Neuroma Morton

Il neuroma di Morton, o neuropatia compressiva del nervo interdigitale, non è un vero tumore, è un ispessimento reattivo del nervo e dei suoi tessuti circostanti, che si sviluppa come risultato della sua compressione. Il neuroma interdigitale, o neuroma di Morton, intitolato a Thomas George Morton, fu descritto per la prima volta da Civinini nel 1835, e più tardi, nel 1845, Durlacher descrisse completamente il suo complesso di sintomi.

Una rappresentazione schematica del neuroma di Morton.

Il neuroma di Morton è più comune nelle donne (il rapporto tra uomini e donne è 1: 9) di mezza età. Il più delle volte colpisce i nervi interlipidali 2 e 3 tra le teste di 2-3 e 3-4 ossa metatarsali. Presumibilmente associato alla compressione del nervo interlipidale con il legamento interplusceale (legamento trasversale profondo del piede), situato nella parte posteriore della superficie del nervo. Il terzo intervallo interplusus riceve una doppia innervazione dai nervi plantari esterni ed interni, che serve come prerequisito anatomico per traumatizzare il nervo nel terzo intervallo interplusuale.

I sintomi del neuroma di Morton.

Dolore nella terza interplusopausa, aggravato dal camminare e dall'uso di scarpe strette, in particolare scarpe con tacco alto. Il dolore spesso scompare o scompare del tutto con la rimozione di scarpe e massaggio ai piedi. Spesso vi è intorpidimento sulla superficie plantare delle 3-4 dita. A volte è possibile palpare il neuroma. La compressione trasversale del piede può spesso servire come test provocatorio, in cui viene spesso determinato l'aumento del dolore. A volte è possibile sentire un "clic" (un segno di Mulder), può anche essere determinata l'instabilità nelle articolazioni metatarso-falangee.

Diagnosi del neuroma di Morton.

Sebbene la diagnosi del neuroma di Morton sia di solito effettuata sulla base di dati clinici, se la diagnosi è dubbia, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali. La radiografia spesso non rivela patologia, sebbene possa essere determinata dal legame osseo nel luogo di compressione del neuroma. Sull'ecografia, puoi vedere una formazione ipoecogena ovale. La risonanza magnetica è raramente utilizzata, spesso per la diagnosi differenziale con un quadro clinico implicito.

Anche il blocco diagnostico e diagnostico del nervo interlipus con una soluzione anestetica locale viene spesso utilizzato per la diagnosi. Se la sindrome da dolore allo stesso tempo regredisce completamente - questa è considerata una prova convincente a favore del neuroma interplusus.

La diagnosi differenziale del neuroma di Morton viene condotta con malattie come la sinovite dell'articolazione metatarso-falangea, la metatarsalgia, le fratture da stress delle ossa metatarsali, l'artrite delle articolazioni metatarso-falangee, l'osteonecrosi delle teste delle ossa metatarsali, le lesioni tumorali delle ossa, le malattie della colonna lombare e il cuore dei muscoli..

Trattamento conservativo del neuroma di Morton.

Per il trattamento conservativo del neuroma di Morton, l'uso di calzature speciali, con un'ampia sezione anteriore, una suola rigida che preclude il rotolamento del piede e un cuscino morbido sotto le teste delle ossa metatarsali è della massima importanza. Nel 20% dei casi, l'uso di tali scarpe porta ad una completa regressione dei sintomi.

Se la sostituzione delle scarpe non ha portato sollievo, il passo successivo è introdurre il glucocorticosteroide direttamente nell'area del neuroma. Sfortunatamente, questa tecnica raramente consente la risoluzione del dolore per un lungo periodo di tempo.

Trattamento chirurgico del neuroma di Morton.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo usato nevrektomiyu. Può essere eseguito sia dalla parte posteriore che da quella plantare.

Rappresentazione schematica dell'accesso chirurgico posteriore utilizzato per rimuovere il neuroma interdigitale.

Un metodo alternativo è la dissezione del legamento midollare, ma questa tecnica è più efficace nelle prime fasi della malattia.

A sinistra - il classico accesso posteriore, è visibile un profondo legamento interlusso trasversale, a destra - il neuroma di Morton dopo la sua rimozione.

Per prevenire la formazione di un vero neuroma al posto del neuroma di Morton, si raccomanda di eseguire una resezione completa e immergere l'estremità prossimale del nervo nei muscoli del piede stesso.

I risultati del trattamento del neuroma Morton.

Dopo il trattamento chirurgico del neuroma di Morton, sono stati osservati risultati eccellenti nel 45% dei casi, buoni nel 32%, soddisfacenti nel 15%, scarsi nell'8%. Risultati insoddisfacenti sono spesso associati alla formazione di un vero neuroma di amputazione nella regione dell'estremità prossimale del nervo interplusomer.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista in chirurgia del piede e della caviglia.

Il neuroma di Morton - che cos'è e come trattarlo?

Il neuroma di Morton è una proliferazione fibrosa e benigna del tessuto nervoso plantare. Di solito colpisce l'area tra il terzo e il quarto dito del piede. Spesso la patologia è unilaterale, si verifica raramente su entrambi i lati. Durante la progressione di una marcata manifestazione di dolore, una violazione della conduzione degli impulsi nervosi.

Breve descrizione

Il neuroma di Morton del piede ha più di un codice ICD 10. Se c'è una curvatura del pollice, allora M 20.1, se la metatarsalgia del piede si è sviluppata a seguito di patologia, allora M 77.4.

La malattia si manifesta come un ispessimento del nervo plantare, che successivamente causa un forte dolore, limita la deambulazione. In oncologia, si chiama metatarsalgia di Morton e indica la formazione del tumore del nervo, che porta al dolore nel metatarso. Di solito una lesione si verifica nel nervo plantare, che è responsabile per l'innervazione delle dita. La neurologia identifica le seguenti forme della malattia:

• Il piede di Morton, in cui si sviluppa il cedimento dell'osso metatarsale, crea le condizioni per la formazione del secondo dito con una forma a martello;
• La malattia di Morton è rappresentata dal neuroma interdigitale sulla suola e riflette l'essenza della patologia.

Molte persone sono interessate a ciò che questo è il neuroma di Morton. Questa malattia colpisce spesso le giovani donne. Determinano la patologia nel terzo intervallo interdigitale. In questa zona si forma una compattazione, accompagnata da dolore. In questa zona, il nervo è diviso in rami che sono diretti verso la superficie laterale delle dita, quindi il dolore si diffonde in modo simile.

La patologia non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma provoca un grave disagio, limitando il movimento. Se non vengono effettuate diagnosi e terapia tempestive, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Foto del neuroma di Morton.

motivi

Le ragioni principali per cui si verifica il neuroma del piede sono radicate in un carico eccessivo. Di solito si verifica a causa di:

• Indossare scarpe scomode con tacchi;
• Sovrappeso, che porta a stress del piede;
• Postura mal formata;
• Infezione prolungata;
• Lunga durata o lunga camminata;
• Attività sportive con enfasi sul piede.

