vegetativo. L'atrofia muscolare nelle malattie delle articolazioni può essere parte di una sindrome vegetativa-trofica complessa, derivante da una disfunzione di innervazione simpatica e parasimpatica dei muscoli e manifestata in processi metabolici alterati nei muscoli, atrofia dei muscoli, cambiamenti nel trofismo cutaneo e delle unghie, sudorazione alterata e idrofilia dei tessuti.

L'atrofia dei muscoli di origine corticale si sviluppa più spesso con processi patologici nel lobo parietale superiore. Il meccanismo della sua origine non è ben compreso. Poiché l'atrofia muscolare si sviluppa contemporaneamente a disturbi della sensibilità al dolore, è ragionevole presumere che abbia una genesi riflessa. L'atrofia muscolare nella paresi centrale e nella paralisi è causata da ipocinesia, alterazione dell'afflusso di sangue e influenza della corteccia cerebrale sul trofismo muscolare.

Atrofia della pelle e dei muscoli limitata. In questa malattia, irregolare, localizzata in diverse parti del tronco e degli arti, si verificano aree di atrofia della pelle, tessuto sottocutaneo e muscoli. La malattia è benigna, non progressiva. Alcuni autori considerano una simile atrofia unilaterale del volto (malattia di Parry-Romberg). Insieme al concetto che questa malattia è considerata una malformazione, esiste una teoria della patogenesi neurotrofica dell'atrofia di questo tipo. Non esiste un trattamento specifico. Potrebbero esserci casi di processo di stabilizzazione.

Atrofia unilaterale di Parry - la faccia di Romberg - vedi Hemiemofia.

Atrofia muscolare nelle neoplasie. Neoplasie maligne possono influenzare il sistema muscolare in vari modi - attraverso il danno diretto, la pressione, l'infiltrazione di aree vicine, la microcircolazione compromessa, così come a causa di cambiamenti metabolici generali, con conseguente debolezza muscolare, affaticamento, atrofia muscolare diffusa dell'arto principalmente prossimale, spasmi fibrillari, graduale estinzione dei riflessi profondi.

L'esame istologico ha rivelato segni di danno ai muscoli di natura mista: il fascio (neurogenico) e il caotico (miopatico) arrangiamento delle fibre atrofizzate, gonfiore e gonfiore delle fibre nervose, che ha permesso ad alcuni autori di introdurre il termine "neuropsyopatia neoplastica". Quando lo studio elettromiografico ha rivelato anche tipi di curve "miste".

Ci sono deplezione del cancro, che rivela una diminuzione delle fibre muscolari (atrofia semplice) e la cachessia del cancro, che è caratterizzata da cambiamenti distrofici nei muscoli.

Per la diagnosi differenziale dell'atrofia muscolare nelle neoplasie con amiotrofia ereditaria e miopatie, è necessario tenere conto del rapido sviluppo dell'atrofia nei tumori maligni, una debole reazione agli agenti colinergici, un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni durante la stimolazione elettrica. La prognosi è sfavorevole. È necessario trattare la malattia di base (cancro del polmone, tiroide, ecc.).

Atrofia muscolare nelle malattie endocrine (miopatie endocrine). L'isolamento di questo gruppo di atrofie muscolari in un gruppo indipendente sembra appropriato in relazione alla possibilità di una terapia patogenetica efficace. Atrofia muscolare sono osservate in gozzo tossico diffuso, ipotiroidismo, sindrome di Itsenko-Cushing, malattie delle ghiandole surrenali, ipofisi, ghiandole tiroidee. A differenza delle miopatie primarie (vedi), le miopatie endocrine si presentano sullo sfondo della malattia sottostante, diminuiscono o scompaiono quando la condizione generale dei pazienti migliora.

Spesso, durante la tireotossicosi si verificano atrofia muscolare e progrediscono man mano che la malattia progredisce. Molto spesso c'è un'atrofia all'inizio degli arti inferiori e superiori. La gravità della debolezza e dell'atrofia muscolare varia da lieve a pronunciata. Insieme all'atrofia dei muscoli della spalla, della cintura pelvica e degli arti prossimali, si osservano debolezza muscolare e affaticamento muscolare anormale. Meno comunemente, i muscoli delle estremità distali sono coinvolti nel processo patologico. La caratteristica della tireotossicosi è la conservazione dei riflessi tendinei.

L'esame istologico ha rivelato atrofia delle fibre muscolari, alterazioni distrofiche in esse, necrosi delle singole fibre, accumulo di linfociti e istiociti tra le fibre muscolari. Quando l'elettromiografia registrava cambiamenti caratteristici della miopatia, potenziali frequenti e multifase, una diminuzione dell'ampiezza.

