Malattia stagnante Pellegrini
PELLEGRINI SHTIIDA MALATTIA (A. Pellegrini, italiano, chirurgo, A. Stieda, chirurgo tedesco, 1869-1945, sinonimo: frattura di Stida, sindrome di Stida - Pellegrini) - ossificazione post-traumatica di tessuti paraarticolari nella regione dell'epicondilo mediale dell'osso femorale.
Il cuneo, la radiografia e il quadro patopanatomico della malattia con la sua caratteristica calcificazione del legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio furono descritti nel 1905. Pellegrini. Nel 1908 Shtida pubblicò 5 osservazioni simili. Credeva che l'ombra quasi alcalina sulla radiografia apparisse come risultato di una frattura staccabile dell'epicondilo del femore dopo una lesione o una forte contrazione della grande coscia dell'adduttore, ma questo non fu confermato più tardi.
La malattia è osservata in persone di entrambi i sessi, per lo più uomini di età compresa tra 25 e 45 anni. Di solito si sviluppa dopo un colpo diretto alla regione del condilo mediale del femore, alla rimozione forzata del polpaccio o ad una contrazione acuta e non coordinata degli adduttori della coscia. Il trauma è accompagnato da emorragia nel tendine del grande muscolo adduttore o del legamento collaterale tibiale. Sul luogo dell'emorragia nel tempo, a seguito dell'ossificazione periostale o metaplasia degli elementi del tessuto connettivo, può svilupparsi calcificazione o ossificazione (vedi). Microscopicamente, l'area di ossificazione è un tessuto osseo costituito da piastre sottili, tra le quali vi sono ampi spazi del midollo osseo.
I sintomi principali di P. -Sh. B. - disfunzione dell'arto, dolore nel nadminato mediale del femore durante i movimenti dell'articolazione del ginocchio e palpazione, gonfiore prolungato dell'articolazione del ginocchio, limitazione della sua mobilità e in seguito - atrofia dei muscoli della coscia. Per diagnosticare la condotta a raggi X, ricerca. Dopo 3 settimane dopo un trauma, le radiografie dell'area dell'articolazione del ginocchio rivelano un'ombra ossea sotto forma di fiocco, falce o triangolo in un posto tipico - sul bordo superiore dell'epicondilo mediale del femore parallelo alla sua sostanza corticale, separato dall'epicondia da un gap luminoso (Fig.).
La diagnosi differenziale viene eseguita con una frattura marginale del condilo femorale o la separazione della placca della corteccia dal tendine del grande muscolo adduttore. Queste lesioni vengono rilevate immediatamente dopo la lesione e un difetto corrispondente al punto della separazione del frammento osseo viene determinato sul condilo.
Un cuneo simile, epi-con diolo ha un condilo del femore, ma senza raggi X, nessun segno della malattia.
Nella fase acuta della malattia, viene mostrata un'immobilizzazione dell'arto con gesso Longuet per 2 settimane. Un buon effetto terapeutico è dato dalla diatermia, dall'elettroforesi con novocaina, dalle correnti diadinamiche di Bernard e dagli ultrasuoni. Nei casi avanzati, si raccomandano 3-4 iniezioni di 15-20 ml di 1% p-ra di novocaina all'epicondilo intorno all'area calcificata o idrocortisone con novocaina con un intervallo di 3-4 giorni. È estremamente raro che, con un trattamento conservativo a lungo termine senza successo, sia indicata la rimozione dell'ossificazione con un'emostasi attenta.
Dopo l'operazione, in alcuni casi, si forma una nuova ossificazione al posto di quella rimossa.
La prognosi è favorevole, il trattamento porta al ripristino della funzione degli arti, a volte viene rilevato radiologicamente lo sviluppo inverso della calcificazione.
La prevenzione della malattia consiste nel trattamento tempestivo e completo delle lesioni dell'articolazione del ginocchio.
Bibliografia: A. Korzh: ossificazioni traumatiche eterotopiche, p. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio ne ne traumatico cola della legazione collaterale tibiale all'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.
Sindrome di Pellegrini-Stied
La malattia di Pellegrini-Stied si verifica a seguito di frequenti lesioni o gravi lesioni dell'articolazione del ginocchio. Quando ciò accade, la crescita eccessiva del tessuto osseo, che sostituisce la cartilagine dell'epicondilo interno. Per lungo tempo, la patologia è asintomatica e viene rilevata per caso durante la radiografia.
La predisposizione allo sviluppo della malattia è ereditata e soprattutto i giovani sono malati.
Cos'è?
La malattia di Pellegrini-Stied è una proliferazione patologica del linguaggio osseo o scientifico - l'ossificazione dei tessuti paratiroidi nell'area dell'epicondilo interno dell'articolazione del ginocchio. Si verifica a seguito di lesioni o frequenti microtraumi con carichi significativi sull'articolazione. La malattia non causa lo sviluppo dei sintomi per un lungo periodo e successivamente porta a anchilosi e immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio.
cause di
Patologia Pellegrini-Stied si sviluppa a seguito dell'esposizione al corpo umano di tali fattori:
- la presenza di predisposizione ereditaria;
- duro lavoro fisico;
- fare sport;
- in sovrappeso;
- frequente ipotermia degli arti inferiori;
- la presenza di vene varicose;
- storia di lesioni;
- disturbi trofici;
- l'artrite;
- interruzioni ormonali.
