Osteomielite dell'articolazione della caviglia

L'osteomielite dell'articolazione della caviglia è un'infiammazione dell'osso e delle strutture muscolari, con ulteriore suppurazione. L'agente causale è un'infezione che è penetrata in un corpo indebolito a causa di un infortunio o in seguito a un intervento chirurgico. Se compaiono segni di malattia (ipertermia, debolezza, arrossamento, gonfiore e dolorabilità dell'area interessata), consultare un medico. L'auto-trattamento è inaccettabile, qualsiasi manipolazione viene eseguita in ospedale.

Con una diagnosi errata o un trattamento tardivo, l'osteomielite diventa cronica.

Cause di malattia

Per lo sviluppo della malattia nel corpo deve ottenere l'agente patogeno. Il più delle volte, l'osteomielite della gamba è provocata da stafilococco. Inoltre, entrare nel tessuto osseo può costituire un focolaio di infezione: streptococchi, bastoncini n-paratifo, diplococchi, bastoncini del tifo e dell'intestino. L'infezione dell'articolazione della caviglia avviene attraverso il flusso sanguigno, a causa di lesioni o di aree vicine del corpo.

La malattia può svilupparsi sullo sfondo di ridotta immunità, infezioni virali, ustioni o congelamento, condizioni di stress e diabete. Le principali cause di infiammazione delle ossa del piede e della gamba sono:

• aterosclerosi vascolare;
• bere eccessivo;
• disturbi circolatori nel diabete mellito;
• disfunzione immunitaria;
• ferite aperte, fratture e ferite.

Torna al sommario

classificazione

A seconda del tipo di lesione, l'osteomielite della gamba e del piede è suddivisa nei seguenti tipi:

• Post-traumatico. Appare come risultato dopo una frattura aperta con la formazione di frammentazione di parti che interessano muscoli e tessuti. Lo sporco che penetra nella ferita si diffonde, causando infiammazione e suppurazione.
• Arma da fuoco. I sintomi sono lievi A causa della comparsa di stress, trattamento inappropriato della ferita e riduzione delle difese del corpo, si può sviluppare una malattia della parte inferiore della gamba.
• Osteomielite postoperatoria Si verifica dopo l'intervento chirurgico, l'introduzione dei raggi. La malattia provoca un processo traumatico e metodi insufficienti di antisettici.
• Pin. Ascessi e flemmone infettano il tessuto muscolare, a seguito di questo processo, le strutture ossee possono essere influenzate.

Torna al sommario

Come si manifesta?

L'osteomielite della caviglia si sviluppa rapidamente. La malattia include sintomi generali e locali:

• forte aumento della temperatura;
• malessere generale;
• la debolezza;
• forte dolore nella zona colpita della gamba o del piede, aggravata dalla palpazione;
• gonfiore;
• vampate di calore;
• si forma una fistola da cui escono parti di pus e ossa.

Torna al sommario

diagnostica

I sintomi della malattia sono simili ad altre condizioni patologiche degli arti inferiori. Per la nomina del trattamento corretto, è necessario fare una diagnosi accurata. A tale scopo, utilizzare tali metodi diagnostici:

• Esame ecografico È possibile identificare la dimensione del tessuto interessato.
• Radiografia. Permette di vedere la posizione e l'ampiezza del focus della malattia.
• Tomografia computerizzata Fornisce un quadro della manifestazione della malattia, consente di prevedere il decorso della malattia.
• Fistulografia. Indaga il dotto fistoloso.
• analisi biochimica di sangue e feci.

Torna al sommario

Come trattare?

Il complesso delle azioni terapeutiche comprende: immobilizzazione della caviglia, effetto dei raggi ultravioletti sul sangue e terapia fisica.

L'osteomielite della gamba e del piede viene curata solo in ospedale. Lo schema di trattamento è complesso e comprende sia interventi medici che chirurgici. È necessario eliminare il processo purulento nell'osso, rimuovere la fonte dell'infezione e prevenire l'infezione dei tessuti adiacenti. Gli antibiotici sono prescritti per eliminare l'infezione. Come trattamento chirurgico, viene aperto un ascesso.

Come trattare l'osteomielite dell'osso? Cause, sintomi, diagnosi e rimedi popolari.

Dentro l'osso c'è il midollo osseo. Con la sua infiammazione, si sviluppa l'osteomielite. La malattia si diffonde alla sostanza ossea compatta e spugnosa e quindi al periostio.

Cos'è?

L'osteomielite è una malattia infettiva che colpisce il midollo e l'osso osseo. Gli agenti causali della malattia penetrano nel tessuto osseo attraverso il flusso sanguigno o dagli organi vicini. Il processo di infezione può inizialmente verificarsi nell'osso quando è danneggiato a causa di una ferita da arma da fuoco o frattura.

Nei pazienti pediatrici, la malattia colpisce principalmente le ossa lunghe degli arti superiori o inferiori. Nei pazienti adulti aumenta la frequenza del processo di osteomielite della colonna vertebrale. Nelle persone con diabete, la malattia può colpire le ossa del piede.

Prima dell'invenzione degli antibiotici, questa patologia era considerata incurabile. La medicina moderna ce la fa abbastanza bene, usando la rimozione chirurgica della parte necrotica dell'osso e un lungo corso di potenti agenti antimicrobici.

Ci sono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Secondo uno di essi, proposto da A. Bobrov ed E. Lexer, si forma un accumulo di microbi (embolo) in un lontano focolaio infiammatorio. Nei vasi sanguigni, entra nelle arterie delle estremità più strette delle ossa, dove la velocità del flusso sanguigno rallenta. I microrganismi depositati in questo luogo causano l'infiammazione.

Si presume inoltre che la base della malattia sia l'allergizzazione del corpo in risposta a un'infezione batterica.

Se gli agenti microbici sono indeboliti e la risposta immunitaria del corpo è abbastanza forte, l'osteomielite può diventare cronica primaria senza suppurazione e distruzione delle ossa.

Lo sviluppo dell'infiammazione nella sostanza ossea provoca la formazione di sequestro - un segno specifico di osteomielite. Questa è una parte morta, che respinge spontaneamente. La trombosi vascolare si verifica intorno al sequestro, la circolazione sanguigna e la nutrizione ossea sono compromesse.

Intorno al sequestro si accumulano le cellule immunitarie, formando un pozzo di granulazione. Si manifesta con l'ispessimento del periostio (periostite). L'albero di granulazione separa il tessuto morto dal tessuto sano. La periostite e il sequestro sono un segno specifico di osteomielite.

classificazione

La classificazione clinica dell'osteomielite viene eseguita in molti modi. Più accurata è la formulazione della diagnosi, più chiara diventa la tattica del trattamento.

Tipi di malattia, a seconda dell'agente patogeno:

• causata da microflora aspecifica (gram-positiva o gram-negativa): Stafilococco, pneumococco, Streptococco, Proteo, bacillo intestinale e Pseudomonas, meno spesso anaerobi:
• causato da un tipo di microbi (monocoltura);
• associato all'associazione di 2 o 3 diversi tipi di microrganismi.
• specifico nelle malattie infettive:
• sifilitico;
• lebbroso;
• la tubercolosi;
• brucellosi;
• altri.
• il patogeno non viene rilevato.

Lesione battericida degli strati ossei.

Ci sono forme cliniche della malattia:

• hematogenous:
• dopo l'infezione di un altro organo;
• dopo la vaccinazione;
• di più.
• post-traumatico:
• dopo le fratture;
• dopo l'intervento chirurgico;
• quando si usano dispositivi a raggi.
• arma da fuoco;
• radiazioni;
• atipico (cronica primaria):
• ascesso brody;
• Osteomielite Ollier e Garre;
• tumore.

Opzioni di flusso:

• generalizzata:
• tossico settico;
• septikopiemichesky;
• isolato tossico.
• focale:
• fistola;
• bessvischevoy.

La natura del flusso:

• acuto (in particolare, fulminante);
• subacuta;
• cronica primaria;
• cronica.

Ci sono tali fasi del processo osteomielitico:

• acute;
• subacuta;
• infiammazione continua;
• remissione;
• aggravamento;
• recupero;
• convalescenza.

Fase di sconfitta:

• intramidollare (solo il midollo osseo soffre);
• extramidollare.

Secondo la localizzazione, si distingue l'osteomielite delle ossa tubolari e piatte. Nelle ossa tubolari lunghe possono essere interessate diverse sezioni: epifisi, diafisi, metafisi. Tra ossa piatte, il cranio, le vertebre, le scapole, le ossa sciatiche e le costole sono colpite.

