Articolazioni dell'anca

L'articolazione dell'anca (articulatio coxae) (figura 141) è formata dalla testa del femore e dall'acetabolo dell'osso pelvico. La superficie articolare dell'acetabolo è ricoperta di cartilagine solo nell'area della dissolvenza lunata. Questa superficie è in contatto con la cartilagine della testa del femore. L'incavo situato nel centro della cavità articolare e la parte inferiore vicino al filetto sono pieni di tessuto connettivo sciolto coperto di membrana sinoviale. Questa fossa funge da sito di attacco del legamento della testa del femore. Lungo i bordi dell'acetabolo si trova un labbro di 5-6 mm di altezza, formato da fibre di collagene. A causa di ciò, la testa articolare della coscia è strettamente coperta dall'acetabolo. Sopra il suo labbro incisivo non si interrompe, formando un legamento trasversale (lig. Transversum acetabuli), sotto il quale c'è spazio. Contiene tessuto connettivo lasso che serve a far passare i vasi sanguigni e i nervi nel legamento della testa del femore e attraverso di esso nella testa del femore.

141. Articolazione dell'anca (articulatio coxae). 1 - acetabolo; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

La capsula dell'articolazione è molto resistente. Si attacca all'osso pelvico dietro il labbro articolare, dalla fronte alla linea intertrocanterica del femore, e dalla parte posteriore in qualche modo mediale alla crista intertrochanterica. Di conseguenza, la maggior parte del collo del femore è racchiuso nella cavità della capsula articolare.

Alla superficie anteriore della capsula articolare prilezhit iliopsoas muscolare. La capsula articolare in questo posto è assottigliata e nel 10-12% dei casi si forma una sacca sinoviale (bursa iliopectinea).

Bundle. Nella cavità articolare c'è un legamento della testa del femore (legis femorale), costituito da tessuto connettivo lasso e coperto da una membrana sinoviale (Fig. 141). Nello spessore dei legamenti sono vasi alla testa del femore. Il legamento inizia dalla fossa dell'acetabolo e termina nella fossa della testa del femore. Il suo valore meccanico è piccolo, poiché è facilmente teso quando si rimuove la testa del femore dalla cavità articolare. Tuttavia, questo legamento gioca un ruolo nel collegare le ossa. Al momento del movimento tra l'acetabolo e la testa del femore, si forma uno spazio riempito con un legamento della testa femorale e del liquido sinoviale, che fornisce una maggiore congruenza delle superfici articolari e aumenta la forza dell'articolazione.

Il legamento ileo-femorale (legamento Iliofemorale) è il legamento più forte non solo dell'articolazione dell'anca, ma di tutto il corpo e ha uno spessore di 0,8-10 mm. Parte dalla spina iliaca anteriore inferiore e si allarga come un ventaglio, attaccandosi alla linea intertrocanterica del femore (figura 142). Il legamento inibisce l'estensione e la rotazione della coscia verso l'interno.

142. Legamenti dell'articolazione dell'anca (vista frontale). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana otturatoria; 5 - tuber ishciadicum; 6 - trocantere minore; 7 - corpo femorale; 8 - Intertrochanterica di Hnea; 9 - trocantere maggiore; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anteriore inferiore

Il bacino, come solido supporto del tronco e degli arti inferiori, rappresenta, come già accennato, due leve parallele del primo tipo (pagina 184). Il corpo con il bacino, in equilibrio sulle teste delle ossa della coscia, tende a rotolare indietro. Naturalmente, per mantenere il corpo in posizione eretta, è necessario sviluppare legamenti e muscoli potenti sulla superficie anteriore dell'articolazione. Nell'uomo, a causa della posizione verticale lig. iliofemorale è altamente sviluppato e inibisce l'estensione dell'articolazione dell'anca, consentendo movimenti di non più di 7-13 °.

Il legamento sciatico-femorale (lig. Ischiofemorale) è sviluppato molto più debole rispetto al precedente. Si trova dietro l'articolazione dell'anca, a partire dalla parte dell'ischio che è coinvolto nella formazione dell'acetabolo. Quindi le fibre di questo legamento sono dirette verso l'alto e verso l'esterno, attraversando la superficie posteriore del collo del femore. Alcune fibre sono intrecciate nel sacchetto del giunto, l'altra raggiunge il bordo posteriore del grande trocantere del femore. Il legamento inibisce il movimento della coscia all'interno.

Il legamento pubico-femorale (legamento pubofemorale) è un fascio sottile di fibre situato sulla superficie inferiore dell'articolazione dell'anca. A partire da f. ossis pubis superiore, diretto indietro e fuori. I suoi fagotti sono intrecciati nella capsula articolare e attaccati al piccolo spiedino. Il legamento inibisce l'abduzione dell'anca, specialmente quando l'articolazione dell'anca è piegata.

La zona circolare (zona orbicularis) rappresenta l'accumulo di fasci di collagene nello spessore della capsula articolare. Queste fibre coprono il centro del collo del femore (figura 143).

143. La disposizione dei legamenti dell'articolazione dell'anca. La testa e il collo del femore vengono rimossi. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

L'articolazione dell'anca ha una forma sferica, dove 2 /₃ teste immerse nel profondo acetabolo. Questo tipo di articolazione sferica (articulatio sferofdea) si distingue nel gruppo di articolazioni simili a noci (enartrosi). Di conseguenza, i movimenti nell'articolazione del dado, come in qualsiasi articolazione multiassiale, sono diversi. La più ampia gamma di movimenti della coscia viene eseguita attorno all'asse frontale, passando attraverso le teste delle ossa del femore, sotto forma di flessione in un volume di 122 °, soggetto a un'articolazione del ginocchio piegata. Un'ulteriore flessione nell'articolazione dell'anca non è limitata dalla tensione dei legamenti dell'articolazione, ma dalla parete anteriore dell'addome. L'estensione dell'articolazione dell'anca (il conteggio dalla linea verticale) è possibile solo di 7-13 ° ed è limitata dalla tensione del legamento ileo-femorale. Pertanto, nell'ulteriore movimento dell'anca posteriore, l'articolazione dell'anca non partecipa, e il movimento viene eseguito a causa della formazione di una piega nella parte lombare della colonna vertebrale.

L'abduzione e l'adduzione della coscia avviene intorno all'asse sagittale in un volume di 45 °. L'ulteriore rapimento è ostacolato dal grande spiedino, che confina con l'ala dell'ileo. Con la posizione piegata della coscia grande spiedo rivolto indietro e non interferisce con l'abduzione dell'anca a 100 °. Il movimento dell'anca attorno all'asse verticale avviene a 40-50 °. Con una combinazione di movimenti eseguiti attorno a tre assi, è possibile eseguire un movimento circolare dell'arto inferiore (circumductio). Nell'articolazione dell'anca, vengono eseguiti non solo i movimenti dell'anca, ma anche il movimento del bacino e, di conseguenza, l'intero corpo in relazione agli arti inferiori. Questi movimenti sono eseguiti costantemente, ad esempio, quando si cammina, quando una gamba è libera, e nell'altra articolazione il movimento della pelvi viene eseguito in relazione all'arto inferiore di supporto fisso. Il volume di questi movimenti dipende dalla dimensione delle ali dell'Ilio, dal grande trocantere, dall'angolo del collo del femore, che si riflette anche nell'angolo tra l'asse verticale che passa attraverso la testa del femore al centro di gravità sul piede e l'asse longitudinale del femore, che è 5-7 ° ( Fig. 144, 145). L'angolo del collo del femore con il suo corpo è di circa 150 ° nei neonati, negli uomini adulti questo angolo diminuisce a 125 °, nelle donne - a 112-118 °. E nei casi in cui una persona si equilibra su una gamba, la parte superiore della leva che va dalla cima del grande trocantere alla cresta iliaca sarà maggiore della distanza dall'ischio alla coscia. La spinta del braccio della leva superiore sarà più forte e il bacino si inclina verso la gamba di supporto.

