Tubercolosi ossea

La tubercolosi ossea è la seconda forma più comune di tubercolosi dopo tubercolosi polmonare. Possibile danno alla colonna vertebrale e alle ossa degli arti. Può essere diagnosticato a qualsiasi età. La malattia si manifesta sotto l'influenza di una serie di fattori, tra cui ipotermia, condizioni sociali avverse, grave lavoro fisico, ridotta immunità, ecc., Ma il contatto con un paziente tubercolotico gioca un ruolo decisivo. La diagnosi è fatta sulla base di raggi X, tomografia e altri studi. Nelle fasi iniziali del trattamento è conservativo, con una significativa distruzione delle operazioni ossee.

Tubercolosi ossea

La tubercolosi ossea è una malattia infettiva causata dal micobatterio tubercolare (bastoncini di Koch). Colpisce aree di sostanza spugnosa con abbondante afflusso di sangue, è accompagnato dalla formazione di focolai di distruzione, ascessi e fistole. Spesso provoca deformazione del segmento interessato, può causare contratture e accorciamento dell'arto. Con la tubercolosi spinale, la curvatura pronunciata della colonna vertebrale, la formazione di una gobba e nei casi più gravi è possibile la paralisi delle estremità.

In più della metà dei casi, la colonna vertebrale è interessata. La tubercolosi delle grandi articolazioni degli arti inferiori (ginocchio e anca) è la seconda più comune. L'associazione con la tubercolosi polmonare attiva è osservata abbastanza raramente (in circa il 3% dei casi), tuttavia, durante la radiografia dei polmoni nei pazienti, i siti caratteristici di calcificazione si trovano nei linfonodi o nei lobi superiori dei polmoni (di solito il destro). Il trattamento di questa patologia è effettuato da phthisiologists.

Cause della tubercolosi ossea

La tubercolosi delle ossa, come altre forme di tubercolosi, si sviluppa quando i bastoncini di Koch entrano nel corpo. In questo caso, l'infezione da micobatteri non sempre porta allo sviluppo della malattia. La malattia si verifica quando il corpo del paziente è indebolito dall'ipotermia, troppa fatica fisica, altre malattie infettive e condizioni di vita avverse, e il micobatterio tubercolosi è in uno stato di prontezza per divisione attiva o stato di riproduzione (come per la tubercolosi attiva).

Il primo focus si verifica nei polmoni, quindi i micobatteri si diffondono attraverso il sistema linfatico e i vasi sanguigni e penetrano nell'osso. Le aree ossee con un buon apporto di sangue sono le più a rischio (vertebre, parti epifisarie del femore, parte inferiore della gamba, omero e ossa dell'avambraccio). Come risultato dell'allevamento dei bastoncini di Koch, piccoli tubercoli-granulomi compaiono nell'osso. Con un aumento dei granulomi, la sostanza ossea viene distrutta, si formano degli ascessi che possono poi essere aperti verso l'esterno formando delle fistole.

Nella maggior parte dei casi, i micobatteri si "depositano" nelle immediate vicinanze dell'articolazione, pertanto, con la diffusione dell'infezione, le strutture intra-articolari sono coinvolte nel processo. Ci sono tre fasi della tubercolosi ossea. Il primo è l'osteite primaria (formazione di una lesione nell'osso), il secondo è l'artrite secondaria (trasferimento di infezione all'articolazione), il terzo è post-artritico (effetti residui, recidive, ecc.). La gravità degli effetti residui dipende dal momento di inizio del trattamento, dall'adeguatezza della terapia e dalle condizioni del paziente.

Classificazione della tubercolosi ossea

Poiché il processo tubercolare nella maggior parte dei casi coinvolge non solo l'osso, ma anche l'articolazione, gli scienziati e gli operatori di solito usano il termine "tubercolosi delle ossa e delle articolazioni". Si distinguono le seguenti forme di questa malattia:

• Tubercolosi spinale. Può soffrire come una vertebra e diverse. Nel 60% dei casi vi è una lesione della regione toracica, nel 30% della regione lombare.
• Tubercolosi del ginocchio (unità). Il più comune danno tubercolare alle articolazioni, più spesso rilevato nell'adolescenza.
• Tubercolosi dell'articolazione dell'anca (coxite). Si sviluppa più spesso nei bambini e può causare un significativo accorciamento dell'arto e la formazione di una dislocazione patologica dell'articolazione dell'anca.
• Tubercolosi della caviglia e delle ossa del piede. Accompagnato dalla formazione di fistole e caverne esistenti da lungo tempo. Spesso porta a anchilosi dell'articolazione dovuta alla fusione delle superfici articolari.
• Tubercolosi dell'articolazione della spalla (omartite). Rivelato raramente. Per un lungo, purulento versamento nell'articolazione è solitamente assente.
• Tubercolosi dell'articolazione del polso. Un'altra forma rara della malattia. Vi sono danni alle ossa articolari e carpali, di solito bilaterali. Spesso combinato con la tubercolosi del gomito o del ginocchio.
• Tubercolosi dell'articolazione del gomito (cervo). Di solito si sviluppa nell'adolescenza. Quando l'inizio del trattamento è tardivo, si formano fistole e ascessi congestizi.
• Tubercolosi dell'osso tubulare senza danno articolare. Si verifica molto raramente, di solito rilevato nei bambini, caratterizzato da una lesione delle ossa metacarpali e le principali falangi della mano.

I sintomi della tubercolosi ossea

La tubercolosi delle ossa inizia gradualmente, gradualmente. Non ci sono sintomi specifici nelle prime fasi. I pazienti sono preoccupati per debolezza, irritabilità, letargia, diminuzione delle prestazioni, dolori dolorosi o fastidiosi nei muscoli e un leggero aumento della temperatura. In alcuni pazienti dopo uno sforzo fisico, nella parte interessata dello scheletro compaiono dolori non intensivi, che scompaiono rapidamente a riposo. I bambini con tubercolosi ossea diventano distratti, si rifiutano di giocare. Le spalle alzate, il piede torto, la brusca improvvisa o la zoppia senza un precedente infortunio dovrebbero essere la ragione per proteggere i genitori. A volte è evidente che il bambino protegge il piede, cerca di calpestarlo di meno, non saltarci sopra o afferrarlo dopo una lunga camminata.

Nella seconda fase della tubercolosi ossea, il processo si estende oltre le ossa o la vertebra, i sintomi diventano più luminosi. La temperatura corporea aumenta ulteriormente, la debolezza, la letargia e la debolezza aumentano. Vi sono forti dolori nell'area colpita. Con la localizzazione della lesione nella vertebra, si forma una violazione della postura, i muscoli paravertebrali si infiammano, emettono e diventano dolorosi alla palpazione. Se un arto viene colpito, l'articolazione diventa rossa e gonfia, si verifica una deformazione progressiva, si notano disturbi dell'andatura e zoppia.

