Displasia dell'anca

Malformazioni dello scheletro e del tessuto connettivo, se non trattate nel tempo, possono causare molti seri problemi e causare notevoli disagi al suo proprietario. Dislocazione congenita dell'anca o displasia delle articolazioni dell'anca - una diagnosi frequente. Scopri quanto è pericolosa questa malattia, come trattare le patologie congenite dell'osso pelvico e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Qual è la displasia dell'anca

Il letto del femore è costituito da l'ileo, che è rivestito da tessuto cartilagineo e viene chiamato acetabolo. Nella cavità del letto si trova la testa del femore e si formano attorno ai legamenti. Questo è un tipo di capsula che aiuta la testa del femore a rimanere all'interno del letto con l'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità dell'articolazione, ossificazione insufficiente delle teste, violazione dell'asse della coscia - è considerata displasia.

neonati

La dislocazione dell'anca nei neonati si manifesta come una violazione durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. Allo stesso tempo, l'elasticità della cartilagine si perde, l'acetabolo si appiattisce e la testa del femore diventa morbida. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia è caratterizzata come dislocazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. In questo caso, l'ossificazione successiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi, il lato sinistro del corpo soffre di sottosviluppo degli organi dell'anca e la proporzione di malattia bilaterale rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia provochi la patologia della gravidanza, la posizione pelvica del feto, l'ereditarietà, la scarsa mobilità del feto.

Nei bambini dopo un anno

È facile identificare la malattia in un bambino di un anno, perché a quest'ora i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, una zoppia può apparire su quella gamba, sul lato della quale c'è una patologia pelvica. Se la dislocazione della coscia è bilaterale, il bambino cammina con un'andatura anatra. Inoltre, nei bambini malati, il muscolo gluteo diminuisce di dimensioni e con la pressione sul tallone mentre è sdraiato, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia stessa.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere disturbata a causa di lesioni o può essere una continuazione della malattia infantile. Vi è un simile a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza delle complicazioni del parto difficile e delle patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e più difficile. Molto spesso, i metodi di terapia standard non sono sufficienti, quindi i medici raccomandano l'artroplastica congiunta.

motivi

I medici credono che la dislocazione congenita dell'anca possa accadere per vari motivi. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che condizioni naturali avverse, fattori ereditari, stress frequenti possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. Le ragioni principali sono:

• presentazione pelvica del feto;
• troppo peso del neonato;
• malattie infettive della madre;
• fasce strette;
• lesioni articolari;
• anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale;
• deformità del piede;
• patologia del midollo spinale;
• disturbi ormonali;
• restrizione dei movimenti intrauterini fetali;
• età della donna in travaglio da oltre 35 anni.

Dislocazione della coscia sono unilaterali e bilaterali, le seconde sono molto rare. Inoltre, i medici suddividono la patologia in tre tipi principali:

• Displasia acetabolare. Sintomi: L'acetabolo di una dimensione non standard, di regola, è ridotto in diametro, ha una base piatta e una cupola di cartilagine sottosviluppata.
• Lussazione del femore Normalmente, il collo del femore è collegato al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
• Displasia rotazionale È descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Manifestata nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento degli arti.

Il grado di displasia nei bambini

I medici distinguono tra diverse fasi di sviluppo delle violazioni della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

• La fase iniziale Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati fino al punto in cui il medico può fare una diagnosi dopo un esame visivo.
• Predvyvih. Caratterizzato dallo stiramento della capsula, un leggero spostamento della testa del femore.
• Sublussazione della coscia. La testa del giunto è marcatamente spostata rispetto alla cavità del trocanale. Sposta leggermente la ghiera, causando un allungamento dei legamenti dell'anca.
• Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo della cartilagine premuto e piegato verso l'interno. Il contenimento dei legamenti elastici ha perso la loro flessibilità.

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Una dislocazione senza tempo diagnosticata può causare gravi anomalie nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Quando la dislocazione unilaterale nei bambini, c'è una violazione di andatura, mobilità limitata, distorsione del bacino, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscolare. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, è possibile notare un'andatura anatra, il deterioramento delle funzioni degli organi interni del bacino, la comparsa di dolore nella colonna lombare.

Per gli adulti, gli effetti della displasia sono pieni di artrite dell'articolazione dell'anca e della coxartrosi displastica. L'ultima patologia dell'apparato muscolo-scheletrico è caratterizzata da una diminuzione dell'attività fisica, un deterioramento dei muscoli, dolori alla schiena, alle gambe e ai fianchi. A volte nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, c'è un aumento della falsa articolazione - neoartrite. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia, accorciamento di una gamba. Spesso la neoartrosi viene osservata in altri tessuti connettivi e minaccia di disabilità.

Quali sono i segni della displasia dell'anca

Perché si verifica displasia

La displasia dell'anca (HID) è una patologia evolutiva dell'articolazione che può causare lussazione dell'anca. È espresso nella proporzione errata delle dimensioni della testa del femore e dell'acetabolo (la cavità in cui si trova).

Il nome sinonimo utilizzato in precedenza per descrivere questo problema intrinseco ha lo stesso nome: dislocazione congenita dell'anca. Ora è consuetudine usare un nome diverso, poiché la displasia diventa la causa principale della malattia, cioè l'intero processo di sviluppo delle parti componenti dell'articolazione è disturbato nel periodo di sviluppo fisico di una persona.

La presenza del termine "displasia" nel nome della malattia indica che questo problema è apparso prima della nascita di una persona.

Le statistiche mostrano che la malattia si verifica in molti paesi. La malattia è associata a fattori ambientali, alcune tradizioni di fasce e persino caratteristiche razziali ed etniche dell'organismo.

Poiché negli ultimi decenni del XX secolo, la classificazione della malattia è stata modificata e la sua diagnosi è stata perfezionata, i dati statistici sono aumentati in modo sostanziale. Ciò è dovuto al fatto che i medici hanno iniziato a fare riferimento alla displasia delle patologie articolari dell'anca come predisposizione e sublussazione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, la displasia dell'anca ha il codice Q65 (deformità congenite dei fianchi).

La displasia è un disturbo nella formazione di un organo o tessuto. In questo articolo discuteremo la displasia del sistema muscolo-scheletrico, in particolare - la displasia dell'anca, che è più comune nei neonati.

Ciò che provoca la displasia delle articolazioni dell'anca

motivi

Ci sono molte ragioni per l'inizio dello sviluppo della malattia, ma le più brillanti possono essere chiamate fasce strette di bambini. Allo stesso tempo, la posizione naturale e naturale dei piedi del bambino sta cambiando con la forza.

Se la madre non segue questa tattica di prendersi cura del neonato, allora non saprà cosa sia la displasia dell'anca.

1. debolezza muscolare;
2. mobilità eccessiva dell'anca.

Per questo motivo, nei primi giorni della vita del bambino, si verifica una dislocazione dell'articolazione.

A causa di una serie di ragioni, le cause esatte di questa malattia sono sconosciute. Gli scienziati tendono a diverse teorie, tra cui:

Vari fattori possono portare allo sviluppo della malattia. Le articolazioni grandi, comprese le articolazioni dell'anca, cominciano a essere deposte e formate anche in utero.

