Resezione del menisco
La resezione è la rimozione (parziale o completa) di un organo. La resezione del menisco dell'articolazione del ginocchio implica un intervento chirurgico per ripristinare la capacità della persona di muovere questa articolazione. Quando è possibile eseguire una resezione del menisco e come viene eseguita la riabilitazione dopo questa operazione?
Alcune parole sul menisco
Questa articolazione del ginocchio ammortizzante gioca un ruolo cruciale nel funzionamento del ginocchio e nel mantenimento della sua salute. Parlando del menisco, è necessario ricordare che nel ginocchio ce ne sono due - laterali e mediali. Il primo è più sciolto ed è attaccato alla capsula sinoviale, alla tibia e al condilo del femore con l'aiuto di legamenti che collegano l'anca con il corno del menisco.
Il montaggio del menisco mediale è più rigido, limitato. È attaccato al bordo esterno dell'ispessimento della capsula, così come due punti - alla tibia anteriore e posteriore. È questa montatura rigida che causa danni più frequenti al menisco mediale.
Indicazioni per resezione parziale (parziale) e possibili complicanze
La rimozione di questa parte dell'articolazione è necessaria nei seguenti casi:
- Schiacciare il menisco in modo che non possa essere ripristinato con altri mezzi.
- Cambiamenti degenerativi nei tessuti del menisco. Se hanno danneggiato questa parte dell'articolazione così tanto che la persona non può eseguire movimenti con il ginocchio, allora non ha senso in loro.
- Grave lacerazione del tessuto del menisco. In questo caso, le aree distaccate possono interferire meccanicamente con il normale funzionamento dell'articolazione del ginocchio: vengono pizzicate da strutture interne, principalmente ossa, con il risultato che una persona perde la capacità di muoversi con l'articolazione.
Quali complicazioni può affrontare un paziente? Più spesso, il paziente si lamenta:
- per sanguinamento persistente alla puntura o al sito di incisione;
- febbre;
- difficoltà a respirare, a causare tosse;
- gonfiore al ginocchio;
- gonfiore delle dita sull'arto dove è stata eseguita l'operazione;
- ipersensibilità dell'articolazione.
Nella maggior parte dei casi, tali complicazioni suggeriscono la presenza di un processo infettivo. Gli agenti patogeni potrebbero essere entrati nell'articolazione durante l'intervento. Vale la pena notare che l'artroscopia in questo senso è considerata più progressiva e sicura, perché tutte le azioni sono eseguite attraverso piccole punture, il che significa che ci sono molte meno opportunità per la penetrazione dei patogeni.
Se dopo l'operazione il ginocchio fa male e le sensazioni dolorose aumentano, allora la probabilità dello sviluppo dell'artrosi post-traumatica è alta, il che richiede un intervento medico urgente. Lo specialista prescriverà farmaci che eliminano l'infiammazione e fermano i processi distruttivi all'interno dell'articolazione. Perché sta succedendo questo?
Si ritiene che la causa di questa patologia siano cicatrici che si verificano sui tessuti asportati, poiché il ripristino dell'integrità danneggiata del tessuto non sempre passa senza lasciare traccia. Le cicatrici ostacolano la normale circolazione sanguigna e le sostanze nutritive non sono completamente fornite all'articolazione.
Sinovit come una terribile complicazione
La complicazione più pericolosa dopo la resezione del menisco è considerata sinovite: accumulo di liquido nell'articolazione. Il fluido sinoviale funge da lubrificante naturale per l'articolazione, ma se produce troppo (come talvolta accade dopo l'operazione), l'eccedenza porta a conseguenze negative. L'accumulo di eccesso di liquido sinoviale indicherà arrossamento nell'area del ginocchio e un forte gonfiore di questa zona.
Un dolore palpitante impedisce a una persona di muoversi normalmente. La sinovite può essere sierosa e purulenta. La seconda forma della malattia è più comune prima. Se studi la composizione del liquido, oltre alla lubrificazione sinoviale, contiene particelle di pus e sangue. In assenza delle necessarie misure terapeutiche, la capsula con il contenuto si rompe semplicemente, e questo, a sua volta, porterà all'infezione di molte strutture ossee, nonché alla penetrazione del pus nel sangue (infezione del sangue, intossicazione).
Tradizionalmente, il trattamento viene effettuato assumendo farmaci, ma in alcuni casi può essere necessario rimuovere il fluido con un metodo operativo. In anestesia locale, la puntura viene eseguita, il fluido viene pompato fuori, e quindi la cavità viene lavata e vengono iniettati corticosteroidi o antibiotici.
Artroscopia e artrotomia
L'artroscopia è un intervento laparoscopico chirurgico, in cui il chirurgo esegue tutte le azioni attraverso piccole punture nell'articolazione. Usando il manipolatore, può eseguire tutte le azioni necessarie, compresa l'articolazione dell'articolazione o la rimozione di parte di esso. In questo caso, il chirurgo monitora le condizioni dell'articolazione sullo schermo del monitor e non considera l'articolazione attiva.
Con l'artroscopia del ginocchio, una persona subisce diverse punture nell'articolazione al fine di inserire i manipolatori e la fotocamera con la luce. L'artroscopia, eseguita per resecare il menisco, dura circa due ore. L'artrotomia comporta anche l'apertura dell'articolazione, il più delle volte con un'incisione obliqua. È molto più grande delle punture artroscopiche.
L'operazione viene eseguita a strati, cioè lo specialista esegue azioni con quei frammenti del ginocchio, che si trovano nelle immediate vicinanze. Alla fine dell'operazione, l'incisione viene suturata con un filo chirurgico.
L'artrotomia è un metodo superato che la chirurgia moderna difficilmente utilizza. È stato usato anche prima dell'avvento dei laparoscopi, di cui sono dotati anche le istituzioni mediche regionali.
La riabilitazione di tali pazienti è durata molto più a lungo. Di norma, un tale paziente dovrà trascorrere diversi giorni all'interno delle mura di una struttura medica. Dopo l'artroscopia, il giorno dopo, i pazienti vengono mandati a casa per un trattamento ambulatoriale.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
La resezione dell'articolazione del ginocchio, così come qualsiasi intervento chirurgico, può essere efficace solo se vengono osservate le raccomandazioni del periodo di riabilitazione. I medici identificano le fasi principali del periodo di recupero:
- Sbarazzarsi di gonfiore e dolore.
- Il graduale ritorno della mobilità dell'articolazione del ginocchio.
- Allenamento, esercizio, rafforzamento del tessuto muscolare per riprendere completamente il controllo del ginocchio.
- Ripristino completo delle funzioni del ginocchio, ritorno al solito ritmo di vita.
Quindi, per i primi 4-5 giorni una persona dovrebbe usare le stampelle per il movimento. Idealmente, è meglio abbandonare grandi carichi, camminando, perché i tessuti dell'articolazione del ginocchio devono essere recuperati. Dopo 5 giorni, puoi iniziare a camminare, ma anche gradualmente, giorno dopo giorno, aumentando il carico quando cammini.