144. L'angolo formato dalla perpendicolare, abbassato dal centro dell'articolazione dell'anca (asse meccanico) e il proprio asse della coscia

145. La direzione delle forze d'azione dei muscoli dell'articolazione dell'anca quando si esamina il bacino nell'aereo frontale (secondo V. P. Vorobiev). 1 - grande braccio di leva; 2 - braccio di leva più piccolo; 3 assi dell'anca

Nelle donne, la parte superiore della leva è ancora più che negli uomini. Questo spiega l'andatura oscillante delle donne.

Radiografie dell'articolazione dell'anca

Le immagini a raggi X nelle proiezioni posteriori e laterali rivelano i contorni del fondo e dei bordi dell'acetabolo solo dopo 12-14 anni di età. La parte superiore del fondo dell'acetabolo ha una piastra compatta e compatta, mentre nella parte inferiore, corrispondente alla fossa, la piastra compatta è sottile. La fossa acetabolare forma un contorno esterno - la figura "lacrime". L'angolo cervico-diafisario corrisponde a 120-130 °, per i neonati - 150 °, per un bambino di 5 anni - 140 °. I contorni del collo, gli spiedi grandi e piccoli e la struttura della sostanza spugnosa sono chiaramente visibili. Negli anziani è possibile la calcificazione del labbro articolare.

Quali ossa formano l'articolazione dell'anca

Gli arti inferiori di una persona sperimentano carichi pesanti quando camminano. L'articolazione sferica dell'anca degli arti inferiori consiste di tre assi: trasversali, sagittali e verticali, che collegano la gamba con il tronco. La persona rimuove, piega e si distende una gamba, ruota un fianco.

La posizione profonda e stabile dell'articolazione tra le ossa del bacino e del femore costituisce un forte fondamento delle strutture ossee e cartilaginee, dei tendini e del tessuto muscolare, con cui una persona può camminare diritta. L'articolazione è un supporto per la colonna vertebrale e il bacino, che è in grado di sopportare la pressione della parte superiore del tronco.

Anatomia dell'articolazione dell'anca

La complessa struttura dell'articolazione dell'anca di una persona è creata da cartilagine, ossa e tessuti muscolari. L'articolazione dell'anca si forma collegando la testa del femore con l'acetabolo dell'osso pelvico. L'acetabolo collega le ossa iliache, pubiche e ischiatiche.

La combinazione della forma della testa e della vasca elimina l'usura dei tessuti. Un tessuto cartilagineo forte, liscio ed elastico fissa il collo dell'osso. La capsula copre la testa, il collo e la cavità, formando una cavità rivestita di tessuto connettivo, piena di liquido. Tre borse sinoviali si trovano vicino all'articolazione: ileale-cuspidale, trocanter e sciatic. La borsa funziona come un ammortizzatore, rimuove l'attrito.

Sulla parte superiore della borsa ci sono legamenti e tendini. I muscoli fissano l'articolazione, rafforzano e sono responsabili del movimento dell'articolazione dell'anca. Il labbro acetabolare articolare fissa la capsula alle ossa pelviche e femorali.

Le fibre di cartilagine legano l'osso pelvico e trattengono l'interno della testa della coscia. La dimensione della superficie della depressione è aumentata del 10% a spese del labbro.

La composizione della cartilagine ialina comprende acqua e collagene. La superficie interna del tessuto cartilagineo più vicino alla posizione della testa è costituita da acido ialuronico, il resto del tessuto è sciolto.

I forti tessuti connettivi all'interno della cavità pelvica sono circondati dalla membrana sinoviale con il fluido, fornendo articolazione e mobilità. La pressione sulla coscia è distribuita correttamente, eliminando le lesioni.

Il labbro penetra nel legamento trasversale, nel quale nervi e vasi passano alla testa della coscia. La capsula è attaccata al muscolo ileopsoas.

La complessa struttura del telaio crea forza. Con l'aiuto di un giunto in grado di resistere a carichi pesanti, una persona si muove, corre, si accuccia e nuota.

Fasci di coscia

L'anatomia dei legamenti dell'articolazione dell'anca di una persona forma un sistema armonioso. Ci sono i seguenti pacchetti che svolgono funzioni importanti:

1. Legamento osso-femorale: forte, assume il carico. La forma della ventola inizia nella parte superiore dell'articolazione, tocca l'osso della coscia, elimina la rotazione dell'articolazione, mantiene il corpo in posizione verticale.
2. Il legamento pubico-femorale è piccolo, debole, inizia nella parte pubica dell'osso pelvico, più in basso verso il femore fino al piccolo trocantere, inibisce la rimozione della coscia.
3. Lo sciatico-femorale - l'inizio assume la superficie anteriore dell'ischio e raggiunge la parte posteriore dell'articolazione, incrociando il collo della coscia. Le fibre del legamento, rivolte verso l'alto e verso l'esterno, ruotano parzialmente la borsa articolare e fermano il movimento della coscia verso l'interno.
4. Il legamento della testa del femore è costituito da tessuto sfuso, situato nella cavità dell'articolazione con liquido sinoviale, non assume il carico. Il legamento è responsabile del movimento libero, previene la dislocazione della coscia e protegge anche i vasi che passano alla testa.

La zona circolare di fasci di fibre di collagene è attaccata al centro del collo del femore. Un fascio di fibre impedisce l'abduzione dell'anca e la disposizione circolare del tessuto ruota la coscia. Legamento triangolare intraarticolare - ammortizzatore, previene fratture del fondo della cavità articolare.

Il legamento trasversale dell'acetabolo - il legamento interno, riduce lo stress e la deformazione della cartilagine, inibisce l'osso pubico, ischiatico, aumenta la superficie dell'acetabolo.

Il lavoro dei legamenti si estende a spirale tra il bacino e la coscia, così come la struttura muscolare è interconnessa, equilibrata, garantisce l'integrità del bacino e la posizione verticale del corpo umano. Le misure per rafforzare i legamenti sono esercizio fisico regolare e stile di vita corretto.

Struttura ossea dell'anca

L'articolazione dell'anca è sferica. Considera quali ossa sono formate dall'articolazione dell'anca. L'articolazione dell'anca consiste nell'articolazione della testa del femore e dell'acetabolo dell'osso pelvico. L'osso pelvico è costituito da ossa sciatiche, iliache e pubiche.

Diamo un'occhiata a quali ossa formano la struttura dell'articolazione dell'anca. Pubico - la coppia ossea, consiste nel corpo, i rami superiori e inferiori, disposti ad angolo.

L'articolazione delle superfici dei lati dell'osso pubico, collegata nel mezzo da tessuto fibro-cartilagineo, è chiamata articolazione pubica. La ramificazione forma un diaframma - una valvola di intercettazione. La sezione anteriore dell'acetabolo è il corpo.

Nota. L'approfondimento dell'osso pelvico, che ha la forma di una mezzaluna, coincidente con la testa del femore, crea insieme sostegno, libera circolazione dell'articolazione, esclusa dislocazione. La cartilagine copre la superficie della cavità e la testa, protegge dall'attrito.

L'osso sciatico si trova sulla superficie inferiore del bacino, è costituito da un ramo e un corpo, adiacente alle ossa pubiche e iliache nella cavità pelvica.

Ilio - la parte superiore del bacino, composta dall'ala e dalla superficie del sacro. Collega il corpo delle ossa pubiche e ischiali, forma l'acetabolo.

Coscia - grande osso tubolare. L'epifisi superiore, chiamata testa del femore, congiunge il femore con la parte inferiore della gamba e il bacino nell'acetabolo. La testa del femore è chiusa da una cavità di due terzi, quindi l'articolazione si chiama a forma di noce. Un mucchio di teste rafforza la connessione.

La struttura dell'articolazione dell'anca nelle donne è diversa dalla pelvi maschile. La funzione della procreazione femminile causa differenze. Nelle donne, il bacino nella direzione trasversale e longitudinale è basso, largo e di volume maggiore. Le ossa sono sottili e lisce. Le ali di Ileal e i tubercoli sciatici vengono dispiegati con maggiore forza. L'ingresso al bacino è ovale trasversalmente, più maschile, la cavità non è ristretta.