Con l'ulteriore progressione della tubercolosi ossea, le condizioni del paziente sono ulteriormente aggravate. C'è una debolezza generale pronunciata, un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi e perdita di peso. L'intensità del dolore aumenta, il dolore diventa insopportabile. Le deformazioni si intensificano, il movimento è ancora più limitato. Il risultato, a seconda della gravità e dell'estensione del processo, può essere la limitazione della mobilità, atrofia dei muscoli della schiena, deformità spinale, deformità e accorciamento dell'arto, contrattura o anchilosi dell'articolazione.

Diagnosi della tubercolosi ossea

Per confermare la diagnosi, vengono prescritti una radiografia del torace, una radiografia del segmento interessato e una risonanza magnetica del segmento interessato. Nelle fotografie del torace di pazienti affetti da tubercolosi ossea vengono rilevati focolai tubercolari primari calcinati nel polmone superiore e linfonodi ilari. Sulle radiografie della colonna vertebrale o delle ossa colpite delle estremità, i fuochi visibili di distruzione e sequestri. In alcuni casi, è possibile notare l'ombra degli ascessi di sinterizzazione.

Vengono eseguiti test alla tubercolina, a volte viene effettuato un esame microbiologico del contenuto di una fistola o ascesso per identificare i bastoncini di Koch. In caso di fistole o ascessi, viene eseguito l'ascesso o la fistulografia. Nel corso dello studio, la cavità viene riempita con un agente di contrasto, dopo di che viene eseguita una serie di scatti per valutare la dimensione e la configurazione di ascessi e passaggi fistolosi. Questa tecnica è di grande importanza pratica nella preparazione di un piano di intervento.

Trattamento della tubercolosi ossea

Il trattamento del complesso della tubercolosi ossea comprende dieta, misure riparative e terapia farmacologica. I pazienti vengono inviati a centri specializzati, dispensari e case di cura. Nella fase attiva è prescritto il riposo a letto, in seguito si consiglia di trascorrere più tempo all'aria aperta e prendere il sole, si usano massaggi e fisioterapia.

Nella fase attiva nel corpo del paziente, si verifica un aumento della proteina, quindi aumentano la quantità di cibo di 1/3 rispetto alla norma e prescrivono una dieta altamente proteica facilmente digeribile che include uova, pesce bollito, piatti di carne macinata, minestre di pesce e brodo di carne Durante il periodo di recupero, la quantità di prodotti caseari aumenta, durante il periodo di terapia antibiotica si consiglia di consumare una grande quantità di frutta e verdura fresca.

Ai pazienti con tubercolosi ossea viene prescritta una terapia antibiotica: etambutolo, pirazinamide, isoniazide, rifampicina e altri farmaci. Se necessario, condurre interventi chirurgici. Il volume dell'operazione dipende dall'assenza o dalla presenza di fistole e ascessi, nonché dal grado di distruzione ossea. I sequesters sono asportati, i passaggi fistolosi e gli ascessi vengono lavati con soluzioni di antibiotici e antisettici. Con un decorso favorevole della cavità si chiude nel tempo, con uno sfavorevole - asportato dal chirurgo.

In caso di difetti grossolani e gravi disturbi anatomici nel tardo periodo, vengono eseguite operazioni correttive e ricostruttive. Nella fase finale, vengono eseguite misure di riabilitazione volte a ripristinare la funzione del segmento colpito e riportare il paziente a una vita normale. Nel processo di riabilitazione dei pazienti con tubercolosi ossea, vengono applicate procedure fisioterapiche, massaggi e terapia fisica, viene eseguita la riabilitazione sociale e professionale.

Predizione e prevenzione della tubercolosi ossea

La prognosi per la vita con la tubercolosi ossea è favorevole. L'uso di metodi combinati di trattamento e moderni farmaci antibatterici ha permesso di ridurre la mortalità a quasi zero. Tuttavia, nel lungo periodo, molti pazienti presentano deformità del segmento interessato di diversa gravità. La metà dei pazienti con tubercolosi spinale è disabilitata. Nei pazienti con lesioni alle ossa degli arti, claudicatio, accorciamento e deformità dell'arto, così come contratture di varia gravità, sono spesso conservati.

La prevenzione delle malattie consiste nel ridurre al minimo il contatto con i pazienti con tubercolosi attiva, prevenendo intossicazioni, lesioni e ipotermia. Migliorare il tenore di vita generale e garantire il benessere sociale svolgono un ruolo significativo. I genitori sono invitati a non rifiutarsi di condurre test di tubercolina di routine per i bambini. I sintomi non specifici (debolezza, debolezza, lieve febbre) dovrebbero essere presi seriamente se persistono per diverse settimane. È necessario consultare un medico se si verificano dolori persistenti alle ossa e ai muscoli, anche se questi dolori sono lievi.

Com'è l'infezione nella tubercolosi ossea e i sintomi della malattia

La tubercolosi ossea è meno comune della tubercolosi polmonare. Questo spiega meno attenzione alla patologia dei medici.

Il danno alle articolazioni si verifica quando il processo è in esecuzione. La distruzione completa delle superfici articolari, la necrosi caseosa con la morte del tessuto osseo, l'immobilizzazione completa non sono una lista completa dei cambiamenti patologici che i bastoncini di Koch causano quando le ossa sono danneggiate.

I sintomi della tubercolosi ossea sono dovuti alla presenza di infezione. L'agente patogeno provoca alterazioni ossee dovute a un debole apporto di sangue al tessuto osseo. Il microrganismo si sviluppa nei tessuti con una piccola riserva di ossigeno: l'apice dei polmoni, il periostio, lo strato corticale della colonna vertebrale.

Morfologicamente, quando i patologi della tubercolosi ossea rivelano le seguenti modifiche:

• Distruzione dell'osso spugnoso;
• Foci purulenti con necrosi caseosa;
• Mobilità compromessa;
• Accorciare l'arto.
• La formazione di una gobba dovuta all'accrescimento delle vertebre con lesione tubercolare della colonna vertebrale.

Lo stadio finale del cambiamento diventa la paralisi degli arti con completa immobilizzazione. La condizione causa disabilità.

Tubercolosi ossea: come viene trasmessa

La tubercolosi delle ossa è trasmessa da ematogena (si diffonde con il sangue). Il corso del processo patologico è caratterizzato dalle fasi:

1. Stadio preartritico - osteite primaria (infiammazione ossea);
2. La fase artritica è caratterizzata dall'alternanza di 3 stadi - inizio, full swing, dissolvenza;
3. Stadio post-artrite con conseguenze pronunciate, esacerbazioni, recidive, decorso prolungato di artrite.