La funzione protesica dell'esercizio del ginocchio dovrebbe mostrare uno specialista. Periodicamente è necessario visitare il medico curante che ispezionerà il sito chirurgico per identificare tempestivamente i sintomi delle complicanze.
Quando il paziente può essere negato un intervento chirurgico
Anche se una tale operazione è catastroficamente importante per il paziente, in alcuni casi deve essere cancellata o posticipata. Quindi, prima che la decisione del medico e del paziente sulla necessità di resezione del menisco segue un periodo di preparazione per la chirurgia. Il paziente viene esaminato per sangue e urina, risulta il tipo di sangue e il fattore Rh (nel caso sia necessaria una trasfusione di sangue urgente dal donatore), così come le condizioni del cuore (usando un elettrocardiogramma).
Ma anche se il paziente ha attraversato questa fase, può comunque essere negato un intervento, ad esempio, nel caso in cui al momento previsto, soffre di malattie respiratorie. L'esacerbazione di malattie virali croniche (ad esempio l'herpes) è anche una ragione per il rifiuto dell'operazione al momento.
È necessario sottoporsi a trattamento e ottenere una remissione di una malattia cronica. Inoltre, i medici si rifiutano di eseguire operazioni per le donne nel periodo delle mestruazioni o immediatamente dopo. Negli altri giorni, non ci sono restrizioni alla chirurgia.
Conseguenze del rifiuto dell'operazione
Alcuni pazienti hanno molta paura di un intervento chirurgico, credendo che sia molto difficile prevederne il risultato, e quindi trattengono il più possibile con la decisione di arrendersi nelle mani dei chirurghi fino all'ultimo. Le conseguenze di tale situazione possono portare a uno stato così spiacevole come la condromalacia - la distruzione consistente dell'articolazione del ginocchio da parte della cartilagine staccata, che crea attrito.
Questo processo avviene gradualmente, passo dopo passo, avvicinando una persona alla disabilità. Può essere paragonato all'artrosi, quando nell'ultimo stadio i processi degenerativi modificano quasi completamente l'anatomia dell'articolazione e distruggono tutti i suoi tessuti.
Perché, quindi, quando la rottura del menisco è limitata al trattamento conservativo? Ogni caso è individuale e la scelta del metodo terapeutico dipende dall'area della lesione, dalla sua localizzazione e da altri fattori. Piccole rotture di cuscinetti cartilaginei possono infatti essere rimandate da sole solo se rimangono in silenzio per diversi giorni.
Inoltre, a volte il rifiuto dell'operazione a favore dell'imposizione di un calco in gesso è un errore medico grossolano. Pertanto, nel caso di grandi lacune, i siti mediani sono più gravemente colpiti, che si uniscono molto male con il trattamento conservativo.
Inoltre, l'immobilizzazione (immobilizzazione della gamba dovuta al calco in gesso) compromette ulteriormente la circolazione, arresta i processi rigenerativi e contribuisce allo sviluppo di contratture persistenti. Spesso, dopo la rimozione del gesso, è necessario un intervento chirurgico e una porzione più ampia del menisco deve essere ripristinata rispetto a subito dopo la lesione.
Riassumendo
La resezione del menisco è un'operazione necessaria e frequentemente eseguita. Non dovrebbe avere paura, perché il rifiuto di farlo può lasciare completamente disabile una persona. È anche necessario informare tempestivamente il medico su tutte le sensazioni spiacevoli dopo l'intervento al fine di prevenire possibili complicanze postoperatorie.
Operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio: tipi, indicazioni, portamento
La rottura parziale o completa del menisco dell'articolazione del ginocchio è una lesione comune che viene spesso ricevuta da atleti e anziani. Nei pazienti giovani, il fattore traumatico è associato a lesioni o aumento dello stress sull'articolazione e nei pazienti anziani, con alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo (conseguenza dell'artrosi cronica).
Lesioni sportive si fa sentire dolore acuto, gonfiore degli arti, blocco dell'articolazione del ginocchio, che è la ragione per il trattamento immediato al medico. La rottura degenerativa procede con sintomi meno gravi, ma tali segni indiretti come gonfiore nella zona del ginocchio, limitazione della mobilità articolare, dolore doloroso, che a volte diventa insopportabile, consentono di sospettare il processo patologico. In assenza di interventi chirurgici tempestivi sul menisco, una rottura traumatica diventa degenerativa nel tempo.
Diagnosi della lesione del menisco
La diagnosi di "rottura del menisco" è fatta sulla base della radiografia e della risonanza magnetica. La classificazione del danno dell'articolazione del ginocchio viene effettuata secondo i seguenti criteri:
- Secondo il luogo in cui si è verificata la rottura (nell'area del corpo del menisco, corno anteriore o posteriore);
- Di forma (longitudinale, orizzontale, radiale, obliqua, combinata, ad arco).
- La scala della lesione (gap completo o incompleto).
Il menisco viene fornito con sangue in modo non uniforme. Periferica, o come viene anche chiamata, la zona rossa, si trova sul sito della connessione del corpo del menisco con la capsula. Nella parte centrale si trovano le zone dei vasi rosso-bianco e bianco. Più vicino al bordo interno del menisco passa la linea di rottura, meno vasi entrano nell'area di danno e meno possibilità di guarigione conservativa della lesione.
In giovane età, il divario passa spesso in direzione longitudinale e verticale, meno spesso - lungo una linea obliqua. Nelle persone anziane, di regola, ci sono linee di ferita combinate, o ad arco, che sono anche chiamate "annaffiatoio può gestire". In caso di rottura incompleta del menisco mediale, la parte recisa acquisisce mobilità, che spesso porta al suo spostamento nella fossa inter-muscolare del femore, a seguito della quale l'articolazione viene bloccata.
La rottura obliqua si verifica più spesso sulla linea di confine tra la parte centrale e quella posteriore del menisco, che porta al pizzicamento del margine dello spazio tra i piani articolari. Con questo tipo di danno all'articolazione, si sentono dei clic caratteristici e un senso di rotolamento attorno al ginocchio.
Il divario combinato colpisce contemporaneamente diversi piani o localizza il corno posteriore del menisco.
La rottura longitudinale orizzontale è spesso il risultato di una crescita cistica. La linea di rottura si estende dal bordo interno al composto del menisco con la capsula. La lesione si sviluppa sotto l'azione della forza di taglio nella parte mediale e porta a una sporgenza del tessuto nell'area dello spazio articolare. Il ginocchio diventa gonfio, il gonfiore aumenta gradualmente.
Trattamento della rottura del menisco
Il trattamento delle lacrime del menisco può essere conservatore e radicale. L'intervento chirurgico, a sua volta, prevede la rimozione completa o parziale del menisco. Una direzione separata in chirurgia è il trapianto di cartilagine - la tecnica ha recensioni contrastanti, e quindi non sono ampiamente utilizzate.