Complicazioni locali di osteomielite:

• sekvestroobrazovanie;
• frattura;
• flemmone osseo, paraosale o dei tessuti molli;
• dislocazione patologica;
• la formazione di una falsa articolazione;
• ankylosis;
• contratture articolari;
• violazione della forma e dello sviluppo dell'osso;
• sanguinamento;
• fistole;
• complicazioni vascolari;
• complicazioni neurologiche;
• disturbi muscolari e della pelle;
• cancrena;
• malignità.

Varianti della malattia con complicanze comuni:

• danno amiloide ai reni e al cuore;
• polmonite grave con collasso polmonare;
• infiammazione pericardica;
• sepsi;
• altri.

Le varianti più comuni della malattia sono acute ematogene (nell'infanzia) e croniche post-traumatiche (nei pazienti adulti).

La malattia spesso colpisce alcune ossa del corpo umano.

Osteomielite della coscia

Sintomi di osteomielite dell'anca.

È osservato nelle persone di qualsiasi età, ha spesso un'origine ematogena, ma spesso si sviluppa dopo l'intervento chirurgico sull'osso. Accompagnato da edema all'anca, febbre e mobilità ridotta delle articolazioni adiacenti. Una grande fistola si forma sulla pelle, attraverso la quale si separa il pus.

Osteomielite delle ossa della gamba

Segni di osteomielite dell'osso della gamba.

È osservato più spesso negli adolescenti e negli adulti, spesso complica il decorso delle fratture dello stinco. Accompagnato da arrossamento e gonfiore della gamba, forte dolore, formazione di passaggi fistolosi con secrezione purulenta. Innanzitutto, l'osso tibiale è interessato, ma poi il perone è sempre infiammato. Il paziente non può calpestare il piede.

Osteomielite del calcagno

Segni di osteomielite del calcagno.

In contrasto con le forme sopra descritte, di solito ha un percorso lungo e spesso complica le malattie infettive del piede, ad esempio nel diabete. I segni principali sono: dolore e gonfiore nel tallone, arrossamento della pelle, ulcerazione con rilascio di contenuti purulenti. Il paziente può muoversi con difficoltà, basandosi sulla parte anteriore del piede.

Osteomielite della spalla

Spesso si verifica durante l'infanzia, ha un decorso acuto, accompagnato da febbre, gonfiore, dolore alla mano. Con la progressione della malattia, sono possibili fratture patologiche.

Osteomielite dell'osso metatarsale

Segni di osteomielite del metatarso.

Si sviluppa con un trattamento chirurgico insufficientemente accurato delle ferite causate dal piede ferito. Può anche complicare il corso del diabete. Accompagnato da dolore e gonfiore del piede, difficoltà a camminare.

Osteomielite delle vertebre

Si sviluppa prevalentemente negli adulti sullo sfondo di un'immunodeficienza o di una condizione settica. Accompagnato da mal di schiena, mal di testa, palpitazioni, debolezza, febbre.

motivi

La stragrande maggioranza dei casi è causata da stafilococchi.

Questi microrganismi sono ampiamente distribuiti nell'ambiente. Si trovano sulla superficie della pelle e nella cavità nasale di molte persone sane.

Sconfiggere l'infezione da stafilococco.

Gli agenti microbici possono penetrare nella sostanza ossea in diversi modi:

1. Attraverso i vasi sanguigni. I batteri che causano l'infiammazione in altri organi, come la polmonite o la pielonefrite, possono diffondersi attraverso i vasi al tessuto osseo. Nei bambini, l'infezione penetra spesso nell'area di crescita - le placche di cartilagine alle estremità delle ossa tubulari - l'omerale o il femorale.
2. Ferite infette, endoprotesi. I microrganismi da puntura, incisioni e altre ferite entrano nel tessuto muscolare e da lì si diffondono alla sostanza ossea.
3. Fratture o interventi chirurgici quando i patogeni entrano direttamente nella sostanza ossea.

Le ossa di una persona sana sono resistenti allo sviluppo di osteomielite. Fattori che aumentano la probabilità di patologia:

• recente infortunio o intervento chirurgico nell'area delle ossa o delle articolazioni, inclusa la sostituzione dell'anca o del ginocchio;
• impianto di un supporto metallico o di raggi durante l'osteosintesi;
• morso animale;
• diabete con glicemia alta;
• malattie arteriose periferiche spesso associate all'aterosclerosi e al fumo, ad esempio aterosclerosi o endarteriite obliterante;
• la presenza di un catetere endovenoso o urinario, frequenti iniezioni endovenose;
• emodialisi;
• chemioterapia per il cancro;
• uso a lungo termine di ormoni glucocorticoidi;
• tossicodipendenza da iniezione.

diagnostica

Il medico esamina l'area intorno all'osso interessato per determinare gonfiore, arrossamento e tenerezza dei tessuti. Per studiare la fistola utilizzata sonda smussata.

Gli esami del sangue rivelano segni di infiammazione - un aumento di ESR e conta dei globuli bianchi. Sangue e fistola dimissione subiscono uno studio microbiologico per riconoscere il tipo di microrganismo e determinare gli agenti antibatterici che effettivamente lo distruggono.

Le principali procedure diagnostiche per l'osteomielite sono i test di visualizzazione.

L'area intorno all'osso interessato è il gonfiore, il rossore e la tenerezza dei tessuti.

La radiografia delle ossa viene utilizzata per identificare le aree necrotiche dell'osso - sequestranti. La fistolografia, un'introduzione di una sostanza radiopaca nel corso fistoloso, viene utilizzata per studiare la struttura interna della fistola. Nelle prime fasi della malattia, l'esame radiologico fornisce poche informazioni.

La tomografia computerizzata è una serie di raggi X presi da diverse posizioni. Analizzandoli, si forma un'immagine tridimensionale dettagliata dell'osso affetto.

L'imaging a risonanza magnetica è un metodo di indagine sicuro, che consente di ricreare in dettaglio l'immagine non solo dell'osso, ma anche dei tessuti molli che lo circondano.

Viene eseguita una biopsia ossea per confermare la diagnosi. Può essere eseguito in sala operatoria in anestesia generale. In questo caso, il chirurgo taglia il tessuto e prende un pezzo di materiale infiammato. Quindi viene effettuato un esame microbiologico per identificare l'agente eziologico.

In alcuni casi, una biopsia viene eseguita in anestesia locale con un ago lungo e durevole, portato sul sito di infiammazione sotto il controllo della radiografia.

Sintomi ossei di osteomielite

• febbre e brividi;
• dolore osseo;
• gonfiore della lesione;
• funzione compromessa dell'arto colpito - l'incapacità di alzare il braccio o il passo sulla gamba interessata;
• la formazione di fistole - buchi nella pelle attraverso cui viene secreto il pus;
• sensazione di malessere, nei bambini, irritabilità o sonnolenza.

A volte la malattia è quasi senza manifestazioni esterne.

Consultare un medico per una combinazione di febbre e dolore in una o più ossa.

Il medico deve condurre una diagnosi differenziale con tali malattie:

• artrite reumatoide;
• artrite infettiva;
• sinovite;
• ematoma intermuscolare, incluso suppurativo;
• frattura ossea.

Osteomielite ossea cronica

Questa forma spesso serve come risultato di un processo acuto. Una cavità sequestrale si forma nella sostanza ossea. Contiene pezzi sciolti di tessuto osseo morto e scarico purulento liquido. Il contenuto della scatola sequenziale viene escreto attraverso la fistola alla superficie della pelle.

Fistola sulla superficie della pelle.

Sviluppo ondulatorio della malattia: la chiusura delle fistole è sostituita da una nuova fase di infiammazione e scarico del pus. Migliora l'esacerbazione delle condizioni del paziente. La temperatura della pelle è normalizzata, il dolore scompare. I globuli rossi si stanno avvicinando alla normalità. A questo punto, i nuovi sequesters si formano gradualmente nella sostanza ossea, che inizia a rigettare e causare aggravamento. La durata della remissione può essere di diversi anni.

I segni di recidiva ricordano l'osteomielite acuta. C'è un'infiammazione e dolore nella zona interessata, si apre una fistola, si può sviluppare un flemmone nei tessuti molli. La durata della recidiva è determinata da molte condizioni, prima di tutto, l'efficacia del trattamento.

Le forme croniche primarie si presentano senza segni dello stadio acuto. L'ascesso di Brodie è una cavità circolare singola nella sostanza ossea, circondata da una capsula e situata nelle ossa della gamba. Un ascesso contiene pus. Non ci sono sintomi espressi del processo infiammatorio, la malattia è lenta. L'esacerbazione causa dolore alla gamba, specialmente di notte. Le fistole non si formano

L'osteomielite sclerosante è accompagnata da un aumento della densità ossea, sovrapposizioni di periostio. L'osso si ispessisce e assume la forma di un fuso. Il canale del midollo osseo si restringe. Questa forma è difficile da trattare.