L'esposizione a uno o più di questi fattori provoca un aumento dell'ossificazione nell'area dei nummells mediali del ginocchio. Una grande importanza nello sviluppo della malattia è rappresentata dall'ereditarietà e dalla presenza della malattia in uno dei parenti più stretti. Ciò è dovuto a caratteristiche geneticamente incorporate della crescita delle ossa. Ma anche in questo caso, per lo sviluppo della malattia, Pellegrini-Stied avrà bisogno di lesioni gravi o microtraumi prolungati.
Sintomi della malattia di Stipendio Pellegrini
Per lungo tempo, la patologia è asintomatica. In questo caso, il paziente può lamentare dolore minore al ginocchio, che si aggrava dopo un carico significativo o quando il tempo cambia. Successivamente, i sintomi di artropatia compaiono sotto forma di edema, arrossamento della pelle attorno all'articolazione, febbre e interruzione del normale funzionamento dell'arto. Inoltre, l'andatura del paziente può essere disturbata e può verificarsi una zoppia. Con un processo lungo, il volume dell'attività motoria diminuisce significativamente. Nelle fasi finali dello sviluppo della malattia, una persona non è in grado di fare movimenti nell'articolazione del ginocchio e sviluppa anchilosi.
Come viene diagnosticata?
Sospetto che lo sviluppo della malattia di Pellegrini-Stied possa essere un traumatologo quando si effettua un esame generale e si chiede del benessere del paziente. Per confermare la diagnosi, uno studio radiografico viene eseguito in diverse proiezioni, in cui sono chiaramente visibili crescite di osso in eccesso nella regione dell'articolazione del ginocchio. Per determinare con maggiore precisione il grado di danno, utilizzare la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Ed è anche necessario passare un esame emocromocitometrico completo e determinare il contenuto di calcio nel corpo. Per escludere la patologia endocrinologica, viene mostrato il test per il contenuto dei principali ormoni paratiroidei.
Trattamento di patologia
Il trattamento della malattia Pellegrini-Stied dovrebbe essere completo e includere tecniche terapeutiche utilizzate nelle prime fasi del processo di sviluppo. Nei casi più gravi, viene applicato un intervento chirurgico. Come metodo aggiuntivo, prima della terapia principale, vengono utilizzati metodi di trattamento tradizionali. Negli stadi iniziali della malattia vengono usati farmaci anti-infiammatori non steroidei che alleviano i segni dell'infiammazione e riducono il dolore. E mostra anche miorilassanti, condroprotettori e complessi vitaminici.
Sarà utile la medicina di erbe con l'uso di decotti di erbe anti-infiammatorie.
Quando il volume dell'attività motoria diminuisce, l'arto viene azionato. Nel suo corso, l'osso espanso viene rimosso e la cartilagine alterata viene rimossa e sostituita con i suoi tessuti cartilaginei prelevati da altre parti del corpo. Dopo l'intervento, il paziente richiede un lungo periodo di riabilitazione. Per questo viene eseguito un complesso di misure fisioterapiche, vengono prescritti massaggi terapeutici e ginnastica restitutiva.
Pellegrini - Malattia di Stida
Indice
Pellegrini - Malattia di Stida
Pellegrini - malattia di Stida (A. Pellegrini, chirurgo italiano, A. Stieda, chirurgo tedesco, 1869 - 1945, sinonimi: frattura di Stida, sindrome di Stida - Pellegrini) - ossificazione post-traumatica di tessuti para-articolari nella regione del femore mediale epiteliale.
Il quadro clinico, radiologico e patopanatomico della malattia con la sua caratteristica calcificazione del legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio fu descritto nel 1905 da Pellegrini. Nel 1908 Shtida pubblicò 5 osservazioni simili. Credeva che l'ombra quasi alcalina sulla radiografia apparisse come risultato di una frattura staccabile dell'epicondilo del femore dopo una lesione o una forte contrazione della grande coscia dell'adduttore, ma questo non fu confermato più tardi.
La malattia è osservata in persone di entrambi i sessi, per lo più uomini di età compresa tra 25 e 45 anni. Di solito si sviluppa dopo un colpo diretto alla regione del condilo mediale del femore, alla rimozione forzata del polpaccio o ad una contrazione acuta e non coordinata degli adduttori della coscia. Il trauma è accompagnato da emorragia nel tendine del grande muscolo adduttore o del legamento collaterale tibiale. Sul luogo dell'emorragia nel tempo, come risultato dell'ossificazione periostale o metaplasia degli elementi del tessuto connettivo, può svilupparsi calcificazione o ossificazione (vedi il corpo completo della conoscenza: Oscifyals). Microscopicamente, l'area di ossificazione è un tessuto osseo costituito da piastre sottili, tra le quali vi sono ampi spazi del midollo osseo.
I principali sintomi della malattia di Pellegrini - Stida sono la compromissione della funzione degli arti, il dolore nell'epicondilo mediale del femore durante i movimenti dell'articolazione del ginocchio e della palpazione, il gonfiore prolungato dell'articolazione del ginocchio, la limitazione della mobilità e, successivamente, l'atrofia dei muscoli della coscia. Ai fini diagnostici, vengono eseguite le radiografie. studio. Tre settimane dopo l'infortunio, le radiografie dell'area dell'articolazione del ginocchio rivelano un'ombra ossea sotto forma di una staffa, una falce o un triangolo in un posto tipico - sul bordo superiore dell'epicondilo mediale del femore parallelo alla sua sostanza corticale, separato dall'epicondia da uno spazio luminoso (Fig.).