Le operazioni sul menisco possono essere urgenti (il paziente è stato ammesso con dolore grave dopo l'infortunio) e pianificato (prescritto dopo l'esame). Va notato che le operazioni per le lesioni fresche hanno maggior successo in termini di chirurgia e riabilitazione.
I tentativi di ripristinare la funzionalità dell'articolazione in modo conservativo spesso portano all'aggravamento della situazione, poiché il tessuto cartilagineo che non riceve l'apporto di sangue si allenta e si ammorbidisce. Il bordo libero del menisco danneggiato è in contatto con la cartilagine, cancellandolo gradualmente prima del contatto con il tessuto osseo. Questo processo, chiamato condromolation, ha 4 fasi:
- Il primo è che la cartilagine si ammorbidisce;
- Il secondo - la cartilagine si rompe in fibre;
- Il terzo - il tessuto diventa più sottile, si forma un'ammaccatura.
In assenza di normale afflusso di sangue alla cartilagine, il trattamento conservativo della lesione del menisco non solo non è efficace, ma complica anche il decorso della chirurgia a causa dello sviluppo di processi degenerativi nell'area dell'articolazione del ginocchio.
Resezione del menisco (totale e parziale)
La resezione del menisco (meniscectomia) viene eseguita in assenza di prospettive di trattamento conservativo. Indicazioni per la chirurgia è una diagnosi confermata dei seguenti tipi di lesioni del menisco:
- La presenza di uno spazio lungo la linea centrale nella direzione verticale;
- Strappare un frammento del menisco;
- Spazio nella zona periferica (con e senza offset).
La rimozione completa dello strato cartilagineo consente al paziente di liberarsi del dolore e del blocco dell'articolazione del ginocchio, ma porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici nell'apparato articolare nel lungo periodo. L'artrosi si sviluppa nell'85% dei casi a 15 anni dall'intervento.
Le moderne tecniche chirurgiche utilizzate nelle operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio prevedono la conservazione della parte intatta della cartilagine o il ripristino della sua integrità. La parziale (resezione incompleta) del menisco consente di mantenere la funzione dell'articolazione del ginocchio, oltre a prevenire un'ulteriore distruzione dell'apparato dell'articolazione ossea.
Lo scopo principale della rimozione parziale del menisco è un trattamento di alta precisione del bordo interno del menisco, dopo il quale il bordo acquisisce una linea piatta. Quando vengono rilevati cambiamenti distruttivi nella cartilagine, il medico prescrive un trattamento postoperatorio volto a migliorare le condizioni del legamento articolare. A tal fine, vengono introdotti preparati speciali nella zona del ginocchio, che aumentano l'elasticità e la resilienza dei tessuti.
Tecnica di resezione del menisco
Il metodo minimamente invasivo (delicato) di rimozione del menisco (parte del menisco) viene eseguito utilizzando un astroscopio (metodo endoscopico). Nell'area dell'articolazione del ginocchio vengono realizzate tre piccole incisioni, attraverso una di esse inserita, l'apparato che proietta l'immagine della cavità dell'articolazione del ginocchio sul monitor, attraverso l'altra - uno strumento chirurgico, attraverso il terzo - viene iniettata una soluzione salina.
Le manipolazioni vengono eseguite nelle condizioni di visualizzazione accurata del campo chirurgico. Le particelle dei tessuti danneggiati vengono rimosse insieme alla soluzione dalla cavità articolare, i lembi del menisco vengono rimossi, i bordi sono allineati e suturati. Il fissaggio di un frammento danneggiato (distaccato) del menisco viene effettuato con l'aiuto di cuciture, utilizzando viti, frecce, freccette speciali e altri fissativi. La rimozione totale viene eseguita solo se il menisco è completamente distrutto.
I vantaggi dell'atroscopia sono:
- Alta precisione diagnostica;
- Danni minimi alla pelle e ai tessuti molli;
- Leggera perdita di sangue;
La resezione addominale (aperta) del menisco viene effettuata nel caso in cui siano presenti patologie concomitanti nell'articolazione del ginocchio che impediscono la chirurgia endoscopica. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia epidurale o generale (la decisione viene presa individualmente, secondo le indicazioni e in accordo con il paziente).
Complicazioni dopo la meniscectomia
Il trattamento chirurgico è associato a rischi minimi, ma dopo la resezione del menisco ci possono essere alcune complicazioni che il paziente deve essere a conoscenza di:
- Rossore e gonfiore del ginocchio;
- Ematomi nella cavità articolare;
- Intorpidimento del ginocchio;
- Febbre, brividi (sviluppo di infezioni locali);
- Allergia all'anestesia;
- Indebolimento di muscoli e legamenti;
- Formazione di trombi
Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti per prevenire infezioni e tromboembolia.
Controindicazioni all'operazione
Le controindicazioni alla chirurgia del menisco sono:
- Malattie del sangue;
- Vecchiaia;
- Infezioni purulente;
- Post-infarto e condizione post-ictus;
- Tubercolosi attiva;
- Epatite virale;
- Malattie oncologiche
Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a test, sottoposto a un ulteriore esame per determinare l'attività delle malattie croniche (ipertensione, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, colecistite, gastroduodenite, neurodermatite, ecc.). Se necessario, viene eseguito il corso di trattamento per stabilizzare gli indicatori di salute.
Periodo di recupero
Nei primi due giorni dopo l'operazione viene applicato un impacco freddo sulla zona del ginocchio, vengono prescritti antidolorifici. In assenza di segni di infezione, inizia lo sviluppo articolare. Mostrando camminare con le stampelle, i movimenti di estensione della flessione nella caviglia e le dita dei piedi, esercizi per ripristinare la funzionalità del muscolo quadricipite della coscia. Accelera il processo di recupero fisioterapia e massaggio.
Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, della gravità della lesione, del successo dell'operazione e dello stato psicologico. In assenza di complicazioni, l'andatura viene ripristinata dopo un mese e mezzo. Dopo due mesi, il paziente può accovacciarsi, nuotare, fare jogging, aumentando gradualmente il carico. Il termine di pieno recupero è di sei mesi.
Conversazione con il medico
Prima di un'operazione pianificata, il paziente deve comprendere chiaramente l'immagine della patologia. Il medico risponde alle seguenti domande:
- La natura della rottura del menisco (lesione o rottura degenerativa);
- Dove si trova il divario;
- In quali condizioni sono i legamenti (c'è danno);
- Quali sono le possibilità di completare la riparazione articolare;
- Quando puoi andare al lavoro (allenamento).
Ottenere informazioni complete e affidabili aiuterà a prepararsi meglio per l'operazione e il periodo di recupero.
Video: recupero dopo la chirurgia del menisco
Costo del funzionamento
Il costo di un'operazione eseguita con un artroscopio è da 40 a 60 mila rubli. È piuttosto difficile ottenere una quota, e una lunga attesa per un'operazione è poco pratica, poiché i cambiamenti distruttivi si sviluppano rapidamente nell'articolazione del ginocchio.