Il gruppo di rischio comprende persone che soffrono di:

• piedi piatti;
• Deformazione del piede;
• L'osteoartrite;
• borsite;
• tumori;
• Lesioni ferite al tronco nervoso.

Questi stati portano alla violazione del nervo, a causa del quale si sviluppa l'edema, cresce l'involucro, che è difficile da inserire nello spazio dei legamenti del piede.

sintomatologia

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi compaiono solo con deboli sensazioni di schiacciamento tra la terza e la quarta. I sintomi del neuroma di Morton sono espressi in:

• Dolore e bruciore;
• Sensazione di dolore che dà al piede, alle dita;
• Disagio quando si cammina;
• Desensibilizzazione del terzo, quarto dito;
• intorpidimento;
• Sentire la pietra nelle scarpe;
• Disagio quando si indossano scarpe col tacco alto. Se lo rimuovi, i sintomi sgradevoli scompaiono.

Per lo stadio avanzato della malattia è caratterizzato dalla manifestazione del dolore in uno stato di riposo. Il disagio è simile al camminare su pietre appuntite.

Una caratteristica della sindrome di Morton è la localizzazione del dolore tra la regione metatarsale, altre patologie portano a una sensazione spiacevole nella testa delle dita.

diagnostica

Molti pazienti sono interessati a quale medico contattare il neuroma di Morton. Prima di tutto, è necessario consultare un terapeuta che, durante l'esame, farà una diagnosi primaria. Se sospetti la patologia, può fare riferimento a specialisti stretti:

• Un neurologo per confermare la presenza di danni alla estremità nervosa del piede;
• Un ortopedico che rileverà i cambiamenti nei legamenti, nelle articolazioni, verrà diagnosticato con un aumento delle dimensioni delle terminazioni nervose;
• Chirurgo vascolare per confutare o confermare la trombosi delle gambe;
• Un reumatologo che controlla la correlazione tra i depositi salini e il dolore;
• Traumatologo per verificare eventuali lesioni;
• Chirurgo se è necessario un intervento chirurgico.

La diagnosi del neuroma di Morton suggerisce i seguenti tipi di esami:

• Palpazione, che consente di determinare la natura e l'estensione del dolore;
• La radiografia cattura i cambiamenti ossei, lesioni, piedi piatti;
• La TAC visualizza in modo accurato i componenti dell'osso;
• La risonanza magnetica rileva la presenza di sigilli;
• Gli ultrasuoni rilevano il processo patologico.

Trattamento conservativo

Nella fase iniziale, il trattamento del neuroma di Morton è diretto all'eliminazione della pressione sul nervo interessato. Per fare questo, si consiglia al paziente di cambiare le scarpe, di fare una scelta a favore di modelli con un naso largo, scarpe larghe e un tacco piccolo e confortevole. Se necessario, il blocco viene effettuato con i seguenti farmaci:

• Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketarol;
• I casi più gravi richiedono un intervento ormonale, desametasolo, idrocortisone. In questo caso, i farmaci vengono inviati al sito della lesione dal neuroma.

Di solito, il trattamento farmacologico della malattia di Morton risulta 3 mesi dopo l'inizio della terapia.

È necessario fare una scelta a favore di scarpe ortopediche, dotate di solette speciali, supporti per il collo del piede, che sono fatti individualmente.

La seguente fisioterapia viene utilizzata attivamente per il trattamento del neuroma:

• Terapia magnetica;
• Terapia ad onde d'urto;
• elettroforesi;
• Massaggiare dalla caviglia alla punta delle dita;
• Agopuntura.

Nei casi avanzati, la progressione della malattia può essere interrotta solo da un intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

Se la terapia conservativa non fornisce il risultato atteso, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Durante la procedura, il canale metatarsale viene aperto, il neuroma viene sezionato o rimosso. Dopo di ciò, il paziente si sente insensibile nello spazio interdigitale per un po 'di tempo.

Il periodo di riabilitazione dura fino a 10 giorni, durante i quali si consiglia di indossare le calzature corrette, assicurando che il piede abbia il riposo massimo. Puoi camminare per un breve periodo il giorno dopo l'operazione. I chirurghi usano queste tecniche:

• Rimozione del neuroma. Durante la procedura, fai un taglio tra le dita, il neuroma viene ritirato, completamente rimosso. Di solito, il paziente non ha bisogno di immobilizzazione del piede;
• La dissezione del legamento è un metodo delicato. Ma non garantisce l'assenza di ricadute;
• Il neuroma di Morton può essere rimosso con un laser per evitare incisioni, lo stesso giorno puoi andare a casa dalla clinica;
• Ablazione del neuroma di Morton mediante componenti a radiofrequenza. Viene eseguito sotto il controllo di ultrasuoni senza incisioni utilizzando un ago sottile, porta alla perdita di sensibilità per 2 mesi;
• In casi eccezionali, è necessaria una frattura ossea artificiale, seguita dal suo spostamento per il rilascio dalla spremitura del nervo. L'operazione viene eseguita senza incisioni, sotto il controllo dei raggi X.

Medicina popolare

Il trattamento del neuroma di Morton a casa contribuisce solo al sollievo dal dolore:

• Lozioni di assenzio. Pestare l'erba in una poltiglia, mettere sulla zona interessata, fissare con una benda;
• Strofinare il grasso d'oca nella zona interessata, applicare una benda di riscaldamento sulla parte superiore;
• Sfregamento a caldo, a base di sale, senape secca, peperoncino piccante. Tutti i componenti devono essere presi in quantità uguali, mescolare, insistere su 250 ml. vodka. Strofina il piede, indossa calze calde, parti per la notte.

L'uso di rimedi popolari è consentito solo previa consultazione con esperti. Il riscaldamento, gli impacchi sono vietati con la sconfitta della natura purulenta e infiammatoria dei piedi.

Recensioni

Di seguito sono riportate le recensioni di persone che hanno rimosso il neuroma di Morton.

Recentemente, sempre più preoccupato per il dolore che brucia quando si cammina. Deciso di rimuovere semplicemente il neuroma. Tutto è andato bene, ma per più di un mese fa male dove è stato rimosso. Sono andato a scaricare il piede in scarpe speciali. Negli ultimi 2 mesi, sento intorpidimento in 4, 3 dita. Il medico dice che la sensazione può arrivare anche a sei mesi.

Lyudmila Gennadievna. 54 anni. Kazan.

Ho curato il neuroma con un metodo laser due mesi fa. È tornata a casa lo stesso giorno. 2 settimane erano in congedo per malattia, poi ha iniziato a lavorare come al solito. Io uso solette ortopediche, ma non c'era intorpidimento, tagli, punti di sutura. Sentirsi bene

Anna. 36 anni. Rostov-on-Don.