Osteomielite acuta

La variante più frequente di un tale processo è ematogena. È osservato principalmente in ragazzi. Si sviluppa un'infiammazione flemma- nica del canale midollare.

La variante tossica è veloce e può portare alla morte del paziente entro pochi giorni. La variante setticopemica è caratterizzata dalla presenza di ascessi non solo nella sostanza ossea, ma anche negli organi interni.

La maggior parte dei pazienti ha una forma locale della malattia. La malattia inizia improvvisamente. C'è una sensazione di scoppio e intenso dolore all'arto, spesso vicino alle articolazioni del ginocchio, della spalla o del gomito. È migliorato con i movimenti. La temperatura corporea aumenta.

Si notano pallore della pelle, respiro rapido e polso, letargia e sonnolenza. L'arto è in una posizione semi-piegata, i movimenti in esso sono limitati. Un gonfiore e arrossamento della pelle si verifica sull'area dell'infiammazione. C'è un forte dolore quando si tocca nell'area del danno o nella direzione dell'asse osseo.

I cambiamenti radiografici compaiono solo 2 settimane dopo l'inizio della malattia.

Trattamento osteomielite ossea

Un processo acuto richiede un ricovero urgente. Il trattamento viene effettuato con l'uso di chirurgia e farmaci.

L'operazione comprende l'osteoperforazione: la formazione di un foro nell'osso, la pulizia e il drenaggio della cavità. Nei casi più gravi, si verificano perdite purulente nei muscoli e si esegue il trapano osseo. Dopo aver pulito l'osso dal pus, inizia il lavaggio intraosseo - un'introduzione alla cavità attraverso cateteri plastici di sostanze antimicrobiche - antibiotici, clorexidina, rivanolo e anche enzimi.

Apertura di perdite purulente nei muscoli.

Il trattamento conservativo complesso include:

• antibiotici ad alto dosaggio;
• disintossicazione (iniezione di soluzioni al plasma, albumina, hemodez, reopolyglukine) nella vena, diuresi forzata;
• correzione di disturbi dello stato acido-base mediante infusione endovenosa di bicarbonato di sodio;
• stimolazione della riparazione dei tessuti (metiluracile);
• agenti immunomodulatori e vitamine.

Se la malattia è causata da stafilococco, i metodi di immunoterapia specifica possono essere utilizzati per il suo trattamento - toxoide stafilococco, vaccino stafilococco, gamma globulina o plasma iperimmune con un alto contenuto di anticorpi antimicrobici.

Immobilizzazione obbligatoria dell'arto con l'aiuto di un lungo. Dopo aver attenuato l'infiammazione acuta, viene prescritta la fisioterapia - UHF, campo magnetico e altri. L'ossigenazione iperbarica è una delle procedure efficaci per l'osteomielite. Coinvolge l'inalazione della miscela aria-ossigeno in una camera speciale sotto pressione. Questo aiuta non solo a migliorare l'apporto di sangue a tutti i tessuti, ma anche ad accelerare i processi di guarigione del fuoco suppurativo.

La prognosi della malattia è generalmente favorevole, si conclude con il recupero. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia diventa cronica.

La base del trattamento della variante cronica è la sequestroektomia. Durante questa operazione, i sequestri ossei vengono rimossi, la cavità ossea viene eliminata, le fistole vengono asportate. La cavità risultante viene drenata. Puoi chiuderli con materiali plastici speciali.

Per le fratture patologiche, il processo di osteomielite prolungato, l'accorciamento degli arti, viene utilizzato il metodo di osteosintesi di compressione-distrazione usando l'apparato di Ilizarov. I chirurghi eseguono prima la sequestrectomia e processano i bordi dell'osso, rimuovendo tutti i focolai di infezione. Quindi attraverso l'osso si tengono alcuni raggi sopra e sotto il fuoco patologico. I raggi sono fissati con anelli metallici che circondano la gamba o il braccio. Aste metalliche parallele all'asse dell'arto sono disegnate tra anelli adiacenti.

Metodo di osteosintesi di compressione-distrazione usando l'apparato di Ilizarov.

Con l'aiuto degli aghi e delle aste, i frammenti ossei vengono compressi insieme. Un'incrocio - un callo - si forma gradualmente al loro incrocio. Le sue cellule si stanno attivamente dividendo. Dopo la fusione dei frammenti, i chirurghi iniziano a ritirare gradualmente gli anelli l'uno dall'altro, aumentando la lunghezza delle aste. La distorsione del callo porta alla crescita di nuovo osso e al ripristino della lunghezza dell'arto. Il processo di trattamento è piuttosto lungo, ma questo metodo ha molti vantaggi rispetto ad altri tipi di chirurgia:

• bassa invasività;
• mancanza di immobilizzazione del gesso;
• la capacità del paziente di muoversi;
• la capacità del paziente di eseguire autonomamente la distrazione (stretching) dopo un po 'di allenamento;
• ripristino del tessuto osseo sano, che sostituisce completamente il difetto dell'osteomielite.

In casi estremi, viene eseguita l'amputazione. È indicato per lo sviluppo di flemmoni estesi, in particolare causati da anaerobi o cancrena dell'arto.

Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento conservativo. Include gli stessi farmaci della forma acuta.

Con un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Tuttavia, la ricorrenza della malattia non è esclusa. L'osteomielite persistente può portare ad amiloidosi renale e altre complicanze.

Antibiotici per l'osteomielite

Il problema di un'adeguata terapia antibiotica è la necessità di selezionare rapidamente un farmaco efficace che agisce sul numero massimo possibile di agenti patogeni sospetti, oltre a creare un'alta concentrazione nel tessuto osseo.

L'osteomielite è più spesso causata da stafilococchi. Il decorso più grave della malattia è associato all'infezione con il bastone piocianico. In condizioni di osteomielite prolungata, operazioni chirurgiche e malattie concomitanti, i microrganismi spesso diventano insensibili ad un antibiotico ad ampio spettro, ad esempio, alle cefalosporine e ai fluorochinoloni.

Pertanto, per la terapia empirica, è preferibile prescrivere il linezolid. Una scelta meno buona sarebbe la vancomicina, poiché molti batteri alla fine diventano resistenti.

Linezolid viene somministrato per via endovenosa. È ben tollerato. Gli effetti collaterali includono spesso nausea, feci molli e mal di testa. Il farmaco può essere usato nei bambini di qualsiasi età, non ha praticamente controindicazioni. Viene prodotto con i nomi commerciali Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid e Rowlin-Routek sono disponibili in forma orale.

La vancomicina viene somministrata per via endovenosa. È controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento, con neurite del nervo uditivo, insufficienza renale e intolleranza individuale. Il farmaco è disponibile con i nomi commerciali Vancomabol, Vancomicina, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomicina, Editsin.

Nei casi più gravi, vengono utilizzati gli antibiotici più moderni - Tienam o Meropenem. Se nell'associazione microbica che ha causato la malattia sono presenti microrganismi anaerobici, il metronidazolo è collegato alla terapia.

Prima della nomina di antibiotici, è necessario ottenere materiale per la ricerca microbiologica. Dopo aver ottenuto i risultati della sensibilità dei microrganismi, il farmaco può essere sostituito con uno più efficace.

La durata del ciclo di antibiotici è fino a 6 settimane.

A volte il trattamento inizia con antibiotici ad ampio spettro che influenzano lo stafilococco:

• penicilline protette;
• cefalosporine;
• fluorochinoloni;
• clindamicina e altri.

Tuttavia, tale trattamento deve necessariamente essere supportato da dati sulla sensibilità dei microrganismi isolati.

Contemporaneamente con la terapia antibiotica a lungo termine, è necessario prevenire la disbiosi intestinale con l'aiuto di mezzi come Linex, Atsipol, latticini con batteri vivi. Se necessario, nominato farmaci antifungini (nistatina).

Rimedi popolari per le ossa osteomielitiche

Dopo il trattamento dell'osteomielite in ospedale e la dimissione del paziente a casa per impedire la transizione verso la forma cronica o lo sviluppo di esacerbazione, è possibile utilizzare alcune ricette popolari:

• fare un decotto di erba di avena (crusca di crusca di avena sarà adatto come ultima risorsa) e fare compresse di esso su un arto dolorante;
• fare una tintura alcolica di lillà: versare una vodka piena di vaso da tre litri di fiori o boccioli e insistere in un luogo buio per una settimana, utilizzare per impacchi;
• prendere 3 kg di noci, rimuovere le partizioni da loro e versare la vodka su questi ponti, insistere in un luogo buio per 2 settimane; prendere un cucchiaio tre volte al giorno per 20 giorni;
• lubrificare l'area interessata con succo di aloe o fare un impacco di foglie tritate;
• grattugiare una grossa cipolla, mescolare con 100 g di sapone; Applicare la miscela sulla pelle vicino alla fistola durante la notte.

complicazioni

L'osteomielite può causare complicanze ai tessuti circostanti o all'intero corpo. Sono associati alla diffusione diretta di infezioni, disturbi circolatori, intossicazione, cambiamenti nel metabolismo.