Il costo del periodo di riabilitazione dipende dal numero di servizi, dallo stato della clinica, dalla comodità di soggiornare in una struttura medica. Le revisioni dei pazienti indicano un'elevata efficacia del trattamento chirurgico. Nei primi giorni dopo l'operazione si osserva intorpidimento dell'arto e grave sindrome del dolore, che scompare entro la fine della settimana.Se si seguono le raccomandazioni dei medici che sviluppano programmi di riabilitazione, la funzionalità dell'articolazione del ginocchio
ripristinare completamente.
Resezione del menisco
Il nostro centro è specializzato nel trattamento delle lesioni del menisco. I numeri:
- 13 anni di esperienza
- 3310 operazioni eseguite
- L'88% è stato in grado di fare di nuovo sport
- Il 96% si è liberato del dolore cronico
Informazioni sul danno del menisco
Il menisco dell'articolazione del ginocchio è un cuscinetto cartilagineo di forma circonferenziale che svolge una funzione di ammortizzazione, stabilizzazione e distribuzione. Il danno al menisco può verificarsi per molte ragioni. Molto spesso, il danno si verifica durante un movimento brusco (torsione dell'anca verso l'esterno o verso l'interno). Danni al menisco possono verificarsi lungo il menisco, attraverso il menisco o può verificarsi la delaminazione del menisco.
Un menisco ferito causa sempre molto dolore, anche se il divario è molto piccolo. Il danno al menisco è pericoloso a causa delle sue continue recidive, anche se è stato effettuato un completo recupero dall'infortunio. È importante sapere che una compromissione degenerativa dell'integrità della cartilagine è una complicazione pericolosa dopo aver subito una lesione al menisco.
Il danno al menisco provoca un blocco dell'articolazione del ginocchio. Durante qualsiasi movimento del piede, il menisco viene spostato e può bloccarsi in qualsiasi posizione, si verifica un blocco dell'articolazione. È importante sapere che quando un menisco si rompe, la sua parte mobile si sposta e danneggia gravemente la cartilagine e le superfici articolari. L'intera articolazione del ginocchio si deforma nel tempo e collassa.
I medici del nostro centro per traumatologia e ortopedia dell'ospedale clinico N. 85 dell'Agenzia Federale Medico-Biologica della Russia selezionano un corso specifico per il trattamento delle lesioni del menisco. I medici altamente qualificati del nostro centro sono garantiti per alleviare il dolore e l'infiammazione del ginocchio, rafforzare i legamenti e i muscoli. Ripristinare completamente la mobilità dell'articolazione, prevenire il futuro sviluppo di artrosi e artrite.
Ci sono casi in cui il trattamento chirurgico non è richiesto per il trattamento del danno del menisco, quindi eseguiamo una riposizionamento manuale del menisco. Lesioni al menisco possono verificarsi anche dopo un lieve danno al ginocchio (la maggior parte delle lesioni del menisco si verifica quando una combinazione di rotazione e flessione del ginocchio).
Un gap meniscale si è verificato nel caso in cui:
- C'era un forte dolore lancinante al ginocchio con un certo movimento;
- C'era la sensazione di fare clic, bloccare, far cadere il ginocchio.
Per confermare la diagnosi del paziente è diretto a studi speciali, ad esempio, la risonanza magnetica.
Resezione del menisco artroscopico
Quando il menisco si rompe, ci sono indicazioni per la rimozione della sua parte lacerata. Molto spesso, per questo scopo, viene utilizzato un metodo mini-invasivo di trattamento chirurgico: l'artroscopia. La resezione artroscopica del menisco è un'operazione sicura ad alta tecnologia che viene eseguita attraverso incisioni minime, sotto il controllo di un artroscopio (una sonda in fibra ottica con un diametro di 0,5 cm, a cui sono collegate una sorgente luminosa e una videocamera). L'operazione è di tagliare e rimuovere la parte danneggiata del menisco.
Dopo la resezione artroscopica del menisco dopo alcune ore, puoi stare sulla gamba operata. Il paziente può essere dimesso il giorno successivo all'operazione. Dopo 10-12 giorni, è possibile eseguire i primi carichi semplici sull'articolazione del ginocchio. Dopo la resezione del menisco artroscopico, la funzione dell'articolazione del ginocchio è completamente ripristinata ed è possibile praticare sport o qualsiasi altro lavoro fisico.
Resezione del menisco mediale
Il menisco stesso ha la seguente struttura:
- Il corpo del menisco;
- Corno anteriore del menisco;
- Il corno del menisco.
Il menisco mediale forma un semicerchio molto più grande di quello laterale. Il corno anteriore stretto si trova sulla parte mediale del piatto tibiale, di fronte al legamento crociato anteriore. Il menisco mediale è saldamente attaccato alla capsula articolare e quindi meno mobile. Ciò causa una maggiore frequenza di danni, soprattutto rispetto al menisco laterale.
La resezione del menisco mediale viene eseguita chiusa attraverso due incisioni. In questo caso vengono iniettati anche un artroscopio e tutti gli strumenti medici necessari. In primo luogo, viene eseguita un'ispezione del danno e viene determinata la posizione e il grado di rottura. Successivamente, verrà presa una decisione sulla necessità di rimuovere o la possibilità di cucire il menisco. Durante la resezione del menisco mediale, solo la parte danneggiata viene rimossa, tutti i bordi del difetto sono livellati.
La resezione del menisco mediale è un'operazione mini-invasiva, pertanto la fase del trattamento ospedaliero è di diversi giorni. È importante sapere che contattare tempestivamente il nostro centro per traumatologia e ortopedia dell'ospedale clinico n. 85 dell'Agenzia Federale Medico-Biologica della Russia garantisce risultati eccellenti di trattamento e ripristina completamente l'attività fisica dell'articolazione del ginocchio.
Riabilitazione dopo la resezione del menisco nel nostro centro
Operazioni per rimuovere il menisco - a basso impatto, quindi la fase di riabilitazione e recupero richiede poco tempo, il che è un enorme vantaggio nel nostro mondo moderno. Se, dopo l'intervento, il paziente non ha una sindrome del dolore forte, piccoli carichi vengono risolti immediatamente dopo l'intervento. Dopo 10-14 giorni, si risolvono i carichi fisiologici e dopo un mese è già possibile iniziare carichi sportivi completi sul ginocchio.
La fase di riabilitazione del trattamento dovrebbe essere mirata a ripristinare tutte le funzioni motorie dell'articolazione e rafforzare i muscoli della coscia. Al paziente viene prescritta una ginnastica medica, mirata non al carico della gamba, ma allo sforzo dei muscoli della coscia. I medici del nostro centro di ortopedia selezionano un singolo complesso di misure riabilitative, che restituiscono molto rapidamente il paziente al solito modo di vivere.
Cosa mostra l'artroscopia del menisco?