Negli uomini, la cavità a forma di imbuto. L'angolo dell'articolazione pubica è opaco: 90-100 gradi. Il bacino di una donna è più inclinato che negli uomini del 10-15%. I muscoli attaccati alle ossa del bacino della donna sono massicci al fine di sostenere fermamente gli organi riproduttivi in ​​gravidanza nella posizione corretta.

Vedi anche:

Muscoli della coscia

Una persona fa una varietà di movimenti. I muscoli dell'articolazione dell'anca, l'anatomia del femore sono strettamente correlati. La particolarità sta nel fatto che senza il lavoro del tessuto muscolare, l'articolazione ossea è immobile.

I muscoli che muovono l'arto inferiore sono attaccati all'estremità superiore delle cosce e alle sporgenze delle ossa pelviche. I muscoli massicci fissano la testa del femore nell'acetabolo. I vasi sanguigni sono protetti dai danni durante gli infortuni, le schegge non sono in grado di muoversi.

Gli assi di rotazione verticale, anteroposteriore e trasversale dell'articolazione coinvolgono gruppi muscolari responsabili della capacità della persona di sedersi, ruotare la coscia, inclinare il corpo, ritrarre e portare l'anca. I muscoli glutea e femorale si trovano sulla superficie anteriore della coscia, forniscono una persona con una posizione verticale del corpo.

Flessori articolari dell'anca, estensori del ginocchio:

1. Muscolo Ilio-psoas - proviene dall'osso ileo e dall'osso sacro e dalla minore inclinazione del femore. Porta l'arto in avanti.
2. Il tensore dell'ampia fascia della coscia - a forma di ventaglio, situato tra l'anca e l'articolazione del ginocchio, cresce insieme al grande gluteo.
3. La mezzaluna - corta, a forma di fuso, carnosa, si trova all'interno dell'angolo dell'articolazione dell'anca.
4. Prossimamente - sulla cresta del pubico, distale - sulla diafisi del femore. Funzione: espande il canale del parto.
5. Tailor - piatto e lungo, si trova davanti al bicipite femorale, forma il canale femorale.
6. Il grande muscolo adduttore è carnoso, fusiforme, situato sull'ischio. Funzione: inclina il corpo in avanti.
7. I muscoli a forma di pera e sottili fanno sì che la gamba si pieghi, girando la coscia verso l'esterno.

Gli estensori dell'anca che flettono il ginocchio:

1. La fascia gluteo è fissata nella regione pelvica, prossimalmente sulle ali delle ossa sacrale e iliaca, distalmente sugli spiedi del femore. I muscoli glutei piccoli e medi portano via una gamba. Il grande gluteo, costituito da fasci di fibre, muscoli semi-membranosi e semitendinosi, è coinvolto nella capacità di una persona di alzarsi.
2. Il muscolo bicipite della coscia va lungo la superficie laterale della coscia, termina con tre rami: il ginocchio - sulla rotula, tibiale - sul bordo craniale, il tallone - sulla cuspide del tallone.
3. Il muscolo semitendinoso è spesso, situato dietro il muscolo bicipite, ha una testa sacrale e sciatica.
4. Il mezzo-membranoso è largo, situato sulla superficie laterale della coscia, corre lungo il condilo femorale ed è intessuto nel tendine di Achille.
5. Il muscolo quadrato della coscia è corto, situato sul lato mediale sotto il bicipite della coscia. Camminare sulla superficie del corpo dell'osso sciatico fino alla diafisi della coscia.

Gli ortopedici raccomandano il rafforzamento del corsetto muscolare. I muscoli forti rendono la figura attraente, prevengono le lesioni ai legamenti, sviluppano il sistema circolatorio. Un buon flusso sanguigno e un supporto micronutriente dell'articolazione aiuteranno ad evitare i cambiamenti degenerativi.

Schema di rifornimento di sangue

È necessario un apporto stabile di sostanze benefiche per preservare le funzioni della pelvi e degli arti inferiori. Il sistema delle arterie passa attraverso i muscoli fino alla sostanza ossea, penetra nella cavità, alimentando il tessuto cartilagineo. L'ossigeno consegna al bacino le arterie glutea e otturatoria. Il deflusso di sangue passa attraverso le vene iliache e profonde adiacenti.

Nota. Le arterie mediale e laterale, l'arteria profonda che passa attraverso i tessuti femorali, forniscono il flusso sanguigno necessario e il flusso linfatico alla testa e al collo della coscia.

L'innervazione avviene sia all'interno che all'esterno dell'articolazione. I recettori del dolore passano alla cavità articolare e segnalano il processo infiammatorio. Grandi nervi: femore, sciatico, gluteo e otturatore. I metabolismi tissutali si verificano durante il normale funzionamento dei sistemi muscolari e vascolari.

Scopo funzionale del giunto

Nella cavità pelvica sotto la protezione delle ossa forti sono gli organi vitali del sistema genito-urinario, gli organi riproduttivi e il sistema digestivo della cavità addominale inferiore. Per una donna durante la gravidanza, la protezione è di particolare importanza - il pavimento pelvico è coinvolto nel processo di trasporto del feto. La struttura supporta l'utero nella posizione corretta.

L'osso pelvico e il femore forte svolgono una funzione di sostegno per la parte superiore del corpo, fornendo movimento libero in varie direzioni e piani: la funzione di camminare in piedi, piegare e infrangersi le gambe, girando il bacino rispetto agli arti inferiori. La cornice tiene tutto il corpo, forma la postura corretta.

L'articolazione dell'anca in uno stato di salute è duratura, fornisce una persona con diversi tipi di attività fisica. Violazione della struttura e della funzione delle ossa pelviche a causa di malattie, lesioni portano a una diminuzione dell'attività motoria.

È importante attuare misure preventive per migliorare e rafforzare le articolazioni. L'idoneità fisica migliora la nutrizione degli arti inferiori, rafforza le articolazioni e previene il processo infiammatorio.

conclusione

L'articolazione dell'anca ha un enorme carico sulla parte superiore del tronco. È importante monitorare attentamente la salute dell'articolazione dell'anca, diagnosticare e curare uno specialista. Disattenzione per la salute delle articolazioni può portare a completa immobilizzazione, disabilità.

Se fai ginnastica, nella vecchiaia puoi evitare il dolore durante l'attività fisica. Esercizi per rafforzare i muscoli del bacino aiutano ad evitare lesioni dei legamenti, che, diventando forti, sviluppati, proteggono la capsula. Il corretto funzionamento dell'articolazione dell'anca supporta la coordinazione dei movimenti umani, fornisce un bellissimo sollievo alle gambe e un'andatura aggraziata.

Articolazione dell'anca

Quando si muove nello spazio, lo scheletro umano sta subendo un tremendo carico sulle articolazioni e sui meccanismi muscoloscheletrici. Il ruolo importante di una solida base è giocato dal bacino e dalla coscia, e la loro combinazione è costituita dall'articolazione dell'anca, la cui salute è molto importante per una vita piena.

L'articolazione dell'anca è una connessione tra la testa del femore e l'osso pelvico dal solco acetabolare. L'intera superficie del giunto è dotata di cartilagine ialina per prevenire l'abrasione e l'usura di questa articolazione. La cavità acetabolare ha una copertura cartilaginea solo nella regione semilunare. Come altre articolazioni, l'anca ha anche un sacco sinoviale che funge da barriera protettiva. A sua volta, l'acetabolo è attaccato all'acetabolo.

Questa articolazione è una solida base nella struttura di tutte le ossa del corpo, perché prende tutto il carico quando si muove, saltando da un'altezza, correndo. Il funzionamento dell'articolazione dell'anca dipende principalmente dalle sue condizioni e dalla sua salute, quindi è importante prevenire la riabilitazione e il rafforzamento dell'articolazione durante tutta la vita.

Ossa d'anca

L'articolazione dell'anca consiste nell'articolazione della testa e della cavità femorale (tacca) nella superficie pelvica dell'osso, che a sua volta consiste di strutture più piccole nella forma dell'osso ileo, pubico e sciatico.