La frattura patologica si verifica nel sito di sequestro con una lesione minore. In questo caso, il paziente non può calpestare la gamba, appare una mobilità anormale dei frammenti ossei, sono possibili dolore e gonfiore.

Cellulite - infiammazione purulenta diffusa che può grippare ossa, periostio o muscoli circostanti. La malattia è accompagnata da febbre, intossicazione, dolore e gonfiore dell'arto. Senza trattamento, può portare ad avvelenamento del sangue - sepsi.

Sepsi degli arti inferiori.

Con la distruzione delle estremità delle ossa possibile dislocazione patologica nell'anca, ginocchio, spalla, gomito e altre articolazioni. È accompagnato da una violazione della forma dell'arto, dolore, incapacità a muovere il braccio o la gamba.

Una delle complicanze comuni dell'osteomielite è una pseudoartrosi. I bordi liberi dell'osso, formati dopo l'operazione per rimuovere la messa a fuoco purulenta, non crescono insieme, ma si toccano solo l'un l'altro. In questo posto l'osso rimane mobile. C'è una violazione della funzione dell'arto, dolore in esso, a volte gonfiore. C'è una debolezza e atrofia dei muscoli. Il trattamento della falsa articolazione è piuttosto lungo. È spesso necessario usare l'apparato di Ilizarov.

L'anchilosi si verifica quando la fusione delle superfici articolari delle ossa colpite da osteomielite, ad esempio, a causa della lunga immobilità dell'arto. È accompagnato da una mancanza di movimento nel giunto.

Come risultato dell'asportazione delle fistole, si può sviluppare una compattazione della contrattura articolare dei tessuti circostanti, riducendo la sua mobilità.

Le fratture patologiche, le articolazioni false, l'anchilosi, le contratture portano a deformità degli arti, incapacità a camminare o lavorare con le mani.

Possono esserci sanguinamenti arrrivi, accompagnati da perdita di sangue permanente e formazione di ematoma interstiziale. La suppurazione del tessuto molle circostante porta allo sviluppo di un'infiammazione suppurativa diffusa - cellulite. Questa è una complicanza pericolosa che in alcuni casi richiede l'amputazione dell'arto.

Nell'osteomielite cronica, vasi e nervi che passano vicino all'osso sono significativamente colpiti. Il rifornimento di sangue alla parte terminale (distale) della gamba o del braccio si sta deteriorando, i tessuti si gonfiano, mancano di ossigeno. Compaiono dolori a lungo termine agli arti, possibilmente intorpidimento e sensazione di formicolio della pelle. L'irritazione dello scarico purulento dalla fistola porta allo sviluppo di dermatiti ed eczemi. Quando il codice diventa troppo secco, si verificano fiocchi, prurito. Se il paziente inizia a graffiare la pelle, spesso compaiono nelle ferite infezioni secondarie e suppurazione.

In alcuni casi, l'osteomielite sviluppa un tumore osseo maligno, l'osteosarcoma, che ha un alto grado di malignità e sta crescendo rapidamente.

Con un lungo corso di osteomielite, i processi metabolici nel corpo sono disturbati. La tensione dei meccanismi compensatori porta ad un aumento della produzione di proteine, necessarie per la guarigione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, possono comparire formazioni proteiche anormali che si depositano nei reni e in altri organi. Quindi sviluppa una frequente complicazione di osteomielite cronica - amiloidosi. Si manifesta principalmente nei sintomi dell'insufficienza renale: edema, aumento della pressione sanguigna, violazione del processo di minzione.

I microrganismi patogeni dal fuoco purulento dei vasi sanguigni possono entrare in qualsiasi organo, causando la sua infiammazione. Una delle complicanze più comuni è la polmonite. Anche il sacco pericardico esterno è interessato. Spesso c'è un'infezione del sangue - sepsi.

prevenzione

Se il paziente ha fattori di rischio per l'osteomielite, dovrebbe esserne a conoscenza. È necessario prendere tutte le misure per prevenire varie infezioni, evitare tagli, graffi e riparare i danni alla pelle nel tempo. Le persone con diabete devono monitorare costantemente le condizioni dei piedi per prevenire la comparsa di ulcere cutanee.

È necessario trattare nel tempo carie dentale, tonsillite cronica, colecistite, pielonefrite. Al fine di aumentare la difesa non specifica del corpo, è necessario monitorare la nutrizione e l'attività fisica, per condurre uno stile di vita sano.

Osteomielite arti superiori.

L'osteomielite è un processo infiammatorio nel midollo osseo che si diffonde alla sostanza ossea circostante. Può avere un decorso acuto o cronico e si manifesta con dolore osseo, febbre, intossicazione, formazione di cavità e fistola con secrezione purulenta. Il trattamento comprende un intervento chirurgico e una massiccia terapia antibiotica.

Osteomielite della caviglia

Una malattia come l'osteomielite dell'articolazione della caviglia può causare ferite aperte, ferite da arma da fuoco, operazioni sugli arti inferiori, diabete. Sintomi incerti all'inizio della comparsa dell'infiammazione portano a una diagnosi tardiva e alla forma cronica della malattia. Il difficile e lungo periodo di trattamento aiuterà a tradurre il decorso acuto della malattia in una fase di remissione.

Eziologia della malattia

L'infiammazione infettiva del midollo osseo, la struttura tissutale dell'osso e il periostio dell'articolazione della caviglia, che è caratteristica della manifestazione purulenta, è l'osteomielite della gamba. I microrganismi penetrano nel tessuto osseo attraverso il flusso sanguigno o direttamente da lesioni e operazioni. A volte la malattia non ha uno sfondo infettivo, essendo una reazione di un'immunità indebolita o una manifestazione di distruzione ossea nel diabete. Le ragioni per cui si manifesta l'infiammazione delle strutture ossee:

• aterosclerosi vascolare dei piedi;
• intossicazione da alcol persistente;
• mancanza di afflusso di sangue nel diabete;
• fallimento del sistema immunitario;
• ferite aperte e ferite.

L'osteomielite è una grave infiammazione della struttura ossea che, quando il trattamento viene ritardato, causa gravi complicanze.

Manifestazioni di osteomielite della caviglia

L'osteomielite della gamba e del piede ha un rapido sviluppo. La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea. Sensazioni di indisposizione e affaticamento sono accompagnate da un forte dolore alla lesione. Segni esterni del processo infiammatorio, edema, sviluppo di rossore e palpazione sono un dolore pronunciato della zona interessata del piede. La sindrome del dolore è un segno di penetrazione del pus nelle strutture dei tessuti molli. La mancanza di trattamento porta ad un aumento dei sintomi della malattia, diventando cronica. I danni provocano intossicazione e disidratazione. L'iperemia e il rossore si estendono a tutto l'arto. Si verifica la formazione di fistole attraverso cui escono le particelle di pus e ossa. Esistono questi tipi:

• Osteomielite post-traumatica Una lesione si verifica con fratture aperte. Contribuisce allo sviluppo della malattia del danno con la formazione di frammenti, danni alle strutture muscolari e vascolari. La contaminazione della ferita causa suppurazione, che è incline a diffondersi.
• Osteomielite proiettile. Pessimo trattamento delle ferite, minore resistenza del corpo, stress portano allo sviluppo dell'infiammazione. Le manifestazioni sintomatiche sono lievi. Il processo interessa tutti gli strati ossei delle articolazioni dei piedi.
• Osteomielite postoperatoria Sviluppato con fratture chiuse, operazioni ortopediche, dopo l'introduzione dei raggi. La complessa natura traumatica dell'operazione e le deboli misure asettiche portano a un processo infiammatorio.
• Contatta l'osteomielite. L'infezione delle strutture ossee avviene attraverso tessuto muscolare infetto in ascessi e flemmone.

Misure diagnostiche

Le manifestazioni della malattia hanno sintomi simili con altre patologie. Per la nomina di un trattamento efficace dell'osteomielite della caviglia, è importante una diagnosi accurata. A tale scopo vengono utilizzati esami di laboratorio e strumentali:

Per l'esame del paziente viene utilizzato l'ecografia.