La diagnosi differenziale viene eseguita con una frattura marginale del condilo femorale o la separazione della placca della corteccia dal tendine del grande muscolo adduttore. Queste lesioni vengono rilevate immediatamente dopo la lesione e un difetto corrispondente al punto della separazione del frammento osseo viene determinato sul condilo.
riso
Radiografia antero-posteriore dell'articolazione del ginocchio sinistro nella malattia di Pellegrini-Stied: calcificazione (indicata dalla freccia) del tendine del muscolo addotto maggiore e parte del legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio nel condilo mediale del femore.
Un quadro clinico simile ha un'epicondilite del condilo femorale, ma non ci sono segni a raggi X della malattia.
L'immobilizzazione dell'arto con gesso Longuet per 2 settimane è mostrata nella fase acuta della malattia e il buon effetto terapeutico è fornito dalla diatermia, dall'elettroforesi con novocaina, dalle correnti diadinamiche di Bernard e dagli ultrasuoni. Nei casi avanzati, 3-4 iniezioni da 15 a 20 millilitri di una soluzione all'1% di novocaina sono raccomandate nell'epicondilo intorno all'area calcificata o idrocortisone con novocaina con un intervallo di 3-4 giorni. È estremamente raro che, con un trattamento conservativo a lungo termine senza successo, sia indicata la rimozione dell'ossificazione con un'emostasi attenta.
Dopo l'operazione, in alcuni casi, si forma un nuovo ossi- cato nel punto in cui è stato rimosso.
La prognosi è favorevole, il trattamento porta al ripristino della funzione degli arti, a volte viene rilevato radiologicamente lo sviluppo inverso della calcificazione.
La prevenzione della malattia consiste nel trattamento tempestivo e completo delle lesioni dell'articolazione del ginocchio.
Pellegrini - Malattia di Stida
1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984
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Malattia di Stalia Pellegrini
Lesioni dell'articolazione del ginocchio a volte portano allo sviluppo della malattia di Pellegrini-Stied o ossificazione post-traumatica di tessuti para-articolari nell'area dell'epicondilo interno della coscia. La sindrome si manifesta con la comparsa dell'ossificazione ossea. La malattia è spesso asintomatica, il che porta a diagnosi e trattamenti tardivi, nonché allo sviluppo di complicanze.
Cause della malattia di Stalin Pellegrini
La predisposizione alla sindrome di Pellegrini-Stied si riscontra nei giovani uomini, dai 25 ai 45 anni, le cui attività professionali sono legate allo sport o al lavoro fisico pesante. Una lesione meccanica diretta della zona dell'epicondilo della coscia, un forte abduzione della tibia e improvvise contrazioni incontrollate delle fibre del grande muscolo femorale adduttore servono come fattore scatenante per l'insorgenza della malattia. L'elenco delle condizioni patologiche che causano la malattia:
- emorragia al ginocchio;
- processi necrotici dei tessuti periarticolari;
- gonfiore prolungato e su larga scala nella zona del ginocchio;
- propensione ereditaria.
Manifestazioni e sintomi
Segni caratteristici di una malattia articolare del ginocchio:
- sindrome del dolore nel campo dell'ossificazione;
- irradiazione del dolore alla parte anteriore della gamba;
- gravità del tormento durante la notte;
- disfunzione di flessione attiva e estensione nel ginocchio;
- gonfiore delle strutture periarticolari molli;
- aumento della temperatura locale della pelle;
- aumento o diminuzione della sensibilità;
- atrofia della muscolatura dell'arto inferiore colpito.
Nel primo periodo post-traumatico, le lamentele coincidono con il quadro clinico della lesione o della frattura, che è fuorviante nella diagnosi.
Tecniche diagnostiche
Per confermare la malattia, Pellegrini-Stied, oltre alla storia e alla palpazione, nomina un metodo di esame a raggi X. Nella quarta settimana dopo l'infortunio, le immagini della forma irregolare di ossificazione sono visualizzate sotto forma di falce o tutore. Un sottile tratto di illuminazione separa il femore dalla formazione. Vi sono casi di esame radiografico negativo, quando i dati di palpazione confermano la presenza di una struttura solida non caratteristica dell'articolazione del ginocchio. Quindi è necessario riprendere un'immagine dell'arto in una posizione rotazionale (esterna o interna) a 20 gradi. Differenziare la sindrome con una frattura chiusa a strappo dell'epicondilo interno dell'anca.
Trattamento necessario
Nel trattamento della periartrite calcifica dell'articolazione del ginocchio, saranno applicati i seguenti metodi di trattamento:
- Conservatore.
- Farmacoterapeutico - un ciclo di iniezioni del 1% "Novocaina" o antidolorifico con "Idrocortisone" nell'area della formazione dell'osso.
- Fisica - terapia ad ultrasuoni; elettroforesi con una soluzione anestetica o con il 10% di cloruro di sodio; diatermia; corso di correnti diadinamiche di Bernard.
- Chirurgico (operativo) - in assenza dell'effetto del trattamento conservativo, dopo 3 mesi dal caso di lesione. Le indicazioni sono la posizione dell'ossificazione vicino ai tronchi nervosi, che cresce nella cavità articolare.