La bacchetta di Koch viene trasferita da un organo all'altro con una diminuzione dell'immunità, la presenza di un focus primario. In assenza di anticorpi locali in grado di combattere il bacillo di Koch, i patogeni vengono trasportati in tutto il corpo.

Esiste una possibilità di trasmissione microbica attraverso il modo linfogeno (attraverso il sistema linfatico). I linfociti non contengono enzimi leucocitari capaci di uccidere i micobatteri. L'attività microbica dei neutrofili è alla base della protezione antimicrobica. Il sistema linfocitario non possiede gli enzimi mieloperossidasi, fosfatasi, citocromo ossidasi, che consente al bastoncino Koch di esistere per lungo tempo all'interno dei linfonodi e dei dotti, in attesa di favorevoli opportunità di riproduzione.

Informazioni per i medici

Come i leucociti distruggono la tubercolosi del micobatterio

Ci sono molti studi che dimostrano il meccanismo di azione microbicida dei leucociti (neutrofili, basofili, eosinofili) su Mycobacterium tuberculosis. Durante il primo contatto con il microrganismo, si verifica una reazione fagocitaria. La reazione è accompagnata dal rilascio di mediatori infiammatori. La morte di batteri, l'accumulo di prodotti di decomposizione tissutale provoca una cascata di reazioni di citochine, seguita dall'attivazione di tipi di immunità umorale e cellulare. La distruzione di microrganismi viene effettuata da enzimi lisosomiali. È nei fagosomi che la cellula batterica viene distrutta.

Un altro sistema protettivo dei leucociti è l '"esplosione respiratoria". Il meccanismo è caratterizzato dall'accumulo di forme di perossido di ossidazione dell'ossigeno. Perossido di idrogeno, radicali anionici, ossigeno singletico - sostanze citotossiche che possono distruggere le membrane batteriche.

Un ulteriore fattore di protezione è l'enzima mieloperossidasi. Contenuto in granuli azurofili. La mieloperossidasi fornisce immunità non specifica subito dopo la nascita del bambino. La mancanza di un enzima è un fattore nell'immaturità funzionale dei granulociti. Il meccanismo di azione battericida è nella deaminazione e decarbossilazione degli amminoacidi, che sono necessari per il microrganismo per la piena riproduzione. La mieloperossidasi inibisce la sintesi del DNA batterico.

La citocromo ossidasi è un enzima della catena respiratoria. In sua assenza, è impossibile parlare della piena attività fagocitica dei neutrofili. L'ossidazione aerobica senza citocromo ossidasi non è possibile.

La fosfatasi acida è la base dell'azione microbicida dei leucociti. La sostanza fornisce la funzione digestiva e proteolitica dei macrofagi. Uno studio dettagliato del meccanismo d'azione della fosfatasi acida consente di identificare i principali meccanismi di protezione del corpo contro la tubercolosi.

Determinazione dell'attività della mieloperossidasi, citocromo ossidasi, fosfatasi acida è la base per la diagnosi della difesa anti-tubercolosi del corpo. I risultati dello studio giocano un ruolo importante nella presenza di micobatteri con multiresistenza (insensibilità multipla) agli antibiotici.

Tubercolosi ossea: le forme principali

Esistono le seguenti forme di tubercolosi ossea:

1. Lesione tubercolare del ginocchio (unità) - 20% dei casi;
2. La tubercolosi delle articolazioni della caviglia e del piede è caratterizzata da fusione purulenta con formazione di fistole e fusione di superfici;
3. Il processo tubercolare delle articolazioni dell'anca (coxite) è accompagnato da dislocazione delle articolazioni con deformazione delle superfici;
4. L'infezione tubercolare delle articolazioni della spalla (omartite) è accompagnata da un versamento purulento con essudazione prolungata e formazione di fistole;
5. La tubercolosi dei gomiti (cervo) si osserva nei bambini sotto i 20 anni di età. La patologia porta a fistole e ascessi;
6. La sconfitta delle articolazioni del polso da Mycobacterium tuberculosis è caratterizzata da infiammazione delle articolazioni del polso, ossa metacarpali;
7. L'infezione tubercolare delle ossa tubulari nell'infanzia è accompagnata da una lesione delle ossa metacarpali, le principali falangi carpali.

La varietà dei sintomi della tubercolosi ossea non consente un trattamento di alta qualità. Non dobbiamo dimenticare che l'infiammazione ossea si verifica quando l'immunità è debole, il che complica la terapia eziologica. La bacchetta di Koch è in grado di produrre resistenza agli antibiotici, il che rende difficile selezionare i migliori agenti antibatterici.

Meccanismi di sviluppo della tubercolosi ossea negli adulti

La fonte della tubercolosi delle articolazioni, la colonna vertebrale è un micobatterio trasmesso dalla via linfatica, ematogena. L'infezione del microbo nei polmoni è effettuata da goccioline trasportate dall'aria. A stretto contatto con il paziente, tosse, espettorazione, i più piccoli micobatteri vengono rilasciati nell'ambiente.

C'è un meccanismo di infezione con un bastone Koch attraverso piatti sporchi, mani. Per infettare una persona, è necessario un indebolimento del sistema immunitario. I sistemi protettivi sono in grado di bloccare l'agente patogeno senza lo sviluppo di una reazione patologica dagli organi interni (polmoni, ossa, articolazioni). Il bastone di Koch dopo un raffreddore è stato pericolosamente negativo. Sullo sfondo della debolezza dei sistemi di difesa, lo sviluppo di un processo tubercolare è molto probabilmente non solo nei polmoni, ma anche nelle ossa.

Gli adulti sono meno suscettibili alla formazione di lesioni tubercolari del tessuto osseo. Quando la stabilità dei complessi protettivi dell'agente patogeno è limitata nel punto focale della penetrazione con l'aiuto dei macrofagi. La successiva digestione con enzimi (fosfatasi acida, mieloperossidasi, citocromo ossidasi) determina l'assenza di infezione. Buona immunità nelle persone che mangiano bene, dormono almeno 8 ore, riposano bene.

Nei bambini, la tubercolosi ossea si verifica spesso dopo infezioni come morbillo, pertosse, influenza. L'infezione è determinata da una diminuzione del sistema protettivo. Quando si indurisce, è possibile evitare l'infezione da TB.