Il cavo è chiamato acetabolo, non solo nell'uomo, ma anche in alcuni insetti in cui esiste, ad esempio, cavallette, in cui il muscolo di salto è collegato al meccanismo repulsivo con l'aiuto di un trocantere. In generale, questa depressione assomiglia a un cratere sulla superficie della luna. Esaminiamo più in dettaglio la struttura dell'articolazione dell'anca.

La struttura dell'anatomia delle ossa dell'anca

• Il pube è un osso di coppia formato dal corpo, i rami superiore e inferiore. Entrambi i rami sono posizionati l'uno rispetto all'altro a un angolo. La posizione verticale, che fissa entrambi i rami della superficie pubica dell'osso, ha una sua designazione - questa è la sinfisi pubica, così come un altro nome, l'articolazione pubica. L'osso pubico, cioè il suo corpo definisce la sezione anteriore dell'acetabolo, e la connessione di ramo forma una valvola di chiusura (apertura) sotto forma di membrana.
• L'osso sciatico è la superficie inferiore del bacino, che consiste in un ramo e un corpo, quest'ultimo a sua volta confina con il pubico (fissaggio in alto) e l'ileo. Questa struttura è attaccata ai corpi del pube (situati in alto) e all'ileo (legamento nella parte anteriore) nella regione della cavità nella pelvi. Il ramo assomiglia a una linea a forma di S diretta verso l'alto dal corpo all'osso della superficie pubica.
• L'osso iliaco è la parte superiore del bacino, costituita dall'ala (parte superiore, larga e sottile) e la superficie del sacro, come risultato dell'attaccamento, delle creste, delle superfici e delle ossa. La funzione di questo osso è l'articolazione dei corpi delle ossa pubica e ischiale, che formano l'acetabolo.
• Il femore è un grosso osso tubulare, la cui struttura include le superfici di collegamento (epifisi) il cui ruolo è la capacità di collegare il femore con la parte inferiore della gamba (epifisi inferiore) e il bacino (epifisi superiore) nell'acetabolo, che forma l'articolazione dell'anca. L'unione di queste articolazioni viene eseguita utilizzando legamenti complessi. Lo stinco è attaccato alla coscia con l'aiuto dei legamenti crociati, del quadricipite (rotula), dei legamenti laterali (laterali) e dei più piccoli. Il femore, cioè l'epifisi superiore, è chiamato la testa del femore, che è ispessita dalla cartilagine, senza la quale diventa impossibile effettuare rotazioni con il bacino rispetto alla parte inferiore della gamba e del piede.

Articolazioni delle dita

Le dita sono un sistema costituito da ossa e un apparato del legamento, senza le funzioni di cui una vita a tutti gli efetti non sembra una persona. Le dita sono molto ben sviluppate in termini di anatomia, dando la possibilità di un intero sistema di vari movimenti.

A loro volta, le dita fanno parte della mano, costituita da altre parti meno sviluppate e in movimento.

Il pennello è diviso in tre sezioni:

• Polso - costituito da due file interconnesse sotto forma di piccole ossa complesse (prossimale e remoto). Il gruppo prossimale si trova nella fila centrale, che include le ossa navicolari, triedriche, a forma di pisello e navicolari. A sua volta, la fila più lontana (distale) include formazioni secondo la forma di un trapezio, un poligono, il capitato e una forma a forma di uncino di ossa.
• Il metacarpo è una collezione di piccole ossa tubolari attaccate al polso della fila distale di ossa. Le teste sferiche delle ossa metacarpali formano una connessione con le ossa delle falangi prossimali.
• Le dita comprendono diverse falangi su varie dita. Ad esempio, ci sono solo 2 di loro sul pollice, mentre gli altri hanno 3 falangi ciascuno. falangi distali leggermente più lunghe di quelle prossimali a causa delle loro peculiarità. La falange consiste nella testa, nel corpo e nella base.

Nell'anatomia delle dita, secondo la struttura, è consuetudine isolare i legamenti di una particolare parte dell'articolazione. Ci sono le seguenti articolazioni articolari principali: interfalangeo, metacarpo-falangea, radiocarpale e carpale metacarpale.

L'articolazione del polso è formata da due ossa: la fila radiale e prossimale delle ossa del polso. Questa articolazione fornisce funzionalità importanti, come torsione, estensione del polso, flessione e altro. Questo meccanismo interagisce direttamente con le ossa pre-spalla. L'articolazione è coperta da un complesso sistema legamentoso che copre completamente il tessuto osseo.
Le articolazioni interfalangee consentono alle dita di piegarsi e piegarsi. Anche la funzione di limitazione è importante, che imposta l'ampiezza dei movimenti delle dita.

Articolazione del pollice

L'aggregato del gruppo di collegamento forma l'alzarsi dei pollici. Questa articolazione origina dalle ossa del polso e del metacarpo. Il pollice, quindi la sua funzione di flessione dovuta al lavoro dell'osso sesamoide, situato vicino alla falange prossimale del dito. A differenza del gruppo dei muscoli delle dita, il pollice ha il proprio gruppo muscolare, separato dalle altre dita.

Dolore nell'articolazione dell'anca

Il dolore nell'articolazione dell'anca può essere dovuto a molte cause, ma prima di parlare di queste cause, è necessario capire come funziona l'articolazione dell'anca.

Le ossa pelviche sono coinvolte nella formazione di tre articolazioni: la sinfisi pubica, l'articolazione sacro-iliaca accoppiata e l'articolazione dell'anca accoppiata. La forma dell'articolazione dell'anca può essere rappresentata sotto forma di una palla, situata in un nido profondo arrotondato. La sinfisi pubica e l'articolazione sacro-iliaca non sono molto mobili, e nell'articolazione dell'anca sferica (o, più precisamente, a forma di ciotola), fornendo allo stesso tempo stabilità del corpo e mobilità delle gambe, è possibile una grande quantità di movimento.

L'articolazione dell'anca è una delle più grandi articolazioni del nostro corpo. A causa del fatto che, a seguito dell'evoluzione, una persona ha intrapreso due gambe, l'articolazione dell'anca è l'articolazione principale di supporto e trasporta un carico significativo quando cammina, corre e porta pesi.

La cavità articolare dell'anca è formata dall'osso pelvico ed è chiamata cavità acetabolare (acetabolare). Lungo il bordo della depressione si trova la formazione del labbro acetabolare-fibro-cartilagineo. Aumenta la profondità della depressione del 30%, ma la sua funzione principale è quella di lubrificare uniformemente la cartilagine articolare della testa del femore con liquido sinoviale (articolare). Creando un effetto di aspirazione, rafforza l'articolazione dell'anca.

All'interno dell'acetabolo è la testa del femore, che è collegata al corpo del femore con l'aiuto del collo. Spesso il collo del femore è chiamato "collo della coscia", ma questo è il gergo. Leggermente al di sotto del collo del femore si trovano i rilievi ossei, detti grandi e piccoli spiedi. Attaccati a loro sono potenti muscoli.

Intorno all'articolazione c'è una capsula articolare che contiene legamenti che rinforzano l'articolazione dell'anca. Da un lato, questi potenti legamenti sono attaccati ad un'estremità al bacino e all'estremità opposta al femore. Un altro legamento potente (chiamato legamento della testa del femore, spesso indicato come legamento rotondo) collega la testa del femore al fondo dell'acetabolo. È possibile che questo fascio aggiunga forza all'articolazione dell'anca, limitando la rotazione esterna della coscia. La capsula dell'articolazione dell'anca ha lo stesso scopo, che viene stretto durante la rotazione esterna e l'estensione dell'anca.

L'articolazione dell'anca è coperta dai muscoli della regione glutea nella parte posteriore e dai muscoli del gruppo anteriore della coscia di fronte. La testa del femore, situata nella cavità acetabolare, è ricoperta da cartilagine articolare. La cartilagine articolare nell'articolazione dell'anca raggiunge mediamente 4 mm di spessore, ha una superficie molto liscia di colore biancastro e una consistenza densamente elastica. A causa della presenza di cartilagine articolare, l'attrito tra le superfici articolari di contatto è significativamente ridotto.