Se si verificano determinati disturbi durante la gravidanza, ciò porta allo sviluppo di anomalie anatomiche nella struttura del sistema muscolo-scheletrico.

Grado di displasia

La lussazione dell'articolazione dell'anca si sviluppa gradualmente. Inizialmente, la testa della coscia si sposta gradualmente rispetto alla sua posizione abituale, ma solo per un breve periodo.

All'ultimo stadio, il femore lascia infine l'acetabolo e si appoggia contro il bacino. Pertanto, la medicina assegna tali gradi di displasia:

1. pre-dislocazione (lo stato di lieve immaturità dell'apparato dell'anca). In questo stato, la testa del femore cade fuori dalla capsula rapidamente e senza ostruzioni e può ritirarsi indipendentemente indietro (angoli: alfa 43-49 gradi e beta 70-77);
2. sublussazione (secondo stadio di displasia). Con esso, le pareti della capsula insieme al fascio tondo sono allungate e la piastra cartilaginea è invertita e perde la sua funzione principale (manutenzione). Gradualmente, la testa del femore si sposta verso l'alto e verso il lato (angoli superiori a 43 e 77);
3. lussazione. Questa è la fase avanzata di un disturbo dello sviluppo articolare. La testa della coscia viene completamente rimossa per l'acetabolo verso l'alto. La capsula e i legamenti allo stesso tempo sono allungati in modo che il limbus si trovi proprio in fondo. Se c'è un riempimento dell'acetabolo con grasso e tessuto connettivo, questo previene in modo significativo l'eliminazione della dislocazione.

Gli ortopedici distinguono tre gradi di sviluppo DTS, che sono caratterizzati da varie forme della malattia:

• Displasia di primo grado sotto forma di predisposizione

Nel primo grado, il primo sintomo del problema è l'impossibilità di diluire le gambe del bambino, piegate ad angolo retto nelle ginocchia e nei fianchi. Ciò è dovuto al fatto che il bambino ha un tono muscolare aumentato nelle aree intorno alle articolazioni, quindi una diluizione completa è impossibile.

Può essere espresso in vari gradi a causa della localizzazione del centro della testa del femore. Altri segni che vale la pena prestare attenzione sono l'asimmetria delle pieghe della pelle sui glutei e le cosce.

• Displasia di secondo grado sotto forma di sublussazione

Il secondo grado è chiaramente definito dal sintomo dello scivolamento, quando la testa non può essere trattenuta nell'acetabolo. Entrando e uscendo, si sente una spinta caratteristica e un piccolo suono, indicando che la testa passa oltre il bordo del letto.

Ciò è dovuto al fatto che la sua parte posteriore non è finalmente sviluppata e formata. La gamba può essere posizionata nella posizione esterna, oltre ad essere un po 'più corta quando piegata sul secondo.

In questo caso, sono presenti cambiamenti nel modello delle pieghe della pelle.

• Il terzo grado di displasia sotto forma di dislocazione

Sintomi di displasia

La displasia dell'anca ha 5 caratteristiche principali. Sulla loro base, la patologia può già essere sospettata durante l'esame. La presenza di uno dei sintomi non è sempre la prova dell'esistenza di displasia dell'anca.

Se ci sono più fattori contemporaneamente, allora questa è già una conferma indiretta della diagnosi, che dovrebbe essere chiarita usando una radiografia o un'ecografia delle articolazioni dell'anca negli adulti e nei bambini.

Asimmetria delle pieghe della pelle

La displasia dell'anca si manifesta proprio con questo sintomo il più spesso possibile. Dovrebbe essere capito che non è sempre preciso e informativo.

Il tasso alla massima riduzione degli arti inferiori sul lato interno della coscia è di 3 pieghe della pelle e sono disposti simmetricamente. Altrimenti, diventa la prova della malattia.

Scivolando o facendo clic sul sintomo

I clic sono i segni più informativi di displasia. Si verificano quando l'instabilità dell'apparato articolare in un bambino.

In alcuni casi, quando un'articolazione cade dall'acetabolo, crea un suono caratteristico che può essere facilmente sentito quando viene premuto. Lo stesso fenomeno si osserva quando l'articolazione dell'anca viene ritratta.

Questo sintomo è anche un indicatore caratteristico della displasia dell'articolazione della spalla. Tuttavia, può scomparire completamente già dopo 7-10 giorni dalla nascita del bambino.

Movimento e dolore limitati

Per diagnosticare la displasia dell'anca congenita, che non ha ancora portato alla lussazione dell'anca, è necessario esaminare un bambino dell'infanzia in uno stato di rilassamento. Pertanto, è spesso fatto in un ambiente calmo e silenzioso durante il periodo di alimentazione.

Alcuni test clinici possono indicare un problema ortopedico, tra cui gli esperti distinguono:

• Asimmetria delle pieghe della pelle.
• Accorciare una delle cosce.
• Sintomo di slittamento Marx-Ortolani.
• Impossibilità o limitazione dell'eliminazione dell'anca a lato.

Prendi in considerazione le prestazioni di tutti i test, come nel caso di un problema, ad esempio, su due gambe, l'asimmetria potrebbe non manifestarsi. Ciò vale anche per l'età del bambino, poiché all'età di due o tre mesi questo sintomo può essere più chiaramente espresso rispetto alla nascita.

La differenza tra le pieghe della pelle è a quali livelli sono, qual è la differenza di profondità tra di loro e anche la forma. I pediatri in fase di esame prestano attenzione alle caratteristiche di piegamento gluteo, popliteo e inguinale della pelle.

Se il bambino ha un problema, sono più profondi e sono molto più grandi. Ma poiché questo sintomo non è comune tra la metà dei pazienti, non è una chiara indicazione che esiste un problema.

Uno dei test più affidabili, che indica la forma più grave della malattia, è l'accorciamento della coscia. Nella posizione supina con la stessa flessione di entrambe le ginocchia, il fondo di esse è più basso del secondo. Ciò è dovuto al fatto che la testa della coscia è spostata nella parte posteriore a seconda dell'acetabolo.

Il sintomo dello scivolamento, che negli anni Trenta del secolo scorso era stato descritto in modo indipendente da due scienziati, è un indicatore caratteristico della presenza di displasia dell'anca.

Per fare ciò, devi portare i fianchi del bambino di lato, e poi monitorare attentamente come si comportano. In questo caso, si scopre che la testa della coscia entra nell'acetabolo, dove si comporta più strettamente e lentamente, mentre c'è una rapida scossa quando la lascia.

Nelle prime settimane di vita, un test così positivo non indica sempre la presenza della malattia.

Ci sono alcuni sintomi indiretti che potrebbero non confermare la malattia, ma fare una certa attenzione nell'osmot / p. Tra questi ci sono:

1. La morbidezza delle ossa del cranio.
2. Torcicollo.
3. Polidattilia.
4. Installazione in piano valgo o valgo.
5. Violazione di alcuni riflessi (ricerca, succhia e cervicotonic).