L'artroscopia del menisco è un metodo moderno per condurre una chirurgia mini-invasiva per il trauma di questa struttura. Il menisco dell'articolazione del ginocchio è una placca fibro-cartilaginea tra le articolazioni articolari, che assomiglia a una mezzaluna in forma.
Artroscopia per diagnosi e trattamento
Nell'articolazione del ginocchio ci sono due menischi:
- Il mediale (più vicino alla superficie interna del corpo) consiste nel corpo (parte centrale), nel corno anteriore e posteriore.
- Laterale (più vicino alla superficie esterna). Il menisco laterale ha una struttura simile.
Il ruolo del menisco nell'articolazione del ginocchio è quello di svalutare, riducendo l'attrito delle superfici articolari l'una contro l'altra e stabilizzando l'articolazione.
Rilevamento dei danni
È possibile assumere danni al menisco se compaiono i seguenti sintomi:
- Dolore acuto al ginocchio con determinati movimenti.
- La sensazione di "bloccare" il ginocchio ("cliccando").
- Gonfiore o gonfiore degli arti.
- Restrizione della mobilità
Se questi segni sono stati preceduti da un trauma, sport, famiglia, quindi con un alto grado di probabilità questo divario. Il danno al menisco del ginocchio può essere anche in età avanzata, ma in questo caso è di natura cronica con una predominanza di processi degenerativi, quando i sintomi sono lievi. Per determinare la natura del danno, in alcuni casi viene utilizzata l'artroscopia, di solito contemporaneamente con l'operazione per ripristinare l'integrità del menisco.
La distanza del menisco del ginocchio, a seconda del volume, può essere completa o incompleta. I danni possono essere localizzati in qualsiasi parte del menisco - nel corno anteriore o posteriore, corpo.
Per riferimento! Il trapianto di un menisco da materiali donatori è un metodo di trattamento meno diffuso a causa delle difficoltà nell'ottenere materiale e l'alto costo di implementazione.
operazioni
I tipi di interventi chirurgici per la lesione del menisco sono suddivisi in artrotomia - intervento con l'apertura della cavità articolare e artroscopia, in cui l'operazione viene eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche. I vantaggi dell'artroscopia come moderno metodo di diagnosi e trattamento chirurgico:
- La capacità di rilevare con precisione la localizzazione del danno.
- Basso trauma del tessuto
- Minima perdita di sangue.
- Capacità di fare a meno di grandi tagli.
- Rapido recupero della mobilità articolare.
- Non è necessario aggiustare ancora l'arto.
- Ritiro rapido del paziente a casa dopo l'intervento.
Il danno a questa struttura è spesso una patologia comune. Questo fatto è collegato a frequente traumatizzazione del ginocchio stesso:
- quando si praticano sport;
- attività fisica in attività professionali;
- lesioni domestiche.
Movimenti insoliti per l'articolazione del ginocchio - torsioni, una combinazione di rotazione e flessione del ginocchio - possono causare danni al menisco. Il trattamento chirurgico è il ripristino della struttura cartilaginea, rimozione - totale o parziale (parziale).
meniscectomia
A volte i pazienti confondono i concetti di "resezione dell'articolazione del ginocchio" e "resezione del menisco". Stiamo parlando di volumi completamente diversi di chirurgia:
- Durante la resezione dell'articolazione del ginocchio, la rotula, tutti gli strati cartilaginei, i legamenti crociati, il sacco articolare, cioè parte dell'articolazione o dell'articolazione, possono essere asportati e rimossi.
- La resezione del menisco mediale o laterale del ginocchio fornisce molto meno traumatico in termini di livello di funzionamento e conseguenze dell'azione.
- La resezione completa allevia il paziente dal dolore, ma in un lontano futuro minaccia lo sviluppo dell'artrosi.
La chirurgia moderna cerca di ripristinare la cartilagine senza rimozione totale. Il bordo interno della struttura viene elaborato nel modo più fluido possibile. La resezione parziale del menisco preserva la funzione dell'articolazione del ginocchio.
Per eseguire l'operazione, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente: ottenere la remissione delle malattie croniche del sistema cardiovascolare, digestivo e di altro tipo attraverso un trattamento appropriato.
Tecnica di intervento
La meniscectomia viene eseguita per via laparoscopica. Sulla pelle del ginocchio producono 3 piccole punzonature (tacca):
- Uno per l'inserimento di un endoscopio (artroscopio).
- Il secondo per accedere agli strumenti chirurgici.
- Il terzo per l'assunzione di soluzione salina, con il quale si ottiene la visibilità di tutte le parti della cavità articolare.
Se il grado di danno al corno posteriore del menisco mediale è molto alto, viene eseguita una meniscectomia totale. In altri casi, il tessuto danneggiato viene rimosso, i bordi vengono suturati dopo il trattamento. Se è necessario fissare l'area recisa del menisco durante l'artroscopia, vengono utilizzati morsetti speciali:
Nel periodo postoperatorio, la terapia viene condotta per prevenire l'aderenza dell'infezione e l'insorgenza di coaguli di sangue.
Fatto! La durata dell'operazione è di circa 120 minuti.
complicazioni
Sebbene la rimozione del menisco laparoscopico sia correlata a tipi di operazioni non traumatiche, possono verificarsi le seguenti complicanze:
- iperemia e gonfiore del ginocchio;
- ipotonia muscolare e legamentosa;
- ematomi nella cavità articolare;
- coaguli di sangue;
- aumento della temperatura corporea;
- intolleranza all'anestesia.
Più veloce è l'operazione, più favorevole è la prognosi. Tuttavia, non sempre la meniscectomia artroscopica può essere effettuata per quota. Di norma, il trattamento gratuito prevede una lunga attesa in questa situazione, che peggiora il decorso della malattia.
Il prezzo di un'operazione a pagamento (resezione del menisco artroscopico) sarà di 30 - 70 mila rubli. Le recensioni di pazienti dopo artroscopia dell'articolazione del ginocchio e, di fatto, il menisco ci permettono di concludere sull'efficacia di questa operazione - la mobilità del ginocchio ritorna normale completamente e in breve tempo.
Riabilitazione dopo il menisco artroscopico
Le attività nel periodo di recupero dopo l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio comprendono le seguenti azioni:
- Freddo nell'area postoperatoria, analgesici nelle prime 48 ore.
- Dal terzo giorno lo sviluppo dell'articolazione.
- Massaggi.
- Procedure di fisioterapia
Eseguire la ginnastica dopo l'intervento ha alcune peculiarità. Il giorno 2 dopo l'intervento, è possibile eseguire esercizi isometrici, in cui non c'è movimento nell'articolazione del ginocchio, solo i muscoli funzionano:
- In posizione prona, stringere i quadricipiti per 10 secondi in modo che le dita del piede "si affrettino" verso l'alto, proprio come la rotula. 10 ripetizioni.
- In posizione supina per 10 secondi per filtrare la superficie femorale dietro. 10 ripetizioni.