Neuroma rimosso 4 mesi fa. Ha avuto una risonanza magnetica prima dell'intervento, ma non è necessario. La procedura è durata 15 minuti in anestesia locale in un poliambulatorio. Il giorno seguente, tutto faceva male, mi si gonfiava la gamba, c'era un ematoma sulla suola. Dopo 2 settimane, i punti sono stati rimossi e un mese è andato alla fisioterapia. Cominciò a camminare, ma la sera la sua gamba era dolorante, fu massaggiata, come nel caso del neuroma. Una settimana dopo, quasi corse. Ora sento ancora il torpore tra le dita, cammino normalmente, posso persino correre.

Angela. 23 anni. Mosca.

La crescita fibrosa del nervo, che è il neuroma di Morton, è meglio trattarla nella fase iniziale, alla prima comparsa dei sintomi. Quindi puoi limitare la correzione delle scarpe, per prevenire l'intervento chirurgico.

Neuroma Morton (neuroma interluminale)

neuroma Intertarsal (neuroma di Morton) - è un nervo del piede ispessimento obschepaltsevogo patologica, causando dolore tra il terzo e quarto dito.

La causa esatta del neuroma di Morton non è chiara. Ma molti esperti credono che una compressione permanente del nervo tra le teste 3 e 4 delle ossa metatarsali causa infiammazione, ispessimento del nervo causa perinevraltnogo fibrosi e, di conseguenza, dolore.

Anatomia del neuroma

I nervi delle dita passano tra le ossa metatarsali direttamente sotto il legamento trasversale che le collega. Ogni nervo osceno è diviso in rami delle dita alla fine dell'osso metatarsale e continua fino alla punta delle dita. Ogni nervo del dito innerva la metà del dito.

Cause del neuroma di Morton

Molto spesso, il neuroma di Morton soffre di donne. Ciò è dovuto al fatto che indossa scarpe aderenti con tacchi alti, che carica notevolmente la parte anteriore del piede.

La malattia colpisce raramente due gambe contemporaneamente. La causa più comune di dolore è la compressione del nervo tra le ossa. L'irritazione nervosa cronica, l'infiammazione creano le condizioni per il danneggiamento delle strutture nervose, che porta a intorpidimento, bruciore, dolore a 3 e 4 dita dei piedi.

I sintomi del neuroma di Morton

Quando il neuroma di Morton ha i seguenti sintomi:

• Dolore, di solito dopo un certo periodo di tempo sulle gambe. Questa volta (prima della comparsa di intorpidimento, dolore) diminuirà con la progressione della malattia. Nel caso del neuroma di Morton, il dolore notturno è raro.
• Sono possibili riprese con corrente a 3 e 4 dita del piede.
• La sensazione di bruciore, pungente nell'avampiede.
• Sensazione di un oggetto estraneo nella scarpa.
• Nei casi gravi e trascurati, il dolore può manifestarsi quando camminate o anche a riposo.
• Non ci sono cambiamenti esterni visibili, poiché questo non è un tumore, ma un fascio di fibre nervose infiammate nella guaina.
• I sintomi di solito non arrivano all'improvviso, hanno bisogno di tempo.

Diagnosi del neuroma di Morton

La diagnosi del neuroma di Morton viene solitamente effettuata sulla base delle lamentele e dell'esame del paziente.

L'ispezione è una provocazione del neuroma di somtomov Morton. Cioè, il dottore cerca di spremere il nervo tra le ossa metatarsali, stringendo il piede con la mano. Se il nervo è ispessito e infiammato, entro 30-60 secondi il paziente inizia a provare intorpidimento, una sensazione di bruciore nel terzo spazio interdigitale. Quindi la diagnosi è confermata.

Radiografie o risonanza magnetica vengono eseguite per escludere un'altra patologia (gli effetti di lesioni, osteoblastoclastoma e altri tumori e malattie dei tessuti molli).

Trattamento del neuroma di Morton

Il trattamento del neuroma di Morton di solito inizia con un cambio di scarpe. A volte il semplice spostamento verso una scarpa più ampia riduce o elimina completamente i sintomi.

Indossare una soletta ortopedica individuale, realizzata appositamente per il piede, consente di ripristinare l'arco trasversale del piede, riducendo la probabilità di compressione del nervo nello spazio medio-addominale.

Se i sintomi permangono, viene prescritto un trattamento fisioterapico: terapia ad onde d'urto, magnetoterapia, elettroforesi, agopuntura per 8-10 sedute.

Se questo non è efficace, viene eseguito il blocco con una preparazione di corticosteroidi. Blockade è un colpo nella proiezione del neuroma. Il farmaco elimina forzatamente l'infiammazione locale e il gonfiore, che aiuta a ridurre o regredire i sintomi del neuroma.

Se i precedenti metodi di trattamento conservativo non erano efficaci contro il neuroma di Morton, viene eseguita un'operazione chirurgica. Esistono diversi approcci per il trattamento del neuroma chirurgicamente.

Una procedura più tradizionale prevede la rimozione del neuroma di Morton. Poiché il neuroma fa parte del nervo, l'area ipertrofizzata e infiammata viene asportata. Questo porterà a intorpidimento permanente nella zona innervata, ma i pazienti non si sentono questa intorpidimento, fino a quando le dita per toccare il dito per 3-4, ma sarà d'accordo, abbiamo quasi mai fare. La funzione del piede non soffrirà assolutamente, le dita si muoveranno allo stesso modo.

Chirurgia per rimuovere un neuroma, eseguita in anestesia locale attraverso una piccola incisione di 2 cm nella proiezione delle teste 3 e 4 con le ossa metatarsali. Il neuroma è immobilizzato e sezionato. La ferita viene suturata a strati. Viene applicata una medicazione sterile. I punti vengono rimossi dopo 12-14 giorni. Non ci sono limiti gravi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il neuroma di Morton. Elimina il carico sulle gambe (lunghe passeggiate, sport) per il periodo di guarigione delle ferite. Dopo l'intervento, il paziente, quasi immediatamente, può tornare a casa, appoggiandosi al tallone. Il processo di riabilitazione è in media da 2 a 4 settimane dopo l'intervento.

2. Rilascio del legamento (dissezione del legamento metatarsale trasverso)

Molti chirurghi ritengono che l'escissione della zona infiammata del nervo come il metodo chirurgico primario sia troppo radicale. L'operazione per tagliare il legamento tra le ossa metatarsali eliminerà la compressione nervosa. Uno dei vantaggi di questa procedura è che il nervo non è sezionato e non c'è intorpidimento delle dita.

Se questa operazione non ha portato al successo, allora è possibile ricorrere a un metodo più radicale (escissione del neuroma).

Il metodo meno utilizzato per il trattamento del neuroma. L'essenza dell'operazione è quella dovuta allo spostamento della testa 4 dell'osso metatarsale dopo l'osteotomia (frattura artificiale) per ottenere la decompressione del nervo.

Il vantaggio di questo metodo:

- l'ostetomia viene eseguita attraverso una puntura di 2 mm sotto il controllo a raggi X, quindi non rimane alcuna cicatrice

- il periodo di riabilitazione è aumentato di un mese, fino alla fusione delle fratture.