Per identificare gradi lievi di sviluppo della malattia, la diagnosi radiografica può essere eseguita seguita da una descrizione da parte di uno specialista esperto.

Nelle prime fasi della malattia è difficile da determinare. Di solito diventa possibile identificare i principali segni clinici della malattia dopo un anno dal momento della nascita del bambino.

Nei neonati, i sintomi della displasia sono facilmente determinati solo con un decorso della malattia sufficientemente pronunciato o con un ortopedico esperto.

Le manifestazioni più importanti della malattia includono:

• Suono "clic" alla diluizione delle articolazioni dell'anca mentre si piega le articolazioni del ginocchio del bambino. In questo caso, un piccolo crunch appare quando la testa del femore entra nell'articolazione. Quando torni indietro, senti un clic.
• Disturbi principali. In questo caso, si verifica una diluizione incompleta nelle articolazioni dell'anca. In moderata o grave dislocazione, è possibile un grave disturbo del movimento. Anche se l'angolo di diluizione è inferiore al 65%, questo può anche indicare la presenza di patologia resistente.

• Posizione asimmetrica delle pieghe della pelle. Su questa base, spesso anche nei neonati, si può sospettare la presenza della malattia. Quando si esaminano le pieghe della pelle, si dovrebbe anche prestare attenzione alla loro profondità e livello, dove e come si trovano.
• Accorciamento degli arti inferiori da uno o due lati.
• Eccessiva inversione del piede sul lato infortunato esterno. Quindi, se l'articolazione dell'anca sinistra è danneggiata, il piede sul lato sinistro gira fortemente.

• Disturbi dell'andatura. Il bambino, risparmiando la gamba ferita, inizia a camminare in punta di piedi oa zoppicare. Molto spesso questo segno è registrato nei bambini a 2 anni. Se un bambino ha una dislocazione completa, allora i suoi movimenti diventano più artistici.
• Sindrome del dolore Di solito si sviluppa nei bambini con un decorso piuttosto grave della malattia. Il lungo corso della malattia porta alla progressione del dolore. Per eliminare il dolore di solito richiede l'uso di droghe.

• Atrofia muscolare sulla gamba interessata. Questo sintomo può manifestarsi con una grave malattia e con lo sviluppo a lungo termine della malattia. Di solito, i muscoli dell'altra gamba sono più fortemente sviluppati. Ciò è dovuto a una risposta compensativa. Di solito c'è una maggiore pressione su un piede sano.

trattamento

La displasia dell'anca congenita è un motivo per consultare un reumatologo o un chirurgo ortopedico. Le fasi iniziali (lievi) della displasia dell'anca possono essere trattate in modo conservativo. Oggi è la norma della terapia. Questi includono:

1. le cosiddette larghe fasce;
2. apparecchi ortopedici speciali;
3. terapia fisica;
4. massaggio;
5. procedure fisiche.

Se la malattia è iniziata, allora dovrà essere trattata con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Ciò contribuirà a ripristinare tutte le funzioni delle articolazioni dell'anca e del bacino. I medici possono ricorrere all'endoprotesi, ma si tratta di una fase più avanzata.

Grazie ai moderni metodi di diagnosi, è possibile rilevare il problema e trattare la displasia delle articolazioni dell'anca con la massima efficienza.

Metodi e metodi per trattare diversi tipi di malattie sono leggermente diversi gli uni dagli altri. È necessario prendere una decisione sulla base di chiare manifestazioni cliniche di displasia, nonché una diagnosi completa della malattia.

Il trattamento può essere chirurgico conservatore e radicale. Il secondo metodo è usato solo nei casi più gravi.

In caso di trattamento conservativo, vengono utilizzate varie tecnologie e metodi per eliminare il problema, tra cui:

1. Conduzione di fasce larghe, che consente di mantenere l'attività delle articolazioni e non limitare il movimento degli arti.
2. La creazione di speciali spaziatori che ti permettono di prendere le gambe del bambino.
3. L'impatto del metodo di imporre speciali bende di gesso, fissando le gambe in determinate pose.
4. Metodi fisioterapeutici La fisioterapia per la displasia dell'anca può includere molte tecniche volte a ridurre l'attività di infiammazione, migliorare i processi trofici nei muscoli, prevenire la formazione di contratture e ridurre il dolore. Elettroforesi, terapia ad amplifulsea, ultrasuoni, fangoterapia, laser terapia magnetica, ossigenazione iperbarica, massaggi terapeutici e agopuntura.

È importante monitorare la salute di tuo figlio sin dalla tenera età. Puoi imparare come trattare la displasia dell'anca nei bambini al di sotto di un anno, quali sono i sintomi di questa pericolosa malattia.

In questo video, puoi imparare a massaggiare da solo, sia per il bambino che per l'adulto.

Nel caso di indicazioni per la chirurgia, una delle due decisioni può essere presa, compresa la chirurgia aperta sull'articolazione per ridurla o il trattamento endoscopico che non lascia segni significativi sul corpo ed è molto meno radicale.

Per l'accesso all'articolazione con endoscopia, vengono eseguite solo alcune piccole incisioni, attraverso le quali passano nell'area che deve essere corretta.

Dopo il trattamento, è assolutamente necessario sottoporsi a riabilitazione, selezionati in base all'età del bambino e al grado di sviluppo della malattia, che è stato eliminato.

Per qualsiasi problema con le articolazioni, soprattutto nel bambino, è necessario contattare gli specialisti, che possono essere chirurghi o ortopedici. L'autotrattamento non può portare a risultati adeguati, ritardare l'ulteriore processo di trattamento o addirittura aggravare la situazione.

Se il trattamento e l'individuazione della malattia saranno tempestivi, la situazione può essere corretta completamente o in alcuni casi parzialmente. Ciò migliorerà in modo significativo lo stile di vita di una persona e aumenterà le sue capacità.

Tutte le procedure mediche che possono aiutare a prevenire la progressione della malattia sono date al bambino il prima possibile. Di solito, già alla prima visita dall'ortopedico, il medico può sospettare la presenza di displasia. La prescrizione di farmaci non è richiesta per tutte le varianti della malattia.

Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in diversi gruppi. Attualmente, ci sono più di 50 diversi metodi che sono ufficialmente usati in medicina per il trattamento della displasia nei bambini di età diverse. La scelta di un particolare schema rimane con l'ortopedico. Solo dopo un esame approfondito del bambino può essere preparato un piano di trattamento accurato per il bambino.