- Mentire o sedersi, muovere la gamba di 30 centimetri mentre si alza il tallone, quindi riportare la gamba indietro. 10 ripetizioni.
- Seduto o sdraiato, raddrizzare la gamba, quindi sollevare fino a 20 centimetri per 10 secondi. 10 ripetizioni.
Il terzo giorno, con una ripresa favorevole, è stato raccomandato di eseguire i seguenti esercizi che coinvolgono l'articolazione del ginocchio:
- Esercizio prima. Seduto o sdraiato, tira su il tallone della gamba operata. Mantieni la posa per 5 secondi. Raddrizza la gamba. 20-30 ripetizioni.
- Esercita il secondo. Una palla è piantata sotto il ginocchio. Sollevare lo stinco, mentre si raddrizza la gamba. Mantieni la posa per 5 secondi. 20-30 ripetizioni.
- Esercita il terzo. Sedendosi sul bordo del letto, sedia, abbassa lo stinco in giù, poi lentamente, rilassando i muscoli della coscia anteriore, piega la gamba al ginocchio.
L'esercizio quotidiano regolare aiuta a ripristinare l'andatura dopo 40-50 giorni. Dopo 60 giorni puoi nuotare, correre senza problemi. La completa riabilitazione dopo artroscopia del menisco richiede da 4 a 6 mesi.
Resezione artroscopica del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio
Le risposte più complete alle domande sull'argomento: "resezione artroscopica del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio".
La rottura parziale o completa del menisco dell'articolazione del ginocchio è una lesione comune che viene spesso ricevuta da atleti e anziani. Nei pazienti giovani, il fattore traumatico è associato a lesioni o aumento dello stress sull'articolazione e nei pazienti anziani, con alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo (conseguenza dell'artrosi cronica).
Lesioni sportive si fa sentire dolore acuto, gonfiore degli arti, blocco dell'articolazione del ginocchio, che è la ragione per il trattamento immediato al medico. La rottura degenerativa procede con sintomi meno gravi, ma tali segni indiretti come gonfiore nella zona del ginocchio, limitazione della mobilità articolare, dolore doloroso, che a volte diventa insopportabile, consentono di sospettare il processo patologico. In assenza di interventi chirurgici tempestivi sul menisco, una rottura traumatica diventa degenerativa nel tempo.
Diagnosi della lesione del menisco
La diagnosi di "rottura del menisco" è fatta sulla base della radiografia e della risonanza magnetica. La classificazione del danno dell'articolazione del ginocchio viene effettuata secondo i seguenti criteri:
- Secondo il luogo in cui si è verificata la rottura (nell'area del corpo del menisco, corno anteriore o posteriore);
- Di forma (longitudinale, orizzontale, radiale, obliqua, combinata, ad arco).
- La scala della lesione (gap completo o incompleto).
Il menisco viene fornito con sangue in modo non uniforme. Periferica, o come viene anche chiamata, la zona rossa, si trova sul sito della connessione del corpo del menisco con la capsula. Nella parte centrale si trovano le zone dei vasi rosso-bianco e bianco. Più vicino al bordo interno del menisco passa la linea di rottura, meno vasi entrano nell'area di danno e meno possibilità di guarigione conservativa della lesione.
In giovane età, il divario passa spesso in direzione longitudinale e verticale, meno spesso - lungo una linea obliqua. Nelle persone anziane, di regola, ci sono linee di ferita combinate, o ad arco, che sono anche chiamate "annaffiatoio può gestire". In caso di rottura incompleta del menisco mediale, la parte recisa acquisisce mobilità, che spesso porta al suo spostamento nella fossa inter-muscolare del femore, a seguito della quale l'articolazione viene bloccata.
La rottura obliqua si verifica più spesso sulla linea di confine tra la parte centrale e quella posteriore del menisco, che porta al pizzicamento del margine dello spazio tra i piani articolari. Con questo tipo di danno all'articolazione, si sentono dei clic caratteristici e un senso di rotolamento attorno al ginocchio.
Il divario combinato colpisce contemporaneamente diversi piani o localizza il corno posteriore del menisco.
La rottura longitudinale orizzontale è spesso il risultato di una crescita cistica. La linea di rottura si estende dal bordo interno al composto del menisco con la capsula. La lesione si sviluppa sotto l'azione della forza di taglio nella parte mediale e porta a una sporgenza del tessuto nell'area dello spazio articolare. Il ginocchio diventa gonfio, il gonfiore aumenta gradualmente.
Trattamento della rottura del menisco
Il trattamento delle lacrime del menisco può essere conservatore e radicale. L'intervento chirurgico, a sua volta, prevede la rimozione completa o parziale del menisco. Una direzione separata in chirurgia è il trapianto di cartilagine - la tecnica ha recensioni contrastanti, e quindi non sono ampiamente utilizzate.
Le operazioni sul menisco possono essere urgenti (il paziente è stato ammesso con dolore grave dopo l'infortunio) e pianificato (prescritto dopo l'esame). Va notato che le operazioni per le lesioni fresche hanno maggior successo in termini di chirurgia e riabilitazione.
I tentativi di ripristinare la funzionalità dell'articolazione in modo conservativo spesso portano all'aggravamento della situazione, poiché il tessuto cartilagineo che non riceve l'apporto di sangue si allenta e si ammorbidisce. Il bordo libero del menisco danneggiato è in contatto con la cartilagine, cancellandolo gradualmente prima del contatto con il tessuto osseo. Questo processo, chiamato condromolation, ha 4 fasi:
- Il primo è che la cartilagine si ammorbidisce;
- Il secondo - la cartilagine si rompe in fibre;
- Il terzo - il tessuto diventa più sottile, si forma un'ammaccatura.
In assenza di normale afflusso di sangue alla cartilagine, il trattamento conservativo della lesione del menisco non solo non è efficace, ma complica anche il decorso della chirurgia a causa dello sviluppo di processi degenerativi nell'area dell'articolazione del ginocchio.
Resezione del menisco (totale e parziale)
La resezione del menisco (meniscectomia) viene eseguita in assenza di prospettive di trattamento conservativo. Indicazioni per la chirurgia è una diagnosi confermata dei seguenti tipi di lesioni del menisco:
- La presenza di uno spazio lungo la linea centrale nella direzione verticale;
- Strappare un frammento del menisco;
- Spazio nella zona periferica (con e senza offset).
La rimozione completa dello strato cartilagineo consente al paziente di liberarsi del dolore e del blocco dell'articolazione del ginocchio, ma porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici nell'apparato articolare nel lungo periodo. L'artrosi si sviluppa nell'85% dei casi a 15 anni dall'intervento.
Le moderne tecniche chirurgiche utilizzate nelle operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio prevedono la conservazione della parte intatta della cartilagine o il ripristino della sua integrità. La parziale (resezione incompleta) del menisco consente di mantenere la funzione dell'articolazione del ginocchio, oltre a prevenire un'ulteriore distruzione dell'apparato dell'articolazione ossea.