• Radiografia. Il metodo principale per determinare l'osteomielite, la localizzazione e la dimensione della lesione delle strutture tissutali, il periodo di tempo della malattia.
• Diagnosi ecografica Specifica la dimensione e l'estensione del danno al tessuto muscolare.
• Tomografia computerizzata Con l'aiuto di un'immagine volumetrica, determina eventuali manifestazioni di osteomielite, consente di prevedere lo sviluppo della malattia.
• Fistulografia. Rivela la direzione e la ramificazione del dotto fistoloso, i luoghi delle strisce purulente.
• Studi analitici su sangue e urina. Analisi biochimiche

Trattamento e suoi metodi

Le misure terapeutiche dell'osteomielite comprendono metodi complessi di esposizione. Allo stesso tempo vengono utilizzati farmaci, chirurgia e fisioterapia. È necessario un costante monitoraggio dello sviluppo della malattia, in quanto fornisce complicazioni inaspettate. Il trattamento è basato su tali metodi:

• limitazione della mobilità dell'articolazione della caviglia;
• terapia antibiotica;
• pronta apertura e arrossamento del fuoco purulento;
• prevenire la diffusione dell'infezione chirurgicamente;
• effetto ultravioletto sul sangue;
• complesso medico e sportivo, che viene utilizzato dopo la rimozione del decorso acuto della malattia e del dolore.

Metodo operativo

La chirurgia dell'infiammazione delle strutture ossee ha lo scopo di rimuovere il fuoco suppurativo e le sue conseguenze. La preparazione preoperatoria del corpo viene effettuata mediante disintossicazione, migliorando l'immunità, ripristinando l'equilibrio del metabolismo. La chirurgia, come trattamento indipendente, è indicata per le manifestazioni di:

• forma atipica di patologia;
• processi purulenti;
• la formazione di sequestri e fistole;
• ripetute recidive della malattia.

L'infiammazione dei tessuti articolari della caviglia appare inaspettatamente e ha un decorso rapido.

La diagnosi e il trattamento ritardati contribuiscono alla formazione di osteomielite cronica. Lo sviluppo di flemmone peggiora la prognosi della terapia, aumentando il rischio di manifestazioni ricorrenti. Ai primi segni di processi infiammatori, che impediscono la progressione della malattia e la formazione di focolai purulenti, è necessario contattare uno specialista che prescriverà una terapia complessa.

Sintomi e trattamento dell'osteomielite degli arti inferiori

Osteomielite della coscia

Traumi, interventi chirurgici o l'ingresso di microrganismi patogeni con flusso di sangue porta all'infiammazione del femore. Il processo può iniziare in qualsiasi area, coinvolgendo gradualmente le articolazioni del ginocchio e dell'anca. Distruggendo le ossa, l'infiammazione copre i tessuti circostanti e il canale midollare. Un numero elevato di enzimi proteolitici (composti che scindono le proteine) vengono rilasciati nel sito di lesione. Si forma gradualmente il pus, che "scioglie" i muscoli e la pelle, aprendosi con fistole sulla superficie della pelle.

Osteomielite dell'articolazione dell'anca

Il coinvolgimento dell'articolazione dell'anca si verifica con una lesione del femore, una frattura del collo del femore e un intervento chirurgico. Il trattamento improprio contribuisce alla transizione della malattia verso la forma cronica, che è accompagnata dalla distruzione della testa dell'articolazione dell'anca. L'arto perde la sua mobilità. È possibile ripristinare la funzione articolare solo chirurgicamente - impiantando un'articolazione artificiale.

Sintomi di osteomielite dell'articolazione dell'anca:

• dolore pelvico severo e grave sul lato affetto;
• incapacità di muoversi, stare in piedi o sedersi;
• febbre, sudorazione, brividi.

Il trattamento conservativo è inefficace.

Osteomielite della gamba

La causa dell'osteomielite della gamba è spesso le fratture. La tibia si trova superficialmente, quindi i sintomi della malattia sono brillanti. Il dolore severo è accompagnato da spasmi muscolari. Il paziente risparmia l'arto piegandolo all'articolazione del ginocchio. La pelle oltre il fuoco infiammatorio diventa rossa, il gonfiore dei tessuti circostanti e un aumento della temperatura locale stanno aumentando.

Le articolazioni di osso, ginocchio e caviglia sono coinvolte nel processo infiammatorio. Il distacco del periostio interrompe il rifornimento di sangue all'osso, impedendone il ripristino. I tessuti muoiono, si forma la necrosi. Pus "mangia via" le pareti ossee ed esfolia il periostio con la pelle. Appaiono le fistole La condizione generale del paziente soffre molto. Sintomi di intossicazione:

• brividi;
• febbre;
• sudorazione;
• stanchezza;
• debolezza generale.

I classici segni di infiammazione, inclusi dolore locale, gonfiore o arrossamento, di solito scompaiono entro 5-7 giorni. La malattia diventa cronica, dura per anni. Le condizioni del paziente migliorano, ma nel tempo le funzioni delle articolazioni sono compromesse, l'osso si deforma e si accorcia.

Osteomielite del ginocchio

L'affezione dell'articolazione del ginocchio è più caratteristica degli anziani. Può svilupparsi a seguito di lesioni o dopo l'intervento chirurgico dell'artroplastica dell'articolazione del ginocchio. Quando viene impiantata una protesi, l'osteomielite si sviluppa dopo diversi mesi. L'articolazione artificiale viene rimossa. Con protesi ripetute, aumenta la probabilità di ricorrenza. Il paziente rimane disabilitato.

Osteomielite della caviglia e del piede

Fratture di stinco, lesioni dell'articolazione della caviglia, patologia vascolare (aterosclerosi, diabete), alcolismo cronico, ridotta immunità predispongono allo sviluppo della malattia.

L'osteomielite del piede accompagna spesso il diabete. Con il diabete, l'apporto di sangue e la nutrizione tissutale si stanno deteriorando. Le gambe soffrono prima. Ulcere trofiche si formano sulle gambe e sui piedi. Dal momento che il danno dei nervi periferici (polineuropatia) porta a una diminuzione della sensibilità cutanea, le ulcere nei pazienti potrebbero non far male. I batteri presenti nelle lesioni raggiungono l'osso senza impedimenti, infettandolo.

Alluce

L'osteomielite dell'alluce è anche caratteristica dei diabetici. Il paziente non sente dolore da microtraumi, calli o unghie incarnite. I batteri attraverso la pelle danneggiata entrano nel corpo. L'immunità locale ridotta contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione, che nel tempo coinvolge strutture ossee.

Nonostante il trattamento, l'infezione nei pazienti con problemi vascolari e diabete è soggetta a recidiva.

Se gli agenti antibatterici, la pulizia delle ferite e il drenaggio non funzionano, l'amputazione delle dita viene eseguita.

Come trattare l'osteomielite degli arti inferiori?

L'efficacia del trattamento è raggiunta da una combinazione di chirurgia, farmaco e fisioterapia. Poiché il rischio di complicanze è elevato, la malattia viene attentamente controllata in tutte le fasi del trattamento.

• mobilità limitata;
• terapia antibiotica;
• aprendo e purificando il fuoco purulento;
• prevenire la diffusione dell'infezione chirurgicamente;
• purificazione del sangue ultravioletto;
• fisioterapia dopo aver eliminato il dolore e ridurre l'infiammazione.

Terapia antibiotica

I farmaci antibatterici per l'osteomielite vengono usati 4-6 settimane. Le medicine sono amministrate endovenosamente. Nel corso cronico della forma selezionata della pillola della malattia di fondi. Gli antibiotici che penetrano bene nell'osso (Clindamicina, Rifampicina) sono preferiti.

Alcuni batteri che entrano nel corpo durante l'impianto articolare formano un biofilm. In questa forma, sono protetti dall'azione degli antibiotici. La combinazione di farmaci antibatterici con rifampicina ti permette di agire sul biofilm, prevenendo le ricadute.

Quando la terapia chirurgica è controindicata, viene eseguita una terapia antibiotica soppressiva (soppressiva). Se l'infezione si ripresenta dopo sei mesi di trattamento, viene prescritto un regime di soppressione per tutta la vita.

Trattamento chirurgico

La chirurgia è necessaria per rimuovere il tessuto non vitale, drenare la ferita, ripristinare l'integrità ossea e assicurare un adeguato apporto di sangue. Le fratture delle ossa sono spesso fissate con i raggi e le placche dall'interno, che contribuiscono all'infezione e allo sviluppo dell'osteomielite. Nell'infiammazione attorno ai fissatori, il tessuto interessato viene asportato, i difetti vengono riempiti ei fissatori interni sono sostituiti da quelli esterni. Dopo una pulizia insufficiente della cavità, l'osteomielite si ripresenta.