Tutti i metodi di trattamento della displasia possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• Fasce più larghe. Di solito questa opzione è chiamata wide. Con questa fasce, le gambe del bambino sono in uno stato piuttosto diluito. Un modo ampio per eliminare i primi sintomi avversi della malattia e prevenirne la progressione. I pantaloni Becker sono una delle varianti di queste fasce.
• L'uso di vari mezzi tecnici. Questi includono una varietà di pneumatici, cuscini, staffe e molti altri. Tali prodotti consentono di fissare in modo sicuro le gambe del bambino divorziate.
• L'uso di pneumatici da riproduzione quando si cammina. Permettono di mantenere l'angolo di allevamento corretto nelle articolazioni dell'anca e sono usati solo come indicato dal medico curante. Pneumatici Volkov o Vilensky usati di solito.
• Chirurgia. È usato abbastanza raramente. Di solito nei casi difficili della malattia, quando altri metodi sono stati inefficaci. Tali interventi ortopedici sono eseguiti in bambini di età superiore ad un anno, nonché con frequenti recidive della malattia e l'assenza dell'effetto del precedente trattamento.
• Massaggi. Di solito questo trattamento è apprezzato da quasi tutti i bambini. Anche i neonati percepiscono il massaggio non come una terapia, ma come un vero piacere. È diretto dal suo specialista, che non ha solo un'educazione specializzata in massaggio infantile, ma ha anche una sufficiente esperienza clinica nel lavoro con bambini che hanno una diagnosi di displasia. Durante il massaggio, l'area delle articolazioni dell'anca, così come il collo e la schiena viene attivamente lavorato attraverso.

Per iniziare il più presto possibile, sia nei bambini che negli adulti, è necessario un trattamento completo della displasia dell'anca. Il primo evento terapeutico diventa un massaggio.

È condotto solo da una persona addestrata, specialmente quando tratta i bambini. Il corso di massaggio minimo è di 10 giorni, ma la durata dipende dalla gravità del processo patologico.

Un metodo efficace di trattamento conservativo è l'uso di vestiti speciali, bende o corsetti ortopedici.

Il chirurgo ortopedico sta curando la displasia dell'anca.

Con lo sviluppo di complicanze della displasia dell'anca sotto forma di coxartrosi vengono prescritti farmaci:

1. I farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di iniezioni e sotto forma di compresse o supposte rettali sono prescritti per alleviare il gonfiore e l'infiammazione della cartilagine e dei tessuti molli.
2. Rimuovere lo spasmo muscolare dei muscoli scheletrici, ridurre il dolore muscolare consentire miorilassanti.
3. Per migliorare la circolazione sanguigna, eliminare il ristagno e l'edema, vengono prescritti preparati vascolari.
4. In caso di un processo infiammatorio pronunciato, specialmente con una natura asettica o autoimmune, vengono prescritti ormoni steroidei con un effetto antinfiammatorio pronunciato.
5. Per ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo sono prescritti lunghi corsi di condroprotettore.
6. Farmaci anti-infiammatori locali.

Il trattamento farmacologico non si applica al gruppo principale, eliminando solo i sintomi delle complicanze.

Il trattamento principale comprende la fisioterapia e la terapia fisica. Il trattamento di fisioterapia prevede la nomina di bagni terapeutici, utilizzando il calore per migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione.

I bagni di paraffina hanno un buon effetto terapeutico. Influenza intenzionalmente su aree malate, sono efficaci nei bambini e nei pazienti adulti.

Il massaggio terapeutico migliora il trofismo della cartilagine e dei tessuti legamentosi, il tono e la circolazione sanguigna nei muscoli. Il trattamento conservativo è lungo, regolare e mirato. Durante il trattamento nei bambini, le funzioni dell'articolazione dell'anca vengono ripristinate rapidamente, senza conseguenze.

Conseguenze della displasia

L'eccessiva elasticità dei legamenti e l'elevata mobilità delle articolazioni causano insolita flessibilità e plasticità del paziente. Nell'età adulta, una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di displasia dell'anca nelle articolazioni dell'anca fino a quando la condizione diventa particolarmente critica.

La diagnosi in questi casi è confermata dall'ecografia o dalla radiografia.

Se stiamo parlando di un bambino, allora un disturbo diagnosticato precocemente è la chiave per completare il recupero e il ritiro della diagnosi. In un caso più avanzato, la probabilità di sviluppo è alta:

1. neoarthrosis;
2. coxartrosi displastica.

Le conseguenze della malattia sono irreversibili.

neoarthrosis

Una malattia in cui si forma una nuova articolazione nel tessuto osseo pelvico. E allo stesso tempo si sta formando una nuova depressione, e l'acetabolo viene gradualmente invaso.

Un tale adattamento speciale del corpo del paziente è accompagnato da un significativo accorciamento delle dimensioni della coscia e dai problemi generali delle funzioni dei muscoli vicini.

Coxartrosi displastica

La malattia è una continuazione di displasia sotto l'influenza di fattori critici:

• ridotta attività motoria;
• la gravidanza.

È caratterizzato da una fase iniziale acuta con una significativa limitazione di movimenti, dolore, cambiamento dell'andatura. Spesso la coxartrosi displastica sfocia nel setting patologico delle articolazioni quando è piegata (anchilosi).

Un risultato spesso spiacevole del lungo sviluppo della malattia e un trattamento mal eseguito è un disturbo dell'andatura. Di solito i bambini iniziano a zoppicare. Il grado di zoppia dipende dal livello iniziale del danno articolare dell'anca.

Con completa dislocazione e prematura prestazione di cure mediche, il bambino più tardi zoppica pesantemente e praticamente non calpesta la gamba danneggiata. Camminare causa un aumento del dolore nel bambino.

Nei bambini di età compresa tra 3-4 anni, si può osservare un accorciamento pronunciato degli arti inferiori. In un processo a due vie, questo sintomo può manifestarsi solo in un leggero ritardo nella crescita.

Se è interessata solo un'articolazione, allora l'accorciamento può anche portare a disturbi dell'andatura e zoppia. I bambini iniziano non solo a zoppicare, ma anche a saltare un po '. In questo modo cercano di compensare l'incapacità di camminare correttamente.

Questa patologia dell'apparato muscolo-scheletrico può causare la costituzione di un gruppo di disabilità. La decisione di emettere una tale conclusione è presa da un'intera commissione di medici.

I medici valutano la gravità delle violazioni, prendono in considerazione la natura del danno e solo allora fanno una conclusione sulla costituzione del gruppo. Di solito con displasia di gravità moderata e presenza di complicanze persistenti della malattia, viene stabilito un terzo gruppo.

Con una malattia più grave - il secondo.

Prevenzione della displasia dell'anca

Le misure di prevenzione sono generalmente ridotte all'eliminazione dei fattori provocatori. Possono aumentare significativamente con il peso ereditario. Pertanto, al minimo sospetto della presenza della malattia dovrebbe contattare un pediatra e traumi. Questo non perderà tempo e avrà un'alta probabilità di cura. La prevenzione della malattia dipenderà dal momento della vita:

• periodo prenatale. È necessario rimuovere il più possibile i fattori nocivi, specialmente nel primo trimestre di gravidanza, perché è durante questo periodo che vengono disposti tutti gli organi e i tessuti vitali;
• periodo neonatale (fino a 12 mesi). L'ispezione e la correzione vengono eseguite in periodi particolarmente critici della vita di un bambino: alla nascita, a 1, 3, 6, 12 mesi. È necessario escludere le fasce e prevenire lo sviluppo della coxartrosi (malattia degenerativa). In questo caso, la norma è fare un'osservazione regolare del dispensario.

Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare displasia nei bambini, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti suggerimenti:

• Non cercare di avvolgere strettamente e strettamente il bambino.

Scegli un ampio swaddle. Questo metodo è obbligatorio se il bambino ha i primi segni di displasia.

Segni di displasia delle articolazioni dell'anca nella foto di neonati

Perché compaiono i disturbi dello sviluppo?

foto Che cos'è la displasia dell'anca?

In medicina, la DTS è definita patologia congenita caratterizzata da cambiamenti nella composizione dell'articolazione dell'anca nel periodo dello sviluppo intrauterino, sullo sfondo del quale la testa dell'articolazione dell'anca si trova nella posizione sbagliata e svolge le sue funzioni in un volume incompleto.

Questa patologia è di tre gradi:

• I grado DTS - gli elementi osteo-cartilaginei sono sottosviluppati, la posizione del femore è corretta (precursori);
• Grado II DTS - il femore si trova nella posizione sbagliata - si osserva uno spostamento verso l'alto e verso l'esterno (sublussazione);
• Grado III DTS: l'osso femorale si mescolerà molto fortemente, mentre il suo contatto con l'acetabolo è completamente assente. Si osserva anche un'interruzione del contatto delle superfici articolari (dislocazione).

Nonostante il fatto che il DTS sia una grave deviazione, la malattia viene curata anche in forme gravi. L'importante è rilevare la patologia nel tempo.

Di norma, nella maggior parte dei casi il DTS viene diagnosticato nel reparto maternità durante l'esame del neonato da parte del medico ortopedico, che consente di liberarsi da questo disturbo nel primo anno di vita.

Una diagnosi spiacevole di displasia articolare nei neonati può essere ascoltata in qualsiasi momento. Pertanto, la madre deve semplicemente sapere su questa malattia tutto ciò che si sa su di lui e, prima di tutto, come proteggere il suo bambino da questa spiacevole malattia.

Per prima cosa devi capire cos'è la displasia. La cosiddetta dislocazione del femore, cioè, l'articolazione è difettosa e, di conseguenza, si svilupperà in modo errato, a causa della quale tutte le strutture dell'articolazione sono rotte.

Spiegare l'importanza della diagnosi di displasia nelle foto dei neonati può migliorare le parole.

• Le cause della displasia dell'anca nei neonati possono essere dovute all'ereditarietà. Il carico genetico viene trasmesso attraverso la linea materna.
• L'alimentazione infiammatoria della donna durante la gravidanza, le malattie infettive e ormonali della donna incinta, la tossicosi o la presentazione anormale del feto (natica) possono provocare lo sviluppo del difetto intrauterino.
• Gli esperti ritengono che la causa della violazione dello sviluppo dell'articolazione dell'anca possa essere l'ipodynamia fetale. La scarsa mobilità del bambino nell'utero può essere dovuta alla sua debolezza, alle grandi dimensioni o all'acqua bassa.
• A rischio sono le donne che rimangono incinte dopo 40 anni. La displasia dell'anca nei bambini può svilupparsi se vi fosse una minaccia di interruzione anticipata durante la gravidanza.
• Anche un travaglio rapido o prolungato è un fattore negativo, a causa del quale può comparire un difetto dell'articolazione dell'anca.

Patogenesi della displasia articolare

L'articolazione dell'anca (lat Articulátio cóxae) è molto complessa.

Si differenzia dalle altre articolazioni del corpo umano, dal momento che il suo principale indicatore funzionale è una grande quantità di movimento. Grazie al suo dispositivo, articulátio cóxae è in grado di muoversi facilmente rispetto a diversi assi.

Ci sono 2 cavità acetabolari nell'osso pelvico. Ciascuno di essi include l'osso del femore.

La sua testa dovrebbe sempre essere centrata. Questo è chiaramente fissato con legamenti.

Intorno all'articolazione femorale ci sono legamenti, muscoli. Quando un bambino supera lo stadio prenatale di sviluppo, il carico su questa articolazione è completamente assente.

A causa di questa circostanza, questa articolazione in utero spesso non è completamente formata.

CAUSE

Attualmente, ci sono i seguenti gruppi principali di ragioni:

Ho sofferto di dolori articolari per molto tempo. Piagnucolare, torcere e non dare sonno.

I medici hanno detto che era ora di fare l'operazione, ma avevo paura e ho deciso di provare questo strumento...

Gli elementi del sistema muscolo-scheletrico sono posti sulla 4-6 settimana di gravidanza. La formazione finale delle articolazioni viene completata dopo che il bambino inizia a camminare in modo indipendente.

In medicina, ci sono tre ragioni principali per lo sviluppo della patologia dell'articolazione dell'anca in questione:

• predisposizione genetica;
• formazione di tessuto compromessa durante lo sviluppo fetale fetale;
• effetti ormonali.

eredità

Secondo le statistiche, la displasia dell'anca (displasia TBS) è diagnosticata nel 25% dei casi nei bambini i cui genitori hanno una storia della stessa malattia.

Molto spesso, la malattia in esame viene diagnosticata simultaneamente con la mielodisplasia - un disturbo nel processo di formazione delle cellule del sangue nel midollo osseo rosso.

I medici associano questa violazione direttamente alla displasia dell'anca.

Influenza ormonale

Questo è uno sfondo ormonale instabile di una donna incinta - c'è un alto livello di progesterone nel corpo. Questo ormone ha un effetto rilassante su legamenti, articolazioni e cartilagine - è necessario per il travaglio e il parto.

Ma il "trucco" è che il progesterone ha un'elevata permeabilità placentare ed entra nel flusso sanguigno fetale - questo provoca l'addolcimento dell'apparato legamentoso del nascituro.

Nota: un effetto negativo dell'ormone progesterone ha un'intensità speciale nel caso della posizione errata del feto o del parto nella presentazione podalica.

Formazione anormale del tessuto nel feto

Il germe dell'articolazione dell'anca si osserva già all'età di 6 settimane del feto, il futuro bambino compie i primi movimenti con esso nella 10a settimana del suo sviluppo prenatale. E se in queste fasi i fattori negativi / nocivi influenzano la donna incinta (e quindi il feto), allora la probabilità di sviluppare displasia dell'anca aumenta più volte. Tali fattori possono includere:

• vari prodotti chimici, questo include alcuni farmaci;
• cattive condizioni ambientali;
• esposizione radioattiva.

Presta attenzione: le malattie virali giocano il ruolo più importante nella formazione dei tessuti nel feto: se una donna ha avuto una tale malattia nel primo trimestre di gravidanza, il rischio di avere un bambino con displasia dell'anca aumenta drammaticamente.

Inoltre, la malattia viene diagnosticata nei seguenti casi:

• il frutto è troppo grande;
• viene diagnosticata una carenza di madre;
• Presentazione del feto pelvico;
• malattie ginecologiche della madre - per esempio, fibromi, aderenze e altri.

Quali tipi e gradi di malattia esistono?