Nei pazienti con mixedema, vi è atrofia dei muscoli degli arti prossimali, dolore muscolare, insieme a ciò si nota lo sviluppo di ipertrofia muscolare e polineuropatia. L'esame istologico indica i cambiamenti nella struttura delle fibre muscolari, la vacuolizzazione e la distrofia delle fibrille muscolari e l'infiltrazione delle fibre nervose.

Il meccanismo dei disordini muscolari nella miopatia tireotossica e nella miopatia ipotiroidea non è abbastanza chiaro. La ghiandola tiroidea colpisce il muscolo in due modi: dall'azione catabolica sul metabolismo proteico e dall'influenza diretta sui mitocondri e sui processi di fosforilazione ossidativa. Nella patogenesi dei disordini muscolari nell'iperfunzione della ghiandola tiroidea, nella fosforilazione ossidativa alterata, nel metabolismo della creatina-creatinina, nei processi catabolici, si manifestano in un aumento della scomposizione proteica, in una compromissione delle membrane mitocondriali e nella formazione di composti macroergici. È anche noto per modificare il sistema nervoso in tireotossicosi, che è considerato da alcuni autori come la causa dell'atrofia muscolare.

Nella sindrome di Itsenko-Cushing, uno dei segni principali è la debolezza muscolare, a volte combinata con l'atrofia dei muscoli degli arti superiori e inferiori, della cintura pelvica e della spalla. L'esame istologico dei muscoli rivela alterazioni distrofiche delle fibre muscolari di vario grado, atrofia delle fibre muscolari, iperplasia dei nuclei del sarcolemma in assenza di infiltrati. Quando l'elettromiografia cambia le caratteristiche della miopatia. Non c'è consenso nello spiegare il meccanismo di insorgenza di disturbi miopatici nella sindrome di Itsenko-Cushing.

Attualmente, la maggior parte degli autori considera la debolezza muscolare e l'atrofia muscolare a causa della compromissione della funzione glucocorticoide e mineralcorticoide delle ghiandole surrenali, l'effetto catabolico degli ormoni sui muscoli, con conseguente aumento della ripartizione delle proteine.

In violazione della funzione intrasecretoria del pancreas (amiotrofia ipoglicemica, amiotrofia diabetica iperglicemica) si osserva debolezza e atrofia muscolare nelle estremità prossimali. L'esame istologico ha rivelato segni di amiotrofia neurogena e distrofia muscolare. L'elettromiografia rivela anche segni caratteristici di amiotrofia neurogena. La maggior parte degli autori considera le amiotrofi ipoglicemiche come il risultato di cambiamenti distrofici nelle cellule delle corna anteriori del midollo spinale o come risultato dell'effetto diretto dell'ipoglicemia prolungata sul tessuto muscolare. Le amiotrofie iperglicemiche sono considerate come il risultato di un danno muscolare diretto o di cambiamenti secondari. Può essere importante la mancanza di vitamine del gruppo B, l'intossicazione dei prodotti ossidati dei carboidrati e il metabolismo dei grassi, che porta ad una diminuzione del contenuto di lipidi nelle fibre nervose.

La malattia di Symmonds, che si verifica a causa della grave ipofunzione della ghiandola pituitaria anteriore, è accompagnata da debolezza muscolare e atrofia generalizzata. L'esame istologico delle fibre muscolari rivela l'accumulo di una sostanza granulare sotto il sarcolemma, atrofia delle fibre muscolari.

L'acromegalia nel tardo periodo è spesso accompagnata da diffusa atrofia dei muscoli striati, debolezza, stanchezza patologica, principalmente nelle estremità distali. L'esame istologico rivela un ispessimento della guaina del nervo e del tessuto connettivo che circonda il nervo, caratteristiche di amiotrofia neurale.

Le miopatie degli steroidi si verificano dopo l'uso a lungo termine di triamcinolone, desametasone, flurocortisone, ovvero preparazioni contenenti fluoro. C'è una debolezza e atrofia dei muscoli prossimali della cintura pelvica e della spalla. Uno studio elettromiografico rivela un'attività a bassa tensione con la massima contrazione muscolare e una grande percentuale di potenziali polifasici caratteristici delle miopatie. L'esame istologico ha rivelato atrofia generalizzata, alterazioni distrofiche delle fibre muscolari e necrosi di alcune di esse. L'essenza patogenetica delle miopatie steroidee non è abbastanza chiara, dal momento che non è stata identificata alcuna dipendenza dell'atrofia muscolare dalla dose del farmaco. L'atrofia degli steroidi muscolari è reversibile. L'annullamento di farmaci steroidei è accompagnato da una diminuzione graduale dei sintomi di atrofia muscolare.