Dopo la rimozione dei tessuti non vitali, si forma uno "spazio morto": difetti nell'osso e negli organi circostanti. Lo spazio morto è pieno di trapianti di tessuto resistente ricco di vasi sanguigni (osso fibulare o iliaco). Il riempimento impedisce la reinfezione e preserva l'integrità dello scheletro.

In caso di osteomielite sullo sfondo di una frattura, viene utilizzato un apparecchio Ilizarov. Il dispositivo è costituito da anelli metallici, raggi, aste meccaniche e bulloni che estendono o comprimono il tessuto osseo. Lo stretching graduale riproduce la crescita naturale, garantendo una corretta rigenerazione tissutale. Gli elementi metallici possono anche provocare lo sviluppo di infezioni e la lunga immobilizzazione e l'inconveniente del meccanismo limitano l'applicazione del metodo. Quindi può essere necessaria un'amputazione dell'arto.

prospettiva

Il trattamento improprio porta alla transizione della malattia verso la forma cronica. Non ci sono vasi sanguigni nell'osso, quindi l'osteomielite cronica viene curata solo con una resezione radicale o l'amputazione dell'arto. Le complicanze rare comprendono fratture patologiche, amiloidosi secondaria, carcinoma a cellule squamose in presenza di fistole.

Come lavare con l'osteomielite?

Nel periodo acuto, con febbre e intossicazione da balneazione dovrebbe essere ritardato. La pelle danneggiata non può essere bagnata - passaggi fistolosi, le ferite postoperatorie sono trattate secondo le raccomandazioni del medico curante. Quando l'infiammazione si attenua, se non vi sono passaggi fistolosi con secrezione purulenta, è possibile portare a termine il trattamento dell'acqua.

Trattamento dell'osteomielite dell'articolazione della caviglia

Osteomielite dell'articolazione della caviglia

L'osteomielite dell'articolazione della caviglia è un'infiammazione dell'osso e delle strutture muscolari, con ulteriore suppurazione. L'agente causale è un'infezione che è penetrata in un corpo indebolito a causa di un infortunio o in seguito a un intervento chirurgico. Se compaiono segni di malattia (ipertermia, debolezza, arrossamento, gonfiore e dolorabilità dell'area interessata), consultare un medico. L'auto-trattamento è inaccettabile, qualsiasi manipolazione viene eseguita in ospedale.

Con una diagnosi errata o un trattamento tardivo, l'osteomielite diventa cronica.

Cause di malattia

Per lo sviluppo della malattia nel corpo deve ottenere l'agente patogeno. Il più delle volte, l'osteomielite della gamba è provocata da stafilococco. Inoltre, entrare nel tessuto osseo può costituire un focolaio di infezione: streptococchi, bastoncini n-paratifo, diplococchi, bastoncini del tifo e dell'intestino. L'infezione dell'articolazione della caviglia avviene attraverso il flusso sanguigno, a causa di lesioni o di aree vicine del corpo.

La malattia può svilupparsi sullo sfondo di ridotta immunità, infezioni virali, ustioni o congelamento, condizioni di stress e diabete. Le principali cause di infiammazione delle ossa del piede e della gamba sono:

• aterosclerosi vascolare;
• bere eccessivo;
• disturbi circolatori nel diabete mellito;
• disfunzione immunitaria;
• ferite aperte, fratture e ferite.

Torna al sommario

classificazione

A seconda del tipo di lesione, l'osteomielite della gamba e del piede è suddivisa nei seguenti tipi:

• Post-traumatico. Appare come risultato dopo una frattura aperta con la formazione di frammentazione di parti che interessano muscoli e tessuti. Lo sporco che penetra nella ferita si diffonde, causando infiammazione e suppurazione.
• Arma da fuoco. I sintomi sono lievi A causa della comparsa di stress, trattamento inappropriato della ferita e riduzione delle difese del corpo, si può sviluppare una malattia della parte inferiore della gamba.
• Osteomielite postoperatoria Si verifica dopo l'intervento chirurgico, l'introduzione dei raggi. La malattia provoca un processo traumatico e metodi insufficienti di antisettici.
• Pin. Ascessi e flemmone infettano il tessuto muscolare, a seguito di questo processo, le strutture ossee possono essere influenzate.

Torna al sommario

Come si manifesta?

L'osteomielite della caviglia si sviluppa rapidamente. La malattia include sintomi generali e locali:

• forte aumento della temperatura;
• malessere generale;
• la debolezza;
• forte dolore nella zona colpita della gamba o del piede, aggravata dalla palpazione;
• gonfiore;
• vampate di calore;
• si forma una fistola da cui escono parti di pus e ossa.

Torna al sommario

diagnostica

I sintomi della malattia sono simili ad altre condizioni patologiche degli arti inferiori. Per la nomina del trattamento corretto, è necessario fare una diagnosi accurata. A tale scopo, utilizzare tali metodi diagnostici:

• Esame ecografico È possibile identificare la dimensione del tessuto interessato.
• Radiografia. Permette di vedere la posizione e l'ampiezza del focus della malattia.
• Tomografia computerizzata Fornisce un quadro della manifestazione della malattia, consente di prevedere il decorso della malattia.
• Fistulografia. Indaga il dotto fistoloso.
• analisi biochimica di sangue e feci.

Torna al sommario

Come trattare?

Il complesso delle azioni terapeutiche comprende: immobilizzazione della caviglia, effetto dei raggi ultravioletti sul sangue e terapia fisica.

L'osteomielite della gamba e del piede viene curata solo in ospedale. Lo schema di trattamento è complesso e comprende sia interventi medici che chirurgici. È necessario eliminare il processo purulento nell'osso, rimuovere la fonte dell'infezione e prevenire l'infezione dei tessuti adiacenti. Gli antibiotici sono prescritti per eliminare l'infezione. Come trattamento chirurgico, viene aperto un ascesso.

Trattamento dell'osteomielite: cosa attende il paziente

Gli agenti infettivi, penetrando dall'ambiente esterno o una focalizzazione cronica all'interno del corpo, possono influenzare qualsiasi tessuto. Nelle ossa si formano fusioni purulente con la formazione di sequesters - nuovi frammenti modificati, dovuti al lavoro degli osteoclasti. Queste cellule cercano di resistere all'aggressione microbica, ripristinando le strutture ossee. Tuttavia, l'effetto della loro attività è insufficiente, dal momento che sullo sfondo di ridotta immunità e alta capacità invasiva di patogeni batterici, la fusione purulenta continua. È così che si forma l'osteomielite, un centro di infezione del tessuto osseo.

Lo standard delle misure terapeutiche include la cura conservativa del paziente, i metodi chirurgici per influenzare il processo batterico. L'infiammazione acuta comporta un piccolo intervento, limitato alla trephinazione locale e la creazione di un deflusso di contenuti purulenti. Il protocollo di operazione in osteomielite cronica può includere varie tecniche, fino a includere la resezione ossea parziale e l'applicazione dell'apparato di Ilizarov. Recensioni di pazienti sottoposti a intervento radicale, indicano che la durata del periodo di riabilitazione è piuttosto elevata. Tuttavia, in seguito, viene spesso osservata una completa guarigione, liberando i pazienti dalle manifestazioni dolorose di lunga durata della malattia.

Sintomi principali

Importante sapere! Medici in stato di shock: "Esiste un rimedio efficace ed economico per i dolori articolari. »Continua a leggere.

La malattia si verifica nei bambini e negli adulti - dalla nascita alla tarda età. La causa principale dell'osteomielite sono i batteri, che penetrano nel tessuto osseo attraverso il contatto o la via ematogena. Tra i microrganismi, la base eziologica è:

• stafilococco, particolarmente dorato;
• streptococchi;
• bacillo blu del pus;
• batteri sporigeni;
• Klebsiella, Legionella e agenti infettivi più rari.

Oltre il 90% di tutti gli osteomieliti è causato da stafilococchi e streptococchi. Dopo aver eseguito un intervento chirurgico sul tessuto osseo per sostituire la protesi in assenza di antisettici adeguati, i microrganismi condizionatamente patogeni entrano nella ferita. Ciò complica l'identificazione del fattore eziologico, influenza la scelta dell'antibiotico, poiché tale flora è estremamente insensibile.

Le ragioni del declino della protezione immunologica locale sono note - questi sono fattori che contribuiscono alla penetrazione dei batteri nel tessuto osseo:

• focolai di infiammazione batterica nel corpo - carie, calcoli biliari, infezioni del tratto urinario, tonsillite;
• malattie respiratorie acute a lungo termine che riducono l'immunità cellulare e umorale;
• Infezione da HIV;
• alcolismo, tossicodipendenza;
• lesioni ossee;
• operazioni - estrazione del dente, endoprotesi.