Nei neonati, i legamenti sono troppo elastici e non sempre in grado di tenere la testa della coscia nella cavità articolare. In circostanze avverse, assume una posizione innaturale. A seconda di ciò, vengono determinati quattro tipi principali di articolazioni dell'anca in un bambino con diversi sottotipi:

1. Comune normale
2. Ci sono violazioni minori.
3. Sublussazione della coscia.
4. Grave dislocazione.

La maggior parte dei bambini registra il tipo 2a. Questo è un lieve grado di afflizione.

Muscoli e legamenti non sono ancora cambiati, ma se non inizi il trattamento, la malattia entrerà in fasi più serie. Quando i legamenti di sublussazione perdono tensione e la testa inizia a muoversi verso l'alto.

La lussazione porterà al fatto che esce dalla cavità e il trattamento sarà lungo, forse anche chirurgico.

La forma della malattia influisce sul decorso terapeutico:

• Acetabolare, quando a causa della struttura impropria della cavità venosa, si verifica una torsione dell'articolazione, ossificazione della cartilagine e spostamento della testa del femore.
• Epifisaria, caratterizzata da scarsa mobilità articolare e forte dolore;
• Rotary - con il posizionamento errato delle ossa nell'aereo, che porta al piede torto.

Ogni modulo può apparire su uno dei giunti o su entrambi.

Tipi di disturbi anatomici in DTS:

Ci sono tre gradi di sviluppo della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato da alcuni sintomi.

1 grado - immaturità dei componenti del tessuto articolare

Il più delle volte osservato nel caso della nascita di un bambino prematuro, i medici gli danno una definizione di come lo stato transitorio tra un giunto sano e dolente.

Spesso, 1 grado di displasia dell'anca viene diagnosticato nei neonati a termine, ma nasce con un peso ridotto. Ciò accade se la madre ha avuto insufficienza feto-placentare durante il periodo di trasporto del bambino.

Grado 2 - pre-escrezione dell'articolazione dell'anca

I medici notano un cambiamento nella forma dell'acetabolo, ma allo stesso tempo, il femore reale non lascia la cavità, rimane all'interno di esso. Non ci sono cambiamenti patologici nella struttura anatomica dell'acetabolo.

Grado 3 - sublussazione dell'articolazione dell'anca

In questa fase della displasia dell'anca, è già stato notato un cambiamento nella forma della testa del femore, si muove liberamente all'interno dell'articolazione, ma non va oltre.

Molto importante: la dislocazione dell'articolazione dell'anca è considerata l'opzione più seria, che è caratterizzata da:

• grave violazione della struttura anatomica dell'articolazione;
• i cambiamenti si osservano nei legamenti, nei muscoli e nella borsa articolare;
• la testa del femore si estende oltre la cavità articolare e si trova sul lato o dietro di esso.

Molto spesso la malattia viene diagnosticata nelle ragazze e nel primo anno di vita.

Quali tipi e gradi di malattia esistono?

I principali segni di displasia dell'anca nei bambini, che spesso possono essere identificati solo da uno specialista, sono:

1. Disposizione asimmetrica delle pieghe della pelle. Quando il bambino viene posto sulla schiena con le gambe aperte il più possibile e le gambe ripiegate sulla superficie interna delle cosce, vengono rivelate tre pieghe. Se si verifica patologia, il numero di pieghe può aumentare o si localizzano in modo asimmetrico (più alto sul lato della lesione) e la piega glutea cambia anche posizione. Il segno è affidabile solo in presenza di altre manifestazioni e può essere osservato anche in bambini assolutamente sani.
2. Il sintomo di un clic (scivolamento) è un segno affidabile anche di un lieve DTS, ma di solito scompare entro il decimo giorno di vita. Il medico controlla la presenza del sintomo diffondendo e tirando con attenzione le gambe del bambino mentre contemporaneamente preme nell'area comune. Il riposizionamento della testa dell'osso nella cavità è accompagnato da un clic.
3. Restrizione dell'abduzione dell'anca (non rilevata nella patologia di grado lieve e può anche essere presente in alcune altre patologie). Normalmente, le gambe piegate all'anca e le articolazioni del ginocchio sono allevate quasi orizzontalmente alla superficie del tavolo. Il sintomo è presente nei primi 7 giorni di vita, scompare fino al 3 ° mese, dopo di che appare e si rafforza di nuovo.
4. Con la lesione unilaterale - il relativo accorciamento dell'arto (nei neonati è presente solo con una significativa manifestazione del problema, è importante nella diagnosi dei bambini dopo un anno, può essere presente in alcune altre patologie). I piedi del bambino quando si piega il ginocchio e le articolazioni dell'anca sono posti sulla superficie del tavolo. Altezza del ginocchio diversa indica la presenza di questa funzione.
5. Il meno importante nella diagnosi di rotazione esterna dell'anca, che indica una gravità significativa del problema, ma a volte può essere presente in un bambino sano.

In base alla gravità della patologia, viene proposta la seguente classificazione DTS:

Sintomi e segni di displasia dell'anca nei neonati

Ogni grado di DTS ha le sue caratteristiche caratteristiche, che possono rivelare la presenza di cambiamenti patologici nella composizione dell'articolazione dell'anca.

photo Controllo per dispalzia

I gradi DTS non hanno sintomi pronunciati - le pieghe sulla pelle degli arti inferiori sono disposte simmetricamente, entrambe le gambe hanno la stessa lunghezza.

Ma c'è un sintomo con cui la patologia può essere rilevata senza l'uso di attrezzature speciali. Per fare questo, adagiare il neonato su una superficie dura, piegare le gambe alle ginocchia e premerle sullo stomaco.

Successivamente, hanno bisogno di allevare lentamente da parte (facendo una rana).

Quando DTS I laurea nei bambini quando si riproducono le gambe, vi è uno scatto caratteristico, che indica l'occorrenza di un'ampia parte del femore (testa) nell'acetabolo.

Se questo click non viene osservato e non c'è la sindrome del dolore (il bambino è calmo e non interferisce con l'allevamento delle gambe), non c'è patologia.

foto di bambino 2 gradi di displasia

Il DTS di II grado ha l'immagine sintomatica più pronunciata. Allevare le gambe del bambino da parte fornisce alcune difficoltà - non possono essere completamente diluite. Normalmente, i piedi del bambino dovrebbero toccare la superficie. Ho anche sentito uno scatto caratteristico durante l'allevamento e la miscelazione delle gambe.

Oltre a tutto ciò, c'è una disposizione asimmetrica delle pieghe sulle superfici cutanee degli arti inferiori, mentre sulla coscia, dove c'è una patologia, le pieghe si trovano leggermente più alte e profonde.

Un bambino può sperimentare una differenza nella lunghezza degli arti inferiori - la gamba, dalla quale c'è una patologia, è leggermente più corta dell'altra. Una caratteristica del TTS dell'II grado è anche la posizione innaturale del piede durante il sonno.

foto diversa lunghezza delle gambe

Quando il grado DTS III ha osservato tutti i sintomi di cui sopra, ma sono pronunciati. La lunghezza dei piedi del bambino varia notevolmente e il numero di pieghe aumenta sul lato della patologia.