Atrofia muscolare nella collagenosi. Con polimiosite, dermatomiosite, si verifica spesso atrofia muscolare. Debolezza muscolare, atrofia, indolenzimento muscolare si verificano sullo sfondo di cambiamenti negli organi interni, creatinuria, aumentata attività aldolasi, frazione globulina di proteine.

L'elettromiografia non rivela alcun cambiamento specifico. L'esame istologico dei muscoli è di primaria importanza. I principali cambiamenti istologici comprendono la necrosi delle fibre muscolari, nonché infiltrati infiammatori costituiti da linfociti, cellule mononucleate, che si trovano principalmente attorno ai vasi o nei centri di rottura delle fibre muscolari.

Atrofia muscolare in sclerodermia locale e generalizzata. Insieme ai segni clinici pronunciati di sclerodermia (cambiamenti cutanei), si osserva un deperimento muscolare diffuso con una lesione primaria dei muscoli scapolare, della parte inferiore della gamba e della coscia. L'esame istologico mostra atrofia dell'epidermide, ipercheratosi con distacco degli strati superficiali, ingrossamento delle fibre del tessuto connettivo. Il danno muscolare è causato dalla compressione della pelle da parte del tessuto sottocutaneo e dai cambiamenti muscolari infiammatori (atrofia delle fibre muscolari, pronunciata proliferazione dei nuclei, proliferazione delle cellule linfoistiocitarie, cellule perimogene). Quando l'elettromiografia ha rilevato cambiamenti non specifici.

L'atrofia muscolare nel lupus eritematoso è causata principalmente da un danno alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale ed è un'amyotrofia secondaria. L'esame istologico rivela la natura del raggio dell'atrofia, i cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari, la crescita del tessuto connettivo. Con l'elettromiografia, i potenziali rari sincronizzati sono determinati dalle fascicolazioni.

L'atrofia muscolare nell'artrite reumatoide si osserva principalmente nelle estremità distali, nei piccoli muscoli delle mani e dei piedi. L'esame istologico ha rivelato l'accumulo di infiltrati infiammatori nell'endomisio e nella perimizzazione, così come nel tessuto connettivo, costituito principalmente da linfociti, plasmacellule, istiociti, monociti e leucociti. Gli infiltrati si trovano principalmente vicino alle arterie e alle vene, formando "noduli". Obliterazione osservata dei vasi sanguigni, atrofia del tessuto muscolare. Con elettromiografia - riducendo la durata dei potenziali, riducendo l'ampiezza.

L'atrofia muscolare nella periartrite nodulare si verifica principalmente nelle estremità distali, nelle mani e nei piedi. Insieme all'atrofia muscolare, si notano noduli lungo le arterie, emorragie puntate, alterazioni renali, ipertensione arteriosa. L'esame istologico ha rivelato necrosi della parete vascolare, reazione infiammatoria concomitante, formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, emorragie diapedemiche. Atrofia e cambiamenti distrofici si trovano nei muscoli. L'elettromiografia rivela i cambiamenti caratteristici dell'atrofia semplice e neurogena.

Atrofia muscolare durante l'intossicazione, l'uso di droghe. Nell'alcolismo cronico, insieme alla polineurite, si verifica l'atrofia muscolare, principalmente degli arti prossimali. L'esame istologico ha rivelato l'atrofia delle fibre muscolari, in alcuni di questi fenomeni distrofici. Quando l'elettromiografia confermava la natura muscolare primaria delle violazioni. Trattamento - la malattia principale.

Con l'uso prolungato della colchicina, può comparire atrofia degli arti prossimali. L'abolizione della droga porta alla scomparsa delle atrofie.

Atrofia muscolare nelle malattie parassitarie.

Quando si osserva trichinosi, atrofia muscolare, dolori muscolari, stanchezza, affaticamento. A causa della predominante localizzazione della trichinella nei muscoli oculomotori, si verificano i muscoli della laringe, il muscolo diaframmatico, i disturbi oculomotori, l'angoscia respiratoria e la disfagia. L'esame istologico del parassita rivela una pronunciata reazione infiammatoria sotto forma di infiltrati costituiti da linfociti, neutrofili, eosinofili, alterazioni distrofiche delle fibre muscolari. Quando lo studio elettromiografico ha rivelato un'accelerazione di potenziali fluttuazioni, polifasia.