Lo scopo principale della rimozione parziale del menisco è un trattamento di alta precisione del bordo interno del menisco, dopo il quale il bordo acquisisce una linea piatta. Quando vengono rilevati cambiamenti distruttivi nella cartilagine, il medico prescrive un trattamento postoperatorio volto a migliorare le condizioni del legamento articolare. A tal fine, vengono introdotti preparati speciali nella zona del ginocchio, che aumentano l'elasticità e la resilienza dei tessuti.
Tecnica di resezione del menisco
Il metodo minimamente invasivo (delicato) di rimozione del menisco (parte del menisco) viene eseguito utilizzando un astroscopio (metodo endoscopico). Nell'area dell'articolazione del ginocchio vengono realizzate tre piccole incisioni, attraverso una di esse inserita, l'apparato che proietta l'immagine della cavità dell'articolazione del ginocchio sul monitor, attraverso l'altra - uno strumento chirurgico, attraverso il terzo - viene iniettata una soluzione salina.
Le manipolazioni vengono eseguite nelle condizioni di visualizzazione accurata del campo chirurgico. Le particelle dei tessuti danneggiati vengono rimosse insieme alla soluzione dalla cavità articolare, i lembi del menisco vengono rimossi, i bordi sono allineati e suturati. Il fissaggio di un frammento danneggiato (distaccato) del menisco viene effettuato con l'aiuto di cuciture, utilizzando viti, frecce, freccette speciali e altri fissativi. La rimozione totale viene eseguita solo se il menisco è completamente distrutto.
I vantaggi dell'atroscopia sono:
- Alta precisione diagnostica;
- Danni minimi alla pelle e ai tessuti molli;
- Leggera perdita di sangue;
La resezione addominale (aperta) del menisco viene effettuata nel caso in cui siano presenti patologie concomitanti nell'articolazione del ginocchio che impediscono la chirurgia endoscopica. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia epidurale o generale (la decisione viene presa individualmente, secondo le indicazioni e in accordo con il paziente).
Complicazioni dopo la meniscectomia
Il trattamento chirurgico è associato a rischi minimi, ma dopo la resezione del menisco ci possono essere alcune complicazioni che il paziente deve essere a conoscenza di:
- Rossore e gonfiore del ginocchio;
- Ematomi nella cavità articolare;
- Intorpidimento del ginocchio;
- Febbre, brividi (sviluppo di infezioni locali);
- Allergia all'anestesia;
- Indebolimento di muscoli e legamenti;
- Formazione di trombi
Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti per prevenire infezioni e tromboembolia.
Controindicazioni all'operazione
Le controindicazioni alla chirurgia del menisco sono:
- Malattie del sangue;
- Vecchiaia;
- Infezioni purulente;
- Post-infarto e condizione post-ictus;
- Tubercolosi attiva;
- Epatite virale;
- Malattie oncologiche
Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a test, sottoposto a un ulteriore esame per determinare l'attività delle malattie croniche (ipertensione, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, colecistite, gastroduodenite, neurodermatite, ecc.). Se necessario, viene eseguito il corso di trattamento per stabilizzare gli indicatori di salute.
Nei primi due giorni dopo l'operazione viene applicato un impacco freddo sulla zona del ginocchio, vengono prescritti antidolorifici. In assenza di segni di infezione, inizia lo sviluppo articolare. Mostrando camminare con le stampelle, i movimenti di estensione della flessione nella caviglia e le dita dei piedi, esercizi per ripristinare la funzionalità del muscolo quadricipite della coscia. Accelera il processo di recupero fisioterapia e massaggio.
Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, della gravità della lesione, del successo dell'operazione e dello stato psicologico. In assenza di complicazioni, l'andatura viene ripristinata dopo un mese e mezzo. Dopo due mesi, il paziente può accovacciarsi, nuotare, fare jogging, aumentando gradualmente il carico. Il termine di pieno recupero è di sei mesi.
Conversazione con il medico
Prima di un'operazione pianificata, il paziente deve comprendere chiaramente l'immagine della patologia. Il medico risponde alle seguenti domande:
- La natura della rottura del menisco (lesione o rottura degenerativa);
- Dove si trova il divario;
- In quali condizioni sono i legamenti (c'è danno);
- Quali sono le possibilità di completare la riparazione articolare;
- Quando puoi andare al lavoro (allenamento).
Ottenere informazioni complete e affidabili aiuterà a prepararsi meglio per l'operazione e il periodo di recupero.
Video: recupero dopo la chirurgia del menisco
Il costo di un'operazione eseguita con un artroscopio è da 40 a 60 mila rubli. È piuttosto difficile ottenere una quota, e una lunga attesa per un'operazione è poco pratica, poiché i cambiamenti distruttivi si sviluppano rapidamente nell'articolazione del ginocchio.
Il costo del periodo di riabilitazione dipende dal numero di servizi, dallo stato della clinica, dalla comodità di soggiornare in una struttura medica. Le revisioni dei pazienti indicano un'elevata efficacia del trattamento chirurgico. Nei primi giorni dopo l'operazione si osserva intorpidimento dell'arto e grave sindrome del dolore, che scompare entro la fine della settimana.Se si seguono le raccomandazioni dei medici che sviluppano programmi di riabilitazione, la funzionalità dell'articolazione del ginocchio
ripristinare completamente.
Video: Lacerazione del menisco al ginocchio, chirurgia endoscopica
Video: Traumatologo ortopedico sul trattamento chirurgico del danno al menisco dell'articolazione del ginocchio
L'artroscopia del menisco è un metodo moderno per condurre una chirurgia mini-invasiva per il trauma di questa struttura. Il menisco dell'articolazione del ginocchio è una placca fibro-cartilaginea tra le articolazioni articolari, che assomiglia a una mezzaluna in forma.
Artroscopia per diagnosi e trattamento
Nell'articolazione del ginocchio ci sono due menischi:
- Il mediale (più vicino alla superficie interna del corpo) consiste nel corpo (parte centrale), nel corno anteriore e posteriore.
- Laterale (più vicino alla superficie esterna). Il menisco laterale ha una struttura simile.
Il ruolo del menisco nell'articolazione del ginocchio è quello di svalutare, riducendo l'attrito delle superfici articolari l'una contro l'altra e stabilizzando l'articolazione.
Rilevamento dei danni
Come funziona l'artroscopia.
È possibile assumere danni al menisco se compaiono i seguenti sintomi:
- Dolore acuto al ginocchio con determinati movimenti.
- La sensazione di "bloccare" il ginocchio ("cliccando").
- Gonfiore o gonfiore degli arti.
- Restrizione della mobilità
Se questi segni sono stati preceduti da un trauma, sport, famiglia, quindi con un alto grado di probabilità questo divario. Il danno al menisco del ginocchio può essere anche in età avanzata, ma in questo caso è di natura cronica con una predominanza di processi degenerativi, quando i sintomi sono lievi. Per determinare la natura del danno, in alcuni casi viene utilizzata l'artroscopia, di solito contemporaneamente con l'operazione per ripristinare l'integrità del menisco.