Quando si riproducono le gambe in direzioni diverse, c'è un ostacolo che non consente loro di separarsi in direzioni diverse, e il clic diventa rumoroso. C'è un sobbalzo della gamba dal lato della patologia durante l'allevamento degli arti.

Sintomi caratteristici

I primi segni di displasia dell'anca nei neonati possono comparire quando hanno 2-3 mesi, ma devono essere diagnosticati anche in un ospedale per maternità.

Sintomi principali:

• La restrizione durante la rimozione della parte malsana della coscia è tipica per la displasia di II e III grado. Nei bambini sani, le gambe piegate alle ginocchia sono facilmente separate ai lati con un angolo di 80-90 gradi. I cambiamenti patologici lo impediscono e possono essere diluiti di non più di 60 gradi.
• L'asimmetria delle pieghe sotto le ginocchia, i glutei e l'inguine. Normalmente sono simmetrici e di uguale profondità. L'attenzione dovrebbe essere pagata nel caso in cui nella posizione prona, le pieghe su un lato siano più profonde e situate più in alto. Questo sintomo non è considerato obiettivo, dal momento che non può indicare un problema nella displasia bilaterale. Per molti bambini, il modello di pieghe è allineato a tre mesi.
• Il sintomo di scivolamento o clic. La testa del femore scorre quando si muove, questo è accompagnato da un caratteristico click quando si diluiscono o si portano le gambe. Tale segno è un sintomo affidabile delle deviazioni 2-3 settimane dopo la nascita del bambino. Quando si esaminano bambini di un'altra età, questo metodo non è informativo.
• Accorciare una gamba è un segno affidabile di displasia e viene rilevato quando le coppe sono riunite in posizione prona. Questo sintomo può indicare una dislocazione dell'anca formatasi.
• L'alzarsi tardi e camminare può essere osservato già negli ultimi stadi della displasia dell'anca.

Il rilevamento di almeno uno dei sintomi elencati è un motivo per riferirsi a un ortopedico pediatrico.

I sintomi principali della displasia dell'anca nei neonati possono essere rilevati contemporaneamente con i sintomi associati.

Sintomi secondari della malattia:

• violazione del riflesso di ricerca e di suzione;
• Atrofia dei muscoli nell'area colpita;
• pulsazione ridotta dell'arteria femorale dal lato dell'articolazione modificata;
• segni di torcicollo.

Quasi ogni 20 neonati hanno una patologia molto grave, che può causare disabilità in caso di diagnosi tardiva e l'assenza di un trattamento adeguato. E questa patologia è chiamata displasia dell'anca (in appresso denominata DTS)

I segni di displasia dell'anca possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

• quadro clinico caratteristico nei bambini del primo anno di vita;
• sintomi insiti nei bambini di età superiore ai 12 mesi.

Il quadro clinico nei neonati

1 e 2 gradi di displasia dell'anca sono molto difficili da diagnosticare - non ci sono segni evidenti: un pediatra o un chirurgo ortopedico possono prestare attenzione alle manifestazioni durante un esame di routine.

Ma i genitori stessi dovrebbero anche monitorare da vicino l'aspetto e il comportamento del neonato. I seguenti fattori devono essere avvisati:

• disposizione asimmetrica delle pieghe sui glutei e cavità poplitea;
• diluire le gambe piegate alle ginocchia, problematiche;
• il bambino mostra evidente scontento, piange rumorosamente quando alleva gambe con le ginocchia piegate.

Con tali sintomi, i genitori dovrebbero visitare il medico e sottoporsi a un esame completo da un ortopedico. Lo specialista prescriverà sicuramente un esame ecografico dell'articolazione dell'anca, che aiuterà a identificare l'ossificazione tardiva della testa del femore.

In alcuni casi, è consigliabile eseguire un esame a raggi X: l'immagine mostrerà chiaramente l'obliquità del bordo esterno dell'acetabolo e l'appiattimento del suo tetto.

La displasia dell'anca è più intensa in 3 gradi di corso e in caso di dislocazione. In questi casi, saranno presenti le seguenti caratteristiche:

1. Il sintomo di "clic". Questo suono si sente quando il medico o il genitore inizia a distendere le gambe piegate alle ginocchia, di lato - la testa del femore in questo momento inizia ad entrare nella cavità articolare e lo fa con un caratteristico clic. Quando torni indietro puoi sentire lo stesso suono - la testa del femore va ancora oltre i limiti della cavità articolare.
2. Asimmetria delle pieghe della pelle. Questo sintomo è verificato in un bambino sdraiato a pancia in su e sdraiato sulla schiena. Vale la pena prestare attenzione non al numero di pieghe (differisce anche nei bambini sani), ma alla loro profondità e altezza.

1. La diluizione delle gambe a lato è limitata.. Questo sintomo consente di diagnosticare la displasia dell'anca nei neonati nei primi 5-7 giorni di vita con certezza del 100%. Aderire al seguente indicatore: se la limitazione raggiunge il 50%, la malattia in questione è sicuramente presente.
2. Accorciare le gambe di natura relativa. Controlla questo sintomo come segue: metti il ​​bambino sulla schiena, piega le gambe alle ginocchia e poggia i piedi sul tavolo / divano. In un bambino sano, le ginocchia saranno allo stesso livello, ma se un ginocchio è chiaramente più alto dell'altro, allora questo significa la presenza di un accorciamento della gamba.
3. Il sintomo di Erlacher. I suoi medici determinano conducendo la gamba raddrizzata di un neonato sull'altra gamba, quindi cercando di ottenere l'arto di prova dopo l'altro (piega le gambe in senso trasversale). In un neonato sano, l'incrocio delle gambe avviene nella parte centrale o inferiore della coscia, con displasia dell'anca, questo fenomeno si osserva nel terzo superiore della coscia.

In caso di dislocazione congenita dell'anca, la gamba interessata verrà espulsa (in modo innaturale). Questo è determinato quando il neonato è sdraiato sulla schiena con una gamba raddrizzata nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Segni di displasia dell'anca nei bambini di età superiore a 12 mesi

È molto facile identificare la malattia nei bambini di età superiore ad 1 anno - un disturbo caratteristico dell'andatura: un bambino zoppica su una gamba se la displasia dell'articolazione dell'anca si sviluppa da un lato, o ha un'andatura anatra in caso di patologia su entrambi i lati.

Inoltre, verranno marcate piccole forme dei glutei sul lato affetto, e se si preme sul calcagno, la mobilità sarà visibile dal piede al femore (il bambino deve giacere sulla schiena con le gambe raddrizzate).

Un segno più evidente di displasia è il sintomo di Marx-Ortolani che scivola o scatta. Bambino per la diagnosi che devi mettere sulla schiena.

L'ortopedico piega le gambe del bambino nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Afferrando i fianchi del bambino, il medico gradualmente, distribuisce senza sforzo le gambe ai lati.

Nei neonati sani, entrambe le ginocchia toccheranno la superficie del tavolo. Se c'è una lussazione, la testa scivolerà nell'acetabolo una volta diluito.