Con la curva del test di Mantoux, è possibile evitare l'infezione da chemioterapia preventiva, che i medici moderni rifiutano dopo la comparsa di diaskintest. Lo studio non rivela l'infezione latente, quindi il trattamento profilattico non viene effettuato.

Secondo esperimenti clinici provoca il verificarsi di tubercolosi ossea nei bambini sovraccarico del sistema muscolo-scheletrico, ipotermia, lesioni, recidiva di malattie croniche.

Tubercolosi ossea: cos'è?

Tubercolosi ossea - i sintomi della malattia non sono specifici, quindi è difficile determinare la malattia nelle fasi iniziali.

Tubercolosi ossea: i primi sintomi

I sintomi della tubercolosi ossea non sono molto specifici, ma ci sono i primi segni che determinano la malattia:

• Diminuzione dell'appetito;
• Affaticamento frequente;
• irritabilità;
• Perdita di vitalità;
• Disturbo del sonno;
• Cianosi della pelle;
• Linfonodi ingrossati;
• Frequenti mal di testa;
• Aumento della temperatura superiore a 37 gradi;
• Linfadenite lungo la lesione ossea.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è una forma extrapolmonare di patologia, spesso causa di disabilità.

È caratterizzato da una progressiva distruzione delle ossa e porta a disturbi anatomici e funzionali delle parti interessate dello scheletro.

Del numero totale di malattie della tubercolosi, la patologia delle ossa e delle articolazioni "prende" il 3,4%.

Tubercolosi di ossa e articolazioni - descrizione generale

Ogni anno aumenta il numero di pazienti con varie forme di tubercolosi, mentre il numero di decessi per malattia supera il milione di punti. La tubercolosi osteo-articolare, come una grave malattia del sistema muscolo-scheletrico, è fortemente prevalente al 2 ° posto dopo tubercolosi polmonare.

L'insorgenza di tubercolosi ossea è associata all'ingresso di micobatteri nel corpo (bastoncini di Koch). Spesso la malattia è una conseguenza delle lesioni esistenti dell'apparato respiratorio.

L'agente patogeno, essendo nella sostanza spugnosa dell'osso, si deposita in esso e forma un fuoco infiammatorio. La malattia è accompagnata dalla formazione di fistole e ascessi nelle articolazioni, a seguito della quale è possibile la completa distruzione del tessuto osseo.

Quasi la metà dei pazienti viene diagnosticata con tubercolosi spinale e:

• nel 50% dei casi viene diagnosticata una lesione della regione toracica;
• le malattie delle vertebre cervicali e lombari rappresentano il 25% ciascuna.

Il 30% è il numero di pazienti con articolazioni dell'anca e del ginocchio colpite. Le restanti ossa e articolazioni sono raramente infette.

Guarda i video di questo argomento.

Sintomi e primi segni di tubercolosi

La malattia nel suo sviluppo passa attraverso tre fasi, ognuna delle quali è accompagnata da sintomi caratteristici.

• osteite primaria (prescrittiva);
• osteite progressiva (spondilica);
• postartiricheskuyu.

Considerando i sintomi di una malattia infettiva, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che i primi segni possono essere quasi invisibili al paziente. Pertanto, nella maggior parte dei casi, i pazienti permettono al disturbo di progredire, ignorando la necessità di andare dai medici.

Le manifestazioni iniziali della malattia sono la presenza di:

• la debolezza;
• condizione apatica;
• aumento della sonnolenza;
• temperatura subfebrilare;
• parziale mancanza di appetito.

Alla sera o dopo uno sforzo fisico, si nota dolore doloroso e doloroso e aumento della fatica. Se una persona si alza o si curva, c'è un dolore doloroso alla schiena, che scompare dopo il riposo. La fase di corrispondenza può durare per diverse settimane o diversi mesi.

L'elasticità dei muscoli di una schiena diminuisce, le articolazioni diventano meno mobili. In questa fase, la malattia può essere accompagnata da segni di intossicazione, la cui gravità dipende dall'estensione del processo di tubercolosi.

Sintomi e primi segni di tubercolosi ossea e articolare:

• andatura alterata;
• zoppia;
• piede torto;
• spalle sollevate.

Con lo sviluppo di un ascesso, la regione dell'articolazione o della vertebra che si è infettata si gonfia e si osserva un aumento della temperatura locale. Dopo la formazione di un passaggio fistoloso, viene liberato il pus di colore grigio, che è la manifestazione più eclatante del danno tubercolare alle ossa.

L'ultima fase è caratterizzata dall'estinzione del processo infiammatorio e dalla normalizzazione del benessere. Tuttavia, il tessuto osseo può deformarsi ulteriormente, mentre i muscoli diventano spasmodici e atrofici. Il funzionamento delle sezioni ossee può essere ripristinato solo con un trattamento tempestivo.

Tubercolosi osteo-articolare - come viene trasmessa, le cause, se è contagiosa

Come viene trasmessa la tubercolosi ossea? È meglio prevenire le possibili infezioni che essere trattate per manifestazioni spiacevoli e dolorose per anni.

L'infezione può essere trasmessa in diversi modi:

1. Airborne. Starnuti e tosse, il paziente infetta gli altri, poiché i micobatteri sono presenti nell'espettorato secreto. Le goccioline liquide si depositano su tutto nelle vicinanze. L'infezione di un organismo sano è possibile anche durante una normale conversazione con una persona infetta.
2. Alimentare. L'agente patogeno si trova nel tratto digestivo insieme al cibo, sul quale sono presenti particelle dell'espettorato del paziente, nonché latte e carne di animali infetti da bastoncini di Koch.
3. Contatto. In rari casi, i micobatteri penetrano nella congiuntiva.
4. Intrauterina. Il bambino è esposto all'infezione a causa della perdita dell'integrità della placenta.

È vero, una forte immunità è in grado di eliminare la minaccia, quindi anche penetrando nel corpo, i batteri non lo danneggeranno. A rischio sono le persone con difese immunitarie indebolite.

• estenuante sforzo fisico;
• ipotermia;
• cibo organizzato illiteratamente;
• lesioni ossee;
• la ricorrenza di altre malattie infettive;
• vivere e lavorare in condizioni avverse;
• contatto prolungato con infetto.

Dovresti fare attenzione a comunicare con l'infetto, perché l'agente patogeno viene rapidamente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Le cose più pericolose sono le cose e l'igiene personale del paziente.

Caratteristiche della tubercolosi spinale

La forma più comune è la tubercolosi spinale. L'agente patogeno può colpire una o più vertebre. Spesso diagnosticata con una lesione della regione toracica, mentre di solito il processo infiammatorio si estende fino a due vertebre.