Tutti e 3 i metodi di trattamento chirurgico del neuroma di Morton può essere eseguita sia in anestesia conduzione (blocco dei nervi alla caviglia) o anestesia locale (infiltrazione locale delle aree operative), su una base ambulatoriale, cioè, il paziente può tornare a casa poche ore dopo l'intervento chirurgico.

Riabilitazione dopo l'intervento sul neurone di Morton

La prima settimana di lunga data in piedi dovrebbe essere limitata. La ferita postoperatoria viene chiusa con una medicazione sterile per due settimane. I punti vengono generalmente rimossi dopo 10-12 giorni.

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Neuroma Morton: trattamento del piede, ecografia, chirurgia

Un ispessimento patologico doloroso del tessuto connettivo nella regione del nervo plantare è chiamato neuroma di Morton. Fondamentalmente, questa patologia colpisce le donne. Non sempre facilmente diagnosticato, ma ben curabile.

Il dolore al piede non associato a lesioni può essere causato da molte patologie. Tra questi spicca l'ispessimento della guaina fibrosa delle fibre nervose sulla pianta del piede - il neuroma di Morton.

Il nome di questa patologia si è sviluppato storicamente, con il nome del dottor Morton, che ha scoperto la sindrome del dolore nervoso interdigitale, chiamata neuroma del piede. Questa formazione non è correlata a neuromi benigni. Il nome corretto di questa malattia sarà "metatarsalgia" o, secondo la classificazione internazionale delle malattie, la lesione del nervo plantare, codice ICD 10 - G57.6. La patologia è caratterizzata dall'insorgenza di dolore tra 3 e 4 dita dei piedi.

Nella sindrome di Morton, i nervi plantari sono schiacciati da profondi legamenti trasversali del piede, che si trovano tra le ossa metatarsali, più spesso III e IV.

Cause del neuroma di Morton

Non sono noti fattori eziologici significativi. L'importanza primaria è attribuita alla fibrosi perineurale, che è caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo tra i nervi a causa del carico sull'avampiede.

Ci sono fattori che contribuiscono allo sviluppo del neuroma del piede:

• sovrappeso, che è un fattore di pressione sul piede;
• lesioni traumatiche;
• artrite infettiva;
• indossare scarpe, vicino ai piedi, con i tacchi alti;
• neoplasie ai piedi;
• lavoro in piedi.

Secondo le statistiche mediche, la malattia si verifica spesso nelle donne, a causa dell'amore per il sesso debole di indossare scarpe con i tacchi alti, e spesso semplicemente scomode (seppur belle) scarpe.

Sintomi clinici

L'insorgenza della malattia è caratterizzata da un'assoluta assenza di sintomi. Se osservato da un traumatologo ortopedico, si può notare un leggero dolore tra le dita del piede.

Lo sviluppo del processo patologico è caratterizzato da un ispessimento della guaina del nervo plantare, che nel tempo contribuisce alla comparsa di sintomi più luminosi.

I pazienti si lamentano di:

• dolore tra il terzo e il quarto dito del piede;
• in seguito bruciore, torpore e formicolio;
• sensazione di un oggetto estraneo;
• gonfiore della gamba dolorante, caratterizzata da una denuncia: "Cammino come un cuscino d'aria".

I sintomi della patologia progrediscono negli anni. I pazienti associano il loro aspetto con l'uso di scarpe strette, scarpe con i tacchi. Più tardi, il dolore comincia a comparire anche a riposo, afferrando l'intero piede, complicando il processo di trattamento futuro.

Diagnosi della malattia

L'obiettivo principale nell'identificazione del metatarso è di intervistare il paziente e un esame obiettivo dell'arto, durante il quale vengono prese misure provocatorie con il nervo interplusotico. Il medico esercita una pressione diretta su di esso con le dita, dopo di che, entro un minuto, si manifestano intorpidimento e sensazione di bruciore al sito di lesione.

Successivamente, al fine di escludere altre patologie, gli esami strumentali dell'arto vengono eseguiti mediante raggi X e risonanza magnetica.

L'ultrasuono ha un'informatività, consente di localizzare chiaramente la posizione del neuroma sul nervo interdigitale. È importante notare che l'ecografia è assolutamente sicura per il corpo.

In generale, la diagnosi del neuroma di Morton presenta alcune difficoltà dovute alla somiglianza del processo patologico con l'artrite.

Metodi di trattamento

A differenza dei neuromi benigni, la nevralgia di Morton non è un tumore e il suo trattamento viene eseguito con sufficiente successo.

Esistono 2 principali metodi terapeutici:

• terapia conservativa;
• trattamento chirurgico

Il trattamento conservativo comprende metodi non chirurgici di terapia: l'uso di speciali plantari ortopedici, agenti fisioterapici, possibilmente trattamento di rimedi popolari.

Principi generali del trattamento conservativo

La metatarsalgia richiede una terapia conservativa a lungo termine soggetta a determinate regole:

• l'acquisizione e l'uso costante di scarpe comode: senza tacco pronunciato e naso stretto;
• uso di plantari ortopedici;
• l'uso di speciali separatori a dito per la prevenzione della deformità delle dita dei piedi;
• diminuzione in carico costante su gambe;
• utilizzare esclusivamente scarpe ortopediche;
• corsi regolari di massaggio ai piedi;
• uso del trattamento farmacologico solo dopo aver confermato l'inefficacia di tutte le raccomandazioni sopra elencate.

Applicazione di solette

Il medico inizia il trattamento di un neuroma con l'introduzione del paziente in una nuova scarpa comoda che non esercita una pressione scomoda sulla gamba. Assicurarsi di utilizzare plantari ortopedici realizzati direttamente per il piede del paziente. La loro azione è volta a ripristinare l'arco trasversale del piede, a seguito del quale viene ridotta la compressione del nervo.

Metodo di terapia non chirurgico

Se i plantari ortopedici non aiutano, iniziare a utilizzare agenti fisioterapici per il trattamento del neuroma del piede. Il chirurgo ortopedico dà la direzione a un fisioterapista che conduce l'onda d'urto e la terapia magnetica, applica il metodo dell'elettroforesi sul piede. A volte mostrato fino a 10 sessioni di agopuntura.

Se questo trattamento non porta l'effetto desiderato, il traumatologo ha un blocco con farmaci ormonali - corticosteroidi.

Per un costante sollievo dal dolore, i FANS sono prescritti: Nimesulide, Diclofenac, ecc.

Terapia di rimedi popolari

Viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico, con il suo permesso.

1. Le compresse sono fatte per un mese con assenzio fresco per la notte, pre-macinando l'erba in uno stato di impasto.
2. Il grasso salato viene utilizzato per ammorbidire la guaina del nervo fibroso compattato e alleviare il dolore. Il lardo si scioglie; dopo aver ricevuto 100 g, aggiungi 1 cucchiaio. cucchiaio di sale Le compressioni sono fatte dalla miscela risultante per ½ giorni. Ripeti ogni giorno fino a alleviare il dolore.
3. Applicare un bagno acetico, diluendo 0,5 aceto di sidro per 5 litri di acqua calda. Salire nella soluzione del piede per mezz'ora.