Nella cisticercosi, insieme ai principali sintomi neurologici (epilessia, demenza, ecc.), Vi è un aumento indolore simmetrico del volume dei muscoli, spesso gastrocnemio, che ha una somiglianza con la forma pseudoipertrofica della miopatia. La diagnosi si basa su dati di biopsia muscolare: presenza di cisti, calcificazioni.

Con l'echinococcosi, il tessuto muscolare è meno frequentemente colpito rispetto alla cisticercosi e alla trichinosi. I muscoli di una cintura di spalla, le parti prossimali di estremità principalmente soffrono. La debolezza e l'atrofia di muscoli sono annotate. Istologicamente, nei muscoli si trovano cisti e infiltrati infiammatori.

La toxoplasmosi in alcuni casi è anche accompagnata dal coinvolgimento del tessuto muscolare nel processo patologico. L'esame istologico delle fibre muscolari rivela i parassiti all'interno delle cisti.

trattamento

In caso di atrofia muscolare di qualsiasi eziologia, viene trattata la malattia principale. Si raccomanda di condurre corsi di trattamento con farmaci che migliorano il metabolismo (aminoacidi, acido trifosforico di adenosina, ormoni anabolici, vitamine) e agenti anticolinesterasici. Terapia fisica applicata

Fisioterapia per atrofia muscolare

L'uso di esercizi di fisioterapia nel trattamento di varie forme di atrofia muscolare si basa sul miglioramento dello stato funzionale dei muscoli sotto l'influenza dell'esercizio dosato e, di conseguenza, sull'aumento della massa muscolare. Aspetti e effetto tonificante dell'esercizio. Vengono utilizzate le seguenti forme di terapia fisica: fisioterapia, ginnastica igienica mattutina, ginnastica in acqua, massaggio.

La ginnastica medica viene prescritta in base alla natura della malattia, al suo stadio e al quadro clinico, al grado di compromissione della funzione motoria. In questo esercizio dovrebbe essere gentile e non causare una spossatezza pronunciata dei muscoli. Per questi scopi, vengono utilizzate posizioni di partenza leggere per esercizi che coinvolgono muscoli deboli. Uno speciale esame della sfera motoria e una valutazione della funzione di tutti i muscoli del tronco e degli arti permettono di differenziare i metodi della ginnastica terapeutica. Vengono utilizzati movimenti passivi e vari tipi di esercizi attivi (con l'aiuto di un metodologo, vari apparati, in acqua, libero, con sforzo), nonché esercizi isometrici (tensione muscolare senza movimenti di esecuzione). Quindi, con una quantità minima di movimenti attivi, gli esercizi vengono eseguiti in posizione prona: per i flessori e gli estensori - nella posizione del paziente sul lato (Fig. 1 e 2), e per i muscoli abduttori e adduttori nella posizione posteriore (Fig. 3 e 4) o sullo stomaco. Se è possibile eseguire il movimento superando il peso dell'arto (nel piano sagittale), gli esercizi per i flessori e gli estensori vengono eseguiti nella posizione del paziente sul retro (Fig. 5 e 6) o sull'addome e per i muscoli adduttori e adduttori sul lato (Fig. 7 e 8). Con una sufficiente funzione muscolare, è possibile utilizzare altre posizioni di partenza. Sono necessari esercizi correttivi per correggere la postura (figura 9 e 10).

La ginnastica terapeutica deve essere condotta individualmente, con pause frequenti per esercizi di riposo e di respirazione, della durata di 30-45 minuti. Il corso del trattamento prevede 25-30 procedure per le lezioni giornaliere. In futuro, i pazienti dovrebbero impegnarsi regolarmente in ginnastica medica con l'aiuto di qualcun altro. Si consiglia di fare esercizio in acqua nella vasca da bagno, in piscina). Massaggio degli arti colpiti, il dorso viene eseguito secondo una tecnica delicata, ogni arto viene massaggiato per 5-10 minuti, la durata delle procedure non supera i 20 minuti. Oltre al massaggio manuale, è possibile utilizzare doccia di massaggio sott'acqua, massaggio con apparecchi di vibrazione, ecc. Il massaggio viene prescritto a giorni alterni in giorni liberi da altre procedure fisioterapiche. Il corso del trattamento è di 15-18 procedure. Si consiglia di ripetere il trattamento 3-4 volte all'anno con intervalli di almeno 3-5 settimane tra loro. La terapia sportiva è ben combinata con tutti gli altri metodi di trattamento.

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