A seconda della prevalenza della malattia, la lesione è:

• locale con la presenza di un singolo focolare;
• comune - c'è coinvolgimento nel processo di 2 o più segmenti adiacenti;
• più - 2 o più vertebre che non sono adiacenti sono infetti;
• combinato - l'infezione penetra simultaneamente nella colonna vertebrale e in altri organi.

La gravità dei sintomi è influenzata dal numero di vertebre infette, dall'area di formazione del focus e dallo stadio della malattia. Un segno caratteristico della patologia è il disagio doloroso. Se le strutture ossee vengono distrutte, il paziente soffre di dolore localizzato nella profondità della colonna vertebrale. Diventa più intenso a causa di carichi sul sistema muscolo-scheletrico.

Permettendo allo sviluppo della malattia, il paziente deve affrontare la formazione di ascessi e fistole, seguito dal rilascio di contenuti purulenti. La forma della corsa si trasforma in una gobba a causa della distruzione delle vertebre. Se la lesione è multipla, il tronco viene accorciato in modo significativo.

Segni distintivi della malattia negli adulti e nei bambini

La tubercolosi osteo-articolare nei bambini è leggermente diversa rispetto agli adulti. Se l'infezione entra nel corpo del bambino, coprirà un'area più ampia in un periodo di tempo abbastanza breve. I segni di patologia nei bambini sono più pronunciati.

La malattia è spesso accompagnata dalla formazione di ascessi e fistole. Nelle estremità articolari si nota la presenza di focolai infiammatori di grandi dimensioni, a seguito dei quali la cartilagine articolare viene distrutta molto di più.

A causa di danni significativi alla colonna vertebrale e alle articolazioni, il bambino è difficile da spostare. Inoltre, il paziente può essere costretto a letto.

Il principale pericolo della malattia durante l'infanzia è che il sistema muscolo-scheletrico non è ancora completamente formato.

Di conseguenza, le ossa dovute all'infezione si svilupperanno in modo errato, il che si ripercuote:

• la formazione di un rigonfiamento arcuato sul dorso (gobba);
• scoliotici e altri tipi di curvatura spinale, che possono avere l'ultimo stadio.

Quando viene infettato da bastoncini di Koch, il bambino rischia di ottenere una disabilità, di cui non è possibile liberarsi. Spremere le vertebre o l'ascesso del midollo spinale può causare la paralisi.

La deformazione della colonna vertebrale nei bambini causa:

• cambiare la posizione del midollo osseo e degli organi interni;
• crescita irregolare delle articolazioni in lunghezza;
• grave intossicazione;
• indebolendo gradualmente il sistema immunitario;
• deformazione permanente dello scheletro.

Se negli adulti il ​​trattamento della tubercolosi è possibile senza intervento chirurgico, durante l'infanzia è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Trattamento della tubercolosi osteo-articolare

Se infetto da bacilli tubercolari, dovresti essere preparato per un trattamento a lungo termine.

Ci vorranno 1,5-3 anni per ripristinare il corpo e verrà utilizzata una terapia complessa, il cui compito è:

• fine del processo infettivo;
• prevenire ulteriori distruzioni ossee;
• completa eliminazione della lesione;
• rafforzare l'immunità.

Il paziente viene messo su intonaco o pneumatici, viene applicato un corsetto ortopedico o viene prescritto il riposo a letto.

Grazie al ricevimento di antibiotici puoi:

• rallentare la riproduzione dei micobatteri;
• fermare l'infiammazione;
• evitare complicazioni;
• accelerare l'indebolimento del processo tubercolare.

I pazienti vengono prescritti Streptomicina, Isoniazide, Pirazinamide, Rifampicina, Etambutolo, Kanamicina, Viomicina, Cicloserina.

Spesso, la terapia antibiotica è combinata con farmaci chemioterapici (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) e farmaci ormonali (cortisone, idrocortisone).

Se i metodi conservativi si sono dimostrati inefficaci e la malattia progredisce rapidamente, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è fornito in qualsiasi stadio della malattia.

Vaccino BCG: è necessario vaccinarlo ed è efficace?

Quando i medici insistono nel vaccinare i bambini per l'infezione da tubercolosi, i genitori spesso hanno dubbi sul fatto che il vaccino BCG sia necessario ed efficace.

Ogni anno la malattia colpisce molte persone, anche se i vaccini vengono somministrati regolarmente. Pertanto, non sorprende che gli adulti rifiutino di portare i bambini all'immunizzazione, considerando la procedura assolutamente inutile.

Naturalmente, la vaccinazione BCG non può proteggere completamente contro l'infezione. Ma grazie a questo, il rischio di sviluppare una vera e propria malattia è significativamente ridotto, mentre il vaccino aiuta a prevenire l'insorgere di forme gravi di disturbi che spesso colpiscono i bambini: la meningite tubercolare e la tubercolosi disseminata.

I neonati sono maggiormente a rischio di infezione. Spesso nei bambini al di sotto di un anno, insieme con l'infezione dei polmoni, il cervello ne risente.

Non dimenticare che l'agente patogeno è in grado di penetrare in qualsiasi organo e provocare serie complicazioni, rendendo il bambino disabile. Pertanto, per la prima volta, l'immunizzazione contro la tubercolosi con BCG viene effettuata a 4-7 giorni dopo la nascita.

I bambini non vaccinati, come mostrato dalle statistiche, hanno una probabilità 15 volte maggiore di soffrire di tubercolosi. La vaccinazione BCG sarà inefficace solo quando il paziente è già infetto.

Diagnosi della malattia - come determinare la presenza di infezione

Se il paziente si rivolge al medico lamentandosi di alcuni sintomi, la diagnosi prevede l'uso dei seguenti tipi di ricerca:

• clinica;
• X-ray;
• laboratorio.

Prima di determinare definitivamente la malattia, il medico prende in considerazione le manifestazioni cliniche esistenti e rileva alcuni punti riguardanti:

• possibili contatti con infetti;
• test positivi di Mantoux;
• malattie infettive precedentemente esistenti;
• intensità dei sintomi e il tempo del suo aspetto.

La radiografia è il principale metodo diagnostico. Durante la sessione, vengono prese le immagini di entrambe le aree colpite e sane. Grazie alla radiografia, è possibile vedere vari cambiamenti nelle ossa e nelle articolazioni. L'ascesso esistente nella foto è presentato sotto forma di un'ombra.

I metodi di laboratorio aiutano a stabilire la diagnosi finale. L'esame batterioscopico in rari casi può rivelare micobatteri, pertanto, un ruolo importante è assegnato all'analisi citologica. La puntura di tessuto osseo, linfonodi, midollo osseo, liquido articolare è fatto per questo.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia dell'osso pelvico

Dopo la colonna vertebrale, l'articolazione dell'anca soffre più spesso di infezione da tubercolosi. Di solito, il processo che colpisce le ossa pelviche si sviluppa su un lato.