Dopo l'intervento, c'è il rischio di riformazione della struttura calcificata. Per ridurre le possibilità di recidiva, viene eseguita un'emostasi completa, l'elettroforesi viene prescritta con Lidasa, il corso Indometacin, idrocinesiterapia e ginnastica terapeutica. Con l'intera quantità di terapia, la prognosi per la vita e la salute del paziente è favorevole. Il trattamento tempestivo contribuisce alla ripresa assoluta delle funzioni dell'arto inferiore.
Pellegrini - Malattia di Stida
Malattia di Pellegrini-Shtida: calcificazione post-traumatica del legamento collaterale mediale (o dei tessuti paraaticolari) adiacente al condilo mediale del femore. Uno dei presunti meccanismi di danno è la frattura di Stida (lesione da avulsione del legamento collaterale mediale e del condilo mediale del femore). La calcificazione si verifica in genere diverse settimane dopo la lesione iniziale.
Manifestazioni cliniche Nella maggior parte dei pazienti, è asintomatica o con leggera sensibilità nella parte mediale dell'articolazione del ginocchio.
Dati radiologici Calcificazione nella regione del condilo mediale del femore, di solito con una forma lineare.
Diagnosi differenziale della calcificazione del tendine nell'artrite reattiva
Dati storici Fu descritto per la prima volta dal chirurgo italiano Augusto Pelligrini nel 1905. Nel 1908, il chirurgo tedesco pubblicò cinque osservazioni simili.
Trattamento della malattia del ginocchio Pellegrini
Le risposte più complete alle domande sul tema: "Trattamento del ginocchio Stida con malattia di Pellegrini".
Pellegrini - Malattia di Stida
Gio, 21/04/2011 - 18:01
# 1 Katenov Valenti...
Ultimo accesso: 1 settimana 2 giorni fa
Registrato: 22 marzo 2008 - 22:15
Malattia di Pellegrini - Stida
Questa malattia è caratterizzata da dolore in vari punti dell'articolazione del ginocchio, blocco periodico dell'articolazione del ginocchio, accompagnato da versamenti persistenti e ricorrenti (discendenza intermittente dell'articolazione del ginocchio).
Spesso i pazienti avvertono il topo articolare nelle torsioni laterali superiori. Durante la calcificazione, il mouse articolare è chiaramente visibile su una radiografia, il che facilita la diagnosi. È necessario differenziare l'osso sesamoide nella testa del muscolo gastrocnemio (fabella) dal topo articolare.
La malattia di Pellegrini-Stied si manifesta con la calcificazione dei tessuti molli nell'area del condilo interno del femore, che viene osservata radiologicamente sotto forma di varie dimensioni di ombre. Il quadro clinico della malattia è piuttosto poco chiaro. Dopo l'infortunio, il dolore si verifica, spesso dall'interno dell'articolazione. La flessione è limitata. La palpazione determina punti di dolore nell'area dell'epicondilo interno della coscia al di sopra del livello dello spazio articolare. Sulla faccia a raggi X dell'articolazione del ginocchio, un'ombra ossea si trova sotto forma di una piccola semi-luna o una parentesi, posizionata in un punto tipico sul bordo superiore del condilo interno della coscia, parallelo al suo strato corticale, separato da esso da uno spazio luminoso. Questa zona ossea non è un frammento della placca superficiale dello strato corticale, ma calcificazioni o addirittura ossificazione nel tendine del grande muscolo adduttore della coscia. Il menisco cistico dell'articolazione del ginocchio può trovarsi sia nel menisco interno che in quello esterno. Quest'ultimo è osservato più spesso. Una caratteristica è il dolore lungo lo spazio articolare corrispondente, aggravato dal movimento e dal carico. Qui è a volte visibile gonfiore, la cui dimensione può variare.
Sab, 28/02/2012 - 17:59
# 2 Katenov Valenti...
Ultimo accesso: 1 settimana 2 giorni fa
Registrato: 22 marzo 2008 - 22:15
Sindrome Stieda-Pellegrini, Morbo Stieda, frattura Stieda, Morbo Pellegrini-Stieda, Morbo Kohler-Pellegrini-Stieda.
La sindrome di Pellegrini-Stieda è un'ossificazione post-traumatica di tessuti paraarticolari che si verifica nell'area del condilo interno del femore. La malattia è di solito osservata in giovani uomini che hanno subito una lesione traumatica dell'articolazione del ginocchio. I danni possono essere leggeri o pesanti, diretti o indiretti. Dopo la scomparsa dei sintomi acuti del danno, ci può essere un periodo di miglioramento, ma il recupero completo dell'articolazione del ginocchio non si verifica - l'estensione dell'articolazione del ginocchio rimane limitata. A volte, l'indurimento doloroso si avverte al di sopra del condilo interno.
Pellegrini - Malattia di Stida (A. Pellegrini, italiano, chirurgo, A. Stieda, tedesco, chirurgo, 1869-1945, sinonimo: sindrome di Pellegrini - Stida, calcificazione periartrite dell'articolazione del ginocchio) - una malattia caratterizzata da focolai di formazione ossea eterotopica nei tessuti periarticolari del midollo epicondilo del femore a causa di una lesione precedente. Il primo quadro clinico e radiologico della malattia e patologia descritta A. Pellegrini (1905), partendo dal presupposto che la calcificazione caratteristica del legamento collaterale tibiale del ginocchio per lui. A. Stieda di (1907) considerata la conseguenza della formazione di ossificazione separato frattura epicondyle del femore risultante da trauma diretto o una netta riduzione muscoli adduttori della coscia. I moderni studi morfologici e istochimici hanno dimostrato che la malattia si basa su una reazione di rigenerazione perversa in risposta al danno. Si ritiene che oltre al trauma, all'emorragia, alla necrosi, all'edema prolungato dei tessuti, la predisposizione individuale dell'organismo abbia un ruolo importante nel verificarsi di questa metaplasia.