Sullo sfondo di un indebolimento della difesa del corpo, i batteri penetrano e si moltiplicano nel tessuto osseo. Il risultato è un centro di fusione purulenta.

Le principali manifestazioni di osteomielite:

• il dolore;
• aumento della temperatura;
• gonfiore e iperemia sulla pelle attorno all'area locale del tessuto osseo danneggiato;
• asimmetria degli arti o del viso;
• deterioramento del benessere generale - intossicazione, debolezza, sudorazione.

Le manifestazioni specifiche dell'osteomielite e la sua diagnosi dipendono dalla posizione del processo infiammatorio. Le seguenti ossa sono più sensibili alla distruzione:

• mascella - superiore e inferiore;
• spalla;
• coscia;
• tibia, compresa la tibia;
• vertebre.

Nei bambini, il processo può diffondersi alle articolazioni a causa della debolezza della membrana sinoviale. Sindrome del dolore e intossicazione hanno caratteristiche pronunciate che peggiorano il decorso della malattia nei giovani.

Principi di base del trattamento dell'osteomielite:

• disintossicazione;
• prescrizione di antibiotici;
• riabilitazione chirurgica della fonte di infezione;
• terapia riparativa;
• recupero e riabilitazione.

Il trattamento dopo aver sofferto di osteomielite include terapia vitaminica, stimolazione immunitaria, corsi profilattici di effetti antibatterici, terapia fisica, massaggio e sollievo sintomatico.

Terapia antibiotica

La terapia antibatterica viene prescritta prima dello sbrigliamento chirurgico e dopo di esso. Il compito principale degli antibiotici è di sopprimere la riproduzione attiva dei microrganismi. Indipendentemente dalla localizzazione del focus infettivo, gli agenti endovenosi per via parenterale sono più utilizzati, in combinazione con l'ingestione. Per la terapia antibatterica vengono utilizzati gruppi di farmaci:

• cefalosporine - cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone;
• glicopeptidi - vancomicina;
• penicilline semisintetiche - amoxicillina in combinazione con acido clavulanico, ticarcillina;
• aminoglicosidi - tobramicina, amikacina, netilmicina;
• fluorochinoloni - levofloxacina, ciprofloxacina;
• derivati ​​dell'imidazolo - metronidazolo;
• antibiotici di altri gruppi in alcune categorie di pazienti.

La scelta di un particolare farmaco dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dalle caratteristiche dell'infezione. Di seguito è riportata una tabella di opzioni per le combinazioni antibatteriche in varie categorie di pazienti.

Il trattamento farmacologico e gli antibiotici dovrebbero includere la disintossicazione iniettando fluidi sostitutivi del plasma, terapia vitaminica e farmaci specifici per alcune categorie di pazienti. In caso di infezione da HIV, è richiesto un ARVT parallelo (effetto antivirale). In assenza di un effetto sul retrovirus, l'effetto della terapia antibiotica sarà insignificante anche con tutti i gruppi di antibiotici.

In caso di osteomielite diffusa multifocale che si sviluppa per via ematogena, è indicata solo la somministrazione endovenosa e intraarteriosa di antibiotici. Per i bambini, il ruolo della soppressione dell'infiammazione gioca un ruolo, pertanto, alcune reazioni collaterali dei farmaci possono essere trascurate e la gamma di effetti antibatterici può essere ampliata. Inizialmente, a tutte le categorie di pazienti viene assegnata una terapia empirica per sopprimere i patogeni più probabili. Un'ulteriore correzione viene effettuata identificando il microrganismo specifico che ha causato la focalizzazione dell'infiammazione acuta o cronica. Oltre a farmaci e cure chirurgiche, viene utilizzata la fisioterapia con laser, UHF o correnti diadinamiche.

Per alleviare la sofferenza del paziente possono essere applicati rimedi popolari. Non sono essenziali, perché senza cure mediche complete il paziente morirà, ma può accelerare il processo di guarigione. Per l'esposizione locale, i guaritori consigliano le seguenti erbe per aiutare l'osteomielite:

Queste piante hanno un'azione cicatrizzante, assorbibile, antinfiammatoria. Sono fatti decotti e tinture e quindi vengono compresse sulla zona interessata del tessuto osseo. La rimozione del pus con succo di aloe con osteomielite è stata praticata nella medicina popolare per molti anni. La terapia di Equumperm è altrettanto popolare di una pianta con proprietà analgesiche pronunciate. Camomilla o calendula vengono utilizzate contro la decomposizione sotto forma di un decotto come mezzo per sciacquare la bocca. Tuttavia, con tutti i vantaggi dei metodi tradizionali di trattamento, la loro efficacia in caso di osteomielite grave è insufficiente, quindi è necessario l'aiuto di un chirurgo.

chirurgia

L'osteomielite è un processo purulento del tessuto osseo con la formazione di sequesters e ascessi, quindi le misure correttive non sono complete senza intervento chirurgico. A casa, la malattia non viene curata, pertanto l'ospedalizzazione in un reparto chirurgico purulento è necessaria per assicurare un'assistenza completa per il paziente.

I principali metodi moderni di correzione operativa includono:

• trapanazione locale applicando fori frezovy con l'imposizione del drenaggio;
• aprendo un ascesso;
• sequestrectomia e riabilitazione aperta della fonte di infezione;
• resezione ossea con la sovrapposizione dell'apparato di Ilizarov;
• aprire l'osteosintesi usando piastre metalliche;
• sostituzione della zona ossea con materiale artificiale.

Quale trattamento chirurgico scegliere, lo specialista decide, in base alle caratteristiche della malattia. I casi acuti si concludono più spesso in modo sicuro dopo una semplice trapanazione, ma il processo cronico richiede un intervento chirurgico radicale.

Infezione dopo l'estrazione del dente

Uno dei tipi di malattia è l'osteomielite della mascella. Si verifica quando l'infezione da contatto si verifica dopo l'estrazione del dente, accompagnata da un forte dolore con l'incapacità di eseguire le funzioni di masticazione. Il problema richiede un trattamento immediato, poiché la qualità della vita del paziente è drasticamente ridotta.

I principi di base della terapia includono:

• riabilitazione chirurgica della lesione alla mascella;
• uso di antibiotici;
• immobilizzazione del pneumatico;
• modalità di alimentazione;
• disintossicazione.

La sequenza delle misure terapeutiche inizia con la cura chirurgica, quindi viene applicata l'immobilizzazione, parallelamente vengono nominate le misure conservative. Dopo aver rimosso le gomme, il trattamento cambia: la dose di farmaci antibatterici si riduce, l'effetto antisettico locale si arresta, la dieta si espande, si aggiunge l'aiuto fisioterapico. Entro due settimane, arriva il pieno recupero.

Lesione della mascella

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

I focolai di infezione cronica si trovano spesso nella cavità orale: denti cariati poco curati, tonsillite, sinusite portano all'ingresso di microrganismi nella regione della mascella superiore o inferiore. È così che si sviluppa l'osteomielite, che viene promossa da lesioni facciali, complicate punture dei seni mascellari o dall'estrazione di un dente. La clinica di osteomielite odontogena comprende i seguenti sintomi:

• forte dolore nella zona interessata;
• forte gonfiore della mucosa orale e della pelle sulla mascella interessata;
• aumento della temperatura;
• affrontare l'asimmetria;
• debolezza, grave affaticamento.

La funzione di masticazione del paziente è compromessa, in quanto è spesso difficile aprire la bocca. Il discorso cambia, il mal di testa si unisce. L'intossicazione è in aumento e il processo è soggetto a una rapida diffusione in assenza di assistenza. Pertanto, il dentista valuta i sintomi e il trattamento al fine di prendere una decisione sulla gestione del paziente.

La lesione ossea richiede il debridement chirurgico della mascella, che viene eseguito da un accesso aperto attraverso la cavità orale. Un'ulteriore tattica è l'immobilizzazione con una stecca con successivo monitoraggio radiologico dei cambiamenti nel tessuto osseo. Viene prescritta una terapia conservativa con antibiotici a spettro esteso. Specialmente usato metronidazolo in combinazione con cefalosporine di 3-4 generazioni. Inoltre, sono prescritti fluorochinoloni o rifampicina. Puoi aiutare il paziente e i rimedi popolari. A tale scopo viene utilizzato il risciacquo con fito-antisettici, che fanno parte di camomilla, calendula o eucalipto. La composizione può essere preparata in modo indipendente, ma è preferibile utilizzare in tinture farmaceutiche preconfezionate di coltivazione di queste piante.

Osteomielite in odontoiatria

La sconfitta delle mascelle gioca un ruolo di primo piano nella genesi dell'osteomielite dopo l'estrazione dei denti. L'infezione si verifica in uno studio dentistico oa casa a causa di cura impropria di una ferita postoperatoria. I principali sintomi associati al danno alla cavità orale:

• forte dolore;
• forte gonfiore;
• incapacità di mangiare;
• difficoltà di parola;
• manifestazioni di intossicazione.