Inizialmente, la lesione si trova sopra o nella testa della coscia. Se la lesione periarticolare di piccole dimensioni può rimanere in uno stato latente per un lungo periodo. Man mano che si sviluppa, si avvicina alla cavità articolare, dopo di che si verifica l'infezione.

Il risultato dell'infezione è la distruzione:

• borse articolari;
• cartilagine articolare;
• tessuto osseo.

Le ossa vengono solitamente distrutte nei luoghi più stressati. Perché la malattia è caratterizzata dalla formazione ad un certo punto di ascessi e fistole che non guariscono. Se la malattia ha un decorso favorevole, non si formano fistole dovute all'apertura dell'ascesso.

A volte la tubercolosi porta alla distruzione della testa del femore. Come conseguenza della deformazione, la sacca articolare e l'apparato legamentoso vengono spostati e distrutti, il che provoca la comparsa di una lussazione patologica dell'anca.

Nella fase iniziale, la patologia è riconosciuta dal dolore doloroso, che di solito si fa sentire al ginocchio e che è aggravato dalla sera, dalla zoppia e dall'atrofia muscolare.

Per evitare che la tubercolosi delle ossa venga avvertita, è necessario dedicare tempo alla prevenzione e cercare di evitare il contatto con quelli infetti.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni: diagnosi e trattamento

Cos'è la tubercolosi ossea

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni - una malattia infettiva dell'apparato muscolo-scheletrico, il cui agente eziologico è costituito da batteri della tubercolosi (bastoncini di Koch). Formata nella sostanza delle ossa spugnose. Lo sviluppo della malattia si manifesta con il verificarsi di fistole e ascessi sulle articolazioni. Successivamente, queste strutture portano alla completa distruzione del tessuto articolare.

Il 3,4% del numero totale di malattie da tubercolosi causa la tubercolosi ossea. Allo stesso tempo, il 40% sono tubercolosi della colonna vertebrale, il 20% - tubercolosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, ma le rimanenti articolazioni sono colpite molto meno frequentemente, rappresentano il 40% rimanente.

Fortunatamente, la tubercolosi osteo-articolare non rappresenta una minaccia per la vita del paziente ed è curabile. Il problema sta nella diagnosi tardiva della malattia. Per questo motivo, oltre il 50% delle persone diventa disabile e perde la capacità di lavorare dopo aver sofferto di questa malattia.

Forme cliniche della malattia:

1. tendovaginite tubercolare;
2. osteomielite (osteite tubercolare);
3. sinovite, artrosi (artrite tubercolare).

La tubercolosi osteo-articolare è suddivisa nei seguenti tipi, a seconda della posizione:

• tubercolosi del polso;
• lesione delle articolazioni dell'anca - coxite;
• tubercolosi ossa tubolari;
• lesione delle articolazioni del ginocchio - guida;
• le articolazioni del gomito sono interessate - cervo;
• midollo spinale - spondilite;
• tubercolosi delle ossa delle articolazioni del piede e della caviglia;
• sconfitta delle articolazioni pleuriche - Omarthritis.

La spondilite porta a una curvatura della regione spinale, in cui si forma una gobba, e quando il caso viene trascurato, può verificarsi la paralisi delle braccia e delle gambe. La coxite è una dislocazione patologica dell'articolazione dell'anca e della sua deformazione. Per quanto riguarda la tubercolosi della caviglia, allora in questa malattia l'articolazione diventa immobile a causa della fusione delle sue superfici. La tubercolosi dei polsi, che, di regola, è combinata con cervi e peritoneo e colpisce entrambe le mani, non è frequente. Il caso più raro è la tubercolosi delle ossa tubulari, che colpisce le ossa e le mani del metacarpo. Di solito questa forma di tubercolosi colpisce bambini sotto i 3 anni.

I sintomi della tubercolosi ossea

Nella prima fase della malattia, i sintomi possono essere sfocati o miti. La maggior parte delle persone non presterà attenzione quando c'è dolore alle articolazioni e alla schiena, pesantezza alla colonna vertebrale. Il dolore di solito scompare quando la persona sta riposando. I bambini hanno disturbi vegetativi, il sonno è disturbato, l'appetito diminuisce, la temperatura corporea aumenta. Si stancano più velocemente e diventano più irritabili. La durata di questa fase può durare per diversi mesi.

Nella seconda fase, i pazienti sentono una sindrome del dolore più percettibile, che è localizzata non solo nelle articolazioni, ma in tutta la colonna vertebrale. I dolori sono simili a quelli sperimentati da pazienti con nevralgia o radicolite. In questo caso, i muscoli spinali diventano meno elastici. La mobilità delle articolazioni è limitata, con conseguenti movimenti rigidi.

La tubercolosi ossea, i cui sintomi possono essere accompagnati da intossicazione, viene espressa in diversi modi, a seconda della prevalenza e dell'attività del processo di tubercolosi. L'intossicazione è più comune nei bambini, e negli adulti con diagnosi di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, i primi sintomi caratteristici della malattia possono essere assenti.

Se parliamo di segni esterni, allora il paziente può avere piede torto, zoppia, distorcere la linea delle spalle, cambiare l'andatura. Nell'area in cui è interessata la vertebra o l'articolazione, possono verificarsi atrofia dei tessuti molli, spasmi muscolari e gonfiore.

Lo sviluppo di un ascesso porta all'infiammazione della pelle. Dopo questo, si forma una fistola. Attraverso di esso è un pus liquido di colore grigio con alcune macchie simili a briciole. Questa fase indica la possibilità di attaccare un'infezione secondaria.

Nella fase di decadimento, il processo di infiammazione viene neutralizzato, migliorando le condizioni del paziente. Ci sono deformazioni residue. Se diagnostichiamo e iniziamo a trattare la malattia in modo tempestivo, allora c'è la possibilità di ripristinare il normale funzionamento delle sezioni ossee che sono state colpite dalla tubercolosi.

Cause della tubercolosi ossea

La tubercolosi ossea è una malattia infettiva che è contagiosa. L'agente causale è la bacchetta di Koch. Tale malattia viene trasmessa attraverso le mani sporche, insieme a cibo e goccioline trasportate dall'aria attraverso l'area circostante. L'infezione si diffonde attraverso il corpo umano attraverso i dotti linfatici e i vasi sanguigni. Tuttavia, è incorporato nel tessuto osseo, all'interno degli organi e dei tessuti. Alcune situazioni suggeriscono un'infezione secondaria. Questi sono casi in cui dai polmoni, che sono già colpiti, vengono introdotti microrganismi patogeni nelle articolazioni, le ossa.