La malattia si sviluppa più spesso negli uomini di età compresa tra 25 e 45 anni, principalmente tra quelli impegnati nel lavoro fisico o nello sport. Il meccanismo di innesco è di solito un colpo diretto alla regione dell'epicondilo mediale del femore, la rimozione forzata della tibia o una contrazione acuta e non coordinata dei grandi muscoli addotti. Di conseguenza, si verificano emorragie nel sito di attacco del legamento collaterale tibiale e del tendine del grande muscolo adduttore dell'anca al labirinto e necrosi del tessuto asettico nell'area danneggiata.
Il sintomo principale della malattia di Pellegrini-Stied è il dolore, che corrisponde sempre alla posizione dell'ossificazione, può diffondersi lungo il nervo otturatore o il ramo sopra-rotuleo del nervo sottocutaneo alla superficie anteriore della tibia. In 1/3 dei pazienti, il dolore si intensifica durante la notte e brucia bruciore. Inoltre, si nota la limitazione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio, sia in flessione che in estensione, che di solito sono associati a gonfiore dei tessuti molli dell'articolazione del ginocchio, ipertermia locale, iperestesia o ipoestesia nell'area dell'edema, così come atrofia dei muscoli della coscia e della gamba.
Nel primo periodo dopo l'infortunio, quando il quadro clinico è identico alla contusione o alla distorsione dell'articolazione del ginocchio, così come quando è combinato con lesioni interne, la sua diagnosi è difficile. 3-4 settimane dopo l'infortunio, le radiografie dell'articolazione del ginocchio determinano l'ossificazione (Fig.), Aventi la forma di parentesi, falce o forma irregolare, che è separata dall'epicondilo del femore con una striscia di illuminazione. Con dati radiologici negativi, ma in presenza di ossificazione palpabile, è necessario effettuare raggi X con rotazione interna o esterna dell'arto di 20 ° per eliminare la stratificazione dell'ossificazione sul contorno del condilo del femore. Informazioni sul grado di maturità dell'ossificazione possono dare uno studio sul radionuclide. La diagnosi differenziale viene eseguita con una frattura staccabile dell'epicondilo mediale del femore, che viene rilevata sulla radiografia immediatamente dopo la lesione. Inoltre, il difetto del bordo dell'epicondilo in forma e dimensioni corrisponde a un frammento di osso lacerato. Una simile immagine a raggi X può essere osservata con un processo ristrutturato nell'epicondilo di origine della trazione, derivante da molteplici sollecitazioni forzate dei muscoli del grande addotto, ad esempio, nei giocatori di football. Tuttavia, lo sviluppo graduale di questa malattia, una giovane età, la connessione con lo sport aiutano a chiarire la diagnosi.
Periartrite calcificante degenerativa - Malattia di Pellegrini-Stida nell'articolazione del ginocchio
La periartrite calcificante degenerativa è una lesione dei tessuti molli che garantisce il funzionamento del ginocchio. La patologia del tipo degenerativo con la componente infiammatoria si riscontra spesso in donne di 40 anni, o uomini di età compresa tra 25 e 45 anni. La malattia di Pellegrini-Stied nella zona dell'articolazione del ginocchio prende il nome dai chirurghi che la descrissero per la prima volta: il medico italiano A. Pellegrini e il dottore tedesco A. Stieda.
Descrizione della malattia
A. Pellegrini ha descritto la malattia negli studi clinici e radiologici. Secondo la sua ipotesi, la morfologia patologica è la calcificazione dei legamenti tibiali dell'articolazione del ginocchio. A. Stida descrisse la formazione di ossificazioni eterotopiche come risultato della separazione dei frammenti ossei dell'epicondilo femorale a causa di una lesione o di una contrazione acuta non intenzionale dei muscoli della coscia.
Secondo i medici russi, la base della malattia è una risposta distorta delle risorse di recupero alla necessità di ripristinare i tessuti calcificati e danneggiati con crescita ossea eterotopica.
La metaplasia si verifica anche sulla base della predisposizione genetica, a causa di lesioni, emorragie interne e morte dei tessuti.
La patologia è caratterizzata dalla comparsa di focolai di formazioni ossee di tipo eterotopico che crescono indipendentemente dai principali tessuti ossei sui tessuti molli periarticolari.
Nell'ICD-10 nelle classi M70-M79, che combina "Altre malattie dei tessuti molli", la malattia di Pellegrini-Stieda è indicata con il codice M76.4 sotto il nome di "Borsite collaterale tibiale".
La malattia ha le seguenti forme di sviluppo:
Con il semplice sviluppo della periartrite il dolore è minimo, sentito nell'articolazione colpita con movimenti improvvisi. Inizia una leggera limitazione della mobilità, forse un leggero zoppicare.
La periartrite acuta si sviluppa dopo l'infortunio o in assenza di trattamento tempestivo.
Periartrite cronica, o "articolazione bloccata", si sviluppa per diversi anni, cambiamenti irreversibili si formano nei tessuti molli.