Un osso può vivere solo quando il sangue scorre ad esso. L'afflusso di sangue alla testa del femore viene effettuato in tre modi principali:

1. Vasi che arrivano all'osso attraverso la capsula articolare

2. Navi che corrono all'interno dell'osso stesso

3. Vaso che passa all'interno del legamento della testa del femore. Questa nave funziona bene nei pazienti giovani, ma in età adulta questo vaso sanguigno di solito diventa più sottile e si chiude.

I muscoli che muovono la gamba nell'articolazione dell'anca. attaccato alle sporgenze ossee delle ossa pelviche e l'estremità superiore delle cosce. Puoi saperne di più sull'anatomia dell'articolazione dell'anca in un articolo separato sul nostro sito web (clicca il mouse per andare all'articolo sull'anatomia).

Cause del dolore all'anca negli adulti

A volte è difficile determinare la causa del dolore nell'articolazione dell'anca, poiché può essere causato non solo da lesioni o patologie locali, ma anche da un processo patologico nella cavità addominale, nella colonna lombare o nei genitali.

Spesso il dolore nell'articolazione dell'anca dà all'articolazione del ginocchio.

Fondamentalmente, le cause del dolore nell'articolazione dell'anca possono essere suddivise in quattro gruppi:

1) lesioni nell'articolazione dell'anca e le loro conseguenze:

danno ai legamenti e alla capsula articolare;

Sindrome APS o sindrome ARS;

fratture nella distorsione del femore;

dislocazioni del femore.

2) malattie e caratteristiche individuali della struttura dell'articolazione dell'anca, dei suoi legamenti, dei muscoli circostanti:

sindrome piriforme;

tendinite e tenosinovità;

osteonecrosi della testa del femore (necrosi avascolare, necrosi asettica);

3) malattie e lesioni di altri organi e sistemi che si manifestano con dolore radiante (radiante) nell'articolazione dell'anca:

nevralgia del nervo cutaneo femorale laterale (una causa comune di dolore nell'articolazione dell'anca in donne in gravidanza con diabete mellito);

malattie neurologiche della colonna vertebrale;

4) malattie sistemiche:

artrite (polimialgia reumatica, gotta, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, artrite nelle malattie infiammatorie intestinali - malattia di Crohn);

Artropatia di Charcot;

malattie infettive dell'articolazione dell'anca (malattia di Lyme, sindrome di Reiter, tubercolosi, ecc.).

Esistono altre cause di dolore difficili da classificare (sinovite tossica, lesioni del cancro primario e secondario, osteomalacia, osteomielite, ecc.)

Molte di queste cause sono correlate: ad esempio, l'artrosi dell'articolazione dell'anca può essere dovuta a traumi cronici, l'artrite può essere post-traumatica, ecc. quindi, la classificazione che abbiamo citato è alquanto arbitraria e, oltre alle semplici informazioni, richiede uno specialista per scoprire la causa esatta del dolore nell'articolazione dell'anca e il trattamento.

I bambini hanno specifiche cause di dolore nell'articolazione dell'anca: epifisiolisi (epifisi scivolata), malattia di Legg-Calve-Perthes, artrite reumatoide giovanile, malattia di Still, ecc. La nostra clinica tratta solo pazienti adulti, quindi non ci soffermeremo sulle cause del dolore bambini.

L'articolo è destinato esclusivamente a informazioni complete sulla malattia e sulla tattica del suo trattamento. L'automedicazione può danneggiare la salute.

COLLEGAMENTO DELLE OSSA DEGLI ARTI INFERIORI

COLLEGAMENTO DELLE OSSA DEGLI ARTI INFERIORI

Alla cintura degli arti inferiori si distinguono un'articolazione sacro-iliaca accoppiata e una sinfisi pubica (figura 109).

L'articolazione sacroiliaca (arte Sacroilias) è formata dalle superfici a forma di aletta dell'osso pelvico e del sacro. La capsula articolare è spessa, ben tesa, attaccata ai bordi delle superfici articolari, crescendo insieme al periostio dell'osso pelvico e del sacro. Legamenti che rafforzano l'articolazione, spessa, forte. I legamenti sacro-iliaci (anteriori) sacro-iliaci (ligustro sacroilias anteriora) collegano i bordi anteriori delle superfici articolanti. Il lato posteriore della capsula è rinforzato con legamenti sacro-liaci dorsali (posteriori) (ligustro sacroilias posteriora). I più durevoli sono i legamenti sacro-iliaci interossei (lig. Sacroilias interossea), situati sulla superficie posteriore dell'articolazione e che collegano entrambe le ossa articolari (Fig. 110). Il legamento ileo-lombare (lig.Iliolumbale) è anche disponibile e collega i processi trasversi della quarta e quinta vertebra lombare con la tuberosità iliaca. La forma delle superfici articolari dell'articolazione sacro-iliaca è piatta. Il movimento in esso, tuttavia, è quasi impossibile. Ciò è dovuto al complesso rilievo delle superfici articolate, della capsula articolare strettamente tesa e dei legamenti.

La sinfisi pubica (sinfisi pubica) collega le superfici sinfisiche delle due ossa pubiche, tra le quali si trova il disco interpubico. Questo disco ha una cavità simile ad una fessura orientata sagittale. La sinfisi pubica è rafforzata dai legamenti. Il legamento pubico superiore (lig. Pubicum superius) passa trasversalmente lungo il bordo superiore della sinfisi e collega entrambe le ossa pubiche. Il legamento pubico arcuato (lig.Arcuatum pubis) è adiacente alla sinfisi dal basso.

La sinfisi pubica ha caratteristiche sessuali distinte. Nelle donne, questo composto è meno alto e più spesso che negli uomini. Nelle donne durante il travaglio nella sinfisi pubica sono possibili piccoli movimenti.

Oltre alle articolazioni e ai legamenti che li rafforzano, le ossa pelviche sono collegate al sacro con l'aiuto di due potenti legamenti extracapsulari. Il legamento sacro-bulbo (lig. sacrotuberale) passa dalla tuberosità ischiatica al bordo laterale del sacro e del coccige. Una continuazione del legamento sacrospinale verso il basso e anteriore al ramo dell'osso ischiatico è il processo a mezzaluna (processus falciformis) di questo legamento. Il legamento sacro-sacrale (lig. Sacrospinal) collega la spina ischiatica con la superficie laterale del sacro e il coccige.

L'osso sacro, situato tra le due ossa pelviche, è la "chiave" dell'anello pelvico. La gravità del tronco non può spostare la base del sacro in avanti e in basso nelle articolazioni sacro-iliache, poiché queste articolazioni sono solidamente rinforzate dal sacro-ileo interosseo, così come i legamenti sacro-iliaci e del rachide sacrale.

Fig. 109. Legamenti del bacino e dell'articolazione dell'anca; vista frontale 1 - IV vertebra lombare; 2 - legamento longitudinale anteriore; 3 - legamento ileo-lombare; 4 - legamento inguinale; 5 - capsula articolare dell'anca; 6 - legamento ileo-femorale; 7 - membrana di bloccaggio; 8 - sinfisi pubica; 9 - legamento pubico arcuato; 10 - legamento pubico superiore; 11 - grande spiedino; 12 - colonna iliaca anteriore superiore; 13 - legamento sacro-iliaco anteriore.

Fig. 110. Legamenti dell'articolazione sacroiliaca, a destra; vista posteriore 1 - processo trasversale della IV vertebra lombare; 2 - legamento iliopsoas; 3 - spina iliaca posteriore superiore; 4 - ala dell'ileo; 5 - cresta iliaca; 6 - colonna iliaca posteriore inferiore; 7 - grande apertura sciatica; 8 - legamento sacro-iliaco; 9 - piccola apertura sciatica; 10 - pacco sacro-knoll; 11 - tubercolo ischiatico; 12 - processo di falcetto; 13 - coccige; 14 - legamento sacro-coccigeo posteriore superficiale; 15 - legamento sacro-coccigeo laterale; 16 - apertura sacrale posteriore; 17 e 18 - legamenti sacro-iliaci posteriori; 19 - legamenti interspinali; 20 - processo spinoso della V vertebra lombare.