Eventuali effetti collaterali che sono sorti richiedono che il trattamento venga annullato e che venga fatta la consultazione con il medico.

Intervento chirurgico

Ci sono quattro tipi principali di chirurgia del piede per il neurinoma di Morton:

• escissione dell'istruzione;
• rimozione dell'intera area patologica;
• espansione dello spazio attorno al nervo;
• frattura ossea intenzionale.

L'uso di una particolare tecnica è scelto dal medico.

La rimozione del neuroma di Morton viene eseguita in anestesia locale in una piccola sala operatoria, senza previa preparazione del paziente. Il chirurgo analizza il legamento trasversale interluminale, seguito dall'escissione del neuroma, a volte con un'area del nervo interessata. Quindi prende la ferita, seguita dalla rimozione delle suture dopo 14 giorni.

Il trattamento chirurgico sotto forma di rimozione dell'intera zona infiammata del piede viene eseguito come ultima risorsa. Una complicazione dell'operazione è l'anestesia con le dita: perdita di sensibilità.

Il rilascio (rilassamento) del legamento viene effettuato attraverso la sua dissezione, espandendo così lo spazio attorno al nervo.

Viene raramente utilizzata una frattura deliberata di un osso, che viene effettuata sotto controllo a raggi X e consente di ridurre o rimuovere l'effetto di compressione sul nervo spostando l'osso.

Questi interventi chirurgici non richiedono una preparazione speciale del paziente, praticamente non hanno controindicazioni. Tuttavia, il periodo di recupero dopo una qualsiasi di queste manipolazioni è piuttosto lungo.

prospettiva

La previsione è relativamente favorevole. Con l'inefficacia della terapia conservativa, i medici riescono a eseguire un intervento chirurgico prima dell'inizio del progresso su larga scala delle disfunzioni neurologiche e dei disturbi pronunciati dell'attività motoria.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni del neuroma di Morton possono svilupparsi se il tempo non inizia il trattamento.

Di solito appaiono:

• la diffusione del processo infiammatorio in altri nervi e tessuti;
• dolore insopportabile;
• restrizione persistente della mobilità a causa di un dolore insopportabile al piede.

prevenzione

Le misure per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione del nervo plantare sono abbastanza semplici e la loro osservanza non richiede molto sforzo da parte di una persona.

Necessario se possibile:

• indossare scarpe comode;
• evitare lavori frequenti stando in piedi;
• impegnarsi nella prevenzione dello sviluppo del flatfoot, specialmente nei bambini;
• per le donne che hanno bisogno di indossare i tacchi con stile, si consiglia un massaggio quotidiano e un bagno rilassante;
• condurre un regolare massaggio ai piedi, necessario per altre categorie di persone;
• combattere l'eccesso di peso, che aumenta il carico sul piede.

Il rispetto di queste raccomandazioni vi aiuterà a prevenire lo sviluppo del neuroma del piede e altre malattie delle estremità. Quando si utilizzano metodi di prevenzione non standard, è necessario consultare uno specialista.

Neuroma Morton

Immagine clinica

I pazienti con neuroma di Morton sperimentano dolore nell'avampiede, in particolare nel sollevamento dell'arco del piede e negli spazi interdigitali. Tuttavia, non tutti i dolori nell'avampiede indicano la presenza del neuroma di Morton.

Infatti, la maggior parte del dolore cronico nell'avampiede non è il risultato del neuroma di Morton, spesso il risultato di un'infiammazione (sinovite) delle articolazioni delle dita dei piedi. I sintomi del neuroma di Morton sono associati all'irritazione di uno o più piccoli nervi prima di passare attraverso le dita (Fig. 1). I sintomi del neuroma di Morton sono dolore, intorpidimento (di solito tra le dita) e talvolta bruciore.

Fig. 1: posizione del nervo (tra la base del 2 ° e 3 ° dito)

In molti casi, il neuroma può svilupparsi a causa di un carico eccessivo sull'avampiede. Un tale sovraccarico, ad esempio, può verificarsi se si indossano regolarmente scarpe con tacco alto e scarpe con dita strette. A volte le caratteristiche anatomiche della struttura del piede del paziente contribuiscono al sovraccarico dell'avampiede.

Spesso, il neuroma si sviluppa spontaneamente, senza una ragione apparente. Tuttavia, non appena l'impatto sul nervo inizia, cioè la pressione che si verifica quando si cammina o la pressione delle strutture ossee adiacenti (la testa delle ossa metatarsali), sorgono sensazioni dolorose costanti (Fig. 2). I pazienti iniziano a provare dolore che aumenta quando si cammina, soprattutto quando si cammina in scarpe strette con suole sottili o scarpe con i tacchi alti. Tali pazienti si sentono più a loro agio senza scarpe.

Fig. 2: La posizione del nervo sotto la pelle (tra la base del 3 ° e 4 ° dito)

Esame clinico

I pazienti con sintomi del classico neurone di Morton avvertono dolore quando vengono premuti alla base delle dita (Fig. 3). Inoltre, la spremitura continua dell'avampiede può aggravare i sintomi. Inoltre, i pazienti possono provare intorpidimento ai lati di una o due dita, poiché questo corrisponde alla zona di innervazione del nervo coinvolto (Fig. 4).

Fig. 3: La solita posizione del dolore

Fig. 4: diffusione del nervo coinvolto

Ulteriori metodi di indagine

Ultrasuoni o risonanza magnetica è il modo migliore per rilevare il neuroma. I raggi X convenzionali del piede non sono informativi per questa patologia. La radiografia può aiutare a identificare la patologia ossea, ad esempio la presenza di proliferazioni ossee (osteofiti).

trattamento

Trattamento non chirurgico

Il trattamento non chirurgico può essere abbastanza efficace, anche se richiede più tempo rispetto al trattamento chirurgico.

Il trattamento non chirurgico include quanto segue:

• indossare scarpe comode
• uso del rivestimento in gel, riducendo il carico sull'avampiede.
• attività ridotta, che ridurrà o eliminerà quelle attività che aumentano il dolore. Ad esempio, evitare una posizione prolungata o altre attività che aumentano il carico sull'avampiede.
• l'anestesia locale può ridurre l'infiammazione dei nervi.

Le iniezioni di steroidi possono temporaneamente ridurre i sintomi. Inoltre, in precedenza si supponeva che l'iniezione di alcol nel nervo causasse la morte controllata dei nervi e successivamente l'eliminazione dei sintomi. Attualmente non ci sono studi scientifici di successo che mostrino il vantaggio di questa procedura rispetto ad altre procedure standard non chirurgiche. Inoltre, vi sono preoccupazioni sul fatto che l'alcol possa causare cicatrici eccessive e danni ad altre strutture importanti in quest'area.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico del neuroma di Morton deve essere considerato solo dopo un trattamento non chirurgico senza successo e solo se vi è una convinzione completa che i sintomi non siano inizialmente associati ad altre patologie, come la sinovite dell'articolazione metatarso-falangea, ecc. Il trattamento chirurgico standard prevede il rilascio del nervo e la sua intersezione (resezione) sopra il sito irritazione / infortunio. Questo di solito viene fatto attraverso un'incisione sul lato superiore (dorsale) del piede, sebbene si possa fare un'incisione sul lato plantare del piede.