Esistono forme primarie e secondarie della sindrome di Pellegrini-Stida. La sindrome secondaria si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia.
Sintomi di periartrite calcifica
Manifestazioni importanti della patologia: danni ai tessuti, sigilli e noduli nel tessuto muscolare, dolori alla palpazione o durante il movimento. I muscoli stessi diventano tesi. I segni di patologia dipendono dal luogo della sua localizzazione.
La sindrome di Pellegrini-Stida nell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da una patologia dei tendini muscolari localizzata sui tessuti molli circostanti l'articolazione.
- dolore al sito di infiammazione;
- gonfiore e arrossamento della pelle;
- dolore alla palpazione;
- limitazione del volume del motore
- diminuzione delle sensazioni tattili.
La malattia influisce in modo significativo sulla qualità della vita: porta disagio, disturbi del sonno dovuti a dolore, sofferenza. In assenza di trattamento tempestivo, la capacità lavorativa e la possibilità di libera circolazione sono limitate.
Cause della sindrome
Molto spesso, il processo distrofico di tipo degenerativo inizia senza una ragione apparente.
Fattori che aumentano il rischio di periartrite:
- infortuni nello sport e al lavoro;
- attacchi di cuore;
- l'artrite;
- disturbi mentali;
- disfunzione endocrina;
- disfunzioni neuroriflesso;
- lunga permanenza nell'umidità;
- età oltre 40 anni.
Patogenesi della sindrome di Pellegrini-Shtida
L'inizio dei cambiamenti patologici è caratterizzato dalla formazione di tendini e focolai di necrosi nei tessuti del muscolo periosteale. Non ci sono ancora manifestazioni esterne, quindi la malattia di Pellegrini-Stied sulle articolazioni del ginocchio spesso rimane senza trattamento.
La progressione della malattia si manifesta con sintomi gravi, periartrite reattiva. Il tendine è interessato in primo luogo, quindi la patologia colpisce i tessuti sinoviali.
La periartrite è accompagnata da tendobursite - i tessuti molli si gonfiano nella struttura dell'articolazione del ginocchio. Manifestazioni cliniche - marcata limitazione dei movimenti, dolore acuto e di lunga durata.
La terapia diretta porta alla scomparsa dei segni patologici. Altrimenti, ci sono manifestazioni residuali della malattia, che porta alla sua forma cronica.
Durante lo stress fisico e motorio, lesioni frequenti sullo sfondo della periartrite acuta, alcuni tessuti molli non sono forniti di sangue, rimangono vascolarizzati. Sviluppano focolai di necrosi. Successivamente, i tessuti interessati sono calcificati, sclerosati e in essi si verifica un'infiammazione reattiva secondaria.
Diagnosi della sindrome
La sintomatologia della periartrite calcificante è simile alle manifestazioni di molte patologie articolari.
L'esame aiuta a identificare la malattia:
È necessario superare test standard, consultare diversi esperti, condurre test funzionali. Questo è necessario per escludere patologie con sintomi simili - sinovite, artrosi, artrite.
Trattamento della periartrite calcifica
Gli specialisti usano una combinazione di diverse terapie:
- conservatore;
- medica;
- fizioprotsedurnogo;
- un intervento chirurgico.
L'intervento chirurgico viene utilizzato nei casi in cui il trattamento convenzionale non produce risultati.
Il trattamento conservativo è il metodo principale. Sono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Con la progressione della malattia aggiungi ormoni e blocco novocanico. Per il dolore severo, vengono prescritte iniezioni di steroidi codeina e intraarticolari.
Contemporaneamente con i farmaci, la fisioterapia è prescritta per migliorare l'apporto di sangue nei tessuti colpiti:
- vibrazione ed elettromotrice;
- procedure termiche;
- applicazioni di fango;
- comprime;
- procedure laser magnetiche;
- procedure di onde d'urto;
- ultrasuoni;
- elettroforesi.
La combinazione di trattamenti farmacologici e fisioterapici aiuta a migliorare l'apporto di sangue ai tessuti colpiti, a rafforzare i processi di rigenerazione.
Il trattamento tempestivo della malattia di Pellegrini-Stida ripristina completamente la funzione del ginocchio. La prevenzione delle recidive e il passaggio della malattia allo stadio cronico consiste nel prevenire lesioni al ginocchio, sovraccarichi fisici e motori.
La malattia di Pellegrini-Stied
Pellegrini - Malattia di Stida (M. Pellegrini - Stied) - Peritendinite dell'articolazione del ginocchio, ombra o frattura di Stida, malattia di Stied - Pellegrini, ossificazione paracondiale dell'anca post paracondale, ombra parosomidale di Pellegrini, Keller - Pellegrini - malattia di Stida. Fu descritto per la prima volta nel 1905 dal medico italiano Pellegrini A. e nel 1907 dal chirurgo tedesco Stied A.
Ossificat situato nei tessuti molli nell'area del condilo interno della coscia. La maggior parte degli autori considera la malattia di origine traumatica una malattia da Stipendio Pellegrini. Quando il legamento interno viene reciso dal condilo del femore nel punto di attacco, il periostio si alza e si forma un ematoma subperiostale, sottoposto a ossificazione. La malattia è più comune negli uomini di età compresa tra 25 e 45 anni, spesso negli atleti (lottatori, sollevatori di pesi, sciatori). È caratterizzato da dolore localizzato sul lato interno dell'articolazione del ginocchio e aggravato dalla palpazione. Riesce a sondare la compattazione dei tessuti in quest'area. La diagnosi finale viene effettuata mediante esame a raggi X, che rivela un'ombra a forma di mezzaluna di varie dimensioni vicino al condilo interno del femore.