Il bacino (pelvi) è formato dalle ossa del bacino e dal sacro. È un anello osseo (figura 111). Il bacino è un contenitore per molti organi interni. Con l'aiuto delle ossa pelviche, il tronco è collegato con gli arti inferiori. Ci sono due sezioni: una pelvi grande e una piccola.

La grande pelvi (bacino più grande) è delimitata dalla linea inferiore del bacino.La linea di confine (linea termininalis) passa attraverso il mantello del sacro, lungo le linee arcuate delle ossa iliache, le creste delle ossa pubiche e il bordo superiore della sinfisi pubica. La grande pelvi sul retro è delimitata dal corpo della V vertebra lombare, dai lati dalle ali delle ossa iliache. Non c'è un grande muro osseo pelvico di fronte.

La pelvi (pelvis minor) è limitata posteriormente dalla superficie pelvica del sacro e dalla superficie ventrale del coccige. Sul lato delle pareti pelviche si trovano la superficie interna delle ossa pelviche (sotto la linea di confine), i legamenti sacrali spinosi e sacro-tuberosi. La parete anteriore del bacino sono i rami superiori e inferiori delle ossa pubiche, la sinfisi pubica.

Il bacino ha un'entrata e una presa. L'apertura superiore (apertura) del bacino (apertura pelvi superiore) è delimitata da una linea di confine. L'uscita dalla piccola pelvi - l'apertura inferiore del bacino (apertura pelvi inferiore) è limitata alla parte posteriore del coccige, lateralmente con i legamenti sacro-papillari, i rami delle ossa ischiatiche, i tubercoli sciaticali, i rami inferiori delle ossa pubiche e di fronte - la sinfisi pubica. Il foro di bloccaggio situato nelle pareti laterali del bacino è chiuso da una membrana di bloccaggio fibroso (membrana otturatoria). Gettando il solco di bloccaggio, la membrana limita il canale otturatorio (canalis obturatorius). Attraverso esso da una cavità di una piccola bacino su un fianco là passa navi e un nervo. Nelle pareti laterali del bacino ci sono anche grandi e piccole aperture sciatico. Il grande forame sciatico (foran ischiаdicum mаjus) è delimitato da una grande tacca sciatica e dal legamento sacro-sacrale. Il piccolo forame sciatico (foramen ischiodico meno) è formato da una piccola tacca sciatica, il sacro-iliaco e i legamenti sacrospinali.

Fig. 111. Taz maschio (A) e femmina (B). Le linee indicano la dimensione della grande pelvi e l'entrata del bacino. 1 - distantia cristárum (la distanza tra le creste iliache); 2 - diametro trasversale; 3 - distanntia spinum (distanza tra le spine iliache anteriori superiori); 4 - vero (ginecologico) coniugato; 5 - diametro obliquo.

La struttura del bacino è associata al sesso di una persona. L'apertura superiore del bacino nella posizione eretta del corpo nelle donne forma un angolo di 55-60 ° con il piano orizzontale (figura 112). Il bacino nelle donne è più basso e più largo, l'osso sacro è più largo e più corto che negli uomini. Cape sacrum nelle donne meno avanti. I tubercoli sciatici più schierati ai lati, la distanza tra loro è maggiore di quella degli uomini. L'angolo di convergenza dei rami inferiori delle ossa pubiche nelle donne è di 90 ° (l'arco del pube), negli uomini è 70-75 ° (l'angolo di sublimazione).

Fig. 112. La dimensione della pelvi femminile. (Tagliare sul piano sagittale.) 1 - coniugato anatomico; 2 - vero (ginecologico) coniugato; 3 - dimensione dritta (uscita dalla pelvi); 4 - coniugato diagonale; 60 ° - l'angolo di inclinazione del bacino.

Per prevedere il processo di nascita, è importante conoscere la dimensione del bacino di una donna. Importanza pratica sono le dimensioni e la pelvi piccola e grande. La distanza tra le due spine iliache superiori e anteriori (spinatum distanti) nelle donne è di 25-27 cm. La distanza tra i punti più distanti delle ali delle ossa iliache (cristallo distante) è di 28-30 cm.

La dimensione diretta dell'ingresso al bacino (vero, o ginecologico, coniugato - coniugata vera, s. Gynaecologica) viene misurata tra il mantello del sacro e il punto più prominente posteriore della sinfisi pubica. Questa dimensione è di 11 cm. Il diametro trasversale (diametro di trasferimento) dell'ingresso al bacino - la distanza tra i punti più lontani della linea di confine è di 13 cm. Il diametro obliquo (diametro obliqua) dell'ingresso al bacino è di 12 cm. Viene misurata tra la giunzione sacro-iliaca un lato del bacino e l'eminenza ileale-pubica dell'altro lato.

CONNESSIONI DELLE OSSA DELLA PARTE LIBERA DELL'ARTO INFERIORE

Nella parte libera dell'arto inferiore, le articolazioni del femore, dello stinco e del piede sono isolate.

L'articolazione dell'anca (arte Coxae) è formata dalla superficie lunare dell'acetabolo dell'osso pelvico e della testa del femore (Figura 113, 114). La superficie articolare dell'osso pelvico viene ingrandita dall'acetabolo (lábrum acetabuláe). È una formazione fibrocartilaginea saldamente aderente ai bordi dell'acetabolo. Al di sopra della tacca dell'acetabolo si diffonde il legamento trasversale dell'acetabolo (legamento di Transversum acetábuli). La capsula articolare dell'articolazione dell'anca è attaccata attorno all'acetabolo, pertanto l'acetabolo si trova nella cavità articolare. Sul femore la capsula è attaccata lungo la linea intertrocanter, e dietro di essa sul collo del femore vicino alla cresta intertrovestrale, quindi l'intero collo si trova nella cavità articolare. La capsula articolare è forte, rinforzata con legamenti potenti. Nello spessore della membrana fibrosa dell'articolazione dell'anca vi è uno spesso legamento - una zona circolare (zona orbicolare) che copre il collo del femore sotto forma di un cappio. Questo legamento è attaccato all'osso iliaco sotto la spina iliaca inferiore della caviglia. Il legamento ileo-femorale (legamento Iliofemorale), il legamento bertiniano, inizia sulla spina iliaca anteriore inferiore ed è attaccato alla linea intertrocanter e ha uno spessore di circa 1 cm ed è il legamento più forte in grado di sopportare un carico fino a 300 kg. Il legamento pubico-femorale (legamento pubofemorale) si estende dal ramo superiore dell'osso pubico e il corpo dell'ileo alla parte mediale della linea inter-punta. Il legamento sciatico-femorale (legatura ischiofemorale) si trova sulla superficie posteriore dell'articolazione. Comincia sul corpo dell'osso sciatico, va verso l'esterno e quasi in orizzontale, termina alla fossa trocanterica del grande trocantere. Nella cavità articolare è presente un legame sinoviale membrana-legamento della testa del femore (legis femorale), che collega la testa del femore e il bordo dell'acetabolo. Questo legamento svolge un ruolo nel periodo di formazione dell'articolazione dell'anca nel feto e dopo la nascita, tenendo la testa del femore vicino all'acetabolo.

Fig. 113. Legamenti dell'articolazione dell'anca, a destra. 1 - la posizione della sacca sinoviale del pettine iliaco; 2 - una parte sottile della borsa articolare; 3 - legamento pubico; 4 - membrana di bloccaggio; 5 - tubercolo ischiatico; 6 - linea intertrocanter; 7 - legamento ileo-femorale.

Ris.114. Articolazione dell'anca (Taglio sul piano frontale.) 1 - la testa del femore; 2 - osso pelvico; 3 - cartilagine articolare; 4 - cavità articolare; 5 - un mazzo di testa femorale; 6 - legamento acetabolare trasverso; 7 - capsula articolare; 8 - zona circolare; 9 - labbro acetabolare.