La distanza del menisco del ginocchio, a seconda del volume, può essere completa o incompleta. I danni possono essere localizzati in qualsiasi parte del menisco - nel corno anteriore o posteriore, corpo.
Per riferimento! Il trapianto di un menisco da materiali donatori è un metodo di trattamento meno diffuso a causa delle difficoltà nell'ottenere materiale e l'alto costo di implementazione.
operazioni
I tipi di interventi chirurgici per la lesione del menisco sono suddivisi in artrotomia - intervento con l'apertura della cavità articolare e artroscopia, in cui l'operazione viene eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche. I vantaggi dell'artroscopia come moderno metodo di diagnosi e trattamento chirurgico:
- La capacità di rilevare con precisione la localizzazione del danno.
- Basso trauma del tessuto
- Minima perdita di sangue.
- Capacità di fare a meno di grandi tagli.
- Rapido recupero della mobilità articolare.
- Non è necessario aggiustare ancora l'arto.
- Ritiro rapido del paziente a casa dopo l'intervento.
Il danno a questa struttura è spesso una patologia comune. Questo fatto è collegato a frequente traumatizzazione del ginocchio stesso:
- quando si praticano sport;
- attività fisica in attività professionali;
- lesioni domestiche.
Movimenti insoliti per l'articolazione del ginocchio - torsioni, una combinazione di rotazione e flessione del ginocchio - possono causare danni al menisco. Il trattamento chirurgico è il ripristino della struttura cartilaginea, rimozione - totale o parziale (parziale).
meniscectomia
A volte i pazienti confondono i concetti di "resezione dell'articolazione del ginocchio" e "resezione del menisco". Stiamo parlando di volumi completamente diversi di chirurgia:
- Durante la resezione dell'articolazione del ginocchio, la rotula, tutti gli strati cartilaginei, i legamenti crociati, il sacco articolare, cioè parte dell'articolazione o dell'articolazione, possono essere asportati e rimossi.
- La resezione del menisco mediale o laterale del ginocchio fornisce molto meno traumatico in termini di livello di funzionamento e conseguenze dell'azione.
- La resezione completa allevia il paziente dal dolore, ma in un lontano futuro minaccia lo sviluppo dell'artrosi.
La chirurgia moderna cerca di ripristinare la cartilagine senza rimozione totale. Il bordo interno della struttura viene elaborato nel modo più fluido possibile. La resezione parziale del menisco preserva la funzione dell'articolazione del ginocchio.
Per eseguire l'operazione, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente: ottenere la remissione delle malattie croniche del sistema cardiovascolare, digestivo e di altro tipo attraverso un trattamento appropriato.
Tecnica di intervento
La meniscectomia viene eseguita per via laparoscopica. Sulla pelle del ginocchio producono 3 piccole punzonature (tacca):
- Uno per l'inserimento di un endoscopio (artroscopio).
- Il secondo per accedere agli strumenti chirurgici.
- Il terzo per l'assunzione di soluzione salina, con il quale si ottiene la visibilità di tutte le parti della cavità articolare.
Se il grado di danno al corno posteriore del menisco mediale è molto alto, viene eseguita una meniscectomia totale. In altri casi, il tessuto danneggiato viene rimosso, i bordi vengono suturati dopo il trattamento. Se è necessario fissare l'area recisa del menisco durante l'artroscopia, vengono utilizzati morsetti speciali:
Nel periodo postoperatorio, la terapia viene condotta per prevenire l'aderenza dell'infezione e l'insorgenza di coaguli di sangue.
Fatto! La durata dell'operazione è di circa 120 minuti.
complicazioni
Sebbene la rimozione del menisco laparoscopico sia correlata a tipi di operazioni non traumatiche, possono verificarsi le seguenti complicanze:
- iperemia e gonfiore del ginocchio;
- ipotonia muscolare e legamentosa;
- ematomi nella cavità articolare;
- coaguli di sangue;
- aumento della temperatura corporea;
- intolleranza all'anestesia.
Più veloce è l'operazione, più favorevole è la prognosi. Tuttavia, non sempre la meniscectomia artroscopica può essere effettuata per quota. Di norma, il trattamento gratuito prevede una lunga attesa in questa situazione, che peggiora il decorso della malattia.
Il prezzo di un'operazione a pagamento (resezione del menisco artroscopico) sarà di 30 - 70 mila rubli. Le recensioni di pazienti dopo artroscopia dell'articolazione del ginocchio e, di fatto, il menisco ci permettono di concludere sull'efficacia di questa operazione - la mobilità del ginocchio ritorna normale completamente e in breve tempo.
Riabilitazione dopo il menisco artroscopico
Le attività nel periodo di recupero dopo l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio comprendono le seguenti azioni:
- Freddo nell'area postoperatoria, analgesici nelle prime 48 ore.
- Dal terzo giorno lo sviluppo dell'articolazione.
- Massaggi.
- Procedure di fisioterapia
Eseguire la ginnastica dopo l'intervento ha alcune peculiarità. Il giorno 2 dopo l'intervento, è possibile eseguire esercizi isometrici, in cui non c'è movimento nell'articolazione del ginocchio, solo i muscoli funzionano:
- In posizione prona, stringere i quadricipiti per 10 secondi in modo che le dita del piede "si affrettino" verso l'alto, proprio come la rotula. 10 ripetizioni.
- In posizione supina per 10 secondi per filtrare la superficie femorale dietro. 10 ripetizioni.
- Mentire o sedersi, muovere la gamba di 30 centimetri mentre si alza il tallone, quindi riportare la gamba indietro. 10 ripetizioni.
- Seduto o sdraiato, raddrizzare la gamba, quindi sollevare fino a 20 centimetri per 10 secondi. 10 ripetizioni.
Il terzo giorno, con una ripresa favorevole, è stato raccomandato di eseguire i seguenti esercizi che coinvolgono l'articolazione del ginocchio:
- Esercizio prima. Seduto o sdraiato, tira su il tallone della gamba operata. Mantieni la posa per 5 secondi. Raddrizza la gamba. 20-30 ripetizioni.
- Esercita il secondo. Una palla è piantata sotto il ginocchio. Sollevare lo stinco, mentre si raddrizza la gamba. Mantieni la posa per 5 secondi. 20-30 ripetizioni.
- Esercita il terzo. Sedendosi sul bordo del letto, sedia, abbassa lo stinco in giù, poi lentamente, rilassando i muscoli della coscia anteriore, piega la gamba al ginocchio.
L'esercizio quotidiano regolare aiuta a ripristinare l'andatura dopo 40-50 giorni. Dopo 60 giorni puoi nuotare, correre senza problemi. La completa riabilitazione dopo artroscopia del menisco richiede da 4 a 6 mesi.
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