Alcuni medici cercano di trattare il neuroma di Morton analizzando il legamento interlusso e rilasciando il nervo dalla compressione sotto il legamento o da qualsiasi cicatrice locale del tessuto. Questa procedura può anche essere efficace. Il successo finale del trattamento chirurgico del neuroma di Morton può essere mutevole.

Nei casi in cui il problema principale è solo l'irritazione del nervo (neuroma vero di Morton), di norma, l'operazione avrà successo (sebbene un recupero completo possa richiedere diversi mesi). In molti casi, il dolore nell'avampiede è più complesso. Può essere uno o due nervi irritati che causano dolore, ma il vero problema è spesso un sovraccarico delle piccole ossa metatarsali. Il termine generale per questa malattia è la metatarsalgia.

Possibili complicazioni dopo l'intervento

Le possibili complicanze dopo l'intervento includono:

• guarigione a lungo termine delle ferite postoperatorie.
• infezione.
• cicatrice postoperatoria dolorosa (se l'incisione si trova sul lato plantare del piede)
• intorpidimento delle dita dei piedi.
• moncone di neuroma (quando il nervo si espande nel punto dell'incisione, causando la ricorrenza dei sintomi).
• trombosi venosa profonda (THV)
• conservazione prolungata di edema (2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico)
• embolia polmonare (PE)
• il dolore persistente è abbastanza comune, poiché il nervo può essere solo una parte delle cause dei sintomi comuni che lo causano.
• distrofia riflessa simpatica o sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS). In alcuni casi, un effetto sul nervo che entra nell'operazione può portare allo sviluppo di una complessa sindrome da dolore regionale, che può essere problematica. Fortunatamente, tali complicazioni sono relativamente rare.

Operazione di Neuroma Morton

L'articolo fornisce informazioni che rispondono alla domanda: "Come sbarazzarsi del neuroma di Morton senza un intervento chirurgico?" Non si tratta di diagnosticare la malattia. Questo è già scritto abbastanza. Qui - solo sui metodi di trattamento.

Considera la situazione dal punto di vista di una persona normale a cui questa piaga gli ha impedito di vivere a lungo. Cosa dovrebbe fare per liberarsi di lei una volta per tutte senza il coltello del chirurgo? Il metodo per questo è. A proposito di questo - appena sotto.

Il proprietario di un neoplasma benigno chiamato neuroma non ha bisogno di spiegare quanto disagio è dato da questo cambiamento apparentemente insignificante nella struttura di uno dei nervi del piede.

La persona non sente sensazioni spiacevoli. Ma bisogna solo fare qualche passo e il neuroma interluminale si fa sentire dal dolore, dal bruciore, dal torpore. A volte c'è un oggetto estraneo nel piede.

Quando si indossano le scarpe strette per un lungo periodo, si intensifica il disagio e il dolore al piede. La sindrome di Morton, come chiamano anche questa malattia, si manifesta periodicamente. Disagio che sorge, poi scompare. Le ragioni:

irritazione cronica del nervo (come risultato di disturbo della normale posizione delle ossa metatarsali dopo l'infortunio o di scarpe strette);

Tutto ciò crea condizioni per danneggiare le strutture della fibra nervosa. E porta a intorpidimento, bruciore, dolore al terzo e quarto dito.

Trattamento conservativo del neuroma

Il trattamento di questo ispessimento fibroso serve a ridurre la pressione sul nervo bloccato ed eliminare possibili infiammazioni.

Oltre alle iniezioni nel piede di farmaci antinfiammatori non steroidei che hanno un forte effetto negativo sulle membrane mucose e sui vasi sanguigni, si raccomanda al paziente di indossare scarpe di uno stile strettamente definito:

divieto del calzino stretto;

Un tacco basso e una scarpa "sfilacciata" sono obbligatori.

A volte lo sviluppo della malattia può essere interrotto attraverso l'uso di plantari ortopedici. Rinviare "per dopo" il trattamento di questa malattia porta all'aggravamento della situazione. Il dolore comincia ad apparire quando si indossano le scarpe più "gentili".

Il corso della terapia dura diversi mesi. Con un risultato negativo (e questo accade abbastanza spesso), il medico curante può prescrivere la fisioterapia - terapia magnetica o elettroforesi.

Se in questo caso il risultato è negativo, si raccomanda l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia locale.

Cosa fa l'operazione sul neuroma?

Contemporaneamente alla rimozione del neuroma di Morton, il chirurgo sul piede può eseguire le seguenti manipolazioni:

eliminazione di una certa parte della fibra nervosa;

rilasciare attorno allo spazio del nervo per ridurre la pressione su di esso;

intersezione del legamento tarsale;

osteotomia (frattura artificiale) del quarto osso metatarso.

Per non portare la questione all'operazione e non sottoporre il tuo arto a un tale test, è necessario trovare un metodo efficace di fisioterapia, che risolva il problema.

Neuroma di Morton è trattato da UHT

Ad oggi, ha trovato. Il suo nome "UHT" è la terapia ad onde d'urto. Perché questo metodo di trattamento è proposto? Perché per sbarazzarsi di questo tipo di neoplasma, i principali specialisti nel campo della riabilitazione del sistema muscolo-scheletrico lo usano ampiamente.

Il suo principio si basa sull'effetto selettivo dell'onda sonora a bassa frequenza sul tessuto corporeo. Passando attraverso strutture sane, influisce sulla patologia e la riporta al suo stato normale precedente.

Dove esattamente? In riabilitazione medica e centri ricreativi in ​​molte città della Russia e all'estero. Compreso, nei centri di kinesiterapia Sergei Mikhailovich Bubnovsky. E, naturalmente, nel Centro medico di Mosca, l'autore del metodo - il traumatologo - ortopedico, MD, il professor Viktor Vyacheslavovich Titov.

I risultati dell'applicazione di questo regime terapeutico parlano da soli. Con l'aiuto della terapia ad onde d'urto senza intervento chirurgico, si ottengono i seguenti effetti:

rimozione del dolore e dell'infiammazione (grazie al miglioramento del flusso sanguigno e del drenaggio);

rimozione graduale del tessuto fibroso;

ripristino della rete di capillari a tutta la profondità del piede (e non solo in superficie);

aumento del metabolismo nella periferia dell'arto.

Neuroma Morton: cause, segni, come trattare, conseguenze

Il neuroma di Morton è chiamato l'ispessimento del nervo digitale plantare, che causa dolore severo e camminata limitata. In oncologia, il neuroma è chiamato un tumore nervoso che si sviluppa dai suoi elementi, ma in questo caso il tumore non si forma e il nome della patologia si è sviluppato storicamente a causa dei sintomi caratteristici e della formazione palpabile del paziente sul tronco nervoso. Da questo punto di vista, è più opportuno chiamare il neuroma metatarsalgia, indicando così la presenza di dolore nel metatarso.