L'articolazione dell'anca sotto forma di superfici articolari è un giunto a forma di coppa (art. Cotylica) - un tipo di articolazione sferica. La flessione e l'estensione sono possibili attorno all'asse frontale. Il volume di questo movimento dipende dalla posizione della gamba nell'articolazione del ginocchio. La flessione massima (circa 120 °) viene eseguita con una tibia piegata. Quando la gamba è estesa, la quantità di flessione (fino a 85 °) è ridotta a causa della tensione del gruppo posteriore dei muscoli della coscia. L'estensione dell'articolazione dell'anca viene eseguita su piccola scala (fino a 13-15 °) a causa dell'effetto inibitorio del legamento ileo-femorale. Intorno all'asse sagittale nell'articolazione dell'anca, l'arto viene portato e portato in relazione alla linea mediana (fino a 80-90 °). La quantità totale di movimenti rotazionali (attorno all'asse verticale) raggiunge i 40-50 °. Un movimento circolare è possibile nel giunto.

In generale, la gamma di movimenti eseguiti nell'articolazione dell'anca è molto inferiore rispetto alla spalla. L'articolazione dell'anca, tuttavia, è più forte, rafforzata da legamenti potenti e muscoli forti.

Sulla radiografia dell'articolazione dell'anca (Figura 115), la testa del femore è arrotondata, con una fossetta della testa sulla superficie mediale. Il grande trocantere si trova sulla linea tra la spina iliaca anteriore superiore e il tubercolo ischiatico. I contorni della fessura articolare dei raggi X sono chiari.

L'articolazione del ginocchio (art. Genus) è la struttura più grande e complessa. È formato da femore, ossa tibiali e rotula. Le superfici articolari dei condili femorali mediale e laterale si articolano con la superficie articolare superiore della tibia e della rotula (Figura 116). All'interno dell'articolazione ci sono forme semilunari di cartilagine intraarticolare - menischi laterali e mediali, che aumentano la congruenza delle superfici articolate, oltre a svolgere un ruolo di ammortizzazione (Figura 117). Il menisco laterale (menisco lateris) è più largo del menisco mediale (menisco mediale). Il bordo laterale del menisco impiombato con la capsula dell'articolazione. Il bordo interno assottigliato del menisco libero. Le estremità anteriori e posteriori dei menischi sono attaccate all'altezza inter-muscolare della tibia. Le estremità frontali dei menischi sono collegate da un legamento del ginocchio trasversale (tipo transversum lig).

Fig. 115. Radiografia dell'articolazione dell'anca, a sinistra. 1 - colonna iliaca posteriore inferiore; 2 - Ilio; 3 - Distanza dell'articolazione dei raggi X dell'articolazione dell'anca; 4 - testa del femore; 5 - grande spiedino; 6 - cresta intertroke; 7 - femore; 8 - piccolo spiedino; 9 - collo del femore; 10 - tubercolo ischiatico; 11 - foro di bloccaggio; 12 - un ramo dell'osso sciatico; 13 - il ramo inferiore dell'osso pubico; 14 - il ramo superiore dell'osso pubico.

La capsula articolare dell'articolazione del ginocchio è sottile. Sul femore, è attaccato, a circa 1 cm di distanza dai bordi delle superfici articolari, sulla tibia e sulla rotula, sui bordi delle superfici articolari. La membrana sinoviale forma diverse pieghe contenenti tessuto grasso. Le pieghe pterigoidee più grandi accoppiate (alias plicae) si trovano sui lati della rotula. Dalla rotula al campo inter-muscolo-scheletrico anteriore verticalmente scende una piega sinoviale patellare (plica synovialis infrapatellaris).

L'articolazione del ginocchio è rafforzata dai legamenti. Il legamento collaterale fibulare (ligante fibbro collaterale) è un legamento extracapsulare che si estende dall'epicondilo laterale del femore alla superficie laterale della testa del perone. Il legamento collaterale tibiale (legamento collaterale tibiale), giuntato con la capsula, inizia sull'epicondilo mediale del femore e si attacca alla parte superiore del margine mediale della tibia.

Fig. 116. Articolazione del ginocchio, a destra; vista frontale (La capsula articolare viene rimossa, la rotula con il tendine del quadricipite viene tirata verso il basso.) 1 - il femore; 2 - legamento crociato posteriore; 3 - legamento crociato anteriore; 4 - menisco mediale; 5 - legamento trasversale del ginocchio; 6 - legamento collaterale tibiale; 7 - borsa profonda sotto il ginocchio; 8 - banda rotulea; 9 - superficie articolare della rotula; 10 - tendine del tendine del quadricipite; 11 - membrana interossea della tibia; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - legamento anteriore della testa del perone; 15 - legamento collaterale fibulare; 16 - menisco laterale; 17 - condilo laterale; 18 - superficie della patella.

Fig. 117. Legamenti crociati e menischi dell'articolazione del ginocchio, a destra. 1 - banda patellare; 2 - borsa profonda sotto il ginocchio; 3 - legamento trasversale del ginocchio; 4 - capsula articolare; 5 - menisco laterale; 6 - legamento collaterale fibulare (taglio); 7 - legamento crociato posteriore; 8 - menisco mediale; 9 - legamento collaterale tibiale (taglio); 10 - legamento crociato anteriore.

Sulla superficie posteriore dell'articolazione vi è un legamento popliteo obliquo (legamento Popliteum obliquum), che è l'ultimo fascio del tendine del semimembranoso (Figura 118). Questo legamento è intessuto nella parete posteriore del sacco articolare ed è anche attaccato alla superficie posteriore del condilo tibiale. Il legamento arcuato popliteo (lig.Popliteum arcuatum) inizia sulla superficie posteriore della testa del perone, si piega medialmente e si attacca alla superficie posteriore della tibia. La parte anteriore della capsula articolare è rinforzata con il tendine del quadricipite femorale, che è chiamato legamento rotuleo (legatura Patellae). I fasci di tendine interni ed esterni del quadricipite femorale, che si estendono dalla rotula ai latch nimici mediale e laterale della coscia e ai condili della tibia, sono chiamati legamenti di supporto mediali e laterali della rotula (retinacculum patellae medial et later).

Nella cavità dell'articolazione del ginocchio vi sono legamenti crociati ricoperti di membrana sinoviale, il legamento crociato anteriore (legamento Cruciatum anterius) inizia sulla superficie mediale del condilo laterale del femore ed è attaccato al campo inter-muscolare anteriore dell'osso tibiale. Il legamento crociato posteriore (lig. Cruciatum posterius) è teso tra la superficie laterale del condilo mediale del femore e il campo inter-muscolare posteriore della tibia.

L'articolazione del ginocchio ha diverse borse sinoviali. Il loro numero e dimensione variano individualmente. I sacchetti sinoviali si trovano principalmente tra i tendini e sotto di loro vicino al punto di attacco dei tendini alle ossa (Fig. 119). La sacca sopra-rotulea (bursa suprapatellaris) si trova tra il tendine del quadricipite e il femore, mentre la bursa supra-patellare profonda (bursa infrapatellis profunda) si trova tra il tendine rotuleo e l'osso tibiale. Il muscolo sartoriale del muscolo del sarto (bursa subtendinea m Sartorii) si trova vicino al punto di attacco del tendine alla tibia.La borsa sottocutanea pre-ginocchio (bursa subcutanea prepatellaris) si trova nello strato di fibra davanti alla rotula. La cavità poplitea (recessus subpopliteus) si trova dietro l'articolazione del ginocchio, sotto il tendine popliteo.

L'articolazione del ginocchio è complessa, complessa (contiene menischi). La forma delle superfici articolari di queste articolazioni condilari. Intorno all'asse frontale in esso si verificano la flessione e l'estensione (volume totale 150 °). Quando il vitello è piegato (a causa del rilassamento dei legamenti collaterali), la sua rotazione attorno all'asse verticale è possibile. La quantità totale di rotazione raggiunge i 15 °, la rotazione passiva - fino a 35 °. I legamenti crociati inibiscono la pronazione, mentre eseguono la supinazione si rilassano. La supinazione è inibita principalmente dalla tensione dei legami collaterali. La flessione è limitata dalla tensione del legamento crociato e dal tendine del quadricipite femorale.