Enciclopedia medica
io
(A. Pellegrini, italiano, chirurgo, A. Stieda, chirurgo tedesco, 1869-1945, sinonimo: sindrome di Pellegrini-Stied, calcificazione della periartrite dell'articolazione del ginocchio)
una malattia caratterizzata da focolai di formazione ossea eterotopica nei tessuti periarticolari dell'epicondilo mediale del femore a causa di un precedente trauma. Il primo quadro clinico e radiologico della malattia e patologia descritta A. Pellegrini (1905), partendo dal presupposto che la calcificazione caratteristica del legamento collaterale tibiale del ginocchio per lui. A. Stieda di (1907) considerata la conseguenza della formazione di ossificazione separato frattura epicondyle del femore risultante da trauma diretto o una netta riduzione muscoli adduttori della coscia. I moderni studi morfologici e istochimici hanno dimostrato che la malattia si basa su una reazione di rigenerazione perversa in risposta al danno. Si ritiene che oltre al trauma, all'emorragia, alla necrosi, all'edema prolungato dei tessuti, la predisposizione individuale dell'organismo abbia un ruolo importante nel verificarsi di questa metaplasia.
La malattia si sviluppa più spesso negli uomini di età compresa tra 25 e 45 anni, per lo più tra quelli impegnati nel lavoro manuale o nello sport. Il meccanismo di innesco è di solito un colpo diretto alla regione dell'epicondilo mediale del femore, la rimozione forzata della tibia o una contrazione acuta e non coordinata dei grandi muscoli addotti. Di conseguenza, si verificano emorragie nel sito di attacco del legamento collaterale tibiale e del tendine del grande muscolo adduttore dell'anca al labirinto e necrosi del tessuto asettico nell'area danneggiata.
Il sintomo principale della malattia di Pellegrini-Stied è il dolore, che corrisponde sempre alla posizione dell'ossificazione, può diffondersi lungo il nervo otturatore o il ramo sopra-rotuleo del nervo sottocutaneo alla superficie anteriore della tibia. In 1/3 dei pazienti, il dolore si intensifica durante la notte e brucia bruciore. Inoltre, si nota la limitazione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio, sia in flessione che in estensione, che di solito sono associati a gonfiore dei tessuti molli dell'articolazione del ginocchio, ipertermia locale, iperestesia o ipoestesia nell'area dell'edema, così come atrofia dei muscoli della coscia e della gamba.
Nel primo periodo dopo l'infortunio, quando il quadro clinico è identico alla contusione o alla distorsione dell'articolazione del ginocchio, così come quando è combinato con lesioni interne, la sua diagnosi è difficile. Tre o quattro settimane dopo l'infortunio, le radiografie dell'articolazione del ginocchio determinano l'ossificazione (Fig.), Che sembra una graffetta, falcetto o una forma irregolare, che è separata dall'epicondilo del femore con una striscia di illuminazione. Con dati radiologici negativi, ma in presenza di ossificazione palpabile, è necessario effettuare raggi X con rotazione interna o esterna dell'arto di 20 ° per eliminare la stratificazione dell'ossificazione sul contorno del condilo del femore. Informazioni sul grado di maturità dell'ossificazione possono dare uno studio sul radionuclide. La diagnosi differenziale viene eseguita con una frattura staccabile dell'epicondilo mediale del femore, che viene rilevata sulla radiografia immediatamente dopo la lesione. Inoltre, il difetto del bordo dell'epicondilo in forma e dimensioni corrisponde a un frammento di osso lacerato. Una simile immagine a raggi X può essere osservata con un processo ristrutturato nell'epicondilo di origine della trazione, derivante da molteplici sollecitazioni forzate dei muscoli del grande addotto, ad esempio, nei giocatori di football. Tuttavia, lo sviluppo graduale di questa malattia, una giovane età, la connessione con lo sport aiutano a chiarire la diagnosi.
Trattamento più spesso conservativo. I metodi fisioterapeutici sono spesso inefficaci, perché dare solo un miglioramento temporaneo. L'uso di ultrasuonoterapia in combinazione con elettroforesi di una soluzione di novocaina o soluzione al 10% di cloruro di sodio è efficace solo nei primi 3 mesi dopo la lesione. Iniezioni per l'ossificazione di idrocortisone con novocaina di solito danno un effetto positivo duraturo.
Gli interventi chirurgici vengono eseguiti in assenza dell'effetto di misure conservative, ma non prima di 3 mesi dopo la lesione in presenza di segni di maturità di ossificazione. Per fare questo, determinare sulle radiografie la densità, la struttura di ossificazione, la chiarezza del bordo sclerotico. Utilizzare anche i dati della ricerca sul radionuclide. Quando combinato P. - Sh. B. con lesioni interne dell'articolazione del ginocchio, soprattutto se l'ossificazione si trova vicino ai tronchi nervosi o quando viene inserita nella cavità articolare, solo un trattamento chirurgico. Per prevenire la recidiva dell'ossificazione dopo l'intervento chirurgico, le cicatrici che circondano l'ossificazione vengono accuratamente rimosse, dal momento che mantengono il potenziale per metaplasia ossea. Assicurarsi di eliminare la cavità nei tessuti molli dopo l'escissione dell'ossificazione (tessuto suturato o parte del capo mediale del quadricipite femorale). L'operazione è completata da un'emostasi accurata. Nel periodo postoperatorio nelle prime 2 settimane elettroforesi lidz prescritta. Per 11/2 mesi, i pazienti assumono indometacina, facendo esercizi terapeutici e idrochinesiterapia.