Quando il neuroma di Morton colpisce uno dei nervi plantari, fornisce innervazione delle dita. L'istruzione si trova nel punto in cui si dividono in rami andando verso le dita dei piedi, vicino alle teste delle ossa metatarsali, passando per il quale il nervo è schiacciato dal legamento trasversale del piede.

Tra i pazienti con metatarsalgia predominano le giovani donne, di solito la lesione unilaterale si trova nella terza fessura tra le dita, meno spesso in altre. In questo posto c'è dolore e la compattazione è palpabile. Qui, il nervo è diviso in rami, raggiungendo le superfici laterali delle dita, così il dolore si diffonde lì.

Senza mettere a rischio la vita del paziente, il neuroma di Morton può tuttavia causare un grave disagio, limitando stili di vita e movimento attivi, e in alcuni casi la malattia porta il paziente al tavolo del chirurgo, pertanto diagnosi e trattamento tempestivi sono di fondamentale importanza.

Cause del neuroma di Morton

Le articolazioni del metatarso sono interconnesse da un legamento trasversale, sotto il quale passano i nervi interdigitali comuni, che si dividono in quelli digitali, andando ai lati laterali delle dita adiacenti in modo tale che ciascuno di questi nervi partecipi all'innervazione delle superfici delle dita l'una di fronte all'altra. Le teste delle ossa metatarsali sono vicine l'una all'altra e il nervo passa in uno spazio stretto delimitato da ossa e legamenti.

I piedi hanno un carico enorme nel processo di camminare o stare in piedi sulle gambe, quindi sono molto suscettibili a vari tipi di disturbi non solo dall'apparato del legamento articolare, ma anche dai nervi e dai vasi. Passando nei legamenti, tra ossa e articolazioni strettamente distanziate, i nervi dei piedi sono spesso compressi e pizzicati, il che causa danni e dolore. Ciò è particolarmente pronunciato con la patologia esistente della deformità del piede, la frattura, i cambiamenti legati all'età.

La causa principale del neuroma è considerata un carico eccessivo sul piede, che si verifica quando:

• Indossare scarpe scomode e anguste, così come tacchi da hobbistica;
• Sovrappeso, che crea tensione su tutto il piede;
• Andatura e postura sbagliate;
• Lunga durata, lunga camminata;
• Classi di alcuni sport con enfasi a piedi.

Il gruppo di rischio comprende persone che hanno piedi piatti e deformità dei piedi o delle dita, artrosi, persone che hanno subito lesioni con danni al tronco nervoso o compressione di ematoma. Un fattore negativo è il processo infiammatorio degli elementi articolari (borsite, tendinite), così come altri tumori che comprimono il nervo dall'esterno.

In presenza delle condizioni sopra elencate, il nervo è compromesso, e in risposta a questo, si verifica edema, la crescita della sua membrana, strutture del tessuto connettivo con la formazione di un'area di compattazione, che è ancora più difficile da inserire nello spazio limitato tra i legamenti del piede, e poi il dolore si verifica. Il neuroma di Morton ha l'aspetto di un tumore a forma di fuso, la cui base è il tessuto connettivo. Poiché gli elementi educativi non mostrano segni di autonomia o di atipia, ma sono un processo reattivo, tale neuroma non è considerato una neoplasia.

La manifestazione del neuroma di Morton

I sintomi della malattia sono ridotti a:

1. il dolore;
2. Sensazione di un corpo estraneo;
3. Intorpidimento delle dita.

All'inizio della sua formazione, il neuroma del piede può non essere palpabile, ma il dolore sta già dando fastidio al paziente. Ha rintracciato la sua chiara connessione con l'uso di scarpe strette, dopo aver rimosso il quale il paziente nota un rilievo significativo. Il dolore può passare completamente, ma dopo un po 'tornerà di nuovo.

Il decorso della malattia all'inizio è ricorrente in natura, e in questa fase non tutti andranno dal medico, perché i sintomi diminuiscono o scompaiono. Nel caso trascurato, il dolore diventa costante e abbastanza intenso, simile alle sensazioni che si verificano quando si cammina su pietre affilate, e si preoccupa anche quando le pantofole a casa sono ferrate mentre il paziente è seduto o sdraiato. Più tempo è passato dall'esordio della malattia, più intenso è il dolore. L'incapacità di fermarlo con i mezzi disponibili porta a un appuntamento con uno specialista in questa fase.

Le sensazioni dolorose di solito si concentrano nel terzo spazio interdigitale, nel corso del secondo e del terzo dito - questo è dove il neuroma si forma più spesso. In connessione con la compressione delle fibre nervose appare intorpidimento, formicolio. Spesso i pazienti lamentano la sensazione della presenza di un corpo estraneo nelle scarpe.

Un piccolo neuroma del piede non è rilevabile, ma la palpazione profonda dà un forte attacco di dolore. Con un aumento della formazione del tumore sul nervo, esso può essere sondato sotto forma di un'area limitata densa nella proiezione del ramo del nervo plantare. Una caratteristica caratteristica è la localizzazione del dolore tra le ossa metatarsali, mentre con altre malattie si verifica nelle loro teste. Questa caratteristica è importante per la diagnosi differenziale della metatarsalgia.

diagnostica

Il rilevamento del neuroma di Morton è possibile anche nella fase iniziale sulla base delle manifestazioni cliniche caratteristiche, ma in questo momento i pazienti preferiscono essere trattati a casa da soli. Quando il dolore diventa insopportabile, la paziente viene dal medico - podologu, neurologo, chirurgo, ortopedico. Podolog - uno specialista che si occupa esclusivamente di problemi del piede.

Dopo aver sentito i reclami, è già possibile impostare la diagnosi corretta, e per confermare il neuroma, il medico offre ulteriori test ed esami:

• La compressione del piede porta ad un aumento del dolore e la sua caratteristica si sviluppa sui lati delle dita, che è considerato un segno patognomonico della malattia;
• Raggi X e TC del piede, sebbene non permettano di "vedere" il neuroma stesso, perché è un tessuto molle e non può essere tracciato sulla radiografia, ma aiuta nella diagnosi di piede piatto, lesioni, cambiamenti nelle componenti ossee, altri tumori;
• La risonanza magnetica mostra la presenza di un sito di foche, ma in questo caso il metodo non è molto utile, sono possibili errori diagnostici;
• Ultrasuoni - il modo più informativo per diagnosticare il neuroma, che, inoltre, è innocuo, economico e ha un minimo di controindicazioni.

Come affrontare la malattia?

Il trattamento del neuroma di Morton comporta misure conservative e interventi chirurgici Prima di tutto, è necessario cambiare le scarpe in modo più confortevole, eliminando la posizione sbagliata dei piedi.

Solette ortopediche o schede sono utili. Poiché il piede è diverso per tutti, per ottenere l'effetto migliore, è consigliabile realizzare singolarmente tali solette, tenendo conto della configurazione del piede di un particolare paziente.