Fig. 118. Articolazione del ginocchio; vista posteriore 1 - legamento collaterale fibulare; 2 - legamento popliteo arcuato; 3 - muscolo popliteo (parzialmente rimosso); 4 - membrana interossea della tibia; 5 - piede d'oca profondo; 6 - legamento collaterale tibiale; 7 - tendine del muscolo semimembranoso; 8 - legamento popliteo obliquo.

Fig. 119. Articolazione del ginocchio. (Tagliare sul piano sagittale.) 1 - borsa sopra il ginocchio; 2 - tendine quadricipite femorale; 3 - patella; 4 - la cavità articolare dell'articolazione del ginocchio; 5 - piega pterigoide; 6 - banda rotulea; 7 - borsa podknelennikovaya; 8 - tuberosità tibiale; 9 - tibia; 10 - menisco laterale; 11 - femore.

Sulle radiografie dell'articolazione del ginocchio, le superfici articolari delle ossa che lo formano (Figura 120) sono chiaramente visibili. La rotula si sovrappone all'epifisi distale del femore. Fessura articolare a raggi X ampia, curva nella sua parte centrale.

Le ossa della parte inferiore della gamba sono collegate con l'aiuto dell'articolazione interbutica, così come le articolazioni fibrose continue - la sinensmosi interfacciale e la membrana interossea della parte inferiore della gamba.

L'articolazione del perone (arte Tibiofibularis) è formata dall'articolazione della superficie del perone articolare della tibia e dalla superficie articolare della testa del perone. Le superfici articolari sono piatte. La capsula articolare è strettamente tesa, rinforzata anteriormente dai legamenti anteriori e posteriori della testa del perone (lig. Capitis fibulae anterius et posterius).

Fig. 120. Radiografia dell'articolazione del ginocchio (a destra) nell'estensione (A) e piegata (B). E - vista frontale: 1 - femore; 2 - condilo mediale del femore; 3 - gap articolare ai raggi X; 4 - condilo mediale della tibia; 5 - elevazione intermicrobica; 6 - la testa del perone; 7 - condilo laterale della tibia; 8 - condilo laterale del femore; 9 - patella. B - vista laterale; 1 - il femore; 2 - fossa intestinale della fossa; 3 - condilo mediale della tibia; 4 - la testa della fibula; 5 - tibia; 6 - tuberosità tibiale; 7 - condilo mediale femorale; 8 - il condilo femorale laterale; 9 - patella.

La syndesmosis interfiale (syndesmosis tibiofibularis) è una connessione fibrosa continua tra il taglio fibulare della tibia e la superficie articolare della base della caviglia laterale del perone. La telesmosi tibiale anteriore e posteriore è rafforzata dai legamenti tibiali anteriori e posteriori (Tiggofibularia anterius et posterius). A volte la capsula dell'articolazione della caviglia (la cosiddetta articolazione inter-costola) sporge nello strato di sindesmosi.

La membrana interossea della tibia (membrana interossea cruris) è una connessione continua sotto forma di una forte membrana connettiva del tessuto, tesa tra i bordi interossei delle ossa tibiale e del perone.

CONNESSIONI DI ARRESTO BONES

Le ossa del piede sono collegate alle ossa della gamba (caviglia) e tra loro. Le ossa del piede formano le articolazioni delle ossa del tarso, le ossa del tarso e le articolazioni delle dita del piede.

L'articolazione della caviglia (Art. Talocruralis) è complessa nella struttura, a forma di blocco, formata dalla superficie articolare della tibia e dalle superfici articolari del blocco dell'astragalo, nonché dalle superfici articolari delle caviglie mediale e laterale (Fig. 121). In questo caso, la tibia e il perone coprono il blocco dell'astragalo come una forchetta. La capsula articolare è attaccata dietro e dai lati lungo i bordi delle superfici articolari articolari e a 0,5 cm dal davanti. I legamenti si trovano sulle superfici laterali dell'articolazione (Fig. 122). Sul lato laterale dell'articolazione sono i legamenti anteriore-posteriore e fibulo-calcareo-fibulare. Tutti i legamenti iniziano alla caviglia laterale e si aprono a ventaglio. Il legamento del perone anteriore del talone (ligoma talofibulano antero) viene inviato al collo dell'astragalo, il dorso talusare-fibulare (ligoma talofibulano posterius) - al processo posteriore dell'astragalo. Il legamento fibula calcagno (ligate calcaneofibulare) scende e termina sulla superficie esterna del calcagno. Sulla superficie mediale dell'articolazione della caviglia vi è un legamento mediale (deltoide) (legamento mediale, seudeltoideum). Comincia dalla caviglia mediale, ci sono quattro parti attaccate allo scafoide, all'astragalo e alle ossa calcaneal: il tibiale-navicolare (pars tibionaviculare), il tibiale-tacco (pars tibiocalcânea), le parti anteriore e posteriore del tibiococo-afide, e le parti del partito. posteriore).

Nell'articolazione della caviglia sono possibili la flessione (movimento del piede verso il basso) e l'estensione con un volume totale fino a 70 °. L'estensione della flessione viene eseguita rispetto all'asse frontale. Quando si piega, sono possibili piccoli movimenti oscillatori sui lati.

Le articolazioni delle ossa del tarso sono rappresentate dall'articolazione tarsale sottotalare, talonecoculare-navicolare, tarsale trasversale, cuboide calcaneale, cuneiformis e tarsale metatarsale, rinforzate da legamenti dorsali e plantari strettamente tesi (Fig. 123).

Fig. 121. Articolazione della caviglia e articolazione tibio-tacco-navicella. (Taglio sul piano frontale.) 1 - osso tibiale; 2 - caviglia mediale; 3 - l'astragalo; 4 - parte del tallone tibiale del legamento mediale (deltoide); 5 - legamento talonecanous interosseo; 6 - articolazione sottotalare; 7 - calcagno; 8 - capsula articolare; 9 - caviglia laterale; 10 - articolazione della caviglia; 11 - syndesmosis tibiale (articolazione); 12 - membrana interossea della tibia; 13 - fibula.

Fig. 122. Legamenti dell'articolazione della caviglia, a destra (semi-schematico). A - vista dall'esterno; B - vista interna; 1 - capsula articolare; 2 - legamento talo-fibulare anteriore; 3 - legamento biforcuto; 4 - legamento tallone-fibulare; 5 - legamento talo-fibulare posteriore; 6 - legamento mediale (deltoide).

Fig. 123. Legamenti e articolazioni del piede, giusto. 1 - tibia; 2 - legamento mediale (deltoide); 3 - legamento calcaneal-navicular; 4 - legamento del tallone-cuboide; 5 - legamenti a forma di cuneo dorsale; 6 - legamenti metatarsali interossei; 7 - legamento tarsometatarsale; 8 - legamento cuneiforme posteriore; 9 - legamento posteriore calcagno-cuboide; 10 - legamento laterale del tallone del tallone; 11 - legamento calcanofibulare; 12 - caviglia laterale; 13 - legamento talo-fibulare anteriore; 14 - legamento tibiale-perone anteriore; 15 - membrana interossea della tibia; 16 - caviglia mediale.

Fig. 124. Articolazioni e legamenti del piede, giusto. (Taglio sul piano sagittale.) 1 - osso tibiale; 2 - articolazione della caviglia; 3 - l'astragalo; 4 - tallone; 5 - articolazione sottotalare; 6 - legamento talonecanous interosseo; 7 - lungo legamento plantare; 8 - cartilagine articolare; 9 - osso sesmoide; 10 - falange prossimale; 11 - articolazione metatarso-falangea; 12 - osso metatarsale; 13 - articolazione tarsometatarsale; 14 - osso sfenoidale mediale; 15 - giunto a cuneo; 16 - osso navicolare; 17 - articolazione navicolare caviglia-tallone.

L'articolazione sottotalare (arte Subtalaris) è formata dall'articolazione della superficie articolare dell'astragalo posteriore (calcagno) e della superficie articolare calcaneare posteriore (astragalo). Le superfici articolari corrispondono in forma l'una all'altra. È possibile il movimento relativo all'asse sagittale.