La prognosi è favorevole, perché con un trattamento tempestivo, la funzione degli arti è completamente ripristinata. La prevenzione consiste nel prevenire danni all'articolazione del ginocchio e il loro trattamento tempestivo.
Radiografia dell'articolazione del ginocchio (proiezione diretta) nella malattia di Pellegrini-Stied: ossificazione nell'area dell'attaccamento del grande muscolo adduttore dell'anca e del legamento collaterale mediale dell'articolazione del ginocchio al condilo mediale e lungo il legamento.
II
Pellegrini - Stida Disease (A. Pellegrini, moderno italiano. Chirurgo: A. Slieda, 1869-1945, chirurgo tedesco)
vedi la sindrome di Pellegrini - Stida.
Visualizza Significato Pellegrini - Malattia di Stida in altri dizionari
Malattia - Malattia
malattia
malessere
cattiva salute
infermità
malattia
malattia
macchia
hvoroba
Dizionario di sinonimi
La malattia è malata, ecc., Vedi il dolore.
Dizionario Dahl
Malattia - Sulla natura, forza, durata della malattia.
Improvviso, lungo, lungo, indurito, trascurato, vecchio, lungo, protratto, curabile, debilitante.
Dizionario di Epithet
Malattia J. - 1. Perturbazione del normale funzionamento del corpo, disturbo della salute (su una persona). // Interruzione del normale funzionamento del corpo dell'animale. // Deviazione.
Dizionario esplicativo Ephraim
La malattia è s; Bene.
1. Una malattia specifica che viola l'attività del corpo (o dei suoi singoli organi); disturbo della salute. Malattie di api, bestiame. Malattie delle patate
Dizionario esplicativo di Kuznetsov
Una malattia è un disturbo del normale funzionamento del corpo, causato da cambiamenti funzionali o morfologici. B. si verifica dall'esposizione al corpo di fattori nocivi.
Dizionario economico
Malattia olandese - Deindustrializzazione dell'economia a causa dell'emergere di nuove fonti di risorse naturali. Il nome è associato con l'Olanda, dove tale processo è iniziato, dopo che erano.
Dizionario economico
Malattia mentale (malattia mentale) - - una malattia manifestata nella violazione della normale attività mentale, che influisce significativamente sulla capacità di una persona di comprendere correttamente la realtà circostante.
Dizionario economico
Malattia mentale (malattia mentale) - - una malattia manifestata nella violazione della normale attività mentale, che influisce significativamente sulla capacità di una persona di comprendere correttamente la realtà circostante.
Dizionario della legge
Malattia di Abta-letterera-sivé - (A. Abt, 1867-1955, amer, pediatra, E. Letteratore, nato nel 1895, patologo tedesco; S. Siwe, nato nel 1897, pediatra svedese), vedere Malattia di Letterera-Siva.
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La malattia di Addison - (Addison, 1793-1860, medico inglese), vedi la malattia di Addison.
Grande dizionario medico
Malattia di Addison-Birmera - (Addison, 1793-1860, Eng. Physician, A. Biermer, 1827-1892, Swiss. Therapist) vedi Anemia perniciosa.
Grande dizionario medico
Malattia di Addison - (morboso Addisoni; Th. Addison; sinonimo: malattia di Addison, bronchite, insufficienza corticale surrenale cronica) malattia endocrina causata da lesione bilaterale.
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La malattia di Alessandro - 1) (V. Alexander, moderno, Amer. Dottore) - vedi Ipoproconvertinemia; 2) (W. S. Alexander, neuropatologo inglese moderno, sinonimo Rosenthal leukodystrophy) - una malattia ereditaria di c. n. con., caratterizzato da.
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Malattia aliena - (J.L. Alibert, 1768-1837, medico francese) Vedi micosi fungina.
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Malattia di Albers-Schönberg - (N.E. Albers-Schonberg, 1865-1921, radiologo tedesco), vedi Marble Marble.
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Malattia di Almeida lutetsa-splendore - (F. P. de Almeida, moderno medico brasiliano, A. Lutz, 1855-1940, batteriologo brasiliano, A. Splendore, moderno medico brasiliano) vedi Paracoecdioidiasis.
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La malattia di Alzheimer (A. Alzheimer, 1864-1915, German. Doctor) è un tipo di demenza presenile, manifestata, insieme al progressivo sviluppo della demenza amnesica, afasica, apraxic.
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Malattia di Andersen - (D. Andersen, 1901-1964, amer. Pathologist), vedi glicogenosi di IV tipo.
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Brill - Malattia di Zinsser - Brill - Malattia di Zinsser. Tifo.
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Velo Vasiliev Malattia - Velo Vasiliev è una delle forme di leptospirosi (vedi).
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Malattia di Aujeszky - (A. Aujeszky, 1869-1933, patologo ungherese, sinonimo: Aueški è una malattia di Nrk. False rabbia, paralisi bulbare infettiva) è una malattia infettiva acuta delle malattie domestiche e agricole.
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