L'infezione può entrare nel corpo, ma non provocare lo sviluppo della malattia. Se l'immunità è abbastanza forte, il processo di progressione della patologia viene fermato e come risultato viene eliminato indipendentemente. Il rischio di infezione da tubercolosi porta a un sistema immunitario indebolito, insieme all'influenza negativa di altri fattori.

Le cause della tubercolosi includono:

• Lavoro duro, condizioni intollerabili - la prima causa della malattia.
• Contatto con persone con tubercolosi per un lungo periodo di tempo.
• Condizioni di vita non favorevoli
• Altre malattie infettive
• Lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico.
• Malnutrizione (squilibrata, inadeguata).
• Ipotermia.
• Carico eccessivo sul sistema muscolo-scheletrico.

Processo di tubercolosi di fase

1. Osteite primaria (messa a fuoco).
2. Ostet, che sta progredendo. Questa fase, a sua volta, è anche divisa in tre fasi. Il primo è sinovite (osteite, che passa senza complicazioni). Il secondo è la spondilite, l'artrite (ostite complicata). Il terzo è lo stadio in cui le articolazioni e le ossa sono completamente distrutte.
3. Osteoartrosi metatubercolare.

Se parliamo della prima fase, essa è caratterizzata dalla formazione di granulomi tubercolari nella sostanza spugnosa delle ossa. Molti di loro cessano di svilupparsi e morire, ma quelli che rimangono, diventano più grandi e si connettono tra loro.

Lo sviluppo del focus primario avviene piuttosto lentamente e nella maggior parte dei casi di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni i sintomi non si manifestano in alcun modo.

Durante la seconda fase, il processo di tubercolosi si diffonde alle articolazioni. Inizialmente, la lesione inizia con le membrane sinoviali. Le scariche purulente iniziano ad accumularsi all'interno della cavità articolare, il tessuto della cartilagine articolare si estingue e la superficie delle articolazioni diventa esposta. Nella seconda fase di questa fase, a causa della necrosi del sacco articolare, si sviluppa un ascesso e si formano le fistole. Le articolazioni diventano meno mobili e si deformano, la lunghezza degli arti cambia. Il terzo stadio della seconda fase è caratterizzato dalla distruzione delle articolazioni.

Nella terza fase, l'infiammazione è offuscata e l'articolazione perde la sua precedente funzionalità. Le persone spesso si chiedono quanto tempo possono vivere i pazienti a cui è stata diagnosticata la tubercolosi articolare e ossea. Gli esperti dicono che in caso di un grave processo patologico, la loro vita dura altri 3 anni.

Diagnosi della tubercolosi ossea

Per quanto riguarda i metodi di laboratorio, quindi studiare il materiale che è stato preso utilizzando una biopsia, puntura. Allo stesso tempo eseguire esami citologici, istologici e batteriologici. Fai un esame del sangue per esaminare tutti i suoi indicatori, ROE, formula dei leucociti.

Il quadro clinico: come identificare la patologia?

Per fare una cronologia, è necessario identificare alcuni punti:

• Ci sono segni di intossicazione?
• La funzione motoria dell'organo interessato è cambiata?
• Il momento in cui si verificano sintomi comuni.
• Malattie infettive precedenti
• Sono stati registrati test Mantoux positivi.
• Il paziente è stato in contatto con pazienti affetti da tubercolosi?

Quando il medico esamina visivamente il paziente, valuta quella parte dello scheletro interessata. Studia punti di dolore, tono muscolare, gonfiore dei tessuti, temperatura, tono della pelle, densità, volume della sacca articolare e contorni dello scheletro colpito. Il prossimo è un confronto tra arti sani e malati. Quindi, viene determinato quanto è cambiato l'arto, fino a che punto si trova l'atrofia muscolare. Inoltre, stanno controllando il raggio di movimento nel giunto. Prende in considerazione i movimenti attivi e passivi.

Quindi determinare la limitazione della mobilità della colonna vertebrale. Per fare ciò, il paziente deve sporgersi in avanti in modo che le mani tocchino il pavimento, quindi inclinare lentamente l'alloggiamento indietro. Quando si confrontano le vertebre sane con quelle affette, si nota che i processi spinosi diventano meno mobili. Con una diagnosi come la tubercolosi, anche i cretini del ginocchio sono compromessi.

Immagine a raggi x

Con l'aiuto dei raggi X, si può notare un tale segno di tubercolosi articolare come l'osteoporosi delle ossa. È considerato il più antico e il più tipico. Sorge perché le partizioni ossee iniziano a risolversi. Questo processo si verifica non solo nella focalizzazione della lesione stessa, ma anche lungo l'intera lunghezza dell'osso.

I raggi X ti aiuteranno a vedere i cambiamenti nelle ossa. Ad esempio, si vedrà chiaramente come gli interstizi tra i muscoli sono stati stratificati, si sono formate cavità, i contorni delle ossa danneggiate sono stati lavati, le superfici della cartilagine sono cambiate (sono diventate irregolari), gli spazi articolari si sono ristretti. Nel caso di un ascesso tubercolare, un'ombra viene proiettata intorno alla lesione.

Metodi di ricerca di laboratorio

Usa gli stessi metodi come nel caso di altri tipi di tubercolosi. Se uno specialista dubita della diagnosi, eseguire test di tubercolosi. Se il risultato è negativo, la malattia non ha origine tubercolare.

Quando si esegue l'esame batterioscopico, il micobatterio tubercolosi è molto raro. L'esame citologico è riconosciuto come più utile in questo caso. Per la sua presa prendere la puntura di un tumore di tessuti molli, tessuto osseo, linfonodi, midollo osseo. Se la lesione è limitata, la puntura potrebbe non catturare l'attenzione patologica.

Se si presentano situazioni discutibili di tubercolosi ossea, viene utilizzata una biopsia aperta. Per determinare l'estensione e il grado di compressione del midollo spinale, viene utilizzata l'imaging a risonanza magnetica. Viene anche utilizzata la tomografia computerizzata, durante la quale viene iniettato il contrasto.

La diagnosi differenziale di una malattia come la tubercolosi viene effettuata con i seguenti gruppi di malattie:

• gonfiore;
• degenerazione delle articolazioni, delle ossa;
• lesioni non specifiche.

Trattamento della tubercolosi ossea

Per determinare le tattiche terapeutiche, si dovrebbe prendere in considerazione lo stato degli organi interni, la risposta del corpo alle infezioni, la fase della malattia. Per la terapia complessa vengono anche utilizzate attività mirate al rafforzamento generale. Con il loro aiuto, il corpo sarà più facile resistere alla malattia. Utilizzare anche strumenti specifici che possono distruggere l'agente patogeno.