Le misure terapeutiche sono ridotte alla riabilitazione del centro di osteomielite, seguita dalla nomina di antibiotici. Le misure operative vengono eseguite in ospedale, e con un decorso favorevole della malattia nei prossimi 3-4 giorni il paziente viene dimesso per l'osservazione nell'ufficio chirurgico della clinica dentistica. Gli antibiotici sono cambiati in orale con conservazione del dosaggio e il monitoraggio radiologico e la rimozione dell'immobilizzazione vengono eseguiti su base ambulatoriale. Questo approccio è necessario per la comodità del paziente e accelerare il periodo di riabilitazione.

Osteomielite ossea

I sintomi e il trattamento delle lesioni ossee dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio. L'osteomielite del calcagno si presenta più facilmente. L'area interessata è localizzata solo da una piccola porzione dell'arto. Pertanto, l'edema e le disfunzioni della gamba, anche se ci sono, ma un facile accesso per il drenaggio e una potente terapia antibiotica forniscono risultati rapidi.

La sconfitta della gamba cattura il processo nella tibia, che procede con una violenta violazione della funzione dell'arto:

• dolore acuto;
• gonfiore della gamba;
• incapacità di camminare;
• aumento di intossicazione;
• febbre frenetica.

Con l'infiammazione della sola tibia, la forza delle sensazioni dolorose diminuisce. Tuttavia, un rapido accesso ad esso è difficile e, in caso di adesione al flusso sanguigno negli arti inferiori, la malattia viene spesso ritardata.

La sconfitta del femore passa con grave intossicazione e spesso con immobilizzazione del paziente. La trapanazione regolare non è sufficiente, dal momento che la massa muscolare è eccezionale. Pertanto, viene eseguita un'operazione aperta, che ritarda la riabilitazione e il completo recupero del paziente. L'osteomielite dell'osso sciatico causa il dolore più acuto nella regione lombare. A volte la paresi dell'arto raggiunge tale forza che rende difficile spostare completamente il paziente. La chirurgia a cielo aperto viene eseguita raramente, la trapanazione e la terapia conservativa sono utilizzate più spesso.

Con la sconfitta di qualsiasi gamba le ossa possono aiutare i rimedi popolari. Le erbe sotto forma di decotti o tinture, applicate come un impacco nell'area infiammata, accelerano la rimozione di edema e aumentano l'effetto degli antibiotici. Tuttavia, nel drenaggio aperto, il loro uso è poco promettente, poiché l'ingresso di corpi estranei di origine vegetale aumenta la crescita batterica nella ferita.

Tipo cronico

Con un trattamento inadeguato del processo acuto, si forma un fuoco infiammatorio a lunga durata nel tessuto osseo. Una parte di essa è sclerosata, che causa la malattia di Garre, che viene curata per anni durante i periodi di esacerbazione. Ma l'osteomielite sclerodegenerativa viene trattata solo in modo conservativo, la base della terapia è la fisioterapia e la terapia fisica. L'ascesso di Brody limitato che si verifica quando si forma una cavità nel tessuto osseo è riempito con masse purulente. Richiede una riorganizzazione avanzata seguita dall'immobilizzazione dell'arto.

Dopo l'osteomielite post-traumatica, la riabilitazione è sempre ritardata. Ciò è dovuto al coinvolgimento dei tessuti molli nell'infiammazione. Si forma una fistola purulenta, il cui corso continua in profondità nel tessuto osseo. Il trattamento richiederà radicale, con resezione dell'area interessata e sostituzione con materiali artificiali. Con la sconfitta dell'osso metatarsale o del mignolo del piede, che è piuttosto raro, il trattamento è limitato a una riabilitazione chiusa con terapia antibatterica. Lo stesso approccio è usato per l'infiammazione della costola o dello sterno. L'osteomielite severa dell'anca richiede misure gravi - l'endoprotesi o l'installazione dell'apparato di Ilizarov.

Affetto spinale

La sconfitta delle vertebre porta non solo al dolore, ma anche al deficit neurologico negli arti inferiori. Ciò si manifesta con difficoltà nel camminare, disfunzione degli organi pelvici, sviluppo della paresi flaccida delle gambe. I sintomi e il trattamento sono valutati da un neurochirurgo, che spesso modifica la tattica della terapia standard.

• riabilitazione chirurgica;
• nel punto in cui si concentra l'osteomielite nella plastica di commutazione, viene completamente rimosso;
• trattamento conservativo - fisioterapia, antibiotici;
• sollievo sintomatico - rimozione di intossicazione, sollievo dal dolore, miglioramento del flusso sanguigno alle estremità;
• indossa un corsetto immobilizzante.

Se la colonna lombare è interessata, il trattamento mira a stabilizzare i disturbi neurologici. Oltre alla laminectomia, viene eseguito il drenaggio delle ferite, seguito da una potente terapia antibatterica.

Infezione del piede

La patologia dell'alluce è rara. Provoca il processo di gotta, danni traumatici in quest'area. L'osteomielite si presenta come una lesione cronica con esacerbazioni periodiche e formazione di fistola purulenta. Ciò è dovuto a insufficiente afflusso di sangue nell'area, soprattutto nella fascia di età più avanzata.

Al fine di prevenire la diffusione dell'infezione, uno dei metodi di trattamento è la rimozione radicale della falange colpita. Questo approccio è dovuto al basso effetto della terapia antibiotica anche sullo sfondo dell'uso di farmaci che migliorano l'apporto di sangue all'arto. Le sezioni soprastanti delle gambe sono caratterizzate da un miglior flusso sanguigno, pertanto, il trattamento è prescritto secondo il protocollo standard di gestione del paziente.

Trattamento di tipo ematogeno

La diffusione dell'infezione attraverso il sangue è sempre un pericolo in termini di sviluppo di complicanze settiche. Una di queste lesioni è l'osteomielite ematogena, che è più comune nei bambini e nei pazienti debilitati. La condizione più importante per il recupero rapido dei pazienti affetti da sepsi è una combinazione di pronto intervento chirurgico e terapia conservativa.

Il principale metodo di trattamento chirurgico dell'osteomielite ematogena acuta è il trapianto locale di fretting con l'aggiunta di drenaggio attivo. Il principio di cura è semplice: l'uscita del pus viene rapidamente stabilita e viene aggiunta la terapia antibiotica empirica. Per chiarire che il patogeno assume lo studio, non solo le ferite da scarico purulente, ma anche il sangue del paziente.

Infezioni degli arti

Qualsiasi osso della gamba può essere influenzato da agenti infettivi. Molto spesso, l'infiammazione è localizzata nella parte inferiore della gamba o della coscia. Se la parte inferiore della gamba è interessata, i sintomi e il trattamento sono valutati da un traumatologo. I seguenti antibiotici sono usati come aiuto conservativo:

Un antibiotico non tratta gli arti inferiori. Di solito viene utilizzata una combinazione efficace a seconda della sensibilità del patogeno isolato. I sintomi, il trattamento, la riabilitazione passano sotto la supervisione di uno specialista fino a quando il paziente non è completamente guarito.

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi della Russia, che hanno deciso di parlare contro il caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che tratta VERAMENTE! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.

Centri di trattamento

Dove tratta l'osteomielite? Questa domanda è posta da ciascun paziente, così come i suoi parenti. Né in Russia né all'estero esiste un centro speciale che si occupa solo della terapia per l'osteomielite. Le attività terapeutiche hanno coinvolto importanti cliniche traumatologiche. In Russia, il trattamento viene effettuato gratuitamente per intero nel luogo di residenza del paziente o negli ospedali centrali con una quota.

In Germania e Israele, così come in altri paesi, la maggior parte dei centri ortopedici ha reparti in cui aiutano i pazienti con osteomielite. Il trattamento avviene esclusivamente su base rimborsabile, incluso non solo il pagamento per il lavoro dei chirurghi, ma anche la permanenza in ospedale. Il costo dell'assistenza in Israele è sproporzionato rispetto a qualsiasi altro paese europeo.

Come dimenticare il dolore articolare?

• I dolori articolari limitano i tuoi movimenti e la vita piena...
• Sei preoccupato per il disagio, crunch e dolore sistematico...
• Forse hai provato un sacco di droghe, creme e unguenti...
• Ma a giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe - non ti hanno aiutato molto...

Ma l'ortopedico Valentin Dikul afferma che esiste un rimedio veramente efficace per il dolore articolare! Maggiori informazioni >>>

Vuoi ricevere lo stesso trattamento, chiedici come?