Gli amanti dei tacchi alti o, al contrario, dei ballerini così alla moda su una suola piatta, dovrebbero pensare se non a cambiare le scarpe, almeno a limitare il tempo trascorso in esso. Il migliore è il tacco di circa uno e mezzo a due centimetri. A questa altezza, il piede è in uno stato fisiologico ed è in grado di assumere un grande carico di peso corporeo. Evitare di stare in piedi o camminare a lungo, esacerbando la sindrome del dolore.

Il trattamento domiciliare è di solito la prima cosa che le persone prendono con il dolore nell'area del piede. Pediluvi caldi e massaggi sono disponibili e utili per alleviare la tensione muscolare. La medicina tradizionale consiglia l'uso di pacchetti di riscaldamento con grasso di maiale, assenzio. Questi metodi aiutano a ridurre un po 'il dolore e facilitare la deambulazione, ma non alleviano la malattia, quindi prima o poi il paziente dovrà comunque andare dal medico.

Se siete appassionati di rimedi popolari, dovreste ricordare che eventuali compresse e unguenti sono controindicati per le malattie della pelle, le lesioni infiammatorie o pustolose della pelle dei piedi, quindi anche coloro che preferiscono la medicina alternativa dovrebbero prima consultarsi con specialisti di policlinico.

Il neuroma è trattato da un neurologo, ortopedico, traumatologo o chirurgo. Di regola, i pazienti con i sintomi di questa formazione si rivolgono a un chirurgo nella loro clinica che consiglia il trattamento conservativo e l'osservazione o sceglie tattiche chirurgiche attive.

Per il sollievo dal dolore, è disponibile una vasta gamma di antinfiammatori e antidolorifici, che possono essere applicati sia per via orale sotto forma di compresse o polveri, sia localmente sotto forma di unguenti, gel o creme. Diclofenac, nimesulide, ibuprofene, ketoprofene aiuteranno, ma prima di usarli all'interno, è necessario leggere le istruzioni, perché molti farmaci anti-infiammatori non steroidei sono controindicati in patologia dello stomaco e dell'intestino (ulcera, gastrite).

In caso di sindrome da dolore grave, che non viene rimosso con metodi conservativi, il medico può prescrivere il blocco dell'anestesia (lidocaina) nell'area del nervo interessato.

Neuroma Morton utilizza attivamente tecniche di fisioterapia - magnetoterapia, elettroforesi di farmaci, agopuntura.

Se i metodi descritti di trattare con il neuroma non portano risultati, allora si pone la questione della necessità dell'intervento chirurgico. È meno traumatico, viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede l'anestesia generale. Dopo una breve procedura, il paziente può tornare immediatamente a casa. Il trattamento chirurgico è considerato di base, poiché i metodi conservativi non danno un effetto duraturo e la loro azione è breve.

L'operazione per il neuroma di Morton consiste nel sezionare la comunicazione laterale di interplusopus (rilascio) - questo è un metodo di trattamento più benigno, o nella rimozione del neuroma. La dissezione del legamento dura circa dieci minuti e dopo 1-2 ore il paziente lascia l'ufficio del chirurgo. È possibile che sia necessario un ulteriore supporto per tornare a casa, ma nella maggior parte dei casi camminare dopo l'intervento chirurgico non causa inconvenienti e dolore. La dissezione del legamento è la prima fase del trattamento, non accompagnata dalla rimozione dell'area del nervo e dall'intorpidimento, quindi è preferibile.

La dissezione del legamento non è un'operazione radicale, quindi è impossibile escludere la probabilità di una ricaduta. Con la ripresa del dolore e la progressione della malattia, viene indicato un altro trattamento - completa rimozione del neuroma. L'operazione viene eseguita in un policlinico, in anestesia locale, ma richiede più tempo rispetto all'incisione del legamento trasversale.

Durante l'intervento, il chirurgo fa un'incisione della pelle lunga circa due centimetri nella proiezione delle teste delle ossa del metatarso, astrae un ispessimento del nervo e sutura i tessuti molli, eliminando il processo completamente patologico. L'immobilizzazione del piede non è richiesta e il paziente dopo il trattamento torna a casa in modo indipendente. Per qualche tempo, è possibile una sensazione di intorpidimento nel divario interdigitale, ma questo non influisce sul camminare e passa rapidamente.

Dopo l'operazione 10-12 giorni, il paziente è a casa, gli viene rilasciato un certificato di disabilità, a 12-14 giorni i punti vengono rimossi. Durante questo periodo, è necessario limitare il carico sul piede il più possibile e, se necessario, camminare, indossare scarpe comode e larghe. Quando si toccano le punte delle dita nel periodo postoperatorio, si può scoprire che sono insensibili. Questa è una conseguenza della rimozione del sito nervoso. Quando si cammina e in assenza di toccare la pelle, il torpore non si sente e non interferisce con la vita abituale, quindi non dovrebbe preoccupare il paziente. Il periodo di recupero dura circa un mese, ma dopo 2 settimane puoi tornare alle tue attività abituali.

Se l'attività lavorativa è associata a una lunga posizione in piedi, a piedi, a uno sforzo fisico, viene risolta la questione del loro limite temporale fino alla fine del periodo di riabilitazione.

Esiste un altro tipo di operazione, che tuttavia viene utilizzata molto raramente a causa del lungo periodo di riabilitazione. In questo metodo vengono prodotte una frattura del quarto osso metatarsale (osteotomia) e il successivo spostamento della testa con il rilascio del nervo dalla compressione. L'operazione non richiede incisioni, ma viene eseguita attraverso una puntura sotto il controllo di una macchina a raggi X. I vantaggi della tecnica sono l'assenza di cicatrici, ma la necessità di un recupero a lungo termine non consente di eseguire la procedura da molti pazienti. La riabilitazione richiede un mese aggiuntivo richiesto per la fusione dell'osso metatarso.

Il neuroma di Morton può essere prevenuto e per questo è necessario seguire alcune raccomandazioni preventive. Quindi, prima di tutto è necessario prestare attenzione alla scelta delle scarpe, al suo comfort e alle sue dimensioni. Se una donna non può rinunciare al tallone, allora puoi provare a limitare il tempo trascorso in tali scarpe, e alla sera vengono mostrati bagni rilassanti e massaggio ai piedi.

Con i piedi piatti, aumenta il rischio di neuroma, quindi i bambini con una ridotta formazione dell'arco dovrebbero indossare solette speciali. Gli adulti con deformità delle dita o delle articolazioni del piede necessitano anche di solette, solette, separatori delle dita, scarpe ortopediche.

Tutti, senza eccezioni, indipendentemente dal fatto che si tratti di piedi sani o meno, è necessario rispettare la corretta modalità motoria, non comportando lunghe passeggiate o camminate troppo lunghe, quando il carico sul piede è massimo. Se, tuttavia, compaiono segni di neuroma, allora una visita tempestiva al medico aiuterà a guarirla in modo conservativo. A volte solo le solette o un cambio di scarpe eliminano i sintomi della malattia e l'auto-trattamento aggrava solo la patologia e porta inevitabilmente alla necessità di un intervento chirurgico.