Affinché il trattamento sia efficace, si consiglia al paziente di garantire le condizioni appropriate. Dovrebbe essere a riposo da un punto di vista psicologico, passare molto tempo all'aria aperta, mangiare completamente. Le condizioni della sua vita dovrebbero essere confortevoli. Tali pazienti sono raccomandati per essere trattati sul territorio del sanatorio, dove la dieta e il regime giornaliero sono chiaramente regolati.

Trattamento ortopedico locale

È necessario scaricare e immobilizzare gli organi interessati.

• Se al paziente viene diagnosticata una tubercolosi dell'articolazione dell'anca della colonna vertebrale, allora dovrebbe giacere in una culla di gesso.
• Nel caso della spondilite, il letto ripete la forma della schiena, abbraccia la testa e copre le articolazioni dell'anca, il loro acetabolo.
• Se la diagnosi è la coxite, la banda del cast può coprire solo l'arto interessato.

Mentre la fase attiva della malattia dura, il paziente deve rimanere nella culla. È necessario assicurarsi che il bacino e le gambe siano sempre fissati nella posizione corretta. Se la caviglia è stata colpita o diagnosticata sta guidando, quindi applica una stecca.

Durante la fase di smorzamento, quando il rapporto tra i corpi vertebrali è rotto, si consiglia di deformare le superfici articolari per indossare dispositivi ortopedici rimovibili o un corsetto.

Terapia antibatterica

La terapia antibatterica nella fase iniziale della malattia è considerata la più efficace. Con il suo aiuto, è possibile rallentare la moltiplicazione dei microrganismi, arrestare lo sviluppo dell'infiammazione, prevenire l'insorgenza di complicanze, accelerare la fase di attenuazione della tubercolosi. Di solito prescritto cycloserine, viomitsin e altri.

Esistono diversi gruppi di farmaci anti-tubercolosi utilizzati nella chemioterapia:

• Idrazide dell'acido isonicotinico, anche analoghi e derivati ​​di questo farmaco.
• Derivati ​​dell'acido paraminosalicilico.
• Etosside, Solutizon, Tioacetazone (in rari casi).

Quando si tratta di streptomicina, viene iniettata per via intramuscolare e combinata con Ftivazid e PAS per via orale. È richiesto l'uso di questi farmaci nel complesso. Nella maggior parte dei casi, usa due farmaci allo stesso tempo, ma succede di più. In questo caso, viene presa la dose massima. Di solito il trattamento richiede fino a 1,5 anni.

Durante il trattamento possono essere prescritti preparati ormonali. Si raccomanda di assumere quando il paziente non tollera antibiotici. Il loro ricevimento contribuirà a ridurre l'infiammazione locale, accelerare il riassorbimento delle cicatrici nella borsa articolare e migliorare le condizioni generali della persona. Per scegliere un agente ormonale adatto, è necessario prendere in considerazione lo stato della corteccia surrenale. Il cortisone più comunemente prescritto e per l'iniezione nelle articolazioni - idrocortisone. Con la terapia ormonale, uno specialista deve osservare la clinica della malattia e sottoporsi regolarmente a test.

Metodi chirurgici

Questi metodi di trattamento sono usati nel caso in cui la malattia progredisce e il trattamento conservativo non dà l'effetto desiderato. Con l'aiuto di tale trattamento, è possibile rendere meno lungo il decorso della malattia, interrompere i processi patologici nei tessuti e ripristinare le necessarie funzioni motorie.

Il trattamento chirurgico può essere applicato indipendentemente dalla fase della malattia. Qui la lunghezza, la profondità del processo non è importante. Inoltre, la chirurgia aiuterà se il paziente ha complicazioni come ascessi, fistole, contratture. Tuttavia, vi è una controindicazione - se il paziente ha gravi malattie somatiche.

Per quanto riguarda l'intervento chirurgico, ci sono tali gruppi:

• radicale (lesione rimossa);
• recupero (si verifica la correzione);
• ricostruttiva.

Lo specialista sceglie esattamente come verrà eseguita la chirurgia. In questo caso, prende in considerazione il grado, la localizzazione del danno. Questo trattamento consente di condurre uno studio sui tessuti che sono stati rimossi. E questo è un grande vantaggio, perché è possibile specificare la diagnosi, sviluppare un programma terapeutico che sarà più razionale ed efficace.

Nel condurre operazioni di natura radicale, rimuovere i centri di distruzione ossea. Pertanto, non si formeranno nuovi focolai e l'infezione si diffonderà.

Le operazioni di recupero consentono di rimuovere tutte le conseguenze che hanno portato alla tubercolosi. Usa materiali artificiali per ripristinare la struttura anatomica delle articolazioni, le ossa, che sono rese visibili o distrutte. Ad esempio, quando si verifica una deformità durante la coxite, viene eseguita l'osteotomia correttiva. L'osso della parte distale dell'arto inferiore viene segato e posto in una posizione in cui sarà più facile per il suo funzionamento.

La chirurgia ricostruttiva viene eseguita con una forte distruzione di ossa e articolazioni. Una protesi artificiale viene utilizzata per sostituire l'intera articolazione, o parte di essa.

Ginnastica medica: raccomandazioni

La ginnastica terapeutica è una componente importante e indispensabile nella complessa terapia del trattamento della tubercolosi ossea. Se la malattia è nella fase attiva, vengono eseguiti esercizi per migliorare la salute generale, prevenire la deformità secondaria e prevenire l'atrofia muscolare. Quella parte del corpo, che fissa la benda di gesso, non dovrebbe muoversi.

Riducendo l'attività della malattia, è possibile eseguire quegli esercizi che coinvolgono l'organo interessato. Massaggia i muscoli della schiena, situati vicino alle vertebre, i glutei, gli arti inferiori. Solo le articolazioni direttamente interessate non vengono massaggiate. Puoi lavorare attivamente con loro solo con artrite, osteite o distruzione superficiale. Ma questo è possibile solo in assenza di ascessi, focosi necrotici caseosi.

Quando il processo della malattia si è calmato e stabilizzato, il paziente inizia a eseguire gli esercizi stando in piedi. Il compito principale qui è quello di sviluppare una postura corretta e imparare a camminare correttamente. Oltre alla terapia fisica, i pazienti beneficeranno di bagni di sale coniferi e alcuni metodi di medicina tradizionale. Con il loro aiuto, l'attività motoria e la gamma di movimento saranno rapidamente ripristinati.