In questo caso, il medico sentirà la spinta. Se rilasci la coscia divorziata, inizierà immediatamente a muoversi nella direzione opposta.

Durante il ritorno alla loro posizione abituale, l'osso dell'anca eseguirà nuovamente un movimento di spinta, lasciando l'acetabolo.

Il sintomo dello scivolamento non è un indicatore inequivocabile della malattia, in quanto non si manifesta sempre.

Se vi è dislocazione, l'ampiezza dell'abduzione delle gambe del bambino a lato sarà limitata.

• In un neonato sano, una gamba piegata può essere spinta da un angolo di 80-90 gradi.
• Di conseguenza, entrambe le gambe divorziate formano un angolo di quasi 180 gradi tra loro.
• Se le gambe sono divorziate non più di 40-50 gradi ciascuna, il medico sospetterà la dislocazione congenita dell'anca. Il difetto è indicato da abduzione incompleta di una o di entrambe le gambe.
• Un chiaro segno di dislocazione è una differenza notevole tra la lunghezza del femore di un bambino. Se pieghi le gambe del bambino nelle ginocchia e le unisci insieme, un ginocchio sarà più alto dell'altro. Il difetto dell'articolazione dell'anca sarà sul lato in cui il ginocchio è più basso.
• Viene rilevata la displasia più precoce, più facile è curarla. I medici esaminano il neonato immediatamente dopo la nascita nell'ospedale di maternità.

Tuttavia, i sintomi della malattia non sono sempre chiaramente espressi. Pertanto, se ci sono dei dubbi sulla salute del bambino, è necessario chiedere il parere del chirurgo ortopedico.

DIAGNOSI

Le misure diagnostiche includono i seguenti punti:

• assunzione di dati storici e identificazione dei fattori di rischio (presenza di infezioni, intossicazione, esposizione a radiazioni o condizioni ambientali avverse durante la gravidanza della madre, ereditarietà gravante, ecc.);
• esame e identificazione dei segni di DTS (prima dell'inizio dello stadio dell'ipertono muscolare fisiologico);
• Ultrasuoni - è nominato su base obbligatoria per identificare i segni di DTS nei bambini di età inferiore ai tre mesi;
• Esame radiografico - viene effettuato dal 7 ° mese di vita.

Fattori come la frutta di grandi dimensioni, la presentazione della podologia, la tossicosi durante la gravidanza e la curvatura del piede classificano il bambino come una categoria di rischio. In questi casi, infatti, la probabilità di comparsa della malattia aumenta in modo significativo.

Fondamentalmente, gli ortopedici raramente fanno una diagnosi come la displasia in un neonato. Chiamano questa patologia una dislocazione, pre-dislocazione o sublussazione della coscia, che interferisce con la relazione dell'acetabolo con la testa della coscia.

Ma alcuni medici intendono con questo concetto vari disturbi dell'articolazione dell'anca. Tuttavia, la malattia può essere classificata solo dopo l'esame a raggi X e l'analisi di alcuni disturbi clinici.

È necessario conoscere la differenza tra una violazione nello sviluppo di un'articolazione, cioè la displasia nei neonati e un ritardo nel suo sviluppo. Una diagnosi ottenuta attraverso studi clinici deve essere confermata dagli ultrasuoni.

Se il bambino ha già più di 3 mesi, è consentito un esame a raggi X. A causa del fatto che la predisposizione può svilupparsi in dislocazione, il trattamento deve essere urgente.

In un bambino, i segni di displasia dell'anca sotto forma di dislocazione possono essere diagnosticati anche nell'ospedale di maternità. Un neonatologo dovrebbe esaminare attentamente il bambino per la presenza di tali anomalie per alcune complicazioni della gravidanza.

A rischio sono i bambini che rientrano nella categoria dei grandi, i bambini con i piedi deformati e con eredità ereditata. Inoltre, l'attenzione è rivolta alla toxemia materna della gravidanza e al sesso del bambino. Le ragazze neonate sono soggette a test obbligatori.

Metodi di indagine:

• Esame esterno e palpazione vengono effettuati per identificare i sintomi caratteristici della malattia. Nei neonati, la displasia dell'anca ha segni di dislocazione e sublussazione, che sono difficili da rilevare clinicamente. Qualsiasi sintomo di anomalie richiede un esame strumentale più dettagliato.
• La diagnosi ecografica è un metodo efficace per rilevare anomalie nella struttura delle articolazioni nei bambini durante i primi tre mesi di vita. L'ecografia può essere eseguita più volte ed è consentita quando si esaminano i neonati. Lo specialista presta attenzione alla condizione della cartilagine, delle ossa, delle articolazioni, calcola l'angolo di approfondimento dell'articolazione dell'anca.
• Il roentgenogramma non è inferiore nell'affidabilità alla diagnostica ecografica, ma presenta una serie di limitazioni significative. L'articolazione dell'anca nei bambini di età inferiore ai sette mesi è scarsamente visibile a causa del basso livello di ossificazione di questi tessuti. I bambini nel primo anno di vita non è consigliabile l'esposizione. Inoltre, porre un bambino che rotola sotto l'apparato in conformità con le regole della simmetria è problematico.
• La TC e la risonanza magnetica forniscono un quadro completo dei cambiamenti patologici nelle articolazioni in varie proiezioni. La necessità di tale sondaggio appare quando si pianifica un intervento chirurgico.
• L'artroscopia e l'artrografia vengono eseguite in casi gravi e avanzati di displasia. Queste tecniche invasive richiedono anestesia generale per ottenere informazioni dettagliate sull'articolazione.

I suoi sintomi sono molto simili a malattie come l'artrogriposi, la lussazione paralitica, l'osteodisplasia epifisaria e altri. Di conseguenza, fare una diagnosi presenta alcune difficoltà. È per questo motivo che per una diagnosi precisa della diagnosi, a un bambino viene assegnata una serie di esami, tra i quali possono essere:

Per confermare o escludere la displasia dell'anca nei neonati, ai bambini viene prescritto uno studio clinico dettagliato:

• Gli ultrasuoni non hanno un effetto dannoso sul corpo, quindi questo studio può essere ripetuto più volte: sia per la diagnosi che per il follow-up.
• Per una diagnosi più accurata, è prescritta un'ulteriore radiografia. Caratteristiche dell'esame a raggi X dei neonati: l'età consentita del bambino è di tre mesi, la procedura viene eseguita molto rapidamente e, quando viene eseguita, viene utilizzato un rivestimento protettivo sicuro. Se necessario, i raggi X possono essere fatti all'età di diverse settimane.

TRATTAMENTO

Anche se il difetto dell'articolazione non è troppo significativo, la terapia deve essere avviata immediatamente. La pre-dislocazione è in grado di andare in dislocazione.

Inoltre, il trattamento del bambino a sei mesi sarà rapido ed efficace, il più piccolo da sottoporsi a terapia per due mesi. La malattia nei bambini dopo un anno viene trattata molto più a lungo.

terapia

Il metodo terapeutico dipende dal grado di abbandono del processo displastico.

I metodi di cura della displasia nel primo anno di vita includono: